폐 농양 - 형태, 증상 및 치료, 합병증, 예후

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농양 형 폐렴 또는 폐 농양은 폐 조직의 구조에서 발생하는 파괴적 화농성 제한 과정입니다. 다른 기원은 급성 농양의 근간을 이루고 있습니다.

폐 농양은 대부분 폐 실질과 관련된 급성 과정 인 폐렴과 관련이 있습니다. 주로 기관지 개통 성의 기능 장애 징후와 함께 폐 조직의 특정 부분의 배수 장애로 이어집니다.

창세기 : 폐 농양 발생 요인

기원의 가장 중요한 요소 중 하나는 기관지의 개통 성과 배수 특성을 위반하는 것입니다. 여러 가지 병리학 적 과정이 그러한 소란을 일으킬 수 있습니다. 여러 가지 모래 덩어리, 여러 이물질 또는 기관지 가지의 점막이 부어서 기관지가 막히게됩니다.

이러한 위반은 다음에 기인합니다 :

• 폐엽 또는 인플루엔자 기원의 폐렴;
• 패혈증 및 혈전 정맥염;
• 다른 성질의 폐 조직의 손상;
• lymphogenous 또는 hematogenous에 의해 날라 진 각종 화농성 병리.

배수 기능의 실패는 손실 바람이 잘 통하는 직물 신체 구조를 유발 - 토지의 합류 및 조직 (무기폐)의 상당한 감소의 개발. 이것은 실질 (기관지, 폐포 혈관) 내의 화농성 형태 침투 화농성 괴사 융점의 형성에 기여하고, 적극적으로 감염 및 염증 반응을 일으키는 개발이 피해 지역이다.

영향을받는 병소는 주름진 염증으로 둘러싸여있어 건강한 조직 구조에서 화농성 형성을 제한합니다. 동시에, 형성된 병리학 적 공동은 화농성 침윤을 수반하여 과립 결절 및 플라크로 덮힌 다.

화농성 배수 기관지 난로와 근접, 그것은 부분적으로 기침 수 있으며, 갇힌 공기는 화농성 표면을 통해 축적하기 시작합니다.

질병의 급성 임상 사진에서, 구멍은 폐색 (폐색 또는 폐쇄)을 겪으며 폐렴의 병소를 형성합니다. 공동이 원 섬유 조직으로 덮여있는 경우, 고식적 인 침윤은 만성 단계로 진행되는 긴 과정으로 인한 것입니다.

• 호흡 기관 및 구강 병리에 문제가있는 사람들은 농양 성 폐렴이 발생할 위험이 가장 큽니다.

만성 알코올 중독 환자와 당뇨병 환자에서 시간에 폐 증가의 조직 구조의 파괴 및 화농성 프로세스의 위험, 종종 기관지 폐쇄의 구토를 유발하거나 기관지 대기음 가래의 원인이 기관지 확장증의 병리 환자입니다.

병변이 발생한 부위, 흉터 조직의 형성, 캡슐화 된 부위의 형성이있는 만성 농양의 발달 또는 질병, 퍼진 부패성 괴사 (괴저)의 광범위한 영역이 더 퍼진 상태로 발전합니다.

급성 및 만성 폐 농양

임상 경과에 따르면이 질환은 급성 및 만성으로 분류됩니다.

1. 농양 성 폐렴의 급성 진행의 경우, 화농성 과정의 발달은 이미 1-2 개월 후에 기록됩니다.
2. 만성 과정에서 괴사 성 초점은 느린 형성을 특징으로합니다.

기원에 따른 분류는 다음에 따라 결정됩니다 :

• 감염 인자 - 혈액 성, 외상성 또는 기관지 내성.
• 감염 인자 - 연쇄상 구균, 폐렴 구균 등

원인 인자에 따라 폐 농양은 미생물의 식물상과 2 차적 원인에 의해 유발되는 일차적 인 것이며, 이는 신체의 병리학 적 과정의 결과로서 호흡 기관의 막힘을 유발합니다.

병리학 적 과정의 국소화 부위 - 경증, 중등도 및 중증의 단일, 복수, 일 측성 (우측 폐 농양), 양측 성, 중추 성 또는 말초 성.

폐 농양의 증상 (오른쪽 / 왼쪽)

임상 적 관찰에 따르면, 우측 폐 농양은 큰 부피로 인해 가장 빈번한 증상이 특징입니다.

화농성 - 파괴 병리는 완전히 다른 영역에서 발생하지만, 대부분 1, 2 및 4 구역의 상부 엽에 국한되어 있습니다. 병리학 증상이 단계별로 나타납니다.

병리학 적 형성 기간 동안, 기관지 내강에 농양이 전달되지 않고 조직의 고열 융합을 동반 한 농양의 침윤이 관찰되었다.

폐 농양의 첫 단계는 심한 폐렴의 징후와 폐 농양의 유사성이 특징이며,

• 기침과 고온;
• 밤에 땀을 많이 흘리다.
• 식욕 감소;
• 지골의 두꺼움;
• 둔한 타악기 및 기관지 소리;
• 약한 호흡과 심한 통증을 호소합니다.

1, 1, 2 주 안에 증상의 강도가 증가하고 폐 농양이 기관지 내로 빠져 든다. 이 단계에서 질병의 두 번째 단계가 시작됩니다.

기침에는 부패성 냄새 (최대 800 ml)가있는 여러 가지 냄새가 심한 객담 분비물이 동반됩니다. 농양의 구멍에 조직 괴사 (악성 괴사)가있는 경우, 가래는 특히 불쾌한 냄새가 나며 혈액 불순물을 포함 할 수 있습니다.

고름이 돌파 된 후, 캐비티가 고갈되는 정도, 치료 과정의 효율성 및 환자의 면역 방어의 생존력의 정도에 따라 다른 질병 진행이 가능합니다.

• 이 질병은 세 번째 단계로 진행될 수 있습니다 - 회복 또는 기관지 확장의 2 차 과정이 진행되어 만성 형태로 진행됩니다.

발진 기관지뿐만 아니라 흉막 강내에서도 궤양 성 농흉 (pyothorax)과 급성 기흉 (흉막 사이의 공기 침투)이 발생하여 병리학의 진정한 본질을 숨길 수있는 증상을 일으킬 수 있습니다.

