폐 농양은 붕괴 및 고름 충진 충치 형성으로 폐 조직 염증의 제한된 초점입니다. 용해 된 폐 조직은 폐 캡슐의 주위 영역에서 구분되는 화농성 덩어리입니다. 잠시 후, 농양 캡슐이 분출되고, 화농성 대중이 기관지로 나가서 기침합니다. 농양 캐비티는 붕괴 (수축)하여이 지점에서 흉터 또는 폐 조직 압축 부위를 형성합니다.
클리닉 농양 돌파구에 폐 농양의 증상 : 높은 체온 (38-40 ° C); 오한; 과도한 발한; 마른 기침; 호흡 곤란; 통증, 영향받는 쪽의 가슴에 파열 된 느낌; 식욕 감소; 두통; 전반적인 약점.
농양 돌파 후 : 다량의 가래로 기침 (200-1000 ml); 객담은 어두운 색과 날카로운 불쾌한 냄새가 있습니다. 체온 감소; 환자의 전반적인 상태 개선.
객관적인 연구. 농양이 돌파되기 전에 얼굴과 사지의 가벼운 청색증이 감지 될 수 있습니다. 흉막의 과정에 광범위한 손상과 개입이있을 경우, 호흡을하는 동안 가슴의 영향을받는 반쪽의 지연이 시각적으로 결정됩니다. 이는 영향을받는 쪽의 강제적 인 위치입니다. 만성 농양에서 손가락은 "나지만"의 형태를 취하고 우심실 부전의 징후가 형성됩니다. 빈맥과 빈맥이 특징입니다. 첫 번째 기간에는 4 일에서 12 일이 소요됩니다. 두 번째 기간 (파괴 충치가 없어지는 시작)으로의 전환은 전형적인 경우 환자의 상태 개선에 수반됩니다. 촉진은 흉막과 늑간 신경 혈관 덩어리의 관련을 나타내는 영향을받는 쪽의 늑간 공간을 따라 통증을 감지 할 수 있습니다. 간질 농양 위치에서 음성 진 동이 향상됩니다. 큰 농양이 비었을 때 약화 될 수 있습니다.
타악기. 영향을받는 쪽의 초기 단계에서 타악기 사운드가 다소 단축 될 수 있습니다. 농양 타악기의 깊은 위치는 변화하지 않습니다. 파괴성 폐렴의 첫 번째 단계에서 물리적 인 그림은 합병증이있는 폐렴과 비슷합니다. 두 번째 단계에서 타악기 소리의 강도와 영역이 줄어 듭니다. 피상적 인 큰 빈 농양에는 고막 타악기 소리가 수반됩니다.
농양 진행 초기의 청진은 심한 호흡이 나타나기도하며 때로는 기관지 및 약화 된 호흡을 보이기도합니다. 경우에 따라서는 천명음이 아닐 수도 있습니다. 폐렴의 유행과 함께, crepitus가 들립니다. 농양을 연 후 여러 가지 크기의 기관지와 거의 드물게 양 호흡 호흡을하는 촉촉한 목소리를들을 수 있습니다.
증후군 : 발열, 중독, 통증, 호흡 부전, 무력증, 기관지염.
완전한 혈구 수 - 염증의 징후를 감지합니다 (백혈구 수의 증가, 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동, 가속화 된 ESR (적혈구 침강 속도)).
혈액의 생화학 적 분석 - 염증의 징후를 나타냅니다 (총 단백질 및 알부민의 수준 감소, 감마 글로불린, 피브리노겐, C 반응성 단백질의 증가).
병원균에 대한 간헐적 분석 및 항생제에 대한 민감도.
가슴의 방사선 촬영 - 농양을 감지 할 수 있습니다.
CT (Computed tomography) - 불투명 한 X 선 데이터로 폐의 변화의 특성을보다 정확하게 결정할 수 있습니다.
Fibrobronchoscopy는 내부에서 포함하는기도 및 병리학 구조를 검사하는 것을 허용하는 방법이다.
차동 진단. 폐엽의 폐렴과 무균 성, 선천적 인 폐 낭종, 제한된 기흉 및 횡격막 탈장.
합병증 : 만성적 인 형태로의 전환, 호흡 부전, 기흉 (농흉)이 폐의 외벽에 의해 형성되는 흉막 공동으로의 파열, 흉막과 공기 축적, 흉막의 농흉, 흉막의 염증 (폐의 외벽), 폐출혈, 고열의 증식 건강한 폐의 과정, 이차성 기관지 확장증의 형성 - 만성 화농성 염증의 발생과 함께 기관지의 변형, 패혈증 혈증 - 고름의 형성과 함께 혈액 속으로의 미생물 침투 다양한 기관 (예를 들어, 간, 뇌)에서의의 초점.
호흡기의 위생 - 더 나은 가래 배출을 위해 특정 신체 위치를 사용하여 우울한 객담을 제거하는 것을 목표로합니다. (일반적으로 객담은 농양 위치의 반대편에서 더 잘 움직입니다.) 가슴의 진동 마사지; 호흡 훈련; 위생 기관지 내시경 검사 - 기관지 나무에 삽입 된 특수기구를 사용하여 점액 용해제 (점액 성 객담을 희석시키는 것을 의미 함), 항생제 및 방부제의 농양 구멍으로 도입하여 가래 제거.
약물 요법 : 항생제 - 농양 치료를위한 주요 약품. 더 나은 농양 침투를 보장하기 위해 정맥 내 도입. 방부제; mucolytics - 점성 가래를 희석시키는 것을 의미합니다. expectorants - 가래 배출을 개선; 해독의 의미 - 신체의 중독을 제거하고 모든 기관과 시스템의 작업을 정상화하는 것을 목표로 함. 면역 조절제 (신체의 면역 체계를 자극하는 약제) - 완화 기간 동안; 산소 요법 - 특별한기구를 이용한 산소 흡입.
외과 적 치료 : 흉부 - 특별한 바늘로 농양을 뚫고, 고름을 제거하고, 방부제를 이용해 농양 구멍을 씻어 낸 다음, 항생제를 구멍에 넣습니다. 그것은 작은 크기 (직경 5cm 미만)의 농양, 폐의 주변 부위에서의 위치 및 기관지를 통한 화농성 종괴의 빈약 한 배출에 사용됩니다. 흉강 천자 및 배액은 고름의 "흡입"을 촉진하는 장치에 연결된 흉벽의 절개를 통해 농양 공동으로 특수 튜브를 도입하는 절차입니다. 만성 농양 치료의 주요 방법은 부분 (엽) 또는 전체 폐를 제거하는 것입니다.
폐 농양 : 증상, 치료
폐 농양은 화농성 막을 가진 기관의 건강 부분에서 구분 된 화농성 내용물을 가진 폐 조직의 괴사 성 병변입니다. 현재 선진국에서이 병리학은 매우 드물다. 대부분의 경우 면역 결핍자, 알코올 중독 환자 또는 중 흡연가에서 발생합니다.
