폐 흉막염 - 성인에서의 원인, 유형, 증상 및 치료

인체의 주요 호흡 기관은 폐입니다. 인간의 폐의 독특한 해부학 구조는 그들이 수행하는 기능과 완전히 일치하며 과대 평가하기 어렵습니다. 폐 흉막염은 감염성 및 비 감염성 이유로 흉막 판의 염증에 의해 유발됩니다. 이 병은 많은 병리학 적 과정의 합병증이기 때문에 다수의 독립적 인 생물학적 형태에 속하지 않습니다.

폐 흉막염이란 무엇인가?

폐 흉막염은 어린이와 노인에서 가장 심각한 염증성 질환 중 하나입니다. 흉막은 폐의 장막 막입니다. 그것은 내장 (폐)과 정수리 (정수리)로 구분됩니다.

각 폐는 폐 늑막으로 덮여 있으며, 뿌리의 표면을 통해 폐에 인접한 흉강 벽을 줄이면서 종격동 흉막으로 들어가 폐를 종격동에서 분리합니다. 폐를 덮고있는 흉막은 호흡하면서 통증을 느끼지 않게 가슴을 만질 수있게합니다.

폐는 쌍을 이룬 장기입니다. 각 사람은 두 개의 폐가 있습니다 - 오른쪽과 왼쪽. 폐는 가슴에 위치하고 그 볼륨의 4/5를 차지합니다. 각 폐는 흉막으로 덮여 있으며 바깥 쪽 가장자리는 가슴에 단단히 붙어 있습니다. 폐 조직은 미세 다공성 스폰지 분홍색과 유사합니다. 나이가 들면서 호흡기의 병리학 적 과정, 장기간의 흡연과 함께 폐 실질의 색깔이 변하여 어두워집니다.

호흡은 기본적으로 반사 레벨에서 발생하는 통제되지 않은 프로세스입니다. 특정 구역이 이것을 담당합니다 - 수질. 그것은 혈액 내 이산화탄소 농도의 백분율에 초점을 맞춰 호흡의 깊이와 속도를 조절합니다. 호흡 리듬은 전체 유기체의 작용에 영향을받습니다. 호흡 횟수에 따라 심장 박동이 느려지거나 속도가 빨라집니다.

질병 분류

질병의 원인에 따라 질병의 증상이 다를 수 있으며 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 누룩 흉막염은 늑막 구멍에 화농성 성격의 축적을 유발하는 질병입니다. 동시에, 정수리와 폐 막의 염증이 발생합니다.
• 삼출성 흉막염은 감염성, 종 양성 또는 다른 성질의 흉막의 병변으로 특징 지어집니다.
• 건성 흉막염은 일반적으로 폐 또는 흉막 근처의 다른 기관에서 통증이있는 ​​과정의 합병증이거나 일반적인 (전신) 질병의 증상으로 작용합니다.
• 결핵성 흉막염은 흉막을 형성하고 폐를 덮는 장막에 영향을줍니다. 질병의 주요 증상은 흉막 표면에 침착 된 액체 분비물 또는 섬유소의 증가입니다.

배포 지역별 :

• 산만 한 흉막염 (삼출물이 흉강을 따라 움직입니다).
• 합병 된 흉막염 (흉막 부분 중 하나에 액체가 축적 됨). 그것은 정점, 벽 근처, 기저부, 간헐적 인 것일 수 있습니다.

병변의 특성상 흉막염은 다음과 같이 나뉩니다.

• escudative - 유체가 형성되어 늑막의 층 사이에 유지됩니다.
• 섬유질 - 액체는 부족하지만 흉벽 자체의 표면은 피브린 (단백질) 층으로 덮여 있습니다.

흉막염은 또한 퍼짐의 본질로 나뉩니다 :

• 오직 하나의 폐가 영향을받을 수있다.
• 양쪽 주식 (편도 및 양방향).

이유

순수한 형태의 질병은 드물다고해야합니다. 예를 들어, 발달의 원인은 가슴의 손상, 과냉각 일 수 있습니다. 대부분의 경우, 모든 합병증이나 질병이 동반됩니다.

폐 흉막염은 흉막 판 표면에 섬유 성 오버레이가 형성되거나 흉막에 삼출액이 축적되는 것을 특징으로합니다. 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다.

가장 흔한 감염성 흉막염. 병리학의 발달 메커니즘에서 중요한 역할은 유기체의 과민성에 의해 이루어진다. 미생물과 독소는 신체의 반응성과 흉막 알레르기를 변화시킵니다. 면역 체계는 염증 부위에 "보내기"시작하여 항원을 생성하면 항원과 결합하여 히스타민 생산에 영향을줍니다.

병리학 형태의 약 70 %는 박테리아에 의한 것입니다 :

• 스트렙토 코커시;
• 폐렴 구균;
• Mycobacterium tuberculosis;
• 혐기성 균;
• 버섯;
• 레지오넬라;
• 결핵.

비 전염성 폐 흉막염의 원인은 다음과 같습니다.

• 흉막 판의 악성 종양,
• 흉막으로의 전이 (유방, 폐 등),
• 확산 성 결합 조직의 병변 (전신성 혈관염, 경피증, 전신성 홍 반성 루푸스)
• 폐 경색.

흉막염은 전염성이 있습니까? 이 질문에 대해 명확하게 대답하려면 흉막염 자체의 원인을 알아야합니다. 고통이 흉부 부상과 관련되어 있으면 자연적으로 그러한 흉막염은 비 전염성입니다. 바이러스 성 병인에서 전염 정도는 낮지 만 완전히 감염 될 수 있습니다.

폐 흉막염의 증상

증상은 보통 감기와 유사하기 때문에 환자는 종종 흉막염의 발병을 놓치게됩니다. 그러나이 병리학 적 증상은 다른 호흡기 질환과 여전히 다릅니다. 여러 종류의 흉막염의 증상도 다르다는 것을 알아야합니다.

폐 흉막염의 가장 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 깊은 호흡, 기침, 움직이기, 재채기 또는 심지어 말하기와 같이 심각한, 일시적, 급성 흉통.
• 흉막염이 폐의 특정 부위에 나타나면 목, 어깨 또는 복부와 같은 신체의 다른 부위에서 통증이 느껴질 수 있습니다.
• 고통스러운 호흡은 종종 마른 기침을 유발하여 차례로 통증을 심화시킵니다.

증상의 증가율도 큰 역할을합니다.

• 흉막 병변의 급성기에는 신속한 임상 적 이륙이 특징적입니다.
• 종양 및 만성 형태의 경우 - 더 평온한 질병 경과

노년층에서 폐 흉막염은 어떻게 발생합니까? 노년기에는 부진한 경과와 염증의 초점이 천천히 흡수됩니다.

• 가슴에 통증이 환자의 호흡 작용과 뚜렷하게 연결됨 : 심호흡의 높이에서 갑자기 통증이 발생하거나 크게 증가합니다. 염증 과정이 덜 두드러지면 통증 또한 감소합니다.
• 기침 흉막 신경 종말의 섬유소 자극과 체온 상승으로 인해 발생하는 마른 기침.

• 통증, 무거움 또는 충만감,
• 기침
• 호흡 곤란, 심호흡 할 수 없음, 호흡 곤란,
• 발열, 약점.

무대

흉막의 염증은 병원성 미생물의 도입에 반응하여 발생하며 삼출 (exudation), 화농성 배출 및 회복의 3 단계로 구성됩니다.

삼출액은 많은 양의 단백질과 일반적으로 형성된 혈액 요소를 포함하는 미세 혈관에서 나오는 액체입니다. 염증시 조직 및 / 또는 체강에 축적됩니다.

1 단계

첫 번째 단계에서는 질병의 원인 인자의 영향으로 혈관이 팽창하고 그 투자율이 증가하며 유체 생산 과정이 증가합니다.

2 단계

삼출의 단계는 점차적으로 화농성 배출의 단계로 넘어 간다. 이것은 병리학의 발전의 과정에서 발생합니다. 흉막 시트에 피브린 침착 물이 나타나 호흡 중 마찰을 일으 킵니다. 이것은 늑막 구멍에 유착 및 주머니가 형성되어 누룩의 정상 유출을 방해하여 화농성이됩니다. 분비물 배출은 박테리아와 그 대사 산물로 구성됩니다.

3 단계 흉막염

세 번째 단계에서는 증상이 서서히 사라지고 환자가 회복되거나 만성 질환이됩니다. 질병의 외부 증상이 가라 앉고 더 이상 환자를 괴롭히지 않는다는 사실에도 불구하고 병리학 적 과정이 점진적으로 발전합니다.

합병증

위험한 폐 흉막염은 무엇입니까? 흉터 (계류) 형성의 결과로, 폐의 개별 블록이 막혀 흡입 중 공기 섭취량이 적어지고 결과적으로 급속 호흡을 유발합니다.