특히 공격적인 감염의 경우, 기관지를 통한 고름의 불완전한 배출은 질병의 진행을 유발할 수 있습니다.

폐 실질 조직의 건강한 조직에 많은 새로운 궤양이 형성되고 조직 괴사의 영역이 증가하는 것과 함께 화농성 침투가 확산됩니다. 이전에 명시된 현상에 다음과 같은 현상이 추가됩니다.

• 풍요로운 땀과 오한;
• 빈혈 및 체중 감소;
• 심장 활동의 악화;
• 신장 및 간에서의 기능 장애.

많은 환자들에서 파괴적인 질환의 치유가 느리며, 고름에서 구멍이 빠지거나 조직 재생이 지연 될 수 있습니다. 이 경우 자신의 증상과 다른 치료 방법으로 만성 프로세스를 개발할 위험이 있습니다.

폐 조직의 진단이 확정되면 환자의 긴급한 입원이 필요하며, 점진적인 악화는 종종 출혈로 끝나는 풍요로운 전이 (septicopyemia) 또는 괴저 (gangrene)를 유발할 수 있습니다.

폐 농양 치료, 마약

급성 폐 농양의 특징적인 증상으로 치료 과정 및 치료 과정의 전술이 병리학 적 과정의 중증도에 따라 이루어진다. 보존 적 치료로 제한되거나 수술 기법의 참여로 발생할 수 있습니다.

화농성 파괴 과정의 초기 단계에, 그러나 화농성 충치가 형성되기 시작한 지 한 달 반 이내에, 항균 요법 약물이 처방됩니다.

1. 단일 ontibiotic 치료, 또는 여러 마약의 조합 - "페니실린", "Streptomycin"및 "Biomycin".
2. 면역 기능을 향상시키기 위해 수혈 (수혈)과 약물 면역 요법이 처방됩니다 - 파괴 캐비티의 양과 같은 양의 SuperLife 약물로 파괴 공동의 일일 재개발 (1 ~ 1.5 주). - "Anatoxin staphylococcal"과 "Autovaccine"의 치료에 효과적입니다.
3. 조직 재생 과정의 속도를 높이기 위해 스테로이드 단백 동화 및 단백질 약물, 즉 "Methyluracil", "Potassium orotat", "Protein"또는 "Albumin", "Calcium chloride"의 정맥 투여가 처방됩니다.
4. 치료 과정에는 고단백 식품과 비타민의 균형 잡힌 식사가 필수입니다.
5. 병리학 적 충치를 기관지와 의사 소통 할 때, 고식적 인 내용물의 제거는 기관지 내시경에 의한 배액 또는 배액에 의해 수행되고, 항균 요법은 괴사의 중심에서 직접 수행됩니다.

폐 농양의 약물 치료의 효과는 외과 적 개입의 주요 기준입니다.

화농성 병변의 개방과 배액은 외과 적 개입의 모든 규칙에 따라 수행됩니다. 급진적 외과 개입 후에 만 ​​호흡 기관의 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다.

1) Lobectomy (절제술) - 심한 항균 요법으로 감염된 기관의 일부를 절제합니다. 그것은 질병의 안정된 완화 기간에 수행됩니다.

2) 가장 근본적인 기술은 전폐 절제술이며, 감염된 기관의 일부를 완전히 제거하는 것입니다. 수술 후 성공적인 치료로 환자의 근무 능력이 1 년 이내에 회복됩니다.

예측

유리한 예후는 진단의 적시성과 치료 약속의 적절성에 달려 있습니다. 오래 걸리거나 복잡한 과정이 없으면 1-2 주 후에 회복이됩니다. 환자의 4 분의 1은 만성 농양이 있습니다.

폐 농양 - 그것이 무엇인지, 사진, 증상 및 치료

폐 농양이란 무엇입니까?

폐 농양은 폐 조직이 용해되어 캐비테이션이 형성되는 화농성 및 괴사 성입니다.

폐 농양 병은 호흡기 감염, 상해, 이물 흡착, 폐 무균증, 인근 기관에서의 호흡 과정의 전환과 관련이 있습니다.

폐렴과 농양에서 감염은 여러 가지 방법으로 폐에 들어갑니다.

• 기관지 폐 (흡인);
• 임파선 성;
• 혈행 - 색전;
• 외상성.

폐 농양의 증상

폐 농양의 병인은 병원체에 따라 분류되며 질병의 병인 분류는 감염 방법 (외상, 혈액, 기관지 등)에 근거합니다.

폐 조직에서 농양의 위치에 따라, 그들은 주변과 중앙으로 나뉘어집니다. 또한 양측 또는 단일 폐뿐만 아니라 다중 및 단일 위치에있을 수 있습니다.

폐 농양의 과정에는 두 가지 기간이 있습니다 : 병의 형성과 화농성 공동의 개방.

폐 농양의 첫 번째 기간은 기침과 호흡, 발열, 호흡 곤란, 마른 기침, 발열에 의해 악화되는 가슴 통증이 특징입니다. 질병을 발전시키는 과정에서 두통, 중독, 식욕 상실, 전반적인 약점, 메스꺼움이 있습니다.

폐 농양의 두 번째 기간은 구멍이 열리고 결과적으로 기관지를 통해 화농성 내용물이 유출되는 것입니다. 갑자기 발열의 배경에 기침이 일어나 젖 가래 가래가 완전한 입으로 기침합니다.

흉막과 흉막이 질병 진행에 관여하는 경우, 농흉은 농흉과 화농성 흉막염으로 복잡합니다. 혈관 벽의 다단 융합에는 폐 출혈이 동반됩니다.

폐 농양 진단

폐 농양의 진단은 소변, 대변, 혈액 검사의 결과를 바탕으로 수행됩니다. 가래에 대한 일반적인 분석은 탄성 섬유, 결핵균, 비정형 세포, 지방산 및 헤마토크민을 확인하기 위해 수행됩니다.
X 선 및 형광 투시 검사를 통해 진단에서 가장 신뢰할 수있는 데이터를 확인할 수 있습니다.

폐 농양 치료

폐 농양에서는 보존 적 치료와 외과 적 치료가 모두 사용됩니다. 보존 적 치료는 침상 안정과 객담 유출에 대한 환자의 배수 위치를 준수합니다.

