조기 진단 및 결핵 예방

기침

결핵은 아프면 사람들이 시들고 퇴색하면서 고대부터 알려졌으며 "소비"라고 알려진 감염입니다. 이 질병은 폐에 영향을주는 특정 유형의 박테리아 (Mycobacterium tuberculosis)의 만성 감염입니다. Mycobacterium tuberculosis는 환경에 상당한 저항력을 가지고 있습니다. 가래의 어두운 곳에서는 여러 달 동안 생존 할 수 있습니다. 직사광선의 영향으로 마이코 박테리아가 몇 시간 안에 죽습니다. 그들은 열에 민감하고, 클로라민, 표백제의 활성화 용액입니다.

감염의 원인은 아픈 사람, 아픈 애완 동물 및 새입니다. 가장 위험한 것은 열려있는 형태의 폐결핵이있는 환자로 기침, 말하기 등의 경우 가래로 병원균을 분비하고 점액을 분비합니다. 소장, 요로 및 기타 장기의 결핵 병변이있는 환자는 역학적으로 덜 위험합니다.

가축 중에서도 소는 가장 중요한 감염원이며 우유와 돼지의 병원균을 방출합니다.

전송 방법이 다릅니다. 더 자주, 감염은 객담과 타액을 통해 물방울에 의해 발생합니다.이 침은 기침, 말하기, 재채기, 공기 및 먼지에 의해 환자에게 제공됩니다.

환자의 직접적인 감염 (가래로 더러워진 손)과 가래로 오염 된 다양한 가정 용품을 통해 감염 확산을위한 접촉 - 가구 경로가 중요한 역할을합니다. 음식은 결핵 환자에게 감염 될 수 있습니다. 또한 결핵에 걸린 동물들은 우유, 유제품 및 고기를 통해 감염 될 수 있습니다.

결핵에 대한 감수성은 절대적입니다. 감염 과정의 과정은 신체의 상태와 저항, 영양, 주거 및 생활 조건, 근무 조건 등에 따라 다릅니다.

감염에는 두 단계가 있습니다. 첫째, 박테리아가 폐에 들어가면 대부분이 면역계에 의해 파괴됩니다. 파괴되지 않은 박테리아는 여러 다른 세포로 구성된 결절 (tubercles)이라는 경질 캡슐로 면역계에 포획됩니다. 결핵균은 결핵에 걸리면 손상이나 증상을 일으킬 수 없으며 많은 사람들이 결핵에 걸리지 않습니다. 감염된 사람들의 작은 부분 (약 10 %)에서만 질병이 두 번째 활동 단계로 넘어갑니다.

질병의 활성화 단계는 박테리아가 결핵에서 나와 폐의 다른 부위를 감염시킬 때 시작됩니다. 박테리아는 또한 혈액과 림프계에 침투하여 몸 전체로 퍼집니다. 어떤 사람들에게는 활동 단계가 초기 감염 후 몇 주가 시작되지만, 대부분의 경우 두 번째 단계는 몇 년 또는 수십 년 후에 시작됩니다. 노화, 약화 된 면역계 및 영양 부족과 같은 요소들은 박테리아가 결핵의 한계를 넘어 설 위험을 증가시킵니다. 대부분의 경우 활동성 결핵으로 박테리아가 폐 조직을 파괴하고 호흡을 어렵게 만들지 만이 질병은 뇌, 림프절, 신장 및 위장관을 비롯한 신체의 다른 부위에도 영향을 줄 수 있습니다. 결핵이 치료되지 않으면 치명적일 수 있습니다.

YNAO 인구의 결핵 역학 상황은 2012 년 대비 18.3 % (49 건)의 발병률 감소에도 불구하고 극도로 긴장 상태입니다. 이것은 매년 전염병 과정에있는 아이들의 수가 증가하고 있기 때문입니다. YNAO에서 2013 년까지 14 세까지의 결핵 발병률은 27.2 % (4 건) 증가했으며, 아픈 청소년은 8 건에서 9 건으로 증가했습니다. 2014 년 상반기에는 18 세 미만 어린이 8 명, 14 세 미만 어린이 7 명을 포함 해 8 명이 결핵에 걸렸다.

더 일찍 질병이 진단 될수록 치료 될 확률이 높아집니다. 이 원칙은 결핵과 다른 많은 질병 모두에 해당됩니다.

결핵 환자를 확인하는 방법은 활성 (대량 X 선 투시 검사, 결핵 진단, 결핵에 대한 객담 검사) 및 수동 검사 (의료 도움을 요청하는 사람들의 결핵 검진)로 구분됩니다.

투베르쿨린 반응 (Mantoux 반응)은 어린이와 청소년의 결핵 조기 발견의 주된 방법으로, 이전 결과와 상관없이 12 개월에서 18 세까지의 모든 예방 접종을받은 어린이가 체계적으로 일년에 한 번씩 체계적으로 사용합니다. YNAO에서 2013 년 투베르쿨린 진단을받은 아동 인구의 범위는 85.4 % (18,000 명 이상의 어린이가 결핵 검사를받지 않았 음)였습니다. 투베르쿨린 진단으로 어린이를 충분히 수용하지 못하는 주된 이유 중 하나는 부모가 자녀에게 만 투스 반응을주는 것을 거부하는 것입니다. 진단 결과에 따라 어린이 및 청소년의 추가 검사 비율은 낮습니다.

2014 년 7 월 25 일 새로운 합작 투자 3.1.2.3114-13 "결핵 예방"(러시아 연방의 위생국 의사의 결의안에 의해 승인 됨)이 발효되었습니다. No. 5.7에 따라 No. 60. 투베르쿨린 진단으로 진단받지 않은 어린이는 결핵에 관한 의사의 의견이있는 경우 어린이 단체에 입원하게됩니다. 부모님이나 법정 대리인이 만 투스 (Mantoux) 검사를받은 순간부터 1 개월 이내에 제출하지 않은 결핵 진료소에서 자문을 구하러 온 어린이들에게는 어린이 조직에 결핵의 결핍에 대한 phthiatrist의 결론이 허용되지 않았습니다. " 6.8 절에 따라. 위생 규칙 : "Mantouc 검사 날짜로부터 1 개월 이내에 조직의 수장에게 제출하지 않은 결핵 진료소에서 상담을받은 청소년은 결핵에 걸리지 않았다는 결핵 보고서를 받았다."

어린이의 결핵 예방은 감염을 예방하고 질병의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 소아에서 결핵 예방의 주요 방법은 BCG 예방 접종과 화학 예방 접종입니다. 예방 접종 일정에 따라 예방 접종은 출산 후 3 ~ 7 일 동안 금기 사항없이 출산 병원에서 실시됩니다. BCG 백신은 면역원이 약한 약화 된 마이 코박 테 리움 균이지만 건강한 어린이는 감염을 일으키지 않습니다. BCG 접종 후 얻은 면역력은 평균 5 년간 유지됩니다. 획득 된 면역성을 유지하기 위해 재 접종은 현재 7 년 후에 실시됩니다.

초기 단계에서 결핵을 발견하기 위해 청소년과 성인은 적어도 일 년에 한 번 fluorographic 검사를받습니다.

