만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) : 원인, 증상, 치료

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 기관지 및 폐의 진행성 질환으로 유해 인자 (먼지 및 가스)의 작용에 대한 이들 기관의 증가 된 염증 반응과 관련됩니다. 기관지의 개통 성이 악화되어 폐의 인공 호흡을 위반하게됩니다.

의료진은 COPD의 개념에서 만성 기관지염과 폐 기종을 포함합니다. 만성 기관지염은 증상에 의해 진단됩니다 : 지난 2 년간 3 개월 이상 (반드시 연속적으로) 가래로 기침이있었습니다. 폐의 기종 - 형태학의 개념. 이것은 호흡기 vesicles, 폐포의 벽의 파괴와 관련된 기관지의 끝 부분 뒤에기도의 확장입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 경우이 두 가지 상태가 종종 결합되어 증상의 특성과 질병의 치료 방법을 결정합니다.

질병의 유병율 및 사회 경제적 중요성

만성 폐쇄성 폐 질환은 전세계의 의학 문제로 인정 받고 있습니다. 일부 국가, 예를 들어, 칠레에서는 5 명마다 5 명이 앓고 있습니다. 전 세계적으로 40 세 이상 인구의 평균 유병률은 약 10 %이며 남성은 여성보다 더 자주 병에 걸립니다.

러시아에서 발생률 데이터는 주로 지역에 따라 다르지만 일반적으로 세계 수준에 가깝습니다. 질병의 유행은 나이에 따라 증가합니다. 또한, 농촌 지역에 거주하는 사람들의 거의 두 배입니다. 따라서 러시아에서는 한 마을에 사는 70 세 이상의 두 번째 남성이 모두 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통 받고 있습니다.

세계에서이 질병은 주요 사망 원인 목록에서 네 번째입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 사망률은 특히 여성들에게서 매우 빠르게 증가하고 있습니다. 이 질병으로 사망 할 위험이 증가하는 요인으로는 체중 증가, 심한 기관지 경련, 낮은 체력, 심각한 호흡 곤란, 빈번한 질병 악화 및 폐 고혈압 등이 있습니다.

질병 치료에 효과적입니다. 대부분은 악화의 입원 치료에서 발생합니다. COPD 치료는 기관지 천식 치료보다 국가 비용이 더 듭니다. 그러한 환자의 잦은 장애는 임시 및 영구 (장애) 모두 중요합니다.

개발의 원인과 메커니즘

만성 폐쇄성 폐 질환의 주된 원인은 흡연, 능동적, 수동적입니다. 담배 연기는 기관지 및 폐 조직 자체를 손상시켜 염증을 일으 킵니다. 질병의 사례 중 10 %만이 직업 위험, 영구 대기 오염의 영향과 관련됩니다. 유전 적 요소가 질병 발병과 관련되어 일부 광 보호 물질의 부적합을 초래할 수 있습니다.

미래의 질병 발달에 대한 요인을 예측하는 것은 출생시 체중이 적을뿐만 아니라 어린 시절에 잦은 호흡기 질환을 앓게됩니다.

질병의 시작에서, 가래의 점액 섬모 수송은 중단되고, 이는 호흡기로부터 제 시간에 제거되지 않게된다. 점액은 기관지 내강에 정체되어 병원성 미생물의 번식을위한 조건을 만듭니다. 인체는 방어 반응 (염증)과 반응하여 만성화됩니다. 기관지 벽에는 면역 능력이있는 세포가 스며 든다.

면역 세포는 염증의 많은 중재자를 분비하여 폐를 손상시키고 질병의 "악순환"을 촉발시킵니다. 폐 세포의 벽을 손상시키는 자유 산소 라디칼의 형성과 산화가 촉진됩니다. 결과적으로, 그들은 파괴됩니다.

기관지의 개존성에 대한 위반은 가역적이고 돌이킬 수없는 메커니즘과 관련이 있습니다. 가역성은 기관지 근육의 경련, 점막의 부종, 점액 분비 증가를 포함합니다. 만성 염증으로 인해 되돌릴 수 없으며 기관지 벽에 결합 조직이 생기고 폐기종 (폐의 팽창)이 발생하여 환기 능력을 상실합니다.

폐기종의 발달은 가스 교환이 일어나는 벽을 통한 혈관의 감소를 동반합니다. 결과적으로 폐 혈관 네트워크의 압력이 상승하여 폐 고혈압이 발생합니다. 증가 된 압력은 우심실에 과부하를 일으켜 혈액을 폐로 강제합니다. 심부전은 폐동맥의 형성과 함께 발생합니다.

증상

COPD는 점차적으로 발전하고 외부 증상없이 장기간 흐릅니다. 이 질병의 첫 증상은 가벼운 가래 또는 호흡 곤란이있는 기침, 특히 아침과 잦은 감기입니다.

추운 계절에는 기침이 심합니다. 호흡 곤란은 점차적으로 증가하여 운동으로 처음 나타나고 정상적인 활동을하며 휴식을 취합니다. 약 10 년 후에 기침이 일어납니다.

정기적 인 악화가 발생하여 며칠 지속됩니다. 기침이 증가하고 호흡이 곤란하며 천명음이 나고 가슴에 통증이 있습니다. 운동 내성 감소.

가래의 양은 급격히 증가하거나 감소하고, 색깔, 점도가 바뀌며 화농하게됩니다. 악화의 빈도는 평균 수명과 직접적으로 관련됩니다. 질병의 악화는 여성에서 더 흔하게 발생하며 삶의 질을 더욱 심각하게 저하시킵니다.

때로는 우세한 특성에 따라 환자 분열을 만날 수 있습니다. 이 클리닉이 기관지의 중요한 염증이라면, 기침, 혈액 내의 산소 결핍, 손, 입술, 그리고 전체 피부 (청색증)의 푸른 색조를 유발합니다. 부종의 형성으로 심부전이 빠르게 진행되고 있습니다.

폐기종이 더 중요하다면 심각한 호흡 곤란으로 나타나고 청색증과 기침은 일반적으로 발생하지 않거나 질병의 후반 단계에 나타납니다. 이 환자들은 점진적인 체중 감소가 있습니다.

어떤 경우에는 COPD와 기관지 천식의 병용이 있습니다. 이 경우, 임상 사진은이 두 가지 질병의 특징을 얻습니다.

COPD와 기관지 천식의 차이

COPD에서 만성 염증 과정과 관련된 다양한 폐외 증상이 기록됩니다 :

진단

만성 폐쇄성 폐 질환의 진단은 다음과 같은 원칙에 기반합니다 :

• 능동적 또는 수동적 흡연 사실 확인;
• 객관적인 연구 (검사);
• 도구 적 확인.

