소아 기관지 천식 : 증상 및 치료

기관지 천식은 어린이의기도에서 알레르기 성 염증 과정에 기초하여 개발되는 만성 질환입니다. 기관지의 날카로운 경련과 점액 분비가 증가합니다. 기관지 내 점액이 경련을 배경으로 축적되면 기관지가 막히게됩니다 (기관지 막힘).

기관지 천식은 다소 위험한 질병입니다. 그것은 유아기조차도 어느 시대에서나 발전 할 수 있습니다.

아토피 성 (알레르기 성)과 비 아토피 성 (비 알레르기 성)의 기관지 천식이 있습니다. 아토피 성 형태가 우세하며이 질환을 앓는 소아의 90 %에서 나타납니다. 이 질병은 악화되는 만성적 인 경과와 발작 기간이 있습니다.

기관지 천식의 원인

어린이 생활 첫해에 알레르기 항원은 위장관 (음식 알레르기)을 통해 몸에 더 자주 들어가며, 나이가 많은 어린이는 꽃가루 알레르기가 우세합니다. 종종이 질병의 원인은 집 먼지, 꽃가루, 약물 및 식품에 대한 병리학 적 반응입니다. 잔디와 나무 꽃가루에있는 알레르겐은 계절적으로 알레르기 유발 효과가 있습니다 (5 월에서 9 월까지).

기관지의 경련을 일으키는 가장 현저한 능력은 집 먼지, 카펫, 부드러운 장난감 및 침구에 서식하는 현미경 진드기입니다. 담요와 베개에있는 새들의 솜털과 깃털, 습기 찬 방의 벽면에있는 곰팡이 또한 민감한 역할을합니다. 가정 동물 (개, 고양이, 기니피그, 햄스터)의 양모와 타액, 수족관 물고기의 건조한 음식, 가금류의 깃털과 깃털도 종종 어린이의 알레르기 반응에 기여합니다. 동물이 방에서 제거 된 후에도 아파트의 알레르겐 농도는 몇 년 동안 점차적으로 감소합니다.

• 생태 학적 요인 : 공기 (배기 가스, 그을음, 산업 배출물, 가정용 에어로졸)로 유해 물질을 흡입하는 것은 신체의 면역 장애로 인한 천식의 일반적인 원인입니다.

천식의 중요한 위험 요소는 흡연 (어린 자녀, 간접 흡연 또는 흡연자와 가까운)입니다. 담배 연기는 강한 알레르기 항원이므로 부모 중 적어도 한 명이 담배를 피우면 어린이의 천식 위험이 상당히 (수십 번!) 증가합니다.

• 호흡 기관 (기관지염, 급성 호흡기 감염, SARS)을 손상시키는 바이러스 및 박테리아는 기관지의 벽에 알레르겐이 침투하고 기관지가 막히는 원인이됩니다. 자주 반복되는 폐쇄성 기관지염은 기관지 천식을 유발할 수 있습니다. 감염성 알레르겐에 대한 개별적인 과민 반응만으로 비 아토피 성 기관지 천식이 발생합니다.

• 신체의 신체적 영향 요소 (과열, 과냉각, 육체적 운동, 대기압의 변화로 인한 날씨의 갑작스러운 변화)는 질식의 공격을 유발할 수 있습니다.

• 천식은 아이의 정신 - 정서적 스트레스 (스트레스, 공포, 가족의 지속적인 스캔들, 학교 갈등 등)의 결과 일 수 있습니다.

• 질병의 분리 된 모양은 "아스피린"천식이다 : 질식 공격은 아스피린 (아세틸 살리실산)을 마신 후에 생긴다. 그 약물 자체는 알레르겐이 아닙니다. 그것이 사용될 때, 활동적인 생물학적 물질이 방출되어 기관지 경련을 유발합니다.

발작의 발병은 비 스테로이드 성 소염 진통제 및 기타 여러 약물, 착색 된 캡슐 제를 복용함으로써 촉진 될 수 있습니다. 뿐만 아니라 식품 염료 제품.

• 소화관의 질병은 위염, 췌장염, 이상 증, 간 질환, 담낭 이상 운동증과 같은 기관지 천식의 중증도를 악화시킬 수 있습니다. 야간 천식 발작의 발생은 식도로의 위장 내용물 (십이지장 - 위궤양)과 관련 될 수 있습니다.
• 아기가 태어난 지 첫 달 동안 천식의 원인으로 아이를 키우고, 알레르기 유발 제품 (꿀, 초콜릿, 생선, 감귤류, 달걀 등)을 과도하게 사용하거나, 임신 중에 감염병을 앓거나 약을 사용할 수 있습니다.

기관지 천식의 증상

이 질병은 치료하기 어려운 아토피 성 피부염의 증상과 더불어인지 할 수 없을 정도로 시작될 수 있습니다. 기관지 천식은 3 세 미만의 소아에서 더 자주 발생하며, 소년은 더 자주 병이 있습니다.

다음과 같은 증상이 부모에게 알려야하고 어린이에게 기관지 천식의 발생을 가정하게해야합니다.

• 간헐적 인 천명음;
• 주로 밤에 기침합니다.
• 알레르겐과의 접촉 후 기침 또는 천명음;
• 정서적 또는 육체적 인 노력을 한 후 천명음으로 기침;
• antitussive 약물의 효과 및 항 천식 약물의 효과의 부족.

천식의 주요 증상은 질식사입니다. 보통 이러한 공격은 ARVI의 배경에 나타납니다. 초기에는 호흡 곤란이 고온, 기침 (특히 야간) 및 콧물에서 발생할 수 있습니다. 그런 다음 천명 곤란에 대한 공격이 더 흔하게 발생합니다. 동물과 접촉하거나 운동 중에, 강한 냄새가 나는 식물 근처 또는 날씨가 변할 때 감기에 걸려서 발생합니다.

소아에서 기관지 천식 발작이 발생하면 호흡이 어렵습니다. 일반적으로 흡입과 호기의 지속 시간은 동일하며, 천식의 호기는 흡입의 2 배입니다. 신속한 호흡, 천명음, 시끄러운 소리, 먼 거리에서 들리는 소리. 공격 중 가슴이 다소 부어 오르면 얼굴이 자주색으로 변합니다.

아이는 앉아서, 약간 앞으로 기울고, 팔에 기대어, 머리를 움츠 리고, 어깨를 올린 (소위 "코치맨 자세") 강제 자세를 취합니다. 흡입은 짧고 충분한 산소를 공급하지 않습니다. 장기간에 걸친 공격으로 횡격막에 가해지는 부하가 증가하여 가슴 하부에 통증이 나타날 수 있습니다. 공격은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 기침은 처음 엔 건조하고 통증이 있으며 두껍고 점성이있는 가래가 나올 수 있습니다.

