젊은층과 노년층 어린이에서 급성 폐렴이 나타나는 방식 : 증상과 치료법

폐의 염증은 급성 발병이 특징입니다. 급성 폐렴의 특징 인 증상뿐만 아니라 일반적인 중독 증상이 있습니다.

아기의 나이와 건강 상태에 따라 추가 증상이 발생할 수도 있습니다 (설사, 구토, 복통, 피부의 청색증).

치료가 효과적이기 위해서는 포괄적으로 접근하고 적시에 시작해야합니다. 3 세 미만의 어린이이거나 입원을 요하는 징후가있는 경우 (예 : 호흡 부전 또는 기형 병력), 치료는 정지 상태로 수행됩니다. 그렇지 않으면 가정 치료가 허용됩니다. 이 기사에 대한 자세한 내용은이 기사를 참조하십시오.

증상 및 치료

질병은 38-39 도의 온도 상승으로 시작됩니다. 그녀는 며칠 동안 붙들고있다. 수일 동안 마른 가래는 화농성 가래로 대체됩니다. 관찰 된 어린이들 :

• 발열
• 호흡 곤란
• 식욕 부진
• 약점
• 무기력

선택적 증상은 다음과 같습니다.

• 졸음
• 설사,
• 두통
• 구토
• 입과 코 주위의 푸른 피부색
• 옆과 복부에 통증,
• 체중 감량

어린이 치료

전통적으로, 유아기는 출생부터 5 세까지의 나이를 의미합니다. 아기의 치료는 나이가 많은 어린이 (5-11 세)의 치료와 다릅니다. 소아에서 급성 폐렴의 치료는 신속하고 복잡해야합니다.

치료의 즉각적인 시작은 합병증을 일으키지 않으며 질병이 길거나 만성화되는 것을 허용하지 않을 것입니다.

포괄적 인 치료에는 중독 및 감염과의 싸움이 포함됩니다. 기관지와 폐의 정상적인 작동과 면역력의 빠른 회복에 기여합니다. 아주 어린 환자들은 치료법을 선택할 때 개별적인 접근이 필요합니다.

• 치료는 병원에서 가장 흔하게 사용됩니다 (특히 6 개월 미만의 어린이의 경우).
• 좋은 영양 (단백질, 탄수화물, 지방)과 충분한 음료 (모유, 야채, 과일 퓌레, 초본 즙, 과일 음료, 주스). oralit 또는 rehydron (포도당 포함)의 임명.
• 산소 요법 (비강 카테터, 마스크, 후드).
• 방의 체계적인 방음. 대기 온도는 18-20도 이하입니다. 공기가 보습 작용을합니다. 조명 - 어둡게.
• 산소 흡입.
• 구강 관리.
• 인공 호흡 (어려운 상황).
• 인터페론의 사용 (면역 증대).
• 클렌징 관장.
• 비타민의 주입.

의사는 항생제를 선택할 때 염증의 구조에 중점을 둘 것입니다. 가래에 대한 세균 학적 분석은 즉시 이루어지지 않습니다. 따라서 예비 진단은 다음과 같이 결정됩니다.

• 질병의 임상상,
• 미생물 군 (막대기, 꽁치),
• 초기 가래 얼룩 현미경 데이터.

치료 과정은시의 적절하고 완전해야합니다. 가장 어린 환자의 경우 한 가지 약물로 치료하는 것이 바람직합니다. 심한 경우에만 항생제를 혼합 할 수 있습니다.

어린 아이들의 급성 폐렴은 살균 또는 정균제로 치료됩니다. 비합리적인 대우에서 그들을 결합하십시오. 잘 선택된 치료는 첫 2-3 일 이내에 결과를줍니다. 이것이 발생하지 않으면 의사는 약물 복용량을 늘리거나 약물 또는 약물 주입 방법을 변경할 필요성을 판단 할 수 있습니다.

치료는 페니실린 (구강, 주 사용 형태 - 상황에 따라) 또는 파생물의 도입으로 시작됩니다. 좋은 결과를 얻으려면 단회 투여 량은 하루에 200-250,000 개가되어야합니다.

페니실린이 도움이되지 않으면 보통 다음과 같이 적용됩니다 :

• 암피실린 (150-200mg / 6 시간마다),
• 레보플록사신 (12-20 시간마다 16-20 mg),
• 에리스로 마이신 (40mg / 일 4 회 접종).

약물의 부피는 체중에 따라 다릅니다. 수치는 1kg의 체중을 기준으로합니다. 항생제 사용 기간은 7-10 일입니다.

노년층 어린이 치료

노년층 어린이의 급성 폐렴에는 경구 용 약물 인 아목시실린 (amoxicillin), 세푸 록심 악세 틸 (cefuroxime axetil)이 사용됩니다. 그들은 폐렴 구균 및 혈우병 성 세균에 작용합니다.

페녹시 메틸 페니실린 - 벤 자틴, 아지트로 마이신 및 매크로 라이드는 구강 세균총과의 싸움.

종종이 아이들은 아지 스로 마이신을 5 일 동안 페니실린 또는 클라리 트로 마이신을 7 ~ ​​14 일 동안 처방합니다. 기관지 개존도를 향상시키기 위해 ambroxol 또는 염화나트륨을 이용한 흡입을 사용합니다.

폐의 미세 순환을 개선하기 위해 다음과 같이 할당 할 수 있습니다.

• 아세틸 살리실산 (0.5g 하루 2 ~ 3 회),
• Brufen,
• voltaren.

질병의 초기 단계 (온도에서) 머리에 감기 압축 사용할 수 있습니다. 질병 - 호흡 운동과 물리 치료의 끝에.

집에서 입원 및 치료

집에서 급성 폐렴을 치료할 수 있습니다.

• 질병의 쉬운 과정;
• 3 세 이상.
• 호흡 부전 및 중독 없음;
• 의사의 모든 권고를 따르는 책임있는 부모.

의사는 매일 아픈 아이들을 만나고 건강 상태와 항생제 복용량을 모니터링합니다.

그들은 다음과 같은 경우 아기를 병원에 입원 시켰습니다.

• 그는 3 살이 아니다.
• 질병의 형태는 복잡합니다.
• 호흡 부전이 관찰된다.
• 혈액 공급 장애;
• 그 아이는 선천성 기형을 가지고 있습니다.
• 그는 만성 질환이있다.
• 치료를위한 조건이 충분하지 않습니다.

합병증

합병증으로는 흉막염 및 심폐 기능 부족이 있습니다. 후자는 죽음으로 이어질 수 있습니다. 병이 난 후에 오랜 기간 동안 방해받을 수있는주기적인 기침이있을 수 있습니다.

전염 된 질병은 식욕, 운동 활동을 감소 시킨다는 것도 또한 주목된다. 폐렴이있는 일부 어린이들은 종종 바이러스 감염으로 고통을 겪습니다.

유용한 비디오

Komarovsky 박사는 어린이의 폐렴에 대해 알려줍니다 :

어린이의 급성 폐렴

아이들의 폐에 영향을 미치는 전염성 염증은 소아에서 급성 폐렴으로 불려지며 질병은 복잡하고 위험합니다. 병리학의 과정은 중독에 의해 특징 지어지며, 아이는 호흡이 어려워지고, 폐에서부터 귀로 귀를 기울이고 시끄러운 소리가 들립니다.

통계

의료 통계를 공부하면 사실은 사실 두려운 것입니다. 이 자료는 상처 입은 나이의 어린이에서 폐 질환의 80 %가 발병하는 폐렴임을 확인합니다. 20 %에서 인플루엔자 바이러스에 의해 유발 된 병리학은 주로 생후 첫해부터 일 년까지 관찰되며, 10 %에서는 2 세에서 3 세까지의 어린이에게 영향을줍니다. 이 연령대의 급성 폐렴은 매우 고통 스럽습니다. 병리학의 과정은 병원균의 성질에 의해서뿐만 아니라 생물체의 개별적인 특성에 의해서도 야기됩니다. 사망률도 0.1 %에서 0.4 %로 비교적 높습니다.

