이 기사에서는 독감과 폐렴과 같이 성인에서 매우 심각하고 예후가 위험한 두 가지 질병에 대해 논의합니다. "폐렴"진단은 위상 학적 (topological) 즉, 해부학 적 영역이 어떤 병리학 적 과정에서 발생 하는지를 나타내지 만, 이로 인해 유발 된 병원체의 특성을 나타내지는 않는다는 것을 이해해야합니다. 반면 인플루엔자의 진단은 어떤 미생물이 성인에서 질병의 징후로 이어 졌는지를 정확히 나타냅니다. 어떤 경우에는 이러한 진단이 매우 호환되어 독감에 걸린 폐렴 (또는 그 이후)을 확인합니다.
따라서 두 질환이 병리학 적으로 발현하는 모든 병리학 적 증상이 강화되고, 이후 회복기의 예후는 훨씬 더 바람직하지 않습니다. 왜냐하면 독감 폐렴이 훨씬 더 심각하게 진행되기 때문입니다. 또는 다른 원인으로 폐렴. 즉 성인의 경우 독감 자체의 증상 (증상)이 매우 바람직하지 않습니다. 폐렴 증상이 나타나면 병에 걸리면 상황이 더욱 악화됩니다. 치료가 훨씬 더 어려워집니다.
문제의 질병은 어떻게 나타나나요?
인플루엔자 바이러스에 의한 성인 폐렴의 위험성은 상당 부분 진단의 복잡성과 병리학 적 과정의 빠른 속도로 결정되며, 경우에 따라 치명적입니다. 독감에 걸린 폐렴을 특징으로하는 증상이있는 다형성 - 진단의 주요 어려움이며 "매우 나쁜 트릭을 할 수 있습니다".
이 질환은 발열, 급격한 호흡 곤란, 압력 강하 및 심박수의 증가와 같은 증상을 나타낼 수 있으며 치명적일 수 있습니다. 또 다른 경우 성인의 인플루엔자 폐렴은 증상이 매우 적고 열이 적고 열이 적으며 카타르 증상이없고 신체적 자료가 희박합니다.
최악의 경우는 치명적인 경우의 수가 증상의 심각도에 어떤 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 그리고 성인의 현재의 폐렴을 진단하는 것은 시간이 훨씬 더 어렵습니다.
분류
병인성에 따라 성인 독감으로 인한 폐렴을 세 가지 범주로 나누는 것은 허용됩니다. 성인에는 다음과 같은 종류의 질병이 있습니다.
- 폐렴. 인플루엔자 바이러스에 의해 직접적으로 발생합니다. 기본 (이 용어는이 맥락에서만 관련이있다)이라고도 불린다. 1998 년 미국 과학자들이 50 %의 사례에서 사망률을 입증 한 가장 불리한 선택 사항 (미국의 의학 수준). 이런 종류의 폐렴을 치료하는 것은 대단히 어렵습니다.
- 자연에서 혼합 된 폐의 염증 (인플루엔자 바이러스와 박테리아의 원인이 됨). 즉, 인플루엔자 바이러스가 하부 호흡기 및 폐 실질을 점유하는 병리학 적 과정을 일으켰다는 것 외에도 세균 감염이 합병증으로 합병증으로 추가되었습니다. 치료는 종종 효과가 없습니다.
- 폐의 2 차 염증. 이 경우 폐는 합병 된 박테리아 감염 (폐 실질에 인플루엔자 같은 손상이없고 합병증이 박테리아에 의해서만 발생 함)의 영향을받습니다. 독감으로 약화 된 유기체의 경우, 이는이 질병의 증상이 위에 열거 된 두 가지 경우만큼 강하지는 않지만 매우 부작용이 있습니다.
독감 바이러스에 의한 염증
성인에서의 인플루엔자 폐렴은 위의 분류에 따라 일차적으로 발생하며, 발병 초기부터 12 시간에서 20 시간 사이에 나타납니다.
심한 호흡 곤란 (1 분당 25 회 이상의 호흡 운동 빈도 증가), 적은 양의 객담으로 인한 심한 기침, 피부의 무색 가래, 중추 및 말초 청색증의 배출 후 종종 객혈이있는 인플루엔자 폐렴이 있습니다. 이들은 주요 증상 (증상)입니다.
당연히 모든 것은 인플루엔자의 특징 인 발열로 시작됩니다. 그러나 위의 모든 증상의 온도를 높이면 급속한 순응도는 며칠 후 보통의 카타르 바이러스 감염 (복잡한 것은 아님)이 카타르 증후군을 나타내므로 모든 원인을 통해 폐렴이 발생할 수 있습니다. 성인의 가슴 통증 증상은 매우 드뭅니다.
Hemoptysis는 바이러스가 혈관 확장 작용 (혈관 확장)을 할 때 발생하는 인플루엔자 폐렴의 특징적이고 매우 위험한 증상으로 내부 장기 (이 경우 폐)의 출혈 (출혈)을 유발합니다. 출혈 후 장기 기능의 상실이 있으며, 거의 항상 있습니다. 청진의 관점에서, 그것은 병의 맨 처음에 그것이 crepitus, 많은 수의 습기가 있고, 윙윙 거리는 울리는 소리가 폐 전체 표면에 나타나고 호흡이 약화된다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 나중 단계에서 호흡이 전혀 들리지 않을 수 있지만 매우 높은 빈 호흡 및 청색증이 발생할 것입니다. 필요한 양의 응급 의료를 제공하지 않을 경우, 급성 신부전 (혈류 강도 감소로 인한)의 발달 및 유포 된 혈관 내 응고 증후군이 발생할 가능성이 있습니다. 이러한 합병증 후 회복은 쉽지 않습니다. 이 질병의 치료는 매우 어려우며, 더 이상의 합병증을 피하는 것은 매우 어렵습니다.
일반적으로 혈액 검사는 전형적 바이러스 성 변화 (표지판) - 림프구 증가증을 동반 한 백혈구 감소증, ESR의 약간의 증가, 빈혈을 볼 가능성이 더 큽니다. 일반적으로 이런 종류의 폐렴은 x- 선으로 진단됩니다 (물론 환자의 상태가 이러한 유형의 검사를 허용하는 경우). 일반적으로 인공 호흡기에 환자를 연결하는 절대적인 징후 인 질병의 첫날에는 포화도 (혈액의 용존 산소 수준)가 90 % 이하로 떨어지며, 그 후에는 고용량의 지혈제가 투여됩니다.