간혹 천식 발작이 발생하지 않는 비정형 유형의 기관지 천식이 발생합니다.이 증상은 주로 야간에 발생하는 두껍고 점성이있는 가래의 통증이 있습니다.

나이 많은 아이들은 공기 부족에 대해 불평하고 아이들은 울며 불안감을 보입니다. 공격은 알레르기 항원과 접촉 한 후 즉시 신속하게 발병합니다. 그러나 일부 어린이에게는 비강 혼잡, 가려움증, 기침, 피부 발진 및 피부 가려움, 과민성, 졸음 또는 불안과 같은 "선구자"가 선행 될 수 있습니다.

조직의 산소 결핍 (뇌를 포함하여)은 지적, 육체적 및 성적인 발달에서 기관지 천식으로 고통받는 어린이의 지체에 기여합니다. 그런 아이들은 감정적으로 불안정하고 신경증을 앓을 수 있습니다.

분류

소아 기관지 천식의 분류에 따르면 발작의 빈도, 중증도 및 항 천식 약물의 필요성에 따라 경증, 중등도 및 중증의 경과가 있습니다.

마일드 :

• 증상이 때때로 발생합니다.
• 천식 발작은 일시적이며 자발적으로 발생하며 기관지 확장제 복용을 중단합니다.
• 밤에는 질병의 발현이 없거나 드물다.
• 운동은 정상적으로 또는 경미한 장애가있는 경우에도 견딜 수 있습니다.
• 완화되면 호흡 기능이 방해받지 않고 질병의 증상이 나타나지 않습니다.

보통 학위 :

• 발작은 일주일에 한 번 발생합니다.
• 중간 정도의 발작은 종종 기관지 확장제를 사용해야합니다.
• 야행성 증상은 규칙적입니다.
• 제한된 운동 내성이 주목된다.
• 기본적인 치료 없이는 완화가 불완전합니다.

심각 :

• 발작은 일주일에 수 차례 나타납니다 (매일 발생할 수 있음).
• 발작은 심각하고 오래 지속되는 성질을 가지고 있기 때문에 코르티코 스테로이드의 기관지 확장제를 매일 사용해야합니다.
• 밤의 증상은 매일 밤마다 반복되며, 밤에도 여러 번 반복되며 수면은 방해받습니다.
• 운동 내성이 현저히 감소했다.
• 사면의 기간은 없습니다.

몇 시간 내에 공격이 멈추지 않으면 이미 어린이의 즉각적인 입원이 필요한 천식 상태입니다.

치료

우선 알레르기 항원 (자극 요인)을 설치하고 그와의 접촉을 완전히 제거해야합니다.

• 정기적으로 방의 습식 청소를하십시오 (필요한 경우 항 진드기 제를 사용하십시오). 청소할 때 정수 필터가있는 진공 청소기를 사용하십시오. 공기 정화기에 공기 청정기를 사용하십시오.
• 저자 극성 합성 충전제가 함유 된 어린이 용 베개 및 담요 구입;
• 부드러운 장난감으로 게임을 없애라.
• 유리 캐비닛에 책을 놓으십시오.
• 보푸라기가없는 천으로 필요한 가구 및 과도한 가구를 제거하십시오.
• 대기 오염이 심한 경우에는 거주지를 변경하십시오.
• 천식 발작을 일으키는 식물의 개화시기에는 신선한 공기에 대한 어린이의 노출을 최소화하기 위해 - 저녁, 이슬이 떨어지거나 비가 내린 후에 만; 창문에 특별한 격자를 달아 라.
• "육체적 노력의 천식"은 점프 및 달리기를 포함하여 부하를 현저하게 줄입니다.
• "아스피린"천식의 경우, 공격을 유발하는 약물의 사용을 배제하십시오.

약물 치료

기관지 천식의 약물 치료는 증상 치료 (질식의 공격 중지)와 기초 치료의 두 그룹으로 나뉩니다.

소아 기관지 천식 치료는 매우 복잡한 과정입니다. 의사 만 약물 치료를 선택할 수 있습니다. 약물의 부적절한 사용은 질병의 진행을 악화시킬 수 있고, 질식의 길고 빈번한 공격, 호흡 부전의 발병으로 이어질 수 있기 때문에 자체 투약이 불가능합니다.

증상 치료에는 기관지 확장제 효과가있는 약이 포함됩니다 : 벤트 콜린, 베로 톡, 살 부타몰. 심한 경우에는 코르티코 스테로이드 제제도 사용됩니다. 약물의 선택뿐만 아니라 약물 투여 방법도 중요합니다.

가장 일반적으로 사용되는 방법은 흡입입니다 (약물은 폐에 에어로졸 형태로 들어갑니다). 그러나 어린이들이 흡입기 스프레이를 사용하는 것은 어렵습니다. 어린이는 지시 사항을 이해하지 못하고 약물을 잘못 흡입 할 수 있습니다. 더욱이,이 투여 방법으로 대부분의 약물은 인두의 뒤쪽에 남아 있습니다 (약물의 20 % 이상이 기관지에 도달하지 않습니다).

현재, 폐로의 약물 전달을 향상시키기위한 다수의 장치가있다. 어린이 치료를 위해 이러한 장치가 최적입니다. 즉, 복용량을 낮추면 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.

스페이서 (Spacer) - 특수 챔버, 에어로졸 중간 저장소. 약은 캔에서 약실로 들어 왔고, 약은 이미 아이에게 흡입되었습니다. 이렇게하면 몇 번의 호흡이 가능하며 약 30 %의 에어로졸 형태가 폐로 들어갑니다. 스페이서는 분말 형태의 약물을 투여하는 데 사용되지 않습니다.

스페이서와 함께 "가벼운 호흡"시스템이 사용됩니다. 흡입기가 자동으로 활성화됩니다 (흡입 순간 밸브의 흡입기 카트리지를 누를 필요가 없습니다). 동시에, 에어로졸 구름은 느린 속도로 배출되고 약물은 인후에 침전하지 않으며, 약 2 배의 폐가 침투합니다.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - 이것은 파우더 도입을위한 스페이서, 장치와 동일합니다.

분무기 (흡입기) - 약을 에어로졸로 옮길 수있는 장치. 압축기 (제트 및 공압식) 및 초음파 분무기가 있습니다. 그들은 오랫동안 약액의 흡입을 허용합니다.

불행히도, 증상 치료를위한 약물은 일시적인 효과가 있습니다. 기관지 확장제의 빈번한 통제되지 않은 사용은 기관지가 약물에 더 이상 반응하지 않을 때 천식 상태의 발달을 유발할 수 있습니다. 따라서 흡입기 자체를 사용할 수있는 나이가 많은 어린이의 경우 약물 복용량을 조심스럽게 조절해야합니다. 어린이는 공격의 두려움 때문에 기관지 확장제를 과다 투여 할 수 있습니다.

