감염성 폐 파괴는 병원성 미생물의 작용으로 인한 괴사와 폐 조직의 파괴로 특징 지어진 병리학 적 과정입니다. 폐 농양, 폐 회지 및 폐렴 성 농양의 3 가지 형태가 있습니다.
폐의 전염성 파괴는 화농 식물의 여러 박테리아 (Staphylococcus aureus, Streptococcus, non-clostridial anaerobes, Klebsiel, enterobacteria 등)에 의해 발생합니다. 예지 요인으로는 흡연, 만성 기관지염, 기관지 천식, 당뇨병, 인플루엔자 등이 있습니다. 가장 흔한 감염 경로는 기관지에 있습니다 : 호흡 (위 내용물, 점액, 혈액, 이물) 및 흡입은 호흡기로 병원성 식물상의 유입입니다. 덜 흔한 것은 혈종, 임파선 및 외상 경로입니다.
폐 농양은 사전 차단 된 기관지를 보호하거나 또는 폐 실질이 융합을 겪는 중심에서 폐렴 침윤으로 시작됩니다. 2 ~ 3 주 후에, 기관지에 화농 집중의 돌파구가 있습니다. 좋은 배액과 함께, 공동의 벽은 흉터 또는 pneumosclerosis의 세그먼트를 형성하기 위해 쓰러진다.
미생물의 미생물 작용과 혈관의 혈전증에 의한 염증성 침윤 기간이 지나면 폐의 괴저가 명확한 경계없이 폐 조직의 광범위한 괴사가 발생합니다. 괴사 조직에서는 수많은 분해 붕괴가 발생합니다.
폐의 전염성 파괴의 매우 중요한 병인성 요인은 전반적인 면역 및 국소적인 기관지 폐 보호의 감소이다. 급성 폐 농양에서는 충치 조직이 형성되는 화농성 막, 세포 침투의 축 및 결합 조직 캡슐에 의해 건강한 조직으로부터 구분 된 고름과 찌꺼기를 함유하는 공동이 형성된다. 폐 괴저와 구별되는 급성 폐 농양의 형태학적인 특징은 과립 화 조직, 즉 붕괴 대 주변의 미세 순환이 보존된다는 것입니다.
N.V. 분류에 따르면. Putova (1998) 폐의 전염성 파괴는 다음과 같이 나뉘어진다 :
- 병인에 따라 (병원체의 유형에 따라) : 1. 호기성 또는 조건 적으로 혐기성 플로라; 2. 의무적 인 혐기성 식물상; 3. 혼합 된 호기성 - 혐기성 식물상; 4. 비 박테리아 병원체.
- 병인 (기관지, 헤마토크리트, 외상, 임파선).
- 병적 인 과정의 모양으로 (농양 농양, 농양, 강간, 폐의 괴저).
- 폐 루트 (중추, 말초)와 관련.
- 병변 (세그먼트, 세그먼트, 공유, 둘 이상의 엽이나 모든 빛, 단일, 다중, 오른쪽 또는 왼쪽)의 유행에 따라.
- 흐름의 심각도 (경량, 중등도, 중증, 극도로 무거운 것)에 따라.
- 합병증없이, 합병증 (기흉, 폐출혈, 패혈증 등).
- 흐름의 본질 (급성, 아 급성, 만성).
만성 농양은 급성 화농성 농양과 만성형으로의 전환시 독창성을 잃는 흉악 유형의 파괴 모두의 결과 일 수 있음을 기억해야합니다. 아 급성 장기 농양 형태의 폐 농양은 중요한 임상 적 중요성을 지니고 있는데, 그 이유는 가장 심한 기간이 경과 할 때 상황이 약간의 개선이 일어난다는 것입니다 : 괴사 된 과정의 임상 적 및 방사선 학적 징후가있는 뚜렷한 주와 심지어 몇 달 동안 상태가 안정화됩니다.
폐의 전염성 파괴 증상
고름 체온, 오한, 땀 투성이, 땀샘, 호흡 부전, 흉통, 폐 타악기 - 타액선에 대한 타격음 감소, 청진기 - 호흡이 단단한 그늘에서 가끔 기관지로 약화.
기관지에 침입 후 : 불쾌한 냄새와 함께 많은 양의 가래 (100-150 ml)가 고약으로 기침. 체온이 감소하면 일반적인 상태가 급속히 좋아집니다. 폐의 타악기에서는 소리가 병변의 초점보다 짧아지고, 빈 공간의 공기로 인한 고막 색조가 줄어들고 천명음이 청진됩니다. 6-8 주 이내에 농양의 증상이 사라집니다. 가난한 배수로, 환자의 상태가 향상되지 않습니다, 체온이 높은 남아, 오한, 발한, 기침, 호흡 곤란, 식욕의 상실, 식욕 부진, "시계 유리"의 형태로 터미널 phalanxes의 두껍게.
실험실 데이터.
혈액에서 : 백혈구 증가, 좌측으로 이동, 독성 호중구 입상, 현저히 ESR을 가속. 만성 농양에서 - 빈혈의 징후.
혈액의 생화학 적 분석 : 시알 산, 세라 무코 시드, 피브린, 합 토글 로빈, a2 및 g 글로불린의 함량이 만성 농양과 함께 증가하여 알부민 수준이 감소합니다. Sputum은 고름이 고약한 냄새가 난다. 서있을 때는 현미경으로 2 층으로 나뉜다. 백혈구는 다량으로 탄력 섬유, 헤마토크리트 결정체, 지방산이다.
X 선 검사 : 기관지로의 농양 돌기 전에, 수평선이있는 유체가 들어있는 두꺼운 침윤 된 벽이있는 구멍 인 기관지에 침입 한 후, 오른쪽 폐의 II, VI, X 세그먼트에서 더 자주 퍼지 윤곽으로 어둡게됩니다.
합병증 : 폐렴, 종격동 및 피하 기종, 흉막 농흉, 폐출혈, 패혈증, 전이성 뇌 농양.
질병의 결과 :
만성 형태로의 전이, 복잡한 2 차 아밀로이드증을 동반 한 폐 농양. 폐 회지 - 폐 조직의 점진적인 광범위한 괴사 및 부패 붕괴는 명확한 경계를 그리는 경향이 없습니다.
주요 증후군은 심각한 썩는 중독 및 급성 폐 기능 부전증입니다. 환자의 일반적인 상태는 심하고, 체온은 열이 나고, 오한, 체중 감소, 식욕 부진, 그리고 영향을받는 쪽의 심한 가슴 통증입니다. 기침으로 인해 가중됩니다. 질병의 시작 부분에있는 타악기는 둔한 곳으로 결정되며, 그 지역은 급속도로 커지고 있습니다. 그 다음, 둔감의 배경에 대해, 충치의 형성으로 인해 더 높은 소리의 영역이있다. 첫날에는 촉진 된 진전으로 촉진이 결정됩니다. 청진 - 감염된 부위의 호흡이 약화되거나 기관지가됩니다. 충치 및 목소리 떨림이 발생하는 동안 호흡 과정에서 영향을받는 영역을 제외하면 호흡 소음이 급격히 감소합니다.
