만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 인류의 생태적 안녕과 무엇보다도 흡입 된 공기의 질에 직접적으로 관련되는 현대 폐병학의 긴급한 문제입니다. 이 폐 병리학은 다른 기관 및 시스템의 폐뿐만 아니라 병리학 적 과정의 진행 및 관련성이있는 폐의 공기 이동 속도의 지속적인 손상을 특징으로합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 핵심은 담배 연기, 배기 가스 및 대기의 다른 유해한 불순물의 영향으로 실현되는 폐의 염증 변화입니다.
COPD의 주요 특징은 발달과 진행을 예방하는 능력입니다.
오늘날 WHO에 따르면이 질병은 사망 원인의 네 번째로 흔한 원인입니다. 환자는 호흡 부전, COPD, 폐암 및 다른 부위의 종양과 관련된 심혈관 질환으로 사망합니다.
일반적으로이 질환을 앓고있는 사람은 천식 환자보다 경제적으로 불리한 조건 (결근, 덜 효율적인 업무, 입원 비용 및 외래 치료)이 3 번 발생합니다.
병에 걸릴 위험이있는 사람
러시아에서는 70 세 이상 남성 3 명 중 1 명꼴이 만성 폐색 성 폐 질환으로 아플 수 있습니다.
- COPD에 대한 위험 중 첫 번째는 흡연입니다.
- 그 뒤에는 산업 생산 도시에서의 유해한 생산물 (작업장에서의 높은 분진 함유량 포함)과 수명이 뒤 따른다.
- 또한 위험에 처해있는 사람들은 40 세 이상입니다.
호흡의 시작과 전개 자신의 모든 보장하는 질병의 적 유발 요인 폐에 충분한 계면 활성제가없는 한 폐 결합 조직의 형성뿐만 아니라 미숙아의 (특히 젊은) 유 전적으로 결정되는 장애.
흥미로운 것은 러시아 연방 도시 및 농촌 주민들의 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 및 경과의 차이에 대한 역학 연구입니다. 주민들에게 병이 더 심한 형태, 화농성 및 위축성 기관지염이 더욱 특징적입니다. 그들은 만성 폐색 성 폐 질환을 다른 중증의 체세포 질환과 더 자주 병용합니다. 이것의 범인은 러시아 마을에서 자격을 갖춘 의료 서비스에 대한 접근성 부족과 40 세 이상의 흡연자의 광범위한 섹션에서의 선별 검사 (폐활량 측정) 부족 때문일 가능성이 높습니다. 이 경우, 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 마을의 주민들의 심리적 상태, 시민의 그것과 다르지 않다, 그 관계없이 사는 곳의 병리 환자에서 중추 신경계의 방법 만성 저산소 변경, 러시아 도시와 마을의 우울증의 전반적인 수준을 보여줍니다.
병기의 변이 형
만성 폐색 성 폐 질환에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 기관지염과 기종. 첫 번째는 주로 만성 기관지염의 증상을 포함합니다. 두 번째는 폐기종입니다. 때로는 격리되고 혼합 된 형태의 질병입니다.
- 기종 특이성 변이가 폐포의 파괴로 폐의 통풍을 증가시키는 경우, 기능 장애가 더 두드러져 혈액 산소 포화도의 저하, 폐 심장의 효율성 및 발현 감소를 결정합니다. 그러한 환자의 모습을 묘사 할 때 "핑크 파이퍼 (pink piper)"라는 구가 사용됩니다. 가장 흔한 것은 약 60 세의 흡연 남성으로서 몸무게, 분홍색 얼굴, 냉담한 손, 심한 숨가쁨 및 기침, 가난한 점액 가래로 고통 받고 있습니다.
- 만성 기관지염은 가래로 기침합니다 (지난 2 년 동안 3 개월 동안). 이 유형의 병리를 가진 환자는 "파란 부은"표현형에 적합합니다. 이것은 피부의 확산 된 청색증, 풍부한 mucopurulent 가래의 기침, 빈번한 호흡기 감염이 자주 발생하며 종종 우심실 심장 마비 (폐 심장)로 고통받는 경향이있는 약 50 세의 여성 또는 남성입니다.
동시에 오랜 시간 동안의 병리는 환자가 기록한 증상없이 진행될 수 있으며 천천히 진행되고 진행됩니다.
병리에는 안정성과 악화의 단계가 있습니다. 첫 번째 경우에는 발현이 몇 주 또는 몇 달 동안 변하지 않으며, 역학은 연중 관찰 될 때만 모니터링됩니다. 악화는 적어도 2 일 동안 증상이 악화 된 것으로 표시됩니다. 빈번한 악화 (증상의 심각성으로 인해 입원을 초래하는 2 개월에서 12 개월까지의 악화)는 임상 적으로 유의 한 것으로 간주되고 그 후 환자는 감소 된 폐 기능으로 퇴장합니다. 이 경우 악화의 횟수는 환자의 예상 수명에 영향을줍니다.
최근 몇 년 동안 강조된 별도의 선택은 이전에 천식으로 고통 받았던 흡연자 (소위 중첩 증후군 또는 교차 증후군)에서 발생 된 기관지 천식 / 만성 폐쇄성 폐 질환 협회 (COPD)였다. 동시에, 조직에 의한 산소 소비 및 유기체의 적응 능력은 더욱 감소된다.
이 병의 단계 분류는 2011 년 골드 전문가위원회 (GOLD expert committee)에 의해 취소되었습니다. 심각한 정도의 새로운 평가는 악화 빈도뿐만 아니라 기관지 개통 지수 (폐활량 측정법에 따라, 표 3 참조)뿐만 아니라 환자에 기록 된 임상 양상도 결합했다. 참조 탭 2
위험 평가 사용 설문지에 대해서는 표 1을 참조하십시오.