혼합 성 폐의 염증
사람이 혼합 기원의 폐렴을 앓는 경우, 일반적으로 인플루엔자 감염이 발생한 후 며칠 후에 만 발생합니다. 즉, 독감은 발열로 나타나며, 잠시 후 위에 열거 된 폐렴 증상이 나타나기도합니다. 인플루엔자 바이러스는 다량의 출혈 이외에도 병적 과정 (악순환의 전형적인 형성)의 과정을 상호 악화시키고 세균 감염의 원인이되는 면역 체계에 우울한 영향을 미치기 때문에 위험합니다. 매우 불쾌한 사실이지만 인식해야합니다 - 인플루엔자가있는 혼합 폐렴의 절대 다수에서 박테리아 성분은 현재 알려진 항생제의 대부분에 면역성이있는 Staphylococcus aureus입니다.
Symptomatology는 원칙적으로 1 차 인플루엔자 폐렴과 유사하지만 실험실 지표는 다소 차이가 있습니다. 왼쪽에 찌르는듯한 표 백혈구 증가, ESR은 20 mm / h 이상으로 증가합니다. 그는 병리학적인 방사선 사진이 없습니다. 이미지는 보통의 간질 성 폐렴처럼 보입니다. 중환자 실과 집중 치료실에서만 치료가 이루어집니다. 그렇지 않으면 사망을 피할 수 없습니다. 이 경우 항 바이러스제로 치료하는 것이 합리적이지 않다는 것이 입증되었습니다.
폐의 2 차 염증
2 차 세균성 폐렴은 인플루엔자 감염이 시작된 후 약 10 ~ 14 일 사이에 발생합니다. 그 원인은 병원체에 저항 할 수없는 극도로 약화 된 면역계입니다. 위의 두 가지 폐렴의 덜 심각한 호흡 부전과 다르며 일반적으로 더 많은 빛이 다릅니다. 증상 (증상)은 원칙적으로 비슷하지만 덜 강렬합니다. 다시 말하지만 대부분의 경우 황색 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이 원인이므로 폐렴을 치료하는 것은 여전히 어렵습니다. 치료는 집중적 인 항균 및 증상 치료로 주로 수행됩니다. 중환자 실 치료도 피하십시오.
일부 면역 학자들은 독감 백신이 무엇을 피할 수있을뿐만 아니라 적어도 인플루엔자 감염으로 인해 발생한 폐렴의 발생 가능성과 강도를 감소시킬 수 있다고 지적합니다. 예방 접종을 분명하고 쉽게하십시오.
결론
독감은 그 합병증만큼 심각하지 않습니다. 사실 모든 사람이이 표현이 얼마나 진실하고 무서운지를 이해하지 못합니다. 사실, 인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 특히 어린이들에게는 매우 위험합니다. 그들의 치료는 중환자 실과 집중 치료실에서만 수행되며, 독감 후 합병증의 치료 성공에 대한 보장은 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
비디오 : 번개 폐렴. 독감으로 죽지 않는 법
의사가 나에게 독감에 대한 올바른 치료를 통해 합병증이없는 것으로 결론지었습니다. 결론적으로 한 명이 아파서 의사에게 진찰을 받으십시오. 특히 독감에 걸린 reaferon lipint를 마시면 바이러스뿐만 아니라 면역력도 향상됩니다.
독감에 걸린 폐렴 : 질병의 증상 및 특성
급성 독감에서 폐렴의 증상
다양한 형태의 폐렴은 특정 특징, 질환의 지속 기간, 경로의 중증도 및 환자의 예후를 특징으로합니다.
독감을 앓고있는 폐렴은 5 일 후에는 주발이 발병 한 순간부터 3-4 일 동안은 드물게 나타납니다. 독감이 심할수록 조기 염증 증상이 더 자주 진단됩니다.
조기 인플루엔자 폐렴은 합병증 발병 첫날 독감과 구별하기가 어렵습니다. 기저 질환의 주요 증상. 인플루엔자는 대개 급성입니다. 첫날에는 체온이 상승하고 (39C까지), 그 다음에 중독의 징후 (발열, 심한 두통, 안구, 근육 및 관절 통증, 광 공포증)가 있습니다. 환자는 메스꺼움, 구토에 대한 충동, 혼란, 코피가 있습니다.
비염과 통풍이 잘되지 않는 코의 증상이 약간 나타납니다 - 첫 번째 증상이 나타난 후 2 일째. 거의 항상 흉골 뒤의 강박 관통 마른 기침이 특징 인 기관염의 징후가 있습니다.
수반되는 합병증, 즉 심한 기침으로 인한 가슴 통증, 숨가쁨, 입술과 점막이 푸른 색을 띄는 폐렴의 진행.
폐 조직의 전염성 염증시 기침은 극도로 건조하거나 가래가 적고 젖은 상태로 부드럽게 변할 수 있습니다. 생성 된 기관지 점액에는 혈액 정맥이 포함됩니다.
독감이있는 폐렴의 주요 형태
독감의 배경에 대해 개발할 수있는 3 가지 형태의 폐렴이 있습니다.
1 차 바이러스 성 폐렴
이 형태의 폐렴은 독감의 가장 위험한 합병증입니다. 처음 3 일 동안 환자는 호흡이 곤란 해지고 가래에 기침이 나타나며 종종 객혈이 발생합니다. 호흡 중과 기침 후 흉통은 매우 드문 증상입니다.
호흡 곤란의 급속한 증가는 환자의 즉각적인 입원의 주요 원인입니다. 호흡 기능의 장애가있을 때 심계항진이 자주 발생하고 청색증이 증가합니다. 환자의 얼굴과 피부의 피부는 푸른 빛을 띈다.
엑스레이 검사의 시행에서 폐의 뿌리에서 벗어나는 양면 드레인 정전의 존재가 결정됩니다.
폐 조직의 일차 바이러스 성 염증은 심혈관 질환, 임산부 및 어린이뿐만 아니라 HIV에 감염된 사람들에서 종종 진단됩니다.
"원발성 바이러스 성 폐렴"진단을 내릴 때 예후가 좋지 않아 치명적인 결과가 발생할 확률이 높습니다.
바이러스 성 및 세균성 폐렴
이 합병증은 첫 증상이 나타난 후 3-4 일이 지나면 주요 질환에 합류합니다. 어떤 경우에는 환자가 전반적인 상태가 현저하게 악화 될 수 있음을 알게되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 화농성 가래 및 피 묻은 개재물로 인한 생산적인 기침의 출현
- 호흡 중과 기침 후 심한 통증
- 발열
- 중독 증상이 나타납니다.
위에서 설명한 증상이 나타난다면 가능한 한 빨리 환자를 입원시키고 항균 약물로 폐렴 치료를 시작해야합니다. 그러나 올바른 치료법조차도 죽음을 배제하지 않습니다.