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조기 진단 및 결핵 예방

결핵은 고대부터 알려진 감염증으로 병든 사람들이 시들고 퇴색 한 것으로서 "소모성"이라고합니다. 이 질병은 폐에 영향을 미치는 특정 유형의 세균 인 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)으로 인해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis는 환경에 상당한 저항력을 가지고 있습니다. 가래의 어두운 곳에서는 여러 달 동안 생존 할 수 있습니다. 직사광선의 영향으로 마이코 박테리아가 몇 시간 안에 죽습니다. 그들은 열에 민감하고, 클로라민, 표백제의 활성화 용액입니다. 결핵 감염의 주된 원인은 기침, 재채기, 이야기 할 때 결핵균과 결핵균을 분비하는 폐결핵으로 고통받는 사람입니다. 그런 환자들을 세균 배설물이라고 부르며, 그들이 살고있는 아파트를 흔히 결핵 감염의 초점이라고합니다. 결핵 환자는 외부 환경으로 엄청난 양의 결핵균을 하루에 70 억개까지 방출합니다.

감염의 원인은 또한 가축이 될 수 있으며 이로부터 사람은 소의 형태의 마이코 박테리아에 감염됩니다. 이 동물들로부터의 인간의 감염은 주로 결핵에 감염되거나 결핵에 감염된 젖소의 우유를 통해 음식을 통해 발생합니다. 개와 고양이는 결핵에 걸릴 수도 있으므로 감염의 원인이 될 수 있습니다. 음식물 쓰레기가 공급 된 돼지는 결핵에 감염 될 수 있습니다. 접촉 관련 감염은 대개 사람이 오염 된 객담 (의복, 아마, 수건, 접시, 칫솔, 손수건 등)에 닿으면 발생합니다.

이 발달의 주요 원인은 환자의 말쑥 함입니다. 음식물이 결핵 환자의 가래로 오염되었을 때, 특히 음식을 준비하거나 완제품과 접촉하게되면 감염 경로가 생길 수 있습니다. 환자의 배설물에서 음식으로 마이코 박테리아를 옮기는 일반적인 파리는 감염의 운반자가 될 수 있습니다. 결핵에 대한 감수성은 절대적입니다. 감염 과정의 과정은 신체의 상태와 저항, 영양, 주거 및 생활 조건, 근무 조건 등에 따라 다릅니다.

결핵의 첫 징후 : 피로와 전반적인 약점이 나타납니다. 식욕 감퇴 또는 체중 감소; 과도한 발한, 특히 아침과 주로 신체의 윗부분; 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란의 출현; 기침하거나 가래를 기침 할 수 있습니다. 약간 증가 된 체온; "발열"이 눈을 반짝입니다.

이러한 징후가 나타나면, 귀하 또는 귀하의 친구들은 즉시 의사와상의해야합니다!

결핵에 대한 대량 스크리닝의 중요한 방법은 청소년과 성인을 대상으로 실시되는 일상적인 형광 검사입니다. 인구는 적어도 일 년에 한 번 fluorographic 검사를받습니다. 전염병 징후 (결핵 징후의 유무에 관계없이)에 따르면, 예방 적 형광 투시 검사는 일 년에 2 회 실시됩니다. 대량 검사의 방법은 결핵의 미생물 학적 검출 방법입니다. 즉, 모든 기침, 발한, 체중 감량 환자에서 가래가 번질 때 현미경으로 병원균을 식별하는 것입니다.

소아와 청소년의 결핵 조기 발견의 주요 방법은 투베르쿨린 진단 (Mantoux test)이다. 이전 예방 접종과 관계없이 12 개월부터 18 세까지의 모든 예방 접종을받은 어린이에게 체계적으로 적용됩니다. 예방 - 결핵 퇴치의 주된 방향. 예방 조치의 목적은 감염과 결핵의 질병을 예방하는 것입니다. 예방 작업은 세 가지 주요 영역에서 수행됩니다 : 결핵 예방 접종 (BCG 예방 접종 및 재 접종); 화학적 예방; 위생 예방.

러시아에서는 건강 상태로 인해 예방 접종을 금하는 극히 드문 경우를 제외하고 모든 신생아에게 BCG 예방 접종이 의무적입니다. 재발 성은 7-14 세 아동에게 주어져야한다. 두 번째 재 접종은 14 세의 나이에 필요합니다. 왜냐하면 이번에는 많은 어린이들이 결핵에 대한 면역력을 다시 갖기 때문입니다. BCG 백신 접종의 합병증을 앓고있는 어린이는 치료법을 개발중인 결핵 의사에게 상담을받습니다.

Chemoprophylaxis는 결핵에 걸릴 위험이 가장 큰 사람들에게 필요합니다. 확인 된 결핵 환자 (특히 어린이)와 함께 살거나 일했던 모든 사람들은 항 결핵 약물 (화학 결핍증, 결핵 치료가 아닌)으로 화학 요법의 형태로 예방을 받아야합니다. 항결핵제를 사용한 화학 요법은 결핵 환자와 접촉 한 사람들의 결핵 발병 위험을 줄입니다.

위생 예방은 결핵 감염과의 싸움에서 매우 중요한 분야입니다. 그녀의 주된 임무는 질병의 확산을 막고 건강한 사람들이 감염되어 병이 나지 않도록하는 것입니다. 위생 예방의 핵심 구성 요소 중 하나는 결핵 감염의 발발에 예방 및 치료 조치를 취하는 것입니다. 위생 및 강화, 건강한 생활 습관 및 운동 - 이것은 독자적으로 자신의 몸을 제공 할 수있는 기본적인 도움입니다. 또한 결핵 감염, BCG 예방 접종, 화학 예방 접종, 결핵 환자의 조기 발견 및 적절한 치료에서 의료 종사자가 보건 업무를 담당하게됩니다.

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이 자료는 OMP GUZ의 "Elets city hospital №2"I.S.의 의사 - 방법론 학자에 의해 작성되었습니다. Burlakova

검사실 검사를 이용한 결핵 조기 진단 방법

결핵 진단은 환자를 검사 한 후 시행됩니다. 결핵 진단은 조기에 발견되면 형벌이 아닙니다. Mycobacterium tuberculosis (코크의 지팡이)가이 질병을 유발합니다. 그들은 공기 방울의 물방울을 통해 몸 안으로 들어갑니다. 가난한 사람들과 비 위생적인 ​​환경에 처한 사람들은이 질병에 시달리고 있습니다.

초기 단계에서 결핵 진단은 질병이 만성이되고 합병증이 발생하기 전에 치료를 시작하여 사망을 예방합니다. 세계에서이 진단을받는 환자는 약 20 억 명입니다 (WHO 통계에 따르면).

인큐베이션 기간

그 순간부터 코크의 지팡이가 몸 안으로 들어가 첫 증상이 나타날 때까지 3-12 개월이지나갑니다. 잠복기 동안 면역계는 바이러스를 공격하는 결핵에 대한 항체를 생성합니다.

면역력이 강하면 병원체 자체에 대처하여 질병의 발병을 막을 수있는 가능성이 있습니다. 항체가 실패하면 마이코 박테리아가 폐에 들어가 염증을 유발합니다. 잠복 기간 동안 환자는 전염성이 없습니다. 이 단계의 어린이들에게 Mantoux 검사는 부정적입니다.