진단
만성 폐색 성 폐 질환 진단의 공식화는 다음과 같습니다 :
- 만성 폐색 성 폐 질환
- (기관지염 또는 폐기종),
- 온화한 (중등도, 중증, 극심한) 정도의 COPD,
- 심한 임상 증상 (설문지의 위험도는 10 점 이상), 증상이 나타나지 않음 (
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상
질병의 초기 증상은 기침 및 / 또는 호흡 곤란에 대한 불만을 포함합니다.
- 아침에 기침이 더 자주 나타나거나 점액 가래가 분리됩니다. 링크 기침과 위 호흡기 감염 기간이 있습니다. 환자가 기침과 흡연 또는 공기 환경의 부작용의 영향을 더 자주 연관시키기 때문에, 그는이 증상을주의를 기울이지 않으며 좀더 자세히 검사하지도 않습니다.
- 호흡 곤란의 정도는 British Medical Council (MRC)의 척도로 평가할 수 있습니다. 호흡 곤란을 강하게 느끼는 것은 정상입니다.
- 가벼운 1도 숨가쁨 - 빠르게 걷거나 부드러운 언덕을 올라갈 때 강제 호흡입니다.
- 평균 심각도 및 2 등급 - 호흡 곤란, 건강한 사람보다 천천히 걷는 평지에서의 강요.
- 3 학년의 심각한 호흡 곤란은 환자가 1 미터를 지나갈 때 또는 평지를 걷는 몇 분 동안 질식 할 때의 상태로 인식됩니다.
- 4 급의 매우 심한 호흡 곤란은 옷을 벗거나 옷을 벗을 때나 집을 떠날 때 발생합니다.
이러한 징후의 강도는 호흡 곤란의 정도가 심한 정도의 안정, 악화 된 가래의 양과 기침의 강도, 점액 및 가래의 분비물의 성질에 따라 다릅니다. 병리학의 진행은 불균등하지만 점차적으로 환자의 상태가 악화되고, 외인성 증상 및 합병증이 초래됩니다.
비 폐 증상
만성 염증과 마찬가지로 만성 폐색 성 폐 질환은 신체에 전신적인 영향을 미치고 폐의 생리학과 관련이없는 여러 질환을 유발합니다.
- 호흡 (늑간)에 관련된 골격근의 기능 장애, 근육 쇠약.
- 혈관 내부의 손상과 죽상 동맥 경화 병변의 발생, 혈전증 경향의 증가.
- 이전 상황 (동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 급성 심근 경색 포함)으로 인한 심혈관 시스템 손상. 동시에, 좌심실의 비대 및 그 기능 장애는 COPD의 배경에 대한 동맥성 고혈압 환자의 특징입니다.
- 골다공증과 관련 척추 및 관상 뼈의 자발적인 골절.
- 신사 구체 여과율의 감소와 함께 신장 기능 장애, 분비되는 소변 양의 가역적 인 감소.
- 정서적 및 정신적 장애는 일할 능력이있는 장애, 우울증의 경향, 감정적 인 배경의 감소, 불안으로 표현됩니다. 이 경우, 근본적인 질병의 중증도가 클수록 더 나쁜 정서 장애를 교정 할 수 있습니다. 또한 환자는 수면 장애와 수면 무호흡증을 기록했습니다. 중등도에서 중증의 COPD 환자는 종종인지 장애 (기억, 사고, 학습 능력이 영향을 받음)를 나타냅니다.
- 면역계에서는 식세포, 대식 세포가 증가하지만 박테리아 세포를 흡수하는 활성과 능력은 감소합니다.
합병증
- 폐렴
- 기흉
- 급성 호흡 부전
- TELA
- 기관지 확장증
- 폐출혈
- 폐 고혈압은 중증의 폐색 환자의 25 %와 중증의 형태의 50 %까지 복잡하게합니다. 그녀의 수치는 원발성 폐동맥 고혈압보다 약간 낮으며 50mmHg를 초과하지 않습니다. 종종 환자의 입원과 사망을 초래하는 것은 폐동맥의 압력 증가입니다.
- 폐 심혈관 질환 (심각한 순환기 기능 부전을 동반 한 역반응 포함). 폐동맥의 형성 (우심실 심장 마비)에는 의심 할 여지없는 영향이 흡연의 경험과 양을 가지고 있습니다. 40 년의 경험을 가진 흡연자는 폐 심장이 있습니다. 이것은 거의 COPD의 필수적 부수입니다. 동시에,이 합병증의 형성은 COPD의 기관지염 및 기종종에 따라 다르지 않습니다. 주요 병리학이 진행됨에 따라 발달하거나 진행합니다. 약 10-13 %의 환자에서 폐동맥은 기능을 상실합니다. 거의 항상 폐 고혈압은 우심실의 크기와 관련이있는 드문 환자에서만 우심실의 확장과 관련됩니다.
삶의 질
이 매개 변수를 평가하기 위해 SGRQ 및 HRQol 설문지, Pearson χ2 및 Fisher 검사가 사용됩니다. 흡연 시작 연령, 증상 지속 기간, 질병의 단계, 호흡 곤란의 정도, 혈액 가스의 농도, 연간 악화 및 입원 횟수, 수반되는 만성 병리의 존재, 기본 치료의 효과, 재활 프로그램 참여,
- 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 삶의 질을 평가할 때 고려해야 만하는 요소 중 하나는 흡연 경험과 흡연 횟수입니다. 조사가 확인됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 흡연 경험이 증가함에 따라 사회적 활동이 현저히 감소하고 우울한 징후가 증가하고 있으며 이는 업무 능력뿐만 아니라 사회 적응력 및 환자 상태를 감소시키는 원인이됩니다.
- 다른 시스템의 수반되는 만성 병리의 존재는 상호 부담 증후군으로 인해 삶의 질을 떨어 뜨리고 사망 위험을 증가시킵니다.
- 나이가 많은 환자는 기능 수행 능력과 보상 기회가 더 나쁩니다.
