폐 silicosis : 증상, 치료, 노동 전문 지식 이슈

폐렴은 가장 흔하고 가장 심각한 형태의 진폐증 중 하나로 간주됩니다. 이 질병의 발생은 실리카를 함유 한 먼지의 장기간 흡입 때문입니다. 또한,이 병리의 데뷔는 먼지와 접촉하는 동안뿐만 아니라 종료 후 얼마 후에 발생할 수 있습니다.

광업, 기계 공학, 금속 가공 및 세라믹 산업에서 노동자들 사이에서 가장 흔한 규폐증.

개발의 원인과 메커니즘

몸에 먼지가 작용하는 메커니즘은 오랫동안 먼지의 유형, 화학적 및 물리적 특성을 고려하여 설명하려고 시도되었습니다. 과거에는 규폐증의 발병에 관한 수많은 이론이 논의되었지만 그 중 하나는 완전한 과학적 구체화를 발견하지 못했습니다. 질병의 발달에있는 현대 개념에 따르면 주요 역할은 면역성이있는 기계 장치에 의해한다.

호흡기로 들어가는 실리콘 산화물을 함유 한 먼지는 점막에 침착됩니다. 또한 크기가 10 미크론 미만인 입자 만 흡인되며, 그 중 가장 공격적인 것은 0.5 ~ 5 미크론보다 작은 입자입니다. 먼지가 많은 공기와 장기간 접촉하면 다음과 같은 효과가 있습니다.

폐포에 축적된다.
림프관과 관절을 관통한다.

이것은 외부로부터의 이물 침투로서 신체에 의해 감지되며, 이는 특정한 보호 반응을 일으킨다.

첫 번째 단계에서 대 식세포가 활성화되고 먼지 입자가 식균됩니다.
결과적으로 이산화 규소는 단백질과 세포 지단백질과 상호 작용하여 세포 기관과 사망에 이르게합니다.
다시 먼지 입자는 새로운 대식 세포에 의해 식균됩니다.

따라서 젖산 및 기타 분해 생성물은 폐 조직에 축적됩니다. 이것은 콜라겐 합성 과정을 시작하여 섬유화를 유발합니다.

또한, 호흡 기관의 점막의 수용체 장치의 먼지 입자에 의한 지속적인 자극은 위축, 기관지염 및 폐기종의 발달로 이어진다.

임상 발현

규폐증의 임상 양상은 주관적 및 객관적인 징후가 다소 부족하다는 특징이 있습니다. 기종의 존재와 기관지의 염증 과정에 의해 발생합니다. 종종 불만은 적극적인 심문을 통해서만 발견되며 구체적이지 않습니다.

규폐증의 초기 증상은 만성 폐 질환을 동반 할 수있는 증상입니다.

후자는 흉막의 병적 인 과정과 유착의 형성에 관여하여 어깨 끈 아래에 따끔 거림, 불편 함 또는 구속의 형태를 가질 수 있습니다.

질병의 초기 단계에서 호흡 곤란은 기관지염 및 폐기종과 더 관련이 있기 때문에 부재시 심각한 신체적 운동으로 만 나타난다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 폐 조직의 섬유화가 악화되고 호흡 곤란은 심지어 휴식 중에도 사람을 방해 할 수 있습니다.

규폐증 환자의 기침은 호흡기 먼지의 자극과 관련이 있습니다. 불안정한 건조 상태이거나 가래가있을 수 있습니다. 기침이있는 일부 환자에서는 화농성 객담이 배설됩니다. 이것은 만성 기관지염이나 기관지 확장증이 발생했음을 나타냅니다.

규폐증의 임상 양상은 X 선 검사로 검출되는 폐의 변화와 항상 일치하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다.

규폐증의 단계

방사선 및 임상 데이터에 따르면,이 병의 3 단계가 있습니다 :

질병의 첫 번째 단계에서 환자의 건강 상태는 만족스럽지 만, 작은 기침은 거의 걱정스럽지 않고 가슴에서 따끔 거림을 호소합니다. 호흡 곤란은 발음되거나 최소화되지 않습니다. 검사를하는 동안 박스형 타악기 소리가 폐의 아래쪽에서 감지되거나 때로는 건조한 골목에서 약하거나 가혹한 호흡이 감지 될 수 있습니다. 이 기간 동안 가슴의 아래쪽에있는 방사선 사진에 섬유증과 폐기종의 징후가 나타납니다.
두 번째 단계는 더 두드러진 증상이 특징입니다. 기침이 가해질 때 가슴의 통증이 증가하고 점성의 객담이 분리 될 수있어 호흡 곤란이 증가합니다. 객관적으로 환자는 폐의 아래쪽 모서리의 움직임이 제한적인 폐기종과 약화 된 호흡 구역을 보입니다. 그러한 환자에서, spirography의 결과에 따라 제한적인 유형의 호흡 부전이 감지됩니다.
세 번째 단계에서는 뚜렷한 섬유화가 폐에서 발견되며 심한 호흡 부전으로 호흡 곤란과 폐동맥이 발생합니다. 그러한 환자들은 강렬한 가슴 통증, 가래로 인한 기침, 천식 발작을 걱정합니다. 폐의 청진이 약하고 때로는 딱딱하고 건조한 호흡과 늑막 마찰 소음을 들었을 때.

규폐증의 합병증

규폐증의 진행은 다음과 같은 병적 상태에 의해 악화 될 수 있습니다.

만성 기관지염 (경증 및 중증의 규폐증 모두 동반 됨).
결핵 (빈번하고 심각한 합병증, 치료가 어려움).
기관지 천식.
자발적인 기흉.
폐 심장.
류마티스 관절염.
결합 조직의 전신 질환.

질병의 특징

실리카 증은 작업 조건, 먼지 요인의 공격성, 신체에 미치는 영향의 지속 기간, 섬유증의 형태 및 합병증의 존재 여부에 따라 다양한 코스 옵션을 가질 수있는 질병입니다. 특히 중요한 것은 먼지와 접촉 할 때의 상부 호흡 기관의 상태와 상태입니다.

임상에서는 천천히 진행성이고, 급속히 진행되며 늦은 규폐증을 격리하는 것이 일반적입니다.

질병의 첫 번째 변이 형에서, 무대에서 단계로의 이행은 수십 년 동안 지속됩니다 (보통 그것은 간질 섬유증입니다).
두 번째 옵션은 훨씬 빨리 발달합니다. 병리학 적 과정은 약 5 년 동안 한 단계에서 지연됩니다 (결절성 섬유증).
늦은 버전의 규폐증은 자극적 인 요인 (심한 폐렴, 결핵)에 노출 된 후 석영 분진과 비교적 짧게 (약 5 년) 접촉 한 후 10-20 년 내에 나타날 수 있습니다.

치료 원칙

규폐증 치료의 주요 지침은 다음과 같습니다.

자극물과의 접촉 종료;
폐의 먼지 침착을 줄입니다.
몸에서 먼지를 제거하는 것;
섬유증 억제;
폐 환기 및 국소 혈액 순환 개선.

치료법은 통합 된 접근 방식을 가져야하며 동시에 환자의 중증도, 질병 발현의 중증도 및 합병증의 존재 여부를 고려해야합니다. 후자의 경우, 환자 관리의 전술은 규폐증의 경과를 복잡하게 만드는 조건 때문이다.

결핵에 대한 항 결핵 치료제;
감염성 합병증 - 항생제;
류마티스 성 관절염 - 세포 분화 촉진제 등의 개발

규폐증으로 섬유화를 멈출 수있는 특별한 치료법은 없습니다. 그러나 특정 효과는 다음을 사용하여 얻을 수 있습니다.

물리 치료 기술 (알칼리 흡입, UHF, 자외선);
스파 트리트먼트 (질병의 초기 단계에서);
물리 치료 연습.

전반적인 저항을 증가시키기 위해서는 이러한 환자들이 완전한 영양 섭취와 비타민 섭취가 권장됩니다.

장애 시험

규폐증 환자의 작업 능력 문제에 대한 해결책은 다소 어려운 질문입니다. 이것은 질병의 단계, 섬유화의 형태, 특히 그 과정, 기능 장애 및 합병증의 존재 및 중증도를 고려합니다.

1 단계의 규폐증 환자는 먼지와의 접촉이 시작된 후 15 년 이상이 지난 경우 동일한 장소에서 계속 작업 할 수 있습니다. 동시에 호흡기 및 심부전의 징후없이 간질 형태의 규폐증을 발견했습니다.
작은 먼지가 많은 경험 (15 세 미만)과 결절 모양의 규폐증으로 발전한 간질 형태의 병기는 먼지에 노출되지 않은 상태로 옮겨야합니다.
1 단계 규폐증을 가진 섬유질 과정에 심각한 합병증이있는 경우, 그러한 환자는 장애가있는 것으로 간주 될 수 있습니다.
형태와 과정에 관계없이 유해한 상태에서 일하는 모든 2 차 규폐증 환자는 금기이다.
질병이 3 단계로 넘어 가면 환자는 대개 일할 수 없으며 지속적인 간호가 필요합니다.

예방

규폐증 예방의 기본은 산업 현장의 공기 환경을 최대한으로 제거하고 석영 먼지의 유해한 영향으로부터 직원을 보호하는 것입니다. 이를 위해 기술 조치의 전체 세트가 개발되었습니다.

생산 공정의 기계화;
원격 제어의 사용;
먼지 침전을위한 다양한 습윤 용액의 사용;
효과적인 환기 시스템;
먼지 수집가의 존재;
개인 보호 장비의 사용 (청정 공기 공급 장치가있는 특수 보호 복, 호흡기).

규폐증의 초기 단계를시기 적절하게 탐지하기 위해 해당 기업에서는 연간 1 회 빈도로 건강 검진을 실시합니다.

결론

규폐증은 환자의 삶의 질을 낮추고 삶의 질을 저하시키는 질병 중 하나입니다. 그러나 그들 모두가 같은 과정을 가지고있는 것은 아닙니다. 그것의 과정 및 진행 경향은 합병증의 존재를 포함하여 많은 요인에 의해 결정됩니다. 먼지와의 접촉이 조기에 중단되고 치료 및 예방 조치가 적시에 시행되어야 그러한 환자의 상태가 완화 될 수 있습니다.

폐의 규폐증은 무엇이며, 증상을 결정하고 치료하는 방법

초기 단계에서 감염과 경미한 증상의 부재로 폐결핵은 무시 당했다. 이 질병은 위험하며 때로는 광범위한 폐 병변, 사망 또는 기증자의 폐 이식 수술의 필요성까지도 초래합니다.

폐 silicosis - 실리카 (실리카)의 흡입에 의한. 화강암이나 사암과 같은 암석에서는 그 농도가 거의 100 %에 이릅니다. 그것은 폐 조직에 손상을 입히고 섬유 조직으로 전체 절편을 대체합니다. 처음에는 증상이 없지만 수년 동안 호흡 곤란, 저산소 혈증 및 호흡 부전으로 이어집니다.

silicosis는 어디에 공통점이 있습니까?

이 병은 전문적이며 지리적 경계가 없습니다. 극히 작은 모래 먼지 (1-5 미크론)의 흡입과 관련된 직업은 위험합니다. 이들은 광부, 분쇄기, 모래 분사기 및 기타입니다.

노동 조합이 노동 조건을 실제로 모니터하는 선진국에서는 발생률이 다소 낮습니다.

어떻게 그게 올까?

미세한 실리콘 분진은 물에 용해되지 않으며 혈액이나 다른 체액에 용해되지 않고 지속적으로 축적됩니다. 보통이 질병은 먼지와의 접촉이 시작된 순간부터 20-25 년 내에 나타납니다. 그러나 입자가 화학적으로 활성이거나 폐에 많은 입자가있는 경우 심각한 증상이 일찍 발생할 수 있습니다.

폐에 들어가는 실리콘 입자는 면역 기능을 담당하는 세포 인 대 식세포에 포획됩니다. 외계인 대상과 싸우기 위해 폐를 상처주고 섬유화 (결합 조직의 증식)를 일으키는 효소가 분비됩니다. 첫 번째 단계에서 형성 질환은 작은 둥근 결절입니다. 치료를받지 않으면 확대됩니다.

섬유증 부위에서 가스 교환과 혈액으로의 산소 유입이 손상됩니다. 이 질환을 가진 사람의 폐는 탄력을 잃습니다. 호흡은 큰 노력을 요구합니다.

유형 및 주요 증상

급성 규폐증

실리콘 먼지에 강한 단시간 (3-4 개월) 노출이 나타납니다. 증상은 호흡 곤란, 약화 및 체중 감량으로 나타납니다. 아마도 심각한 hypoxemia의 발전. 체중 감소는 침투성 결핵의 의심을 유발해야합니다.

당신이 혈전증에 걸리기 쉬운 경우, 수술 후 폐색전증의 위험이있을 수 있습니다. 이 질병의 발생을 예방하기위한 조치에 대해 여기에 설명되어 있습니다.

어떤 종류의 섬 점막 증은 진행성 거대 섬유화를 일으킬 수 있습니다. 심한 호흡 곤란, 체중 감소로 나타납니다. 약 1cm의 X 선 가시 정전시.

만성 코스

초기 단계에서는 무증상입니다. 점차적으로 (때때로 수년에 걸쳐) 호흡 곤란이 나타나고 진행되기 시작하며 때로는 노화로 인해 기침이 나타납니다. X- 레이에서 작은 변칙 (최대 10mm)이 둥근 그늘 형태로 나타납니다.

병리학은 결합 조직으로 둘러싸인 실리케이트 결절에 의해 나타납니다. 치료가 없다면, 더 심각한 형태로 이어지고, 종종 이미 실리카 먼지의 부정적인 참여가 없습니다.

가속화 된 양식

강렬하지만 짧은 노출로 발생합니다. 평균적으로 10-15 년. 만성 규폐증과 유사한 증상 및 X- 선. 그러나 폐의 연구는 훨씬 빨리 악화되고 있습니다. Mycosis 및 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 흔히, 이러한 형태의 규폐증에서자가 면역 질환이 발견되어 기저 질환의 발달을 상당히 가속화합니다.

진단 방법

규폐증을 결정하는 주요 진단 장치는 X 선 장치입니다. 최근에는 고해상도의 컴퓨터 단층 촬영이 의사의 도움을 받아 왔습니다. 치료사 또는 폐병 학자는 규폐증을 진단합니다. 어떤 경우에는 진단을 확증하기 위해 감염된 부위의 생검이 표시됩니다. 규폐증은 때때로 결핵 및 석면폐와 유사한 증상을 나타냅니다. 따라서 의사는 다음과 같은 연구를 추가로 처방합니다.

만 투스 테스트;
기관지 내시경 검사;
PET;
객담 분석;
폐 기능 및 가스 교환 연구.

