폐암 t4n2m1

안녕하세요. 저는 상황을 이해하고 의구심을 없애기 위해 여기에 각각의 경우에 약간 호소합니다.
아버지 (68 세)는 폐암 진단을 받았습니다. 진단 종양 절제술이 시행 된 종양학 진료소로의 소개로 시작되었는데, 그 후 아버지는 진단을 받아 퇴원했다. 오른쪽 폐의 상엽의 만성 농양으로 지방 병원의 치료를 위해 OGH를 보냈는데, 즉 아무것도 발견하지 못했다. OTHH는 다시 진단 받았다 : 다른 thoracotomy, CT, 초음파, bronchoscopy, 진단을 기반으로 : 오른쪽 주 기관지, 기관의 낮은 3 분의 1을 포함하는 흉벽의 흉부 벽에 발아와 함께 오른쪽 폐의 말초 편평 비 편평 S2 암, 종격동의 여러 예금. T4N2M1. 그의 아버지는 다시 종양 전문 병원으로 보내 5 번째 기관지 내시경 검사를 받았다. 그 결과는 2 월 7 일 예정된 상담 시간에 맞춰 2-3 일 만에 준비가되어 있어야했다. 좌측의 하부 엽의 말초 암 (3cm2n0 stage IIIB), 03.02.2017의 선천성 편평 선암 (tumor-squamous adenocarcinoma)의 조직 학적 진단. 위원회는 생체 검사가 2 ~ 3 개월 만에 준비 될 것이며, 아빠는 거주지에서 RT 과정을 처방 받았다고 발표했습니다. 이제는 아버지가 거주지의 종양 전문 병원에서 거짓말을하고 (처음 3 세션은 4gr, 나머지 3gr는) 월요일 cisplatin (복용량은 알 수 없음)에서 20 si'ans +이며 수요일 5 플루오로 우라실 (용량은 알려지지 않음)이 투여됩니다.
질문은 다음과 같습니다.

1. 결론에서 그러한 차이를 설명하는 것은 (OTHC의 의사가 아무 것도 모르고 그들이 옳다는 것을 주장하면서) 믿을 사람이 있다고 주장하면서 (위원회의 종양 전문의는 가슴에 박혔다.)? 수술을 수행하고 늑골의 패배 등을 경험 한 사람들 (그들은 매우 숙련 된 교수였습니다!)이나 자신의 경험과 CT의 데이터에 의존하여 진단을 내린 종양 전문의에게 말하십시오.
2. 생검 결과가 준비되는 동안 시간을 낭비하지 않기 위해 까다로운 치료를 임명함으로써 우리가 단순히 해산 당했을 가능성이 있습니까?
3. 위의 그림에 동의합니다. 치료가 올바르게 처방 되었습니까?
4. 유전자 변이를 분석 할 가치가 있으며 우리의 경우 가능한 표적 치료제인가?

폐암은 어떻게 발병합니까? TNM은 무엇을 의미합니까?

폐암의 최종 병기는 수술 후에 만 수행됩니다.

설문 조사에 따르면, 수술 전에 종양은 3 가지 근본적으로 다른 형태로 나눌 수 있습니다.

1. 조기 암 및 국소 암 - 작은 종양, 병기 1-2 기

2. 국소 적으로 진행된 암 - 상당한 크기의 종양 및 / 또는 주변 림프절로 전이 된 종양

3. 유방암 - 다른 기관의 전이가있는 종양, 병기 4 기.

수술 후, 정확한 단계가 설정되고, TNM 시스템이이를 위해 사용됩니다. 다음은 값 디코딩입니다.

T - 폐의 종양 크기를 반영합니다.

T0는 X 선 또는 내시경 방법으로 결정된 원발 종양이없는 경우입니다 (예를 들어 가래에서 암세포가 발견되거나 다른 장기의 조직 검사로 폐암 전이가 확인 된 경우).
T1은 분절 기관지 또는 3cm 이하의 직경을 가진 말초 종양을 넘어서지 않는 중앙 종양이며 한 세그먼트의 한계를 벗어나지 않습니다.
T2는 엽상 기관지를 넘어서지 않는 중심 종양 또는 직경이 3cm 이상 5cm 미만인 말초 종양으로, 영향받는 엽의 한계를 넘어서는 것은 아닙니다.
TK는 주요 기관지의 원위부로 확장되는 중심 종양 또는 5cm 이상의 크기를 갖는 말초 암 또는 말초 암으로 다음 엽으로 확장됩니다.
T4는 주요 기관지뿐만 아니라 영향을받은 폐를 넘어 중추 및 말초 암에 영향을 미치며 기관, 늑막 또는 인접 기관을 발아시키는 중심 종양입니다.

N - 주변 임파선의 병변의 존재를 반영합니다.

N0 - 흉강 내 림프절이 증가하지 않았다.
NX - 흉강 내 림프절 상태에 대한 데이터가 부족합니다.
N1은 기관지 - 폐 (뿌리) 림프절의 X 선 증가량입니다.
N2 - 기관지 림프절 또는 다른 측면 괄약근 림프절의 상부 또는 하부 (기관지 각 또는 분기)의 명확한 증가.