이차성 세균성 폐렴
이 질병의 증상은 5-14 일에 독감 진단으로 나타납니다. 일시적인 개선 후, 질병의 다음 물결이 관찰됩니다. 기침과 통증이 심할 때 체온이 높고, 오한, 가슴 통증이 있습니다. 기침에는 객혈 또는 고름의 불순물이 포함 된 점액의 방출이 동반됩니다. 제대로 선택된 항생제 치료는 인플루엔자 폐렴으로 인체를 회복시키는 데 도움이됩니다.
폐의 염증은 형태와 관계없이 신중한 진단이 필요합니다. 보통 방사선 촬영과 혈액 검사가 처방됩니다.
폐렴의 배경에 따라 혈액에 백혈구 수가 증가하므로 독감 합병증이 항상 나타나지는 않습니다. 어떤 경우에는 임상 혈액 검사에서 합병증을 동반 한 인플루엔자의 특징 인 백혈구 수가 현저히 증가하지는 않습니다.
인플루엔자 폐렴 치료
인플루엔자 폐렴에는 설파제와 함께 항생제를 사용하는 특정 치료가 필요할 때. 어떤 경우에는 심한 중독 후에 심장에 대한 부담을 줄이는 데 도움이되는 심혈관 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 카페인을 포함한 약물은 고혈압 환자에게 보입니다.
mucolytics, thermopsis 및 cordine의 목적은 독감의 배경에 대한 폐렴의 주요 증상을 없애는 데 기여합니다. 이러한 약물은 "전염성 폐렴"진단을위한 복합 치료에 포함될 수 있습니다.
질병의 급성 증상을 제거한 후, 중추 신경계의 활동을 정상화시킬 수있는 진정제를 사용할 수 있습니다.
인플루엔자 폐렴의 효과적인 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서만 가능합니다.
예방
인플루엔자 폐렴 예방에는 개인 위생 규칙 준수 및 바이러스 감염 징후가있는 사람들과의 접촉 제외가 포함됩니다. 독감 배경에 대비하여 환자의 면역 체계는 바이러스를 막을 수 없으므로 감염이 쉽게 호흡기로 들어가 신속하게 퍼져 합병증을 일으 킵니다.
엄격한 침대에서의 휴식, 충분한 음주는 합병증의 발생을 막는 가장 간단한 방법입니다. 이러한 조치는 질병의 진행을 막아 감염성 폐렴의 가능성을 줄여줍니다. 이 경우, 처방 된 치료는 원하는 치료 효과를 가져올 것입니다.
인플루엔자 폐렴은 인플루엔자의 배경에 따라 빠르게 발병하는 매우 위험한 질병이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 적시 예방은 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 독감 치료를 즉시 시작하면 합병증을 예방할 수 있으므로 사망 가능성이 줄어 듭니다.
인플루엔자 폐렴의 증상 및 치료
인플루엔자 폐렴은 바이러스에 의해 발생하며 급성 호흡기 감염이나 인플루엔자의 합병증으로 발전합니다. 이러한 유형의 폐 염증에서 호흡기의 충치는 고름이나 다른 감염된 액체로 채워져 호흡 곤란을 초래합니다. 환자의 혈액은 산소가 충분하지 않아서 환자가 약하고 비정형적인 혼수 상태 및 심한 두통을 느낄 수 있습니다. 혈류 감염은 몸 전체로 빠르게 확산되어 심각한 결과를 초래합니다. 심한 경우 인플루엔자 폐렴으로 사망 할 수 있습니다. 이러한 병리학은 당뇨병, 심장 질환 또는 면역력이 약한 약한 사람들에게 특히 위험합니다.
이유
대부분의 경우 4 가지 유형의 병원체가 바이러스 성 폐의 염증을 유발합니다.
- 독감 바이러스;
- 호흡기 융합 바이러스;
- 아데노 바이러스;
- 파라 인플루엔자 바이러스.
인플루엔자 폐렴은 A 형과 B 형 인플루엔자의 합병증으로 가장 자주 나타납니다. 특히 호흡기 질환의 전염병이 발생한 추운 계절에 이런 종류의 질병이 종종 진단됩니다.
이러한 형태의 폐렴의 발병에는 여러 가지 이유가 있습니다. 30 종 이상의 다른 병원균이 폐렴을 일으킬 수 있지만, 바이러스가 더 자주 독감에 걸리기도합니다. 바이러스 성 염증 유형에서 2 차 감염이 종종 발생하여 더 심한 질병의 진행을 초래한다는 점을 염두에 두어야합니다.
의사는 다른 사람들보다 인플루엔자 폐렴 발병 위험이 높은 특정 그룹의 환자를 구별합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 65 세 이상의 고령자. 인플루엔자 합병증으로 인한 사망률이 가장 높은 연령대입니다.
- 유치원 및 초등학생 연령의 어린이. 유아의 면역 체계는 아직 완전히 형성되지 않았습니다.
- 만성 질환이있는 사람들. 당뇨병, 만성 폐쇄성 폐 질환, 심장 및 혈관의 병리 현상 일 수 있습니다.
- 면역 체계가 약한 사람. 이것은 주로 HIV 환자뿐만 아니라 암 치료를받는 환자를 포함합니다.
임산부도 위험합니다. 출산하는 동안 여성의 면역력이 약화되고 다양한 감염에 감염 될 수 있습니다. 임신 한 여성이 독감에 걸렸을 때 폐렴이 생기면 임신 초기에 아프기 시작하면 조기 출산이나 유산을 초래할 수 있습니다.
인플루엔자 및 그 합병증의 예방은 예방 접종입니다. 면역 증진을 위해 질병이 발병하기 한 달 전에 복용하는 것이 좋습니다.
임상 사진
인플루엔자 폐렴은 주요 증상의 독감과 매우 유사합니다. 이 모든 것은 발열과 강한 기침으로 시작되므로 무능한 사람은 그에게 병 들게 한 원인을 즉시 이해할 수 없습니다. 폐렴의 증상은 사람들마다 약간 다를 수 있습니다. 그것은 모두 환자의 나이와 건강 상태에 달려 있습니다. 인플루엔자에 대한 폐렴의 주요 증상은 다음과 같은 건강 이상입니다.
- 체온을 40도 이상으로 올릴 수 있습니다. 그러나 노인에서는 폐렴이 더 낮은 온도에서 발생할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다.
- 강한 기침이 있습니다.
- 환자는 숨이 가쁘다. 더욱이 그러한 상태는 육체적 인 노력을 한 후에 일어날뿐만 아니라 완전한 휴식의 상태에서도 나타난다.
- 환자들은 땀을 흘리며, 어떤 경우에는 끈적 끈적하고 땀을 흘립니다.
- 사람은 심한 오한으로 고통받습니다.
- 호흡 할 때 가슴에 통증이 있으며 이는 흉막염을 나타냅니다.
- 심한 두통과 모든 관절 통증.
- 환자는 비정상적인 피로를 느낍니다.
