현대 사회에는 인간의 삶에 엄청난 위협이되는 많은 질병이 있습니다. COPD는 세계 공동체를위한 21 세기의 징벌이되었으며, 만성 폐색 성 폐 질환은 일반적으로 이러한 약어로 불립니다. 이 질병은 인간 호흡의 호흡계의 모든 부분에 영향을 미칩니다. 과학자들은이 질병이 발병 한 원인이 간접 흡연을 폐로 흡입하고 담배 제품 자체를 사용한다는 사실을 발견했습니다.
지난 세기에이 질병은 주로 남성을 대상으로 선택했으나 최근에는 여성이 아프게된다는 사실이 알려졌습니다. 이것은 행성 지구의 흡연자가 불행히도 엄청난 무리가되어 버린 사실 때문입니다. 만성 폐쇄성 폐 질환은 임산부를 포함하여 아플 수 있습니다. 현대 여성들은 흡연이이 유행의 유행 인 유행이라고 생각합니다. 담배 연기와 함께 환경 및 기타 여러 요인들도 임산부에게 나쁜 영향을 미칩니다.
만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 임신 계획
많은 여성들이 건강한 아기를 갖기를 꿈꿉니다. 그러나 어머니의 몸이 중병에 걸리면 어떻게 될까? COPD가 발생하면 다음을 수행하십시오 :
- 환자의 외부 호흡 기능 향상을 모니터링합니다.
- 결과 염증의 재활을 수행하는 것이 필수적입니다.
- 질병의 진행을 따르십시오.
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상
일반적으로이 질병의 희생자는 40 세에 이미 해외로 이주한 여성입니다. 이 나이에, 임신은 모든 종류의 어려움의 거대한 수와 밀접하게 얽혀 있고, 여자가 폐에 문제가 있다면, 계속하기가 어려울 수 있습니다.
만성 폐쇄성 폐 질환의 증상으로는 객담, 고름, 건조 및 호흡 곤란을 호소하는 기침이 있습니다. 질병 자체는 천천히 진행되는 것으로 알려져 있습니다. 모든 증상은 두 번째 단계에서 나타납니다. 의사라고 불리는 가장 보편적 인 원인은 전 세계적으로 흡연으로 간주됩니다.
질병 진행 정도
- 쉬운 임산부가있는 환자는 적극적인 신체 활동 후에 만성 기침과 호흡 곤란을 겪습니다.
- 중간 무거운. 환자는 소량의 가래와 숨이 차서 아침에 끊임없이 기침합니다. 이 경우 부하는 보통입니다.
- 무거운 아픈 여자는 사소한 신체 운동을 할 때 그리고 절대적으로 안식 할 때 끊임없는 기침과 호흡 곤란을 겪습니다. 피부는 입술과 손가락에 푸른 빛을줍니다.
- 매우 무겁다. 아픈 임신 한 여자가 끊임없이 기침, 그녀는 심장 마비가 있습니다. 호흡 곤란은 질병의 과정을 지닌 여성의 끊임없는 동반자이며, 그녀는 완전한 휴식 상태에 있다고 느낍니다. 임산부의 다리가 부풀어 오르고 피부 덮음의 청색증이 나타나고 복수가 생기고 간장이 커집니다. 청진과 같은 신체적 진단을 실시 할 때 휘파람 소리와 비슷한 심한 호흡과 천명음 만들을 수 있습니다.
이 병은 초기 단계에서 발견됩니다. 그 위험은 부족한 양의 산소가 임신 한 여성의 혈류에 유입되어 태아 저산소증을 초래한다는 사실에 있습니다.
치료
이 질환은 점액 용해제로 치료할 수 있고, 객담 (감초 뿌리, 결합제 등)을 얇게 할 수 있습니다. 기관지 확장제; 항균 약물 및 다양한 산소 요법 (예 : 산소 요법). COPD가 폐에 합병증을 일으킨 경우, 이러한 중요한 장기의 인공 호흡을 사용하는 것이 일반적입니다.
예방
임산부는이 질병에 대해 알게 된 후 흡연을 중단해야합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 과정에서 담배 제품을 사용하면 사망에 이르게된다는 사실을 기억해야합니다.