질병의 원인
농양 중 폐 조직에서 일어나는 변화는 여러면에서 폐렴과 유사합니다. 화농성 내용물을 가진 구멍의 염증의 초점 대신에 교육은 병원체가 괴사를 일으키는 능력과 유기체 자체의 일반적인 반응성에 달려 있습니다. 흡연은 만성 기관지염의 발달과 국소 면역 감소에 기여하는 확실한 역할을합니다.
종종 폐의 호흡이 배경에서 발생합니다 :
- 당뇨;
- 코르티코 스테로이드의 장기간 사용;
- 백혈병;
- 방사선 병;
- 신체의 보호 기능을 저하시키는 기타 중증 병리학 적 상태.
폐의 박테리아 성 염증의 발병에 기여하는 호흡기 바이러스 성 감염 (인플루엔자, 파라 인플루엔자)을 약화시킵니다.
폐활량의 가장 일반적인 병원균은 다음과 같은 미생물입니다 :
- 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
- 클렙시 엘라;
- 푸른 고름균;
- fusobacteria;
- 연쇄상 구균 A 군;
- 혐기성 콕시;
- 박테리오 이즈 등
파괴 원인을 형성하기위한 전제 조건은 고름 미생물이 폐 조직에 침투하는 것입니다. 이것은 4 가지 주요 방법으로 이루어집니다 :
- 기관지 내성 (구강 인두, 비 인두 또는 위의 내용물 흡입, 병원균 박멸);
- 혈종 성 (골수염, 혈전 정맥염, 박테리아 성 심내막염에서 염증으로 인한 혈류로부터의 표류);
- 외상 (예 : 가슴에 총상을 입는다);
- 림프액 (림프액이있는 병원균의 확산).
드물게 폐 농양은 간 농양의 농양이나 농양이 부서 졌을 때 화농성 농축 물과 직접 접촉 한 결과로 형성됩니다.
감염된 덩어리의 점액 또는 음식 덩어리의 열망은 다른 것들보다 자주 호흡을 증가시킨다. 이것에 공헌하십시오 :
- 깊은 중독;
- 간질 발작;
- 머리 부상;
- 급성 뇌 순환 장애.
주요 증상
폐의 급성 파괴 과정의 클리닉에는 두 가지 기간이 있습니다.
- 기관지 나무로 그 내용물이 돌파되기 전에 조직의 화농성 융합의 중심 형성;
- 돌파구 이후.
첫 번째 기간은 중요한 시작입니다.
- 환자의 체온이 급격히 상승하여 열이 나며 오한이 나타납니다.
- 병변 쪽의 가슴에 심한 통증, 깊은 숨을들이 쉬거나, 농양 부위의 늑간 공간을 구부리거나 촉지하여 악화됩니다.
- 질병의 초기부터 건성 발작 기침과 호흡 곤란이 있습니다 (흉부 소풍 제한 및 호흡 부전의 결과).
- 동시에 심각한 쇠약, 땀, 두통으로 중독 증상이 나타납니다.
그런 환자의 상태는 다가오고 있습니다. 입술의 청색증으로 피부가 창백해진다. 호흡하는 과정에서 가슴의 영향을받는 쪽이 뒤쳐집니다. 병변 부위에서 타악기 소리가 나고 약화 된 소포 호흡이 결정됩니다.
병리학 적 과정이 진행됨에 따라 기관지 벽의 화농성 용해가 시작되고, 이는 농양 구멍을 통과하거나 화농성 막 근처를 통과합니다. 따라서 질병의 두 번째 기간이옵니다.
- 환자는 불쾌한 냄새와 함께 화농성 객담을 방출하기 시작합니다. 또한, 농양의 구멍이 비워지기 시작한 후, 가래는 "입가에 의해"분리됩니다. 그것의 양은 1000 ml에 도달 할 수있다.
- 동시에 체온이 감소하고 일반적인 상태가 좋아지기 시작합니다.
- 객관적으로, 배농 농양의 구멍을 통해, 촉촉한 목덜미가있는 기관지 호흡이 들린다. 완전히 비운 경우, 초점 위의 숨이 amphoramic 될 수 있습니다.
적절한 치료로 농양 구멍은 고름이 제거되고 변형되어 점차적으로 감소합니다. 그것의 완전한 실종은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
캐비티 배액이 불충분하거나 일반적인 반응성이 감소하거나 부적절한 치료를받는 경우 병리학 적 과정이 계속되어 만성화 될 수 있습니다.
- 그러한 환자는 식욕을 잃고 체중이 감소합니다.
- 매일 체온이 오한과 땀을 흘리면서 상승합니다.
- 다량의 가래를 부패한 냄새로 분리했습니다.
합병증
폐의 안정화 과정은 종종 외과 적 개입이 필요한 합병증의 발병에 기여합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 폐렴.
- 농흉 흉막.
- 피하 기종.
- 폐 출혈.
- 패혈증
- 뇌의 전이성 농양.
- 호흡 곤란 증후군.
진단의 원리
의사는 환자의 불만, 병력 및 신체 검사를 고려한 임상 증상의 병합에 근거하여 "폐 농양"진단을 의심 할 수 있습니다. 추가 실험실 검사 및 기 계 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
- 혈액 검사 (백혈구 증가, 백혈구 수식의 좌측으로의 이동, ESR 증가)에 의한 박테리아 성 염증의 존재를 확인합니다.
- Sputum 분석 (가래를 지탱할 때 가래를 3 층으로 나누었을 때, 위쪽은 거품이 많고 점액과 고농도가 혼합되어 있으며 중간은 장액 구성 요소가있는 타액의 혼합물이며 아래쪽은 이질적인 구조를 가지고 있으며 고름, 폐 조직 등이 있습니다. 현미경 검사를 통해 다양한 미생물과 많은 호중구가 밝혀졌습니다.)
- 가슴의 방사선 촬영 (농양 시작 후 두꺼운 벽과 수평 한 수분이있는 공동)을 연 후 불규칙한 윤곽선이있는 어두운 부분이 드러납니다.
- 전산화 단층 촬영 (더 정확한 방법이며 진단을위한 일반 방사선 촬영의 데이터가 충분하지 않은 경우에 사용됩니다).
- 기관지 내시경 검사 (농양의 국소화와 배액 기관지의 개통 가능성을 명확히하기 위해 의심스러운 경우에 임명 됨).
정확한 진단을 내리는 데 성공의 열쇠는 다음과 같은 차별 진단을 실시하는 것입니다.
치료
코스의 심각성과 합병증의 위험이 높기 때문에 병원에서 폐의 전염성 파괴 치료를 시행합니다.
보존 적 치료는 감염성 과정의 억제, 충치 및 충치의 적절한 배수 및 재활을 목표로합니다.