흉막염이 시작되면 삶과 건강에 위험한 합병증이 생길 수 있습니다 - 흉막 유착, 삼출물이있는 혈관의 혼잡으로 인한 국소 혈액 순환 장애, 기관지 늑막 루.

흉막염의 주요 합병증 :

• 흉막의 농양 융합 (농흉);
• 흉막 유착의 유착 - 삼출성 흉막염의 결과;
• 전단지의 두통, 섬유증;
• 폐의 호흡 소아 감소;
• 호흡기, 심혈관 질환.

그러한 합병증에 대한 예후는 매우 심각합니다. 사망률은 50 %에 이릅니다. 노약자와 약자, 어린이의 사망 환자 비율도 높습니다.

진단

증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다 : 온도가 없을 때 일반의에게 연락하십시오. 불안정한 건강 상태 또는 전염병의 경우 - 응급실에서

검사에서 가슴의 병이있는 반쪽은 호흡 할 때 뒤쳐 지는데 이것은 견갑골의 움직임에서 볼 수 있습니다. 폐를 듣는 것은 흉막 마찰이라는 매우 특징적인 소리에 의해 결정됩니다. 급성 건조 흉막염에서의 방사선 촬영은 충분한 정보를 제공하지 못합니다. 실험실 테스트는 근본적인 질병의 특징입니다.

환자가 진단 된 후, 흉수에서 체액을 채취하여 체액이 쌓여 있는지 확인합니다. 아주 드문 경우에 혈액과 같은 삼출물이나 고름이 가장 흔합니다. 어린이에게서 화농성 형태의 병이 더 흔한 것은 주목할만한 사실입니다.

다음 검사는 흉막염을 진단하는 데 사용됩니다.

• 환자의 진료 및 심문;
• 환자의 임상 검진;
• 엑스선 검사;
• 혈액 검사;
• 늑막 삼출의 분석;
• 미생물 학적 검사.

폐 흉막 치료

폐 흉막염으로 진단받은 경우, 그것이 무엇인지, 질병을 치료하는 방법, 주치의가 설명합니다. 흉막염, 증상 및 이전에 수행 된 모든 치료 의혹이 분석되어 환자가 입원하게됩니다.

질병의 유형을 살펴보면 염증을 줄이고 증상을 완화시키는 데 도움이되는 특정 약물이 처방됩니다. 그러나 약을 마시는 것뿐만 아니라 기관을 완전히 회복시키기 위해서는 적절한 영양과 운동이 필요합니다.

약물 치료는 흉막염의 원인에 따라 다릅니다.

• 이 질병이 폐렴이나 급성 기관지염으로 인한 경우 항생제로 치료해야합니다.
• 결핵에는 특별한 치료가 필요합니다.
• 아세트 아미노펜 또는 ibuprofen과 같은 항염증제는 흉막염 통증에 사용됩니다.

약물의 종류는 질병의 원인에 따라 다릅니다. 감염성이있는 경우 항생제가 사용되며 알레르기가있는 경우 알레르기가없는 약이 사용됩니다.

폐 섬유 성 흉막염의 초기 단계에는 준 알콜 성 가온 압축 및 염화칼슘을 이용한 전기 영동이 권장됩니다.

폐 삼출성 흉막염의 치료에서 삼출물의 소실을 가속화시키고 흉막 유착을 감소시키기 위해 물리 치료가 분 해상 (삼출물의 흡수)으로 수행됩니다.

건성 흉막염이 악화되는 동안 환자는 적외선 광선, 가슴의 자외선 조사, 일일 파라핀 도포로 흉부를 따뜻하게 처방됩니다. 침강 후 급성 염증 - 칼슘과 요오드의 전기 영동. 회복 1 개월 후, 수분 섭취, 운동 요법, 수동 및 진동 마사지가 표시됩니다.

환자는 균형 잡힌 식사를하고 풍부한 체액을 마셔야합니다. 또한 환자는 비타민과 단백질을 많이 섭취하는 특수 식단을 처방받습니다.

병원에서 퇴원 한 후 환자는 폐 활동을 완전히 회복하기 위해 의사가 처방 한 호흡 운동을 수행해야합니다. 적당한 운동, 신선한 공기의 긴 산책, 매우 유용한 요가를 보여줍니다. 회복기의 숲은 특히 회복하는데 유용합니다.

흉막한 민간 요법 치료법

흉막염 만이 민간 요법으로 치료 될 수 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 왜냐하면이 병은 빠르게 진행되어 호흡 부전 및 흉터를 유발할 수 있기 때문입니다.

폐의 민간 요법의 흉막염 치료는 압축의 사용과 주입, 탕약, 팅크의 사용입니다.

1. 흉막염은 사탕무 주스를 돕습니다. 그것은 꿀과 섞인 신선한 뿌리 작물에서 짜낸 것입니다. 주스 100g 당 2 큰 스푼의 꿀이 필요합니다. 식사 후에 하루에 2 번 약을 복용하십시오. 신선한 부분을 준비해야 할 때마다 그 구성을 저장할 필요가 없습니다.
2. 박하, 덩어리, 머위는 하루에 세 번 유리를 가져 가라.
3. 뿌리 (0.5 tsp.) 그리고 뿌리 줄기 (0.5 tsp.) 백인 곰팡이는 0.5 l의 물에서 삶아서 증발 후에 액체 한 잔을 얻습니다. 0.5 tsp를 가져 가라. 하루에 세 번. 이 췌장염은 흉막염, 폐렴, 결핵, 심부전의 치료에 유용합니다.
4. 꿀과 양파 주스는 흉막염의 치료를 위해 하루에 두 번 스푼 (검은 무우를 먹을 수있는 양파 대신) 동등한 부분으로 혼합됩니다.
5. 대형 또는 보통의 질경이 잎 주입. 끓는 물 1/2 리터에 2 큰술이 첨가됩니다. 내가 말린 식물. 액체를 여과하고 하루에 4 번 100-120 ml로 따뜻하게 취합니다. 음료는 무해하며 치유력과 항 박테리아 특성을 가지고 있습니다.

예방

매우 간단합니다 : 1 차 감염병을 적절히 치료하고, 영양 상태를 모니터링하고, 질적 인 휴식으로 교대로 운동을 수행하고, 과열하지 않고 과도한 냉각에 굴복하지 않아야합니다.

흉막염은 다른 질병의 결과라는 것을 기억하십시오. 사소한 게으름이나 시간 부족으로 치료를 중도에 중단시키지 말고 항상 감염을 유발할 수있는 상황을 피하십시오.

흉막염

흉막염은 흉막의 잎의 염증성 질환으로 표면에 피브린이 침착되거나 (섬유소 성 또는 건식 흉막염) 흉막 강내에 액이 축적되는 것 (삼출성 흉막염)이 특징입니다.

일반적으로 흉막은 얇은 투명 껍질입니다. 외측 흉막은 가슴의 내면을 덮고 (parietal pleura), 내벽은 폐, 종격동 및 횡격막 (내장 늑막)을 덮습니다. 흉막 시트 사이의 정상적인 조건에서 소량의 액체가 있습니다.

흉막염의 원인

원인에 따라 모든 흉막염은 전염성과 비 전염성의 두 그룹으로 나뉩니다. 감염성 흉막염은 병원균의 중요한 활동과 관련이 있습니다. 감염성 흉막염의 원인균은 다음과 같습니다.

• 박테리아 (폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균, 혈우병 세균 및 기타).
• Mycobacterium tuberculosis.
• 원생 동물 (예 : 아메바).
• 곰팡이.
• 기생충 (echinococcus).

일반적으로 이러한 흉막염은 폐 또는 활성 폐결핵의 배경에서 발생하며 드물게 폐 또는 농후 공간의 농양과 함께 발생합니다.

비 전염성 흉막염은 다음 질병에서 발생합니다 :

• 악성 종양. 이것은 흉막의 원발 종양이거나 다른 장기의 종양에있는 전이성 병변 일 수 있습니다.
• 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염 및 기타 전신성 혈관염과 같은 전신 질환.
• 흉부 상해 및 수술.
• 폐 혈전 색전증 후 폐 경색.
• 심근 경색 (postinfarction Dressler syndrome).
• 급성 췌장염에서 췌장 효소가 흉막을 용해시키고 흉강으로 변한 경우 효소성 흉막염.
• 만성 신부전 (말기 흉막염)의 말기 병기.

감염성 흉막염이 발생하기 위해서는 미생물이 흉강 내에 침투해야합니다. 이것은 폐 조직의 감염의 중심에서부터 임파선의 흐름을 통해 혈액 내에서 병원체의 순환과 함께 혈행과의 접촉에 의해 발생할 수 있습니다. 드물게 병원균의 직접적인 침투는 수술 중뿐만 아니라 흉부 손상으로도 가능합니다. 침투 된 미생물은 흉막의 땀샘 (삼출물)과 함께 늑막의 염증을 유발합니다. 흉막의 혈관이 정상적으로 기능한다면,이 액체는 다시 빨려 들게됩니다. 피브린은 흉막 판 (단백질, 상당량이 삼출액에 함유되어 있음)에 침착되어 마른 흉막이 형성됩니다. 과정의 강도가 높으면 늑막의 혈관이 다량의 삼출물에 대처할 수없고 폐쇄 된 공동에 축적됩니다. 이 경우, 삼출성 흉막염이 진단됩니다.

