폐렴은 폐 조직에 영향을 미치는 전염병의 급성 질환입니다. 대부분의 경우 폐렴 원인균은 폐렴균 (Streptococcus pneumoniae)이라 불리는 박테리아이지만 다른 많은 박테리아, 바이러스, 진균류 및 원생 동물조차도 질병을 일으킬 수 있습니다. 시기 적절하게 진단하고 10-14 일 내에 폐렴의 적절한 복합 치료를 시행하면 질병은 퇴원하지만 일부 경우에는 시간이 오래 걸리고 조직과 원거리 기관이 병리학 적 과정에 관여하고 합병증이 발생합니다. 누가 폐렴의 합병증을 가지고 있는지, 그들이 무엇인지, 어떻게 나타나는지에 관해서는 우리 기사에서 이야기 할 것입니다.
위험 그룹
왜 다른 사람들은 완치 된 것처럼 보이지만 천천히 회복되거나 심지어는 합병증을 앓고 병원에서 오랫동안 그들과 싸워야하는 반면에, 어떤 사람들은 치료를 즉시 시작하지 않는 이유는 무엇입니까? 모든 것은 면역 기능이 불충분하거나, 잘못된 치료를 받거나, 특히 심각한 형태의 질병이거나, 동시에, 그리고 세 번째와 세 번째로 동시에 발생합니다. 그렇다면 어떤 종류의 환자가 합병증을 앓을 가능성이 더 큽니까?
- 노인과 노년층의 사람들.
- 아이들, 특히 어린 아이들.
- 선천성 면역 결핍자.
- 후천성 면역 결핍증 환자 (예 : HIV 감염, 암 환자, 장기 글루코 코르티코이드 및 세포 분열증 환자).
- 만성 폐 질환으로 고통받는 사람 (만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식).
- 심한 합병증이있는 사람 (당뇨병, 심한 심장 마비, 병상 환자).
- 폐렴 치료에서 항생제의 복용량이 부족하거나 특정 유형의 병원체가 민감하지 않은 약을 복용 한 사람 (원칙적으로 환자가 전문가의 도움을 구하지는 않지만자가 치료를하는 경우).
- 총 폐렴으로 고통받는 사람 (작은 부위가 아니거나 일부분이 병리학 적 과정에 관여하지만 전체 폐가있을 때).
- 무거운 흡연자와 알코올 남용자.
합병증의 종류
폐렴을 유발할 수있는 질병은 크게 두 가지 그룹으로 나뉩니다 : 폐 및 폐내 국소화.
폐 합병증은 다음과 같습니다 :
- 흉막염;
- 폐의 농양 및 괴저;
- 기관지 - 폐쇄 증후군;
- 급성 호흡 부전.
폐외 합병증은 다음과 같습니다 :
- 심근염;
- 심장 내막염;
- 심낭염;
- DIC 증후군;
- 수막염, 뇌염;
- 정신 장애;
- 전염성 독성 쇼크;
- 패혈증.
감염 확산 방법
폐렴에서 염증의 중심은 폐에 있습니다. 그로부터 감염은 인근 조직 (보통 흉막, 심낭 - 주 초점의 국소화에 따라 다름)으로, 즉 접촉에 의해 퍼지거나, 혈액이나 림프관을 통해 전신으로 퍼지고, 먼 장기에 침착하여 병리학 적 원인이 될 수 있습니다 그 (것)들에있는 과정. 실제로 모든 기관이 영향을받을 수 있으며 위의 목록에서 가장 일반적인 변종 만 표시됩니다.
사적인 유형의 합병증
각 합병증에 대해 간략하게 살펴 보도록하겠습니다. 증상의 징후와 징후는 무엇입니까?
흉막염
일반적으로 흉막염은 병리학 적 과정에 관여합니다. 병리학적인 과정은 폐에 감염되는 것이 주된 원인입니다. 흉막염이 발생하면 환자는 호흡 곤란의 증가, 병변 부위의 통증의 출현 (특히 반대 방향으로의 굽힘 - 흉막 시제 및 통증이 발생 함)을 유의하십시오. 감염된 쪽의 흉부 움직임의 양을 제한하기 위해 환자는 통증 센터 위에 손을 올리거나 갈비뼈에 누르거나 감염된쪽에 놓습니다.
흉막염은 건조 할 수 있습니다 (흉막에서 염증성 유체를 최소화 함). 대부분은 흉막으로 흡수되어 섬유소 단백질 스트랜드 만 남게되며, 결합 조직으로 대체되어 흉터 또는 계류 라인을 형성합니다.) 또는 삼출성입니다. 흉막 강내의 염증성 유체의 성질은 다를 수 있습니다 : 장액, 장액 - 농후, 장액 - 피의 또는 화농. 흉막 부비동이 다량의 고름으로 가득 차면 흉막 농흉이라고합니다. 그것은 환자의 상태, 심한 중독 증후군 (온도 상승, 환자가 심한 약함, 식욕 부진, 발한, 두통 및 현기증), 호흡 곤란 및 강렬한 가슴 통증의 급격한 악화를 특징으로합니다.
"흉막염"의 진단을 확인하는 것은 가슴의 방사선 촬영과 흉막의 초음파 검사를 도와줍니다. 삼출물의 성질은 흉막 천자를 시행함으로써 결정됩니다. 흉막 천자는 진단 방법 일뿐만 아니라 치료 방법입니다 (흉강의 내용물을 주사기로 빨아 들여 살균 및 항생제 용액으로 씻어냅니다).
