인체의 주요 호흡 기관은 폐입니다. 인간의 폐의 독특한 해부학 구조는 그들이 수행하는 기능과 완전히 일치하며 과대 평가하기 어렵습니다. 폐 흉막염은 감염성 및 비 감염성 이유로 흉막 판의 염증에 의해 유발됩니다. 이 병은 많은 병리학 적 과정의 합병증이기 때문에 다수의 독립적 인 생물학적 형태에 속하지 않습니다.
폐 흉막염이란 무엇인가?
폐 흉막염은 어린이와 노인에서 가장 심각한 염증성 질환 중 하나입니다. 흉막은 폐의 장막 막입니다. 그것은 내장 (폐)과 정수리 (정수리)로 구분됩니다.
각 폐는 폐 늑막으로 덮여 있으며, 뿌리의 표면을 통해 폐에 인접한 흉강 벽을 줄이면서 종격동 흉막으로 들어가 폐를 종격동에서 분리합니다. 폐를 덮고있는 흉막은 호흡하면서 통증을 느끼지 않게 가슴을 만질 수있게합니다.
폐는 쌍을 이룬 장기입니다. 각 사람은 두 개의 폐가 있습니다 - 오른쪽과 왼쪽. 폐는 가슴에 위치하고 그 볼륨의 4/5를 차지합니다. 각 폐는 흉막으로 덮여 있으며 바깥 쪽 가장자리는 가슴에 단단히 붙어 있습니다. 폐 조직은 미세 다공성 스폰지 분홍색과 유사합니다. 나이가 들면서 호흡기의 병리학 적 과정, 장기간의 흡연과 함께 폐 실질의 색깔이 변하여 어두워집니다.
호흡은 기본적으로 반사 레벨에서 발생하는 통제되지 않은 프로세스입니다. 특정 구역이 이것을 담당합니다 - 수질. 그것은 혈액 내 이산화탄소 농도의 백분율에 초점을 맞춰 호흡의 깊이와 속도를 조절합니다. 호흡 리듬은 전체 유기체의 작용에 영향을받습니다. 호흡 횟수에 따라 심장 박동이 느려지거나 속도가 빨라집니다.
질병 분류
질병의 원인에 따라 질병의 증상이 다를 수 있으며 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 누룩 흉막염은 늑막 구멍에 화농성 성격의 축적을 유발하는 질병입니다. 동시에, 정수리와 폐 막의 염증이 발생합니다.
- 삼출성 흉막염은 감염성, 종 양성 또는 다른 성질의 흉막의 병변으로 특징 지어집니다.
- 건성 흉막염은 일반적으로 폐 또는 흉막 근처의 다른 기관에서 통증이있는 과정의 합병증이거나 일반적인 (전신) 질병의 증상으로 작용합니다.
- 결핵성 흉막염은 흉막을 형성하고 폐를 덮는 장막에 영향을줍니다. 질병의 주요 증상은 흉막 표면에 침착 된 액체 분비물 또는 섬유소의 증가입니다.
배포 지역별 :
- 산만 한 흉막염 (삼출물이 흉강을 따라 움직입니다).
- 합병 된 흉막염 (흉막 부분 중 하나에 액체가 축적 됨). 그것은 정점, 벽 근처, 기저부, 간헐적 인 것일 수 있습니다.
병변의 특성상 흉막염은 다음과 같이 나뉩니다.
- escudative - 유체가 형성되어 늑막의 층 사이에 유지됩니다.
- 섬유질 - 액체는 부족하지만 흉벽 자체의 표면은 피브린 (단백질) 층으로 덮여 있습니다.
흉막염은 또한 퍼짐의 본질로 나뉩니다 :
- 오직 하나의 폐가 영향을받을 수있다.
- 양쪽 주식 (편도 및 양방향).
이유
순수한 형태의 질병은 드물다고해야합니다. 예를 들어, 발달의 원인은 가슴의 손상, 과냉각 일 수 있습니다. 대부분의 경우, 모든 합병증이나 질병이 동반됩니다.
폐 흉막염은 흉막 판 표면에 섬유 성 오버레이가 형성되거나 흉막에 삼출액이 축적되는 것을 특징으로합니다. 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다.
가장 흔한 감염성 흉막염. 병리학의 발달 메커니즘에서 중요한 역할은 유기체의 과민성에 의해 이루어진다. 미생물과 독소는 신체의 반응성과 흉막 알레르기를 변화시킵니다. 면역 체계는 염증 부위에 "보내기"시작하여 항원을 생성하면 항원과 결합하여 히스타민 생산에 영향을줍니다.
병리학 형태의 약 70 %는 박테리아에 의한 것입니다 :
- 스트렙토 코커시;
- 폐렴 구균;
- Mycobacterium tuberculosis;
- 혐기성 균;
- 버섯;
- 레지오넬라;
- 결핵.
비 전염성 폐 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.
- 흉막 판의 악성 종양,
- 흉막으로의 전이 (유방, 폐 등),
- 확산 성 결합 조직의 병변 (전신성 혈관염, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스)
- 폐 경색.
흉막염은 전염성이 있습니까? 이 질문에 대해 명확하게 대답하려면 흉막염 자체의 원인을 알아야합니다. 고통이 흉부 부상과 관련되어 있으면 자연적으로 그러한 흉막염은 비 전염성입니다. 바이러스 성 병인에서 전염 정도는 낮지 만 완전히 감염 될 수 있습니다.
폐 흉막염의 증상
증상은 보통 감기와 유사하기 때문에 환자는 종종 흉막염의 발병을 놓치게됩니다. 그러나이 병리학 적 증상은 다른 호흡기 질환과 여전히 다릅니다. 여러 종류의 흉막염의 증상도 다르다는 것을 알아야합니다.
폐 흉막염의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 깊은 호흡, 기침, 움직이기, 재채기 또는 심지어 말하기와 같이 심각한, 일시적, 급성 흉통.
- 흉막염이 폐의 특정 부위에 나타나면 목, 어깨 또는 복부와 같은 신체의 다른 부위에서 통증이 느껴질 수 있습니다.
- 고통스러운 호흡은 종종 마른 기침을 유발하여 차례로 통증을 심화시킵니다.
증상의 증가율도 큰 역할을합니다.
- 흉막 병변의 급성기에는 신속한 임상 적 이륙이 특징적입니다.
- 종양 및 만성 형태의 경우 - 더 평온한 질병 경과
노년층에서 폐 흉막염은 어떻게 발생합니까? 노년기에는 부진한 경과와 염증의 초점이 천천히 흡수됩니다.
- 가슴에 통증이 환자의 호흡 작용과 뚜렷하게 연결됨 : 심호흡의 높이에서 갑자기 통증이 발생하거나 크게 증가합니다. 염증 과정이 덜 두드러지면 통증 또한 감소합니다.
- 기침 흉막 신경 종말의 섬유소 자극과 체온 상승으로 인해 발생하는 마른 기침.
- 통증, 무거움 또는 충만감,
- 기침
- 호흡 곤란, 심호흡 할 수 없음, 호흡 곤란,
- 발열, 약점.
무대
흉막의 염증은 병원성 미생물의 도입에 반응하여 발생하며 삼출 (exudation), 화농성 배출 및 회복의 3 단계로 구성됩니다.
삼출액은 많은 양의 단백질과 일반적으로 형성된 혈액 요소를 포함하는 미세 혈관에서 나오는 액체입니다. 염증시 조직 및 / 또는 체강에 축적됩니다.
1 단계
첫 번째 단계에서는 질병의 원인 인자의 영향으로 혈관이 팽창하고 그 투자율이 증가하며 유체 생산 과정이 증가합니다.
