어린이 및 성인의 폐렴 원인 - 증상 및 치료, 합병증 및 예방

부비동염

폐의 염증은 의학에서 폐렴이라고 불리는 매우 심각한 질병입니다. 이 병은 뇌졸중, 심장 발작 및 종양 치료 후 사망률 4 위입니다. 오늘날 가장 시급한 질문은 폐렴이 무엇인지,이 병에 감염 될 수 있는지, 그리고 어느 단계에서 가능한가? 질병의 위험을 알기 위해서는 병리학 적 과정의 원인과 그 발달의 뉘앙스에 대해 알아야합니다.

폐렴 - 무엇입니까?

질병의 주요 본질 - 폐 조직은 병리학 적 변화를 겪습니다. 호흡 기능과 결과적으로 모든 장기와 조직은 산소를 덜 받기 때문에 염증 과정을 겪습니다. 폐의 염증은 폐렴에서 바이러스와 미생물의 공격이 발생하는 감염성 질환으로 호흡기의 가장 작은 부분입니다. 폐렴은 폐 조직의 작은 영역에 영향을 미치거나 폐 전체로 퍼질 수 있습니다. 이 병은 일주일 후에 발생하며, 회복에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

원인이되는 에이전트

폐의 염증이 원인이 된 병원균에 따라 진행됩니다. 더 자주 (50 %까지) 폐렴 구균이 병리학을 유발합니다. 이 그룹에는 100 종 이상의 박테리아가 포함되어 있습니다. 가장 흔한 것은 mycoplasma (mycoplasma pneumonia), 레지오넬라, 클라미디아입니다. 빈번하게 두 번째로 폐 조직은 Hemophilus wand, Staphylococcus aureus, Klebsiella 및 다른 미생물에 영향을 미칩니다. 전염병은 공기 중의 물방울을 통해 확산되는 공격적인 병원균에 의해 발생합니다. 폐렴 구균 성 폐렴의 전염병은 혼잡 한 곳에서 주목됩니다.

폐렴은 전염성이 있습니까?

폐렴이 전염성이 있는지 여부를 알아 내기 전에 질병의 원인을 이해해야합니다. 기존의 병리학의 배경에 대해 사람의 세균성 염증이 발생하면 이는 환자와 접촉 한 파트너에게 감염을 일으키지 않습니다. 그러나, 비정형 미생물 (클라미디아, 마이코 플라스마 등)이 원인 물질이되면, 종종 공기 중의 물방울에 의해 전달됩니다. 다른 사람이 면역력을 저하 시키면 감염의 위험이 매우 높습니다. 이러한 이유로 환자와의 접촉을 최소화하는 것이 좋습니다.

증상

폐렴이 무엇인지, 질병의 임상 증상이 매우 다양하고 병리학 적 증상이 여러 가지 요인에 의해 좌우되므로 즉시 이해할 수있는 것은 아닙니다. 환자의 주요 불만은 약화, 발열, 불쾌감, 과도한 발한, 높은 체온과 같은 많은 박테리아 감염의 징후와 유사합니다. 그런 다음 화농성 객담, 가슴 통증, 호흡 부전 등의 기침이 있습니다. 병원체가 혈류를 통해 폐 조직으로 들어 오면 의사는 다음과 같은 임상 증상을 추가로 확인합니다.

  • 타악기 소리를 줄이는 것;
  • 늑막 마찰 소음;
  • 촉촉한 미세한 천명음;
  • 성령;
  • 약해진 기관지 호흡;
  • 음성 지터의 약화.

폐렴의 원인

폐렴은 폐렴의 원인이되기 때문에 여러 가지 방법이 있습니다. 이미 언급했듯이, 우선 폐렴균 박테리아가 있습니다. 원인 원고는 종종 다음과 같습니다.

  • 그램 - 양성 미생물 : 스트렙토 코커시, 포도상 구균;
  • 그램 - 음성 미생물 : 혈우병 성균, 장내 세균, 프리들 랜더 바실러스, 레지오넬라, 프로 테우스, 에스 케리 키아 콜라이;
  • 마이코 플라스마;
  • 곰팡이 감염;
  • 바이러스 성 감염 (아데노 바이러스, 파라 인플루엔자, 인플루엔자, 헤르페스).

이 질병은 폐렴의 전염성 병원체뿐만 아니라 폐의 염증은 종종 비염 인자에 의해 유발됩니다 : 알레르기 물질, 독성 물질, 전리 방사선, 가슴 부상. 위험 그룹에는 다음과 같은 환자가 포함됩니다.

  • 만성 기관지염;
  • 울혈 성 심부전;
  • 선천성 폐 질환;
  • 만성 비 인두 감염;
  • 심각한 면역 결핍 상태.

위험한 것

폐렴은 이미 알아 냈습니다. 그러나 위험한 폐렴이 무엇인지 모르기 때문에 모든 환자가주의를 기울여 치료를받는 것은 아닙니다. 항생제가 발명되기 전에는 치명적이었습니다. 이 질병은 5 %의 경우 여전히 치명적입니다. 면역력이 약해지기 때문에 특히 위험한 것은 어린이와 노인 환자의 폐렴입니다. 기관지와 폐의 패배 직후에는 산소 대사가 위배됩니다. 성인 환자에게 미치는 영향은 다음과 같습니다.

  • 호흡 부전;
  • 기관지 천식;
  • 심장 마비;
  • 섬유증 또는 폐 농양.

임신 중

폐렴 바이러스 병인은 엄마와 아이 모두에게 위험합니다. 문제는 초기 단계에서 폐포 병변의 증상이 감기의 임상 증상과 유사하므로 여성이 의사에게 가지 않고 독립적으로 치료하려고한다는 것입니다. 그러한 행동은 병리 현상을 악화시킵니다. 흡인 성 폐렴이 제 시간에 발견되면 예후는 유리합니다. 가정 치료로 2 차 감염 또는 화농성 합병증이 생기면 심각한 결과의 위험이 높습니다. 임신 중 폐의 염증으로 이어질 수 있습니다 :

  • 심근염, 심내막염;
  • 전염성 및 독성 충격;
  • 패혈증;
  • 호흡 부전;
  • 기관지 - 폐쇄 증후군;
  • 삼출성 흉막염;
  • 부종, 농양, 폐 괴저.

어린 시절

아이들 중에는 아기와 학생이 폐렴에 걸릴 확률이 더 높습니다. 병리학의 치료가 지연되는 경우, 아동의 신체에 미치는 결과는 흉막염, 파괴성 폐렴, 심폐 기능 부전증과 매우 다를 수 있습니다. 정확한 치료가 수행되면 결과와 합병증이 없어야하며, 대부분의 경우 질병의 예후는 긍정적입니다.

분류

질병의 중증도와 특징적인 증상에 따라 여러 종류의 폐렴이 있습니다.

  1. 전형적. 주요 원인은 국소 감염성 염증입니다.
  2. 비정형 병원체. 질병의 전체적인 그룹의 원인이며, 각각의 증상은 다릅니다. 점진적인 발달과 함께, 가창 염증이 관찰 될 수 있습니다. 엑스레이에서 이러한 유형의 염증은 명확하지 않으므로 매우 교활한 것으로 간주됩니다.
  3. 정체 된 전망. 기관지의 침체가 특징입니다. 객담의 축적은 병원성 미생물의 발생을 유발하여 호흡기 바이러스 성 질환을 유발하고 만성 감염 (클라미디아 성 폐렴)을 유발합니다.
  4. 외계인 대중. 종종 점막에 손상을주는 작은 물체 나 음식물 입자입니다.

무대

바이러스 성 폐렴이 발병함에 따라 의사들은 질병 진행 과정에서 여러 단계를 구분합니다.

  1. 조류 단계 지속 시간은 약 80 시간입니다. 그것은 삼출물 방출과 함께 폐로의 혈액의 날카로운 흐름을 특징으로합니다. 장기가 부어서 염증을 유발합니다.
  2. 빨간색 hepatization의 단계입니다. 기간은 70 시간을 넘지 않습니다. 폐 조직은 부피가 커지며, 삼출액에서 적혈구의 농도가 증가합니다.
  3. 회색 hepatization의 단계. 적혈구가 삼출액에서 사라지면 백혈구 수가 증가합니다. 이것은 폐 조직이 회색 음영이된다는 사실로 이어진다. 기간은 1 주일 지속될 수 있습니다.
  4. 스테이지 해상도. 백혈구가 붕괴 된 피브린이 재 흡수되어 폐가 건강한 모습을 취합니다. 회복 시간은 10-12 일입니다.

진단

폐의 가능한 병리학을 확인하기 위해 실험실 및 기기 진단 방법이 사용됩니다. 주요 방법은 직접 및 측방 투영에서 방사선학입니다. 염증의 원인에 대한 명확한 정의 (특히 분절성 폐렴에서)를 위해 추가 조치가 적용됩니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 심전도;
  • 섬유소 혈관 검사;
  • 폐 생검 (간질 성 폐렴의 경우);
  • 호흡 기능에 대한 연구 (호흡 곤란이 관찰되는 경우).

검사실 검사에는 전혈 수, 객담 검사 및 현미경 검사가 포함됩니다. 특징적인 폐 병변이있는 심각한 경우에는 혈액을 정맥에서 가져와 병원체를 결정합니다. 병이 독감 증상을 동반하는 경우 바이러스에 대한 항체 검사를 실시합니다. 중증 국소성 폐렴에서는시기 적절한 인공 호흡기를 시작하기 위해 혈액 가스에 대한 완전한 연구가 필요합니다.

청진

폐엽 폐렴의 진단에는 청진이 포함됩니다. 의사는 환자의 호흡에 특히주의를 기울여 폐를주의 깊게 경청합니다. 청진 적 증상 :

  1. 젖은 미세한 천명음. 공기 흐름의 최대 속도로 들으려고 들었습니다. 증상은 기관지에 점액질의 삼출물이 형성 될 때 발생합니다.이 삼투압은 공기 흐름을 통과하여 특징적인 소리를 내뿜는 기포로 구성됩니다.
  2. Crepitus 폐포의 병리학 적 과정. 점성의 비밀로 벽을 적시는 경우에 발생합니다. 이로 인해 흡입 할 때 대구가 들리게됩니다. 환자가 기침을하려고 할 때, 천창은 사라지지 않고 천명음과 구별됩니다.

폐렴

폐렴 (πνεύμων의 고대 그리스어 πνευμονία) (폐의 염증) - 폐 조직의 염증. 일반적으로 폐포의 주요 병변 (염증성 삼출의 발생)과 간질 폐 조직으로 인한 감염성 기원입니다.

"폐렴"이라는 용어는 각각의 병인, 병인, 임상 사진, 방사선학 표지, 실험실 연구의 특성 데이터 및 치료의 특징을 가진 많은 질병 그룹을 통합합니다. 그것은 독립적 인 질병이나 다른 질병의 합병증으로 발생할 수 있습니다.

폐 조직의 비 전염성 염증 과정은 일반적으로 폐렴 또는 (폐의 호흡 부분의 주요 병변의 경우) 폐포 염이라고합니다. 이러한 무균 염증 과정의 배경에 세균성, 바이러스 성 박테리아 성 또는 곰팡이 성 폐렴이 종종 발생합니다.

주요 진단 방법은 폐의 X 선 검사이며, 치료의 주요 방법은 항균 치료법입니다. 후기 진단과 항생제 요법의 지연 (8 시간 이상)은이 질환의 예후를 악화시킨다. 어떤 경우에는 죽음이 가능합니다.

분류

폐렴은

  • 초점 - 즉, 작은 폐 초점 (기관지 폐렴 - 호흡기 부서 + 기관지)
  • 분절 (segmental) - 폐의 하나 이상의 부분으로 확장되며,
  • lobar - 폐의 엽을 잡아라. 폐엽 성 폐렴의 전형적인 예는 폐포 성 폐렴이며, 주로 폐포와 인접한 흉막의 영역입니다.
  • 드레인 - 큰 초점으로 작은 초점의 합병.
  • 총 폐렴이 폐 전체로 퍼지면 호출됩니다.

또한, 폐 하나가 영향을받는 경우 폐렴, 양쪽 폐가 아플 경우 양측 폐렴이 될 수 있습니다.

폐렴은 독립적 인 질병으로 작용하는 경우 일차 성일 수 있으며, 만성 기관지염의 배경과 관련하여 이차성 폐렴과 같은 다른 질병의 배경으로 개발 된 경우 이차 성이 될 수 있습니다.

1. 면역 기능 장애가있는 공동체 획득 성 폐렴 1.1 면역 기능 장애가없는 경우 1.3 열망

2. 병원 내 (원내) 폐렴 2.1 흡인 2.2 인공 호흡 2.3 세포 증식 억제제 (cytostatics의 배경) 2.4 기증자의 장기 수용자

3. 의료 중재와 관련된 폐렴 3.1 빈번한 입원 3.2 혈액 투석 3.3 약물의 비경 구 투여 3.4 요양원 거주자

각종 병원균에 의한 폐렴

이 그룹에는 역학, 임상 및 해부학 적 증상이 다른 다양한 병원균에 의한 폐렴, HIV 감염 및 폐렴에 대한 다양한 치료법 및 예방법, 폐렴이 필요합니다.

퍼짐

폐렴의 발생 빈도는 삶의 기준, 사회적 및 가족 상태, 작업 조건, 동물과의 접촉, 여행, 나쁜 습관의 존재, 아픈 사람과의 접촉, 사람의 개인적 특성, 특정 병원체의 지리적 유행 등 여러 요소에 따라 달라집니다.
폐렴은 특히 사회 제도 (어린이, 주택, 기숙 학교, 구금 시설)에서 우리 시대의 어린이와 노인의 가장 빈번한 사망 원인 중 하나입니다. 노인 환자의 폐렴 빈도는 병원에서 다른 질병으로 치료할 때 급격히 증가합니다. 병원의 원인과 지역 사회에서 획득 한 폐렴에도 큰 차이가 있습니다.

폐렴의 병인

미생물이 폐 조직으로 침투하는 가장 빈번한 방법은 기관지에 존재하며, 이는 흡인, 환경에서 미생물 흡입, 상부 호흡기 (코, 인두)에서 하부의 의학적 조작 (기관지 내시경, 기관 삽관, 폐 인공 환기)으로 병원균의 재배치에 의해 촉진된다., 식민지 흡입기 등의 의약 물질의 흡입 등이 있습니다. 혈류를 통한 혈액 순환 경로는 자궁 내 감염, 패혈증 행렬 및 마약 정맥 약물 사용. Lymphogenous 통로는 아주 희소하다. 또한 어떤 병인의 폐렴에서 호흡 기관지의 상피에서 전염성 병원체가 고착되고 증식한다. 급성 기관지염이나 여러 형태의 세기관지염이 카타르에서 괴사 성 폐로 진행된다. 호흡 기관지를 넘어선 미생물의 확산은 폐 조직의 염증을 일으 킵니다 - 폐렴. 기관지 개통 성의 위반으로 인해 무균 성 및 폐기종이 발생합니다. 반사적으로, 기침과 재채기의 도움으로 시신은 기관지의 개통을 회복하려고 시도하지만 결과적으로 감염은 건강한 조직으로 퍼지고 새로운 폐렴 센터가 형성됩니다. 산소 결핍, 호흡 부전, 심한 경우 심부전이 발생합니다. 가장 영향을받는 것은 오른쪽 폐의 II, VI, X 부분과 왼쪽 폐의 VI, VIII, IX, X 부분입니다. 종종 기관지 림프절이 기관지 폐, 기관지 기관, 분기점과 같은 과정에 관여합니다.

폐렴 발병의 원인

어린 아이들

학교 아이들

임상 사진

"전형적인"폐렴은 급격한 온도 상승, 다량의 화농성 객담 및 일부 경우 늑막 통증으로 기침합니다. 연구에서 : 타악기 소리의 단축, 가혹한 호흡, 강화 된 기관지 발진, 강화 된 목소리 떨림, 첫 번째 건조한 후 젖은 채, 숨이 차는 천명음, x- 레이에서 어두워 짐. 이러한 폐렴은 Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae에 의해 발생합니다.

"비정형"폐렴은 점차적으로 발생하는 건조하고 비생산적 인 기침, 두 번째 증상 인 두통, 근육통, 통증 및 인후통, 방사선 사진의 변화가 거의없는 약점 및 불만족 등의 임상 사진에서의 유행이 특징입니다. 이러한 유형의 폐렴은 Mycoplasma pneumoniae (마이코 플라스마 폐렴), Legionella pneumophila (레지오넬라 폐렴), Chlamydia pneumoniae (클라미디아 폐렴), Pneumocystis jirovecii (뉴모시스 폐렴)에 의해 발생합니다.

"Secondary": 흡인, 패혈증, 면역 결핍, hypostatic, 외상 후 등의 배경

흡인 성 폐렴 - 외래 덩어리의 폐에 흡입 한 후 (작업 중에 구토, 의식 상실, 외상, 노동 중 양수 출생의 신생아 흡인), 폐렴 병원균을 유발하는 미생물이 이물질의 일부로 폐에 들어간다. 흡인 성 폐렴은 초점 폐렴으로 발전합니다.

폐렴 성 폐렴

폐엽 성 폐렴이 발생하는 특이성 때문에 다소 이상한 형태의 폐렴으로 간주하는 것이 바람직합니다. 폐엽 성 폐렴의 병리학 적 과정은 여러 단계를 거칩니다. 1 단계 - 충혈과 조류의 단계 - 폐포에서의 염증은 그것들의 팽창과 삼출물의 출현으로 이어진다. 간세포 단계 인 II 단계에서 적혈구는 먼저 팽창 된 혈관의 폐포 분출물로 들어갑니다. 폐포의 공기는 강제로 배출됩니다. 섬유소가 채워진 폐포가 간을 빛에 전달합니다. 이 두 번째 단계의 첫 부분을 적색 작전이라고합니다. 그러면 백혈구가 삼출액에서 우세합니다. 두 번째 단계의이 부분은 회색 우울함이라고합니다. 마지막 단계 III - 해상도 단계 : 폐포에있는 피브린과 백혈구는 흡수되어 객담으로 부분적으로 배출됩니다. 1 단계 2 ~ 3 일, 2 ~ 3 일간 지속됩니다. 파괴는 질병의 7 일에서 11 일 사이에 발생합니다.

폐엽 폐렴 (pleuropneumonia)의 원인균은 폐구균입니다. 이 미생물에 의한 폐렴은 그 규모와 정도에 따라 구별됩니다. 폐엽 성 폐렴의 시작은 심각합니다. 체온은 39-40 ℃로 상승합니다. 호흡 곤란은 질병의 첫날부터 관찰됩니다. 이 유형의 폐렴은 하나의 폐엽, 전체 폐 또는 양쪽 폐의 손상이 특징입니다. 폐 손상의 양이 클수록 과정이 더 힘들어집니다. 질병의 3-4 일에, 특징적인 녹슨 가래와 기침이 나타납니다. 기침을 할 때 환자는 폐에서 압수 된 폐 옆의 가슴에 심한 "찌르는듯한"통증을 호소합니다. 국소 폐렴에서는 가슴 통증이 매우 드뭅니다. 객관적인 검사를 통해 첫 번째 단계는 소포 호흡 및 둔한 고막 타악기 소리의 보존이 특징입니다. 또한 추가 호흡기 소음 - crepitus - crepitatio indux를 들었습니다. 두 번째 단계 - 호흡 기관지와 무딘 타악기 소리. 영향을받는 쪽의 폐 마진의 이동도가 감소합니다. 세 번째 단계에서는 첫 번째와 마찬가지로 수포흡 및 둔한 - 타악기 타악기 소리뿐 아니라 크레이 피션, crepitatio redux.