문제는 많은 흡연자들이 나쁜 습관의 결과로 기침이나 호흡 곤란을 고려하여 자신의 질병을 부정한다는 것입니다. 종종 장애인이 된 고급 사례에서도 도움을 요청합니다. 이시기에 질병을 치료하거나 진행을 늦추는 것은 이미 불가능합니다.

질병의 초기 단계에서 외부 검사는 변화를 나타내지 않습니다. 이어서, 닫힌 입술, 배럴 흉부, 추가 근육의 호흡 참여, 흡입 중 복부 흡입 및 늑간 간격의 감소를 통해 만기가 결정됩니다.

청진 중에는 타박상 박동 소리와 함께 마른 천명음이 결정됩니다.

실험실 방법으로는 완전한 혈구 수가 필요합니다. 염증, 빈혈 또는 혈전의 징후가있을 수 있습니다.

객담의 세포 학적 검사를 통해 악성 신 생물을 제외하고 염증을 평가할 수 있습니다. 항생제를 선택하기 위해 객담 배양 (미생물 검사)을하거나 기관지 내시경 검사로 얻은 기관지 내용물을 분석 할 수 있습니다.
흉부 X 선 검사를 시행하면 다른 질환 (폐렴, 폐암)을 제외 할 수 있습니다. 같은 목적으로 기관지 내시경 검사를 받았다. 폐 고혈압을 평가하기 위해 심전도 및 심 초음파가 사용됩니다.

COPD를 진단하고 치료의 효과를 평가하는 주요 방법은 폐활량 측정법입니다. 그것은 단독으로, 그리고 salbutamol과 같은 기관지 확장제를 흡입 한 후에 수행됩니다. 이러한 연구는 기관지 폐색 (기도 감소)과 가역성, 즉 약을 사용한 후에 기관지가 정상으로 돌아갈 수있는 능력을 확인하는 데 도움이됩니다. 만성 폐색 성증에는 종종 회복 할 수없는 기관지 폐색이 있습니다.

이미 확인 된 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단으로 최대 혈류량 측정을 통해 최대 호기 유량의 결정으로 질병 경과를 제어 할 수 있습니다.

치료

질병의 위험을 줄이거 나 발달을 늦추는 유일한 방법은 흡연을 중단하는 것입니다. 아이들과 담배 피지 마!

위험한 환경에서 작업 할 때는 주변 공기의 순도, 호흡기 보호에주의해야합니다.

약물 치료는 기관지 확장제 인 기관지 확장제의 사용을 기본으로합니다. 그들은 주로 흡입에 사용됩니다. 가장 효과적인 결합 수단.

의사는 질병의 중증도에 따라 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.

• 단기 연기 M-holinoblockers (ipratropium 브로마이드);
• M-holinoblokatory 장시간 행동 (tiotropium bromide);
• 장시간 작용 베타 - 부레 노 메틱 (salmeterol, formoterol);
• 단기 작용 베타 - 부레 노 메틱 (salbutamol, fenoterol);
• 오래 지속되는 테오필린 (테오 ✲).

중등도 및 중증 흡입의 경우 분무기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 또한, 분무기 및 스페이서는 종종 노인에게 유용합니다.

또한 심한 경우에는 흡입 용 글루코 코르티코 스테로이드 (budesonide, fluticasone)가 처방되며, 일반적으로 오래 지속되는 베타 - 부레 람 미미 틱스와 함께 사용됩니다.

Mucolytics (점액 희석제)는 두꺼운 기침이 심한 일부 환자에게만 표시됩니다. 악화의 장기간 사용 및 예방을 위해 아세틸 시스테인 만 권장됩니다. 항생제는 급성 질환 기간에만 처방됩니다.

극도로 심한 경우 환자는 호흡 부전의 증상을 줄이기 위해 일정한 산소 요법을받습니다. 어떤 경우에는 폐 이식이 수행됩니다. 때로는 완화 작용이 수행되기도하는데, 예를 들어 기종이 없어지면 황소 (물집)를 제거하여 호흡 곤란을 줄일 수 있습니다.

질병의 모든 단계에서 물리 치료법은 호흡 곤란을 줄이기 위해 운동 내성을 증가시키는 것으로 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 폐렴 예방 접종을받을 수있을뿐만 아니라 인플루엔자 예방 접종을 받아야합니다. 이 조치는 질병의 악화를 예방할뿐만 아니라 폐렴과 같은 전염병이 발생하면 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

연락 할 의사

만성 폐색 성 폐 질환은 치료사가 치료하며, 폐병 학자는 악화 또는 치료 실패시 환자에게 조언합니다. 수반되는 병이 발생하면 심장 전문의, 류마티스 전문의, 신경과, 혈액 전문의가 검사 받아야합니다.

COPD - 질병 및 치료법에 대해 자세히

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 치명적인 질병입니다. 전세계 사망자 수는 전세계 사망자 수의 6 %에 달합니다.

수년간의 폐 손상으로 발생하는이 질병은 현재 치료가 불가능한 것으로 간주되며, 치료는 악화의 빈도와 중증도를 감소시키고 사망 수준을 감소시킬 수 있습니다.
COPD (만성 폐색 성 폐 질환)는 기류가 부분적으로 가역적 인 기류가 제한되는 질병입니다. 이러한 장애는 지속적으로 진행되어 폐 기능을 감소시키고 만성 호흡 부전을 유발합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자

COPD (만성 폐색 성 폐 질환)는 수년간의 흡연 경험이있는 사람들에서 주로 발생합니다. 이 질병은 전 세계적으로 남성과 여성에게 널리 퍼져 있습니다. 가장 높은 사망률은 낮은 생활 수준을 가진 국가에 있습니다.
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질병의 기원

유해 가스와 미생물로 수년간 폐를 자극하여 만성 염증이 점진적으로 발생합니다. 그 결과는 기관지가 좁아지고 폐의 폐포가 파괴됩니다. 또한 폐의 모든기도, 조직 및 혈관이 영향을 받아 신체의 산소가 결핍되는 돌이킬 수없는 병리 현상을 일으 킵니다. COPD (chronic obstructive pulmonary disease)는 수년에 걸쳐 서서히 꾸준히 발전합니다.

치료를받지 않으면 COPD는 장애를 유발하고 사망합니다.

질병의 주요 원인

• 흡연은 사례의 최대 90 %의 주요 원인입니다.
• 전문적인 요인 - 위험한 생산, 실리콘 및 카드뮴 (광부, 건축업자, 철도 노동자, 야금, 펄프 및 종이, 곡물 및 면화 가공 기업의 근로자)이 포함 된 먼지의 흡입;
• 유전 인자 - α1- 항 트립신의 희귀 선천성 결핍.