대부분의 환자가 감기 (약화, 피로)로 걸리는 첫 번째 증상. 자기 치료는 할 수 없습니다. 질병의 증상이 의사의 도움을 구할 때 권장됩니다. 의료기관은 결핵에 대한 검사실 진단을 실시합니다. 치료는 임상상을 고려하여 처방됩니다.

질병의 초기 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 약점, 피로;
  • 무관심;
  • 현기증;
  • 부 자연스러운 뺨;
  • 수면 장애;
  • 식욕 감퇴;
  • 수면 중 발한 증세;
  • 체온 37 ℃;
  • 피부의 창백.

결핵의 조기 발견은 위험한 합병증없이 신속한 회복의 기회를 증가시킵니다. 환자가 제 시간에 의사에게 가지 않았고 초기 단계에서 결핵을 확인할 수없는 경우보다 현저한 증상이 나타납니다.

  • 호흡 곤란 (강한 육체적 인 노력이없는);
  • 기침 (가래의 유무에 관계없이);
  • 창백한 피부;
  • 승온;
  • 눈에 건강에 해 롭지 않은 빛;
  • 천명음 (청진기 검사 중에 의사가 감지 할 수 있음);
  • 체중 감량 (15kg 이상);
  • vegetovascular dystonia 특유의 증상;
  • 가슴 통증 (늑막에서 염증의 확산과 함께);
  • 가래의 혈액 불순물.

마지막 2 가지 증상은 복잡한 형태의 질병과 환자의 긴급한 입원의 필요성을 나타냅니다. 이 병은 항상 폐에 국한되지는 않습니다. 혈액을 다른 장기 나 뼈로 순환시켜 운반 할 수 있습니다. 결핵을 인식하기 전에 연구 방법을 결정해야합니다.

질병의 단계

전문가들은이 질병의 3 단계를 확인합니다. 후속 단계에서 결핵이 더 쉽게 발견되고 환자의 건강이 악화됩니다.

  1. 첫 번째 단계는 1 차 감염입니다 : 염증 과정은 다른 장기로 퍼지지 않는 감염 부위에서 발생합니다. 박테리아가 림프절에 도달합니다. 1 차 복합체의 형성. 종종 환자는 심각한 불편을 느끼지 않습니다. 특별한 증상은 없습니다. 결핵 조기 발견 가능.
  2. 두 번째 단계는 잠복 감염입니다. 약화 된 면역력으로 인해 마이코 박테리아 수가 증가합니다. 그들은 신체의 혈류를 통해 전파되어 염증을 일으 킵니다. 결핵 (X- 선)을 효과적으로 탐지하는 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
  3. 세 번째 단계는 성인 유형의 재발 성 결핵입니다 : 감염된 기관의 감염이 발생합니다 (더 자주, 마이코 박테리아는 폐에 국한됩니다). 공동은 결국 폐에 형성되어 결국 기관지를 관통하게됩니다. 질병은 열린 형태로 진행됩니다. 환자는 전염성이있다.

결핵의 조기 발견은 중대한 단계가 시작되기 전에 염증 과정을 멈출 수 있습니다.

결핵에는 몇 가지 유형이 있습니다 (신체에 미치는 손상에 따라 다름) :

  • 섬유 - 동굴;
  • 섬모;
  • 소변 PCR;
  • 소아 성 폐렴;
  • 초점;
  • 보급 된;
  • 침윤성;
  • 동굴;
  • 간경변;
  • 결핵

성인의 폐결핵 진단은 환자를 검사 한 후 시행됩니다. 전문가는 환자에게 다음 질문을해야합니다.

  1. 환자는 이전에 결핵으로 고통 받았습니까?
  2. 그는 결핵 환자와 접촉하고 있습니까?
  3. 친척, 가장 친한 친구 중에이 질병에 걸린 환자가 있습니까?
  4. 투베르쿨린에 대한 감수성이 높아졌으며 진료소에 등록 된 환자입니까?
  5. 환자가 수감자와 접촉했거나 수감 중이 었습니까?
  6. 마지막 X 레이는 언제 있었습니까?
  7. 어떤 조건에서 환자가 살고 있습니까? (고정 된 거처가없는 환자, 이주자, 불리한 조건에서 살고있는 환자)?

그런 다음 결핵에 대한 검사실 진단이 수행됩니다.

결핵 감염 탐지 방법

정확한 진단을 위해 의사는 다양한 검사 방법을 사용합니다. 종종 전문가는 결핵에 대한 도구 및 검사실 진단 방법을 다음과 같이 사용합니다.

  • 투베르쿨린 진단 (Mantoux test);
  • 객담의 현미경 검사;
  • 결핵에 대한 혈액 검사;
  • 소변 분석;
  • 내시경 검사;
  • 엑스레이 검사.

투베르쿨린 진단 (결핵 조기 발견 :이 방법을 통해 결핵균 또는 BCG 백신에 대한 신체의 민감도를 측정 할 수 있습니다.) 팔뚝의 중간 1/3을 에틸 알코올로 치료하고 피부와 평행하게 바늘을 위쪽으로 주사합니다 (주사기, 투베르쿨린 0.1ml). 약물 투여는 작은 유리 병 (직경 7-8mm)을 형성한다.

72 시간이 경과 한 후 투베르쿨린 주입 부위에 홍조가 있고 침윤물이 축적되어 있는지 검사하십시오. 투명한 눈금자로 반응 지름을 측정하십시오. 이 조기 진단 방법은 어린이의 반응을 감지하는 데 사용됩니다.

투베르쿨린 (Tuberculin) - 병원체의 배양 물에서 얻은 물 - 글리세린 추출물. 투베르쿨린은 특별히 숙련 된 간호사가 관리해야합니다. 그렇지 않으면 신뢰할 수없는 결과가 발생할 수 있습니다. 응답의 정의 (디코딩) (침투의 직경) :

  • 5 mm 이상 (양수);
  • 0-1 mm, 적색 없음 (음성);
  • 2 ~ 4 mm, 약간의 발적 (의심스러운).

긍정적 인 반응 (침투의 직경에 따라 다름) :

  • 5-9 mm (온화한);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (발음);
  • 성인 17mm 이상, 소아 21mm 이상, 베 시코로 괴사 성 반응 (과민 반응);
  • 이전 샘플 (증가)에 비해 6mm 이상 증가합니다.

객담 현미경 검사 (결핵 조기 발견) : 객담 수집은 실험실에서 수행됩니다. 후두의 점액은 (기침과 가래가있을 때 방출됩니다) 밀폐 된 멸균 용기에 담긴 면봉으로 수집하여 실험실로 보냅니다.

추가 방법

가정에서는 펜스 소재가 생산되지 않습니다. 이러한 절차는 멸균 실에서 수행해야합니다. 산성 용액으로 처리 한 후, 마이코 박테리아는 색을 유지합니다. 그들은 얼룩 무늬 가래 얼룩 중 현미경으로 볼 수 있습니다. 클래식 현미경 외에도 형광 기법이 사용됩니다 (자외선을 사용하여 수행).

완전한 혈구 수 : 적혈구와 헤모글로빈 수치 (변화 없음). 따라서 결핵에 대한 혈액 검사를 통해 ESR을 결정합니다. 이 지표의 증가는 만성 질환의 발병 또는 만성화의 악화를 나타낼 수 있습니다.