폐 질환 및 임신
Mv MAYOROV, 가장 높은 범주의 산부인과 전문의, 우크라이나의 기자 협회 전국 회원; E.A. Zhuperkov, 대리인. 최고 의사, 최고 범주의 치료사; S.I. Zhuchenko, 머리. 여성 상담 (City Polyclinic № 5, Kharkov)
1 부
호흡기 계통의 질병은 임신 한 여성과 임신하지 않은 여성 모두에서 동일한 빈도로 발생하며 일반적으로 임신을 방해하지 않습니다. 임신, 출산 및 산후 기간 동안 해부학 적 및 생리 학적 변화가 어느 정도 호흡계에 영향을 미친다. 이것은 골반 장기로부터의 반사 효과와 임신 자궁의 급격한 증가로 인한 기계적인 영향으로 임산부 몸에서 일어나는 다양한 신경질 변화 때문입니다. 임신 전의 폐 병리는 악화 될 수 있고 일부 폐 질환의 임상 경과는 부담 스러울 수 있으며 이러한 병리의 존재는 임신의 정상적인 과정에 악영향을 미칠 수 있습니다.
임산부의 호흡기 질환 치료는 흔히 사용되는 약물 중 일부가 태아 장벽에 침투하여 임신에 악영향을 미쳐서 태아에게 악영향을 미칠 수 있기 때문에 간단한 작업과는 거리가.니 다.
주의를 끄는 빈번한 증상 중 하나는 호흡 곤란입니다.
임신 중에는 대개 기계적, 생화학 적 및 혈역학 적 요인으로 인해 발생합니다. 임신 12 주째 여성의 20 % 이상이 휴식 중, 긴장으로 2/3에 나타납니다. 호흡 곤란의 빈도는 임신 1 기의 15 %에서 19 주까지는 50 %로 증가하고 임신 31 주에는 75 %로 증가합니다.
자궁의 증가로 인한 횡격막의 상향 운동은 임신 후반기에 폐량을 약간 감소시킵니다. 만삭 임신은 일반적으로 예비 호기량, 잔류 부피 및 총 폐 부피의 감소로 이어진다. 그러나 이러한 감소는 병적 인 임상 적 결과를 가져 오지 않습니다. 왜냐하면 임신 초기의 확산량은 임신하지 않은 여성에 비해 변화하지 않거나 약간 증가하기 때문입니다. 그런 다음 임신 후반기에 감소하고 인공 호흡과 소량의 산소 소비는 휴식과 운동 중에 증가합니다. 출산도 마찬가지입니다. 과 환기는 임신 중에는 일반적이지만 신장 수준의 중탄산염 방출이 증가하므로 pH 수준이 일정하게 유지됩니다. 프로게스테론 농도의 변화는 또한 임신 중 환기 변화의 발생에 영향을 미친다.
임신 중 흡연에 관한 몇 마디. 흡연 엄마에게서 태어난 아이들에 대한 임상 관찰은 엄마의 흡연과 급성 호흡기 및 폐 질환의 발병 (예 : 호흡 곤란) 및 천식과의 명확한 관계가 있음을 보여줍니다. 흡연자와 비 흡연 여성의 아동을 비교 한 연구에 따르면 모성 흡연은 소아에서 심각한 호흡기 질환을 유발하여 호흡 기관의 자궁 내 발달을 손상 시키거나 폐의 탄력성을 변화시킬 수 있습니다.
임신과 급성 호흡기 질환
잘 알려진 바와 같이, 급성 호흡기 질환 (ARD)은 호흡기의 여러 부위에 손상, 짧은 잠복기, 짧은 발열 및 중독이 특징 인 질병의 그룹입니다. 급성 호흡기 감염에는 급성 호흡기 바이러스 감염과 세균에 의한 질병이 모두 포함됩니다. 이것은 매우 흔한 질병으로 모든 전염병의 약 90 %를 차지합니다. 임신 중 ARD는 2 ~ 9 %의 환자에게서 관찰됩니다.
감염의 원인은 아픈 사람입니다. 감염은 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다. 질병은 대개 온대 위도의 전염병 형태로 발생하며, 12 월 말에서 3 월 초까지 발생의 피크가 관찰됩니다. ARI는 사람들이 집중적으로 퍼지는 다양한 장소에 쉽게 퍼졌습니다.
ARD는 병인 학적 근거에 따라 분류됩니다. 가장 중요한 것은 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 호흡기 합병증, 라이노 바이러스 및 레오 바이러스 감염입니다. 병원체에는 다양한 종류의 바이러스가 포함되며 박테리아 감염이 적습니다. 바이러스 중 가장 흔한 것은 라이노 바이러스, 코로나 바이러스, 아데노 바이러스, 인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자입니다. 박테리아 병원균 중 연쇄상 구균이 가장 중요하며, 마이코 플라스마 (mycoplasmas)와 클라미디아 (chlamydia)도 있습니다.