기질 성 폐렴의 온도, 기침 및 가래 생산은 10 일 이상 지속될 수 있습니다. 폐엽 폐렴, 폐 농양, 심폐 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 항생제, 거담제 및 점액 용해제는 기관지 폐렴 치료에 사용됩니다.

병리학 적 해부학

폐엽 성 폐렴은 병리학 적 과정이 여러 단계를 거칩니다.

  1. 첫 번째 단계 - 폐포의 충혈과 조혈 염증의 단계는 팽창과 삼출액의 출현을 유도합니다.
  2. 두 번째 단계에서, 적혈구는 팽창 된 혈관에서 폐포의 삼출물로 들어갑니다. 폐포의 공기는 강제로 배출됩니다. 섬유소가 채워진 폐포가 간을 빛에 전달합니다. 이 단계를 적색 합병이라고합니다.
  3. 세 번째 단계는 삼출액에서 적혈구보다 백혈구가 우세하다는 점입니다. 이 단계는 회색 우울함이라고합니다.
  4. 마지막 단계는 파괴 단계입니다. 폐포에있는 피브린과 백혈구는 재 흡수되고 가래로 부분적으로 배출됩니다. 첫 번째 단계는 1-3 일, 두 번째 및 세 번째 - 3-5 일, 파괴는 7-11 일간의 병으로 발생합니다.

진단 연구 방법

메인

  • 흉부 엑스레이
  • 그램 염색을 한 객담 현미경 검사 (그램)
  • 영양 매체에 가라 앉는 가래
  • 일반 및 생화학 적 혈액 검사
  • 혈액 가스 분석

추가

  • 가슴의 전산화 단층 촬영
  • 흉막 천공 및 흉막 생검의 천공
  • 생검을 동반 한 기관지 내시경 검사
  • 영양 매체의 혈액 배양
  • 특정 항체의 검출
  • 폐 생검
  • 개흉술 후 폐 생검
  • 소변 분석

폐렴 치료

항생제는 폐렴 치료의 초석입니다. 항생제의 선택은 폐렴을 일으킨 미생물에 따라 수행됩니다. 또한 기관지를 확장시키고 가래를 가늘게하는 약물 (내부 또는 흡입, 코르티코 스테로이드, 정맥 내 염분, 산소)을 사용합니다. 때때로 흉막 천자 및 기관지 내시경 검사가 시행됩니다. 종종 물리 치료법으로 사용되는 UFO, 진동 마사지, LFC, 파라핀, 오조 세 라이트.

미정의 유형의 병원체의 경우, 보호 된 페니실린 및 세 팔로 스포린 (즉, 광범위한 스펙트럼 항생제), 매크로 라이드 및 티에 인 메로 페넴의 조합 물은 공동체 획득 폐렴의 항생제 치료에 사용된다. 비효율적 인 치료법으로 항생제를 대체하십시오. 치료 성공의 기준은 객담과 흉부 X 선 데이터를 분석하는 것입니다.

백신 예방

폐렴 구균 감염 예방 백신

WHO와 러시아 호흡기 학회의 입장에 따르면 "백신 접종은 폐렴 구균 감염의 발병을 예방할 수있는 유일한 방법"이라고 밝혔다. 러시아 연방에서는 소아 폐렴 구균 폐렴에서 폐렴 구균 감염이 발생한 모든 원인균의 94 %가 폐렴에 발생합니다. 폐렴 구균 (Pneumococcus)은 성인 러시아인에서 지역 사회에서 입수 한 폐렴의 76 %를 유발합니다. 1983 년부터 이년보다 오래된 사람의 미국에서 폐렴 구균 감염에 대한 예방 접종의 경우, 러시아 연방 1999 년 성공적으로 사용 다당류 다가 백신은 침습성 폐렴 구균 질환 원인의 90 %의 원인이 23 개 혈청 형의 항원을 포함하기 때문이다. 예방 접종을 한 번 실시한 후 5 년 후 고위험군 (65 세 이상 및 면역 저하 환자)의 환자를 재 접종합니다. 다당류 백신의 효과는 80 %에 이르나, 노인, 면역 결핍 상태의 환자 및 2 세 미만의 어린이의 경우 더 낮을 수 있습니다. 이 백신은 T 독립적 인 B 세포 면역의 형성을 유발합니다.

폐렴 구균 폴리 사카 라이드 백신의 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다 :

  • 모든 65 세 이상;
  • 만성 심장, 폐 질환, 겸상 적혈구 빈혈, 당뇨병, 간경변증, 알코올 중독으로 고통받는 2 세부터 64 세까지의 사람들;
  • 면역 결핍 질환 64 년 사람이, lymphogranulomatosis, 림프종 및 백혈병, 만성 신부전, 신 증후군, 다발성 골수종, HIV 감염, 비장 또는 asplenia 질환, 장기 이식 등;
  • 면역 억제 치료 (방사선 치료, 코르티코 스테로이드 또는 세포 독성 약물의 긴 과정)를받는 2 세에서 64 세까지의 사람들;
  • 기관지 천식 및 흡연자로 고통받는 19 세에서 64 세 사이의 성인;
  • 오랫동안 어린이 그룹에 머물러있는 사람들.

현재 Pneumo 23 다당 백신 (Sanofi Pasteur)은 러시아 연방에 등록되어 있으며 미국 (Merk & Co)에서 인기있는 Pnevmovaks 23 백신이 등록되고 있습니다.

2 세 이하의 어린이에게는 단백질과 접합 된 7, 10 또는 13가 폐렴 구균 백신이 사용됩니다. 여기에는 7.10 또는 13 개의 침입 성 폐렴균 항원이 들어있어 선진국 아동의 모든 폐렴균 감염의 80 %를 유발합니다. 백신은 T 세포 반응을 형성하며 고도의 면역 원성을 나타냅니다. 대부분의 선진국에서는이 백신을 2 개월에서 2 세까지의 전국 캘린더와 5 세까지의 어린이에게 위험에 처해 있습니다.

러시아에서 현시점에서, 백신에 포함되는 US 달리 "베나은"14, 6B, 19F를 혈청 형 주목해야한다 와이어스 (USA)와 Sinfloriks (제조 글락소, 벨기에)에 의해 제조 된 등록 접합 폐렴 구균 백신 "베나"를 사용 사용하는 것이 가장 적절한 위험이 높은 그룹 2 세 성인보다는 청소년에 대한 러시아 연방에 따라서 혈청 형 1, 3 - 18C, 23F, 4, 9V는 아시아 국가에서 아픈 어린이의 분리의 87 %가 매우 관련 혈청 형 1, 5, 러시아에 포함 이러한 결핍을 포함하는 다당류 백신 혈청 형.

혈우병 성 폐렴 예방 백신

Haemophilus influenzae type B (CIB)는 주로 6 세 미만의 소아에서 심한 감염의 광범위한 원인균입니다. 선진국의 복잡한 폐렴 중에서 CIB 감염의 비율은 10-24 %입니다.

히브 감염에 대한 아이들의 질량 예방 접종은 40-100 100 THS에서 헤모필루스 인플루엔자의 발생을 줄일 수 있습니다. 1980 년 10 만 당 1.3. 개발에 많은 개발 도상국에서 1990 년에 대량의 Hib 예방 접종은 복잡의 발생을 감소시켰다 폐렴이 20 % (예 : 칠레에서 1000 명당 5.0 ~ 3.9 명). CIB 균주간에 항생제 저항성이 증가한다는 사실을 고려할 때, CIB 백신은 점점 더 적합 해지고 있습니다. WHO는 모든 국가의 국가 달력에 CIB 백신을 포함시킬 것을 권고하고 있는데, "이환율에 관한 자료가 부족해서 CIB 백신의 도입을 막아서는 안된다"고 지적했다. CIB 백신은 기회가있는 곳에서 사용하기 위해 러시아 보건부에서 권장합니다. 러시아의 여러 외국 CIB 백신 (Aventis Pasteur 회사의 Act-Hib, Glaxo SmithKline 회사의 HIBERIX 등)이 등록되어 있습니다.

폐렴 구균 백신의 효능

조직 그룹에 나타낸 RF에 폴리 사카 라이드 백신 접종의 효능 (폐렴의 발생률 군 집단은 각각 4 배에서 3 배, 급성 기관지염의 2 배, 중이염 및 부비동염 감소) 높은 위험군. 결핵균 감염 23 가의 백신을 폐렴 구균 백신 접종 1 아이 당 0.67의 경우에 6.54로 감소 후 병약 어린이 호흡 질환, 아이들의 발생 때문에, 폐렴 및 기관지염 주파수는 7 배 비해 감소 호흡기 감염의 비특이적 예방법을받은 대조군과 비교했다.

어린이의 기관지 천식에서 23가 폐렴 구균 백신 접종은 기저 질환의 악화 빈도를 줄이고 어린이의 60 %에서 호흡기 감염 (기관지 천식 유발)을 감소시켰다.

COPD 환자에서 폐렴 구균 백신 접종의 높은 효능은 국제 및 러시아 연구 (첼 랴빈 스크에서 COPD 환자의 백신 유효성 지수는 4.6)에 의해 입증되었다. 이 환자들의 악화 빈도 (폐렴 포함)는 예방 접종 후 첫 해에 2.4 배 감소했습니다.

공역 단백질 폐렴 구균 백신은 크게는 어린 아이가 폐렴 구균 침입의 주요 저수지입니다 때문에뿐만 아니라, 인구 전체의 면역을 형성 (82 %에서 1 년 세 미만) 소아에서 침습성 폐렴 구균 질환의 위험을 감소합니다. 그래서 국가 달력에 따르면, 어린이들이 엄청난 규모로 접목 된 인구 집단에서 성인은 아프다.

합병증

예측

항생제를 사용하면 일반적으로 예후가 유리합니다. 대부분의 경우 항생제를 복용 한 후 장내 식물은 독립적으로 복원되며 약물을 사용할 필요가 없습니다. 부적절한 치료법이나 면역 결핍의 경우 폐렴은 치명적일 수 있습니다.

폐렴

나는

Pneumon및나 (폐렴, 그리스. 폐)

모든 폐 구조에 영향을 미치는 폐 조직의 전염성 염증. 폐포의 의무적 침범. 효소계, 알레르기 질환 및 결합 조직의 확산 질환의 선천성 및 취득한 결함 유해한 물리 화학적 요인의 영향으로 발생하는 폐 조직의 비 감염성 염증, 일반적으로, 폐포 염 (폐포 염) (주 병변 호흡기 폐의 경우) 폐렴을 지칭하거나. 같은 무균 염증의 배경이 종종 세균 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 P. 개발에 대한 임상 경과 및 형태 학적 특징은 급성 및 만성 폐렴을 구분합니다.

분류. 우리나라에서 N.S.에 의해 제안 된 급성 P.의 가장 일반적인 분류. 이 분류에 따르면, 물리적, 화학적 자극으로 인한 박테리아, 바이러스 및 쿠 리크 젯오즈 뉴 모니 아 (P. kurikketioznye pneumonia)는 병인에 따라 구별된다. 임상 및 형태 학적 징후 - 실질 (근엽 및 국소), 간질 및 혼합; 하류 - 급성 및 장기. 그러나 분류에 대한 접근법은 현재 검토 중이다. 특히, 순전히 바이러스 성 P.가없는 것으로 간주되며, 박테리아 감염은 대개 폐 조직에 대한 바이러스 손상과 관련된다. 이른바 간질 피는 간질 조직의 부종 (바이러스 감염에 대한 과민 반응), 만성 기관지염의 악화 된 peribronchitis (만성 panbronchitis의 악화와 함께), 만성 경화증의 변화와 P. unlololved alveolar exudate의 잔여 물이다. 실제 의학에서는 진단의 공식화를 위해 급성 P.는 임상 적 및 형태 학적 특징과 하류에 따라 분류됩니다.

병인학 및 병인 발생. 가장 흔한 병원균 P. - 폐렴 구균, 인플루엔자 균 (Afanasyeva 보낸 대장균 - 파이퍼), 스트렙토 코커스, 스타 필로 코커스, 클레 브시 엘라 (프리들 랜더 대장균), 녹농균, 대장균, 프로테우스, 레지오넬라, 혐기성 균 (클로 스트 리듐, bakteriidy 외.). AP는 또한 곰팡이 칸디다, 아스 페르 길 루스, 털 곰팡이, 크립토 발생할 수 외., 클라미디아, 마이코 플라즈마, 원생 동물 (예, 주폐). 바이러스와 박테리아 P.의 개발에서 일반적으로 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자, 호흡기 세포 융합 바이러스, 아데노 바이러스, reoviruses, 헤르페스 바이러스에 참석한다.

백일해, 홍역, 수두, 렙토스피라증, 탄저병, 탄저병, 역병, 성홍열, 살모넬라증과 같은 급성 P는이 질병의 원인 인자에 의해 유발되거나 다른 감염 인자 (박테리아 또는 바이러스)의 추가 결과로 발생할 수 있습니다.

대부분 병원균은 기관지에 폐 조직을 관통합니다. 병원체의 확산의 혈액 및 임파선 경로는 P.의 특징이며, 기저 질환의 진행을 복잡하게한다. 기관지 나무의 보호 시스템의 기능을 위반하여, 주로 섬모 상피, 보체, 생물학적 활성 물질, 세포 인자, 미생물이 번식하여 말단 기관지 및 폐포에 침투합니다. 저체온증, 흡연, 독성 물질 흡입, 기관지 장애 (예 : 이물질), 스트레스는 기관지 나무의 보호 시스템의 기능을 위반하는 데 기여합니다. 박테리아 P.의 발달에있는 중요한 역할은 바이러스 성 감염을 일으키는 원인이되고, 호흡 기관의 상피의 괴사 그리고 박리를 일으키는 원인이되고, 세포질과 체액 면역을 억압한다. HIV 감염은 무거운 P.의 발달을 촉진하는 세포 면역의 억압으로, 때때로 치명적인 결과로 이끌어 낸다. 이 P.는 pneumocystis, 박테리아, 곰팡이, cytomegaloviruses 등의 기회주의 병원균에 의해 발생합니다.

말단 기관지 및 폐포에서 미생물의 증식이 증대 됨으로써 발생하는 과정은 병원체의 특성, 손상 부위에서의 미세 순환 장애의 정도 및 미생물의 상태에 의존한다. 대부분의 현대 연구자들은 로바르 P를 전염성 병원체에 대한 신체의 과민 반응의 증상으로, 그리고 정상 반응과 정상 반응의 초점 반응으로 간주합니다 (몸의 반응성 참조). P.의 다른 기간에서는 호흡 기관의 보호 시스템 구성 요소의 작용과 구성이 지속적으로 변하여 질병 경과 및 합병증의 본질을 결정합니다.

급성 P. 혈액 순환 (정체 또는 hypostatic, P.)의 작은 원형 혈액의 정체에서 발생할 수 있습니다. 특히 심장 혈관계의 질병에서 발생합니다. 기관지의 배수 기능의 침해, 폐 조직의 탄성 특성의 감소, 과다 혈전증, 폐의 미세 순환 장애는 폐 조직으로의 침투, 병원균의 성장 및 번식을 제공합니다. 폐의 심장 마비에서 P.의 발달 - 심장 마비 성 폐렴이 가능합니다 (폐 (폐) 참조).

흡인 P는 위와 음식 입자의 산성 내용이기도에 들어올 때 더 자주 발생합니다. 이것은 구토, 위 식도 역류 (예 : 마취 또는 종결 직후, 간질 발작의 배경)에서 가능합니다. 음식물 입자의 흡인은 또한 무력증, 식도의 치골 구조에 영향을줍니다. 위액은 기관지 점막의 화학적 화상을 유발하고 계면 활성제를 비활성화시킵니다 (폐 (폐) 참조). 따라서 기관지 나무에서 섭취 한 위액을 음식물 흡입보다 더 발음합니다. P.는 가솔린, 등유, 리그로인 및 기타 탄화수소 흡착의 결과 일 수 있으며 이는 산업 및 운송 (가솔린 P.)에서 널리 사용됩니다. 이러한 유체의 흡인은 일반적으로 입을 호스를 통해 흡입 할 때 발생합니다.

어떤 열망이 발생하면 기침과 심호흡의 형태로 보호 반사가 발생하여 흡입 된 덩어리가 작은 기관지 및 세기관지로 침투하여 폐부종 (폐부종)이 빠르게 발생할 수 있습니다. 기관지 나무에 대한 열망은 염증 과정뿐만 아니라 부분 또는 전체 기관지 경련 및 폐 무균 성증의 발달로 이어진다. 이러한 변화의 심각성은 흡인 질량의 자극 효과에 달려 있습니다. 폐에서 발생한 염증은 초기에는 무균이지만 원칙적으로 미생물은 기관지, 임파선 및 혈행 경로를 통해 병변으로 매우 빠르게 유입되어 그 결과 과정이 감염됩니다.

P.는 수술 후 기간 (수술 후 기간)에 자주 발생합니다 (수술 후 P.). 종종 가슴, 척추, 복강에 수술 후에 발생합니다. 대부분의 경우 병인학 적 요인은 내인성 미생물인데, 상부 호흡 기관에서 폐로 침투하거나, 드물게 혈행을 일으킨다. 아마도 외인성 감염 (예 ​​: 전염성 환자와의 접촉). 수술 후 P의 발달에 대한 예측 요인으로는 마취, 통증, 우울증, 출혈, 기아, 조직 손상에서 단백질의 분해 생성물이 있습니다. 반사 반응의 결과로 외과 적 중재시 발생할 수있는 폐의 변화의 중대성 또한 중요하다 : 충혈, 괴사, 무기폐, 기관지 점막 분비 기능의 저해로 인한 점액 섬모 제거 장애, 경련으로 인한 내강의 협착 및 부종, 기침 반사 감소, 폐의 순환 장애. 수술후 P. 또한 열망을 창출 할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 특히 원내 또는 원내에 P를 할당하십시오 (Nosocomial infection 참조). 원칙적으로 그들은 조건 적으로 병원성 인 미생물 군에 기인하며, 많은 항생제에 내성을 가지며, 면역 기능이 약한 사람에서 발생하거나, 비정형, 무기력증 또는 장기간의 경과를 겪습니다.

급성 P.는 폐를 전리 방사선에 노출시키고이어서 병변 부위에 감염 물질이 침투함으로써 발생할 수있다. 특히 호산 구성의 휘발성 폐 침범 (Lefflera 증후군 (Loefflera 증후군 참조))을 포함하는 알레르기 기원의 소위 폐렴은 실제로 폐렴이 아니기 때문에 그들의 발전은 병원균 (기생충, 곰팡이)의 도입으로 인한 것이 아니라 알레르기 반응 때문입니다.

