부검 부검 기법 / Alexey Ivanovich Abrikosov. - 4th ed. - M. : 1948. - p. 159-165.
서지 설명 :
인간 장기의 주요 형태 학적 특성 / Abrikosov A.I. - 1948.
포럼에 코드 삽입 :
1. 뇌의 크기, cm
- 새지 탈
- 남자 16.0-17.0
- 여성 15.0-16.0
- 가로 13.0-14.0
- 세로 10.0-12,5
질량, g 1250-1375
2. 성체 척수
뇌의 질량에 대한 척수 질량의 비율 1-48
3. 성인의 마음의 크기, cm (남자 / 여자)
길이 (대동맥 기저부에서 정점 8.5-9.0 / 8.0-8.5까지)
직경 (9.2-10.5 / 8.5-9.2 심실의 시작 전 수준)
두께 (심실 기저부 수준에서 3.5-4.5 / 3.2-4.0
원주 (심실 기저부 수준에서 25.8)
무게, g 320/285
4. 심장 심실의 벽 두께, cm
우심실 0.2-0.3
좌심실 0.7-1.2
심실 간질 1.0-1.2
5. 개방 된 밸브 개구의 폭, cm
폐동맥 8.0
버터 플라이 밸브 10.0
삼첨판 밸브 11.5
6. 큰 혈관의 둘레, cm
폐동맥 7.5-8.0
오름차순 대동맥 7.0
흉부 대동맥 4.5-6.0
복부 대동맥 3.5-4.5
7. 두 폐의 평균 질량, g
어린이 1 년 150
우측 폐 360-570
왼쪽 폐 325-480
8. 폐의 크기, cm
9. 식도의 크기, cm
복강 내로의 후두 연골 연골의 길이
앞니에서 환형 연골까지의 거리 15.0
열린 식도의 폭 4,0-5,0
벽 두께 0.3-0.4
10. 위 치수
입구와 출구 사이의 거리, cm 20.0
평균 수용량, l
11. 창자의 크기
십이지장의 길이, cm 30.0
소장의 길이, m 5.5-6.5
결장 1,5 - 1,7
vermiform 과정의 길이, cm 4.0-8.0
12. 침샘
이하선의 질량, 25-32 g
턱밑샘 8
설하선 2-3
13. 성인 간장의 크기, cm
오른쪽에서 왼쪽으로 너비 23-27
16-18 우엽
후방 둔기에서 앞쪽 날카로운 모서리까지의 길이 19-21
우엽 19-20
왼쪽 엽 12-14
바닥에서 상단면까지의 두께 6-8
14. 담낭
지름, cm 3.0-3.5
벽의 두께, mm 1.0-2.0
15. 성인의 췌장
질량, g 80.0-100.0
16. 성인 신장의 크기, cm
피질 층의 두께는 0.5-0.8
성인의 왼쪽 신장의 질량은 오른쪽보다 5 ~ 7 g 더 큼.
폐의 형태, 무게, 부피 및 용량
라틴어에있는 폐는 pulmones를 의미합니다. (따라서 폐 질환에 관여하는 의사의 이름 - 폐병 학자). 호흡계의 중요한 기관에서는 중요한 교환이 발생합니다. 이산화탄소가 신체에서 제거되고 혈액이 산소로 포화됩니다. 폐를 늘릴 수 있다면 총 표면적은 테니스 코트의 면적과 거의 같습니다.
건강한 폐는 두 개의 커다란 핑크색 스폰지와 같으며 나이는 조직이 더 어두워집니다. 그들은 하나의 튜브 시스템 (가장 큰 튜브는 기관지)으로 구성되어 있습니다. 각기도의 끝에는 작은 공기 주머니 - 폐포가 있습니다. 3 억 명이 넘는 성인의 폐에서. 폐포의 벽은 거의 보이지 않는 혈관 (모세 혈관)의 조밀 한 네트워크에 의해 꼰다. 그들은 머리카락의 50 배나 더 얇아서 피가 흐릅니다. 산소와 이산화탄소는 모두 얇은 벽을 통과합니다.
폐 :
1 - 후두;
2 - 기관;
3 - 폐의 정점;
4 - 늑골 표면;
5 - 기관 분리;
6 - 폐의 상부 엽;
7 - 오른쪽 폐의 수평 균열;
8 - 경사 슬릿;
왼쪽 폐의 9- 심장 안심;
10 - 폐의 평균 엽
11 - 폐의 하부 엽;
12 - 횡격막 표면;
13 - 폐의 기저
어떻게 숨을 내 쉬어?
사람이 숨을 쉬면 폐가 팽창하고 수축합니다. 그러나 그들은 근육 조직이 없습니다. 횡격막과 갈비뼈에 의해 운동이 수행됩니다. 사람의 가슴을들이 마시고 횡격막이 떨어지면 이 시점에서 흉강 내부의 공기 압력은 외부 환경보다 적기 때문에 폐가 팽창하고 신선한 공기가 외부에서 신체 내부로 이동합니다. 이 때, 폐포의 혈액은 들어오는 생명을 공급하는 산소를 흡수하여 몸 전체로 운반합니다.
교환으로 혈액은 폐포에 축적 된 이산화탄소를줍니다. 그리고 호흡을위한 근육의 노력은 요구되지 않습니다. 가슴이 떨어지면 격막이 올라갑니다. 이 폐는 공기가 배출 된 풍선처럼 압축됩니다. 한 사람이 누적 된 이산화탄소를 배출합니다.
호흡기의 팽창과 수축과 함께 발생하는 마찰은 얇고 촉촉한 껍질 인 흉막으로 감소합니다. 흉막은 당신이 숨을 내쉬고 흡입하면서 폐의 표면이 가슴 벽을 따라 자유롭게 미끄러지도록합니다.
매 순간 빛이 계속해서 훌륭한 일을합니다. 그들이 공기가 아니라 물을 펌프로 퍼 올리지 않으면 어느 날 밤 2 층 높이까지 물을 반 톤씩 끌어 올릴 것입니다.
빛은 어떤 형태입니까?
폐 모양은 둥근 꼭대기와 기저부가 약간 낮아진 원추형과 비슷합니다. 오른쪽과 왼쪽, 그것은 동일하지 않습니다. 오른쪽 폐는 왼쪽보다 짧고 넓습니다. 이것은 특별한 "동네"때문입니다. 오른쪽에서는 간장의 체적 분율 때문에 횡격막이 더 높게 위치하고 왼쪽에서는 "불 같은 운동기"(심장)의 위치가 폐를위한 공간을 좁 힙니다.
인간의 체질 또한 폐의 구조에 영향을 미친다. 얇은 사람들은 좁은 가슴이 있고 폐는 길어지고 길어집니다. 폭이 넓고 짧으며 비만인입니다. 폐 모양은 호흡 단계 (흡입 또는 호기)에 따라 끊임없이 변화합니다.
고랑은 폐를 분열시킵니다. 오른쪽에는 3 개의 돌출부가 있고, 왼쪽에는 2 개의 돌출부가 있습니다. 폐의 구조는 불과 2 개월 만에 태아, 자궁에서 형성됩니다. 그런 다음 폐의 질량과 체적이 지속적으로 16 년까지 증가하여 마침내 25 년이됩니다. 3 개월 및 13 세에서 16 세 사이의 집중적 인 성장 기간이 있습니다. 40 세까지 구조는 사실상 변하지 않았고, 40 년이 지난 후에는 폐 조직이 서서히 노화되기 시작합니다.
폐의 무게는 얼마입니까?
폐 체중은 나이에 달려 있습니다. 유아의 경우 비교적 큰 편입니다. 체중에 대한 비율은 약 1:43 (또는 59)입니다. 신생아의 폐는 약 50 킬로그램의 몸무게로 50g으로, 성인의 경우이 수치는 두 배로 1kg입니다. 삶의 첫 달 동안, 폐의 다른 부분은 고르지 않게 발달합니다. 최대 3 개월, 상엽은 보통 천천히 자랍니다. 왼쪽 폐의 무게는 오른쪽보다 적습니다. 2 년이면 성장과 체중이 균형을 이루게됩니다.
폐에 얼마나 많은 산소가 들어 있습니까?
폐 용적은 몸이 평온 할 때 산소로 포화되는 정도를 나타내는 중요한 지표입니다. 호흡량은 호흡 중에 몸 안과 밖으로 들어오는 공기의 양입니다. 평균적으로 성인은 10 초 동안 약 1 리터의 공기를 마시고 호흡하며 분당 16 ~ 20 회 호흡합니다.
출생시 첫번째 호흡은 호흡기 시스템의 작동을 촉발시킵니다. 삶의 첫 해에는 폐의 양이 4 배 증가하고, 두 번째 열까지는 20 배 증가합니다. 전문가들은 폐의 부피에 영향을 미치는 몇 가지 요인을 확인합니다. 그것은 위쪽으로 바뀝니다.
- 비 흡연자;
- 키가 큰 사람들을 위해;
- 고압 및 "배출 된"공기로 인해 해발이 높습니다.
흡연과 낮은 성장은 폐 부피를 감소시킵니다.