- 폐 농양이있는 모든 환자는 항균 요법을 처방받습니다. 첫 번째 단계에서는 aminoglycosides, cephalosporins, macrolides 및 carbapenems의 제제를 고용량으로 사용합니다. 가래에 대한 세균 학적 검사와 항생제에 대한 병원성 미생물의 민감성 결정 후 치료가 교정 될 수 있습니다. 이 경우 치료 과정은 평균 6 주입니다.
- 기관지 개통과 배액을 개선하기 위해 기관지 확장제, 거담제 및 점액 용해제가 처방됩니다. 이러한 조치가 효과적이지 않은 경우 소독제, 항생제 및 단백 분해 효소를 기관지 내로 투여 한 반복 된 내시경 위생 관리가 그러한 환자에게 지시됩니다.
- 이와 병행하여 해독 요법은 혈장 대체 용액의 정맥 내 주입, 흡인으로 수행됩니다. 지시가 있으면 산소 요법이 적용됩니다.
- 면역 반응 장애를 개선하기 위해 다양한 면역 조절제 (흉선 제제 등)가 사용됩니다.
보존 적 치료의 효과가 없거나 합병증이 발생하면 이러한 환자에게 외과 적 치료가 권장됩니다.
결론
폐 농양의 예후는 그 경과의 심각성, 합병증의 존재, 신체의 전반적인 반응성 및 환자의 치료 전술의 적절성에 의해 결정됩니다. 폐를 보호하는 환자들 사이의 사망률은 10-15 %에 이릅니다.
시기 적절하고 적절한 치료를 통해 대부분의 경우 폐 조직의 급성 파괴 과정을 겪고있는 환자가 임상 적 회복을 경험한다는 점에 유의해야합니다. 일부는 병리학 적 초점을 완전히 없애고 주변의 공동과 폐 섬유화를 보존하는 부분에서. 동시에, 농양 구멍의 내면의 우수한 배수 및 상피화는 화농성 과정을 멈추게합니다. 이 상태는 수년간 지속될 수 있지만 면역계를 약화시키는 불리한 조건 하에서 질병의 발생으로 인한 감염의 재발이 가능합니다. 이 환자의 15-20 %에서 만성 폐 농양이 형성됩니다.
모스크바 의사 클리닉의 전문가가 폐 농양에 대해 이야기합니다.
폐 농양
폐 농양은 호흡계의 비특이적 인 염증성 질환으로, 진통의 결과로 얇은 벽을 가진 구멍이 폐 내부에 형성되며, 내부에는 화농성 삼출물이 포함됩니다. 이 질환은 폐렴의 열등한 치료가 수행되면 더 자주 발생하기 시작합니다. 폐 부위에는 녹아서 조직이 괴사됩니다.
덜 일반적으로 얇은 벽 공동은 작은 기관지가 색전증과 겹친 후에 형성됩니다. 결과적으로 산소는이 영역으로 흘러 들어가는 것을 멈추고 붕괴되고 감염 물질이 쉽게 침투합니다. 이 모든 것에 대해 농양이 형성되기 시작합니다. 좀 더 드문 임상 상황에서, 폐 조직 (이미 인체에 존재하는 염증성 초점)의 혈전 감염의 결과로 고름이있는 구멍이 형성됩니다.
병인학
폐 농양은 전염성 과정입니다. 병원성 박테리아 또는 곰팡이는 병원균의 발생에 기여합니다. 일반적으로 폐렴 구균, 황색 포도상 구균, 녹농균, 연쇄상 구균, 균류의 병리학 적 활동으로 질병이 진행됩니다. 미생물은 기관지를 통해 또는 염증의 초점에서 혈류를 통해 폐 조직으로 침투합니다.
대부분 폐 농양이 발생합니다 :
- 이전에 겪었던 폐렴의 합병증의 형태로;
- 위장의 내용물이기도로 들어가면;
- 기관지와 색전증의 겹침 때문에;
- 패혈증 때문에. 이것은 인체의 중요한 기관에서 화농성 염증의 증상이 나타나는 특징을 가진 심각한 감염 질환입니다.
- 흡연;
- 독감;
- 많은 양의 알코올성 음료의 사용;
- 저체온증;
- 감소 된 신체 반응성.
양식
의학에서는 병리학 적 과정의 원인, 장기 내 위치, 과정의 기간 및 성격에 근거한 여러 가지 폐 농양 분류가 사용됩니다.
- 중심 폐 농양;
- 주변 장치. 이 경우, 염증의 중심은 폐의 주변에 더 가깝게 위치합니다.
질병의 진행을 유발 한 이유는 다음과 같습니다.
- 기본. 이 경우 병리학 적 초점 형성의 주요 원인은 흉골의 손상입니다.
- 보조.
병적 인 과정의 기간에서 :
- 급성 폐 농양. 병리학 적 진행의 진행 기간은 6 주를 초과하지 않습니다. 원칙적으로, 이후에는 회복 기간이옵니다.
- 만성 폐 농양. 질병의 지속 기간은 6 주 이상입니다. 이 질환의 특징은 악화와 완화의 기간의 교대입니다.
질병의 경과에 따라 :
- 쉬운 흐름 폐 농양 (호흡 곤란, 기침)의 특징적인 증상은 나타나지 않습니다.
- 온건 한 증상은 경미합니다.
- 무거운 질병의 증상이 뚜렷하여 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.
증상 Symptomatology
농양의 증상은 병리학 적 유형 (급성 또는 만성)이 사람에게 어떤 형태로 발생했는지에 따라 직접적으로 결정됩니다. 화농성 분비물이있는 작은 병리학 적 구덩이가 장기의 주변에 형성되면 병리학의 특징적인 증상이 관찰되지 않을 수있어 진단을 크게 복잡하게한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이것은 만성 염증을 유발합니다.
급성 양식
이 질환은이 과정의 임상 단계가 두 가지 있습니다.
- 고름이있는 얇은 벽 공동의 형성 기간;
- 개방 기간.
농양 형성 기간 동안 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.
- 심한 중독 증상이 나타난다.
- 고열;
- 식욕 감퇴;
- 호흡 곤란;
- 두통;
- 환자의 상태가 급속히 악화되고있다.
- 기침;
- 흉골의 다양한 강도의 통증.
병리학의 심각성은 형성된 농양의 수와 크기, 병원체의 형태에 따라 달라집니다. 지정된 기간은 최대 10 일까지 지속됩니다. 그러나 그것의 과정이 급속하게 - 2-3 일까지, 또는 느린 - 2-3 주까지 일 수 있다는 사실을 주목할 가치가 있습니다.
이 후에 농양을 여는 기간이옵니다. 그는 자신의 껍질을 부러 뜨리고 고름이기도를 통해 두드러지기 시작합니다. 이때 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 이 과정을 나타내는 주요 증상은 다량의 화농성 객담이 풀어내는 젖은 갑작스러운 기침입니다. 임상의는이 상태를 "완전한 점액의 섭취"로 묘사합니다. 그 양은 1 리터에 달할 수 있습니다.