치료의 특징

모든 경우에 공통적 인 것은 실리콘 먼지와의 접촉이 즉각 중단된다는 것입니다. 질병의 형태와 단계에 따라 치료는 외래 환자 또는 입원 환자 일 수 있습니다.

급성 치료

병원에서만. 급성 및 급속히 진행되는 규폐증의 형태에서 글루코 코르티코이드 약물은 구두로 또는 흡입기의 형태로 사용된다. 또한 지정 기관지 확장제. 때로는 광물 오염을 줄이기 위해 폐의 전체 폐가 처방됩니다. 극단적 인 경우에는 폐 이식을 권장합니다.

만성 형태

만성 질환 치료제 중 폐렴, 기관지염, 결핵 등의 폐렴 발생 위험을 줄이기 위해서는 보조제가 필요합니다.

물리 치료 절차 - 호흡 운동은 규폐증에 권장됩니다 (의사의 감독하에 첫 번째 반을 수행하는 것이 좋습니다).
흡입제 - 흡입기에는 상처 치유 및 촉진 용 섭취 성분이 포함되어 있습니다.

그것은 유용 할 것이고 특정식이 요법을 준수 할 것입니다. 알코올과 흡연을 피하고 음식에 단백질, 비타민 C, 자연 지방이 풍부해야합니다.

전통 의학의 방법

규폐증의 치료를 위해 다른 기관지 폐 질환과 동일한 주입 및 요금이 사용됩니다.

매듭과 머위를 100g, 질경이 - 75g으로하여 30g의 끓는 물에 부어서 보온병을 넣으십시오. 하루 4 번 식사 전에 40-60 분간 150ml 복용하십시오.
씻은 보리 곡물 2/3 부피를 에나멜로 붓고, 따뜻한 우유를 전체 부피에 붓고 1/3 티스푼의 돼지 다리를 말아주세요. 15 분 전에 식사를하기 위해 공복에 취하십시오. 폐 조직을 깨끗이하고 상처를 치료합니다.

예방 기본 사항

치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 병적 상태를 예방하기위한 포괄적 인 조치가 취해 져야한다. 기업 행정에 의존하는 조치 :

향상된 환기 및 배기;
필터 적용;
습식 기술의 사용;
개인 보호 장비 사용의 필요성에 대한 올바른 선택 및 설명;
위험에 처한 직원에 대한 정기적 인 건강 검진.

규폐증을 발견 한 근로자는 계속 노출로부터 보호되어야합니다. 불행하게도이 질환은 실리콘과의 추가 접촉없이 진행됩니다. 급성 형태의 규폐증의 경우, 작업장은 다른 사람들의 질병을 예방하기 위해 심각한 검사를 받아야합니다.

예측

진창증은 난치병을 말합니다. 초기 단계에서 검출되고 석영 먼지와 접촉하는 것과 같은 자극 요인을 제거하면 질병이 진행되지 않습니다. 이 경우 환자는 오래도록 평생을 기대할 수 있습니다.

모든 사람이 유해한 환경에서 작업을 완전히 포기할 수는 없습니다. 따라서 모든 안전 규정을 스스로 준수하고이를 관리해야합니다.

관리에 문제가 있다면,이 곳을 나가는 것이 낫습니다. 손실 된 건강을 보상하는 돈은 없습니다. 규변증의 두려운 증상을 발견하면 즉시 양호한 치료사 또는 폐병 학자에게 연락하십시오. 초기 단계에서 어떤 질병이라도 더 잘 치료할 수 있습니다.

규폐증

실리카 증은 자유 실리카 함량이 높은 분진을 장기간 흡입하여 심한 폐 섬유화가 발생하는 직업병입니다. 증상은 본질적으로 점진적입니다. 호흡 곤란은 운동 중 처음 발생하고 휴식을 취하는 경우주기적인 기침은 폐 심부전의 후기 단계에서 일정한 기침, 가슴 통증의 증가로 대체됩니다. 진단을위한 결정적인 기준은 규폐증의 전형적인 방사선 징후와 함께 전문적인 병력의 자료입니다. 구제 수단으로는 기관지 폐포 세척, 약물 요법, 산소 요법; 어떤 경우에는 - 폐 이식.

규폐증

규 회 증은 결정질 실리카 (실리카)가 포함 된 섬유 성 먼지의 폐에서 흡입 및 침강 중에 발생하는 진폐증의 한 형태입니다. 규폐증은 20 세기 후반과 20 세기 전반에 가장 흔하게 발생합니다. 작업자가 자유 실리카가 포함 된 먼지에 노출 된 광산 산업, 공작 기계 및 기계 공학의 급속한 발전과 관련하여 요즘 질병은 과거의 일이되고 있지만 특정 산업에서의 고용은 여전히 규폐증의 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 규폐증의 결과로 섬유 성 먼지에 노출 된 후에도 진행될 수있는 방대한 폐 섬유증이 발생합니다. 규폐증의 임상 연구는 폐색과 직업 병리학을 포함한다.

규폐증의 원인

규변 증은 결정질 형태의 자유 이산화 규소 입자 (주로 석영 먼지, 덜 자주 사용됨)를 흡입하여 발생합니다 - 크리스토발라이트와 트리 다이 마이트. 규산 분해는 광업 (석영을 함유 한 암석에서 채취 한 광물 채굴), 공학 및 야금, 유리, 도자기, 도자기 및 기타 산업 분야의 직업병 일 수 있습니다. 광부, 광부, 주조 공장 직원, 모래 분사기, 유리 송풍기, 돌 조각가, 도공공. 광부들은 석영 및 석탄 먼지 (silicoanthracosis)에 노출 됨으로써 발생하는 혼합 질병을 경험할 수 있습니다.

질병의 발병율, 병변의 유병률 및 중증도는 서비스 기간, 작업 조건, 먼지 노출의 강도, 생물체의 개별 특성에 달려 있습니다. 규폐증을 확인하기 위해 위험한 작업을 시작한 때부터 3-5 년에서 15-20 년이 걸릴 수 있습니다. 먼지 입자의 크기는 필수적입니다 - 폐포 및 간질 조직으로 침투하기 위해서는 먼지 입자의 직경이 5 마이크론 미만이어야합니다. silicosis pathogenesis의 여러 이론들이 논의된다. 가장 초기의 것은 기계적으로 미세 먼지에 의한 폐 조직의 기계적 손상에 의한 병리학 적 변화를 설명합니다. 독성 - 화학 이론에 따르면 석영 먼지는 세포 독성 효과가있는 규산 방출로 조직에 용해됩니다. 그러나 이러한 이론들과 다른 이론들은 모든 병리학 적 측면을 충분히 설명 할 수 없다.

현재, silicosis의 발전의 가장 인기있는 면역 이론. 그것은 폐포 대 식세포에 의한 석영 입자의 식균 작용을 강조합니다. 흡수 된 실리콘 입자는 효소의 세포질과 대 식세포의 죽음으로 접근하여 리소좀 막에 손상을줍니다. 죽은 세포에서 방출 된 실리콘 입자는 다른 대 식세포에 다시 포획되어 다시 식세포가 죽게됩니다. 동시에, 대 식세포가 파괴 될 때, 생물학적으로 활성 인 물질이 폐 조직으로 방출되며, 그 중에는 규질 결절의 형성을 자극하는 지방질 섬유 형성 인자가있다. 또한, 폐 표면에 흡착함으로써, 실리콘 먼지 입자는 단백질 입자의 성질을 변화시켜 결과적으로 자기 항원 성을 획득하게된다. 폐렴 성 대 식세포는 또한자가 항원으로 작용할 수 있습니다. 규폐증의 기원에서 면역 인자의 역할은 일부 저자들이 일련의 콜라 게 네스 (collagenoses)에서이 질환을 고려하게합니다.

분류

규폐증에는 결절성, 확산 성 - 경화성 및 혼합 성의 세 가지 주요 임상 및 형태 학적 형태가 있습니다. 결절 형태의 규폐증에서, 결합 조직의 묶음으로 대표되는 폐에 규폐증 육아종이 형성된다. 육아종은 동심원이나 와류에 위치 할 수 있으며 때로는 큰 절점 (결절 또는 종양과 유사한 형태의 규폐증)으로 합병 될 수 있습니다. 노듈은 괴사 성 변화를 겪고 기관지로 침범 할 때 규폐 동굴을 형성 할 수 있습니다. 확산 - 경화성 형태는 interalveolar, perivascular 및 peribronchial fibrosis의 개발과 함께 발생; 기관지 확장증, 폐기종, 늑막 계류 형성. 일반적인 경화증의 배경과 혼합 된 형태의 규폐증이 발견되어 결절성 육아종이 발견됩니다.

진성 췌장염은 급성, 만성 (고전적), 진행성, 가속화 된 형태로 발생할 수 있습니다. 급성 규폐증은 2 년 이내에 실리콘 먼지에 대규모로 노출되면서 발생합니다. 극도의 호흡 곤란, 전반적인 증상 (약점, 체중 감소)으로 심하게 진행됩니다. 만성 규폐증은 일반적으로 실리카와 접촉 한 후 15 년 또는 그 이후에 느껴집니다. 그것은 무증상으로 점차적으로 발전하며 호흡 곤란의 강화는 종종 다른 질병이나 자연 노화 과정에 기인합니다. 결절성 섬유증의 형태로 발생합니다.

진행성 다발성 섬유증의 경우 호흡 곤란, 가래 기침, 재발 성 화농성 기관지염, 폐 환기 장애의 현저한 특징이 있습니다. 이러한 유형의 규폐증의 전형적인 합병증은 기흉, 결핵 및 폐동맥입니다. 5 년에서 10 년 동안 석영 먼지와 접촉 한 후에 규폐증이 가속화됩니다. 임상 발현은 만성 형태와 비슷하지만 더 빨리 진행됩니다. 종종 마이코 박테리아 감염,자가 면역 질환 (경피증)과 병용됩니다.

규폐증의 증상

대부분의 경우, 질병은 서서히 진행되며, 규폐증의 주관적인 임상 증상은 폐의 방사선 학적 변화보다 늦게 나타난다. 임상 적 및 방사선 학적 징후에 따라 규폐증의 3 단계가 있습니다.

1 단계에서 호흡 곤란은 육체 운동 하에서 만 나타납니다. 환자는주기적인 마른 기침, 가슴의 가볍게 따끔 거림에 대해 걱정합니다. X 선은 폐기종의 초기 징후 인 폐 패턴의 증가에 의해 결정됩니다.

2 단계 규폐증은 최소한의 노력, 해킹 기침 및 가슴 통증을 동반 한 호흡 곤란을 동반합니다. 건조한 흩어져있는 천명음, 심한 호흡이 들립니다. 사진은 결절성 요소, 흉막층, 수 포성 폐기종을 나타냅니다.

마지막 단계 인 3 단계에서 규폐증, 호흡 곤란이 일정 해지며 (휴식시 포함), 가래로 기침, 객혈, 빈맥; 얼굴의 청색증을 감지했습니다. 후기 단계에서는 폐 고혈압과 심폐 기능 부전이 발생합니다. 방사선 학적 징후는 다량의 폐 섬유증, 폐기종, 무기폐, 종격동 탈구를 포함한다.

규폐증의 경과는 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식, 세균성 폐렴, 기관지 확장증, 자발적인 기흉, 폐암에 의해 악화되는 경우가 있습니다. 관절 증후군의 규폐증의 합병증의 경우, 그들은 관절염을 말합니다. 30-80 %의 사례에서 결핵이 발생하여 혼합 된 형태의 결핵 - 규질 결핵이 발생합니다. 규폐증, 결핵 및 류마티스 관절염의 동시 병용이 가능합니다. 환자의 사망 원인은 수반되는 질병과 폐동맥 심장의 기능 부전으로 작용할 수 있습니다.

진단

"규폐증"진단의 정확성은 전문적인 경로, X 선 진단, 호흡 기능 연구, 병리학 자 및 폐병 학자에 의한 환자 상담을 통해 확인됩니다. 청진기 데이터는 매우 다양합니다 : 딱딱하고 약해지고, 기관지 호흡, 건조한 성가신 호흡 및 젖은 찰과상, 흉막 마찰 소음이 폐의 다른 부분에서 들릴 수 있습니다.

규폐증의 주요 X- 선 징후는 규폐 결절입니다. - 1 - 10 mm 크기의 작은 초점 둥근 모양의 그림자로, 상부 폐장에 위치합니다. 추가 - 폐기종, 메쉬 또는 폐 구조의 세포 구조, 흉막 비후. 고해상도 폐 또는 MSCT의 CT는 높은 감도를 가지고 있습니다. 이 spirography는 폐 환기의 복합 장애 (VOL, FEV1, Tiffno 검사 등의 감소)를 나타냅니다. 규폐증 발달의 역학 관계를 관찰하여 혈액 가스, 맥박 산소 측정법을 연구 할 수 있습니다. 일부 환자에서는 항핵 항체, C- 반응성 단백질, 양성 류마티스 인자가 검출됩니다.

규폐증의 진단은 유육종증, hemosiderosis, anthracosis, asbestosis, miliary tuberculosis, 전이성 폐암, Wegener 육아 종증, 폐의 진균 감염으로 수행해야합니다. 추가 연구 (객담 분석, 기관지 내시경 검사, 투베르쿨린 검사, PET 및 흉부 CT)는 규폐증을 나열된 질병과 구별하는 데 도움이됩니다.

규폐증의 치료

규폐증 치료를위한 근본적인 방법은 개발되지 않았다. 진단을 확정 할 때, 1 차 조치는 석영 먼지와의 접촉을 중단해야합니다. 단백질 및 vitaminized 음식, 치료 운동, 거리를 걷는 임명했다. 치료의 주요 목표는 섬유 성 변화의 진행을 억제하고 합병증을 예방하고 제거하는 것입니다.

어떤 경우에는 치료가 총 bronchoalveolar lavage로 시작됩니다.이 기술은 폐의 총 먼지 오염을 줄이는 데 도움이됩니다. 규폐증의 급속한 진행으로 코르티코 스테로이드 호르몬 (프레드니손)이 사용됩니다. 긍정적 인 효과는 기관지 개존도를 향상시키는 단백 분해 효소의 흡입과 사용 된 약물에 대한 조직의 침투성을 증가시키는 히알루로니다 제로 나타납니다.

규폐증의 복합 요법으로는 기관지 확장제 (berotek, salbutamol), 거담제, 항히스타민 제, 산소 요법이 있습니다. 결핵성 프로세스의 가입의 경우, phthisiatrician에 의한 치료가 표시됩니다. 물리 치료 재활 수단으로는 초음파, 자외선 조사, 전기 영동, 호흡 운동, 온천 치료 등이 있습니다. 규폐증 환자는 흡연, 인플루엔자 예방 백신 접종 및 폐렴 구균에 대한 범주화 된 중단이 필요합니다. 심하고 빠르게 진행되는 폐 섬유증에서 폐 이식이 유일한 구원입니다.