O.V. 만성 호흡기 질환의 배경 또는 감염성 질환, 심장 혈관계의 질병, 다른 장기 및 체계의 만성 질병, 흉부의 수술 및 상해의 합병증으로 발전된 급성 P는 일차 성 급성 P와 달리 이차적 인 것으로 간주된다 (Korovina, 1978). 호흡기 병리 및 폐렴 발병에 기여하는 기타 질병이없는 경우에 발생합니다.

병리학 해부학. Lobar (lobar) P.는 폐렴 구균 (croupous) 및 Klebsiella P. Kruper (lobar fibrinous)의 가장 심각하고 급속하게 발생하는 형태에서 더 흔하게 관찰되며, 폐렴의 부피 및 기전에 따라 폐 손상의 양과 기전에 따라 다르다. 폐포의 섬유소 함량, 인접한 흉막 (pleuropneumonia)의 진행에 관여. 염증은 폐의 엽이나 여러 부분을 포획 할 수 있습니다.

국부적 인 P.는 병원체가 낮은 병독성 또는 macroorganism의 급속하고 강렬한 방어적인 세포 반응 때문에 폐 조직의 큰 지역에있는 강렬한 장염을 일으키는 원인이 될 수없는 경우에 기관지 (기관지 폐렴)의 패배 후에 보통 발전한다. 대부분의 세균성 P. (chlamydial, mycoplasma를 포함), protozoal P., 그리고 폐의 곰팡이 병변 (pneumomycosis)은 초점적인 성질을 가지고 있습니다. 병소가있는 병소의 부피는 부분의 일부에서 전체 엽 또는 폐의 여러 엽 (pseudolobar P.)까지 다양 할 수 있습니다.

이른바 간질 피는 간질 성 폐 조직의 구조적인 변화가 특징입니다. 영향을받는 지역에서 상당한 수의 병원균과 백혈구 반응이있는 진정한 염증은 드뭅니다. 지방간 면역 반응의 발현으로서 림프구, 조직 구 세포 및 형질 세포의 축적이 관찰되며, 중등도의 섬유화가 뒤 따른다. 이것은 종종 초점 disthelectasis (폐 조직의 불완전한 붕괴의 영역)와 결합됩니다. 이러한 변화는 장기적인 호흡기 감염에서 관찰됩니다.

병원성 급성 P의 유형에 따라 폐에 구조적 변화의 특징이 있습니다. 대부분의 박테리아 P.에서 염증은 손상된 혈관 투과성과 결합 된 중간 정도의 변화로 시작됩니다. 결과적으로 박테리아를 함유 한 장 액성 삼출물 (그림 1, a), 장 액성 염증이 폐포에 축적됩니다. 장 액성 다음에 삼출성 염증의 다음 단계가 발생하고 백혈구 식균이 폐포의 내강으로 빠져 나간다 (그림 1, b, c). 종종 삼출액에서 섬유소의 혼합에 의해 결정됩니다. 어떤 경우에는 (예를 들어, hypovitaminosis C에서) 상당한 양의 적혈구가 삼출액과 섞여 있습니다. 염증이 가라 앉을 때, 삼출액이 소실됩니다 - 먼저 장액, 백혈구 및 섬유소. 이 단계에서 friable macrophage 삼출물이 폐포에서 발견됩니다 (그림 1, d).

질병의 초기 단계에 육안으로 박테리아 P. 병소의 폐 조직은 부종성이며 적색이며 나중에 건조하고 회색이며 밀도가 높습니다. 삼출액에 적혈구가 있으면 병변이 회색 또는 적색입니다. 피브린의 불순물의 경우, 절개의 표면은 세밀하다. 질병의 후반기에 폐는 정상적이며 색이 약합니다.

특징은 폐렴 구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균, 피오 시안 막대기, 클레 브시 엘라 (Klebsiela)에 의한 P.입니다. 폐렴 구균 P (Pneumococcal P.). 심한 장액 염증, 염증 부위에서 박테리아 번식의 접촉 확산. Staphylococcal P.의 경우 농양이 가장 일반적입니다. 화농성 괴사 성 염증의 발생에는 많은 포도상 구균 (그림 2, a)이 발생하며 병원균을 함유하지 않은 섬유소와 장액의 삼출물이 발생합니다 (그림 2, b). 이 점에서, 과정은 주로 폐동맥을 통해 진행됩니다. 농담이없는 P. 병합의 아주 작은 초점은 전체 엽을 잡는다 (그림 2, c). 흉막염은 화농성 괴사 과정에 종종 관여하며, 이는 기흉의 발생으로 끝나며 흉막 공동에 고름과 공기가 축적됩니다. 연쇄 구균 성 P.는 괴사 과정을 특징으로합니다 (그림 3). Pseudomonas aeruginosa (폐 pseudomonasis)에 의한 P.와 함께 순환계 질환, 삼출성 염증 및 폐 조직의 괴사가 있습니다 (그림 4). Klebsiella P.를 사용하면 삼출물이 칙칙한 성격을 may 수 있으며 심한 경우 경색과 유사한 괴사가 폐 조직에 나타납니다 (그림 5).

급성 박테리아 P. (폐의 농양 및 괴저)의 국소 합병증은 2 차 감염 (포도상 구균 및 부패성)의 추가로 인한 것입니다. 때때로 폐의 카니 닌이 발생합니다 - 폐포의 루멘에 삼출액 (주로 섬유소)이 편성되어 있습니다. 급성 P. 박테리아는 호흡 기관을 넘어 확산 될 수 있습니다. 이것은 주로 혈종에 의해 발생하며 패혈증이 동반 될 수 있습니다.

바이러스 - 박테리아 P. (인플루엔자, 파라 인플루엔자, 호흡기 합병증, 아데노 바이러스 및 헤르페스 감염)의 경우 호흡 기관과 폐포의 상피가 가장 특징적입니다. 이 세포들의 변형과 거대 세포 변태가 일어난다. 미세 순환의 장애는 폐포 및 간질 조직에서 장 액성 땀샘으로 이어지고, 작은 출혈과 중성 백혈구의 작은 축적 및 폐포 대 식세포가 형성됩니다. 계면 활성제의 형성이 붕괴 된 결과, 해열이 발생합니다. 회복, 삼출액 및 세포 침투의 재 흡수와 함께 폐포 및기도 상피 세포의 재생이 발생합니다. 바이러스 감염에서의 호흡기 시스템의 거시적 변화는 경미한 것으로서 호흡기의 가벼운 catarrhal 염증과 적색 또는 푸른 색의 초점 씰 폐의 형성으로 구성됩니다.

감염된 세포의 구조적 변화는 바이러스의 유형에 따라 다릅니다. P.의 경우 독감은 밝은 핵을 가진 단핵 대형 세포의 형성으로 특징 지어지며 상피 세포의 parainfluenza pilus 성장이 관찰됩니다. 젖꼭지의 형태로 나타나는 상피의 가장 두드러진 성장은 호흡기 융합 감염에서 발생합니다. 아데노 바이러스 감염에서 큰 단핵 세포는 농색 성 핵으로 형성되며, 종종 소세포 분해에 영향을 받는다. 유사한 변화가 포진 감염과 함께 발생합니다.

바이러스 성 및 박테리아 P.를 상기시키는 변화는 마이코 플라스마 및 클라미디아 P에서 관찰된다. 박테리아 제거제는 박테리아 제거 과정이 특징적이며 거시적 변화는 온건하다. 균류에 의한 폐렴. 폐 칸디다증 (그림 6)은 박테리아 칸디다증과는 더 오래 지속되고 감염성 육아종이 형성 될 가능성이 있습니다. Pneumocystitis P.는 부종이 없으면 폐포에 병원균이 축적되고 그 사이의 간질 조직이 림프질 세포 간질 침윤으로 특징 지어집니다 (그림 7). 유사한 침투가 발생하고 다른 전류원에서는 짧은 시간 동안 P.의 반복적 인 출현에서 가장 빈번하게 관찰된다.

임상 사진. 폐엽과 폐렴의 임상 적 징후가 있습니다. 폐렴 폐렴의 임상상은 현대 의학에서 드문 것으로 폐 조직의 염증 변화에 해당합니다. 질병은 급격하게, 급속하게 시작되고, 중독의 뚜렷한 징후, 질병의 첫날부터의 고열, 짧은 시간에 최대 수치에 도달, 오한, 옆구림 통증, 마른 기침이 있습니다. 특징적으로, 환자의 얼굴은 열이 나는 홍채, 청색증의 입술, 호흡 할 때 코의 날개가 부풀어 오르며, 종종 코와 입술 주위에 헤르페스 분출이 나타납니다. 호흡 할 때 가슴의 한 쪽이 뒤쳐져 환자가 그녀를 구하고 손을 든다. 영향을받은 부위의 타악기 소리는 초기에는 비율 또는 분절이 증가하고 폐 조직의 탄성 특성이 감소하여 발생하는 고막 색조를 나타낼 수 있습니다. 삼출액의 양이 증가함에 따라 고막 색조가 둔감 해집니다. 질병의 첫 번째 날의 호흡은 소포성이지만 호흡 운동의 제한 및 흉막의 과정에서 환자의 개입으로 인해 약화 된 것처럼 보일 수 있습니다. 흡입 수준이 높을 때 1-2 일이 끝날 때까지 제한된 지역에서 크리 피투스 (crepitus)를들을 수 있으며 때로는 젖은 건조한 목덜미를 섞을 수도 있습니다 (호흡 소음 참고). 이 단계에서 가슴에 속삭이는 연설을하는 것은 증가하는데, 청진 (기관지) 또는 촉진 (음성 진 동)에 의해 결정될 수 있습니다. 나중에 피브린이 폐포에 축적됨에 따라 폐음의 둔화가 더욱 심해집니다. 동시에, 폐 가장자리의 소풍은 제한적이며, 기관지 호흡이 나타나고, 연골이 사라지고, 기관지 및 진성 진전이 강화되고 늑막 마찰음이 들릴 수 있습니다. 삼출물의 희석이 시작되면, 타악기 소리를 둔하게하는 강도가 감소하고, 그것의 고막 색조가 사라지고, 기관지 호흡이 덜 발음되고, 연대기가 다시 나타나지만, 질병의 발병시보다 조악해진다. 삼출액이 녹을 때마다 호흡은 단단 해지고 소포 작용을하며 종종이시기에 울창한 촉촉한 목소리가 들립니다. 기침은 처음에는 건조하고 가슴에는 예리한 통증이 동반됩니다. 질병의 두번째 날에, 부족한 혈흔이있는 유리체 가래가 나타납니다. 그 다음 가래는 혈액으로 균일하게 얼룩지게되고, 갈색 적색 ( "녹슨 가래")을 얻으며, 그 양은 증가하고 점도는 감소합니다. 높은 숫자에 도달하는 체온은 일정 해집니다. 대부분의 경우, 체온의 감소가 용질로 발생합니다. 약 1 /3 환자의 경우 급격히 줄어들지 만 급성 혈관 부전이 동반 될 수 있습니다 (Collapse 참조). 발열 기간의 평균 기간은 10-11 일입니다.

영향을받는 부분에 초점 P. 염증성 병변 개발의 다양한 단계에있을 때,이 점차 (경우에 따라) 질병의 개발을 설명 할 수있다, 환자, 변동성 발열, 물리적 변화의 변동성과 그들의 모자이의 개선과 악화의 변경 기간과의 물결 현재 폐의 감염된 부위 근처에 정상적으로 기능하는 또는 기질이있는 조직의 존재. 폐의 상엽의 패배로, 과정은 더 자주 후부, 정점 및 설측 기관지 폐 절편을 포착합니다. 하부 엽 (lower lobe)에서, 꼭대기 (위), 옆쪽 기저부 및 후방 기저부가 종종 포함됩니다. 폐 표면에서 4cm 이상의 깊이와 중앙 위치에서 감염성 병소의 위치로 인해 타격음의 둔함과 목소리 진전의 증가가 결정되지 않을 수 있습니다. 초점 P.의 가장 일정한 증상은 딱딱한 호흡, 촉촉한 호흡 (규칙적으로 미세하게 거품이 많고 울림)입니다. 기관지 나무 병변의 증상은 초점을 맞추기 위해 더 영구적입니다. 건조하고 습한 (중간 및 큰 거품) 천명. 흉막은 항상 그 과정에 관여하지는 않습니다.

주요 증상이 약간있는 급성 P.의 비정형 및 유산 형태의 유산 형태의 급성 P. 증가 주파수, 중등도 및 중증의 형태를 구별 발열, 중독 증상과 폐 조직의 파괴 정도의 심각성에 따라, 그들 중 일부가 누락되거나 빠르게 사라지고있다 치료의 영향으로

병의 첫 날부터 때때로 발생하는 P.의 빈번한 합병증은 Pleurisy (화농성 포함), 기관지염, 폐 무균 성 (폐폐 부전), 농양 및 폐 괴저 (폐 (폐) 참조)입니다. 가능한 다른 기관의 참여 : 심낭염, 심근염, 세균성 심내막염, 뇌염 (. 뇌염 참조), 뇌막염 (수막염), 사구체 신염 (. 신염 참조), 간염 (간염을 참조하십시오.), 중이염, 유양 돌 기염 축농증 (부비동염의 부비동 참조).. 많은 경우에 패혈증이 발생합니다. 급성기 P에서 폐 조직의 파괴와 광범위한 P. 및 P.에서 미생물 및 직물 독소의 영향하에 생체 기관의 손상과 관련된 합병증이 자주 관찰됩니다. 급성 호흡 부전 (호흡 부전), 급성 심장 혈관 부전 (심장 부전, 혈관 부전 참조), 산 - 염기 상태의 심한 침범 (산증, 알칼리증 참조), 신장 - 간부전 신장 기능 부전, 간 기능 부전 (간 기능 부전)), 파종 성 혈관 내 응고 증후군 (Thrombohemorrhagic syndrome 참조).

각종 병인의 급성 폐렴의 임상 양상의 특징. 연쇄상 구균 감염에 대한 협심증과 같은 연쇄상 구균 감염의 징후가있는 것을 특징으로하는 연쇄상 구균 성 P. 이 P.는 일반적으로 인플루엔자 및 기타 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대해 발달합니다. 발병은 급성 또는 점진적이며 기관지염과 유사합니다. 질병의 높이에서 환자의 상태는 심각합니다. 중독의 징후, 공막 및 피부의 황달, 출혈성 발진, 관절통, 발열. 질병의 첫 번째 날부터, 장액 출혈이나 화농성 흉막염이 발생합니다. 이는 스트렙토하는 능력 급속 가기 노상을 구현하는 방법을 통해 확산 림프 복수 microabscesses 흉강 부검 둘레 폐 형성 폐 기관지 벽의 괴사의 원인이다. 황달은 적혈구의 용혈로 생기고, 출혈 증후군은 혈소판 감소로 인한 것일 수 있습니다. 그것은 질병의 완화의 단계에서 지속될 수 있습니다.

포도상 구균 P.는 인플루엔자 전염병 기간 동안 기관 및 시스템, 특히 중추 신경계 및 심혈관에 대한 독성 손상과 함께 진단됩니다. Staphylococcus는 주로기도를 통해 폐에 퍼지고, 따라서 침투 초점의 경계는 항상 기관지 폐 경계의 경계와 일치합니다. 유래 된 삼출물은 기관지를 채우고 영향을받는 부분의 체적을 감소시킵니다. P.의 기본은 포도상 구균에 의해 생성 된 necrotoxin, plasma coagulase 및 hyaluronidase의 작용에 의한 폐 조직의 화농성 괴사 성 파괴입니다. 흉막의 진행 과정, 초기 폐 농양 형성 및 기흉의 발생으로 특징 지어진다. 폐의 염증 - 파괴적 변화는 다양합니다. 침윤성의 형태는 고열 (40-41 °)과 중독의 중증 증상 (장티푸스 같은 과정)으로 급성이다. 염증 과정은 하나, 거의 두 부분으로 국한되지 않습니다. 영향을받은 지역에서 타악기 소리, 축축한 rales, pleural 마찰 소음의 단축을 나타냅니다.

수 포성 형태는 폐 (황소)에 충치가 형성되는 것으로 특징 지어지며 그 모양과 크기는 다양합니다. 중독 증상이 거의없고 몸의 온도가 급격히 정상화됩니다. 물리적 변화가 거의 없습니다. 복잡하지 않은 경우에는 황소가 완전히 사라집니다.

농양 형태는 폐에있는 화농성 병의 발달을 수반하며, 중독 및 호흡 부전, 열이있는 열이 발생합니다. 다량의 화농성 객담이 배설됩니다 (기관지에서 농양 돌연변이가 발생하는 경우 최대 1000 ml까지). 타악기의 소리가 짧아짐에 따라 객관적으로 결정됩니다.

폐 흉막 형태는 포도상 구균 P를 가진 세 번째 환자마다 진단됩니다. 흉막의 병리학 적 과정과 흉막의 공기 축적 및 (또는) 고름의 병을 진행시켜 예후를 악화시키는 특징이있다.

klebsielleznoy 또는 fridlenderovskoy는 P. 종종 하부 부분의 상부 폐 엽과 정점 (위)의 후방 부분에 영향을주는 경우, 염증은 종종 조기 붕괴 공동 보급 공정을 형성 할 수있는 모든 주까지 연장된다.

현저한 중독이 있습니다. 육체 및 혈액 학적 변화가 거의 없습니다. 흉막염은 드물게 발생합니다. 작은 성격 징후와 함께 Klebsiella에 의한 국소성 P.의 빈도가 크게 증가했습니다.

폐렴은 종종 당뇨병, 종양 과정, 신장 질환의 진행 과정을 복잡하게 만들고 장기간 호르몬 제제 인 항균제 (이러한 경우 colipneumonia는 Dysbacteriosis의 증상으로 간주됩니다)의 배경에서 발생합니다. 캡슐 형태의 장 가장 악성을 형성하고 폐 농양의 형성에 의해 복잡 규칙이 PA 배수, 자주 양자로서 자주 병변 ts.ns 심한 중독을 동반 엽성 P. Kolipnevmonii가 더 심각한 닮은 변화를 일으킬.

혈우병에 의한 폐렴은 종종 만성 폐 질환을 앓고있는 환자에서 발생합니다. 염증성 변화는 대개 폐의 하부 엽 (lower lobe)에 국한됩니다 : 단일 병합 (foci)이 신속하게 병합되어 폐의 전체 엽을 붙잡을 수 있습니다. 종종 연장 된 코스가 있습니다. 아마도 이것은 혈우병 세균에 폐 조직이있는 일반적인 항원의 존재에 의해 촉진 될 수 있습니다. P.는 종종 후두 기관지 기관지염 (급성 협착성 후두엽 기관지염)을 동반합니다. 거의 항상 호의적으로 끝납니다. 만성 폐렴의 가능한 결과

프로 테우스에 의한 폐렴은 알레르기가 시작되고 중등도의 열, 경미한 백혈구 증가로 진행되지만 종종 농양 형성을 수반합니다.

Pseudomonas aeruginosa에 의한 폐렴은 심장 및 폐 수술 후 쇠약해진 환자에서 주로 발생하며 항생제 치료가 연장됩니다. 그것은 심한 과정, 과정의 보급 및 농양 형성, 종종 기흉으로 인한 복잡성을 특징으로합니다. 이러한 과정은 Pseudomonas puruate가 독성이 강한 외독소와 용혈병을 생성한다는 사실로 설명 할 수 있습니다.