2 단계
삼출의 단계는 점차적으로 화농성 배출의 단계로 넘어 간다. 이것은 병리학의 발전의 과정에서 발생합니다. 흉막 시트에 피브린 침착 물이 나타나 호흡 중 마찰을 일으 킵니다. 이것은 늑막 구멍에 유착 및 주머니가 형성되어 누룩의 정상 유출을 방해하여 화농성이됩니다. 분비물 배출은 박테리아와 그 대사 산물로 구성됩니다.
3 단계 흉막염
세 번째 단계에서는 증상이 서서히 사라지고 환자가 회복되거나 만성 질환이됩니다. 질병의 외부 증상이 가라 앉고 더 이상 환자를 괴롭히지 않는다는 사실에도 불구하고 병리학 적 과정이 점진적으로 발전합니다.
합병증
위험한 폐 흉막염은 무엇입니까? 흉터 (계류) 형성의 결과로, 폐의 개별 블록이 막혀 흡입 중 공기 섭취량이 적어지고 결과적으로 급속 호흡을 유발합니다.
흉막염이 시작되면 삶과 건강에 위험한 합병증이 생길 수 있습니다 - 흉막 유착, 삼출물이있는 혈관의 혼잡으로 인한 국소 혈액 순환 장애, 기관지 늑막 루.
흉막염의 주요 합병증 :
- 흉막의 농양 융합 (농흉);
- 흉막 유착의 유착 - 삼출성 흉막염의 결과;
- 전단지의 두통, 섬유증;
- 폐의 호흡 소아 감소;
- 호흡기, 심혈관 질환.
그러한 합병증에 대한 예후는 매우 심각합니다. 사망률은 50 %에 이릅니다. 노약자와 약자, 어린이의 사망 환자 비율도 높습니다.
진단
증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다 : 온도가 없을 때 일반의에게 연락하십시오. 불안정한 건강 상태 또는 전염병의 경우 - 응급실에서
검사에서 가슴의 병이있는 반쪽은 호흡 할 때 뒤쳐 지는데 이것은 견갑골의 움직임에서 볼 수 있습니다. 폐를 듣는 것은 흉막 마찰이라는 매우 특징적인 소리에 의해 결정됩니다. 급성 건조 흉막염에서의 방사선 촬영은 충분한 정보를 제공하지 못합니다. 실험실 테스트는 근본적인 질병의 특징입니다.
환자가 진단 된 후, 흉수에서 체액을 채취하여 체액이 쌓여 있는지 확인합니다. 아주 드문 경우에 혈액과 같은 삼출물이나 고름이 가장 흔합니다. 어린이에게서 화농성 형태의 병이 더 흔한 것은 주목할만한 사실입니다.
다음 검사는 흉막염을 진단하는 데 사용됩니다.
- 환자의 진료 및 심문;
- 환자의 임상 검진;
- 엑스선 검사;
- 혈액 검사;
- 늑막 삼출의 분석;
- 미생물 학적 검사.
폐 흉막 치료
폐 흉막염으로 진단받은 경우, 그것이 무엇인지, 질병을 치료하는 방법, 주치의가 설명합니다. 흉막염, 증상 및 이전에 수행 된 모든 치료 의혹이 분석되어 환자가 입원하게됩니다.
질병의 유형을 살펴보면 염증을 줄이고 증상을 완화시키는 데 도움이되는 특정 약물이 처방됩니다. 그러나 약을 마시는 것뿐만 아니라 기관을 완전히 회복시키기 위해서는 적절한 영양과 운동이 필요합니다.
약물 치료는 흉막염의 원인에 따라 다릅니다.
- 이 질병이 폐렴이나 급성 기관지염으로 인한 경우 항생제로 치료해야합니다.
- 결핵에는 특별한 치료가 필요합니다.
- 아세트 아미노펜 또는 ibuprofen과 같은 항염증제는 흉막염 통증에 사용됩니다.
약물의 종류는 질병의 원인에 따라 다릅니다. 감염성이있는 경우 항생제가 사용되며 알레르기가있는 경우 알레르기가없는 약이 사용됩니다.
폐 섬유 성 흉막염의 초기 단계에는 준 알콜 성 가온 압축 및 염화칼슘을 이용한 전기 영동이 권장됩니다.
폐 삼출성 흉막염의 치료에서 삼출물의 소실을 가속화시키고 흉막 유착을 감소시키기 위해 물리 치료가 분 해상 (삼출물의 흡수)으로 수행됩니다.
건성 흉막염이 악화되는 동안 환자는 적외선 광선, 가슴의 자외선 조사, 일일 파라핀 도포로 흉부를 따뜻하게 처방됩니다. 침강 후 급성 염증 - 칼슘과 요오드의 전기 영동. 회복 1 개월 후, 수분 섭취, 운동 요법, 수동 및 진동 마사지가 표시됩니다.
환자는 균형 잡힌 식사를하고 풍부한 체액을 마셔야합니다. 또한 환자는 비타민과 단백질을 많이 섭취하는 특수 식단을 처방받습니다.
병원에서 퇴원 한 후 환자는 폐 활동을 완전히 회복하기 위해 의사가 처방 한 호흡 운동을 수행해야합니다. 적당한 운동, 신선한 공기의 긴 산책, 매우 유용한 요가를 보여줍니다. 회복기의 숲은 특히 회복하는데 유용합니다.
흉막한 민간 요법 치료법
흉막염 만이 민간 요법으로 치료 될 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 왜냐하면이 병은 빠르게 진행되어 호흡 부전 및 흉터를 유발할 수 있기 때문입니다.
폐의 민간 요법의 흉막염 치료는 압축의 사용과 주입, 탕약, 팅크의 사용입니다.
- 흉막염은 사탕무 주스를 돕습니다. 그것은 꿀과 섞인 신선한 뿌리 작물에서 짜낸 것입니다. 주스 100g 당 2 큰 스푼의 꿀이 필요합니다. 식사 후에 하루에 2 번 약을 복용하십시오. 신선한 부분을 준비해야 할 때마다 그 구성을 저장할 필요가 없습니다.
- 박하, 덩어리, 머위는 하루에 세 번 유리를 가져 가라.
- 뿌리 (0.5 tsp.) 그리고 뿌리 줄기 (0.5 tsp.) 백인 곰팡이는 0.5 l의 물에서 삶아서 증발 후에 액체 한 잔을 얻습니다. 0.5 tsp를 가져 가라. 하루에 세 번. 이 췌장염은 흉막염, 폐렴, 결핵, 심부전의 치료에 유용합니다.
- 꿀과 양파 주스는 흉막염의 치료를 위해 하루에 두 번 스푼 (검은 무우를 먹을 수있는 양파 대신) 동등한 부분으로 혼합됩니다.
- 대형 또는 보통의 질경이 잎 주입. 끓는 물 1/2 리터에 2 큰술이 첨가됩니다. 내가 말린 식물. 액체를 여과하고 하루에 4 번 100-120 ml로 따뜻하게 취합니다. 음료는 무해하며 치유력과 항 박테리아 특성을 가지고 있습니다.
예방
매우 간단합니다 : 1 차 감염병을 적절히 치료하고, 영양 상태를 모니터링하고, 질적 인 휴식으로 교대로 운동을 수행하고, 과열하지 않고 과도한 냉각에 굴복하지 않아야합니다.
흉막염은 다른 질병의 결과라는 것을 기억하십시오. 사소한 게으름이나 시간 부족으로 치료를 중도에 중단시키지 말고 항상 감염을 유발할 수있는 상황을 피하십시오.