독감에 걸린 폐렴은 매우 어려울 수 있으므로 여러 가지 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 또한 의사를 긴급히 방문하기위한 신호는 환자가 거의 독감으로부터 회복 된 후 일반적인 복지가 악화되는 것입니다.
바이러스 성 폐렴에서는 기온이 상승하여 심하게 나 빠질 수 있습니다. 39.5도 이상의 온도에서 돌이킬 수없는 과정이 시작될 수 있다는 것을 기억해야합니다. 따라서 국가를 정상화 할 수없는 경우 구급차를 긴급히 호출해야합니다.
진단
독감 직후의 폐 염증은 환자의 검사, 병력 복용 및 일부 연구 방법을 토대로 진단 할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 흉부 X 선, 객담 검체 검사, 완전 혈구 검사 및 기관지 내시경 검사가 처방됩니다.
엑스레이
X 선 영상은 진단을 명확히하고 염증 과정의 국소화를 결정하는 데 필요합니다. 폐는 세그멘트로 구성되어 있으며, 그 중 하나의 염증과 함께 크룹 성 폐렴이 진단됩니다.
염증이 두 기관에 영향을 미쳤다면 양측 성 폐렴에 대해 이야기합니다.
양측 성 폐렴은 기형보다는 항상 더 심합니다. 환자의 상태는 매우 혼란스럽고 급성 호흡 부전이 관찰됩니다.
방울 샘플
환자의 가래를 현미경으로 검사합니다. 이러한 연구는 폐의 곰팡이 또는 박테리아 염증을 확인하는데 도움이 될 것입니다. 사후 인플루엔자 세균성 폐렴으로 치료가 완전히 달라지기 때문에 병원체의 유형을 결정하는 것은 매우 중요합니다.
객담 분석이 유익하기 위해서는 샘플을 실험실에서 직접 가져와야합니다.
혈액 검사
진단을 명확히하기 위해 의사는 환자에게 혈액 검사를 의뢰하여 백혈구 수를 확인합니다. 질병의 심각성과 그 원인을 나타내는 것은이 세포의 혈액 내 수준입니다. 호중구의 수치가 높아지면 높은 확률로 세균 감염에 대해 말할 수 있습니다. 림프구 수가 증가함에 따라 질병이 바이러스 또는 병원성 진균에 의해 유발된다고 말하는 것이 안전합니다.
혈액 내의 림프구는 결핵과 같은 질병에서도 상승합니다.
기관지 내시경 검사
인플루엔자 폐렴에 대한이 검사는 거의 처방되지 않습니다. 기관지 내시경 검사를 통해 기관지 검사 및 조직 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 이 연구 방법 덕분에 가래 샘플을 호흡기에서 직접 가져올 수 있습니다. 필요하다면 의사는 조직 검사를 위해 조직 조직을 채취합니다. 생검의 결과로 얻은 현미경 조제를 사용하여 염증 유형 및 질환 경과를 결정할 수 있습니다.
폐에 많은 양의 체액이 축적되면 기관지 내시경 검사로 폐액을 배출 할 수 있습니다. 가능한 합병증을 예방하기 위해 유체의 펌핑은 초음파 제어하에 수행됩니다.
치료
인플루엔자 항균제 치료가 처방되지 않으면 바이러스에 효과적이지 않기 때문에 인플루엔자 폐렴으로 항생제가 가장 많이 사용됩니다. 동시에 전신 작용제가 선택되고 종종 설파제와 병합됩니다. 이 유형의 폐렴의 치료에서 가장 효과적인 것은 페니실린 그룹의 약물입니다.
많은 환자에서 페니실린이 심한 알레르기를 일으키므로 치료 시작 전에 피부 검사를하고 환자가 그런 물질을 견디지 못하면 다른 그룹의 약을 선택한다는 사실을 명심해야합니다.
인플루엔자 폐렴으로 인해 심장을 계속 작동시키는 약이 필요합니다. 이것은 사실 때문입니다. 폐와 독감의 염증은 심혈관 계통에 매우 스트레스를 주며 작업을 방해 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방 된 약물은 녹나무를 기반으로하며 압력을 안정시키는 약물입니다.
Postinfluenza 폐렴은 강한 기침과 함께 발생합니다. 질병의 초기에는 기침이 매우 건조하고 자극적입니다. 처방 된 점액 제와 거담제를 축축하게하십시오. 기침이 효과적 일 때, 분무기를 통한 흡입은 효과적이며, Ambroxol, Berodual 및 Ambrobene 솔루션을 호흡 할 수 있습니다. 의사의 증언에 따르면, Ventolin 흡입 또는 단순히 식염수 흡입이 가능합니다. 분무기를 통한 흡입은 온도가 37.5도를 초과하지 않는 경우에만 수행 할 수 있습니다.
알칼리성 생수로 흡입하면 비 인두의 자극을 완화하고 가래의 배설을 촉진하는 데 도움이됩니다. 그들은 하루에 여러 번해야합니다.
환자의 수면이 심각하게 방해되면 가벼운 진정제를 처방 할 수 있습니다. 때로는 항우울제와 함께 처방됩니다. 이 약을 복용하고 나면 사람이 완전히 잠을 잘 수 있고, 아시다시피 수면도 치료할 수 있습니다. 치약은 야간에만 섭취되며, 점액제와 동시에 섭취 할 수는 없습니다. 상태가 악화되기 때문입니다.
환자는 반드시 휴식을 취해야합니다. 신체 활동은 엄격히 금지됩니다. 전문가들은 폐렴 치료에서 호흡 운동을 권유합니다. 그러나 환자가 너무 약하면 풍선을 부풀리기 위해 하루에 여러 번 그에게 충분합니다.
환자가 다리에 인플루엔자 폐렴으로 고통받는 경우 흉막염, 기관지 확장증, 결핵 또는 수막염과 같은 합병증이 발생할 위험이 높습니다.
인플루엔자 폐렴은 의사의 감독하에 긴급 치료가 필요한 매우 심각한 병리학입니다. 적시에 치료를 시작하지 않으면. 그것은 생명을 위협하는 합병증 일 수 있습니다. 노약자, 어린이 및 면역 저하가 심한 사람들은 특별한 위험에 처해 있습니다.
독감 후 폐렴
독감 후 폐의 합병증, 즉 독감 후 폐렴은이 바이러스 성 질환의 가장 흔한 결과 중 하나입니다. 이 상태는 면역계가 아직 회복되지 않았고 외부 감염에 매우 취약한 비 치료 된 주요 병리학의 결과로 발생합니다.
또한 인플루엔자 바이러스로 인한 폐렴은 환자가 상태에 들어갔을 때 사람을 감염시키고 의사에게 가야하지 않으며 필요한 치료를 시작하지 못합니다.