원발성 곰팡이는 드뭅니다. 대부분 칸디다 균과 아스 페르 길 루스 (Aspergilius)에 의해 발생합니다. 칸디다 균 (칸디다 참조)에 의한 폐 손상은 중추 또는 간질 일 수 있습니다. 초점 후보 P는 원칙적으로 배수구 하나 또는 두 개의 엽을 가져옵니다. 질병의 발병은 점진적이며, 발열은 정신없이 바쁠 수 있고, 열악하거나, 잘못된 유형 일 수 있으며 오랫동안 지속됩니다. 때때로 혈액과 섞인 점성의 간질. 신체적 변화는 표현되고 변화하는 정도는 결석 일 수 있습니다. P.의 현재는 폐렴 초점의 이동으로 때때로 재발합니다. 이 질환은 장액 성 또는 출혈성 흉막염으로 인해 복잡 해지는 폐쇄성 증후군을 동반합니다.

Aspergillosis P. (아스 페르 길 루스 증 (Aspergillosis 참조) 참조)는 종종 농양이 발견 된 첫 날부터 종종 시작됩니다. 고열, 옆구림 통증, 피 가쁜 가래로 인한 기침이 특징입니다. 환자의 상태는 매우 심각합니다. 체중 감소, 빈혈이 있습니다.

클라미디아로 인한 폐렴은 독립적 인 질병 (Chlamydia pneumoniae으로 인한 일차성 클라미디아 P.)으로 발생하거나, 인플루엔자 클라미디아의 증상으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 Ornithosis는 원인균 Chlarnydia psittaci입니다. 그들은 다양한 과정이 특징입니다. 종종 중독의 흔적은 부족하고 일치하지 않는 신체적 변화와 뚜렷한 방사선 학적 징후가 있습니다. 처음에는 간질 조직의 변화가 우세하고, 실질 조직이 그 과정에 관여합니다. 중요한 증상은 비장이 커진 것입니다. ESR이 매우 높습니다 (1 시간에 최대 60 mm).

Legionella P. - mycoplasma 및 pneumocysts로 인한 Legionnaires P. 병 - Mycoplasma infections, Pneumocystosis 참조.

주로 폐의 하부 엽 (肺 葉)에 주로 국한되어있는 정체 된 P는 종종 주로 우측 가슴에 나타나며 종종 수막 절개의 배경에서 발생합니다. 그들의 흐름은 중독과 고열의 뚜렷한 징후없이 부진하고 오래갑니다. 폐의 울혈 변화를 배경으로하는 물리적 징후는 식별하기 어렵고 결정적인 진단 방법은 방사선학입니다.

흡인 P는 종종 오른쪽 폐의 하부 엽에서 발생합니다. 연장 된 침대 휴식의 경우, 상부 엽의 후부가이 과정에 관여합니다. 환자가 흡인 중 옆구리에 누워 있으면이 과정이 한쪽 폐에 국한 될 수 있습니다. 임상 양상은 흡입 된 덩어리의 성질, 침투 깊이, 비 인두 및 식도에서 기관지로 들어간 박테리아 식물의 수에 달려있다. 청진이 약해졌을 때 (폐의 무기폐로) 또는 강렬한 호흡, 다양한 강도의 강렬한 촉촉한 목숨, 기관지 막힘의 징후. 음식물 흡입 중에 폐의 염증 변화는 덜 나타나며 흔히 단 하나 또는 여러 부분 만이 과정에 관여합니다. 폐쇄성 증후군은 위액과 에틸 알콜의 흡입으로 더 두드러진다. 열망 과정 P. long, recurrent. 중독 증상, 염증 과정의 활동에 대한 실험실 지표는 미미하며, 폐 조직의 침윤은 오래 지속됩니다. 합병증 : 폐 농양과 괴저. 음식물이 흡인 될 때 ​​폐 농양은 천천히, 눈에 보이지 않게 형성되어 오랜 기간 동안 기관지에서 열리지 않으며 폐 종양의 잘못된 진단을 유발할 수 있습니다.

휘발유 및 기타 탄화수소 흡착의 첫 번째 증상은 구토까지 날카 롭고 고통스러운 기침으로 20-30 분 동안 지속됩니다. 탄화수소의 구체적인 효과는 두통, 수면 장애, 악몽, 저혈압에 의해 나타납니다. 탄화수소 포부의 순간부터 P. 2-8 시간이 지나기까지이 기간은 2 일로 연장됩니다. P.는 원칙적으로 호흡, 기침 및 움직임을 크게 제한하는 가슴 (오른쪽)의 날카로운 통증으로 시작합니다. 중독 (두통, 현기증, 약점) 증세, 오한, 발열 (최대 38-39 °)이 나타날 수 있습니다. 호흡은 얕고 자주 발생하며 (1 분당 최대 40 개 이상), 호흡 할 때 영향을받은 폐 옆쪽 가슴이 뒤쳐집니다. 청색증이 발생합니다. 질병의 첫날에 P.의 청진 및 타진 증상이 없습니다. 두 번째 또는 세 번째 날에는 호흡 부전 (청색증, 호흡 곤란) 징후가 증가하고 격렬한 호흡, 약한 호흡, 습한 호흡 및 늑막 마찰 소음의 물리적 변화가 나타납니다. 가솔린 P.는 빠른 긍정적 인 동역학을 특징으로합니다. 이미 질병의 3 ~ 4 일이 끝날 때까지 건강 상태가 개선되고 체온이 감소하거나 정상화되며 호흡 곤란과 청색증이 사라집니다. 임상 회복은 대개 8-12 일에 발생합니다. 합병증은 가능 : 폐출혈, 폐 농양, 삼출성 흉막염.

P.의 진단은 기억 상실증, 임상 양상, X- 레이, 실험실 및기구 검사의 결과에 근거합니다. 전형적인 경우에 급성 P.의 임상상은 발열, 중독 증상 및 폐 조직 손상의 조합으로 특징 지어지며 그 중증도는 병원균의 성질, 폐 조직 손상의 정도 및 미생물의 상태에 따라 달라집니다.

급성 P. 열성은 심각도, 성격 및 기간이 다양 할 수 있습니다. 시스템 및 기관에 대한 미생물 및 조직 독소의 작용으로 인한 중독은 다양한 증상을 나타냅니다. 따라서, 가장 지속적인 것은 cn의 병변의 증상입니다. (두통, 불면증, 동요 또는 정신 착란, 심한 정신병 및 뇌막염의 증상이있을 수 있음), 심혈관 계통 (빈맥, 동맥 저혈압, 외반 근접, 심장의 정점에서의 음색의 약화, 상대 심장의 둔한 정도의 증가, 치아의 전압 감소, 부정적인 T 파의 출현, 이소선 아래의 ST 분절의 변위 형태), 위장관 (식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 위증, 대변 장애, 공막의 황달 및 자궁 수축) 피부, 간 확대) 및 비뇨기 계통 (허리 통증, 배뇨 장애, 소변 검사 변화).

폐 손상은 기침, 호흡 곤란, 호흡의 행동과 관련된 가슴 통증 및 흉막의 침범으로 인해 나타납니다. 물리적 변화는 역동적이며 폐의 구조적 과정이 지속적으로 변하는 것에 달려 있습니다. 질병의 첫 번째 날에는 국소 흉통과 폐 조직의 짙어 짐이나 흉막 삼출의 특징 인 폐 소리 둔기를 확인할 수 있습니다. 폐 조직 강화의 징후는 또한 기관지 및 목소리 진전의 증가이며 청취시 호흡의 변화 (단단하고 약화, 기관지)가 감지됩니다. Rattles는 P.가 들릴 때 들려서 호흡기 시스템의 다양한 부분에서의 과정에 관여 함을 나타냅니다. 따라서 삼출물이있는 폐포를 채우는 결과 흡입 호르몬이 말라서 말쑥하게 축축한 rales는 말단 기관지의 주 병변을 나타내며 중간 크기의 거품과 축축하고 건조한 rales의 유행은 그 과정에서 다른 구경의 기관지의 관여로 나타납니다.

P.를 진단하는 가장 신뢰할 수있는 방법은 방사선학입니다. 방사선 진단은 P의 역학 및 결과를 평가하는 데 중요한 위치를 차지합니다. X 선 검사의 주요 방법은 X 선, X 레이, 단층 촬영입니다. 장기간의 비 흡수성 P.의 경우 염증 과정을 악성 종양과 구별 할 필요가있을 때 기관지 조영술 (Bronchography)이 사용됩니다. 다른 종류의 P.는 방사선 학적 징후가 다르다.

엽 (lobar) P의 초기 단계에서, 폐 패턴의 국소적인 증가 및 영향받은 엽 또는 분절의 혈액 공급 증가로 인한 폐의 투명성의 약간의 감소가 방사선 학적으로 검출된다. 삼출성 염증의 단계에서 강렬한 음영이 폐의 해당 부분에서 발생합니다. 특히 주변을 따라 발음됩니다. 폐 루트쪽으로 가면 음영의 강도가 점차 감소합니다. 폐의 영향을받는 부위의 부피 (엽, 세그멘트)는 감소하지 않고 (일부 경우에는 약간 증가한다); 직접 투영에서 방사선 사진의 음영 배경 방사형으로 위치한 밝은 줄무늬 - 경도를 유지하는 부분 및 하위 분지의 기관지. 영향을받는 폐 영역의 경계는 간엽 간 결절에 해당하는 경우에 특히 명확하게 정의됩니다 (그림 8).

현대의 의학 관행에서 전체 폐를 포획하는 전체 P.는 희귀종이며, 간엽 균열을 따라 발생하고 로브의 가장자리 부분을 차지하는 과정이 제한적입니다. 이러한 제한된 침투 (periscissurites)는 방사상으로 뚜렷한 직선 윤곽이있는 가늘고 긴 음영으로 나타납니다. 반대편의 윤곽선이 희미 해지며, 여기서 음영의 강도는 사라질 때까지 점차 감소합니다. perississates는 측면 투영 (그림 9)에서 더 명확하게 볼 수 있습니다. 동시에 interlobar 균열이 더 잘 정의됩니다. 분절성 P.와는 달리, 해면염은 종종 하나의 세그먼트로 제한되지 않고 전체 길이를 따라 간엽 간 균열을 수반합니다. 길이가 가장 큰 파열은 단층 촬영에서 더 잘 보입니다. Perississurites의 염증 부위는 폐의 두께에 위치하고 종종 표면으로 퍼지지 않기 때문에 타악기와 청진기 데이터는 거의 없거나 전혀 없습니다. 이러한 경우 방사선 사진 검사없이 신뢰할 수있는 진단이 어렵습니다.

lobar P.를 해결하는 단계에서 쉐이딩은 단편화되고, 그 강도는 완전히 사라질 때까지 점차 감소합니다. 3 ~ 4 주간의 이전 음영 부위에는 강화 된 폐 패턴이 남아 있으며,이 기간 동안 영향을받은 쪽의 폐 루트의 그림자 또한 확장되고 구조화되지 않은 상태로 남아 있습니다. 종종 간엽과 정수리의 흉막이 두꺼워지고, 횡격막의 이동성이 제한되며, 늑골 - 횡격막 공동이 불완전하게 노출됩니다. 유리한 과정을 거치면, X 선 사진은 1-1 / 1 /2. 농양 형성에 의해 croupous P.가 복잡 해지면, 수평 하부 경계를 가진 하나 또는 여러 개의 계발이 폐 조직의 계속적인 음영의 배경에 나타난다.

P.의 초점이 방사선을 통해 많은 양의 음영을 보여 주며 종종 두 폐 모두에서 병변의 크기는 일반적으로 1-2 cm를 초과하지 않으며 이는 폐 소엽의 크기와 일치합니다 (그림 10). 종종 초점이 서로 병합되어 크게 증가하고 그림자의 강도를 높이십시오 (드레인 P.). 이 경우 음영이 가끔 폐엽 폐렴과 비슷한 전체 세그먼트 또는 공유를 차지할 수 있습니다.

원핵 생물의 경우 병변의 크기는 1 ~ 2 mm를 넘지 않아 결핵, 종양 및 다른 섬모 보급을 모방합니다. 이 경우 감별 ​​진단, 즉 프로세스의 역 동성에 큰 도움이됩니다. 비교적 안정된 X 선 사진을 특징으로하는 대부분의 섬모 보급과는 달리, 선모 P.의 변화는 대개 빠른 역전 현상을 겪습니다 : 1 1 /2- 2 주 초점은 보통 해결합니다. 폐와 흉막 뿌리가 국부적 인 피로와 반응합니다. 대부분의 경우 폐엽 폐렴보다 덜 발음됩니다.

주로 간질 성 폐 조직이 영향을받는 폐렴은 주로 폐 영역의 하부 및 중간 영역에서 폐 패턴의 증가 및 변형에 의해 나타난다. 이 그림은 폐동맥과 소엽 주위에 위치한 간질 조직의 침투로 인해 반경 방향을 잃어 버리고 세포 성질을 획득합니다 (그림 11). P. 초점 변화의 추가 개발에서 종종 interstitial 변화에 합류하고 프로세스는 혼합 interstitial 및 parenchymatous 문자를 얻습니다 (그림 12). 초점 변경은 일반적으로 삽입 광고가 게재되기 전에 사라집니다. 많은 환자에서 마지막 1 1 /2- 2 개월. 종종 pneumosclerosis가 발생합니다. 특히 원인균 인 Staphylococcus, streptococcus 인 파괴적인 P.는 일종의 X 선 사진을 특징으로합니다. 질병의 첫 번째 날에는 이미 폐 조직의 거대한 음영을 배경으로 깨달음을 나타내는 계몽기가 나타납니다. 이러한 계몽의 하단 경계는 종종 수평 방향을 갖는다. 형성된 캐비티의 유체가 잘 배출되면 세정되고 둥근 모양을 취할 수 있습니다 (그림 13). 심한 경우에는 충치가 폐 조직의 계속적인 용융으로 인해 서로 합쳐져 커다란, 때로는 거대한 계발이 형성됩니다. 파괴성 P.의 결과는 종종 폐의 심한 폐렴 (간경변증)이며 때로는 만성 폐렴입니다.

양측 성 병변을 특징으로 패 혈성 색전 다양한 화농성 병변 (예. 종기, 옹, 농흉, 화농성 salpingioforit, 신우 신염)에서 전송 현재 혈액을 개발할 때 정화조 전이 P.는, 다수의 폐 조직에 침투, 그들의 성향은 빠르고 농양으로 저하 (그림 14) 오래 지속되는 얇은 벽의 순응성 충치의 역동 성과 발생.

정체 된 P.의 경우, 정맥 가지의 수의 확장과 증가로 인하여 강화 된 폐 패턴의 배경에 대해, 폐 영역의 하부 벨트의 투명성 감소는 대개 병합되어 대 음영을 형성하는 큰 초점의 존재로 밝혀진다. 삼출액은 종종 흉막 충치 및 심낭에서 발견됩니다.

흡입 P에서, 피, 호흡 매스, 음식의 호흡기 시스템에 대한 공격으로 인해 발생하는 X- 레이 검사를 통해 허리의 허리 부분에 거대한 음영을 나타낼 수 있습니다. 이러한 배경에서 붕괴 충치는 종종 보입니다. 괴사 성 덩어리가 흉막 공동으로 침투 할 때, 기흉이 발생합니다.

Petrol P.는 방사선 학적으로 흉통이 발생한 1-2 시간 후에 진단 할 수 있습니다. 음영은 종종 엽성 P. 같이, 집중적 인 균일 우측 폐 필드 nizhnemedialnom 부서, 지역화,하지만 그녀와는 달리, 영향을받는 폐 (크기 감소, 인감, 영향을받는 측면에서 종격동 시프트 기관) 및 건강에 폐기종의 흔적의 무기폐의 징후가있다 옆으로. 방사선 학적 변화는 20-30 일까지 지속될 수 있습니다.

열 영상 (그림 15), 초음파 및 방사성 핵종 연구, 액정 열 지표를 이용한 접촉 열 측정이 급성 P의 진단에 점점 더 많이 사용됩니다. fibrobronchoscopy. 이 방법들 중 많은 것들이 폐의 영향을받는 부위의 크기뿐만 아니라 호흡기의 기능적 변화의 정도, 폐 혈류의 상태를 결정할 수있게합니다.

급성 P의 원인 인자를 확립하는 것이 중요하다. 가래의 미생물 검사에서 미생물의 분리는 병인학적인 역할의 절대적인 증거로 간주되어서는 안된다. 폐 조직에서 염증을 일으킬 수있는 거의 모든 미생물은 조건 적으로 병원성이다. 폐, 혈액 또는 흉막액에서 단리 된 경우에만 P에서 미생물의 병인학적인 역할을 확인할 수 있습니다. 1) 중요한 양적 스미어에서 에이전트의 지배와 그에 따라이 영양 배지 gverdoy (이상 6 월 1 ml의 가래 도금 미생물의 10 개 식민지) 2 접시 당 식민지 : 간접 확인 병인 역할 pneumotropic 미생물이 긍정적 인 문화의 조합으로 고려되어야한다는 다음과 같은 기능 중 하나 가래 연구 a) 객담으로부터 분리 된 미생물에 대한 항체의 역가 증가; 3) 적절한 미생물 알레르겐을 포함한 피내 표본의 동역학; 4) 항균 치료의 효과. 가래로부터 분리 된 미생물이 민감한 곳; 5) 격리 된 병원체의 특징 인 임상 형태 P 여러 징후의 조합으로 미생물의 병인학적인 역할에 대한 결론의 신뢰성이 증가한다.

혈청 학적 방법 (보체 고정 반응, 수동 및 간접 혈구 응집 반응 등)은 혈액에서 미생물 항원을 분리하거나 병원균 P에 대한 항체 수준을 결정하는 것을 가능하게합니다. 항체가는 급성기와 치료 기간의 두 번 검사됩니다. 진단 표지는 반복 연구를 통해 항체가가 4 배 이상 증가한 것입니다. 모든 급성 P.에서 더 정확한 원인 진단을 위해 현미경, 박테리아 및 혈청 학적 연구 방법을 결합해야합니다.

급성 P. 동안 혈액의 특성 변화는 (때로는 젊은 형태) 호중구 왼쪽 Shift와 심각성을 다양한 호산구 (종종 aneozinofiliya)와 림프구, 호중구 독성 입상, monocytosis, 혈소판 감소증, 적혈구 침강 속도의 증가의 수를 줄일 수의 백혈구 (드물게 백혈구 감소증)를 포함한다. 급성기 반응 (C 반응성 단백질, 시알 산, 단백질 분획, 토글 로빈. LDH)의 지표의 변화의 속도는 그러나, 폐렴의 정도를 결정하기위한 기준으로서 사용되어, 폐의 염증 과정의 크고 무거움에 정비례한다. 정체 된 P.의 경우 일부 지표 (C- 반응성 단백질, 시알 산, 단백질 분획)는 과다 혈전증의 결과로 정보 성을 잃습니다.

치료 선택의 중요성은 모세 혈관 침투성의 위반 정도, 혈액 히알루로니다 제 활성의 변화, 혈액 응고 시스템 및 섬유소 용해의 정도를 확인하는 것입니다. 면역 글로블린의 수준, T- 및 B- 림프구의 수 및 기능적 활성을 측정함으로써 면역 학적 연구가 점차 실용화되고 있습니다. 소변 검사 (proteinuria, cylindururia, microaeaturia)의 변화는 급성기에 더 흔합니다.