예후 및 예방

시의 적절하게 인정 된 복잡하지 않은 규폐증은 삶의 질과 지속 기간에 중요한 영향을 미치지 않을 수도 있습니다. 그러나 모든 경우에서 폐의 변화는 되돌릴 수 없으며 질병은 어느 정도 속도로 진행될 것입니다. 불리한 결과는 빠르게 진행되고 복잡한 진폐증에 기록됩니다.

예방 조치의 기본은 위생 상태 (밀폐 장비, 생산 공정 자동화, 배기 환기, 개인 보호 장비 사용 등) 개선입니다. 의학적 성질의 예방 조치에는 폐의 의무적 인 엑스레이 검사와 함께 정기적 인 건강 검진이 포함됩니다. 규변증을 앓고있는 사람들은 위험한 산업 분야에서 일하는 것이 면제되며, 장애의 심각성에 따라 장애인이 배정됩니다.

규폐증 : 원인, 치료, 예방

Silicosis - (규산염 - 규소는 위도에서 유래 됨) 가장 흔하고 매우 어려운 흘림 인 진폐증의 일종입니다. 규폐증으로 특징 지워지는 것은 섬유질 결합 조직의 확산과 폐의 결절 형성을 확산시킨다. 결과적으로, 결합 조직은 산소 교환을 일으키는 폐의 능력을 손상시킵니다.

또한 규폐증은 결핵, 기관지염 및 폐기종과 같은 다른 폐 질환의 위험을 증가시킵니다.

이것은 직업병이며, 대부분 야금, 광업, 기계 제작 및 도자기 산업과 관련된 업무용 전문 인력에서 발생합니다.

이 질병의 원인은 실리카가 함유 된 먼지를 장기간 흡입하는 것입니다. 실리콘 먼지는 많은 산업 생산물에서 발견 할 수 있으며 일반 모래에도 약 60 %의 실리콘이 함유되어 있습니다. 그러나 여기서 가장 중요한 점은 실리콘 입자의 크기입니다. 모래 입자는 흡입 할 때 폐로 들어가기에는 너무 커서 입자 크기가 2 ~ 3 nm 인 미세한 실리콘 입자가 있으면 흡입시 기관지와 폐포에 쉽게 침투하여 섬유질 조직이 손상되고 발달합니다.

규폐증의 발달에 중요한 역할은 실리콘 먼지와의 접촉 시간과 흡입 된 공기와의 정량적 인 오염에 의해 이루어진다. 공기의 분진이 적당하다면, 생산 과정에서 약 10-15 년 후에 규폐증이 발생합니다. 그러나 먼지의 농도가 중요하다면 문자 그대로 1-2 년 안에 급성 형태의 규폐증이 발생할 수 있습니다. 때로는 질병이 생산에서 실리콘과 접촉 한 후 수년이됩니다. 이것은 소위 늦은 silicosis입니다.

이 질병은 이탈리아 의사 인 Bernardino Ramadzini에 의해 1705 년에 발견되었는데, 그는 돌로 된 주인의 폐에 모래가 있음을 발견했다.

실리콘 살균은 환자를 오랫동안 방해하지 않습니다.

이 질병의 첫 증상은 다음과 같습니다 :

건조하고 희귀 한 기침.
가슴 통증.
호흡 곤란 (특히 운동 후)
정기적 인 객담 생산.

병리학 적 과정이 진행되기 시작하면 질병의 증상이 더 밝아지고 더 강해집니다.

통증과 호흡 곤란이 증가했습니다. 호흡 곤란은 쉬는 중에도 나타나기 시작합니다. 기침이 자주 발생하고, 객담이 계속됩니다. 기관지 천식이나 만성 기관지염과 같은 관련 질환이 나타날 수 있습니다.

진보 된 형태의 질병에서 기침은 환자의 지속적인 동반자가되고, 객담은 풍부하게 분리되며, 가슴의 통증 강도가 증가하고 압박감이 나타나고 청색증과 객혈이 발생할 수 있습니다.

규폐증의 발달은 인체의 조직에 실리콘 입자의 작용에 의해 유발되는 물리적, 화학적 및 면역 과정과 관련이 있습니다.

규폐증의 병인을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다.

독성 - 화학 이론, 즉 "용해도 이론"이라고합니다. 이 이론에 따르면 결정질 실리카는 조직 액에 용해되면 규산으로 이루어진 콜로이드 용액을 형성합니다. 이 산은 해를 끼치며 섬유화가 시작됩니다.
물리 화학 이론. 그녀에 따르면, 실리콘 입자의 파괴적인 영향은 결정 격자의 구조적 특징에 기인합니다.이 상호 작용의 결과로 조직과 실리콘 입자 사이의 활성 화학 반응이 규산을 형성합니다. 우리는 이미 알고 있듯이 섬유화의 진행을 시작하고 콜라겐 섬유의 구성에 참여합니다.
면역 학적 이론에 따르면 이산화 규소가 세포와 조직에 노출되면자가 항원 및 이에 따른자가 항체가 형성됩니다. 생성 된 면역 복합체는 결합 조직의 성장에 영향을 미친다.

현대의 관점에서 병원체 자체는 몇 가지 중요한 단계를 포함합니다 :

실리콘 미립자의 흡입, 호흡기도의 끝 부분 (폐포, 세기관지)에 침투.
폐포 대 식세포 (식균 작용)에 의한 실리콘 입자의 흡수 단계.
대 식세포의 죽음은 실리콘 입자를 포함한 내용물의 방출과 함께 발생합니다.
반복적 인 식균 작용과 대 식세포의 반복 된 죽음.
섬유 성 결합 조직 손상 장소에서의 교육.
섬유증의 발달.
건강한 폐 조직을 결합 조직으로 대체.
산소화 과정의 위반과 병적 인 과정의 발달.

임상 과정의 특징, 합병증.

임상 적 및 방사선 학적 특징에 따라 규폐증의 과정에는 세 가지 형태가 있습니다 :

삽입 광고 형식은 가장 유리한 것으로 비교적 양성 인 과정으로 구분됩니다.
결절 양식 - 규폐증의 가장 흔한 과정이 가장 자주 발생합니다.
종양 형태 - 간질 섬유 성 과정의 결과로 발전 할 수 있지만 대부분 결절 형태의 세 번째 단계로 작용합니다.

규폐증은 많은 합병증을 유발할 수 있는데, 가장 흔한 것은 연관된 폐 질환 (폐기종, 결핵, 기관지 확장증, 만성 기관지염, 기관지 천식)입니다.

호흡 부전, 폐 고혈압 및 기흉과 같은 질환도 발생할 수 있습니다.

일부 환자에서는 간 기능 활성의 감소 (독소 중화 또는 프로트롬빈 형성)가 발생할 수 있습니다. 질병의 후기 단계에는 신경 장애의 징후가 있으며, 두통, 식물 반응의 억제, 현기증이 될 수 있습니다.

치료, 예후, 예방

우선, 규폐증이있는 환자는 실리콘 먼지와의 접촉을 멈춰야합니다. 환자는 호흡 훈련과 산소 흡입을 받는다.

결핵의 순응으로 질병 진행 과정이 복잡해지면 적어도 3 가지 항 결핵 화학 요법 약물이 처방됩니다.

단백질 제품의 함량이 높으면 환자의 영양 상태가 완벽해야합니다. 리조트를 정기적으로 방문하는 것이 적절할 것입니다. 기침약과 기관지 확장제는 기침과 호흡 곤란을 극복하는 데 도움이됩니다. 감염의 경우 항생제와 술폰 아미드가 사용됩니다.

질병에 대한 전망은 그 단계와 성격에 달려 있습니다. 환자의 개별적인 특성이 매우 중요합니다. 만성 silicosis는 항상 더 유리한 예후를 가지고 있습니다. 급성 규폐증은 실리카와의 접촉이 완전히 중단 되더라도 심각한 합병증을 유발합니다.

규폐증의 예방은 다음을 포함합니다 :

이산화 규소와 접촉하는 사람에 대한 필수적이고 정기적 인 건강 검진.
작업실의 먼지가 감소합니다.
개인 보호 장비 (호흡기) 사용.

폐의 간질 화

폐의 규폐증은 흔히 직업병이며 주로 암석 발달에 종사하는 근로자에게서 발생할 수 있습니다. 이것은 많은 암석이 규소와 규산염으로 주로 구성되어 있기 때문에 이해할 수 있습니다. 실리콘 유해 작업에는 샌드 블라스터, 스톤 커터, 분쇄기, 나무꾼, 성형기, 도자기 작업자 등이 포함됩니다.

폐 규폐증의 원인

유리 이산화 규소를 포함하는 석영 먼지는 섬유 성을 가지고 있습니다. 이것은 폐에있는 먼지의 최소한의 "침강"으로 폐의 섬유증이 이미 발달 할 수 있음을 의미합니다. 예를 들어, 폐에 사람이 30 g의 석탄 먼지가 남아 있으면 섬유 성을 가지지 않고 비교적 건강하게 유지할 수 있습니다. 그러나 같은 양의 석영도 10 분의 1 정도라도 큰 변화를 일으킬 수 있습니다.

유해한 먼지는 매우 심각 할 수 있습니다.

여기서 뭐가 문제 야? 우선, 폐 섬유증은 석영 입자를 흡수 한 세포의 초기 손상 및 사망에 의해 유발됩니다. 파괴 된 후에는 섬유 조직의 성장과 결합 조직 섬유로 구성된 규폐 육아종의 형성에 기여하는 물질이 형성됩니다. 그들은 동심원의 먼지 세포와 파괴 된 세포에서 방출 된 먼지 입자 주위에 위치하며 폐포 사이의 격벽에 초점을 형성합니다. 처음에는 섬세한 구조를 가지고있는 섬유는 시간이 지남에 따라 거칠어지고 기관지와 혈관 주위가 두꺼워지고 커져 결절로 변합니다. 이러한 결절은 병합되어 확대되어 프로세스의 진행에 기여합니다. 파괴 된 세포에서 분비되는 먼지는 다른 세포를 "감염"시켜 그 과정을 지속시킵니다.

폐 규폐증의 병기

이러한 변화의 결과로, 폐의 기능 조직은 거친 경화제로 대체됩니다. Silicotic nodules은 마치 폐 전체를 "채우는"것입니다. 특정 크기 (1 ~ 2mm)에 도달하면 폐의 x- 레이 검사 중에 작은 둥근 모양의 형태로 표시됩니다. 이 패턴은 폐의 규폐증의 결절 형태로 관찰됩니다.

최근에는 폐의 규폐증이 크게 변했습니다. 폐의 silicosis의 간질 형태는 훨씬 더 일반적입니다. 기관지와 혈관 주위의 결합 조직이 증식하여 기관지 및 혈관 주위 조직이 압축되고 변형되는 과정이 특징입니다. 방사선 촬영에서 폐 패턴의 증폭 및 변형이 감지됩니다.

결합 조직의 점진적인 증식은 호흡 곤란의 첫 임상 증상 인 산소 기아로 이어지는 환기를 방해합니다. 그녀는 처음에는 상당한 육체 노동에 대해 걱정하며 환자는 그녀에게 관심을 기울이지 않습니다. 그런 다음 폐의 규폐증이 진행됨에 따라 호흡 곤란이 증가하고 휴식시 관찰 될 수 있습니다.

폐의 규폐증의 간질 형태는 폐의 전형적인 규폐증의 경우에서와 같이 호흡과 혈액 순환의 기능 장애를 일으키지 않습니다. 그 과정은 거의 첫 번째 단계 (폐 규폐증의 세 단계는 이전에 알려진 것)를 넘어서는 경우는 거의 없습니다. 그러나 진단을 내리는 데는 몇 가지 어려움이 있습니다.

폐의 간질 과정은 먼지가 적은 조건에서 발생합니다. 따라서 이러한 변화에 대한 전문적인 관계를 수립하기가 종종 어렵습니다. 이 질병은 장기간 (약 10 년) 분진 흡입으로 발생합니다. 폐의 규폐증의 임상 증상은 매우 드뭅니다. 환자들은 처음에는주의를 기울이지 않는 호흡 곤란, 아침에 기침, 특히 흉통을 걱정합니다. 폐를 듣는 것은 변화의 존재에 대한 충분한 정보를 제공하지 않습니다. 때로는 폐의 시작 폐기종을 나타내는 약한 호흡을 배경으로 단지 건조한 골목이 있습니다.

폐의 규폐증의 방사선 학적 발현은 객관적이고 주관적인 증상 (매우 약하게 표현됨)과 대조적으로 임상 증상을 능가하며 예방 시험 초기에 질병을 진단 할 수 있습니다.

X 선 검사 없이는 폐 규폐증 진단을 할 수 없습니다. 방사선 촬영에서, 강화 된 폐 패턴이 드러나며, 작은 구형 그림자가 보입니다. 질병이 진행됨에 따라 서로 병합되어 커집니다. 근로자가 겪은 가슴 통증은 대개 쇄골의 결절성 결절이나 폐량의 증가와 관련이 있습니다. 호흡 곤란, 마른 기침, 가슴 통증 및 방사선 사진에서 이러한 징후와 대비되는 밝은 변화는 폐의 규폐증의 특징입니다. 진단을 내리기 위해서는 근로자의 직업과 먼지와의 접촉 경험을 알아야합니다. 이러한 데이터는 특수한 특성으로 제공됩니다.

폐의 규폐증 합병증

근로자 직업의 특징은 질병의 본질에 대한 흔적을 남길 수 있습니다. 유기체의 개별적인 특성은 또한 질병의 출현시기에 중요한 역할을합니다. 의심 할 여지없이, 열악한 육체 노동, 냉각 등과 같은 다른 관련 악조건도 영향을 미치며 질병은 종종 동일한 수준에서 멈추거나 매우 천천히 진행됩니다. 이 과정의 핵심은 폐에 남아있는 먼지가 섬유질 조직의 성장을 지원한다는 것입니다. 이것은 차례로 폐의 규폐증 진행을 악화시키는 다양한 합병증에 대한 조건을 만듭니다.

폐결핵의 가장 빈번하고 심각한 합병증은 폐결핵입니다. 결핵성 중독의 첫 징후에 대해 기억해야하며 조기인지는이 끔찍한 합병증의 치료를 시작할 시간에 도움이됩니다. 피로, 땀,주기적인 기온 상승, 열이 난다는 기침, 기침에 대한주의를 기울여야합니다.