폐렴이있는 사람
인플루엔자 (폐렴) 이후의 합병증은 다음과 같은 사람들이 가장 쉽게 감염 될 수 있습니다.
- 소아에서 인플루엔자가 발생한 후 폐렴이 자주 발생합니다. 특히 2 세에서 5 세까지의 유아가이 바이러스 성 질병에 대처하지 못하고 면역계에 견딜 수없는 어린 아이들의 합병증에 걸릴 위험이 있습니다. 아이가 적시에 예방 접종을받지 않은 경우에도 상황이 복잡합니다.
- 신체가 스트레스를 받고있는 임산부는 면역 체계를 크게 저하시킵니다. 이 상태에서 임산부는 감기뿐만 아니라 심한 폐렴을 쉽게 앓을 수 있습니다.
- 순전히 생리 학적 이유로 체내 방어가 저하 된 노약자.
- 면역 체계를 억제하는 중증의 만성 질환으로 고통받는 사람들. 이것은 특히 HIV 감염, 천식, 간염 및 기타 심각한 질병으로 고통받는 환자에게 해당됩니다.
- 바이러스 성 감기의 급성 과정 중에 일하는 환자는 신체 활동적이고 병을 앓고있다.
폐렴의 특징
독감의 합병증 인 폐렴은 심각한 전염병으로 건강뿐만 아니라 인간의 생명에도 매우 위험합니다.
때로는 독감 바이러스에 의한 폐렴이 환자를 감염시켜 재래의 의약품이 그러한 병으로 인해 단순히 무력감을 갖게합니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 부모의 적시 대응으로 어린이의 독감 (폐렴) 합병증을 성공적으로 치료할 수 있다고 말합니다. 중요한 것은 합병증의 징후에주의를 기울이고 전문가의 도움을 구할 때입니다.
인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 폐 조직의 비율에 영향을줍니다. 이것은 폐의 거의 모든 영역에서 감염이 침투하기 때문에 발생합니다. 결과적으로, 호흡기 시스템은 사람이 흡입하는 산소를 동화시키는 기능을 부분적으로 잃어버린다.
따라서 폐 독감은 숨을 쉬고 부모에게 설명하기 어렵다는 사실에 시간을두고 반응 할 수없는 어린 자녀에게 특히 위험합니다. 이것은 아기에서이 질병의 주된 위험입니다.
어린 아이의 폐 합병증으로 인플루엔자를인지하는 것은 주로 어린이의 활동적인 이동성과 호흡 곤란을 줄임으로써 가능합니다. 이것들은 무엇인가 잘못되었다는 중요한 신호입니다.
소아 및 성인에서 인플루엔자 폐렴은 세균성 병원체가 폐로 들어가기 때문에 발생한다는 점에 유의해야합니다. 가장 흔히 폐렴균 (pneumococcus)이라고 불리는 미생물입니다.
이 상태에서 독감 후 폐렴 (증상과 치료는 아래에 주어짐)은 전염병이므로 환자 자신과 주변 사람들은 보호 마스크를 착용해야합니다.
또한 때때로 어린 아이가 폐렴균의 패시브 캐리어가 될 수 있음을 알아야합니다. 그들은 스스로 아프지 않지만 유치원에서 전염병이 발생하게합니다.
인플루엔자 후 출혈 합병증은 대부분이 장기가 손상되기 쉽기 때문에 폐에 국한됩니다. 그래서 바이러스 성 감기 후에 규칙적으로 정기적 인 의사 검진을 받고 듣는 것이 매우 중요합니다.
어린이 폐렴의 증상
모든 부모가 어린이가 독감에 걸린 후 폐렴이 시작되는 것을 알고있는 것은 아닙니다. 독감에 걸린 어린이의 폐렴 증상은 다음과 같습니다.
- 체온이 38도 이상으로 급격히 상승합니다. 이 상태에서, 아이는 열이 강하고 발열하며 전통적인 해열제로는 제거되지 않습니다. 동시에 온도가 2 ~ 3 일 이내에 감소하지 않으면 독감 후 폐렴의 명백한 징후입니다 (증상 및 증상은 아래에 설명 됨).
- 가래가 녹색 (회색)으로 강한 기침이 나타납니다. 이 경우 기침은 밤에 발작, 강하고 반복됩니다. 어린 아이가 가래를 기침 할 수있는 방법을 모르는 경우가있어서 그 축적으로 이어지며 치료 과정이 무거울뿐입니다.
- 호흡 곤란과 빠른 호흡.
- 조용한 호흡을위한 호흡과 호흡 곤란.
- 혼수 상태와 졸음.
- 높은 피로. 이 상태에서, 아이는 달릴 수없고 정상적인 운동을 할 수 없습니다.
- 식욕 부진과 음식물의 완전한 거부.
- 소아에서 심박수와 맥박이 증가하면 폐렴이 발생합니다.
- 산소 기아. 파란 입술과 손톱 형태로 나타납니다. 이것은 즉각적인 의료 및 의료 지원이 필요한 위험한 신호입니다.
- 아기의 변덕과 눈물. 어린이 독감에 걸린 이러한 증상은 어린이가 불편 함을 느끼기 때문에 관찰됩니다.
- 수면 장애 동시에, 아기는 지속적인 기침 공격으로 인해 잠들 수없는 경우가 많습니다. 이것은 그를 더 괴롭 히며 변덕스럽게 만든다.
- 가슴에 통증이 나타나는 것은 호흡기에 누액이 축적 됨으로써 유발 될 수 있습니다. 이런 이유로 때로는 아이가 침대에서 빠져 나올 수 없습니다. 그의 몸 전체는 독성 손상을 입어 급성 염증 과정을 앓고 있습니다.
증상이 완전히 다를 수있는 소아 인플루엔자 발생 후 폐렴은 의사에게 즉각적인 치료가 필요합니다. 그러한 상태에서자가 약물을 투여하는 것은 매우 위험합니다 (환자의 상태 만 악화시킬 수 있음).
성인의 증상
독감 후 폐렴 (증상은 나중에 설명 될 것입니다.)은 독감 치료 후 1 개월 후에도 사람에게서 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이것은 질병이 오랜 시간 동안 "조용한 모드"로 진행되고 있다는 사실에 의해 정당화됩니다.
성인에서 인플루엔자 후 폐렴의 다음 증상은 구별됩니다 :
- 호흡하기에 사람을 아프게합니다. 특히 흡입시 흉통이 관찰됩니다.
- 깊은 paroxysmal 기침의 모양, 먼저 건조하고, 그리고 가래와 함께합니다.
- 큰 약점과 창백.
- 장애와 졸음.
- 두통.
- 호흡 곤란.
- 체온이 상승했는데 이는 기존의 약물로는 줄일 수 없습니다.