폐 기능, 폐의 부피, 기관지의 개존 성, 폐동맥 환기 (폐동맥 사진술, Spirography 참조), 폐 확산 용량 및 혈액 가스 조성을 평가하기 위해 사용됩니다. 모든 급성 P.에서 폐의 환기 기능은 방해받습니다. 급성기에는 염증성 침윤의 발병과 관련된 제한적인 장애가 우세합니다. 종종 기관지 개통 성을 특징 짓는 지표의 감소도 있습니다. P의 연장 된 과정의 원인 중 하나 인 소 기관지의 막힘이며 만성 P의 형성에 기여한다고 믿어진다. 폐 조직의 광범위한 병변으로 폐의 확산 능력은 감소된다. 폐 환기 장애, 확산 및 혈류는 저산소 혈증 및 고칼슘 혈증을 유발할 수 있습니다.

감별 진단은 우선 종양, 결핵, 폐 경색 및 만성 폐 질환 악화 (만성 기관지염, 기관지 확장증, 만성 농양)로 수행됩니다.

폐 종양에 찬성 (참조하십시오. 라이트 (빛), 종양이) 질병의 장기화, 재발 과정을 나타내는 환자의 고령 만성 중독 반복 객혈, 분절 문자 음영 빛의 역사는, 객담 도말 검사에서 테스트 역학을 적혈구의 수를 증가. 진단을 명확히하기 위해 폐의 단층 촬영, 기관지 내시경 검사, 기관지 검사, 객담 및 흉막 내막의 세포 학적 검사, 폐 생검이 필요합니다.

침윤성 폐결핵 (Respiratory Tuberculosis (Respiratory Tuberculosis) 참조)은 질병의 느리고 점진적인 진행, 결핵의 원인균에 작용하지 않는 항생제 치료로 인한 효과의 결여로 특징 지어집니다. 방사선 학적으로 결핵성 침투는 폐색 성 영역과는 다른 뚜렷한 윤곽, 높은 그림자 강도, 느린 발달 및 2 차 또는 6 번째 부분에서의보다 빈번한 국소화, 근 초점 영역의 초점 변화와 다르다. 폐결핵의 중요한 징후는 침윤에서 폐의 뿌리까지의 "경로"일 수 있습니다. 투베르쿨린 검사, Mycobacterium tuberculosis에 대한 객담 및 기관지 검사, 기관지 벽에서의 마름모꼴 통로 및 간질 성 변화가 결핵 환자에서 발견 될 수있는 기관지 내시경 검사를 반복하여 진단을 확립하는 데 도움이됩니다.

폐동맥 경색은 폐동맥의 가지의 혈전 색전증의 결과로 발생하며 (폐색전증 (폐동맥 혈전 색전증) 참조), 종종하지의 혈전 정맥염 환자에서 발생합니다. 폐 경색으로 호흡 곤란이 갑자기 나타납니다. 가슴 통증, 객혈. 중독의 징후는 없으며 나중에 체온이 상승합니다. 방사선 학적으로 폐 경색 영역은 폐 패턴의 빈곤, 음영 (폐의 뿌리를 마주하는 정점을 갖는 삼각형 모양의 전형적인 경우)에 의해 결정될 수있다. ECG는 우심실의 과부하의 징후를 드러내지 만,이 표지판은 흉통, 객혈 및 방사선 사진상의 폐 조직의 삼각형 음영과 같은 증상이 없을 때 폐동맥의 작은 가지의 혈전 색전증 (혈전증)에 결정적인 진단 적 가치를 가질 수 있습니다.

만성 기관지염의 악화를 진단하기 위해 기관지 확장증, 만성 폐 농양 (폐 (폐) 참조)이 질병의 병력에 대한 철저한 연구에 도움이됩니다.

급성 P. 치료는 초기에 만 성공할 수 있습니다. 원칙적으로 병원에서 실시됩니다. 집에서의 치료는 입원 환자 모드와 치료의 모든 규칙을 준수하는 것으로 허용됩니다. 불충분 한 치료를받은 경미한 형태의 P.조차도 복잡 할 수 있고 오래 걸릴 수 있습니다.

발열과 중독 기간에는 침대에서 쉬는 시간을 보입니다. 주기적으로 자세를 바꾸고, 앉고, 가래를 적극적으로 기침하고, 꼭 맞은 뚜껑으로 병에 수집해야합니다. 환자가있는 방은 체계적으로 방영되어야합니다. 피부와 입을 철저히 관리하는 것이 매우 중요합니다.

음식은 칼로리가 높고 비타민이 풍부해야하며 화학적으로 양성이어야합니다. 풍성한 따뜻한 음료가 추천됩니다 : 라즈베리, 크랜베리 ​​주스, 중탄산 나트륨과 꿀, 미네랄 워터가 함유 된 차. 장 기능을 모니터하고 헛배름과 변비를 피하는 것은 매우 중요합니다.

대단히 중요한 것은 항생제 치료입니다. 급성 P. 진단이 확립되면 즉시 항생제를 처방하고, 임상 적 및 방사선 학적 특징에 초점을 맞추고 가능한 경우 가래의 미생물 검사 결과에 초점을 맞춰야합니다. 항균 요법을 시행 할 때 신체의 약물 지속 기간을 고려하십시오 (즉, 투여 빈도를 관찰하십시오). 미확인 병원체가 시작되면 결핵 예방 효과가없는 (즉, 스트렙토 마이신, 모노 미틴, 카나마이신, 리팜피신 등을 처방하지 마십시오) 권장되는 약전 단일 및 일일 복용량을 준수하십시오. 중증 급성 P.에서는 상호 작용의 성격 (시너지 효과, 적대감, 중립성)을 고려하여 광범위한 항생제를 처방하거나 둘 이상의 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 불합리한 항생제 투여 량의 증가로 인하여 전염성 독성 쇼크의 발생, 간, 신장, 청각 기관, 중추 신경계 및 알레르기 반응의 출현에 대한 약물의 독성 영향이 증가 할 수 있습니다. 나이가 들면서 약물을 혈액 단백질과 결합시키는 과정이 깨지기 때문에 언 바운드 형태의 혈액이 증가하게됩니다.

가장 효과적인 방법은 처방 된 약제에 대한 병원균의 감수성을 고려한 항 정신병 항균 요법이다. 현재까지 hemophilus bacillus에 의해 유발 된 P.뿐만 아니라 급성 폐렴 구균 및 연쇄상 구균 성 P.의 치료에 사용 된 가장 중요한 약물은 벤질 닌실린으로 남아 있습니다. 이 항생제는 병원균 감수성의 경우 포도상 구균 P에도 사용됩니다. 벤질 페니실린 내성 포도상 구균에 의한 P. 치료의 경우, 옥사 실린이 선택 약물입니다. 혈우병에 의해 유발 된 P.에는 암피실린, 레보 마이 세틴 (levomycetinum), 테트라 사이클린 (tetracyclines); Klebsiella P.와 함께 - 스트렙토 마이신과 겐타 마이신, 클로람페니콜; Pseudomonas aeruginosa에 의한 P., carbenicillin과 조합 된 gentamicin; pneumomycosis - nizoral, amphoglucamine, amphotericin B, nystatin, levorin; 클라미디아 P와 함께 - 테트라 사이클린; pneumocystic P. - metronidazole 및 furazolidone; 마이코 플라즈마 - 에리스로 마이신, 테트라 사이클린, 린코 마이신, 겐타 마이신.

Cephalosporins - cephaloridine, cephalexin, cephradine, cefotaxime, cefazolin, cefamundol은 항생제를 광범위한 작용 스펙트럼으로 유지합니다. 광범위한 작용 (piperacillin, azlocillin, mezlocillin), 3 세대 aminoglycoside 항생제 (tobramycin, amikacin 등)의 반합성 페니실린 그룹의 항생제가 임상 실습에 도입되었습니다.

항생제 사용 기간은 개별적으로 설정되며 대개 5-15 일입니다. 항생제 (근육 내, 정맥 내), 기관 내 및 기관지 내 (카테터 삽입에 의한) 항생제를 투여하는 통상적 인 방법에 더하여, 흉막 내, 폐내 및 내 림프관 투여가보다 널리 사용되고있다.

그램 음성 미생물 및 포도상 구균에 의한 P.의 치료를 위해 최근 킬록론 카르 복실 산 ofloxacin (tarivir), ciprofloxacin (cyprobay), pefloxacin 등의 화학 요법이 성공적으로 사용되었습니다.

급성 P.를 치료하는 데 사용되는 etiotropic 에이전트, 또한 sulfa 약물을 포함합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 sulfamonometoksin, sulfadimetoksin, sulfalene 및 기타 약물의 장기간 투여입니다. trimethoprim과 sulfamethoxazole을 함유 한 조합 약물 Bactrim (Biseptol, Septrin)이 널리 사용됩니다. 그것은 pneumocystis에서 가장 효과적입니다. Sulfanilamide 약은 항생제와 결합 될 수 있습니다.

항 포도 구균 성 혈장과 면역 글로불린, 항 인플루엔자 면역 글로불린, 인터페론, 리만 타딘 등이 항 감염 보호 수단으로 사용됩니다 (급성 P. 병인에 따라 다름).

기관지 확장제는 기관지의 배수 기능을 회복시키는 데 사용됩니다. 아미노필린, 에페드린, 아드레날린. 점안하고 가래가 분리하기 어려운 경우, Expectorant 요원이 권장됩니다 : 아세틸 시스테인, 브롬 헥신, 체열 및 알 테아의 준비, 염화 암모늄 등. 때로는 (건조하고 쇠약 해지는 기침으로) 기침 치료가 사용됩니다. lilmorphine hydrochloride. 거담제의 올바른 사용은 기관지 분비물의 생화학 적 구성과 유변학 적 특성을 연구하는 데 도움이됩니다. 간질 치료제, 흉부 마사지, 일괄 배액기의 객담 유도를 촉진하는 물리적 치료 방법으로 간질 약물의 효과가 향상됩니다. 병리학 적 분비를 동반 한 기관지 폐색 동안 치료 기관지 내시경 검사 중에 적극적으로 흡인되고이어서 기관지를 소독액으로 세척합니다 (예 : 푸라 긴 0.1-1 % 용액). 폐 농양 형성 중 기관지 내시경 검사가 특히 중요합니다.

기관지의 재활을 위해 에토늄 에어로졸은 효과적입니다 - 페니실린과 테트라 사이클린의 작용을 강화시킬 수있는 광범위한 스펙트럼의 살균제.

항염증제는 항피 진, 항히스타민 제, 글루코 코르티코 스테로이드 (하이드로 코르티손, 프레드니솔론)를 처방합니다. indomethacin이 일반적인 치료법에 추가 될 때 급성 P.의 모든 임상 증상의 더 빠른 사라짐이 기술됩니다. 항염증제, 항히스타민 제 및 진경 증강 효과가있는 etizol (구두 및 비경 구)을 사용할 때 특히 중증 기관지 폐쇄의 경우에 좋은 효과가 나타납니다.

폐 조직의 파괴 경향이있는 광범위한 P.에서 항 단백 분해 약물이 나타납니다 (gordoks, kontrykal).

급성 P.의 심각한 경우에는 해독제 (예 : hemodez, reopolyglukine), 산 - 염기 상태, 심장, 이뇨제, 진통제, 진정제 및 산소 요법의 정상화를 촉진하는 약물이 처방됩니다. 집중 치료의 징후는 감염 독성 쇼크, 심혈관 기능 부전, 산 - 염기 상태 및 혈액 응고 시스템의 심한 위반, 신장 - 간 부전, 급성 호흡 부전입니다. 호흡 부전의 경우, 먼저 기관지 폐색 (호흡기의 점막, 점액 성 및 기관지 확장제, 초음파 흡입 후 자세 배수 및 흉부 마사지, 치료 기관지 내시경)을 제거해야합니다. 폐 조직에 다량의 손상이있는 경우 산소 요법은 효과적이지 않을 수 있습니다. 왜냐하면 산소 및 환기가되지 않는 폐포는 들어 가지 않으므로 아미노필린과 프레드니솔론의 정맥 내 투여와 만료가 끝날 때 양압의 산소 흡입이 필요하다.

중증 포도상 구균 파괴시 초기 외과 적 치료 방법 (흉막 강내의 능동적 배액, 흉강경 검사, 기관지 카테터 삽입을 통한 기관지 내시경 검사 등)의 도움을 받아 일차적 인 농축 목적의 조기 재구성이 중요합니다. 가혹한 포도상 구균 성 폐렴의 치료에서 혈장 회수의 사용이 기술되어있다.

울혈 성 심부전 환자의 치료에서 심장 마비 치료제와 마찬가지로 주요 약물은 심장 글리코 시드 및 이뇨제입니다. 흡기 P의 복잡한 치료에서 주된 역할은 치료 기관지 내시경의 도움으로 정상 기관지 개통의 회복에 속한다. 가솔린 P.의 치료를 위해 항균제, 항히스타민 제 및 기관지 확장제와 함께 프레드니손 (하루 30mg 이상)을 처방 할 것을 권장합니다.

급성 P., pentoxyl, methyluracil, prodigiosan, diucifon, 알로에의 준비, PhiBs, 유리체, retabolil, 인삼 및 Schizandra 준비, 판토 크린 등 신체의 비특이적 인 자극의 목적을 위해. 그들은 면역 생성 자극제 (thymalin, taktivin, levamisole 등)를 처방한다. hyperergic 면역 반응의 경우, immunosuppressants가 표시됩니다. 급성 P.가 항균 요법에 의해 악화되는 비타민 결핍 환자에게서 발생한다는 사실 때문에 비타민 C, A, P 및 B 군의 제제를 주입 할 필요가 있습니다

하면 체온 정상화 서서히 모드 소정 운동 치료와 물리 치료 (투열, inductothermy. UHF와 마이크로파 치료 노광 정현파 변조 전류. 가슴 마사지 pneumomassage 포함)를 확대 중독 증상의 소멸. pneumocerosis를 예방하기 위해 pancreatin, lydase, ronidase의 전기 영동이 나타납니다. 은행 및 겨자 플라스터는 가정에서 환자를 치료하거나 전기 성형 및 흉부 마사지를 금기시하는 경우에 더 자주 사용됩니다. 수반되는 기관지염, 특히 폐쇄성으로 그들을 지정하는 것이 더 편리합니다.

기준은 체온, 환자, 임상, 실험실 및 염증의 방사선 증거의 실종의 건강 상태의 개선 정상화 회복이다. 염증 활성의 최소한의 징후를 유지하는 것이 재발의 위협, 만성 폐 섬유증의 개발에 급성 염증의 전환을 제기하면서, 심지어 폐 조직의 낮은 잔류 침투에 요양 병원을 추출, 그래서 적어도 25~30일의 병원에서 치료를 수행하는 것이 좋습니다, 그것은 계속해야한다 전문 재활 부서, 요양원 및 요양 보호 시설에서 재활 조치의 복잡한 의료 체조, 기후 요법, 좋은 영양이 포함됩니다. 또한, 기관지 확장제와 살균제를 함유 한 혼합물을 사용한 에어로졸 요법이 포함됩니다. 금연은 매우 중요합니다. Reconvalescents는 6-12 개월 동안 치료사의 감독하에 있어야합니다.

예측 급성 P. 합병증없이, 원칙적으로 유리한 진행합니다. 초기 개발 및 21-28일 내에서 대부분의 환자에서 전체 치료에 폐 침윤성 변화를 청산 및 임상 복구를 시작합니다. 그러나 급성 P.에서 임상 및 방사선 학적 회복의 경우 70 % 이상이 형태 학적 증상과 일치하지 않는다. 일부 환자에서 폐 조직 침투의 임상 적, 방사선 학적 징후, PA의 연장 기간은 개인, 미열, 적당히 상승 적혈구 침강 속도의 폐에서 천명, 호흡 급성 P. (변경의 잔류 효과 P. 오랜 기간 구별해야한다, 그것은 고려 받아 들여 30 일 이상 저장 때때로 6 개월 이상 지속되는 방사선에 대한 패턴을 폐), 증가 된 (6-8 개월 잔류 현상을 유지하는) 급격한 전이 기준 P. 만성 간주 될 수 없다. ; 몇 달 복구 후 또는 반복 된 염증 과정은 폐의 새로운 영역을 포함하는 자연의 철새를 획득 - 만성 알코올 중독과 면역 개인과 환자 P. 일주일에 재발 할 수있다 이 환자군에서는 합병증이 더 자주 기록됩니다.

만성 기관지염, 만성 P., 폐의 육체화, pneumosclerosis (종종 기관지 확장증을 동반 한 P)은 급성 P.의 결과 일 수 있습니다.

급성 P.의 예방, 보호 체계, 과열 및 과냉에서 위생 조치 (작업 모드, 실내 환기, 먼지, 흡연, 영양, 급성 호흡기 바이러스 감염 등 환자의 격리. 통제) 및 개인 예방 (몸의 체계적인 경화를 포함 신체 검사, 편도선, 부비동염, 치아, 담낭 등의 만성 감염의 재활 센터).

전통적으로 폐 섬유증 특징 하였다 호흡기 nontuberculous 병인의 만성 염증성 질환, 로컬 및 확산 기관지염, 다양한 형태의 반복 감염성 과정, 호흡 장애, 만성 P. 다양 기인. 하지만 호흡기 내과의 개발 프레젠테이션 변화하게되었다 : 병원성 통신 만성 기관지염, 폐포 염 (폐포 염), 기종 (기종), 및 급성과 호흡계의 다른 질환의 부재시, 만성 P. P. 질병 개정 IX 국제 분류로부터 제거 하였다. 원칙적으로, 질병의 형태 학적으로는 "만성 폐렴"이라한다 로컬 섬유증, 기관지 확장증, 기관지 나무의 심각한 변형이다. 인해 (이러한 변화로 인하여) 장애 배수이지만 사실 폐포 감염성 염증 광의 일부를 해당 화농성 악화 프로세스는 일반적으로 관찰되지 않는다. 종종 염증이 폐 조직의 국소 결함의 결과이다 (참조. 폐 (빛)) 또는 기관지 (참조. 기관지). 그러나 어떤 경우에는 폐 실질에서 반복적 인 전염성 과정이 만성 폐렴으로 해석 될 수 있습니다.

본 견해에 따르면, 만성 P. 다른 저자에 따르면, 일반적으로 샤프 AP 불용성 전이 주파수 급성 만성 P.의 결과 폐에 병리 과정 지역화 넓게 변화 1 - 27 %이다. 화농성 파괴 과정을 일으키는 2 차 박테리아 균 (특히 포도상 구균)의 첨가가 필수적이다. 호흡기 질환 (비염, 축농증, 코 폴립) : 만성 P. 만성 기관지염의 형성에 기여 반응성 위반 인한 중독, 피로, 비타민 결핍, 알코올 중독; 폐의 기형.