COPD 진단을위한 진단 방법
- Spirometry는 병리학을 탐지하기위한 스크리닝 방법이됩니다. 이 방법의 비교적 저렴한 가격과 진단 수행의 용이성은 환자가 일차 치료 및 진단 수준의 상당히 넓은 집단을 충당 할 수있게합니다. 진단의 막대한 징후는 호흡 곤란 (강제 폐포 용량 대 강제 폐 용량의 비율 감소가 0.7 미만).
- 질병의 임상 적 증상이없는 사람에서 혈류량 곡선의 호기 부분의 변화는 우리를 놀라게 할 수 있습니다.
- 또한, 만기의 어려움을 드러내는 경우 흡입 테스트를 기관지 확장제 (Salbutamol, Ipratropium bromide)를 사용하여 수행합니다. 이렇게하면 COPD 환자의 기관지 천식 (기관지 천식)을 가역적으로 위반하는 환자를 분리 할 수 있습니다.
- 덜 자주, 매일 호흡 기능의 모니터링은 하루의 시간, 부하, 우리가 숨쉬는 공기의 유해 요인의 존재 여부에 따라 장애의 다양성을 명확히하기 위해 사용됩니다.
치료
이 병리학을 가진 환자를 관리하기위한 전략을 선택할 때 삶의 질을 향상시키는 것은 (주로 질병의 증상을 줄이고 운동 내성을 개선함으로써) 긴급한 과제가됩니다. 그러나 장기적으로 기관지 폐색의 진행을 제한하고 가능한 합병증을 줄이며 궁극적으로 사망 위험을 제한하기 위해 노력해야합니다.
주요 전술적 조치는 비 약물 학적 재활으로 고려해야한다 : 흡입 된 공기의 유해 인자의 영향 감소, COPD의 환자 및 잠재적 희생자 교육, 흡입 요소의 위험 요소 및 흡입 공기의 질 향상 방법에 익숙해 져야한다. 또한 경미한 병리학 적 증상을 보이는 환자는 신체 활동 및 심한 형태의 폐 재활을 보여준다.
만성 폐쇄성 폐 질환을 앓고있는 모든 환자는 폐렴 구균 감염뿐만 아니라 인플루엔자 예방 접종을 받아야합니다.
약물 공급의 범위는 임상 증상, 병리 단계, 합병증의 정도에 따라 다릅니다. 현재, 개별 투약 흡입기 및 분무기를 사용하여 환자가 흡입 한 약물의 흡입 형태가 선호된다. 흡입 경로는 약물의 생체 이용률을 증가시킬뿐만 아니라 많은 약물 그룹의 전신 효과 및 부작용을 감소시킵니다.
- 환자는 다른 약제를 대체 할 때 중요한 다양한 흡입기를 사용하도록 훈련 받아야한다는 것을 기억해야합니다 (특히 약제는 동일한 약 복용 형태의 환자에게 지속적으로 공급할 수 없으며 다른 사람들을위한 약).
- 환자는 치료를 시작하기 전에 spinchallers, turbuhallers 및 기타 투약 장치에 대한 지침을주의 깊게 읽고 의사 나 약사에게 복용 형태의 올바른 사용에 관해 묻는 것을 망설이지 않아야합니다.
- 투약 요법을 초과 할 때 약물이 효과적으로 도움이되지 않으면 많은 기관지 확장제와 관련된 반발 현상을 잊지 말아야합니다.
- 개별 약물의 조합이 개별 유사체의 조합으로 대체 될 때 항상 동일한 것은 아닙니다. 동일한 효과가 달성됩니다. 효과가 감소하고 증상 증상이 재개되면 의사에게 알리고 치료법이나 복용 횟수를 변경하지 마십시오.
- 흡입 코르티코 스테로이드의 사용은 구강의 곰팡이 감염을 지속적으로 예방해야하므로 위생적인 린스를 잊어서는 안되며 국부 항균제 사용을 제한해서도 안됩니다.
의약품, 마약
- 기관지 확장제는 지속적으로 또는 필요 모드에서 할당됩니다. 장기간 지속되는 흡입 형태가 바람직합니다.
- 긴 β-2 작용제 : Formoterol (에어로졸 또는 분말 흡입기에서), Indacaterol (분말 흡입기), Ollodaterol.
- 단기 작용 물질 : Salbutamol 또는 Fenoterol 스프레이.
- 단기 작용 항콜린 성 팽창제 -이 프라 트로 퓸 브롬화물 에어로졸, 장기 분말 흡입기, 티오 트로피 움 브로마이드 및 글리코 피로 늄 브로마이드.
- 결합 된 기관지 확장제 : 에어로졸 Fenoterol + Ipratropium bromide (Berodual), Salbutamol + Ipratropium bromide (Combivant).
- 저해제의 글루코 코르티코 스테로이드는 전신 효과와 부작용이 적으며 기관지 개통 성을 향상시킵니다. 그들은 합병증의 수를 줄이고 삶의 질을 향상시킵니다. 디프로 피온산 베라 메타 시온 및 프로 피오 네이트 프로 피오 네이트 에어로졸, 부 데소 나이드 분말.
- 글루코 코르티코이드와 베타 2 효능 제를 병용하면 환자의 폐렴 발생 위험이 증가하지만 사망률은 감소합니다. 분말 흡입기 : budesonide (Symbicort Turbuchler, Formisonide, Spiromax), Salmeterol, 에어로졸 : Fluticasone 및 Formoterol과 Beclomethasone dipropionate (포스터)를 사용한 Formoterol.
- 저용량의 Methylxanthine theophylline은 악화 빈도를 줄입니다.
- 포스 포 디에스 터라 제 -4 억제제 - 로플 루미 라스트는 심각한 형태의 기관지염 변이를 악화시킵니다.
투약 요법 및 요법
- 증상이 나타나지 않고 증상이 희박한 경증 및 중등도의 COPD의 경우, Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromide가 "on demand"방식으로 선호됩니다. 대안 - Formoterol, Tiotropotropium bromide.