어린이의 병리학 적 형태는 즉시 치료되어야하며 진단이 내려져야하며 적절한 치료 과정이 시작되어야합니다. 부적절한 치료, 장기간의 상태는 심한 염증의 발병으로 이어질 수 있으며 언제든지 어린이의 사망을 초래할 수 있습니다.

질병의 병인학

의사들은 어린 소아에서 발생하는 급성 폐렴의 바이러스 성 박테리아 원인을 밝힙니다. 병리학의 박테리아 특성이 더 일반적이며, 주요 병원균은 다음과 같습니다.

• 혈우병 성 장, 장, 피오 시안 스틱;
• 폐렴 구균;
• 연쇄상 구균;
• 포도상 구균;
• 지팡이 독감.

어린이들에게서 급성 폐렴의 발생을 유발하는 바이러스 성 감염들 중 구별되는 것들은 다음과 같습니다 :

• 홍역;
• 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자;
• 아데노 바이러스;
• syncytial 호흡기 바이러스.

병원성 미생물은 면역 체계의 기능을 감소 시키는데 도움을줍니다. 그들은기도 조직의 죽음으로 이어집니다. 상피는 점진적으로 박테리아 감염의 층을 대체하고 있습니다.

신생아 중 어린이의 급성 폐렴은 미숙아에 의해 유발됩니다. Pneumocyst, Listeria, Chlamydia, pseudomonads, hemophilus bacilli, 자궁 내 감염이 관찰 될 수 있습니다.

폐렴이 다른 감염성, 바이러스 성 및 세균성 병리와 동시에 발생하는 경우 중증 형태의 혼합 감염으로 간주됩니다. 예를 들어, 백일해 pseudomuscular 병리, 기회 감염, pneumocystis, mycoplasma, chlamydial 병리. 약물 치료로 인해 건강한 미생물을 파괴하고 항생제를 장기간 사용하면 대장균 Pseudomonas가 발생하여 병원성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

질병 분류

의학에서 어린이 폐렴은 여러 가지 매개 변수에 따라 분류됩니다.

• 병리학 - 국소, 엽 (lobar), 분절 (segmental), 간질 (interstitial);
• 질병의 진행은 길고, 예리합니다.

급성 폐렴의 원인을 불문하고 심각성에 따라 질병에 걸리는 병변은 무엇입니까 :

• 쉬운;
• 온건 한;
• 심한 병리학.

각 양식은 주치의가 아동 입원에 대한 결정을 내리고 치료 방법을 결정하는 특징적인 징후, 증상에 의해 유발됩니다. 양식을 정의하면 의사는 얼마나 어려운 호흡인지, 얼마나 많은 독성이 나타 났는지주의를 끕니다.

질병의 징후

병리학의 형태에 따라, 어린 아이들의 급성 폐렴은 다른 방법으로 나타납니다 :

쉬운

질병의 쉬운 과정은 복잡하지 않은 것으로 간주되며,이 경우 아기의 상태는 크게 변하지 않습니다. 급성 중독은 관찰되지 않으며, 독성은인지 할 수 없다. 38.5 ℃에서 지속적으로 유지되는 온도 상승이 있습니다. 아기가 행동을 시작하면 화가 나서 호흡 부전이 나타납니다. 모유 수유 중에는 울음을 터뜨리며 아이가 어떻게 공기를 자주 빨아들이는지, 코의 날개는 많이 부 풀리는 것을 볼 수 있습니다. 이 단계에서의 혈액 검사는 아무 것도 보여줄 수 없습니다.

보통

이러한 병리학 적 형태는 신체의 일반, 중증, 보통 상태에 의해 입증됩니다. 아이는 기면이 좋고, 끊임없이 잠을 자고, 장난 꾸 러 기고, 짜증을 내며, 불안감을 표현합니다. 나쁜 건강은 식욕, 신체 활동의 감소로 확인됩니다. 종종 구토, 설사를 유발하는 메스꺼움이 있습니다. 열이 가라 앉지 않으면 서서히 온도는 39 ℃의 막대에 도달합니다.

불충분 한 호흡 징후가 명확하게 표 시되 고 아기는 충분한 산소가 없으며 피부는 창백해진다. 울 때, 청색증이 증가합니다. 그러한 기간 동안의 아이는 질식 할 수 있으며, 그의 심장 박동이 더 자주 발생하며, 혈압이 급등 할 수 있습니다. 이 상태에서 비장, 간장의 크기가 약간 증가합니다.

무거운

어린이가 심한 형태의 폐렴을 앓게되면 심혈관 질환으로 인한 산소 부족이 분명합니다. 장, 신경독증의 징후가 있으며 온도가 40 ° C까지 상승합니다. 피부가 옅은 대리석으로 변하고 호흡이 빨라지면 (리듬이 빠져 나간다), 아기는 경련이 일어나고 얼마 후에는 경련이 일어나 감염성 독성 쇼크를 일으킬 수 있습니다.

그 아이는 금 지됩니다. 폐의 파괴, 장 독소증이 발생합니다. 신장의 일, 심장의 손상, 신경계의 작동 실패, 부적절한 순환이 발견됩니다. 아기가 심하게 땀을 흘리며, 맥박이 실질적으로 들리지 않으며, 더 낮은 혈압이 떨어집니다. 그러한 순간에 기침, 호흡 곤란, 가슴의 연조직을 심하게 압박하고 부종을 볼 수 있습니다. 간은 크기가 커집니다.

아이가 이미 나이가 들면, 의식, 망상, 공간에서의 방향 감각 상실, 환각의 흐림을 알아 채기가 쉽습니다. 반사 신경이 감소하고, 비자발적 인 근육 활동이 일어나고, 알칼리증이 관찰됩니다. 심한 두통, 약점. 이 병리학 형태는 뇌의 부종으로 특징 지어 지는데, 이는 확장 된 학생, 경련, 의식 상실로 나타납니다.

질병은 어떻게 발생합니까?

대부분 염증은 감염된 기관의 대부분을 매우 빨리 치료합니다. 병인 발생은 아이의 정상 상태와 다른 순차적, 병행 적 변화로 인한 것입니다 :

• 호흡 장애가있다;
• 점차적 인 중독이 발생합니다.
• 맥박이 사라진다;
• polyhypovitaminosis는 명시된다;
• 심박수가 감소한다;
• 혈액 순환이 비정상적으로된다.
• 산소 결핍이 발생합니다.
• 신진 대사가 깨졌습니다.
• 붓기가 시작됩니다.

변화의 본질은 어린이의 몸이 얼마나 강하 냐에 따라 달라지며, 실제로 질병의 진행 속도를 결정합니다. 병리학 발달에서 가장 어려운 단계는 여러 연령대의 어린이에게서 급성 화농성 폐렴이 특징 인 화농성 병소 (fuloci)의 형성입니다.

병리학 합병증

어떤 유형의 급성 폐렴이 어린이에게서 관찰되는지, 얼마나 빨리 치료를 시작했는지, 올바른지, 아기가 어떻게 질병에 걸렸는 지에 따라 다음과 같은 병리학 합병증이 관찰 될 수 있습니다.

• 신진 대사가 깨졌습니다.
• 신부전;
• 색소 상피;
• 폐 흉막염;
• 빈혈;
• 폐 농양;
• 수막염;
• 골수염;
• 화농성 중이염;
• 패혈증.

어떤 경우에는 심장의 상태와 관련된 다른 합병증, 어린이의 정신이 허용됩니다.