만성 P.에서 폐의 영향을받는 부분은 부피가 감소하고, 표면은 흉막 유착으로 덮여 있습니다. 폐 조직은 약간 공기가 잘 통하며, 때때로 폐기 센터가 폐기종 부위와 번갈아 가며 나타납니다. 기관지는 단단하고 적당히 확장되어 있습니다. 그들의 루멘은 mucopurulent 배출을 포함합니다. 현미경으로 확진 된 pneumosclerosis는 다양한 각도로 표현됩니다. 어떤 경우에는 염증의 징후가있는 간질 조직의 섬유화가 진행되며 다른 경우에는 육식화가 진행됩니다. 폐렴 및 국소 변형 기관지염은 배액 및 호흡 기능 (제한 형), 점액 과다 분비 및 폐포 폭기의 감소로 이어진다. 감염된 부위는 부작용에 대한 저항성이 가장 적어 급성 염증이 반복적으로 발생하여 폐렴이 진행되고 호흡 기능이 악화됩니다.

환자의 불만, 임상, 실험실 및 방사선 학적 변화의 심각성은 질병의 단계 (완화 및 악화)에 따라 달라집니다. 급성기에는 임상상, 헤모 그램 및 생화학 적 변수의 변화가 급성 폐렴과 동일합니다. 사함 빈약 불만 영향 측 (주로 비생산적인 아침 기침) 또는 부재의 위상 호흡 여행의 가슴의 후퇴, 늑간의 융합, 제한 표시된 극상근 근육의 위축으로 인해 극상근 피트 블레이드 공격. 타악기, 특히 작은 볼륨 병변에서 만 상당한 섬유화 영역과 별개의 정보 폐를 둔화 결정되어 소리를 제공하지 않습니다. 풍부하고 건조한 습기 찬 목초지가 아닌 딱딱한 호흡을 감지하는 것이 가능합니다. 만성 P. 환자의 폐 심의 증상은 드물게 관찰되며 일반적으로 부착 성 폐쇄성 기관지염의 결과입니다.

만성 P.의 가장 중요한 진단 방법은 방사선학 (기관지 조영술 포함)과 기관지 내시경 검사입니다. 일반적으로 불균일 한 쉐이딩을 방사선 촬영으로 감지합니다 (종종 폐의 부분 또는 엽에 해당). 감염된 부위의 부피는 결합 조직의 증식으로 인해 감소합니다. 단층 촬영 중 농양 형성의 징후가 병변 부위에서 결정된다 (그림 16. a) 음영에 대한 기관지 그램에서 변형 된 (그림 16, b)와 밀접하게 이격 된 기관지 가지가 보인다. 기관지 내시경 검사를 통해 영향을받은 폐에서 기관지염의 영향을 확인할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 열 화상은 폐의 염증 과정의 보급과 활동을 명확히하기 위해 사용되었습니다 (그림 17). 중요한 것은 호흡 기능을 연구하는 것으로 제한적 장애 및 폐쇄적 장애의 정도를 결정할 수 있습니다. 이 연구들은 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐결핵, 결핵성 폐렴 및 폐암과의 감별 진단에 도움이됩니다.

장기화 및 만성 P. 사이의 구별의 기준은 너무 많은 환자의 동적 관찰의 결과로 질병 경과 기간이 아니다. 장기간 집중적 인 치료에도 불구하고 부족, 같은 섹션의 염증 과정의 반복 악화와 폐 섬유증 및 기관지염 지역, 변형의 임상 적, 방사선 학적 징후의 긍정적 인 역학은 빛이 만성 폐렴을 진단 할 수 있습니다.

급성기의 치료는 폐의 염증 과정을 제거하는 것을 목표로하며 급성 P와 같은 방식으로 수행됩니다. 주요 약물은 항균성입니다. 위생 oronkhoskopii는 매우 효과적입니다. 완화 단계에서는 악화를 예방하기위한 조치가 필요하며, 비특이적 인 면역, 물리 요법, 물리 요법 및 요양소 및 온천 치료를 자극하는 수단에 매우 중요합니다. 체계적으로 재발 방지 치료를 시행하면 환자의 상태를 만족스러운 수준으로 유지하고 수년간 일할 수있는 능력을 유지할 수 있습니다.

기본적인 방법은 재발 성 급성 호흡기 질환 (주로 인두와 구강) 만성 감염증의 병소의 재조정, 중증 또는 장기간 급성 폐렴 환자의 모니터링을 방지 급성 P. 만성 P. 적시 합리적인 처리의 예방이다.

소아 폐렴의 특징

급성 폐렴. 어린이 급성 P.의 발병률은 지금까지 높게 남아 있습니다. 독감 전염병 중에 자랍니다. 삶의 첫해, 특히 미숙아의 아기 발병률은 더 높습니다. 급성 P.는 유아 사망률의 주요 원인 중 하나이며 사망 원인 중 가장 큰 원인입니다.

소련 사회 과학 아카데미 소아과 학회 회의 및 소아과 의사 협회 (All-Union Society of Pediatric Physician)위원회의 총회 (Plenum of Presidium of Pediatric Physician) 총회에서 채택 된 분류에 따르면, 어린이들은 초점이있다 (기관지 폐렴). 분절성, 엽상 간질 및 간질 급성 P. 임상 증상의 심각성과 합병증의 정도에 따라 P.의 중증도가 결정됩니다.이 과정은 심각하고 오래 갈 수 있습니다.Ostro는 4-6 주 내에 해결 된 P를이 기간 동안 해결되지 않은 것으로 간주합니다. 수축 된 P.는 6-8 개월까지 지속될 수 있으며, 그 과정은 부진하거나, 지속적이거나 재발 할 수 있습니다 (명백한 복식의 기간은 염증 과정의 악화로 대체됩니다).

대부분의 경우 박테리아의 식물을 부착 할 때 바이러스 감염 (일반적으로 인플루엔자, 아데노 바이러스 또는 호흡기 syncytial 감염)의 배경에 대해 P.가 발생합니다. 박테리아 중 P. 어린이의 가장 빈번한 병원체는 폐렴 구균, 포도상 구균, 혈우병 세균입니다. 기회가있는 미생물 군집의 역할은 특히 어린 소아에서 증가했다. 그래서 P는 장과 Pseudomonas 화농성, Klebsiella, Proteus에 의해 야기되어, 어린 나이에 모든 피의 2-14 %, 그리고 생후 첫 개월의 미숙아에서 40 %까지 구성됩니다. 그람 음성균은 약화되고 장기간 아프고 어린이의 항생제를 투여받는 경우 P.와 함께 종종 검출됩니다. 특히 병원에서 치료받는 어린이의 경우에는 식물과의 "변화"가 있습니다. 예를 들어, 항균 요법의 영향을받는 그람 양성균의 억제는 그람 음성균의 재생과 P. 재발의 발생을 가져온다. 어린이의 P. 병인에서 클라미디아와 레지오넬라의 역할이 증가했다. P.는 마이코 플라스마 (mycoplasma), 뉴모시스 시스 (pneumocystis)에 의해 더 자주 발생하기 시작했으며, 일반적으로 아이들의 폐렴 증은 부작용이 있습니다.

P.가있는 소아에서 병원균이 폐 조직으로 침투하는 주요 경로는 난각기 출생이다. 병원체의 혈구 생성 (바이러스 성 감염, 패혈증) 및 임파선 경로가 덜 자주 관찰됩니다. 감염의 혈류 분포에서 intersticial P.가 더 자주 발생하지만, 국소 또는 분절성 P.가 발생할 수 있습니다 (예 : 패혈증에서 이차적 인 파괴성 P.).

소아 급성 P.의 병인에서 폐의 무기폐는 중요한 역할을한다. 급성 호흡기 바이러스 검사시 그 발생은 심각한 기관지 염증과 연관되어 완전한 폐색을 일으킬 수 있습니다. 이 경우, 폐의 분절성 P. Atelectasis는 일반적으로 폐포 붕괴를 방지하는 계면 활성제 시스템의 억제와 관련된 P.의 높이에서 나타납니다. 신생아 P.는 폐 조직의 미숙 (원인이되는 계면 활성제 시스템의 미숙, 탄성 섬유의 부족한 발달)이 될 수있는 여러 가지 폐 무균 성증의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 어린이가 성인보다 많으면 호흡 부전 및 중독이 나타나며 이로 인해 많은 기관과 시스템의 기능에 영향을 미칩니다. P.의 한가운데서, cn의 압제 또는 동요. 급성 심인성 심혈관 질환의 발병 기전은 환기 장애를 일으키며, 폐 혈관 경련을 일으키는 폐포 저산소증을 유발하여 환기와 혈류의 정상적인 관계를 회복시킵니다. 혈관 경련, 폐 모세 혈관 손상은 폐 고혈압의 발병을 가져 오며, 회복기 동안 어린이의 장기간의 징후가 지속됩니다. 소아의 급성 P.에서는 위장관의 기능이 변하고 (효소 활동이 감소하고 운동성이 손상됨), 신장의 배설 기능과 간 기능 저하 기능이 감소하고 대사 과정이 방해 받는다. 이러한 질환의 중증도는 중독 및 저산소증의 정도, 세포막의 생화학 적 특성 및 어린이의 생물 에너지에 따라 다릅니다.

소아에서의 P. 임상상은 병원균의 종류, 병원성, 감염의 정도, 어린이의 나이 및 병세에 따라 다릅니다. 바이러스 성 및 세균성 P.는 세균성 미생물을 추가하여 급성 호흡기 바이러스 감염 5-8 일에 발생합니다. 일반적으로 초점 P. 유형으로 진행합니다. 세균성 P.는 완전한 건강 상태 사이에서 급격히 시작하여 분절 형 (다 분지) 및 원 형형으로 진행됩니다. 소아에서 바이러스 성 세균성 박테리아는 체온의 상승, 중독 증상의 악화, 두통, 식욕 상실, 수면 장애, 피부 창백, 식물성 혈관 장애 (발한, 대리석 피부 패턴, 고온의 저온 사지)를 특징으로합니다. 몸). 기침은 종종 젖어 있습니다. 휴식시 호흡 곤란이 나타납니다. 3 세 이상의 어린이는 육체 운동 중에 만 관찰되는 경우가 있습니다. 흉막의 침범으로 측부에 "짧은"(표면적 인) 기침과 통증이 생기고 심호흡과 기침으로 악화됩니다. P.의 초점은 타악기 소리의 단축에 의해 결정됩니다. 어린 아동들 (검사와 방사선 사진 검사 중)은 격렬한 타악기 음영으로 상자의 붓기를 드러냅니다. P.의 경우 미세 기포와 병변에 대한 성문화가 특징입니다. 분절성 및 엽 (lobar) P.를 사용하면 3-4 일에 천명음이 나타날 수 있습니다. 혈액의 변화가 있습니다 : 백혈구 증가, 왼쪽으로의 이동으로 인한 호중구 증가, ESR 증가.

바이러스 성 P. 심한 호흡 부전 및 드문 청진 데이터를 특징으로하는 광범위한 간질 염증을 특징으로합니다.

소아에서 급성 심부전의 가장 흔한 합병증은 급성 심부전 (급성 폐동맥 심장), 급성 혈관, 관상 동맥 및 부신 기능 부전, 폐 파괴 (포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 그람 음성 박테리아에 의한 P.), 흉막염입니다. 폐, 기흉, 기흉, 창자 증후군 (P.의 초기시기에 위장관 효소의 활성을 억제함으로써 유발되는), 중이염의 이상증 (dysbacteriosis)이 발생할 수 있습니다.

생후 첫 어린이의 면역 반응이 감소하여 공통적 인 양측 성 폐렴이 종종 발생합니다. 임상 연습에서 중독의 증상 (불안이나 혼수, 먹기 거부, 주위의 부정적 반응, 피부의 대머리와 "마블링") 및 호흡 부전 (비강 날개의 호흡 곤란 및 흉부 내성 부위의 수축, 호흡 성 부정맥, 비 삼각대의 청색증, acrocyanosis). 저산소증, 저산소증, 산증이 빠르게 발생합니다. 심혈관 질환은 조기에 동반됩니다 : 빈맥, 부비동 부정맥, 심장 소리의 난청, 간 확대. 급성 심혈관 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 위장관의 흔한 장애 (역류, 구토, 잦은 변)로 탈수가 발생합니다.

신생아는 작은 초점 또는 삽입 간염 (interstitial P)이있을 가능성이 더 높습니다. hypoxia, hypercapnia, acidosis, 중간 대사 장애, hypovitaminosis가 급속하게 발전하고 낮은 면역 저항이 감소됩니다. 임상 적으로 이것은 폐에서 가벼운 신체적 변화로 인한 중독, 호흡기 및 심혈관 기능 부전의 급격한 증가로 나타납니다. 합병 초점 P., 일차 및 이차 폐 무균 성증시, 타격음의 단축 영역이 감지되지만, 대부분의 경우에 폐기종의 특징적인 박스 음영이 결정됩니다. 호흡은 단단하거나 약하며, 장기간 청취하면 심호흡에 호흡이 잘되는 소리가 들리고 삐걱 거리는 소리가 들리는 것을 볼 수 있습니다 (얕은 호흡 계통은 들리지 않음). 체온은 대개 37-38 °이며 덜 자주 또는 정상입니다. 백혈구 - 중등도의 호중구 증가, 혈액에서 막대 - 핵 이동이 감지됩니다. 종종 신생아의 P.는 폐의 무균 성, 부종성 출혈 증후군, 유리 막 질환 (신생아의 조난 호흡 증후군 (호흡 신생아의 조난 증후군 참조))과 관련하여 발생합니다. 그러한 피의 과정은 호흡기 및 심혈관 질환이 뚜렷하여 매우 어렵습니다.

신생아에서 자궁 내 출혈 (P)이 발생할 수 있습니다. 이 경우 어린이는 심각한 상태로, 종종 질식으로 태어납니다. 출생시 울부 짖는 소리가 없어지거나 신음 소리에 매우 약하다. 신생아의 반사가 급격히 감소하고, 근력 저하, 근육 저하, 연한 청색증이 나타난다. (생리 학적 홍반이 없다.) 피하 부종, 점상 발진이 발생할 수 있습니다. 체온이 낮아집니다. 출생 몇 시간 후, 호흡 부전증이 증가합니다. 호흡은 얕아지고, 부정맥, 신음, 무호흡 및 이차성 질식이 자주 발생합니다. 청진기는 심호흡 (무호흡 후)이 약한, 덜 단단한 호흡을 결정하고, 촉촉한 알레르기를들을 수 있습니다. 혈액에서는 염증성 변화가 종종 나타나지 않으며 산 - 염기 상태의 연구에서 종종 대사 산성 호흡 성 산증이 검출됩니다. 자궁 내막의 진행 과정이 길어지고 (최대 6-8 주), 종종 패혈증이 발생합니다. 사망률이 높습니다.

조기 신생아에서 P.는 종종 폐렴의 배경에 맞 닿아 발달하며 호흡기 질환의 중증도와 모든 생리적 기능의 억제로 구분됩니다. 체온이 정상이거나 낮습니다. 염증 과정과 혈액의 반응은 없다. 저체온증, hyporeflexia, 심장 소리의 청각 장애, tachy 또는 서맥이 기록됩니다. 청록증은 주기적으로 발생합니다. 폐에서 달리는 것은 항상 경청 할 수는 없습니다. 자궁 내막 피 (P)는 자녀의 첫 시간부터 나타납니다.

1 세에서 3 세 사이의 어린이에게는 P.가 더 자주 집중적입니다. 나이가 많은 어린이, 신경 독감, 고열, 불안, 의식 상실 또는 무력감보다 더 자주 병이 들었을 때 경련이 발생합니다 : 급성 부신 기능 부전이 자주 발생합니다. 소아에서는 출생 전후의 어린이 감작이 증가하면서 기관지 폐색의 빈도가 증가했다.

구루병, hypotrophy, 빈혈 및 삼출성 카타르 체질화와 같은 질병은 인생의 처음 3 년의 아이들에있는 급성 P.의 과정에 중대한 영향이있다. Rakhit에서는 근육의 저혈압이 주목됩니다. 흉부 근육, 복부, 횡격막이있어 환기 장애를 일으키고 외부 호흡기 질환, 저산소 혈증, 저산소증, P가 발생할 때 더 빈번한 폐 무균 성의보다 빠른 발달 및 장기 보존에 기여합니다. 구루병 환자의 P.에서 대사 증후군의 급속한 발달은 대사 (단백질 소금)의 변화, 알칼리성 예비율의 감소, 고산혈증에 기인합니다. 구루병에 걸린 아이들의 P. 전류는 길고, 길고, 반복적입니다. 구루병을 앓고있는 어린이는 만성 폐렴 형성 위험 그룹을 구성합니다.

hypotrophy (영양 장애 참조) 아동의 P. 코스의 특징은 단백질 신진 대사의 침해, 면역 학적 반응성의 감소, 폴리 포르 비타민증 때문입니다. hypotrophy를 가진 어린이의 P.는 원칙적으로 초점이 맞고, 양측이며, 정상 체온과 혈액의 염증 반응이없는 경우가 종종 있습니다. 자주 패혈증으로 복잡하게되는 화농성 이염 (pyoderma)이 발생합니다. 외부 호흡, 산증, 저산소증, 고칼슘 혈증의 부작용으로 폐렴의 장기화에 기여합니다.

빈혈 아동 (빈혈 참조)에서 심한 저산소증이 빠르게 발생하므로 호흡 부전 (호흡 곤란, 창백, 아세포 사이 아노 증, 청색증) 및 심장 활동이 주요 요인입니다. P.의 현재 오래.

삼출성 콜레스테롤 수치 (소아마비 참조)가있는 어린이의 P. 임상 특징은 폐에 심한 삼출물이 발생하는 경향으로, 이는 젖은 기침과 다양한 크기의 축축한 알레르기 성 폐가 나타납니다. 삼출액 - 카타르 체질량 지수가 기관지 폐색 증후로 훨씬 더 자주 발생합니다. P.가 부신 기능 저하의 증상을 증가시킬 때 흉선의 증식을 가진 소아에서. P.의 현재 긴, 재발. 알레르기 성 호흡기 질환의 발병 위험 그룹에 속하는 삼출성 콜레스테롤 수치가있는 어린이.

미취학 아동과 학령기 아동의 분절성 P. predominate.이 나이에, 3 세 미만의 소아는 항생제 치료의 배경에 전형적인 순환 코스가없는 로바르 P가 발생합니다. 산증, 저산소증, 다른 기관 및 시스템의 손상은 어린 아이들보다 덜 두드러집니다. 급성 발병 및 생생한 임상 증상이 특징 인 P.와 함께 중등도의 중독, 아음속 체온, 기침을 나타내지 만 호흡 부전의 징후가없는이 연령의 소아에서 증상이 약한 (소거 된) P.가 발생할 수 있습니다. 폐에서 동시에 간헐적 인 하나의 작은 거품이 들려옵니다.

소아에서 급성 P.의 진단은 임상 적 및 방사선 학적 증상에 근거합니다. 호흡 부전 (호흡 곤란)의 존재, 타악기 폐활음의 국소 단축, 미세한 버블 링 및 천명음 음색, 혈액의 염증 변화가 중요하지만, 이러한 증상의 심각성은 환자의 나이, 유형 P 및 그 병원균에 달려 있습니다.

급성 P.의 감별 진단은 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 기관지염, 흉막염으로 수행됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 신생아 - 폐렴 및 다른 병인학의 호흡기 질환에서 원발성 폐결핵을 제외해야합니다.