질병의 주요 증상

• 기침은 가장 초기에 종종 과소 평가됩니다. 첫째, 기침은 주기적이며, 드물게 밤마다 나타납니다.
• 가래 - 질병의 초기 단계에 소량의 점액 형태로 나타나는데, 보통 아침에 나타납니다. 질병의 발달과 함께, 객담은 화농과 점차 풍부 해집니다.
• 호흡 곤란 - 발병 후 10 년 만에 발견됩니다. 처음에는 심한 육체 운동 동안에 만 나타납니다. 또한, 공기 부족의 느낌은 사소한 제스처로 발전하고, 나중에 심각한 진행성 호흡 부전이 발생합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 분류

이 질병은 심각도에 따라 분류됩니다.

약한 - 폐의 약간의 기능 장애. 약간의 기침이 나타납니다. 이 단계에서 질병은 거의 진단되지 않습니다.

중등도 - 폐의 장애가 증가합니다. 육체에 숨이 가쁘게 나타난다. 로드. 이 질병은 악화 및 호흡 곤란으로 환자를 치료할 때 진단됩니다.

무거운 - 공기 섭취량에 상당한 제한이 있습니다. 잦은 악화가 시작되고 호흡 곤란이 증가합니다.

극도로 무거운 - 기관지 폐색이 심합니다. 건강 상태가 악화되고 악화는 위협적이며 장애가 발생합니다.

진단 방법

역사적인 분석 - 위험 요소 분석. 흡연자는 흡연자의 지수 (IC)를 측정합니다. 담배를 피우는 횟수를 흡연 년수로 곱하고 20으로 나눈 값입니다. 10보다 큰 IR은 COPD의 발생을 나타냅니다.
Spirometry는 폐 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 흡입 및 호기 중 공기량과 공기 유입 및 유실 속도를 보여줍니다.

기관지 확장제로 테스트 - 기관지를 좁히는 과정의 가역성의 가능성을 보여줍니다.

X 선 검사 - 폐 변화의 심각성을 설정합니다. 폐 유육종증도 진단됩니다.

침샘 분석 - 악화 및 항생제 선택에서 미생물을 결정합니다.

차동 진단

COPD는 종종 호흡 곤란의 성격에 의해 천식과 구별됩니다. 천식에서는 육체 운동 이후 숨가쁨이 당분간 COPD에 나타납니다.

필요하다면 COPD는 X 선 검사로 심부전, 기관지 확장증과 구별됩니다.

기침과 숨이 차서 너를 괴롭히는가? 결핵은 위험한 전염성 질병 - 결핵의 증상 일 수 있습니다. 질병의 확산을 피하기 위해 결핵 진단을 받으십시오!

호흡기의 가장 심각한 질병은 보통의 기관지염으로 시작합니다. 여기에 기관지염에 대해 자세히 알 수 있습니다.

질병을 치료하는 방법

일반 규칙

• 흡연은 항상 영원히 멈 춥니 다. 흡연이 계속되면 COPD 치료가 효과적이지 않습니다.
• 호흡기 보호 장비의 사용, 가능한 한 작업 지역의 유해 요인 수를 줄이는 것;
• 이성적이고 좋은 영양;
• 정상 체중으로 감소;
• 정기적 인 운동 (호흡 운동, 수영, 걷기).

약물 치료

그의 목표는 합병증의 발병을 예방하기 위해 악화 빈도와 증상의 중증도를 줄이는 것입니다. 질병이 진행됨에 따라 치료량이 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 치료의 주요 약제 :

• 기관지 확장제는 기관지 확장 (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol)을 촉진시키는 주요 약물입니다. 흡입에 의해 관리되는 것이 바람직합니다. 짧은 행동의 준비는 필요에 따라 오랫동안 끊임없이 사용됩니다.
• 흡입 된 글루코 코르티코이드 - 심각한 정도의 질병, 악화 (프레드니손)에 사용됩니다. 심한 호흡 부전에서는 글루코 코르티코이드에 의해 정제 및 주사 형태로 공격이 중단됩니다.
• 백신 - 인플루엔자 백신 접종으로 사망률이 절반으로 줄어 듭니다. 10 월 - 11 월 초에 한 번 실시하십시오.
• mucolytics - 점액을 얇게하고 그 제거를 촉진합니다 (carbocysteine, bromhexine, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). 점성 가래 환자에서만 사용.
• 항생제는 질병의 악화 (페니실린, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론이 사용될 수 있음)의 경우에만 사용됩니다. 정제, 주사제, 흡입제가 사용됩니다.
• 악화의 빈도와 기간을 줄일 수있는 산화 방지제는 최대 6 개월 동안 코스에서 사용됩니다 (N- 아세틸 시스테인).

외과 적 치료

• Bullectomy - 대형 황소를 제거하면 호흡 곤란을 줄이고 폐 기능을 향상시킬 수 있습니다.
• 수술의 도움으로 폐 용적의 감소가 연구되고있다. 이 수술을 통해 환자의 신체 상태를 개선하고 사망률을 줄일 수 있습니다.
• 폐 이식 - 삶의 질, 폐 기능 및 환자의 신체적 능력을 효과적으로 향상시킵니다. 기증자 선택과 높은 운영 비용 문제로 인해 응용 프로그램이 방해 받고 있습니다.

산소 요법

산소 요법은 호흡 부전의 교정을 위해 단기간 - 악화와 함께, 장기간 - 4 차 기관지염으로 시행됩니다. 안정된 과정으로 영구 장기간 산소 요법이 처방됩니다 (최소 15 시간).

산소 요법은 알코올 중독을 계속 피우거나 고통받는 환자에게 절대로 처방되지 않습니다.

민간 요법 치료

초본 주입. 그들은 끓는 물 한잔과 함께 한 숟가락의 수집을 양조하여 준비되며 각각은 2 개월 안에 섭취됩니다 :

세이지 1 분, 카모마일 2 분, 마 로우 2 분;

flaxseeds √ 1 부분, 유칼립투스 2 부분, 린든 꽃, 카모마일;

√ 카모마일, 맬 로우, 클로버, 아니스 열매, 감초 및 알 테아 뿌리 1 부분, 아마씨 3 부분.

• 주입 무. 검은 무 및 중간 크기의 사탕무를 뿌려서 끓여서 차가운 끓는 물에 부어 넣습니다. 3 시간 동안 출발하십시오. 한 달에 하루에 세 번 50ml를 사용하십시오.
• 쐐기풀. 쐐기풀 뿌리는 짚으로 갈아서 설탕과 2 : 3의 비율로 섞어 6 시간 고집합니다. 시럽은 가래를 제거하고 염증을 완화 시키며 기침을 제거합니다.
• 우유 :

√ 한 잔의 tsetrarii (아이슬란드 이끼)를 끓이기 위해 우유를 마시고, 낮에는 술을 마신다.

√ 1 리터의 우유에 10 분 동안 6 개의 양파와 마늘 정향을 끓으십시오. 식사 후 유리 잔 절반을 마셔 라.