여러 가지 약제 그룹이 기본 요법으로 사용됩니다 : 항히스타민 제 (tavegil, suprastin, claritin, loratadine 등); 세포막을 안정화시키는 약물 (ketotifen, tayled, intal 등); 항생제 (만성 감염자의 재활을위한). 기관지 내 염증을 치료하고 천식 악화를 예방하기 위해 호르몬 제제를 처방 할 수도 있습니다. 기본 치료법은 또한 어린이의 신체 특성과 천식의 심각성을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다.

류코트리엔 억제제 (acolate, singular) 및 cromone (ketoprofen, cromoglycate 등)도 사용됩니다. 그들은 기관지의 내강에 영향을주지 않으며 공격을 멈추지 않습니다. 이러한 약물은 알레르기 항원에 대한 신체의 개별 감도를 감소시킵니다.

처방 된 보조 요법이나 기본 치료 요법 부모는 혼자서 취소해서는 안됩니다. 또한 약물의 복용량을 임의로 변경하지 않아야합니다. 특히 코르티코 스테로이드 제제가 처방되는 경우 특히 그렇습니다. 6 개월 동안 단일 공격이 없었을 때 용량 감소가 수행됩니다. 2 년 동안 완화가 관찰되면 의사는 약물을 완전히 취소합니다. 약물 중단 후 발작이 발생하면 치료가 새로 시작됩니다.

중요한 것은 감염의 만성 징후 (편도염, 충치, 아데노이드, 부비동염), 소화관의 질병을시기 적절하게 치료하는 것입니다.

비 약물 치료

비 약리학 적 치료 방법에서 물리 치료, 물리 치료, 마사지, 침술, 다양한 호흡 기술, 어린이의 경화, 산과 염 동굴의 특수한 미기후 작용의 사용을 지적해야합니다. 사면 기간 중에는 남부 해안 리조트, 키 슬로 보츠 크, 프리엘 브루 아이 (Prielbrusye) 등의 리조트에서 요양원 치료가 적용됩니다 (계절과 유형은 의사와 동의 함).

기관지 천식에 대한 또 다른 유형의 싸움이 있습니다 : 알레르기 항원 면역 요법 (ASIT). 5 세 이상의 어린이가받을 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 천식 발병을 일으키는 알레르기 항원을 아주 적은 양으로 체내에 주사하는 것입니다. 점차적으로, 투여 된 알레르겐의 용량이 증가하고, 유기체는 알레르기 항원에 "익숙하다". 치료 과정은 3 개월 이상 지속됩니다. 치료 결과 천식 발작이 멈 춥니 다.

허벌 의학은 전통 약의 효과를 보충하고 향상시켜, 더 긴 사면 기간에 기여합니다. 쐐기풀 잎과 머위, 야생 로즈마리 허브, 감초 뿌리 및 elecampane에서 가져온 초본 차가 사용됩니다. 신선한 국물을 매일 준비해야합니다. 오랫동안 국물을 가지고 가십시오, 당신의 닥터와 동의 한 사용법 및 복용량. 부모는 스스로 대체 치료법을 시험해서는 안됩니다!

악화에서 폐쇄성 기관지염과 천식 공격 거담제 (질경이, 말꼬리, 데이지, 민들레, 매듭 잔디, 마리 골드, 쐐기풀, 톱풀, 세인트 존스 워트, 감초, 머위)과 식물에서 달인 내용물 추출을 적용 할 수 있습니다. 재활 기간 동안 감초 뿌리, 글리시 람, 퍼투 신의 주입을 한 달 내내 할 수 있습니다.

아로마 테라피의 경우 하루 10 분 동안 아로마 램프를 추천 할 수 있습니다. 에센셜 오일 (라벤더, 티 트리, 타임)은 미량으로 조심스럽게 사용해야합니다. 예를 들어, 10ml의 마사지 오일에 5 방울의 에센셜 오일을 넣고 아기의 가슴을 문지릅니다.

동종 요법 치료는 또한 기관지 천식의 치료에도 사용됩니다. 유능한 동종 요법 의사가 아이를위한 개별 치료 요법을 선택합니다. 부모가 동종 요법 약국에서 구입 한 의약품을 스스로 제공하는 것은 불가능합니다!

러시아에서는 특수 천식 학교가 열리 며, 아픈 어린이와 부모 모두에게 가르침을받습니다. 그들은 공격 중에 적절한 도움을받으며, 재활의 본질을 설명하고, 마사지 및 물리 치료의 규칙을 설명하고, 비 전통적 치료 방법에 대해서도 말합니다. 아이들은 흡입기를 올바르게 사용하는 법을 배웁니다. 그런 학교에서 심리학자들은 아이들과 함께 일합니다.

기관지 천식으로 고통받는 어린이에게는식이 보충제를 제공해야합니다.

- 야채와 시리얼 수프는 두 번째 쇠고기 국물에 조리해야합니다.

- 토끼, 저지방 쇠고기는 끓인 형태로 허용됩니다 (또는 찐 것).

- 지방 : 해바라기, 올리브 및 버터;

- porridges : 쌀, 메밀, 귀리;

- 삶은 감자;

- 신선한 과일과 채소;

- 발효 일 제품;

탄수화물 (제과, 설탕, 패스트리, 과자)의 섭취를 제한 할 필요가 있습니다. 다이어트 식품 알레르기 항원 (꿀, 감귤류, 딸기, 초콜렛, 라스베리, 달걀, 생선, 통조림, 해산물)을식이 요법에서 제외시키는 것이 좋습니다. 껌없이 씹는 것도 좋습니다.

부모는 하루 동안 어린이가 먹는 모든 음식을 기록한 음식 일지를 보관할 수 있습니다. 결과로 나오는 영양과 공격의 모양을 비교하면 아이의 음식 알레르겐을 식별 할 수 있습니다.

어린 시절에 발생한 기관지 천식은 잦은 공격으로 심각한 형태 일지라도 청소년기에는 완전히 사라질 수 있습니다. 불행히도자가 치유는 30-50 %의 경우에서만 발생합니다.

시기 적절하게 진단 된 기관지 천식은 모든 치료 및 예방 조치의 정확한 구현이 성공의 열쇠입니다.

연락 할 의사

어린이가 호흡 곤란을 겪을 때는 소아과 의사에게 연락해야합니다. 아기를 알레르기 전문의 나 폐렴 학자에게 의뢰 할 것입니다. 또한 영양 학자, 물리 치료 전문가, 물리 치료사, 면역 학자, ENT 의사, 치과 의사 (만성 감염의 병을 제거하기 위해) 상담이 도움이 될 것입니다. 글루코 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하는 경우, 심지어 흡입 형태의 경우에도 어린이 자신의 부신 기능의 우울증을 놓치지 않도록 주기적으로 내분비 학자와 상담해야합니다.