폐의 전염성 파괴 치료
감염성 폐 감염의 치료는 병원에서만, 바람직하게는 흉부 수술 부서에서 수행됩니다. 가장 중요한 것은 단백질과 비타민의 적절한 양, 비타민과 단백 동화 된 호르몬의 비경 구 투여, 식품 혼합물의 주입을 제공하는 환자와 신중한 영양 섭취를주의 깊게 관리하는 것입니다.
항 박테리아 치료는 세균 학적 연구를위한 생물학적 물질 수집 후에 시작됩니다. 항생제 투여의 주된 경로는 쇄골 하 정맥으로 전달 된 카테터를 통한 정맥 주사이다. 단독 요법의 경우 carbapenems (thienes, meronemas)와 fluoroquinolone tavanic (levofloxacin) 만 사용됩니다. Tienam은 2-4 g, tavanic 0.5-1 g으로 매일 처방되며, 병합 요법에는 3-4 세대 세 팔로 스포린, 현대 아미노 글리코 사이드 및 플루오로 퀴놀론이 사용됩니다. 이 약들은 각각 lincosamides와 metronidazole을 병용해야합니다. 중간 및 높은 치료 용량으로 처방 된 약. 항진균제와 dysbacteriosis 방지제를 함께 사용해야합니다.
중독을 줄이기위한 주입 요법의 경우, 물 - 전해질 및 산 - 염기 질환의 교정은 글루코오스와 무기 염의 등장액을 하루 3 리터까지 도입하는 것을 사용합니다. 폐의 괴저가있는 경우, 집중 주입 요법은 체외 해독 방법 (즉, 혈장 제거 및 분만 세션)으로 보완됩니다. Plasmapheresis는 매일 수행 할 수 있습니다 (과정 당 5-8 절차). 단백질 손실은 천연 혈장, 단백질 가수 분해물 및 아미노산 용액의 도입으로 보상됩니다.
보수적 인 방법의 효과가 없으면 수술이 시행됩니다 (환자의 5-8 %). 그것의 징후는 급성 폐 농양의 합병증 : 출혈이나 대규모 객혈, pyneumhorax, 농흉, 광범위한 괴저, 종양의 의혹. 만성 폐 농양은 방사선 학적으로 정의 된 공동으로 임상 증상이 급성기를 제거한 후 3-6 개월 내에 저장되는 경우 외과 적 치료를 받게됩니다. 영향받은 엽과 폐의 대부분을 절제합니다. 중기 및 중세 농양은 특히 말초 국소 화와 함께 수술 적 치료를 받게됩니다. 염증 과정의 완화 및 완화 단계와 수술 후 기간에는 기능 재활 (운동 요법, 마사지, 물리 요법) 및 요양원 치료법의 방법이 중요합니다.
완전 회복은 환자의 25-35 %에서 나타납니다. 환자의 50 %에서 임상 회복. 만성 농양은 치사율의 15 ~ 20 %에서 발생합니다 - 경우의 3-10 %. 폐의 괴저로 인한 전체 사망률은 9 ~ 20 %입니다.
폐 파괴 란 무엇입니까? 치료 방법? 결과는 무엇입니까 (참조)?
즉시 나는 그 파괴가 전염성이 없다는 것을 분명히한다. 그것은 폐의 화학적 화상 (파라핀 증기의 흡입)의 배경에 대해 발전하며, 그 결과 양측 성 폐렴이 발생합니다. 그것은 어떻게 대우 되는가, 결과는 무엇인가?
낱말은 폐의 파괴이다, 오히려
실질. 위축 때문에
폐포의 모세 혈관에서의 반응은 멈춘다.
피를 마시고
위축, 즉 안돼. 먹어. 직물
폐포가 "건조 해지기 시작한 후"
주의 산만 쓰라린.
작은 조각은 처음에는 영향을받습니다.
빛, 그 다음 나머지. 화학 화상
호흡기 시스템의 모든 부분에 충돌
가장 중요한 것은 염증을 완화시키는 것입니다.
그렇지 않으면 치료 효과가 없습니다.
파괴와 그 결과
호흡계의 혈관 병변
염증을 일으켜서 마약이
빨리 도달 할 수있다.
병적 인 초점. 폐가 신경을 빼앗긴다는 사실의 이점은 환자가 고통스러운 충격으로 사망 할 수 있다는 것입니다. 네, 맞아요.
모든 것이 취급됩니다. 치료가 오래되었습니다. 내가 당신을 질병, 그 과정과 그 과정의 미묘함에 소개했기 때문에 나는 어떤 약물도 지명하지 않을 것입니다. 있음
폐 붕괴의 형태, 분류
폐의 파괴적인 파괴 - 감염성 보균 과정의 결과 인 건강한 조직 (실질 조직)의 파괴. 영향을받는 기관에서 회복 불가능한 헌법 (해부학 적) 변화가 일어나 기능적 손상을 초래합니다. 이것은 폐 조직의 염증 및 보호가 고열, 심한 통증 및 전체 유기체의 중독을 동반하기 때문에 사람에게는 어려운 병리학 적 상태입니다.
병리학의 원인
화농성 파괴 과정을 형성하기 위해서는 일정한 조건이 필요하다. 같은 이유로 병리학 괴사 과정의 다른 형태를 일으킬 수 있습니다. 따라서 질병의 병인에는 명확한 구분이 없습니다.
폐의 파괴적인 붕괴의 가장 흔한 원인은 전염성 약제의 도입입니다.
호기성 및 혐기성 플로라, 신체에 suppuration 원인 :
- 포도상 구균 (Staphylococcus aureus);
- 푸른 고름균;
- 클렙시 엘라;
- 단백질;
- 장내 세균.
포부 (기관지 내로 위 내용물 섭취)가 발생하면 푸조 박테리아가 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 박테리아는 기회주의적이고 호흡기 및 소화기 계통의 점막에 서식합니다. 그러나 일부 미생물 유형은 폐의 파괴와 화농성 과정의 발달을 초래할 수 있습니다.
아열대 지방과 열대 기후가있는 국가에서이 질병은 원생 동물에 의해 발생합니다. 곰팡이 감염의 경우도 있었고, 화농성 융합과 실질 세포 사멸이 뒤 따랐다.
과학자들은 바이러스가 파괴적인 과정의 병인에 중요한 역할을한다는 것을 전제합니다. 장기 추적 관찰에서 괴저 또는 폐 농양으로 진단 된 환자의 60 %가 종종 호흡기 감염이있는 것으로 나타났습니다.