- 누워서 더 심해지는 가슴 통증. 이런 이유로 환자는 항상 앉은 자세로 바닥에 앉아 있어야합니다.
- 식욕 부진과 수면 부족.
- 발한 증가.
- 숨을 쉴 때 wheezing.
독감 후 폐 합병증 (증상이 보통 1-2 주 후에 발생 함)은 환자의 긴급한 입원과 치료 시작이 필요합니다. 그런 상태에서 치료를 주저하면 인간의 건강이 크게 어려울 수 있습니다.
폐렴과 일반 SARS를 구별하는 방법
인플루엔자 (폐렴이 가장 자주 발생 함)에는 때때로 ARVI가 동반 될 수 있습니다. 사람이 어떤 종류의 합병증인지 이해하는 것은 매우 간단합니다. ARVI는 갑자기 발달하고 1-2 일 만에 모든 증상 (콧물, 기침)을 나타냅니다. 동시에 한 사람이 아프고 약해집니다.
폐렴에서는 상황이 조금 다릅니다. 이러한 합병증은 결코 자연스럽게 발생하지 않습니다. 천천히 발병하여 매일 건강이 악화됩니다. 진행성 폐렴은 몇 주일 수 있습니다. 동시에,이 상태는 매우 높은 온도와 객담의 풍부한 배출을 동반 할 것이며 이는 일반적인 감기에서 관찰되지 않습니다.
의사는 2 가지 유형의 폐렴 (1 차 및 2 차)을 구별합니다. 원발성 폐렴은 독감 발병 후 불과 며칠 후에 관찰됩니다. 따라서이 두 질병은 거의 동시에 물과 동시에 발생합니다.
이차성 폐렴은 오랜 시간 지속되며 감기 후 3 ~ 4 주만에 나타납니다. 치료 받고 용인하는 것이 더 어렵습니다.
치료 전술
폐렴이 장기간 약물 요법을 필요로하는 매우 위험한 병리로 간주되기 때문에 의심되는 폐렴 환자는 먼저 자신이 치료할 수 없다는 사실을 기억해야합니다.
개업 의사가 초기 검사를 한 후에는 다음과 같은 필수 진단 절차가 지정됩니다.
- 일반 혈액 및 소변 검사.
- 가슴 X- 선.
- 폐 CT.
"폐렴"진단이 확정되면 환자는 긴급 입원을 요구합니다. 어린이, 노인, 중증의 만성 질환 환자를위한 의사의 감독하에 치료를하는 것이 특히 중요합니다.
아동의 복지가 집에서 여전히 악화 되었다면 구급차를 즉각 호출해야한다는 점에 유의해야합니다. 이 상태에서는 건강뿐 아니라 아기의 생명 (아기가 질식하거나 의식을 잃거나 산소 결핍증 등을 겪는 경우)에 대해서도 마찬가지입니다.
폐렴의 약물 치료는 환자의 나이, 상태, 증상 및 합병증의 유무에 따라 환자 개인별로 선택됩니다.
전통적인 폐렴 치료법은 다음과 같습니다.
- 환자는 휴식을 취하고 신체 활동을 완전히 제한해야합니다.
- 고온에서는 신체의 정상적인 물 균형을 유지하기 위해 많은 수분을 마셔야합니다.
- 면역력을 강화하려면 제대로 먹어야한다. 더 많은 과일, 채소 및 유제품을 섭취하는 것이 좋습니다.
- 신체의 일반적인 유지 관리를 위해 환자에게 비타민 복합체가 지정됩니다.
- 감염의 활동을 억제하기 위해서는 항균제가 필요합니다. 그들은 정제 또는 주사의 형태 일 수 있습니다. 이 약으로 치료 기간은 적어도 10 일이어야합니다.
- 폐렴이 바이러스 성 기원 인 경우, 항 바이러스제가 처방됩니다.
- 증거가 있으면 환자는 물리 치료를받을 수 있습니다.
- 회복 기간 동안 환자는 물리 치료법을 처방받을 수 있습니다.
폐렴 치료의 전체 기간은 평균 2-3 주입니다. 그 후, 정기적으로 신체 검사를 받고, 저체온증으로부터 회복하고 스스로를 보호해야합니다.
예방 조치
독감 후 폐렴 발생 가능성을 줄이려면 다음 예방 규칙을 따라야합니다.
- 독감 기간 동안 모든 의료 처방전을 실시하십시오 (처방 된 약을 먹거나 양치질을하는 등).
- 인플루엔자 치료를위한 전체 치료 기간 동안 휴식을 관찰하십시오.
- 인플루엔자 및 유도체 바이러스에 즉시 접종하십시오.
- 때로는 증상을 숨기고, 치료할 수 없기 때문에 스스로 투약하지 마십시오. 초본 주입과 다른 민간 요법을하고 싶다면 의사에게보고해야합니다.
- 바로 먹어. 다이어트는 균형 잡히고 영양분이 풍부해야합니다. 유제품, 야채, 시리얼, 과일, 채소 및 삶은 고기를 기본으로해야합니다.
- 담배를 끊고 술을 마시면 면역력이 크게 떨어집니다.
- 날씨에 따라 복장을하고 완전하게 건강한 몸으로 만 단련하십시오.
- 집에서 방을 비 춥니 다 (독감 바이러스가 얼마나 오랫동안 살고 있는지 또한보십시오) 그리고 개인 위생의 규칙을 따르십시오.
- 추운 날에는 밀집한 곳으로의 방문을 포기하고 보호 마스크를 착용하는 것이 중요합니다.
- 기저 질환의 완치 후에도 신체 활동을 제한하여 신체 회복을 허용해야합니다.
이러한 예방은 바이러스 감염 후 폐렴의 가능성을 줄입니다.
독감에 걸린 폐렴
기사 정보
저자 : Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonology 연구소"FMBA Russia, Moscow)
인용문 : Avdeev S.N. 독감에 걸린 폐렴 / / BC. 2000. №13. 545
러시아 연방 보건 복지부 폐병 연구소
바이러스 성 감염은 모든 공동체 획득 폐렴의 5-15 %의 원인이며, 그 중 가장 중요한 것은 인플루엔자 바이러스입니다 [1,2,3]. 독감 유행은 거의 매년 겨울에 발생합니다. 인플루엔자의 유행성 대 유행은 고대와 중세 (1580 년과 1782 년) 이후로 알려졌습니다. 그러나 그 결과로 가장 비극적이었던 것은 1918-20 년 스페인의 전염병이었으며 2 천만 명이 넘는 생명을 앗아갔습니다. 가장 최근에는 1997 년에 홍콩 전염병 전염병 (A / H5N1)은이 전염병이 여전히 치사량이 높을 수 있음을 상기시켜주었습니다 [4].