어린이의 기관지 천식 : 원인

Allergology V.A. 레비 키나
러시아 과학원 소아 과학 연구소 소아 과학 센터

기관지 천식은 유년기의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 최근 역학 조사에 따르면 5 ~ 10 %의 어린이가이 질환으로 고통 받고 있으며이 지표는 매년 증가하고 있습니다. 심각한 우려의 대상은 천식으로 인한 사망률의 증가와 소아과 입원 횟수입니다.

이 질병은 오랫동안 알려져 있습니다. 천식이라는 용어 자체는 호흡 곤란이나 호흡 곤란을 의미하는 헬라어 단어에서 비롯됩니다. 고대 그리스인들은 신이 야기한 신성한 질병으로 간주하여 천식을 존중합니다. 기원 후 1 세기에 그리스의 의사 인 Aretey는 여성이 기관지 천식으로 고통 받기 쉽고 남성이 더 많이 죽을 가능성이 높은 반면 어린이는 회복 가능성이 가장 높다고 지적했다. 기원 2 세기에 Galen은 기관지 천식을 호흡기의 경련 증상으로 묘사했습니다. 그는 기관지 천식이 기관지 폐색과 관련이 있으며 기관지를 막히는 점액을 가늘게한다고 제안했다. 천식으로 고통받는 유명 약품 반 헬 몬트 (Van Helmont)는이 질병을 연기와 자극물과 관련시켰다. 토마스시 덴햄 (Thomas Sydenham)은 기관지 천식이 기관지 폐색의 병으로 밝혀졌으며 1830 년 미국 의사 인 에버 글 (Eberle)은 기관지 천식 발병에서 유전의 중요한 역할을 언급했다. 1900 년에 천식은 건초열과 관련이있었습니다. 더 많은 연구 결과에 의하면이 질병은 여러 가지 이유로 발생합니다.

현재, 소아 기관지 천식은 만성 질환으로 간주되며, 그 원인은 호흡기의 알레르기 성 염증과 기관지 과민 반응이다 [1]. 그것은 기관지 경련, 점액의 과분비 및 기관지 점막의 부종으로 인한 호흡 곤란이나 호흡 곤란의 반복되는 증상을 특징으로합니다. 전형적인 천식 발작을 바탕으로 의사는 기관지 천식의 진단을 결정합니다. 때로는 아이가 밤에 발병하는 길거나 건성 발작 기침을하는 경우에도 그러한 진단을 내립니다.

기관지 천식은 유전 적 소인이있는 질병을 말하며, 일반적으로 알레르기 질환이있는 가족 병력이 기록 된 어린이에서 발생합니다. 겉보기에는 가족력이없는 천식을 가진 일부 어린이들은 폐에서 천명음을 느낀 "만성 기관지염"또는 "폐 기종"으로 오인 된 친척이있을 수 있습니다. 최근 학문은 유년기에서 시작되는 기관지 천식에는 유전의 기원이있을 가능성이 높습니다.

현재, 대부분의 아이들에서 기관지 천식의 발병은 다양한 알레르겐에 노출되는 것과 관련이 있으며, 그 중 가장 흔한 것은 집 먼지이다. 천식 어린이의 약 70 %는 집 먼지에 민감합니다. 집 먼지는 면섬유, 셀룰로오스, 동물의 머리카락, 곰팡이 포자가 포함 된 복합 혼합물입니다. 집 먼지의 주요 구성 요소는 진드기이며 육안으로 볼 수 없습니다 (그림 참조). 좋아하는 음식 진드기 - 비늘은 인간의 피부에서 떨어지며 매트리스, 카펫 및 겉 천을 세운 가구로 수집됩니다. 그들은 또한베이스 보드 아래에 드레이퍼 천, 침구, 부드러운 장난감에서 찾을 수 있습니다.
도 4 하우스 먼지 진드기 (배 200 배).

재생산을위한 최적 조건은 따뜻하고 습한 기후입니다. 10 o C의 온도에서 50 % 수분 진드기가 죽습니다. 죽은 집 먼지 진드기는 알레르기 유발 효과가 있습니다. 집먼지 진드기에 민감한 환자의 경우 천식 발작은 야간이나 아침 일찍 발생합니다. 침대에서 환자의 진드기가 심각하게 증가하므로 침대 증상을 일으킬 수 있습니다.

천식의 원인은 다양한 동물 (고양이, 개, 기니아 피그, 햄스터 및 다른 설치류)의 양모, 비듬, 타액 일 수 있습니다. 타액, 양모 또는 비듬에있는 고양이 알레르기 항원은 모든 알레르기 항원 중에서 가장 강력하며 탁월한 안정성과 폐 깊숙이 침투 할 수있는 능력이 있습니다. 고양이가 집에서 꺼내 진 후에도 환경 속에서 오랫동안 지속됩니다. 강아지 알레르기 항원 (양모, 타액 및 비듬)은 개가 집에서 제거 된 후에도 수개월 동안 높은 수준을 유지할 수 있습니다. 질식 발병의 일반적인 원인은 말 비듬, 수족관 물고기를위한 건조 식품 및 곤충, 특히 바퀴벌레입니다.

천식 발병의 심각한 이유는 곰팡이 포자, 공기, 에어컨, 습기 찬 어두운 방 (지하실, 차고, 욕실, 샤워기)에있을 수 있습니다. 겨울이되면, 땅이 얼거나 눈으로 덮일 때 거리의 곰팡이는 더 이상 천식 아동에게 문제가되지 않습니다. 곰팡이 균은 5 월 초부터 공기 중에 빠르게 번식하여 7 월 또는 8 월에 정점에 이르며 첫 번째 서리까지 질병의 증상을 일으킬 수 있습니다. 곰팡이 균은 많은 음식 (숙성 치즈, 맥주, 절인 채소, 케 피어, 샴페인, 말린 과일, 효모 반죽 제품, 크 바스, 낡은 빵)에 존재합니다.

천식이있는 어린이의 30-40 %에서 꽃 피는 꽃가루가 천식 발병의 원인이 될 수 있습니다. 최대 발생은 보통 4 월 -5 월에 발생하며 자작 나무, 알더, 헤이즐, 단풍 나무, 애, 밤, 버드 나무, 포플러 등의 나무 꽃가루와 관련됩니다. 천식 증상이 6 월 ~ 8 월에 발생하면 꽃가루가 원인입니다 잔디 - 티모시, 페스 큐, 라이 그라스, 대표팀의 고슴도치, 블루 그래스. 잡초 (키노아, 엠 브로 시아, 쑥, 민들레, 쐐기풀)은 여름 - 가을 기간에 천식 증상을 일으 킵니다. 꽃가루 알레르겐의 스펙트럼과 개화시기는 기후 - 지리적 영역에 따라 다릅니다. 많은 식물에서 꽃가루는 가볍기 때문에 공기를 통해 퍼져 쉽게 호흡기로 들어갑니다. 더 무거운 꽃가루 (예 : 장미 및 소나무에서)는 저공 비행 곤충에 의해 운반됩니다. 공기 중의 화분보다 알레르기 반응이 적다.