- 선명한 임상 적 증상을 보이는 동일한 형태의 포레 테롤, 인다 카 테롤 또는 티오 트로 퓸 브로마이드 또는 이들의 조합.
- 중증 악화로 빈번한 호흡량이 현저히 감소하는 중등도 및 중증의 과정이지만, 발기 부전 클리닉에서는 Formesterol 또는 Indacaterol을 Budesonide, Beclamethozone과 병용해야합니다. 즉, 대부분의 경우 흡입 형 복합 제제 인 Symbicort, Foster를 사용합니다. Tiotropium bromide의 격리 된 임명도 가능합니다. 대안은 긴 β-2 작용제와 티오 트로피움 브로마이드를 조합하거나 티오 트로피 움 브로마이드와 로플 루미 라스트를 처방하는 것이다.
- 중등도 및 중증의 증상이있는 코스는 Formoterol, Budesonide (Beclamethasone) 및 Tiotropotropium bromide 또는 Roflumilast입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 악화는 근본적인 약물의 복용량을 증가시킬뿐만 아니라 글루코 코르티코 스테로이드 (이전에 처방되지 않은 경우)와 항생제 치료를 연결하는 것을 요구합니다. 중증 환자는 종종 산소 요법이나 인공 호흡으로 옮겨야합니다.
산소 요법
조직으로의 산소 공급량의 증가하는 악화는 산소 분압이 55mmHg에서 감소하고 포화도가 88 % 미만인 연속 모드에서 추가적인 산소 요법을 필요로합니다. 상대적인 증상은 폐 심장, 혈병, 부종입니다.
그러나 흡연을 계속하거나 환자에게 치료를받지 않거나 산소 요법에 적응하지 않은 환자는 이러한 유형의 치료가 수행되지 않습니다.
치료 기간은 2 시간을 넘지 않는 중단으로 하루에 약 15 시간이 걸립니다. 분당 1-2에서 4-5 리터의 산소 평균 공급 속도.
덜 심한 인공 호흡 장애 환자의 대안은 폐의 장기간 인공 호흡입니다. 그것은 밤에는 산소 호흡기를 사용하고 낮에는 몇 시간 동안 사용합니다. 환기 모드의 선택은 병원이나 호흡기 센터에서 수행됩니다.
이러한 유형의 치료법에 대한 금기 사항은 낮은 동기 부여, 환자의 동요, 삼키는 장애, 장기간 (약 24 시간) 산소 요법의 필요성입니다.
호흡 요법의 다른 방법으로는 기관지 내용물 (소량의 공기가 일정한 압력과 일정한 압력으로 기관지 나무에 주입 됨)뿐만 아니라 강제 호흡 호흡 운동 (튜브를 통해 입으로 호흡하기), 또는 Strelnikova 호흡 운동과 같은 기관지 내용의 타액 배출이 있습니다.
폐 재활은 모든 환자에게 실시되어야합니다. 2 심각도로 시작합니다. 호흡기 체조 및 운동 훈련, 필요한 경우 산소 요법 기술이 포함됩니다. 그들은 또한 환자에게 심리적 인 도움을주고, 그들의 라이프 스타일을 바꾸도록 동기를 부여하며, 악화되는 질병의 징후를 인식하는 방법을 배우고 의료 보조를 신속하게 신청합니다.
따라서 의약 개발의 현재 단계에서 만성 폐색 성 폐 질환은 치료가 충분히 상세하게 진행되어 왔으며 병적 교정이 가능할뿐 아니라 예방도 가능합니다.
COPD 란 무엇이며 어떻게 치료해야합니까?
만성 호흡기 질환은 종종 춥고 습기가 많은 기간 동안 악화됩니다. 나쁜 습관, 열악한 환경 조건 하에서도 악화되고 있습니다. 기본적으로 면역 체계가 약한 사람, 어린이, 노약자는 그러한 질병에 시달립니다. COPD : 그것은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까? 만성 폐색 성 폐 질환은 위험한 병리학입니다. 그녀는 주기적으로 완화 사이에 자신을 상기시킵니다. 염증 과정과 그 특징을 더 가깝게 알게하십시오.
COPD 란 무엇입니까?
제형은 다음과 같습니다 : 만성 폐쇄성기도 질환, 호흡기로의 공기의 부분적으로 돌이킬 수없는 제한을 특징으로합니다. COPD 란 무엇입니까? 만성 기관지염과 폐기종을 병합합니다. 의료 통계에 따르면, 40 세부터 우리 지구의 인구의 10 %가 COPD의 증상을 앓고 있습니다. 폐쇄성 폐 질환은 기관지염 / 기종종으로 분류됩니다. ICD 10 (국제 질병 분류) COPD 코드 :
- 43 폐기종;
- 다른 폐쇄성 만성 질환.
질병의 병인 (출현 원인) :
- 병리학 기원의 주원인은 능동 / 수동 흡연이다.
- 정착촌의 오염 된 대기;
- 질병에 유전 경향;
- 직업 또는 거주지의 세부 사항 (먼지, 화학 증기, 오랜 기간 동안 오염 된 공기의 흡입);
- 호흡기의 많은 전염병.
만성 폐색 성 폐 질환의 증상
COPD : 그것은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까? 병리학의 증상에 대해 이야기합시다. 염증 과정의 주요 특징은 다음과 같습니다 :
- 급성 기관지염의 반복 된 갱신;
- 빈번한 매일 기침 에피소드;
- 일정한 가래 배출;
- 만성 폐쇄성 폐 질환은 온도의 상승이 특징입니다.
- 호흡 곤란은 시간이 갈수록 증가합니다 (사스 (SARS)시 또는 육체 노동 동안).
만성 폐쇄성 폐 질환의 분류
COPD는 질병의 중증도 및 증상에 따라 단계 (단계)로 나뉩니다 :
- 첫번째 가벼운 단계에는 아무 표시가 없, 실제적으로 느끼지 않는다;
- 질병의 중간 정도의 단계는 거의 운동을하지 않고 호흡 곤란으로 과장되어 있으며, 아침에는 가래가 있거나없는 기침이 가능합니다.