비 감염성 이유로 인하여 파괴적인 변화를 일으키는 것은 기관지 개통 성의 위반과 무기폐의 후속 발달 (장기 점유율의 상실)을 포함합니다. 실질의 괴사는 지역 혈액 순환의 불이행이나 불이행에 의해 촉발 될 수 있습니다.
병리 발생 위험을 증가시키는 요인을 예측하는 것 :
- 호흡기의 만성 질병 - 기관지염, 기관지 천식;
- 흡연;
- 내분비 장애 - 당뇨;
- 면역 결핍 상태 - HIV, AIDS;
- 장기간의 구토, 역류, 상부 위장관 수술 치료;
- 양성 또는 악성 신 생물;
- 기계적 상해, 손상, 이물의 존재;
- 중추 신경계 병리, 간질;
- 알코올 중독, 마약 중독;
- 빈번한 저체온증;
- 호르몬 요법.
질병의 병인 및 폐의 변화의 발달
감염은 공기, 염증성, 임파선 등 다양한 방식으로 폐에 들어갑니다. 그러나 대부분의 경우 호흡기의 중앙 부분에서부터 병원균이 기관지와 폐의 먼 곳으로 퍼져 나가는 기관지의 기전입니다. 이것은 흡입에 의해 흡입에 의해 제공됩니다.
박테리아가 침투 한 후에 연조직 감염이 일어나고 점차적으로 발육이 진행됩니다. 기관지 나무를 흡인 할 때, 배수 기능이 방해받으며, 기관의 일부가 가라 앉습니다. 이는 실질 조직의 감염 - 괴사 성 붕괴 발달에 자극을줍니다.
폐의 혈행 성 파괴는 신체의 패혈증 상태와 관련이 있습니다. 감염성 물질 - 장기 주입 요법 (정맥 내 체액) 및 혈류와 함께 상지 또는 하 사지에서 형성되는 작은 혈전이 폐로 전달됩니다. 거기에서 그들은 정착하여 화농성 농양, 농양 및 기관지 내 화농성 내용의 돌파구를 형성합니다.
호흡기의 기관에는 감염을 막는 강력한 메커니즘이 있습니다.
- 점액 섬모 클리어런스 - 외부 부정적인 영향으로부터 점막의 비특이적 국소 보호;
- 폐포 대 식세포의 시스템 - 이물질로부터 폐를 보호하는 면역 체계의 세포;
- 기관지 분비에서 면역 글로불린은 감염 인자의 도입에 반응하여 생성되는 특정 단백질이다.
파괴적인 과정을 시작하려면 보호 메커니즘을 극복해야합니다. 이것은 다양한 크기의 기관지의 개존도, 병적 인 점액의 축적 및 호흡기의 내강의 막힘과 같은 내부 요인에 의해 촉진됩니다.
파괴가 괴저의 유형에 따라 발전하면 병적 인 초점은 괴사 조직과 건강한 조직 사이에 명확한 경계를 가지고 있지 않습니다. 다량의 분 해산물이 일반 혈류에 유입되어 신체의 심각한 중독을 초래합니다.
염증의 농양 형성 초기에 연조직이 압착됩니다 (침윤). 그런 다음 이들의 화농성 융합이 시작되고 점진적으로 형태가 형성되며 다른 일관성의 고름으로 가득 차게됩니다.
회지가 폐의 염증 및 부종과의 경계가 없으면 막 실질의 방대하고 광범위한 괴사가 발생합니다. 연속적으로 병합되는 불규칙한 모양의 수많은 공동을 형성합니다.
파괴적인 변형의 분류
폐 파괴에는 4 가지 주요 구조 변화가 있습니다.
- Abscessive pneumonia - 폐렴의 배경에 화농성 초점을 형성합니다. 직경이 작은 (0.3 ~ 0.5mm) 다중 병리학 적 신 생물로 드물게 진행되면서 1-2 세그먼트에 위치합니다. 실질의 초점 근처에서 강하게 응축됩니다.
- 폐 농양 - 화농성 염증의 배경에있는 조직의 괴사와 붕괴. 빈번하게 여러 개의 충치가 생겨 고름으로 가득 차 있습니다. 병리학 적 초점은 화농성 캡슐 (육아 조직 및 섬유질 섬유)에 의해 건강한 조직으로부터 분리된다. 하나의 세그먼트에 형성.
- Gangrenous 농양 - 동시에 2-3 세그먼트에있는 실질의 화농성 괴사 병변. 건강한 조직과 병리 조직이 명확하게 분리되어 있습니다. 격리 상태의 위험이 있습니다 - 손상되지 않은 실질 사이에 자유롭게 위치한 괴사 성 단편은 지속적으로 염증과 분비의 과정을 지원합니다. 격리체가 병합되면 광범위한 농양이나 괴저가 형성 될 수 있습니다. 그것은 각 개체의 반응성에 달려 있습니다.
- 폐의 괴저는 일반적인 상태의 역동적 인 진행 및 악화와 함께 화농성 부패 조직 변화의 배경에 대한 확산, 괴사 과정입니다. 심한 중독, 흉막 합병증, 출혈이 동반됩니다. 괴사는 신체의 넓은 영역으로 퍼집니다.
파괴는 급성, 아 급성 및 만성입니다. 유행에 따라 프로세스는 복잡하지 않거나 복잡한 흐름이 아닌 단면 또는 양면, 단일 또는 다중으로 진단됩니다.
합병증에 따른 분류 :
- 농흉의 농흉 - 흉막의 세균성 염증 (내장 및 정수리) 및 흉막 강내의 고름의 축적;
- pyepnematox - 심한 조직 염증 및 폐 붕괴로 인한 흉막 강내 농양의 자발적인 개방;
- 가슴에있는 점액 - 결합 조직의 화농성 확산 염증;
- 패혈증 - 혈액과 전신의 감염;
- 세균성 쇼크 - 조직의 혈액 순환 장애로 인한 합병증으로 급성 산소 결핍을 초래합니다.
- 폐출혈.
질병의 임상 적 그림
화농 과정은 평균 10 ~ 12 일 내에 형성됩니다. 질병의 첫 징후는 본질적으로 약점, 혼수, 불쾌감, 신체 활동 감소입니다. 체온이 아열 수치로 올라가면 중독의 증가와 관련된 오한이 나타납니다.
작은 병적 병상, 호흡 곤란, 기침이 일어나지 않을 때 발생합니다. 가래가 부족합니다. 기관지 나무에서 점액을 방어 할 때 3 개의 층이 분명하게 보인다.
- 맨위 - 하얀 그늘과 노란 그늘;
- 고름을 함유하는 중간 - 탁한 유체;
- 폐 조직의 단편과 그 붕괴 산물이있는 장 액성의 종괴.