많은 어린이에서 천식 발작은 항생제, 특히 페니실린과 마크로 라이드, 설폰 아미드, 비타민, 아스피린과 같은 약물을 유발할 수 있습니다. 이 경우 의약 물질과의 접촉은 복용했을 때뿐만 아니라 어린이가 제약 산업에 가까이있을 때도 가능합니다.

최근 몇 년 동안 천식 발병률의 증가는 환경 오염, 특히 대기 (주로 이산화황 입자 복합체) 및 광화학 스모그 (오존, 질소 산화물)로 인한 화학 물질과 관련이 있습니다.

기관지 천식으로 인한 어린이에게 미치는 부작용은 화학 물질로 인한 주거지의 대기 오염 때문입니다. 새로운 건물 기술 (더 많은 조명, 자연 환기 감소, 현대식 마감재 사용, 난방 및 가습 기술)은 실내 공기의 질을 크게 변화 시켰고 호흡기에 부정적인 영향을주었습니다.

위의 요인 외에도 어린이의 기관지 천식 악화는 신체 활동, 정서적 스트레스, 울음, 웃음, 기상 상황의 변화, 페인트의 날카로운 냄새, 탈취제, 향수 및 담배 연기를 유발할 수 있습니다. 부모가 담배를 피우는 천식이있는 어린이의 경우, 천식 치료가 필요한 악화가 자주 발생합니다. 어린이의 질병의 중증도는 부모가 매일 흡연하는 담배의 수와 정비례 관계에 있음이 입증되었습니다. 가족이 부모 또는 다른 친척에 의해 훈제되면 이미 한 달이 된 아이에게 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

바이러스 감염은 천식 발작의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 호흡기 바이러스는 호흡기 점막의 점막 상피를 손상시키고 알레르겐, 독성 물질에 대한 투과성을 증가시켜 기관지 과민 반응을 증가시킵니다. 많은 천식 환자는 잦은 급성 호흡기 질환에 걸리기 쉽습니다. 만성 감염의 병소가 주로 비 인두에 존재하면 신체 감작의 정도가 증가합니다.

따라서 기관지 천식은 다 요인 질병이며,이 질병의 발달은 유전 적 및 환경 적 요인의 영향과 밀접한 관련이 있습니다. 천식의 원인을 찾아내는 것은 치료 중재의 효과를 현저하게 증가시킵니다.

문학

1. 국가 프로그램 "어린이의 기관지 악조건, 치료 및 예방 전략." M., 1997.

소아 기관지 천식

기관지 천식은 기관지 과민성과 연관된 호흡 기관의 만성 질환, 즉 자극에 대한 민감성이 증가 된 것입니다. 이 질병은 통계에 따르면 약 7 %의 어린이가 고통을 겪고 있습니다. 이 질병은 모든 연령대와 모든 성별의 어린이에게서 나타낼 수 있지만 2 세에서 10 세 사이의 소년에서 더 자주 발생합니다.

소아에서 기관지 천식의 주된 임상 증상은 기관지 경련, 점액과 분비 및 점막 부종과 관련된 광범위하고 가역적 인 기관지 폐색으로 인한 호흡 곤란 또는 질식의 반복되는 증상이다.

최근 몇 년 사이, 어린이들의 기관지 천식 발생률은 모든 곳에서 증가하고 있지만, 특히 경제적으로 선진국에서는 증가하고 있습니다. 전문가들은 매년 많은 인공 물질, 가정용 화학 물질, 많은 알레르기 항원을 함유 한 산업용 식품이 사용된다는 사실을 설명합니다. 그것은 질병이 호흡기의 다른 병리학 및 무엇보다도 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 악화 하에서 감추어 질 수 있으므로 종종 진단되지 않은 상태로 남아 있음을 명심해야한다.

원인과 위험 요인

소아 기관지 천식의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 유전 적 소질;
• 알레르기 항원 (집먼지 진드기의 찌꺼기, 곰팡이 포자, 식물의 꽃가루, 건조한 소변 및 타액 단백질, 애완 동물 비듬 및 머리카락, 조류의 잔털, 음식 알레르겐, 바퀴벌레 알레르겐)과의 지속적인 접촉.
• 간접 흡연 (담배 연기 흡입).

기관지의 염증이있는 점막에 영향을 미치고 아이들의 기관지 천식 발작으로 이어지는 요인은 다음과 같습니다.

• 급성 호흡기 바이러스 성 감염;
• 황산화물 또는 질소와 같은 공기 오염 물질;
• β- 차단제;
• 비 스테로이드 항염증제 (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen 등);
• 날카로운 냄새;
• 중요한 신체 활동;
• 부비동염;
• 찬 공기 흡입;
• 위식도 역류.

소아에서 기관지 천식의 형성은 기관지에서 만성 염증의 특별한 형태의 발달로 시작되며, 이는 과민 반응의 원인, 즉 비특이적 자극의 영향에 대한 민감성 증가로 이어진다. 이 염증의 병인에서 선도적 인 역할은 림프구, 비만 세포 및 호산구 (면역계의 세포)에 속합니다.

사춘기가 지난 20-40 %의 어린이에게서 기관지 천식 발작이 멈 춥니 다. 질병의 나머지 부분은 평생 지속됩니다.

과 반응성 염증이있는 기관지는 점액 과다 분비, 기관지 평활근 경련, 부종 및 점막 침윤에 의해 방아쇠 인자의 영향을 받는다. 이 모든 것이 질식이나 호흡 곤란의 공격으로 임상 적으로 나타나는 폐색 성 호흡 증후군의 발달로 이어진다.

질병의 형태

아이들의 기관지 천식의 병인에 따르면 :

• 알레르기 성;
• 비 알레르기 성;
• 혼합;
• 지정되지 않은

특별한 형태로, 의사는 아스피린 기관지 천식을 구별합니다. 그녀에게있어 방아쇠 요인은 비 스테로이드 성 소염 진통제를 투여받는 어린이입니다. 천식 상태의 발달로 인해 종종 복잡합니다.

중증도에 따라 아이들의 기관지 천식의 임상 경과는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 가벼운 에피소드. 공격은 일주일에 한 번 발생합니다. 간헐 기간에는 기관지 천식의 징후가 없으며 폐 기능이 손상되지 않습니다.
2. 쉬운 지속성. 공격은 일주일에 한 번 이상 발생하지만 매일 발생하는 것은 아닙니다. 악화되는 동안, 아이의 수면은 방해 받고 정상적인 일상 활동은 악화됩니다. 폐활량 측정 값은 정상입니다.
3. 중간 무거운. 천식 발작은 거의 매일 발생합니다. 결과적으로 어린이의 활동과 수면에 큰 영향을 미칩니다. 그들의 상태를 개선하기 위해서, 그들은 흡입 된 베타 길항제를 매일 사용해야합니다. Spirometry 지표는 연령 기준의 20-40 %까지 감소합니다.
4. 무거운 천식 발작은 하루에 여러 번 발생하며 종종 밤에 발생합니다. 잦은 악화는 아동의 정신 운동 발달을 저해합니다. 호흡 기능의 지표는 연령 기준의 40 % 이상 감소합니다.