DD Pletnev의 이름을 딴 도시 임상 병원
주 예산 대학 모스크바 보건부
양측 성 흉막염
양측 성 흉막염은 주로 결핵에서 매우 드물다. 또한 X 선 촬영과 실험실 진단에서 주로 빛을 발합니다.
급성 화농성 흉막염의 임상 양상은 원발 병 (폐렴, 폐 농양 등)의 임상 증상에 따라 달라지며, 그 중 하나가 합병증입니다.
이 병은 가슴의 절반에 심한 찌르는듯한 통증으로 시작되며 호흡과 기침으로 급격히 악화됩니다.
온도가 39-40도까지 상승하면 마른 기침이 증가하고 맥박은 빈번하게 작아집니다.
깊은 숨을들이려고 할 때 바늘을 강화하면 얕고 빈번한 호흡이 발생하여 저산소증이 증가합니다.
삼출액의 양이 증가하면 흉막 판이 멀어지고 통증이 다소 감소하지만 삼출물에 의한 폐의 압축은 폐의 호흡기 표면을 감소시키고 호흡 곤란이 나타난다.
검사에서 환자는 가슴의 튼튼한 증가, 늑간 공간의 확장, 호흡의 지연에 주목했다. 영향을받는 쪽의 목소리 진전이 약해집니다.
질병이 더 진행됨에 따라 환자의 상태는 크게 악화되고 온도는 높은 수치로 유지되며 고름이 축적 될 수 있습니다.
양측 성 흉막염의 후기 치료로 유착 및 유착의 형성이 가능합니다.
양측 성 흉막염 진단의 주요 방법은 흉강의 X 선 검사, 초음파 및 진단 찔림입니다.
X- 레이는 흉막의 짙어 짐의 존재, 흉막의 수분 수준, 압착 된 폐 조직의 상태, 심장과 혈관의 변위의 정도, 고름의 경계 및 그 위에있는 공기가 많은 폐 조직의 존재를 결정할 수 있습니다.
압축 된 폐에 염증 과정이있는 경우, 초점 그림자는 폐 조직의 배경에 대해 보입니다.
보존성 흉막염의 치료는 항생제 치료와 펑크를 포함하며,이 기간 동안 고름이 펌핑되고 광범위한 스펙트럼의 항생제가 식물의 감수성에 대한 예비 결정을 통해 흉강 내에 도입됩니다.
양측 성 흉막염의 치료는시 임상 병원 №57에서도 수행됩니다.
흉터 양측 치료
흉막염은 폐를 둘러싸고 장막 늑막이라고 불리는 장막 막의 폐 및 두정엽의 염증성 질환입니다.
흉막염에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 삼출성 흉막염 - 흉막에 액체가 축적 됨
- 건조한 흉막염 - 흉막 시트 표면에 피브린 단백질이 형성됨에 따라 진행됩니다.
흉막염의 원인
대부분의 경우, 흉막염의 발병은 호흡기 기관의 전염성 질병에 선행하지만 때로는 병리학 또한 독립적 인 질병으로 발생할 수 있습니다. 염증을 유발 한 원인에 따라 흉막염은 전염성 및 비 전염성 병리로 분류 할 수 있습니다.
감염성 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.
- 박테리아 미생물 군 (포도상 구균, 폐구균, 연쇄상 구균);
- 곰팡이 감염 (칸디다 (Candida) 속의 진균, 분열증 (blastomycosis) 및 기타);
- 바이러스;
- 기생충 감염;
- 결핵 (흉막염은 결핵의 배경에있는 환자의 20 %에서 진단됩니다);
- 흉부 장기에 대한 이전 수술;
- 매독, 브루셀라증, 장티푸스.
비 전염성 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.
- 여성의 유방암;
- 흉막에 전이가 형성된 흉부 기관의 악성 신 생물;
- 심근 경색 또는 폐;
- 결합 조직 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 류마티즘, 혈관염, 류마티스 성 관절염).
이 질병의 발병 기전에는 특정한 특이성이 있습니다. 감염성 병원균은 흉막에 직접 작용하여 어떤 방식 으로든 침투하려고합니다. 폐 농양, 폐결핵, 폐렴, 기관지 확장증과 같은 병변에서 혈액 및 림프액이 있으면 병원성 미생물이 흉강 내에 침투 할 수 있습니다. 흉부의 장기, 외상 및 상해에 대한 외과 수술 중에 박테리아 플로라가 흉강 내에 침투하는 것이 직접 발생합니다.
흉막염은 전혈 질환, 면역 저하, 암 종양의 존재, 췌장 질환 및 기타 병리에서 증가 된 혈관 투과성의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다.
소량의 흉막액이 흉막 자체에 흡수되어 표면에 피브린 층이 형성 될 수 있습니다. 따라서 섬유 성 또는 건성 흉막염이 발생합니다. 흉막 강내에서 체액의 형성이 유출보다 빨리 발생하면 삼출성 흉막염이 발생합니다 (흉막 강내에 삼출물이 축적 됨).
삼출성 흉막염 : 증상
삼출성 흉막염의 임상 적 증상의 강도는 병리학 적 과정의 무시, 질병의 원인, 흉막 강내의 체액 양, 삼출액의 성질에 달려있다. 질병의이 모양에있는 환자의 주요 불평은 :
- 가슴 통증,
- 호흡 곤란
- 기침
- 무기력
- 온도 상승
- 증가 된 땀.
흉막염은 흉막염의 주요 증상입니다. 흉막의 손상 정도에 따라 통증은 급성 또는 중등도 일 수 있습니다. 흉막 캐비티에 액체가 축적되면 환자의 통증 강도는 감소하지만 호흡 곤란이 증가합니다.
흉막염을 동반 한 호흡 곤란이 섞여 있습니다. 그 강도는 캐비티에 축적 된 체액의 양, 축적 속도, 폐의 생리학적인 환기의 정도, 종격동 기관의 변위에 직접적으로 의존합니다.
기침은 흉막염의 발병 초기에 관찰됩니다. 첫째, 그것은 가래없이 가래이며, 질병이 진행되면서, 그것은 젖어 생산됩니다. 환자의 일반적인 상태는 보통입니다. 환자는 가슴에 앉은 상태에서 통증을 줄이기 위해 몸을 강압적으로 잡습니다.
환자의 폐 기능 정상화로 인해 눈에 보이는 점막과 피부의 색이 바뀌고 푸른 빛을 띠게됩니다. 체액이 흉강과 종격동에 동시에 축적되면 환자는 목과 얼굴의 붓기와 목소리의 변화가 나타납니다.
의사는 가슴을 검사 할 때 혼합형 환자의 빈번하고 얕은 호흡을 기록합니다. 시각적으로 흉부는 비대칭입니다. 호흡이 진행되는 동안 영향을받는 쪽이 확대되고 뒤쳐집니다.
가슴을 촉진하는 동안 환자는 통증을 호소합니다. 영향을받은 쪽은 시제입니다.
삼출성 흉막염의 분류
- 병인학에 따르면 - 전염성 및 비 전염성;
- 구멍에 축적 된 체액의 성질 - 장액 성, 화농성 - 장액 성, 화농성, 출혈성;
- 기생충 - 급성, 아 급성 및 만성.
삼출성 흉막염 진단
많은 양의 액체가 폐 위의 흉막 공동에 축적 될 때, 영향을받는 장기를 듣고 태핑 한 결과의 변화를 결정할 수있는 진단 영역을 결정할 수 있습니다.
흉막염이 발생하는 초기 단계에서 폐를 청진 (청취)하는 동안, 약화 된 호흡이있는 구역이 감지되고 흉막 마찰 소음이 분명하게 들립니다.
대체로 흉막염의 진단은 혈액 검사, 흉수 분석, 폐의 방사선 촬영으로 이루어집니다.