결핵으로 인한 합병증으로 인해 규폐증과 폐결핵의 단순한 조합이 아닌 독립적 인 형태의 결핵 - 규질 결핵이 발생합니다. silikotichesky와 tuberculosis의 두 가지 과정이 서로의 무게와 무게를 바꾼다. Mycobacterium tuberculosis 자체가 규폐증에 의해 변형된다는 관찰이 있습니다. 이 합병증과 빈뇨와의 연관성과 빈도는 계속 연구 중이다.

폐의 규폐증 과정을 악화시키는 합병증에는 폐렴이 포함되며,이 증상은 뚜렷한 밝은 증상없이 오래 지속되는 특성과 부진한 과정이 특징입니다. 발열, 혼수, 가래에주의를 기울여야합니다. 폐에서, 축축한 rales는 들릴지도 모른다, 방사선 사진에 침투의 초점은 결정된다. 폐렴의 첫 번째 의심에서 외래 환자 치료는 질병의 진행을 악화시킬 수 있기 때문에 그러한 환자는 병원에 위탁해야합니다. 입원 치료는 또한, (약을 제외하고) 물리 치료, 치료 운동을 포함하는 일련의 활동을 수행 할 수있게 해 주며, 이는 부진한 폐렴 치료에 절대적으로 필요합니다.

그것의 합병증과 더불어 silicotic 과정 자체는 폐의 결합 조직의 증식을 가져오고, 결과적으로 혈관 침범이 감소되고, 혈류에 방해가되고, 폐 순환 (고혈압)의 압력이 증가합니다. 산소를 풍부하게하기 위해 혈액을 폐로 펌핑하는 심장의 오른쪽은 압력이 증가하는 상태에서 작동합니다. 이것이 근육 섬유의 질량이 증가하고 우심실의 벽과 우심방이 두꺼워지는 것입니다 (비대가 발생합니다).

우심실 벽의 비대는 심장 섬유의 근력을 잃어 버리며, 더 이상 약화 된 섬유가있는 폐에 혈액을 넣을 수 없습니다. 오른쪽 심장 챔버는 혈액으로 가득 차 있습니다. 내부 장기 (간, 신장, 내장)에 혈액이 고여 있고 다리가 부어 있습니다. 폐동맥 증후군 발병. 그것의 임상 증상은 입술의 청색증, 점막 (청색증), 다리 부종, 간장 확대, 소변에서의 단백질 출현, 호흡 곤란 등이다.

이것은 폐의 규폐증뿐만 아니라 그 과정의 후기 단계에있는 많은 다른 폐 질환의 끔찍한 합병증입니다.

폐의 규폐증 과정에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다. 최근 몇 년 동안 흔히 사용되는 "후기 규폐증"에 대해 알아야합니다. 이 양식의 본질은 다음과 같습니다. 근로자가 질병의 징후없이 "먼지 작업"을 떠난 후, 수년 후 폐 규폐증의 증상이 감지되었습니다. 긴 잠복기는 최대 20 년이 될 수 있으며 더 심각한 규폐증을 유발할 수 있습니다. 이 형태의 규폐증은 질병의 급속한 진행과 종종 그 생생한 징후로 특징 지어집니다. "후기"규폐증의 원인과 기전은 완전히 명확하지 않습니다. 이 사람들은 먼지가 현대 방사선 검사 방법으로는 접근 할 수없는 변화를 일으킨다 고 가정합니다. 폐에 누적되고 숨겨진 먼지는 특정 시간이 지나면 그 효과를 나타냅니다. 특정 역할은 유기체의 개별 특성에 의해 수행됩니다.

폐 규폐증은 만성 질환입니다. 동시에, 질병의 특별한 형태 - 급성 규폐증 -이 생물체의 반응성 또한 중요한 역할을합니다.

석영에 대한 과민 반응이이 질병의 형태로 발생한다고 추정됩니다. 이 질병은 만성적 인 상태로 남아 있으며 "급성"이라는 용어는 질병의 급속한 경과를 반영합니다.

일반적으로이 형태는 짧은 (2-3 년) 먼지와 접촉 한 후에 발달합니다. 그러나,이 형태는 단순히 초기 규폐증이라고 부를 수 없습니다. 폐의 "급성"규폐증은 고열, 체중 감소, 관절통, 호흡 곤란, 청색증과 함께 발생합니다.

이러한 형태의 규폐증에서 "일반적"규폐증의 치료에 사용되지 않는 스테로이드 호르몬으로 치료하면 좋은 효과가 있습니다. "급성"규폐증의 진단은 폐렴, 결핵 및 기타 폐 질환과 임상상이 유사하기 때문에 종종 어렵습니다.

규폐증

간략한 설명

Silicosis (라틴계 Silicium - "silicon") 또는 chalicosis (그리스 Chalix - "limestone")는 유리 이산화 규소가 포함 된 먼지를 장기간 흡입 한 결과 발생하는 질병입니다. 크러스트의 대부분은 실리카와 그 산화물을 함유하고 있습니다. 이산화 규소는 석영, 크리스토발라이트 및 트리 다이 마이트의 3 가지 다른 결정 형태로 자연적으로 제공됩니다.

결합되지 않은 형태의 이산화 규소는 "유리 실리콘 (free silicon)"이라고 불리며, 양이온을 함유하는 결합 된 형태는 다양한 규산염을 구성합니다. 실리콘 먼지는 많은 산업 생산물, 특히 금, 주석 및 구리 광산, 절단 및 연마 돌, 유리 제조, 금속 제련, 도자기 및 도자기 제조에 사용됩니다. 이 모든 산업 분야에서 입자 크기가 중요합니다. 모래는 보통 60 % 실리카를 함유합니다.

그러나 그 입자는 너무 커서 폐의 주변에 도달하지 못합니다. 세기관지 및 폐포에 들어가는 작은 입자들만이 그들을 손상시킬 수 있습니다. 실리콘, 특히 크기가 2 ~ 3 nm 인 입자는 섬유화의 강력한 자극제입니다. 실리콘에 노출되는 횟수와 기간도 규폐증의 발달에 큰 역할을합니다.

호흡기가없는 먼지가 많은 환경에서 약 10-15 년 동안 작업하면 규폐증이 발생할 수 있습니다. 그러나 먼지의 농도가 중요하다면, 그 급성 형태는 1-3 년 내에 발생할 수 있습니다 ( "급성"silicosis). 어떤 경우에는 산업 먼지에 대한 노출이 끝난 후 몇 년 후에 나타날 수 있습니다 ( "후기"규폐증). 이 질병의 위험 그룹에는 위에서 언급 한 직종의 근로자가 포함됩니다.

규폐증은 가장 흔한 직업 성 폐 질환입니다.

병인

현재, 규폐증의 발달은 먼지 입자가 조직과 상호 작용하는 동안 발생하는 화학적, 물리적 및 면역 과정과 연관되어있다. 이 경우, 기계적 요소의 값은 제외되지 않습니다. 현대의 개념에 따르면, 규폐증의 병인은 다음과 같은 단계를 포함한다 : 2 마이크론 미만의 직경을 지닌 실리콘 입자의 흡입 (기도의 말단 부분으로의 침투 (세기관지, 폐포); 폐포 대 식세포에 의한 이들 규소 입자의 흡수 (식균 작용); 대식 세포의 죽음; 실리콘 입자를 포함하여 죽은 세포의 내용물 방출; 다른 대 식세포에 의한 실리콘 입자의 반복적 인 식균 작용과 죽음; 섬유질의 hyalinized 결합 조직의 출현; 추가 합병증의 가능한 개발. 섬유화의 요인 또는 요인의 정확한 특성은 아직 결정되지 않았습니다. 석탄 먼지와 달리 규산염은 대 식세포에 독성을 가지므로 단백질 분해 효소와 변하지 않은 규산염 입자가 방출되어 사망하게됩니다. 효소는 국소 조직 손상을 일으켜 섬유화를 일으킨다. 규산염 입자는 다시 대 식세포에 흡수되고주기는 끝없이 반복됩니다. 이 이론에 따르면, 우리는 coniophages의 죽음에 silicotic fibrosis의 pathogenesis에서 선도적 인 역할에 대해 다음 대식 세포 고장 제품에 의해 섬유 아 세포의 자극에 대해 이야기하고 있습니다. 대 식세포 리소좀에 의해 흡수 될 때 형성되는 방출 된 규산과 phagosome 막의 인지질 사이의 수소 결합은 막의 파열로 이어진다 고 믿어진다. phagosome 막의 파열은 대 식세포의 죽음으로 이어진다. 모든 형성된 대 식세포 유도체는 섬유 아세포 증식 및 원 섬유 형성의 활성화를 자극 할 수있다. 혈장 세포와 면역 글로블린은 병변에서 검출되기 때문에 섬유화와 면역 반응에도 참여한다고 추정되지만, 규폐증에서의 발생 메커니즘은 아직 명확하지 않다. 면역학 이론에 따르면자가 항원은 이산화 규소에 노출 될 때 조직과 세포에 나타나며자가 면역을 유도합니다. 항원과 항체의 상호 작용으로부터 발생하는 면역 복합체는 폐 결합 조직에 병원성 효과를 발휘하여 결과적으로 규폐 결절이 형성된다. 그러나 특정 항체는 아직 검출되지 않았습니다. 규폐증의 만성적 인 과정에서 위축과 경화증은 점막과 코 협착증, 후두 및 기관의 점막하 층에서 발견됩니다. 사람에서 부갑상선 병변의 조직 학적 진화는 이미 알려지지 않았는데, 부검에서 이미 밝혀진 질병의 한 형태가 드러났기 때문이다. 동물의 규폐증 연구와 급성 질환의 사례에 따르면 다음과 같은 사실이 입증되었습니다. acini에 실리콘이 나타나는 첫 번째 반응은 대 식세포의 축적입니다. 먼지가 많은 경우 대 식세포가 세기관지 및 주변 폐포의 루멘을 채 웁니다. 아마도 폐포 단백증으로 관찰 할 수있는 것과 유사한 장액 염증 반응의 발전 일 것입니다. 어떤 경우에는 집단 별 폐렴에서 회색 폐 배설과 유사한 그림이 기술됩니다. 주로 윗부분의 폐 조직과 게이트 영역의 초기 단계에서이 과정이 느리게 진행됨에 따라 여러 개의 작은 결절이 드러남으로써 폐 실질 조직에 미세한 모양을 부여하는 것처럼 마치 직물에 모래가 박힌 것처럼 보인다. 이 기간 동안 림프구와 혈장 세포로 둘러싸여 주로 육아 세포로 대표되는 육아종이 형성됩니다. 이 육아종은 기관지 및 세동맥 주위뿐만 아니라 파라 세르 트 및 후두엽 조직에서도 검출됩니다. 진화 과정에서 결절의 크기가 커지며 일부는 함께 자라며 육안으로 볼 수 있습니다. 결절이 더욱 더 밀집되고 밀도가 높아지고 폐의 광대 한 부분이 혼합 된 폐기종의 중심에 의해 서로 분리 된 간질 층으로 변합니다. 흉막 판자는 밀도가있는 진부한 수족관과 함께 자랍니다. 림프절은 유사한 변화를 겪고 매듭이 있고 섬유질이됩니다. 폐에서 규폐증은 두 가지 주요 형태로 나타납니다 : 결절성 및 확산 성 경화증 (또는 간질). 폐에 결절 모양이있을 때 광물, 석탄 광부에서 회색 또는 회색 검정색의 둥근 모양, 타원형 또는 불규칙한 모양의 섬 모성 및 경화 경화 부위를 나타내는 상당한 양의 규폐 결절 및 노드를 찾습니다. 중증의 규폐증에서 결절은 대부분의 엽 또는 전엽을 차지하는 커다란 규폐 결절로 병합됩니다. 그러한 경우 폐의 종양 형태에 대해 이야기하십시오. 결절 모양은 먼지가 많은 실리카가 먼지에 장기간 노출되었을 때 발생합니다. 확산 경화 형태의 전형적인 석회화 결절은 없거나 거의 존재하지 않으며 종종 분기 림프절에서 발견됩니다. 이 형태는 낮은 함량의 유리 실리카가 함유 된 산업용 분진의 흡입에 의해 관찰됩니다. 이 형태에서는 폐에서 결합 조직이 폐포 중막에서 peribronchially perivascularly 자랍니다. 기관지염, 기관지염, 기관지염, 여러 형태의 기관지염, 기관지염 등이 발생합니다. 때로는 혼합 된 형태의 폐의 규폐증이 발견됩니다. 규질 결절은 전형적인 것이거나 비정형 일 수 있습니다. 전형적인 석회화 결절의 구조는 두 가지입니다 : 일부는 결합 조직의 동심원 상에 위치하는 하이 날린 화 된 다발로 형성되어 둥근 모양을 가지며, 다른 것은 반올림되지 않고 결합 조직의 묶음으로 구성되어 다양한 방향으로 빙빙 돌립니다. 비정형 silicotic 결절은 불규칙한 윤곽을 가지고, 그들은 결합 조직 번들의 동심과 소용돌이 모양의 배열이 없습니다. 모든 결절에서 많은 먼지 입자가 느슨하게 또는 매크로 파지에 존재하며 이는 먼지 세포 또는 코니 오 파가 미라고 불립니다. Silicotic nodules은 림프 혈관의 위치뿐만 아니라 폐포와 폐포 구의 루멘에서 발생합니다. 폐포 조직 세포는 식세포 입자를 분비하여 코니 오상으로 변한다. 길고 강한 분진으로 모든 분진 세포가 제거되는 것은 아니므로, 그 클러스터는 폐포와 폐포 통로의 루멘에 형성됩니다. 콜라겐 섬유가 세포 사이에 나타나 세포 섬유 결절을 형성합니다. 점진적으로 먼지 세포가 죽으면 섬유질 수가 증가하여 전형적인 섬유질 결절이 생깁니다. 유사하게, 림프관 부위에는 규폐 결절이 형성된다. 대형 규소 노드의 중앙에있는 규폐증이 규산 동굴 형성과 결합 조직의 분해를 일으키는 경우. 분해는 정상적인 결합 조직과 생화학 적 성분이 다른 규폐 결절과 결절의 결합 조직의 불안정성뿐만 아니라 혈관과 폐의 신경 조직의 변화로 발생합니다. Silicotic 결합 조직은 정상보다 콜라게나 아제에 덜 내성입니다. 림프절 (분기, 기초, 거의 기관지, 자궁 경부, 쇄골 상부)에서 석영 분진, 경화증 및 규폐 결절이 많이 있습니다. 때로는 규폐 결절이 비장, 간 및 골수에서 발견됩니다.

클리닉

질병은 먼지에 노출 된 상태에서 큰 경험을 가지고 점차적으로 점차적으로 발전합니다. 만성 질환 인 실리콘 살균은 오랫동안 환자를 괴롭히지 않습니다. 초기 임상 증상은 거의 없습니다 : 운동시 호흡 곤란, 무기한의 가슴 통증, 희귀 한 마른 기침.

