기관지 내시경 검사는 내부에서 기관과 기관지를 검사하고, 조직 검사를 위해 의심스러운 조직을 채취하고, 이물질을 얻고, 점액 가래에서기도를 제거하는 절차입니다. 이것은 기관지 나무를 연구하는 가장 유익한 방법입니다. 그것은 당신이 최소한의 형성과 종양을 볼 수있게 해주지 만, 기관, 크고 중간 기관지에서만 볼 수 있습니다. 기관지 내시경 검사는 오랫동안 하드웨어에 있어야하는 사람들의 호흡기를 청소하는 가장 좋은 방법이기도합니다.
기관지 내시경에 대해서 - 자세히보기
기관지 내시경 검사는 병원에서만 수행되는 조작입니다. 국소 적으로 (점액 리도카인의 치료) 또는 전신 마취하에 의사는기도에 특수 장치를 삽입합니다. 기관지는 유연하거나 단단한 튜브입니다. 장치 조명 장치의 한쪽 끝에서 의사가 직접 눈으로 바라 보는 광학 시스템의 다른 쪽 끝.
기관지 내 측면에는 연결할 수있는 구멍이 있습니다.
- 주사기 :기도를 내뿜거나 가수를 흡입하여 분석 할 때;
- 전기 펌프 : 그것은 가래 또는 혈액을 "흡입"합니다 - 기관 및 기관지의 내용물;
- 생검을위한 특수 포셉 또는 브러시;
- 응고 전극은 출혈 혈관의 소작을위한 장치입니다.
장치의 본체에있는 이러한 도구에는 특수 채널이 있습니다. 또한, 장치는 비디오 장비와 통신 할 수 있으므로 의사는 장치의 수신기를 보지 않고 모니터를보고 기관지의 상태를 평가합니다.
보통 기관지가 입을 통해 삽입됩니다. 일부 의사는 기관지 내시경을 사용하여 기관지 내시경의 경로를 동시에 밝혀 내고 혀의 뿌리와 후두개 (epiglotis) 즉 연조직에 유연한 기관지 내시경을 놓을 수있는 장치를 사용합니다.
대부분의 경우 기관지 내시경 검사가 매우 중요합니다 (예 : 목에 부상이나 비정상적인 발달이 있고 호흡기가 필요한 경우 호흡이 필요함). 기관지 내시경을 코를 통해 삽입 할 수 있습니다.
또한, 환자가 기관 절개술 (기관의 구멍, 특수한 캐 뉼러를 삽입하고 호흡기구로 연결)을 통해 호흡하면 기관지 내시경을 기관 절개 구멍에 직접 삽입합니다. 이 경우 별도의 마취가 필요하지 않습니다.
기관지 내시경 검사 :
- 기관;
- 주요 - 오른쪽 및 왼쪽 - 기관지;
- 소엽 기관지 : 오른쪽에 세 개, 왼쪽에 두 개.
작은 기관지와 기관지는 기관지 내시경을 시각화하지 않습니다. 종양이나 염증이 정확히 거기에 있다고 의심되면 컴퓨터 나 자기 공명 영상이 수행됩니다.
기관지 내시경을 간단히 기관지 내시경이라고 부르는 것이 더 정확할지라도 그것이 무엇인지는 폐의 기관지 내시경 검사라는 것이 분명해지기를 바랍니다 (그것은 번역에서 "기관지의 시각화"를 의미합니다).
기관지 내시경의 적응증
기관지 내시경 검사는 다음과 같은 경우에 필요합니다.
- 심장 또는 천식의 병리가없는 상태에서 호흡 곤란이있다.
- 괴로움을 호소하고, 엑스레이는 아무 것도 보여주지 않습니다.
- 객혈이있다.
- 기관지염 및 / 또는 폐렴이 종종 재발합니다.
- 혐기성 가래;
- 불완전한 흡입 또는 호흡의 감각이 있지만 심장 및 흉추의 질병은 제외됩니다.
- 어떤 다이어트도없는 경우 급속한 체중 감소가있었습니다;
- 낭포 성 섬유증이 있습니다.
- 파열 된 과정은 폐의 방사선 사진에서 발견됩니다 - 암실의 많은 부분은 전이 및 폐결핵이 될 수 있습니다.
- 전산화 단층 촬영 (computed tomography)에 따르면, 부식이있는 부위를 폐암과 구별하는 것은 불가능합니다.
- 폐결핵으로 진단;
- 환자가 하드웨어 호흡 중이면 심한 폐렴의 원인을 밝혀야합니다.
- 폐, 기관지의 절제 후 치료의 동역학을 평가할 필요가있다.
- 이 기술을 사용하여 종양을 제거한 후 재관류 내시경 검사가 필요합니다.
- 방사선 사진이 기관지의 확대 또는 수축을 나타내는 경우.
이것은 진단 기관지 내시경 검사이며 진단에 사용됩니다.
다음과 같은 경우에 사용되는 의료 절차가 있습니다.
- 이물질이기도에 들어갔다.
- 환자를 인공 호흡기로 옮기기 위해 기관 삽관을 시행하는 것은 불가능합니다. 즉 수술을하거나 치명적인 상황을 수행하는 것입니다. 이것은 여러 가지 이유로 인해 혼수 상태입니다. 호흡이 불가능할 때 (자궁 경부 척수 손상, 보툴 리즘, 근병증);
- 가래 또는 혈액에서 호흡기를 제거해야합니다. 이것은 객담이 매우 점성이있을 때 특히 낭포 성 섬유증의 배경에 대해 폐렴 치료에 매우 중요합니다.
- 폐출혈을 중단해야합니다.
- 기관지 중 하나가 종양, 유착 또는 가래를 차단하여 무기폐를 일으켰습니다 (호흡의 폐 영역을 벗어남).
- 고름은 기관지 근처에 위치한 폐 농양에서 제거해야합니다.
- 폐렴은 어렵다. 추가 항생제가 원하는 기관지에 직접 들어가는 것이 좋다.
기본적으로 기관지 내시경은 유연성있는 기관지 내시경 (fibrobronchoscope)을 사용하여 수행됩니다. 그것은 매우 얇으며 서로 다른 방향으로 구부릴 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 구부러지지 않고 기관지에 삽입 할 수없는 단단한 (금속성) 장치를 도입 할 필요가 있습니다.
경직된 기관지 내시경에 의한 기관지 내시경의 적응증은 이물질 제거, 염증이나 유착에 의해 좁혀진 기관지 확장입니다. 스텐트 (단단한 주름진 플라스틱으로 만든 팽창 튜브)를 단단한 기관지에 설치하고 좁은 기관지에 후자를 설치하는 것이 더 편리합니다. 흉막 수술 중 흉막, 공기 또는 액체가 흉막에 들어가거나 폐출혈과 관련된 상태를 치료할 때 사용하는 것이 좋습니다. 그런 다음 기관 지경은 외과의가 일하는 곳에서 기관지를 차단하고 두 번째 폐를 장치로 환기시킬 수 있습니다.