농양이 깨지 자마자 환자의 상태가 점차 개선되기 시작합니다. 중독 증상이 감소하고, 온도가 정상이며, 식욕이 회복됩니다. 그러나 호흡 곤란, 쇠약 및 흉골 통증이 지속된다는 것은 주목할 가치가 있습니다. 질병의 기간은 배뇨 상태뿐만 아니라 정확하게 선택한 치료법에 따라 달라집니다.
만성 형태
급성 과정이 2 개월 이상 지속된다면이 형태의 질병의 발달에 관해 이야기 할 가치가 있습니다. 또한, 병리학의 진행은 화농성 형성의 큰 크기, 신체의 하부 부분에서의 국소화, 불량한 가래 방출에 기여한다. 또한 다음과 같은 이유를 강조 할 필요가 있습니다.
- 환원 된 신체 반응성;
- 만성 병리;
- 급성 폐 농양의 부적절한 치료.
이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 호흡 곤란;
- 객담이 악취가 나는 기침;
- 악화 기간은 안정 기간으로 대체된다.
- 약점;
- 피로;
- 과도한 발한.
진단
폐 농양의 진행을 나타내는 첫 번째 증상이 나타나면 의료기관에 즉시 연락하여 완전한 진단과 정확한 진단을 받아야합니다. 표준 진단 프로그램에는 다음이 포함됩니다.
- 불평의 수집 및 분석;
- 환자의 일반적인 검사를 수행하는 단계;
- 혈액 검사. 이 진단 방법은 신체의 염증 징후를 감지 할 수 있기 때문에 필요합니다.
- 혈액 생화학;
- 객담 분석. 이 진단 방법을 사용하면 항생제에 대한 감수성을 결정할뿐만 아니라 질병의 진정한 원인을 밝혀내는 것이 가능합니다.
- 흉부 엑스레이 - 고름이있는 포메이션의 국소화를 감지 할 수있는 방법.
- CT 스캔은 가장 유익한 진단 기법입니다. 농양의 크기뿐만 아니라 지방화를 결정할 수 있습니다.
- fibrobronchoscopy (fibrobronchoscopy) -기도를 자세하게 검사하고 비정상적인 형성이 있는지 판단 할 수있는 진단 방법.
진단 결과를받은 후에 만 폐 농양 치료를 시작할 수 있습니다.
치료
질병의 치료는 가능한 한 빨리 수행하는 것이 좋으며, 완전한 회복의 기회가 크게 증가합니다. 폐 농양의 치료는 보수적 인 방법과 수술 방법에 의해 수행됩니다.
약물 요법은 이러한 약물의 사용을 기반으로합니다 :
- 항생제;
- 점액 용해제;
- 방부제;
- 거담제;
- 면역 조절제;
- 해독 제품;
- 산소 요법.
또한 보존 적 치료를하는 동안 호흡 기관에서 화농성 객담을 신속하게 제거하는 기술이 사용됩니다.
- 자세 배수;
- 호흡 훈련;
- 가슴의 진동 마사지;
- 위생 기관지 내시경 검사.
약물 치료가 원하는 효과를 나타내지 않으면 외과 적 중재가 필요합니다. 다음 방법을 적용하십시오.
- 펑크. 특별한 바늘로 농양에 구멍이 뚫립니다. 화농성 내용물을 제거하고, 캐비티를 소독액으로 씻어 낸 후 항생제를 주입합니다.
- 흉부 천자 및 농양 공동 배수;
- 폐의 특정 부위 제거 (엽).
폐 농양
폐 농양은 폐 조직의 비특이적 인 염증이며, 그 결과로 화농성 - 괴사 성 충치의 형성으로 용융이 발생합니다. 농양 형성 중에는 발열, 흉부 통증, 마른 기침, 중독 증상이 나타납니다. 농양이 열리는 동안 - 화농성 가래의 다량 방출과 함께 기침. 진단은 임상, 실험실 데이터, X 선 사진의 조합을 기반으로합니다. 치료에는 대규모 항균 요법, 주입 수혈 요법, 일련의 재활 기관지 내시경 검사가 포함됩니다. 외과 적 전술에는 농양 배수 또는 폐 절제술이 포함될 수 있습니다.
폐 농양
폐 농양은 "전염성 파괴"또는 "파괴 성 폐렴"그룹에 포함됩니다. 폐의 모든 보양 과정 중에 농양의 비율이 25-40 %를 차지합니다. 폐 조직의 농양은 남성에서 3-4 배 더 자주 나타납니다. 환자의 전형적인 초상화는 40-50 세의 중년 남성으로서 사회적으로 불안정하고 술을 마시고 긴 흡연 경험을합니다. 농양의 절반 이상이 우측 폐의 상엽에 형성됩니다. 현대 폐 질환에서의 문제의 관련성은 불만족스러운 결과의 빈도가 높기 때문이다.
이유
병원균은 기관지에 의해 폐의 구멍에 침투한다. Staphylococcus aureus, 그람 음성 호기성 박테리아 및 비 포자 성 혐기성 미생물은 폐 농양의 가장 흔한 원인입니다. 구강 및 비 인두의 염증 과정 (치주 병, 편도선염, 치은염 등)이있는 경우 폐 조직의 감염 확률이 높아집니다. 예를 들어 무의식 상태 또는 중독 상태에있는 구토물 흡입, 이물질 흡입은 폐 농양을 일으킬 수 있습니다.
감염이 균혈증 (패혈증)이있는 폐 모세 혈관에 들어갈 때 혈행 경로에 의한 감염의 변종은 드뭅니다. 이차성 기관지 내 감염은 폐동맥의 가지 중 하나의 색전증으로 인해 발생하는 폐 경색으로 가능합니다. 전쟁이나 테러로 인해 직접적인 부상이나 가슴 부상으로 폐 농양이 생길 수 있습니다.
이 위험군에는 당뇨병 환자와 같이 염증의 염증이 발생할 가능성이있는 사람들이 포함됩니다. 기관지 확장증으로 감염된 객담에 대한 열망이 생깁니다. 만성 알코올 중독에서는 구토 호흡이 가능하며 화학적으로 공격적인 환경이 폐 농양을 일으킬 수 있습니다.
병인
초기 단계는 폐 조직의 제한된 염증 침투를 특징으로합니다. 그러면 중앙에서 주변으로 침투하는 고름의 융합이 생겨서 그 결과로 공동이 나타납니다. 점차적으로 구강 주위의 침윤이 사라지고 구강 내 조직에 육아 조직이 늘어나고 폐 농양이 좋아지는 경우 구강 내 폐렴이 발생합니다. 감염 과정의 결과로 섬유질 벽이있는 공동이 형성되면 화농성 과정이 무기한 오랜 기간 동안 지속될 수 있습니다 (만성 폐 농양).