어린이의 급성 파괴성 폐렴

장기의 파괴와 관련된 어린이 폐의 염증의 가장 심한 형태는 급성 파괴성 폐렴이라고 불리며, 어린이의 경우이 질병은 매우 어렵습니다. 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 병리학의 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째는 상부 호흡 기관을 통한 감염과 관련이 있고 두 번째는 패혈증 과정과 관련이 있습니다.

어린이의 급성 파괴성 폐렴

병리학은 호흡 기관의 환기와 마찬가지로 폐, 호흡기, 붓기, 점막의 염증 팽창, 혈관의 혈액 오버 플로우, 조직의 혈액 공급 장애 등의 형태 변화를 특징으로합니다.

병리학의 발달은 폐를 덮는 병원성 미생물 인 독소의 대량 누적을 유발합니다. 이 모든 것이 파멸로 이어진다. 파괴성 폐렴의 단계 중 하나는 어린이에게 급성 화농성 폐렴으로 간주되며 폐에서 염증성 과정이 진행됩니다. 화농 형성의 진정 후, 폐 초점의 한계. 만성 단계는 화농성 염증 과정을 종결시킵니다. 어린이의 급성 화농성 폐렴은 다음과 같은 형태로 다릅니다.

• 폐 (다 절편), 폐 조직 파괴, 농양 발현;
• 화농성 엽종은 폐의 특정 부위에 영향을 미치고, 감염 부위는 중심에 국한되어 있습니다.
• 농양, 폐 조직의 파괴 장소에 공기가 점차적으로 공기 공간을 형성합니다. 이러한 충치는 점차적으로 병원성 박테리아의 영향하에 파괴되는 섬유 성 샤프트를 제한하고, 공극은 염증 과정의 결과로 축적 된 부패 생성물을 채 웁니다.
• 수포 형태는 주기적으로 크기와 모양을 변화시킬 수있는 공기 공동의 출현을 특징으로한다.

병리 현상의 형태는 장기 손상의 성격과 정도와 직접적으로 관련이 있습니다.

급성 폐렴 진단

어린이의 급성 폐렴 진단을 결정하는 기준은 다음과 같습니다.

• 폐의 국부적 인 병변, 이것은 변경된 호흡, 기관지 발성, 타악기 소리의 변화, crepitating의 안정성, 미세하게 거품이 많은 축축한 rales의 본질을 포함합니다;
• 독성 정도;
• 호흡 문제;
• 산증;
• 백혈구 증;
• 폐의 X- 레이는 국소 적, 침윤성, 바늘 모양, 분절성 그림자의 존재를 보여줍니다.
• ESR 증가.

병리학이 다른 질병의 배경에 대해 발전하면 폐렴을 진단하기가 어렵고 전문가들은 추가 진단 방법에 의지하여 병리학 적 증상을 구분할 수 있습니다.

급성 폐렴 치료

급성 폐렴을 확인하고 의사는 아기의 일반적인 상태, 신체의 개인적 특성, 금기, 다른 만성 병리의 유무를 분석 한 다음 개별 치료법을 처방합니다. 약물 요법은 작은 환자의 나이를 기준으로 선택됩니다. 다음 약물들이 처방 될 수 있습니다 :

• 항균제;
• 항 바이러스제;
• 해독;
• 강장제;
• 비타민.

치료, 항공 요법, 산소 요법, 수분 요법이 처방됩니다. 폐렴이있는 어린이는 균형 잡힌 식사가 필요합니다. 스트레스가 많은 흥미로운 상황을 배제 할 필요가 있습니다.

동시에 작은 환자는 가벼운 병리학의 경우 초기 단계에 입원하지 않습니다. 대부분의 어린이들은 호흡기 및 심장계에 심각한 문제가있는 경우에만 약 3 년 동안 입원합니다. 집에서 실시한 치료가 결과를주지 않을 것이라고 분명하게 알 때. 물론, 아이가 잘못된 사회 생활 환경에 처해 있다면. 예를 들어 집에서 술을 마시는 부모가 아기에게 거의 신경을 쓰지 않으면 아파트가 춥고 먹을 것이 없습니다.

급성 폐렴의 약물 치료

대부분 약물 치료는 다음 약물을 약으로 복용하는 것으로 구성됩니다.

• Viferon, Ribovirin, Reaferon (항 바이러스제);
• 아목시실린, Cef-Radin, Ceftriaxone, Cefalexin, Ceftazidine, Amoxiclav, Cefadroxil, Augmentin, Clarithromycin, Azithromycin (항균제).

근육 주사는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

• 암피실린;
• 네오 - 게모 데즈;
• 플라즈마;
• 포도당;
• 리네 졸리 드;
• 텔리 스로 마이신;
• 테이 코 플라 닌;
• Oritavancin;
• Dalfopristin;
• 닥토 마이신;
• Lasix;
• 프레드니솔론;
• 나트륨 아스 코르 베이트;
• 티 질라 크린.

약물의 선택은 추가 증상에 따라 다르므로 해열제, 진통제, 점액 용해제 및 진정제로 처방됩니다. 치료가 지연되는 어린이의 급성 폐렴은 종종 선택된 요법의 개정을 요구합니다. 이러한 경우에는보다 현대적이고 효과적인 약물이 선호됩니다. 1 년 동안, 작은 환자는 전문가의 정밀 검사를 받고, 검사는 정기적으로 실시되며, 일련의 검사가 요구되며, 재활 기간은 매우 길어질 것입니다.

치료가 끝나면 내부 기관의 활동이 정상인지 다시 검사 할 예정입니다. 중독 제거, 심장 박동, 호흡 복원. 폐에 더 이상 염증성 병변이없고, 병리 현상이 사라졌습니다.

집에서 아이들의 급성 폐렴 치료

집에서 가벼운 폐렴의 치료가 가능합니다. 이 경우 어린이는 환기가 잘되는 깨끗하고 따뜻한 실내에 두어야합니다. 어린이는 외적 요인 (소음, 빛)에 조금이라도 짜증을 내야합니다. 모든 행동은 편안한 분위기에서 이루어져야합니다. 어린이가 걱정할 필요가 없으며 큰소리로 말하지 않기 때문에 많은 양의 공기가 필요하고 폐렴 환자가 호흡하기 어렵습니다.

가장 가까운 사람들이 신뢰하고 익숙한 아기를 돌보는 것이 가장 좋습니다. 아기의 일상 위생은 유지되어야합니다. 하루에 약 5 번 석영을하는 것이 바람직합니다. 아픈 아이는 항상 약간 커진 머리에 누워 있어야합니다. 폐렴에서는 온도의 상승이 관찰되므로, 어린이가 실내에서 덜 땀을 흘리면 약 20 ℃의 온도를 유지할 필요가 있습니다. 신생아에서 신체의 온도 조절 과정이 여전히 제대로 작동하지 않기 때문에 실내 온도는 24 ° C로 가열됩니다.

급성 폐렴을위한 음식

식사는 균형을 이루어야합니다. 음식물 섭취는 소화 시스템에 부담을주지 않기 위해 여러 번 나누어 져야합니다. 신생아의 경우 젖 만 먹인 경우 호흡 곤란으로 아기의 가슴을 빨아 먹기가 어려울 수 있습니다. 아기가 젖병 먹이를 먹는 경우에는 의사와 상담하여 먹는 것이 가장 좋습니다. 폐렴으로 고통받는 어린이는 차, 수제 천연 주스, 과일 및 채소 즙, 컴포트, 젤리, 과일 음료, 링거 용액, 포도당 및 미네랄 워터와 같은 가능한 많은 액체를 소비해야합니다.

치료가 성공적 일 때 아기는 분명히 쉬워 지지만 콧물이 나오고 코 막힘은 적절한 방울, 스프레이로 제거해야합니다. 소독제로 비강을 씻어 내고.