인플루엔자는 급성 후두 기관지염 (기관지염), 세기관지염, 폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉, 만성 기관지염 및 기관지 천식 악화와 같은 호흡기 계통의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 폐렴은 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 1950 년대까지 폐렴이 바이러스 자체에 의한 인플루엔자에 의한 것인지 2 차 세균 감염과 관련이 있는지는 분명하지 않았습니다. 이러한 의심은 1933 년에만 인플루엔자 바이러스 자체가 격리 되었기 때문에 폐렴의 원인을 밝히기가 어려웠다. 폐렴에서 박테리아와 바이러스의 역할에 대한 철저한 연구를위한 첫 번째 기회는 1957-1958 년의 유행 기간 동안 나타났다. 치명적인 폐렴의 약 25 %가 바이러스 성이었고, 2 차 세균성 폐렴 환자에서 바이러스 감염이 또한 발견되었다 [5, 6].
독감에 걸린 폐렴은 드라마틱 한 코스입니다. 1989-1990 년의 독감 유행 기간. 영국 (Leicestershire)에서는 독감의 배경에 대해 폐렴으로 입원 한 156 명의 환자 중 78 명이 입원 당시부터 48 시간 이내에 사망했다.
현재 독감에 걸릴 경우 세 가지 형태의 폐렴을 구분하는 것이 일반적입니다 [7] : 1 차 바이러스 성 폐렴, 바이러스 성 세균성 폐렴, 2 차 세균성 폐렴.
1 차 바이러스 성 폐렴
상당량의 치명적인 폐렴은 부수적 인 박테리아 감염과 관련이 없지만 직접적으로 폐에서 침입과 재생산과 관련 될 수 있습니다. 1 차 인플루엔자 폐렴의 발병에 가장 취약한 것은 간헐성 심혈관 질환, 면역 결핍증, 임산부, 어린이들입니다 [5, 8, 9, 10]. 이 질병의 초기 발현은 전형적인 독감이지만 이미 12-36 시간 동안 호흡 곤란이 증가한 것으로 나타났습니다. 호흡 곤란은 가래와 혈액 줄무늬가 거의없는 기침을 동반합니다. 드문 경우이지만 대량의 객혈이 가능합니다. 흉막 통증은 드뭅니다.
입원 당시 호흡 부전의 증상이 나타납니다. 빈맥, 빈맥, 청색증이 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 청진 그림이 바뀝니다. 초기 단계에서 크리 피투스 (crepitus), 천자 소리가 나는 윙윙 거리는 소리 (wheirzing), 때로는 폐 아래 부분의 천천히 건조한 천명음 (wheezing wheezing)이 들리고, 나중에 모든 천식 부위에 천명이 퍼지면 호흡이 손상됩니다. 이 병의 말기 단계에서, 천명 및 호흡은 실질적으로 들리지 않지만, 빈 호흡이 현저하게 나타납니다. 때로는 호흡 곤란과 환자의 동요가 너무 강해 환자가 산소 마스크를 휴대 할 수 없습니다. 경우에 따라 바이러스 성 폐렴은 급성 신부전 및 파종 된 혈관 내 응고 증후군으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.
대다수의 환자에서 성숙한 호중구와 덩어리 형태의 함량이 증가하여 실험실 검사에서 말초 혈액 백혈구 증가증 (최대 20,000 / ml)이 밝혀졌습니다. 동시에, 단핵 세포가 객담의 주요 세포 요소이며, 객담과 말초 혈액의 세포 학적 구성 사이의 이러한 해리는 2 차 세균 감염이 아닌 1 차 바이러스 성 폐렴에 유리하다. 흉부 엑스레이는 폐의 뿌리에서 발산되는 양측 배수 침윤성 암흑을 드러내며 심장 폐색 부종의 사진을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 작은 늑막 또는 간엽 삼출이있을 수도 있습니다.
1957-1958 년 대유행시. 일차 바이러스 성 폐렴으로 인한 사망률은 80 %에 달했다 [11]. 사후 형태학 연구에서 기관염, 기관지염, 세기관지염 및 정상 섬모 상피 세포의 소실의 징후가 발견됩니다. 폐포는 대개 부종이있는 유체로 채워지며 단핵 및 호중구의 침윤이 모두 나타나며 종종 폐포 내 출혈이 동반됩니다. 특징적인 형태학적인 발견은 또한 폐포를 감싸고있는 세포가없는 유리질 멤브레인 (hyaline membrane)이다. 인플루엔자 바이러스는 종종 매우 높은 역가의 폐 조직으로부터 분리되며 보통 울혈 성 심부전 및 2 차 세균 감염의 징후를 보이지 않습니다.
현재 일차 인플루엔자 폐렴에는 효과적인 치료법이 없습니다. 종종 항 바이러스제 인 아만타딘 (amantadine)을 처방하지만, 폐렴 치료에 대한 확실한 증거는 없습니다. Amantadine은 인플루엔자 A 바이러스가 세포 내로 침투하는 것을 막아 주므로 예방적인 가치가 있습니다. Amantadine은 인플루엔자 A 바이러스에 노출 된 사람들의 70 %에서 인플루엔자의 임상 증상을 예방할 수 있습니다 [12]. 온화한 호흡기 증상이있는 A 형 인플루엔자 환자의 경우 아만타딘은 폐 기능의 빠른 회복을 유도 할 수 있습니다. 이 약물은 질병 발병 후 처음 48 시간 이내에 투여 될 때만 효과가 있습니다 [11].
또한 새로운 뉴 라미니다 제 저해제 인 zanamivir와 oseltamivir의 바이러스 성 폐렴에 대한 효능에 대한 증거는 없으며 증상 발현 후 처음 24-48 시간 동안 만 사용해야합니다. 원발성 바이러스 성 폐렴에서 글루코 코르티코이드의 효과에 대한 설득력있는 증거도 없습니다.
이러한 유형의 폐렴에서는 첫 번째 호흡기 증상의 발생과 폐 실질의 과정에 관여하는 징후 사이의 간격이 최대 4 일이 될 수 있으며,이 기간 동안 환자의 상태가 약간 개선 되더라도 관찰 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 고열이나 피가 많은 가래, 기절 한 오한 및 흉막 통증이있는 생산적인 기침이 있습니다. 입원 당시, 원칙적으로 심한 호흡 부전의 징후가 있습니다 : 고통스러운 호흡 곤란, 빈 호흡, 청색증. 신체 검사는 다양한 그림을 보여줍니다. 대부분의 환자들은 폐렴의 일부 엽 (엽) 또는 여러 엽 (엽)을 포함하는 국소 합병증의 징후를 보이며,이 사진은 확산 성 건조 흡기 윙윙 거리는 소리와 휘파람 불기 및 호흡 곤란에 의해 나타나는 폐 실질의 과정에서 대규모 참여의 징후로 보완됩니다. 때로는 건조한 윙윙 거리는 소리와 소리가 나지 않는 곳이 있습니다. 폐의 방사선 사진은 일차 인플루엔자 폐렴의 경우와 유사한 확산 적 침윤성 감광 또는 집중 합병 병소가있는 확산 침투 물의 병합으로 표현됩니다.