주로 림프계 먼지 관통 의한 광 흉강에서의 형성 및 유착에 늑막 마이크로 외상으로 인한 변화에 블레이드의 영역 및 베인뿐만 아니라, 환자의 밀폐성 강성의 느낌 따끔 거림 등 흉통. 규폐증으로 인한 호흡 곤란의 원인은 폐 섬유증, 폐 기종 및 기관지염입니다.

따라서 심한 폐 기종과 기관지염이없는 초기 단계에서 물리적 인 운동이있을 때만 호흡 곤란이 관찰됩니다. 미래에는 진폐 과정이 진행되고 폐에 거대한 섬유화가 발생하므로 약간의 육체적 인 노력과 심지어는 휴식을 취할 때 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

만성 기관지염, 특히 손상된 기관지 개존증과 기관지 천식을 연관 시키면 호흡 곤란 증진에 기여합니다. 합병증이없는 규폐증의 경우, 초기에는 물론 가슴의 발병 단계에서도 흉통과 호흡 곤란이 때때로 사라지는 경우가 있습니다.

규폐증 환자에서 기침이나 기침은 주로 먼지에 의한 상부 호흡기 점막의 자극 때문에 발생합니다. 기침은 주로 간헐적이거나 건조하거나 가래의 소량의 점액으로합니다.

다량의 가래의 존재와 그 화농성 증상은 대개 만성 기관지염 또는 기관지 확장증의 발생을 나타냅니다. 합병증이없는 규폐증의 임상 증상은 X 선 데이터에 따른 폐렴 섬유증 과정의 중증도와 항상 일치하지는 않습니다.

질병의 발병 단계까지, 그러한 환자의 출현은 흔히 변함이 없다. 직접적인 검사는 종종 병리학을 발견하지 못합니다.

그러나 초기 단계에서도 주로 가슴 아래쪽, 타격음의 박스 톤, 폐 가장자리의 이동성 및 흉부 소풍의 감소, 호흡의 약화로 발생하는 기종의 초기 증상을 확인할 수 있습니다. 기관지 변화의 부착은 딱딱한 호흡에 의해 나타납니다.

심한 형태의 질병에서 호흡 곤란, 휴식, 가슴 통증 증가, 가슴에 압박감이 있고 기침이 더 지속적으로 발생하며 가래 생산이 동반되며 타악기의 강도와 청진 변화가 증가합니다. 임상 증상은 주로 호흡 기능 장애가 있음을 나타냅니다. 가슴 통증, 호흡 곤란, 청색증, 기침, 아마도 객혈, 심혈 관계 질환이 발생합니다.

폐에서의 섬유질 과정의 발달과 함께, 석영 함유 먼지는 위 호흡 기관과 기관지의 점막을 비대화 과정의 형태로 변화시켜 후대 산성 또는 위축성으로 전환시킵니다. 규폐증의 합병증 규폐증은 폐 심장, 폐 심장 질환, 폐렴, 폐쇄성 기관지염, 천식, 기관지 확장증과 같은 많은 질병으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

규폐증은 종종 결핵에 의해 복잡해지며, 이로 인해 혼합 된 질병 회사 인 규폐 결핵이 발생합니다. 규폐증 및 폐결핵의 감별 진단에서 규폐증시 중독 증상, 불만과 신체 증상의 상대적 심각성, 특징적인 X- 선 사진이 중요합니다.

종양과 유사한 형태의 규폐증은 암의 느린 진화와 비교적 양호한 환자 상태로 인해 폐암과 다릅니다. 폐의 기종은 규폐증 및 기타 유형의 진폐증의 지속적인 징후 중 하나입니다.

규폐증 환자에서 중증도는 주로 만성 기관지염의 존재와 중증도에 따라 다릅니다. Contiotic 과정의 초기 단계에서 보통 미만성 폐 폐 기종은 폐 하부의 우세한 국소화와 함께 발병합니다.

폐에 커다란 섬유질 장의 발생과 함께이 병의 현저한 병기로 수 포성 폐기종이 종종 관찰되어 자발적인 기흉이 규폐증의 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 이들 환자의 후자는 드물다.

이것은 규폐증이 종종 늑막 핵융합이 일어나 흉막 판의 붕괴를 초래하기 때문입니다. 후자는 흉막 구멍으로의 공기 침투에 장애가됩니다.

예방

규폐증을 포함한 먼지가 많은 폐 질환의 예방 예방을위한 주요 예방 조치는 분진 발생과 관련된 작업이 이루어지는 산업 현장의 공기 환경을 최대한으로 제거하는 것입니다. 이를 위해 생산 공정의 특성에 따라 기계화, 분진 형성 실링, 생산, 원격 제어 도입, 습윤 수단을 통한 분진 강수, 효율적이고 합리적인 건설 된 지역 및 일반 환기의 건설 및 집진과 같은 기술적 수단이 적용됩니다. 또한, 생산의 특성으로 인해 일반적인 먼지 제거 조치가 효과적이지 않은 산업에서 특히 개인 예방 수단 (호흡기, 특수 헬멧, 청결한 에어 슈트)을 사용해야합니다. 규폐증의 발병을 예방하고 질병의 초기 단계를 적시에 감지하기 위해 석영 먼지와 지속적으로 접촉하는 사람들은 사전 (입원시) 및 정기적 인 건강 검진을받을 수 있습니다. 정기적 인 건강 검진의 조건은 생산 유형, 작업자 직업 및 먼지가있는 자유 실리카의 함량에 따라 다릅니다. 분진의 함량이 이산화 규소를 10 % 이하로 줄일 경우 건강 검진은 24 개월 내에 1 회 실시되며 12 개월 동안 10 % 이상 - 1 회 실시됩니다. 석영 함유 먼지를 포함한 산업 먼지의 다양한 종류와 접촉에 사용되는 의료 금기되는 다음 질환 : 상부 호흡기, 기관지 및 폐의 만성 질환 (위축성 비염, 후두염, 기관지염, 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐기종, 흉막염, 폐렴, 기관지 확장증, 만성 폐렴); 심장 혈관계의 만성 질환 (심장 결함, 고혈압, 허혈성 심장 질환 등), 기능적 성질을 가진 명백한 혈관 장애; 눈의 전 안부 (눈꺼풀, 결막, 각막, 눈물샘)의 만성 질환; 만성 피부병. 또한, 지하 작업에 종사하는 모든 근로자와 근로자에게 의료 금기증은 운동 기능 장애 및 한쪽 귀와 양쪽 귀의 청력이 지속적으로 유지되는 근골격계의 질병입니다 (1m 이하의 속삭임).