M - 먼 전이의 존재.

M0 - 원격 전이는 발견되지 않았다.
M1a - 삼출액에 악성 종양 세포가있는 흉막염.
M1b - 쇄골 상부 림프절 전이.

단계 I는 T가 2, N0, M0보다 크지 않을 때 설정된다.

단계 II는 T가 2보다 크지 않고 N이 1보다 크지 않고 M0

단계 III는 T3 이상 및 / 또는 N2 이상일 때 설정되지만, M0

병기 IV는 다른 장기에 전이가있는 경우 (M1)

진단 : 중간 직장 T4N2M1의 암, 간 전이

환자 : 환자 P.
나이 : 47 세

2000 년 1 월에 환자는 대변에서 혈액과 점액을 혼합했다. 2000 년 3 월에 창자 출혈의 증상이 나타났습니다. 이 검사에서 간 직장의 T4N2M1 직장의 암, 간에서의 다중 전이가 밝혀졌습니다. 조직 학적 결론 2546,2611은 직장의 고도로 분화 된 관상 유두 선암이다.

도 4 1a 고열 받기 전

도 4 1b. 고열 치료 후

도 4 1c. 2 회의 고열 치료 후

30.05.2000, 환자는 진료소에 입원했다. 중등도의 상태에 들어갈 때, 직장의 지속적인 통증, 심각한 전반적인 약화, 3 달 동안 12kg의 체중 감소를 기록합니다. 궤양 부위가있는 직경 6cm의 종양이 직장의 뒤쪽에 위치하는 것으로 확인 된 경우. 초음파 검사로 간에서 최대 40 mm의 간 전이를 확인했으며 (그림 1a) 간에서 전산화 단층 촬영을 시행하여 다발성 전이가 확인되었으며 병소의 최대 크기는 35 x 30 mm (그림 1b)입니다.

02.06.2000의 첫 번째 일반적인 고열 치료 세션은 42.7 ° C의 최대 온도를 가진 다 화학 요법 (5-fluorouracil, leucovorin, doxorubicin)으로 수행되었습니다. 후기 고열 기간에는 I 등급의 빈혈, 1 도의 백혈구 감소증이 관찰되었다. 해독 요법 후, 환자는 고열 치료 후 4 일째 만족스러운 상태로 퇴원 하였다.

21.06.2000에, 환자는 일반적인 고열 치료의 첫 번째 세션 후 3 주 후에 병원에 다시 입원했다. 입원시 환자의 상태가 만족스럽고 통증이 감소하여 정기적으로 대변에 혈액이 혼합되어 있음을 나타냅니다. 혈액 검사에서 I 정도 빈혈이 기록됩니다. 간에서 통제 된 초음파 검사 동안, 전이 초점의 수가 감소하였고, 부분적 회귀에 해당하는 30mm까지의 전이 크기의 감소가 관찰되었다 (도 1c).

2000 년 6 월 23 일 화학 요법 (5-fluorutacil, leucovorin, doxorubicin)으로 인한 일반적인 고열 치료의 제 2 세션이 최대 온도 42.69 ℃에서 수행되었다. 사후 온열 기간. 환자는 고열 치료 후 3 일째 만족스러운 상태로 퇴원 하였다.

병원에 다음 입원은 일반 고열 치료의 두 번째 세션 후 2 개월 인 2000 년 8 월 22 일입니다. 환자는 주관적으로 전반적인 상태가 유의하게 개선되었다고 지적했다. 직장 내시경 검사에서 종양의 크기가 4 cm로 감소했다. 간에서의 대조 초음파는 전이를 검출하지 못했고 (그림 2a) 간에서의 전이의 완전한 회귀가 CT 스캔에서 확인되었다 (그림 2b). 따라서 2 회의 고열 치료 후 원발성 직장 종양의 부분 퇴행과 함께 간 전이의 완전한 퇴행이 기록되었다.

2000 년 8 월 24 일 화학 요법 (5-fluoroutacil, leucovorin, doxorubicin)으로 인한 일반적인 고열 치료의 제 3 세션은 최대 온도 42.7 ℃에서 수행되었다. 수술 후 기간에는 ALT (1.01 mmol / l), 1 도의 빈혈, 1 도의 백혈구 감소증이 일시적으로 증가했다. 해독 요법과 실험실 매개 변수의 정상화 후, 환자는 고열 치료 후 4 일째 만족스러운 상태로 퇴원했다.

다시, 환자는 일반적인 고열 치료의 3 번째 세션 1.5 개월 후인 03.10.2000에 병원에 입원했다. 간 전이에서 통제 초음파가 정의되지 않은 경우.

2000 년 10 월 5 일, 화학 요법 (5-fluorutacil, leucovorin, doxorubicin)으로 인한 일반적인 고열 치료의 제 4 세션은 최대 온도 42.8 ℃에서 수행되었다. 심근 경색 후 중등도의 중증 독성 간염 (AsAT-3.04 mmol / l, Alat-2.66 mmol / l), 빈혈 II 급 (Hb-83 g / l), 백혈구 감소증 II 급 (Le-2.8 × 109 / L)이다. 해독 요법과 실험실 매개 변수의 정상화 후, 환자는 고열 치료 후 7 일째 만족스러운 상태로 퇴원했다.