분류
병인에 따라 폐 농양은 병원균에 따라 폐렴 구균, 포도상 구균, 담관균, 혐기성 등으로 분류됩니다. 병인 분류는 감염이 어떻게 발생했는지 (기관지, 혈액, 외상 및 기타 방법)에 따라 다릅니다. 폐 조직에서의 위치에 따라 농양은 중추 및 말초 외에도 단일 폐에 위치하거나 양측이 될 수 있습니다. 일부 저자들은 폐 회지가 농양의 다음 단계라고 생각합니다. 원산지별로 다음이 있습니다.
- 1 차 농양. 이전에 건강한 개체에서 배경 병리가없는 상태로 개발하십시오.
- 이차 농양. 면역 억제 (HIV 감염, 장기 이식)를받은 사람에게서 형성됩니다.
폐 농양 증상
이 질병은 농양 형성 기간과 화농성 개통 기간의 두 가지 기간에 발생합니다. 화농성 통증이 형성되는 동안 가슴의 통증이 호흡과 기침, 발열, 때로는 열이없는 유형, 마른 기침, 호흡 곤란, 온도 상승 등으로 악화됩니다. 그러나 어떤 경우에는 임상 증상이 경미 할 수 있습니다. 예를 들어 알콜 중독의 경우 통증은 거의 관찰되지 않으며 온도가 거의 열화하지 않습니다. 질병의 발달과 함께, 중독의 증상이 증가하고 있습니다 : 두통, 식욕 부진, 메스꺼움 및 전반적인 약점. 폐 농양의 첫 번째 기간은 평균 7-10 일 동안 지속되지만 2-3 주까지 지속될 수도 있고, 그 반대의 경우도 있습니다. 충치 성 충치의 발달은 빠른 성격을 띠고 2-3 일 후에 병의 두 번째 기간이 시작됩니다.
폐 농양의 두 번째 기간 동안, 구멍이 열리고 화농성 내용물은 기관지를 통해 유출됩니다. 갑자기 열이 난 후에 기침이 시작되고 객담에 기침이 일어납니다. 하루에 1 리터 이상의 화농성 객담이 출항하며, 그 양은 구멍의 부피에 달려 있습니다. 객담 배출 후 감기와 중독의 증상이 감소하기 시작하고 환자의 상태가 좋아지며 혈액 검사도 감염 과정의 소멸을 확인합니다. 그러나 작은 직경의 배출 기관지가 가래의 배출이 적당 할 수 있다면, 기간 사이의 명확한 분리가 항상 관찰되지는 않습니다.
폐 농양의 원인이 부패성 미생물 군인 경우 가래의 악취로 일반 구에 머무는 것이 불가능합니다. 탱크에 오래 서서, 객담 층화가 발생합니다 : 작은 조직 찌꺼기가있는 칙칙한 색의 짙고 밀도가 낮은 층, 중간 층은 액체 화농성 객담으로 이루어져 있고 다량의 타액을 함유하고 상위 층에는 거품 성 장액이 있습니다.
합병증
흉막 및 흉막이 그 과정에 관여하는 경우, 농양은 화농성 흉막염과 화농성 흉막염에 의해 복잡해지고 혈관벽의 화농성 융합과 함께 폐출혈이 발생합니다. 건강한 폐의 패배와 여러 농양의 형성, 그리고 다른 기관과 조직에서의 농양의 형성, 즉 감염과 균혈증의 일반화 같은 혈종에 의한 감염의 확산의 경우에도 감염의 확산이 가능합니다. 약 20 %의 사례에서 급성 화농성 과정은 만성적 인 과정으로 변형됩니다.
진단
육안 검사시, 호흡 중에는 폐가있는 폐의 일부가 뒤쳐 지거나, 폐의 농양이 양측이면 가슴의 움직임이 비대칭입니다. 혈액에서 백혈구 증가, 찔린 백혈구 이동, 독성 중성구 세분화, ESR 수치 상승. 폐 농양의 두 번째 단계에서는 혈액 검사가 점진적으로 개선됩니다. 그 과정이 만성화되면 ESR 수준은 증가하지만 비교적 안정적이며 빈혈의 징후도 있습니다. 혈액 생화학 적 매개 변수가 변화합니다 - 시알 산, 피브린, 세라 무코 시드, 합 토글 로빈 및 α2- 및 γ- 글로불린의 수가 증가합니다. 과정의 chronization에 관하여 혈액에있는 알부민의 감소를 밝힌다. 일반적으로 소변 검사 - 통 실벽 증, 미세 혈뇨 및 알부민뇨는 변화의 심각성이 폐 농양의 중증도에 달려 있습니다.
탄력있는 섬유, 비정형 세포, 결핵균, 헤마토크리트 및 지방산의 존재에 대한 객담의 일반적인 분석을 수행하십시오. baccaput 객담이 뒤 따르는 박테리아 경 검사는 병원균을 확인하고 항균제에 대한 감수성을 결정하기 위해 수행됩니다. 폐의 방사선 촬영은 농양과 다른 기관지 폐 질환의 감별 진단뿐만 아니라 진단을위한 가장 신뢰할만한 연구입니다. 어려운 진단의 경우, 폐의 CT 또는 MRI가 수행됩니다. 폐 농양의 합병증을 확인하거나 배제하기 위해 심전도, 스피로 그라피 및 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 흉막염의 발병이 의심되는 경우 흉막염이 의심됩니다.
폐 농양 치료
질병의 중증도는 치료 방법을 결정합니다. 아마도 외과 적 치료와 보수 치료 둘 다. 어쨌든, 그것은 폐병 학 전문 부서에서 병원에서 열립니다. 보수 치료는 환자의 유출을 개선하기 위해 하루 10 ~ 30 분 동안 하루에 여러 번 배액 자세를주는 침대 휴식의 준수를 포함합니다. 항균 요법은 즉시 처방되며, 미생물의 감수성을 결정한 후 항생제 치료가 가능합니다. 면역 체계를 다시 활성화하기 위해 혈액 성분의 자동 수혈과 수혈이 수행됩니다. Antistaphylococcal 및 감마 글로불린은 적응증에 따라 표시됩니다.
자연적인 배수가 충분하지 않은 경우, 충치를 적극적으로 흡입하고 소독액 (기관지 폐포 세척액)으로 세척하여 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 폐 농양에 항생제를 직접 투여하는 것도 가능합니다. 농양이 말초에 위치하고 크기가 크면 경 흉부 천자를 호소합니다. 폐 농양의 보존 적 치료가 효과적이지 않을 경우, 합병증이있는 경우 폐 절제술이 필요합니다.