소아에서의 급성 P. 치료는 병원이나 외래 환자를 대상으로 실시 할 수 있습니다. 그들은 삶의 처음 6 달 동안의 모든 아이들, 피의 아픈 사람, 그리고 나이가 들었거나 심각한 병이든 또는 불리한 병이없는 배경을 가진 아이들에게 입원시킵니다. 6 개월 이상 된 어린이는 집에서 온갖 종류의 의료 서비스를 제공한다면 온화한 질병으로 치료할 수 있습니다. 의사는 증상이 호전 될 때까지 매일 아동을 방문해야하며, 회복이 완전히 될 때까지 2-3 일에 한 번씩 아동을 방문해야합니다. 재택 치료의 이점에는 재감염, 개개인 간호, 부정적 정서 감소가 포함됩니다.

질병의 한가운데에 급성 P.와 더불어, 침대 나머지는 환자 상태가 향상 할 때 확장되는, 규정된다. 침대 머리 끝이 올라간다. 란제리는 호흡 운동을 방해해서는 안됩니다. 실내 온도는 18-22 °이어야합니다. 하루에 적어도 6 번은 방영해야합니다. 회복 기간 동안 걷기가 표시됩니다.

제품 세트의 식사, 칼로리는 적절한 연령이어야합니다. 심각한 중독으로 칼로리 감소, 추출 물질의 제한, 제품의보다 철저한 처리로 영양 요법을 처방합니다. 해독을 위해서는 추가로 마시는 것이 좋습니다 (5 % 포도당 용액, 구강, 보르 조미, 주스, 과일 음료).

진단 직후 항생제 치료가 처방됩니다. 사실 때문에. 소아에서 P. 병인의 폐렴 구균 및 연쇄상 구균 감염이 증가하고있는이시기에 벤질 페니실린은 항생제로 선택됩니다 (1 일 투여 량은 P.의 중증도에 달려 있으며 3 세 이하 어린이의 경우 1kg 당 100 000-200 000 IU입니다) (옥사 실린, 디클로크 실린, 암피실린, 카 베니 실린, 복합 약물 ampioks)으로 나누어집니다.이 약은 3 년 이상 된 어린이의 경우 50 000-100 000 IU이며 3 회 주사로 나누어집니다. 심한 P.에서 합병증의 발병, 페니실린의 비 효과 또는 알레르기는 cephalosporins (예 : cefazolin, cefalexin), macrolides (예 : oleandomycin, erythromycin), lincomycin을 사용합니다. 그람 음성균에 기인 한 P.에는 gentamicin, tobramycin, amikacin 등의 아미노 글리코 시드가 표시됩니다. (독성 및 신장 독성 효과를 고려하여 지침에 명시된 용량을 초과하지 않도록 용량을 처방 함). Metronidazole과 furazolidone은 pneumocystis를 치료하는데 사용되며, erythromycin, tetracycline, lincomycin, gentamicin은 mycoplasma P.에 효과적이고 erythromycin에 대한 tetracycline은 chlamydial P.에 효과적이다. 테트라 사이클린은 8 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않는다는 점을 고려해야합니다. 3 세 미만의 어린이는 P와 함께 chloramphenicol, fuzidin 및 sulfa drug을 할당 할 수 있습니다.

항생제 치료는 8-10 일 동안 계속됩니다. 합병증, 연장 된 P 코스, 항생제 치료의 두 과정이 수행됩니다. 심한 피의 경우 두 가지 항생제가 그 양립성을 고려하여 동시에 처방됩니다. 항생제 (근육 내, 정맥 내, 구강)의 투여 방법은 질병의 중증도와 아동의 나이에 달려 있습니다. 항생제 치료의 반복 과정에서 항진균제가 사용됩니다 (levorin, nystatin).

항히스타민 제제와 동시에 항히스타민 제제 (diphenhydramine, diprazin, suprastin, tavegil, cyproheptadine)가 처방됩니다. Diphenhydrate와 diprazine은 아트 로핀 유사 효과가 있으므로 마른 기침에 사용하면 안됩니다. 권장 비타민 C, B1, 있음2, 그리고 (내부로) 그들은 산화 환원 과정, 단백질 및 지질 대사를 향상시키고 조직의 산소 이용을 증가시킵니다. 고열이 해열제 (amidopyrin, analgin, acetylsalicylic acid)를 나타낼 때. 감기약, Bromhexin, Pertussin, Althea 주입 물, 질경이 잎, 머위, 감초 뿌리, 편모충 등은 거담제로 사용되며, 폐에 혈류를 좋게하는 유피린 (euphylline)을 처방하는 것이 좋습니다.. 심부전 환자의 경우 산소 요법, 주입 해독 요법, 심혈관 기능 부전 (심혈관 기능 부전으로 인한 심혈관 질환, 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 투여, 해독제 및 항 경련제 투여) 파종 성 혈관 내 응고, 디 임포 폰 및 에센셜, 세포막 안정화를위한 비타민 E 및 A. 흉막염을 동반 한 파괴성 P. 외과 의사의 상담 합병증은 프롬프트 개입의 문제를 해결하기 위해 필요합니다. 환자의 상태의 개선, 중독의 실종 물리 치료, 마사지, 의료 체조를 처방.

급성 P.는 3 세 이상인 아이들을 2-3 주간 결석하며, 어린 아이들은 4-6 주간 지속될 수 있습니다. 구루병, 삼출성 카타르 체질, hypotrophy, 빈혈증을 앓고있는 어린이 및 미숙아의 경우 P가 오래 걸립니다. 최근 몇 년 동안 소아의 사망률은 감소했지만 신생아, 특히 미숙아의 경우 파괴성 ​​폐렴으로 여전히 사망률이 높습니다.

급성 P를 앓은 어린이는 1 년 동안 소아과 의사에 의해 조산되어집니다. 관찰 빈도와 재활 조치의 정도는 어린이의 나이, 전염 된 피의 심한 정도 및 자녀가 병원에서 퇴원 한 잔여 효과에 달려 있습니다. 그들은 가슴 마사지, 치료 운동, 비타민 치료를합니다. 기관지염 형태의 잔류 효과, 폐 패턴 증가, 흉막 비후, 물리 치료법 (알칼리 흡입, 요오드 또는 마그네슘 제제의 전기 영동); 치료가 끝나면 흉부 X 선 검사와 혈액 검사가 필요합니다.

아이들은 회복 후 2 주 동안 유치원 교육 기관 및 학교에 다닐 수 있으며, 표준을 통과하지 않고 학교에서 운동하고 경기에 3-4 주 참가할 수 있으며, 예방 접종은 회복 후 2 개월 내에 허용됩니다.

일 년 중 관찰 중에 만성 과정의 징후가있는 경우 소아과 전문의와 만성 폐렴 환자로 폐동맥 전문의의 관찰을 계속받습니다.

몸을 빛내고 급성 호흡기 바이러스 감염을 예방하기위한 예방이 줄어 들었습니다. 원내 감염을 예방하기 위해 급성 호흡기 바이러스 감염 환자의 입원은 박스 와드에 표시됩니다.

만성 폐렴. 소아과에서 만성 P.는 기관지 및 폐 실질에서의 비가 역적 형태 학적 변화와 기관지 및 (또는) 폐 실질의 염증의 재발을 수반하는 폐의 만성 비특이적 진행 진행성 과정으로 이해됩니다 만성 소아에서 만성 P는 일차 및 이차 일 수 있습니다. 일차 만성 P.은 급성 P를 가진 환자에서 생후 첫 달에 구루병이 생기고 III 등급으로 기관지에 장기간 존재하는 이물질 (무기폐에서 장기간 지속되는 부분), 파괴성 P가 더 자주 형성됩니다. 장기간 및 만성적 인 경로를 갖는 경향이 있습니다. mycoplasma, 곰팡이에 의한. 이차성 만성 P. 폐의 기형 (선천성 기관지 확장증, 다낭성 질환, 기관지 변화, 혈관 기형, 격리 등) 또는 폐 손상 (낭성 섬유증, 원발 면역 결핍 상태, 폐의 특발성 혈소증,지도 증후군, 마판 병 등).

소아과 의사 협회 (All-Union Society of Pediatric Physician, 1981)의 상임위원회 총회와 함께 소아 과학 아카데미 소아 과학위원회의 총회 (Plenum)에서 채택 된 소아 만성 P.의 분류에 따라, 두 가지 형태는 - 기관지의 변형없이 (확장없이) 기관지 확장증과 구별된다. 질병의 중증도는 병변의 범위와 특성, 재발의 빈도와 기간, 합병증의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 질병의 기간도 있습니다 : 악화와 사함. 분류에 포함 된 만성 P.의 형태는 기관지의 형태 학적 변화뿐만 아니라 다양한 정도의 공압 경화에 의해 특징 지어집니다. 일부 연구자들은 주요 증상이 폐 실질의 병변 (pneumosclerosis)과 장기간의 염증 재발 (inflammation reapses) 인 기관지 병변이 최소 인 만성 P.- pneumosclerotic의 세 번째 형태를 단리하는 것이 필요하다고 생각한다. 그러한 형태의 P는 간질 P의 장기간 지속 후 더 자주 발생한다 (예를 들어, 패혈증, 뉴 모시 증, 시토 메갈로 바이러스 감염). 만성 P.의 중증도를 결정할 때 임상 적 및 방사선 학적 증상과 함께 아동의 신체적 발달도 고려해야합니다.

악화 기간에 만성 P.의 임상상은 급성 P의 클리닉과 비슷하지만, 체온은 정상이거나 아열 수 있으며 혈액의 변화는 미미합니다. mucopurulent 또는 화농성 객담이있는 기침이 나타나고, 영향을받는 부분의 타악기 소리가 짧아지고, 미세하게 거품이 생기거나 혼합 된 구경의 촉촉한 목덜미가 결정됩니다. 천명음의 지방화의 불변성은 악화 기간과 완화 기간 모두에서 특징적이다.

만성 P의 경우, 증상이 호전되는 기간 동안 기관지 기형이있는 경우 (팽창이없는 경우), 환자의 상태는 만족스럽고, 가래로 인한 기침은없고, 폐에서의 천명음은 들리지 않습니다. 증상이 완치되지 않으면 아침에 객담에 기침이 나타나고 간헐적 인 천명이 발생할 수 있으며 이는 가래를 마신 후에 사라집니다. 완화 기간에 기관지 확장을 동반 한 만성 P.의 경우 아침에 자궁 경부 가래와 중독이 거의 계속됩니다. 만성 P. pneumosclerotic 형태로, 증상이 악화 후 1-2 주 후에 사라지지만, subferile 상태, 폐, asthenic 증후군 및 hypoxia에 미세한 버블 링 장시간 지속될 수 있습니다. 폐의 광범위한 병변 (6 개 이상의 분절)이있는 만성 P.에서는 폐 고혈압이 발생하고 만성 폐 심장이 형성됩니다.

만성 P. 악화의 치료는 급성 P.와 동일하지만, 만성 과정을 감안할 때, 항생제는 미생물의 식물상에 대한 민감성을 위해 선택되어야합니다. 기관지의 뚜렷한 병변이있는 경우 항생제 에어로졸, 거담제, 항진균제 및 항히스타민 제를 사용할 수 있으며 비타민은 의무 사항입니다. pneumosclerotic 형태에서는, 특별한 관심이 pneumosclerosis의 진행 예방에 지불됩니다. 요오드 제제는 구강 내 (1 % 요오드화 칼륨 용액), 요오드 및 마그네슘 제제의 전기 영동, 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬 (경구로 1-1.5mg / kg 경구)을 2-3 주간 프레드니솔론으로 계산하고 용량을 줄인다. 폐 고혈압을 줄이기 위해 하루에 5-7 mg / kg의 유피필린이 폐 심근 - 글리코 시드, 코카 르 복실 라제의 부전을 동반하여 나타납니다. panangin 또는 다른 칼륨 보충제, 비타민 B15 명.

만성 P를 앓고있는 어린이는 소아과 전문의의 면밀한 관찰하에 정기적으로 폐병 학자와상의합니다. 관찰 빈도, 연구 및 치료의 범위는 질병의 중증도와 악화 빈도에 달려 있습니다. 중요한 일일 섭생의 적절한 조직, 신선한 공기에 충분한 체류, 경화, 매일 치료 운동입니다. 완화 기간 동안 지속되는 중증 기관지염의 경우, 거담 약제의 즙, 흉부 마사지 (진동이 더 낫다), 자세 배수, 알칼리 흡입이 표시됩니다. 완화 기간에는 만성 감염의 비 폐렴 증상의 재활 (rehabilitation)이 실시됩니다. 국부적으로 온천에있는 코르크 마개 처리. 이는 치아와 비 인두의 사전 위생 처리에 가장 효과적입니다. 외과 적 치료는 국소화 된 oronkhoektaz에만 적용됩니다.

추적 관찰과 합리적인 치료를받는 만성 P. 기관지 변형 (확장없이) 및 폐렴 경화 형태의 예후는 유리하다. 국소화 된 과정 (6 군 미만의 병변)을 가진 대부분의 환자에서 염증이 재발하고 정상적인 호흡 기능이 회복된다. 기관지의 지속성 변형과 가벼운 pneumosclerosis (재발 성 염증이없는 경우)는 만성 폐렴의 결과로 간주 될 수 있습니다.

기관지 확장증이있는 상태에서 완전한 회복은 불가능하지만, 과정의 진행을 멈추고, 장기적인 개선을 달성하고, 폐 기능과 심장 혈관계를 개선하여 신체 발달의 지연을 없앨 수 있습니다. 많은 연구자들은 그들의 형성이 주로 음색 상실로 인한 기관지 확장과 관련이 있고 파괴적인 변화로 인한 것이 아닌 경우, 표적 치료로 원통형 기관지 확장의 역 발달을보고했다.

만성 P를 앓고있는 어린이는 3 년 이내에 악화가없는 경우 등록부에서 삭제됩니다. 만성 피 악화의 악화가있을 때, 15 세의 어린이는 치료사의 감독하에 이송됩니다.

소아에서의 만성 P. 예방은 급성 P의 조기 치료와 어린이의 굳어짐에있어 장기간 경과 및 폐의 만성 염증에 기여합니다.

참고 문헌 : 아이들의 호흡기 질환, ed. S.V. Rachinsky and V.K. Tatochenko, 함께. 200, M., 1987; 몰카 노브 N.S. 및 Stavskaya V.V. 급성 폐렴의 클리닉 및 치료. L., 1471, bibliogr.; Rozenshtrauh L.S., Rybakova N.I. 및 우승자 MG 호흡기 질환의 방사선 진단, p. 198, 234. M., 1987; 폐동맥학 매뉴얼, ed. N.V. Putova and G.B. Fedoseev, 함께. 146, 1984; Silvestrov V.P. 와 Fedotov PI 폐렴, M., 1987; Bibliogr., Stuks I.Yu. 급성 감염의 병인학 적 진단 및 병인 치료, Tomsk, 1980, 서지; Zinserling A.V. 급성 감염의 병인학 및 병리학 해부학, p. 100, L., 1977.

도 4 13. 좌측 상부 부엽 포도상 구균 폐렴을 동반 한 직접적인 투상의 가슴 사진 : 왼쪽 폐의 상엽에 거대한 음영을 배경으로 여러 개의 둥근 모양의 계발이 있습니다.

도 4 12. 간질 초점 성 폐렴에 대한 직접 투상 흉부 방사선 사진 : 두 개의 폐장에서 증감되고 변형 된 폐 패턴의 배경에 주로 다양한 크기의 초점 그림자가 보입니다.

도 4 10. 국소 ​​폐렴에 대한 직접적인 투영으로 가슴을 촬영 한 방사선 사진 : 두 폐 모두 직경 1-2cm의 그림자가 명확하게 정의되어 있습니다.

도 4 2b). 포도상 구균 성 폐렴의 경우 폐의 미세 약제 : 화농성 괴사 성 염증의 초점. 다량의 섬유소가 포함 된 삼출액이 그 주변에 결정됩니다. 아닐린 그램 -Beigert 얼룩; × 135.

도 4 16b). 우측 만성 폐렴의 오른쪽 측면 투상에서의 기관지 확대 : 기관지 확장은 화살표로 표시됩니다.

도 4 5a). klebsiella 폐렴에 대한 폐 마이크로 약물 : 많은 Klebsiella가 눈에 보이며 주로 백혈구에 의해 식균됩니다. 레바 디티 실버 함침; × 900.

도 4 1a). 폐렴 구균 성 폐렴에서 폐의 미세 약물 : 장액액에서의 폐렴 구균 축적; 아닐린 그램 -Beigert 얼룩; × 1300

도 4 1c). 폐렴 성 폐렴에 대한 폐 마이크로 약제 : 백혈구가있는 폐구균의 식균 작용; 아닐린 그램 -Beigert 얼룩; × 1350.

도 4 9. 우측 폐의 상부 엽의 기저부에 절단이있을 때 오른쪽 측면 돌출부에있는 가슴의 방사선 사진 : 쉐이딩은 전체 길이에 걸쳐 사선 간 간격을 따라 위치합니다.

도 4 1d) 폐렴 구균 폐렴에 대한 폐 마이크로 약제 : 주로 폐포의 루멘에서의 대 식세포 배출물; 헤 마톡 실린 및 에오신 염색; × 300

도 4 2c). 포도상 구균 폐렴의 경우 폐의 Histotopographic 섹션 : 폐렴 (의사 barbar 폐렴)의 여러 합류 foci; 헤 마톡 실린 및 에오신 염색; 3 /5.

도 4 7. 폐렴에 대한 폐 마이크로 약물 : 폐포의 내강에는 뉴모시스 (1)의 집합체가 있고, 폐포 격벽 (2)은 약간 두꺼워지고 림프구와 혈장 세포가 침투한다. 헤 마톡 실린 및 에오신 염색; × 600.

도 4 8a). 로바 우측 우엽의 폐렴을 동반 한 직접적인 돌기의 가슴 사진 : 우측 폐의 상엽 중 음영이 결정되고, 간엽의 늑막에만 국한되고, 엽의 부피는 감소하지 않으며, 기관지의 내강은 투명하다.

도 4 4b). pseudomonosis에 폐의 microdrug (pyocyanic 막대기로 인한 폐렴) : pyocyanic 막대기의 클러스터 (화살표로 지정) 폐렴의 중심; 착색하는 푸른 - 에오신; × 1350.

도 4 17. 만성 폐렴의 악화시 가슴의 후면 표면의 온도 기록표 : 폐의 열적 패턴은 대칭 적이 지 않고 온도 변화가 뚜렷합니다.

도 4 3a). 연쇄상 구균 성 폐렴에서 폐의 미세 약물 : 백혈구 (중심부) 및 섬유소 성 삼출물 (주변부)이 분해 된 폐렴 센터; 아닐린 그램 -Beigert 얼룩; × 135.

도 4 4a). Pseudomonas bacilli에 의한 폐렴 : argyrophil reticular 섬유 (보존 섬유는 화살표로 표시) 및 출혈의 분해가있는 괴사 성 폐렴; Gordon - Sweet에 따른은 함침; × 50.

도 4 3b). 연쇄상 구균 성 폐렴에서의 폐 마이크로 약제 : 괴사 성 폐렴의 초점에서 연쇄 구균의 축적; 아닐린 그램 -Beigert 얼룩; × 1300

도 4 16a). 우측 만성 폐렴에 대한 컴퓨터 단층 촬영 : 1 - 침투 부위; 2 - 농양.