감염 게이츠 - 호흡기 점막. 상부 호흡기로 들어가는 원인 인자는 원통 모양의 섬모 상피를 관통하며, 활성 재생산이 일어나 세포 손상과 염증 반응을 일으킨다. 심각한 질병 (독감)의 경우기도의 모든 부분이 폐포까지 포함될 수 있습니다 (급성 기관지염, 부비동염, 이염, 폐렴과 같은 합병증이 발생 함).
임신 초기의 급성 감염 과정은 태아에 대한 직접적인 독성 영향을 끼칩니다 (사망까지 포함). 어떤 경우 태반의 감염은 태반 부전의 추가 발달, 태아 성장 지연 (FGR)의 형성 및 태아의 자궁 내 감염 병리로 발생합니다.
잠복기는 몇 시간에서 2 일간 지속됩니다. 이 질환은 38-40 ° C까지 발열, 오한, 심한 중독 (두통, 약점, 팔 근육, 다리, 허리 통증, 눈 통증, 광 공포증, 약함)과 같은 급성 발병이 있습니다. 현기증, 메스꺼움, 구토가 발생할 수 있습니다. 발열은 3 ~ 5 일 동안 지속되고, 온도가 급격히 떨어지며 땀을 많이 흘립니다. 나중에 다소간의 아열대 조건이 언급 될 수있다. 검사에서 얼굴, 목, 인두, 공막의 혈관 주사, 발한, 서맥의 충혈 혀를 입혔다. 혈중 백혈구 감소증과 호중구 감소증의 연구에서 소변의 열성 기간에 단백질, 적혈구, 실린더가 나타날 수 있습니다. 독감에 걸린 카타르르 증후군은 인후염, 비염, 후두염, 특히 기관염으로 나타납니다.
라이노 바이러스, 아데노 바이러스 감염의 경우 잠복기가 오래 지속되며 1 주일 이상 지속될 수 있습니다. 중독은 보통이며, 체온은 정상 또는 아열 수 있습니다. 주요한 증후군 - catarrhal; 결막염, 인후염, 마른 기침이 나타나는 후두염의 형태로 나타납니다.
임신 합병증
1 ~ 10 %의 기형 형성, 1 ~ 10 %의 기형 형성, 25-50 %의 유산의 위협, 태아의 태아 감염, 자궁 내 성장 지연 및 만성 태아 저산소증의 형성으로 인한 태반 부전이 주목됩니다. 가능한 태반 중절 (경우의 3.2 %).
태아 병리를시기 적절하게 진단하기 위해 임신 15-20 주 기간의 AFP, hCG, 자유 estriol (소위 "double"및 "triple test")의 수준을 결정합니다. fetoplanental complex (estriol, prolactin, progesterone, cortisol)의 호르몬에 대한 혈액 검사는 임신 24 주 및 32 주에 시행됩니다.
급성 호흡기 감염 (부비동염, 폐렴)의 합병증이 의심되는 경우, 평생 징후에 대한 진단을 명확히하기 위해 X- 레이 검사를 시행 할 수 있습니다.
차별 진단은 다양한 유형의 급성 호흡기 감염 (인플루엔자, 아데노 바이러스, 호흡기 합병증), 급성 기관지염 및 기타 급성 전염성 감염 (홍역, 풍진, 성홍열)간에 수행됩니다.
치료는 환자와 접촉 한 순간부터 또는 질병의 첫 징후에서 가능한 한 일찍 시작되어야합니다.
치료에 대한 일반적인 접근법 : 병상의 의무 준수, 질병의 진행을 복잡하게 할 수있는 위반; 비타민이 풍부한 좋은 영양; 약물 처방에 대한 엄격한 개별 접근; 온도의 증가는 진화 과정에서 형성된 유기체의 중요한 보호 반응으로 간주되어야합니다. 따라서 해열제는 적응증에 따라 엄격히 처방되어야합니다.
임산부의 인플루엔자 및 급성 호흡기 바이러스 감염에 대한 약물 요법은 많은 약물들이 금기 사항이기 때문에 많은 특징이 있습니다.
특히 아만타딘, 리만 타딘, 자나 미비 르, 오셀 타미 비어, 사이클로 페론, 라목 스틴, 라리 팡, 폴리 옥시도 늄, 디 바졸, 메틸 락라실, 아르비 돌, amixin, amizon (임신의 첫 번째 삼 분기)
심한 형태의 인플루엔자와 ARVI에서는 면역 글로불린이 특히 항 인플루엔자로 3 ~ 6ml의 용량으로 근육 내 투여됩니다. 독성 증상을 유지하면서 8 시간 후에 다시 복용합니다. 비슷한 양의 항 인플루엔자 면역 글로블린이없는 경우, 인플루엔자 바이러스 및 다른 ARVI 병원균에 대한 항체를 함유 한 정상적인 인간 다가 면역 글로불린이 사용됩니다. 이 약물은 질병의 초기 기간에만 처방되며, 그 구체적인 효과는 질병의 처음 3 일 동안에 만 나타납니다.