예후 및 예방
호흡기 폐 농양의 유리한 경과는 화농동 주변의 침윤이 점진적으로 흡수되면서 나타납니다. 공동은 규칙적인 둥근 모양을 잃어 버리고 결정을 멈춘다. 이 과정에 오래 걸리거나 복잡한 성향이 없다면 6-8 주 후에 회복이 일어납니다. 폐 농양의 사망률은 매우 높으며 오늘날 5-10 %입니다. 폐 농양의 특별한 예방은 없습니다. 비특이적 예방은 폐렴과 기관지염의 적절한 치료, 만성 감염의 예방 및 호흡기의 흡인 방지를위한 재활 치료입니다. 또한 질병의 발병률을 줄이는데 중요한 측면은 알코올 중독과의 싸움입니다.
폐 농양 증상과 치료 | 폐 농양 진단
염증성 침윤의 중심에 형성된 폐 조직의 점진적인 파괴 과정에서 화농성 캡슐에 의해 사방에서 구분 된 화농성 충치는 폐 농양이다.
폐 농양의 증상
폐 농양 진단을받은 환자 중 30-35 세 남성이 지배합니다. 여성의 경우 남성의 생산 활동의 특성과 관련하여 6-7 번 덜 고통을 겪고 있지만, 알코올 중독과 흡연으로 인해 "흡연자의 기관지염"으로 이어지고 기관지의 배수 기능을 침해합니다.
첫 번째 기간에 폐 농양의 임상 증상
이 질병의 임상상은 화농성 감염의 일반적인 증상과 질병의 국소 증상으로 이루어지며 질병의 과정에서 주관적 및 객관적 증상이 서로 다른 두 단계가 명확하게 구분 될 수 있습니다.
일반적으로이 질환의 초기 증상은 급성 폐렴의 증상과 유사합니다.
따라서, 농양의 형성 기간은 떨림이 동반되는 고열 (주로 저녁에 나타남)에 의해 표시됩니다. 심한 고름의 중독으로 인해 :
심한 두통
이 기간 동안 폐 농양의 증상은 흉막 통증과 관련된 흉통을 포함합니다. 통증이 가장 자주 찌르는 성격을 가지고, 흡입하는 동안 intensifies. 환자는 빈약 한 양의 점액 또는 화농성 객담을 분리하여 기침을 호소 할 수 있습니다. 큰 농양은 폐의 호흡기 표면을 감소 시키며, 이는 신체 활동 중에 혼합 된 성질의 호흡 곤란과 함께 휴식 중에도 뚜렷한 과정을 동반합니다.
두 번째 기간의 폐 농양의 임상 증상
폐 농양의 두 번째 기간은 기관지 나무에서 농양의 돌파로 시작됩니다. 큰 기관지를 통해 농양 구멍을 비우는 것은 때로는 혈액과 혼합 된 많은 양의 불쾌한 냄새와 가래의 배출을 동반합니다. 풍부한 고름 분비물은 체온이 감소하여 일반 상태가 좋아집니다.
그러나 폐 농양 비우기는 농양의 상부에 위치한 작은 비틀린 기관지를 통해 발생하기 때문에 환자의 상태는 천천히 발생하며 환자의 상태는 무겁습니다. 고름진은 기관지에 들어가서 객담이 풍부한 형성으로 화농성 기관지염을 일으 킵니다.
폐 농양 증상의 발생 기전
일부 폐렴 및 폐 농양의 특징 인 염증성 침윤의 배경에 대한 폐 조직에서 감염이 급속하게 발생하기 시작하는 하나 또는 여러 개의 괴사 부위가 나타납니다. 박테리아 단백 분해 효소의 영향으로 비 생존 조직의 고열 융합이 일어나고 고름이 채워진 구획 된 공동이 형성됩니다. 폐 농양 중 화농동 근처에 위치한 기관지 중 하나의 벽이 파괴되면서 고름이 기관지 나무로 유출되는 조건이 만들어집니다. 폐의 단일 화농성 농양으로, 충치는 고름에서 빠르게 방출되고, 벽은 점차적으로 괴사 성 종괴가 제거되고 과립으로 덮힌 다. 폐의 농양 대신에 상피에 의해 쌓인 흉터 또는 좁은 구멍이 형성됩니다.
폐 농양의 크고, 배수가 잘되지 않는 질병으로 인해 괴사 조직의 고름이나 잔류 물이 천천히 발생합니다. 화농성 농양 캡슐은 밀도가 높은 흉터 조직으로 변하여 캐비티와 치유의 감소를 방지합니다. 만성 농양이 형성됩니다.
만성 폐 농양의 증상
만성 과정은 당뇨병 환자에서 노인과 노인에서 농양이 느리게 형성되는 폐 농양의 특징입니다.
만성 폐 농양은 급성 화농 - 파괴 과정의 연속입니다. 반복되는 급성 악화는 다음과 같은 결과를 초래합니다.
폐의 새로운 부위의 염증 과정에 관여하는 것,
농양 주위 및 기관지를 따라 결합 조직의 증식,
새로운 폐 농양, 일반적인 기관지염의 발달을위한 조건이 있습니다. 따라서, 만성 폐 농양 (단일 또는 다중)의 병리학 적 변화의 사슬은 환자의 완전한 회복 가능성을 제거합니다.
만성 폐 농양에는 두 가지 주요 형태 (또는 유형)가 있습니다.
와 첫 번째 유형 급성기는 임상 적 회복 또는 유의 한 개선으로 끝납니다. 환자는 정상 체온으로 퇴원합니다. 폐의 변화는 제한된 폐렴으로 해석되며 때로는 "건조한"공동으로 해석됩니다. 퇴원 후, 환자의 상태는 일정 기간 동안 만족 스러우며, 종종 일하기 시작합니다. 그러나 얼마 후 폐 농양의 증상이 다시 나타납니다 - 체온이 상승하고 기침이 증가합니다. 7-12 일 후에 농양이 비워지고 체온이 정상으로 돌아옵니다. 후속 악화에서는 더 길고 빈번해진다. 화농성 기관지염 현상, 중독 및 내부 기관의 이영양증 변화가 증가하고 있습니다.
와 두 번째 유형 심각한 사함이없는 급성기의 병은 만성 단계에 들어간다. 질병은 열이있는 체온으로 진행됩니다. 환자는 하루에 500ml (그리고 때때로 더 많은)의 화농을 가려 내고, 서있을 때 세 층으로 나뉘어집니다. 실질 기관의 심한 중독, 고갈 및 이영양증이 빠르게 발생하여 자랍니다. 종종 이러한 유형의 흐름은 여러 개의 폐 농양에서 관찰됩니다. 폐 농양의 특징적인 증상을 가진 환자 :
소박한 가죽,
점막은 청색증입니다.
첫째로, 얼굴의 붓기가 있고, 부종이 발에 나타나고 허리가 단백질 부족과 손상된 신장 기능과 관련이 있습니다.
환자가 사망 한 폐 심장의 보상 부전이 급속하게 증가하고 있습니다.