진단

규폐증이있는 호흡기 시스템의 손상 외에도 다른 기관 및 시스템의 부분에는 변화가 있습니다. 이것은 폐 섬유증의 단계에 직접적으로 영향을주는 거친 입자 단백질의 증가 형태와 함께 수반되는 결핵 과정의 존재와 중증도에 따라 자주 발생하는 이상 단백 혈증에 의해 입증됩니다. 복잡하지 않은 규폐증의 현저한 단계에서 적혈구 및 헤모글로빈 수의 감소 경향 인 ESR이 적당히 증가한 증거가 있습니다. 분비 활성을 표시 위장관 기능 장애 : 자발 위산 분비 증가, 위산과 소화 효소의 활성 (펩신, 트립신, 아밀라아제, 리파아제) 염산의 함량 감소. 규폐증의 심각성을 진단하고 결정하는 중요한 것은 호흡 기능에 대한 연구입니다. 외부 호흡의 기능 장애는 먼지 진입에 대한 신체의 반사 반응 인 명백한 진폐 과정의 발전에 선행 할 수 있습니다. 합병증이없는 규폐증 환자에게는 제한적인 유형의 호흡기 기능 장애가 특징적입니다. 그러한 환자가 만성 기관지염 또는 기관지 천식을 앓는 경우, 폐쇄성 호흡 기능 장애가 보통 관찰됩니다. 호흡 부전 정도와 유형의 평가는 폐 기능 (VC), 강제 호기량 (RP), 폐의 최대 호흡량 (MVL), 호흡률 (rpm), 기류의 최대 속도에 대한 연구를 토대로 수행됩니다. 호기 (MS vyd.). 임상 적, 기능적 및 X- 선 형태 학적 징후를 기반으로 3 단계의 규폐증이 있습니다. 1 단계 전반적인 건강 상태는 대개 만족 스럽습니다. 불만 사항이 누락되었을 수 있습니다. 때로는 큰 신체 운동, 불안정한 마른 기침, 가슴에 따끔 거림의 형태로 나타나는주기적인 통증으로 숨이 차서 숨을 참을 수없는 경우도 있습니다. 환자의 모습, 가슴의 모양 및 폐 하단의 이동성은 변경되지 않습니다. 폐를 타는듯한 타악기 소리는 종종 변함없이 남아 있거나 가슴 아래쪽의 타악기 소리가 강조됩니다. 청진성 소포 호흡, 약화되거나 심해질 수 있습니다. 때로는 고립 된 마른 판결이 나타납니다. 상부 호흡기 점막의 위축 변화의 정도는 다양합니다. 종종 외부 호흡 기능의 일부 지표, 특히 MVL, MS vyd., OB vyd에 대한 설명되지 않은 변화가 있습니다. 질병의이 단계에서 외부 호흡의 기능 장애는 호흡기로 침투하는 먼지를 제거하는 신체의 방어 반응 중 하나입니다. 2 단계 그것은 낮은 신체적 스트레스에서 이미 나타나는 더 현저한 호흡 곤란을 특징으로합니다. 가슴 통증, 기침, 건조 또는 소량의 점액 가래가 심해집니다. 기저 폐기종의 징후가 증가합니다 : 폐의 아래쪽 위의 타악기 소리가 박스 모양으로 바뀌고 폐의 아래쪽 모서리의 이동성이 감소합니다. 폐기종이 발생하면 호흡이 더욱 어려워집니다. 늑막 마찰 소음은 종종 들립니다. 외부 호흡 기능의 지표가 악화됨 : VC 및 MVL이 감소하고 잔류 공기의 양이 증가하여 현저한 폐 섬유증의 진행으로 인해 폐 기능이 제한적임을 나타냅니다. 스트레스 검사가 저산소 혈증의 징후로 나타날 수 있습니다. III 단계. 폐와 호흡 부전에서 섬유질 과정이 현저히 진행 되었음에도 불구하고 환자의 전반적인 상태는 비교적 만족 스럽습니다. 대개 그들은 급성 손상을 비롯하여 만성 폐 심장 질환의 발병뿐만 아니라 결핵을 비롯한 감염의 증가로 인해 급속도로 보상을받습니다. 휴식시 호흡 곤란, 가슴에 심한 통증, 기침 증가, 가래 분비량 증가, 가끔 질식하는 질식이 관찰됩니다. 폐의 폐기종과 관련하여, 하부 측면뿐만 아니라 폐의 상부 영역에서도, 그 위의 타악기 소리는 상자가됩니다. 게다가, 쇄골 상 공간의 돌출이 주목됩니다. 폐의 청진은 섬유질 분야의 영역에 대한 심한 호흡과 폐기종 부위에 대한 호흡 약화를 결정합니다. 종종 건조하고 습한 목덜미, 늑막 마찰음이 들립니다. 폐 환기의 모든 지표에는 유의 한 감소가 있으며 폐 혈류의 고혈압 발생, 우심방과 심실의 과부하, 심한 저산소 혈증으로 인한 만성 폐 심장 질환의 뚜렷한 징후가 있습니다. 규폐증의 단계를 확립 할 때, X- 레이 검사의 데이터, 임상 적 그림, 호흡의 특성 및 정도를 고려할 필요가있다. X 선 사진 진단을 위해 X 선 사진이 중요합니다. 임상 적 및 방사선 학적 징후에 따르면, 규폐증은 간질 성 또는 확산 - 경화성, 결절성 및 종양 유사 형태로 분류된다. 규폐증의 X 선 사진은 질병의 단계에 달려 있습니다. 규폐증의 1 단계에서 기관지 혈관 패턴의 방사선 학적 특성과 주로 폐 영역의 중간 부분에 매우 작은 결절성 그림자가 존재하므로 폐의 뿌리의 그림자가 팽창하고 압축되는 것이 특징입니다. 방사선 사진의 규폐증 II기에 결절의 크기와 수가 증가합니다. 규폐증의 III 단계에서 결절의 그림자는 폐 종양의 사진과 닮은 더 큰 노드로 병합됩니다. 대기업의 주변을 따라, silicotic nodules의 그림자가 보이고, 폐 기종의 징후가 표현됩니다. 방사선 사진에서 섬유 결절의 보급을 나타내는 소위 블리자드 사진을 볼 수 있습니다. 초기의 규소 변화의 역 개발 가능성에 대한 의문은 해결되지 않았다. 동시에 규사는 실리카를 함유 한 먼지에 노출 된 상태에서 작업을 중단 한 후에도 진행되기 쉽다. 고 분산 및 농축, 분진에 유리 된 실리카 함량이 높고, 작업 조건이 까다로운 등 여러 가지 요인이 바람직하지 않게 결합되면 몇 달 동안의 작업 후에 규폐증이 발생할 수 있습니다. 이는 매우 드뭅니다. 모래 분사기의 X 선 사진의 특징. 방사선 학적 징후가있는 경우, 병기 1 기에서 2기로의 전이는 비교적 짧은 기간 (2 ~ 3 년)으로 결정됩니다. II 단계에서 III 단계로 질병이 전환되는시기는 더 짧을 수 있습니다. 규폐증의 경우, 모래 분사기는 점차적 인 발전 과정에서 특정 방사선 표지가 특징입니다. 초기 증상은 폐의 혈관 확산과 변형, 기관지 벽의 경미한 비후 (대부분 작은 구경)로 구성됩니다. 기관지 나무의 중소 분지는 일반적으로 방사선 사진에서 볼 수 없다는 것이 알려져있다. 가장 작은 환형 그림자 또는 1-2mm의 루멘을 갖는 2 개의 평행 한 그림자 줄무늬의 형태로 나타나는 이미지는 기관지 공간 및 기관지 벽의 섬유 성 결합 조직의 발달로 인해 기관지 벽이 두꺼워지는 것을 나타낸다. 동시에 미세한 세포 모양 (메쉬)이 폐의 중간과 아래 부분에 나타납니다 (삽입 간질 변화). 폐의 뿌리는 종종 급격히 팽창하며, 구조는 정상보다 덜 명확하며, 뿌리의 그림자의 밀도와 강도 또한 증가합니다. sandblaster에서 silicosis의 발전 의이 기간에, 환자의 절반 이상, 당신은 interlobar 흉막과 오른쪽의 변형, 덜 자주 횡경막의 왼쪽 돔에서 unsharp 변경을 볼 수 있습니다. 흉막 변화는 오른쪽 이미지와 횡격막의 X 선 영상에서 잘 보이는데, 이는 평온하고 강제 호흡 중 흉막 횡격막 유착 영역에서 횡격막 치아의 변형을 나타냅니다. 보충제의 진단에 중요한 여러 가지가 폐의 단층 촬영 연구를 할 수 있습니다. 일부 경우, 단층 촬영은 아직 방사선 사진에서 보이지 않는 작은 결절로서 규폐증의 중요한 징후를 밝힐뿐만 아니라 혈관, 폐의 뿌리 및 간엽 간 늑막의 변화를보다 명확하게 결정할 수 있습니다. 6 ~ 12 개월 후에 더 강하게 나타나는 위의 징후와 함께 역동적 인 관찰을 통해 방사선 사진에서 규질 결절로 인해 약 2mm 직경의 작은 둥근 그림자를 볼 수 있습니다. 표시된 X- 선 패턴을 발견 한 지 2 ~ 3 년 후, 결절성 및 확산 성 간질 폐 섬유증의 특징적인 패턴이 발견 될 수 있으며 결절 형성은 일반적으로 위에서 아래로 번호가 증가합니다. 종종, 하부 측 경계와 폐의 정점이 덜 영향을 받는다. 개별 결절의 크기는 때로는 직경이 3-4 mm에 이릅니다. 규폐증이 발달하는이 단계에서 대부분의 환자는 임상 적 검사와 특수 검사에 의해 검출되는 폐동맥 질환의 현저한 증상을 보입니다. silicotic nodules의 수와 크기의 증가는 대기업의 형성과 합병되게한다. 을 할 수있는 interlobar 광범위한 유착, 내장 및 정수리 늑막, 일반적인 발음, 때로는 포성 폐기종, 갑자기 호흡 장애, 혈액과 림프 순환의 장애, 심근의 퇴행성 변화는 때때로 자연 기흉은 필연적으로 증가 심장 - 폐 부전으로 이어질 것입니다 환자의 직접적인 사망 원인. 광부의 규폐증 X 선 사진의 특징. 광산 산업의 지하 노동자 (굴착기, 폭발물, 위조자)의 일부 카테고리의 석회화는 석탄 광산 터널 그룹의 근로자를위한 경우도 있지만 모래 분사 석회화와 매우 유사하지만 종양과 유사한 형태의 규폐증이 광부에게 더 일반적입니다. 종양과 유사한 형태의 규폐증이있는 폐의 대량 정전은 조밀 한 섬유질 결합 조직의 발달로 인한 것입니다. 폐의 종양 유사 섬유 성 연골 마디는 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 커다란 결절 섬유증의 형성과 연관된 폐의 건축술에 대한 날카로운 위반은 섬유화 과정에 의해 덜 영향을받는 폐 영역을 급격하게 부풀게한다. 신축성을 잃어버린 얇고, interalveolar 및 interlobular 파티션의 파열은 급격히 silicotic 과정을 aggravates 큰 bullaeous 폐기종의 형성으로 이어집니다. 호흡 운동의 제한과 호흡 및 심장 활동의 전체 행위 위반은 종양 같은 형태의 규폐증의 경우 항상 강력한 늑막 및 심막 융합이 있다는 사실에 의해 악화됩니다. 이 모든 것들은 호흡과 혈액 순환과 사망의 보상을 못하게합니다. 작업 주조에서의 규폐증의 X- 선 사진의 특징. 주물공 (숙녀, 초퍼, 농부, 기중기 작업자, 자수 작업자 등)의 실리콘 살균은 먼지 흡입과 관련된 작업을 시작한 후 10-15 년 후에 발생할 수 있습니다. 주물 공장의 분진 형성은 많은 노동 과정과 관련이 있습니다. 금속 제품 주조, 플라스크 엠보싱, 불에 탄 부분을 닦을 때 등등. 규변증이 다른 질병을 동반하지 않는 한, 대부분의 경우 질병의 발병은 일반적인 임상 적 발현을 발견하지 못합니다. 진단은 X- 레이 검사를 통해서만 가능합니다. X 선 등이 정기적으로 증상이 반복 다음으로 감지 : 폐 필드가 회색 배경, 혈관 및 기관지 도면이되지 grubotyazhisty이, 종종 다른 silikoticheskogo 섬유증의 실시가 아니라 얼마나 상쇄하는 방법으로 관찰한다. 폐 영역은 점차 섬유화가 진행된 혈관과 기관지의 작은 네트워크로 덮여 있습니다. 규산 결절 (silicotic nodules)이 없거나 크기가 매우 작고 (1-3 mm), 그림자가 덜 강하며 윤곽이 모래 분사 장치의 윤곽보다 덜 명확하게 묘사됩니다. 늑막의 변화는 또한 덜 표현되고 덜 자주 드러납니다. 병기 1 기의 폐의 뿌리에는 거의 또는 전혀 팽창이 없지만, 방사선 사진에서 평평 해 보이는 구조의 초기 변화가 특징적이며, 그 결과 뿌리의 개별 요소 (혈관, 기관지)가 제대로 구분되지 않습니다. 작업 주조 공장에서의 규폐증의 또 다른 특징은 공정의 느린 진행이다. 규폐증이 결핵이나 다른 호흡기 질환 (만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴)에 의해 복잡해지지 않는다면 3 ~ 5 년 동안은 드물게 섬유화가 눈에 띄게 증가 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자의 주관적 감각 (호흡 곤란, 가슴 통증 등)이 증가 할 수 있습니다. 즉, 환자의 불만과 규폐증의 X- 선 형태학 적 증상 사이에 직접적인 비례 관계는 없습니다. 종종 질병의 주관적인 악화의 성장에 자극은 폐렴을 연기합니다. 종종 폐의 낮은 지역에서 증가 간질 섬유화 특징 번째 단계 규폐증 노동자 파운드리는 주로 폐 뿌리에 자신의 중요한 섬유증 성장 변화, 크기에 약간의 축적으로 인해 더 크고 더 나은 보이는 기관지 벽 결절의 수를 증가, 기관지 확장증을 표시 구조 변경과 관련이 있습니다. X 선 기능 연구는 폐의 미만성 폐기종의 증가로 인해 손상된 폐 호흡 기능의 증가를 나타냈다. 모래 주머니에서의 규폐증과 같이 때로는 광부에서와 마찬가지로 규소 성 결절의 둥근 그림자와 폐의 거친 세포와 같은 형태의 작은 기전의 작은 기전이 눈에 띄게 바뀌지는 않습니다. 이 개발 단계에서도 3 ~ 4 년 동안 작업 주조 워크샵에서 복잡하지 않은 규소 분해 공정이 대부분의 경우 공정 성장의 X 선 검출을위한 불충분 한 기간입니다. 그러한 환자의 장기 추적 관찰에서 융합 된 결절 및 대다수의 종양 같은 조직으로부터의 대기군의 형성은 거의 관찰되지 않는다. 이 모든 사실은 작업 주조 매장에서의 규폐증이 규칙적으로 반복되는 여러 x- 선 간판에서 유의미한 차이를 보일뿐만 아니라 모래 분사기 및 광부의 경우보다 악성 경로가 덜한 것으로 나타났습니다. 주물 공장 노동자들 사이에서는 규폐증이 거의 나타나지 않습니다. 실제로, 규폐증이 기관지 확장증, 만성 간질 성 폐렴에 의해 복잡해지면서 호흡기 및 전신에 중대한 변화를 가져서 제 III 병기를 진단 할 수있는 이유가있는 경우가 있습니다. 도자기 작업자의 규폐증 X 선 사진의 특징. 도자기 및 화공 산업에서 대부분의 노동 과정 (몰딩, 해고, okhlystovka, 연삭 "해골"등)은 분진 발생과 관련이 있습니다. 유약, 미술 회화 (그림 상점) 및 완제품 저장과 같은 완제품 코팅과 같은 공정은 분진 발생과 관련이 없습니다. 먼지 도자기 생산에는 상당량의 유리 실리카가 포함되어 있습니다 (10-30 % 이상). 다른 장소에서의 공기 중 분진의 정도는 공기 1m3 당 수십에서 수십 mg으로 상당히 다양합니다. 이 먼지를 장기간 흡입하면 silicosis가 생길 수 있는데, 이는 "먼지가 많은"직업을 시작한 후 10-15 년이 경과 한 후에 발생합니다. 예를 들어 주자에서 작업 할 때 - 깨진 도자기 제품 (소위 두개골)을 분쇄 할 때 점토와 모래가 들어있는 건조한 덩어리를 휘젓는 경우와 같이 규산 분해의 짧은 기간이 거의 관찰되지 않습니다. 도자기 작업자의 규폐증의 첫 번째 단계는 다음과 같은 방사선 학적 징후가 특징입니다 : 특히 폐의 하부에서 강화 된 거친 가중치, 폐 패턴 및 형태 적 요소로 강조되는 폐의 뿌리의 거친 가중 구조. silicotic nodules의 그림자는 없거나 거의 없으며, 개별 결절의 크기는 거의 2mm를 넘지 않습니다. 작업 주물에서 규폐증의 경우에는 자연적으로 발생하는 작은 망목 무늬가 없으며 모래 주머니와 광부에서는 결절성 세포 섬유증이 관찰됩니다. 거의 대기업의 결절과 폐의 종양이 합병되지는 않습니다. Другими словами, рентгенологическая картина и морфологические исследования показывают, что в основе силикотического процесса у фарфорщиков лежат главным образом периваскулярный и перибронхиальный склероз, нередко с явлениями эндобронхита, нерезкие фиброзные изменения межуточной ткани легких и междолевой плевры. Узелковые образования немногочисленны и не оказывают заметного влияния на общий фон рентгенограммы. III и даже II стадия неосложненного силикоза являются редкостью. Переход из одной стадии в другую в подобных случаях происходит лишь в течение многих лет.

치료

우선 우리는 먼지 요소와의 접촉을 중단시키는 사건에 대해 이야기하고 있습니다. 1 단계 진폐증의 X- 레이 사진과 일반적으로 휴식을 취하는 방해받는 호흡 기능이없는 상태에서 근로자는 역동적 인 의료 관찰하에 이전 작업을 계속할 수 있다는 의견에 동의하는 것은 거의 불가능합니다. 동시에 진폐증의 확인이 작업을 완전히 중단시키는 이유가되어서는 안됩니다.

몸의 전반적인 상태를 강화하고 방어력을 높이는 데 중요성이 부여되어야합니다. 신체의 훈련과 강화는 큰 역할을합니다.

특별하게 선택된 운동 세트가 입증되었으며, 일반적인 강장 효과와 함께 호흡 및 혈액 순환 기능을 향상시키는데도 목적이 있습니다. 이 복합 단지에는 규칙적인 아침 체조 수업, 산책 및 특수 워킹 운동 (테렌 쿠르) 및 치료 운동이 포함됩니다.

수면 후 아침에 먹기 전에 잡히는 위생 체조의 목적은 신체의 전체적인 음색을 높이는 것입니다. 소개에서, 중소 근육 그룹 및 호흡 운동을위한 3-4 연습을 권장 할 수 있습니다.

주요 부분 (8-12 연습)에서는 팔다리의 외전 및 내전의 움직임, 굴곡 및 신전, 상승 및 하강이 사용됩니다. 마지막 부분은 입문과 비슷합니다.

걷기는 호흡기 및 순환기 시스템을 강화하고 훈련시키는 것을 목표로하며 거리와 이동 속도의 점진적인 증가, 호흡 공간의 수와 지속 시간의 감소를 기반으로 만들어야합니다. 보행 훈련 옵션이 권장되며, 환자의 선택은 상태에 따라 개별화되어야합니다.

옵션 1. 300 ~ 600m의 거리에서 2-3 분 안에 100m의 속도로 걷고 3-5 분 동안 100m마다 휴식

옵션 2. 300 ~ 600m의 거리에서 1 ~ 3 분간 100m의 속도로 이동하고 5 분 동안 100m마다 휴식을 취하십시오.

옵션 3. 3-4 분에 200m의 속도로 400 ~ 600m의 거리에서 걷고, 5, 4, 3 분 동안 200m마다 휴식을 취하십시오.

옵션 4. 3-4 분에 200m의 속도로 5-10 분 동안 전체 거리에서 휴식을 취하여 400-600m의 거리를 걷는다.

옵션 5. 5 분 동안 코스의 중간과 끝에서 휴식을 취하여 15-18 분에 800-1000m를 걸어 라.

옵션 6. 3 분 동안 매 1000m마다 휴식을 취하면서 15-18 분에 1,000m의 속도로 1,000m의 2-3 구간을 걸어 라.

옵션 7. 25-50 미터를 걸어서 계단을 내려 (천천히) 3 분간 휴식하고 계단을 오르 내리고 5-10 단계, 1-3 분간 휴식 (난간 기준), 다음 5-10 단계 올라가십시오. 2 ~ 3 분간 휴식을 취하십시오.

25-50 미터를 걷고, 계단을 오르고, 5 분 동안 쉬고, 천천히 계단을 내려서 25-50 미터를 걸어 10-15 분 휴식하십시오. 환자가 병원에 머물러있을 때 의사의 감독하에 특별한 방법론 전문가가 의료 기관에서 실시하는 체조 치료 기술을 숙달하는 것이 중요합니다.

진폐증 환자는 정기적 인 의학 관찰을 통해 집에서 운동을 계속하는 것이 좋습니다. 주요 시작 위치는 호흡 기관의 작업이 가장 유리한 거짓말과 서 있습니다.

우리는 권장 운동에 대해 설명합니다. 운동 번호 1.

시작 위치 : 앙와위, 팔 굽히기, 손가락을 주먹으로 움켜 쥐기; 시작 위치 (흡입)로 돌아가 손을 내뿜어 (내뱉기). 운동 번호 2.

시작 위치 : 앙와위, 팔 굽은, 복부에 손; 머리 뒤에서의 외전 (호흡); 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 3.

시작 위치 : 앙와위, 몸을 따라 팔; 머리 뒤로 곧게 뻗은 팔을 들고 (흡입); 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 4.

시작 위치 : 위장, 침대 위에 놓인 손; 팔을 지지대에서 곧게 펴는 것; 원래 위치로 돌아 가라. 운동 번호 5.

시작 위치 : 다리 너비 떨어져 어깨 너비; 손을 들어 올린다 (흡입). 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 6.

시작 위치 : 서, 다리 간격, 어깨 너비 간격, 가슴 앞 팔. 팔의 옆으로의 연장 (흡입); 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 7.

시작 위치 : 서있는, 발을 어깨 너비로 벌려, 손가락이 어깨를 만지; 옆으로 (흡입) 손을 들어 올리십시오. 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 8.