폐렴이 지나면 작은 환자가 훨씬 나아지고 치료의 과정은 끝날 것이므로 일정한 빈도로 어느 정도 전문의를 방문 할 필요가 있습니다. 재발이있을 경우, 의사는 반복적 인 발병을 확실히 알아 차리고 병리학을 제거하기위한 적절한 조치를 취할 것입니다.

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어린이의 급성 폐렴은 폐 조직의 전염성 염증성 병변으로 다른 질병의 배경과 독립적으로 발생하거나 열이 동반되며 하부 호흡기의 병변의 증상을 동반합니다. 공동체 획득 성 폐렴은 폐 조직의 염증이 급성으로 나타나며 병원 밖에서 발생하는 박테리아 성 질환을 주로 발병하며 발열 및 X- 선에서 볼 수있는 하부 호흡기의 병변 증상을 동반합니다.

파괴성 폐렴은 대부분의 경우 포도상 구균, 인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자, 폐렴균에 의해 야기되는 폐 조직의 국소 적 또는 합류 성 염증이며 괴사 및 폐 조직의 화농성 파괴를 특징으로합니다. 이 유형의 폐렴은 어린이의 총 폐렴 수의 10 %를 차지합니다.

급성 공동체 성 폐렴 또는 항생제가없는 파괴 치료는 불가능하므로 시간 경과에 따라 발생을 진단하고 즉시 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 폐렴이 의심되는 3 세 이하의 어린이는 적절한 단계적 치료를 위해 반드시 병원에 입원해야합니다.

분류

병인학에 따르면 :

• 마이코 플라스마;
• 박테리아;
• 바이러스 성;
• 클라미디아;
• 곰팡이;
• 기생충;
• 혼합 된 형태의 폐렴.

형태 학적 특징 :

• 로바 르;
• 초점;
• 다 절편;
• 초점 및 합류;
• 분절;
• 삽입 광고.

• 장기간 (6 주 이상);
• 급성 (최대 6 주).

심각도 기준 :

합병증 (파괴성 폐렴)에 따라 :

• 늑막 - 흉막염;
• 폐 - 복부 종 (둔부) 또는 농양;
• (pneumothorax) (흉막과 공기가 흉강에 들어가기 때문에 형성됨), pyothorax (항상 흉막에 고름이 축적 됨, 항상 이차 성질을 띤다), pylomothorax (화농성 집중의 파열로 인해 흉막에 공기가있는 고름이 축적 됨).
• 전염성 독성 쇼크.

병인학

염증 과정을 일으키는 미생물의 유형은 어린이의 호흡기의 정상적인 미생물의 구성뿐 아니라 아동의 나이 및 해부학 적 및 생리 학적 특징에 달려 있습니다. 미생물이나 바이러스의 진입 조건과 항균 약물을 사용한 이전 치료가 중요합니다. 면역력에 대한 주요 영향은 어린이의 신체의 안정성을 악화시키고 염증 발생을위한 우수한 토양을 형성하는 병을 동반합니다.

신생아 초기의 신생아 폐렴의 주요 병원균 (생명의 7 일째까지)은 E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes입니다.

대장균, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis 및 바이러스의 7 일에서 6 개월까지의 연령대.

생후 첫 6 개월의 소아에서는 전형적 또는 비 전형적인 2 가지 지역 사회 폐렴이 있습니다. 첫 번째는 고온 및 심각한 임상 사진의 배경에서 발생하며 두 번째 증상은 증상이 거의 나타나지 않고 아열 감 또는 정상 온도를 나타낼 수 있습니다.

낭성 섬유증, 면역 체계의 병리학 및 급성 호흡기 바이러스 성 질환에 걸린 어린이와 접촉 한 사람들. 그들의 병원균은 대장균 및 기타 그람 음성균, 포도상 구균, M.catarrhalis, 폐렴 구균 및 H. influenzae입니다.
비정형적인 폐렴은 C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci, 때때로 M.hominis와 U.urealyticum에 의해 발생합니다. 이러한 유형의 폐렴은 출산, 미숙아 및 HIV에 감염된 어린이에게 감염 될 때 가장 흔하게 발생합니다.

6 개월에서 5 세까지 - S. pneumoniae (가장 자주), 덜 자주 Haemophilus influenzae type B 및 포도상 구균. 이 연령대에서 지역 사회에서 습득 한 폐렴의 합병증은 종종 파괴와 흉막염입니다. 비정형의 것 중 M. pneumoniae (환자의 15 %), C. pneumoniae가 3-7 %. 이 시대의 바이러스 중 PC 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자, 코뿔소 및 아데노 바이러스. 꽤 자주 바이러스 성 폐렴은 박테리아에 의해 복잡합니다.

5 세 이후의 소아에서는 폐렴이 가장 흔히 발생하며 그 다음으로 비정형 미생물 군 (M.pneumoniae 및 C.pneumoniae)이 아주 드물게 발생합니다. - 화농성 연쇄상 구균 (pyogenic streptococcus).

폐렴이 발병하기 전에 건강했던 소아에서는 대부분 S. pneumoniae에 의한 폐렴이 우세합니다.

지역 사회에서 획득 한 폐렴의 가장 희귀 한 병원균은 Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus 및 Klebsiella pneumoniae 인 Pseudomonas aeruginosa입니다.

공동체 획득 성 폐렴

지역 사회에서 획득 한 폐렴에는 복잡하고 단순하지 않은 두 가지 종류가 있습니다. 두 번째 선택은 더 흔하고 안정된 경과를 보입니다 : 적절한 치료를 한 후 처음 2 일이 지나면 온도가 정상으로 회복되고, 1 주 또는 1.5 시간 후에 아래쪽 호흡 기관의 증상이 사라지고 15 일 -1 개월 후에 방사선 학적 징후가 사라집니다. 첫 번째 옵션은 온도 상승 (약 5 일)이 길고 호흡기 하부의 손상 증상이 일주일 이상 지속되며 여러 가지 합병증 (흉막염, 파괴, 감염성 독성 쇼크 등)이 나타납니다.

위험한 사망의 신호는 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)을 유발하는 균혈증입니다.

1. 팔다리의 미세 순환 장애, 피부의 마블링, 소변량 감소.
2. 산소 요법의 시작시 피부와 점막의 청색증.
3. 빈 호흡 수 (호흡 수 증가).
4. 의식.
5. 혈액 - 백혈구 증 / 백혈구 감소증, 혈소판 감소증의 임상 적 분석.
6. 채도 (혈액 중 산소의 비율) - 92 % 미만.

병원 어린이 치료의 적응증

1. 심한 증상은 어린이의 피부색, 호흡 곤란, 호흡 운동 빈도 증가, 92 % 미만의 포화, 혈압 감소, 염증 과정의 합병증, 중독으로 인한 심한 탈수 및 호흡 증가로 식욕이 급격히 감소합니다.
2. 심각한 합병증의 배경에 폐렴.
3. 3 세까지의 어린이 나이.
4. 2 일 동안 항생제 치료의 효과가 부족합니다.
5. 부적절한 생활 조건.

치명적인 결과가 발생할 확률은 자격있는 의료 지원, 아동의 나이, 관련 질병 및 삶의 사회적 조건을 찾는 시간에 따라 다릅니다.

