호흡기 질환 (J00-J99)

참고 호흡기가 손상된 경우 특별히 지정되지 않은 해부학 적 영역이 여러 개 포함되는 경우 해부학 적으로 더 낮은 위치에 대한 자격이 있어야합니다 (예 : 기관지염은 J40에 따라 기관지염으로 인코딩 됨).

제외 된 항목 :

• 주 산기 (P00-P96)에서 발생하는 특정 조건
• 일부 전염성 및 기생충 질환 (A00-B99)
• 임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
• 선천성 기형, 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
• 내분비, 영양 및 대사성 질환 (E00-E90)
• 부상, 중독 및 기타 원인으로 인한 기타 결과 (S00-T98)
• 신 생물 (C00-D48)
• 임상 및 실험 연구에서 확인 된 증상, 징후, 이상 (다른 곳에서는 분류되지 않음) (R00-R99)

이 클래스는 다음 블록을 포함합니다.

• J00-J06 급성 상부 호흡기 감염
• J09-J18 인플루엔자 및 폐렴
• J20-J22 다른 호흡기 감염의 급성 호흡기 감염
• J30-J39 기타 위 호흡기 질환
• J40-J47 만성 하부 호흡기 질환
• J60 - J70 외부 에이전트에 의한 폐병
• J80-J84 간질 조직에 주로 영향을 미치는 기타 호흡기 질환
• J85-J86 하부 호흡기의 자화 및 괴사 상태
• J90-J94 늑막의 다른 질병
• J95-J99 기타 호흡기 질환

다음 범주에는 별표가 표시됩니다.

• J17 * 다른 곳에서 분류 된 질병의 폐렴
• J91 * 다른 곳에서 분류 된 상태의 흉막 삼출
• J99 * ​​다른 곳에서 분류 된 질병의 호흡기 질환

제외 : 만성 폐색 성 폐 질환으로 NOS의 악화 (J44.1)

외래성 인자에 의한 폐병 (J60-J70)

삭제 : J45에 분류 된 천식.-

제외 항목 : A15-A16 J65의 결핵과 관련

제외 된 항목 :

• 석면폐가있는 흉막 판 (J92.0)
• A15-A16에서의 결핵과의 연관성 J65

포함 : 폐의 규산염 섬유증 (광범위한)

제외 품목 : A15-A16 J65의 결핵 폐렴

제외 항목 : A15-A16 J65의 결핵과 관련

제외 항목 : A15-A16 J65의 결핵과 관련

제외 된 항목 :

• 배아 고시 (J67.1)
• 농부 폐 (J67.0)
• 유기 먼지에 의한 과민성 폐렴 (J67.-)
• 반응성기도 기능 부전 증후군 (J68.3)

포함 : 유기 먼지 및 곰팡이, 방선균 또는 다른 기원의 입자의 흡입에 의한 알레르기 성 폐포염 및 폐렴

제외 항목 : 화학 물질, 가스, 흄 및 증기 흡입으로 인한 폐렴 (J68.0)

원인을 확인하기 위해 외부 원인에 대한 추가 코드가 사용됩니다 (클래스 XX).

원인을 확인하기 위해 외부 원인에 대한 추가 코드가 사용됩니다 (클래스 XX).

제외 항목 : 신생아 흡인 증후군 (P24.-)

원인을 확인하기 위해 외부 원인에 대한 추가 코드가 사용됩니다 (클래스 XX).

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 ICD 개정판의 공개는 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

현재까지 WHO가 작성한 ICD-10의 변경 및 추가.

폐암 : ICD-10, 진단 및 치료

러시아 연방에서는 폐암이 암 환자 중 가장 많이 발생하며이 병태 군에서의 점유율은 11 % -12 %입니다. 종종 남성 인구는 여성보다 더 나쁩니다. 통계에 따르면, 남성의 건강 검진에서 발견 된 모든 4 번째 종양은 폐암입니다. 이것은 크고 작은 기관지의 점막 상피 세포에서 형성되는 악성 종양입니다. 암 과정의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 발암 물질의 영향 (담배 연기, 산업 먼지);
• 이온화 방사선 노출;
• 바이러스 성 감염.

질병을 체계화하고 사망률과 질병률에 관한 자료를 비교하기 위해 질병의 국제 분류가 개발되었다 (ICD-10). 질병의 각 카테고리에는 특정 코드가 지정되며,이 코드는 근본적인 질병을 추가로 나타냅니다. ICD-10 폐암은 C34.0 ~ C34.9의 제목으로 분류 될 것이다.

유스 포브 (Yusupov) 병원 종양 클리닉이 개설됨에 따라 모스크바와 모스크바 지역 주민들에게 폐암 치료가 가능 해졌다. 이 진료소는 현대적인 진단 장비를 갖춘 외래 및 입원 부서를 운영합니다. 병원의 의사들은 가장 복잡한 임상 사례를 사용하여 환자의 삶을 다시 완전하게 만듭니다.

폐암 (ICD-10 코드 - C34.0) : 분류

폐암의 분류는 조직 학적 사진과 종양의 위치라는 두 가지 원칙에 기반합니다. 원산지에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :

• 중앙 암 (central cancer) - 분절 구분까지 큰 기관지에서 형성됨.
• 말초 암은 초기 단계에서 무증상이며 큰 크기의 성취에 의해 감지됩니다.

많은 전문가들은 종양의 경과가 예상되는 그림과 다를 수 있으므로 폐암의 조직 학적 사진 (ICD 참조)을 조건으로 간주합니다. 그럼에도 불구하고 다음과 같은 형태의 암이 구별됩니다.

• 선암;
• 편평 세포 암종;
• 미분화 된;
• 소세포 암;
• 흉막 mesothelioma.

선암은 폐암의 가장 흔한 조직 학적 변이 형입니다 (ICD-10 코드 참조). 현미경 아래에는 호흡기의 원위부에서 기원하는 뚜렷한 윤곽을 가진 선 모양의 형태가 있으며, 이는 여성 인구 중 가장 높은 발병률을 특징으로합니다. 그것은 느린 흐름, 초기 전이 및 확산 확산이 특징입니다. 예측은 비교적 호의적입니다.

편평 세포 암종은 기관지 나무의 수정 상피 세포입니다. 종양이 천천히 형성되고 늦게 전이합니다. 거대 기관지의 내강을 막아 일정한 증상을 일으킬 수 있습니다.

소세포암은 가장 악성 종양이며 위험한 종양입니다. 편평 상피의 병리학 적으로 변형 된 세포로부터 발생합니다. 흡연과 직접적인 관련이 있습니다. 시기 적절한 치료에 대한 예후는 유리합니다.

미분화 암 - 명확한 분화가없는 큰 종양 세포의 출현. 예후는 좋지 않습니다.

흉막의 중피종은 폐암 (ICD-10 - C34.0)의 다소 드문 유형이며, 늑막 막에서 발생하며 즉각적인 외과 개입이 필요합니다.

폐암 (ICD-10 코드 - C34.0) : 증상

폐암의 임상상은 주로 종양의 위치, 유행 및 전이의 존재 여부에 달려 있습니다. 기침, 호흡 곤란, 객혈, 체중 감소 및 가슴 통증과 같은 증상이 나타나면 환자에게 알려야하며 전문가에게 도움을 요청해야합니다. Yusupov 클리닉에서는 환자에게 다양한 종양학 질병의 완전한 진단이 제공됩니다. 유능한 종양 전문의는 ICD 코드에 따라 결과 및 폐암 코드 지정을받은 후 개별 치료 계획과 추가 재활 프로그램을 구성합니다. 종양의 2 차 증상으로는 무기력증, 무관심, 장애, 신체 온도의 약간의 증가 등이 있습니다. 폐암의 약 15 %는 무증상입니다. 따라서 의사들은 Yusupovskogo 병원에서 가슴 엑스레이 검사를 통과 할 것을 권장합니다.

폐암 (ICD-10 코드 - C34.0) : 진단 및 치료

얻은 결과가 때로는 암 과정을 완전히 반영하지 못하거나 호흡기 질환의 다른 질병으로 오인 될 수 있기 때문에 초기 단계에서 폐암 진단 (ICD-10 코드)을 확인하는 것이 다소 어렵습니다. 그러나 Yusupov 병원에서는 고급 의료 장비를 사용하여 환자가 고품질의시기 적절한 진단을받을 수 있습니다. 악기 연구의 입증 된 방법과 함께 컴퓨터 및 양전자 방출 단층 촬영이 암 종양 클리닉에서 사용되어 가장 작은 크기의 종양도 시각화 할 수 있습니다.

폐암 환자의 치료는 수술, 방사선 및 화학 요법, 및 이들의 다양한 조합을 포함한다. 치료의 선택은 병기, 병리학 적 특징 및 환자의 상태에 달려 있습니다.

선암과 편평 세포 암종에 수술 적 치료가 사용됩니다. 수술 중 종양은 폐로 완전히 제거됩니다. 전이가 국소 림프절로 전이되면 제거됩니다. 방사선 및 화학 요법은 수술의 부속물로 사용됩니다. 독립적으로 외과 적 치료가 효과가없는 경우에만 이러한 경우에 사용됩니다.

Yusupovskaya 병원은 모든 단계에서 다양한 종양학 병리학의 치료에 종사하고 있습니다. 의료진은 전문적인 의료 서비스를 제공 할뿐만 아니라 환자와 그 친척들에게 심리적 지원을 제공합니다.

기관지와 폐의 악성 신 생물 (C34)

[참조 주 5 블록 C00-D48]

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

폐암 - 설명, 원인, 증상 (징후), 진단, 치료.

간략한 설명

폐암 (폐의 표피성 암종)은 남성의 암 사망률의 주요 원인이며, 여성의 경우이 병은 유방암에만 뒤지지 않습니다. 빈도 • 연간 175,000 건의 신규 사례 • 발병률 : 2001 년 인구 100,000 명당 43.1 명 • 우월 연령 - 50-70 년 • 우월 성별 - 남성.