보수 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는다면 폐의 일부를 제거하는 외과 적 개입이 사용됩니다.

급성 및 만성 폐 농양 - 원인, 진단, 약물 및 외과 적 치료

세포 사멸과 화농성 괴사를 일으키는 폐 조직의 염증을 폐 농양이라고합니다. 올바른 진단만으로 질병을 적절하게 치료하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 이 질병의 원인 물질은 종종 유해한 혐기성 박테리아 및 다른 박테리아이지만, 손상 (타박상, 부상), 기관지 흡인 (이물질, 구토 또는 종양) 또는 치료 된 질병 (폐렴, 결핵)의 배경 때문에 질병의 발병이 가능합니다.

폐 농양이란 무엇인가?

병원균이기도에 들어간 후에 조직 염증 및 세포 사멸의 과정은 기관의 특정 부위에서 시작될 수 있습니다 (폐 농양). 유해 세균은 종종 다른 기관이나 신체의 시스템 (치주 병, 편도선염, 치은염이 주요 초점입니다)에서 기관지로 전송됩니다. 때때로 괴사 성 충치 형성의 원인은 패혈증이 될 수 있습니다. 흐름의 특징 :

1. 형성 기간 =은 신체의 원인과 면역에 직접적으로 달려있다. 평균적으로 3 일에서 3 주까지 지속됩니다.
2. 다음 단계 - 고관절과 가래가있는 구멍을 기관지를 통해 유출합니다.

이 질환에는이 과정에 대한 여러 가지 옵션이 있으므로 치료 및 증상 변화시 건강 상태를 신중하게 모니터링해야합니다.

• 질병의 가벼운 임상 징후가 경미한 경우, 온도 또는 강한 기침 (유리한 경로)의 갑작스런 변화가 없습니다.
• 중간 정도의 병이 있으면 증상은 보통입니다.
• 심한 경우 모든 증상이 나타나고이 병의 합병증이 나타날 수 있습니다.

증상

초기 단계에서, 조직은 동일한 부위 내에서 염증이 생기고,이 구역의 침윤이 발생합니다. 중심에서 주변으로 고름이 퍼지기 때문에 구멍 (농양)이 발생합니다. 돌파구 후에, 기관은 기관을 통해 몸에서 제거됩니다. 점차적으로, 염증 부위는 육아 조직으로 채워지고 폐렴의 구역이 발생합니다. 섬유질 벽으로 공동을 형성 할 때, 화농성 과정은 오랜 기간 동안 그 자체를 유지하는 능력을 가지고 있습니다.

형성 및 침투의 돌발의 기간에, 질병의 증상은 종종 돌파 후, 테이블에 설명 된 바와 같이, 환자의 복지가 크게 향상됩니다.

형성 중에 질병의 증상

화농성 폐를 깬 후 폐 농양의 증상

• 체온이 40 ° C까지 급격히 상승했다.
• 오한, 과도한 발한;
• 호흡 곤란, 건조하고 비생산적인 기침;
• 흉골 통증 (종종 해당 부위의 강함);
• 빈맥;
• 약화 된 호흡;
• 축축한 rales;
• 식욕 부족, 약점, 두통.

• 화농을 많이하는 생산적인 심한 기침 (최대 1 리터);
• 가래는 강한 불쾌한 냄새가 난다.
• 체온 감소;
• 기관지 호흡, 축축한 rales;
• 환자 상태의 전반적인 개선.

급성 양식

초기 단계에서 급성 형태의 폐 영역 농양은 몇 가지 증상으로 즉시 나타납니다. 호전되는 과정에서 질병이 시작된 후 회복까지의 전체 기간은 6 주 이상 지속되지 않고 적절한 배액이 이루어지면 전체 가래가 장기에서 제거되고 작은 크기의 얇은 벽의 낭종 만이 공동 대신 유지됩니다. 농양이 돌파 된 후 환자의 상태는 즉시 개선됩니다. 80 %의 경우,이 질환은 단일 농양이 특징입니다. 종종 30-50 세의 남성에게서 우측 폐의 농양이 있습니다.

만성 형태

폐의 농양이 2 개월 이내에 완치되지 않으면 만성이됩니다. 이 형태는 사면과 악화의 순환주기가 특징입니다. 화농성 프로세스가 활성화되는 동안 발열이 나타나고 화농성 객담의 양이 증가합니다. 각 기간의 지속 기간은 기관지가 폐 농양 구멍을 배수 및 비울 수있는 능력에 달려 있습니다. 증상이 완화되는 동안 환자는 다음과 같은 증상을 호소 할 수 있습니다.

1. 기침 짖기의 공격;
2. 몸 자세를 바꿀 때 가래 생산이 증가했다.
3. 피로, 약점.

만성적 인 형태로의 질병의 전환은 환자의 질병의 개인적 특성 또는 의사의 처방 처방 오류와 관련이있는 경우가 종종 있습니다.

• 지름 6cm 이상의 화농성 충치;
• 농양에서 격리 자;
• 가래의 좋은 배액을위한 조건이 없으며 신체의 하부 엽에이 부위를 놓습니다.
• 불충분 한 면역;
• 항생제 처방이 잘못된 (또는 늦은) 치료;
• 배수 개선을위한 치료 절차의 부족;
• 환자를위한 회복 준비 부족.

폐 농양이있는 가래

의사들은 종종이 질병의 첫 징후가 스피트 톤에서 발견 될 수 있다고 말합니다. 기도가 깨진 후 특정 가래가 많이 (최대 1 리터) 방출되기 때문에 이것은 사실입니다. 오랜 기간 지속 된이 분비물은 노란 점액, 고름과 수층 (세 층이 더 빽빽하고 두꺼운)의 세 가지 층으로 구성되어 있습니다. 이 가래에는 날카로운 냄새가있어 환자에게 별도의 공간이 제공됩니다. 때때로 소량의 혈액이 화농성 분비물과 혼합됩니다.

폐의 고름의 원인

조직의 고름과 폐의 후속 분해의 모양은 종종 공기 기관 섹션의 박탈과 관련이 있습니다. 이러한 프로세스에는 여러 가지 요소가 있습니다. 폐 영역의 농양은 호흡 기관에 유해한 미생물이 침투 한 결과로 나타날 수 있습니다 (기관지 유발 방법). 몸의 다른 기관에 감염의 징후가있는 경우 혈류와 함께 혈전이있는 경로를 통해 호흡계에 도달 할 수 있습니다. 종종 폐 농양은 외상이있는 호흡기의 외상이나 막힘으로 시작될 수 있습니다.