의사는 환자에게 결핵에 대한 항체와 ELISA (ELISA)를 위해 혈액을 기부하도록 지시 할 수 있습니다. 소변 검사 : Mycobacterium이 요로 및 신장에 영향을 미친 경우 연구가 효과적입니다. 폐 감염의 국소화로 인해 분석 결과는 정상적으로 유지됩니다.

내시경 검사 : 기관지 내 세척, 기관 내시경 검사, 기관지 생검, 흉막 천자, 흉강경 검사, 흉막 생검과 흉부 천자 생검 등의 몇 가지 옵션이 있습니다. PCR 진단 : 중합 효소 연쇄 반응. 실험실에서 결핵에 대한 PCR을 실시하십시오. 상기 방법은 수집 된 물질 내의 박테리아를 검출하고 인식 할 수있게한다.

의사 추천

X 선 검사 : 폐 및 기타 장기의 충치를 감지 할 수 있습니다. 더 자주 결핵 진단을 위해 다음과 같은 방법을 환자에게 추천합니다.

  • 형광 투시법;
  • 엑스레이;
  • 단층 촬영;
  • fluorography.

결핵 검사실 검사 방법은 전문 기관에서만 가능합니다. 재료 샘플링은 전문가가 수행하고 실험실 장비의 도움을 받아 검사합니다. 환자를 지명하는 결핵에 대한 어떤 종류의 분석이 주치의를 결정합니다.

마이코 박테리아의 감도는 작은 농도의 약물에 노출 됨으로써 결정됩니다. 특정 약의 영향으로 마이코 박테리아의 생식이 중단되면 죽게되고, 그 다음에는 민감합니다. 이것이 발생하지 않으면, 박테리아는 약물에 내성 (내성)합니다. 이 경우 다른 도구를 선택해야합니다.

질병의 발병을 예방하기 위해 필요한 조치를 취하는 것이 좋습니다. 결핵 진단을 위해 성인은 일 년에 한번 fluorography를 받아야합니다. 완전한식이 요법을 제공하고, 깨어 있고 잠을 깨고, 나쁜 습관 (흡연, 알코올)을 제거하고, 거주지에서 깨끗하게 유지하고, 감염된 사람들과의 접촉을 피하고, 천연 및 합성 비타민으로 면역 체계를 강화하는 것이 좋습니다.

조기 진단 및 결핵 예방

이전에는 결핵이 난치병으로 간주되었으며, 그 희생자는 매년 많은 수의 사람들이되었습니다. 오늘날 의학은 결핵 치료에있어 엄청난 발전을 이루었지만 여전히 위험한 질병으로 남아 있습니다.

결핵은 고대부터 알려진 감염증으로 병든 사람들이 시들고 퇴색 한 것으로서 "소모성"이라고합니다. 이 질병은 폐에 영향을 미치는 특정 유형의 세균 인 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)으로 인해 발생합니다. Mycobacterium tuberculosis는 환경에 상당한 저항력을 가지고 있습니다. 가래의 어두운 곳에서는 여러 달 동안 생존 할 수 있습니다. 직사광선의 영향으로 마이코 박테리아가 몇 시간 안에 죽습니다. 그들은 열에 민감하고, 클로라민, 표백제의 활성화 용액입니다.

감염원 및 경로

결핵 감염의 주된 원인은 기침, 재채기, 이야기 할 때 결핵균과 결핵균을 분비하는 폐결핵으로 고통받는 사람입니다. 그런 환자들을 세균 배설물이라고 부르며, 그들이 살고있는 아파트를 흔히 결핵 감염의 초점이라고합니다. 결핵 환자는 외부 환경으로 엄청난 양의 결핵균을 하루에 70 억개까지 방출합니다. 감염의 원인은 또한 가축이 될 수 있으며 이로부터 사람은 소의 형태의 마이코 박테리아에 감염됩니다. 이 동물들로부터의 인간의 감염은 주로 결핵에 감염되거나 결핵에 감염된 젖소의 우유를 통해 음식을 통해 발생합니다. 개와 고양이는 결핵에 걸릴 수도 있으므로 감염의 원인이 될 수 있습니다. 음식물 쓰레기가 공급 된 돼지는 결핵에 감염 될 수 있습니다. 접촉 관련 감염은 대개 사람이 오염 된 객담 (의복, 아마, 수건, 접시, 칫솔, 손수건 등)에 닿으면 발생합니다. 이 발달의 주요 원인은 환자의 말쑥 함입니다. 음식물이 결핵 환자의 가래로 오염되었을 때, 특히 음식을 준비하거나 완제품과 접촉하게되면 감염 경로가 생길 수 있습니다. 환자의 배설물에서 음식으로 마이코 박테리아를 옮기는 일반적인 파리는 감염의 운반자가 될 수 있습니다.

결핵에 대한 감수성은 절대적입니다. 감염 과정의 과정은 신체의 상태와 저항, 영양, 주거 및 생활 조건, 근무 조건 등에 따라 다릅니다.

결핵의 증상

결핵의 첫 징후 :

- 급속한 피로와 일반적인 약점의 출현.

- 식욕 감소, 체중 감소;

- 특히 아침과 주로 몸의 윗부분에서 발한 발한;

- 신체 활동이 거의없는 호흡 곤란;

- 가래로 기침하거나 기침 할 수 있습니다.

- 체온이 약간 올라 갔다.

- "발열"눈에 빛난다.

이러한 징후가 나타나면, 귀하 또는 귀하의 친구들은 즉시 의사와상의해야합니다!

결핵 진단

결핵에 대한 집단 검진은 청소년과 성인을 대상으로 실시되는 일상적인 형광 검사입니다. 인구는 적어도 일 년에 한 번 fluorographic 검사를받습니다. 전염병 징후 (결핵 징후의 유무에 관계없이)에 따르면, 예방 적 형광 투시 검사는 일 년에 2 회 실시됩니다.

대량 검사의 방법은 결핵의 미생물 학적 검출 방법입니다. 즉, 모든 기침, 발한, 체중 감량 환자에서 가래가 번질 때 현미경으로 병원균을 식별하는 것입니다.

소아와 청소년의 결핵 조기 발견의 주요 방법은 투베르쿨린 진단 (Mantoux test)이다. 이전 예방 접종과 관계없이 12 개월부터 18 세까지의 모든 예방 접종을받은 어린이에게 체계적으로 적용됩니다.

결핵 예방

예방 - 결핵 퇴치의 주된 방향. 예방 조치의 목적은 감염과 결핵의 질병을 예방하는 것입니다.

예방 작업은 세 가지 주요 영역에서 수행됩니다 : 결핵 예방 접종 (BCG 예방 접종 및 재 접종); 화학적 예방; 위생 예방.

러시아에서는 건강 상태로 인해 예방 접종을 금하는 극히 드문 경우를 제외하고 모든 신생아에게 BCG 예방 접종이 의무적입니다. 재발 성은 7-14 세 아동에게 주어져야한다. 두 번째 재 접종은 14 세의 나이에 필요합니다. 왜냐하면 이번에는 많은 어린이들이 결핵에 대한 면역력을 다시 갖기 때문입니다. BCG 백신 접종의 합병증을 앓고있는 어린이는 치료법을 개발중인 결핵 의사에게 상담을받습니다.