시작 위치 : 서있는, 다리를 함께, 머리 뒤로 손, 팔꿈치 앞에; 다리를 발가락으로 다시 밀기 (흡입)하면서 구부러진 팔의 후퇴; 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 9.

시작 위치 : 서 있거나, 다리가 벌어 지거나 넓어지고, 팔이 벌어지며; 주먹에 손가락을 동시에 압축하면서 팔꿈치 관절의 팔 굴곡; 원래 위치로 돌아 가라. 운동 번호 10.

시작 위치 : 허리에 두 손, 허리에 손, 손바닥; 손의 도움을 받아 쉽게 위치에서 앉은 자세로 전환하십시오. 운동 번호 11.

시작 위치 : 침대에 앉아, 양쪽으로 팔, 다리를 벌리십시오. 반대쪽 다리 양말에 손이 닿는다. 시작 위치로 복귀 (흡입). 운동 번호 12.

시작 위치 : 서 있고, 다리를 벌리 며, 어깨 너비를 벌리거나 (함께) 벨트에 손을 댄다. 손을 납치하고 뒤로 (들러) 머리; 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 13.

시작 위치 : 메인 자세, 겨드랑이 반대쪽 손을 조여 (측면), 몸통 몸통. 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동 번호 14.

시작 위치 : 서 있고, 발을 어깨 너비로 벌리며, 벨트에 손을 댄다. 몸통 비틀림을 옆으로 내면서 반대편 손을 들어 올린다 (흡입). 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다. 운동은 경사 방향으로 신체의 추가 스윙을 통해 수행 할 수 있습니다.

운동 번호 15. 시작 위치 : 서 있고, 다리보다 어깨가 넓으며, 벨트에 손을 댄다. 몸통 앞으로 (숨을 내쉬고) 시작 위치로 돌아갑니다 (흡입).

운동 번호 16. 시작 위치 : 서서, 다리는 어깨보다 넓게, 팔은 양쪽으로 설정하십시오. 몸통을 앞쪽으로 구부리십시오 - 손가락이 반대쪽 다리의 발가락에 닿으면서 동시에 다른 팔을 위로 내립니다 (내뿜기). 시작 위치로 복귀 (흡입).

운동 번호 17. 시작 위치 : 서 있고, 다리보다 어깨가 넓으며, 벨트에 손을 댄다. 머리 위로 팔의 기울기 (흡입)의 반대를 일으키면서 양쪽에 몸통 비틀림; 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다.

운동 번호 18. 시작 위치 : 메인 랙; 팔을 위쪽으로 동시에 올리고 다리를 발가락으로 다시 움직이는 (숨을들이 마듯이) 몸통을 격렬하게 구부린다. 시작 위치 (내연)로 돌아갑니다.

보다 완벽한 호기를 보장하기 위해 몇 가지 특수 운동을 권장합니다. 운동 번호 1.

시작 위치 : 의자에 앉아; 손 추상화 - 후부 (흡입); 손바닥이 만지면 천천히 몸통 앞으로 (느린 호기). 운동 번호 2.

시작 위치 : 의자에 앉아, 반 누락 된 손; 손 추상화 - 후부 (흡입); 몸에 손을 대고 (느린 호기) 당기십시오. 운동 번호 3.

시작 위치 : 서, 다리 간격, 어깨 너비 간격, 팔 절반 정도; 손 추상화 - 후부 (흡입); 가슴을 손으로 천천히 조이십시오 (천천히 내쉬십시오). 운동 번호 4.

시작 위치 : 서, 다리 간격, 어깨 너비 간격, 측면 (또는 아래) 팔; 후방 손 추상화 (흡입); 무릎을 만지는 손으로 천천히 몸통 앞으로 (느린 호기). 운동 번호 5.

시작 위치 : 서, 다리 간격, 어깨 너비 간격, 팔 굽힘, 턱 아래 손; 구부린 팔을 들어 올린다 (흡입). 당신이 숨을 내쉴 때 가슴으로 점차적으로 손을 움켜 쥐고 있습니다. 운동 번호 6.

시작 위치 : 서서, 팔 굽히고, 손을 가슴 아래쪽에 두십시오. 구부러진 팔의 후퇴 (흡입); 몸통이 앞으로 기울어 질 때 가슴의 점진적인 수축 (느린 호기). 운동 번호 7.

시작 위치 : 서서, 팔을 들어 올린 손, 다리를 벌리십시오. 몸통 앞으로 (숨을 내쉬고) 시작 위치로 돌아갑니다 (흡입). 위대한 역할은 합리적으로 구성된 힘입니다.

식사는 항상 동시에 복용해야합니다. 대부분의 만성 폐 질환의 치료와 마찬가지로, 진폐증에 대한 합리적으로 구성된 영양은 중요한 치료 요소입니다.

하루에 0.5-1g 용량의 pancreatin이나 methionine을 첨가하여 단백질이 풍부한 특별한 음식 (코티지 치즈 100-150g)은 진폐증에서 발생하는 섬유질 및 기타 변화의 발달을 지연시킬 수 있습니다. 이 권장 사항은 병리학 적 치료 방법은 아니지만 그러한식이 요법의 사용은 혈액 단백질 분획물의 구성, 콜레스테롤 수치의 긍정적 인 변화를 동반합니다.

동시에 하루에 200mg의 아스 코르 빈산을 첨가하는 것이 좋습니다. 자연 요소는 생물체의 일반적인 상태의 개선에 기여하는 측정법의 복합체에서 중요한 역할을합니다.

만성 비 특이성 폐 질환 환자에게 권장되는 광범위한 요양소와 리조트 네트워크는 다양한 기후 지역에 거주하는 진폐증 환자에게 사용할 수 있습니다. 카자흐스탄의 "Borovoye", Svetlogorsk의 요양소, 크림, 키슬 로봇 스크 (Kislovodsk) 등의 리조트도 있습니다.

요양소 조건에서 다양한 의료 복합 단지를 사용하면 진폐증 환자의 일반적인 상태에 좋은 영향을 미치고 호흡기 및 순환기 기능의 정상화에 기여합니다. 리조트에서 치료 후 긍정적 인 효과의 평균 지속 기간에 대한 데이터를 기반으로, 이후의 치료에서 6-8 개월 후에 권장됩니다.

진폐 과정에 영향을 미치는 방법 중 일부는 폐에서 먼지를 제거하기위한 방법으로 이루어져 있습니다. 이를 위해 다양한 구성의 미네랄 워터 흡입이 제안되었습니다.

기관 및 큰 기관지의 점막 상태에 긍정적 인 영향을 미치지 만, 이러한 방법은 근본적인 과정에 아무런 영향을 미치지 않습니다. 알루미늄 분진의 흡입에 대한 치료 및 예방 적 시도의 수많은 시도 또한 실패했다.

한 번에 진폐증에서 섬유질 과정의 점진적인 발전은 글루코 코르티코이드의 치료 적 사용에 대한 시도의 기초가되었다. 이러한 약물에 대한 매력의 첫 번째 기간 이후, 스테로이드 호르몬은 복잡하지 않은 진폐증 환자의 치료에 적용되지 않는다는 것이 밝혀졌습니다.

이들은 규폐증과 류마티스 성 관절염 인 기관지 천식의 병기가있는 환자에게만 처방 될 수 있습니다. 연구에 따르면, 코르티코 스테로이드 치료는 급속히 진행되는 규폐증 환자에게 투여 될 수 있습니다.

그러한 환자에 대한 장기간의 관찰은이 형태의 질병에 대한 상대적으로 유리한 경과를 나타냈다. 이 경우에는 다음과 같은 치료 요법을 권장합니다 : 프레드니솔론을 매일 20-35mg의 용량으로, 덱사 메사 손 및 트리암시놀론을 더 낮은 속도로 투여하십시오.

최대 용량은 10-12 일 동안 처방 된 다음 점진적으로 감소시켜야합니다 (5-10 일마다 2.5mg으로 감소). 이 약의 생산량이 점차 감소하는이 치료법은 1 ~ 1.5 개월 동안 처방됩니다.

긍정적 인 효과가있는 경우 치료를 반복 할 수 있습니다. 프레드니솔론 투여 량의 절반은 적절한 전환율을 가진 수용성 프레드니솔론 에어로졸 (앰풀로부터) 또는 하이드로 코르티손의 흡입 형태로 투여하는 것이 좋습니다.

코르티코 스테로이드 치료는 항 결핵 약의 보호하에 수행되어야합니다. 현재 규변증의 평소, 다소간의 조용한 경과와 함께 코르티코 스테로이드 요법을 권유하기위한 충분한 근거는 없다.

글루코 코르티코 스테로이드 호르몬의 투여에 대한 금기증은 소화성 궤양 및 십이지장 궤양, 당뇨병, 정신 장애, 고혈압, 죽상 동맥 경화증, 신염, 심부전증입니다. 먼지 인자가 대 식세포의 생물 에너지에 미치는 영향을 토대로, 글루탐산은 긍정적 인 효과와 함께 사용되어 미토콘드리아의 에너지 과정에 자극을 준다.

하루에 3 번 0.25-0.5g의 투여 량으로 글루탐산을 경구 투여하면 규폐증의 진행을 약간 억제하고 진행 수준을 감소 시키며 먼지가 많은 폐 섬유증의 역 발병을 유발한다는 것이 발견되었다. 진폐증의 초기 증상에서 이미 나타나는 주요 병리학 적 장애는 산소 결핍입니다.

그러므로 진폐증 치료의 중요한 부분은 산소 부족 보충, 작은 폐 혈관 경련과의 싸움, 폐 고혈압의 감소, 방해 대사 과정의 정상화 및 저산소 상태에서 기능하는 심장 근육의 상태 개선입니다. 저산소 혈증의 증상은 이미 병의 초기 단계에 나타나지만 혈액에 적절한 수준의 산소를 유지하는 보상 반응으로 인해 오랫동안 숨겨져있을 수 있습니다.

동맥혈 산소의 정상 수치는 산소 요법에 대한 적응증의 부족으로 간주되지 않습니다. 산소 요법의 가장 효과적인 방법은 특별한 가습기가있는 중앙 집중식 시스템을 통한 산소 공급을 인식해야합니다.

공급 카테터가 입이나 코에 삽입됩니다. 산소 텐트를 사용할 수도 있지만 심한 폐 기능 장애가있는 경우 30 ~ 40 분 이상 천막에 머물러야하는 환자도 있습니다.

최적은 분당 10 리터의 속도로 산소를 공급하는 것입니다. 1 회 흡입 기간은 35-40 분.

일일 흡입 횟수는 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 폐 기능 부족 증상이 한 곳에서 충분히 표현되지 않으면 15-35 일 (1 년에 1-3 회) 동안 산소를 사용하면 충분합니다.

심장 부작용의 정도가 심할수록 산소 요법은 1 일 2 ~ 3 회 45 분에서 60 분 동안 진행됩니다. 이러한 환자에서 산소 요법을 시행하려면 높은 수준의 과산화탄소가 발생하고 호흡 기관의 흥분성이 감소하기 때문에주의가 필요합니다.

이러한 현상을 예방하고 산소 요법의 효과를 향상시키기 위해서는 호흡기를 자극하는 기금을 사용하는 것이 좋습니다. 가장 높은 매일 복용량 (180 방울) 또는 1-3 ml 피하 투여시 각 흡입 전에 코디 아민 (25-30 방울)을 도포하십시오.

경우에 따라서는 심하지 만 심한 폐 및 심혈관 질환이있는 환자에서 초자연 혼수 상태가 발생하면 코디 아민 1 내지 10 ml, 스트로 펀 틴 0.05 % 용액 0.5 ml, 5-10 ml 2.4 200 ㎖의 등장 성 염화나트륨 용액 중의 아미노필린 용액. 그것은 또한 우리가 개별 환자에서 관찰하고 호흡 근육의 반사 경련의 발달, 혈압의 감소에서 나타 났던 산소 내성의 가능성에 주목해야한다.

병인학으로 간주 될 수있는 방법과 함께, 증상 치료는 진폐증 환자의 치료에 중요한 위치를 차지합니다. 환자가 기침에 대해 불평 할 때, 그들은 보통 잘 입증 된 간질 치료제 - 3 % 요오드 칼륨 용액 또는 0.5 %의 온도계 약의 팅크를 처방합니다.

진폐증 환자를 치료 한 경험을 통해 다음과 같은 사실을 알 수 있습니다. 합병증이없는 규폐증을 동반 한 기침은 반사되는 성질을 가지고 있으며, 분리 된 객담의 양은 중요하지 않으므로, 최적의 양으로도 의용의 의미는 거의 효과가 없습니다.

주입의 효과를 얻으려면, thermopsis의 허브는 액체로 많이 씻어 내려야합니다. 진폐증에서 발생하는 순환계의 보상 적 적응 반응 (자세한 내용은 나중에 논의 됨)이 순환 혈액의 양을 줄이는 것이므로 많은 양의 추가 주입은 적응 메커니즘의 "파괴"에 기여하는 요소 일 수 있습니다.

따라서, 허브 Thermopsis의 주입은 Pneumoconiosis 환자에서 제한적으로 사용됩니다. 반감의 조짐은 최근 상당히 확대되었습니다.

지속적인 기침이있는 환자는 libexin과 같은 코데인 함유 약제, 1 일 3 ~ 4 회 1 ~ 3 회 정제를 권장 할 수 있습니다.이 약제는 기침 센터에 우울한 효과가 있으며 기관지 확장제가 있고 마약 효과가 없기 때문입니다. 그것의 사용을위한 금지는 다량 객담에 동반하는 국가이다.

특히 객담 분비를 증가시킬 필요가 있다면, 결핵균 연구에서 브로 메신은 하루에 3 번 2 정, ACC, Ambroxol을 권장합니다. 진폐 과정의 기간을 고려할 때 절대적으로 필요한 경우에만 약물을 사용하는 것이 바람직합니다.

따라서 물리 치료에 특히 중요합니다. 위생 연구소 (Institute of Hygiene)의 직업병 클리닉에서.

Erisman은 1 기 및 2 기 진폐증 환자에서 초음파의 효과에 대한 특별 연구를 수행했습니다. 이 과정은 매일 연속적으로 수행되는 15 가지 절차로 이루어져 있으며, 연속 모드에서는 석유 젤리를 사용합니다.

소리가 들리면 가슴을 6 개 필드로 나누어야합니다 : 1-3 - DJ에서 D5까지의 척추 부위, 양쪽에 2 분 동안 0.2W / cm2의 초음파 강도, 3-4 번째 - 가슴의 흉골 간 공간에서 팔다리 부와 겨드랑이 선에서 0.4 W / cm2의 강도로 오른쪽으로 3 분, 왼쪽으로 2 분. 5-6 번째 - 쇄골 하 각 0.2 W / cm2의 강도로 양쪽에 2 분간. 전체적으로 하나의 절차가 10 분간 지속됩니다.