진단

1. 임상 증상에 따르면 : 호흡 곤란, 발열 수치 이상의 열 (보통 38 이상), 아이의 신체 중독 징후, 입술의 푸른 눈과 코 삼각 삼각형, 기침.
2. 객관적인 검사에 따르면 가슴을 들으며 가슴을 두들 기면서 소리를 짧게하고, 호흡을 약화 시키거나 강화 시키며, 촉촉한 젖꼭지가 섞인 건조한 상태 일 수 있으므로 어린이의 폐 염증을 진단하기가 어렵습니다.
3. 혈액의 임상 분석. 소아에서 폐의 염증이 관찰됩니다 : 백혈구 수의 증가 (마이코 플라스마 폐렴과 혈우병 성 막대에 의한 염증), 호중구와 띠 형태의 증가, ESR (적혈구 침강 속도)의 증가가 30mm / h 이상 아래에.
4. 혈액의 생화학 적 분석에서 CRP (C 반응성 단백질)는 증가하지만 비정형 폐렴에서는 낮은 수준 일 수 있습니다.
5. 폐의 방사선 촬영은 폐렴의 진단에서 "황금 표준"입니다. 균질 한 침윤성 변화, 초점, 합집합은 전형적인 미생물에 의한 폐렴을 의심 할 수있게하며, 증진 된 패턴의 배경에 대해 작은 양의 불균일 한 침윤이 발견되면 비정형 병원체가 발생할 가능성이있다.

치료

아이가 정지 관찰 중이며 심각한 질병을 앓고 있거나 지난 3 개월 동안 항생제로 치료를 받았다면 그는 clavulanic acid 또는 sulbactam이 포함 된 ampicillin으로 보호 된 페니실린으로 처방됩니다. Ceftriaxone, cefotaxime은 중환자 실과 집중 치료에 사용됩니다.

입원시부터 2 시간 이내에 항생제 치료를 시작해야합니다. 집중 치료실에 입원했을 때 - 1 시간 이내에.

항생제는 단계 요법에 따라 처방됩니다. 먼저 정맥 내로 투여 한 다음 정제 또는 다른 형태의 약물 (동일한 약물)으로 구두로 투여합니다.

약물 복용의 전환은 아동의 상태의 안정화, 체온의 정상화, 대개 2-3 일의 치료로 이루어집니다.

심한 폐렴에서는 2 가지 항생제를 병용하여 치료합니다.

24-48 시간 후에 항생제를 복용해도 아무런 효과가 없으면 질병의 특정 경우에 가장 적합한 다른 그룹의 약으로 대체됩니다.

폐렴 치료의 일반적인 과정은 폐렴을 일으키는 병원체의 심각성과 특성에 따라 7-14 일이 걸립니다.

혈액의 산소 함량이 92 %보다 낮 으면, 어린이는 비강 캐 뉼러 또는 마스크를 통해 산소 요법을 시행받습니다.

치료에서 체액 손실의 교체에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 특히 체온이 높고 숨이 짧을 때. 이 경우 현재 병리학 적 손실의 유체가 유체에 대한 총 생리 학적 필요성에 추가됩니다. 유체의 총 필요량은 전체에 추가되고 보충되어야합니다.

아이가 마실 수 없다면, 이뇨제, 헤마토크리트 및 혈액의 전해질 구성에 따라 정맥 내 주입을 보충 할 필요가 있습니다.

38.5 ℃ 이상인 경우 온도를 낮추는 약물이 처방되고 일부 과학자들은 38 세 이상으로 이미 감소시키는 것이 좋습니다. 열성 경련의 병력이있는 어린이의 경우이 온도 제한을 더욱 낮출 수 있습니다. 해열제는 항생제 치료의 효과를 진단하기 어렵게 만듭니다.
강한 비생산적인 기침으로 ambroxol이 사용됩니다.

기관지 폐색 증후군의 경우 베타 -2 단약 작용제가 사용됩니다.

어린 시절의 파괴적인 폐렴

감염성 또는 바이러스 성 약제의 침투 방법 : 호기성, 기관지 내성, 혈액 성 (이차성).

급성 호흡기 바이러스 성 질환의 존재뿐만 아니라 기관지 및 폐에 대한 억압 된 국지적 방어는 침투에 기여합니다.

조직 손상으로 인해 부종, 홍반 및 염증이 발생하여 기관지 및 기관지의 기능을 방해하여 기관지 폐색 증후군을 유발할 수 있습니다.

다음 폐 조직의 미세 순환은 기관지와 폐 혈관의 혈전증과 미세 림프 관의 후속 발달로 인해 방해받습니다. 이 과정은 적절한 혈액 순환을 방해하고 덫에 걸린 미생물은 독소와 효소를 생성하여 박테리아 파괴에 기여합니다.

파괴적인 과정의 단계들

1. 사전 파괴 단계는 모든 종류의 화농성 폐렴의 시작 단계에 있습니다. 그것은 실질의 염증성 침윤을 동반합니다.
2. 급성기 - 염증 및 화농성 과정의 심각한 증상.
3. 아 급성 단계 - 화농성 염증성 증상의 감소 및 폐의 영향을받는 부위의 경계.
4. 만성 단계 - 급성 화농성 변화의 완료.

파괴의 발달에 기여하는 요인들

• 자본 침투;
• 폐렴 성 흉막;
• 그림에서 "얼어 붙은"침투;
• 혈액의 임상 분석에서 백혈구의 증가가 15 * 109 / l 이상;
• 어린 시절 아프다.
• 회색 피부;
• 질병 발병 72 시간 후 항생제 치료 시작;
• 가슴에 통증이있다.

파괴의 원인이되는 미생물

1. 혐기성 및 호기성.
2. 인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자.
3. 폐렴 구균
4. 에어로빅의 다양한 협회.
5. 혈우병 지팡이.
6. Klebsiella 또는 Pseudomonas aeruginosa.
7. 레지오넬라, 프로 테우스, 포도상 구균 및 기타.

질병의 증상

침윤성 - 파괴 형은 급성 호흡기 바이러스 성 감염의 배경에서 전형적으로 나타나며, 이는 화농성 및 패혈증 과정이 우세하고 온도와 심박수가 증가합니다. 그것은 또한 호흡 곤란과 비 삼차원 삼각형의 청색증이 특징입니다. 그림은 보통 침투로 나타나고 여러 개의 작은 계발로 명확한 윤곽선이 없습니다.

화농성 결장염은 화농성 및 패혈증 요소와 심한 호흡 부전으로 매우 심각한 과정을 겪습니다. 엑스레이는 볼록한 경계와 급성 흉막염이있는 폐의 엽의 하나가 완전히 어두워지는 것으로 보여집니다.

그림에서 호화로운 lobit.

폐 농양은 고열과 오한, 심한 중독 및 호흡 기능의 부족으로 발생합니다. 농양이 기관지와 관련이있을 경우, 가슴 부위가 병변 부위에 두드려 질 때 고막염이 발생합니다. 엑스선은 명확한 모서리가있는 둥글게 진한 센터처럼 보입니다. 기관지와 연결된 경우 - 그 위에는 수분과 공기가 있습니다.

Pyothorax - 화농성 흉막염과 함께 폐렴. 동시에, 아이의 일반적인 상태는 매우 심각하며, 중독 및 I-II 중증도의 불충분 한 호흡 기능이 명확하게 나타납니다. 가슴을 두 드릴 때 특정 엘리스 - 다모 조선을 따라 또는 실제로 영향을받는 폐 영역의 표면 전체에 걸쳐 짧은 소리가 들립니다. 다른 쪽의 종격동의 변위와 함께 폐의 상부의 투영에서 명확한 윤곽을 갖는 방사선 학적으로 가시적 인 어두움.

Pyneumhorax는 가슴의 긴장 때문에 가장 심합니다. 그것은 입술과 피부 주변의 청색과 분당 55-75의 표면 호흡 속도로 나타납니다. 영향을받은 쪽 가슴의 호흡 움직임 감소. 중간 섹션뿐만 아니라 상단의 가슴을 두 드릴 때, 낮은 팬에서 소리가 들리며, 아래쪽 소리에서 타격 소리가 짧아집니다. 호흡은 때로는 매우 약합니다. 방사선 촬영 : 흉강 내에 액체가 들어있는 공기, 이는 폐를 압박하고 병변의 반대편에서 종격동을 대체합니다.

방사선 사진에 기흉.