- Grade COPD 3은 심한 형태의 만성 병리학이며 빈번한 호흡 곤란, 젖은 기침 증상의 동반;
- 네 번째 단계는 삶에 대한 열린 위협 (평온한 상태에서의 호흡 곤란, 일정한 기침, 급격한 체중 감소)을 낳기 때문에 가장 심각합니다.
병인
COPD : 그것은 무엇이며 병리학은 어떻게 치료됩니까? 위험한 염증성 질환의 병인에 대해 이야기합시다. 질병이 생기면 돌이킬 수없는 폐색이 생기기 시작합니다. 섬유 성 재생, 기관지 벽이 두꺼워집니다. 이것은 비 알레르기 성 질환을 앓고있는 장기간 염증의 결과입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 증상은 가래로 인한 기침, 점진적 호흡 곤란입니다.
수명
많은 사람들이 COPD에 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까? 완치는 완전히 불가능합니다. 질병은 천천히 그러나 확실하게 발전합니다. 그녀는 마약, 예방, 전통 약 처방의 도움으로 "동결"합니다. 만성 폐쇄성 질환의 양성 예후는 병리학의 정도에 달려 있습니다 :
- 첫 번째 단계에서 질병이 발견되면 환자의 복잡한 치료로 표준 수명을 유지할 수 있습니다.
- 2 차적인 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 예후는 그리 좋지 않습니다. 환자는 정상적인 생계를 제한하는 의약품을 계속 사용하도록 처방받습니다.
- 세 번째 단계는 7-10 년입니다. 폐색 성 폐 질환이 악화되거나 추가 질환이 나타나면 30 %의 경우 사망이 발생합니다.
- 만성 돌이킬 수없는 병리학의 마지막 정도는이 예후를 가지고 있습니다 : 환자의 50 %에서 기대 수명은 1 년을 넘지 않습니다.
진단
COPD 진단의 공식화는 염증 질환, 시각화에 의한 검사 결과 및 신체 검사에 대한 자료 세트를 기반으로 수행됩니다. 감별 진단은 심부전, 기관지 천식, 기관지 확장증으로 시행됩니다. 간혹 천식과 만성 폐 질환이 혼동되기도합니다. 기관지 호흡 곤란은 다른 역사를 가지고있어 환자가 완전히 완치 될 기회를 제공하며 COPD에 관해서는 말할 수 없습니다.
만성 질환의 진단은 일반 의사와 폐병 학자가 수행합니다. 환자에 대한 상세한 검사, 두드리기, 청진 (소리 현상 분석), 폐를 통한 호흡. 만성 폐쇄성 폐 질환의 발견에 관한 일차적 인 연구는 기관지 확장제를 사용하여 기관지 천식, 2 차 방사선 검사가 없는지 확인하는 것을 포함합니다. 만성 폐쇄의 진단은 폐활량 측정법 (spirometry) - 환자가 호흡하고 호흡하는 공기의 양을 보여주는 연구 -를 사용하여 확인됩니다.
가정 치료
COPD를 치료하는 방법? 의사들은 이러한 유형의 만성 폐 병리가 완전히 치료되지는 않았다고 말합니다. 적시에 처방 된 요법으로 질병의 발달을 멈 춥니 다. 대부분의 경우, 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 호흡기 시스템의 정상적인 기능을 완전히 회복 시키려면 단위 (폐 이식은 심각한 COPD에서 나타납니다)에 의해 이루어져야합니다. 의학적 증거가 확인되면 민간 요법과 병행하여 마약으로 폐 질환이 제거됩니다.
마약
호흡기 병리학의 경우 "의사"는 COPD를위한 기관지 확장제입니다. 다른 의약품은 복잡한 과정을 위해 처방됩니다. 대략적인 치료 과정은 다음과 같습니다.
- 베타 2 작용제. 지속 형 약물 - "Formoterol", "Salmeterol"; 짧은 - salbutamol, terbutaline.
- Methylxanthines : "Aminophylline", "Theophylline".
- 기관지 확장제 : 티오 트로 퓸 브로마이드, 옥시 트로 퓸 브로마이드.
- 글루코 코르티코 스테로이드. 전신 : 메틸 프레드니솔론. 흡입 : fluticasone, budesonide.
- 중증 및 가장 심각한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 기관지 확장제와 글루코 코르티코 스테로이드가 함유 된 흡입 약물로 처방됩니다.
민간 요법
민간 요법으로 COPD를 치료하는 것은 약물과 병용하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 전통 의학에서 긍정적 인 결과는 없을 것입니다. 할머니의 효과적인 COPD 치료법 :
- 우리는 200g의 석회색, 같은 양의 카모마일과 100g의 아마씨를 섭취합니다. 우리는 약초를 마르고, 우리는 분쇄한다, 우리는 주장한다. 끓는 물 한 잔에 1 큰술을 넣으십시오. 내가 컬렉션입니다. 하루에 2-3 번 복용하십시오.
- 우리는 분말 100g 현미와 200g 쐐기풀로 분쇄합니다. 약초를 끓인 물에 부어 한 시간 동안 고집한다. 하루에 두 번 유리 잔 2 개월.
- 폐색 염증이있는 몸에서 객담을 제거하기위한 수집품. 300g의 아마씨, 100g의 아니스 열매, 카모마일, althea, 감초 뿌리가 필요합니다. 우리는 끓는 물로 수집 물을 채우고 30 분을 고집합니다. 긴장을 풀고 매일 반 컵을 마 십니다.
COPD에서의 호흡 체조
특별한 호흡 운동은 COPD 치료에 기여합니다.
- 시작 위치 : 너의 등에 누워있어. 숨을 내쉬고 다리를 묶어서 무릎을 꿇고 손으로 잡습니다. 공기를 끝으로 내뿜고 다이어프램을 흡입하여 초기 위치로 되돌립니다.