소아 기관지 천식의 증상

천식이있는 어린이의 질식이나 호흡 곤란은 하루 중 언제라도 발생할 수 있지만 대부분 밤에 발생합니다. 어린이 천식의 주요 증상 :

• 호흡 곤란 (호흡이 어렵다) 또는 질식의 공격;
• 점성 객담과 비생산적인 기침;
• 심장 심계항진;
• 호흡을 가라 앉히고 (윙윙 거리는) 천명음, 흡입 순간에 악화됨; 그들은 청진 중에뿐만 아니라 멀리서 들려서 거리의 딸랑이라고 불린다.
• boxed 타악기 소리, 그 모양은 폐 조직의 hyper-aperture에 의해 설명됩니다.

심한 경우에는 아이들의 기관지 천식 증상이 달라집니다.

• 호흡 소음의 양이 감소합니다.
• 피부 및 점막의 청색증이 나타나고 증가합니다.
• 역설적 인 맥박 (만료시의 맥파 수의 증가와 흡입시 완전한 소실까지 현저한 감소);
• 보조 근육을 호흡하는 행위에 참여;
• 강제적 인 자세 (앉아, 침대에 손을 얹고, 의자 또는 무릎을 꿇고).

소아에서 천식 발작의 발병은 흔히 선행 기 (마른 기침, 비강 혼잡, 두통, 불안, 수면 장애)가 선행됩니다. 공격은 몇 분에서 며칠 지속됩니다.

천식 발작이 6 시간 이상 계속되면 천식 발병이 천식으로 간주됩니다.

소아에서 기관지 천식 발작을 해결 한 후 두껍고 점성이있는 가래가 나고 호흡이 호전됩니다. 빈맥은 서맥으로 대체됩니다. 혈압이 감소합니다. 그 아이는 환경에 무관심하고 억제되고 무기력 해지며 종종 잠 들어 있습니다.

간헐적으로 기관지 천식으로 고통받는 아이들은 상당히 만족 스러울 수 있습니다.

진단

소아 기관지 천식의 올바른 진단을 위해서는 알레르기 이력, 실험실, 신체 및 도구 연구의 데이터를 고려해야합니다.

소아 기관지 천식으로 의심되는 실험실 연구 방법은 다음과 같습니다.

• 완전한 혈구 수 (종종 호산구 증가);
• 객담 현미경 검사 (Charcot-Leiden 결정, Kurschman 나선, 상당수의 상피 및 호산구);
• 동맥혈 가스 분석.

소아 기관지 천식의 진단에는 많은 특수 연구가 포함됩니다 :

• 폐 기능 검사 (폐활량 측정);
• 원인 알레르기 항원을 확인하기위한 피부 표본 생산;
• 기관지 과다 활동 (알레르기 항원, 운동, 냉기, 항산화 제, 아세틸 콜린, 히스타민 의심되는 도발 검사);
• 가슴의 방사선 촬영;
• 기관지 내시경 (드물게 수행).

다음 조건을 갖춘 차동 진단이 필요합니다.

• 기관지의 이물질;
• 기관지 원성 낭종;
• 기관 및 기관지 연화증;
• 폐쇄성 기관지염;
• 폐색 성 세기관지염;
• 낭포 성 섬유증;
• 후두 신경증;
• 급성 호흡기 바이러스 성 감염.

기관지 천식이 널리 퍼져 있습니다 : 통계에 따르면 약 7 %의 어린이가이 질환으로 고통 받고 있습니다. 이 질병은 모든 연령대와 모든 성별의 어린이에게서 나타낼 수 있지만 2 세에서 10 세 사이의 소년에서 더 자주 발생합니다.

소아 기관지 천식 치료

소아 기관지 천식 치료의 주요 지침은 다음과 같습니다.

• 천식의 악화를 유발하는 요소를 식별하고, 트리거와의 접촉을 제거하거나 제한하는 것;
• 기본적인 저자 극성식이 요법;
• 약물 치료;
• 비 약물 재활 치료.

소아에서 기관지 천식의 약물 치료는 다음과 같은 약물 그룹을 통해 수행됩니다.

• 기관지 확장제 (아드레날린 수용체 자극제, 메틸 크 산틴, 항콜린 성 약);
• 글루코 코르티코이드;
• 비만 세포막 안정 화제;
• 류코트리엔 억제제.

천식 악화를 예방하기 위해 어린이에게 기본적인 약물 요법이 처방됩니다. 그 계획은 주로 질병의 중증도에 의해 결정됩니다 :

• 경미한 간헐 천식 - 필요한 경우 단기간 기관지 확장제 (β-adrenergic mimetics), 일주일에 3 회 이상;
• 경미한 지속적인 천식 - 하루 1 회 크롬 - 나트륨 또는 글루코 코르티코이드 흡입과 장기간 지속되는 기관지 확장제, 필요한 경우 단시간기도 기관지 확장제, 하루 3-4 회 이상;
• 중등도 천식 - 2,000mcg의 용량으로 글루코 코르티코이드를 매일 흡입 투여하고, 장기간 지속되는 기관지 확장제; 필요한 경우 단시간기도 기관지 확장제를 사용할 수 있습니다 (하루에 3-4 회 이상).
• 심한 천식 - 글루코 코르티코이드를 매일 흡입 투여 (필요할 경우, 정제 또는 주사의 형태로 짧은 경로를 지정할 수 있음), 지속 형 기관지 확장제; 공격 완화 - 단기 연기 기관지 확장제.

소아 기관지 천식 치료는 다음과 같습니다 :

입원 징후는 :

• 높은 사망률 그룹의 환자 회원;
• 치료의 비 효과;
• 천식 상태의 발달;
• 심한 악화 (1 초안에 강제 호기량이 60 세 미만).

소아 기관지 천식 치료에서 알레르겐을 확인하고 제거하는 것이 중요합니다. 이를 위해 종종 식사 방법과 아이의 삶 (저자 극성 음식, 저자 극성 생활, 거주지 변경, 애완 동물과의 이별)을 변경해야합니다. 또한 항히스타민 제는 어린이에게 처방 될 수 있습니다.

알레르기 항원이 알려져 있지만 어떤 이유에서든 알레르기 항원과의 접촉을 제거 할 수 없다면 특정 면역 요법이 처방됩니다. 이 방법은 환자의 도입 (비경 구, 구강 또는 설하)에 따라 알레르기 항원의 복용량을 점차 증가시켜 신체의 감수성을 감소시킵니다. 즉, 감각 저하가 있습니다.