또 다른 중요한 지표가 있습니다. 폐의 가장 중요한 용량은 가장 큰 호흡 후에 가능한 한 많은 사람이 호흡하는 공기의 양입니다. 신장, 체중 및 연령을 비롯한 여러 요소에 따라 다릅니다. 평균값은 다음과 같습니다 : 남성의 경우 3 ~ 4,000 cm 3, 여성의 경우 2.5 ~ 3 cm 3. 그러나 정상적인 상태에서는 1 인당 1/4을 사용합니다.
폐활량은 노래를 부르고, 관악기를 연주하고, 무거운 육체적 인 노력을하는 사람들에서 상당히 증가 할 수 있습니다.
일부 질병은 VC가 낮아집니다 : 기관지 폐색 및 폐기종, 일부 심장 질환, 폐렴, 흉막염. 따라서 폐의 중요한 용량은 중요한 의료 지표입니다. 이를 측정하려면 폐활량계를 사용하십시오. 사람은 완전한 호흡을하도록 제안받습니다. 결과 차이는 생각에 대한 식량을 제공합니다.
폐활량계의 방법은 간단하고 효과적이므로 심장 및 폐 질환 초기 단계의 예방 및 진단에 널리 사용됩니다.
어린이 호흡 기관의 발전
호흡기 시스템의 출생 후의 발전
비강 신생아에서 매우 작습니다. 그 높이는 사골 뼈가 10.5mm이고 상턱이 7mm 인 데다가 17.5mm입니다. 코를 오른쪽과 왼쪽 부분으로 분리하는 코 중격은 매우 낮습니다. 비강 외벽의 비강과 비강을 여러 개의 균열 (4 개의 비강)으로 나누는 비강은 매우 두껍습니다. 이와 관련하여 비강은 좁습니다. 아래쪽 비강은 6 개월에 걸쳐 형성되고 13 년까지 계속 증가하며 평생 동안 거의 변화가 없습니다. 평균 비강 통행의 유의 한 증가는 2 년에서 시작하여 20 회까지 계속됩니다.
신생아에서는 추가 비강이 잘 발달하지 못합니다. 정면 및 설형동은 점막의 작은 돌출부입니다. 14 세까지 성인의 부비동 크기와 모양에 이릅니다. 대부분의 다른 상악골이 발생했다. 신생아의 사골 뼈의 세포는 초기 단계에 있습니다. 그들은 첫해에 가장 강하게 자랍니다. 처음에는 둥근 모양을하고 3 년 더 커지며 7 살에 둥근 모양이 사라지고 숫자가 늘어나고 14 세에 성인 세포의 크기에 도달합니다.
티어 채널 신생아는 잘 표현되었지만 매우 짧습니다. 배출구는 비강의 바닥에 상대적으로 가깝습니다. 비강의 점막은 매우 섬세하고 풍부한 혈관이 공급되며 혈관의 내강은 성인보다 넓습니다. 이것은 더 나은 공기 보유력을 제공합니다.
출생 후, 코의 외부 연골 부분이 강하게 성장하고, 코의 크기와 모양이 변화하며 (특히 생후 5 년 동안), 비강도 함께 변화합니다.
비 인두 신생아는 낮고 어른처럼 반원형 아치를 형성하지 않습니다. 비 인두의 폭은 비교적 넓습니다. 비강과 구강을 연결하는 조나 (joana)는 원형 또는 삼각형 모양입니다. 인생의 첫해에 그들은 2 년 동안 두 배 높이로 빠르게 성장하고 모양은 타원형이됩니다.
어린이의 비 인강 (인두)의 하부는 비교적 크고, 넓고 짧은 유스타키스 관은 낮습니다.
소아의 상부 호흡기 질환은 종종 중이의 염증에 의해 복잡해집니다. 이것은 감염이 넓고 짧은 유스타키오 관을 통해 중이에 쉽게 침투한다는 사실 때문입니다.
후두 결과적으로 신생아는 성인보다 높으며, 동시에 숨을 쉬거나 삼킬 수 있습니다. 어린 나이의 후두는 깔대기의 모양을 가지며, 정면 직경은 시상면 직경보다 큽니다. 나이가 들어감에 따라 원통형이됩니다. 신생아의 후두와 성문은 좁은 편입니다. 그것의 길이는 비교적 크다 : 1.5 cm. 후두는 다른 해에 고르지 않게 자랍니다. 최대 3 세까지 빠르게 성장하고 있으며, 현재는 남학생과 여학생 모두 동일합니다. 3 년에서 12 년 사이에 그것의 성장은 중요하지 않지만 연골의 형태, 밀도, 점막의 구조 등은 매우 다양합니다.
성대보다 앞쪽에 갑상선 연골이있는 성대 성대에 성대가 부착되어 있습니다. 어린 아이들의 경우, 그들은 다음 시간보다 절대적으로 짧고 성문과의 관계가 더 짧습니다. 꽤 빨리 성대가 생후 1 년에서 14-16 년 사이에 자랍니다. 12 세부터는 성별 차이가 나타납니다.이 시간 이후부터 소년의 성대는 소녀 (1.5cm)보다 더 길다 (1.65cm). 신생아의 성대 길이는 0.42-0.45cm입니다.
후두의 발달에서 2 년까지의 성적 차이는 발견되지 않았다. 2 ~ 3 세가 지난 후, 후두는 여아에서 뒤쳐져 있습니다. 이것은 10-15 년 동안 더욱 두드러졌습니다. 여아에서, 후두는 소년보다 짧고 작습니다. 소년의 경우, 후두 전후 직경은 3-5 년 사이에 증가하고 소녀보다 커집니다. 이 패턴은 성인에게 보존됩니다. 후두의 생식기 차이는 갑상선 연골과 성대에서 가장 두드러집니다.
기관 신생아와 생후 1 개월 된 아이들의 타원형 루멘은 15-20 세 사이에 서서히 둥글며 둘레가 커집니다.
신생아에서는 태아처럼 기관이 어른보다 높습니다. 기관의 성장은 신체의 성장에 따라 수행됩니다. 기관은 삶의 처음 6 개월과 사춘기의 14-16 년 사이에 특히 빠르게 성장합니다. 기관의 길이는 10 년으로 2 배, 25 년은 3 배 증가합니다.
신생아와 영아에서는 연골 고리의 연골 부분이 상대적으로 작고 반대로 결합 조직의 후벽은 크다. 기관 연골 조직은 탄력 있고 부드러워서 쉽게 압축됩니다. 소아에서는 기관이 쉽게 좁아지고 팽창합니다. 25 세부터 기관의 수축과 팽창이 어려워지고 60 세부터 불가능해진다.
비 인두와 마찬가지로 기관의 점막은 부드럽고 혈관이 풍부하지만 점액선이 부족하여 비교적 건조합니다.
기관지 아이들은 가늘고 연골은 부드럽고 근육과 탄력있는 섬유는 잘 발달하지 못하고 점막은 점액 샘이 적으며 혈관이 풍부하게 공급된다. 기관지의 성장은 삶의 첫해와 사춘기 동안 가장 활발합니다. 오른쪽 기관지는 기관의 연속이며, 왼쪽 기관은 기관에서 먼 각도로 이동합니다. 신생아와 어린 아이들의 왼쪽 기관지는 항상 오른쪽보다 길고 좁습니다. 청소년의 경우 기관지의 길이가 길어짐에 따라 연골 성벽이 감소하고 근육 조직과 탄력 조직의 발달이 증가합니다. 아이들의 기관지는 성인보다 훨씬 적은 연골을 포함합니다.
폐 사람은 주식으로 나눠진다 (오른쪽에는 3 개의 주식이 있고 왼쪽에는 2 개의 주식이있다). 이 부분은 태아 발달의 두 번째 달에서 표현됩니다.
신생아의 폐는 상대적으로 크며, 소아의 폐의 질량은 1 : 43 또는 1 : 59로 나타납니다. 폐는 16 년까지 지속적으로 성장하지만 가장 강한 성장 기간 인 3 개월 및 13 ~ 16 년이 있습니다.
나이가 들면 폐의 질량이 변화합니다 : 신생아의 경우 50g, 1 세의 어린이의 경우 150g, 12 세의 경우 560g, 성인의 경우 1kg입니다. 폐의 상대 질량은 모든 연령대에서 감소합니다. 폐 용적은 생후 첫 해에 크게 증가합니다. 2 ~ 3 주 된 아기에서 폐는 흉부 부피의 2/3을 차지합니다. 폐의 성장은 작은 기관지의 분기, 폐포의 형성 및 체적의 증가로 인한 것입니다. 신생아의 폐포 크기는 12 세 미만 어린이의 경우보다 2 배 작고 성인보다 3 배 적은 것입니다. 폐의 분화 과정은 7 년으로 끝납니다.
성인에서, 폐포는 표면이 0.126 mm이고 내부 용적이 4.14 ml 인 공입니다. 태아에서는 타락한 폐에서 폐포가 둥글거나 타원형을 띠고 어린이의 폐가 공기로 채워지면 그 압력 때문에 다각면이됩니다.
폐의 폐포 상피가 발달하는 동안 태어날 때까지 폐의 표면 장력을 안정시키는 물질 인 태아에 계면 활성제가 형성됩니다. 그것은 폐포 상피 - 과립 성 폐 세포의 큰 세포에 의해 생성됩니다. 계면 활성제가 형성되지 않으면 신생아의 폐에 균열이 생기지 않습니다.