원발성 직장 종양의 부분적 퇴행 및 간 전이의 완전한 퇴행을 감안할 때, 2000 년 11 월 16 일에 환자는 개복술을 받았다. 감사가 드러났을 때 간 전이가 발견되지 않았 으면간에 색이 정상입니다. 종양은 골반저 아래에 있습니다. rectalis는 크기가 2.5 cm까지 우수한 고밀도 전이성 결절을 만들었으며 급성 직장 수술은 복강 항문 절제술을 시행 하였다. 2000 년 12 월 9 일 항문이 형성됩니다. 수술 후 합병증이없는 기간.

조직 학적 결론 10884/894는 중등도 및 저 등급의 분화도를 보이는 직장 선암이다. 종양에서 II 학위의 의학 pathomorphosis가 표현됩니다. 9 암 전이 4 림프절에서, 4 림프절 중 2에서 - 광범위한 괴사.

환자는 수술 후 7 개월이 지난 2001 년 12 월 6 일 검사를 받았다. 만족스러운 상태, 불만 없음. 간 및 전산화 단층 촬영의 초음파 검사로 간 전이의 완전한 퇴행을 확인했습니다.

복합 치료 후 2 년 5 개월 만에 2004 년 4 월 4 일 검사. 재발 및 보급에 대한 데이터를 검사 할 때 발견되지 않았습니다.

2003 년 1 월 1 일, 환자는 살아 있고, 진행의 흔적이 없습니다.

도 4 2a 고열 받기 전

도 4 2b. 고열 받기 전

이 관찰에서, 간 전이의 부분 퇴행은 고열의 첫 번째 세션 후에 이미 나타 났으며, 원발 종양의 부분 퇴행과 함께 간 전이의 완전한 퇴행이 두 번째 치료 세션 후에 기록되어 과격한 수술을 수행하기위한 조건을 만들었다. 병합 치료 후 급진적 수술 후 2 년 5 개월, 간 전이가 완전히 회복 된 시점부터 2 년 8 개월 동안 장기적인 완화가 이루어졌습니다.

폐암 증상과 단계 | 민간 요법에 의한 폐암 치료

장기간 폐암은 다른 폐 질환에서 흔히 볼 수있는 증상에 의해 증상이 없거나 가려집니다. 이 질환의 증상은 종양의 국소화 (중심, 주변 위치), 영향을받는 기관지의 폐색 정도 (부분, 완전), 발생하는 합병증의 강도 (무기폐, 폐렴, 흉막염), 국소 종양 성장 및 전이의 특징에 달려 있습니다.

폐 종양학 증상

폐암 초기 증상

X 선 검사 중 암세포 복합체가 출현하여 종양이 감지 될 때까지의 기간은 무증상입니다. 이것은 암 발병의 소위 전임상 기간입니다. 질병의 진행이 더 진행됨에 따라 폐암의 다양한 증상이 나타나기도합니다. 이 기간을 폐암의 임상 적 발현 기간이라고합니다.

초기 증상은 거의 특정 적이기 때문에 환자에게 거의 관심을 두지 않고 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 환자가 의사를 만날 것을 권장하지 마십시오. 그러나 일부 환자는이 기간 동안 피로감을 느끼고 사회의 성격과 삶의 현재 사건에 대한 성과와 관심을 감소시킵니다. 주기적으로, 그들은 체온의 증가, 약간의 불만을 갖습니다. 이 기간 동안 암은 종종 기관지염, 폐렴 및 반복 된 급성 호흡기 질환으로 숨겨져 있습니다. 이 기관지염 (폐렴)이 재발하기 시작하면 (1-2 개월 후) 종종 환자와 가족의 불안이 시작됩니다. 나중에 나타나는 가래로 인한 기침이나 기침이 암의 가장 흔한 증상 중 하나이기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다. 작고 방사선 학적으로 감지 할 수없는 종양의 존재는 객담의 세포 학적 검사, 기관지 내에서의 홍조 또는 기관지 내시경 및 생검에서 얻은 물질에 의해서만 증명할 수 있습니다. 방사선 학적으로 검출 가능한 전임상 암은 위험에 처한 사람들 사이에서 예방 적 형광 투시 촬영으로 발견 할 수 있습니다.

폐암의 일반적인 증상

대부분의 폐암의 일반적인 증상은 기침 (사소한, 흡연과 같은 기침부터 고뇌, 해킹, 종종 반복되는 기침)입니다. 이 기침의 원인은 대형 기관지의 협착이나 폐색, 종양의 점진적인 성장에 관여하기 때문입니다. 기관지 협착증, 원위부 확장 및 기관지 분비물 축적시 불쾌한 냄새가 나지 않는 가래의 배설이 때때로 부족하거나 풍부합니다. Hemoptysis는 암의 초기 증상이 아닙니다. 가래의 혈액이 정맥으로 나타날 수 있으며, 때때로 가래는 의사와 상담 할 인센티브 인 라즈베리 젤리 모양을 취합니다.