Chemoprophylaxis는 결핵에 걸릴 위험이 가장 큰 사람들에게 필요합니다. 확인 된 결핵 환자 (특히 어린이)와 함께 살거나 일했던 모든 사람들은 항 결핵 약물 (화학 결핍증, 결핵 치료가 아닌)으로 화학 요법의 형태로 예방을 받아야합니다. 항결핵제를 사용한 화학 요법은 결핵 환자와 접촉 한 사람들의 결핵 발병 위험을 줄입니다.

위생 예방은 결핵 감염과의 싸움에서 매우 중요한 분야입니다. 그녀의 주된 임무는 질병의 확산을 막고 건강한 사람들이 감염되어 병이 나지 않도록하는 것입니다. 위생 예방의 핵심 구성 요소 중 하나는 결핵 감염의 발발에 예방 및 치료 조치를 취하는 것입니다. 위생 및 강화, 건강한 생활 습관 및 운동 - 이것은 독자적으로 자신의 몸을 제공 할 수있는 기본적인 도움입니다. 또한 결핵 감염, BCG 예방 접종, 화학 예방 접종, 결핵 환자의 조기 발견 및 적절한 치료에서 의료 종사자가 보건 업무를 담당하게됩니다.

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초기 결핵성 폐결핵 진단 및 검사 방법

Koch의 지팡이 또는 mycobacterium으로 알려진 병원체의 공기 감염은 호흡기의 기관이며 폐결핵의 원인입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 1 백만 명의 어린이와 약 9 백만 명의 성인 인구가 감염에 노출되어 있으며 10 명 중 3 명은 이미이 질병에 감염되어 있습니다. 연령, 사회적 지위, 성별에 상관없이 매년 철저한 결핵 검진을받는 것이 매우 중요합니다. 폐결핵 진단의 최신 방법은 모양, 심각성을 결정하고 질병의 결과를 예측할 수있는 시간을 허용하고, 집중적 인 치료를 처방합니다. 그리고 결핵 진단이 형벌이라고 생각하지 마십시오. 조기 발견 된 결핵과 의학이 현재 가지고있는 가능성은 모든 환자의 70 % 이상 회복에 기여합니다.

폐결핵 검사가 처방 된 경우

현대 코흐 스틱과 74 개 이상의 수많은 균주는 이전에 발견 된 마이코 박테리아와 매우 다릅니다. 독성 간균이 숙주의 건강한 세포에 침투하여 인체에 생소하고 생존력 및 산성 매개체 및 소독제에 대한 저항성이 의사 및 실험실 직원에게는 매우 어려운 과제입니다.

폐결핵의 진단에는 충분한 연구가 필요합니다. 이것은 특별한 위험 그룹에 속하며 HIV 감염 환자 또는 당뇨병, 천식 및 유전 인자가있는 상태에서 알코올, 약물 및 니코틴 제품에 의존하여 에이즈 진단을받은 사람들에게도 적용됩니다. 감염된 모친, 17 세 미만의 미성년자 및 청소년, 퇴직자 및 노년층의 의료 통제 및 신생아 아동이 필요합니다.

질병에 걸린 수감자의 또 다른 카테고리가 있습니다. 그러나 코크 바이러스의 새로운 변종에 주로 저항하는 원인이되는 "감옥"결핵 및 그 진단 및 후속 치료는 사람이 감옥을 떠난 후 질병의 확산과 다른 사람에게 감염 될 위험을 예방할 수 있습니다.

폐결핵이 어떻게 나타나는지

잠복 결핵에 의해 야기되는 위험은 현저한 증상이 없기 때문에 질병의 조기 발견이 항상 가능하지는 않다는 것입니다. 다른 경우에는이 질병이 적극적으로 진행되고 있습니다. 결핵 진단 방법과주의해야 할 징후는 무엇입니까?

  1. 건조하고, 기침이 길거나, 가래로 숨이 차다.
  2. 일정한 체온 37 ° C;
  3. 창백한 안색과 피곤한 외관;
  4. 식욕 감퇴와 체중 감소;
  5. 측면의 호흡 곤란 및 고통;
  6. 풍부한 땀.

여성에서 폐결핵을 판단하는 방법은 월경 장애와 빈번한 두통이며, 비뇨기 계통은 방광염 또는 비뇨기 계통의 피를 흘릴 수 있습니다.

소아 및 청소년의 결핵 조기 진단

고령 환자는 객관적으로 건강 상태를 평가하고 모니터 할 수 있으며 전문가의 도움을받을 수 있습니다. 미성년자는 여전히 전염병의 위험성을 모두 이해하지 못하므로 유치원 및 교육 기관에서는 결핵 예방 및 예방 조치를 끊임없이 취합니다.

임상 시험 - 검사의 주요 기본 유형. 소아과 의사 또는 phthisiatrician은 작은 환자의 불만을 경청하고 호흡기 계통의 만성 갑상선 질환의 선천성 이상을 판단하기 위해주의 깊게 그의 의학 기록을 읽어야합니다. 중요한 역할은 피부의 무결성과 색상으로 이루어지며 정상 온도 지시기는 36.6 ° C - 36.7 ° C이며 청진기를 사용하여 청취 할 때 숨이 차는 소리가 들리지 않습니다.

의사가 일반적인 상태를 만족스럽게 평가하는 경우, 어린이의 결핵 조기 진단을위한 추가 방법으로 Mantoux 검사와 BCG 예방 접종이 일 년에 한 번 필요합니다. 부모는 백신 성분을 신뢰하지 않으며 투베르쿨린을 아이에게 투여하는 것을 거부합니다. 이 경우 그들은 Mantoux 대신 결핵에 대한 분석 결과를 가까운 장래에 제공 할 의무가있다.

성인에서 폐결핵의 검출

저체온증, 심한 육체 노동 또는 낮은 면역에 의해 유발되는 만성 질환, 감염 및 염증 과정의 감기 또는 악화의 빈번한 감기 또는 악화는 구세대에서 결핵을 일으킬 수 있습니다. Mantoux 반응은 성인에게 효과적인 연구가 아닙니다. 예방 접종은 결핵 감염의 치료 후 또는 질병의 뚜렷한 징후가있을 때 사용됩니다. 성인에서 결핵을 인식하는 방법을 검사하는 진단 방법이 있습니다.

매년 정기 건강 검진에서 의사는 폐의 형광 검사 또는 방사선 촬영을 처방합니다. 가슴의 시각화에 대한 개요 방법은 흑백 이미지의 형태로 호흡기의 상태에 대한 아이디어를 제공합니다.이 이미지를 바탕으로 결핵의 초점을 발견 할 수 있습니다. 방사선과 의사의 의심이나 호흡기의 병리학 적 증상에 대해서는 추가 검사가 필요합니다.

투베르쿨린 진단

젊은 세대의 이환율을 막기 위해 매년 실시되는 피하 주사 또는 만 투스 (Mantoux) 검사가 사용됩니다. 아이는 투베르쿨린 또는 인위적인 실험실 조건에서 생성 된 결핵의 원인균의 변형 물질을 섭취합니다. 약화 된 mycobacterium은 주사 부위의 면역계로부터의 반응을 야기합니다. 72 시간 후 Mantoux 테스트 결과 평가 :

  1. 음수 - 최대 1 mm
  2. 의심스러운 - 2-5 mm;
  3. 양성 - 6 mm 이상;
  4. 약한 양성 - 5-9 mm;
  5. 평균 강도 수준 - 10-14 mm;
  6. 발음 - 최대 16 mm;
  7. 과식. 어린이 및 청소년 - 성인에서 17mm 이상 - 21mm 이상.