이유

위험 요소 • 흡연. 흡연과 폐암 발병 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 매일 담배를 피우는 횟수가 증가하면이 병이 증가합니다. 패시브 흡연은 발병률의 약간의 증가와도 관련됩니다. • 산업 발암 물질. 베릴륨, 라돈 및 석면에 노출되면 폐암 발생 위험이 높아지며 흡연으로 인해 이러한 위험이 훨씬 더 높아집니다. 아마도 결핵이나 섬유증을 동반 한 다른 폐 질환이있는 치골 흉막에서의 선암의 발생; 이 종양을 제 1 위 암이라고합니다. • 악성 종양 (예 : 림프종, 두부, 목, 식도)의 질병으로 인해 폐암 발생률이 증가합니다.
병리학 적 해부학
• 선암은 폐암의 가장 흔한 조직 학적 변종입니다. 악성 폐 종양의 그룹에서, 그것의 몫은 30-45 %입니다. 흡연 중독이 그렇게 분명한 것은 아닙니다. 종양은 종종 여성에게 영향을줍니다. 일반적인 위치 - 폐의 주변부. • 조직 학적 검사에서 원위기도에서 비롯된 뚜렷한 뇌 세포 형성이 드러납니다. • 특징 - 종종 선암종은 만성 염증으로 인한 폐의 흉터와 관련됩니다. • 성장이 느려지지만 종양이 일찍 발생합니다. 혈종에 의한 전이가 일어난다. 또한, 기관지 나무의 가지를 따라 폐 조직에 확산이 확산 될 수 있습니다. 폐포 세포 암종 (선암종)은 폐포에서 발생하고 폐포 벽을 따라 퍼지며 쉽게 발견 할 수있는 방사선 촬영으로 두꺼운 엽을 유발합니다. 기관지 폐암은 세 가지 형태로 발견됩니다 : 단일 노드, 다중 노드 및 확산 (폐렴) 형태. 예측은 비교적 호의적입니다.
• 편평 세포 암은 두 번째로 흔한 폐암 선택입니다 (경우의 25-40 %). 흡연과의 연관성을 분명히 추적하십시오. • 조직 검사. 종양은 기관지 나무의 상피 세포의 편평 상피화에 기인한다고 믿어진다. 편평 상피암은 종종 기관지 협착 ••• 특성 느린 성장과 후반 전이를 일으키는 기관지 병변 (경우 60-70 %) 또는 ••• 종양 부피 주연 둥근 구조물의 형태로 폐의 뿌리 부근에서 감지 ••• 괴사 노출 중앙부가 형성 충치.
• 소형 세포 암 (귀리 세포). 높은 악성 종양. 악성 폐 종양 중 그 점유율은 약 20 %입니다. • 조직 학적 검사 결과 둥근 어두운 핵을 가진 작은 원형, 타원형 또는 스핀들 모양의 세포로 구성된 둥지를 이루는 클러스터 또는 층이 나타납니다. ••• 세포는 분비 세포질 과립을 포함합니다. • 종양은 생물학적 활성 물질을 분비합니다. • ••• 일반적으로 종양 절제 Neboli 후 적시에 •••에 의해 중앙 ••• 특성 조기 혈행 성 전이 또는 lymphogenous에 위치해 있습니다 기능 말초 병기 I 종양의 초기 단계에서는 완전한 회복이 가능합니다. 대부분의 경우 종양 세포의 삭제를 취소하면 병용 요법에 반응합니다. • 예후는 나쁩니다.
• 대형 세포 미분화 암은 거의 발견되지 않습니다. (모든 형태의 폐암의 5-10 %) •• 조직 검사를 통해 분화의 징후가없는 큰 종양 세포를 발견합니다 • 특징 ••• 중부 및 외측부 모두에서 발생합니다 ••• 고위 악성 종양 예후는 나쁩니다.

TNM 분류 (Tumor, 단계 참조) • Tx - 원발 종양의 징후가 없거나 가래 또는 기관지 세척수의 세포 학적 검사로 종양이 확인되었지만 기관지 내시경 검사 및 X 선 검사로 시각화되지 않음 • Tis - in situ • T1 - 3 종까지 종양 폐 조직 또는 흉막으로 둘러싸인가요 성 기관지 또는 흉막으로 둘러싸여있어 주로 기관지 내시경에서 주요 기관지가 발아하지 않습니다. • T2 - 다음과 같은 증상 중 하나가 있으면 종양 : • 종양의 직경이 3cm 이상입니다. 골 지역으로 확장 •• 주요 기관지의 만성 폐색 병변 시술에 대한보다 커야 2cm •• •• 발아 내장 늑막 무기폐 또는 폐쇄성 폐렴을 포함됩니다 만, 모든 것을 쉽게 •의 T3를 캡처하지 않습니다 - 어떤 크기의 종양 : 다음 중 하나를 침공를 •• : 구조 : 흉벽, 횡격막, 종격동 흉막, 심낭 (주머니) • 카리나까지 2 cm 이상 떨어져있는 주요 기관지까지 확장 되나 폐의 폐렴이나 폐폐 성 폐렴에 의해 손상됨 • T4 - EC의 경우 모든 크기의 종양 수행 종격동, 심장, 대 혈관, 기관, 식도, 척추체, 카리나 •• 악성 흉막 삼출 (또는 심낭 삼출액)가 •• 같은 엽 별도의 종양 결절이, 형태 학적 • N1에 의해 확인 - 전이 : ••는 구조의 침입 폐 옆구멍의 림프절로의 전이 • N3 - 종격동의 종격동 및 / 또는 하위 림프 각으로의 전이 • N3 - 폐 또는 종격동의 림프절로의 전이 측면에; 사다리 또는 쇄골 상부 림프절.
• 단계 신비로운 암에 의한 그룹 : TxN0M0 • 단계 0 : TisN0M0 • 단계 I : T1-2N0M0 • 단계 II •• T1-2N1M0 •• T3N0M0 • 단계 III •• T1-3N2M0 •• T3N1M0 •• T1-4N3M0 •• T4N0 -3M0 • 4 단계 : T1-4N0-3M1.

증상 (징후)

임상 사진
• 폐 증상 : 객담에 혈액과 함께 생산적인 기침; 폐색 성 폐렴 (기관지 종양의 특징); 호흡 곤란; 가슴 통증, 흉막 삼출, 쉰 목 (재발 성 후두 신경의 종격동 종양의 압박으로 인한 것); 발열; 객혈; stridor; 상부 대정맥의 압박 (흉부 팽창, 청색증 및 ICP의 증가에 따른 안면 부종의 조합, 종격동 종양 폐쇄로 인한 것). 이 질환은 무증상 일 수 있습니다.
체중 감소를 동반 • •• 폐외 증상 폐외 전이, 불쾌, CNS의 기호 (간질 경련, 수막 암종 증의 징후) 우측 podrobernoy 영역 고칼슘 혈증 •• 부신 생물 발현에서, 뼈 통증, 확대 간 통증 (폐외 증상, 전이와 관련 없음)는 종양에 의해 분비되는 호르몬 및 호르몬 유사 물질의 작용으로 다시 발생한다. 여기에는 쿠싱 증후군, 고칼슘 혈증, 골관절염 및 여성형 유방이 포함됩니다. ACTH 이소성 분비는 저칼륨 혈증 및 근육 약화를 일으키고, 부적절한 ADH 분비는 저 나트륨 혈증을 유발합니다.
Pankosta 종양 (폐의 상부 엽의 암)은 상완 신경총과 교감 신경절의 손상으로 증상을 유발할 수 있습니다. 종양의 발아 결과로 척추가 파괴 될 수 있습니다. 팔에 통증과 약점이 있으며, 부종, 호너 증후군 (경증, 무혈증, 안구 건조증, 무언가, 자궁 경부 교감 신경 손상)이 있습니다.

진단

실험실 검사 • UAC - 빈혈 • 고칼슘 혈증.
특수 연구 • 흉부 X 선 또는 CT 스캔 - 폐 조직의 침윤, 종격동 확장, 무기폐, 폐 루트 확대, 흉막 삼출. 사십년 세 이상 환자에서 방사선에 의심스러운 변화는 폐암 • 가래 세포 검사 및 기관지 내시경은 기관지 암의 진단을 확인 나타낼 가능성이 높다. 기관지도 개흉술 또는 종격동 5-10 % 종격동의 성장 경향 소세포 폐암을 진단 허용 • 주변 암 진단 투시 또는 CT 종종 필요에 따라 근위 방향과 광 상태 대향 • 흉부 천자 생검 종양의 확산을 평가할 수 있으며, 기관지 내강보다. 종격동 또는 mediastinotomy 루트 폐와 종격동의 • 림프절 생검의 림프절의 절제를 평가하는 데 사용할 수있는 전이성 자궁 경부 및 쇄골 상부 림프절에 대한 의심스러운 흉부, 간, 뇌 및 부신를 스캔하면, 림프절의 종격동 전이가 감지하는 데 도움이 • • 방사성 동위 원소 스캔을 조사 할 수 있습니다 뼈는 전이 병소를 제거하는 데 도움이됩니다.

치료

치료
• 비소 세포 폐암 •• 선택 방법 - 절제와 흉강 외부 종양의 빈도를 평가하는 필요성을 판정 수술 (폐 절제). 수술의 근본은 종양의 가장자리에서 1.5-2 cm 의한 기관지의 교선의 지연 및 한정된 영역에서 암세포의 부재 기관지 및 혈관 ••• 절제술 교차를 판정한다. 1 개의 엽으로 제한된 병변으로 수행 ••• 확장 된 절제 및 pulmonectomy. 종양이 엽 간엽에 영향을 주거나 폐의 근위에있는 경우 수행하십시오. 쐐기 절제술, 분절 절제술. 위험이 높은 환자에서 국소 종양에서 수행 •• ••• (작동 불능 또는 수술 적 치료에 부가 물 등의 경우) 방사선 치료는 ••• 심장 질환과 폐암으로 고통받는 암 환자를 표시 단계 II 절제의 경우 국소 재발의 빈도를 감소 수술을받을 수 없습니다. 5 년 생존률은 5-20 % 범위에서 다양합니다. 방사선 요법은 Pankost 종양의 경우 특히 효과적입니다. 다른 종양에 방사선 치료는 일반적으로 화학 요법은 전이성 비소 세포 폐암 환자의 10-30 %를 치료 효과를 제공 종격동 •• 조합의 전이를 갖는 수술 후 환자 투여된다. 외래 치료를받는 환자에서 악액질이없는 경우 치료 효과가 2 배 증가합니다. 대부분의 경우 폐암에 대한 화학 요법은 환자의 생명 연장에 도움이되지 않으며 완화 작용조차 없습니다. 결과는 그것이 순수한 형태로 사용되는지 또는 외과 적 개입과 함께 사용되는지에 달려 있지 않습니다. 복합 화학 요법은 특히 방사선 요법과 병용 할 때 소세포 폐암 치료에만 효과적입니다. 림프절의 N2 침범과 함께 IIIa 기의 종양 치료를위한 수술 전 화학 요법 (순수한 형태 또는 방사선 요법과 병용). 자주 사용하는 기법 : ••• 시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 시스플라틴 ••• 빈 블라 스틴, 시스플라틴 ••• 미토 마이신, 빈 블라 스틴 및 시스플라틴, 에토 포사이드, 및 시스플라틴 ••• ••• 이포 스파 미드, 에토 포 시드 및 시스플라틴 ••• 에토 포사이드, 플루오로 우라실, 시스플라틴 •• • Cyclophosphamide, doxorubicin, methotrexate 및 procarbazine.

• 소세포 폐암. 치료의 기본은 화학 요법입니다. 치료 요법 : 에토 포사이드 및 시스플라틴 또는 시클로 포스 파 미드, 독소루비신 및 빈 크리스틴 • 제한된 암 - 한 흉막 내 종양; 신 생물은 폐의 뿌리를 조사함으로써 완전히 치료 될 수 있습니다. 방사선 치료와 화학 요법, 특히 화학 요법과 분열 방사선 치료를 동시에받은 환자의 경우 최대 생존율 (10-50 %)이 나타납니다. • 일반적인 암 - 먼 전이의 존재, 쇄골 림프절 손상 및 / 또는 삼출성 흉막염. 유사한 환자에게 복합 화학 요법이 적용됩니다. 화학 요법의 효과가 없거나 뇌에 전이가 존재하지 않으면 방사선은 완화 작용을 나타냅니다.
• 개흉술에 대한 금기 사항. 진단시 환자의 약 절반이 개흉하므로 개흉술이 비실용적입니다. 수술 실패의 징후 : 종양 (N2)에서 종격동 림프절의 중요한 관련, 특히 상부 気管 気管支 병열 • 반대쪽 종격동 림프절 (N3)의 병적 침범 • 격원 한 전이 • 흉막의 유출 •• 상류성 대정맥 증후군 ••• 패배 재발 성 후두 신경 • • 횡격 신경 마비 • 심한 호흡 부전 (상대적 금기).