폐의 다른 부분이 다르게 발전하고 있습니다. 신생아의 경우, 오른쪽 폐의 상엽과 중엽은 거의 같은 크기이며, 아래쪽 엽은 그것보다 큽니다. 최대 3 개월, 상위 주식은 다른 주식보다 느리게 발전하고 나중에는 동일하게 발생합니다. 어린이의 두 번째 해에 이르면, 오른쪽과 왼쪽 폐의 개별 로브 (lobe)는 성인과 마찬가지로 서로 같은 차원을 갖습니다. 폐의 무게는 불규칙하게 변합니다. 출생에서 3 개월의 삶에 이르기까지 폐의 결장은 왼쪽보다 무겁습니다. 따라서, 우측 폐의 체적이 더 크다. 일 년까지 어린이의 폐량은 250-280 ml입니다. 16 세가되면 신생아의 폐 부피와 비교하여 20 배나 증가합니다.
플 뢰라 신생아는 많은 세포 요소와 2 ~ 2.5 년까지 신축성이없고 결합 조직 섬유가 거의 없습니다. 아이의 늑막 구조는 7 세가되면 성인의 구조와 가깝습니다.
폐
일반적으로, 폐는 흉강의 양쪽 반쪽에있는 스폰지 모양의 다공질 원뿔 모양으로되어 있습니다. 폐의 가장 작은 구조 요소 - 소엽은 폐 기관지와 폐포낭으로 이어지는 말단 기관지로 구성됩니다. 폐 기관지와 폐포의 벽은 우울증을 형성합니다 - 폐포. 폐의 이러한 구조는 호흡기 표면을 증가 시키며 신체의 표면보다 50-100 배 더 큽니다. 폐에서 가스 교환이 일어나는 표면의 상대적 크기는 높은 활성과 이동성을 가진 동물에서 더 큽니다. 폐포 벽은 단일 층의 상피 세포로 구성되며 폐 모세 혈관으로 둘러싸여 있습니다. 폐포의 내부 표면은 계면 활성제 계면 활성제로 코팅되어 있습니다. 계면 활성제는 과립 세포 분비의 산물이라고 여겨집니다. 이웃 한 구조물과 밀접하게 연결된 하나의 폐포는 불규칙한 다면체와 최대 250 마이크론의 크기를가집니다. 가스 교환이 일어나는 폐포의 전체 표면은 신체의 무게에 기하 급수적으로 의존하는 것으로 간주됩니다. 나이가 들면서 폐포의 표면적이 감소합니다.
아이들의 폐는 주로 폐포의 부피 증가로 인해서 생깁니다 (신생아에서, 폐포의 직경은 0.07mm이며, 성인에서는 이미 0.2mm에 이릅니다). 3 년까지는 폐의 성장과 개별 요소의 분화가 증가합니다. 8 세까지의 폐포 수는 성인 수에 달합니다. 3 ~ 7 세의 나이에 폐의 성장 속도가 감소합니다. 폐포는 12 년 후에 특히 활발하게 자랍니다. 12 년까지 폐의 양은 신생아 폐의 양과 비교하여 10 배 증가하고, 사춘기가 끝날 때까지 (주로 폐포의 부피 증가로 인해) 20 배 증가합니다. 따라서, 폐에서의 가스 교환이 변하고, 폐포의 전체 표면이 증가하면 폐의 확산 용량이 증가하게된다.
사람의 폐는 엽 (葉)로 나뉘어져 있습니다 (오른쪽에는 3 개의 돌출부가 있고 왼쪽에는 2 개의 돌출부가 있습니다). 이 부분은 태아 발달의 두 번째 달에서 표현됩니다.
신생아의 폐는 상대적으로 크며, 소아의 폐의 질량은 1 : 43 또는 1 : 59로 나타납니다. 폐는 16 년까지 지속적으로 성장하지만 가장 강한 성장 기간 인 3 개월 및 13 ~ 16 년이 있습니다.
나이가 들면 폐의 질량이 변화합니다 : 신생아 - 50g, 1 세 아동 - 150g, 12 세 아동 - 500g, 성인 - 1kg. 폐의 상대 질량은 모든 연령대에서 감소합니다. 폐 용적은 생후 첫 해에 크게 증가합니다. 2 ~ 3 주 된 아기에서 폐는 흉부 부피의 2/3을 차지합니다. 폐의 성장은 작은 기관지의 분기, 폐포의 형성 및 체적의 증가로 인한 것입니다. 신생아의 폐포 크기는 12 세 미만 어린이의 경우보다 2 배 작고 성인보다 3 배 적은 것입니다. 폐의 분화 과정은 7 년으로 끝납니다.
성인에서, 폐포는 표면이 0.126 mm이고 내부 용적이 4.14 ml 인 공입니다. 태아에서는 붕괴 된 폐에서 폐포가 둥글거나 타원형을 띠고 어린이의 폐에는 공기가 채워지며, 이는 그들에게 가해지는 압력 때문에 다각면을 이룹니다.
폐의 폐포 상피가 발달하는 동안 태어날 때까지 폐의 표면 장력을 안정시키는 물질 인 태아에 계면 활성제가 형성됩니다. 그것은 폐포 상피 - 과립 성 폐 세포의 큰 세포에 의해 생성됩니다. 계면 활성제가 형성되지 않으면 신생아의 폐에 균열이 생기지 않습니다.
폐의 다른 부분이 다르게 발전하고 있습니다. 신생아의 경우, 오른쪽 폐의 상엽과 중엽은 거의 같은 크기이며, 아래쪽 엽은 그것보다 큽니다. 최대 3 개월까지, 상부 엽은 다른 것들보다 천천히 발달하며 나중에는 동일하게 발달합니다. 어린이의 두 번째 해에 이르면, 오른쪽과 왼쪽 폐의 개별 로브 (lobe)는 성인과 마찬가지로 서로 같은 차원을 갖습니다. 폐의 질량은 불규칙하게 변합니다. 태어날 때부터 생후 3 개월까지 오른쪽 폐는 왼쪽보다 무겁습니다. 따라서, 우측 폐의 체적이 더 크다. 일 년까지 어린이의 폐량은 250-280 ml입니다. 16 세가되면 신생아의 폐 부피와 비교하여 20 배나 증가합니다.
폐 덩어리
폐 덩어리 란 무엇입니까?
폐 덩어리의 주요 원인
위에서 언급했듯이 폐 결절이라는 용어는 폐의 질량보다 폐의 더 작은 비정상적인 영역을 나타내는 데 사용됩니다. 일반적으로 폐 결절이 양성 일 확률은 악성 (악성) 확률보다 큽니다.
불행히도 폐의 가장 흔한 원인은 폐암의 한 유형입니다. 그러나, 비록 질량이 폐암이라 할지라도 최근 몇 년간 치료와 생존율이 향상되었음을 아는 것이 위안이 될 수 있습니다. 특히 1, 2 년 전 폐암에 걸린 사람을 알고 있다면이를 명심하십시오. 경우에 따라 진행성 폐암 (폐암 4 단계)은 실제로 만성 질환으로 간주 될 수 있습니다. 면역 요법 약품 (2015 년에 승인 된 첫 번째 약품이며 현재 4 종)은 때로는 가장 발전된 단계의 병이있는 사람들을위한 "장기 반응"(암 전문 용어, 아마도 심지어 의약품)으로 이어질 수 있습니다.
폐암은 너무 흔하며 현재 미국에서 남성과 여성의 암 사망의 주요 원인입니다. 노인 남성에서 폐암을 줄이는 것과는 달리, 한 그룹의 사람들에게는 폐암이 현저하게 증가합니다.
그러나 폐 종양의 양성 (비 악성) 원인이 있습니다.
폐 덩어리의 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 폐암
- 암의 다른 유형. 폐에 덩어리로 나타날 수있는 일부 유형의 암에는 림프종과 육종이 있습니다.
- hamartomas와 같은 양성 (비 악성) 폐 종양, 양성 종양의 가장 흔한 유형
- 신체의 다른 부위에서 폐로의 전이 (퍼짐). 유방암, 결장암, 방광암 및 전립선 암이 가장 흔하게 발생하며 폐에 종양이 발생합니다.
- 폐 농양. 농양은 몸이 벽에 붙어있는 감염입니다.
- 기형 AV 기형은 일반적으로 출생시 나타나는 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결입니다.
- Lipoid 폐렴
- 감염. 공생충 감염 (예 : 콕시듐 균증 및 분열증) 및 기생충 감염 (예 : echinococcus (수 포성 낭종))은 폐 덩어리의 형성을 유발할 수 있습니다.
- 폐동맥의 동맥류. 심장에서 폐로 이동하는 동맥에서의 체포는 시각화 테스트에서 질량으로 보일 수 있습니다.
- 아밀로이드증은 덩어리를 형성하는 비정상적인 단백질의 축적입니다.
암이 될 확률
의사가 질문 할 수있는 질문
의사가 원하는 첫 번째 일은 철저한 병력 및 신체 조건을 수행하는 것입니다. 그녀가 물을 수있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.
- 혹시 담배 피셨 니?
- 최근에 여행 했니?
- 다른 질병에는 어떤 것이 있습니까?