특별한 형태로, 의사는 아스피린 기관지 천식을 구별합니다. 그녀에게있어 방아쇠 요인은 비 스테로이드 성 소염 진통제를 투여받는 어린이입니다.

완화 기간 동안 천식이있는 어린이에게 물리 치료가 시행됩니다.

가능한 결과 및 합병증

천식의 주요 합병증은 다음과 같습니다.

심한 질병으로 고통받는 어린이들에서 글루코 코르티코이드 치료는 여러 가지 부작용이 수반 될 수 있습니다.

• 부종이 나타날 수있는 물 및 전해질 균형 위반;
• 고혈압;
• 뼈 조직의 증가 된 취약성을 동반하는 칼슘의 배설 증가;
• 스테로이드 당뇨병의 형성까지 혈당 농도의 증가;
• 위궤양 및 십이지장 궤양의 발생 및 악화 위험 증가;
• 감소 된 조직 재생 능력;
• 증가 된 혈액 응고는 혈전증의 위험을 증가시킨다.
• 감염 저항성 감소;
• 비만;
• 달의 얼굴;
• 신경 장애.

예측

기관지 천식이있는 어린이의 삶에 대한 예후는 일반적으로 유리합니다. 사춘기가 지난 20-40 %의 어린이에게서 기관지 천식 발작이 멈 춥니 다. 질병의 나머지 부분은 평생 지속됩니다. 질식 공격 중 사망 위험은 다음과 같은 경우 증가합니다.

• 1 년에 3 회 이상 입원 한 병력;
• 중환자 실 입원의 역사 및 집중 치료;
• 기계적 환기 (인공 호흡)의 경우가있었습니다.
• 적어도 한 번 천식 발작이 의식의 상실을 동반했다.

어린이 천식 예방

어린이들의 천식 예방의 중요성은 지나치게 강조 될 수 없습니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

• 생후 첫 해 모유 수유;
• 아동의 연령에 따라 보완 식품의 점진적 도입;
• 적시에 호흡기 질환의 적극적인 치료;
• 깨끗한 집 유지 (젖은 청소, 카펫 및 부드러운 장난감 폐기);
• 애완 동물 (가능한 경우, 신중한 위생)을 지키는 것을 거부 함;
• 아이들이 담배 연기를 흡입하지 못하게 함 (간접 흡연);
• 규칙적인 운동;
• 연안이나 산에서 연례 휴가.

소아 기관지 천식

소아 기관지 천식은 호흡기의 만성 알레르기 질환으로 기관지의 염증 반응과 기관지의 반응성 변화와 더불어 기관지 폐색을 일으 킵니다. 소아 기관지 천식은 호흡 곤란, 호흡 곤란, 발작성 기침, 질식에 의한 증상이 진행됩니다. 소아에서의 기관지 천식 진단은 알레르기 병력을 고려하여 설정됩니다. 폐활량계, 피크 유량 측정, 흉부 X 선, 피부 알레르기 검사; IgE의 측정, 혈액 가스 조성, 객담 검사. 소아에서 기관지 천식의 치료는 알레르겐의 제거, 에어로졸 기관지 확장제 및 항염증제, 항히스타민 제 및 특정 면역 요법의 사용을 포함합니다.

소아 기관지 천식

기관지 천식은 기관지의 만성 알레르기 (감염성 알레르기) 염증 과정으로 기관지 투과성을 뒤집을 수 있습니다. 기관지 천식은 다른 지리적 영역의 어린이에서 5 ~ 10 %의 경우에 발생합니다. 어린이의 기관지 천식은 종종 취학 연령 (80 %)에서 발생합니다. 종종 첫 번째 공격은 생애 첫 해에 발생합니다. 소아에서 기관지 천식의 발생, 과정, 진단 및 치료의 특성을 연구하려면 소아과, 소아 폐색학 및 알레르기 면역학의 학제 간 상호 작용이 필요합니다.

이유

어린이의 기관지 천식은 유전 적 감수성 및 환경 요인의 참여로 발생합니다. 천식이있는 대부분의 어린이들은 알레르기 질환에 대한 유전성 (화분증, 아토피 성 피부염, 음식 알레르기 등)에 대한 부담이 있습니다.

민감한 환경 요인으로는 흡입 및 음식 알레르겐, 박테리아 및 바이러스 감염, 화학 물질 및 약물이 있습니다. 아이들에게 기관지 천식을 일으키는 흡입 알레르기 항원은 집과 책 먼지, 동물 비듬, 가금류 진드기, 곰팡이 균류, 동물이나 물고기를위한 건조 식품, 꽃이 만발한 나무와 허브의 꽃가루 일 가능성이 큽니다.

음식 알레르기는 4 ~ 6 %의 소아에서 기관지 천식을 일으 킵니다. 대부분의 경우,이 인공 수유, 어린이 음식 알레르기는 종종 위장 질환 :. 위염, 장염, 췌장염, 장 dysbiosis의 배경에 개발 등 동물성 단백질, 식물 제품, 인공 색소,의 편협에 초기 전송에 기여한다.

소아 천식의 트리거 바이러스가있을 수 있습니다 - 파라 인플루엔자, 독감, SARS,뿐만 아니라 세균 감염 병원균 (연쇄상 구균, 황색 포도상 구균, 폐렴 구균, 클레 브시 엘라, 나이 서), 클라미디아, 마이코 플라스마와 기관지 점막을 식민지 다른 미생물. 천식이있는 일부 어린이에서는 감작이 산업 알레르겐, 약물 (항생제, 술폰 아미드, 비타민 등)에 의해 유발 될 수 있습니다.

염증, 차가운 공기, meteosensivity, 담배 연기, 육체 운동, 감정적 인 스트레스는 기관지 천식의 악화의 요소가 될 수 있으며, 기관지 경련의 발달을 유발합니다.

병인

소아 기관지 천식의 발병 기전에는 면역 학적, 면역 화학적, 병태 생리 학적 및 조건 적 반사기가 있습니다. 면역 단계에서, 알레르겐의 영향하에, IgE 클래스의 항체가 생성되고, 이는 표적 세포 (주로 기관지 점막의 비만 세포) 상에 고정된다. 면역 화학 단계에서 알레르기 항원과 반복적으로 접촉하면 표적 세포의 표면에서 IgE에 결합합니다. 이 과정은 비만 세포 degranulation, 호산구 활성화 및 vasoactive 및 bronchospastic 효과 mediators의 릴리스와 함께 진행됩니다. 소아에서 기관지 천식의 병리학 적 단계에서는 중재자의 영향하에 기관지 점액의 부종, 기관지 경련, 염증 및 점액의 과분비가 발생한다. 미래에 아이들의 기관지 천식 발작은 조건 반사 메커니즘에 의해 발생합니다.