감염된 쪽의 가슴 통증은 환자를 괴롭히는 경우가 많습니다. 그들은 암의 발병시 강도가 단기간에 다르며 흉막, 늑간 신경, 허리 근막의 암 침범이 진행됨에 따라 고통스럽게 오래갑니다.

호흡 곤란은 폐암의 가장 신뢰할 수있는 증상 중 하나이며, 광범위한 폐 조직 손상, 호흡 장애로 인식되는 호흡 표면의 감소입니다. 처음에는 호흡 곤란이 운동 중에 만 나타납니다. 나중에 폐의 상당 부분이 무기폐되거나 폐를 압박하는 흉막 삼출액이 축적되어 환자를 홀로 남겨 두지 않습니다.

폐암의 비특이적 증상

폐암은 종종 비 특이 증상, 즉 약점, 체중 감소를 동반합니다. 나중에 다음과 같은 다양한 병인 성 증후군이 나타날 수 있습니다.

Marie - Bamberger 증후군 (관절 통증을 극복하고 그들 주위에 부어 오름)

램버트 증후군 - 이튼 (근력 약화, 근 무력증과 유사),

피부 병변 등

폐암의 임상 양상의 다양성에도 불구하고, 가장 일반적인 변종이 여러 가지 있습니다.

exophytic 폐암의 증상

폐암의 외인성 종양은 다른 종양보다 빠른 임상 증상을 유발합니다. 기관지 내강의 폐암은 점막의 파괴와 기관지 내강의 협착을 일으키고, 가래는 원위부에 축적되어 기침을 일으 킵니다. 빈번하고 때로는 해킹 기침이 폐암 종양을 상처를 입혀 객담에 피를 남깁니다. 기관지의 미세한 암종조차도 내강을 좁히고 기관지의 폐 부분의 환기를 방해 할 수 있습니다. 특히 호기가 호흡을하는 경우가 있습니다 (천식 기관지염처럼).

폐암의 X- 레이 검사는 영향받은 협착 된 기관지를 통해 통풍 된 폐 조직의 폐기종을 보여줍니다. 빠른 심호흡 동안, 공기가 영향을받는 폐 부분으로 들어가는 어려움의 결과로, 종격동은 영향받은 폐쪽으로 이동합니다. 폐암 종양의 크기가 커짐에 따라 기관지 내강이 점점 좁아지고 저 환기가 일어난 다음 종양의 국소화에 따라 부분, 엽 또는 전 폐의 무기폐가 발생합니다.

폐암의 여러 단계의 증상

최근 수십 년 동안 폐암의 발생률은 극적으로 증가했으며 대부분의 국가에서 계속 증가하고 있습니다. 전 세계 35 개국에서 폐암이 1 위 사망자로 간주됩니다. 우리나라에서도 폐암은 남성에서 가장 흔한 종양입니다. 우리나라에서 새로 진단 된 폐암 환자 수는 10 만 명을 상회하며, 미국에서는 매년 14 만 명이 폐암으로 사망하거나 사망자의 6 %가보고됩니다.

이 질병은 다른 질병보다 건강한 생활 습관으로 예방 될 수 있거나 폐암의 가장 어려운 단계로 옮겨지지 않기 때문에 특히 성가시다.

폐 종양학의 단계는 TNM 시스템에 의해 결정됩니다.

폐암의 T 병기 - 원 발암, N 병기 - 국소 림프절, M - 원격 전이.

종양의 유형별 국제 단계 분류

T 폐암 - 1 차 종양
폐암 TX 단계 - 원발 종양의 평가를위한 데이터가 충분하지 않거나 객담, 기관지 세척액의 종양 세포에 의해서만 결정되지만 시각화 방법이나 기관지 내시경 검사에서는 발견되지 않습니다.
그 단계의 폐암 - 일차 종양은 발견되지 않습니다.
Tis - 예비 침윤 암 (in situ 암종).
T1 - 폐 조직 또는 내장 흉막으로 둘러싸인 지름 3cm 이하의 종양으로 기관지 내시경은 대개 기관지에 영향을 미치지 않으면서도 기관지 내시경이 보이지 않는 기관지 내시경 이상으로 나타납니다.

참고 주된 기관지로 전이 될 때, 침윤성 성장이 기관지 벽에 의해 제한되는 경우, 임의의 크기의 특이한 표면 확산 종양이 T1로 분류됩니다.

T2 - 직경이 3cm 이상인 종양 또는 모든 크기의 종양으로 내장 흉막이 생기거나 무기폐 (폐색 성 폐렴)가 동반되어 폐의 근원까지 이어 지지만 폐 전체를 자극하지는 않습니다. 기관지 내시경 검사에서 종양의 근위 모서리는 2 cm 이상의 기관 카리나에 원위부에 위치하고 있습니다.
폐암의 TK 병기 - 모든 크기의 종양으로 흉부 벽 (종양의 늑골 종양 포함), 횡격막, 종격동 흉막, 심낭에 직접 전달됩니다. 또는 carina에 도달하지 않는 종양이 2cm 미만이나 종양 과정에 carina가 관여하지 않는 경우; 또는 전체 폐의 부수적 인 무기폐 또는 폐렴 성 폐렴을 동반 한 종양.
T4 - 종격동, 심장, 큰 혈관, 기관, 식도, 척추, 카리나로 직접 전환되는 모든 크기의 종양. 또는 흉막 삼출액이있는 붓기.