병리학이 발달함에 따라 온도 값은 39 ° C에 이르며 가슴의 병변 부위에 위치한 통증이 가슴에 나타납니다. 심호흡이 심해지면 가혹하고 견딜 수 없게됩니다. 그러므로 환자들은 표면적으로 호흡을 시도합니다. 종종 Hemoptysis가 관찰됩니다.
- 푸른 색조의 창백한 피부;
- 청색 홍채가 얼굴에 나타나는데, 이것은 영향을받는 장기에 의해 더욱 명확하게 나타난다.
- 심장 심계항진;
- 약간 낮은 혈압.
환자에게 괴저가 생기면 모든 증상이 더욱 현저 해지고 증상은 매우 심합니다. 허스트 체온 (급격한 저하, 낮은 것부터 높은 것까지).
농양이 빠져 나면 다량의 화농성 객담이 입을 통해 배설됩니다. 하루 0.25 ~ 0.5 리터의 병적 인 삼출물이 생성되었습니다. 괴저와 함께, 폐에서 생산 된 고름의 양은 1-1.5 리터입니다.
병리학 치료 및 제거 방법
폐 파괴의 치료는 병원에서만 수행됩니다. 괴사 조직의 수술 적 제거에 따라 항균 요법이라는 두 가지 주요 영역을 제공합니다.
보수 치료는 감염 퇴치를 목표로합니다. 복잡하지 않은 프로세스에 표시됩니다. 평균적으로 항생제 사용 기간은 6-8 주입니다. 치료를 처방하기 전에 객담 세균 검사와 감수성 검사를 시행합니다.
항균제의 투여 경로는 비경 구적이며 종종 정맥 내 투여됩니다. 준비 :
- 아목시실린;
- Cefoperazone;
- 티라 실린;
- 아지트로 마이신;
- 클라리스로 마이신.
외과 치료에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.
- 폐 절제 - 괴사 부위 제거;
- pleuropulmonectomy - 영향을받는 폐 및 늑막의 절제;
- Lobectomy - 전체 기관 엽 제거.
파괴적인 폐 붕괴는 치명적일 수있는 심각한 급성 질환입니다. 시기 적절한 진단과 숙련 된 치료를 통해 질병의 결과는 유리합니다. 광범위한 괴저는 종종 예후가 좋지 않습니다.
감염성 폐의 파괴, 증상, 징후, 치료, 원인
감염성 폐 파괴 (파괴성 폐렴)는 폐 조직의 괴사와 붕괴를 특징으로하는 비특이적 인 염증 과정입니다.
폐의 전염성 파괴의 주요 nosological 형태는 폐의 농양과 괴사이다. 폐 농양 - 상처 조직 과립 조직의 형태로 화농성 막에 의해 건강한 폐에서 분리 된 폐 조직의 고순도 융합. 폐 괴저 - 광범위한 괴사 및 다발성 폐 조직 파괴.
주파수 이 질병은 일반 대중보다 3-5 배 더 자주 발생하며 중년 남성은 주로 알코올 중독 환자입니다.
폐의 전염성 파괴 원인
병원균은 대부분 화농성 박테리아입니다. 혐기 세균 중에는 박테리오시이드, fusobacteria, 혐기성 그람 음성 구균이 있습니다. aerobes 중에서 Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Klebsiella, Enterobacteria, Legionella, Actinomycetes 등. 장기간의 구토, 기관지의 종양 및 이물질, 위식도 역류 질환, 당뇨병, 면역 결핍 상태.
병원체는 기관지 내성 (구강 인두의 내용물 흡입,기도 폐쇄, 기관지 폐렴)에 의해 폐 조직으로 더 자주 침투하며, 덜 자주 - 혈종, 임파선 또는 상해 후 (폐쇄 - 부상, 뇌진탕, 흉부 압박 등).
Pathomorphology. 폐 농양은 주변 조직에서 섬유 조직과 육아 조직으로 둘러싸인 둥근 공동이 형성되는 염증성 침윤이 특징입니다. 폐의 괴저가 불규칙한 형태의 다수의 충치로 광범위한 괴사를 나타 냈을 때 주변의 부종성 및 백혈구가 침윤 된 폐 조직에 명확한 경계가없는 상태로 지나갔습니다.
분류. 농양은 농양과 농흉 (중풍과 폐 사이의 중급), 급성 및 만성 (질병 2 개월 이상), 일차 및 이차성 (패혈증 색전증 또는 늑막 농흉 발진), 일면 및 양면, 단일 및 다중, 말초 및 중앙 (기초).
폐의 전염성 파괴의 증상 및 원인
폐 농양 중에는 고름이 기관지로 퍼지기 전, 고온에서 오한, 호우가 심한 땀샘, 마른 기침이있을 때가 있습니다. 감염된 부위 위에서는 목소리 진전이 증폭되고 타악기 소리가 흐려지고 수포흡이 약해지고 기관지 호흡, 건조하거나 습한 알레르기가 자주 들립니다. 기관지 내 고름 개 파열 후, 기침의 적합성은 종종 공격적 객담 ( "입가")의 다량으로 지적되고, 온도는 감소하고, 전반적인 웰빙은 상당히 향상된다. 충격음의 둔함의 강도와 크기가 감소하고, 고막 음이 나타날 수 있습니다. 청진은 혼합 된 젖은 목덜미, 기관지 (또는 그 유형 - 양가) 호흡에 의해 결정됩니다. 만성 농양에서 중독 증상 (발열, 오한, 약화, 발한, 호흡 곤란)이 지속되고, 가벼운 기침을 느낄 수 있습니다. 터미널 지렁이는 "드럼 스틱"의 형태를 취하고 손톱은 "시계 안경"이며 우심실 기능 부전의 징후가 있습니다.
중독의 폐 회창의 괴저가 더 발음되면, 식욕, 부패한 성격의 가래가 많이 없어진다. 청진 중에는 소포 성 호흡이 약해지고 기관지 호흡과 축축한 성병이 들리게됩니다.
감염성 전염병의 진단
실험실 테스트 데이터는 호중구의 백혈구 증가증을 드러내고 왼쪽으로 이동하면 ESR이 증가하고 이상 혈증이 증가합니다. 심한 경우에는 빈혈과 단백뇨가 있습니다. 서있는 가래는 2 ~ 3 개의 층을 형성한다.
현미경 검사는 많은 수의 백혈구와 탄성 섬유를 결정합니다.
폐의 합병증 및 전염성 흉막 농흉, 기흉, 패혈증, 객혈 및 폐출혈, 성인 호흡 곤란 증후군.
진단은 기억 상실, 임상, 방사선 검사 및 검사실 검사를 기반으로합니다. 진단을 확인하기 위해 컴퓨터 단층 촬영 (프로세스의 지역화 및 유행을 정확하게 결정하고 흉막의 침범을 평가할 수 있습니다) 및 기관지 내시경 검사 (병원체를 식별하고기도를 위생시키는 데 도움이됩니다)를 사용할 수 있습니다.