건성 흉막염
건성 흉막염은 결핵, 폐렴, 출혈성 폐 경색으로 인해 발생하거나식이 요법 (괴혈병, 악액질)을 앓은 후에 발생합니다.
건식 흉막염은 날카로운 발병이 특징입니다. 환자는 옆구리에 통증이 있고 따끔 따끔한 느낌이 있습니다. 대부분의 경우, 모든 불편 함은 겨드랑이에 국한되어 있습니다. 이 질병은 심한 통증이 특징입니다. 심한 통증은 흡입, 재채기, 기침 또는 영향을받는 쪽을 만지는 동안 강도가 증가합니다. 때로는 통증이 어깨, 겨드랑이 및 복부에 방출 될 수 있습니다. 통증과 병행하여, 환자는 구제를 가져 오지 않으며 심한 통증을 유발하는 건조하고 고문난 기침을합니다. 환자는 어떤 방법 으로든 기침을 억제하려고합니다.
건성 흉막염의 발병 초기에는 환자가 체온을 상승시킬 수 있습니다. 질병이 진행되면 체온계가 39도까지 올라갑니다. 환자의 이러한 상태에는 심한 발한과 심박수 증가가 동반됩니다. 매우 자주, 건조한 흉막염은 신체 온도가 아열 효소 변수를 초과하지 않기 때문에 처음부터 진단하기가 어렵고 기침은 중요하지 않으며 통증을 유발하지 않습니다.
검사에서 의사는 환자가 영향을받는 쪽을 보전하는 것으로 보일 수 있습니다. 신체의 강제적 인 위치를 차지하고 이동성을 제한하며 간헐적으로 그리고 얕게 호흡합니다. 가슴 촉지시 피부의 민감도가 증가되며, 청진 중에 흉막 마찰 소음이 분명하게 들립니다.
건식 흉막염의 예후는 치료가 제 시간에 시작되고 환자가 의사의 모든 지시를 충족하면 유리합니다. 회복은 1-2 주가 소요됩니다. 환자가 의사의 권고를 무시하면 흉막 및 기타 합병증의 유착이 진행되어 건조한 흉막염이 오래 걸릴 수 있습니다.
매우 자주 마른 흉막염은 늑간 신경통과 혼동됩니다. 늑간 신경통에서 마른 흉막염의 가장 큰 특징은 첫 번째 경우 환자가 건강한 편으로 기울어 진 경우 통증이 증가하고 신경통이있는 경우 아픈 편입니다.
흉막 합병증
일반적으로 질병의 결과는 항상 유리하지만 환자가 처방전을 무시하면 가능합니다.
- 흉강 내 유착의 발생,
- 늑막의 압박,
- 계류,
- 폐렴 및 후속 호흡 부전의 발병.
삼출성 흉막염의 흔한 합병증은 흉막 강내에서의 유동성 유지입니다.
풍만 치료
우선, 흉막염 치료는 질병의 발병 원인을 제거하는 것입니다.
흉막염이 폐렴의 배경에서 발생하면 항생제가 반드시 환자에게 처방됩니다. 류머티즘의 배경에 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하여 흉막염이 생겼을 때. 흉막염의 경우, 결핵과 병행하여, 코크 스틱 (koch stick)의 파괴에 대한 항생제 치료 및 항생제 치료가 환자에게 지시됩니다.
통증 완화를 위해 환자는 진통제와 심혈관 계통을 개선하는 약물을 처방받습니다. 축적 된 체액의 흡수 - 물리 치료 및 물리 치료.
다량의 삼출액 형성과 함께 삼출성 흉막염이 발생하면 흉막 천자를 시행하여 캐비티에서 삼출물을 배액 또는 펌핑하는 문제가 제기됩니다. 그러한 수술을 위해서는 급격한 폐 평활화와 심혈 관계 합병증의 발생을 피하기 위해 1.5 리터 이상의 삼출액을 배출하는 것이 좋습니다.
삼출물의 침착에 의한 복잡한 흉막염으로 환자는 항생제 또는 호르몬 제제를 공동 내로 직접 도입하여 흉막 구멍에서 멸균 용액으로 씻어냅니다.
삼출성 흉막염의 재발을 막기 위해 전문가는 흉막 시트 접착을 방지하기 위해 특수한 탤컴 (talcum) 제제를 공동 내로 삽입하는 흉막염 치료를 시행합니다.
건성 흉막염을 치료할 때, 환자는 침상 안정과 휴식을 취하게됩니다. 통증 완화를 위해 겨자 고약 준비, 가온 압축, 깡통 및 꽉 찬 붕대 감기가 표시됩니다. 기침 센터를 억제하기 위해서, 환자는 코데인, 디오닌 등과 같은 억제 작용을 갖는 약물을 처방받습니다. 건조 흉막염, 아세틸 살리실산, 누로 펜, 네미 실 등의 매우 효과적인 약물. 질병의 급성기가 가라 앉은 후 환자는 흉막 시트의 유착을 방지하기 위해 호흡 운동을 수행하도록 처방됩니다.
만성 화농성 흉막염에서 흉막 부위를 제거하고 폐를 흉막에서 풀어내는 것이 외과 개입의 권장입니다.
흉막염의 민간 치료
질병 발병의 초기 단계에서 흉막염의 유명한 치료법에 의지 할 수 있습니다.
- 샐비어 잎, Altea 뿌리, 감초 뿌리 및 열매의 등분을 섞는다. 그런 수집의 1 개 큰 스푼은 끓는 물의 유리를 부어 그것을 5 시간 동안 양조하게했다. 결과 용액을 변형시키고 하루에 5 번 열량의 형태로 섭취하십시오.
- 용기에 30g의 녹나무 기름, 3ml의 라벤더 기름, 3ml의 유칼립투스 오일을 섞으십시오. 밤에는 가슴의 영향을받는쪽에 혼합물을 문질러서 붕대를 감싸고 따뜻하게합니다.
- 말꼬리 한 스푼은 끓는 물 한 잔을 부어 몇 시간 동안 양조하게합니다. 그 후, 용액을 변형시키고 하루에 3 번 열 1 큰술을 열로 섭취하십시오.
- 삼출성 흉막염으로이 치료법은 도움이됩니다. 린든 꿀 1 컵, 알로에 주스 1 컵, 해바라기 오일 1 컵, 석회 색 달걀 컵 1 컵을 섞어줍니다. 이 도구는 식사 전에 1 일 3 회 1 큰 술을 섭취하는 것이 좋습니다.
흉막염 만이 민간 요법으로 치료 될 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 왜냐하면이 병은 빠르게 진행되어 호흡 부전 및 흉터를 유발할 수 있기 때문입니다. 치료의 성공적인 결과는 주로 의사에게 환자의 적절한 치료에 달려 있습니다. 흉막염 치료에서의 민간 방법은 관련이 있지만 의약품과 함께 사용해야합니다.
흉막염 예방
물론, 신체가 특정 요인의 작용에 어떻게 반응 할 것인지를 예측하는 것은 불가능합니다. 그러나 어떤 사람이라도 흉막염 예방을위한 간단한 권고를 따를 수 있습니다.
- 우선, 급성 호흡기 감염의 발병에서 합병증을 예방하는 것은 불가능합니다. 병원성 미생물 군이 호흡기 점막에 침투하지 못하고 늑막 구멍에 침투하지 않도록 감기를 자유롭게해서는 안됩니다!
- 폐렴이 의심되는 경우, 제 시간에 흉부 장기의 x- 레이를 만들고 적절한 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 질병의 부적절한 치료는 흉막의 염증과 같은 합병증의 위험을 증가시킵니다.