폐의 농양과 괴사
이 두 상태 모두 파괴적입니다. 즉 폐 조직을 파괴 할 때입니다. 농양은 파괴의 제한된 초점이다 - 고름으로 가득 찬 구멍이 형성된다. 괴저는 더 퍼지는 경향이있는 폐 조직의 많은 부분에서 화농성 부패성 괴사가 특징입니다. 이러한 조건은 일반적으로 공기가없는 상태, 즉 폐렴 지역에 인접한 기관지가 점액에 의해 차단 될 때 발생합니다. 영향을받는 지역의 순환 장애와 미생물 독소의 존재는 이러한 끔찍한 조건의 발달에 기여합니다.
초기 단계 (형성 및 성숙 단계)에서 폐 농양의 증상은 폐렴 그 자체와 유사합니다. 아마도이 질병의 임상 증상이 증가 할 가능성이 있습니다. 또한 환자는 입안에서 불쾌하고 부패한 냄새가 난다는 것을 알 수 있습니다. 농양의 돌파구는 그것으로부터 고름의 배출과 환자의 상태의 개선을 동반합니다. 농양이 기저부에서 부러지지 않고 상부에서 파열되지 않는 경우 (이 과정은 아주 자주 일어납니다), 고름은 천천히 나오고 환자의 상태는 크게 변하지 않습니다. 환자가 뱉은 Sputum은 녹색 (화농성)과 악취가납니다.
농양은 육체 검사, X- 레이 및 가래의 거시 및 현미경 검사를 통해 진단됩니다.
폐의 괴저로 인해 환자의 상태는 매우 심각합니다. 폐 조직의 부패 붕괴 산물은 혈류로 흡수되어 심각한 중독을 일으 킵니다. Phlegm은 혈액의 불순물 (미생물이 혈관을 부식시켜 출혈을 일으킴) 때문에 많이 남기 때문에 고기의 흘러 내림이 있습니다. 종종 흉막염은 병리학 적 과정에 관여합니다 - 농흉이 발생합니다. 방사선 사진은 커다란 정전에 의해 결정되며 도약과 경계로 증가합니다. 다행히도,이 합병증은 매우 드물게 발생하며, 심각한 면역 결핍 환자뿐만 아니라 알코올 및 흡연을 남용하는 환자에게도 일반적입니다.
기관지 폐색 증후군
이것은 손상된 정상 기관지 개통과 관련된 증상의 복합체입니다. 기관지 나무 구조의 해부학 적, 생리 학적 연령 관련 특징으로 인해 소아, 특히 어린 소아에게 더 일반적입니다 (기관지는 작은 내강을 가지고 있지만 감염에 매우 적극적으로 반응합니다 - 부종이 발생하고 대량의 분비물이 방출됩니다). 점성의 비밀은 기관지의 관강을 감소시키고 상응하는 증상이 발생합니다. 호기가 길어지고 호흡이 시끄러워지고 호흡 곤란 및 천식 발작뿐 아니라 비생산적인 기침이 나타납니다. 보조 근육은 호흡에 참여합니다.
만성 폐색 성 폐 질환으로 고통받는 성인 환자의 경우 폐렴의 배경에서 기저 질환이 악화 될 수 있습니다. 기관지 폐색이 증가하여 어린이와 동일한 증상을 나타냅니다. 진단은 환자의 신체 검사, 스피로 그라피 및 흉부 장기의 방사선 촬영을 기준으로 설정됩니다.
급성 호흡 부전
이 상태는 환자의 삶에 직접적인 위협입니다. 심한 폐렴을 배경으로 발전합니다. ODN의 pathogenesis에서 역할을 수행 :
- 감염된 부위의 통풍을 감소시키는 폐 조직 압박으로 인한 염증,
- 호흡 표면의 현저한 감소
- 기관지 객담의 루멘 폐색,
- 병변의 측면에서의 혈류 흐름의 위반, 따라서 일반적으로 그것을 통해 운반 된 폐포 모세 혈막 및 가스 교환으로의 산소 수송 과정의 악화.
그것이 폐에 막대한 염증으로 인해 접근하기 쉬운 경우, 많은 과정이 발생하여 신체가 호흡의 기능인 주요 기능을 완전히 수행 할 수 없게됩니다. 호흡 부전의 징후로는 호흡 곤란, 입술과 청색증 (청색)의 삼각형, 빈번한 얕은 호흡이 나타납니다. 산소 결핍은 중요한 기관을 포함한 모든 기관에서 경험합니다. 치료가 제공되지 않으면, 가장 심각한 합병증이 적시에 발생하고 사람이 사망합니다.
심장 합병증 (심근염, 심낭염, 심장 내막염)
때로는 폐렴을 일으키는 미생물도 심장에 영향을 미칩니다. 염증이 심낭 내에서 국소화되면 합병증을 심낭염이라고하며 심근 (심근)에 들어가면 심근염이 일어나고 심장 내막 (심내막)이 병리학 적 과정에 관여하면 심내막염이라고합니다.
심근염 증상은 심근이 얼마나 심하게 손상되었는지에 달려 있습니다. 일반적으로 환자는 현저한 약점과 피로, 신체 활동 중 첫 번째 호흡 곤란, 후반 단계 및 휴식, 발한, 가슴 통증 또는 발작 성 통증, 가슴의 퇴색 (가슴 붕괴), 다리 부기. 검사는 정상 또는 경미하게 상승 된 체온, 심장 크기의 증가, 부정맥 심장 활동, 혈압 감소 및 심부전의 징후를 결정합니다. 진단은 ECG 및 심 초음파와 같은 연구 방법으로 확인됩니다.
심낭 성 염증은 다양한 강도의 흉골 뒤에 일반적인 약점, 기침, 통증을 나타내지 만 일반적으로 흡기 단계에서 심화됩니다. 심낭염은 건조하거나 삼출성 일 수 있습니다. 심낭 내에 많은 염증성 유체가있는 경우 환자의 불만 중 호흡 곤란이 먼저 발생합니다 (심근 수축은 심장 막에 제한되어 있기 때문에 심장은 완전히 건강하고 수축되지 않으며 피를 전달할 수있는 보상 메커니즘이 활성화됩니다) - 심장이 더 자주 뛰기 시작합니다. 심계항진, 빈맥 및 숨가쁨이 발생합니다. 급성 건조한 심낭염이 심전도 상으로는 명확하게 보이고 심낭의 액체는 가슴의 방사선 사진에 있지만이 질환을 진단하는 주요 방법은 심 초음파 또는 심장 초음파 검사입니다.