림프절 유형에 따른 폐 종양의 단계

N- 국소 림프절
NX - 지역 림프절을 평가하는 데 필요한 데이터가 충분하지 않습니다.
N0 - 국소 림프절의 전이 병변의 흔적이 없습니다.
N1 - 종양이 림프절로 직접 전이되는 것을 포함하여, 감염된쪽에 폐 루트의 기관지 및 / 또는 림프절의 병변이 있습니다.
N2 - 종격동 부위의 림프절 병변이 있습니다.
N3 - 종격동 림프절의 병변 또는 반대쪽의 폐의 근위, 병변 쪽의 선회 쇄골 상 림프절 또는 반대쪽 흉곽 림프절이 있습니다.

전이 유형별 암 병기

M - 먼 전이.
MX - 원격 전이를 확인하기에 충분한 데이터가 없습니다.
MO - 먼 전이의 흔적은 없습니다.
MI - 먼 전이가 있습니다.
전이의 위치에 따라, 분류 M1은 식별 된 기관의 지정으로 보충 될 수 있습니다.

폐암 단계의 정확한 결정은 수술과 조직 검사에서 가능합니다.

러시아에서는 1956 년 이래 암의 임상 분류를 사용하는데, 여기에는 4 단계가 포함됩니다.

폐암의 국내 분류 단계

폐의 p와 암의 특징적인 변화

중심 폐암

질문과 답변 : 중환자 암

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16 세기까지, 올드 월드의 주민들은 담배에 익숙하지 않았습니다. 나쁜 습관이 정복자들에 의해 새로 발견 된 미국에서 유럽으로 가져 왔습니다. 최근 과학자들은 반박 할 수없는 증거를 얻었습니다. 위험한 담배는 고대 마야에게 매우 존경받습니다.

몇 년 동안 모든 국가의 과학자들은 끊임없이 전투 암에 새롭고보다 효과적인 약물을 찾고. 플로리다 대학의 연구진은 즉, 암 세포의 억제되지 않는 증식을 정지되고, 멕시코, 중앙 아메리카에서 풍부하게 성장 파파야 식물의 잎 추출물이 강력한 세포 독성 효과가 있음을 발견했다.

폐암 - T4N2M1

폐암 단계 T4N2M1
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외과 진료소

폐암

폐암은 기관지와 폐의 점막과 땀샘에서 발생하는 악성 종양입니다. 암세포가 빠르게 분열하여 종양이 커집니다. 적절한 치료를받지 않으면 심장, 뇌, 혈관, 식도, 척추로 자랍니다. 혈류가 몸 전체에 암세포를 운반하여 새로운 전이를 만듭니다. 암 발달에는 세 단계가 있습니다.

생물학적 기간 - 종양이 출현하는 순간부터 X- 레이 (1-2도)에 징후가 고정되는 시점까지.
전임상 - 무증상 기간은 엑스레이에서만 나타납니다 (2-3 학년).
임상 양상은 또한 질병의 다른 징후 (3-4도)를 보여줍니다.

이유

세포 변성 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 수많은 연구 덕분에 세포의 형질 전환을 가속화 할 수있는 화학 물질이 밝혀졌습니다. 모든 위험 요소는 두 가지 방식으로 분류됩니다.

원인과 관계없이 :

유전 적 성향 : 가정에서 유사한 질병이 3 건 이상 발생하거나 가까운 친척에서 유사한 진단이 존재하는 경우, 한 환자에게 여러 가지 형태의 암이 존재 함.
50 세 이후의 나이.
결핵, 기관지염, 폐렴, 폐의 흉터.
내분비 문제.

수정 가능한 요소 (영향을 줄 수있는 요소) :

흡연은 폐암의 주요 원인입니다. 담배를 피우면 4000 가지 발암 물질이 방출되어 기관지의 점막을 덮어 살아있는 세포를 태워 버립니다. 혈액과 함께 독이 뇌, 신장 및 간으로 유입됩니다. 발암 물질은 삶의 끝까지 폐에 정착되어 그을음으로 덮어줍니다. 10 년 동안의 흡연 경험 또는 2 팩의 담배는 하루 25 번 아프다. 위험 및 수동 흡연자 : 호흡 한 연기의 80 %가 그들에게갑니다.
직업적인 접촉 : 석면 관련 식물, 야금 기업; 면화, 린넨 및 조각 식물; 생산중인 독극물 (비소, 니켈, 카드뮴, 크롬)과의 접촉; 광업 (석탄, 라돈); 고무 생산.
나쁜 생태학, 방사능 오염. 도시 인구의 폐에 대한 자동차 및 공장에 의해 오염 된 공기의 체계적인 영향은 호흡 기관의 점막을 변화시킨다.