흡입

허브 (민트, 카밀레, 바늘, 오레가노)의 √ decoctions;

√ 양파;

√ 정유 (유칼립투스, 침엽수);

√ 삶은 감자;

√ 해염 용액.

예방 방법

1 차

• 금연 - 완전하고 영원한;
• 유해한 환경 요인 (먼지, 가스, 증기)의 영향을 중화.

어린이의 잦은 폐렴은 COPD 발병을 유발할 수 있습니다. 따라서 모든 어머니들은 반드시 어린이들의 폐렴 징후를 알아야합니다!

기침 에피소드로 밤에 깨어있게됩니까? 기관염이있을 수 있습니다. 이 질병에 대한 자세한 내용은이 페이지에서 확인할 수 있습니다.

• 호흡 근육을 겨냥한 규칙적이고 계량적인 신체 운동;
• 인플루엔자 및 폐구균 백신에 대한 연간 예방 접종;
• 정기 의약품 섭취 및 폐 검사 전문의와 정기 검진.
• 흡입기의 적절한 사용.

예측

만성 폐쇄성 폐 질환은 조건 적으로 예후가 좋지 않습니다. 질병은 천천히 그러나 꾸준히 진행되어 장애로 이어진다. 치료는 가장 활동적 일지라도이 과정을 늦출 수는 있지만 병리학을 제거하지는 못합니다. 대부분의 경우, 계속 증가하는 약물로 평생 치료합니다.

흡연이 계속되면 방해가 훨씬 빨리 진행되어 평균 수명이 현저히 줄어 듭니다.

치유 불가능하고 치명적인 COPD는 단순히 사람들에게 금연을 영원히 요청합니다. 그리고 위험에 처한 사람들에게는 조언이 하나뿐입니다. 질병의 징후를 발견하면 즉시 폐병 학자와 상담하십시오. 결국 질병이 조기에 발견 될수록 조기 사망의 가능성이 적습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 - 증상 및 치료

치료사, 24 년의 경험

발행일 2018 년 3 월 29 일

내용

만성 폐색 성 폐 질환은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 24 년간의 경험을 가진 초음파 닥터 Nikitin I.L.의 기사에서 논의 될 것입니다.

질병 정의. 질병의 원인

만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환)은 45 세 이상의 사람들의 사망 원인 순위를 앞 당김으로써 추진력을 얻고있는 질병입니다. WHO의 예측에 따르면, 현재이 질병은 세계에서 가장 큰 사망 원인 중 6 위를 차지하고 있으며, 2020 년 COPD는 3 위를 차지할 것입니다.

이 질병은이 질병의 주요 증상, 특히 담배를 피우는 동안 나타나는 증상이 흡연 시작 후 20 년 만에 나타나기 때문에 교활합니다. 그것은 오랜 시간이에게 임상 증상을 제공하지 않으며 무증상 일 수 있지만 치료의 부재에 눈에 보이지 돌이킬 초기 장애로 연결하고 일반적으로 삶의 길이를 줄기도 폐쇄를 진행. 따라서 COPD의 주제는 요즘 특히 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 초기 만성 질환으로 초기 단계의 조기 진단이 중요하며 질병이 진행되는 경향이 있음을 아는 것이 중요합니다.

의사가 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 진단했다면, 환자는 여러 가지 질문을합니다 : 그것이 무엇을 의미하고, 얼마나 위험하며, 생활 방식을 바꿀 것인가, 질병의 예후는 무엇입니까?

그래서, 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) -으로 인해 기관지의 협착으로 호흡 부전으로 인도하는 작은 기관지 (기도)에 영향을 미치는 만성 염증성 질환. [1] 시간이 지남에 폐기종이 폐에서 발생합니다. 이것은 폐의 탄력성이 감소하는 상태, 즉 호흡 중에 수축하고 확장 할 수있는 상태의 이름입니다. 국가가하는 모든 시간, 심지어 날숨 동안, 정상적인 가스 교환을 방해하고 호흡 부전의 개발에 이르게 공기를 많이가있는 경우 같은 시간에 빛이 지속적으로 흡입된다.

COPD의 원인은 다음과 같습니다.

• 환경 적 위험에 노출;
• 담배 흡연;
• 직업 위험 요인 (카드뮴, 실리콘을 함유 한 먼지);
• 일반 환경 오염 (자동차 배기 가스, SO₂, 아니오₂);
• 빈번한 호흡기 감염;
• 유전;
• α 결핍증₁-항 트립신.

만성 폐색 성 폐 질환의 증상

만성 폐쇄성 폐 질환 - 삶의 후반기에 발생하는 질병으로 종종 40 년 후에 발생합니다. 질병의 발달은 점차적 인 긴 과정이며 종종 환자에게는 보이지 않습니다.

호흡 곤란 및 기침은이 질환의 가장 흔한 증상입니다 (호흡 곤란은 거의 일정하며, 기침은 빈번하고 매일 아침에 객담과 함께합니다). [2]

만성 폐쇄성 폐 질환을 가진 전형적인 환자는 45-50 세의 흡연자로서 운동시 호흡 곤란을 자주 호소합니다.

기침은이 질병의 가장 초기 증상 중 하나입니다. 그는 종종 환자에 의해 과소 평가됩니다. 질병의 초기 단계에서 기침은 일시적이지만 나중에는 매일 발생합니다.

가래는 비교적 초기 증상입니다. 초기 단계에서는 주로 아침에 소량 방출됩니다. 캐릭터 칙칙한. 질병의 악화 동안 많은 화농성 객담이 나타납니다.

호흡 곤란 (Dyspnea)은 질병의 후기 단계에서 발생하며 처음에는 유의하고 격렬한 신체 활동으로 만 지적되며 호흡기 질환으로 심화됩니다. 앞으로 호흡 곤란이 수정됩니다. 정상적인 신체 활동 중에 산소가 부족하다는 느낌은 심한 호흡 부전으로 대체되고 시간이지나면서 증가합니다. 호흡 곤란으로 의사를 자주 만나는 이유입니다.

COPD를 언제 의심 할 수 있습니까?

COPD의 조기 진단을위한 알고리즘에 대한 몇 가지 질문이 있습니다 : [1]

• 매일 여러 번 기침합니까? 너를 괴롭 히 느냐?
• 기침 할 때 가래 또는 점액이 발생합니까 (자주 / 매일)?
• 동료와 비교할 때 더 빨리 / 더 자주 호흡 곤란합니까?
• 40 세 이상입니까?
• 전에 담배를 피우십니까?

대답이 2 가지 이상의 질문에 긍정적이라면 기관지 확장 검사로 폐활량 측정이 필요합니다. 테스트 인디케이터 FEV₁/ FVC ≤ 70으로 COPD의 혐의가 판명되었습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 병인

COPD에서 호흡 기관과 폐 조직 자체 (폐 실질)가 영향을받습니다.