외과 치료 후 관찰 • 첫 해 - 매 3 개월 • 두 번째 해 - 매 6 개월 • 세 번째 해에서 다섯 번째 해 - 1p / year.
예방 - 위험 요인 제거.
합병증 • 전이 • 종양의 불완전한 절제로 인한 재발.
예후 • 비소 세포 폐암. 주요 예후 인자 - 종양 유병률, 객관적 상태 및 체중 감소의 지표 • 생존 - 1 단계에서 40-50 %, 2 단계에서 15-30 % •• 종격동 림프절의 고도 제거 후 최대 생존율 •• B 가동 또는 작동 불능 방사선 요법의 경우 5 년 생존율은 4-8 % 이내입니다. • 제한된 소세포 암. 화학 요법과 방사선 치료를 함께받은 환자의 장기 생존율은 10 ~ 50 %입니다. 진행된 암의 경우 예후가 좋지 않습니다.

ICD-10 • C34 기관지 및 폐의 악성 신 생물 • C78.0 폐의 2 차 악성 신 생물 • D02.2 기관지 및 폐 암종

참고 레티노이드 (예 : b-carotene)로 예방할 가능성을 고려하십시오.

ICD-10 : 폐 및 기관지 암 코드 - C34

폐암 및 폐 시스템의 다른 악성 종양에 대한 질병의 국제 분류에서 요약 정보 10.

폐암에 대한 ICD-10 코드

C34.0 - 모든 종류의 폐 및 기관지 악성 종양.

다음은 그룹으로 나누어집니다.

• C34.0 - 주요 기관지
• C34.1 - 상부 엽
• C34.2 - 평균 점유율
• C34.3 - 하엽
• C34.8 - 여러 위치 패배
• C34.9 - 지정되지 않은 지역화

우수한 분류

C00-D48 - 신 생물

C00-C97 - 악성

C30-C39 - 호흡 기관과 가슴

추가

이 시스템에서 분류는 현지화에 의해서만 발생합니다. 많은 사람들이 어떤 종류의 말초 암이 있는지를 찾고 있습니다. 대답은 폐의 암종의 국소화에 따라 위의 것 중 하나입니다.

또 다른 빈번한 질문은 전이를 어디에서 분류 할 것인가입니다. 대답은 여기에 포함되지 않는다는 것입니다. 전이의 존재는 이미 동일한 TNM 분류에서 발생합니다. 여기서 M은 종양의 존재 또는 부재에 대한 사실입니다.

다음은 중심 암입니다. 우리는 폐 중간 엽의 국소화에 의해 C34.2를 참조한다.

주 기관지의 암은 이미 반영되어 있습니다 - C34.0.

분급 기는 또한 질병의 좌우 국지화를 고려하지 않습니다. 오직 위에서 아래로.

폐암

우리는 반복하지 않을 것입니다, 악성 폐 종양에 대한 매우 상세한 검토는이 기사에서 이미 우리에 의해 만들어졌습니다. 읽고,보고, 질문하십시오. 증상, 징후, 증상, 진단, 치료, 예후 및 전체 질병과 관련된 기타 중요한 정보를 읽을 수 있습니다.

남편은 왼쪽 폐의 상엽 종양을 제거하는 수술을 받았다.11,12 우리는 바르나 울에 가서 다른 진단을 받았고, 로브의 무증상 절제술 후 왼쪽에 퍼졌다. 내강의 기관지 협착으로 이끄는 폐, 표층부의 기관지 상부 기저 피라미드의 기관지가 정의되지 않음, 상엽, 하 기관지 B 6 B8 B10 채혈 치수 la95 * 60 * 68 mm S1-2에서 zdolovoy 늑막 13 * 12 mm에 인접하여 형성이 결정되며, S-1-2.S3의 작은 초점 병변도 있습니다. S 10ot3 최대 6 mm Parathrehal 그룹 노드 7 mm, 대동맥 창 및 대동맥 그룹 최대 8 mm, 분기 그룹 19 * 27 * 47 mm가 결정됩니다. 왼쪽 폐에서 분기점의 l 노드. 비정형 절제술 후 상태와 좌 환자의 엽 (leves). 왼쪽 폐의 뿌리로 자라는 재발 성 질환. 좌측의 중등도의 선조 섬유증. 폐 엔피시 마.

이 COPD 질환은 무엇이며 치료가 가능한가?

현재 대형 폐 질환 섹션에있는 COPD 섹션을보고 있습니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 심각한 진행성 폐 질환으로 합병증과 더 심각한 결과, 심지어 죽음까지 유발할 수 있습니다.

의학에서 COPD는 본질적으로 폐기종과 만성 기관지염의 병합입니다. R

이 질병은 오랜 기간 동안 발생하며 수십 년 동안 "성숙"할 수 있으므로 일반적으로 40 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 그 원인은 무엇이며 시간에 증상을 어떻게 인식 할 수 있습니까?

진단 : COPD : 그것은 무엇입니까?

만성 폐색 성 폐 질환은 사람이 호흡하기 어려운기도의 손상과 관련이 있습니다.

호흡 곤란 (Dyspnea)은 기관지 개존 성의 감소와 질병 중 폐 조직 및 혈관의 구조적 변화로 인해 발생하는 염증 과정에 의해 유발됩니다.

COPD는 비교적 최근에 폐쇄성 기관지염, 천식, 폐기종 및 기타 질병과 분리 된 독립 진단으로 불리기 시작했습니다.

WHO 정의 문구

WHO는 질병에 대한 다음과 같은 정의를 내리고 있습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 점진적인 생명을 위협하는 폐 질환으로 악화와 중병에 쉽게 빠지기 ​​쉽도록 호흡 곤란을 유발합니다.

대부분 COPD는 흡연자로 진단됩니다. 흡연이 질병의 주요 원인입니다. 위험 집단에는 담배 연기 (직장, 집, 길거리)를 흡입해야하는 수동 흡연자가 포함됩니다. 빈약 한 환경 조건, 유전 적 소인, 빈번하고 지속되는 폐 질환, 습기 찬 기후, 전문적 활동의 불리한 조건 또한 COPD 발병의 요인입니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 종류

COPD에는 두 가지 주요 유형과 4 가지 중증 유형이 있습니다.

만성 기관지염은 기관지 및 기관지염의 염증입니다.

폐기종 - 폐 기능을 저하시켜 가스 교환을 방해합니다.

증상에 따라,이 질환의 임상 형태는 기관지염 또는 기종종 인 것으로 결론 지었다.

도 및 그 디코딩

심각성에 따라 질병의 다음 단계를 구분하는 것이 일반적입니다.

• 0 단계, 또는 전 질환. 이것은 폐의 볼륨과 속도 표시기가 정상 범위이지만 기침과 소량의 가래가있는 상태입니다. 이 경우 질병이 발병하지 않을 수 있습니다.
• 1 기 또는 경미한 질병. 강제 만료의 양은 표준의 80 % 이상이며, 기침은 만성이되고, 객담은 여전히 ​​풀립니다.
• 2 단계 또는 중간 단계. 운동 후 호흡 곤란, 기침 및 가래가 심해집니다. 교란이 진행되면 강제 만료의 양은 표준의 50-80 % 범위입니다.
• 셋째, 또는 무거운 전류의 무대. 모든 징후가 심해지고, 악화는 더 자주 발생합니다. 강제 만료 - 표준의 30 ~ 50 %.
• 4 단계 또는 극심한 만성 폐쇄성 폐 질환 발병 단계에 이르기까지 다양합니다. 가혹한 형태의 기관지 폐색이 있으며, 생명에 위험이 있습니다. 이 단계에서 FEV1 지표는 30 %를 초과하지 않으며 호흡 부전 및 폐 심장 발달이 감지됩니다.

기관지염과 폐기종의 차이

때로는 기관지염과 폐기종이 동시에 나타나는 경우가 있습니다. 그럼에도 불구하고 증상과 질병 경과 간에는 유의미한 차이가 있으며 이는 정의를 통해서도 분명합니다.

가래가 2 년 동안 기침하면 만성 기관지염이 진단됩니다. 기도 폐쇄로 이러한 증상이 나타나면 만성 폐쇄성 기관지염에 대해 이야기하고 있습니다.

이 진단으로 공기가 상부 호흡기에서 하부 호흡기로의 일반적인 경로를 만들 때 고농도의 점액이 분비되는 염증 과정을 겪습니다. 기관지의 벽이 두꺼워지기 때문에, 공기는 ​​움직일 수있는 공간이 적다. 즉, 폐의 내강이 좁아진다. 이것이 호흡을 어렵게 만드는 이유입니다.

폐기종은 폐포의 벽과 호흡에 영향을 미치는 공기 주머니의 세포 및 폐포 세포의 성장을 광범위하고 돌이킬 수없는 파괴의 조건에서 발생합니다.

폐기종에서 문제는 폐포 벽에 있으며 탄력과 관련이 있습니다.

산소와 이산화탄소가 혈액과 흡입 공기 사이에서 교환되는 폐의 공간은이 질병으로 감소합니다.

혈액에는 산소가 조금씩 공급되므로 질병의 경우 호흡이 곤란합니다.

만성 기관지염은 더 빨리 발병하고, 젊은 나이에 나타납니다. 부종이 발생하고 피부가 푸르게됩니다. 폐기종 질환의 경우 호흡 곤란이 주요 증상이되며 호흡 곤란, 피부가 회색 분홍색으로 변하고 가슴이 배럴 모양이됩니다. 두 번째 경우에는 질병이 더 느리며 그렇게 밝지 않으므로 환자는 종종 노년기에 살게됩니다.

성인의 증상

이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 가래로 심한 기침;
• 호흡 곤란 및 호흡 곤란, 호흡 곤란;
• 가슴에서 whezing 거리는 소리와 휘파람 소리;
• 어려운 신체 활동, 때때로 간단한 행동조차도 사람이 수행하기 어려워집니다.

질병이 진행됨에 따라 증상이 변합니다.

처음에는 적은 양의 맑은 점액으로 가벼운 기침이 나타납니다. 간혹 기침과 함께 젖은 기침이 일어나기도하고, 잠에서 깨어 난 후 아침에 끊임없이 강렬해질 수 있습니다.

노력한 후에도 약간의 호흡 곤란이 나타납니다. 계단을 오르고, 무거운 짐을 운반하는 것은 이미 어려워지고 있습니다. 일반적으로 사람은 인생이나 나이에 스포츠가 부족하다고 비난하고 일반적으로 신체 활동을 거부합니다.

호흡 곤란은 가끔 폐 감염 (예 ​​: 기관지염)이있는 경우에만 가래의 색이 노란색, 녹색, 흰색이됩니다.

시간이 지남에 따라 호흡 곤란이 증가하고 점점 불편 함을 느끼게됩니다. 폐렴을 비롯한 폐렴이 점점 흔해지고 있습니다. 이 기간 동안 환자는 호흡 곤란과 휴식 중에도 호흡 곤란을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 입원이 필요합니다. 그러나 치료 적 개입으로 증상이 완화되는 것은 아닙니다. 집에 돌아온 후에도 호흡 곤란은 여전히 ​​정도가 다양합니다. 심한 육체 운동 중 누군가, 화장실을 사용하는 중에 누군가 아파트를 차고 입을 때입니다.