무대

폐암 1도. 한 개의 엽에서 직경 3 cm 이상의 종양 또는 기관지 종양으로 인접한 림프절에서 전이가 없습니다.
폐암 2도. 폐에있는 종양은 3-6cm, 기관지를 차단하고, 흉막으로 자라며 무기폐를 일으 킵니다.
폐암 3도. 6 ~ 7cm의 종양은 인접한 기관, 전 폐의 무기폐, 인접한 림프절 (폐의 뿌리와 종격동, 쇄골 주위 영역)에 전이합니다.
폐암 4도. 종양은 심장, 큰 혈관에서 자랍니다. 흉수에서 액체가 나타납니다.

증상

폐암의 일반적인 증상

빠른 체중 감량
식욕 없음
성능 저하
발한
불안정한 온도.

특정 기능 :

기침, 쇠약, 뚜렷한 이유 - 기관지 암 위성. 가래의 색깔이 노란색 - 녹색으로 바뀝니다. 수평 위치에서, 추운 날 기침에 의한 신체 운동은 더 자주 발생합니다 : 기관지 나무 구역에서 자라는 종양이 점막을 자극합니다.
기침을하는 혈액은 분홍빛 또는 주홍 색이며 응고와 함께 있지만 객혈은 또한 결핵의 징후입니다.
폐의 염증으로 인한 호흡 곤란, 기관지 종양 차단으로 인한 폐의 일부 감소. 큰 기관지에 종양이 생기면 장기가 정지 될 수 있습니다.
장 액성 흉막 (늑막)에 암이 생겨 가슴에 통증이 생겨 뼈가 발아합니다. 질병의 시작시 경보 신호가 없으며, 통증의 출현은 진보 된 단계를 말합니다. 기침으로 인해 팔, 목, 등, 어깨에 통증이 가중 될 수 있습니다.

진단

종양학은 폐렴, 농양 및 결핵처럼 보이기 때문에 폐암의 진단은 쉬운 일이 아닙니다. 종양의 절반 이상이 너무 늦게 발견됩니다. 예방 목적으로 매년 엑스레이 촬영을해야합니다. 암이 의심되는 경우 :

결핵, 폐렴, 폐 종양의 측정을위한 형광 검사. 편차가 x- 레이를 통과해야 할 때.
폐의 방사선 촬영은 병리를보다 정확하게 평가합니다.
문제 영역의 X- 레이 단층 촬영 - 중심부에 질병의 초점이있는 여러 섹션.
계층화 된 섹션에서 대조를 도입 한 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 명시적인 기준에 따라 진단을 명확하게 보여줍니다.
기관지 내시경 검사는 중추 암 종양을 진단합니다. 문제를보고 생체 검사 (분석을 위해 영향을받은 조직)를 취할 수 있습니다.
Oncomarkers는 종양에 의해서만 생산되는 단백질에 대해 혈액을 검사합니다. NSE 종양 마커는 소세포암, SSC 마커, CYFRA 편평 세포 암종과 선암종을 찾는데 사용되며, CEA는 보편적 마커입니다. 진단의 수준은 낮아, 전이의 조기 발견을위한 치료 후에 사용됩니다.
낮은 비율의 확률로 객담을 분석하면 비정형 세포를 확인할 때 종양이 있음을 알 수 있습니다.
흉강경 검사 (Thoracoscopy) - 흉강 내 카메라 천공 검사. 생검을하고 변경 사항을 명확히 할 수 있습니다.
CT 스캐너를 이용한 생검은 진단에 의문이있을 때 사용됩니다.

암은 많은 질병에 가려져 있기 때문에 검사는 포괄적이어야합니다. 때로는 진단 수술을 사용하기도합니다.

치료

유형 (외과 적, 방사선 적, 완화 적, 화학 요법)은 진행 단계, 종양의 조직 학적 유형, 병력에 따라 선택됩니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 작업입니다. 1 단계 폐암 환자의 70-80 %, 2 단계 - 40 %, 3 단계 - 환자의 5 ~ 20 %는 5 년간의 통제 기간 동안 생존한다. 운영 유형 :

폐의 엽 제거 - 모든 치료 원칙을 준수합니다.
지역 절제술은 종양만을 제거합니다. 전이는 다른 방법으로 치료됩니다.
폐를 완전히 제거합니다 (폐 절제술) - 말초 암의 2 ~ 2도 암종의 경우.
병합 된 수술 - 영향을받은 이웃 기관 제거

종양이 기관에 영향을 미치는 경우 심각한 합병증 (심근 경색, 당뇨병, 신장 및 간부전)에 대한 수술을 권하지 마십시오.

화학 요법은 신약 덕분에 더욱 효과적입니다. 소세포 폐암은 다 화학 요법에 잘 반응합니다. 올바로 선택된 조합 (민감도, 3 ~ 4 주 간격의 6-8 코스)을 사용하면 생존 시간이 4 배 증가합니다. 폐암에 대한 화학 요법. 몇 년 동안 긍정적 인 결과를 제공합니다.

비소 세포 암은 화학 요법 (종양의 일부 재 흡수 - 환자의 10-30 %, 희귀 한 완전 재 흡수)에 내성이지만 현대의 폴리 화학 요법은 생존율을 35 % 높입니다.