- 폐암 및 기타 폐 질환을 비롯하여 가족의 의료 문제가 있습니까?
- 집에서 라돈 수치가 올라 갔습니까? (라돈은 폐암의 두 번째 주요 원인입니다.)
- 지속적인 기침, 기침, 피로감, 호흡 곤란, 폐, 어깨 또는 뒤로 통증과 같은 증상이 있거나 설명 할 수없는 체중 감량을 경험 했습니까?
진단
철저한 병력 및 신체 검사 결과에 따라 추가 검사가 포함될 수 있습니다 :
- CT 의사가 흉부 X 선 사진에서 폐 덩어리를 발견했다면 가장 먼저 종양을 더 자세히 조사하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 스캔을 권합니다. 이것은 질량의 크기와 위치를 결정하는 데 도움이되며 질량이 X 선상의 "인공물"이 아니라는 것을 확인하는 데 도움이됩니다. 즉, 질량처럼 보였지만 조직 겹침 등은 없었습니다.
- MRI 연구
- PET 검사. PET 스캔은 의심스러운 영역에서 적극적인 성장을 추구하는 이미지 연구입니다. 예를 들어 애완 동물을 스캔하는 동안 화재가 발생하지 않는 의심스러운 영역은 오래된 흉터 조직이 될 수 있지만 조명이 켜지는 영역 (활성 성장 징후가 있음)은 암 종양이 될 수 있습니다. 그러한 검사는 유방암, 호 지킨 병 또는 폐암에 대한 방사선 치료가 과거에 있었을 때 방사선이 흉터 조직을 일으킬 수 있기 때문에 특히 유용 할 수 있습니다. 흉터 조직은 이미징하는 동안 종양과 매우 유사합니다.
- 기관지 내시경 검사. 덩어리가 폐의 중앙부에 위치하여 큰기도 근처에 있으면 기관지 내시경 검사가 권장됩니다. 기관지 내시경 중 의사는 유연한 튜브를 입을 통과하여 기관지로 통과시킵니다. 이 검사는 주요기도 내외의 이상을 나타낼 수 있으며 필요할 경우 생검을 시행 할 수 있습니다. 기관지 내 초음파 검사를 통해 기관지 내 초음파 검사를 시행하여 폐의 더 깊은 곳에서 이상을 발견 할 수 있지만기도에 비교적 가깝습니다.
- 미세 바늘 생검. 폐 덩어리가 폐의 바깥쪽에 있다면, 의사는 흉부 벽을 통과하여 덩어리로 들어간 바늘로 조직 샘플을 채취 할 것을 권장합니다.
- 폐 수술. 때때로 바늘 생검이나 기관지 내시경을 사용하여 폐 덩어리에서 세포 표본을 얻는 것이 어렵습니다. 이 경우 조직 샘플을 얻기 위해 유방 수술을 권장 할 수 있습니다. 이것은 작은 절개를 사용하고 카메라가있는 도구 (비디오를 사용한 흉강경 수술)를 사용하거나 폐에 접근하기 위해 전통적인 절개를 사용하여 수행 할 수 있습니다 (thoractomy).
치료
양성 및 악성 종괴
폐결핵이나 폐질을 처음 진단했을 때 이것은 매우 혼란 스러울 수 있습니다. 왜 어떤 것이 악성인지 아닌지를 말하기가 쉽지 않은 이유는 무엇입니까? 치료법이 왜 그렇게 다른가요? 악성 종양과 양성 종양의 차이를 아는 것이 도움이 될 수 있습니다.
폐의 연령 특성
어린이의 폐의 연령 특성은 유기체의 성장과 발달에 관한 일반적인 법칙과 밀접한 관련이 있습니다. 폐 발달의 과정에서, 첫째로, 폐의 실제 성장과 둘째, 폐의 개별 요소의 분화를 구별 할 필요가있다. 폐의 성장은 어린이의 나이에 따라 발생하며 폐포의 수와 부피가 증가하고 결과적으로 폐의 부피가 증가하기 때문입니다.
출생 후 폐의 무게는 특히 인생의 처음 3 달 동안 매우 빠르게 증가합니다. 이 시간 동안 폐는 체적의 약 7/8 정도 증가하고 점차적으로 증가합니다. 8 세 아동의 경우 폐의 체적이 신생아 (65-67cm3)의 경우 8 회, 12 세 아동의 경우 10 회, 성인의 경우 20 회입니다. 신생아의 폐의 무게는 어린이의 1 / 34-1 / 54 체중입니다. 6 개월까지, 그것은 두 배로, 첫 번째 년 말까지 3 번 증가하고, 12 세의 아이는 신생아의 폐 무게의 10 배입니다.
외부 적으로는 어린이와 성인의 폐구가 비슷하지만 8 세 이전에도 상피, 연골, 탄력 섬유 및 기관지 근육 덩어리가 집중적으로 성장하고 분화되어 있음이 밝혀졌습니다. 인생의 첫 해에, 세그먼트는 느슨한 결합 조직의 큰 층에 의해 분리됩니다.
신생아의 acinus 요소가 불충분하게 구분되었습니다. 어린이가 성장함에 따라 폐 실질 세포는 생후 첫 달 동안 신생아와 소아의 특징 인 낭포 대신에 탄력있는 조직의 점진적인 발달과 폐포 및 폐포의 형성으로 분화하고 구성됩니다. 생후 첫 달의 신생아 및 신생아의 폐는 간질 조직이 풍부하고 모세 혈관 및 림프관으로 인해 혈관이 많습니다.
신생아와 유아의 고름은 매우 얇아서 호흡 할 때 쉽게 미끄러집니다. 탄성 프레임은 7 년까지만 개발됩니다. 어린 아이의 흉강은 두정엽의 약한 부착으로 인해 매우 탄력적이어서 작은 아이에게이 액 체가 축적되면 장기를 둘러싼 조직의 부드러움과 부서짐으로 인해 종격동이 쉽게 움직입니다.
출생 후의 삶의 과정에서 폐 발달 과정을 여러 기간으로 나눌 수 있습니다. 2 년에서 2 년 사이에 acini의 분화가 일어나고, 2 ~ 4 년 사이에 기관지와 기관지 조직의 근육 요소가 강하게 발달합니다. 세 번째 기간 (최대 7 년) - acinus는 어른의 acinus와 구조가 크게 다르지 않습니다. 4 번째 기간 - 7-12 년 - 폐 조직 성장이 발생합니다.
결론
1. 포유류의 몸에서 폐는 다양한 기능을 수행합니다 :
- 호흡기의
- 필터링
- 혈액 응고 지원
- 지방 대사에의 참여
- 신진 대사, 물 교환
- 열 전달 조절.
1. 폐의 세균은 배아 발달 3 주째에 나타나며, 인두의 복부 표면의 게실 돌출부로 배열됩니다.
2. 상피 내벽과 기관, 후두 및 기관지의 땀샘은 게실에서 형성되고, 호흡 기관의 결합 조직, 연골 및 근육은 중간 엽에서 형성됩니다.
3. 호흡 튜브의 별도로 형성된 섹션 - 후두, 기관 및 기관지.
4. 폐의 발달은 여러 단계로 나눌 수 있습니다 :
- 기관지 나무 형성 (5 주 -4 개월)
- 북풍 호흡 기관지 (4-4 개월)
- 폐포와 폐포의 주요 덩어리의 발달 (생후 6 개월 ~ 8 년).
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폐의 무게는 얼마입니까?
신체의 특정 기능이 정상적으로 수행되기 위해서는 각 기관마다 고유 한 특성이 있습니다. 따라서 주요 호흡 기관 - 폐 -에는 자체 질량 및 부피 지수가 있습니다. 폐의 무게가 얼마나되는지 그리고이 특성이 시간에 따라 어떻게 변할 수 있는지 자세히 살펴 보겠습니다.
즉시 정상인의 폐 덩어리가 일정하지 않으며 인간 발달 과정에서 변화되어 성인에서 자연적 최대 수준에 도달한다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 유아의 경우, 체중은 50 그램이 될 수 있지만 성인의 경우 1 킬로그램까지 도달 할 수 있습니다. 인간 병소의 변화는 다양한 병리학으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 종양 및 폐부종은 크기가 증가하고 정상 기능이 손상됩니다.
폐의 구조는 출생 한 각 사람이 두 개의 폐엽을 가지고있는 것과 같습니다. 처음에는 사람이 태어난 후 폐의 왼쪽이 체중 증가로 약간 지연되지만 3 세가되면 폐의 절반이 같은 값에 도달합니다.
따라서 폐의 질량은 사람의 나이뿐만 아니라 그들에게 영향을 미치는 병적 인 과정에 달려 있습니다.
빛이란 무엇입니까?라는 기사도 있습니다.
1 년간의 폐 체중
신생아에서 폐 조직은 공기가 잘 통하지 않으며 혈관의 풍부한 발달과 acini의 파티션에있는 느슨한 결합 조직이 다릅니다.
탄력있는 조직이 개발되지 않았기 때문에 다양한 폐 질환에서 폐기종이 비교적 쉽게 발생합니다. 따라서 최대 8 개월 어린이의 폐 (건조한 조직)에서 콜라겐에 대한 엘라스틴의 비율은 1 : 3.8이며 성인의 경우 1 : 1.7입니다.