- 항아리에 물을 모으고 칵테일 용 짚을 넣으십시오. 우리는 흡입 중에 가능한 최대 공기량을 모으고 천천히 튜브에 내뿜습니다. 운동은 적어도 10 분을 수행하십시오.
- 우리는 더 많은 공기 (숨을 내쉴 뱃속)를 내뿜고 3으로 세다. "4"에서 우리는 복부 근육을 이완시키고 횡격막을 흡입합니다. 그런 다음 복부 근육, 기침을 크게 줄입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 예방
COPD 예방 조치에는 다음 요소가 포함됩니다.
- 담배 제품 사용을 포기할 필요가있다 (매우 효과적이고 입증 된 재활 방법).
- 독감 예방 접종은 폐색 성 폐 질환의 다른 악화를 피하는 데 도움이됩니다 (겨울이 오기 전에 예방 접종을받는 것이 더 좋습니다).
- 폐렴으로부터의 재 접종은 질병의 악화 위험을 줄여줍니다 (5 년마다 표시).
- 건강에 좋지 않은 영향을 미칠 경우 COPD의 발병을 증가시키는 일이나 거주지를 변경하는 것이 바람직합니다.
합병증
다른 염증 과정과 마찬가지로 폐색 성 폐 질환은 다음과 같은 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 폐렴 (폐렴);
- 호흡 부전;
- 폐 고혈압 (폐동맥의 압력 증가);
- 돌이킬 수없는 심장 마비;
- 혈전 색전증 (혈병을 동반 한 혈관 막힘);
- 기관지 확장증 (기관지의 기능적 열등감의 발전);
- 폐동맥 증후군 (폐동맥의 압력 증가, 우심실 영역의 두꺼움으로 이어진다);
- 심방 세동 (심장 리듬 장애).
비디오 : 만성 폐쇄성 폐 질환
만성 폐색 성 폐 질환은 가장 심각한 병리의 하나이다. 공개 된 만성 폐쇄성 폐 질환과 복잡한 치료를하는 동안 환자는 훨씬 나아질 것입니다. 비디오에서 COPD가 무엇인지, 증상이 어떻게 보이며 무엇이 질병을 유발했는지 분명해질 것입니다. 이 전문가는 염증성 질환의 치료 및 예방 조치에 대해 설명합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 - 증상 및 치료
치료사, 24 년의 경험
발행일 2018 년 3 월 29 일
내용
만성 폐색 성 폐 질환은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 24 년간의 경험을 가진 초음파 닥터 Nikitin I.L.의 기사에서 논의 될 것입니다.
질병 정의. 질병의 원인
만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)은 45 세 이상의 사람들의 사망 원인 순위를 앞 당김으로써 추진력을 얻고있는 질병입니다. WHO의 예측에 따르면, 현재이 질병은 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 6 위를 차지하고 있으며, 2020 년 COPD는 3 위를 차지할 것입니다.
이 질병은이 질병의 주요 증상, 특히 담배를 피우는 동안 나타나는 증상이 흡연 시작 후 20 년 만에 나타나기 때문에 교활합니다. 그것은 오랜 시간이에게 임상 증상을 제공하지 않으며 무증상 일 수 있지만 치료의 부재에 눈에 보이지 돌이킬 초기 장애로 연결하고 일반적으로 삶의 길이를 줄기도 폐쇄를 진행. 따라서 COPD의 주제는 요즘 특히 중요합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환은 초기 만성 질환으로 초기 단계의 조기 진단이 중요하며 질병이 진행되는 경향이 있음을 아는 것이 중요합니다.
의사가 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 진단했다면, 환자는 여러 가지 질문을합니다 : 그것이 무엇을 의미하고, 얼마나 위험하며, 생활 방식을 바꿀 것인가, 질병의 예후는 무엇입니까?
그래서, 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) -으로 인해 기관지의 협착으로 호흡 부전으로 인도하는 작은 기관지 (기도)에 영향을 미치는 만성 염증성 질환. [1] 시간이 지남에 폐기종이 폐에서 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성이 감소하는 상태, 즉 호흡 중에 수축하고 확장 할 수있는 상태의 이름입니다. 국가가하는 모든 시간, 심지어 날숨 동안, 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡 부전의 개발에 이르게 공기를 많이가있는 경우 같은 시간에 빛이 지속적으로 흡입된다.
COPD의 원인은 다음과 같습니다.
- 환경 적 위험에 노출;
- 담배 흡연;
- 직업 위험 요인 (카드뮴, 실리콘을 함유 한 먼지);
- 일반 환경 오염 (자동차 배기 가스, SO2, 아니오2);
- 빈번한 호흡기 감염;
- 유전;
- α 결핍증1-항 트립신.
만성 폐색 성 폐 질환의 증상
만성 폐쇄성 폐 질환 - 삶의 후반기에 발생하는 질병으로 종종 40 년 후에 발생합니다. 질병의 발달은 점차적 인 긴 과정이며 종종 환자에게는 보이지 않습니다.
호흡 곤란 및 기침은이 질환의 가장 흔한 증상입니다 (호흡 곤란은 거의 일정하며, 기침은 빈번하고 매일 아침에 객담과 함께합니다). [2]
만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 전형적인 환자는 45-50 세의 흡연자로서 운동시 호흡 곤란을 자주 호소합니다.
기침은이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그는 종종 환자에 의해 과소 평가됩니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 일시적이지만 나중에는 매일 발생합니다.
가래는 비교적 초기 증상입니다. 초기 단계에서는 주로 아침에 소량 방출됩니다. 캐릭터 칙칙한. 질병의 악화 동안 많은 화농성 객담이 나타납니다.
호흡 곤란 (Dyspnea)은 질병의 후기 단계에서 발생하며 처음에는 유의하고 격렬한 신체 활동으로 만 지적되며 호흡기 질환으로 심화됩니다. 앞으로 호흡 곤란이 수정됩니다. 정상적인 신체 활동 중에 산소가 부족하다는 느낌은 심한 호흡 부전으로 대체되고 시간이지나면서 증가합니다. 호흡 곤란으로 의사를 자주 만나는 이유입니다.