감별 진단은 결핵, 폐암 쇠약, 화농성 및 기생 낭종, 농흉, 베게너 육아 종증 (Wegener 's granulomatosis)과 같은 폐의 충치 형성에 관련된 질병으로 수행됩니다.
예측. 폐 농양의 경우 만성 형태로의 전환은 환자의 10-15 %에서 나타나고 합병증의 경우 사망률은 10 %에 이릅니다. 폐의 전염 성 괴저는 40 %의 경우에서 치명적입니다.
폐의 전염성 파괴 치료 및 예방
단백질이 풍부한 (최대 120g / 일) 비타민과 미네랄이 풍부한 고 칼로리식이 요법 (최고 3000kcal / 일)을 권장합니다. 소금과 액체의 사용을 제한하십시오.
보존 적 치료의 기본은 항생제 요법으로 장기간 (단순한 과정의 경우 2 개월까지), 최적의 용량으로, 살균제로, 바람직하게는 정맥 내 투여합니다. 약물 선택은 선택된 미생물의 특성과 항균제에 대한 민감성에 의해 결정됩니다. 시딩 결과가 나오기까지는 항균, 증상 및 해독 요법이 일반 원칙에 따라 수행됩니다 (월 처리 참조). 기관지의 배수 기능을 향상시키기 위해 치료 기관지 내시경 검사가 시행됩니다. 필요한 경우 (합병증의 존재, 큰 크기의 농양 또는 만성 과정, 항생제 치료의 비 효과), 외과 적 치료가 수행됩니다.
예방. 병원에서 퇴원한지 3 개월 후 예방의 틀 내에서 폐 검사가 거주지를 검사하고 흉부 엑스레이 촬영이 이루어집니다.
폐 박테리아 파괴
분류
• 사전 준비
• 폐 파괴
• 작은 초점 배수
• intra lobar
• 거대 피질 농양
• 포도상 구균 (Staphylococcal bullae)
• 폐 흉막 파괴
• Pyothorax (급성 농흉, 화농성 흉막염)
• Pyneumo-thorax
• 기흉
• 만성 형태와 결과
• 기관지 확장증
• 이차 폐 낭종
• 만성 농흉.
병인학
• 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)
• Klebsiella pneumoniae
• 녹농균
• 프로 테우스
• Histoplasma
• 아스 페르 길 루스.
위험 요소
• 비강 및 구강 인물 흡입 (삼키는 행동, 장시간 침대 휴식, 간질의 신경 장애)
• 기계적 또는 기능적 기관지 폐색 : 종양, 이물, 기관지 협착
• 면역 약화 : 알코올 중독, 당뇨병, 스테로이드 호르몬의 장기간 사용
• 혈전 또는 패 혈성 색전의 출혈 가능성.
임상 사진
및 진단
• 사전 파괴 (Pre-destruction) - BDL의 발전 이전의 과정. 포도상 구균 성 폐렴, 급성 화농성 결장염 (보통 우측 폐의 상부 엽)
• 발열
• 호흡 곤란
• 습한 목숨
• 타악기의 울퉁불퉁 한 소리
• 백혈구 증가, ESR 증가
• 병원균을 확인하기 위해 천둥에 따라 객담 도말 검사를 시행하고 세균 검사도 실시합니다
• 흉부 장기의 방사선 촬영 - 균일 한 음영.
• 소 초점 다중 BDL은 폐 실질의 표재성 침윤이 특징입니다. 특징 :
• 늑막 하강에 작은 돌연변이가 발생합니다.
• 흉부 장기의 방사선 사진 촬영 - 비 강렬한 음영을 배경으로하는 계발 (세포).
• Intralobal BDL은 치료 센터가 급속하게 진행되는 상황을 특징으로하는 치료가없는 경우 급성 새벽염의 결과로 발전합니다. 특징 :
• 풍부한 화농성 객담. 가래의 악취는 종종 혐기성 병인학을 나타냅니다.
• 타악기 : 타악기 소리의 국부적 인 단축
• 청진 : 약화 된 호흡, 촉촉한 매질 또는 미세한 버블 링 법; 큰 구멍이있는 상태 - 양 호흡
• 완전한 혈구 수 : 왼쪽 교대, 빈혈로 인한 급격한 백혈구 증가
• 세균 검사와 객담 세균 검사로 병원균을 확인할 수 있습니다. 혐기성 병인이 의심되는 경우 섬유 혈관 검사에서 얻은 객담 샘플을 사용합니다. 뱉어진 객담은 주로 혐기성 혐기성 궤양
• 흉부 장기의 방사선 사진 검토 - 영향을받은 엽의 전체 음영의 배경에 대해 불규칙한 모양의 조사. 기원 포부는 주로 하부 엽의 상층부와 상부 엽의 뒤쪽 절편에서 발견된다.
• 거대 피질 농양 - 화농성 괴사 성 덩어리의 피질 하부 축적. 특이점은 두꺼운 벽으로 된 큰 크기의 흉부 기관의 방사선 사진입니다. 기관지에 메시지가있는 경우 - 유체의 수평 수준.
• 포도상 구균 (Staphylococcal bullae) - 자발적 퇴행을 일으키기 쉬운 공기 구멍, 양성 과정.
• 폐렴 - 폐 조직 파괴의 근원에서 흉막 강내로의 고름 출혈의 결과. 특징 :
• 급성 호흡 부전 (
흉막 구멍으로 돌파하는 순간) : 갑작스러운 무호흡, 기침 적합, 청색 증, 호흡 곤란
• 폐색전증 (급성 호흡 부전과 관련 있음) : 혈압 감소, 빈맥, 섬유 성 맥박 감소
• 흉부의 영향을받은 절반의 호흡 행동에서 팽창과 뒤떨어 짐.
• 폐 하부의 소리의 상체와 둔감에 타악기의 고막 소리가 들리면 종격동이 건강한 편으로 이동합니다
• 흉부 장기의 방사선 사진 : 폐 붕괴, 수평 체액 수준, 종격동 횡격막의 건강한 방향으로의 변위.
• 기흉 (Pneumothorax) - 흉강 내에 공기가 존재합니다. Staphylococcal bulla의 파열로 인한 BDL의 드문 합병증. 임상 사진은 pyneumhorax에서와 비슷합니다. 가슴의 방사선 사진 : 폐 붕괴, 감염된 측의 깨달음. 종격동의 음영을 건강하게 이동시킵니다.
• 기관지 확장증 (Bronchiectasis) - 기관지와 기관지 벽의 심한 파괴적인 변화의 결과로 변형이 뒤 따른다.
• 이차 폐 낭종 - 충치는 농양을 위생 처리했습니다.
• 만성 농흉.