아이가 태어나면 공기와 혈액 사이의 가스 교환이 이루어지는 폐의 실제 호흡 부분 인 acini가 충분히 발달되지 않습니다. 폐포는 4-6 주 후에 형성되기 시작합니다. 삶의 그 숫자는 생후 1 년 동안 매우 빠르게 증가하고 8 년까지 계속 증가합니다. 8 년 후, 폐의 크기가 선형으로 크기 때문에 폐가 증가합니다 (표 4).
따라서, 폐포의 수가 증가하면 호흡기 표면이 증가합니다. 이 과정은 특히 첫 해 (4 회) 동안 발음됩니다. 이것은 아이들의 더 큰 산소 요구량에 해당합니다.
출생시, 세기관지 조혈 모세관의 내강은 0.1 mm 미만이며, 2 세까지는 2 배, 4 세까지는 세 배, 18 세까지는 5 배 증가합니다.
세기관지의 협착은 어린 아이들의 폐 무균 성증의 빈번한 발생을 설명합니다.
AI Strukov는 어린이의 폐 발달에 4 가지 기간을 확인했습니다. I 기간 (출생에서 2 세까지)에서는 폐포의 발달이 특히 집중적입니다. II 기 (2 ~ 5 년) 동안 기관지 및 림프 조직이 포함 된 근육 기관의 탄성 조직이 집중적으로 개발됩니다. 이것은 유치원 기간의 어린이들에서 만성 폐렴의 형성과 연장 된 과정을 가진 폐렴의 경우의 증가를 설명합니다. III 기 (5 ~ 7 년)에, acinus의 구조의 최종 성숙이 발생하는데, 이는 유치원과 학령기 어린이에게서 폐렴의 양성 경과를 설명한다. BIV 기간 (7-12 년)에는 성숙한 폐 조직의 질량이 증가합니다.
표 4. 어린이 폐 폐포의 수와 크기
공기 / 직물, m 2
아시 다시시피, 오른쪽 폐는 3 개의 로브로 구성됩니다 : 상, 중 및 하, 좌 - 두 개 : 위 아래. 오른쪽 폐의 중간 엽은 왼쪽 폐의 갈대 엽과 일치합니다. 개별 폐엽의 발달은 고르지 않습니다. 삶의 첫 해의 소아에서는 왼쪽 폐의 상엽이 더 악화되고 오른쪽 폐의 상엽과 중엽은 거의 같은 크기입니다. 2 년 후까지만해도 폐의 개별 엽의 크기는 성인과 같이 서로 일치합니다.
폐의 부분적 구조에 대한 지식은 폐 병변의 국소화를 설명하고 폐의 외과 적 개입 동안에 항상 고려되기 때문에 폐의 분열과 함께 폐의 분절 구조에 대한 지식이 매우 중요합니다.
말했듯이, 폐 구조의 형성은 기관지의 진행에 따라 발생합니다. 기관을 오른쪽과 왼쪽 기관지로 나눈 후 각각은 폐엽의 각엽에 적합한 편평한 기관지로 나뉘어집니다. 그런 다음 lobar 기관지는 분절로 나뉘어집니다. 각 세그먼트는 원뿔 또는 피라미드의 모양을 가지며 그 꼭지점은 폐의 뿌리쪽으로 향하게됩니다.
세그먼트의 해부학 적 및 기능적 특징은 독립적 인 환기, 말단 동맥 및 탄성 결합 조직의 중절 간 격벽의 존재에 의해 결정됩니다. 해당 혈관을 가진 분절 기관지는 폐엽의 특정 영역을 차지합니다. 폐의 분절 구조는 이미 신생아에서 잘 표현됩니다. 우측 폐에는 10 개의 세그먼트가 있고, 좌측 폐에는 9 개의 세그먼트가 있습니다 (별표 참조).
상부 좌측 및 우측 돌출부는 3 개의 세그먼트, 상부 윗면 (1), 상부 / 후면 (2) 및 상부 전면 (3)으로 분할된다. 때로는 또 다른 여분의 부분이 언급됩니다 - 겨드랑이, 독립적 인 것으로 간주되지 않습니다.
중간 우엽은 중간 부분 (4), 뒤쪽 부분 및 가운데 앞부분 (5)의 두 부분으로 구분됩니다. 왼쪽 폐 중간 엽에는 혀가 있으며, 또한 혀가 있으며, 이는 혀 (4)와 혀 (5)의 두 부분으로 구성됩니다. 우측 폐의 하부 엽은 5 개의 부분으로 나누어 져 있는데, basal-apical (6), basal-medial (7), basal-anterior (8), basal-lateral (9) 및 basal-posterior (10)입니다. 좌측 폐의 하부 엽은 4 개의 부분으로 나누어 져 있는데, basal-apical (6), basal-anterior (8), basal-lateral (9) 및 basal-posterior (10)입니다.
소아에서는 폐렴 과정이 가장 흔히 특정 부위에 국한되어 있는데, 이는이 세관의 폭기 특성, 기관지의 배수 기능, 자신의 비밀 대피 및 감염 가능성과 관련이 있습니다. 대부분 폐렴은 하엽, 즉 기저부 (basal-apical) 부분에 국한되어 있습니다 (6). 이 세그먼트는 특정 정도까지 하부 엽의 나머지 세그먼트로부터 격리됩니다. 그것의 segmental bronchus는 다른 분절 기관지 위에 은퇴하고 직각으로 똑바로 되돌아 간다. 이것은 어린 아이들이 대개 오랫동안 누워 있기 때문에 나쁜 배수 환경을 조성합니다. 여섯 번째 세그먼트의 패배와 함께 폐렴은 종종 하부 엽의 상엽과 하 - 후엽 (10) 부분의 상부 후부 (2) 부분에 국한됩니다. 이것은 소위 paravertebral 폐렴의 빈번한 형태를 설명합니다. 특별한 장소는 중간 엽의 패배에 의해 점령됩니다. 이러한 유형의 국소화로 인해 폐렴은 심각합니다. 중간 엽 증후군이란 용어도 있습니다. 기관지 폐 림프절 부위에 위치한 중간 측부 (4)와 중간 전방 (5) 분절 기관지; 그들은 비교적 좁은 간격, 상당한 길이 및 직각으로 출발합니다. 결과적으로, 기관지는 림프절이 확대되면 쉽게 압박되어 호흡기 표면이 급격히 중단되어 심한 호흡 부전의 원인이됩니다.
어린이 호흡기 시스템의 특징
어린이, 호흡기 시스템의 특징
소아의 호흡기는 비교적 작고 해부학 적 및 조직 학적 발달의 불완전 성이 다릅니다.
아이의 코, 어린이의 코 점막
어린 아이의 코는 비교적 작고 코의 통로는 좁으며 코의 통로가 더 적습니다. 코 점막은 부드럽고 비교적 건조하며 혈관이 풍부합니다. 비강의 협착과 점액막으로의 충분한 혈액 공급으로 인해 작은 염증조차도 어린 아이들의 코를 통해 호흡하는 데 어려움을 겪습니다. 큰 혀가 후두개를 뒤로 밀어 내므로 인생 전반에 걸쳐 아이들의 입으로 호흡하는 것은 불가능합니다. 특히 소아의 경우 좁은 코의 출혈이 있습니다. Hoans는 종종 코의 호흡을 오랫동안 위반 한 원인입니다.
어린이의 부비동 부비동
어린 아이의 부비동 부비동은 매우 잘 발달하지 못했거나 전혀 없습니다. 안면 뼈 (위 턱)의 크기가 커지고 치아가 분출됨에 따라 비강의 길이와 너비 및 부비동 부피가 증가합니다. 2 년까지, 정면 부비동이 나타나고, 상악골의 부피가 증가합니다. 4 세가되면, 더 낮은 코 통로가 나타납니다. 이러한 기능은 어린 시절에 부비동염, 부비동염, 사골동염과 같은 질병의 희귀 성을 설명합니다. 진료소 "Markushka"에서 어린이 로라 상담.
어린 아이들에게는 흡입 된 공기가별로 따뜻하지 않습니다.
어린 아이의 해면상 조직이 발달하지 않아 흡입 된 공기가 따뜻해 지므로 어린이는 섭씨 -10도 이하의 온도에서는 어린이를 데리고 나설 수 없습니다. C. 해면체 조직은 8-9 세 사이에 잘 발달되며, 이것은 생후 첫 해의 소아에서 코피의 상대적 발병률을 설명합니다. 발달이 늦은 밸브가있는 넓은 코 눈물관은 코에서 눈 점막으로의 염증 변화를 촉진합니다 (Markushka 클리닉의 소아과 안과 검사). 코를 통과하면 공기가 따뜻 해지고 가습되고 청소됩니다. 매 10 분마다 새로운 점액층이 비 인두를 통과하여 살균 물질 (리소자임, 보체 등), 분비 면역 글로불린 A를 포함합니다.
목구멍 어린이, 아기
어린이의 인두는 비교적 좁고 성인보다 수직 방향이 더 깁니다. 신생아의 림프 구강은 잘 발달되지 않았다. 인두 편도선은 1 학년 말까지만 볼 수 있습니다. 따라서 1 세 미만 어린이의 협심증은 나이든 어린이의 경우보다 덜 일반적입니다.