이 질병은 점액이 막히는 작은기도에서 시작하여 주변 기관지 섬유증 (결합 조직의 강화)과 폐색 (공동의과 성장)으로 염증이 동반됩니다.

형성된 병리학의 경우, 기관지염 성분은 다음을 포함한다 :

• 점액 샘의 증식 (과도한 세포 성장);
• 점막염 및 붓기;
• 기관지 경련 및 분비에 의한기도 방해로기도가 좁아지고 저항이 증가합니다.

다음의 그림은 기관지의 점액 샘의 증식 과정을 명확하게 보여주고 있으며, 이들의 두께는 증가한다. [4]

폐색 성 구성 요소는기도 공간의 끝 부분이 파괴되는 결과를 낳습니다. 폐포 벽과지지 구조가 크게 확장 된 공기 공간을 형성합니다. 호흡 기관의 조직 골격이 없으면 만기 중에 역동적 인 붕괴 경향으로 인해 좁아지며 이로 인해 기관지의 호기가 붕괴됩니다. [4]

또한, 폐포 모세 혈막의 파괴는 폐의 가스 교환 과정에 영향을 미치므로 이들의 확산 능력을 감소시킨다. 결과적으로, 산소화 (혈액의 산소 포화도) 및 폐포 환기가 감소합니다. 불충분하게 관류 된 구역의 과도한 환기가 발생하여 사각 공간의 환기가 증가하고 이산화탄소의 CO 제거가 손상됩니다.₂. 폐포 - 모세 혈관 표면의 면적은 감소하지만, 이러한 이상이 나타나지 않을 때 휴식시 가스 교환에 충분할 수 있습니다. 그러나 운동 중에 산소 요구량이 증가하면 가스 교환 장치를 추가로 보유하지 않으면 혈액에 산소가 부족한 저산소증이 발생합니다.

COPD 환자에서 장기간 존재하는 저산소 혈증은 여러 가지 적응 반응을 포함합니다. 폐포 모세 혈관 단위의 손상은 폐동맥의 압력을 상승시킵니다. 이러한 조건에서 심장의 우심실은 폐동맥의 증가 된 압력을 극복하기 위해 더 많은 압력을 개발해야하기 때문에 비대 및 확장 (우심실에서 심부전이 발생 함). 또한 만성 저산소 혈증은 적혈구 생성을 증가시켜 혈액 점도를 증가시키고 우심실 부전을 증가시킬 수 있습니다.

만성 폐색 성 폐 질환의 분류 및 발달 단계

FEV 모니터링₁ - 진단을 확인하는 중요한 방법. FEV의 Spireometric 측정₁ 몇 년에 걸쳐 반복적으로 수행되었습니다. FEV의 연간 가을 비율₁ 성숙한 연령대의 사람은 연간 30ml 이내입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 경우, 이러한 추락의 특징적인 지표는 연간 50ml 이상입니다.

기관지 확장 검사 - 최대 검사 시간을 결정하는 초기 검사₁, COPD의 단계와 중증도가 확립되고 기관지 천식이 제외되며 (긍정적 인 결과로), 전술 및 치료 범위가 선택되고, 치료의 효과가 평가되고, 질병 경과가 예측됩니다. COPD와 기관지 천식을 구별하는 것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 이러한 일반적인 질병은 기관지 폐쇄와 같은 임상 적 증상을 나타 내기 때문입니다. 그러나 한 질병의 치료법은 다른 질병과 다릅니다. 진단의 주요 특징은 기관지 천식의 특징 인 기관지 폐색의 가역성이다. 기관지 확장제를 복용 한 후 XO BL 진단을받은 사람들에서 FEV의 비율이 증가한다는 것이 밝혀졌습니다 ₁ - 원래의 12 % (또는 ≤200 ml) 미만이며, 기관지 천식 환자의 경우 보통 15 %를 초과합니다.

흉부 X 선은 질병의 후반 단계에서만 변화가 나타나기 때문에 보조적인 의미가 있습니다.

ECG는 폐동맥의 특징 인 변화를 감지 할 수 있습니다.

EchoCG는 폐 고혈압의 증상과 우심실의 변화를 감지하는 데 필요합니다.

완전한 혈구 수 - 헤모글로빈 및 적혈구 용적률 (적혈구 증가로 인해 증가 할 수 있음)을 평가할 수 있습니다.

혈액 중의 산소 농도 측정 (SpO₂) - 심한 기관지 폐쇄 환자에서 호흡 부전의 심각성을 명확히하는 비 침습적 인 맥박 산소 측정법. 산소 포화도가 88 % 미만이면, 저산소 혈증과 산소 요법의 필요성이 현저히 나타납니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료는

• 임상 증상의 감소;
• 운동 내성을 증가시킨다.
• 질병 진행 예방;
• 합병증 및 악화의 예방 및 치료;
• 삶의 질을 향상시키는 것;
• 사망률을 낮추십시오.

치료의 주요 영역은 다음과 같습니다.

• 위험 요인의 영향력 약화;
• 교육 프로그램;
• 약물 치료.

위험 요소 영향의 약화

금연은 필수입니다. 이것이 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 위험을 낮추는 가장 효과적인 방법입니다.

적절한 환기 장치와 공기 청정기를 사용하여 작업 위험도 모니터링하고 그 영향을 줄여야합니다.

교육 프로그램

COPD의 교육 프로그램은 다음과 같습니다 :

• 환자가 흡연을 중단하도록 권장하는 질병 및 일반적인 치료 방법에 대한 기본 지식;
• 개별 흡입기, 스페이서, 분무기를 적절하게 사용하는 방법을 배우는 것;
• 피크 유량계를 이용한 자체 모니터링 실습, 비상 사태 대책에 대한 연구.

환자 교육은 환자 치료에 중요한 위치를 차지하고 후속 예후에 영향을 미친다 (증거 A 수준).

최대 유량 측정 방법은 환자가 매일 FEV 값과 밀접한 상관 관계가있는 지표 인 매일 최대 피폭 호기량을 모니터링 할 수있게 해줍니다₁.

각 단계에서 COPD 환자는 운동 내성을 높이기 위해 신체 훈련 프로그램을 보여줍니다.

약물 치료

COPD에 대한 약물 요법은 질병의 단계, 증상의 중증도, 기관지 폐쇄의 정도, 호흡기 또는 우심실 부전의 유무 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환과 싸우는 약물은 공격 완화 및 공격 발병을위한 기금으로 나뉩니다. 흡입 된 형태의 약물이 선호됩니다.

희귀 한 bronchospasm의 경감을 위해 흡입 형 short-acting β-adrenergic stimulants 인 salbutamol, fenoterol이 처방됩니다.