오른쪽 삼출성 흉막염의 도식적 표현.

종양에서는 종양의 독성 제품이 흉막을 손상시켜 삼출물이 형성되고 재 흡수가 크게 방해됩니다. 혈관염뿐만 아니라 전신 질환에서 흉막염은 흉막의 작은 혈관이 패배하여 발생합니다. 외상성 흉막염은 출혈로 인한 흉막의 반응으로 발생합니다. 만성 신부전에서의 풍요는 요독 독소의 작용과 관련이 있습니다. 효소 적 흉막염은 손상된 췌장의 효소가있는 흉막염과 관련이 있습니다. 폐 경색의 경우 접촉에 의한 비 전염성 염증이 흉막으로 이동합니다. 그리고 심근 경색과 함께 흉막염이 발생하는 주된 역할은 면역력이 약화 된 것입니다.

흉막염의 증상

대부분의 경우 마른 흉막염이 심하게 발생합니다. 환자들은 대개 질병의 발생시기를 명확히 표시합니다. 흉통, 열, 불편한 쇠약에 대한 불만이 특징적입니다.

흉통은 피브린이있는 흉막 신경 종말의 자극과 관련이 있습니다. 통증은 종종 심한 호흡, 기침, 재채기로 증가하는 경향이있는, 영향을받은 쪽에서는 다소 강렬한 편향입니다. 체온이 38 ° C로 상승하는 경우는 드뭅니다. 질병이 점진적으로 시작되면 체온이 정상일 수 있습니다. 또한 일반적인 약점, 발한, 두통, 근육 및 관절의 간헐적 인 통증에 대해 걱정했습니다.

삼출성 흉막염에서 증상은 흉막에 액체가 축적되어 발생합니다. 불만 사항은 질병의 발병 여부에 따라 다릅니다. fibrinous 후 삼출성 흉막염이 발생하면 명확한 사건의 연대기를 추적 할 수 있습니다. 이 질병이 시작될 때, 환자는 심 호흡을 통해 가중되는 가슴에서의 강한 일 측성 통증에 대해 걱정합니다. 그런 다음 삼출액이 형성되면 통증이 사라지고 가슴에 압박감, 압박감, 호흡 곤란이 발생합니다. 마른 기침, 발열 및 전반적인 약화가 발생할 수도 있습니다. 삼출성 흉막염이 주로 발생한다면,이 경우 통증 증후군은 특징적이지 않습니다. 동시에, 환자는 일반적인 약점, 발한, 발열, 두통에 대해 불평합니다. 며칠 후 호흡 곤란이 나타나고 가슴에 약간의 힘이 가해지고 무거운 느낌이 들며 많은 양의 삼출물이 있습니다. 동시에, 중독의 비특이적 증상이 개선됩니다.

위의 불만이 발생하면 치료사와 긴급히 연락해야합니다. 증상이 점진적으로 악화되면 (체온 상승, 호흡 곤란, 호흡 곤란) 입원이 표시됩니다.

흉막염 진단

의사가 수행하는 외부 검사는 흉막염의 진단과 그 성격 결정에 매우 중요합니다. 청진기 (청진기로 호흡의 다른 단계에서 폐를 들음) 중에는 흉막 흉막염에 특유한 흉막 마찰 소음이 감지 될 수 있으며, 타악기의 삼출성 흉막염 (특징적인 소리 현상을 감지하기 위해 특정 영역을 가볍게 두드림)에서 타액 소리가 유출 영역 위에 나타납니다. 따라서, 흉막 캐비티에서 삼출물의 분포를 결정하는 것이 가능하다.

일반적으로 생화학 적 혈액 검사는 비특이적 염증 변화, 즉 ESR의 증가, 백혈구 수의 증가, CRP, seromucoid 및 기타 염증 단백질의 출현 또는 증가.

기침 방법은 흉막염의 진단에 중요한 역할을합니다. 흉막염의 영역을 확인하고 염증 과정의 특성을 결정할 수 있기 때문입니다. 섬유 성 흉막염의 경우 폐의 방사선 사진 촬영시 호흡 중 림프 돔의 기립을 결정할 수 있으며 호흡 중 폐 림의 이동성과 흉막의 압박을 제한 할 수 있습니다.

섬유소 성 흉막염에서 폐의 방사선 사진. 화살표는 두꺼워 진 흉막을 보여줍니다.

삼출성 흉막염의 경우, 감염된 쪽의 미리 크기가 축소 된 폐가 특징적이며, 그 아래에서 액체 층이 보이거나 균질하거나 또는 흠이 있습니다.

삼출성 흉막염을 동반 한 폐의 방사선 사진. 화살표는 액체 층을 나타냅니다.

섬유소성 흉막염을 동반 한 흉막 충혈을 초음파 검사하면 흉막에 피브린 침착이 나타나고 폐 아래에 액체가 풍부한 층이 있습니다. 삼출액의 성질과 종종 흉막염의 원인은 흉막 천자로 인한 삼출물 분석에 근거하여 결정됩니다.

풍만 치료

흉막염의 치료는 포괄적이고 개인적이며 질병의 근본 원인을 목표로해야합니다. 감염으로 인한 흉막염의 경우, 처음 며칠 동안 광역 항균 약물의 사용이 표시됩니다. 그런 다음 병원체를 결정한 후 특정 치료법을 권장합니다. 항염증제 (voltaren, indomethacin) 및 감감 치료도 사용됩니다.

비 전염성 흉막염은 대개 다른 질병의 합병증입니다. 따라서 비특이적 치료와 함께 기본 질환의 복잡한 치료가 필요합니다.

삼출액의 외과 소개는 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 다량의 삼출물 (일반적으로 II 갈비뼈에 도달);
주변 장기의 삼출물로 인한 압박의 경우;
• 흉막의 농흉 (흉막에 고름 형성)이 발생하는 것을 예방합니다.

현재 1.5 리터 이하의 삼출물 제거를 권장합니다. 흉막의 공동에서 고름을 배출 한 후 농흉이 발생하면 항생제가 함유 된 용액이 주입됩니다.

흉막 천자는 보통 정지 상태에서 시행됩니다. 이 조작은 환자가 팔에 앞으로지지되는 의자에 앉아있는 자세에서 수행됩니다. 원칙적으로, 흉부는 가슴의 후면 표면을 따라 여덟 번째 늑간 간격으로 수행됩니다. 마취는 노보 케인 용액으로 계획된 천자 위치에서 시행됩니다. 길고 두꺼운 바늘로 외과의 사는 조직을 겹쳐서 흉강 내로 들어간다. 바늘이 삼출액을 배출하기 시작합니다. 적절한 양의 액체를 제거한 후 외과의 사는 바늘을 제거하고 멸균 드레싱을 천자 부위에 적용합니다. 천공 후 환자는 압력 강하 또는 천자 기술 (혈흉, 기흉)과 관련된 합병증의 발병으로 몇 시간 동안 전문가의 감독하에 있습니다. 다음 날에는 흉부 기관의 방사선 촬영이 권장됩니다. 그 후 건강이 좋으면 환자를 집으로 보낼 수 있습니다. 흉막 천자는 복잡한 의료 절차가 아닙니다. 수술 전 준비와 후속 재활은 원칙적으로 요구되지 않습니다.

섬유소 성 흉막염은 유리한 경과가 특징입니다. 일반적으로 1 ~ 3 주간 치료 후이 질환은 회복됩니다. 예외는 긴 부진한 코스가 특징 인 결핵에 흉막합니다.

삼출성 흉막염 중에 여러 단계가 구분됩니다. 첫 번째 단계에서는 집중적 인 삼출액이 형성되고 위에서 설명한 전체 임상 사진이 나타납니다. 이 단계는 염증의 원인과 환자의 수반되는 증상에 따라 2 ~ 3 주가 소요됩니다. 그런 다음 삼출액이 더 이상 형성되지 않을 때 안정화 단계가되지만 역 흡입도 발생합니다. 질병의 끝에서 삼출물은 자연적 또는 인공적 수단을 통해 흉강에서 제거됩니다. 삼출물 제거 후 결합 조직 필라멘트 - 종종 흉막 시트 사이에 유착이 형성됩니다. 유착이 확인되면 호흡 중 폐의 이동성이 저하 될 수 있으며 재감염의 위험이 증가하는 정체 현상이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 대부분의 경우 치료 후 삼출성 흉막염 환자는 완전 회복을 경험합니다.