COPD를 언제 의심 할 수 있습니까?
COPD의 조기 진단을위한 알고리즘에 대한 몇 가지 질문이 있습니다 : [1]
- 매일 여러 번 기침합니까? 너를 괴롭 히 느냐?
- 기침 할 때 가래 또는 점액이 발생합니까 (자주 / 매일)?
- 동료와 비교할 때 더 빨리 / 더 자주 호흡 곤란합니까?
- 40 세 이상입니까?
- 전에 담배를 피우십니까?
대답이 2 가지 이상의 질문에 긍정적이라면 기관지 확장 검사로 폐활량 측정이 필요합니다. 테스트 인디케이터 FEV1/ FVC ≤ 70으로 COPD의 혐의가 판명되었습니다.
만성 폐색 성 폐 질환의 병인
COPD에서 호흡 기관과 폐 조직 자체 (폐 실질)가 영향을받습니다.
이 질병은 점액이 막히는 작은기도에서 시작하여 주변 기관지 섬유증 (결합 조직의 강화)과 폐색 (공동의과 성장)으로 염증이 동반됩니다.
형성된 병리학의 경우, 기관지염 성분은 다음을 포함한다 :
- 점액 샘의 증식 (과도한 세포 성장);
- 점막염 및 붓기;
- 기관지 경련 및 분비에 의한기도 방해로기도가 좁아지고 저항이 증가합니다.
다음의 그림은 기관지의 점액 샘의 증식 과정을 명확하게 보여주고 있으며, 이들의 두께는 증가한다. [4]
폐색 성 구성 요소는기도 공간의 끝 부분이 파괴되는 결과를 낳습니다. 폐포 벽과지지 구조가 크게 확장 된 공기 공간을 형성합니다. 호흡 기관의 조직 골격이 없으면 만기 중에 역동적 인 붕괴 경향으로 인해 좁아지며 이로 인해 기관지의 호기가 붕괴됩니다. [4]
또한, 폐포 모세 혈막의 파괴는 폐의 가스 교환 과정에 영향을 미치므로 이들의 확산 능력을 감소시킨다. 결과적으로, 산소화 (혈액의 산소 포화도) 및 폐포 환기가 감소합니다. 불충분하게 관류 된 구역의 과도한 환기가 발생하여 사각 공간의 환기가 증가하고 이산화탄소의 CO 제거가 손상됩니다.2. 폐포 - 모세 혈관 표면의 면적은 감소하지만, 이러한 이상이 나타나지 않을 때 휴식시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나 운동 중에 산소 요구량이 증가하면 가스 교환 장치를 추가로 보유하지 않으면 혈액에 산소가 부족한 저산소증이 발생합니다.
COPD 환자에서 장기간 존재하는 저산소 혈증은 여러 가지 적응 반응을 포함합니다. 폐포 모세 혈관 단위의 손상은 폐동맥의 압력을 상승시킵니다. 이러한 조건에서 심장의 우심실은 폐동맥의 증가 된 압력을 극복하기 위해 더 많은 압력을 개발해야하기 때문에 비대 및 확장 (우심실에서 심부전이 발생 함). 또한 만성 저산소 혈증은 적혈구 생성을 증가시켜 혈액 점도를 증가시키고 우심실 부전을 증가시킬 수 있습니다.
만성 폐색 성 폐 질환의 분류 및 발달 단계
FEV 모니터링1 - 진단을 확인하는 중요한 방법. FEV의 Spireometric 측정1 몇 년에 걸쳐 반복적으로 수행되었습니다. FEV의 연간 가을 비율1 성숙한 연령대의 사람은 연간 30ml 이내입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우, 이러한 추락의 특징적인 지표는 연간 50ml 이상입니다.
기관지 확장 검사 - 최대 검사 시간을 결정하는 초기 검사1, COPD의 단계와 중증도가 확립되고 기관지 천식이 제외되며 (긍정적 인 결과로), 전술 및 치료 범위가 선택되고, 치료의 효과가 평가되고, 질병 경과가 예측됩니다. COPD와 기관지 천식을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 이러한 일반적인 질병은 기관지 폐쇄와 같은 임상 적 증상을 나타 내기 때문입니다. 그러나 한 질병의 치료법은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 특징은 기관지 천식의 특징 인 기관지 폐색의 가역성이다. 기관지 확장제를 복용 한 후 XO BL 진단을받은 사람들에서 FEV의 비율이 증가한다는 것이 밝혀졌습니다 1 - 원래의 12 % (또는 ≤200 ml) 미만이며, 기관지 천식 환자의 경우 보통 15 %를 초과합니다.
흉부 X 선은 질병의 후반 단계에서만 변화가 나타나기 때문에 보조적인 의미가 있습니다.
ECG는 폐동맥의 특징 인 변화를 감지 할 수 있습니다.
EchoCG는 폐 고혈압의 증상과 우심실의 변화를 감지하는 데 필요합니다.
완전한 혈구 수 - 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 (적혈구 증가로 인해 증가 할 수 있음)을 평가할 수 있습니다.
혈액 중의 산소 농도 측정 (SpO2) - 심한 기관지 폐쇄 환자에서 호흡 부전의 심각성을 명확히하는 비 침습적 인 맥박 산소 측정법. 산소 포화도가 88 % 미만이면, 저산소 혈증과 산소 요법의 필요성이 현저히 나타납니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 치료
만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는
- 임상 증상의 감소;
- 운동 내성을 증가시킨다.
- 질병 진행 예방;
- 합병증 및 악화의 예방 및 치료;
- 삶의 질을 향상시키는 것;
- 사망률을 낮추십시오.
치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.
- 위험 요인의 영향력 약화;
- 교육 프로그램;
- 약물 치료.