COPD 기형 종의 진단을받은 환자의 약 30 %가 눈에 띄게 체중이 감소합니다. 의학에서 아직이 설명을 찾지 못했습니다. 대조적으로, 기관지염 COPD의 경우, 체중이 증가합니다.

폐 심장의 발달은하지의 부종을 초래합니다.

사진 1. 만성 폐쇄성 폐 질환이 진행되는 동안 환자에게 비슷한 팔다리의 붓기가 나타날 수 있습니다.

기관지의 염증 때문에 기침 중에 피가 때때로 나옵니다. 이 증상은 암을 제거 할 수 있도록 의사를 급히 방문해야합니다.

혈액의 산소 결핍과 밤에 드문 호흡은 아침 두통과 아침에 전반적인 악화로 이어집니다. 기침이 증가하고 호흡이 어렵습니다.

COPD의 특별한 정도와 유형, 특히 폐기종의 경우 사람들은 특별한 호흡 원리를 사용하여 증상을 호소합니다. 예를 들어, 일부는 압축 입술로 숨을 쉴 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 환자는 배럴당 가슴에 나타납니다. 공기가 지속적으로 폐에 축적되고 크기가 커지기 때문입니다. 환자의 피부는 혈액 속의 산소 부족으로 푸른 빛을 띠고 손가락 끝의 지골은 두껍게됩니다.

때로는 고갈 된 폐 조직이 부러지고 공기가 흉막 구멍으로 방출되어 심각한 통증과 호흡 곤란을 유발합니다.

악화시 증상

질병의 악화 동안, 모든 증상이 악화되고, 기침이 더 빈번 해지고, 객담이 더욱 포화 된 황색 또는 녹색이됩니다. 때때로 온도가 올라가고, 몸에 통증이 있습니다. 심각한 정도의 질병에서는 급성 호흡 부전증, 불안 증대, 발한, 푸른 피부, 방향 감각 상실이 발생할 수 있습니다.

현대 의학이 제공하는 치료 방법

만성 폐쇄성 폐 질환이 완전히 완치 될 수 없음을 이해하는 것이 중요합니다. 질병의 진행을 멈추고 천천히하는 것이 가능합니다.

우선, 환자는 담배를 피울 수 없습니다. 중독을 제거하는 것은 갑작스럽고 즉시해야합니다.

또한 질병을 치료하는 데 사용됩니다 :

• 주로 평활근의 이완으로 인해 기관지 확장을 촉진하는 약물;
• 점액이 아래쪽 호흡 기관에서 나오는 것을 돕는 점액 용해 약물;
• 항생제 (질병의 악화와 함께);
• 악화의 빈도와 기간을 줄이는 항산화 제;
• 글루코 코르티코 스테로이드가 염증과의 싸움에서

치료와 함께 신체에 유익한 효과를 줄 수있는 방법 :

• 산소 요법. 질병이 발병하고 저산소 혈증의 추가 진단이 이루어지면 산소 요법을 권장합니다. 이 절차는 가정에서 산소 농축기를 사용하여 수행됩니다. 이로 인해 혈액 및 흡입 공기 중의 O2 농도가 증가합니다. 그러나 산소 요법은 긴 과정이라고해야합니다. 그것은 적어도 2 시간의 휴식과 함께 하루에 적어도 15 시간 지속되어야합니다.
• 외과 적 치료. 폐에 COPD가 있으면 공기 나 가래로 가득 찬 광범위한 충치가 형성됩니다. Bulghomy는 그들을 제거하는 데 사용되며, 이것은 환자의 상태를 상당히 향상시킵니다. FEV1이 25 %에도 미치지 못하는 매우 심한 단계에서 폐 이식을 권장합니다.

질병 예방. 치료 방법에는 적용되지 않지만 질병 발생을 예방할 수 있습니다.

이미 언급했듯이 만성 폐쇄성 폐 질환은 주로 흡연자에게서 발생하므로 우선 중독을 제거하고 흡연 장소 및 담배 연기를 피하십시오.

요양원에서 웰빙 휴가를 즐기고 적당히 활동적인 생활을하며 독감 예방 접종을받으며 가을 겨울 기간에 비타민을 섭취하고 복용하는 것이 좋습니다.

병리학

COPD에서 병리학 적 변화는 호흡기의 모든 기관에서 발견되며 시간이 지남에 따라 더욱 두드러지게 나타납니다.

중심기도 (기관, 연골 및 작은 기관지)에는 선의 상피, 벽 및 덕트에 농축 된 염증 세포가 축적되어 있습니다. 대 식세포와 C08 + T- 림프구는 염증성 침윤을 압도합니다. 배 세포 증식과 이형성을 동반 한 편평 상피화가 관찰되고, 섬 모세포가 섬모를 잃고, 세포의 위축 된 부분이 나타난다. 땀샘의 분출 관은 점액과 가래로 가득차 있습니다.

질병의 초기 단계에서 근육층의 근육 세포 수는 정상보다 높으며 크기가 증가합니다. 그것이 진행됨에 따라, 최소한의 문턱과 위축까지 그들의 숫자가 감소합니다.

말초기도는 크기가 2 mm보다 작은 세기관 지입니다. 중심 통로로부터의 유체는 염증 세포뿐만 아니라 이러한 형성에서도 발견된다.

술 세포의 수가 증가하고 때로는 외피 세포의 편평 상피화, 형성 이상 또는 위축이 관찰됩니다. 악화 기간에는 벽의 부종이 생기고 점액이 과도하게 분비되고 기관지 내강이 현저히 좁아집니다.

파괴적인 요소 (유독 가스, 담배 연기)에 지속적으로 노출되면 벽과 기관 지계 전체가 번갈아 가며 염증이 회복되고 회복됩니다. 결과적으로 호흡 기관지가 확장되고 폐포 구획 및 주머니도 팽창합니다. 동시에, 폐포는 수축하며, 폐의 표면적은 감소합니다. 이러한 변화의 결과는 치골 폐 흉막종의 탄성 골격의 상실이다.

ICD-10 질병 코드

국제 질병 분류 (ICD)는 세계 보건기구 (WHO)가 개발 한 코딩 진단을 위해 일반적으로 인정되는 분류입니다.

이것은 방법의 단일성과 자료의 국제 비교 가능성을 보장하는 규제 문서입니다.

ICD의 각 10 년은 세계 보건기구 (World Health Organization)에 의해 21 세기에 10 번째 개정판 인 ICD-10으로 분류됩니다.

국제 질병 분류에 포함 된 COPD의 종류

J 44 또 다른 만성 폐색 성 폐 질환.

다음과 같은 질병이 포함됩니다 :

만성 기관지염 :

• 천식 (폐쇄성);
• 기절 성;
• 기도 폐색 / 폐기종.

폐쇄성 :

다음과 같은 질병은 제외됩니다.

• 천식;
• 천식 기관지염;
• 기관지 확장증;
• 만성 기관염 / 기관지염;
• 폐기종;
• 외부 인자에 의한 폐 질환

J 44.0 만성 폐쇄성 폐 질환으로 하부 호흡기의 급성 호흡기 감염 (인플루엔자 제외).

J 44.1 만성 폐색 성 폐 질환으로 악화됨, 불특정.

J 44.8 기타 지정된 만성 폐색 성 폐 질환.

• 천식 (폐쇄성) NOS;
• 기절 성 BDU;
• 폐쇄 obd.

• 급성 하부 호흡기 감염;
• 악화.

J 44.9 만성 폐쇄성 폐 질환, 불특정.

• 호흡기 질환;
• 폐병

어린이 질병

의료계에서 오랫동안 COPD로 아플 수 있는지 논란이있었습니다. 유년기에있는이 진단은이어야하는 장소다는 것을 지금 입증되었다.

소아에서 다음과 같은 질병의 원인이 있습니다.

• 선천성 기형;
• 호흡기의 무결성이 손상된 가슴 부위의 심각한 상해;
• 기관지 또는 폐의 심각한 질병;
• 유전성 질환, 합병증 또는 COPD를 초래할 수있는 질환;
• 어머니 조산;
• 빈번한 호흡기 감염;
• 부정적 환경 영향 (예 : 어린이는 출생시 간접 흡연자 임).

어린이의 질병 증상은 즉각 나타나지 않아시기 적절하게 진단 및 치료가 어려워집니다. 때로는 어린이가 질병에 걸려서 만성화 될 때도 의사에게 데려옵니다.

온화한 병기에는 전혀 증상이 없습니다.

중등도의 중증도의 단계에서 가래가 나타나고, 활동적인 스포츠에서 호흡이 곤란합니다.

심한 형태의 질병으로 인해 가래의 양이 증가하고, 호흡 곤란이 작은 부하에서도 나타납니다.

극심한 형태의 질병은 급속한 체중 감소, 휴식시에도 호흡 곤란, 호흡 곤란으로 특징 지어집니다. 이 단계는 치명적일 수 있습니다.

예측 및 예상 수명

COPD의 예후를 평가하는 것은 일반적으로 어렵습니다. 그것은 모두 인간 건강의 나이와 상태, 치료의 적시성, 질병의 단계 및 기타 요소에 달려 있습니다.

COPD가 초기 단계에서 발견되면 절대적인 회복 가능성이 높습니다.

불행히도 환자가 이미 방치 상태에있을 때 더 자주 발생하는 반대의 경우에는 예측이 실망 스럽습니다.

이 경우 질병의 진행을 멈출 수 없으며 속도를 늦출 수 있습니다. 사람들이 의사의 모든 처방전과 권고에 따라 상태를 크게 개선하고 장수했다면 "기적"도있었습니다.

주의! 그것은 모두 COPD 진단을받은 사람이 살고 작동하는 조건에 달려 있습니다. 예를 들어, 혈액의 산소 부족, 부정맥의 존재, 심장 및 폐의 장애, 높은 폐동맥압, 열악한 환경 조건 및 물론 잘못된 생활 방식은 건강에 좋지 않은 영향을 미칩니다.

의사 추천

약물과 다른 유형의 치료 외에도 의사는 COPD 진단을위한 특별한 권장 사항을 따르라고 조언합니다.

유용한 비디오

COPD와 그 증상은 무엇인지 비디오에서 확인하십시오.

통계 및 역학

공식 자료에 따르면 2016 년 COPD는 2 억 5 천 1 백만명으로 늘어났습니다.

2015 년 317 만 명에 이르는이 질병은 치명적이며 2015 년에는 전세계 사망자의 5 %를 차지합니다.

COPD 사망의 90 % 이상은 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생합니다.

전문가들은 2030 년까지 COPD가 질병 중 사망자 수에서 3 위를 차지할 것이라고 예측합니다.

만성 폐색 성 폐 질환은 매 10 초마다 지구의 한 주민을 사살합니다.

이 수치는 젖은 기침이나 호흡 곤란으로 인해 심각한 질병 단계가 시작될 때까지 기다리지 않고 사람들이 즉시 병원에 가야하는 경우가 적습니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 치료할 수 없지만 진행 속도를 멈출 수는 있습니다. 이를 위해서는 의사의 처방을 준수하고 지속적으로 치료를 유지하는 것이 중요합니다.

흡연은 만성 폐쇄성 폐 질환의 가장 좋은 친구이며,이 중독은 수년 또는 수십 년까지 수명을 단축시킬 수 있음을 기억하십시오.