가상 기관지 내시경
경직되고 유연한 기관지 내시경 외에도 다른 형태의 연구 인 가상 기관지 내시경 검사가 개발되었습니다. 기관지의 3 차원 사진을 재현하는 특수 컴퓨터 프로그램에 의해 처리되는 폐와 기관지의 컴퓨터 단층 촬영입니다.
이 방법은 유익하지는 않지만 비 침습적입니다. 객담 분석, 물 세척 또는 의심스러운 부위의 생검이 불가능한 경우 이물질을 흡입하거나 가래에서 기관지를 씻을 수 없습니다.
가상 생검 준비는 필요하지 않습니다. 구현 방법에 따라 컴퓨터 단층 촬영기와 다르지 않습니다. 환자는 X 선원 안에있는 소파에 누워 있습니다.
비록 X 선은 저용량이지만이 방법은 임신 한 어린이에게는 적합하지 않습니다.
조작 준비 방법
기관지 내시경 준비는 매우 중요합니다. 수술은 매우 심각하기 때문에 침습성 범주에 속하며 의사의 특수 장비와 특수 기술 만 필요합니다.
그러므로, 우리는 참석 치료사와의 상세한 대화로 시작해야합니다. 그는 협소 한 전문가의 상담이 필요하다고 말합니다. 그래서 사람이 심근 경색에 걸린 경우, 연구 2 주 전에 심장병 전문의와 협의하여 베타 차단제의 복용량을 늘려야합니다. 사람이 부정맥에 시달리는 경우, 그는 항 부정맥 치료법을 검토하고 약물 복용량을 늘리거나 다른 항 부정맥제를 추가해야합니다. 당뇨병과 동맥 고혈압에도 똑같이 적용됩니다.
또한 모든 사람들은 그러한 연구를 통해 결과를 보여줄 필요가 있습니다.
- 폐의 X 선 또는 CT 스캔.
- 심전도
- 혈액 검사 : 일반, 생화학 적, 응고.
- 혈액 가스 분석. 이것은 정맥 및 동맥혈을 필요로합니다.
마지막 식사는 오후 8시 이전입니다. 그런 다음 최신 예약 약을 복용 할 수 있습니다. 아침에 받아야 할 필요성은 별도로 논의됩니다.
관장기, 마이크로 크리 스터 "Mikrolaks"( "Norgalaks"), 글리세린 양초 덕분에 저녁에 장을 비우는 것이 필요합니다.
연구 당일에 담배를 피우지 마십시오. 수술 직전에 방광을 비울 필요가 있습니다. 수건이나 기저귀를 가져 가야 연구가 끝나고 마른 상태가 될 수 있습니다. 부정맥으로 고통받는 항 부정맥제, 기관지 천식 흡입기로 고통받습니다. 제거 가능한 틀니를 제거해야합니다.
과거의 병 및 알레르기와 함께 절차를 수행 할 의사를 숙지하고 지속적으로 약물을 복용하는 것이 필수적입니다.
절차 과정
기관지 내시경의 작동 방식에 대한 세부 정보. 먼저, 국소 마취 상태에서 마취없이이 시술을하는 방법에 대해 이야기 해 봅시다.
- 환자는 사무실로 와서 허리까지 옷을 벗고 방 가운데에있는 소파에 누워 있거나 의자 근처에 앉아 있습니다.
- 그는 어깨 부분에 피부 밑으로 주사를 맞 춥니 다. 이것은 대개 약물 "Atropine"- 타액과 기관지 내용물의 방출을 억제하는 도구입니다. 그것은 입안에서 말라서 심장 박동을 빠르게합니다.
- 근육 내로 약물에 들어갈 수 있습니다. 이것은 진정 작용으로 조작이보다 쉽게 용인됩니다.
- 또한 구강 스프레이 약 "Salbutamol"또는 "Berodual." 그들은 기관지를 확장하는 데 필요합니다.
- 다음으로, 의사는 국소 마취를 시행합니다. 그는 혀의 뿌리와 좀 더 깊게 튀거나 마취 (보통 10 % 리도카인)를합니다. 동일한 해결책이 치료되고 기관지 조의 바깥 부분이 치료됩니다.
- 그 후, 그들은 부드럽게 입안에 기관지 내시경을 삽입하기 시작합니다. 입에 삽입하기 전에 치아를 고정하는 플라스틱 장치 인 마우스 피스 (mousepiece)를 삽입 할 수 있습니다. 환자가 기관지 내시경을 먹지 않도록해야합니다.
- 기관지 내시경 검사가 앙와위 자세로 수행되면 의사는 환자의 머리를 우회하여 입 및 후두에 후두경을 주사 할 수 있습니다. 이것은 또한기도에서 국소 마취제의 스프레이가 동반됩니다. 후두경은 기관지 내시경을 열어보다 빠르고 안전 해집니다.
- 솔직히합시다. 기관지 내시경의 도입에는 공기의 부족감뿐만 아니라 개그 반사가 수반됩니다. 첫 번째는 혀의 뿌리에 미치는 영향 때문입니다. 기관지 내시경이 기관 지름의 3/4을 차지하기 때문에 충분한 공기가 없습니다. 이 두 가지 효과를 모두 없애기 위해 자주 호흡하는 것과 얕은 ( "개처럼") 호흡 할 필요가 있습니다.
- 이 연구는 심각한 저산소증을 일으키지 않도록 상당히 빨리 진행됩니다. 산소 제어는 장치 맥박 산소 측정기에서 수행해야합니다. 그의 센서 인 "빨래 집"이 손가락에 올려 져 있습니다.
기관지 내시경 검사 중 기관지 내시경으로기도를 손상시키지 않도록 구부리지 마십시오 (특히 경성기구를 사용하는 경우).
기관지 내시경 검사를 생검으로 시행하면 통증이 없습니다. 흉골 뒤의 불편 함 만 느껴집니다. 기관지의 점막에는 통증 수용체가 없습니다. 조작 전의 리도카인의 도입은 심장 마비로 이어질 수있는 혀의 뿌리와 성대로부터의 미주 신경 (vagal) (단어 "nervus vagus"- "vagus nerve") 반사 작용을 억제 할 필요성 때문입니다.
기관지 내시경 검사가 전신 마취하에 수행되는 경우 환자가 누워있는 상태에서 수행됩니다. 그러면 주사가 정맥 주사로 주어지며 그 결과 사람은 잠에 빠집니다. 경질 폴리 프로필렌 튜브가 호흡기구에 연결된 기관에 삽입됩니다. 얼마 동안은 호흡기구 (호기가 자발적으로 얻어 짐)로 폐에 공기를 주입 한 다음 기관지 관을 튜브에 삽입하고 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 기관지 내시경을하는 방법, 사람은 느끼지 않습니다.