공격 예방 용 약물 :

• 포르 모 테롤;
• 티오 트로 퓸 브로마이드;
• 결합 된 약 (berotek, burovent).

흡입의 사용이 불가능하거나 효과가 충분하지 않으면 테오필린의 사용이 필요할 수 있습니다.

COPD의 세균 악화가 항생제의 연결을 필요로 할 때. 적용 가능 : 아목시실린 0.5-1 g 하루 3 회, azithromycin 500 mg 3 일, clarithromycin CP 1000 mg 하루 1 회, clarithromycin 500 mg 하루 2 회 amoxicillin + clavulanic acid 625 mg 하루 2 회, cefuroxime 750 mg 하루에 2 번.

흡입으로도 투여되는 글루코 코르티코 스테로이드 (디프로 피타 네이트, 프로피온산 프로피온산)는 COPD의 증상 완화에도 도움이됩니다. 만성 폐쇄성 폐 질환이 안정적이면 전신성 글루코 코르티코 스테로이드의 임명은 표시되지 않습니다.

전통적인 거담제와 점액 용해제는 COPD 환자에게 약한 긍정적 효과를줍니다.

중증 산소 산소압 환자 (pO₂55 mmHg 예술. 휴식시 산소 요법이 적음.

예측. 예방

질병의 예후는 만성 폐쇄성 폐 질환의 단계와 반복 악화의 수에 영향을받습니다. 동시에 모든 악화는 과정의 전반적인 과정에 악영향을 미치므로 COPD의 가능한 초기 진단이 매우 바람직합니다. COPD 악화의 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 그것은 또한 악화의 본격적인 치료를하는 것이 중요하며, 어떠한 경우에도 "발에"운반하는 것은 허용되지 않습니다.

종종 사람들은 두 번째 보통 단계에서 치료를 받기로 결정합니다. III 단계에서이 병은 환자에게 다소 강한 영향을 미치기 시작하며 증상은 더욱 현저해진다 (호흡 곤란과 빈번한 악화). 4 단계에서 삶의 질이 현저하게 악화되고, 각 악화는 삶의 위협이됩니다. 질병의 경과는 무력하게됩니다. 이 단계는 호흡 부전과 동반되며 폐동맥의 발달이 배제되지 않습니다.

질병의 예후는 환자가 의료 권고를 준수하고 치료를 준수하며 건강한 생활 방식에 영향을받습니다. 계속 흡연은 질병의 진행에 기여합니다. 금연은 질병의 진행이 느려지고 FEV가 느리게 감소합니다₁. 이 질병에 점진적인 경과가 있다는 사실로 인해 많은 환자들이 약을 복용해야하며 악화시 점차적으로 복용량과 추가 기금이 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환을 예방하는 가장 좋은 방법은 건강한 생활 방식으로, 좋은 영양 섭취, 몸의 치유, 합리적인 신체 활동 및 유해 요인에 대한 노출을 제거하는 것입니다. 금연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방을위한 절대적인 조건입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진단을 내릴 때 가능한 직업 위험 - 일자리를 바꿀 충분한 이유. 예방 조치는 또한 저체온증의 예방이며 아픈 ARVI와의 접촉을 제한합니다.

악화를 예방하기 위해 연례 인플루엔자 백신 접종이 COPD 환자에게 시행됩니다. 65 세 이상 COPD 환자 및 FEV 환자₁

만성 폐색 성 폐 질환

만성 폐색 성 폐 질환은 염증 성분, 말단 기관지 수준의 기관지 개존 장애 및 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화를 특징으로하는 진행성 질환입니다. 주요 임상 징후는 점액이있는 가래, 호흡 곤란, 피부 변색 (청색증 또는 분홍빛 색)으로 인한 기침입니다. 진단은 폐활량 측정, 기관지 내시경 검사, 혈액 가스 검사를 기반으로합니다. 치료에는 흡입 요법, 기관지 확장제가 포함됩니다.

만성 폐색 성 폐 질환

오늘날 만성 폐쇄성 질환 (COPD)은 독립적 인 폐 질환으로 분리되어 있으며 폐쇄성 증후군 (폐쇄성 기관지염, 이차 폐 기종, 기관지 천식 등)으로 발생하는 호흡기의 여러 만성 과정과 구별됩니다. 역학 자료에 따르면 만성 폐쇄성 폐 질환은 40 세 이상의 남성에게 종종 영향을 미치며 장애인의 주요 위치를 차지하고 적극적이고 유능한 신체 일부의 사망 원인 중 4 위를 차지합니다.

COPD의 원인

만성 폐색 성 폐 질환의 발병 원인 중 90-95 %가 흡연으로 분류됩니다. 다른 요인들 (약 5 %) 중에서 직업 위험 (유해 가스 및 입자의 흡입), 아동기의 호흡기 감염, 수반되는 기관지 폐 병리학, 생태 상태가 있습니다. COPD는 1 % 미만의 환자에서 간 조직에 형성되고 효소 엘라 스타 제에 의한 손상으로부터 폐를 보호하는 alpha1-antitrypsin 결핍으로 나타나는 유전 적 소인을 기반으로합니다. 카드뮴과 규소, 금속 가공과의 COPD 접촉 접촉의 발달 원인 중 직업 위험 중, 연료의 연소 중에 형성된 제품의 유해한 역할. 만성 폐쇄성 폐 질환은 광부, 철도 노동자, 시멘트, 펄프 및 제지 및 야금 작업자와 접촉하는 건축업자 및 면화 및 곡물 가공에 종사하는 농업 노동자의 직업병입니다.

병인

환경 적 요인과 유전 적 소인은 기관지 내벽에 만성적 인 염증성 손상을 일으켜 국소 기관지 면역을 파괴시킨다. 이것은 기관지 점액의 생산을 증가시키고, 점도를 증가시켜 박테리아의 번식, 기관지 개통의 손상, 폐 조직 및 폐포의 변화에 ​​유리한 조건을 만듭니다. COPD의 진행은 가역성 성분 (기관지 점막 부종, 평활근 경련, 점액 분비물)의 소실과 기관지 섬유증 및 폐기종의 발달로 이어진 비가 역적 변화의 증가로 이어진다. 세균성 합병증은 만성 폐쇄성 폐 질환에서 진행성 호흡 부전으로 이어져 재발 성 폐렴을 일으킬 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가스 교환의 장애로 인해 악화되며 산소의 감소와 동맥혈의 CO2 지연, 폐동맥의 압력이 증가하여 폐동맥이 형성됩니다. 만성 폐 심장은 COPD 환자의 30 %에서 순환기 실패 및 사망을 유발합니다.

분류

만성 폐색 성 폐 질환 발병에 대한 국제 전문가들은 4 단계로 나누어집니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 분류 기준은 정상, 만성 기침 및 가래 생산의 80 % 인 FEV (강제 호흡량) 대 FVC (강제 폐활량)의 비율 감소입니다.