- 호흡기에 자주 감염되면 잠시 동안 기후를 변화시키는 것이 좋습니다. 바다 공기는 흉막염을 포함하여 호흡기 감염을 예방하는 훌륭한 수단입니다.
- 호흡 운동을 수행하십시오. 잠에서 심호흡을 한 후에 호흡기의 염증성 질환의 발병을 막을 수 있습니다.
- 면역 체계를 강화 시키십시오. 따뜻한 계절에, 더 신선한 공기를 부드럽게합니다.
- 흡연을 포기하십시오. 니코틴은 폐결핵의 첫 번째 원인이며, 차례로 흉막의 염증을 유발할 수 있습니다.
기억하십시오 : 어떤 질병이라도 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다!
흉막염
의료 과학은 흉막염에 의해 늑막에 영향을 미치는 염증 과정을 이해하고 그 표면 축적 물 (피브린) 형성을 유도합니다.
현대적인 관점은 흉막염이 증후군이라는 아이디어에 기반합니다. 어떤 질병의 징후.
질병 분류
흉막염은 두 가지 주요 형태로 나뉩니다 : 건조하거나 섬유소, 삼출액 또는 삼출성.
건식 흉막염은 섬유질 플라크 또는 섬유소 오버레이가 표면에 형성되는 폐의 안감 염증의 존재를 특징으로합니다. 이 그룹에서 가장 흔한 흉막염은 흉막의 잎 사이에 유착을 형성합니다.
질병의 퇴원 형태에는 흉강 내에 염증성 유체가 축적되어 있습니다.
흉막염의 분류는 몇 가지 특성을 기반으로합니다.
• 장 액성 흉막염, 장 액성 삼출물이 흉막 강내에 축적 될 때;
• 혈청 흉막염 또는 흉막염의 다음 단계 인 혈청 섬유 성 흉막염.
• 다발성 흉막염 (pleridis) : 흉막의 염증이있는 액체는 특이한 냄새가납니다. 일반적으로 이런 유형의 흉막염은 폐 회지에서 발생합니다.
• 늑막 구멍에 고름이 축적되는 것을 특징으로하는 화농성 흉막염;
• 유즙 흉막염은 우유 덕트의 파열로 인해 발생합니다. 이는 유즙 성 유체가 흉막 공동으로 침투하도록 유도합니다.
• pseudochylous pleurisy는 액체의 표면에 지방 얼룩이 나타날 때 화농성으로 형성됩니다. 그들은 화농성 세포를 변형시킨다.
• 출혈성 흉막염은 적혈구 - 적혈구가 삼출액에 주입 될 때 진단됩니다.
• 한 번에 여러 종류의 흉막염 징후를 포함하여 혼합되어 폐 성향을 나타냅니다.
• 전염성 비특이적;
• 전염성 흉막염.
염증 과정의 국소화:
• 흉막 (정점) 흉막염은 폐의 꼭대기 상부에 위치한 흉막 부분에서만 발달합니다.
• 늑골 흉막 (늑골)은 흉막 늑막 부위에 국한합니다.
• 횡격막, 횡격막 늑막에 국한된;
• 비만자.
• interlobar groove에 위치한 interlobar pleurisy.
• 일방적 (차례로, 왼쪽과 오른쪽으로 나누어 짐);
• 양측 흉막염.
• 혈종 : 감염성 원인균이 혈류로 늑막에 들어갈 때;
• 임파선, 병원균이 림프관을 통해 늑막으로 들어간다.
증상 및 징후
섬유 성 흉막염의 주요 증상은 특히 통증이있을 때 가슴 통증입니다. 기침과 스티칭으로 고통이 가중됩니다.
호흡 곤란의 출현은 체액 축적으로 인한 폐의 압박과 관련이 있습니다. 질병의 진료소 : 발열, 고통스러운 마른 기침이 증가합니다.
다른 증상과 징후가 근본적인 질병과 관련하여 발생합니다.
합병증
부적절하고 지연된 치료는 유착의 형성에 기여합니다. 결과는 제한된 폐 운동 및 호흡 부전과 관련 될 수 있습니다.
감염성 흉막염의 경우, 수술의 방법으로 국소 치료가 필요한 흉막 부위에 고 축적이 특징 인 흉막 상피의 형성 및 형성의 위험이 증가합니다.
흉막 부상은 발열과 중독을 일으킬 수 있습니다. 그것의 돌파구는 기관지에있는 루멘 (lumen)의 출현을 가져오고 결과적으로 다량의 가래 생산으로 기침이 증가합니다.
병의 원인
질병의 병인은 다양하지만 몇 가지 주요 요인으로 귀결됩니다.
1. 균류, 박테리아, 바이러스, 기생충 또는 비정형 병원균 (예 : lagionella, chlamydia)으로 인한 질병. 러시아에서 흉막염의 주요 원인은 폐결핵이며, 두 번째는 폐렴입니다. 이런 이유로 결핵성 흉막염은 매우 흔합니다.
2. 악성 종양 (암 유형) : 흉막 또는 폐의 영역에있는 종양, 카포시 육종, 원발성 폐암, 백혈병, 림프종, 중피종.
3. 위장관 질환 : 췌장염, 위플 병, 가성 낭종과 췌장 농양, 간내 또는 복강 내 농양.
4. 결합 조직의 질병 : 류마티스 성 관절염, 낭창 증후군, Sjogren 및 Churg-Strauss 증후군, 면역 림프절 종증, 가족 지중해 열.
5. 난소 기능과 관련된 Meig 증후군.
6. 드레 슬러 증후군, 심장 마비.
7. 특정 약물 복용으로 인한 흉막 손상, 소위 외상 후 흉막염.
종양의 출현으로 흉막 및 삼출물이 손상되고 역 흡입이 거의 불가능 해집니다.
전신 질환 및 모세 혈관염이 혈관을 손상시키고 흉막염은 출혈에 대한 반응으로 염증 치료에 초점을 맞 춥니 다.
만성 유형의 신부전은 신체가 췌장에서 독소를 생성하기 시작할 때 효소성 흉막염의 출현으로 이어진다.
폐 경색으로 인한 비 전염성 염증 및 접촉 방법은 흉막을 포획하고, 심근 경색은 면역계를 침범하여 흉막염의 발병에 기여합니다.
진단 및 치료
흉막염 진단을위한 실험실 방법은 다음을 포함합니다 : 완전한 혈구 수, 흉막염과 함께 ESR 지시약이 증가하고 호중구 백혈구 증가증이 왼쪽으로 백혈구 전이와 함께 나타납니다. 흉막 천자 및 흉수 검사, 단백질 양 (라이 발트 검사) 및 조직 세포 조성 측정. 조직학 및 세균 검사의 분석.
실험실 연구를 통해 우리는 흉막염의 병인학을 확립 할 수 있습니다. 종합적인 설문 조사를 실시 할 때 진단이 내려집니다.
경음악 진단 방법에는 X 선, 방사선 사진, CT 스캔, 콘트라스트가있는 CT 스캔, 초음파, ECG, 흉막 검사가 있습니다.
흉막염의 치료는 삼출물에 기여하는 질병의 치료로 시작됩니다. 첫 번째 상담에서 의사는 환자에게 질병의 심각성과 치료 및 회복의 모든 규칙을 지켜야 할 필요성을 설명해야합니다. 이 단계에서 감별 진단이 중요합니다.
건조한 흉막염과 그에 수반되는 마른 기침은 탄력있는 붕대로 가슴에 붕대를 감아줌으로써 촉진됩니다. 영향을받는쪽에 국부적으로 고정 된 베개 사용의 효과를 높이기 위해. 드레싱은 하루 1-2 번 피부와 호흡 hypostaticity의 자극을 방지하기 위해 변경됩니다.