나쁜 습관과 비 치료 질병 (위험 집단)이있는 사람들은 발달 가능성이 매우 높습니다.

• 알코올 중독, 흡연, 마약 복용;
• 신 생물;
• 당뇨병;
• 부비동염, 중이염;
• 치주 질환;
• 수술 (가슴 및 복강)의 결과로 위장관의 파열;
• 면역 결핍증;
• 간질.

어린이

어린이의 급성 또는 만성 폐 농양은 성인보다 훨씬 적습니다. 종종 그들은 어린이의 몸에있는 박테리아 또는 곰팡이 병인의 병원균과 접촉 한 결과로 발생합니다. 작은 환자의 임상 적 사진과 화농성 염증의 출현 원인은 성인의 병인과 실질적으로 다르지 않습니다. 소아에서는 흔히 나타나는 증상으로 구토 나 설사가 있습니다. 호흡기 형성은 종종 농양과 합병되지 않으며, 작은 초점 (반점)에 의해 조직이 손상됩니다.

분류

폐 영역의 농양은 1 차 (실질이 손상된 경우)와 2 차 (염증 과정이 다른 질병의 결과로 시작된 경우)로 간주 할 수 있습니다. 병원균의 유형과 감염의 이미지에 따라 질병의 종류가 다릅니다. 또한, 질병의 분류에서, 위치에 따라, 중심 (기관의 중앙에 더 가까이 위치) 및 주변 (폐 가장자리에 위치) 농양은 구별됩니다. 이 경우 궤양은 다음과 같습니다.

• 단일 또는 다중 일 수 있습니다.
• 한 쌍의 호흡 기관에 위치한다.

진단

질병의 첫 징후가 발생하면 폐병 학자와 상담해야합니다. 그는 조직 손상의 범위, 질병에 대한 신체의 일반적인 반응을 진단하고 적절한 치료 요법을 선택하는 데 사용할 수있는 모든 필요한 검사와 연구를 처방 할 것입니다. 만성 호흡기 질환이나 다른 질병의 병력이있는 경우 증상을 치료하는데주의를 기울여야합니다. 다른 기관의 화농성 염증이 감지되면 호흡기 시스템의 손상 가능성이 높아집니다.

명확한 임상 결과를 얻으려면 일련의 테스트와 연구가 필요합니다.

• 완전한 혈구 수, 특별한주의가 백혈구의 수에 지급됩니다.
• 생화학 적 혈액 검사;
• 객담 분석, 병원균의 동정 및 약물 (항생제)의 효과에 대한 민감성의 해명
• 흉부의 X 선 검사 (병소의 국소화);
• 전산화 단층 촬영 (농양의보다 상세한 진단);
• fibrobronchoscopy (호흡 기관의 조직 상태를 결정하기 위해).

폐 농양 치료

폐 농양에 대한 치료 요법을 선택할 때, 통합 된 접근법을 관찰 할 필요가있다. 대부분의 경우, 광범위한 스펙트럼의 항생제와 강화 요법이 의사에 의해 처방되는 보수 치료 방법으로 치료할 수 있습니다. 환자는 입원해야하며 즉시 치료를 시작해야합니다. 병든 몸체는 고품질의 (주로 필요한 양의 비타민을 포함한 단백질) 음식을 섭취하고 신선하고 산소가 풍부한 공기에 지속적으로 접근하는 것이 매우 중요합니다.

보수적 인 치료법은 위생 절차 (배수, 마사지, 체조)와 환자의 상태를 완화하기위한 의약품의 복합체입니다.

• 항생제 (광범위한 스펙트럼, 민감성 검사는 처방 전에 수행됩니다);
• 방부제;
• 점액질 (액 화성 화농성 객담);
• 거담제;
• 중독 완화를위한 약물;
• 산소 흡입;
• 신체의 면역 체계를 자극하기위한 기금 (면역 자극제).

수술

시도되고 시험 된 보수 치료 방법으로 결과가 나오지 않고 염증 진행이 계속된다면 의사는 병리학 적 충치 제거를 권장합니다. 폐출혈 또는 다량의 충치가있는 2-3 개월 동안 치료가되지 않는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 능동적 인 전염성 과정에서 병변의 수가 증가하거나 괴저가 발생하거나 폐의 파괴적인 분해가 가능하다면 의사는 감염된 폐를 뚫거나 제거하도록 권장합니다.

합병증

종종 폐 농양의 합병증은 늦거나 품질이 떨어지는 치료로 인해 발생합니다. 이 질병의 특징적인 첫 징후를 발견 할 때 치료법 (항균 약물 및 기타 치료법 복용)을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 우리는 질병의 만성적 인 형태로의 전이를 막으려 고 노력해야합니다. 폐 조직 농양은 치명적일 수있는 합병증을 일으킬 수 있습니다.

질병의 첫 징후가있는 의사에게 가지 않으면 폐 농양에서 그러한 결과를 낳을 위험이 극적으로 증가합니다. 표시 :

• 호흡기 시스템의 불충분 한 산소;
• pneumothorax (흉막 구내 고름 파열), 흉막염;
• 폐출혈;
• 종양 형성;
• 다른 기관 및 신체 계통에 대한 감염 확산;
• 폐기종;
• 기관지 기형.

예후 및 예방

대부분의 경우 적절한 치료를 통해 결과가 좋으며 1.5 개월에서 2 개월 후 농양 주변의 침윤물 재 흡수 과정이 일어나고 공동이 회복됩니다. 이 과정에서 자신을 보호하는 주요 방법은 건강한 생활 방식으로 점진적으로 전환하는 것입니다. 나쁜 습관, 지방과 건강에 해로운 음식을 포기할 필요가 있습니다. 정기 검진은 신체의 거의 모든 부정적인 과정을 파악하는 데 도움이되며, 만성적 인 형태로의 전환을 막음으로써 제 시간에 치료할 수 있습니다.

방사선 사진상 폐 농양

농양은 폐 조직의 고화 된 융합, 화농성 또는 흡인 성 폐렴, 폐 경색, 암성 종양의 부패, 패혈증 및 기타 여러 요인들로 인해 폐에서 형성됩니다. 방사선 사진의 폐 농양은 병기와 방치에 따라 달라집니다.