또한 거짓 지표가 있습니다. 이전 데이터를 고려하십시오. 부정적인 결과조차도 몸에 코크 스틱이 없음을 보장하지 않습니다. 그러나 이러한 단점에도 불구하고, Mantoux 검사는 초기 단계의 소아 및 청소년에서 가장 흔한 결핵 예방 및 진단법입니다. 알레르기 및 기관지 천식, 염증 및 소화 시스템의 질병에 대한 백신 접종, 당뇨병은 받아 들일 수 없습니다.

결핵 검사

결핵 예방 및 조기 발견을위한 전통적인 방법은 Mantoux 검사 대신 종종 사용되는 효소 면역 측정법으로 대체 될 수 있습니다. 이 연구의 원리는 병원균 IgG 및 IgM 항원 인 마이코 박테리아에 대한 신체, 항체의 면역 반응입니다. 분석 과정에서 결핵균으로 추정되는 결핵균이있는 환경은 감염원과 상호 작용하고 바이러스에 효소의 일부를 전달하는 보호 세포를 포함하는 얼룩에 놓여집니다.

Diaskintest. 이미 존재하는 투베르쿨린 검사를 대체하려는 시도. 주성분은 투베르쿨린과 마찬가지로 인간과 소의 마이 코박 테 리움 유형의 약화 된 변형이 아니라 인간에게 독특한 결핵의 원인 인자 항원을 가진 단백질입니다. Diaskintext는 위양성 결과의 수를 제한하고 활성 바이러스 만 결정합니다. 질병의 시작 부분에서 부정적인 결과가 나타납니다.

PCR 진단법. 실험실 연구를 위해서는 가래를 사용하는 것이 좋습니다. 고온의 영향으로 외래 DNA를 분비한다. 마이코 박테리아 또는 그 균주를 결정하기 위해 이미 얻은 샘플과 비교하십시오. 진단 된 결핵은 출처를 제공 한 후 5 시간 이내에 얻을 수 있습니다. 이 절차는 종종 투베르쿨린 금기를 금기로하거나 진단을 확인하는 어린이에게 사용됩니다.

X 선 검사

구세대의 연례 건강 진단에 임명 됨. 아직 충분히 강하지 않은 면역에 대한 방사선 량이 높기 때문에 어린이는 수술을 할 수 없습니다. 방사선 진단은 흉부를 검사하고, 결핵 병을 찾고 다른 병리를 예방하기위한 것입니다.

가슴의 방사선 촬영 및 형광 검사. 특별한 스크린의 도움으로, 엑스레이는 검사받는 사람의 몸을 통과하고 그림자 이미지가 처리되어 필름으로 전송됩니다. 발현에는 몇 분이 소요됩니다. Digital fluorography는 프린터에 흑백으로 인쇄되거나 전자적으로 저장된 미리 준비된 이미지를 모니터에 표시합니다. 병변의 형태로 국소 적, 침윤성 및 만성 진행성 결핵이 X- 선 영상에 나타난다.

폐의 계산 및 자기 공명 영상. 결핵의 정확한 검출을위한보다 유익한 방법으로 병변 및 체액 축적, 병리학의 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다. X 선 및 X 선보다 100 배 이상 민감합니다.

결핵에 대한 완전한 혈액 검사

결핵균에 직면 한 액체 결합 조직의 조성 및 양적 지표에 대한 연구는 질병의 조기 진단에 중요합니다. 결핵 환자는 중등도 빈혈이 관찰되며 남성의 헤모글로빈 수치는 120 미만의 여성에서 130 미만입니다. 폐 모양의 악화 과정에서 백혈구의 입도가 20 %에서 50 %로 증가하고 호산구 및 어린 면역 세포 수가 감소합니다.

그러나 결핵 활동의 주요 지표는 적혈구 침강 속도 또는 ESR입니다. 이 시험은 혈장보다 밀도가 높은 적혈구의 중력 작용하에 정착하는 능력을 보여줍니다. 건강한 신체의 경우 여성의 비율은 남성의 경우 10mm / 시간을 초과해서는 안되며 시간당 15mm를 초과해서는 안됩니다. ESR이 20 mm / h에서 80 mm / h로 증가하면 많은 양의 면역 글로불린과 혈중 알부민 수치가 감소한다는 것을 의미합니다. 이는 외래 세포의 작용에 의한 신체 방어 작용을 의미합니다.

급성 염증 과정에서 혈액의 단백질 구성의 변화를 기반으로하는 백혈구도 자주 사용됩니다. 호중구, 호산구, 호염기구, 단핵 세포 및 림프구와 같은 백혈구 수치가 세어집니다. 폐결핵에 대한 검사는 신체의 면역계에 대한 손상의 세 단계를 강조합니다.

  • 호중구. 능동적 인 방어 반응. 호중구의 수가 증가하고, 단핵 세포와 림프구의 수준이 감소하고, 호산구가 없다.
  • 단핵구. 결핵 감염을 극복하려는 시도. 호중구의 수가 적고, 단일 호산구가 추적 될 수 있고, 림프구가 증가한다.
  • 복구. 환자가 회복 된 후 관찰 됨. 림프구와 호산구의 수가 증가하지만 지표는 정상으로 돌아 간다.

ELISA 및 PCR 분석과 비교하여 결핵 병원체 자체는 감지되지 않지만 혈액 구성의 변화로 인체 내 염증 과정의 존재를 의심하고 출처를 찾기위한 검사를 계속할 수 있습니다.

내산성 미코 박테리아의 검출 방법

결핵균의 세포벽 특이성은 염소 함유 제제와 산성 매개체에 대한 반응이 없다는 것입니다. 따라서 실험실에서 진단 조치를 수행하는 것은 종종 불가능합니다. 그러한 경우, 세균 현미경 검사 또는 가래 염색에서 현미경 검사법을 대체합니다.

스미어 또는 CUB를 함유하는 물질의 현미경 검사는 Ziehl-Nielsen 방법으로 알려진 그램 및 염색 방법에 따라 수행된다. Koch 바이러스는 세포막을 통과 한 적색 물질 인 Carbol-Fuchsin에 먼저 노출 된 다음 위에 나온 메틸렌 블루 용액으로 치료합니다. 결핵균에 걸린 결과는 파란색 배경의 얼룩에 빨간색 세균이 존재하게됩니다. 현대 의학에서, auramine-rhodamine이 더 보편적으로 사용됩니다. 자외선 스펙트럼 후, 바실러스는 노란색이됩니다.

기관지 세척수에 대한 세균 학적 연구

환자가 스스로 자료를 수집하지 못하거나 분비물이 검사를 수행하기에 충분하지 않을 때 가래 수집의 추가 방법 및 결핵의 원인을 탐지하는 방법으로 사용됩니다. 퇴직 연령의 사람들을 심장 혈관계 및 기관지 천식의 질병, 15 세 미만의 어린이와 함께 지명하는 것은 금지되어 있습니다.