차동 진단
• 붕괴 단계의 기관지 폐암
• 결핵
• 감염된 폐 낭종
• 중심 괴사가있는 실리콘 점막 절제술
• 베게너 육아 종증.
치료 :
• 참조 전술
• 자세 배수.
• 항균 요법 (농양의 완전한 재활과 근막 침윤의 제거까지 몇 주 또는 몇 달 동안). 가래에 대한 세균 학적 검사 결과를 얻기 전에 f Clindamycin 600 mg / v 3 r / day, 300 mg oral 4 r / day 또는 amiko-cin과 15-30 mg / kg / day 또는 gentamicin을 병용 투여하는 것이 합리적입니다. 3 ~ 7.5 ㎎ / ㎏ / 일을 / m 또는 / in / 3으로, 또는
• Cephalos-Porins II 또는 III 세대 (예 : 8 시간마다 cefuroxime 0.75-1.5 g IV 또는 4-6 시간마다 cefemandol 0.5-1 g IV)
• 벤질 페니실린 나트륨 염, 2 ~ 10 mlnU / 일 IV, 500-700 mg 용량의 경구 4 r / day의 메트로니다졸과 병용 투여.
• 주입 해독 요법.
치료
개별 양식 BDL에는 기능이 있습니다.
• 폐 파괴
• 배수 기관지 카테터 삽입과 Seldinger 또는 Monaldi 공동 배수관을 이용한 기관지 내시경 재활
• 배액관의 동시 도입과 함께 배액 기관지의 일시적인 폐색, 공동 내로 도입 된 배수관을 통한 능동 흡인, 경화 또는 접착제 조성물의 공동 내로의 도입
• 폐 절제술 - 심한 객혈 또는 기관지 암 의심.
• 황반 융기
• Thoracentesis 및 Bulau 배수 장치
• 두꺼운 바늘로 밸브 막 절제술을 시행하여 흉막 천자를 풀어서 폐쇄 된 스트레스가있는 pyneum porothorax를 열린 상태로 옮깁니다. 상태의 안정화 후 - 흉막의 배액
• 일시적 폐 기관지 폐색 - 흉막 천자 일로부터 12-24 시간 후에 기관지 내 누관이있는 경우.
• 기흉
• 흉막 천자
• 펑크 요법의 효과가 없거나 기관지 방전 증후군 (기관지를 통해 흉막에 침투하는 공기)의 경우 배수가 필요합니다.
• 만성 농흉 - pleurectomy의 적응증.
합병증
• 침식 된 혈관에서의 출혈
• 총 폐렴 발생과 함께 기관지 유포
• 기관지 확장증
• 이차 뇌 농양.
폐 농양, 기관지 확장증, 기흉, 흉막 농흉
감소. BDL - 박테리아 폐 파괴
• 폐와 종격동의 J85 농양
• J86 Piothorax
폐의 박테리아 파괴
게시일 : 2014 년 4 월 3 일
A.A.Tatur, 의과학 박사,
제 1 부의 교수
벨로루시 의과 대학의 외과 적 질환,
민스크시의 수장
흉부 수술 센터
M.N. 포포프, 머리. 수술
흉부의 화농 부분
폐의 박테리아 파괴는 염증성 침윤 및이어서 폐 조직의 화농성 또는 부패성 분해 (파괴)를 특징으로하는 심각한 병리학 적 상태이다. 임상 적으로 폐의 박테리아 파괴 (BDL)는 급성 농양 (단순, 악성) 또는 괴저의 형태로 나타납니다. 신체의 방어 상태, 미생물 군의 병원성, 폐 손상 및 회복 과정의 비율에 따라 괴사 부위가 분리되거나 폐 조직의 화농성 부패가 점차 확산됩니다.
폐의 급성 단순 농양 아래에서 폐 조직의 염증성 침투로 둘러싸인 화농성 공동 형성과 함께 한 세그먼트 내의 폐 조직 파괴로 일반적으로 이해됩니다. 악성 농양은 원칙적으로 폐엽으로 제한되며 괴사 성 종괴를 분리하여 내강으로 분리하는 경향이 있으며 괴사 성 폐 조직 부위가 붕괴되어 손상되지 않은 부위와 분리됩니다. 따라서, 횡성 농양은 제한된 괴저라고도합니다. 폐 괴저와 달리, 괴사 성 농양은 폐의 진행성 부패이며, 이는 전체 폐와 뇌벽으로 전이되는 경향이 있으며, 이는 항상 환자의 매우 심각한 상태를 유발합니다.
BDL은 20-40 세의 나이에 더 자주 발생하며 (60 %) 남성에서는 여성보다 4 배 더 자주 발생합니다. 이것은 남성에 의한 알코올 남용의 빈번한 남용, 장기 흡연, 마약 중독, 저체온증에 대한 민감성 및 직업 위험 때문입니다. 종종 이들은 만성 알코올 중독으로 고통 받고 거주지가없는 사람들입니다. 환자의 2/3에는 좌측 폐의 1/3에서 우측 폐의 병변이 있습니다. 드물게 (1 ~ 5 %) 양자 간 BDL이 가능합니다. 해부학 적 특징으로 인해 오른쪽 폐 손상의 빈도가 높습니다. 넓은 오른쪽 주 기관지는 감염된 물질의 오른쪽 폐로의 섭취 (흡인)에 기여하는 기관의 연속입니다. 폐 아래쪽 엽의 패배가 환자의 80 %에서 관찰됩니다.
발달과 병인의 원인
BDL은 staphylococci와 부식성 (내장 및 Pseudomonas aeruginosa, protei) 미생물에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 다양한 혐기성, 즉 산소가없는 환경에서 살면 병원균이 BDL 환자의 75-10 %에서 발생합니다. 3/4의 환자가 파괴성 폐렴이 발생하기 전에 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 독감에 시달리는 것이 특징입니다. 의심 할 여지없이, 바이러스 감염은 배수 기능이 손상된 기관지 점막의 손상, 세포 및 체액 면역의 약화 및 미생물을위한 추가 영양 기질의 생성으로 인해 BDL의 발병을 유발하는 요인입니다. WHO에 따르면 폐 농양과 관련된 사망자 수는 인플루엔자 전염병 기간 동안 2.5 배 증가한다. 미생물이 폐 조직으로 침입하는 경로에 따라 BDL은 기관지 원성 (75-80 %), 외상성 (5-10 %) 및 혈액 성 (1-10 %)으로 나뉩니다.
오늘날 BDL의 시작은 세 가지 주요 요소의 조합과 상호 작용에 의해 항상 결정되며 그 순서는 다소 임의적 인 것으로 입증되었습니다. 이것은 :
- 폐 실질의 급성 염증, 즉 폐렴, 그리고 흔히 열망의 기원
- 폐색 성 무기폐의 진행과 함께 기관지 또는 기관지 내강의 폐색, 즉 공기없는 비 폭기 폐 영역
- 폐 조직으로의 혈액 공급이 감소하여 염증 부위에서 저산소증이 증가합니다.