X 선에서 폐 조직 염증의 형태는 다음과 같은 요인에 따라 달라집니다.

방사선 사진상 폐 농양

1. 프로세스 단계 :

• 급성 - 퍼지 등고선이있는 규칙적인 모양;
• 만성 - 불규칙한 모양의 여러 "주머니".

1. 화농성 파괴 과정의 크기 :

• 작은 - 직경 2cm 이상;
• 큰 - 직경이 10cm 이상.

1. 절제 구조 :

• 균질 - 기관지에 침입하기 전에;
• 급격히 이질적인 - 깨달음의 시각화와 함께 획기적인 후 캐비티에 가스와 액체의 출현으로 인한 수평 수준.

초기 단계에서 X 선 이미지는 질병의 명확한 그림을 제공하지 않으며 국소 폐렴처럼 보일 수 있습니다. 이 단계에서 가슴의 스냅 샷의 특징은 폐 영역에 고르지 않은 윤곽이있는 어둠의 존재입니다.

붕괴 단계의 방사선 학적 징후 (기관지로의 농양 파과)는 명확한 반원의 형태로 액체 위에 위치한 가스를 확인하기 위해 액체 레벨로 공동을 결정할 수있게하는보다 명확한 그림으로 구별된다.

충치의 크기와 위치를 확인하려면, 예를 들어, 위장 전후에 여러 가지 투상법과 같이 흉강에 액체를 채우는 여러 단계의 사진을 찍는 것이 좋습니다. 방사선 사진상의 농양 구멍은 대개 타원형이다.

폐 조직의 절제는 급성 병리학 적 과정으로 폐 조직의 비특이적 인 염증이며 죽음과 화농성 융합의 결과로 폐 조직에 제한된 공동이 형성되는 것을 동반합니다. 농양의 국소화는 다양하지만 대부분의 경우 병변은 우측 폐의 상엽에 있습니다. 통계에 따르면이 질병은 중년 25-50 세 남성에서 10 : 1 비율의 여성에 비해 흔합니다.

그러한 진단의 정확성을 위해 :

• 환자 병력 복용 (최근 불만);
• 청진 (오디션);
• 타악기 (두드리기);
• 가슴의 상부와 하부의 촉진 (촉진);
• 생물학적 물질의 실험실 연구;
• 기기 검사 (엑스레이, 의사의 재량에 따라보다 정확한 그림을위한 흉부 단층 촬영).

주요 기능

이 질환은 급성 및 만성 모두 일 수 있습니다. 급성 양식을 치료할 때 면역이 약하거나 부적절하고 도움이되지 않기 때문에 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

짖는 기침

• 졸음;
• 체중 감량 (고갈까지);
• 공격의 형태로 표현되는 짖는 소리 (barking) 기침;
• 풍부한 페티드 가래;
• 다한증 (발한 증세).

폐 농양의 임상 증상은 병의 경과에 따라 다르며, 그 심각성과 심각성은 질병의 단계에 직접적으로 좌우되며, 단지 두 단계로 구분됩니다.

1. 공동 용해의 형성. 이러한 증상들과 함께 : 장기간 지속 된 발열, 전반적인 불쾌감 (현기증, 오한), 호흡기 질환 (호흡 수축의 빈도 변화, 심한 호흡 곤란), 흉골 통증, 비생산적인 마른 기침의 출현, 화농성 가래 분리.
2. 삼출물 배출 및 배출 (폐동맥에 함유 된 화농 덩어리). 두 번째 단계, 실제 돌파구 농양 및 흉막의 배수 과정 중에는 부패성 가래에 부패성 냄새가 많이 나는 (1 일 100-1500 ml) 1 단계 증세가 증가합니다. 동시에, 농양 돌파구 후, 환자는 중독의 감소, 일반적인 상태의 개선을 느낀다. 폐의 X 선에서 분명히 표시된 붕괴 구멍은 공기량이 1/3의 부피를 차지하는 것으로 볼 수 있습니다.

폐의 호흡기가있는 가래

예측 요인

폐 농양의 발달에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이는 비특이적 인 생물학적 질환이라고합니다. 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 당뇨병 환자;
• 기관지 확장증이나 기관지 감염이있는 환자, 주로 폐렴.
• 알콜 중독으로 고통받는 사람들은 종종 폐에서 구토를 일으키며 농양의 위험 요소 중 하나입니다.

인간의 가슴에 직접적인 손상뿐만 아니라 폐동맥의 가지 중 어떤 지점의 막힘으로 유발되는 폐 경색은 농양을 유발할 수 있습니다.

치료 방법

치료는 능동적 인 복잡한 보존 적 치료와 심지어 외과 적 개입으로 이루어 지는데, 약물 치료의 비 효과, 만성적 인 경과 또는 다양한 합병증의 발달로 구성됩니다.

농양 치료 알고리즘 :

기관지 내시경 검사

• 입과 호흡 기관의 재활 :
• 고름 제거;
• 자세상 배수 장치 (몸의 특정 위치, 종종 건강한면에 놓여있어 가래 분비물의 질을 향상 시키는데 사용);
• 진동 기술을 이용한 마사지 과정;
• 특별한 호흡 운동;
• 기관지 전체에 삼출물을 위생시키기위한 목적으로 기관지 내시경 검사 (유사한 과정의 도움을 받아 필요한 준비도 가능).

농양이 이러한 약물 그룹을 가장 자주 처방하는 경우 :

• 점액 용해 약물 (가래 액화를 개선하기 위해);
• 방부제 (영향을받은 공동을 세척하기위한);
• 항생제 치료 (이전의 식물 감수성 검출);
• 기관지 확장제 (삼출물 배출을 개선하기 위해 임명 됨);
• 면역 조절제.

집중 치료는 다음 활동으로 구성됩니다 :

해독

• 집중 주입 (혈액량 감소, 전해질 균형 회복, 혈액 내 단백질 수준 보정);
• 해독 (강제 이뇨제 사용, 혈장 제거);
• 혈액 산화를 위해 차아 ​​염소산 나트륨을 사용하는 산소 요법;
• 혈액 여과;
• 높은 칼로리 다이어트 (필요한 경우 비경 구).