II 기 (중등도 COPD). 폐쇄성 질환이 진행되고 있습니다 (50 % < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

III 기 (중증 COPD). 만료 동안 공기 흐름 제한 증가 (30 % < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

4 기 (매우 심한 COPD). 심각한 생명을 위협하는 기관지 폐색 (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

만성 폐쇄성 폐 질환의 증상

만성 폐색 성 폐 질환의 초기 단계에서는 비밀리에 발생하며 항상 시간 내에 감지되지는 않습니다. 중등도의 만성 폐쇄성 폐색 성 질환으로 시작하여 특징적인 클리닉이 펼쳐집니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 가래와 호흡이 곤란한 기침을 특징으로합니다. 초기 단계에서 가끔씩 가래의 점액 분비물 (하루 60ml까지)과 격렬한 노력으로 숨이 차서 기침합니다. 질병이 진행됨에 따라 기침이 영구적으로되고 호흡 곤란이 느껴진다. 감염의 입원으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 급성이되고, 객담의 성질은 고창 해지고 그 양은 증가합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 진행은 두 가지 유형의 임상 형태로 발전 할 수 있습니다.

• 기관지염 유형. 기관지염 유형의 COPD 환자에서 가장 두드러진 증상은 중독, 기침 및 풍부한 객담이 동반 된 기관지 내 염증 과정입니다. 기관지 폐색이 현저하게 나타 났고 폐 기종이 약했다. 이 환자군은 일반적으로 피부의 청색 청색증이 확산되기 때문에 "청색 부종"으로 일컬어집니다. 합병증 및 말기 단계의 발달은 어린 나이에 발생합니다.
• 흉막 유형. 기종 유형에 대한 만성 폐쇄성 폐 질환의 발전과 함께, 호흡 곤란 (호흡 곤란)이 증상의 최전방에있다. 폐기종이 기관지 폐쇄 이상으로 진행됩니다. 환자의 특징적인 외모 (피부의 핑크 그레이, 배럴 흉부, 악액질)에 따르면, 이들은 "핑크 퍼 퍼 (pink puffers)"라고 불립니다. 그것은 양성 코스를 가지고 있으며, 환자는 보통 노년으로 산다.

합병증

만성 폐쇄성 폐 질환의 진보적 인 과정은 폐렴, 급성 또는 만성 호흡 부전, 자연 기흉, 폐 섬유증, 보조 적혈구 (적혈구), 울혈 성 심부전, 등등.. 심각하고 매우 심한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 개발 폐 고혈압과 폐 마음으로 복잡 할 수있다. COPD의 진행 과정은 환자의 가정 활동 변화와 삶의 질 저하로 이어집니다.

진단

만성 폐색 성 폐 질환의 느리고 진보적 인 과정은 질병의시기 적절한 진단의 문제를 야기하며, 개선 된 품질 및 기대 수명 증가에 기여합니다. 유전 적 데이터를 수집 할 때 나쁜 습관 (흡연)과 생산 요소에주의를 기울일 필요가 있습니다.

기능 진단의 가장 중요한 방법은 폐활량 측정법으로 COPD의 첫 징후를 밝힙니다. 속도 (va)와 폐활량 (vv), 강제 폐활량 (fvc), 강제 호기량 (1 초). (FEV1) 및 기타 기관지 확장 테스트에서. 합계와 이들 지표의 비율을 통해 COPD를 진단 할 수 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 환자의 객담에 대한 세포 학적 검사를 통해 기관지 염증의 특성과 중증도를 평가할 수있다. 대 식세포의 우세와 함께 점액 점액의 본질이 악화 된 것. COPD의 급성기에는 객담이 점성적이고 화농하게됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 혈액에 대한 임상 연구에서 기관지염 유형의 저산소 혈증이 발병 한 결과 적혈구 수, 적혈구 수, 헤모글로빈 수, 혈액 점도의 증가로 인한 다혈증이 밝혀졌습니다. 심한 호흡 부전이있는 환자의 경우 혈액 가스를 검사합니다. 폐의 방사선 촬영에서 유사한 임상 적 징후가있는 다른 질병은 제외됩니다. COPD 환자에서 방사선 사진, 기관지 벽의 압축 및 변형에 따라 폐 조직의 기종 변화가 결정됩니다.

심전도에 의해 결정된 변화는 폐동맥 고혈압의 발생을 나타내는 우심 비대를 특징으로합니다. 감별 진단, 기관지 점막 검사 및 상태 평가, 기관지 분비 분석을위한 COPD의 진단 기관지 내시경 검사가 필요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 치료

만성 폐색 성 폐 질환 치료의 목표는 기관지 폐색 및 호흡 부전의 진행을 늦추고 악화 빈도와 심각성을 줄이며 환자의 기대 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 것입니다. 복잡한 치료의 필수 요소는 질병의 원인 (특히 흡연)을 제거하는 것입니다.

COPD의 치료는 폐렴 학자에 의해 수행되며 다음과 같은 구성 요소로 구성됩니다 :

• 환자에게 흡입기, 스페이서, 분무기, 상태 및자가 진단 기술을 평가하기위한 기준을 사용하도록 교육;
• 기관지 확장제 (기관지의 내강을 확장시키는 약물)의 임명;
• 점액 용해제 (가래를 묽게하고 유출을 촉진시키는 약)의 임명;
• 흡입 된 글루코 코르티코 스테로이드의 투여;
• 악화시 항생제 치료;
• 인체의 산소 공급과 폐 재활.

포괄적이고 체계적이며 적절한 COPD 치료의 경우 호흡 부전의 발생률을 줄이고 악화 수를 줄이며 수명을 연장 할 수 있습니다.

예후 및 예방

완전한 회복과 관련하여 예후는 바람직하지 않습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 지속적인 진행은 장애를 유발합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예후 기준은 도발 요인을 배제 할 수있는 가능성, 권고 및 치료 방법에 대한 환자의 순응도, 환자의 사회적 경제적 상태를 포함합니다. 심한 부수적 인 질병, 심장 및 호흡 부전, 노인 환자 및 기관지염의 경우 COPD의 부작용이 관찰됩니다. 중증 악화 환자의 1/4이 1 년 내에 사망합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환 예방법은 유해 인자 (담배 연기를 중단하고 직업 위험이있는 경우 노동 보호 요건을 준수 함), 악화 및 기타 기관지 폐렴 감염을 예방하는 것입니다.

금연을 포함한 COPD 치료의 5 가지 주요 원칙

자연은 사람의 폐가 깨끗한 공기로 만 채워 져야하며 특정 시스템 (섬모 상피)에 의해 약간의 과량의 먼지 만 제거 될 수 있다고 생각했습니다. 그러나 담배 연기 및 일부 다른 요인과 같은보다 공격적인 요소에 노출 될 경우 돌이킬 수없는 변화가 폐 조직에서 발생할 수 있습니다. 그 중 하나가 COPD입니다.