임산부는 우유로 성장하는 비타민이 함유 된 음식을 섭취하고 따뜻한 산성화 된 많은 양의 음료 (과일 음료, 라스베리가 함유 된 뜨거운 차, 레몬, 로즈힙 음료, 과일 주스)를 마셔야합니다. viburnum 장과, 나무 딸기, 린덴 꽃, elderberry, 유칼립투스 잎, 카모마일 꽃 및 꿀을 가진 뜨거운 우유를 가진 뜨거운 음료는 널리 이용된다. 이 식물에는 몸의 과열을 방지하는 독소와 바이러스의 방출을 자극하는 발한 효과가 있습니다. 해독제를 사용하지 않으려면 금기 사항이없는 한 하루에 2 리터를 섭취해야합니다.
카모마일, 칼렌듈라, 민트, 샐비어, 유칼립투스, 소나무 싹, 녹나무 오일을 주입하여 에어로졸에 시트르산 1 : 1000 또는 레몬 쥬스 1 : 100을 추가하여 증기 흡입을 사용하는 것이 좋습니다.
마른 기침의 경우, 조산제에서 코데인과 에틸 모르핀 하이드로 클로라이드가 금기입니다. 따라서 기침을 억제하기 위해 Althea 뿌리의 점액 국물을 사용합니다 (1 일 스푼 1 큰술) 또는 염증, 항 부종, 면역 증강 및 항 바이러스 효과가있는 편도선. 또한 가래의 분비를 증진시키는 약물들도 있습니다 : 흉막의 혼합물 (모든 단계의 임신, 1 큰술 하루에 4 번), ipecacuan의 혼합물 (구역질을 유발할 수 있고 임신을 증가시킬 수 있기 때문에 임신 초기의 독성과는 관련 없음), 합성물, 뿌리 감초, 알칼리성 흡입. 요오드 약제는 임산부에서 expect 거내약으로 금지됩니다.
호흡기 바이러스 성 질환 용 점액 제제 중 브로 메신 (Bromhexine), 암 브로 크롤 (Ambroxol), 아세틸 시스테인 (Acetylcysteine), 뮤 칼틴 (Mucaltin)이 가장 많이 사용됩니다. 그러나 브롬 헥신은 임신에서 금기이며, 특히 I-th 3 학기에는 II-III 삼 분기에서 어머니에게 의도 된 이익이 태아에 대한 잠재적 위험을 능가하는 경우에만 사용이 가능합니다. Lasolvan은 또한 임신 초기에 금기이지만 임신 28 주 이상의 여성에서 실시한 연구에서 임신 및 태아 발달에 미치는 약물의 부작용은 확인되지 않았다. 아세틸 시스테인의 사용은 모든 임신 기간에 금지되어 있습니다.
인플루엔자 및 기타 급성 호흡기 바이러스 감염의 경우 온도 반응은 일정한 보상 적 중요성이 있음이 잘 알려져 있습니다. 해열제의 임명에 대한 적응증은 체온 측정법의 절대 수치뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태, 혈역학 변수, 신경계의 상태를 고려해야합니다. 해열제는 39도 이상의 고열감을 위해 처방되어야하며, 대뇌 및 심혈관 질환이있는 경우 온도를 점차 낮추어야합니다.
고열과의 싸움은 차별적으로 수행되어야합니다. 피부 충혈을 동반 한 고열의 경우 : 육체의 냉각 (목의 큰 혈관에서의 찬 부위의 증가, 사타구니 부위 (2 시간 후 20 분)), 따뜻한 0.25-0.5 %의 식초 용액으로 피부를 문질러 서 팬을 사용하여 피부의 충혈로 인한 고열 및 다른 사람), 차가운 정화 관장기.
피부의 뚜렷한 창백 (창백한 고열)이있는 고열에서는 중앙 해열제, 말초 혈관 경련 (euphyllinum, papaverine, shpa) 제거, 환자에게 따뜻한 물 주머니 (다리에 따뜻한 물 주머니, 뜨거운 음주, 60 ° 알콜로 피부 문지름)를 사용할 필요가 있습니다.