치료는 잘 견디며, 불편 함을 유발하지 않습니다. 치료 3 ~ 4 일 후 환자는 흉통을 감소시키고 가래의 양을 늘리고 유출을 촉진 시키며 호흡 곤란의 정도는 감소합니다.

환자는 진통 효과를 나타냈다. 초음파 요법 후에 중등도의 기관지 확장제 효과와 폐 순환기의 혈역학을 특징 짓는 전자 현미경 적 매개 변수의 개선도 관찰됩니다.

절대적으로 폐 공기량 측정법에 따른 호흡량은 일부 환자에서 500-1000 ml / s, 강제 만료 - 100-800 ml / s, 최대 환기량은 400-2000 ml로 증가합니다. 역동적 인 관찰의 결과는 초음파 치료의 치료 과정 후에 긍정적 인 효과가 3-4 개월 동안 지속된다는 것을 보여줍니다.

초음파, 산소 요법 및 호흡 운동을 병용하면이 기간이 6-8 개월까지 연장됩니다. 초음파의 치료 적 사용은 주로 통증 증후군, 기침, 기관지 배액 장애 및 기관지 장애가있는 합병증이없는 1 기 진폐증 환자에게 적용됩니다.

치료는 병원과 의료 및 위생 시설, 진료소 및 진료소에서 수행 할 수 있습니다. 기관지 내시경의 현저한 위반이있는 경우 기관지 또는 폐 조직에서 만성 염증 과정을 갖는 규폐증의 합병증의 경우 초음파 치료는 적절한 치료와 병행되어야합니다.

진폐증 환자 치료의 특정 장소는 유기체의 전반적인 비특이적 반응성을 증가시키는 약물로 가득 차 있습니다. 이것들은 하루 30 일간 30 분간 30-40 방울 내에서 처방되는 Eleutherococcus의 알코올성 추출물, 인삼의 팅크, aralia를 포함합니다.

환자의 신체에 비특이적 인 자극 효과를 나타내는 약물 중에서 세균성 다당류 군에 속하는 프로디고 신 (prodigiosan)에 주목할 수 있습니다. 그것은 RES의 식세포 활동을 자극하고 혈청 내 면역 글로불린의 함량 인 뇌하수체 - 부신 피질의 활동을 증가시킵니다.

4-5 일 동안 1 시간 동안 프로디지오 잔 (prodigiozan im) / 25 25 μg의 0.005 % 용액이 도입된다; 3 ~ 4 회의 주사 과정. 몸의 전반적인 상태를 강화시키는 조치와 함께 산소 요법으로 폐렴 섬유증에 영향을 미치는 시도는 합병증 퇴치를위한 치료 조치도 취해야하며,이 질병의 발달은 종종 기본 질병의 경과 및 결과를 결정합니다.

진폐증의 초기 단계에서 발생할 수있는 폐동맥의 형성은 폐의 혈관계에서 형태 및 기능 장애로 인한 것입니다. 일반적으로 폐 섬유증의 중증도와 심장의 변화 사이에는 아무런 관련이 없습니다.

특별히 수행 된 임상 및 실험 연구 결과, 우심실의 부하를 증가시켜 오랜 시간 동안 발달하는 작은 원에서 점차적으로 증가하는 압력이이 하중을 줄이기위한 보상 적 적응 반응의 구현을위한 기회를 창출하고, 심부전의 발병을 예방합니다. 진폐증에서 이러한 반응의 본질은 심장으로의 혈류를 줄이고 순환 혈액의 양을 줄이는 것이고, 특히 간에서의 침착에 의해 제공됩니다.

반사 신경을 제거하는 시스템을 구현 한 결과, 우심실의 부하가 규칙적으로 감소하여 불완전 성이 발달되지 않습니다. 손상과 보상의 두 가지 과정의 조합은 진폐증에서 폐동맥의 임상 적 특성을 결정합니다.

그 중에서도 심장의 경계가 심하고 빈맥이 심하며, 정맥압이 낮고, 혈액 및 뇌졸중이 순환하며, 드물게 말초 부종이 발생하고, 흉수 및 폐 울혈이 빈번합니다. 심부전이 발생하면 체액이 체액을 유지하고 간장이 커질 수 있습니다.

유체 체류를 감지하기 위해 적절한 샘플을 제안합니다. 2 일 이내에 밤낮으로 소변량이 결정됩니다.

그런 다음 환자는 공복시에 hypothiazide 100 mg을 복용 한 후 매일 이뇨를 측정합니다. 검사 당일, 피험자는 보통의 음식과 표준 수역 (하루에 주입되는 액체의 양, 평균 1000 ml)에 있습니다.

샘플은 양수로 간주됩니다.

이뇨제를 투여 한 후 매일 배설되는 소변의 양이 400-500 ml 이상 증가하면 체내의 체액 유지를 나타냅니다. 한 번 개최 된 체액 저지 테스트는 진단을 수립하는 데 도움이되는 가치있는 추가 사항입니다.

진폐증의 심부전의 발병은 작은 원의 압력이 추가로 증가함에 따라 발생합니다. 따라서 치료의 주된 방향은 폐동맥 순환의 압력을 증가시키는 요인의 강도 감소; 심근 수축성 증가; 심장 근육의 영양 개선; 혈액 순환의 보상 메커니즘을 유지하기위한 조치.

연구 결과에 따르면 폐 고혈압의 가장 흔한 원인은 폐렴의 발전입니다. 보상 메커니즘의 붕괴로 이어지는 요인으로 폐렴의 역할을 강조하면서, 임상 증상의 특성과 진폐 성 섬유증의 배경에 대해 인식되는 어려움을 염두에 두어야합니다.

온도가 상승하고 말초 혈액의 변화가 거의 일어나지 않으며, 진폐 성 섬유증의 배경에 물리적 신호 (타악기 소리가 없음, 축축한 구토물)와 X 선 데이터가 항상 진단에 도움이되는 것은 아닙니다. 질병의 발병은 보통 점진적이며, 관찰 된 기침과 호흡 곤란이 더욱 심해지 며 때로는 가려움증이되는 가래의 성질이 변할 수 있습니다.

덜 일반적으로 폐렴은 일반적인 상태의 악화, 무력증의 증가, 중독의 징후에 의해서만 나타납니다. 타악기는 소리의 변화를 드러내지 않을 수도 있습니다.

청진 중에는 어떤 곳에서 호흡이 어려워지고 유창한 목소리가 나오고 건조한 목련의 수가 증가합니다. 말초 혈액의 변화는 다릅니다 - 때로는 약간의 백혈구 증, 종종 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동입니다.

C- 반응성 단백질의 출현, 피브리노겐, 합 토글 로빈, 시알 산 수준의 증가, 2- 글로불린의 분율, 단백질 분율의 변화가 관찰됩니다. 진폐증 환자의 순환기 장애 치료는 호흡기 질환 치료와 엄격히 구분할 수 없지만 개별적인 방법은 주로 각 시스템의 기능을 개별적으로 개선하거나 복원하는 것이 목표입니다.

산소는 외부 호흡에 긍정적 인 영향을 미치며, 기관지 개통을 향상시키고, 폐 환기의 불규칙성을 감소 시키며, 심근의 수축 기능에 유익한 효과를 가지며, 다양한 의약 물질의 치료 효과를 향상시키고, 진전 된 형태의 폐동맥에서도 폐동맥의 압력을 감소시킨다. 진폐증 환자의 심장 근육 기능을 개선하고 회복시키는 데 도움이되는 주요 약물은 배당체입니다.

그러나, 그들의 사용에있는 치료 효력은 심장병의 다른 모양에서보다는보다 적게 발음된다. 배당체와 함께라나 틴 (하루 2 ~ 3 회 0.002 g)을 사용하면 치료가 더 효과적입니다.

연구에 의하면 reserpine을 추가하면 기능 매개 변수 (ECG, VCG)가 향상되고 간접적으로 혈액 순환 상태를 알 수 있습니다. 작은 원형의 압력을 줄이기 위해 아미노필린을 사용하는 경우, 진폐증 환자에서 흔히 볼 수있는 폐동맥 아테롬성 동맥 경화증 (atherosclerosis)과 함께 보통 투여 량 (2.4 % 용액 10ml)을 투여하면 상태가 급격히 악화 될 수 있음을 기억해야합니다 빠른 소개와 함께), 심장에 통증, collaptoid 상태.

따라서 심한 폐 심장에서 아미노필린은 5 ~ 7 분 내에 더 적은 용량 (3 ~ 5 ml)으로 투여해야합니다. 진폐증 환자에서 순환 장애에 대한 이뇨제를 적용 할 경우, 다리와 복수의 부종이 없으면 말초 부종의 발병없이 유의 한 체액 체류가 가능하기 때문에 도입을 거부하는 이유가되어서는 안된다는 점에 유의해야합니다.

이러한 경우 플로로 사이드 또는 트리암 테레 인은 하이드로 클로로 티아 지드와 함께 처방됩니다. 복용량과 사용 빈도는 체액 저류의 정도에 따라 개별적으로 결정됩니다.

이뇨제의 효과에 대한 좋은 기준은 체액 유지를위한 샘플의 정상화, 간장의 크기 감소, 전반적인 상태 개선입니다. 진폐에서의 폐렴과 심부전의 병태 생리학 적 관계를 고려할 때, 보상 부전 치료에서 폐렴 퇴치를위한 적절한 기금을 추가로 임명해야 할 필요성을 인식해야합니다.

우리는 항생제에 대해 이야기하고 있으며, 그 사용법은 아래에서 자세히 논의 될 것입니다. 심장 마비의 치료에서 항생제의 효과의 한 예로, 여기에 질병의 역사 발췌입니다.

55 세의 환자 A는 1987 년 이후 관찰 중이다.

siderosilicosis 1 단계, 폐기종, 폐 기능 부전 II 기, 폐동맥 기, 순환 부전 단계 II. 4 년 동안 환자는 6 번 입원했지만 그의 상태는 계속 악화되었습니다.

1991 년, 왼쪽 폐의 아래 부분에서 촉촉한 목덜미가 목격되었습니다.

페니실린 치료 (12 일 동안 하루에 200,000 IU)를받은 후 상태가 크게 개선되었고 순환기 질환의 징후가 감소했습니다. 3 년간, 보상 부전은 더 이상 발전하지 않았다.

다음 진술은 심장 요법에 항생제를 추가 한 후 상당한 개선을 보여줍니다. 환자 K

, 34 년. 진단 : silicosis II 단계.

아픈 1994 년부터 1996 년

그 증상은 급격히 악화되었다. 호흡 곤란이 증가하고, 부종, 복수가 나타났다. 스트로 펀 틴의 임명에도 불구하고, 보상 부전의 징후가 급속히 증가했습니다.

X 선이 발견되었을 때 폐의 증상으로 여겨지는 왼쪽 폐 하부가 약간 어두워졌습니다. 치료 (항생제 페니실린, 리팜피신)에 항생제를 추가 한 후, 상태가 개선되기 시작하여 극도로 심한 보상 부전 현상이 사라졌습니다.

장래에, 진폐 과정의 부분적인 진행에도 불구하고, 환자의 상태는 7 년 동안 계속 만족 스럽습니다. 류머티즘 성 심장 결함의 역류의 발병 기전에서 진폐증 환자의 순환 장애 발생에 악화 된 만성 폐렴의 역할과 류마티즘 악화의 중요성 사이의 유추를 가능하게한다.

현재 류마티스 성 심장 질환 환자에서 부작용 발병의 원인과 순환기 질환 치료에 효과가 없다는 사실이 류마티스 성 심장염을 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 관측 결과에 따르면 진폐증 환자의 만성 폐렴은 심장 혈관 약물 치료의 효과가 부족한 중요한 요인 중 하나입니다.

진폐증 환자의 만성 폐렴 진단은 어렵다는 점을 강조해야합니다. 정상적인 온도, 명확한 신체 및 방사선 데이터의 부족, 혈액의 변화는 악화 또는 발전의 가능성을 부정하지 않습니다.

임상 관찰의 결과에 따르면 진폐증 환자의 폐렴은 모든 임상 징후로 거의 나타나지 않습니다. 일반적으로 1, 2 또는 3 증상이 적습니다.

때로는 심층 연구조차도 폐렴의 확실한 증거를 제공하지 못합니다. 진폐증 환자에서 폐렴은 순환기 장애로 만 나타날 수 있습니다.

따라서 심부전, 치료가 어렵거나 부분적으로 재발하는 징후가있는 모든 진폐증의 경우 폐렴을 예방하기위한 치료 방법이 적합합니다. 심장 요법, 이뇨제 및 산소 요법의 가장 활발한 사용은 종종 효과가 충분하지 않습니다.

진폐증은 급성 세균성 폐렴이 만성 형태로 전이하는 데 기여하며, 이는 호흡계의 형태 학적 변화의 존재와 유기체의 전반적인 저항 감소와 관련이 있습니다. 이와 함께, 흔히 비정상적으로 발생하는 급성 폐렴의 인식되지 않거나 지연된 진단이 중요한 역할을합니다.

폐렴 (면역 글로불린, 포도상 구균 독소, 생 자극제, 비타민, 캔, 겨자)의 치료 효과를 향상시키는 방법을 사용하십시오. 특정 박테리오파지의 사용은 매우 중요합니다.

이 약제는 하루에 2 번 에어로졸 형태로, 모든 항생제와 함께 5-10ml의 형태로 사용해야합니다. 미생물의 특성과 약물에 대한 민감성을 고려하여 폐렴 치료를 목표로해야합니다.

병원체의 유형을 결정할 수없는 경우, 내성 균주에 대한 활성 "예비"항생제 중 하나를 사용하여 폐렴 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 최근에 각종 질병의 치료를 위해 신체의 단백질 합성에 자극 효과를 갖는 단백 동화 약물을 사용합니다.

단백 동화 스테로이드 제제는 최소의 남성 호르몬 작용으로 뚜렷하고 연장 된 동화 작용을 나타냅니다. 그들은 물 - 소금 대사에 심각한 부정적 영향을 미치지 않으며, 심장 근육에서 글리코겐, 크레아티닌 및 아데노신 트리 포스페이트의 함량을 증가시키고 칼륨의 세포 내 함유량을 증가 시키며 디지털과 같은 효과를냅니다.

약물의 독성이 없다. 그들의 사용 효과에 기여하는 조건 중 하나는 충분한 양의 단백질을 식품과 함께 도입하는 것입니다.

주의! 설명 된 치료가 긍정적 인 결과를 보장하지는 않습니다. 보다 신뢰성있는 정보를 얻으려면 전문가와 상담해야합니다.