폐렴의 합병증 인 심내막염은 드물다. 이 질병의 급성 형태는 엄청난 냉기와 땀 흘림, 신체의 일반 중독 증상, 호흡 곤란, 기침 및 가슴 통증으로 열이있는 수치에 이르는 온도 상승으로 나타납니다. 아 급성 질환의 경우 증상이 명확하게 나타나지 않으며, 만성의 경우 손톱이 시간이 지남에 따라 변형됩니다. 이들은 손목 시계처럼 보이고 손톱 덩어리는 겉 모양이 닮았습니다. 심장 판막이 영향을 받으면 결함이 진행되어 심부전을 유발할 수 있습니다. 심내막염 진단을위한 가장 신뢰할 수있는 방법은 심장 초음파입니다.
DIC 증후군
파종 된 혈관 내 응고 증후군은 혈액 응고 계통의 장애로 미세 순환 장애, 혈관 내 다수의 혈병 형성 및 출혈과 관련이 있습니다. DIC 증후군의 증상은 출혈, 정확한 출혈에서부터 큰 혈종에 이르기까지 발진, 기관 기능 장애, 나중에는 혈압의 급격한 감소, 대규모 출혈, 급성 호흡기 및 신부전 등입니다. 이 불쾌한 진단은 coagulogram, 일반 혈액 및 소변 검사, 혈액 도말 검사 등의 검사 방법으로 확인됩니다.
뇌 합병증
이것들에는 뇌수막염의 염증, 뇌 물질 뇌염의 염증이 포함됩니다.
수막염의 임상 적 증상은 중독의 증상, 자연의 뾰족한 두통, 구토, 신체의 위치를 바꿀 때 발생하는 구호를 가져 오지 않음, 모든 자극제에 과민 반응, 수막 증후 등입니다. 아이들은 경련이있다. 노인과 노년기의 환자에서 뇌수막염의 임상 적 발현은 그리 밝지 않습니다. 두통이 경미하거나 없거나, 졸음이 증가하거나, 머리가 떨리고, 정신적 장애가 결정됩니다. 수막염 진단의 주요 방법은 요추 천자입니다.
폐렴의 합병증 인 뇌염은 매우 드뭅니다. 중독의 증상 외에도 두통, 구토, 뇌의 어떤 부분에 영향을 받는가 (운동 기능 장애, 감각 장애, 의식 장애, 어지러움, 경련, 환각 등이 될 수 있음). ). 진단에서 중요한 중요성은 또한 현미경 하에서 요추 유체의 후속 연구와 척추 천공이다.
정신 장애
이 경우의 연설은 급성 정신병에 관한 것입니다. 이 합병증은 고령자 및 (특히) 노인 환자의 경우 주로 발생하며 고온의 배경에 더 자주 발생합니다. 그것은 자신과 주변의 현실, 이해할 수없는 (모순 된) 말투, 흥분하고 부적절한 행동, 매우 억제 된, 화난, 특별한 요구가 높은 주의력, 식욕과 수면 장애, 환각, 혼란, 두려움 등의 환자의 부적절한 인식이 특징입니다 및 기타 발현. 정신과 의사 상담이 필요합니다.
감염 독성 충격
이 상태는 폐렴 병원균에 의해 생성 된 독소의 몸에 노출 된 결과로 발생합니다. Strepto와 staphylococcus는 가장 강력한 독소를 가지고 있습니다. 전염성 독성 쇼크 증상은 중독의 증상으로 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 감소합니다. 성대 및 이완기는 손바닥과 발바닥의 점상 발진이 0이 될 때까지 줄여 줄 수 있습니다.이 밑에는 대리석 - 붉은 색 피부가 정의되어 있습니다. 또한이 상태의 필수 증상은 적어도 3 개의 신체계에 손상의 징후입니다. 환자는 창백하거나 심지어 청색증을 앓고, 억제되며 거의 움직이지 않지만 의식이 있습니다.
감염 독성 쇼크에 대한 지원은 지체없이 제공되어야하며, 그렇지 않으면 환자를 잃을 위험이 높습니다.
패혈증
이 생명을 위협하는 상태는 폐렴의 원인 물질이 혈류에 들어가서 몸을 순환하면서 독소를 혈액으로 방출하고 모든 장기와 조직으로 소산 할 때 발생합니다. 가장 현저한 중독 증후군은 특징적입니다 (온도가 압도적 인 데 환자가 오한을, 피부가 묽은 색을 띠게됩니다). 피부와 점막의 다발성 출혈, 기관 내 농축 및 농축 과정이 절대적으로 농양입니다. 그들은 멸균을 위해 파종 할 목적으로 혈액을 채취하여 진단을 확인합니다 (영양 매체에서 패혈증을 일으키는 미생물 배양 물).
폐렴 합병증 치료의 원리
물론, 위에서 언급 한 각각의 질병의 치료를 상세하게 고려하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 왜냐하면 치료는 반드시 신체 병원이나 중환자 실에서 이루어져야하기 때문입니다.
공통적 인 원인은 일반적으로 박테리아이기 때문에 모든 병리학 치료의 공통점은 항생제 치료법입니다. 항진균 성 항 기생충 제를 처방 할 수 있습니다. 항생제 비경 구의 투여 경로는 주입 (주사기) 또는 주사에 의해 이루어지며,이어서 (약물의 개선과 함께) 약물의 정제 형태로 전환된다.