마취하에 절차는 어린 시절, 절차를 매우 두려워하는 사람들, 정신이 불안정한 사람들에게 수행됩니다. 이미 호흡기에있는 환자뿐만 아니라 수술이 필요한 환자에게도 적용됩니다.
수술 후
기관지 내시경 검사 후 :
- 무거움 또는 흉골 뒤에 압력 - 낮에는;
- 구강 및 마비의 마비 - 2-3 시간 이내;
- 쉰 목소리 또는 비 음모 - 몇 시간 내에;
- 가래가 피로 얼룩 져있다.
다음 규칙을 따라야합니다.
- 직원의 감독하에 병원에서 3 시간;
- 3 시간 동안은 먹거나 마시거나 담배를 피지 마십시오. 음식과 음식은기도에 들어갈 수 있지만, 흡연은 조작 후 점액의 치유를 방해합니다.
- 반응 속도를 현저히 감소시키는 약물이 주입되면서 8 시간 동안 바퀴 뒤에서 운전하지 마십시오.
- 신체 활동을 제거하는 2-3 일.
또한 자신의 상태를 모니터해야합니다. 하지 않아야합니다 :
- 응고 또는 액체 혈액의 형태로 혈액의기도로부터 배출;
- 호흡 곤란;
- 호흡 중 가슴 통증;
- 온도 상승;
- 메스꺼움 또는 구토;
- 천명.
기관지 내시경 검사의 결론
기관지 내시경의 첫 번째 결과는 연구 직후 의사가 작성한 것입니다. 이것들은 다음과 같은 단어 일 수 있습니다 :
- 기관지염. 이것은 기관지 내면의 염증입니다. 그것이 "catarrhal"이라면 점막이 적색임을 의미합니다. "위축 (Atrophic)"- 껍질이 얇아집니다. "비대증"- 기관지 막이 두꺼워 지므로 기관지의 관강이 좁아집니다. "고운"- 세균성 염증, 항생제가 필요합니다. "섬유 궤양 성 (fibrous-ulcerative)"- 염증이 강하고 점차적으로 흉터 (fibrous) 조직으로 대체되는 궤양을 형성합니다.
- "밀도가있는 연한 핑크 침투, 점막 위에 우뚝 솟은"- 결핵의 흔적.
- "직경의 좁아짐": 염증, 낭포 성 섬유증, 종양, 결핵.
- "신 생물의 광범위한 기저부가 침식되어 출혈, 괴사, 불규칙한 윤곽으로 덮여있다"- 암의 징후.
- "두꺼운 객담, 내강의 협착"- 낭포 성 섬유증의 징후.
- "누관"- 결핵의 징후.
- "기관지 벽의 침범, 루멘, 부종 벽의 감소"- 기관지 외부에서 자라는 종양의 징후.
- "Fusiform, 기관지의 가방 같은 확대, 두꺼운 화농성 객담"기관지 확장증의 증상입니다.
- "점막이 부어 오르고 붉어집니다. 기관지 벽이 폭발했습니다. 투약은 투명하고 화농성이 아닌 많은 "천식 징후"입니다.
기관지 내시경을 시행하지 않아야하는 사람
기관지 내시경 검사 (진단)에 금기 사항이 있습니다.
- 확장기 압력이 110 mmHg 이상인 동맥 고혈압;
- 정신 질환;
- 아래턱의 뻣뻣함 (강직);
- 최근의 심근 경색이나 뇌졸중 (6 개월 전);
- 대동맥 동맥류;
- 중요한 리듬 교란;
- 응고 장애;
- 후두의 현저한 협착 (협착);
- 만성 호흡 부전 III 급.
이 경우 가상 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다.
급성 전염병, 천식 악화, 월경 중 여성과 임신 20 주에 걸친 여성의 경우 절차를 연기해야합니다.
기관지 내시경 검사가 삽관을 돕기 위해 설계되었거나 이물질 추출, 기관지의 스텐트 시술 또는 기타 치료 목적에 필요한 경우 금기 사항이 없습니다. 이 절차는 적절한 집중적 인 준비 후에 마취하에 내시경 검사자와 마취 전문의가 공동으로 수행합니다.
절차의 합병증
기관지 내시경 검사의 효과가 다음과 같을 때 :
- 기관지 경련 - 산소가 폐로 흘러 들어가는 것을 멈추기 때문에 기관지 벽을 압박합니다.
- 후두 경련 - 이전 합병증과 동일, 오직 성문 (후두) 경련 및 폐쇄;
- 기흉 - 늑막 구멍에 들어가는 공기;
- 기관지 벽에서 출혈 (생검 일 수도 있음);
- 폐렴 - 작은 기관지의 감염으로;
- 알레르기 반응;
- 종격동 폐기종 - 기관지에서 심장 주위의 조직으로 들어가는 공기, 그로부터 확장 된 큰 혈관, 식도 및 기관.
- 부정맥을 앓고있는 사람들은 그것을 강화해야합니다.
소아의 기관지 내시경 검사
신생아 기의 소아에서 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다. 단, 병원에는 작은 지름의기구가 있어야합니다. 절차는 마취하에 만 실시하고 항생제를 처방합니다.
기관지 내시경 어린이들은 다음과 같은 시간을 보냅니다.
- 어쩌면 이물질에 의한 호흡 곤란;
- 호흡 기관에서 이물질의 존재를 정확하게 측정;
- 심각한 폐렴, 특히 낭포 성 섬유증에 대한;
- 기관지 결핵 - 출혈 진단 또는 중지;
- 호흡 곤란이있는 경우, 무 선상 증의 일부가 방사선 사진에서 보이는 경우;
- 폐 농양.
아이들은 호흡기에 혈액이 풍부하게 공급되어 후두와 기관지 경련이 발생할 확률이 높습니다. 따라서 전신 마취는 종종 지방에서 보완됩니다.
또한, 합병증은 아나필락시 성 쇼크 (혈압의 급격한 감소)가 될 수 있습니다. 기관지 천공은 기관지 내시경이 유연한 기관지 내시경으로 수행되기 때문에 극히 드뭅니다.
결핵에 대한 기관지 내시경 검사
결핵에 대한 기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy for tuberculosis)는 중요한 치료 및 진단 절차입니다. 그것은 당신이 할 수 있습니다 :
- 기관지 내용물의 흡인과 세균 학적 연구 - 마이코 박테리아 결핵 (특히 배설이 음성 인 경우)을 분리하고 항 결핵약에 대한 민감성을 결정합니다.
- 괴사로부터 동굴 (결핵 충치)을 배출;
- 국소 적으로 항 결핵 약물을 투여한다.
- 기관지에서 섬유질 (흉터) 조직을 해부한다;
- 출혈을 멈추라.