기흉이있는 어린이는 발열이 낮고 호흡이 짧으며 중독 증상이 있습니다. 그러한 어린이들에서 염증의 측면에있는 가슴의 호흡 움직임이 감소되고, 가슴이 두드려 질 때, 고막염이 영향을받는쪽에 드러납니다. 폐의 전체 영역에서 청진 호흡이 약화되고 많은 건조하고 촉촉한 목덜미가있는 기관지가 주목됩니다. 엑스선 촬영시 : 중추 및 하부 폐 영역의 투영에서 파괴적인 변화의 영역에서 흉막이 두꺼워집니다. 하부 및 중간 엽을 짜내는 공기 무감각 (mediastinum)은 반대쪽으로 이동합니다.

수 포성 폼은 명백한 임상 증상없이 진행되며 유리한 경로를 가지며 염증의 종말을 나타냅니다. 엑스레이에서는 건강한 폐 조직의 한가운데에 뚜렷한 윤곽을 가진 다양한 직경의 얇은 벽을 가진 다수의 공기 구멍처럼 보입니다.
급성 화농성 파괴의 주요 증상은 염증 과정 및 흉막염 흉막염의 형성에 흉막이 조기에 관여하는 것입니다.

진단

1. 객관적인 검사는 염증의 초점이있는 지역에서 가슴 부위를 호흡하는 과정에서 지체를 나타냅니다. 가슴을 두드리는 것은 염증 부위에 둔감한 타악기 소리에 의해 결정됩니다. 청취가 호흡이 약화 됨으로써 결정될 때.
2. 혈액의 측면에서 : 백혈구 수와 왼쪽으로의 백혈구 수식의 변화, 헤모글로빈 수준의 감소 및 ESR의 증가의 값을 과대 평가합니다.
3. 흉부의 X- 선 검사는 어린이의 폐의 파괴적인 병변의 가장 특징적인 징후를 결정하는 것을 가능하게합니다. 이들은 다음을 포함합니다 : 횡격막과 흉막 정맥의 돔을 구별하는 것은 불가능합니다. 다양한 값의 균일 한 어두움을 볼 수 있습니다. 폐 패턴이없고, 심장은 염증 과정, 붕괴 된 폐의 반대쪽에 편향되어 있습니다.
4. 흉막의 초음파, 특히 배액시 중요한 흉강은 유체의 유무, 체적 및 위치를 볼 수 있습니다.
5. 병원균 및 세포 구성뿐만 아니라 생화학 적 매개 변수를 명확히하기위한 흉수의 배수 및 검사.

흉강의 배액.

치료

어린이 치료는 포괄적이어야합니다. 그것의 주된 임무는 파괴적인 초점의 회복, 즉 효과적인 기관지 배수의 조직이다. 이러한 목적으로, 거담제는 기관지 해독 및 점액 용해제와 함께 사용됩니다. Mucaltin은 acetylcysteine과 thermopsis, ambrobene과 함께 기대되는 혼합물을 가장 잘 돕습니다.

침습적 인 기술

Intrapleural fibrinolysis는 0.9 % NaCl 40 ml에 40,000 IU의 용량으로 3 일간 매일 스트렙토 키나아제 또는 유로 키나아제를 매일 2 회 투여하여 흉막의 2 단계에서 시행되는 절차입니다.

아이에게 흉막염의 징후가있는 경우 진단 흉막 천자가 필요합니다. 천자가 예상되는 경우, 미세 가슴 삿키 천 (microthoracocentesis)이 생성되고 작은 카테터가 강내에 남아있어 집중적 인 열망을 제공합니다.

Pythorax, pyneumodorax 및 pneumothorax를 치료하는 주된 방법은 활성 흡인을 통한 공동의 배수입니다. 배액하기 전에 흉막을 뚫는 것이 중요합니다.

배수는 6-7 늑간 공간의 중간 액와 라인을 따라 수행됩니다. 튜브를 배수구로 설정 한 후 설정의 정확성을 진단하기 위해 엑스레이를 찍어야합니다.

배수 및 섬유소 용해가 효과가 없다면 비디오 보조 흉강경 치료에 의존하여 흉막 및 섬유소 성분에서 흉막을 효과적으로 제거하고 치료의 효과를 가속화하며 항생제 치료 기간을 단축시킵니다. 이러한 치료 과정에서 적극적인 객담 추출이 필요합니다.

2 ~ 3 일 동안 양성 반응이 없다면, 기관지 내시경을 이용하여 표적의 입, 기관지 기관지를 사용하십시오. 동시에, 두꺼운 점액과 화농성 내용물로 덮인 기관지가 발견됩니다. 아세틸 시스테인 (acetylcysteine) 또는 앰브 로벤 (ambrobene)의 용액이이 용액에 도입됩니다.

항생제 치료

상대적으로 초기에 질병이 발견 된 어린이에게는 베타 - 락탐, 아목시실린 또는 아목시실린이 제공됩니다. 항생제 치료가 며칠 동안 수행되면 베타 락탐 항생제가 아미노 글리코 시드와 결합합니다.

그람 음성균에 의한 감염 위험이 높아 병원에서 장기간 치료를 받으면 3-4 세대 세 팔로 스포린은 2-3 세대 아미노 글리코 시드 (토 브라 마이신, 아미 카신)와 결합합니다.

질병의 진행이 길어지면 어린이는 여러 차례 침습적 인 절차 (펑크, 배액, 기관 삽관)를 받고 나서 혐기성 미생물을 파괴하기 위해 메트로니다졸을 항생제 요법에 추가합니다.

Carbapenems (Tiens 또는 Meronems)는 위에서 열거 한 모든 항생제의 효과가 없도록 처방됩니다.

항생제 치료의 효과는 복합 치료를 시작한 순간부터 2 ~ 4 일 내에 임상 적 및 방사선 학적으로 나타나는 증상을 줄임으로써 평가됩니다.

항생제는 질병의 긍정적 인 동력에 따라 점진적으로 취소됩니다.

취소 조건 : 중독 및 호흡 부전의 유의 한 감소, 정상 또는 서브 파열 (최대 38.0도) 값에 대한 지속적인 온도 저하, 임상 적 혈액 분석의 주요 지표의 정상화, 물리적 및 도구 적 데이터.

강력한 항생제로 치료하는 동안 때때로 항진균제와 프로바이오틱스를 처방 할 필요가 있습니다. 항진균제 치료가 끝난 후 3 일이 지나면 항진균제가 중단되고 probiotics는 몇 주간, 때로는 약 1 개월간 지속됩니다.

재활 및 임상 시험

재활은 질병의 급성기부터 시작됩니다 (중독의 현저한 감소와 아동의 체온 저하 이후). 다양한 종류의 마사지와 함께 호흡 연습과 체조를 시작하십시오. 일부 전문가는 물리 치료를 의뢰하는 것을 권장합니다.

어린이는 2 주에서 1 개월까지학과에서 치료됩니다. 동시에,이 시간부터 일주일 반 동안은 초기 재활에 들어갑니다.

퇴원 후 첫 6 개월 동안 분기마다 1 번, 그리고 나서 6 개월마다 아동의 검사의 다양성. X-ray는 모든 어린이에게 첫 3 개월 후에 실시합니다.

어린이 폐렴. 증상, 진단 및 치료

소아 폐렴은 다양한 원인의 급성 감염성 및 염증성 과정입니다. 질병의 발병 기작은 폐의 호흡 부위의 주요 병변과 관련이 있습니다.

폐의 호흡기 부서는 말단 기관지, 호흡기, 폐포 구 및 폐포 뒤에있는 해부학 적 구조입니다. 어린이의 폐렴 발생 빈도는 1 세부터 3 세까지 1,000 명당 15-20 명으로, 어린이 1,000 명당 5-6 명입니다. 어린이의 선천적 증상으로는 주 산기 열망, 영양 실조, 선천성 심장병 순환 장애, 면역 결핍 상태.