중독을 방지하기 위해 주입 요법이 사용됩니다. 많은 양의 체액을 붓습니다 (식염수, Reosorbilact, Disol, Trisol, Lactasol, Reopoliglukin 등).
환자가 심한 호흡 곤란을 겪고 있으면 인공 호흡기 (기계 환기) 또는 산소 요법에 연결되고 고압 산소 주입이 수행됩니다.
응급 상황의 경우, 글루코 코르티코 스테로이드 (prednisone, dexamethasone)를 투여합니다.
미생물 및 그 독소의 혈액을 제거하기 위해, hemosorption, hemofiltration 및 혈장 교환이 수행됩니다. 신부전이 발생하면 - 혈액 투석.
면역 촉진제 (thymalin), 항스타 필로 코 플라스마 수혈, 백혈구 덩어리 등은 신체의 면역 반응을 증가 시키는데 사용됩니다.
신경 학적 합병증과 함께 뇌부종을 퇴치하기 위해 이뇨제를 투여합니다 (만니톨 용액, Furasemide).
DIC 증후군이 혈액 응고 시스템 (항응고제 (헤파린), 항 혈소판 제제 (트렌 탈)을 처방하고 섬유소 용해를 수행함)에 대한 위반을 제거합니다.
나머지 약물은 더 증상이 있습니다 (묽은 가래, 온도 감소, 마취 등).
결론적으로 건강한 사람들에게는 폐렴의 합병증이 매우 드뭅니다. 따라서 건강 상태를 모니터링하고 만성 질환을 예방하며 나쁜 습관을 없애는 것이 중요합니다. 이러한 모든 조건이 충족되면 위에 열거 한 "공포 영화"가 확실히 전달됩니다. 아프지 마라!
흉막염과 같은 폐렴의 합병증에 관해서는 "살아 가려면 대단합니다!"라는 프로그램에 대해 알려줍니다.
부패성 폐렴
부패성 폐렴은 패혈증의 배경에 대해 개발 된 폐의 매우 심각한 염증입니다. 가장 복잡한 병리학의 출현을 좌우하는 주요 원인은 면역계의 중대한 장애 (예 : 면역 결핍 상태) 환자의 존재입니다. 자궁 내 감염이있는 신생아, 노인, HIV 감염자 등이 위험에 처해 있습니다.
이유
패혈증에서 감염에 대한 신체의 전신 염증 반응을 이해합니다. 이 병적 상태는 병원균이나 독소가 혈액에 들어갈 때 발생합니다. 감염 과정의 일반화와 폐를 포함한 다양한 기관과 시스템의 패배로 패혈증 성 폐렴이 발생합니다. 패혈증 및 그 합병증, 특히 패혈증 성 폐렴의 원인이되는 미생물은 무엇입니까?
- 각종 박테리아 (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Proteus, Klebsiella, Enterococcus 등).
- 병원성 및 기회 주의적 균류.
- 바이러스.
패혈증 징후가있는 환자는 중환자 실에 급히 입원해야합니다.
임상 사진
대부분의 경우, 패혈증 성 폐렴은 폐 조직의 화농성 붕괴 (파괴)와 함께 농양 염증으로 발생합니다. 폐의 농축 병소는 이미 패혈증 환자의 심각한 상태를 현저하게 악화시킨다. 패혈증 성 폐렴을 나타내는 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 온도 상승, 오한, 발열.
- 격렬한 기침, 종종 가슴에 쓰림을 일으킴.
- 호흡은 일반적으로 어렵습니다. 심한 호흡 곤란이 있습니다. 호흡 부전은 일찍 나타나고 비효율적 인 치료가 계속 진행됩니다.
- 청색증 색조의 창백한 피부.
- 맥박이 빨라집니다.
- 혈압이 급격히 떨어질 수 있습니다.
- 농양이 기관지로 침투하면 강하고 생산적인 기침이 시작됩니다. 환자는 다량의 침샘을 기침 할 것입니다.
- 종종 pyneumhorax (흉막 구내 고름), 농흉, 폐출혈, 세균성 쇼크의 형태로 합병증이 있습니다. 위의 합병증 중 어떤 것도 환자에게 치명적일 수 있습니다.
종종 면역 체계에 심각한 문제가있는 환자에서 패혈증 성 폐렴이 발생합니다.
진단
실험실 및 도구 연구 방법을 사용하여 패혈증 성 폐렴 진단. 검사실 진단에는 다음과 같은 약속이 포함됩니다.
- 총 혈구 수.
- 혈액의 생화학 분석.
- 가래의 세균 학적, 세포 학적 및 생화학 적 분석.
도구 방법 중 방사선 촬영, fibrobronchoscopy, 계산 및 자기 공명 영상이 가장 중요합니다.
치료
패혈증이 의심되는 환자조차도 집중 치료실에서 추가 검사와 치료를받습니다. 패혈증 성 폐렴의 치료에 대한 포괄적 인 접근법과이를 유발 한 직접적인 원인은 가능한 모든 치료 및 수술 방법을 사용하는 것입니다. 환자가 와드에 입장하자마자 집중 치료가 시작됩니다. 병적 인 과정의 일반화로 이어지는 감염의 입구 게이트를 확인하는 데, 정화조의 초점을 제거하십시오.
집중 치료의 주된 임무는 패혈증 쇼크 및 생명을 위협하는 합병증을 제거하고 환자의 상태를 안정시키는 것입니다. 다양한 의학 분야를 전문으로하는 의사는 소생술 전문가, 일반 의사, 외과 의사 등 치료 과정에 적극적으로 참여해야합니다.