보수 치료의 효과가 없으면 외과 적 개입이 적용됩니다.

1. 고형 내용물을 제거하기 위해 특별한 길쭉한 바늘을 사용하여 흉막 부위를 뚫고 (농양 천자), 항생제를 추가로 투여하기 위해 살균제로 구멍을 씻어냅니다. 그것은 농양 크기가 직경 5cm를 초과하지 않고 수행됩니다.
2. 농양은 흉막 천자 술을 사용하여 배액해야합니다. 내용물 (화농과 공기)을 대피시키기 위해 수행되었습니다. Bulau 방법에 따라 흡인기 또는 사이펀에 연결된 흉강 내에 특수 천공 된 튜브 - 배수 장치가 도입되어 수동적 인 삼출물 유출을 제공합니다.
3. 필요한 양과 폐의 일부를 절제 (제거)합니다. 이러한 유형의 수술은 보수 치료가 효과가 없을 때 만성 농양의 특징입니다.

늑막 부위의 찔림

이 시술은 많은 금기 사항이 있으며, 특히 심장 혈관 계통의 측면과 중증도의 호흡 부전의 경우에는 금기 사항이 있습니다. 개입 후 사망률에 대한 슬픈 통계도 존재하며 모든 경우의 3-10 %를 차지합니다.

여러 개의 폐 농양이있는 경우 광범위한 폐렴이 발생합니다. 즉, 영향을받은 폐 영역의 가능한 모든 농양을 총 부검합니다. 이는 항상 가능하지는 않습니다. 성공적인 외과 개입으로 환자의 상태에 긍정적 인 영향을 미치고 심각한 중독 상태가 될 수 있습니다. 반대의 경우 심각한 결과가 발생할 수 있습니다 - 기관지 누공, 다시 수술을 필요로합니다.

폐 농양 : 호흡기의 "삶의 그림"

항생제 병기가 끊임없이 업데이트 되긴했지만, 폐 농양은 폐 질환에서 드문 그림이 아닙니다. 우리의 기사에서 폐 농양의 형성, 병인 발생, 질병에 기여하는 원인으로 인해 발생할 수있는 것은 무엇입니까?

폐 농양은 우리 시대에 아주 흔한 심한 화농성 괴사 성 질환입니다. 항생제 병기의 지속적인 갱신에도 불구하고,이 질병은 현대 폐병학의 긴급한 문제로 남아 있습니다.

폐 농양 : 병인학

폐 농양을 일으킨 원인을 알아 내고 원인을 알아내는 것은 극히 어렵습니다. 의심 할 여지없이 하나의 원인은 원인에 관계없이 미생물의 활발한 활동의 ​​결과이며, 더 자주 용혈성 포도상 구균, 클렙시 엘라, 대장균 또는 프로 테우스 (Proteus)입니다. 흔히 혐기성 미생물이 여기에 정착되어 농양 내부의 무산소 분리가 폐에서 질병의 끔찍한 그림을 그리지 못하게합니다.

급성 폐 농양과 만성 폐 농양 모두 공통적 인 원인이 있습니다. 만성 농양은 이전과 같은 미생물에 의한 장기간의 급성 염증의 결과 일뿐입니다.

폐 농양 : 병인

대부분 폐렴의 형성은 중독, 일반적인 과로, 스트레스 및 신경계의 손상에 의해 뒷받침되는 국소 폐렴의 사진이 선행됩니다. 폐 실질 조직의 붕괴는 국소 면역의 감소, 병원체로의 병원성 미생물의 침투 및 이들의 고창한 용해로 이어진다.

폐 농양 - 폐 조직의 괴사로 그려진 그림. 신체의 높은 저항, 즉 질병에 저항하는 능력으로 파괴 된 조직은 화농성 캡슐의 도움을 받아 건강 상태에서 조심스럽게 격리됩니다. 농양이 형성되고, 종종 하나이지만, 어떤 경우에는 폐 절편이 말 그대로 그러한 형성으로 채워집니다. 농양을 둘러싼 폐 조직도 병리학 적 과정에 관여하지만 여기에서는 염증이 그러한 파괴적인 결과없이 진행됩니다.

폐 농양이 폐 경색의 배경에서 발생하면 순환 장애가 주요 역할을하고 감염은 나중에 기관지 나무의 재앙 현장으로 이동합니다.

따라서 급성 폐 농양의 발병 기전에 다양한 인자가 관여한다.

폐 농양 - 폐 조직의 괴사로 그려진 그림. 신체의 높은 저항, 즉 질병에 저항하는 능력으로 파괴 된 조직은 화농성 캡슐의 도움을 받아 건강 상태에서 조심스럽게 격리됩니다. 농양이 형성되고, 종종 하나이지만, 어떤 경우에는 폐 절편이 말 그대로 그러한 형성으로 채워집니다. 농양을 둘러싼 폐 조직도 병리학 적 과정에 관여하지만 여기에서는 염증이 그러한 파괴적인 결과없이 진행됩니다.

폐 농양이 폐 경색의 배경에서 발생하면 순환 장애가 주요 역할을하고 감염은 나중에 기관지 나무의 재앙 현장으로 이동합니다.

따라서, 급성 폐 농양의 병인에있어서, 다양한 요인들이 역할을하며, 유행 한 폐 농양과 상관없이, 나머지는 이후에 참여한다.

폐 농양 : 분류

폐 조직의 세균 경로와 염증의 원인에 따라 폐 농양은 다음과 같이 분류됩니다.

1. 기관지 내 폐 농양으로 병인은 기관지 (60-80 %)를 포함한다.
2. 폐 혈관의 막힘, 폐 순환 장애 및 폐 경색 (1.5-9 %)의 발달뿐만 아니라 염증의 다른 먼 곳에서 폐로 미생물이 유입되어 발생하는 혈행 - 색전증.
3. 폐 손상 및 관통 손상으로 발생하는 외상성 농양 (1.1 %).

폐의 기관지 농양, 분류

우세한 발생 기전에 따라 기관지 폐 농양은 다음과 같이 분류됩니다 :

• 흡인 농양은 잦은 감염으로 호흡기 상부의 기관지를 통해 미생물이 폐로 빠져 든다. 이 메커니즘은 구강, 인두, 비 인두, 후두, 기관지에서 이물질 흡입에 관련됩니다. 폐에 들어간 후, 생산적인 기침이 없을 때, 감염된 물질은 세기관지에 고정되어 인공 호흡을 감소시켜 미생물 및 염증의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 보기는 기관지 폐렴의 배경에 대해 펼쳐지는 폐 농양입니다.
  