나이가 많은 어린이의 경우, 만성 감염, 수동적 및 능동적 흡연, 저체온증이 주요 원인입니다.

병인학에 의해, 급성 폐렴은 다음과 같이 나뉘어진다 :

• 박테리아;
• 바이러스 성;
• 마이코 플라스마;
• 리케차아;
• 곰팡이;
• 알레르기 성;
• 기생충으로 인한 폐렴;
• 물리적 및 화학적 요인에 노출되었을 때 발생하는 폐렴.

세균성 폐렴에는 7 가지 형태가 있습니다.

• 폐렴 구균;
• Fridnanderovskaya;
• 의사 - 고름;
• 혈염 성;
• 연쇄상 구균;
• 포도상 구균;
• 프로 테우스 (Proteus)와 대장균 (Escherichia coli)에 의한 폐렴 군.

바이러스 성 폐렴의 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 인플루엔자 폐렴;
• 아데노 바이러스 성 폐렴;
• 파라 인플루엔자 폐렴;
• 호흡 - 햇볕 성 폐렴.

발생 원인 및 기전에 따라 1 차 및 2 차 폐렴을 구별합니다. 후자는 만성적 인 기관지 폐렴 및 다른 신체적 질병의 악화를 배경으로 발생합니다.

소아에서 폐렴이 발생하는 경우 박테리아 또는 바이러스 치료제 이외에도 여러 요소가 복합적으로 필요합니다.

• 위 호흡 기관에서 폐로 들어가는 점액은 공기로 운반되는 경로입니다.
• 기관지 내의 미생물;
• 호흡 기관의 보호 메커니즘의 파괴;
• 혈종 성, 임파선 성 감염 경로.

소아에서 폐렴이 발생하면 폐와 가스 교환의 통풍이 방해 받고 심실 심근의 공급이 감소합니다. 병변의 정도에 따라 폐렴은 분절성, 엽성, 전체, 일면 및 양면성 일 수 있습니다. 폐렴 발생의 메커니즘에서, 고칼슘 혈증을 동반 한 저산소증은 외부, 폐 및 조직 호흡 장애를 일으키는 중요한 역할을합니다.

폐렴의 임상 증상은 폐렴의 유형, 과정의 규모와 정도에 달려 있습니다. 국소성 폐렴 (기관지 폐렴)의 경우,이 과정은 급성 또는 아 급성이며 급성 호흡기 질환의 5-7 일에 두 번째 물결 형태로 진행됩니다.

다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 온도 상승;
• 약점;
• 두통;
• 가슴 통증이나 어깨 통 아래 통증;
• 기침;
• 중독 증가.

영향을받은 부위 위의 타악기 소리가 짧아지고, 청진이 있습니다 - 기관지, 약화 된 호흡, 때로는 크리 피스. X - 선은 염증의 초점과 폐의 뿌리 사이의 폐 패턴의 향상에 의해 결정됩니다. 혈액 검사에서 호중구 백혈구 증가증은 ESR의 증가로 좌측으로 이동하면서 결정됩니다.

분절성 폐렴

혈행 경로의 경우 하나 이상의 폐 분절이 영향을받습니다. 일반적으로 올바른 세그먼트가 더 자주 영향을받습니다. 분열성 폐렴은 온도가 상승함에 따라 심각하게 시작되고 중독 증상이 나타납니다. 가슴 부위에 통증이 나타나기도하고 때로는 복부에 통증이 나타나 기침이 드뭅니다. 호흡 부전의 증상이 나타나고, 객관적 데이터는 경미합니다. 이차성 분절성 폐렴은 흐르는 호흡기 감염의 배경에서 발생하며 중독의 증상은 경미합니다. 분절성 폐렴은 방사선 학적으로 각 병소에서 나타나며 병합되어 전체 세그먼트를 포착합니다.

폐렴 성 폐렴

염증 과정은 폐의 엽이나 일부 및 흉막을 포착합니다. 드물게 발생했습니다. 종종 폐렴균에 의해 유발됩니다. 시작이 뜨겁습니다. 질병은 어지러움, 건강 악화, 날카로운 두통으로 시작됩니다. 40 ~ 41 ° C의 온도가 있으며, 종종 환자들은 오한에 대해 불평합니다. 드물고 건조한 첫 3 일 동안 기침을하며 녹슨 가래가 풀어집니다. 청색증, 호흡 곤란이 빠르게 나타납니다. 종종, 아이들은 복부 증후군을 일으키며, 배꼽 통증, 굶주림 및 ​​구토로 고통받습니다. 폐엽 폐렴에는 4 단계가 있습니다.

첫 번째 단계 - 조수의 단계 - 타악기의 음색을 단축하여 기력이 약 해지면 약화 된 호흡이 결정되고, 연어는 주기적으로 들립니다. 두 번째 단계에서, 얼굴의 충혈은 종종 영향받는 쪽에서 심각한 상태로 발전합니다. 영향을받는 쪽에서는 타악기 소리의 감소, 기관지 호흡, 기관지 확장이 결정됩니다. 천명하지 마라. 세 번째 단계는 4-7 일에 발생합니다. 기침이 증가하고 온도가 떨어지는 경우가 종종 있습니다. 타악기의 소리는 고막의 색조를 띠고, 딱지가 나타납니다.

네 번째 단계에서는 해결 단계, 온도가 낮아지고 빈번한 기침이 나타나고 풍부한 잡곡이 나타납니다. 더 자세한 사항은 여기를 참고하십시오. 방사선 사진에서, 과정의 단계가 결정됩니다 : 첫 번째 단계에서, 혈관 패턴을 강화하고, 횡경막 이동성을 제한합니다. 두 번째 단계에서는 뿌리와 늑막의 침범과 함께 엽 (lobe)에 해당하는 짙은 그림자가 나타납니다. 세 번째와 네 번째 단계에서는 침투가 점차 사라진다.

폐엽 성 폐렴에는 급격한 호중구 백혈구 증가증이 있고 왼쪽으로 이동하면 ESR이 증가합니다. 어린 아이들의 애벌레 폐렴 (lobar pneumonia). 이 질환의 주요 증상은 대개 명확하지 않습니다. 항 박테리아 치료의 영향으로 염증 과정의 단계가 단축됩니다. 비이 성적인 치료의 경우에는 병의 진행이 길어집니다.

간질 성 폐렴

간질 성 폐렴은 바이러스 성, 마이코 플라스마 성, 뉴모 틱 시스 성, 곰팡이 성 및 포도상 구균 감염에서 발생합니다. 더 자주이 폐렴은 조산아 및 신생아뿐만 아니라 어린이의 면역 부전 증인 인 이영양증의 배경에 등록됩니다. 이 질병은 심각한 중독을 수반 할 수 있으며 혈압이 떨어질 수 있으며 중추 신경계뿐만 아니라 위장관의 변화가 종종 나타납니다. 무서운 거품이있는 가래와 함께 기침이 심하다. 간질 성 폐렴에는 흉부 부종이 나타납니다. 타악기 - 고막. 약화 된 호흡의 배경에 대한 단일 crepitus 및 건조한 목소리가 들립니다. 방사선 학적으로 폐기종, 기관지 침윤, 세포 간질 혈관 패턴을 발견했다. 혈액 부분에서 백혈구 증가, ESR 증가.

폐렴 진단

진단은 임상 적 엑스선 데이터를 기반으로 수행됩니다.

임상 증상은 다음과 같습니다.

• 온도 반응;
• 호흡 부전의 징후 : 호흡 곤란, 청색증, 보조 근육 호흡에의 참여;
• 폐의 지속적 청진 및 타악기 이상;
• 방사선 학적 - 초점, 분절성, 폐엽 침윤성 그림자;
• 혈액 쪽 : 백혈구 증가, 호중구 증가, 증가 된 ESR;
• 지속적인 병인 치료의 효과.