임신 중 여러 연구를 토대로 아세틸 살리실산, 아날 진, 인도 메타 신, 이부프로펜, 나프록센, 메 페나 민산의 NSAIDs 사용은 엄격히 금지됩니다.
파라세타몰은 전통적인 피라 졸론 제제와 살리실산염에 대한 최선의 대안입니다. 산모와 태아에 대한 파라세타몰의 효과에 대한 일련의 대규모 연구에서 정화 된 파라세타몰에서 유전 독성, 변이원성 및 발암 성 영향이 없음을 확인했으며, 임신 중에이 약물을 치료 용량으로 단기간에 처방 할 수 있습니다.
모세 혈관 침투성을 감소시키는 항히스타민 제와 관련하여 항 염증 및 감작 효과가있는 조직의 히스타민 관련 부종의 발생을 예방하기 위해서는 세티 리진, 펜카롤 및 로라 타딘이 바람직하며 임신 첫 삼 분기 이후에 처방하는 것이 바람직합니다. Astemizol과 terfenadine은 금기이며 fexofenadine의 안전성은 입증되지 않았습니다.
바이러스 성 비염의 치료를 위해서는 oxolinic 연고 0.25-0.5 %의 국소 적용이 바람직하며, 비강 배출을 줄이기 위해 naphthyzine, xylometazoline 방울이 사용되지만 oxymetazoline은 임신 중에 금기입니다.
어떤 경우에는 항생제 치료가 필요합니다. 임산부에게 다양한 항균제를 선포하면 가장 많은 반대와 시위가 생길 수 있습니다. 따라서 이러한 권장 사항은 고대 로마인의 조언 인 "Prius quam incipias, consulto opus es"( "시작하기 전에 그것에 대해 생각하십시오")와 "Graviora quadem sunt remedia periculis"( "일부 의약품은 병에 비해 나 빠집니다", 라틴어 ).
극심한 인플루엔자 및 급성 호흡기 바이러스 감염 (뇌염, 폐렴 증상이있는 고혈압 형태), 만성 감염의 존재, 5 일 이상 발열 지속 기간, 세균 감염 징후의 출현, 일차 또는 이차 면역 결핍의 존재 여부에 따라 항생제 사용이 필수적입니다.
임신 한 여성에서 보호 된 아미노 페니실린, 마크로 라이드 (azithromycin), 2 세대 세 팔로 스포린, 임산부, 베타 - 락 타민 저해제와 세 팔로 스포린의 조합이 가장 적절합니다.
임신 기간 중 절대적으로 금기 인 모든 테트라 사이클린은 태아의 뼈 조직 형성을 침해하며 간독성을 지니고 있습니다. 클로람페니콜 (chloramphenicol, chloramphenicol) - 골수 기능의 저해와 치명적인 "신생아의 회색 증후군"의 발병 가능성 때문에; fluoroquinolones은 태아와 신생아의 성장 동안 관절 연골에 손상을줍니다. cotrimoxazole (biseptol 및 그것의 유사체) - rifampicin, lincomycin, ethionamide, chloroquine (delagil), griseofulvin, levorin뿐만 아니라 선천성 태아 이상의 위험을 유의하게 증가시킵니다.
임신 중기의 합병증 치료
I-ST 삼보경 : ARVI의 증상 치료. 미래에 - 태아의 형성과 성장 임신의 신중한 모니터링. SARS (폐렴, 중이염, 부비동염)의 합병증이 발생함에 따라 병원균 항균제, 항염증제 및 면역 자극 요법이 사용됩니다. 독감이 태아의 발달 이상 위험이 높기 때문에 낙태가 권장됩니다.
II 및 III 삼제 : 인터페론 요법 (다른 항 바이러스제는 임신 중에 금지됩니다). 세균 감염의 경우, 태아에게 미칠 수있는 부작용을 고려하여 항생제가 사용됩니다. 필요한 경우 일반적으로 허용되는 계획에 따라 위협 낙태, 태반 기능 부전의 치료. 자궁 내 감염의 징후가 발견되면 매일 50 ml의 정상적인 인간 면역 글로불린을 3 회 투여 한 다음, 10 만 동안 50 만 IU의 직장 좌약 형태로 인터페론 (interferon) (인터페론 2)을 선택한 다음 각각 10 만 개의 양초를 투여합니다. IU는 하루에 두 번 일주일에 두 번.