백금 제제로 치료하는 것이 가장 효과적 일뿐만 아니라 가장 독성이 있기 때문에 많은 양의 액체를 주입합니다. 가능한 부작용 : 메스꺼움, 장 질환, 방광염, 피부염, 정맥염, 알레르기. 화학 물질과 방사선 요법을 동시에 또는 순차적으로 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

방사선 요법은 감마 기반 betta-tron 및 선형 가속기를 사용합니다. 이 방법은 3-4 학년의 수술 불가능한 환자를 대상으로합니다. 이 효과는 원발 종양 및 전이의 모든 세포가 사망하여 달성됩니다. 작은 세포 암에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 비소 세포 조사의 경우 1-2 학년 환자 또는 3 학년 환자를위한 완화 목표로 급진적 인 프로그램 (금기 또는 수술 거부)에 따라 수행됩니다. 방사선 치료의 표준 용량은 60-70 회색입니다. 40 %는 종양학 과정을 줄이는 데 성공했습니다.

완화 치료 - 효과적인 마취, 산소 공급 (강제 산소 포화), 관련 질병 치료, 지원 및 관리로 삶의 질을 향상시키기 위해 영향을받는 기관에 종양이 미치는 영향을 줄이는 수술.

전통적인 방법은 통증 완화를 위해 또는 방사선 조사 후에 의사와의 상담을 위해서만 사용됩니다. 이러한 심각한 진단을받은 치료자와 약초 치료사들에게 희망은 이미 높은 사망 위험을 증가시킵니다.

예측

폐암의 예후는 바람직하지 않습니다. 특별한 치료없이 환자의 90 %는 2 년 이내에 사망합니다. 예후는 정도와 조직 학적 구조를 결정합니다. 이 표는 5 년간 암 환자의 생존에 관한 자료를 제시합니다.

암 병기

이 절에서는 다음과 같은 질문에 답할 것입니다 : 암 단계 란 무엇입니까? 암의 단계는 무엇입니까? 암의 초기 단계는 무엇입니까? 4 기 암은 무엇입니까? 암의 각 단계에 대한 예후는 무엇입니까? 암 병기를 기술 할 때 TNM이라는 문자는 무엇을 의미합니까?

어떤 사람이 암에 걸렸다 고 들었을 때 가장 먼저 알고 싶은 것은 병기와 예후입니다. 많은 암 환자들은 질병의 단계를 두려워합니다. 환자는 제 4 기 암을 두려워하여 이것이 진술이라고 생각하고 예후는 불리합니다. 그러나 현대 종양학에서 초기 단계는 질병의 후기 단계가 항상 바람직하지 않은 예후와 동의어가되지 않는 것처럼 좋은 예후를 보장하지 않습니다. 질병의 예후와 경과에 영향을 미치는 여러 가지 부작용이 있습니다. 여기에는 종양의 조직 학적 특징 (돌연변이, Ki67 지수, 세포 분화), 국소화, 검출 된 전이 유형이 포함됩니다.

예후 인자, 치료 결과 평가 및 악성 종양 조절을 고려하여 하나 또는 다른 국소화, 치료 계획의 종양에 대한 데이터를 고려하기 위해 유병에 따라 그룹으로 종양을 스테이징해야합니다. 즉, 암의 단계를 결정하는 것은 엑스트라 작업뿐만 아니라 가장 효과적인 치료 전술을 계획하는 데 필요합니다.

TNM 분류

1952 년 Pierre Denois가 개발 한 악성 종양의 TNM 분류 인 모든 국가 보건위원회에서 채택한 각 암 별 특별 스테이징 시스템이 있습니다. 종양학의 발달과 함께, 그것은 여러 개정을 거쳐 현재 2009 년에 출판 된 7 판이 적합합니다. 여기에는 종양학 질병의 분류 및 단계 지정에 대한 최신 규칙이 포함되어 있습니다.

신 생물의 유행을 기술하기위한 TNM 분류의 기초는 3 가지 요소에 기초한다 :

두 번째 구성 요소 인 N (Latin Nodus-node)은 림프절 전이의 유무를 나타냅니다. T 성분의 경우에서와 같은 방식으로, 각 종양 위치 파악을 위해이 성분을 결정하기위한 다른 규칙이있다. 그라데이션은 N0 (영향받지 않은 림프절 없음)에서 N3 (일반적인 림프절 손상)으로 이동합니다.

세 번째 - M (그리스어 Metastasis - 움직임) - 다양한 장기에 대한 원격 전이의 유무를 나타냅니다. 성분 옆의 숫자는 악성 신 생물의 유병률을 나타냅니다. 따라서 M0은 먼 전이가없고 M1이 존재 함을 확인합니다. 지정 M 이후에는 일반적으로 먼 전이가 감지 된 기관의 이름이 괄호 안에 표시됩니다. 예를 들어, M1 (oss)은 뼈에 먼 전이가 있음을 의미하고 M1 (br)은 전이가 뇌에서 발견된다는 것을 의미합니다. 나머지 시체는 아래 표에있는 기호를 사용하십시오.