• 폐쇄성 폐 농양은 기관지가 이물질, 종양 또는 기관지의 날카 롭고 지속적인 좁음에 의해 차단되고 기관지 나무의자가 세척 과정을 위반하고 국부 병원성 식물상의 활성화를위한 조건을 만듭니다 (최대 1 %).

기관지 폐 농양, 발달 원인

따라서 감염된 물질로 인한 미생물 및 기관지 막힘으로 인해 기관지 폐 농양이 발생하지만 폐에서 이물질의 방출을 막는 원인은 무엇입니까? 폐에있는 병원성 물질의 고정은 기침 반사의 감소를 배경으로 생산적인 기침의 결핍에 기여합니다.

• 중독시 의식을 억제합니다. 폐 농양은 주로 알코올 중독과 합쳐집니다.
  
• 중추 신경계의 질병, 두개골 손상, 혼수 상태, 뇌졸중의 기침 반사 감소.
  
• 아마도 장기간의 안정, 장기간의 휴식, 가슴의 이동성 제한, 노인성 노쇠로 인한 폐 농양의 발전 일 것입니다.

농양 형성의 유리한 배경은 기관지 천식, 기종, 폐렴, 만성 기관지염과 같은 기관지 폐 인공 호흡기의 감염을 일으키고 감염의 존재를 뒷받침하는 호흡기의 만성 질병을 유발합니다. 종종 폐 농양은 심장 결함, 혈액 질환, 당뇨병, 죽상 경화증의 배경에 대한 폐 순환 장애의 배경 때문에 발생합니다.

폐 농양

폐 농양은 폐 조직의 비특이적 인 염증이며, 그 결과로 화농성 - 괴사 성 충치의 형성으로 용융이 발생합니다. 농양 형성 중에는 발열, 흉부 통증, 마른 기침, 중독 증상이 나타납니다. 농양이 열리는 동안 - 화농성 가래의 다량 방출과 함께 기침. 진단은 임상, 실험실 데이터, X 선 사진의 조합을 기반으로합니다. 치료에는 대규모 항균 요법, 주입 수혈 요법, 일련의 재활 기관지 내시경 검사가 포함됩니다. 외과 적 전술에는 농양 배수 또는 폐 절제술이 포함될 수 있습니다.

폐 농양

폐 농양은 "전염성 파괴"또는 "파괴 성 폐렴"그룹에 포함됩니다. 폐의 모든 ​​보양 과정 중에 농양의 비율이 25-40 %를 차지합니다. 폐 조직의 농양은 남성에서 3-4 배 더 자주 나타납니다. 환자의 전형적인 초상화는 40-50 세의 중년 남성으로서 사회적으로 불안정하고 술을 마시고 긴 흡연 경험을합니다. 농양의 절반 이상이 우측 폐의 상엽에 형성됩니다. 현대 폐 질환에서의 문제의 관련성은 불만족스러운 결과의 빈도가 높기 때문이다.

이유

병원균은 기관지에 의해 폐의 구멍에 침투한다. Staphylococcus aureus, 그람 음성 호기성 박테리아 및 비 포자 성 혐기성 미생물은 폐 농양의 가장 흔한 원인입니다. 구강 및 비 인두의 염증 과정 (치주 병, 편도선염, 치은염 등)이있는 경우 폐 조직의 감염 확률이 높아집니다. 예를 들어 무의식 상태 또는 중독 상태에있는 구토물 흡입, 이물질 흡입은 폐 농양을 일으킬 수 있습니다.

감염이 균혈증 (패혈증)이있는 폐 모세 혈관에 들어갈 때 혈행 경로에 의한 감염의 변종은 드뭅니다. 이차성 기관지 내 감염은 폐동맥의 가지 중 하나의 색전증으로 인해 발생하는 폐 경색으로 가능합니다. 전쟁이나 테러로 인해 직접적인 부상이나 가슴 부상으로 폐 농양이 생길 수 있습니다.

이 위험군에는 당뇨병 환자와 같이 염증의 염증이 발생할 가능성이있는 사람들이 포함됩니다. 기관지 확장증으로 감염된 객담에 대한 열망이 생깁니다. 만성 알코올 중독에서는 구토 호흡이 가능하며 화학적으로 공격적인 환경이 폐 농양을 일으킬 수 있습니다.

병인

초기 단계는 폐 조직의 제한된 염증 침투를 특징으로합니다. 그러면 중앙에서 주변으로 침투하는 고름의 융합이 생겨서 그 결과로 공동이 나타납니다. 점차적으로 구강 주위의 침윤이 사라지고 구강 내 조직에 육아 조직이 늘어나고 폐 농양이 좋아지는 경우 구강 내 폐렴이 발생합니다. 감염 과정의 결과로 섬유질 벽이있는 공동이 형성되면 화농성 과정이 무기한 오랜 기간 동안 지속될 수 있습니다 (만성 폐 농양).

분류

병인에 따라 폐 농양은 병원균에 따라 폐렴 구균, 포도상 구균, 담관균, 혐기성 등으로 분류됩니다. 병인 분류는 감염이 어떻게 발생했는지 (기관지, 혈액, 외상 및 기타 방법)에 따라 다릅니다. 폐 조직에서의 위치에 따라 농양은 중추 및 말초 외에도 단일 폐에 위치하거나 양측이 될 수 있습니다. 일부 저자들은 폐 회지가 농양의 다음 단계라고 생각합니다. 원산지별로 다음이 있습니다.

• 1 차 농양. 이전에 건강한 개체에서 배경 병리가없는 상태로 개발하십시오.
• 이차 농양. 면역 억제 (HIV 감염, 장기 이식)를받은 사람에게서 형성됩니다.