급성기의 출산은 출산, 출혈, 산후 합병증 합병증의 위험이 높습니다. 이와 관련하여 항 바이러스 및 항균 요법과 함께 태아 구성 복합체의 기능을 개선하고 임신 기간을 길게하는 치료가 수행됩니다. 급성 전염성 과정의 징후를 가라 앉힌 후에 전달해야한다. 자연 산도를 통한 분만이 선호됩니다. 산후 기간에는 산욕기 첫날에 자궁암 치료제를 처방하고 예방 적 항생제 치료를 실시해야한다.
임산부와이 행복한 기 간 이외의 여성 모두에서 매우 자주 기관지염이 관찰됩니다 (Shechtman MM, Polozhenkova L. A, 2005).
임산부에서는 기관지염 환자가 기관지를 식히는 동안 감염되어 바이러스 성 병변으로 발전하는 원발성 기관지염이 우세합니다. 그러므로, 종종 후두염, 기관염, 급성 호흡기 질환과 합병됩니다. 기관지염은 알레르기가있을 수 있습니다. 이 경우에는 종종 방해 요소가 동반됩니다.
폐쇄성 (천식) 기관지염은 기관지 천식과 장기간의 생산적인 기침 (가래)이 있습니다. 천식 발작은 훨씬 나중에 합류합니다. 기관지 천식에서는 그 반대가 사실입니다. 기관지염의 원인은 산업 위험, 특히 화학적, 물리적, 먼지 호흡기 자극제 일 수 있습니다.
급성 기관지염은 봄과 가을, 젖은 추운 날씨에 신체의 저항이 감소되는 경우 종종 고통을 겪습니다. 이 질병은 상부 호흡기의 카타르 변화로 시작됩니다 : 콧물, 기침, 흉통이 동반 된 아프다. 먼저 점액이 없으면 적당량이나 점액 또는 점액으로 나타나기 때문에 분리하기가 어렵습니다. 임신은 기관지염의 질병에 걸리기 쉽지는 않지만 임신 기간 동안 내재되어있는 기관지 점막의 부종으로 인해 임신이 어렵습니다.
질병의 초기에는 아열대로 표시 할 수 있지만 종종 체온은 정상으로 유지됩니다. 중독은 약점, 불쾌감 및 장애로 나타납니다. 폐를 검사 할 때 타악기 소리는 대개 변경되지 않고 흩어져있는 건조한 휘파람 소리로 소포 호흡이 들립니다. 경미한 호중구 백혈구 증가와 증가 된 ESR이 혈액에 나타납니다. 이 질병은 1 ~ 4 주간 지속됩니다. 임신 기간 중 급성 기관지염은 의미있는 영향을 미치지 않지만 태아의 자궁 내 감염이 가능합니다.
폐 질환 및 임신
임신과 분만의 질병
B. Dettel, K. Jillogli
한편 임신 중 폐의 해부학 적 및 생리 학적 변화는 성장중인 태아의 필요를 충족시키고 다른 한편으로는 자궁의 크기 변화에 적응하는 것과 연관되어있다. 이러한 요인들은 호흡기 질환이있는 임산부를 검사하고 관리 할 때 고려하는 것이 중요합니다.
임산부의 산소 필요량은 20 % 증가합니다. 이 경우 혈액의 pO2는 변하지 않습니다. 프로게스테론의 영향으로 호흡기의 민감도를 증가시켜 이산화탄소로 바꾸어 환기를 유도합니다. 호흡량은 33 % 증가하고 잔류 폐 부피는 20 % 감소합니다. 호흡률이 동일하게 유지 되더라도 분당 호흡량은 증가합니다 (1 회 호흡량 증가로 인해). 과 호흡의 결과로 pCO2는 28-32 mmHg로 감소합니다. 예술. 중탄산염의 농도 또한 보상 적이기 때문에 혈액 pH는 동일하게 유지됩니다. 해부학 적 변화에는 근막의 35 ° 증가와 가슴의 직경이 포함됩니다. 방사선 촬영은 종종 횡경막의 높은 위치를 나타내며 폐 패턴을 증가시킵니다.
호흡 곤란
주관적으로 임산부의 76 %가 호흡 곤란을보고합니다. 그녀는 분명히 이산화탄소에 대한 감수성 증가와 관련이 있으며 일반적으로 출산 전에 통과합니다. 표면적 인 급속 호흡은 정상적으로 출산시에만 관찰됩니다. 임신 중이 증상을 감지 할 때 검사가 필요합니다.
기관지 천식
임산부의 0.4-1.3 %에서 발생합니다. 케이스의 반에서, 임신은 질병의 과정에 영향을 미치지 않는다, 상태가 향상하는 케이스의 29 %에서, 22 %에서 악화시킨다. 다른 임신 중에도 같은 여성에게 질병이 불균등하게 발생할 수 있습니다.