붕대와 평행 한 강한 기침으로 proticarsenal 약물이 처방됩니다.
치료의 다음 단계에서 과도한 흉막액을 제거하기 위해 조작이 수행됩니다. 수술은 흉막을 찔러서 유체를 펌핑하기 위해 수행됩니다.
흉막염의 전염성 본성은 항생제가 치료 프로그램에 포함되어야한다고 요구합니다. 의약품 선택의 기초는 세균 학적 연구의 결과입니다.
증후군을 치료하고 질병 항염증제의 과정을 촉진하십시오.
이뇨제는 유의 한 삼출의 발생에 사용됩니다. 이뇨제는 간경변, 심부전 및 신 증후군을 수반하는 흉막염에 효과적입니다.
물리 치료 기술. 발달의 초기 단계에서 섬유 성 흉막염은 알콜 압축으로 치료됩니다. 염화칼슘 용액을 이용한 효과적인 전기 영동, 자기 요법.
입원 치료 중, 휴식이나 휴식이 권장됩니다.
흉막염의 급성기가 지나면 가슴과 가슴 마사지의 수동 마사지와 진동 마사지, 어린이와 성인을위한 LFK 코스가 있습니다.
입원 치료 과정을 마치면, 요양원 치료를 통해, 바람직하게는 크림 기후로 재활이 필요합니다.
흉막염의 예후는 매우 유리하지만 일반적으로 근본적인 질환과 인체의 능력에 달려 있습니다.
가장 복잡한 전이성 흉막염은 심각한 질병의 배경으로 형성됩니다 : 폐암 또는 유방암의 경우 따라서 치료의 주된 경과 후에도 지속적인 모니터링이 필요합니다.
삼출성 흉막염은 비교적 양성입니다. 치료의 결과로서, 영향을받는 액체는 용해되는 경향이있다. 드문 경우이지만, 접합 된 흉막이있는 부위가 남아있을 수 있습니다.
유능한 치료 후의 근무 능력이 완전히 회복됩니다. 그러나 결핵성 삼출성 흉막염을 앓고있는 환자는 지속적으로 의학적 감독을 받아야합니다.
예방
흉막염의 발생을 예방하기위한 예방 조치는 주로 폐결핵 및 기타 폐결핵이 아닌 폐 질환 인 류마티스를 유발하는 질병을 제외시키는 데 그 목적이 있습니다.
권장 신체 운동, 체조, 경화, 균형 잡힌 식단 준수. 음식은 지방과 단백질이 풍부해야합니다.
과로는 피해야하며 올바른 "수면 - 깨우기"모드가 필요합니다. 나쁜 습관, 특히 흡연 및 직업 위험을 제거하십시오.
전통적인 치료 방법
집에서의 흉막염 치료는 의사와 상담 한 후에 만 가능합니다.
대부분의 경우, 흉막염을 없애기위한 민간 요법은 꿀과 양 고추 냉이와 같은 제품의 사용을 기반으로합니다.
구성 번호 1. 성분 : 꿀 100g (바람직하게 5 월), 돼지 지방 50g, 알로에 잎 (식물 시대 5 세 이상), 1 큰술. 내가 코코아, 1 큰술. 내가 설탕 준비 : 잎은 벗겨지고 짓 깁니다. 모든 성분은 덩어리가 균질해질 때까지 수 욕조에서 혼합되고 가열된다. 응접 : 1 tbsp. 내가 하루 3 회 식사 전에. 과정은 2 개월입니다.
구성 번호 2. 성분 : 꿀 1 큰술, 우유 한 잔, 계란 1 개, 돼지 지방 50g. 준비 : 꿀을 녹여 라. 우유를 삶아서 따뜻한 상태로 식히십시오. 단백질은 노른자와 분리됩니다. 모든 성분을 섞는다. 응접 : 혼합물은 독점적으로 신선하게 준비되어 가지고 간다. 구성은 아침과 저녁에 하루에 2 번씩 섭취됩니다.
구성 번호 3. 성분 : 꿀 1 컵, 오소리 250g, 알로에 잎 300g (3 세 이상). 준비 : 알로에 잎은 깨끗하게 닦아 낸다. 준비 : 녹인 꿀을 오소리 지방과 혼합하고 알로에 잎을 섞어서 첨가하십시오. 생성 된 조성물을 오븐 내에서 15 분 동안 가열 하였다. 응접 : 1 일 3 회, 1 큰술. 내가 식사 전에.
구성 번호 4. 성분 : 양 고추 냉이 뿌리 150g, 중형 3 개 또는 대형 레몬 2 개. 준비 : 레몬에서 주스를 쥐어 짜십시오. 말린 고추 냉이를 뿌리고 결과물 인 주스와 함께 이동하십시오. 리셉션 : ½ tsp. 빈 복부에 아침에 또는 취침 전 저녁에.
약용 식물에 기초한 많은 비용의 높은 효율성을 입증했습니다. 그들은 폐의 염증 과정을 제거하는데 긍정적 인 효과가 있습니다. 그러나 이들의 사용은 회복 단계에서 약물 치료와 함께 이루어져야합니다.
위 호흡 기관의 질병은 감초 뿌리 줄기, 흰 버드 나무 껍질, 흰 버드 나무 껍질, 질경이, 린든 꽃, 어머니와 계모의 잎이 뿌리내는 역할을하는, 거담제와 항염증제를 사용해야합니다.
이 약용 식물은 개별적으로 사용되거나 1 : 1의 비율로 혼합됩니다. 마른 약초를 끓는 물에 부어 15-20 분 동안 주입하고 차로 마신다. 이러한 수수료는 면역 체계를 강화하고 강장제 및 항 염증 효과를 나타냅니다. 1 년 내내 1.5-2 개월마다 약초를 교대로 사용할 수 있습니다.
폐 흉막염의 증상 및 치료
흉막염은 호흡기의 가장 흔한 병리학 적 상태를 말합니다. 종종 질병이라고 부르지 만, 그렇지 않습니다. 폐 흉막염은 독립적 인 질병이 아니라 오히려 증상입니다. 여성의 경우 70 %에서 흉막염은 유방이나 생식 기관의 악성 신 생물과 관련이 있습니다. 종종 폐 또는 흉막의 전이를 배경으로 종양학 환자에서 진행됩니다.
시기 적절한 진단과 흉막염 치료는 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 전문 의사의 흉막염 진단은 어렵지 않습니다. 환자의 임무는 적시에 의료 도움을 찾는 것입니다. 흉막염을 나타내는 징후와이 병리학 적 상태에 대해 어떤 치료법이 존재 하는지를 더 자세히 고려해 보겠습니다.
질병 및 흉막염의 유형
흉막염은 늑막의 염증 (폐를 둘러싸는 장막 막)이라고합니다. 흉막은 반투명 한 결합 조직 잎의 형태를 가지고 있습니다. 그들 중 하나는 폐에 인접 해 있고, 다른 하나는 내부에서부터 가슴 틈이 있습니다. 유체는 그들 사이의 공간을 순환하며, 흡입과 호기 중 늑막의 두 층이 미끄러지도록합니다. 그 양은 일반적으로 10 ml를 초과하지 않습니다. 흉막 폐액이 과도하게 축적 될 때. 이 현상을 흉막 삼출이라고합니다. 이 흉막염의 형태는 삼출액 또는 삼출성이라고합니다. 가장 일반적입니다. 흉막염은 건조 할 수 있습니다.이 경우 피브린 단백질이 흉막 표면에 침착되고 막이 두꺼워집니다. 그러나, 원칙적으로 건성 (섬유소성) 흉막염은 삼출물의 추가 형성에 앞서 질병의 첫 단계에 불과합니다. 또한, 흉막 삼출액의 감염이 화농성 일 수 있습니다.