ICD-10 암 및 폐암 코드 C34

간략한 설명

말초 폐암. 폐포, 작은 기관지 및 그 가지에서 발생하는 악성 종양. 뿌리에서 멀리 폐의 주변에 국부. 말초 폐암의 증상은 말기에 나타나며, 큰 기관지, 흉막, 종양에 의한 흉벽의 발아가 나타난다.

호흡 곤란, 기침, 객혈, 흉통, 약화 등이 있습니다. 진단은 폐 X 선 사진, 기관지 조영술, CT 스캔, 기관지 내시경 검사, 객담의 세포 학적 검사를 고려하여 이루어집니다. 말초 암의 치료는 화학 요법 및 방사선 요법과 병용하여 (필요한 양으로) 폐 절제를 포함합니다.

폐암 (폐의 표피성 암종)은 남성의 암 사망률의 주요 원인이며, 여성의 경우이 병은 유방암에만 뒤지지 않습니다. 빈도 • 연간 175,000 건의 신규 사례 • 발병률 : 2001 년 인구 100,000 명당 43.1 명 • 우월 연령 - 50-70 년 • 우월 성별 - 남성.

이유

말초 폐암 발병률에 영향을 미치는 주요 위험 요소는 유전 적 변형과 수정 적 변형으로 나뉩니다. 환자가 이미 다른 부위의 악성 종양 치료를 받았거나 폐암에 걸린 친척이있는 경우 유전 적 소인이 나타납니다.

그러나 유전 적 부담은 의무적 인 위험 기준은 아닙니다. 더 흔하게, 말초 폐암은 외인성 및 내인성 변형 인자의 영향하에 발달한다. 가장 중요한 것은 담배 연기 (니코틴, 피리딘 염기, 암모니아, 타르 입자 등)에 주로 함유되어있는 발암 성 발암 물질의 기관지에 미치는 영향입니다.

폐암 발병률은 흡연 지속 시간, 흡연 방식, 흡연 된 담배 수와 분명히 관련이 있습니다. 특히 위험한 상황에 처한 어린 나이에 담배를 피우고, 하루 종일 담배 20 개피 이상을 흡연하는 사람들이 심하게 억제됩니다. 말초 폐암 및 기타 외인성 인자의 원인으로는 산업 배출물, 먼지, 가스에 의한 대기 오염;

생산 발암 물질 (석면, 흑연 및 시멘트 먼지, 니켈, 크롬, 비소의 화합물). 말초 폐암의 기원은 상당수의 환자에서 과거에 추적 된 폐 질환 (폐렴, 만성 기관지염, 흡연자의 기관지염, 결핵, 제한된 폐렴)이 중요합니다.

병든 사람의 주요 우발병은 45 세 이상입니다. 말초 종양의 발병 기전에서 중요한 역할은 작은 기관지와 폐포 상피의 상피 형성 이상에 의해 이루어진다. 신 생물은 기관지의 기저부, 모발톱 상피 세포, 폐포 세포 유형 II 및 클라라 세포에서 발생합니다.

위험 요소 • 흡연. 흡연과 폐암 발병 사이에는 직접적인 관계가 있습니다. 매일 담배를 피우는 횟수가 증가하면이 병이 증가합니다. 패시브 흡연은 발병률의 약간의 증가와도 관련됩니다. • 산업 발암 물질. 베릴륨, 라돈 및 석면에 노출되면 폐암 발생 위험이 높아지며 흡연으로 인해 이러한 위험이 훨씬 더 높아집니다.

아마도 결핵이나 섬유증을 동반 한 다른 폐 질환이있는 치골 흉막에서의 선암의 발생; 이 종양을 제 1 위 암이라고합니다. • 악성 종양 (예 : 림프종, 두부, 목, 식도)의 질병으로 인해 폐암 발생률이 증가합니다.

병리학 적 해부학 • 선암은 폐암의 가장 흔한 조직 학적 변종입니다. 악성 폐 종양의 그룹에서, 그것의 몫은 30-45 %입니다. 흡연 중독이 그렇게 분명한 것은 아닙니다. 종양은 종종 여성에게 영향을줍니다. 일반적인 위치 - 폐의 주변부. • 조직 학적 검사에서 원위기도에서 비롯된 뚜렷한 뇌 세포 형성이 드러납니다. • 특징 - 종종 선암종은 만성 염증으로 인한 폐의 흉터와 관련됩니다. • 성장이 느려지지만 종양이 일찍 발생합니다. 혈종에 의한 전이가 일어난다.

또한, 기관지 나무의 가지를 따라 폐 조직에 확산이 확산 될 수 있습니다. 폐포 세포 암종 (선암종)은 폐포에서 발생하고 폐포 벽을 따라 퍼지며 쉽게 발견 할 수있는 방사선 촬영으로 두꺼운 엽을 유발합니다. 기관지 폐암은 세 가지 형태로 발견됩니다 : 단일 노드, 다중 노드 및 확산 (폐렴) 형태.

예측은 비교적 호의적입니다. • 편평 세포 암은 두 번째로 흔한 폐암 선택입니다 (경우의 25-40 %). 흡연과의 연관성을 분명히 추적하십시오. • 조직 검사. 종양은 기관지 나무의 상피 세포의 편평 상피화에 기인한다고 믿어진다.

편평 상피암은 종종 기관지 협착 ••• 특성 느린 성장과 후반 전이를 일으키는 기관지 병변 (경우 60-70 %) 또는 ••• 종양 부피 주연 둥근 구조물의 형태로 폐의 뿌리 부근에서 감지 ••• 괴사 노출 중앙부가 형성 충치.

• 소형 세포 암 (귀리 세포). 높은 악성 종양. 악성 폐 종양 중 그 점유율은 약 20 %입니다. • 조직 학적 검사 결과 둥근 어두운 핵을 가진 작은 원형, 타원형 또는 스핀들 모양의 세포로 구성된 둥지를 이루는 클러스터 또는 층이 나타납니다. ••• 세포는 분비 세포질 과립을 포함합니다. • 종양은 생물학적 활성 물질을 분비합니다. • ••• 일반적으로 종양 절제 Neboli 후 적시에 •••에 의해 중앙 ••• 특성 조기 혈행 성 전이 또는 lymphogenous에 위치해 있습니다 기능 말초 병기 I 종양의 초기 단계에서는 완전한 회복이 가능합니다.

대부분의 경우 종양 세포의 삭제를 취소하면 병용 요법에 반응합니다. • 예후는 나쁩니다. • 대형 세포 미분화 암은 거의 발견되지 않습니다. (모든 형태의 폐암의 5-10 %) •• 조직 검사를 통해 분화의 징후가없는 큰 종양 세포를 발견합니다 • 특징 ••• 중부 및 외측부 모두에서 발생합니다 ••• 고위 악성 종양 예후는 나쁩니다.

TNM 분류 (Tumor, 단계 참조) • Tx - 원발 종양의 징후가 없거나 가래 또는 기관지 세척수의 세포 학적 검사로 종양이 확인되었지만 기관지 내시경 검사 및 X 선 검사로 시각화되지 않음 • Tis - in situ • T1 - 3 종까지 종양 폐 조직 또는 흉막으로 둘러싸인, 직경이 약 1cm이고, 바깥 쪽 기관지에 근접한 발아의 징후가 없다.

기관지 내시경에서 주요 기관지는 발아하지 않습니다.) • T2 - 다음과 같은 증상 중 하나의 종양 • 직경 3cm 이상의 종양 • 주요 기관지가 관여합니다. carina에 2cm 이상 근접하지 않습니다 •• 내장 흉막의 발아 • 유방 절제 또는 폐색 성 폐렴, • T3 - 종양으로 다음과 같은 구조를 유발합니다 : 흉벽, 횡격막, 종격동 흉막, 심낭 (주머니) • 2cm 이상 가까운 주 기관으로 확장됩니다. 카린 그러나 패혈증이없는 경우 • 무균 성 또는 폐의 폐색 성 폐렴에 의해 복잡해 짐 • T4 - 종양 중 하나가 발아하는 경우 : 종격동, 심장, 큰 혈관, 기관, 식도, 척추, 카리나 같은 엽에있는 개별 종양 노드 • 악성 흉막염 (또는 심낭염)이 있으며 형태 학적으로 확인 • N1 - 감염된 쪽의 폐문의 폐내, 기관지 및 / 또는 림프절로의 전이 • N2 - 종격동 및 / 또는 하부로의 N2 전이 영향을받는 측면 •의 N3에 arinalnye 림프 코너 - 폐 또는 종격동의 반대편에 게이트의 림프절에 전이;

통계에 따르면, 폐암은 인구 중 암 발병률의 측면에서 나타납니다. 많은 과학자들은 정상 세포가 악성 종양으로 변이하는 메커니즘을 아직도 이해할 수 없다. 그럼에도 불구하고 세포에 특정 효과를 발휘하여 돌연변이를 유발할 수있는 특정 요인과 물질 그룹을 결정할 수있는 반복적 인 연구가 수행되었습니다. 발암 물질이라고 불리는 암을 일으킬 수있는 물질과 관련된 모든 것.

폐암의 주요 원인 :

• 흡연 - 폐암 발병의 주요 원인은 발암 물질의 흡입입니다. 알려진 바와 같이, 이러한 특성을 가진 60 개 이상의 물질이 담배 연기에 집중되어 있으며, 폐암 진단을받은 환자의 약 90 %가 무거운 흡연자입니다. 또한 암의 위험은 흡연자의 경험과 하루에 피우는 담배의 수와 비례하여 증가합니다. 특히 위험한 담배는 품질이 떨어지는 담배가 함유 된 비 필터 담배입니다.

수동적 흡연은 또한 흡연자의 연기를들이 마시는 사람들도 암에 걸릴 가능성이 더 큰 위험이 있습니다. 흡연자가 내뿜는 연기는 그가 흡입 한 연기보다 더 위험합니다.

아래 사진에서 흡연자의 폐 상태와 흡연하지 않은 사람의 차이를 볼 수 있습니다.

• 인간이 사는 환경의 대기 오염은 건강에 중요한 역할을합니다. 가공 공장이나 광업 공장과 기업이있는 대도시의 인구가 마을 주민보다 폐암에 걸릴 확률이 훨씬 높다는 것이 지적되었습니다.
• 각종 물질 - 비소, 석면, 니켈, 카드뮴 및 많은 다른 사람과 직업적인 접촉;
• 고용량의 전리 방사선에 노출;
• 기관지염, 결핵, 폐렴, 기관지 확장증과 같은 호흡기의 만성적 인 장기간의 질병.

분류 코드 ICD 10

질병 ICD 10의 국제 분류에 따르면, 폐암으로 나뉘어져 있습니다 :

• 코드 C34 - 기관지 (중앙 폐암) 및 폐의 악성 신 생물;
• 코드 C78.0 - 2 차 악성 폐 종양;
• 코드 C44 - 편평 세포 폐암;
• 코드 S34.0 - 주요 기관지;
• 코드 C34.1 - 폐 또는 기관지의 상부 엽;
• 기관지 또는 폐 중간 엽의 코드 C34.2;
• 코드 C34.3 기관지 또는 폐 하부 엽;
• 코드 C34.8 위의 지역화 중 하나 이상의 한계를 넘어서 기관지 또는 폐의 패배;
• 코드 C34.9 기관지 또는 폐의 특정되지 않은 지방화.