폐암 (계속)

종양 과정의 발달 단계는 TNM 시스템에 의해 결정됩니다 :

T는 원발 종양이며,
N - 지역 림프절,
M - 먼 전이.

TNM 국제 폐암 분류

T - 원발 종양
Tx - 원발 종양을 평가할 수있는 충분한 데이터가 없거나, 가래, 기관지 세척액의 종양 세포에 의해서만 결정되지만 시각화 방법이나 기관지 내시경 검사에서는 발견되지 않습니다.
그 다음에는 1 차 종양이 발견되지 않습니다.
Tis - 예비 침윤 암 (in situ 암종).
T1 - 폐 조직 또는 내장 흉막으로 둘러싸인 지름 3cm 이하의 종양으로 기관지 내시경과 함께 주로 기관지에 영향을 미치지 않는 바깥쪽으로 기관지 내시경 검사가 가능합니다.

참고 주된 기관지로 전이 될 때, 침윤성 성장이 기관지 벽에 의해 제한되는 경우, 임의의 크기의 특이한 표면 확산 종양이 T1로 분류됩니다.

T2 - 직경 3cm 이상의 종양 또는 임의의 크기의 종양으로 내장 흉막을 발아 시키거나 무기폐 (폐색 성 폐렴)가 동반되어 폐의 근원까지 연장되지만 전체 폐를 흥분시키지 않습니다. 기관지 내시경 검사에서 종양의 근위 모서리는 2 cm 이상의 기관 카리나에 원위부에 위치하고 있습니다.
TK - 모든 크기의 종양으로 가슴 벽 (상악골의 종양 포함), 횡격막, 종격동 흉막, 심낭으로 직접 전달됩니다. 또는 carina에 도달하지 않는 종양이 2cm 미만이나 종양 과정에 carina가 관여하지 않는 경우; 또는 전체 폐의 부수적 인 무기폐 또는 폐렴 성 폐렴을 동반 한 종양.
T4 - 종격동, 심장, 큰 혈관, 기관, 식도, 척추, 카리나로 직접 전환되는 모든 크기의 종양. 또는 흉막 삼출액이있는 붓기.

참고 폐암과 관련된 대부분의 흉막 삼출은 종양에 의해 유발됩니다.

N - 국소 림프절
Nx - 지역 림프절을 평가하기위한 데이터로는 충분하지 않습니다.
N0 - 국소 림프절의 전이 병변의 흔적이 없습니다.
N1 - 종양이 림프절로 직접 전이되는 것을 포함하여, 감염된쪽에 폐 루트의 기관지 및 / 또는 림프절의 병변이 있습니다.
N2 - 종격동 부위의 림프절 병변이 있습니다.
N3 - 종격동 림프절의 병변 또는 반대쪽의 폐의 근위, 병변 쪽의 선회 쇄골 상 림프절 또는 반대쪽 흉곽 림프절이 있습니다.
M - 원격 전이
먼 전이를 결정하는 데이터만으로는 충분하지 않습니다.
MO - 먼 전이의 흔적은 없습니다.
MI - 먼 전이가 있습니다.

전이의 위치에 따라, 분류 M1은 식별 된 기관의 지정으로 보충 될 수 있습니다.

암의 단계의 정확한 결정은 수술 및 획득 된 물질의 조직 학적 검사 중에 만 가능합니다.

1956 년 이후, 암의 임상 분류의 사용, 4 단계의 할당을 포함.

직경 3cm까지의 종양, 림프절 전이 없음 - I stage - T1N0M0
직경 3.1-5 cm 종양, 림프절로 전이, 근종 림프절로 단일 전이 - 병기 II - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
종양은 5.1cm이며, 인접한 해부학 적 구조물, 종격동 림프절로의 다중 전이로 진행할 수 있습니다. - III 기 - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
인접한 기관으로 자라는 커다란 종양, 반대쪽 종격동 림프절로의 다중 전이, 흉막 유포, 기관으로의 혈전 전이 - IV 기 - T4N1M0 T4N1M0 T4N2M0 T4N2M1 lym T4N2M1 ple T4N2M1 oth

이 과정과 관련 합병증은 합병증이없고 복잡한 (무기폐, 폐렴, 흉막염 등) 폐암을 분비합니다.

임상 사진과 진단. 장기간 폐암은 다른 폐 질환에서 흔히 볼 수있는 증상에 의해 증상이 없거나 가려집니다. 폐암의 증상은 종양의 위치 (중심, 주변 위치), 영향을받는 기관지의 폐색 정도 (부분, 완전), 발생하는 합병증의 강도 (무기폐, 폐렴, 흉막염), 국소 종양 성장 및 전이의 특징에 달려 있습니다.

X 선 검사 중 암세포 복합체가 출현하여 종양이 감지 될 때까지의 기간은 무증상입니다. 이것은 암 발병의 소위 전임상 기간입니다. 암의 진행이 진행되면서 다양하고 때로는 비특이적 인 증상이 나타나며 이는 질병의 특징적인 징후로 발전합니다. 이 기간을 폐암의 임상 적 발현 기간이라고합니다.

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