흉막 합병증

흉막염의 합병증에는 늑막 유착의 형성, 흉막 농흉, 다량의 삼출액이있는 혈관의 압박으로 인한 순환기 장애가 포함됩니다. 염증의 배경, 특히 장기간 현재 또는 재발 성 흉막염, 흉막의 농축, 서로의 융합, 유착 형성. 이러한 과정은 흉막 구멍을 변형시켜 폐의 호흡 운동 장애를 유발합니다. 또한, 심장 막의 흉막 전단과의 접착으로 인해 심장이 움직일 수 있습니다. 뚜렷한 유착 과정을 통해 호흡기 및 심부전의 위험이 높습니다. 이 경우 흉막 시트의 외과 적 분리, 유착 제거가 표시됩니다. 농흉은 삼출액을 보충 할 때 발생합니다.

흉막 농흉의 발생에 대한 예후는 항상 심각하며, 노인 및 쇠약 환자의 사망률은 최대 50 %입니다. 다음과 같은 경우에 삼출물의 용의치가 의심됩니다.
• 높은 체온을 유지하거나 항생제 치료의 배경으로 열이 돌아 오는 경우.
• 가슴에 통증이 나타나거나 강화되고 호흡이 곤란합니다.
• 항생제 요법의 배경에 높은 수준의 혈액 백혈구를 유지하는 동시에 빈혈을 추가합니다.

흉막 농흉의 진단을 위해서는 흉막 천자를 시행해야합니다. 점액에 고름이 있고 많은 수의 백혈구와 박테리아가 있으면 흉막 농흉의 진단이 의심의 여지가 없습니다. 외과 적 치료는 고창한 내용물을 비우고 방부제로 흉막을 씻어 내고 막대한 항생제 치료로 이루어집니다.

삼출성 흉막염의 또 다른 위험한 합병증은 많은 양의 액체가 축적되는 동안 혈관을 압박하고 혼합하는 것입니다. 심장으로의 혈액 흐름이 어려우면 사망이 발생합니다. 응급 상황에서 환자의 생명을 구하기 위해 흉강에서 유체를 제거하는 방법이 나와 있습니다.

폐 흉막염의 증상 및 치료

흉막염은 호흡기의 가장 흔한 병리학 적 상태를 말합니다. 종종 질병이라고 부르지 만, 그렇지 않습니다. 폐 흉막염은 독립적 인 질병이 아니라 오히려 증상입니다. 여성의 경우 70 %에서 흉막염은 유방이나 생식 기관의 악성 신 생물과 관련이 있습니다. 종종 폐 또는 흉막의 전이를 배경으로 종양학 환자에서 진행됩니다.

시기 적절한 진단과 흉막염 치료는 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다. 전문 의사의 흉막염 진단은 어렵지 않습니다. 환자의 임무는 적시에 의료 도움을 찾는 것입니다. 흉막염을 나타내는 징후와이 병리학 적 상태에 대해 어떤 치료법이 존재 하는지를 더 자세히 고려해 보겠습니다.

질병 및 흉막염의 유형

흉막염은 늑막의 염증 (폐를 둘러싸는 장막 막)이라고합니다. 흉막은 반투명 한 결합 조직 잎의 형태를 가지고 있습니다. 그들 중 하나는 폐에 인접 해 있고, 다른 하나는 내부에서부터 가슴 틈이 있습니다. 유체는 그들 사이의 공간을 순환하며, 흡입과 호기 중 늑막의 두 층이 미끄러지도록합니다. 그 양은 일반적으로 10 ml를 초과하지 않습니다. 흉막 폐액이 과도하게 축적 될 때. 이 현상을 흉막 삼출이라고합니다. 이 흉막염의 형태는 삼출액 또는 삼출성이라고합니다. 가장 일반적입니다. 흉막염은 건조 할 수 있습니다.이 경우 피브린 단백질이 흉막 표면에 침착되고 막이 두꺼워집니다. 그러나, 원칙적으로 건성 (섬유소성) 흉막염은 삼출물의 추가 형성에 앞서 질병의 첫 단계에 불과합니다. 또한, 흉막 삼출액의 감염이 화농성 일 수 있습니다.

이미 언급했듯이, 의학은 흉막염을 다른 병리학 적 과정의 합병증이라고 부르는 독립적 인 질병으로 포함하지 않습니다. 풍요 증은 폐 질환이나 폐 조직 손상을 일으키지 않는 기타 질병을 나타낼 수 있습니다. 이 병리학 적 상태의 발전과 흉수의 세포 학적 분석의 성격과 다른 연구들과 함께 의사는 근본적인 질병의 존재를 확인하고 적절한 조치를 취할 수 있지만 흉막 자체는 치료를 필요로합니다. 또한 활동 단계에서 그는 임상상에서 앞으로 나아갈 수 있습니다. 이것이 실제로 흉막염이 종종 별도의 호흡기 질환으로 불리는 이유입니다.

따라서 흉막액의 상태에 따라 다음과 같은 것들이 방출됩니다.

• 화농성 흉막염;
• 장 액성 흉막;
• 혈청 - 화농성 흉막염.

화농성 형태는 전체 유기체의 중독을 동반하고 적절한 치료가 없을 때 환자의 생명을 위협하기 때문에 가장 위험합니다.

흉막염은 다음과 같은 경우도 있습니다 :

• 급성 또는 만성;
• 가혹하거나 온건 한;
• 가슴 양쪽 부분에 영향을 미치거나 한쪽에만 나타납니다.
• 발달은 종종 감염을 유발하며,이 경우 감염성이라고 불린다.

폐렴의 비 전염성 원인의 목록은 다양합니다.

• 결합 조직 질환;
• 혈관염;
• 폐 색전증;
• 가슴 부상;
• 알레르기;
• 종양학

후자의 경우 폐암뿐만 아니라 위암, 유방암, 난소 암, 췌장암, 흑색 종 등의 종양에 대해서도 이야기 할 수 있습니다. 가슴의 림프절이 가슴의 림프절로 침투하면 흉막의 잎이 더 잘 침투합니다. 액체가 흉막 구멍으로 스며 든다. 큰 기관지의 내강을 닫아서 흉막의 압력을 낮추어 삼출물 축적을 유발할 수 있습니다.

비소 세포 폐암 (NSCLC)에서는 흉막염이 절반 이상에서 진단됩니다. 선암으로 전이성 흉막염의 빈도는 47 %에 이릅니다. 폐의 편평 세포 암종 - 10 %. 세기관지 폐포 암은 조기에 흉막 삼출로 이어지며,이 경우 흉막염이 악성 종양 존재의 유일한 신호일 수 있습니다.

형태에 따라 흉막염의 임상 양상은 다양합니다. 그러나 원칙적으로 폐의 흉막염을 확인하는 것은 어렵지 않습니다. 흉막염의 염증과 흉막 삼출의 원인이 된 진정한 원인을 찾는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

흉막염의 증상

폐 흉막염의 주요 증상은 특히 호흡 할 때 가슴에 통증, 호흡 곤란, 가슴에 수축 느낌이 들지 않는 기침입니다. 흉막 염증의 국소화와 국소화에 따라 이러한 징후는 명백하거나 거의 없을 수 있습니다. 마른 흉막염으로 환자는 옆에서 통증을 느낍니다. 기침으로 인해 호흡이 어려워지고, 약화되고, 땀이 나고, 오한은 배제되지 않습니다. 온도는 정상적으로 유지되거나 약간 증가합니다 (37 ° C 이하).

삼출성 흉막염이 있으면 약점과 기분이 좋지 않습니다. 체액은 흉강 내에 축적되어 폐를 압박하여 곧게 펴는 것을 방지합니다. 환자는 완전히 숨을 쉬지 않습니다. 흉막의 내층에있는 신경 수용체의 자극 (폐 자체에서는 거의 없음)은 증상이있는 기침을 유발합니다. 장래에 가슴의 호흡 곤란과 무거움 만 증가합니다. 피부가 창백해진다. 액체가 많이 축적되면 목 정맥에서 혈액이 유출되는 것을 막을 수 있으며, 혈관이 부풀어 오르기 시작하여 결국 눈에 띄게됩니다. 가슴의 흉막 부분은 운동이 제한됩니다.

화농성 흉막염이있는 경우 위의 증상은 모두 저녁에 39-40 °, 아침에는 36.6-37 °의 온도 변화가 심합니다. 이것은 화농성 형태가 심각한 결과를 초래하기 때문에 의사에게 긴급한 치료가 필요함을 나타냅니다.

흉막염 진단은 여러 단계로 진행됩니다.