말초 혈액 백혈구의 수는 1 ~ 30,000 / ml까지 다양합니다. 정상 또는 증가 된 수의 백혈구의 경우, 성숙 및 젊은 형태의 다핵이 우세하지만 백혈구 감소증은 보통 과립 세포 감소증을 동반합니다. 객담의 세포 학적 구성은 말초 혈액의 백혈구 감소증이있는 환자에서도 다핵 백혈구에 의해 대부분의 경우 나타납니다. 또한 객담에는 많은 박테리아가 포함되어 있습니다.
바이러스 성 박테리아 성 폐렴의 절반에서 황색 포도상 구균이 원인 미생물 인자입니다. 인플루엔자와 S. aureus의 빈번한 결합의 원인은 다음과 같습니다 : 인플루엔자 바이러스에 의한 점액 섬모 에스컬레이터 손상은 S. aureus의 축적과 부착을 초래합니다. S. aureus는 인플루엔자 바이러스의 헤 마글 루티 닌 (hemagglutinin)을 분해하여 활성 형태로 변환시키고 독성을 증진시키는 프로테아제를 분비한다. 인플루엔자 바이러스는 이미 손상된 호흡기 점막에서 미생물의 식민지화를 돕는 다형 핵 백혈구의 세포 매개 면역 및 기능 저하를 초래합니다.
인플루엔자와 황색 포도상 구균의 빈번한 연관성은 바이러스 성 박테리아 성 폐렴이 의심되는 환자가 치료 첫 단계에서 포도상 구균에 항생제를 투여하도록 의무화합니다. 조기 적절한 항생제 치료로도 폐렴의 사망률은 50 %에 이른다. 바이러스 성 세균성 폐렴과 백혈구 감소증의 병용은 포도상 구균 성 폐렴을 호소하며이 병의 예후는 매우 좋지 않습니다. 이 환자의 포도상 구균 감염 진단은 매우 명확하고 사망률은 매우 높으며 폐렴의 첫 증상 발병 후 사망까지의 시간이 매우 짧아 S. aureus 페니실린에 내성을 가진 항생제를 즉시 투여 할 수 있습니다 : oxacillin (oxicillin 2g / 6 시간); I - II 세대 cephalosporins - cefazolin (8 시간마다 1g), cefuroxime (8 시간마다 750mg); 시프로플록사신 (12 시간마다 200-400 mg); 클린다마이신 (6 내지 8 시간마다 600mg의 i.v.), imipenem / cilastatin (티엔 아마이드에서, 투여 량은 감염의 중증도에 좌우되며, 보통 6-8 시간마다 500mg i.v.). 티엔 암 (Thienam)은 예외적으로 광범위한 항균 활성 스펙트럼을 가지고 있으며, 이는 경험적 치료법의 투여에 특히 유리합니다. 메티 실린 저항성 균주를 발견 할 확률이 높은 병원 (병원, 장애인 가정의 경우 30-40 %까지)에서 밴코 마이신이 가장 적합합니다 (12 시간마다 1g, 신부전증에 대한 용량 조절이 필요함).
이차성 세균성 폐렴
이차 박테리아 성 폐렴은 인플루엔자 바이러스가 섬모 상피에 손상을 주어 백혈구의 동원을 지연시키고 다형 핵성 식균에 의한 박테리아의 중화를 저해하여 인플루엔자의 가장 흔한 합병증입니다. 대다수의 환자에서 이차성 세균성 폐렴의 진단은 기억 상실을 바탕으로 이루어질 수 있습니다. 전형적으로, 환자는 전형적인 독감으로 고통 받고, 뚜렷한 개선 기간이 뒤따라오고, 일부 환자에게는 시작 시간이 있습니다. 그러나 독감의 첫 증상이 나타난 후 3-14 일이 지나면 환자의 상태가 급속히 악화됩니다. 오한, 두통, 흉막염, 화농성 객담으로 인한 기침, 객혈이있을 수 있습니다. 약 3 분의 1의 경우,이 질환은 2 상 성질이 아니며, 폐렴의 증상은 독감 증상과 겹칩니다.
신체 검사에서 합병증의 진행 징후가 보이는 국소 실질 조직의 징후가 드러났습니다.이 데이터는 가슴 엑스레이 검사로 확인됩니다. 그람 염색 객담 염색은 많은 박테리아와 다형 핵 백혈구를 나타냅니다. 이 형태의 폐렴에서 가장 흔한 원인균 인 박테리아 병원균은 폐렴 구균이며, 비교적 자주 포도상 구균이 15-30 %의 경우에서 검출됩니다 [6]. Haemophilus influenzae 및 Streptococcus pyogenes는 드물며 그램 음성 박테리아 (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) 및 anaerobes (Bacteroides spp.)는 흔하지 않습니다. 2 차 세균성 폐렴 환자에서 폐 실질에 심각한 바이러스 침입의 흔적이 없으므로이 병의 경과 및 예후는 박테리아 감염의 본질 및 심각도와 완전히 관련됩니다.
2 차 세균성 폐렴의 초기 치료를위한 주요 약제는 그람 양성균 및 H. influenzae에 대해 활성 인 항생제입니다 : amoxicillin / clavulanate (1-2 g IV / 6 ~ 8 시간), erythromycin (6/6 시간마다 1 g) ), azithromycin (첫날에는 0.5g / day, 24 시간마다 4 시간 동안 0.25g), clarithromycin (12 시간마다 0.5g), cefuroxime (750mg / 8 시간).
대부분의 경우 적절한 백신을 사용하여 독감을 예방할 수 있습니다. 백신의 구성은 끊임없이 변화해야하며 새로 밝혀진 역학적 중요성의 균주에 대한 항원을 포함해야한다. 예상되는 인플루엔자 전염병, 노인 환자, 폐 및 심혈관 질환 환자, 위험에 처한 환자와 접촉 한 의료진은 예방 접종을 받아야합니다. 12 세 이하의 어린이는 최소 4 주 간격으로 2 회 접종을 권장합니다. 성인에게는 1 회 접종 만 필요합니다. 백신 생산을위한 새로운 전략이 활발히 소개되고 있습니다 : 정제 된 혈소판 응집소 백신; 세포 배양에 기초한 백신; 보조제 및 DNA 백신 [15]. 주요 문제점은 예방 접종이 필요한 압도적 인 집단의 환자들이 표준 독감 백신에 대한 항체 생성이 불충분 할 수있는 60 세 이상의 사람들이라는 점입니다.
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