만성 폐 농양에서는 급성기와 동일한 합병증이 발생할 수 있습니다.
폐 농양 합병증의 증상
폐에 괴사와 농양의 여러 병이있는 경우 기관지 나무에 형성된 농양 중 하나의 파과가 중독을 현저히 감소시키지 않고 환자의 상태를 개선하지 못합니다. 괴사와 고환의 융합이 폐 조직에 남아 있기 때문입니다. 괴사는 폐의 감염되지 않은 부위까지 확장됩니다. 이 배경에 대해, 공격적인 객담의 풍부한 분리와 함께, 화농성 기관지염이 발생합니다. 폐 농양 증상이있는 환자의 상태는 심각하게 악화됩니다.
물 - 전해질 균형 및 산 - 염기 상태가 교란되고,
여러 장기 실패의 징후가 있습니다.
폐 농양 진단
발달 초기의 질병 진단
신체 검사에서 다음과 같은 증상이 나타났습니다.
호흡 할 때 가슴의 영향을받는 부분의 지체;
촉진에 대한 통증;
여기에 폐 농양의 진단에 타악기 소리의 단축을 결정, 천명음. 이 기간 동안 방사선 사진과 컴퓨터 단층 촬영에서 영향을받은 폐에서 다소 균질 한 어두움 (염증 침윤)이 감지됩니다.
농양을 진단하는 동안 호흡 운동의 빈도가 증가하고 호흡하는 동안 건강 상태에서 가슴의 아픈 절반이 지연 될 수 있습니다. 임상 연구 방법은 무딘 타악기의 영역과 음성 보컬 향상 영역을 식별 할 수있게하며 약화 된 소포 호흡은 청진에 의해 결정됩니다.
농양 배출 과정에서 폐 농양 진단
이 기간 동안 정전 중 방사선 사진에서 가스와 액체가 들어있는 농양 공동에 해당하는 깨달음을 수평 적으로 명확하게 볼 수 있습니다. 농양 공동이 괴사 조직 영역을 포함하고 있다면, 그들은 종종 액체 수준 이상으로 보입니다. 폐 조직의 감소 된 염증성 침윤의 배경에 대하여, 현저한 화농성 농양 캡슐이 관찰 될 수있다.
폐 농양이있는 가래는 불쾌한 냄새가 나며 혐기성 감염을 나타냅니다. 가래가 항아리에 서있을 때, 폐 농양의 진단에 3 개의 층이 형성됩니다 : 아래쪽은 고름과 찌꺼기로 이루어져 있고, 중간은 장액으로 만들어지고, 위쪽은 점액으로 거품이납니다. 때로는 가래에서 피의 흔적, 폐 조직의 작은 스크랩 (폐 격리 제)을 볼 수 있습니다. 객담의 현미경 검사는 많은 수의 백혈구, 탄성 섬유, 그람 양성균 및 그람 음성균을 많이 나타냅니다.
고름에서 폐 농양 구멍의 방출과 perifocal 염증 과정의 해결과 함께, 타악기 소리의 단축 영역이 사라집니다. pus-free의 큰 공동 위에는 고막 소리가 감지 될 수 있습니다. 타박상 환자가 입을 열면 더 명확하게 감지됩니다. 이 구역에 중요한 구멍이 생기면 다양한 크기의 양측 호흡과 촉촉한 호흡이 주로 폐의 인접한 부위에서 들립니다.
농양의 불완전한 배출 후 농양의 방사선 학적 진단에서 유체 레벨의 공동이 감지됩니다. perifocal 염증으로 인해 캡슐의 바깥 부분에 퍼지 윤곽이 생깁니다. 농양이 더 비워지고 주변 국소 염증 과정이 가라 앉을 때, 화농성 캡슐의 경계가 더 명확 해집니다. 또한 정상적인 배액 농양과 같은 방식으로 진행됩니다. 더 심한 여러 농양. 보통 그들은 metapneumatic이며, 파괴적인 (주로 농양) 폐렴의 배경에 대해 발생합니다.
포도상 구균 성 폐렴으로 진단
폐 농양의 원인균은 때때로 황색 포도상 구균 또는 그람 음성균입니다. 염증성 침윤물은 넓은 범위의 폐 조직으로 퍼집니다. 이 유형의 병적 인 폐 농양은 주로 어린이와 청소년입니다. Staphylococcal pneumonia는 주로 독감에 걸린 후에 발생하며 매우 어렵습니다.
농양이있는 폐의 병리학 적 증상과 일반적인 상태의 중증도가 매일 악화됩니다. 이 질병의 임상 양상은 매우 심해서 첫날에는 패혈증을 일으키는 심각한 전신 염증 증후군의 징후가 있습니다.
폐의 초기 방사선 사진에서 국소성 기관지 폐렴의 증상을 나타내 었으며 종종 양측 성이었다. 곧 많은 화농성 충치, 흉막 삼출액, 색전증이 있습니다. 소아에서는 얇은 벽 공동 (cysts, bullae)이 폐에서 형성됩니다. 포도상 구균 성 폐렴이있는 폐 농양의 배경에서 발생하는 폐의 병리학 적 변화를 폐의 포도상 구균 파괴라고합니다.
신체 검사는 영향받은 쪽에서 호흡 할 때 가슴이 뒤떨어지며, 타악기가 각각 흐려지며, 폐 하나 또는 두 개의 엽 (lobes)을 나타냅니다. 청진 중에 다양한 크기의 울음 소리가 들립니다. X 선은 처음에는 폐의 광범위한 어두움을 나타냅니다. 어둡게하는 배경에 농양을 비우는 것과 같이 공기와 수분을 포함하는 충치가있는 구멍이 보입니다. 심한 경우에는 원칙적으로 환자가 회복되지 않습니다. 폐 농양이 진행 중입니다. 폐 심부전, 폐 순환의 충혈, 실질 기관의 영양 장애 변화가 발생합니다. 신속하게 폐 농양을 외과 적으로 치료하지 않고이 모든 것이 곧 사망으로 이어집니다.
만성 폐 농양 진단
진단은 부인과뿐만 아니라, X- 선 검사의 결과에 따라 이루어지며, 이는 농양 구멍 주변의 폐 조직의 침투, 그 내부의 내용물의 존재를 확인할 수있게합니다.
농양의 차별 진단. 만성 농양은 말초 폐암, 결핵 및 방선균 증의 공동 형태와 구별되어야합니다.
폐 (결핵) 외에 폐의 결핵에서 다양한 기간의 조밀 한 결핵 피가 검출됩니다. Mycobacterium tuberculosis는 종종 가래에서 발견됩니다. 보통 가래는 냄새가 없습니다. 폐의 방선균증의 경우 방선균의 균사체와 균류가 객담에서 발견됩니다. 종양 중심부에 침착 및 붕괴가있는 폐암에서 감별 진단이 어렵습니다 ( "폐암"참조).