1. 환자를 검사하고 질문합니다. 의사는 임상 증상, 발생 기간 및 환자의 건강 상태를 확인합니다.
2. 임상 시험. 청진기 (청진기로 듣기), 타진 (유체 존재를위한 특수 도구로 타악기), 촉진 (통증이있는 ​​부위를 결정하기위한 촉진) 등 여러 가지 방법이 사용됩니다.
3. X 선 검사 및 CT. X- 레이는 흉막염을 시각화하고, 체액을 측정하며, 경우에 따라 흉막과 림프절의 전이를 밝힐 수 있습니다. 전산화 단층 촬영은 유병률을보다 정확하게 파악하는 데 도움이됩니다.
4. 혈액 검사 신체의 염증 과정이 ESR을 증가시킬 때, 백혈구 또는 림프구의 수. 이 연구는 감염성 흉막염의 진단에 필요합니다.
5. 흉막 찔림. 이것은 실험실 연구를 위해 흉막 캐비티에서 체액을 섭취하는 것입니다. 이 절차는 환자의 생명에 위협이되지 않는 경우에 수행됩니다. 너무 많은 액체가 축적되면 즉시 pleurocentesis (thoracocentesis)가 수행됩니다 - 긴 바늘과 전기 흡입을 사용하여 구멍을 통해 삼출액을 제거하거나 선호하는 솔루션 포트 시스템을 설치합니다. 환자의 상태가 좋아지며 일부 유체는 분석을 위해 보내집니다.

모든 단계를 거친 후에 정확한 그림이 명확하지 않은 경우 의사는 비디오 흉부 검사를 주문할 수 있습니다. 가슴에 thorascop이 삽입됩니다.이 도구는 내부에서 영향을받은 부분을 검사 할 수있는 비디오 카메라가있는 도구입니다. 우리가 종양학에 관해 이야기하고 있다면, 앞으로의 연구를 위해 종양 단편을 가져갈 필요가 있습니다. 이러한 조작 후에는 정확한 진단을하고 치료를 시작할 수 있습니다.

상태의 치료

폐 흉막염의 치료는 그것을 일으킨 질병을 근절하기위한 포괄적이어야합니다. 일반적으로 흉막 치료 자체는 증상이 나타나고 피브린의 흡수 속도를 높이고 흉강 및 액체 백에서 유착 형성을 방지하고 환자의 상태를 완화하도록 설계되었습니다. 첫 번째 단계는 흉막 부종을 제거하는 것입니다. 고열에서 해열제는 환자에게 처방되고 통증에는 진통제 인 NSAID가 처방됩니다. 이러한 모든 행동을 통해 환자의 상태를 안정화시키고 호흡 기능을 정상화하며 기저 질환의 치료를 효과적으로 수행 할 수 있습니다.

경미한 형태의 흉막염 치료는 가정에서, 복잡한 병원에서 가능합니다. 여기에는 다양한 방법과 기법이 포함될 수 있습니다.

1. Thoracentesis. 이것은 축적 된 체액이 흉강에서 제거되는 과정입니다. 금기가 없을 경우 모든 삼출액 흉막염 환자에게 배정하십시오. 흉강경 폐쇄는 혈액 응고 시스템의 병리학, 폐동맥의 압력 증가, 심한 단계의 폐색 성 폐 질환 또는 단지 하나의 기능성 폐의 존재하에 신중하게 수행됩니다. 절차를 위해 국소 마취를하십시오. 바늘은 초음파 제어하에 견갑골의 측면에 흉막 공동에 삽입되고 삼출액이 수집됩니다. 폐 조직의 압박이 감소하면 환자가 호흡하기가 더 쉬워집니다.
2. 종종, 절차를 수행하는 데 필요한 화학 요법의 틀을 포함하여 의약품의 유체 및 항목의 피난의 흉강에 즉시 액세스를 제공하는이 현대와 완전히 안전한 intraplevralnye 포트 시스템의 재 설계.
   흉막 공동에 주입되는 카테터와 실리콘 막이있는 티타늄 챔버로 구성된 시스템입니다. 설치에는 두 개의 작은 컷이 필요하며, 나중에 다시 꿰맬 수 있습니다. 포트는 피부 밑의 가슴 벽의 연조직에 설치됩니다. 앞으로 환자에게 불편 함을주지는 않습니다. 조작 시간은 1 시간 미만입니다. 포트를 설치 한 다음날 바로 환자가 집에 갈 수 있습니다. 삼출물을 다시 대피시킬 필요가있을 때 피부와 실리콘 막을 관통하는 것으로 충분합니다. 그것은 빠르고 안전하며 고통이 없습니다. 갑작스런 필요와 치료에 대한 접근성 부족, 절차 규칙에 대한 일정한 기술과 지식으로 친척도 환자의 흉막 강을 포트를 통해 유체에서 독립적으로 방출 할 수 있습니다.
3. 또 다른 유형의 중재는 흉막염입니다. 유체에 흉막 시트와 흉강의 파괴 간의 유착 인공 창출이 조작데도 축적 없음. 절차는 일반적으로 화학 요법의 비효율적 인 종양 환자에게 처방됩니다. 흉막 캐비티는 삼출물의 발생을 막고 종양학의 경우 항 종양 효과가있는 특수 물질로 채워져 있습니다. 즉, 특정 임상 경우에만 의존이 면역 조절제 (예, 인터류킨), 부 신피질 호르몬, 항생제, 방사성 동위 원소 및 알킬화 cytostatics (- - chloroethylamine, 니트로 소 우레아 또는 에틸렌 디아민, 백금 화합물, 알킬 설포 네이트, 트리 아진 및 tetrazines 파생 비스 oksazafosforinov 등) 일 수있다.
4. 위에 열거 된 방법이 실패한 경우 흉막 제거 및 션트 설치가 표시됩니다. 션트 (shunting) 후, 흉막 공동으로부터의 유체는 복부로 흐른다. 그러나 이러한 방법은 급진적 인 것으로 분류되어 심각한 합병증을 일으킬 수 있으므로 마지막으로 사용하십시오.
5. 약물 치료. 흉막염이 본질적으로 전염성이거나 감염에 의해 복잡 해지는 경우, 항균제가 사용되며, 그 선택은 병원체의 유형 및 특정 항생제에 대한 감수성에 완전히 좌우됩니다. 병원성 식물상의 특성에 따라 약물은 다음과 같습니다.

• 천연, 합성, 반 - 합성 및 합성 페니실린 (벤질 페니실린, phenoxymethylpenicillin, 메티 실린, 옥사 실린, 나프 실린, ticarcillin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav"mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• 세 팔로 스포린 ( "mefoxim", "트리 악손 ''케이트" "Latamoktsef", "cefpirome," "는 cefepime", "Zeftera", "ceftolozane을");
• 플루오로 퀴놀론 ( "Mikrofloks"lomefloxacin, 노르 플록 사신, 레보플록사신, sparfloxacin, 목시 플록 사신, gemifloxacin, 가티 플록 사신, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenems ( "Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptides ( "Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoploplanin, decaplanin);
• 매크로 라이드 (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• 안사 마이신 ( "리팜피신");
• aminoglycosides (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), 그러나 이들은 동시 치료법으로 페니실린 및 세 팔로 스포린과 양립 할 수 없다.
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• 테트라 사이클린 (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ( "Levomitsetin");
• 다른 합성 항균제 (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

흉막 염증의 치료에 물 및 전해질 균형 조정기 (또한 항 염증 및 탈감작 처방 약물 (5 % 노보 카인 용액 analgin, 디펜 히드라 민, 염화 칼슘의 10 % 용액, 0.2 %의 용액 platifillina 타르트 레이트, 인도 메타 신 등의 전기 영동) 식염수와 글루코스 용액), 이뇨제 ( "푸로 세 미드") 영동 lidazy (64 ~ 15 개 IU 처리 과정에서 3 일마다). 심근 수축력 ( "Eufillin", "Korglikon")을 향상 기관지와 심장 배당체를 확장하는 자원을 할당 할 수 있습니다. 종양학에서의 폐 흉막염은 화학 요법에 잘 반응합니다. 부작용이 나타나면 부종과 증상이 사라집니다. 약물은 전신적으로 포트 시스템 다이어프램 밸브를 통해 주입 또는 간헐적으로 투여됩니다.

통계에 따르면, 화학 요법 과정은 다른 치료법과 함께 화학 요법 약물에 민감한 약 60 %의 환자에서 흉막염을 제거하는 데 도움이됩니다.

치료 과정에서 환자는 지속적으로 의료 감독하에 있어야하고 유지 관리 치료를 받아야합니다. 코스를 마친 후에는 시험을 치러야하고 몇 주 후에 다시 시험을보아야합니다.

질병의 예후

발병 된 폐 흉막염은 심각한 합병증을 일으킬 수 있는데, 흉막 유착, 기관지 흉벽 누공, 혈관 압박으로 인한 혈액 순환 장애.

체액의 압력 하에서 흉막염이 발생하는 과정에서 동맥, 정맥 및 심장조차도 반대 방향으로 이동할 수있어 흉부 내 압력이 증가하고 심장으로의 혈액 흐름이 손상됩니다. 이와 관련하여, 폐 심장 질환의 예방은 흉막염에 대한 모든 치료 적 개입의 중심 업무입니다. 변위의 감지시 환자는 응급 치유율을 보입니다.