- 치료의 역 동성을 평가하십시오 (이를 위해 반복되는 기관지 내시경 검사가 필요합니다).
- 폐 제거 수술 후 스티치 검사;
- 기관지를 괴사 한 덩어리와 고름에서 제거하기 위해, 구멍이나 구멍이 나는 림프절로부터 파편이 빠져 나갔을 때.
- 수술 전에 기관지의 상태를 평가하십시오;
- 누공을 제거하십시오 - 폐결핵과 기관지 사이의 연결.
폐의 기관지 내시경 검사
폐 질환에서 가장 중요한 연구 방법 중 하나는 기관지 내시경 검사입니다. 어떤 경우에는 진단 방법으로뿐만 아니라 치료 방법으로도 사용되기 때문에 이러한 병리학 적 변화를 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 폐의 기관지 내시경 검사 란 무엇이며,이 연구의 징후와 금기 사항은 무엇이며, 그 시행 방법은 무엇인가,이 기사에서 이야기 할 것입니다.
기관지 내시경이란 무엇인가?
기관지 내시경 검사 (기관지 내시경 검사)는 기관지 내시경과 같은 특별한 장치의 도움을 받아 기관 및 기관지의 내강 및 점막을 검사하는 방법입니다. 후자는 최대 길이가 60cm 인 튜브 시스템 (유연 또는 단단함)입니다. 결국이 장치에는 비디오 카메라가 장착되어 있으며 여러 번 확대 된 이미지가 모니터에 표시됩니다. 즉, 실시간. 또한 결과 이미지를 사진이나 비디오 레코딩으로 저장할 수 있으므로 향후 현재 연구 결과와 이전 결과를 비교하여 병리학 적 프로세스의 역 동성을 평가할 수 있습니다. (다른 기사에서 기관지 조영술에 대해 읽어보십시오.)
약간의 역사
처음으로 기관지 내시경 검사는 G. Killian 의사가 1897 년에 수행했습니다. 시술의 목적은 호흡기에서 이물질을 제거하는 것이었고, 매우 외상적이고 고통 스럽기 때문에 코카인은 환자의 진통제로 추천되었습니다. 기관지 내시경 검사 후 많은 합병증이 있었음에도 불구하고이 형태로 50 년 이상 사용되었으며 1956 년 이미 X. Fidel 과학자는 경직된 기관지 스코프 인 안전한 진단 장치를 발명했습니다. 1968 년 12 년 만에 광섬유로 만든 fibrobronchoscope가 탄생했습니다. 유연한 기관지입니다. 이미지를 여러 번 확대하고 컴퓨터에 저장할 수있게 해주는 전자 내시경은 1980 년대 후반에 발명되었습니다.
기관지 내시경의 종류
현재 두 가지 유형의 기관지 내시경 (강성 및 유연성)이 있으며 두 모델 모두 장점이 있으며 특정 임상 상황에 표시됩니다.
유연한 기관지 또는 섬유 기관지 기관지
- 이 장치는 광섬유를 사용합니다.
- 주로 진단 장치입니다.
- 심지어 기관지 하부로 쉽게 침투하여 점막을 최소한으로 손상시킵니다.
- 연구 절차는 국소 마취하에 수행됩니다.
- 소아과에서 사용됩니다.
광 케이블과 광 가이드가있는 부드럽고 유연한 튜브, 내부 끝에 비디오 카메라, 외부 끝에 제어 손잡이로 구성되어 있습니다. 호흡기에서 액체를 제거하거나 약물을 공급하기위한 카테터 및 필요한 경우 진단 및 외과 수술을위한 추가 장비가 있습니다.
딱딱하거나 단단한 기관지 내시경
- 물에 빠져서 폐에서 액체를 제거하기 위해 환자의 재 활성화를 위해 종종 사용됩니다.
- 그것은 널리 의료 절차에 사용됩니다 : 호흡기에서 이물질 제거, 기관과 기관지의 루멘의 확장.
- 기관 및 주요 기관지의 진단 및 치료 조작을 수행 할 수 있습니다.
- 필요한 경우, 더 얇은 기관지 검사를 위해 경직된 기관지 내시경을 통해 유연한 기관지를 삽입 할 수 있습니다.
- 연구 중에이 장치가 특정 병리학 적 변화를 감지하면 즉시 제거 할 수 있습니다.
- 경직된 기관지 내시경을 가진 연구에서, 환자는 전신 마취 상태에있다 - 그는 잠을 자고 있는데, 이는 그가 연구에 대한 두려움이나 그가 기대하는 불편 함을 느끼지 못한다는 것을 의미한다.
경직된 기관지 내시경은 한쪽 끝에 광원, 비디오 또는 사진 장치가있는 강성 중공 튜브 시스템과 다른 장치에서 장치를 제어하기위한 조작기를 포함합니다. 또한 치료 및 진단 절차를위한 다양한 메커니즘이 포함됩니다.
기관지 내시경의 적응증
fibrobronchoscopy에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 폐 종양 의심;
- 환자는 장기간 알 수없는 기침, 오래 지속되는 격렬한 기침, 다른 증상에 해당하지 않는 심각한 기침, 심한 호흡 곤란과 같이 진단 된 질병에 부적합한 증상이 있습니다.
- 호흡기 출혈 - 출처를 결정하고 출혈을 직접 중단하기 위해;
- 무균 상태 (폐의 일부 손실);
- 치료가 힘든 연장 된 경로가 특징 인 폐렴;
- 흉막염의 격리 된 사례;
- 폐결핵;
- 가슴의 X 선 사진 (또는 그림자)의 존재, 그 성질을 분명히해야한다.
- 다가오는 폐 수술;
- 내시경을 회복시키기 위해 이물질이나 혈액, 점액, 화농성 덩어리가있는 기관지 폐색;
- 화농성 기관지염, 폐 농양 - 호흡기를 약액으로 씻는 것;
- 호흡 기관의 협착 (병적 인 수축) - 그들을 제거하기 위하여;
- bronchial fistula - 기관지 벽의 완전성을 회복하기 위해서.
경성 기관지를 이용한 연구는 다음과 같은 경우에 선택하는 방법입니다 :
- 기관에있는 대형 이물질이나 이물질의 근위 (기관과 가장 가까운) 기관지가있는 상태;
- 강렬한 폐출혈;
- 식품 불순물이 많은 위 내용물을 섭취 한 경우;
- 10 세 미만의 어린이 호흡 기관 연구;
- 기관지 주름의 치료, 기관 및 주요 기관지의 간질 또는 신 생물 과정의 협착 (내강의 협착);
- 기관 및 기관지를 약액으로 씻어내는 것.
어떤 경우에는 기관지 내시경 검사가 계획대로가 아니라 가능한 한 빨리 정확한 진단을 내리고 발생 된 문제를 제거하는 데 필요한 응급 의료 조치로서 필요한 경우도 있습니다. 이 절차의 주요 지침은 다음과 같습니다.