편도선, 어린이의 아데노이드, 어린이
4-10 세에 편도선은 이미 잘 발달되어있어 비대가 쉽게 발생할 수 있습니다. 사춘기에 편도선은 역 발달을 시작합니다.
편도선은 미생물을 여과하는 필터와 유사하지만 잦은 염증 과정을 통해 만성 감염의 초점을 형성하여 신체의 일반적인 중독 및 감작을 유발할 수 있습니다.
아데노이드 (비 인두 편도선)의 증식은 특히 림프 - 결절성 소화성 장애를 가진 소아에서 가장 현저합니다. 아데노이드 (1.5-2도)의 상당한 증가와 함께, 아이들은 비강 호흡이 방해 받기 때문에 제거됩니다 (아이들은 입을 벌려 숨을 쉰다 - 공기는 깨끗 해지지 않고 코에 의해 따뜻해지지 않기 때문에 종종 감기에 시달린다). 얼굴의 모양이 바뀐다. (아데노이드 얼굴), 아이들의 결석 (입가의 호흡이주의를 산만하게 함), 학업 수행 능력이 저하됩니다. 입을 통해 호흡 할 때, 자세 또한 방해받으며, 아데노이드는 비정상적인 물림의 형성에 기여합니다. 아데노이드 치료 - 어린이 동종 요법 의사, Markushka polyclinic.
어린이 유스타키오 튜브
어린 아이의 유스타키오 관은 넓고, 아이가 수평 일 때 비 인강의 병리학 적 과정이 중이에 쉽게 퍼져 중이염이 생깁니다.
어린이의 후두
어린 아이의 후두는 깔때기 모양 (나중에 원통형)을 가지며 어른의 경우 (어린이의 4 번째 경추, 성인의 6 번째 경추)보다 약간 높습니다. 후두는 성인보다 상대적으로 길고 좁으며, 연골은 매우 가단합니다. 거짓 성대와 점막은 부드럽고 혈액과 림프관이 풍부하며 탄력있는 조직이 잘 발달되지 않습니다. 아이들의 보컬 갭은 좁습니다. 어린 아이의 성대는 오래 된 성대보다 짧아서 목소리가 높습니다. 소년의 성대는 12 세부터 소녀보다 오래갑니다. 이러한 후두의 특징은 후두 점막의 적절한 염증 변화에도 불구하고 어린이의 협착 현상이 쉽게 발생한다는 것을 설명합니다.
중대한 중요성은 또한 작은 아이의 신경 근육 흥분성을 증가시킵니다. 비명을 지르며 어린 아이에게 종종 나타나는 쉰 목소리는 종종 염증이 아니라 성대의 지친 근육의 약점에 달려 있습니다.
어린이, 어린이의 기관
신생아의 기관은 깔때기 모양이고, 그 루멘은 좁으며, 뒤 벽은 섬유 부분이 더 넓고, 벽은 더 유연하며, 연골은 부드럽고 쉽게 압축됩니다. 점막의 점막이 풍부하고 혈관이 풍부하며 점액 분비가 부족하여 건조한 점액질이 탄력있는 조직이 잘 발달되지 않습니다. 땀샘의 분비는 5 μm 두께의 기관 표면에 점액층을 제공하며 그 속도는 10-15 mm / min (섬모가 제공)입니다. 기관의 성장은 신체의 성장과 병행하여 생애 첫해와 사춘기에 가장 강렬합니다. 염증 과정을 겪고있는 소아에서 기관 구조의 특이성은 협착 현상이 쉽게 나타나며 빈번한 고립성 (기관염)과 후두 (기관지염) 또는 기관지염 (병변)의 병변을 동반합니다. 또한 기관의 이동성으로 인해 일 측성 과정 (삼출액, 종양) 중에 변위가 발생할 수 있습니다.
어린이의 기관지, 어린이
출생에 대한 기관지는 상당히 잘 형성되어 있습니다. 기관지의 성장은 삶의 첫해와 사춘기의 기간 동안 격렬합니다. 그들의 혈관이 풍부한 점막은 점액 층으로 덮여 있으며 3 ~ 10 mm / 분의 속도로 움직이며 세기관지에서 느린 속도는 2 ~ 3 mm / min입니다. 오른쪽 기관지는 기관의 연속이며, 왼쪽보다 짧고 넓습니다. 이것은 오른쪽 주 기관지에서 이물질이 자주 쏟아지는 것을 설명합니다. 기관지는 좁고 부드러운 연골이 있습니다. 1 학년 아동의 근육 및 탄력 섬유는 충분히 발달하지 못했습니다. 기관지 점막의 압통, 내강의 협착은 완전하거나 부분적으로 폐색 된 증후군이있는 세기관지염 어린이의 빈번한 발생을 설명합니다.
어린이의 폐, 베이비
신생아 폐의 무게는 약 50g에서 6 개월입니다. 그들의 질량은 1 년에 두 배가되고, 세 배는 12 배로 10 배, 20 배는 20 배가됩니다. 폐 틈은 경미합니다.
신생아의 경우 폐 조직은 공기가 잘 통하지 않으며 혈관과 결합 조직이 acini의 칸막이와 풍부한 양의 탄성 조직으로 풍부하게 발달합니다. 후자의 상황은 다양한 폐 질환에서 폐기종이 비교적 쉽게 발생한다는 것을 설명합니다.
소아에서 폐의 구조가 형성되고, 기관지의 진행에 따라 어린이가 발생합니다
폐 구조의 형성은 기관지의 진행에 따라 발생합니다. 기관을 좌우의 주요 기관지로 나누었을 때 각각의 기관지는 폐의 각엽에 적합한 편평한 기관지로 나뉘어집니다. 그런 다음 lobar 기관지는 분절로 나뉘어집니다. 각 세그먼트는 독립적 인 인공 호흡, 말단 동맥 및 탄성 결합 조직으로부터의 중간 세그먼트를 갖는다.
폐의 분절 구조는 이미 신생아에서 잘 표현됩니다. 우측 폐에는 왼쪽 - 9 개에 10 개의 세그먼트가 있습니다. 왼쪽 및 오른쪽 엽 (left lobes)은 1, 2 및 3, 오른쪽 중간 엽 (middle right lobe) - 두 세그먼트 - 4 및 5로 세 부분으로 나뉩니다. 왼쪽 폐에서 중간 엽은 갈대에 해당하며 두 번째 부분 인 네 번째와 다섯 번째 부분으로 구성됩니다. 우측 폐의 하부 엽은 6, 7, 8, 9 및 10 번째, 왼쪽 폐 -의 5 개 세그먼트로 나뉘어져 있으며, 6 개, 8 개, 9 개 및 10 개로 나뉩니다. 소아에서 폐렴 과정은 통기 기능, 기관지의 배수 기능, 비밀 대피 및 가능한 감염과 관련된 특정 부분 (6, 2, 10, 4, 5)에 국한됩니다.
외부 호흡 즉, 대기의 공기와 폐 모세 혈관의 혈액 사이의 가스 교환은 폐동맥을 통해 우심실에서 폐로 흐르는 흡입 공기 및 정맥혈 내의 산소 분압의 차이로 인해 폐포 모세 혈막을 통한 가스의 단순한 확산에 의해 수행됩니다. 어린 아이의 성인과 비교하여 acini의 발달, 기관지와 폐동맥 사이의 수많은 문합 및 모세 혈관 때문에 외부 호흡에 현저한 차이가 있습니다.
아이들의 숨의 깊이
소아에서 호흡의 깊이는 성인보다 유의하게 적습니다. 이것은 폐의 작은 질량과 가슴의 구조적 특징 때문입니다. 삶의 첫 해의 아이들의 가슴은 전후 치수가 옆의 것과 거의 같고 척추의 갈비뼈가 거의 직각으로 뻗어 있기 때문에 흡입 상태에있는 것 같습니다. 이것은이 나이에 호흡의 횡경막 특성을 야기합니다. 혼잡 한 배가 가슴의 확장 성을 제한합니다. 나이가 들면서 점차적으로 흡기 자세에서 정상 궤양으로 이동합니다. 이는 흉부 호흡의 발전을위한 전제 조건입니다.
어린이의 산소 필요성은 성인보다 훨씬 높습니다.
어린이의 산소 필요성은 성인보다 훨씬 높습니다. 따라서 생후 첫 해 소아에서는 체중 1kg 당 산소의 필요량이 성인의 경우 약 8ml / min, 4.5ml / min입니다. 어린이 호흡의 피상적 인 특성은 높은 호흡률 (신생아에서는 분당 40-60 회 호흡, 30-35 세, 5 세 - 25 세, 10 세 - 20 세, 성인에서는 1 회 16-18 회 호흡)로 보정됩니다. 분), 폐의 대부분의 호흡에 참여. 더 높은 빈도로 인해 체중 1kg 당 호흡량은 성인보다 성인에서 2 배 정도 높습니다. 소아에서 폐의 가장 중요한 용량, 즉 최대 흡입 후 최대로 흡입되는 공기량 (밀리리터 단위)은 성인에 비해 현저히 낮습니다.
따라서, 어린이의 호흡기 시스템의 해부학 적 및 기능적 특징은 어른보다 호흡기 손상을 쉽게 예방할 수있는 전제 조건을 만듭니다.