폐 농양의 합병증 진단
농양 형성 후 대개 기관지 또는 늑막 구멍의 흉막 아래 위치에서 열립니다. 첫 번째 옵션이 과정의 상대적으로 유리한 결과로 간주된다면 자연적인 배액으로 공동이 거의 완전히 비울 수 있고 질병은 회복으로 끝나기 때문에 농양이 흉막 구멍에 침투 할 때 질병의 경과는 상당히 복잡합니다.
흉막 강내에 고름이 축적되면 흉막 농흉이 발생합니다. 만성적 인 고열의 가려운 가래가 다량으로 배출되는 것에 대해 불만이있을 경우, 곧바로 환자가 크게 경감을 느끼면 기관지에서 폐 농양의 돌파구를 의심 할 수 있습니다. 체온이 정상화되면 가슴 통증과 호흡 곤란이 감소합니다. 폐 농양의 진단을위한 임상 적 방법은 주어진 기간 동안 촉진 동안의 고막 소리를 감지 할 수있게하며 청진기 - 병변 부위에 국한된 큰 거품 촉촉한 알약을 제공합니다. 일반적으로 혈액 검사는 화농성 염증의 전형적인 변화를 나타냅니다. 가슴의 X 선 검사 결과를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.이 검사는 체액의 양이 제한된 공동을 나타냅니다.
폐 회지의 진단
폐의 괴저에는 신체의 극심한 중독이 동반되며 대부분의 경우 치명적인 결과가 발생합니다. 질병의 매우 흔한 증상. 환자를 처음 본다면 그 상태를 매우 심각한 것으로 간주 할 수 있습니다. 눈에 띄는 약점, 식욕의 거의 완전한 결핍, 의식의 가능한 교란이 있습니다. 이 질병으로 인해 호흡 부전이 빠르게 발생합니다. 호흡 곤란이 중요하며 저산소 혈증은 피부의 창백하거나 회색의 청색증을 유발합니다. 기침을 동반 한 방광 배출물에는 출혈이 있습니다. 임상 진단 방법을 사용하면 폐 조직의 전체 영역에 걸친 둔감한 타악기 사운드를 결정할 수 있습니다. 청진시, 젖은 골반은 전체 폐 영역에 걸쳐 결정됩니다.
폐 괴저가 항상 심각하기 때문에 가능한 한 빨리 폐 농양 증상이있는 환자를 검사하고 치료해야합니다.
폐 농양의 다양한 형태의 치료
초기 작업은 정화 된 후 화농성 염증의 근원을 완전히 제거하는 것입니다. 이를 위해 농양의 국소화에 따라 외과 적으로 배액되는 경우 배액되거나 기관지 내관을 사용하여 농양의 배수가되고 항생제의 기관지 내 투여가 사용됩니다.
폐 회지의 외과 적 치료에는 폐엽 제거 (폐 절제술) 또는 전체 폐 제거 (폐 절제술)가 있습니다.
배수를 개선하기 위해 기관지를 통해 농양을 연 후 보존적인 치료 방법은 거담기 희석제를 사용하는 것을 포함 할 수 있습니다. 현재 이러한 질병을 치료하는 주요 방법은 항생제 치료법입니다. 적절한 항생제 치료가 폐의 염증성 질환을 앓고있는 환자의 사망 수를 크게 제한 할 수 있습니다. 병원균 검증을 통한 객담 배양을하기 전에 의심되는 병원체에 대해 광범위한 항생제 또는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 항생제의 정맥 내 및 기관지 내 투여가 바람직하다.
또한 폐 농양 치료 환자는 고단백 및 탄수화물 제한이있는 완벽한 요새 식단을 받아야합니다. 심한 중독은 농양에서 농양 약물의 사용에 대한 필요성을 설명합니다. 예를 들어, 혈전의 정맥 투여, 혈장 수혈. 징후에 따르면, 예를 들어, 독성 쇼크가있는 경우, 심장 및 호흡기 마비를 사용할 수 있습니다.
급성 폐 농양 치료 방법
폐 농양의 수술 적 치료에는 폐엽 (폐엽 절제술) 또는 전체 폐 (전폐 절제술)의 제거가 포함됩니다.
개복 후 농양 치료의 보수적 인 방법은 거담제의 사용을 포함 할 수 있습니다. 현재 이러한 질병을 치료하는 주요 방법은 항생제 치료법입니다. 적절한 항생제 치료가 폐의 염증성 질환을 앓고있는 환자의 사망 수를 크게 제한 할 수 있습니다.
폐 농양 치료에서 병원균의 확인과 함께 객담 배양을하기 전에 의심되는 병원체에 대해 광범위한 약물 항생제 또는 약물을 사용하는 것이 바람직합니다. 항생제의 정맥 내 및 기관지 내 투여가 바람직하다. 또한 폐 농양 치료 환자는 고단백 및 탄수화물 제한이있는 완벽한 요새 식단을 받아야합니다. 심한 중독은 hemodis의 정맥 투여, 혈장 수혈과 같은 해독제 사용의 필요성을 설명합니다. 징후에 따르면, 예를 들어, 독성 쇼크가있는 경우, 심장 및 호흡기 마비를 사용할 수 있습니다.
만성 폐 농양 치료
만성 폐 농양의 보수 치료는 효과가 없습니다. 항생제의 사용과 배수 상태의 개선은 염증 과정을 진정 시키는데 기여하지만, 남아있는 형태 학적 변화는 완전한 치료를 방해합니다. 따라서 성공적인 외과 적 치료 가능성에 대해 의문을 가진 환자의 병력이나 노령에 의한 금기가없는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 폐 농양의 외과 적 치료의 절대 징후는 반복적 인 폐 출혈이며 급속하게 중독을 증가시킵니다.
만성 폐 농양에서는 근본적인 수술 만 효과적입니다 - 엽 또는 전 폐 제거. 만성 농양의 조밀 한 캡슐과 그것 주위의 폐 조직의 염증성 침투가 구멍의 제거를 막을 것이기 때문에 Pneumotomia는 정당화되지 않습니다.
폐 농양의 외과 적 치료를위한 준비는 급성 폐 농양과 같은 방법으로 수행해야합니다. 수술 전에 염증을 줄이고, 가래의 양을 줄이며, 단백질 대사를 올바르게 위반하고, 하이드로 이온 장애를 일으키고 심장 활동을 개선하고 호흡기 기능을 향상시켜야합니다.
수술 사망률은 4-5 %에 달한다. 폐엽 절제술을받은 대다수의 환자는 수술 후 3-4 개월 후에 회복됩니다. 상반기의 pulmonectomy 후, 환자를 장애로 옮기고, 유해한 생산 요소없이 따뜻한 방에서 가볍게 작업 할 필요가 있습니다.
농양의 원인
폐 농양 및 폐렴 감염은 다양한 방식으로 폐로 들어갑니다.