- 기도로부터의 강렬한 출혈;
- 기관 또는 기관지 이물;
- 뱃속의 내용물을 환자가 삼키는 것 (열망);
- 호흡기의 열 화상 또는 화학 화상;
- 점액으로 기관지 내강을 막은 천식 상태;
- 부상으로 인한기도 부상.
위의 병리의 대부분에 대해 응급 기관지 내시경 검사는 기관 내 튜브를 통한 인공 호흡하에 수행됩니다.
기관지 내시경에 대한 금기증
어떤 경우에는 기관지 내시경 검사가 환자에게 위험합니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 연구 전에 환자에게 투여 된 진통제에 대한 알레르기;
- 급성 뇌 혈관 사고;
- 지난 6 개월 동안 고통받은 심근 경색;
- 심각한 arrhythmias;
- 심한 심장 또는 폐 기능 부전;
- 심각한 본 태성 고혈압;
- 기관지 및 / 또는 후두부 협착증 2-3 등급;
- 기관지 천식의 악화;
- 날카로운 아랫배;
- neuropsychic sphere의 일부 질병 - 외상성 뇌 손상, 간질, 정신 분열증 등의 결과;
- 구강 질환;
- 경추의 영역에서 병적 인 과정;
- 악안면 관절의 강직 (운동 부족);
- 대동맥 동맥류.
마지막 4 가지 병리는 경직성 기관지 내시경 검사의 경우에만 금기 사항이며 이러한 경우 섬유 혈관 검사가 허용됩니다.
일부의 경우 기관지 내시경 검사는 금기 사항이 아니지만 병리학 적 과정의 해결이나 임상 및 검사실 매개 변수의 안정화까지 일시적으로 연기해야합니다. 따라서 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 임신의 제 2 그리고 제 3의 (특히 제 3의) trimesters;
- 여성의 월경 기간;
- 혈당치가 높은 당뇨병;
- CHD;
- 알코올 중독;
- 갑상선 3 도가 커졌습니다.
연구 준비
기관지 내시경 검사 전에 환자는 의사가 처방 한 일련의 검사를 받아야합니다. 일반적으로 특정 환자의 질병에 따라 일반적인 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사, 기능성 폐 검사, 흉부 방사선 검사 또는 기타 검사입니다.
연구 직전에 환자는이 절차에 동의 할 것을 요청 받게됩니다. 의사에게 기존의 알레르기에 대해 알려주는 것이 중요합니다. 특히, 마약 복용, 마약 복용, 급성 또는 만성 질환에 대한 마취 약 (경우에 따라 위의 참조) 기관지 내시경 검사는 절대 금기입니다.
원칙적으로 아침에 계획된 연구가 수행됩니다. 이 경우 환자는 전날 밤 저녁 식사를하고 아침에는 먹을 것을 금합니다. 연구 당시에는 기관과 기관지에 내용물을 던질 위험을 줄이기 위해 위장이 비어 있어야합니다.
환자가 검사를 받기 며칠 전에 곧 시행 될 기관지 내시경 검사를 매우 염려한다면 가벼운 진정제를 처방 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사는 어떻습니까?
기관지 내시경 검사는 불임의 모든 조건을 가진 특수 장비가 갖추어 진 방에서 수행되는 진지한 절차입니다. 이러한 종류의 연구에서 훈련을받은 내시경 의사 또는 폐 내과 의사는 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 보조 강사 및 마취 전문의도이 연구에 참여합니다.
검진 전에 환자는 안경, 콘택트 렌즈, 틀니, 보청기, 보석을 벗어야하며 옷깃이 꽉 끼면 셔츠의 상단 버튼을 풀고 방광을 비우십시오.
기관지 내시경 중 환자는 앉아 있거나 누워 있습니다. 환자가 앉아있을 때, 몸통은 약간 뒤로 기울고 머리는 약간 뒤로, 팔은 다리 사이로 낮춰야합니다.
fibrobronchoscopy를 수행 할 때 국소 마취가 적용되며, 리도카인 용액이 사용됩니다. 경직된 기관지 내시경을 사용하는 경우, 전신 마취 또는 마취가 필요하며, 피험자는 약물 수면 상태로 도입됩니다.
기관지 확장을 위해 기관지 확장이 용이하도록 아트로핀, 아미노필린 또는 살 부타몰의 용액을 환자에게 피하 또는 흡입하여 투여합니다.
위의 약물이 작동하면 코나 입을 통해 기관지 내시경을 주사합니다. 환자는 심호흡을하며이 순간에 기관지 관은 성문을 통해 진행되며, 그 후 회전 운동에 의해 기관지 깊숙이 도입됩니다. 기관지 내시경 도입시 개그 반사를 줄이기 위해 환자는 가능한 한 피상적으로 호흡하는 것이 좋습니다.
의사는 기관지 내시경이 위에서 아래로 이동함에 따라 호흡 기관의 상태를 평가합니다. 먼저 후두와 성문을 검사 한 다음 기관을 검사 한 후 주요 기관지를 검사합니다. 경직된 기관지 내시경 검사는이 수준에서 완료되며 섬유 혈관 검사에서 기초 기관지 검사가 실시됩니다. 가장 먼 기관지, 기관지 및 폐포는 매우 작은 내경을 가지고 있으므로 기관지 내시경 검사는 불가능합니다.
기관지 내시경 검사 중에 병리학 적 변화가 발견되면 기관지, 가래 또는 병리학 적으로 변경된 조직 (생검)을 세척하여 검사하고 기관지를 막히는 내용물을 제거한 다음 소독액으로 세척 할 수 있습니다.
일반적으로 연구는 30-60 분 동안 계속됩니다. 이번에 전문가들은 산소가있는 환자의 혈압, 심박수 및 혈액 포화도를 모니터링합니다.
기관지 내시경 환자의 감정
대부분의 환자들의 불안한 기대와는 달리, 기관지 내시경 검사에서는 통증이 전혀 느끼지 않습니다.
국소 마취로 약물 투여 후 인후의 코마 느낌, 코 막힘이 나타나고, 하늘이 마비되어 삼키는 것이 어려워집니다. 기관지 관은 매우 작은 지름을 가지므로 피검자의 호흡을 방해하지 않습니다. 기도를 통해 튜브를 움직이는 동안 약간의 압력이있을 수 있지만 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.
전신 마취 상태에서 환자는 잠 들어있어 아무 것도 느끼지 못한다.