절차는 호흡기의 국소 마취와 분비의 수준을 높이기 위해 가열 식염수의 특별한 주사기를 사용하여 후두로 도입하는 것을 포함합니다. 조작 후, 환자의 객담은 자연적으로 집중적으로 방출되어 의료 종사자가이어서 심근 박테리아 (mycobacteria)의 파종 및 재배를위한 시험관으로 수집됩니다.

폐의 펑크 생검

폐에서 일어나는 병리학 적 과정을 결정하고 원래 샘플을 얻으려면 성인의 결핵에 대한 침입 진단이 처방됩니다. 기침, 내장 폐 출혈, 호흡 부전, 점액 물질, 기관지 분비물 또는 가래의 원인을 조사하고 영향을받은 지역의 샘플을 얻는 것을 목적으로합니다.

穿刺 생검을위한 전제 조건은 초음파 장비를 통해 수행되거나 엑스레이를 사용하여 수행되는 작업을 명확하게 제어하는 ​​것입니다. 절차의 핵심은 흉부의 국소 마취와 폐 조직을 포착하고 분리하기위한 Silverman 바늘 삽입입니다. 생검 후 호흡계의 병변의 정도와 형태가 결정됩니다. 고급의 경우 전신 마취하에 개방 수술을 받는다.

기관지 내시경 검사

기관지, 기관지 및 점막을 포함한 폐 시스템의 손상 범위를 연구하고 평가하기 위해 의료 관행에서 점점 더 자주 결핵 진단이 선호됩니다. 시술의 적응증은 사람에서 1 개월 이상 관찰 된 장기 기침, 혈액 가래, 이전에 폐에서 발견 된 병인을 포함합니다.

검사하는 동안, 가벼운 가이드 장치로가요 성 튜브의기도에 자유롭게 접근 할 수 있도록 국소 마취 및 근육 이완제가 필요합니다. 기도 및 기관지에서 점액 물질 또는 분비물을 섭취하면 결핵균의 외래 세포의 존재에 대한 객담의 세포 학적 구성을 연구 할 수 있습니다.

Phthisiology Notebook - 결핵

결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

결핵 환자 조기 및시기 적절한 탐지

Perelman M.I., Koryakin V.A.

신속하고 완전한 치료를 위해서는 결핵 환자를 조기에 적시에 발견해야합니다.

발달의 초기 단계에서 결핵이 발견되면 결핵 예방에 중요한 요소가되며 이는 결핵 감염 예방에 중요합니다.

후기 확인 된 폐결핵 환자의 치료는 큰 어려움을 낳습니다. 또한이 환자들은 전염병 위험이 있습니다.

조기에 확인 된 결핵의 형태가 고려됩니다 :

  • 1 차 결핵 감염 초기 (투발 인 1 차 감염 - 투베르쿨린 반응, 결핵성 중독의시기)
  • 합병증이없는 1 차 호흡기 결핵,
  • 보급 된
  • 초점,
  • 박테리아 배설 및 박테리아 배설이없는 침윤 및 접종 단계에서의 침윤성 결핵 (infiltrative tuberculosis)
  • 삼출성 및 건조 흉막염.

최근에 발견 된 고급 결핵에는 다음이 포함됩니다.

  • 해면의
  • 섬유 - 해면 결핵,
  • 보급 된
  • 초점,
  • 부패 단계에서의 침윤성 결핵 및 세균 배설과 함께,
  • 급성 충수 성 결핵,
  • 붕괴 단계의 결핵,
  • 소아 성 폐렴,
  • 간경변 성 결핵,
  • 복잡한 원발성 결핵,
  • 규 모 결핵.

한 가지 방법이나 다른 방법의 사용은 정보 성, 즉 검사받은 사람들의 대다수에서 질병의 가장 초기 단계에서 결핵을 진단 할 수있는 능력에 의해 결정됩니다.

일반적으로 결핵에 대한 집단 선별 검사의 주요 방법은 조기 발견을 위해 사용됩니다 :

  • 투베르쿨린 검사 (2T의 Mantoux 검사);
  • 가슴의 형광;
  • MBT의 존재에 대한 가토 검사.

결핵에 대한 아동 검사의 주요 방법은 투베르쿨린 검사입니다. 투베르쿨린에 대한 반응으로 출현 한 오피스의 1 차 감염의 결과로 어린이가 아프다.

청소년의 검사 방법은 청소년이 1 차 및 2 차 폐결핵으로 병이 나기 때문에 투베르쿨린 검사와 흉강 내 장기의 형광 검사입니다.

국소 형태의 호흡기 결핵을 앓는 성인의 경우 결핵 검사 방법은 fluorography 또는 (fluorographic 수행이 불가능할 경우) 사무실에서 객담 미생물 검사입니다.

투베르쿨린 진단은 12 세 미만의 소아에서 결핵을 진단하는 주요 방법입니다. 투베르쿨린 검사와 함께 12 세 이상의 소아 및 청소년을 대상으로 형광 검사가 실시됩니다.

초창기 (투베르쿨린 반응시기)에 결핵 감염이 발견되어 지역 결핵 진단을받지 못하는 지역에서는 투베르쿨린 검사 만 15 세까지 허용됩니다.

열악한 전염병 상황의 경우, 7 세 미만의 어린이에 대한 투베르쿨린 검사를 통해 결핵 검사를 받고 두 가지 방법 (투베르쿨린 검사 및 형광 검사)이 사용됩니다.

출생시 BCG 예방 접종을받는 어린이의 결핵 조기 발견을 위해 2TE의 Mantoux 검사는 이전 검사의 결과와 관계없이 12 개월부터 체계적으로 1 년에 1 회 시행됩니다.

신생아시기에 의학적 이유로 예방 접종을받지 않은 어린이의 경우 만토 검사는 생후 6 개월부터 BCG 예방 접종까지 1 년에 2 번, 1 년에 1 번 실시됩니다.

결핵의 조기 발견 및 적시 탐지를위한 청소년 만투 검사는 매년 1 회 실시됩니다.

MBT에 감염된 성인의 경우 결핵에 대한 심층 검사가 필요한 과민 반응을 보이는 환자를 확인하기 위해 투베르쿨린 검사를 시행합니다.

아동, 청소년 및 성인의 정기적 인 예방 검사 중에 투베르쿨린 진단을 시행하는 최적의 조직 형태는 고품질의 큰 팀이 투베르쿨린 검사를 수행 할 수있는 무 바늘 주사기를 포함하여 필요한 도구가있는 전문 의사와 간호사로 구성된 특별 팀에 의한 검사입니다.

2 TE의 Mantoux 테스트에 대한 응답으로 다음과 같은 개인 그룹이 구분됩니다.

  • 부정 (결핍) 반응을 보인다. MBT에 감염되지 않은 사람 : BCG 예방 접종 (재 접종)의 문제, 예방 접종의 표시 및 지속 기간 (품질이 낮은 첫 번째 예방 접종으로 재 접종)이 해결되고 있습니다.
  • 의심스런 반응으로. 예방 접종 BCG 명;
  • 역학에서 처음으로 긍정적 인 반응을 보였다. 처음으로 사무실에 감염된 경우 (결핵 감염의 주요 기간) 또는 BCG 접종 (예방 접종 후 1 년); 전염성 또는 예방 접종 후 알레르기 문제가 해결됩니다.
  • hyperergic 반응. 감염된 사무실;
  • 침윤의 직경이 6 mm 증가하여 (양성으로는 의심 스럽지만 12 mm 이상으로 약간 긍정적 임). 처음으로 사무실에 감염되었습니다.