항균 요법
패혈증 성 폐렴에서 항균제를 효과적으로 사용하면 합병증과 사망 위험이 크게 감소합니다. 주치의는 세균 학적 연구 결과를 기다릴 필요가 없으며 환자가 병원에 입원 한 직후 광범위한 조치로 항생제를 처방하기 시작합니다. 감염의 원인이되는 인자를 결정한 후 병원성 미생물의 감수성을 고려하여 항균 요법을 교정합니다.
대부분의 경우, 살균 작용이있는 약물이 선호됩니다.
- 페니실린.
- 세 팔로 스포린.
- 플루오로 퀴놀론 계.
- 아미노 글리코 사이드.
- Carbapenem 및 기타.
어떤 경우에는 항균제 사용을 보여줍니다. 그럼에도 불구하고 최근에는 단일 요법으로 전환하는 추세가있었습니다. 여러 항생제를 동시에 사용하면 호환성 문제와 부작용의 위험이 증가합니다. 최상의 약물을 선택할 때는 항상 금기 사항, 개인의 편협, 신장과 간에 대한 독성 영향 등을 고려해야합니다.
패혈증 성 폐렴의 치료에서 항생제의 최대 허용 치료 용량의 사용은 임상 적으로 타당한 것으로 간주된다. 현재 경험적 항균 요법이 개발되어 세균 학적 연구 결과없이 성공적으로 사용됩니다. 일반화 된 전염성 과정의 병원균에 대한 자료가없는 단계에서 항생제의 조합을 사용하는 것이 좋습니다. 약물의 최적 조합은 고도의 전문성을 갖춘 전문가 만이 결정할 수 있다는 것을 상기해야합니다.
패혈증 성 폐렴 환자에게 전문적인 의료 서비스를 제공하는 데 지연이 발생할 경우 치명적일 수 있습니다.
해독 활동
치료의 필수 구성 요소는 효과적인 해독 요법입니다. 정맥 투여 용 전해질 용액을 사용하면 물 - 소금 균형을 교정하는 데 도움이됩니다. 아미노산 약물, 알부민, 혈장의 사용은 신체의 단백질 장애를 회복시킬 것입니다. Plasmapheresis, hemosorption 및 hemofiltration은 병원균 및 혈액의 독소를 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 신장 기능 장애가 발생하는 경우 혈액 투석이 처방됩니다.
외과 적 치료
간혹 폐렴이있는 경우, 특히 급성 합병증의 발병과 함께 외과 적 치료 방법을 사용해야합니다. 외과 개입의 적응증은 무엇입니까?
- 폐출혈의 발병.
- 흉막 강내 공기 축적 (기흉).
- 늑막 구멍 (늑막 농흉)의 고름의 출현.
- 패혈증 폐렴의 임상 증상이 3-6 개월 동안 패혈증을 제거한 후에도 지속되는 경우 (화농성 객담으로 인한 기침, 재발 성 객혈 등).
현대적인 치료법을 사용하여 적절하게 수행 된 패혈증 성 폐렴 치료는 우리가 가장 심각한 경우에도 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.
폐렴의 패혈증 : 치료의 원인, 증상 및 특징
패혈증은 폐렴에서 발생하는 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 그것은 혈류로 다양한 독소와 감염의 섭취가 특징입니다. 결과적으로, 미생물은 혈액에 의해 기관과 폐 사이에 운반됩니다. 이것은 여러 개의 작은 염증성 병소의 폐 조직에서 나타나며 종종 서로 농양으로 합쳐집니다.
주요 조항 및 원인
폐렴의 패혈증은 감염이 혈류에 침투하는 상태입니다. 이 경우 병원체는 환자 몸 전체에 퍼지기 시작하여 독소를 혈액으로 방출 한 다음 모든 장기와 조직으로 들어갑니다.
"패혈증 성 폐렴"이라는 개념은 임상의에 널리 사용되고있어 질병의 심각성을 설명하고 예후가 좋지 않음을 나타낼 수 있습니다.
질병의 공식 분류에서는이 용어가 없습니다. 다음 그룹의 사람들은 패혈증 성 폐렴에 가장 취약합니다.
- 면역 결핍증 환자.
- 요양원에있는 노인.
- 입원 환자 치료를 받고있는 환자.
- 생후 첫 개월에 신생아뿐만 아니라 hypotrophy로 고통받는 아이들.
- 마약 중독자를 주입.
질병의 주요 원인 병원체는 스트렙토 코커스 (streptococci), 포도상 구균 (staphylococci), 폐렴 구균 (pneumococci) 등입니다. 동시에 질병의 원인 인자 유형은 환자가 속한 그룹에 따라 다릅니다.
- 입원 환자 및 소아에서 패혈증 성 폐렴은 대부분 포도상 구균 활동에 기인합니다.
- 마약 중독자들 사이에서,이 질병의 주범은 혈우병 (어떤 경우에는 폐렴균)이다;
- Pneumocystis는 AIDS 환자의 질병 유발 요인입니다.
어떤 경우에는 폐렴의 패혈증이 혼합 된 미생물총의 영향으로 발생합니다.
이 질환의 가장 흔한 합병증은 폐와 괴사에 충치가 형성된다는 것입니다. 충치의 출현은 폐의 조직에서 화농성 과정으로 인해 발생하며, 폐의 조직은 괴사 성 액체에 의해 단순히 분해됩니다. 농양도 가능하며 그 위치에 따라 X 선 촬영이 가능합니다.
이 질환이 오랫동안 치료되지 않으면 기관지의 후속 변형이있는 폐 실질의 발생이 가능합니다. 섬유 성 벽에 의해 건강한 조직과 분리되는 화농성의 여러 구멍이 형성됩니다. 치료없이 폐가 점차적으로 사라집니다.
질병의 증상
폐렴이있는 패혈증의 경우에는 피부의 오한, 발열 및 어두움이있는 발음 된 중독 증후군이 특징입니다. 이것은 점막과 피부의 여러 출혈 부위의 내부 기관에 존재 함을 나타냅니다.