폐 농양 증상

이 질병은 농양 형성 기간과 화농성 개통 기간의 두 가지 기간에 발생합니다. 화농성 통증이 형성되는 동안 가슴의 통증이 호흡과 기침, 발열, 때로는 열이없는 유형, 마른 기침, 호흡 곤란, 온도 상승 등으로 악화됩니다. 그러나 어떤 경우에는 임상 증상이 경미 할 수 있습니다. 예를 들어 알콜 중독의 경우 통증은 거의 관찰되지 않으며 온도가 거의 열화하지 않습니다. 질병의 발달과 함께, 중독의 증상이 증가하고 있습니다 : 두통, 식욕 부진, 메스꺼움 및 전반적인 약점. 폐 농양의 첫 번째 기간은 평균 7-10 일 동안 지속되지만 2-3 주까지 지속될 수도 있고, 그 반대의 경우도 있습니다. 충치 성 충치의 발달은 빠른 성격을 띠고 2-3 일 후에 병의 두 번째 기간이 시작됩니다.

폐 농양의 두 번째 기간 동안, 구멍이 열리고 화농성 내용물은 기관지를 통해 유출됩니다. 갑자기 열이 난 후에 기침이 시작되고 객담에 기침이 일어납니다. 하루에 1 리터 이상의 화농성 객담이 출항하며, 그 양은 구멍의 부피에 달려 있습니다. 객담 배출 후 감기와 중독의 증상이 감소하기 시작하고 환자의 상태가 좋아지며 혈액 검사도 감염 과정의 소멸을 확인합니다. 그러나 작은 직경의 배출 기관지가 가래의 배출이 적당 할 수 있다면, 기간 사이의 명확한 분리가 항상 관찰되지는 않습니다.

폐 농양의 원인이 부패성 미생물 군인 경우 가래의 악취로 일반 구에 머무는 것이 불가능합니다. 탱크에 오래 서서, 객담 층화가 발생합니다 : 작은 조직 찌꺼기가있는 칙칙한 색의 짙고 밀도가 낮은 층, 중간 층은 액체 화농성 객담으로 이루어져 있고 다량의 타액을 함유하고 상위 층에는 거품 성 장액이 있습니다.

합병증

흉막 및 흉막이 그 과정에 관여하는 경우, 농양은 화농성 흉막염과 화농성 흉막염에 의해 복잡해지고 혈관벽의 화농성 융합과 함께 폐출혈이 발생합니다. 건강한 폐의 패배와 여러 농양의 형성, 그리고 다른 기관과 조직에서의 농양의 형성, 즉 감염과 균혈증의 일반화 같은 혈종에 의한 감염의 확산의 경우에도 감염의 확산이 가능합니다. 약 20 %의 사례에서 급성 화농성 과정은 만성적 인 과정으로 변형됩니다.

진단

육안 검사시, 호흡 중에는 폐가있는 폐의 일부가 뒤쳐 지거나, 폐의 농양이 양측이면 가슴의 움직임이 비대칭입니다. 혈액에서 백혈구 증가, 찔린 백혈구 이동, 독성 중성구 세분화, ESR 수치 상승. 폐 농양의 두 번째 단계에서는 혈액 검사가 점진적으로 개선됩니다. 그 과정이 만성화되면 ESR 수준은 증가하지만 비교적 안정적이며 빈혈의 징후도 있습니다. 혈액 생화학 적 매개 변수가 변화합니다 - 시알 산, 피브린, 세라 무코 시드, 합 토글 로빈 및 α2- 및 γ- 글로불린의 수가 증가합니다. 과정의 chronization에 관하여 혈액에있는 알부민의 감소를 밝힌다. 일반적으로 소변 검사 - 통 실벽 증, 미세 혈뇨 및 알부민뇨는 변화의 심각성이 폐 농양의 중증도에 달려 있습니다.

탄력있는 섬유, 비정형 세포, 결핵균, 헤마토크리트 및 지방산의 존재에 대한 객담의 일반적인 분석을 수행하십시오. baccaput 객담이 뒤 따르는 박테리아 경 검사는 병원균을 확인하고 항균제에 대한 감수성을 결정하기 위해 수행됩니다. 폐의 방사선 촬영은 농양과 다른 기관지 폐 질환의 감별 진단뿐만 아니라 진단을위한 가장 신뢰할만한 연구입니다. 어려운 진단의 경우, 폐의 CT 또는 MRI가 수행됩니다. 폐 농양의 합병증을 확인하거나 배제하기 위해 심전도, 스피로 그라피 및 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 흉막염의 발병이 의심되는 경우 흉막염이 의심됩니다.

폐 농양 치료

질병의 중증도는 치료 방법을 결정합니다. 아마도 외과 적 치료와 보수 치료 둘 다. 어쨌든, 그것은 폐병 학 전문 부서에서 병원에서 열립니다. 보수 치료는 환자의 유출을 개선하기 위해 하루 10 ~ 30 분 동안 하루에 여러 번 배액 자세를주는 침대 휴식의 준수를 포함합니다. 항균 요법은 즉시 처방되며, 미생물의 감수성을 결정한 후 항생제 치료가 가능합니다. 면역 체계를 다시 활성화하기 위해 혈액 성분의 자동 수혈과 수혈이 수행됩니다. Antistaphylococcal 및 감마 글로불린은 적응증에 따라 표시됩니다.

자연적인 배수가 충분하지 않은 경우, 충치를 적극적으로 흡입하고 소독액 (기관지 폐포 세척액)으로 세척하여 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 폐 농양에 항생제를 직접 투여하는 것도 가능합니다. 농양이 말초에 위치하고 크기가 크면 경 흉부 천자를 호소합니다. 폐 농양의 보존 적 치료가 효과적이지 않을 경우, 합병증이있는 경우 폐 절제술이 필요합니다.

예후 및 예방

호흡기 폐 농양의 유리한 경과는 화농동 주변의 침윤이 점진적으로 흡수되면서 나타납니다. 공동은 규칙적인 둥근 모양을 잃어 버리고 결정을 멈춘다. 이 과정에 오래 걸리거나 복잡한 성향이 없다면 6-8 주 후에 회복이 일어납니다. 폐 농양의 사망률은 매우 높으며 오늘날 5-10 %입니다. 폐 농양의 특별한 예방은 없습니다. 비특이적 예방은 폐렴과 기관지염의 적절한 치료, 만성 감염의 예방 및 호흡기의 흡인 방지를위한 재활 치료입니다. 또한 질병의 발병률을 줄이는데 중요한 측면은 알코올 중독과의 싸움입니다.