현상의 병인학

폐 종양에는 여러 가지 원인이있을 수 있으며, 사람에 따라 다르며 환자와 독립적입니다. 독립적 인 원인으로는 다른 기관의 종양 존재, 폐 전이, 유전 적 소인, 폐 질환 - 기관지염, 폐렴, 결핵, 폐 조직의 상처, 내분비 질환 등이 있습니다.

이유는 흡연입니다. 담배를 피우는 과정에서 독성 물질 (약 4 천 종이있다)과 중금속이 폐에 들어가면 기관지의 점막에 퇴적되어 건강한 세포가 타면서 점막층이 파괴된다는 사실을 누구나 알고 있습니다. 그러나 해로운 물질은 몸에서 배설되지 않지만 폐 속에 영원히 머물러있어 세포가 타락하게 만듭니다.

폐에서 종양학 과정을 개발할 위험이있는 전문적인 활동이 있습니다. 광산에서의 작업, 석면 생산, 펠팅, 아마 및면 생산에서의 작업, 사람이 중금속 및 독성 화학 물질과 정기적으로 접촉하는 활동.

환경은 또한 프로세스에 기여합니다. 대도시 주민들은 매일 식물, 공장 및 자동차가 대기 중으로 방출하는 엄청난 양의 발암 물질을 흡입해야합니다.

질병 분류

국제 분류에 따르면, 폐암은 조직 학적으로 소형 세포와 비소 세포로 나뉘어집니다. 이 종들의 발생과 과정은 다른 방식으로 발생합니다. 소형 세포 종양학은 빠르게 발전하고보다 적극적인 형태의 암입니다. 나는 비 흡연자들에게이 종은 실제로 발생하지 않는다고 말해야 만합니다.

비소 세포 형태는 3 가지 아종으로 나뉩니다 :

1. 선암 (Adenocarcinoma) - 신체 주변에서 발생합니다. 기관지 폐암은 많은 종류의 국소 병변을 특징으로하며 폐포 벽을 따라 퍼져있는 선암종 중 하나입니다.
2. 편평 세포 암종은 드문 질환으로 거대 세포와 깨끗한 세포로 나뉩니다.
3. 대형 세포 암.

다른 유형의 폐암은 기관지 암, 중추 암, 말초 암 (결절성, 폐렴과 같은, 정점의 암)입니다. 또한이 병은 왼쪽 폐암과 오른쪽 폐암으로 구분됩니다. 두 폐는 훨씬 덜 자주 영향을받으며, 가장 흔하게는 오른쪽 폐암이 두 번째 폐로 전이를 일으키고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

모스크바 연구소에서 제안한 말초 폐암의 유병률에 대한 분류. PA Herzen은 4 단계의 분리를 포함합니다 : I. 직경 3cm의 폐 종양에 위치한 종양. 나. 로브의 경계 내에 위치하는 직경 3 내지 6 cm의 종양; 기관지 폐 림프절로의 단일 전이가 검출된다. Iii.

직경이 6cm 이상인 종양이 엽을 넘어 확장됩니다. 지방 지역에서 횡경막, 가슴 벽을 키울 수 있습니다. 다중 전이는 흉강 내 림프절에서 발견된다. Iv. 횡격막, 흉벽, 종격동 장기의 종양 발아; 원격 전이를 확인, 흉막의 암종 증, 암 흉막염.

또한, 말초 폐암의 세 가지 임상 형태가 있습니다 : 결절성, 폐렴 및 Pancost 암 (폐 정점 암). 절지 형태는 말단 기관지에서 유래하고 큰 기관지 및 인접 조직의 발아 후에 만 ​​임상 적으로 나타납니다. 말초 폐암의 폐렴 유사 형태는 침윤성 성장을 특징으로하는 폐 실질에서 발생한다.

조직 학적으로 항상 선암; 임상 적으로 느린 폐렴과 유사합니다. Apical 폐암의 국소화의 특징은 자궁 경부 및 상완 신경 신경총, 갈비뼈, 척추 및 이에 상응하는 임상 증상의 종양에 의한 침윤을 일으킨다. 때로는 공동 두께의 폐암 (마디의 두께에 의사 동굴 붕괴가 형성됨)과 cortic-pleural cancer (외벽을 따라 뻗어 있고 척추를 따라 늑막을 따라 퍼지고 가슴 벽의 조직이 돋아납니다)이이 세 가지 주요 형태에 추가됩니다.

무대 폐암

• 1 기 - 종양이 작아서 림프절에 영향을 미치지 않습니다.
• I 신 생물은 3 센티미터의 크기에 이릅니다.
• I B - 크기는 3-5 센티미터에 달할 수 있습니다.
• II 단계 - 또한 2 개의 하위 단계로 나뉩니다.
• II A - 종양이 5-7 센티미터까지 자라지 만 림프절은 영향을받지 않습니다.
• II B - 종양은 상당히 크지 만 7 센티미터를 초과하지 않습니다. 아마도 폐 림프절에 악성 세포가 존재했을 것입니다.
• 3 단계 - 2 개의 하위 단계로 분산 :
• III A - 직경이 7 센티미터를 초과하는 암의 크기는 이미 지역 림프절과 가장 가까운 기관 (흉막, 횡격막 등)에 영향을줍니다. 종양이 심장의 림프절로 퍼지고 큰기도 (기관지, 기관)가 발생하여 환자의 호흡이 어려워집니다.
• III B -이 단계의 암은 가슴의 여러 림프절에 영향을 미칩니다. 또한 횡격막과 가슴 흉곽 (종격동 림프절)의 병변, 심장 심낭의 변이가있을 수 있습니다.
• IV 기 (최종) -이 단계는 종양이 이미 다른 장기로 전이 된 것을 의미합니다 (신체의 먼 부분으로 전이 됨). 또는 그녀는 대량의 악성 세포를 포함하고있는 많은 양의 액체가 축적되도록 자극했습니다.

사진은 과정의 단계에 따라 폐 손상 정도를 보여줍니다.

증상 (징후)

임상 증상 • 폐 증상 : 객담에 혈액과 함께 생산적인 기침; 폐색 성 폐렴 (기관지 종양의 특징); 호흡 곤란; 가슴 통증, 흉막 삼출, 쉰 목 (재발 성 후두 신경의 종격동 종양의 압박으로 인한 것); 발열;

객혈; stridor; 상부 대정맥의 압박 (흉부 팽창, 청색증 및 ICP의 증가에 따른 안면 부종의 조합, 종격동 종양 폐쇄로 인한 것). 이 질환은 무증상 일 수 있습니다. 체중 감소를 동반 • •• 폐외 증상 폐외 전이, 불쾌, CNS의 기호 (간질 경련, 수막 암종 증의 징후) 우측 podrobernoy 영역 고칼슘 혈증 •• 부신 생물 발현에서, 뼈 통증, 확대 간 통증 (폐외 증상, 전이와 관련 없음)는 종양에 의해 분비되는 호르몬 및 호르몬 유사 물질의 작용으로 다시 발생한다.

여기에는 쿠싱 증후군, 고칼슘 혈증, 골관절염 및 여성형 유방이 포함됩니다. ACTH 이소성 분비는 저칼륨 혈증 및 근육 약화를 일으키고, 부적절한 ADH 분비는 저 나트륨 혈증을 유발합니다. Pankosta 종양 (폐의 상부 엽의 암)은 상완 신경총과 교감 신경절의 손상으로 증상을 유발할 수 있습니다.

증상

초기 단계에서 질병의 증상은 종종 사람의 불안을 유발하지 않습니다.

• 식욕 감소;
• 이해할 수없는 피로;
• 체중 감량 (마이너);
• 기침.

더 구체적인 증상은 나중에 많이 참여합니다. 혈액 투석, 호흡 곤란, 피 가쁜 가래로 인한 기침, 통증은 후기 단계의 증상입니다.

의사는 폐암의 3 단계를 구별합니다.

• 생물학적 - 병리학 적 과정의 시작부터 그림에서 질병의 징후로;
• 무증상 - 병리학 증상이 X- 레이에서 분명하게 보이지만 증상은 여전히 ​​나타나지 않습니다.
• 임상 - 증상의 출현.

첫 번째 단계에서 환자의 최소 숫자가 의사에게 오므로 질병의 조기 진단은 매우 적습니다.

2 단계와 3 단계에서 종양학은 다음과 같이 나타납니다.

1. 환자의 활력이 감소하고, 매우 빨리 피곤해지며, 주변에서 일어나는 사건에 관심을 잃습니다.
2. 이 질병의 진행은 종종 폐렴 (ARV)의 폐렴으로 가려집니다.
3. 체온이 서브 열성 지표로 증가하면 해열제를 복용하는 동안 온도가 정상으로 떨어지지 만 잠시 후 다시 상승합니다.

처음에 기침은 드물고 건조하지만 잠시 후 기침은 영구적이며 매우 혼란 스럽습니다.

심장 리듬 장애, 호흡 장애, 흉부 통증이 진행 단계에 나타나며 이는 호흡 과정에서 폐의 상당 부분을 잃어버린 결과이며, 혈관 층이 감소되고 종격동은 폐 순환에서 압축됩니다.

대부분 환자는 객혈이 생길 때만 의료 혜택을 신청하지만이 증상은 병의 후반 단계에 나타납니다. 통증 증상에도 동일하게 적용됩니다.

말초 폐암은 임상 적 증상없이 오랫동안 발병합니다. 무증상 단계는 fluorographic 검사로 발견 할 수 있으며, 명백한 임상 증상은 일반적으로 III 단계에서 다소 늦게 나타납니다. 말초 폐암의 결절성, 폐렴 및 첨단 형태의 진행 과정에는 자체 임상 특징이 있습니다.

마디 형태는 일반적으로 더 큰 기관지, 흉막, 혈관 및 기타 구조물이 눌러 지거나 발아되었을 때 스스로를 선언합니다. 이 단계에서 호흡 곤란이 나타나고, 가래가 적고 기침이 계속되는 동시에 기침이 나타나고 피가 흐르고 가슴이 아프다. 환자는 일반적인 웰빙의 악화에 대해 걱정하기 시작합니다 : 불합리한 약점, 발열, 체중 감소.

아마도 종양 증후군 (osteopathy)의 발달, 손가락의 변형. 폐렴과 유사한 형태의 말초 폐암은 중독 성 증후군, 발열, 거품이 많은 가래가 분리 된 젖은 기침과 같은 전형적인 급성 폐렴으로 발생합니다. 종종 삼출성 흉막염이 동반됩니다.

암 Pancost의 징후의 삼중 체는 폐의 정점에 종양이 위치하는 곳, 호너 증후군, 상완에 심한 통증이 있습니다. 호너 증후군은 자궁 경부 교감 신경절의 발아 중에 발생하며 눈꺼풀 처짐, 동공 수축, 상지의 땀샘 손상, 손상된 측의 쇄골 상부 통증을 포함합니다.

통증이 어깨 띠 전체로 퍼져 팔에 발산합니다. 손가락의 무감각, 손 근육의 약점을 특징으로한다. 종양이 후두 신경의 뒤쪽으로 자라면 쉰 목소리가 발생합니다. 정점 폐암의 통증 증후군은 플레시 티스와 골 연골염의 통증과 구별되어야합니다.