위험한 합병증은 농흉, 궁극적으로는 흉터의 흉터와 폐의 최종 막힘으로 이어질 수있는 고름이있는 "주머니"형성입니다. 폐 조직에서 분비물이 분비되는 것은 치명적입니다. 마지막으로, 흉막염은 실질 조직의 아밀로이드증이나 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

암 환자를 진단 할 때 흉막염에 특별한주의를 기울입니다. 흉막 강내에서의 폐렴은 폐암의 진행을 악화시키고 약점을 증가 시키며, 호흡 곤란을 추가시키고 통증을 유발합니다. 혈관을 쥐어 짜 웠을 때 조직의 환기가 어긋났습니다. 면역 질환을 감안할 때 이는 박테리아와 바이러스의 확산에 유리한 환경을 조성합니다.

질병의 결과와 회복의 기회는 주요 진단에 달려 있습니다. 암 환자의 경우, 흉막의 액체는 보통 암의 후기 단계에 축적됩니다. 이것은 치료를 어렵게 만들고 예후는 종종 좋지 않습니다. 다른 경우, 흉막 캐비티에서 나온 액체가 시간 내에 제거되고 적절한 치료를 받으면 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 그러나 환자는 그것이 나타나는 시간에 재발을 진단하기 위해 정기적 인 모니터링이 필요합니다.

흉막염 - 흉막염의 증상, 원인, 유형 및 치료

좋은 하루, 사랑하는 독자들!

오늘의 기사에서 우리는 흉막염과 관련된 모든 병을 살펴볼 것입니다.

흉막염이란 무엇입니까?

흉막염은 흉막에 섬유소가 탈락하거나 흉강에 액체가 과도하게 축적되어 나타나는 흉막 판의 염증성 질환입니다.

풍요증은 종종 독립적 인 질병이 아니라 다른 질병, 특히 특정 질병의 합병증으로 인한 병적 상태입니다.

때로는 "흉막염"이라는 용어는 흉막에서 염증 과정없이 다른 성질의 병리학 적 삼출액이 축적되거나 다른 질병을 앓은 후 흉막에서 병리학 적으로 돌이킬 수없는 변화가 일어나는 것을 의미합니다.

흉막은 폐와 흉강 내 벽의 장막이며 가슴 내부에서 폐가 미끄러 져 몸이 자유롭게 호흡 할 수 있습니다.

흉막염의 주요 증상은 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침, 발열 등입니다.

흉막염의 주요 원인은 감염, 종양, 흉부 상해입니다.

풍진은 폐 질환 진단을받은 환자의 5-15 %에서 발생합니다.

흉터 발달

질병의 발병 메커니즘을 고려하기 전에 인간의 해부학에 대해 약간 알아 보겠습니다.

위의 여러 줄을 이미 언급했듯이 흉막은 섬유 아세포 골격을 덮는 중피 세포로 구성된 장막입니다. 이 프레임에는 신경 종말, 혈관 및 림프관이 있습니다.

흉막은 2 개의 잎 (층) - 정수리와 내장을 포함합니다.

정수리 (Parietal) (정수리) 시트는 흉강 내면의 표면 껍질로서 가슴과 관련하여 폐의 자유로운 슬라이딩을 촉진합니다.
내장 시트는 각 폐의 껍질을 감싸는 외피로, 서로에 대한 폐의 자유로운 슬라이딩을 보장합니다.

늑막의 두 부분은 폐문의 수준에서 상호 연결됩니다.

소량의 체액으로 채워지는 흉막 층 사이에 좁은 공간이있어 호흡 중에 개선 된 폐 활공을 제공합니다. 흉막 액은 폐 상부의 모세 혈관을 통해 혈장이 누출 된 후에 형성되며, 동시에 정수리 잎의 혈액과 림프관이이 액의 과잉을 빨아들입니다. 따라서 흉막액이 순환됩니다.

풍요증은 과도한 양의 흉막액 (흉막 삼출액)이 흉막 부위에 존재하는 병적 인 과정입니다. 이 질환은 대개 2 가지 주요 상황, 즉 과도한 액체 생성 또는 흡수 부족으로 발생합니다.

흉막염이 흉막의 염증 과정에 의해서만 특징 지어지는 경우도 있지만 과도한 흉수는 없지만 흉막 삼출은 흉막염의 주요 증상입니다.

그러한 실패의 가장 흔한 원인은 감염, 흉부 장기 손상, 대사 장애, 종양 및 전신 질환입니다.

감염의 배경에서 발생하는 흉막염에 관해서는, 그 형성에는 3 가지 조건의 조합이 필요하다는 점에 유의해야합니다 :

1. 폐렴의 영역뿐만 아니라 병원성의 수준까지.

2. 감염으로부터 신체를 보호하는 역할을 수행하는 면역 체계의 상태.

3. 흉막 공동의 국소 상태 - 공기, 혈액 및 흉막 강내의 액체 양.

섬유 성 및 삼출성 흉막염에 대한 몇 마디.

폐 표면의 흉막액 형성이 적당하거나 제한된 양으로 발생하지만 유출이 방해받지 않으면 흉막 표면의 삼출물에서 피브린의 방출로 이어지는 흉수의 재 흡수가 발생할 수 있습니다. 이 경우 병리학 적 과정을 섬유소 성 (건성) 흉막염이라고합니다.

또 다른 경우에는 삼출액 생성 속도가 유출 속도를 초과하면 폐의 흉막액의 양이 증가하여 압출되기 시작합니다. 이러한 과정을 삼출성 흉막염이라고합니다.

일부 전문가들은 흉막염의 발병 단계를 확인합니다.

흉막염의 발달 단계

흉막 유출 단계 1 (삼출 단계) - 흉막액의 생성이 촉진됩니다. 이 과정은 감염의 섭취에 대한 반응으로 면역 세포에 의한 다양한 생물학적 물질의 활성화로 인해 발생하는 혈관 확장 및 증가 된 침투로 시작됩니다. 림프계는 과도한 수분을 제거하기 때문에 흉막의 양은 여전히 ​​정상입니다.

Pleurisy 2 단계 (화농성 삼출물 형성 단계) - 끈적 끈적한 성질을 갖는 흉막의 잎에 피브린 (혈장 단백질)이 침착되기 시작한다는 특징이 있습니다. 이로 인해 늑막의 마찰이 생겨서 납땜 (접합) 과정이 형성됩니다. 이러한 행동은 소위의 모습으로 인도합니다. "숄더백 (pocket)"(주머니). 흉막에서 나오는 유액의 유출이 어렵 기 때문에. 또한 병적 인 삼출물 주머니에 일정한 축적으로 인해 면역 세포에 의해 죽은 박테리아가 축적되어 여러 단백질 및 혈장과 결합하여 퇴화 과정을 낳습니다. 고름은 차례 차례로 인접한 조직의 염증의 발달에 기여하고 림프 혈관을 통한 체액의 유출은 방해받습니다. 흉막에서 과량의 병적 인 삼출액에 흉강이 축적되기 시작합니다.

Pleurisy 3 단계 (회복 또는 만성) - 병적 인 병소의 허가받지 않은 재 흡수 또는 만성 형태로의 전이에 의해 특징 지어집니다.

만성 흉막염은 폐의 이동성이 크게 감소하고, 흉막 자체의 두께가 증가하며, 흉막 유출의 악화를 특징으로합니다. 때로는이 단계는 어떤 곳에서는 흉막 유착 (계류)이 형성되거나 섬유 솜 (fibrothorax)으로 흉막이 완전히 자라게됩니다.

흉막 유통

질병 흉막염은 폐에서 발생하는 가장 일반적인 병리학 과정 중 하나이며 치료사를 언급하는 모든 환자의 5-15 %에서 발생합니다.

성별에 따른 차이는 없습니다.이 질병은 남성과 여성 모두에서 똑같이 진단됩니다. 유방, 유방 및 전신성 홍 반성 루푸스에서 악성 종양이있는 여성에서는 2/3의 흉막염이 발견되지만 남성에서는 알코올 중독, 류마티스 성 관절염 및 췌장염에서 가장 흔하게 발견됩니다.

흔히 흉막염을 발견 할 수 없기 때문에이 질병에 대한 정확한 통계는없고 사망자도 없습니다. 이것은 흉막염이 대부분의 경우 여러 질병의 합병증으로 이미 계산 되었기 때문입니다. 따라서 사고 후 사람을 열 때, 검사는 흉막의 융합 (약 48 %)의 높은 비율을 나타내며 이는 흉막염이 전에 사람에 의해 옮겨 졌음을 나타냅니다.

흉터 - ICD

ICD-10 : J90, R09.1;
ICD-9 : 511.

흉막염의 증상

흉막염의 증상은 질병의 유형과 형태, 원인, 병기 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

흉막염의 주요 증상

• 기침 - 건조하거나, 비생산적이며, 또는 화농성 병 (일반적으로 감염성 병변)을 동반 한 보통 평균 강도;
• 호흡 곤란, 특히 운동 중;
• 흉막 사이의 마찰에 의한 가슴 통증;
• 증가 된 높은 체온 (39 ° C 이상, 폐렴과 같은 질병에서)은 주로 전염성 질환의 특징입니다.
• Tracheal displacement (기관 변위) - 종격동 기관에 많은 양의 삼출물이 과도하게 압박되는 동안 발생하며, 기관은 건강한쪽으로 이동합니다.