패혈증 염증의 진행 과정은 결핵 또는 방선균증과 유사한 증상을 동반합니다.
이 질환의 임상상에서 패혈증의 증상은 다음과 같은 증상에 의해 좌우됩니다 :
- 환자의 일반적인 상태는 매우 어렵습니다. adynamia, pallor 및 파랗조차 피부 색조, 무기력조차있다.
- 식욕이 완전히 없어 환자가 체중 감량을하기 시작합니다.
- 가벼운 기침은 농양 형성과 함께 증가합니다. 다량의 가래가 풀어지기 시작합니다 (하루에 약 200 ml).
- 호흡 곤란으로 환자가 입을 벌려 호흡하며 숨 막힐 정도의 공격이 있습니다.
- 표류하는 온도가 높지 않고 심한 오한, 열이있는 상태.
- 합병증의 형태로, 화농성 이염, 흉막염, 수막염, 심낭염, 농양 형성 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
위에서 설명한 몇 가지 증상이있는 경우 즉시 전문가의 도움을 받아야합니다. 이 질환의 임상 적 그림은 세 단계의 존재를 암시합니다 :
- 풍성한 침투.
- 고름이 기관지를 관통합니다.
- 흉터 형성.
환자가 농양 성 폐렴의 농양을 가지고있는 경우,이 질병의 증상은 다음과 같습니다.
질병의 합병증으로 청색증과 호흡 곤란이 관찰 될 수 있습니다. 이 병의 합병증은 화농성 흉막염과 기흉입니다. 이러한 형태의 질병은 예후가 좋지 않습니다.
진단 기능
첫 번째 단계에서이 질병은 가슴 통증, 발열, 기침 및 심한 오한의 형태로 나타납니다. 진단은 대개 감염 후 두 번째 주에 실시됩니다. 진단의 주요 방법은 타악기와 청진입니다. 또 다른 중요한 절차는 엑스레이로 질병의 역 동성을 결정합니다.
환자를 검사 할 때 의사는 호흡 수의 증가를 알 수 있습니다. 듣기 만하면 젖은 건조한 통증이 두드러지게 나타나는데 이는 질병의 주요 증상 중 하나입니다.
침샘 분석은 세균학 및 현미경 검사를 위해 취해진 것입니다. 이들 중 첫 번째 목적은 항생제의 효과적인 수용을위한 병원체 유형을 확립하는 것입니다. 현미경 검사를 통해 백혈구와 탄성 섬유의 수를 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 질병의 역학을 탐지하기 위해 가래를 매일 수집하도록 처방됩니다.
또한 진단에는 일반, 임상 및 생화학 분석을위한 혈액 샘플링이 포함됩니다.
이 연구의 결과에 근거하여 염증 유형이 결정됩니다. 생화학은 간과 신장의 기능을 결정할 수있게합니다.
질병의 역학뿐만 아니라 초점의 결정은 X- 레이 검사 중에 발생합니다. 질병이 초기 단계에 있다면, 어두운 병변이 엑스레이에 나타납니다. 그런 다음 그들은 농양 (액체가 들어있는 얇은 벽을 가진 구멍)으로 발전합니다.
경우에 따라 x- 레이는 염증의 초점을 식별 할 수 없습니다. 사소한 크기와 깊은 위치가있을 수 있으므로 연구에 추가 진단 방법을 사용해야합니다. 여기에는 단층 촬영, 혈관 조영술 및 폐 신티그라피가 포함됩니다.
급성 질환의 경우 환자에게 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 연구를 할당합니다. 또한 혈청 검사, 미생물 검사, 조직 검사 및 기관지 내시경 검사가 사용됩니다.
환자가 수술을해야하는 경우 간 및 신장의 기능적 샘플을 복용하는 것도 진단에 포함됩니다.
이러한 연구 덕분에 전문가는 수술 중 심장 및 혈관에 영향을 미치는 하중 범위를 결정할 수 있습니다.
질병 치료
질병을 치료하는 방법은 그 병인에 의해 결정됩니다. 그러나 질병의 심각성에 관계없이, 환자는 필연적으로 병원에 배치됩니다. 농양이없는 경우에는 치료사와 폐병 전문의와 같은 전문가가 환자의 치료를 담당합니다.
폐렴에서 패혈증 치료에 사용되는 주요 방법 중 하나는 항균 요법입니다. 보수 치료는 또한 신체와 항생제의 해독을 포함합니다. 대부분의 경우 환자는 매크로 라이드 약물 (Azithromycin)을 처방받습니다.
방치 된 형태의 질병이 존재하면, 항생제가 정맥 내 투여된다. 환자의 상태가 안정되면 구강 관리로 전환 할 수 있습니다.
약물 요법으로 결과가 나오지 않고 환자가 농양을 시작하면 흉부 수술 부서로 옮겨 약 2 주간을 보낸다.
이 치료가 소홀히되면 다음과 같은 합병증이 발생하여 만성 질환이 될 수 있습니다.
병원균이 사용 된 약물에 대한 면역력이있는 경우 전문가는 다음과 같은 약물을 처방합니다.
- 호흡 fluoroquinolones.
- 브로 메헥 신과 메스 나는 객담을 개선하기위한 약물로 사용됩니다.
- 헤파린은 혈액 순환을 개선합니다.
약물 요법 이외에도 적절하고 균형 잡힌 영양은 매우 중요합니다. 환자의 식단에는 가벼운 스프, 닭 국물, 귀리 젤리, 우유로 조리 한 것이 포함되어 있어야합니다. 환자의 식단에는 지방이 많은 음식물이 포함되어서는 안됩니다.
술과 담배도 용납 할 수 없습니다. 환자는 환기가 잘되는 따뜻한 실내에 보관해야합니다.