소아 폐렴의 과정은 병인, 연령 및 다양한 관련 질병의 존재 여부에 달려 있습니다. 특히 Staphylococcus aureus 나 그람 음성 박테리아의 병원균에 의한 폐렴은 특히 어렵습니다. 이러한 경우의 폐렴은 조기 농양 형성, 흉막염에 염증성 집중의 급속한 진전 및 질병의 급속한 진행과 함께 기흉 발생과 같은 특징이 있습니다.

신생아시기에는 폐렴이 심각한 예후를 보입니다. 신생아의 자궁 내 감염 및 자궁 내성 폐렴이 있습니다. 태아 폐렴은 임신 중에 태아가 감염되거나 감염된 양수로 흡인 된 결과 발생하며, 흡인은 자궁 내 또는 신내장 일 수 있습니다. 신생아에서는 폐렴이 종종 폐 조직의 파괴뿐만 아니라 무기폐가 동반됩니다.

폐렴 발병에서 중요한 역할은 외부 요인의 알레르기 반응 및 점막의 카타르 염증의 발생에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 폐렴으로 천식 증후군이 추가되는 것이 특징입니다. 이 경우 폐렴은 반복적 인 성격을 띤다. 구루병을 앓고있는 어린이의 경우 폐렴이 더 자주 발생하며 길게 진행됩니다. hypotrophy가있는 소아에서는 면역력이 현저히 떨어지기 때문에 더 자주 발생하며, 폐렴의 증상은 약합니다.

소아 폐렴 치료

중등도 및 중증의 경우 어린이는 입원 치료를받습니다. 모든 형태의 생명의 첫 해의 아이들.

폐렴의 치료는 종합적으로 이루어지며 다음으로 구성됩니다 :

• 관절염 치료제의 사용;
• 호흡 부전의 발달에있는 산소 요법;
• 기관지 전도성을 향상시키는 기금의 임명;
• 혈액 산소의 운반을위한 도구와 방법의 사용;
• 조직 호흡의 과정을 개선하는 약물의 임명;
• 신체의 신진 대사 과정을 개선하는 도구의 사용.

아이의 영양은 아이의 몸의 나이와 필요를 충족시켜야합니다. 그러나 중독 기간 동안 음식은 기계적으로 화학적으로 부드러워 야합니다. 기침과 관련하여, 흡입 될 수있는 입자를 함유 한 식품은식이 요법에서 제외됩니다. 음료수 형태로 추가 액체를 할당했습니다. 이렇게하려면 야생 장미, 검은 건포도, 주스의 국물을 사용하십시오.

병원 입원 직후 가래를 채취하여 세균 검사를 한 후 항생제에 대한 객담 감수성 결과를 고려하여 임상 적 효능의 조절하에 수행되는 관상 동맥 치료를 시행합니다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 경우, 새로운 세대의 마크로 라이드가 처방됩니다. 병원 내 폐렴의 경우 2, 3 세대의 세 팔로 스포린 및 예비 그룹의 항생제가 처방됩니다.

자궁 내 감염으로 인한 소아 폐렴에서 새로운 세대의 마크로 라이드 인 spiromycin, roxithromycin, azithromycin이 처방됩니다. 면역 결핍이있는 소아에서 폐렴의 경우 3 세대 및 4 세대의 cephalosporins이 처방됩니다. 혼합 감염의 경우, 인플루엔자 및 포도상 구균의 원인 물질과 광범위한 스펙트럼의 항생제의 도입과 함께 3-6ml의 항 인플루엔자 γ- 글로불린이 투여됩니다.

항생제는 다음과 같이 포괄적으로 사용됩니다.

• 세 팔로 스포린;
• 세 팔로 스포린 + 아미노 글리코 사이드.

점액 용해 요법, 기관지 확장제, 물리 요법, 면역 교정 치료가 처방됩니다. 기도에 분비물이 축적되면 비 인두, 후두, 큰 기관지의 내용물을 제거해야합니다. 호흡 부전의 증상이 현저한 경우 산소 요법이 사용됩니다.

심부전의 징후로는 심장 배당체, 스트로 펀 틴 및 술파 캔포 아인이 처방됩니다. 응용 및 면역 요법. 폐렴 치료에서 증상 및 신드롬 치료가 수행됩니다. 회복기에는 호흡기 체조 및 물리 치료법이 매우 중요합니다. 기관지의 배수 기능을 향상시키기 위해, 수단은 가래 분비를 증가 시키거나 희석시키는 수단으로 사용됩니다.

• 나트륨 벤조 에이트
• 염화 암모늄
• 요오드화 칼륨
• 브로 메신
• 테러 기밀
• Thermopsis
• N- 아세틸 시스테인
• 무 카틴
• 퍼 튜신
• 알테 아 근원
• 감초 뿌리
• 가슴 괄약
• 아니스 과일
• 머위 머릿 가죽

기관지 경련을 감소시키는 기금을 신청하십시오. 여기에는 아미노필린이 포함됩니다.

예측

항생제 치료의시기 적절한 사용에 대한 예후는 유리합니다. 조제약 등록을 한 임상 복구 기간에 병원에서 퇴원 함. 2 ~ 4 주 동안 병원에서 퇴원 한 후, 아이는 보육 시설에 출석해서는 안됩니다. 첫 달의 6 개월까지의 어린이는 일주일에 한 번, 그 다음에 한달에 두 번 검사됩니다. 첫 달에는 10 일에 한 번, 그 다음에 한 달에 한 번 6 개월에서 12 개월까지. 1 ~ 3 년 후에 - 첫 번째 달에 한 번, 한 달에 한 번.

어린이는 3 세 이후에 이비인후과 의사와 폐병 학자에 의해 검사를받습니다. 병원에서 퇴원 한 지 한 달 후, 한 분기에 한 번. 병원 부처 또는 요양소에서의 재활은 최적입니다. 모드는 신선한 공기를 최대로 사용하도록 지정됩니다. 호흡 체조, 신체 운동의 점진적인 증가와 운동 요법 매일 처방됩니다. 식사는 적절한 나이에 합리적이어야합니다. 약물 재활은 개별 적응증에 따라 수행됩니다. 자극 요법은 나트륨 핵산염, 메틸 락라실, 디 바졸, 인삼, 알로에, eleutherococcus 주입 및 phytotherapy가이 목적을 위해 사용되는 반복 2-3 주 과정에 의해 실행됩니다. 그것은 기관지의 재활 및 중추 신경계에 진정 효과를 위해 사용됩니다 : Althea 루트, 박하 잎, 샐비어 잔디, Deviases 루트, 머위, 라임 꽃, 소나무 꽃 봉오리, 백리향 등 알레르기 반응을하는 경향이 어린이, 큰 관심과 함께 적용됩니다. 물리 치료법이 널리 사용됩니다. 겨자 석고, 알칼리성 및 식물성 흡입제, 압축, 가슴에 ozocerite 욕조가 사용됩니다. 가슴 마사지가 널리 사용되고 있습니다. 폐렴 후, 지역 요양소와 Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, Crimea 남부의 리조트에서 요양소 치료가 권장됩니다.

요양원 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 기관지 폐 시스템에서의 염증 활성;
• 천식 증상;
• "폐 심장"의 존재.

1 차 예방은 임신 중에 태아에게 유해한 물질의 영향을 제거하고, 아이들의 합리적인 수유를하고, 부드럽게하는 과정을 통해 부모를위한 건강한 생활 양식을 포함합니다.

2 차 예방은 다음을 포함합니다 :

• HVI의 예방 및 치료;
• 부담이있는 병이없는 배경을 가진 폐렴 환자의 조기 입원;
• 영양 부족, 구루병, 면역 결핍 상태의 적시 치료;
• 만성 감염의 위생 관리.