태아에 대한 영향.
주 산기 병리학 협력 연구에 따르면, 기관지 천식에서의 주 산기 사망률은 2 배 증가했다. 그러나 최근 연구에 따르면 기관지 천식 치료가 효과적이라면 주 산기 병리학의 수준은 일반 인구와 다르지 않다는 사실이 밝혀졌습니다.
임신 관리
- 설문 조사. 한 여성의 기억 상실증을 수집 할 때 발작의 빈도와 심각도, 이전의 입원에 대한 정보는 물론 과거에 어떤 치료가 수행되었고 현재 진행되고 있는지에 대한 정보가 확인됩니다. 신체 검사는 치료 요법의 변화에 대한 필요성을 평가하는 데 도움이됩니다. 최근의 악화 이후 또는 악화시 취급시 외부 호흡 기능에 대한 연구가 수행됩니다.
- 치료. 천식 치료가 없다면 엄마와 태아의 합병증 위험이 약물 사용보다 높다고 믿어집니다. 흡입 된 기관지 확장제와 코르티코 스테로이드는 태아의 선천적 결함과 임신 결과에 영향을 미치지 않는다 [5, 7]. 테오필린과 임신 한 cromolyn의 임명도 허용됩니다. 임신 3 기에서 테오필린의 제거율이 낮아져 복용량이 감소한다 [8]. Theophylline의 치료 농도는 0.01-0.02 mg / ml입니다. 과다 복용을 피하기 위해 혈청 테오필린 농도를 반복해서 측정해야합니다. 임산부는 치료가 없을 경우 주 산기 병리의 위험이 유의하게 증가한다는 경고를받습니다.
- 설문 조사. 신중한 역사가 중요합니다. 신체 검사는 심장 박동과 호흡 수 및 폐의 청진을 결정합니다. 동맥혈 가스 연구를 지정하십시오. 낮은 pH와 높은 pCO2는 호흡 부전의 징후입니다. 호흡기 감염이 의심되는 경우 흉부 X 레이가 복부 차폐로 수행됩니다.
- 치료에는 가면을 통한 산소 흡입, 액체 주입 및 기관지 확장제 주입 (흡입 또는 s / c)이 포함됩니다. 일반적으로 베타 2- 부 신피질 자극 호르몬 (orciprenaline), 흡입 용액의 분무기를 통해 0.9 % NaCl 2.5ml에 5 % 용액 0.1-0.3ml, terbutaline 0.25mg을 처방합니다. 기관지 확장제의 효과가없는 경우, 아미노필린 i.v. (수용성 테오필린 염)이 처방된다. 임산부가 이전에 테오필린을 복용하지 않은 경우 아미노필린의 포화 복용량은 유지 관리 (0.5 mg / kg / h ~ 25 mg / kg / h 이하의 속도로 투여) 당 6 mg / kg입니다. 혈청 내 테오필린 농도를 지속적으로 모니터링하십시오. M- 항콜린 성 흡입도 처방되며, 예를 들어, 이프 라트로 퓸 브로마이드 (ipratropium bromide). 수반되는 기관지염과 함께, 에리스로 마이신이나 암피실린이 처방됩니다. 테트라 사이클린은 임산부에게 권장되지 않습니다. 20 분 안에 1.2 g IV의 황산 마그네슘의 비 임신 (베타 차단제에 강한 내성)이 효과적이라는보고가있었습니다. 상기 기술 된 치료의 심각한 공격 또는 비 효과에서, 코르티코 스테로이드, 예를 들면, 메틸 프레드니솔론, 125mg i.v., 6 시간마다,이어서 프레드니손을 구강 투여한다. 공격을 막을 수없는 경우 중환자 실에 입원을하여 기계 환기를 수행 할 수 있습니다. 혈액 산소 포화도를 제어하기 위해 맥박 산소 측정법이 사용됩니다.
- 출산하는 동안 기관지 천식의 공격이 거의 발생하지 않지만 기관지 확장제 투여가 계속됩니다. 코르티코 스테로이드 복용 여성은 복용량을 늘립니다. 제왕 절개는 산과 적 적응증에 따라 수행됩니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다.
보급.
낭포 성 섬유증의 치료 결과가 개선 되었기 때문에이 질환으로 고통받는 여성이 점점 늘어나고 있습니다. 신생아 중 낭포 성 섬유증의 유행은 1 : 2000이며 약 30 %의 환자가 30 년까지 산다. 2 ~ 3 %의 경우에이 질병은 오랫동안 무증상이며 임신 중에 처음으로 진단 될 수 있습니다.