매우 자주, 초기 단계에서 증상으로 폐암을 식별하는 것은 매우 드물기 때문에 질병은 다소 진보 된 단계에서 진단됩니다. 아픈 사람의 대다수에서 폐암은 어떤 임상상도 보이지 않습니다. 사람을 방해 할 수있는 가장 작은 편차조차도 나타나지 않습니다. 이 특징을 감안할 때, 장기간의 암 단계에 대한 가정이 있었으며 때로는 최대 몇 년이 걸렸습니다.

폐 종양 발달의 과정은 3 개의 기간으로 나누어집니다 :

• 생물학적 -이 기간은 신 생물이 출현 한 후 방사선 사진에서 첫 징후가 검출되는 시간입니다.
• 전임상 (무증상) - 엑스레이에서 종양 진행의 현저한 변화로 강조됨.
• 임상 기간 - 방사선 사진의 변화뿐만 아니라 명확한 증상 및 징후의 존재;

질병의 위 단계에 따르면, 단계 I-II가 생물학적 기간에 속하고 부분적으로 무증상 인 것으로 결론 지을 수 있는데, 이는 사람들이 스스로 의료 도움을 구하지 않는 이유입니다. 그들이 의사에게 왔 더라면 그것은 다양한 종류의 증상이 있었기 때문이며, 이것은 암이 적어도 III 단계를 획득했으며 폐에 중대한 장애가 발생한다는 직접적인 증거입니다.

조기 단계 폐암은 환자가 주변의 모든 것에 무관심한 무관심 상태에있는 동안 성능 저하와 빠른 피로의 형태로 나타나는 많은 비특이적 증상을 유발할 수 있습니다.

추가 과정은 또한 호흡기 시스템의 자주 반복되는 질병의 형태로 발생할 수있는 가려진 성격을 가지고 있습니다 : 인플루엔자, 폐렴 및 기타. 동시에, 환자는 간헐적 인 성질의 폐암에 대한 수반되는 기온을 가지며, 약간의 불만을 동반합니다.

말하자면, 집에서 항 염증 및 해열제를 사용하면 잠시 동안 증상을 없앨 수 있습니다. 폐암의 온도는 일시적이긴하지만 약간 약합니다. 사람이 1-2 개월 동안 그러한 병리를 알아 차리면 그는 치료사에게가는 것을 늦춰서는 안됩니다.

• 기침 - 질병의 첫 번째 단계에서 마른 기침이 시작되고 조금 후에 불안정하고 영구적으로 변합니다. 이 증상은 암 환자를 매우 자주 방해하지는 않지만 폐 손상의 주요 징후 중 하나로 간주됩니다. 중추 성 폐암에 관해서 기침은 그 과정이 기관지에 영향을 미쳤다는 증거가 될 수 있습니다.
• Hemoptysis -이 증상은 환자의 가래에서 혈액이 방출되는 것을 특징으로합니다. Hemoptysis는 기관지의 벽에 손상을 주거나 혈관에 평행 한 손상을 일으키는 기관지 벽의 점막에 영향을주는 분해 과정의 존재를 나타냅니다. 많은 종양 전문의들은이 증상을 초기 증상에 기인한다고 밝혔지만 사실상 III-IV 단계에서 더 심각한 질병의 단계에서 나타나기 시작합니다.

폐 출혈의 형태로 객혈이 더 복잡해질 수 있습니다. 환자의 가래는 줄무늬가 없지만 스칼렛의 신선한 피 (사진과 같이)가 많이 포함됩니다. 이 증상은 응급 상황이며 즉각적인 긴급 통화가 필요합니다.

• 가슴 통증 -이 증상은 종양의 영향을받는 부위의 특징입니다. 많은 의사와 환자가 신경통의 공격으로이 증상을 나타내지 만 실제 사진의 표지 일뿐입니다. 통증의 공격은 명확한 주기성이나 강도를 가지지 않으며, 항상 예기치 않게 그리고 다른 강도로 나타납니다. 통증이 나타나는 주된 이유는 늑막 신경 또는 늑골 자체 (종종 암이 파멸로 이어진다)뿐 아니라 과정 (많은 신경 종말이 포함되어 있음)에 흉막이 관여하는 것입니다. 파괴의 발달의 경우에, 고통은 영원하게되고 환자에게 많은 고통을 가져온다, 진통제 덕분에 거의 검거되지 않는다. 많은 환자들이 기침과 영감 / 만료 동안 통증이 크게 증가한다고 느낍니다.

• 호흡 곤란 - 폐암을 앓고있는 사람은 질식 및 호흡 곤란으로 고요한 상태에서도 나타날 수 있습니다. 이 증후는 기관지의 특정 부분에서 공기의 환기를 완전히 방해 할 수있는 신 생물에서의 큰 기관지의 내강의 중첩의 결과로 나타납니다.
• 때로는 환자가 식도를 통한 음식 섭취를 방해하는 형태로 암 증상을 나타낼 수 있습니다. 식도가 종양의 매우 복잡한 종말점 인 경우에 발생합니다. 종양은 폐암의 배경에서 발생하거나 식도가 전이로 인해 림프절에 의해 압착 될 때 발생할 수 있습니다.
• 뇌, 뼈, 신장 및 다른 많은 기관과 같은 먼 장기의 전이는 점차적으로 이미 나타나는 증상의 증가뿐만 아니라 2 차 병변의 국소 증상의 발현으로 이어진다. 이러한 경향은 다른 이름 단자를 가진 IV 기 암에서만 관찰됩니다. 슬픈 것은 아니지만 증상이 완전히 나타나면 많은 사람들이 의사에게 간다.

기침, 통증 또는 폐암에 대한 열이있는 사람은 감기 나 독감의 증상으로 오인 될 수 있으며 집에서 치료를받습니다. 최신 통계에 따르면, 적절한 치료없이 암은 항상 치명적입니다. 폐암으로 사망하는 방법을 나타내는 지표는 각 개인이 개별적으로 질병에 걸리기 때문에 매우 정확하지 않습니다.

진단

장기간의 무증상 말초 폐암은 일찍 진단하기가 어렵습니다. 질병의 초기 단계의 물리적 기법은 정보가 충분하지 않으므로 방사선 진단 방법 (X 선, 기관지 조영술, 폐 CT)에 주된 역할이 부여됩니다. X 선 사진은 말초 폐암의 형태 (결절성, 복부, 정점, 폐렴과 같은)에 따라 다릅니다.

가장 일반적인 것은 완만 한 "빛나는 화관"으로 둘러싸인 고르지 않은 윤곽을 가진 구형의 이질적인 그림자를 식별하는 것입니다. 때때로 붕괴 충치가 정의됩니다. Pankost의 암에서 I-III 늑골, 하부 자궁 경부 및 상부 흉추의 파괴가 종종 발견됩니다. 기관지 조영술은 작은 기관지의 절단술과 기관지 가지의 협착을 보여줍니다.

어려운 경우에는 폐의 X 선 CT 또는 MRI가 사용됩니다. 말초 폐암의 기관지 내시경 검사는 중심부만큼 유익하지는 않지만 일부 경우에는 종양 성장 (기관지 협착증), 기관지 내 생검 및 기관지 초음파 진단의 간접적 징후를 시각화 할 수 있습니다.

객담 또는 기관지 폐포의 세포 학적 검사에서 비정형 세포의 검출은 병리학 적 과정의 신 생물 특성을 확인한다. 감별 진단 계획에서 echinococcosis, 폐 낭종, 농양, 양성 폐 종양, 결핵, 장기간 폐렴, Hodgkin 's disease, 흉막 중피종을 제외해야합니다.

실험실 검사 • UAC - 빈혈 • 고칼슘 혈증. 특수 연구 • 흉부 X 선 또는 CT 스캔 - 폐 조직의 침윤, 종격동 확장, 무기폐, 폐 루트 확대, 흉막 삼출. 사십년 세 이상 환자에서 방사선에 의심스러운 변화는 폐암 • 가래 세포 검사 및 기관지 내시경은 기관지 암의 진단을 확인 나타낼 가능성이 높다.

기관지도 개흉술 또는 종격동 5-10 % 종격동의 성장 경향 소세포 폐암을 진단 허용 • 주변 암 진단 투시 또는 CT 종종 필요에 따라 근위 방향과 광 상태 대향 • 흉부 천자 생검 종양의 확산을 평가할 수 있으며, 기관지 내강보다.

종격동 또는 mediastinotomy 루트 폐와 종격동의 • 림프절 생검의 림프절의 절제를 평가하는 데 사용할 수있는 전이성 자궁 경부 및 쇄골 상부 림프절에 대한 의심스러운 흉부, 간, 뇌 및 부신를 스캔하면, 림프절의 종격동 전이가 감지하는 데 도움이 • • 방사성 동위 원소 스캔을 조사 할 수 있습니다 뼈는 전이 병소를 제거하는 데 도움이됩니다.

종양학이 오염 되었습니까?

오늘날 종양학 진단은 모든 사람에게 가장 끔찍한 문장입니다. 따라서 아픈 사람에게서 암을 얻을 수 있는지 여부에 대한 사람들의 불안감을 설명 할 수 있습니까? 이 경우 많은 연구가 수행 되었기 때문에 결과적으로 폐암이 전염성이 있는지 묻는 질문에 종양 전문의의 대답은 아니오입니다.

아기는 엄마의 우유를 통해 종양학에 감염 될 수 없습니다. 특히 암세포는 매우 변덕스럽고 몸에서 거의 생존 할 수 없기 때문에. 사람이 건강하고 면역 체계가 정상적으로 작동하면 신체가 비정상 세포를 외국으로 인식하고 즉시이를 파괴합니다.

치료

의사는 질병의 단계, 종양의 형태, 종양의 조직 학적 구조, 현존하는 병리학 등과 같은 여러 요인에 따라 치료법을 선택합니다. 외과 적 치료, 방사선 요법, 화학 요법의 3 가지 치료법이 있습니다. 그러나 각 종은 거의 사용되지 않으며 대부분의 경우 두세 가지 방법이 동시에 사용됩니다.

암과의 싸움의 주요 유형은 수술입니다. 또한 종양이 매우 커서 이웃 기관으로 전염되면 방사선이나 화학 요법도 처방됩니다.

외과 개입은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 폐 절제술 - 폐가 완전히 제거됩니다.
• 폐엽 절제술 - 한 개의 기관 엽을 제거합니다.
• 이 절판 절제술 - 두 개의 엽 (lobe) 제거;
• 복합 개입;
• 비정형 수술 (쐐기 절제술, 분절 절제술 등)은 작은 병변으로 시행됩니다.

외과 의사가 어떤 종류의 중재를 선택 하는가는 종양이 얼마나 퍼 졌는지에 달려 있습니다. 기관의 하나의 엽에서만 영향을 받으면 폐엽 절제술을 시행하고 주 기관지의 병변이 있으면 폐 절제술을 시행합니다. 고식적 인 수술은 종양의 붕괴가 진단되거나 폐출혈의 위험이있는 심각한 경우에 수행됩니다.

방사선 요법은 수술이 불가능하거나 환자가 수술을 거부 할 때 표시됩니다. 이 유형의 치료에는 금기 사항이 있음을 이해해야합니다.

• 붕괴가 부어있다.
• 심각한 감염;
• 종양이 식도로 돋아났다.
• 결핵;
• 빈혈;
• 중요한 시스템의 혼란;
• 뇌졸중이나 뇌졸중의 병력;
• 정신 장애의 악화.