위험 요소 영향의 약화
금연은 필수입니다. 이것이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험을 낮추는 가장 효과적인 방법입니다.
적절한 환기 장치와 공기 청정기를 사용하여 작업 위험도 모니터링하고 그 영향을 줄여야합니다.
교육 프로그램
COPD의 교육 프로그램은 다음과 같습니다 :
- 환자가 흡연을 중단하도록 권장하는 질병 및 일반적인 치료 방법에 대한 기본 지식;
- 개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 적절하게 사용하는 방법을 배우는 것;
- 피크 유량계를 이용한 자체 모니터링 실습, 비상 사태 대책에 대한 연구.
환자 교육은 환자 치료에 중요한 위치를 차지하고 후속 예후에 영향을 미친다 (증거 A 수준).
최대 유량 측정 방법은 환자가 매일 FEV 값과 밀접한 상관 관계가있는 지표 인 매일 최대 피폭 호기량을 모니터링 할 수있게 해줍니다1.
각 단계에서 COPD 환자는 운동 내성을 높이기 위해 신체 훈련 프로그램을 보여줍니다.
약물 치료
COPD에 대한 약물 요법은 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 정도, 호흡기 또는 우심실 부전의 유무 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 싸우는 약물은 공격 완화 및 공격 발병을위한 기금으로 나뉩니다. 흡입 된 형태의 약물이 선호됩니다.
희귀 한 bronchospasm의 경감을 위해 흡입 형 short-acting β-adrenergic stimulants 인 salbutamol, fenoterol이 처방됩니다.
공격 예방 용 약물 :
- 포르 모 테롤;
- 티오 트로 퓸 브로마이드;
- 결합 된 약 (berotek, burovent).
흡입의 사용이 불가능하거나 효과가 충분하지 않으면 테오필린의 사용이 필요할 수 있습니다.
COPD의 세균 악화가 항생제의 연결을 필요로 할 때. 적용 가능 : 아목시실린 0.5-1 g 하루 3 회, azithromycin 500 mg 3 일, clarithromycin CP 1000 mg 하루 1 회, clarithromycin 500 mg 하루 2 회 amoxicillin + clavulanic acid 625 mg 하루 2 회, cefuroxime 750 mg 하루에 2 번.
흡입으로도 투여되는 글루코 코르티코 스테로이드 (디프로 피타 네이트, 프로피온산 프로피온산)는 COPD의 증상 완화에도 도움이됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환이 안정적이면 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 임명은 표시되지 않습니다.
전통적인 거담제와 점액 용해제는 COPD 환자에게 약한 긍정적 효과를줍니다.
중증 산소 산소압 환자 (pO255 mmHg 예술. 휴식시 산소 요법이 적음.
예측. 예방
질병의 예후는 만성 폐쇄성 폐 질환의 단계와 반복 악화의 수에 영향을받습니다. 동시에 모든 악화는 과정의 전반적인 과정에 악영향을 미치므로 COPD의 가능한 초기 진단이 매우 바람직합니다. COPD 악화의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 또한 악화의 본격적인 치료를하는 것이 중요하며, 어떠한 경우에도 "발에"운반하는 것은 허용되지 않습니다.
종종 사람들은 두 번째 보통 단계에서 치료를 받기로 결정합니다. III 단계에서이 병은 환자에게 다소 강한 영향을 미치기 시작하며 증상은 더욱 현저해진다 (호흡 곤란과 빈번한 악화). 4 단계에서 삶의 질이 현저하게 악화되고, 각 악화는 삶의 위협이됩니다. 질병의 경과는 무력하게됩니다. 이 단계는 호흡 부전과 동반되며 폐동맥의 발달이 배제되지 않습니다.
질병의 예후는 환자가 의료 권고를 준수하고 치료를 준수하며 건강한 생활 방식에 영향을받습니다. 계속 흡연은 질병의 진행에 기여합니다. 금연은 질병의 진행이 느려지고 FEV가 느리게 감소합니다1. 이 질병에 점진적인 경과가 있다는 사실로 인해 많은 환자들이 약을 복용해야하며 악화시 점차적으로 복용량과 추가 기금이 필요합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식으로, 좋은 영양 섭취, 몸의 치유, 합리적인 신체 활동 및 유해 요인에 대한 노출을 제거하는 것입니다. 금연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방을위한 절대적인 조건입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 내릴 때 가능한 직업 위험 - 일자리를 바꿀 충분한 이유. 예방 조치는 또한 저체온증의 예방이며 아픈 ARVI와의 접촉을 제한합니다.
악화를 예방하기 위해 연례 인플루엔자 백신 접종이 COPD 환자에게 시행됩니다. 65 세 이상 COPD 환자 및 FEV 환자1
만성 폐색 성 폐 질환
만성 폐색 성 폐 질환은 염증 성분, 말단 기관지 수준의 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액이있는 가래, 호흡 곤란, 피부 변색 (청색증 또는 분홍빛 색)으로 인한 기침입니다. 진단은 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 검사를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 확장제가 포함됩니다.
만성 폐색 성 폐 질환
오늘날 만성 폐쇄성 질환 (COPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구별됩니다. 역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.
COPD의 원인
만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.
병인
환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.
분류
만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 정상, 만성 기침 및 가래 생산의 80 % 인 FEV (강제 호흡량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율 감소입니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상
만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다. 감염의 입원으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.
- 기관지염 유형. 기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.
- 흉막 유형. 기종 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전과 함께, 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에있다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.
합병증
만성 폐쇄성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자연 기흉, 폐 섬유증, 보조 적혈구 (적혈구), 울혈 성 심부전, 등등.. 심각하고 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 개발 폐 고혈압과 폐 마음으로 복잡 할 수있다. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.
진단
만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.
기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.
심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 치료
만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.
COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :
- 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
- 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
- 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
- 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
- 악화시 항생제 치료;
- 인체의 산소 공급과 폐 재활.
포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.
예후 및 예방
완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.