이미 언급했듯이, 의학은 흉막염을 다른 병리학 적 과정의 합병증이라고 부르는 독립적 인 질병으로 포함하지 않습니다. 풍요 증은 폐 질환이나 폐 조직 손상을 일으키지 않는 기타 질병을 나타낼 수 있습니다. 이 병리학 적 상태의 발전과 흉수의 세포 학적 분석의 성격과 다른 연구들과 함께 의사는 근본적인 질병의 존재를 확인하고 적절한 조치를 취할 수 있지만 흉막 자체는 치료를 필요로합니다. 또한 활동 단계에서 그는 임상상에서 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이것이 실제로 흉막염이 종종 별도의 호흡기 질환으로 불리는 이유입니다.
따라서 흉막액의 상태에 따라 다음과 같은 것들이 방출됩니다.
- 화농성 흉막염;
- 장 액성 흉막;
- 혈청 - 화농성 흉막염.
화농성 형태는 전체 유기체의 중독을 동반하고 적절한 치료가 없을 때 환자의 생명을 위협하기 때문에 가장 위험합니다.
흉막염은 다음과 같은 경우도 있습니다 :
- 급성 또는 만성;
- 가혹하거나 온건 한;
- 가슴 양쪽 부분에 영향을 미치거나 한쪽에만 나타납니다.
- 발달은 종종 감염을 유발하며,이 경우 감염성이라고 불린다.
폐렴의 비 전염성 원인의 목록은 다양합니다.
- 결합 조직 질환;
- 혈관염;
- 폐 색전증;
- 가슴 부상;
- 알레르기;
- 종양학
후자의 경우 폐암뿐만 아니라 위암, 유방암, 난소 암, 췌장암, 흑색 종 등의 종양에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 가슴의 림프절이 가슴의 림프절로 침투하면 흉막의 잎이 더 잘 침투합니다. 액체가 흉막 구멍으로 스며 든다. 큰 기관지의 내강을 닫아서 흉막의 압력을 낮추어 삼출물 축적을 유발할 수 있습니다.
비소 세포 폐암 (NSCLC)에서는 흉막염이 절반 이상에서 진단됩니다. 선암으로 전이성 흉막염의 빈도는 47 %에 이릅니다. 폐의 편평 세포 암종 - 10 %. 세기관지 폐포 암은 조기에 흉막 삼출로 이어지며,이 경우 흉막염이 악성 종양 존재의 유일한 신호일 수 있습니다.
형태에 따라 흉막염의 임상 양상은 다양합니다. 그러나 원칙적으로 폐의 흉막염을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 흉막염의 염증과 흉막 삼출의 원인이 된 진정한 원인을 찾는 것이 훨씬 더 어렵습니다.
흉막염의 증상
폐 흉막염의 주요 증상은 특히 호흡 할 때 가슴에 통증, 호흡 곤란, 가슴에 수축 느낌이 들지 않는 기침입니다. 흉막 염증의 국소화와 국소화에 따라 이러한 징후는 명백하거나 거의 없을 수 있습니다. 마른 흉막염으로 환자는 옆에서 통증을 느낍니다. 기침으로 인해 호흡이 어려워지고, 약화되고, 땀이 나고, 오한은 배제되지 않습니다. 온도는 정상적으로 유지되거나 약간 증가합니다 (37 ° C 이하).
삼출성 흉막염이 있으면 약점과 기분이 좋지 않습니다. 체액은 흉강 내에 축적되어 폐를 압박하여 곧게 펴는 것을 방지합니다. 환자는 완전히 숨을 쉬지 않습니다. 흉막의 내층에있는 신경 수용체의 자극 (폐 자체에서는 거의 없음)은 증상이있는 기침을 유발합니다. 장래에 가슴의 호흡 곤란과 무거움 만 증가합니다. 피부가 창백해진다. 액체가 많이 축적되면 목 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 막을 수 있으며, 혈관이 부풀어 오르기 시작하여 결국 눈에 띄게됩니다. 가슴의 흉막 부분은 운동이 제한됩니다.
화농성 흉막염이있는 경우 위의 증상은 모두 저녁에 39-40 °, 아침에는 36.6-37 °의 온도 변화가 심합니다. 이것은 화농성 형태가 심각한 결과를 초래하기 때문에 의사에게 긴급한 치료가 필요함을 나타냅니다.
흉막염 진단은 여러 단계로 진행됩니다.
- 환자를 검사하고 질문합니다. 의사는 임상 증상, 발생 기간 및 환자의 건강 상태를 확인합니다.
- 임상 시험. 청진기 (청진기로 듣기), 타진 (유체 존재를위한 특수 도구로 타악기), 촉진 (통증이있는 부위를 결정하기위한 촉진) 등 여러 가지 방법이 사용됩니다.
- X 선 검사 및 CT. X- 레이는 흉막염을 시각화하고, 체액을 측정하며, 경우에 따라 흉막과 림프절의 전이를 밝힐 수 있습니다. 전산화 단층 촬영은 유병률을보다 정확하게 파악하는 데 도움이됩니다.
- 혈액 검사 신체의 염증 과정이 ESR을 증가시킬 때, 백혈구 또는 림프구의 수. 이 연구는 감염성 흉막염의 진단에 필요합니다.
- 흉막 찔림. 이것은 실험실 연구를 위해 흉막 캐비티에서 체액을 섭취하는 것입니다. 이 절차는 환자의 생명에 위협이되지 않는 경우에 수행됩니다. 너무 많은 액체가 축적되면 즉시 pleurocentesis (thoracocentesis)가 수행됩니다 - 긴 바늘과 전기 흡입을 사용하여 구멍을 통해 삼출액을 제거하거나 선호하는 솔루션 포트 시스템을 설치합니다. 환자의 상태가 좋아지며 일부 유체는 분석을 위해 보내집니다.
모든 단계를 거친 후에 정확한 그림이 명확하지 않은 경우 의사는 비디오 흉부 검사를 주문할 수 있습니다. 가슴에 thorascop이 삽입됩니다.이 도구는 내부에서 영향을받은 부분을 검사 할 수있는 비디오 카메라가있는 도구입니다. 우리가 종양학에 관해 이야기하고 있다면, 앞으로의 연구를 위해 종양 단편을 가져갈 필요가 있습니다. 이러한 조작 후에는 정확한 진단을하고 치료를 시작할 수 있습니다.
상태의 치료
폐 흉막염의 치료는 그것을 일으킨 질병을 근절하기위한 포괄적이어야합니다. 일반적으로 흉막 치료 자체는 증상이 나타나고 피브린의 흡수 속도를 높이고 흉강 및 액체 백에서 유착 형성을 방지하고 환자의 상태를 완화하도록 설계되었습니다. 첫 번째 단계는 흉막 부종을 제거하는 것입니다. 고열에서 해열제는 환자에게 처방되고 통증에는 진통제 인 NSAID가 처방됩니다. 이러한 모든 행동을 통해 환자의 상태를 안정화시키고 호흡 기능을 정상화하며 기저 질환의 치료를 효과적으로 수행 할 수 있습니다.
경미한 형태의 흉막염 치료는 가정에서, 복잡한 병원에서 가능합니다. 여기에는 다양한 방법과 기법이 포함될 수 있습니다.