흉막염의 추가 증상

몸에 감염이 있고 호흡기를 비롯한 다양한 질병이 발생하면 체온이 상승하고 오한, 약화, 전반적인 부작용, 관절과 근육의 통증, 식욕 부진, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

흉막 합병증

흉막염 치료 후 호흡 곤란. 호흡 중 폐의 이동 능력을 제한하는 흉막 잎 사이의 유착 (계류)이 있음을 나타낼 수 있습니다.

흉막염의 원인

흉막염의 주요 원인 :

• 감염;
• 종양;
• 가슴 부상;
• 류마티스 성 관절염, 류마티즘, 전신성 홍 반성 루푸스, 피부 근염, 경피증, 혈관염 (척 슈트라우스 증후군, 베게너 육아 종증), 유육종증;
• 알레르기 항원, 병리학 적 인자, 감염 인자 (외인성 알레르기 성 폐포염, 약물 및 음식 알레르기)에 대한 알레르기 반응;
• 독성 물질의 몸에 미치는 영향 암모니아, 수은 및 기타 물질에 의한 중독;
• 전리 방사선에 의한 신체의 방사선 조사;
• 이 기관에 염증이 생겼을 때 췌장 효소의 폐와 흉막에 미치는 영향은 혈액에 들어가 뼈의이 부분이 서로 아주 가깝기 때문에 파괴적인 방식으로 흉막에 영향을줍니다.
• 결핵.

위험 요소

다음 요인들이 흉막염의 발병에 기여할 수 있습니다.

• 호흡기 질환 - 인후통, 인후염, 후두염, 기관염, 기관지염, 폐렴, 폐기종, 기관지 천식, 폐색 성 폐 질환 등.
• 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 같은 다른 질병의 존재;
• 알콜 중독, 흡연;
• hypothermia, hypovitaminosis, 스트레스, 약물 남용 (특히 glucocorticoids, cytostatics), 전염병 (ARVI, ARD, 인플루엔자, HIV 감염 등), 위궤양 및 12 십이지장 궤양의 남용보다 면역 반응의 감소. 임신;
• 위 식도 역류 (위장에서 식도로 음식을 다시 던지기).

흉막염의 발병에 기여하는 주요 감염 유형

바이러스 - 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 엔테로 바이러스 등.
박테리아 - 포도상 구균, 폐렴 구균 및 다른 연쇄상 구균, 클라미디아, 리케차 및 기타;
곰팡이 - 칸디다 (Candida), 콕시오이드 (coccidioidosis), 블라스트 균증 (blastomycosis) 및 기타;
기타 미생물 - 기생충 (아메바 성, echinococcosis).

흉막 감염은 어떻게 발생합니까?

• 공기 방울 (Airborne droplets) - 오염 된 공기를 흡입 할 때 특히 현 시점에서 기침하거나 재채기를하는 아플 사람 근처에있을 때 발생합니다.
• 혈행 (혈액을 통한) - 신체의 어느 부분에서 전염병이있는 병원체가 혈액으로 들어가고 혈류가 흉막으로 유입 될 수 있습니다.
• 림프계를 통한 림프 성 경로 - 혈액을 통하는 것과 마찬가지로 림프액이있는 신체 부위에서 흉막에 침투 할 수 있습니다.
• 침투하는 가슴 손상은 신체 내부의 감염을 일으킬 수 있습니다.

흉막염의 유형

흉막염의 분류는 다음과 같습니다 :

염증의 본질에 의해 :

건조 (섬유소 성) 흉막염은 혈장에서 고 분자량 단백질의 흉막에 고정되어있는 것이 특징이며, 삼출물은 최소량으로 남아 있습니다. 섬유소는 끈적 끈적한 실로, 최소한의 유체만으로 흉막의 잎과 마주 나면서 폐의 마찰을 증가시킵니다. 이것은 고통으로 이어진다. 많은 전문가들은 건조한 흉막염을이 병리학의 발달의 첫 번째 단계로 구분하고, 그 후에 삼출성 흉막염이 발생합니다.

삼출성 (삼출성) 흉막염 - 흉막에서 상당한 양의 삼출물을 특징으로하며 이로 인해 근처의 조직과 기관에 과도한 압력이 가해집니다. 삼출성 흉막염은 염증의 영향을받는 부위의 증가, 피브린 필라멘트의 분열에 관여하는 효소의 활성 감소, 시간이 지남에 따라 고름이 축적 될 수있는 흉막 주머니의 형성을 동반합니다. 또한 림프 유출은 방해 받고 호흡 부전을 유발할 수있는 폐의 주요 부피를 줄이기 위해 많은 양의 삼출액이 도움이됩니다.

병인학에 따르면 :

1. 다음과 같은 전염병.

• 박테리아 (포도상 구균, 폐렴 구균, 연쇄상 구균 및 기타);
• 곰팡이 (칸디 날, 방선균 및 기타);
• 기생충 (아메바 성, 파라곤증, echinococcosis 및 기타);
• 결핵은 신체의 전반적인 중독 증상, 기침, 많은 수의 림프구가있는 삼출물, 때로는 특유의 곰팡이가 나는 고름이있는 느린 과정이 특징입니다.

2. 비 전염성 (무균 성) :

• 외상 - 흉막에 혈관이 축적되는 가슴 부상으로 심각한 출혈로 인한 것입니다 (혈흉). 또한, 응고가없는 혈액은 결합 조직과 함께 폐의 기능을 제한하는 두꺼운 계선을 형성하기 시작합니다. 작은 hemothorax에서 혈액은 대개 흉막액에 흡수되어 해를 입히는 데 충분한 시간이 없다는 점에 유의할 필요가 있습니다. 가슴 벽과 폐의 심한 외상과 심한 외상으로 인해 흉막의 혈액이 응고됩니다 (응고 된 혈흉). 그 후 비강이 생기지 않으면 막대한 응고가 결합 조직에 의해 조직화되고 그 결과 두꺼운 계선이 형성되어 폐 기능을 제한합니다.
• 종양;
• 효소;
• 전신 질환에 의해 발생;
• 뇨증, 폐 경색, 석면 증 등 다른 질병으로 인한 것입니다.

4. 특발성 (병리의 원인은 밝혀지지 않았다).

병인에 의해 :

• 전염성;
• 감염성 알레르기;
• 알레르기 및자가 면역;
• 독성 알레르기;
• 독성.

하류 :

• 급성;
• 아 급성;
• 만성.

배포 방식 :

• 확산 (총);
• 경계가있는 (밀폐 된) - 발달은 섬유질 접착제로 인해 발생하며 액체 유출의 경계에서 흉막 시트가 융합 된 후에 소위 포켓이 형성되며 이는 보통 흉막의 하부에 위치합니다.

삼출액의 본질에 의해 :

• fibrinous - 흉막에 피브린이 침전 된 최소 삼출액을 특징으로한다.
• 장 액성 - 흉막에 피브린이 침전되지 않은 채 최소 삼출액을 특징으로한다.
• 장액 농축 - 장액 농가의 삼출액을 특징으로한다.
• 화농성 (농흉) - 흉막 사이에 화농성 삼출물이 축적되어 중독 증상과 인명의 위협을 수반합니다. 발달은 일반적으로 면역계의 반응성이 감소하거나 폐에서 농양이 자연적으로 흉막으로 열리는 것을 배경으로 감염에 의해 몸이 패배 한 배경에서 발생합니다.
• 출혈 - 일반적으로 결핵, 폐 경색, 췌장염, 흉막 암종증으로 발전하는 혈액과 혼합 된 삼출액을 특징으로합니다.
• chillosis (chylothorax) - 림프액 (hilyus)의 삼출액에서 혼합 된 유즙과 비슷한 모양의 삼출물이 풍부한 특징이 있습니다.
• 콜레스테롤 - 콜레스테롤 결정의 삼출액에 존재하는 것을 특징으로한다;
• 호산 구성 - 호산구가 삼출액에서 우세하다.

교육 :

• 1 차 - 질병의 발달은 다른 병리학없이 독립적으로 발생합니다.
• 2 차 -이 질환은 폐렴, 기관지염, 기관지염, 악성 신 생물 등 다양한 질병, 다양한 병리학 적 병변, 흉막에 인접한 조직의 염증 과정 등으로 발생합니다.

흉막염 진단

흉막염의 진단은 다음 검사 방법을 포함합니다 :

• Anamnesis;
• 환자, 촉진, 타악기의 외부 검사;
• 폐의 X 선;
• 완전한 혈구 수;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 흉막 삼출의 분석;
• 청진;
• 감염의 존재에 대한 흉수 및 / 또는 가래의 미생물 학적 검사.