도 4 11. 간질 성 폐렴에 대한 직접적인 투상에서 가슴의 방사선 사진 조각 : 우측 폐 영역의 하부 벨트에서 폐 패턴이 강화되고 변형되며, 그 반경 방향은 추적되지 않습니다.

도 4 15. 폐엽의 우측 폐렴을 동반 한 가슴의 후면 표면의 온도 기록 : 우측 폐에서 고열 혈전증 (노란색)이 합병된다.

도 4 14. 패혈증 성 폐렴에서 직접 투영 된 가슴의 방사선 사진 : 양 폐장에는 얇은 벽으로 된 둥근 구멍이 여러 개 있는데, 일부 구멍에는 수평 상부 경계가있는 액체 차양에 의해 결정됩니다.

도 4 2a). 포도상 구균 성 폐렴에 대한 폐 마이크로 약제 : 괴사 성 삼출물에 포도상 구균 축적; 아닐린 그램 -Beigert 얼룩; × 1350.

도 4 6. 급성 칸디다증에서 폐의 미세 약물 : 기관지 내강에는 세포의 무리와 pseudomycelium의 스레드가 있습니다. PAS 반응; × 600.

도 4 1b). 폐렴에서 폐의 microdrug : 폐포에서 serous 및 백혈구 삼출물; 헤 마톡 실린 및 에오신 염색; × 120

도 4 5b). klebsiella 폐렴에 대한 폐 마이크로 약물 : 2 차 폐 경색이있는 폐엽 폐렴 (1), 경계선으로 둘러싸인 (2); 헤 마톡 실린 및 에오신 염색; × 120

도 4 8b). 우측 엽 덩굴 폐렴이있는 우 측방 돌출부의 가슴 사진 : 우측 폐 음영의 상엽의 영역에서 제한된 엽 간맥이 결정되고, 엽의 부피가 감소하지 않으며, 그 안에있는 기관지의 관강이 투명합니다.

II

Pneumon및나 (폐렴, 그리스, 폐렴, 합성 폐렴)

폐 조직에서의 염증 과정, 독립적 인 질병으로서 또는 질병의 증상 또는 합병증으로서 발생한다.

Pneumon및나는 농양이다.및rusuyuschaya (R. abscedens) - P., 폐 농양에 의해 복잡.

Pneumon및나는 아데노 비이다.및fair-haired (R. 아데노 바이러스) - 간질 성 P., 아데노 바이러스에 의한 것; 대개 괴사 성 기관염과 함께 나타나고 실질 조직의 괴사가 나타난다.

Pneumon및나는 백혈구 다.~rn (R. aleucocytica) - P.는 폐포 분 출물의 조성에 백혈구가 존재하지 않는다. 방사선 병과 같은 백혈구 성 질환에서 관찰되었다.

Pneumon및나는 anerg이다.및cheskaya (R. anergica) - 폐렴을 참조하십시오.

Pneumon및나는 벗어났다.및명백한 (R. areactiva; syn.P. anergic) - 약한 사람이나 노년기에있는 유기체의 반응성 감소로 관찰 된 명백한 온도 반응없이 부진한 길을 가진 P..

Pneumon및나는 흡기한다.대략n (p. ex aspiratione) - 이물질이나 액체 (물, 구토물 등) 흡인으로 인한 급성 P.

Pneumon및나는 atelectat이다.및cheskaya (R. atelectatica) - P. 폐암이 절제되었을 때 발생합니다.

Pneumon및나는 atyp이다.및chnaya (R. atypica) - P., 질병의 전형적인 형태에서 편차에 의해 특징.

Pneumon및나는 atyp이다.및첫 번째및common (R. atypica primaria) - 폐렴 마이코 플라스마 참조.

Pneumon및내가 amatsin대략Acinosa를 형성하는 폐포의 그룹을 덮고있는 P. (acinosa) - P.를 안다.

Pneumon및내가 amatsin대략열 노드대략알기 (acinonodosa) - P., 개별 acini와 acini 그룹을 모두 포함합니다.

Pneumon및나는전자짖는 소리 (R. 알바) - P., 절개의 폐가 백혈구와 박리 성의 폐포가 풍부하기 때문에 희끄무레 한 회색을 띤다. 선천성 매독에서 발견된다.

Pneumon및나는 이겼다.대략(r. biliosa) - P., 십이지장에서 병적 역류시 위장에 들어간 담즙을 함유 한 위 내용물의 흡착으로 신생아에서 발생; 폐 조직의 빠른 용융을 특징으로한다.

Pneumon및브루셀라증 (Brucellosis) - 브루셀라증 (Brucellosis) - 합병증 병변의 형성, 건조 또는 삼출성 흉막염 및 기관지염의 발생 경향이있는 폐포 형태로 발생하는 환자.

Pneumon및나는 장티푸스예요.대략장티푸스 3-4 주에 발생하는 폐 조직 및 국소 림프절에서 장티푸스 육아종의 형성을 특징으로하는 알 (복강 내 폐렴; syn.pneumotyphe).

Pneumon및나는있다.~거위 (R. vagalis) - 종격동 손상의 경우 미주 신경의 자극으로 야기 된 심한 합류 성 P.

Pneumon및나는 최고 다.~에서목 (R. apicalis) - P., 폐의 꼭대기에 국한 됨.

Pneumon및나는 안에있다.대략출산 전이나 출산 중 발생하는 bnaja 신생아 (R. neonatorum intrauterina; syn. P. 선천성) - P.

Pneumon및나는 선천성 (p. congenita) - 폐렴 태아 신생아를 참조하십시오.

Pneumon및나는 강간범이다.대략알기 (r. gangraenosa) - P., 폐의 괴저에 의해 복잡.

Pneumon및나는 출혈이다.및Cheskaya (R. haemorrhagica) - P.는 폐포의 삼출액과 객담에 많은 적혈구가 포함되어 있습니다. 예를 들어, 인플루엔자, 폐렴 형태의 전염병, 패혈증 형태의 탄저병으로 관찰되었다.

Pneumon및나는 출혈이다.및성배 괴사및Ceska (R. haemorrhagica necrotica) - 폐 조직의 출혈성 폐포 출혈 및 괴사의 특징이있는 P.; 인플루엔자, 폐렴 전염병 등에서 관찰 됨.

Pneumon및나는 거인이다.전자정확한 (R. gigantocellularis) - 폐포 삼출물의 조성이 단핵 거대 세포를 포함하는 P. 거대 세포 괴사 및 일부 다른 바이러스 성 질환에서 관찰되었다.

Pneumon및나는 환기가 심하다.대략이것은 폐 조직의 일부 영역이 예를 들어 폐의 불충분 한 무기폐와 같이 통풍이 약 해지면 발생하는 P.입니다.

Pneumon및나는 hypostat이다.및cheskaya (R. hypostatica; syn. P. 정체) - P., 폐 조직의 정맥 충혈의 배경, 예를 들어 오랜 시간 동안 등 뒤에서 누워있는 폐의 후부 부위에서 발생합니다.

Pneumon및나는 ch이다.~Dkaya - 폐렴 젤라틴.

Pneumon및나는 독감이야.대략아는 것 (r. gripposa) -

1) P., 박테리아 (보통 포도상 구균 감염)의 추가로 인플루엔자의 합병증으로 발전, 연장 된 과정과 농양 경향이 특징;

2) (syn.P. 인플루엔자 1 차) - 인플루엔자 바이러스로 인한 출혈성 질환으로 급성 순환기 질환으로 급속히 진행됩니다.

Pneumon및나는 독감이야.대략먼저 알고있다.및common (R. gripposa primaria) - 폐렴 인플루엔자.

Pneumon및나는 싫어한다.및(R. desquamativa) - P., 많은 수의 찌그러진 상피 세포의 장 액성 폐포 액이 존재 함을 특징으로한다.

Pneumon및나는 공유한다.~I (r. lobaris; 동의어 : lobit, P. lobar) - P., 폐엽을 덮음.

Pneumon및나는대략Lkovaya (R. lobularis) - P., 폐엽을 덮고 있습니다.

Pneumon및나는 젤라틴이다.대략(R. gelatinosa, 동의어 : gelatinous infiltration, P. smooth) - 소엽 또는 폐엽 결핵 P. 폐 절개의 염증성 병소가 마치 젤라틴에 담궈 진 것처럼 보이게되어 절개면이 균일 해집니다.

Pneumon및나는 붙어있다.대략Yynnaya (R. hypostatica) - Hypostatic pneumonia 참조.

Pneumon및나는 삽입 광고입니다.~flax (R. interstitialis; syn. P. interstitial) - 폐의 결합 조직의 주요 병변 (interalveolar, peribronchial, perivascular)을 특징으로하는 P.

Pneumon및나는대략알기 (P.caseosa) - 널리 퍼진 조직 괴사, 염증성 병을 합병시키는 경향, 그들의 붕괴 및 기관지 내 보급 과정을 특징으로하는 P. 폐결핵에서 관찰되었다.

Pneumon및나는 후보자이다.대략알면 (candidosa) - 폐의 칸디다증을 참조하십시오.

Pneumon및나는 카니발이다.및ruyuschaya (R. carnificans) - P.에는 섬유소가 풍부한 삼출물 조직이있어 절단 부위의 폐가 균질하게 보입니다.

Pneumon및나는 카타르이다.~flax (R. catarrhalis) - P. 폐포의 삼출액에 많은 양의 점액이 포함되어있다. 만성 기관지염의 합병증으로 종종 발생합니다.

Pneumon및나는 카타르이다.~아마 출혈및Ceska (R. catarrhalis haemorrhagica) - P. 폐포의 삼출액에는 적혈구와 혼합 된 많은 양의 점액이 들어 있습니다. 예를 들어 독감에서 관찰되었습니다.

Pneumon및나는 한국식이야.~I (R. morbillica)는 홍역에서 파괴적인 기관지염이 동반 된 소 초점 거대 세포 P입니다.

Pneumon및내가 크룹대략(폐렴, 폐렴, P. fibrinous lobar) - 급성 P., 폐와 인접한 늑막의 전체 엽의 과정에 급속하게 관여 함으로서, 폐포의 삼출물에서의 높은 피브린 함량을 특징으로한다.

Pneumon및나는 붙어 있었다.대략이상 반응 (R. lipoidea; syn. oleopneumonia) -1). 때때로 방사선 불 투과성 물질 (기관지 조영술 포함)이 포함 된 지방의 기관지에 투여 후 합병증으로 나타나고 지방 주변의 제한된 반응성 염증 및 구강 외형 종의 발생을 특징으로한다.

2) 골격의 연조직 및 뼈의 광범위한 상해를 동반 한 지방 폐색전증으로 인한 P. 다수의 작은 농양과 선별 소를 특징으로한다.

Pneumon및나 이마~rnaya (R. lobaris) - Pneumonia lobar 참조.

Pneumon및나는 광선이다.~I (반경계, 반경 성 폐렴) - 전리 방사선에 대한 일반 또는 국소 노출로 인한 출혈.

Pneumon및나는 저격수들 사이에있다.나rnaya (R. interlobularis) - interstitial P. interlobular 결합 조직에 염증 과정의 확산과 주로.

Pneumon및나 사이에있다.~에서정확한 (알레르기 성 간질) - 간질 성 폐렴을 참조하십시오.

Pneumon및나는 작다.대략vay - P., acinus 또는 lung lobule을 점령하는 작은 선동 병소의 형성을 특징으로한다.

Pneumon및내가 막막음대략첫 번째 kkova및chnaya (R. meningococcica primaria) - 수막 구균에 의한 국소 또는 엽 (lobar) P. 심한 장기간의 경과를 특징으로하며, 종종 흉막염 및 (또는) 세기관지염으로 인해 복잡합니다.

Pneumon및나는 mycoples 다.~zmenny (R. mycoplasmalica; syn. P. 비정형 1 차) - Mycoplasma pneumoniae에 의한 국소성 또는 엽성 P.

Pneumon및나는 미~rn (r. miliaris) - P., 지름 1 ~ 2 밀리미터, 염증성 병소가있는 다수의 작은 형성으로 특징 지어 짐.

Pneumon및내가 obturat대략nnaya (R. obturatoria) - P., 점액 또는 이물질이있는 기관지 내강 막힘으로 발생합니다.

Pneumon및나 ornit대략알기 (rnnithosa) - 간질 또는 소 초점의 P. ornithosis. 경증 증상, 장기간 경과 및 재발하는 경향이 있음.

Pneumon및나 대략Stray (R. acuta)는 빠르게 발생하는 P.이지만 삼출성 염증의 한 유형입니다.

Pneumon및나는 온상대략vaya (R. focalis; syn. bronchopneumonia) - P., 폐 조직의 제한된 부위를 포획.

Pneumon및나는 paraverterer이다.~아마 (R. paravertebralis) - P., 척추에 인접한 폐의 세그먼트에 국한; 신생아에서 더 흔합니다.

Pneumon및내가 peribronhi~flax (R. peribronchialis) - P.는 주로 기관지 주위에 위치하며, 기관지 내 림프관을 통해 폐 조직에 염증 과정이 확산 됨으로써 발생합니다.

Pneumon및내가 튀김~Flax (R. perifocalis) - P., 염증이없는 성질의 폐의 국소 병변 (예 : 괴사의 초점) 주위에 발생합니다.

Pneumon및나는 plasmokl이다.전자정확한 (R. plasmocellularis) - Pneumocystosis 참조.

Pneumon및나는 폐렴이야.대략kkovaya (R. pneumococcica) - 폐렴 구균 (pneumococci)에 의한 로바 르 또는 국소 피. 장 액성 폐포 액이 특징이며, 종종 피브린과 고름이 혼합되어 있습니다.

Pneumon및나는 pneumoz이다.및stnaya (R. pneurnocystica) - Pneumocystosis 참조.

Pneumon및나는 수술 후대략nnaya (R. postoperativa) - 주로 hypostatic 또는 hypoventilation P., 외과 수술 후 며칠 내에, 노인 또는 쇠약하게하는 환자에서 더 자주 발생합니다.

Pneumon및나는 외상 후야.및cheskaya (R. 외상 후) - 외상성 폐렴 참조.

Pneumon및나는 뿌리 내릴 것이다.~폐렴 중심.

Pneumon및나는 증식한다.및Clear (R. proliferativa) - 만성 P., 폐포 및 기관지 상피의 증식을 수반 함.

Pneumon및나는 가짜야말로~rnaya (R. pseudolobaris) - 엽록체와 같은 방사선 학적 및 임상 적으로 합병 된 피.

Pneumon및나는 류마티스 야.및cheskaya (rheumatica; 류머티즘 성 폐렴) - 폐 혈관벽의 섬유 성 괴사에 의해 유발되는 류마티스 병이 악화되는 동안 급성 국소, 드물게 가엽 성 P.

Pneumon및i 세그먼트~rnaya (r. segmentalis) - P., 폐 분절을 덮고 있습니다.

Pneumon및나는 sept및cheskaya (p. septica) - P., 패혈증에 의해 복잡하거나 패혈증 빈혈의 징후로 발생.

Pneumon및나는 회색이다.대략알 (r. serosa) - P., 폐포의 삼출물과 가래가 단백질과 세포 성분이 부족합니다.

Pneumon및나는 회색이다.대략열 출혈및Ceskaya (R. serosa haemorrhagica) - P., 많은 수의 적혈구와 혼합 된 장액 성 폐포 액이 특징입니다. 예를 들어, 인플루엔자, 전염병으로 관찰되었습니다.

Pneumon및나는 회색이다.대략열 섬유소대략(r. serosa fibrinosa; syn. P. fibrinosa) - 피. 혈청과 혼합 된 장액 성 폐포 액이 특징.

Pneumon및나는 시베리아 사람이다.나탄저병 (tent) (r. anthracica) - 탄저병 균의 폐로의 침투로 인한 급성 초점 출혈 - 괴사 성 P. 종종 탄저균 패혈증의 근원입니다.

Pneumon및나는 합병한다.~I (R. confluens) - P., 개별적인 작은 염증성 병소가 큰 병으로 합쳐져 특징.

Pneumon및나는 스타 필록이야.대략kkovaya (R. staphylococcica) - 포도상 구균에 의한 국소 적, 때때로 합류 성 P. 폐 조직의 괴사 및 화농성 융합을 특징으로한다. 그것은 주로 어린이, 노인 및 약한 사람들에서 관찰됩니다.

Pneumon및나는 독성이있다.및Ceska (p. toxica) - P. 특정 독성 물질 (일반적으로 자극물)이나 독성 물질의 폐에 노출되어 발생합니다.

Pneumon및나는 그 것이다.~아마 (R. 토탈리스) - P., 전체 폐를 덮고 있습니다.

Pneumon및나는 다쳤다.및cheskaya (R. traumatica; 동의어 : P. post-traumatic, pulmonitis - 구식) - P., 다발성 늑골 골절과 같은 폐 손상에 의한 것.

Pneumon및나는 다쳤다.및세스카 초및Chnaya (R. traumatica secundaria) - P., 상처의 반대쪽에서 발생.

Pneumon및나는 다쳤다.및체스 카야 우선및Chnaya (R. traumatica primaria) - 폐에서 발생하는 P.가 부상을 입었습니다.

Pneumon및나는 thromboembolus이다.및Cheskaya (R. thromboembolica) - P., 감염된 혈전 입자가있는 폐동맥 또는 그 가지의 막힘으로 인해 발생합니다.

Pneumon및나는 툴라 다.및Yunnaya (R. tularaemica) - 괴사와 농양 병변의 형성, 림프절염 및 흉막염의 발달 경향이있는 긴 과정이 특징 인 황색 포도 찌끼의 폐에 침투하여 야기 된 국소성 장 액성 피. 야만적 인 야행성 양식

Pneumon및나는 섬유소 다.대략알기 (R. fibrinosa) - 폐렴, 장 액성 섬유소 참조.

Pneumon및나는 섬유소 다.대략주식 알기~I (R. fibrinosa lobaris) - Pneumonia lobar 참조.

Pneumon및나는 섬유소 다.대략열 출혈및장액 성 폐포 액이 다량의 피브린과 적혈구를 함유하고있는 Ceskaya (R. fibrinosa haemorrhagica) - P. 예를 들어 전염병으로 관찰되었다.

Pneumon및나는 hron이다.및cheskaya (R. chronica) - P., 악화와 함께 긴 과정과 특징이있는 조직의 점진적인 흉터 주름과 함께 pneumosclerosis의 발전이 특징.

Pneumon및나는 중심이다.~flax (R. centralis : syn.P. basal) - P.는 염증성 초점이 폐의 기저 영역에 있고 흉막이 병리학 적 과정에 관여하지 않는다.

Pneumon및나는 역병이다.~I (r. pestilentialis) - 역병 출혈, 섬유소 및 출혈 또는 출혈성 괴사 성 P. 전염병의 폐 모양의 기초가된다.

Pneumon및나는 포자색이다.및cheskaya (R. embolica) - P., 폐동맥이나 그 가지의 색전 때문에.

Pneumon및나는 호기심및아마 단구~rn (R. eosinophilica monocytica) - Magrassi-Leonardi 증후군 참조.

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