호흡기
해부학 적 및 생리 학적 특징
어린이의 호흡 기관은 절대적으로 작은 치수를 가질뿐만 아니라, 해부학 적 및 조직 학적 구조의 불완전 성으로 구별됩니다.
아이의 코는 비교적 작고, 충치는 발육이 좋지 않으며, 비강은 좁다. 삶의 첫 달 동안의 비강 통과가 완전히 부재하거나 초보적으로 발달했다. 점막은 부드럽고 혈관이 풍부하며, 점막 조직은 생후 첫 해에는 해면상 조직으로 가난합니다. 8-9 세에 해면 조직은 이미 충분히 발달되어 있으며 사춘기 동안 특히 풍부합니다.
소아의 부속기 비강은 매우 잘 발달되지 않았거나 전혀 결핍되어있다. 정면 부비동은 생후 2 년에만 나타납니다. 6 세가되면 완두콩의 크기에 도달하고 마침내 15 세에 형성됩니다. 상악골은 신생아에서 이미 나타 났지만 매우 작아서 2 세부터 만 증가하기 시작합니다. 부비동 사지 마상과 거의 동일해야합니다. 아주 어린 아이의 부비동 모양은 매우 작습니다. 3 세까지, 그것의 내용은 비강으로 쉽게 비워진다; 6 세부터이 공동은 빠르게 증가하기 시작합니다. 소아의 비내 부 비강의 약한 발달로 인해 비강 점막의 염증 과정은이 충치로 거의 퍼지지 않습니다.
비강은 짧고, 외부 개구는 눈꺼풀 모서리 가까이에 있으며, 밸브가 개발되지 않아 코에서 결막낭으로의 감염이 크게 촉진됩니다.
소아의 인두는 비교적 좁고 수직 방향이 더 깁니다. Waldeyer의 반지는 신생아에서 잘 발달되지 않습니다. 인두에서 볼 때 인두 편도선은 보이지 않으며 생후 1 년이 끝날 때까지만 보이게됩니다. 다음 해에는 반대로 림프 조직 및 편도 비대의 클러스터가 다소 성장하여 최대 성장은 5 년에서 10 년 사이에 가장 많이 나타납니다. 사춘기에 편도선은 역 발달을 시작하고, 사춘기 이후에는 비대를 보는 것이 상대적으로 드뭅니다. 아데노이드 희석은 삼출성 및 림프계 소아가있는 어린이에게서 가장 두드러진다. 그들은 종종 비강 호흡 장애, 비 인두의 만성 카타르 증상 및 수면 장애를 관찰해야합니다.
가장 어린 나이의 아이들의 후두는 깔때기 모양의 형태를 가지고 있습니다. 그것은 성인보다 약간 높은 위치에 있습니다. 갓 태어난 신생아의 낮은 쪽 끝은 IV 자궁 경부 척추 (성인 1-1.5 척추)보다 낮습니다. 후두의 횡단면과 전후방 크기의 가장 활발한 성장은 생후 1 년에서 14-16 세 사이에 관찰됩니다. 나이가 들면 후두의 깔대기 모양이 서서히 원통에 가까워집니다. 어린 아이의 후두는 성인보다 상대적으로 오래갑니다.
아이들의 후두 연골은 부드럽고 매우 연성이며 12-13 세까지의 후두엽은 비교적 좁은 편이며 영아에서는 보통의 인두 검사에서도 쉽게 볼 수 있습니다.
아이들의 성문은 좁다. 진정한 성대는 상대적으로 짧으며, 생애 첫해와 사춘기 초기에 특히 활발합니다. 가짜 성대와 점액은 혈관과 림프 조직이 풍부하고 부드럽습니다.
남학생의 갑상선 연골판 사이의 각이 더 심해지는 3 년 후에 만 소년과 소녀의 후두에서 성별 차이가 발견되기 시작합니다. 소년들은 10 세부터 이미 남성의 후두 특징을 분명히 구별했습니다.
이러한 해부학 적 및 조직 학적 특징은 비교적 중증의 염증성 증상이 있어도 어린이의 협착 현상이 가벼운 것으로 설명됩니다. 울음 소리가 들린 후 어린 아이에서 흔히 나타나는 쉰 목소리는 대개 염증에 의존하지 않고 쉽게 피곤한 성문 근육의 혼수 상태에 의존합니다.
신생아의 기관은 길이가 약 4cm이며, 14-15 세 사이에 약 7cm에 이르며 성인의 경우 12cm입니다. 태어난 지 1 개월 만에 어린이의 깔때기 모양이 형성되고 성인의 경우보다 더 높습니다. 신생아에서 기관의 상단부는 성인에서 수준 VII의 자궁 경부 척추의 수준 IV에서 발생합니다. 신생아에서 기관의 분기는 5 세 -IV-V 및 12 세 -V-VI 척추에서 III-IV 흉추에 해당합니다.
기관의 성장은 신체의 성장과 거의 비슷합니다. 기관의 모든 연령대와 가슴 둘레 사이의 거의 모든 관계는 모든 연령대에서 보존됩니다. 삶의 첫 달 동안의 어린이의 기관 단면은 타원과 유사합니다. 그 이후의 나이 - 원.
기관의 점막은 부드럽고 혈관이 풍부하며 점액선의 분비가 불충분하기 때문에 상대적으로 건조합니다. 기관 벽의 멤브레인 부분의 근육층은 아주 어린 아이들에서도 잘 발달되어있다. 탄성 직물은 비교적 소량이다.
소아 기관은 부드럽고 쉽게 압축됩니다. 염증 과정의 영향으로 협착 현상이 쉽게 발생합니다. 기관은 어느 정도 이동성이 있으며 일방적 압력 (삼출물, 종양)의 영향으로 옮겨 질 수 있습니다.
기관지. 오른쪽 기관지는 기관의 연속이며, 왼쪽 기관은 큰 각도로 움직입니다. 이것은 오른쪽 기관지에서 이물질이 더 자주 섭취되는 것을 설명합니다. 기관지는 좁고 연골은 부드럽고 근육과 탄성 섬유는 비교적 약하게 발달하고 점액은 혈관이 풍부하지만 비교적 건조합니다.
신생아의 폐의 무게는 약 50g이며, 체중은 6 개월에 2 배로 증가하며, 12 세까지는 초기 체중의 10 배에 달합니다. 성인의 폐는 출생시보다 약 20 배나 더 무겁습니다. 오른쪽 폐는 대개 왼쪽보다 약간 넓습니다. 어린 아이들에서 폐 틈은 폐 표면의 얕은 고랑 형태로 만 약하다. 가장 흔하게, 우측 폐의 중간 엽은 거의 상부 폐와 합병됩니다. 대형 또는 주 경사 형 슬릿은 상부 및 중간 로브로부터 하부를 우측으로 분리하고, 상부 및 중간 로브 사이에서 작은 수평 세그먼트가 통과한다. 왼쪽에는 슬롯이 하나뿐입니다.
폐 덩어리의 성장으로부터 개별 세포 요소의 분화를 구별 할 필요가있다. 폐의 주요 해부학 적 및 조직 학적 단위는 acini이지만, 2 세 미만의 어린이에게는 상대적으로 원시적입니다. 2 세에서 3 세까지, 연골 성 근육 기관지가 활발히 발달하고 있습니다. 6-7 세 사이에, acinus histostructure는 주로 성인의 histostructure와 일치합니다. 때때로, sacculus는 때로는 이미 근육질이 아닙니다. 소아에서 간질 (결합) 조직은 부서지며 림프 및 혈관이 풍부합니다. 아기의 폐는 탄력성이 약합니다. 특히 폐포 주위가 탄력적입니다.
사산이없는 호흡에서 폐포의 상피는 신생아 호흡에서 입방 형이며, 노년기에서는 평평하다.
따라서 소아 폐의 분화는 호흡기 세기관지의 감소, 폐포 통로의 폐포 발달, 폐포의 용량 증가, 폐내 결합 조직층의 점진적인 역 발달 및 탄성 요소의 증가와 같은 양적 및 질적 변화로 특징 지어진다.
이미 호흡하는 신생아의 폐 부피는 약 67cm 3입니다. 나이 15에, 그들의 양은 10 시간 및 성인 20 시간에 증가한다. 폐의 전반적인 성장은 주로 폐포의 부피 증가로 발생하지만 후자의 수는 다소 일정합니다.
어린이의 호흡 가능한 표면은 성인보다 상대적으로 많습니다. 폐포 공기와 혈관 폐 모세 혈관의 접촉면은 나이가 들어감에 따라 상대적으로 감소한다. 단위 시간당 폐를 흐르는 혈액의 양은 어른보다 어린이에서 더 큽니다. 이는 가스 교환에 가장 유리한 조건을 만듭니다.
어린이, 특히 어린 아이들은 폐의 무기폐와 hypostasis가 발생하기 쉽습니다. 그 발생은 폐의 혈액의 풍부함과 탄력있는 조직의 부족한 발달에 의해 선호됩니다.
어린이의 종격은 성인의 종격에 비해 상대적으로 더 크다. 그것의 위 부분에서, 그것은 기관, 큰 기관지, 흉선과 림프절, 동맥 및 큰 신경 줄기를 둘러싸고, 그 아래 부분은 심장, 혈관 및 신경이다.