- Thoracentesis. 이것은 축적 된 체액이 흉강에서 제거되는 과정입니다. 금기가 없을 경우 모든 삼출액 흉막염 환자에게 배정하십시오. 흉강경 폐쇄는 혈액 응고 시스템의 병리학, 폐동맥의 압력 증가, 심한 단계의 폐색 성 폐 질환 또는 단지 하나의 기능성 폐의 존재하에 신중하게 수행됩니다. 절차를 위해 국소 마취를하십시오. 바늘은 초음파 제어하에 견갑골의 측면에 흉막 공동에 삽입되고 삼출액이 수집됩니다. 폐 조직의 압박이 감소하면 환자가 호흡하기가 더 쉬워집니다.
- 종종, 절차를 수행하는 데 필요한 화학 요법의 틀을 포함하여 의약품의 유체 및 항목의 피난의 흉강에 즉시 액세스를 제공하는이 현대와 완전히 안전한 intraplevralnye 포트 시스템의 재 설계.
흉막 공동에 주입되는 카테터와 실리콘 막이있는 티타늄 챔버로 구성된 시스템입니다. 설치에는 두 개의 작은 컷이 필요하며, 나중에 다시 꿰맬 수 있습니다. 포트는 피부 밑의 가슴 벽의 연조직에 설치됩니다. 앞으로 환자에게 불편 함을주지는 않습니다. 조작 시간은 1 시간 미만입니다. 포트를 설치 한 다음날 바로 환자가 집에 갈 수 있습니다. 삼출물을 다시 대피시킬 필요가있을 때 피부와 실리콘 막을 관통하는 것으로 충분합니다. 그것은 빠르고 안전하며 고통이 없습니다. 갑작스런 필요와 치료에 대한 접근성 부족, 절차 규칙에 대한 일정한 기술과 지식으로 친척도 환자의 흉막 강을 포트를 통해 유체에서 독립적으로 방출 할 수 있습니다. - 또 다른 유형의 중재는 흉막염입니다. 유체에 흉막 시트와 흉강의 파괴 간의 유착 인공 창출이 조작데도 축적 없음. 절차는 일반적으로 화학 요법의 비효율적 인 종양 환자에게 처방됩니다. 흉막 캐비티는 삼출물의 발생을 막고 종양학의 경우 항 종양 효과가있는 특수 물질로 채워져 있습니다. 즉, 특정 임상 경우에만 의존이 면역 조절제 (예, 인터류킨), 부 신피질 호르몬, 항생제, 방사성 동위 원소 및 알킬화 cytostatics (- - chloroethylamine, 니트로 소 우레아 또는 에틸렌 디아민, 백금 화합물, 알킬 설포 네이트, 트리 아진 및 tetrazines 파생 비스 oksazafosforinov 등) 일 수있다.
- 위에 열거 된 방법이 실패한 경우 흉막 제거 및 션트 설치가 표시됩니다. 션트 (shunting) 후, 흉막 공동으로부터의 유체는 복부로 흐른다. 그러나 이러한 방법은 급진적 인 것으로 분류되어 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 마지막으로 사용하십시오.
- 약물 치료. 흉막염이 본질적으로 전염성이거나 감염에 의해 복잡 해지는 경우, 항균제가 사용되며, 그 선택은 병원체의 유형 및 특정 항생제에 대한 감수성에 완전히 좌우됩니다. 병원성 식물상의 특성에 따라 약물은 다음과 같습니다.
- 천연, 합성, 반 - 합성 및 합성 페니실린 (벤질 페니실린, phenoxymethylpenicillin, 메티 실린, 옥사 실린, 나프 실린, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav"mezlocillin, azlocillin, metsillam);
- 세 팔로 스포린 ( "mefoxim", "트리 악손 ''케이트" "Latamoktsef", "cefpirome," "는 cefepime", "Zeftera", "ceftolozane을");
- 플루오로 퀴놀론 ( "Mikrofloks"lomefloxacin, 노르 플록 사신, 레보플록사신, sparfloxacin, 목시 플록 사신, gemifloxacin, 가티 플록 사신, sitafloxacin, trovafloxacin);
- carbapenems ( "Tien", doripenem, meropenem);
- glycopeptides ( "Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoploplanin, decaplanin);
- 매크로 라이드 (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
- 안사 마이신 ( "리팜피신");
- aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), 그러나 이들은 동시 치료법으로 페니실린 및 세 팔로 스포린과 양립 할 수 없다.
- lincosamides (lincomycin, clindamycin);
- 테트라 사이클린 (doxycycline, "Minoleksin");
- amphenicol ( "Levomitsetin");
- 다른 합성 항균제 (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).
흉막 염증의 치료에 물 및 전해질 균형 조정기 (또한 항 염증 및 탈감작 처방 약물 (5 % 노보 카인 용액 analgin, 디펜 히드라 민, 염화 칼슘의 10 % 용액, 0.2 %의 용액 platifillina 타르트 레이트, 인도 메타 신 등의 전기 영동) 식염수와 글루코스 용액), 이뇨제 ( "푸로 세 미드") 영동 lidazy (64 ~ 15 개 IU 처리 과정에서 3 일마다). 심근 수축력 ( "Eufillin", "Korglikon")을 향상 기관지와 심장 배당체를 확장하는 자원을 할당 할 수 있습니다. 종양학에서의 폐 흉막염은 화학 요법에 잘 반응합니다. 부작용이 나타나면 부종과 증상이 사라집니다. 약물은 전신적으로 포트 시스템 다이어프램 밸브를 통해 주입 또는 간헐적으로 투여됩니다.
통계에 따르면, 화학 요법 과정은 다른 치료법과 함께 화학 요법 약물에 민감한 약 60 %의 환자에서 흉막염을 제거하는 데 도움이됩니다.
치료 과정에서 환자는 지속적으로 의료 감독하에 있어야하고 유지 관리 치료를 받아야합니다. 코스를 마친 후에는 시험을 치러야하고 몇 주 후에 다시 시험을보아야합니다.
질병의 예후
발병 된 폐 흉막염은 심각한 합병증을 일으킬 수 있는데, 흉막 유착, 기관지 흉벽 누공, 혈관 압박으로 인한 혈액 순환 장애.
체액의 압력 하에서 흉막염이 발생하는 과정에서 동맥, 정맥 및 심장조차도 반대 방향으로 이동할 수있어 흉부 내 압력이 증가하고 심장으로의 혈액 흐름이 손상됩니다. 이와 관련하여, 폐 심장 질환의 예방은 흉막염에 대한 모든 치료 적 개입의 중심 업무입니다. 변위의 감지시 환자는 응급 치유율을 보입니다.
위험한 합병증은 농흉, 궁극적으로는 흉터의 흉터와 폐의 최종 막힘으로 이어질 수있는 고름이있는 "주머니"형성입니다. 폐 조직에서 분비물이 분비되는 것은 치명적입니다. 마지막으로, 흉막염은 실질 조직의 아밀로이드증이나 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
암 환자를 진단 할 때 흉막염에 특별한주의를 기울입니다. 흉막 강내에서의 폐렴은 폐암의 진행을 악화시키고 약점을 증가 시키며, 호흡 곤란을 추가시키고 통증을 유발합니다. 혈관을 쥐어 짜 웠을 때 조직의 환기가 어긋났습니다. 면역 질환을 감안할 때 이는 박테리아와 바이러스의 확산에 유리한 환경을 조성합니다.
질병의 결과와 회복의 기회는 주요 진단에 달려 있습니다. 암 환자의 경우, 흉막의 액체는 보통 암의 후기 단계에 축적됩니다. 이것은 치료를 어렵게 만들고 예후는 종종 좋지 않습니다. 다른 경우, 흉막 캐비티에서 나온 액체가 시간 내에 제거되고 적절한 치료를 받으면 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 그러나 환자는 그것이 나타나는 시간에 재발을 진단하기 위해 정기적 인 모니터링이 필요합니다.