연구 후
기관지 내시경 검사는 2 ~ 3 시간이 걸립니다. 연구가 끝난 후 30 분이 지나면 마취제가 통과합니다.이 시간 동안 환자는 의료 요원의 감독하에 내시경 검사부에 있습니다. 음식을 먹거나 마시는 것은 2 시간 후에 끝날 수 있으며 하루 전에는 담배를 피우지 않습니다. 이러한 조치는 기관지 내시경 검사 후 호흡기에서 출혈의 위험을 최소화합니다. 연구 전에 환자가 입원 후 8 시간 이내에 특정 진정제를받은 경우, 그는 차량의 바퀴를 빠져 나갈 것을 절대 권장하지 않습니다.
기관지 내시경 검사의 합병증
일반적으로이 연구는 환자가 잘 견뎌 낼 수 있지만 때로는 극히 드문 경우 합병증이 발생합니다.
- 부정맥;
- 기도의 염증 과정;
- 음성 변경;
- 호흡기에서 다양한 강도의 출혈 (생검을받은 경우);
- 기흉 (또한 생검의 경우).
나는 기관지 내시경이 징후와 금기 사항 모두가있는 매우 중요한 진단 및 치료 절차임을 반복하고 싶습니다. 각각의 특별한 경우에 기관지 내시경을 시행 할 필요성과 편의성은 폐 의학의 또는 치료사에 의해 결정되지만, 서면 확인 후 환자의 동의하에 독점적으로 수행됩니다.
폐의 기관지 내시경 검사 : 무엇입니까?
환자의 경우 연구의 이름과 설명이 힘들 것으로 들리며, 폐의 기관지 내시경 검사가 무엇인지 궁금합니다. 이것은 훌륭한 진단 및 치료 기능을 갖춘 복잡한 절차입니다. 기관지 내시경 검사는 특정 위험과 관련이 있습니다. 그러나 올바르게 실행되면 최소한으로 진행되므로 절차가 안전하다고 간주 될 수 있습니다. 이 작업과 거의 동일한 조건에서 동일한 예방 조치로 수행됩니다.
징후와 금기 사항
기관지 내시경 검사는 질병 및 내시경 수술의 진단을 위해 폐 및 기관지의 다양한 질병에서 기관지 나무의 병변의 정도를 결정할 필요가있는 경우에 수행됩니다. 기관지 내시경 검사 :
- 폐의 방사선 촬영에 대한 일반적인 병리학 적 과정;
- 기관이나 기관지 종양이 의심되는 경우;
- 기관지 천식과 호블의 감별 진단;
- 기관지의 염증의 원인을 결정하기 위해, 재발 성 폐렴, 객혈;
- 기관지에서 이물질을 제거하는 것;
- 기관지 나무 구조의 이상 변이의 진단;
- 폐 수술 준비의 일환으로
또한, 기관지 내시경은 약물의 해결책과 에어로졸을 입력하고, 수술 치료의 효과를 평가하고, 내시경 수술을 수행하며, 필요하다면 집중 치료에 사용됩니다.
기관지 내시경 검사는 큰 위험을 안고 있습니다. 그 결과는 환자의 건강에 위험 할 수 있습니다. 이 시술은 모든 환자가 쉽게 용납 할 수있는 국소 또는 전신 마취를 필요로합니다. 시술을 잘못하면 구토 반사가 생기고 기관지 점막이 손상되어 출혈이 될 수 있습니다. 시술 중에 호흡을 멈출 수 있음. 기관지 내시경 검사 후 환자가 연구 규칙을 준수하지 않을 경우 출혈과 급격한 악화가있을 수 있습니다.
다음과 같은 경우에는 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 없습니다.
- 후두부 또는 기관지의 협착 (협착)이 있습니다.
- 기관지 천식 발작 또는 호블 악화시;
- 심한 호흡 부전으로;
- 최근의 심장 마비 또는 뇌졸중 후;
- 대 동맥류의 동맥류 또는 협착증;
- 혈액 응고의 위반;
- 마취 마약에 대한 편협함;
- 심한 정신 질환.
나이가 들어감에 따라 기관지 내시경 검사가 금기 일 수도 있습니다. 많은 노인들은 마약을 용납하지 않습니다.
절차 준비 방법
기관지 내시경 검사는 특정 규칙, 의사의 높은 자격, 환자의 적절한 준비, 수술 중주의 사항 및 이후의 의학적 감독에 대한 준수를 요구하는 복잡하고 긴 과정입니다.
일반적으로 기관지 내시경 검사 전에 폐의 방사선 사진 촬영이 이루어지며 병적 인 변화가 가시적으로 나타납니다 - 폐 전체에 병변이 생기고 폐 모양이 증가하며 무기폐 또는 폐기종이 나타납니다. 방사선 촬영 결과에 따르면 기관지 내시경 검사의 필요성이 해결되고 있습니다.
기관지 내시경을 시행하기 전에 의사는 환자를 다른 연구 (ECG, 응고, 생화학 적 혈액 검사)로 안내합니다. 이 연구는 환자가 기관지 내시경을 시행하는 것이 안전한지 알아내는 데 필요합니다. 의사는 환자가 만성 질환이 어떤 질병인지 파악하여 예비 대화를 나눕니다. 특히 심장병, 출혈 질환, 알레르기 및자가 면역 질환의 존재, 다양한 약물의 내약성에 대해 배우는 것이 중요합니다.
징후와 금기 사항을 복용 한 후, 의사는 기관지 내시경을 처방합니다. 밤에 공부하기 전에 수면제를 복용 할 수 있습니다. 왜냐하면 조작은 스트레스와 관련이 있고 수면 부족은 그것을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 수술 전 8 시간 동안 식사를해야하며, 공부 당일에는 담배를 피울 수 없습니다. 시술 당일 아침 또는 저녁 전에 기관지 내시경 검사가 아침 예정된 경우 장을 청소해야합니다. 하제를 복용하거나 클렌징 관장을 수행한다고 가정하십시오. 수술 직전에 화장실에 가야합니다. 시술을 받으려면 수건이나 냅킨을 준비해야합니다.
기관지 천식으로 고통받는 환자는 흡입기가 있어야합니다. 심혈관 질환의 병리학의 경우, 기관지 내시경 검사가 금기 사항이 아니라면 다음과 같은 약을 사전에 처방해야합니다.
- 항 부정맥제;
- 항 고혈압제;
- 베타 차단제;
- 항 혈소판 및 항응고제;
- 진정제.
이 치료 방법은 심혈 관계 합병증의 위험을 줄입니다.
기술 측면
기관지 내시경 검사는 복잡한 조작이며, 수술실에서와 마찬가지로 무균 및 항균제의 상태를 준수하는 특수 장비가 갖추어 진 방에서만 수행 할 수 있습니다. 검사하는 의사는 조작하는 동안 기관지의 손상을 방지하기 위해 고도의 자격이 있어야합니다. 기관지 내시경 수행 알고리즘 :
아트로핀, 아미노필린 및 살 부타몰은 에어로졸 또는 피하 주사의 형태로 환자에게 투여된다. 그들은 기관지를 확장시키고 루멘의 일정한 폭을 유지하도록 돕습니다. 필요한 경우, 진정제가 투여됩니다 (조작 시작 몇 시간 전에 처방 됨).