질병 예방의 특징
패혈증 성 폐렴은 매우 심각한 질병이므로 이후 치료에 종사하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 이러한 이유로 전문가의 조언을 들어야합니다.
- 노인의 경우, 연쇄상 구균에 대해 체계적으로 예방 접종을하는 것이 바람직합니다.
- 이 질환의 위험이있는 어린이의 경우 폐렴 백신을 실시하는 것이 바람직합니다. 이를 위해서는 소아과 의사와 상담하십시오.
- 패혈증 성 폐렴은 인플루엔자 합병증으로 발생할 수 있으므로 독감 백신도 유용합니다.
약물 예방 외에도 위생 문제에 특별한주의를 기울여야합니다. 비누와 물로 손을 깨끗이 씻으십시오.
매일식이 요법에서 면역력을 강화하려면 다량의 비타민과 미네랄을 포함하는 식품을 포함해야합니다.
성인을위한이 질병의 중요한 예방 조치 중 하나는 담배를 끊는 것입니다. 사실 담배는 기관지와 폐의 감염에 대한 저항을 줄일 수 있습니다. 폐의 염증과 패혈증은 재발의 중요한 경향이 있으므로,이 질병을 한 번 앓은 사람은 어떠한 경우에도 흡연으로 돌아갈 수 없습니다.
패혈증 성 폐렴의 전염은 질병의 원인에 따라 결정됩니다. 따라서 운송인과 직접 접촉하는 모든 경우에 절대로 건강한 사람이 아플 수 있습니다. 그러나 폐렴이 전염성이더라도 강력한 면역력으로 인해 감염 가능성을 예방할 수 있습니다. 그래서 예방 조치가 중요한 이유입니다.
부패성 폐렴은 장기간에 걸친 재발의 가능성이 높은 매우 심각한 질병입니다. 불행히도,이 질병은 매우 불리한 예후를 가지고 있습니다. 약 40-70 %의 경우에서이 질병은 치명적입니다.
이런 이유로, 질병의시기 적절한 탐지는 아주 중요합니다. 폐렴으로 인한 패혈증 치료는 지연을 용인하지 않으므로 진단은 가능한 한 빨리 수행되어야합니다.
전문가가 정확한 진단을 결정하고 정확한 치료 과정을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 따라서이 질병을 진단하려면 통합 된 접근법이 필요합니다.
폐 패혈증
폐 패혈증은 폐의 염증 질환으로 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 원인 물질은 독소와 감염입니다. 이러한 감염과 독소가 혈액에 들어 오면 신체 전체에 퍼져 다양한 장기의 질병을 유발합니다. 이 단계에서 폐렴이 발생합니다.
패혈증은 폐에 부정적인 영향을 미칩니다. 염증 과정이 폐 조직에 나타나 농양으로 이어진다.
폐 패혈증의 원인
폐 패혈증의 원인은 혈액에서의 감염입니다. 혈액을 통해 질병은 몸 전체에 퍼져 내부 장기에 독소를 감염시킵니다.
위험에 처한 사람들이 있습니다.
- 면역 체계가 약한 사람들
- 고령자
- 병원 치료를받는 사람들
- 신생아
- 중독 환자
폐 패혈증의 원인 물질은 포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄 구균입니다. 질병의 치료는 병원체의 유형과 관련이 있습니다. 다른 유형의 사람들에게는 그들의 생명 활동으로 인해 감염이 몸에 들어갑니다. 예를 들어, 소아과 병원에서 치료받는 사람들에서 포도상 구균이 더 흔합니다. 마약 중독 환자는 혈우병 지팡이로 진단됩니다.
혼합 된 미생물 군은 폐 패혈증 발병을 촉진시키는 요인이 될 수 있습니다.
이 질병은 합병증 때문에 위험합니다. 통계에 따르면, 신체에서 가장 빈번한 장애는 폐와 괴사에 충치가 형성된다는 것입니다. 합병증의 원인은 폐의 화농성 과정의 발달 일 수 있습니다. 농양은 retgen을 사용하여 감지됩니다.
병을 치료하지 않으면 폐 실질의 발생이 합병증이되고 기관지는 변형됩니다. 호흡기가 폐에서 나타나 폐의 사망을 가져오고 사망으로 이어집니다.
폐 패혈증의 증상
폐 패혈증의 증상은 결핵 및 방선균과 같은 질병과 유사합니다.
패혈증과 같은 증상이 있습니다.
- 식욕 감퇴 - 체중 감소로 이어진다.
- 피부가 나 빠지고 느리게 반응 함
- 기침 - 건조한에서 젖은 상태로
- 호흡 곤란
- 발열 - 신체 오한
일반적으로 패혈증은 일반적인 중독, 고열에 의해 특징 지어지며 피부는 어둡게 변합니다.
증상의 존재는 점막과 피부의 출혈을 나타냅니다.
패혈증의 증상은 다음 단계에서 발생합니다.
- 풍성한 침투
- 기관지에서의 분비물 방출
- 흉터 외관
폐 패혈증 진단
첫 번째 증상이 나타나면 전문가의 도움을 받아야합니다. 진단은 질병 진행의 두 번째 주에 수행되며 다음을 포함합니다 :
- 엑스레이
- 타악기
- 청진
- 간삽 분석 수행
- 일반 혈액 검사
- 생화학
모든 검사를 확인한 후, 패혈증 발병을 유발하는 감염이 결정됩니다. 이러한 유형의 병원균을 계산하면 항생제의 형태로 올바른 약물 요법을 처방 할 수 있습니다.
외과 적 개입의 결과로 간 및 신장의 기능 검사를위한 검사를 받아야합니다.
폐 패혈증 치료
몸에서 감염을 제거하기 위해 항균 요법이 처방됩니다. 폐 패혈증 진단시 병원에서만 치료가 이루어집니다.