림프절. 폐의 림프절은 다음과 같이 구분됩니다 : 1) 기관, 2) 분기, 3) 기관지 폐 (기관지에 폐로 들어가는 장소), 4) 큰 혈관의 노드. 림프절의 이러한 그룹은 폐, 종격동 및 쇄골 상 노드 (그림 48)로 림프 경로로 연결됩니다.
리브 케이지 상대적으로 큰 폐, 심장 및 종격동은 가슴에서 상대적으로 더 많은 공간을 차지하고 그 특징 중 일부를 미리 결정합니다. 가슴은 항상 흡입 상태에 있으며, 늑간 간격이 얇아지고 갈비뼈가 강하게 눌려 있습니다.
막내 아이들의 갈비뼈는 척추에 거의 수직이며 갈비뼈를 들어 올려서 가슴의 능력을 증가시키는 것은 거의 불가능합니다. 이것은이 나이에 호흡의 횡경막 특성을 설명합니다. 삶의 첫 달의 유아와 영아에서 가슴의 전후방과 측방 직경은 거의 동일하며 상복부 각은 매우 둔합니다.
어린 시절, 가슴 단면은 타원형 또는 신장 형 모양을 취합니다. 정면 직경이 증가하고, 시상면은 상대적으로 감소하며, 갈비뼈의 곡률은 크게 향상됩니다. 상복부 각이 더욱 심각해진다.
이 비율은 흉부 지수 (흉부의 전후면과 횡경의 비율 비율)에 의해 특징 지어진다 : 초기 태아의 태아에서는 신생아 90에서 연말까지 - 80 세, 8 세 - 70 세, 사춘기 이후 다시 증가하고 72-75 주변 변동합니다.
신생아의 흉막 아치와 가슴의 중간 부분 사이의 각도는 생후 1 년이 끝날 때까지 약 45 °, 5 세에서 30 °, 15에서 20 °, 사춘기가 끝난 후 약 15 °입니다. °
흉골의 위치는 나이에 따라 변합니다. VII 자궁 경부 척추의 수준에서 신생아에 누워 그것의 상단 가장자리는 II - III 흉추 수준까지 6 ~ 7 년으로 떨어집니다. IV 늑골의 상단 가장자리에 도달 한 횡격막의 돔은 나이가 들면서 약간 낮아집니다.
위에서 볼 수 있듯이 소아 가슴은 흡기 위치에서 호흡기 위치로 바뀌며 이는 흉부 (늑골) 호흡의 발전을위한 해부학 적 전제 조건입니다.
가슴의 구조와 모양은 아동의 개인적 특성에 따라 크게 다를 수 있습니다. 어린이의 가슴 형태는 특히 질병 (구루병, 흉막염) 및 다양한 부정적인 환경 영향에 쉽게 영향을받습니다. 가슴의 연령 관련 해부학 적 특징은 또한 어린 시절의 여러시기의 어린이 호흡의 생리 학적 특징을 결정합니다.
신생아의 첫 번째 호흡. 태아의 태아기 발달 기간 동안 태반 순환으로 인해 가스 교환이 전적으로 일어난다. 이 기간이 끝나면 태아는 호흡 기관이 자극에 반응하는 능력을 나타내는 적절한 자궁 내 호흡 움직임을 갖게됩니다. 출생시부터 태반 순환으로 가스 교환이 중단되고 폐 호흡이 시작됩니다.
호흡 기관의 생리 학적 원인은 이산화탄소로, 태반 순환이 끝난 이후 축적이 증가하여 신생아의 첫 번째 심호흡의 원인입니다. 첫 번째 호흡의 원인은 신생아의 혈액에서 이산화탄소가 과도하게 간주되어서는 안되며 산소가 부족한 것으로 간주 될 수 있습니다.
어머니의 출생지를 통한 태아의 통과가 끝나자 마자 첫 번째 호흡이 첫 번째 외침과 함께 대부분의 경우 신생아에서 즉시 나타납니다. 그러나 혈액에서 산소가 충분하게 공급되거나 호흡 기관의 흥분성이 다소 감소한 경우에는 첫 번째 호흡이 나타날 때까지 몇 초에서 때로는 수 분이 걸립니다. 이 짧은 호흡은 신생아의 무호흡이라고합니다.
건강한 어린이의 첫 번째 심호흡 이후, 정확하고 대부분 균일하게 호흡이 이루어집니다. 호흡 리듬의 불규칙 함은 대개 어린이의 삶의 처음 몇 시간 및 심지어 며칠 동안 기록되는 경우도 있지만 일반적으로 빠르게 평준화됩니다.
신생아의 호흡 운동 빈도는 분당 약 40-60 회. 나이가 들면 호흡이 점점 희귀 해지고 점차 성인의 리듬에 접근합니다. 우리의 관찰에 따르면, 아이들의 호흡률은 다음과 같습니다.
최대 8 세까지 남자 아이들은 여자 아이들보다 더 호흡합니다. 사춘기 이전의시기에 소녀들은 호흡률 측면에서 소년들을 따라 잡았고, 그 이후에도 호흡은 더 자주 발생합니다.
아이들은 호흡 센터의 가벼운 흥분에 의해 특징 지어진다 : 가벼운 육체적 인 운동 및 정신 동요, 체온 및 주위 공기의 경미한 증가는 거의 항상 호흡의 뜻 깊은 증가를 일으키는 원인이되고, 때때로 호흡 리듬의 정확성의 약간 교란을 일으킨다.
신생아의 한 호흡 운동에서 평균적으로 272-3 맥박 박동이 생후 1 년이 끝난 아이들과 3-4 박자, 마지막으로 어른이 4-5 박동입니다. 이 비율은 대개 신체적, 정신적 스트레스의 영향을 받아 맥박과 호흡이 증가함에 따라 보존됩니다.
호흡량 호흡기의 기능적 기능을 평가하기 위해 호흡 운동의 양, 호흡량 및 호흡량을 고려해야합니다.
평온한 수면 상태의 신생아의 각 호흡량은 평균 20 cm 3이며 한 살짜리 아이는 약 25 cm 3로 증가하고 연말까지는 80 cm 3, 5 년마다 150 cm 3, 12 년까지는 도달합니다 약 250 cm 3의 평균 및 14-16 세에 의해 300-400 cm 3로 상승한다; 그러나이 값은 분명히 다양한 저자의 데이터가 크게 다르기 때문에 오히려 넓은 개별 한계에서 변동될 수 있습니다. 비명을 지르면 호흡량이 2-3 배나 5 배까지 급격히 증가합니다.
분당 호흡량 (호흡 횟수에 호흡 빈도를 곱한 값)은 신생아의 경우 약 800-900 cm3, 1 개월령의 어린이의 경우 1400 cm3, 1 차 년도 말까지 약 2600 cm3입니다. 5 세의 나이에 - 대략 3200 cm 3 그리고 12-15 년 - 대략 5000 cm 3.
연구 방법 자체가 아동의 적극적인 참여를 필요로하기 때문에, 폐의 중요한 용량, 즉 최대 흡입 후에 최대로 흡입되는 공기의 양은 5-6 세 아동에게만 표시 될 수있다. 5 ~ 6 년 생존력은 1150 cm 3, 9-10 세, 약 1600 cm 3, 14-16 세 - 3200 cm 3에서 변동합니다. 소년들은 여아보다 폐 기능이 있습니다. 폐의 가장 큰 용량은 흉부 - 복부 호흡이며, 순수한 가슴 호흡으로는 가장 작습니다.
호흡의 유형은 아동의 나이와 성별에 따라 다릅니다. 신생아 기의 소아에서는 횡격막 호흡이 늑골 근육의 중요하지 않은 참여로 우세합니다. 유아에서는 소위 가슴 - 복부 호흡이 횡격막의 우세로 발견됩니다. 흉부 소풍은 윗부분에서 약하게 표현되며, 반대로 흉부 소뇌는 아랫 부분에서 더 강하게 표현됩니다. 아이가 일정한 수평 위치에서 수직으로 바뀌면 호흡 유형도 바뀝니다. 이 나이 (삶의 2 학년 시작)는 횡격막과 흉부 호흡의 조합으로 특징 지어지며 어떤 경우에는 다른 호흡에서 우세합니다. 3 ~ 7 세의 나이에, 어깨 띠 근육의 발달과 관련하여 가슴 호흡이 점점 더 뚜렷 해져서 횡격막을 지배하기 시작합니다.
성에 관한 호흡 유형의 첫 번째 차이점은 7-14 세의 나이에 눈에 띄기 시작합니다. 사춘기와 사춘기의 기간 동안, 소년은 주로 복부 유형을 생산하고, 여아에서는 흉부 유형의 호흡을 생산합니다. 호흡 유형의 연령과 관련된 변화는 여러 생애기의 가슴의 위에서 언급 한 해부학 적 특징에 의해 미리 결정됩니다.
유아의 갈비뼈를 들어 올려 가슴의 수용량을 늘리는 것은 갈비뼈의 수평 위치 때문에 거의 불가능합니다. 갈비뼈가 다소 아래로 아래쪽으로 전방으로 내려갈 때 이후 단계에서 가능 해지고, 위로 올리면 흉부의 전후방 및 측방 치수의 증가가 발생합니다.