방사선 요법은 원격 및 접촉이 가능합니다. 치료법의 선택은 의사가 결정합니다.

화학 요법은 소세포암, 완화 치료, 단일 전이를 위해 처방됩니다. 이러한 유형의 환자 치료는 암세포뿐 아니라 건강한 세포에서도 효과적이기 때문에 화학 요법으로 인한 해로움이 종양 자체에 의한 것보다 훨씬 강력합니다.

내 국민 대우 지침

치료법 • 비소 세포 폐암 (Non-small cell lung cancer) • 종양의 절제 가능성과 흉강 외 종양의 유병률을 평가할 필요성을 결정하는 외과 적 방법 (폐 절제술)이 선택됩니다. 수술의 근본은 종양의 가장자리에서 1.5-2 cm 의한 기관지의 교선의 지연 및 한정된 영역에서 암세포의 부재 기관지 및 혈관 ••• 절제술 교차를 판정한다.

1 개의 엽으로 제한된 병변으로 수행 ••• 확장 된 절제 및 pulmonectomy. 종양이 엽 간엽에 영향을 주거나 폐의 근위에있는 경우 수행하십시오. 쐐기 절제술, 분절 절제술. 위험이 높은 환자에서 국소 종양에서 수행 •• ••• (작동 불능 또는 수술 적 치료에 부가 물 등의 경우) 방사선 치료는 ••• 심장 질환과 폐암으로 고통받는 암 환자를 표시 단계 II 절제의 경우 국소 재발의 빈도를 감소 수술을받을 수 없습니다.

5 년 생존률은 5-20 % 범위에서 다양합니다. 방사선 요법은 Pankost 종양의 경우 특히 효과적입니다. 다른 종양에 방사선 치료는 일반적으로 화학 요법은 전이성 비소 세포 폐암 환자의 10-30 %를 치료 효과를 제공 종격동 •• 조합의 전이를 갖는 수술 후 환자 투여된다.

외래 치료를받는 환자에서 악액질이없는 경우 치료 효과가 2 배 증가합니다. 대부분의 경우 폐암에 대한 화학 요법은 환자의 생명 연장에 도움이되지 않으며 완화 작용조차 없습니다. 결과는 그것이 순수한 형태로 사용되는지 또는 외과 적 개입과 함께 사용되는지에 달려 있지 않습니다.

복합 화학 요법은 특히 방사선 요법과 병용 할 때 소세포 폐암 치료에만 효과적입니다. 림프절의 N2 침범과 함께 IIIa 기의 종양 치료를위한 수술 전 화학 요법 (순수한 형태 또는 방사선 요법과 병용).

• 소세포 폐암. 치료의 기본은 화학 요법입니다. 치료 요법 : 에토 포사이드 및 시스플라틴 또는 시클로 포스 파 미드, 독소루비신 및 빈 크리스틴 • 제한된 암 - 한 흉막 내 종양; 신 생물은 폐의 뿌리를 조사함으로써 완전히 치료 될 수 있습니다. 방사선 치료와 화학 요법, 특히 화학 요법과 분열 방사선 치료를 동시에받은 환자의 경우 최대 생존율 (10-50 %)이 나타납니다. • 일반적인 암 - 먼 전이의 존재, 쇄골 림프절 손상 및 / 또는 삼출성 흉막염.

유사한 환자에게 복합 화학 요법이 적용됩니다. 화학 요법의 효과가 없거나 뇌에 전이가 존재하지 않으면 방사선은 완화 작용을 나타냅니다. • 개흉술에 대한 금기 사항. 진단시 환자의 약 절반이 개흉하므로 개흉술이 비실용적입니다.

수술 실패의 징후 : 종양 (N2)에서 종격동 림프절의 중요한 관련, 특히 상부 気管 気管支 병열 • 반대쪽 종격동 림프절 (N3)의 병적 침범 • 격원 한 전이 • 흉막의 유출 •• 상류성 대정맥 증후군 ••• 패배 재발 성 후두 신경 • • 횡격 신경 마비 • 심한 호흡 부전 (상대적 금기).

외과 치료 후 관찰 • 첫 해 - 매 3 개월 • 두 번째 해 - 매 6 개월 • 세 번째 해에서 다섯 번째 해 - 1p / year. 예방 - 위험 요인 제거. 합병증 • 전이 • 종양의 불완전한 절제로 인한 재발. 예후 • 비소 세포 폐암. 주요 예후 인자 - 종양 유병률, 객관적 상태 및 체중 감소의 지표 • 생존 - 1 단계에서 40-50 %, 2 단계에서 15-30 % •• 종격동 림프절의 고도 제거 후 최대 생존율 •• B 가동 또는 작동 불능 방사선 요법의 경우 5 년 생존율은 4-8 % 이내입니다. • 제한된 소세포 암.

ICD-10 • C34 기관지 및 폐의 악성 신 생물 • C78.0 폐의 2 차 악성 신 생물 • D02.2 기관지 및 폐 암종

참고 레티노이드 (예 : b-carotene)로 예방할 가능성을 고려하십시오.

폐암을 치료하는 방법에 대한 기술은 각 환자의 질병 경과 (개별적으로 나타남)의 특성과 암의 존재 단계 및 악성 세포의 유형에 따라 선택합니다. 치료의 주요 방법은 화학 요법, 수술 및 방사선 요법입니다.

• 수술 - 장기 손상의 정도에 따라 의사는 종양, 일부 또는 전체 폐를 제거하는 수술을 시행 할 수 있습니다. 수술이 끝나면 환자는 화학 요법 또는 방사선 치료를 받게되며, 이는 신체의 잔존하는 악성 세포를 파괴하기 위해 보내집니다.
• 방사선 요법 (사진 기술)은 암세포를 파괴하거나 성장 속도에 영향을 미치는 전리 방사선을 과도하게 투여하는 것으로 구성된 치료 방법입니다 (과정 속도가 느려짐). 이 절차는 종양이 림프절로 전이 된 환자뿐만 아니라 수술이 금기 인 경우에도 적용됩니다.

많은 환자들이 종종 질문을합니다. 방사선으로 만 폐암을 치료할 수 있습니까?

사실, 이것은있을 법하지 않습니다. 방사선을 사용하여 폐암을 제거 할 수있는 작은 기회가 있지만 초기 단계에서만 진단됩니다. 기본적으로 이것은 작업에 대한 추가 방법입니다.

• 화학 요법 - 혈류로의 주입에 의한 특정 항암제의 사용 (사진). 화학 요법 제는 세포의 성장 속도에 영향을 주며 대부분의 세포를 파괴합니다. 수술 전후에 모두 사용할 수 있습니다.

또한 많은 사람들이 약물로 폐암을 치료할 수 있는지 여부에 관심이 있습니까?

이 2 가지 방법은 종양을 완전히 제거하기에 충분히 강한 효과가 없기 때문에 세포의 성장 속도를 늦추고 전이에 잘 대처할 수 있기 때문에 해답의 경우와 동일합니다.

투여 량 및 투여

급성 백혈병. 소아에서 급성 림프 구성 백혈병 (병합 요법). Lymphogranulomatosis (Hodgkin의 질병). 비호 지킨 악성 림프종. 골수종 횡문근 육종. 뼈와 연조직의 육종. 유잉 육종. Fungoid 육아종. 유방암. 소세포 폐암. 흑색 종.

버섯 진균증. 카포시 육종. 신장 골반 및 요관 암. 방광암. 신경 모세포종. 윌 름 종양. 자궁 경부암. 자궁 육종. 고환과 난소의 세포 암 종양. 자궁의 흉막종. Ependymoma. 수막종. 흉막염 원인. 소녀의 생식기의 악성 종양. 특발성 혈소판 감소 자반증 (췌장 절제술 및 글루코 코르티코이드 치료의 효과가없는 경우).

in / in (struino 또는 drip), intrapleural.

급성 요산염 신증을 예방하려면 정기적으로 혈장 요산을 모니터링하고 적절한 이뇨제를 확인해야합니다. 개별 선량을 선택한 특수 화학 요법 프로그램을 제외하고는 방사선 요법의 배경이나 혈액 생성 기관에 영향을 미치는 약물의 사용 (골수 독성의 상호 증가 가능성 때문에)을 처방하지 않는 것이 좋습니다.

치료 과정에서 말초 혈액의 조성을 관찰해야한다 (백혈구 감소증이 있고주의가 필요하며 항생제를 처방하고 처방하는 것이 바람직하다). 빌리루빈 함량과 혈청 나트륨 농도 (저 나트륨 혈증의 교정을 위해 적절한 용액의 도입이 권장된다.

눈의 통증이나 시력 저하에 대한 불만은 철저한 시력 검사가 필요합니다. 빈 크리스틴의 신경 독성은 정신 운동 반응의 속도와 차량 운전 능력에 악영향을 미칠 수 있습니다. 노인과 신경 질환의 병력이있는 환자는 신경 독성 영향을 받기 쉽습니다. 가능한 조직 괴사로 인해 허용 할 수없는 근육 내 주사.

질병 예방

몇 가지 규칙이 있으며, 그 다음에 폐암의 발생을 현저하게 줄일 수 있습니다.

1. 나쁜 습관, 특히 흡연 담배를 제거하는 것이 필요합니다.
2. 비만은 종양학을 개발할 위험이 높아 지므로 체중 조절을 꼭하십시오.
3. 가능하면 유해 물질로 접촉하십시오. 이것이 불가능할 경우에는 보호 마스크, 호흡기 등을 사용해야합니다.
4. 병원성 미생물이 축적되지 않고 호흡 기관에서 다양한 염증 과정을 유발하지 않도록 방을 더 자주 환기하는 것이 바람직합니다.
5. 폐의 침체를 방지하려면 더 이동하고 걷고 운동해야합니다.
6. 폐병을 치료할 필요가 있습니다.

폐암 예방을 위해 종양 전문의는 유형 (중앙 폐암, 편평 세포 폐암 등)에 따라 악성 종양 발생 위험을 줄일 수있는 몇 가지 조치를 개발했습니다. 이러한 측정은 두 개의 하위 그룹으로 나뉩니다.

• 기본 (기본).
• 보조 (의료).

이러한 조치의 기본은 몇 가지 기본 규칙을 포함하고 있습니다.

• 나쁜 습관 (흡연 및 음주) 거부;
• 특정 항암제 규정 준수;
• 마약 사용.

인생 예언

정확한 예측은 의사에게 줄 수 없습니다. 암성 종양은 종종 예기치 않게 작동합니다. 그러나 치유에 관해 말하면 가능합니다. 수술과 방사선 요법을 병행하면 유리한 결과를 얻을 수 있습니다.

치료 후 환자의 약 절반은 5 년간 생존한다. 그러나 예후는 물론 질병의 단계, 폐암의 형태, 전이, 종양의 성장 속도 등에 달려 있습니다. 또한 매우 중요한 것은 환자의 심리적 태도와 그의 삶에 대한 열망입니다.

병리학의 예후를 결정하는 주요 인자는 과정의 단계, 치료의 급진적 성질, 조직 학적 유형 및 종양의 분화 정도이다. 말초 폐암의 급진적 병합 치료 후 1 기에서 5 년 생존율은 60 %, II 기는 40 %, III 기는 20 % 미만입니다. IV 단계에서 종양이 발견되면 예후는 좋지 않습니다. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1