- 마취
기관지 내시경 검사의 유형과 환자의 정신에 따라 국소 마취 또는 일반 검사가 사용됩니다. 전신 마취는 불안정한 정신병과 국소 마취 약을 싫어하는 환자에게 처방됩니다. 또한 경 기관지와 함께 기관지 내시경 검사에도 사용됩니다. 국소 마취를 위해 리도카인 용액을 스프레이 형태로 사용하여 기관지 내시경이 진행됨에 따라 비강, 비 인두, 후두, 기관 및 기관지가 뿌려집니다. 마취의 부작용은 코 막힘, 삼키는 어려움, 쉰 목소리, 구개와 혀의 감각이 있습니다. 국소 마취는 기침과 구토 반사를 억제하여 기관지 내시경 검사를 방해 할 수 있습니다. 부드러운 기관지 내시경을 사용하면 국소 마취가 처방되고 환자는 전신 마취없이 시술을 연기 할 수 있습니다. 그렇지 않으면 전신 마취 (노년, 심혈관 질환의 중증)를 경험할 수 없습니다.
- 조작을 수행합니다.
진정 작용과 마취제 주입 후 기관지 내시경 검사를 시작할 수 있습니다. 환자는 등 위에 앉아 있거나 누워 있어야하며, 내시경은 전신 마취 또는 뚜렷한 개그 반사 또는 구강을 통해 장애물이없는 경우 콧 구멍을 통해 삽입됩니다. 내시경 튜브는 충분히 얇기 때문에 호흡을 방해하지 않습니다. 조작하는 동안 의사가 모니터에서 이미지를 봅니다.
기관지 내시경 검사는 대구경의 후두, 성문, 기관지, 기관지를 검사 할 수있게합니다.
작은 기관지, 세기관지 및 폐포는 접근하기 어렵습니다. 필요한 경우 기관지 내시경을 통해 내시경 수술 도구를 입력하고 이물질, 종양 제거, 생검, 출혈을 중단하고 기관지 내강을 확장 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사 후 2 시간 동안 의료 요원의 감독하에 병원에 머무는 것이 좋습니다.
환자의 준비가 제대로 수행 되었다면 기관지 내시경 검사 후에 부정적인 영향이 관찰되지 않고 수술 후 기간은 아무런 문제가되지 않으며 다음날 환자는 평상시의 삶으로 돌아갈 준비가됩니다.
후에해야 할 일?
기관지 내시경 검사 후 의료진의 감독하에 있어야합니다. 수술 후 기간에 약간의 객혈이 관찰 될 수 있으며 정상으로 간주됩니다. 천식 환자의 경우 공격이 가능하므로 흡입기가 있어야합니다. 환자가 심혈관 질환으로 고통받는 경우 심한 압박감이 발생할 수 있습니다.
국소 마취, 연설, 삼킴 및 감각 손상이 지속 된 후 수술 후 2-3 시간 동안 지속될 수 있습니다. 이러한 잔류 효과가 없어 질 때까지 물을 마시거나 마시는 것은 권장하지 않습니다. 이로 인해 식품 조각이 호흡기로 들어갈 수 있습니다. 기관지 내시경 검사에 사용되는 진정제는 반응 속도를 늦추므로 8 시간 동안 몸 상태를 유지해야하며 집중력과 주의력이 요구되는 삶과 건강에 위험을 초래할 수 있습니다. 흡연은 24 시간 동안 기권해야합니다.
기관지 내시경 검사를 전신 마취하에 시행 한 경우, 환자를이 상태에서 제거한 후 혈압이 급격히 떨어지거나 천식 발작 및 기타 증상이 나타나는 마취의 부정적인 영향을 피하기 위해 최소 24 시간 동안 병원에 머물러 있어야합니다. 환자의 상태가 좋으면 다음 날에 퇴원합니다. 그러나 기립 성 저혈압, 어지러움 및 약화가 여전히 발생할 수 있으며, 며칠 동안 지속됩니다. 현재 위험에 처한 활동을 삼가하는 것이 좋습니다.
기관지 내시경 검사 후 다음 중 하나 이상의 증상이 나타나면 즉시 구급차를 불러야합니다.
- 기관지 내시경 후 객혈은 5 시간 이상 지속되고 약화되거나 증가하지 않는다.
- 가슴에 통증이있다.
- 천명음과 호흡은 어려웠다.
- 메스꺼움, 구토;
- 시술 후 온도가 상승하고 오한이 시작되었습니다.
위 증상은 기관지 내 감염이나 출혈의 징후입니다. 이러한 합병증이 생명을 위협하지 않도록 제 시간에 의사와 상담 할 필요가 있습니다.
연구의 유형
기관 지경 검사에는 2 가지 유형이 있는데, 사용되는 장비는 다르다. 기관지 내시경은 경질 또는 연성 기관지 내시경 검사와 다르다. 그들 각각은 장점과 단점이 있으며, 그것들 각각을 수행해야 할 필요가있을 때 간증이 있습니다.
경성 기관지 내시경은 큰 기관지의 병리를 밝혀줍니다. 보통 기관지는 접근하기 어렵습니다. 기관지의 관강을 확장시켜 큰 이물질을 제거하고 익사 중에 인공 호흡에 사용할 수 있습니다. 또한 경성 기관지를 통해 필요한 경우 부드럽게 들어갈 수 있습니다.
경성 기관지는 기관지가 침강하는 것을 막는 스텐트를 설치하고 큰 종양, 흉터, 이물질을 제거하고 약물 용액으로 기관지를 씻어 내며 익사 할 때 기관지에서 체액을 제거하는 데 사용됩니다. 이 약을 사용하려면 전신 마취가 필수입니다. 경성 기관지는 어린이에게는 적용되지 않습니다.
연성 기관지 내시경 (fibrobronchoscopy)은 경도보다 작은 기관지에 침투하여 기관지 점막을 손상시키지 않으며 소아과에서 사용할 수 있습니다. 그것은 기관지의 하부를 시각화하고, 생검을 취하고, 작은 이물질을 제거하고, 기관지와 기관의 점막을 상세히 검사하는 데 사용됩니다. 이 시술은 국소 마취하에 시행 할 수 있으며, 전신 마취는 선택 사항입니다. 필요한 경우 경성 기관지 조영경을 통해 경성 기관지 조영술을 삽입하여 경성 기관지에 접근 할 수없는 기관지 영역을 검사 할 수 있습니다.
기관지 내시경 검사를 마친 후, 의사는이 환자의 기관지 내시경 예약, 적응 방법, 결과 및 부작용에 대해 자세히 설명하는 문서 인 조작 프로토콜을 작성합니다.