COPD 란 무엇입니까?

COPD 또는 COPD는 폐 조직에서 염증 반응에 반응하여 발생하는 만성 폐색 성 폐 질환 (질병)으로서, 병원성 입자 또는 가스에 장기간 노출시킴으로써 유발된다. 꾸준히 진보적 인 과정과 공기의 부분적 또는 완전히 돌이킬 수없는 제한이 특징입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 진정한 세계적 문제입니다. 1998 년에 미국 심장, 폐 및 혈액 연구소는 세계 보건기구와 함께이 병리를 철저히 연구하는 전체 이니셔티브 그룹 (GOLD)을 만들었습니다.

최근까지 만성 폐쇄성 폐 질환의 개념은 공통적 인 증상에 의해 결합 된 몇 가지 질병을 포함했습니다. 그들 중에는 :

• 만성 폐쇄성 기관지염;
• 폐 기종;
• 낭포 성 섬유증;
• 폐색 성 세기관지염;
• 심각한 형태의 기관지 천식;
• 기관지 확장증;
• byssinosis (방적 재료의 먼지와 접촉하는 근로자들 사이의 직업병) 및 다른 것들.

현재 위의 병리학은 모두 분리되어 있으며 "COPD"라는 용어는 독립적 인 질병입니다.

오늘날 COPD의 발병률은 꾸준히 증가하고 있습니다.

COPD가 개발되는 이유는 무엇입니까?

만성 폐색 성 폐 질환은 여러 외부 및 내부 영향의 조합에 의해 형성됩니다.

도발 요인

가장 중요한 점은 다음과 같습니다.

• 흡연 COPD 환자의 90 % 이상이 흡연자입니다. 흡연은 매우 다루기 쉬운 요소라는 사실은 두 가지로 불쾌합니다. 어쨌든 사람은 주위 공기의 구성을 바꾸거나 그의 유전학에 영향을 줄 수 없지만 완전히 담배를 끊을 수는 없습니다.

• 직업 위험. 그것들은 두 번째 중요한 도발적인 요소입니다. 무기 및 유기 분진, 화학적 불순물, 다양한 가스 및 연기는 직접적인 위험을 지닙니다. 병리학의 발전에 가장 민감한 것은 건축업자, 광산 노동자, 야금, 면직물 및 곡물 건조 상점이다.
• 목재, 분뇨 및 기타 물질의 연소 생성물로 인한 대기 오염 및 포화 상태.

예측 요인

흡입 된 공기의 품질, 능동적 또는 수동적 흡연 및 기타 위험 요소의 현저한 저하로 인해 폐 질환이 전혀 발병하지 않는 이유를 설명합니다.

그들은 다음을 포함합니다 :

• 유전성 소인. 일부 효소 (예 : 알파 -1- 항 트립신)의 결핍은 폐 조직의 병리학 적 변화의 발달에 중요한 역할을합니다.
• 임신 기간이 짧은 아이가 태어날 때의 불완전한 폐 형성을 포함한 태아 이상;
• 나이와 성별. 대부분의 경우 40-45 세보다 더 강한 성행위의 대표들은 만성 폐쇄성 폐 질환으로 고통 받고 있지만, 현재 남성과 여성의 비율은 흡연자의 흡연 확산으로 인해 평등 해졌다.
• 감염. 잦은 호흡기 질환은 폐 조직에 표식을 남기므로이 기관의 만성 질환을 유발할 수 있습니다.
• 기관지과 반응은 외부 환경의 영향에 대한 기관지 나무의 반응이 너무 뚜렷하다. 이 사실은 천식과 관련이 있지만, COPD 발병에 중요한 역할을합니다.

흡연자 지수를 계산하는 방법은 무엇입니까?

다음 공식을 사용하여 계산됩니다. 담배를 피우는 횟수 (일)에 흡연 기간 (년)을 곱하고 20으로 나눕니다. 계수가 10을 초과하면 이는 COPD 위험의 확실한 신호입니다. 일부 데이터에 따르면 "안전한"은 하루에 5 개피 이상의 담배를 피우지 않습니다.

COPD 폐에서 어떻게됩니까?

소질이있는 환자의 경우, 담배 연기를 비롯한 다양한 자극 물질에 노출되면 기관지 점막에 만성 염증 과정이 형성됩니다. 결과적으로 점액의 생성이 증가하고 점도가 증가하기 때문에 성분의 변화가 일어나서 기관지 나무의 작은 가지가 막히게됩니다.

염증은 세포 구성물의 파괴와 결합 조직의 증식 과정 - 기관지 벽의 모든 층을 리모델링하여 밑에있는 층 (점막, 근육)으로 퍼질 수 있습니다. 요점 - 폐포 및 실질 (폐 "공기 주머니"및 주요 조직) 근처에 위치한 말초의 패배.

폐와 고관 사이의 교량은 폐의 과도한 공기를 특징으로하는 폐기종의 형성으로 파괴됩니다. 기관의 탄력은 방해 받고 공기와 함께 팽창 된 것처럼 보입니다. 호기에있는 작은 기관지는 어려워지며, 영감의 볼륨이 감소하고, 일반적인 가스 교환이 방해받습니다. 이것은 호흡 곤란의 심각한 COPD 환자의 전형적인 증상으로 나타납니다.

장기간 호흡 부전으로 인해 만성 산소 기아 (저산소증)가 발생하여 몸 전체가 고통받습니다. 그것은 폐 혈관의 반사 수축을 유도하여 압력이 증가하고 폐 고혈압이 발생합니다.

그녀는 차례로 강화 된 방식으로 일하기 위해 심장을 자극합니다. 그 때문에 오른쪽 섹션 비대 (근육층이 증가합니다), 또 다른 심각한 질병 인 "폐"심장이 형성됩니다. 시간이 지남에 따라 심부전이 발생합니다.

발달 단계 및 질병 종류

최신 GOLD 권장 사항에 따르면 만성 폐색 성 폐 질환은 다음과 같은 단계로 심각성 및 스피로 그래픽 검사 지표 (1 초에 강제 호기량 - FEV1)에 따라 세분됩니다.

• 단계 0 - 위험 그룹, 흡연과 같은 부작용의 장기 영향. 기능적 폐 활동이 손상되지 않고 환자가 불만을 제기하지 않습니다. 현재,이 단계는 분류에서 제외됩니다 (FIV1 80 - 100 %);
• I - 쉬운 흐름 (FEV1> 80 %);
• II - 평균 (FEV1 50-80 %);
• III - 중증 (FEV1 30-50 %);
• IV - 매우 어려움 (FEV1

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