이 요인들은 상호 작용하고 서로의 효과를 증진 시키며, 질병이 시작된 직후 더 이상 어떤 요인이 방아쇠의 역할을했는지 결정할 수 없습니다.
BDL 발달의 주요 메커니즘은 이물질 (식품 조각)의 기관지, 구강, 비 인두 및 위의 감염된 내용물에 대한 배액 기능 및 기침 반사의 감소 또는 부진의 조건에서의 포부 및 후속 고정이다. 기관지 내강의 막힌 폐색은 무균 상태로 이어지고, 그 영역에서 감소 된 혈류 및 면역 결핍의 배경에 대해 호기성 및 혐기성 미생물의 활발한 활동, 화농성 염증, 괴사 및 상응하는 폐 영역의 용해가 발생하는 유리한 조건이 만들어집니다.
급성 및 만성 알코올 중독, 마취, 약물 중독, 심한 뇌 손상, 혼수 상태, 뇌 순환 장애, 위 식도 역류 질환과 같은 의식, 반사 및 반응의 수준을 현저하게 감소시키는 조건에 의해 BDL의 발전이 촉진됩니다. BDL의 발전에 도움이되는 유리한 배경은 만성 폐색 성 폐 질환, 당뇨병, 고령입니다.
폐의 농양이나 괴저의 발생에 대한 흡인 메커니즘의 주된 역할에 대한 확인은 알코올 남용자 (구토 호흡)의 질병의 주된 발전과 폐의 후부 분절에서 종종 병리학 적 과정의 빈번한 위치 파악이 일반적으로 받아 들여지고있다. 폐 농양은 기능성 식도 - 호흡기 누공이있는 상태에서 기관지 내강의 협착 또는 융합, 양성 또는 악성 종양의 막힘 또는 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 위장, 결장, 담즙 및 췌장 기관지 천공으로 인한 폐 농양의 예, 즉 위, 대장, 담도관, 췌장 낭종과 함께 기관지 내강의 병리학 적보고가 기술되었다. 급성 혈전 성 농양은 패혈증에서 발생하며 종종 주사통 중독자로 진단됩니다.
BDL은 단계별 프로세스입니다. 무균 성 - 폐렴 또는 예비 파괴의 단계는 2-3 일에서 1-2 주까지 지속되며 파괴 단계, 즉 괴사 조직의 괴사와 붕괴로 이어진다. 결과적으로, 건강한 폐 조직으로 구분 된 화농성 공동의 형성으로 괴사 영역의 거부가 발생합니다. 고름이 가득 찬 구멍이 기관지의 루멘을 통해 부서지면 폐쇄 된 기간은 개방 된 기간으로 대체됩니다. BDL의 최종 단계는 회복 단계 (폐 섬유증, 폐 낭종) 및 바람직하지 않은 (합병증, 만성 농양, 사망)과 같은 결과의 단계입니다.
임상 사진.
이 과정의 임상 경과는 흉부 흉강염, 화농성 흉막염, 객혈 또는 폐출혈, 패혈증에 의해 점진적, 안정적, 퇴행성, 복잡하지 않고 복잡 할 수 있습니다.
질병은 갑자기 시작됩니다 : 명백한 웰빙의 배경에 대해, 오한, 체온이 38-39 o C까지 올라가고, 가슴이 아프다. 종종 환자는 질병의 첫 증상이 나타난 날짜와 시간을 정확하게 나타낼 수 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 빠르게 심각해진다. 빠른 호흡, 얼굴 피부의 붉어짐, 마른 기침이 있습니다. 혈액 검사에서 백혈구 수가 극적으로 증가하고 ESR이 가속됩니다. 질병의 초기 단계에서 방사선 사진은 명확한 경계가없는 폐 조직의 염증 침투에 의해 결정됩니다. 폐쇄 된 기간에 환자가 의학적 도움을 구하는 경우 질병은 아직 특정 특징이 없기 때문에 폐렴으로 취급됩니다. 폐 파괴가 시작되는 중요한 초기 징후는 호흡으로 인한 구취의 출현입니다. 폐에서 이미 형성되었지만 아직 기관지로 배출되지 않은 농양은 약화, 혈압 강하, 발한, 식욕 부진, 빈혈 증세 및 빈혈 증가, 백혈구 증가증, 빈맥 증가, 39-40 oC 온도에 이르는 중독성 중독증의 징후를 나타냅니다. 염증 과정에서 정수리 성 흉막의 침범과 건조 또는 삼출성 흉막염의 발생과 함께 흉부의 통증이 특히 심호흡과 함께 크게 향상됩니다. 전형적인 경우, 폐의 괴사 성 괴사 용융의 첫 번째 단계는 3 일에서 10 일 정도 지속되며, 궤양이 기관지로 침투합니다. 개방 기간의 주요 임상 증상은 화농성 객담의 과다 출혈이며, 첫 번째 부분에는 보통 혈액 혼 합이 포함되어 있습니다. 혹한성 농양이 발생한 경우, 즉시 500ml의 화농성 가래를 마시면 기침을 할 수 있습니다. 혈관에 침강했을 때, 가래는 3 개의 층으로 나뉘어진다. 바닥에는 잔해 (괴사 성 폐 조직)가 쌓여 있으며, 그 위에는 탁한 액체 (고름) 층이 있고 표면에는 거품이있는 점액이 있습니다. 객담의 현미경 검사는 많은 수의 백혈구, 탄성 섬유, 콜레스테롤, 지방산 및 다양한 미생물에서 발견됩니다. 배농 기관지를 통해 농양이 비워지기 시작하면 환자의 상태가 즉각적으로 향상됩니다. 체온이 감소하고 식욕이 나타나고 활동이 증가합니다. 폐 조직의 염증성 침윤의 배경에 대한 개방 기간의 X- 레이 검사는 수평 액위의 농양 공동을 명확하게 정의합니다.
BDL의 추가 과정은 일반적으로 기관지로의 폐 농양의 배출 조건에 의해 결정됩니다. 적절한 배액으로, 화농성 객담의 양은 점차 감소하고, 처음에 화농하고 점액이됩니다. 농양이 호전 된 후 일주일이 지나면 객담 생산이 완전히 중단 될 수 있지만이 결과는 자주 관찰되지 않습니다. 온도의 동시 증가와 중독의 징후의 출현과 함께 가래의 양을 줄이면 기관지 배수의 악화, 추가적인 sequesters의 형성 및 폐 부식 강내의 화농성 내용물의 축적이 나타납니다. 폐의 괴저 증상이 상당히 심각합니다. 빈혈, 심한 화농성 증상, 폐 심장 및 종종 여러 장기의 장애가 급증하고 있습니다.