환자의 상태가 나아지지 않으면 혈액 공급을 개선하고, 거담제를 바꿔주고, 호흡기 플루오로 퀴놀론을 복용하는 다른 종류의 치료법을 처방합니다.
당신은 다이어트, 다이어트에서 지방 음식의 제거를 할당해야합니다. 알코올 및 흡연은 금기 사항입니다.
폐 패혈증 예방
예방 조치로서 폐 패혈증의 발생을 예방할 수 있습니다.
- Streptococcus vaccination - 노인에게 적합
- 폐렴 백신 - 어린이를위한
- 독감 백신 - 의사와 상담 한 후 모든 사람들에게 적합
- 면역 체계 강화.
- 개인 위생
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패혈증 성 폐렴의 치료
부패성 폐렴은 패혈증의 장기 증상 중 하나로 발전하는 심한 폐렴입니다. 패혈증에서는 미생물과 독소가 혈액에 들어갑니다. 혈액의 흐름으로 폐를 포함하여 다른 장기로 퍼집니다.
질병의 공식 분류에서는 패혈증 성 폐렴과 같은 질병은 없습니다. 이 용어는 임상의가 질병의 중증도를 강조하고 불리한 예후를 나타내는 데 사용됩니다.
누가 패혈증 성 폐렴을 앓을 수 있습니까?
대부분의 경우, 패혈증 성 폐렴은 면역 결핍증 환자에게서 발생합니다. 세포 성 증후군 및 호르몬, 수술, 대규모 출혈, 영양 실조로 치료되는 심각한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
입원 환자, 요양원에 살고있는 노인, 유아 (신생아, 생후 3 개월의 어린이, hypotrophy가있는 조산아)는 패혈증 염증의 위험이 증가합니다. 위험 그룹에는 마약 사용자와 에이즈 환자를 주사하는 것도 포함됩니다.
이 병의 원인 인자는 포도상 구균, 연쇄상 구균 (pneumococci), 그람 음성균 (gram-negative microflora) (고름과 고 결장, 프로테우스 등)을 포함하며, 때로는 혼합 된 미생물 군도 있습니다. 작은 어린이 및 입원 환자의 경우, 패혈증 성 폐렴은 포도상 구균, 에이즈 환자, 뉴모시스스트, 마약 중독자, 폐렴 구균 및 혈우병 성균에서 주로 발생합니다.
패혈증 성 폐렴 클리닉
질병의 증상 결정
패혈증 성 폐렴의 임상상에서 패혈증의 증상이 나타나게됩니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 심한 전반적인 상태 : 약점, 혼수, 피부의 창백 또는 청색증, 먹기를 거절하고 체중 감소.
- 고열, 감소 경향 또는 간헐적 인 발열 (때때로 온도의 상승 및 하강), 심한 오한.
- 호흡 곤란 (호흡 곤란, 입안 호흡), 호흡 곤란, 호흡 곤란.
- 경미한 기침. 농양 기침이 증가하고 기침하는 동안 다량의 (유리) 가래 가래가 나옵니다.
- 합병증의 추가 : 화농성 흉막염, 화농성 이염, 뇌막염, 치핵, 심낭염, 농양 등
질병의 진단
패혈증 성 폐렴 진단의 주요 방법은 방사선 검사입니다. 방사선 사진상의 질병의 시작 부분은 어둡게하는 여러 초점에 의해 결정됩니다. 그런 다음이 병들은 상호 연결되어 액체 농양 수준의 얇은 벽 공동을 형성합니다. X 선 검사는 진단을 위해서뿐만 아니라 질병의 역학을 평가하는데도 사용됩니다.
검사 결과, 의사는 호흡 횟수가 증가하고 보조 근육의 호흡 작용에 참여할 수 있습니다. 약화 된 호흡의 배경을 경청 할 때, 젖은, 건조한, crepitus 각종 wheezes는 정의된다.
일반적으로 혈액 검사 결과 백혈구 수가 20-30 × 109g / ml로 증가하고 많은 수의 (최대 20 % 이상) 밴드 형태가 나타나며 ESR이 40-60mm / 시간까지 증가합니다. 민간 인스 타 그램을보기 위해 cydia tweak로 간과 신장의 기능을 평가하기 위해 생화학 적 혈액 검사가 수행됩니다.
객담의 현미경 검사로 많은 수의 백혈구와 탄성 섬유의 존재를 확인할 수 있으며 세균 학적으로 병원체의 유형과 항생제에 대한 저항성을 결정할 수 있습니다.
염증의 초점의 임상 적 인식은 때로는 큰 어려움을 초래합니다. 그들이 얕은 또는 깊은 경우, 그들은 항상 방사선 사진에서 볼 수 없습니다. 어려운 경우에는 단층 촬영, 신티그라피 및 폐 혈관 조영술과 같은 도구의 추가 진단 방법이 사용됩니다.
패혈증 성 폐렴의 치료
만약 당신이 패혈증 성 폐렴을 의심한다면, 환자는 급히 입원하게됩니다. 방사선 사진에 농양이없는 환자는 일반의와 폐병 학자에 의해 치료됩니다. 패혈증 성 폐렴의 보수 치료에는 항생제 치료법과 신체 해독 조치가 포함됩니다. 항생제는 기존 폐렴 (14 일 이상)보다 더 오래 사용되며 더 많은 용량이 사용됩니다.
첫째, 정맥 투여 후 비경 구 투여로 옮긴다. 폐렴 치료 농축의 경우, 환자는 흉부 수술 부서로 이송됩니다. 이 합병증에는 능동적 인 치료 절차와 다양한 수술 기술의 사용이 필요합니다.
예측
부패성 폐렴은 길고 재발하는 경향이 특징입니다. 이 질병에 대한 예후는 매우 불리합니다. 40-70 %의 경우에는 치명적입니다.