결핵에 대한 위험성이 증가한 것으로서, 결핵에 대한 표적 검사를 위해 결핵 약제 처방으로 마지막 3 개 그룹의 사람, 즉 결핵에 걸린 사람과 결핵 반응에 대한 과민 반응이있는 사람들은 결핵에 대한 위험성이 높습니다.

대부분의 환자에서 1 차 감염 기간이나 대부분의 환자에서 투베르쿨린에 과민증이 생겼을 때 결핵 증상과 유사한 임상 징후가 나타나면 특히 결핵 감염에 감염된 사람들 중에서 결핵 감염 및 질병이있는 것으로 나타납니다.

BCG 예방 접종 후 2 ~ 4 mm의 흉터가 없거나 작은 (2 ~ 4 mm) 소아에서 결핵 면역력이 불충분하게 나타나는 1 차 감염이 더 자주 발생합니다.

이와 관련하여 전년도 2 TE의 만 투스 (Mantoux) 검사에 부정적 반응을 보인 소아와 어린이의 1 차 감염 (차례)은 주로 (85-90 %) 발생합니다.

남아있는 10-15 %의 소아에서 백신 접종 된 BCG에서 투베르쿨린에 대한 항 백신 접종 후 1 차 MBT 감염이 발생합니다. 투베르쿨린에 대한 감수성이 감소하지 않으면 6 개월의 관찰 후 1 차 감염으로 진단됩니다.

인구의 막대한 예방 형광 투시 검사는 결핵의 조기 발견에 매우 중요합니다.

fluorography의 가치는 호흡기의 다른 질병, 특히 폐암 및 만성 비 특이성 질환의 조기 진단의 필요성으로 인해 크게 증가합니다.

우리나라의 형광 투시 서비스는 환자의 대량 예방 검사와 호흡기 질환의 진단 센터가되는 독립적 인 X 선 형광 투시 부서와 외래 환자 및 의료 관찰중인 건강한 개인의 결핵 및 기타 폐 질환 검사를 수행하는 폴리 클로 릭스의 형광 투시 사무실로 대표됩니다.

1 년 동안 도시에서 45,000 건의 연구와 시골에서의 3 만 ~ 3 만 5 천 건의 연구가 하나의 형광 단으로 수행됩니다.

방사선과 의사가 볼 때 실수를 피하기 위해 방사선과 의사가 fluorogram을 두 번 읽습니다. fluorographic 필름에 의심스러운 변화가있는 사람은 표준 방사선 사진을 수행하기 위해 추가 검사를 위해 보내집니다. 필요하다면 - 단층 촬영 및 폐의 다른 방사선 검사, 실험실 검사, 기진 각막 검사가 연구되고 있고, 검사가 수행됩니다.

호흡 기관의 병리학 적 과정을 확인함에있어, 환자는 질병의 최종 진단을 위해 의사에게 보내집니다. 인구의 엑스레이 검사의 효율성을위한 주된 조건 중 하나는 그러한 조사가 필요한 사람들을 대상으로합니다.

인구 중 호흡기 결핵 환자를 확인하는 방법으로서의 형광 검사는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

  • 인구가 일반 및 전문 의료기관에서 의료 서비스를 신청할 때;
  • 인구 집단 및 대량 예방 시험;
  • (의무적 인) 파견단 및 개인을 감독 할 때.

일반 투약 및 전문 의료기관에서의 투약시 결핵 환자의 진단은 진단용 형광 검사를 사용하여 실시합니다.

새로 진단받은 환자의 50-60 %를 차지하는이 집단의 환자들 중에 일반적으로 결핵의 일반적인 진보 형태가 있습니다.

폴리 클리닉에 처음으로 응시 한 모든 신청자 (항소 이유에 상관없이)는 엑스레이 검사를 받아야하며, 그 정보는 외래 환자의 병력에 기록됩니다.

호흡기와 직접적으로 관련이없는 불만으로 다시 의사에게 갈 경우, 이전 검사에서 6 개월 이상 경과하면 폐의 진단 적 형광 검사가 수행됩니다.

기관지 폐 질환의 특징 인 불만 사항을 처리 할 때, 이전 연구의시기에 관계없이 fluorography가 환자에게 수행됩니다.

클리닉에서 관찰중인 환자들 중에는 결핵에 걸릴 위험이 높은 사람들이 있습니다. 그들의 검사는 적어도 일 년에 한 번 수행됩니다.

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

  • 폐결핵 후 폐 및 흉막의 잔류 변화가있는 사람,
  • 만성 다발성 기관지 폐 질환 환자, 상부 호흡기의 여러 반복 된 질병, 재발 성, 비정형 성 폐렴,
  • 삼출성 흉막염,
  • 먼지 직업 성 폐 질환 환자,
  • 위궤양 및 십이지장 궤양을 치료하고 이들 질병에 대해 수술하고,
  • 당뇨병 환자
  • 정신병
  • 알코올 중독과 마약 중독
  • 장기 호르몬 또는 방사선 치료를받는 환자,
  • 에이즈 환자와 에이즈 감염.

결핵의 역학 상황에 따라 결핵에 걸릴 위험이 높은 사람들을 보완 할 수 있습니다.

의사가 phthisiology에서 충분히 훈련되고 필요한 진단 장비가있는 경우에 일반적인 의학 네트워크에있는 결핵 환자의 확인은 성공적 일 수있다.

진료소 및 병원의 환자에서 결핵 검출을 위해 필수 진단 최소치를 제시했습니다. 투베르쿨린에 대한 민감성, 호흡 기관에 대한 형광 검사 결과, 유전, MBT의 존재에 대한 객담 세균 검사, 2 TE의 Mantoux 검사, 호흡기의 엑스레이 검사, 혈액 검사, 소변 검사 등이 포함됩니다.

형광 검사는 검사 대상인 인구의 존재 및 구성과 그 주기성에 따라 계획됩니다.

병원에서의 가래 검사에 의한 결핵 환자의 진단. 대량 진단 조치의 일반적인 복합체에서 세균 학 연구를 사용하면 폐결핵 환자의 10-15 %를 더 식별하고 결핵 감염원을 예방하기위한 예방 조치를 수행 할 수 있습니다.

결핵에 대한 세균 검사는 엑스레이 검사에 끌릴 수없는 노인 및 노인, 장기 추적 관찰이 불가능한 운송 불능 환자, 계획된 엑스레이 사이의 원격 마을 거주자에 의해 수행됩니다.

또한 MBT에 대한 객담 연구는 만성적 인 비특이적 호흡기 질환이있는 환자에서 급성 염증성 폐 질환으로 뚜렷한 잔류 변화가있는 자발적 또는 항균 치료 후 결핵 후 변화가있는 환자에게 나타납니다.

결핵 세균 진단을 위해 중앙 세균 연구소와 현장 실험실이 설립되었습니다.

결핵이 널리 퍼지면 역학 상 가장 위험한 환자를 확인하는 데 사용되므로 검사의 미생물 학적 방법의 가치가 높아집니다.

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