BDL의 가장 심각한 합병증은 폐 출혈, 농양과 공기의 자유로운 흉막 구멍으로의 돌파 - 기흉과 반대 폐의 흡인 병변이다. BDL에서 기흉의 빈도는 60-80 %입니다. 다른 합병증 (패혈증, 폐렴, 심낭염, 급성 신부전)이 덜 발생합니다. 폐 및 기관지 혈관의 침식으로 인해 환자의 삶을 실제로 위협하는 폐출혈은 폐 농양 환자의 10 %와 폐 괴저 환자의 30-50 %에서 발생합니다. 폐출혈의 경우 환자는 즉시 도움을받지 못하면 사망 할 수 있습니다. 그러나 실혈로 인한 것이 아니라 질식으로 인한 질식, 즉 이러한 목적으로 200-250 ml의 피가 신속하게 기관지 나무에 들어가는 것만으로도 충분합니다.
진단
BDL의 진단은 임상 및 방사선 데이터를 기반으로합니다. 전형적인 경우, 방사선 사진은 하나 이상의 파괴 충치를 명확히 나타내며, 가장 흔하게는 농양 주변의 폐 조직의 수분과 수평 염증 침투를 동반합니다. BDL의 차별 진단은 폐암, 해면 결핵, 화농성 기관지 및 낭성 자낭 포낭, 임상 자료 및 X 선 결과 (X 선, 다중 선 x- 선, 컴퓨터 단층 촬영), 섬유 생검의 생리 학적 조직학, X 선 X 선, X 선 소견의 X 선 검사를 토대로 제한된 흉막 농흉으로 수행됩니다.
치료.
일반적으로 단순하고 잘 배수되는 단순한 폐 농양 환자는 외과 적 역량이 필요하지 않으며 폐 부문에서 성공적으로 치료할 수 있습니다. 기관지 내 폐 덩어리, 다발, 양측뿐만 아니라 막혀 있거나 부적절하게 배출 된 궤양이있는 환자는 전문 흉부 수술 부서에서 치료해야합니다.
치료의 기본은 환자의 일반적인 상태의 유지 및 회복, 항 박테리아, 해독 및 면역 자극 요법, 폐의 화농성 충치의 지속적인 배수를 촉진하는 활동입니다. 미생물의 감수성을 고려한 광역 항생제는 정맥 주사 또는 BDL 측면의 폐동맥에 직접 삽입 된 특수 카테터를 통해 투여됩니다. 해독의 목적으로, 오늘날 널리 사용되는 hemisorption, exchange plasmapheresis, 자외선 및 레이저 조사와 같은 가장 심각한 환자에게 체외 방법이 효과적입니다. 고 면역 혈장, 감마 글로불린, 면역 조절제 (diucifon, thymalin, immunofan), 포도상 구균 독소, licopid 등은 면역 상태를 교정하는 데 사용됩니다.
농양의 적절한 배출은 소위 자세 배출 (postural drainage)의 사용에 의해 보장된다. 기관지가 수직으로 아래쪽으로 향하게되는 몸의 위치를 "배수 (排水)"하는 가벼운 선택에서 그 위치에 따라 농양의 배수. 가래에 대한 최대 기대치를 가진이 기법은 하루에 8-10 회 반복됩니다. 환자는 정기적으로 살균 용액과 효소가있는 충혈 된 구멍을 관개하여 치료 섬유 혈관 검사를 받고 있습니다. 위의 방법을 사용하여 기관지 배수관을 복원하지 못하고 자연적으로 기관지를 통해 농양을 비우는 경우 농양이 막히고 치료법이 변경되는 것으로 간주됩니다. 그러한 경우, 국소 마취하에, 진공 흡입 시스템에 연결된 배액관을 농양의 공동 내로 도입하여 흉부 천자가 수행된다. 궤양의 구덩이에 큰 격리가있는 경우 흉강경이있는 비디오 농양이 효과적이어서 조각이 나어지기 쉽습니다.
수술 적 치료 방법 중 가장 간단한 방법은 폐동맥 절개가 가장 좋은 방법이며, 1 개 또는 2 개의 갈비 부위를 절개 한 후 충혈 된 구멍을 열어 후자를 열고 거즈 탐폰으로 배출합니다. 이 강력한 완화 수술은 복잡한 치료가 효과가 없다면 건강상의 이유로 만 수행됩니다. 만성 폐 농양과는 반대로 급성 폐 농양에서 엽 또는이 엽을 제거하는 급진적이지만 매우 외상적인 수술은 극히 드문 경우이지만 주로 생명을 위협하는 심한 폐출혈의 경우에만 사용됩니다. 폐의 제거는 폐의 진행성 괴저에만 절대적으로 정당화되며, 중독을 줄이고, 가스 교환 및 심장 활동 장애, 하이드로 이오니아 장애, 단백질 결핍, 에너지 균형 유지를 목표로 집중적 인 수술 전 준비를 7-10 일 후에 수행합니다.
폐의 급성 농양에 대한 보존 적 치료의 가장 빈번한 결과 (35-50 %)는 농양 대신에 소위 건조한 잔류 공극이 형성되어 임상 적 회복이 동반된다. 대다수의 환자는 후속 적으로 흉터이거나 무증상입니다. 건조 잔여 공동을 가진 환자는 조제실 관찰하에 있어야합니다. 급성, 보통 강렬한 농양 치료 후 2-3 개월 만에 5-10 %의 환자에게서 만성화되고 농양이 만성화되는 만성 형태로 변할 수 있습니다. 만성 농양은 보존 적으로 치료되지 않기 때문에 계획된 방식으로 신속하게 치료됩니다. 공동의 흉터를 특징으로하는 완전 회복은 20-40 %의 환자에서 관찰됩니다. 작은 크기 (6cm 미만)의 초기 괴사와 폐 조직의 파괴로 공동의 신속한 제거가 가능합니다. 폐의 급성 농양 환자의 사망률은 5-10 %입니다. 저렴한 특수 흉부 외과 치료의 제공으로 인해 폐 괴사 환자의 사망률은 감소했지만 여전히 35-40 %로 매우 높습니다.
결론적으로, 나는 BDL의 치료가 복잡하고 길다는 점을 강조하고 싶다. 그리고 가장 현대적인 약물과 효과적인 외과 적 개입의 사용에도 불구하고, 항상 성공적인 것은 아니다. 다른 많은 생명을 위협하는 질병과 마찬가지로 그 발달은 항상 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. BDL 예방은 건강한 생활 습관을 조성하고 인플루엔자, 알코올 중독, 마약 중독에 대처하고 일과 생활 환경을 개선하며 개인 위생 규칙을 준수하고 지역 사회가 획득 한 병원 폐렴 환자의 조기 진단과 적절한 치료를 목표로하는 광범위한 활동을 수행하는 것과 관련이 있습니다.