진단은 무엇을 보여줄 것인가?
기관지 내시경 검사의 결과는 진단 또는 확인을 위해 필요하므로 진단 절차가 수행 될 때 결과에 대한 정확한 설명이 매우 중요합니다.
결핵으로 인해 기관지와 성문이 부어 오르고 좁아지며 흔히 외상없이 통증을 호소하며 부드러운 기관지 만 사용할 수 있습니다. 기관지 벽에는 짙은 침윤과 작은 창백한 분홍색 부종이 관찰됩니다. 결핵의 후반 단계에서 이들 부위가 흘러 나오고, 누관이 관찰 될 수 있습니다.
기관지염 - 기관지의 점막의 염증 - 점막에 다양한 변화가 있습니다. 엷게하거나, 분홍색이나 붉은 색을 띠고, 접촉시 쉽게 출혈이 생기거나, 혈관이 잘 보이지 않아 부어 오르거나, 비대증을 일으켜 기관지 내강을 좁히고 호흡을 방해 할 수 있습니다. 화농성 증상의 경우, 점액낭이 점막과 접촉하면 고름이 활발하게 방출되며, 점액질이 표면에 있거나 기관지 하부에 축적 될 수 있습니다.
낭포 성 섬유증 (외부 분비선의 병리)은 후두, 기관 및 기관지의 내강이 좁아지고 점막이 부어 오르고 출혈하는 것으로 나타납니다. 특징적인 증상은 두꺼운 점성의 객담이 축적되어 작고 때로는 중간 및 심지어는 큰 기관지의 내강을 막습니다. 이러한 가래 응고는 스스로 혼자서 나올 수 없으며 호흡에서 폐 영역을 끌 수 없습니다. 기관지 내시경 검사로 제거 할 수 있습니다.
기관지 벽에 "주머니"가 형성되는 기관지 확장증 (bronchiectasis)은 주머니 또는 스핀들 모양의 기관지 일부 영역의 내강 확장으로 나타납니다. 기관지 확장증 옆의 점막은 얇고 부어 있으며 쉽게 손상되고 출혈합니다. 기관지 확장증 내에서는 가래 또는 고름이 축적 될 수 있습니다.
기관지 천식에는 퇴행성 기관지염 (점막의 얇아짐), 고름의 혼합없이 가벼운 분비물의 분비, 점막의 특정 부분이 기관지 내로 돌출되는 징후가 있습니다. 점막 자체는 푸르스름하거나 붉은 색조를 띠고 있습니다.
이물질은 기관지 내시경으로 분명히 보이고, 기관지 내강을 막으며, 오랜 시간 동안 있으면 섬유소 섬유로 덮여 있습니다. 이물질 주위의 점막은 부어 오르고, 염증이 생기고, 비대 해져 쉽게 출혈 할 수 있습니다.
기관지의 선천성 기형. 동시에, 기관지의 팽창 또는 수축, 벽의 숱이 나 굴곡, 누관, 점액 분비물, 고름이나 공기로 채워진 다양한 구멍이 눈에 띄게 나타납니다.
암성 종양은 신 생물의 특이성에 따라 다르게 나타난다. 외 방성 종양은 넓은 기저부, 명확한 경계, 불규칙한 윤곽, 건강한 점막 또는 발적의 색을 가지고 있습니다. 종양의 표면은 침식, 괴사의 병, 다른 병리 조직으로 덮여 있습니다. 종양 주위가 변하지 않거나 충혈 성 점막이다. 반대로, 침윤성 성장을 보이는 종양은 기관지 내강으로 거의 돌출하지 않습니다. 작은 두꺼운 형태로 벽면에 위치하며 테두리가 선명하거나 흐릿해질 수 있습니다. 표면은 매끄 럽거나 거칠지 만 항상 화농성 블룸과 작은 침식으로 덮여 있습니다. 색깔은 청색이거나 건강한 점액과 다를 수 있습니다. 종양 주위의 점막이 부어 있고, 기관지의 연골 기저부와 혈관 모양이 보이지 않으며, 내강이 좁아집니다. 종양이 기관지 밖으로 자라면 점막은 변하지 않지만 기관지 내강이 좁아지면 벽이 부식되고 부종이 생겨서 내강 내부의 기관지 벽이 돌출 될 수 있습니다.
어린이의 특징
소아의 기관지 내시경 검사는 여러 가지 부정적인 결과와 관련이 있으므로 다음과 같은 증상에 따라 엄격히 검사해야합니다.
- 기관지에 이물질의 존재;
- 기관지 나무의 선천적 기형;
- 무기폐 - 숨 영역 또는 전체 폐에서 떨어지는;
- 결핵;
- 낭포 성 섬유증;
- 폐 농양;
- 원인 불명의 기관지의 전도 장애.
이러한 기관지 내시경 검사는 부드러운 기관지 내시경으로 만 시행되며 때로는 어린이가 매우 동요되면 전신 마취가 필요합니다. 부종이 발생할 경우 인공 환기를 위해 사무실에 사무실이 있어야합니다. 시술 후, 항생제는 반드시 처방되어야하는데, 이는 어린이의 전염성 합병증 발병 위험이 성인보다 훨씬 높기 때문입니다.
합병증
적절한 기관지 내시경 검사에서 합병증은 거의 발생하지 않지만 그럼에도 불구하고 가능합니다. 가장 흔한 합병증은기도의 팽창과 경련입니다. 이 경우 호흡은 천식 발작이나 호흡 정지까지 심각하게 방해받습니다. 기관지 내시경 검사 후 호흡 곤란이 있거나 멀리 떨어져 있지 않거나 악화되는 경우, 부종의 징후 일 수 있으므로 즉시 의사에게 알려야합니다.
부비동염, 편도선염, 후두염, 기관지 확장증에서 고름의 축적과 같은 염증의 징후가있는 경우 호흡기의 감염이 발생합니다. 기관지 내시경 검사는 상부에서 하부로 감염을 촉진시킬 수 있습니다. 감염성 병변은 수술 도구의 처리 규칙을 위반하여 가능하지만, 이는 드문 경우입니다.
점막이 기관지에 손상을 입으면 기관지에서 출혈이 생길 수 있습니다. 이것은 점액 막의 염증이 있거나 추출 중에 이물질에 의해 손상되거나 기관지 내시경의 갑작스런 움직임, 기관지 내경을 직경에 해당하지 않는 작은 기관지로 이동하려는 시도 또는 조작 중 환자의 자세 변화가있는 경우에 발생합니다. 다량의 가래 출혈이 혈액 (분홍색 또는 적색, 거품)으로부터 분리되면 환자의 상태가 급속히 악화됩니다. 일반적으로 기관지 내시경 검사 후 객혈은 2 시간 이내에 멈 춥니 다. 장기간의 객혈, 그리고 더욱더 강화 된 것은 위험한 증상입니다.