풍만 치료

흉막염 치료법? 다른 질환과 비교하여 흉막염이 발달하기 때문에 치료 과정, 증상, 치료 방법은 주로 흉막의 병리학 적 과정의 근본 원인에 달려 있습니다. 따라서 초기 치료 과정은 원발 병을 막는 것을 목적으로하며, 흉막염 자체의 치료는 통증 완화, 삼출액 유출의 정상화, 감염의 중지, 호흡 기능의 정상화 등 병리학 과정을 개선하는 것으로 축소됩니다.

흉막염의 치료는 다음을 포함합니다 :

1. 약물 치료 :
1.1. 항 감염 치료;
1.2. 항 염증 치료;
1.3. 해독 요법;
1.4. 면역 계통 강화;
1.5. 유익한 장내 미생물의 정상화.
2. 수술 치료.
3. 흉막염을위한 다이어트.

1. 약물 치료 (흉막 치료제)

그것은 중요합니다! 약을 사용하기 전에 반드시 의사와상의하십시오!

1.1. 항 감염 치료

반복적으로 언급했듯이 흉막염의 원인은 바이러스, 박테리아, 곰팡이입니다. 이에 따라 항생제, 항균제, 곰팡이 방지제 등이 처방됩니다.

대부분 병리를 유발하는 박테리아이므로 항생제 치료 (항생제 치료)가 가장 일반적입니다. 또한 처음에는 광범위한 항생제가 처방되고 약물의 일부인 특정 물질에 대한 감염과 감수성을 결정하기위한 실험실 연구 결과를받은 후 특정 약물이 처방됩니다. 약물의 복용량 및 처방은 병리학 적 과정의 진단 및 중증도에 달려 있습니다.

흉막염 치료에 가장 널리 사용되는 항생제 :

• "Ampicillin"+ "Sulbactam"- 페니실린을 말하며 박테리아 벽에 작용하여 번식을 차단합니다. 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여합니다. 일일 복용량은 1.5 (경증), 3 (중등도), 12 (중증도)이지만 더 이상은 아닙니다.
• 광범위한 스펙트럼의 베타 - 락탐 항균제 인 Imipenem + Cilastatin은 박테리아 벽을 파괴하여 사망시킵니다. 1 일 복용량은 1 ~ 3 g으로 2-3 회 복용하십시오.
• "클린다마이신 (Clindamycin)"은 단백질 박테리아의 합성을 차단하여 성장과 번식을 중지시킵니다. 정맥 내 및 근육 내 투여 량은 하루 300-2700 mg, 경구 - 150-350 mg입니다.
• "세프 트리 악손 (Ceftriaxone)"- 박테리아의 벽을 파괴하여 죽음을 초래합니다. 1 일 복용량은 1 일 1-2g, 정맥 내 또는 근육 내 투여.

1.2. 항 염증 요법

그들 사이의 흉막 시트의 마찰 과정 동안 흉막염의 과정은 통증을 동반합니다. 통증 완화를 위해 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)와 글루코 코르티코이드 (호르몬)가 사용됩니다.

NSAIDs는 "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam"과 같이 구분할 수 있습니다.

glucorticoids 중 구별 될 수있다 - "Prednisolone."

1.3. 해독 요법

박테리아는 몸에 머무르는 동안 인간의 독소 (독) 인 생명 활동의 산물을 독살합니다. 동시에, 죽은 병원균은 사람 내부의 부패 센터 형성에 기여합니다. 이 두 가지 요인은 신체 독성의 증상을 유발하여 식욕 상실, 메스꺼움, 전반적인 불쾌감 및 통증을 유발합니다.

해독 요법은 사망 한 박테리아와 독소를 살아있는 대표자로부터 제거하는데 사용됩니다.

• 글루코오스 용액, 폴리 사카 라이드 ( "덱스 트란") 및 물 - 염 용액의 정맥 내 주입;
• 이뇨제 (이뇨제)의 사용 - "Furosemide";
• 해독제의 사용 - "Atoxil", "Albumin".

여분의 액체가 흉막 강내에서 삼출물의 양을 증가시키기 때문에 흉막염에서의 충분한 음료는 임명되지 않습니다.

1.4. 면역 체계 강화

전염성 질병 및 병리의 발달은 병원성 미생물총에 대한 인체의 저항성을 담당하는 면역계이기 때문에 약화 된 면역 체계와 관련이 있습니다. 또한, 감염으로 인한 신체의 중독은 면역 체계를 더욱 약화시킵니다.

면역 체계를 강화하기 위해 면역 조절제 인 "Imudon", "IRS-19", "Timogen"이 처방됩니다.

비타민 C (아스 코르 빈산)는 면역력의 천연 자극제이며 많은 양이 도그 로즈, 크랜베리, 레몬, 층층 나무, 산 애쉬, 건포도 및 칼리나에서 발견됩니다.

1.5. 유익한 장내 미생물의 정상화

정상적인 건강 상태에서 인간의 장에는 식품의 소화와 동화에 관련된 유용한 미생물 박테리아가 있으며, 음식의 유익한 물질의 변형과 신체에 의한 흡수가 증가합니다.

항생제 치료의 사용은이 유익한 미생물에 부분적으로 파괴되는 부정적인 영향을 미치므로 항생제의 사용에는 종종 여러 부작용이 수반됩니다.

장내 미생물을 복원하기 위해 프로바이오틱스가 처방됩니다 - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. 흉막의 외과 적 치료

많은 경우 흉막염과 함께 흉막 천자가 시행되며 흉막 천자라고도합니다.

흉막 천자의 본질은 국소 마취 하에서 흉강 내에 두꺼운 바늘을 삽입하는 것입니다. 국소 마취 하에서 일정량의 체액이 체내에서 배출됩니다.

이 조작은 주 요법이 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우, 또는 과도한 삼출물 제거, 또는 흉막에서의 흉강의 빠른 방출을 위해 흉막액 (삼출물)을 진단하는 두 가지 목적으로 수행됩니다.

치료 목적을위한 이러한 조작의 결과는 폐의 압력을 제거함으로써 호흡 운동성을 향상시켜 환자의 건강을 개선하는 것입니다.

3. 흉막염을위한 다이어트

흉막염에 대한 특별한 영양 지침은 없습니다. 식이 요법은 특정 질병에 따라 처방되며, 이로 인해 병리가 흉막에서 발생합니다.

그러나 상황을 요약하면 다양한 질병, 특히 전염성 질병에 대한 식품은 비타민과 미세 요소가 풍부한 제품으로 구성되어야한다고 모두 말할 수 있습니다. 이것은 면역 체계뿐만 아니라 전체 유기체의 강화로 이어질 것입니다.

흉막염 치료법

그것은 중요합니다! 흉막염 치료를 위해 민간 요법을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오!

양 고추 냉이 와사비 뿌리를 잘게 썰어 잘게 썬 레몬 즙을 레몬 3 개로 섞습니다. 빈 뱃속에 아침에, 그리고 잠자리에 들기 전에 저녁에 하루에 두 번 찻 숱가락 반 정도의 방법을 받아 들일 필요가 있습니다.

오소리 지방. 250g의 오소리 지방, 300g의 껍질을 벗기고 빻은 알로에 잎과 꿀 한 잔을 섞어서 만듭니다. 혼합물을 15 분 동안 오븐에 넣고 가열 한 후,이 물질을 배출해야하고 나머지 원료는 버려야합니다. pleurisy need 1 tbsp를 위해이 민간 요법을하십시오. 하루에 3 번 숟가락, 식사 30 분 전에.

활 중간 크기의 전구로 용기를 내고 용기에 넣으십시오. 그런 다음 눈을 감고, 머리를 울부 짖고 그녀의 쌍둥이 입으로 흡입합니다. 이 도구는 호흡기 질환의 다양한 질병과의 싸움을 완벽하게 도와줍니다.

양파와 와인. 양파 300 g을 부수어 500 ml의 마른 화이트 와인과 100 g의 가벼운 꿀을 넣으십시오. 혼합물을 어두운 곳에 두어 매일 고집을 부리십시오. 그 후에 제품을 변형시키고 1 tbsp를 가져 가라. 하루 4 번, 식사 30 분 전에 숟가락.

인삼. 3 년 이상 된 Caucasian 인삼 뿌리를 갈아서 작은 구멍이있는 압축 종이에 넣고 거즈로 감은 후 제품을 압축하여 위장에 바르십시오. 압축면 위에면을 발라주고 따뜻한 천으로 전체를 감싸십시오. 이 과정은 배설물이 체내에서 배설 된 후에 수행해야합니다.

흉막염 예방

흉막염 예방은 다음을 포함합니다 :

• 질병이 만성화되는 것을 방지하기 위해 다양한 병리 / 질병에 대한 주치의의 적절한 치료;
• 흉부 수술 후 재활을위한 규정 준수;
• 인플루엔자, ARVI, ORZ의 전염병 중 혼잡 한 장소에 머 무르지 마십시오.
• 개인 위생 규정 준수;
• 정기적으로 휴식하고 충분한 수면을 취하십시오.
• 항상 당신이있는 방 환기하십시오;
• 흡연과 음주를 포기하십시오;
• 저체온증을 피하십시오.