증상

아이들의 기관지 천식 과정은주기적인 성격을 가지고 있으며, 선천성 기형, 천식 발작, 형사 사후 및 발작 기 간이 있습니다. 전조 기간 동안 천식이있는 어린이에게는 불안, 수면 장애, 두통, 피부 및 눈 가려움, 코 막힘, 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 전구체 기간의 지속 기간은 수분에서 수일입니다.

실제로 질식에 대한 공격은 가슴에 수축 감이 있고 공기가 부족하여 호흡 곤란을 동반합니다. 호흡은 보조 근육의 참여로 휘파람을 불어 넣는다. 그 거리에 숨이 차다. 기관지 천식 발작 중 아이는 무서워하고 정형 자세를 취하고 말을 할 수없고 입으로 공기를 잡습니다. 얼굴의 피부는 nasolabial 삼각형의 뚜렷한 청색증과 찬 땀으로 덮인 auricles로 창백해진다. 소아에서 기관지 천식이 발병하는 동안, 두껍고 점성있는 객담을 분리하기 어려운 비생산적인 기침이 관찰됩니다.

청진 중 하드 또는 약한 호흡은 많은 수의 건조한 천명음으로 결정됩니다. 타악기의 박스형 사운드. 심혈관 계통에서는 빈맥, 혈압 상승, 심장 소리의 소음이 나타났다. 기관지 천식 발병 기간이 6 시간 이상이라면 어린이 천식 발달에 대해 이야기하십시오.

소아에서 기관지 천식의 공격은 두꺼운 객담의 분비로 끝나기 때문에 호흡이 쉬워집니다. 공격 직후, 아이는 졸린듯한 느낌이 든다. 그는 느려지고 기면에 빠져있다. 빈맥은 서맥, 혈압 상승 - 동맥 저혈압으로 대체됩니다.

간헐적 인 기간 동안 천식이있는 어린이는 거의 정상적으로 느껴질 수 있습니다. 임상 경과의 중증도에 따라 소아에서 3 도의 기관지 천식이 있습니다 (발작 빈도와 호흡 기능 지표). 천식 발작은 천식 발병이 비교적 적고 (한 달에 1 회 미만) 신속히 중단됩니다. 발간 기간 동안, 일반적인 건강 상태는 방해받지 않으며, 폐활량 측정 지표는 연령 기준과 일치합니다.

소아 기관지 천식의 중간 정도는 악화의 빈도가 한 달에 3-4 번 진행됩니다. spirometry 비율은 정상의 80-60 %입니다. 심한 기관지 천식으로 어린이의 천식 발작은 한 달에 3-4 번 발생합니다. 호흡 기능 지표는 연령 기준의 60 % 미만입니다.

진단

소아에서 기관지 천식을 진단 할 때 가족 및 알레르기 병력, 신체 검사, 기관 검사 및 검사실 검사의 데이터를 고려하십시오. 어린이의 기관지 천식 진단에는 소아과 의사, 소아과 폐병 학자, 어린이 알레르기 전문의 - 면역 학자 등 다양한 전문가의 참여가 필요합니다.

기구 검사의 복잡성에는 폐활량 측정 (5 세 이상 어린이), 기관지 확장제 및 운동 (자전거 에르고 메 트리) 검사, 피크 유량 측정 및 폐 및 흉부 장기의 방사선 사진이 포함됩니다.

소아에서 천식으로 의심되는 기관지 검사는 혈액 및 소변의 임상 적 분석, 객담의 일반적인 분석, 총 IgE 및 특정 IgE의 결정, 혈액 가스 조성에 대한 연구를 포함합니다. 소아 기관지 천식 진단의 중요한 부분은 피부 알레르기 검사의 생성입니다.

이물질 기관지 및 traheo- bronhomalyatsii, 낭포 성 섬유증, 폐쇄성 세기관지염, 폐쇄성 기관지염, 기관지 낭종, 그리고 다른 사람 : 진단시 다른 기관지 폐색이 발생하고있는 어린이의 질병의 배제가 필요합니다.

소아 기관지 천식 치료

소아 기관지 천식의 치료의 주요 영역은 다음과 같습니다 악화 및 비 약물 대체 요법 천식 발작의 안도의 수를 감소하기위한 식별 및 알러지 유발 물질의 제거, 합리적인 약물 치료를.

소아에서 기관지 천식을 확인하는 경우, 먼저 질병의 악화를 유발하는 요인들과의 접촉을 배제 할 필요가 있습니다. 이를 위해, 알레르기 다이어트 조직 알레르기 생명 취소 의약품 애완 동물 항히스타민 제의, 이주 등. 보였다 장기간 예방 관리를 이별, 추천 할 수있다. 그것은 잠재적 인 알레르겐 특이 면역 요법을 제거 불가능한 경우 투여 본체 감감 작 요법 (설하, 경구 또는 비경 구) 서서히 알레르겐의 용량 증가가 중요한 원인을 가정함으로써 수행된다.

소아 천식의 약물 치료의 기초는 비만 세포 안정제 (네도 크로 밀, cromoglicic 산), 코르티코 스테로이드 (베 클로 메타 손, 플루 티카 손, 플루 니 솔리드, 부 데소 나이드 등), 기관지 확장제 (살 부타 몰, 페노), 조합 제제를 흡입한다. 치료 요법, 약물의 조합 및 복용량의 선택은 의사에 의해 수행됩니다. 소아에서 기관지 천식 치료의 효과를 나타내는 지표는 장기적인 완화 및 질병 진행의 부재입니다.

소아에서 기관지 천식의 발병과 기관지 확장제의 반복 흡입, 산소 요법, 분무기 치료, 글루코 코르티코이드의 비경 구 투여가 수행됩니다.

간기 기간, 천식이있는 아이들은 운동, speleotherapy 등을 호흡, 가슴, 지압 마사지, 물리 치료 (aeroionotherapy, inductothermy, UHF 요법, 자기 요법, 전기 영동, 음파 영동), 수중 임명된다. 동종 요법 치료 재발을 방지 할 수 있습니다 경우에 질병을 예방하고 호르몬 약의 복용량을 줄입니다. 약물의 선택과 처방은 아동의 동종 요법으로 시행됩니다.

예후 및 예방

어린이의 기관지 천식의 증상은 사춘기 이후 감소하거나 사라지거나 증가 할 수 있습니다. 소아의 60-80 %는 기관지 천식을 앓고 있습니다. 소아에서 심한 천식은 호르몬 의존과 장애를 초래합니다. 치료의 경과 및 예후는 천식의 진행 및 예후에 영향을 미칩니다.

소아에서 기관지 천식의 예방은 인과 관계가있는 알레르기 항원의시기 적절한 식별 및 제거, 구체적이고 비 특이적인 예방 접종, 알레르기 치료를 포함합니다. 최고 유량 측정법을 사용하여 기관지 개통 상태를 정기적으로 모니터링하는 방법으로 부모와 자녀를 양성하는 것이 필요합니다.