임상 사진.
낭포 성 섬유증이 췌장, 땀, 기관지 및 몇 가지 다른 원인 인 외분비샘의 기능을 방해합니다. 결과적으로 분비물의 점도가 증가하고 땀의 전해질 구성이 변합니다. 간경화, 췌장 외분비 기능 상실,기도 폐쇄, 재발 성 폐렴, 기관지 확장증이 발생합니다.
합병증.
낭포 성 섬유증을 가진 임산부에서 심부전은 13 %, 조기 진통은 27 %, 태아 사망은 11 %에서 발생하는 것으로보고되었습니다. 이상하게도 산모의 사망률은 낭포 성 섬유증을 가진 임신하지 않은 사람들의 사망률을 초과하지 않습니다.
치료.
임산부의 낭포 성 섬유증 치료의 유일한 특징은 테트라 사이클린을 처방하지 않는다는 것입니다. 외부 호흡 및 체중 증가 기능을 모니터링하십시오. 주기적으로 반복되는 객담 배양 검사 및 심 초음파 검사를 실시하십시오. 태아의 상태는 초음파를 사용하여 평가되며 임신 3 기는 태아의 심장 박동을 모니터합니다.
낭포 성 섬유증은 exocrine 땀샘의 분비 구성을 변화시키기 때문에 모유 내 나트륨 농도는 자연 먹이를 시작하기 전에 결정됩니다 (신생아에서 고 나트륨 혈증을 예방하기 위해).
어머니에 대한 예측은 임신 전 질병의 경과에 달려 있습니다. 이 질병은 상 염색체 열성 상 속에서 유전됩니다. 게다가 모든 아이들은 태어난 항공사이며 2.5 % 만 아프다.
진피증
보급.
Sarcoidosis는 원인 불명의 육아 종증으로 각종 기관에 영향을 미치며 폐가 종종 있습니다. 임산부의 유병률은 0.05 %입니다.
치료.
무증상 유육종증에서는 관찰이 필요합니다. 악화의 배경에 대해 폐의 기능 장애가있는 경우 코르티코 스테로이드가 처방됩니다.
유육종증의 예후는 일반적으로 유리합니다. 대다수가 몇 년 안에 개선되거나 회복되고 있습니다. 임신은 대개 질병 경과에 영향을 미치지 않으며 때로는 상태가 좋아집니다. 어떤 경우에는 출산 후 유육종증의 악화가 있습니다. 태아에 영향을 미치지 않습니다.
전염병
폐렴
- 병인학. 가장 흔한 병원균은 Streptococcus pneumoniae입니다. 임산부에서는 폐렴이 균혈증을 동반하지 않는 것으로 나타났습니다. Mycoplasma pneumoniae는 또한 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 폐렴 발생에 기여하는 요인으로는 기관지 천식, 심장병 및 빈혈 (특히 낫 세포)이 있습니다. 수두와 인플루엔자를 포함한 바이러스 성 감염은 박테리아 감염의 추가로 인해 원발성 폐렴과 2 차성 폐렴을 유발합니다.
진단 임상 발현에는 발열, 오한, 가래로 인한 기침, 호흡 곤란 및 옆구림이 포함됩니다. Mycoplasma 폐렴에는 종종 두통, 불쾌감, 삼키는 동안 통증과 귀 통증이 동반됩니다. 신체 검사는 종종 타악기, 천명음 및 기관지 호흡의 둔함을 보여줍니다. 마이코 플라스마 및 바이러스 성 폐렴 백혈구 수치가 정상이거나 약간 상승하면 백혈구 증은 세균성 폐렴의 특징입니다. 혈액 가스를 측정 할 때 저산소 혈증이 검출 될 수 있습니다. 복부 차폐가있는 흉부 엑스레이를 처방하십시오. mycoplasma와 viral pneumonia가 있으면 폐의 다른 엽 (lobe)에있는 비 균일 foci가 보통 사진에서 볼 수 있습니다. 바이러스 성 폐렴에서는 간질 침윤과 합병 병소가 또한 발견된다. 단일 침투는 세균성 폐렴의 특징입니다. 치료 과정에서 객담 도말 검사 (그램 염색)하여 파종합니다. 마이코 플라스마 폐렴이 의심되면 차가운 응집소의 역가가 결정되고 보완 고정 반응이 설정됩니다.
치료. 환자가 입원하고 액체 주입 및 산소 흡입을 처방합니다. 폐렴 (Streptococcus pneumoniae)에 의한 폐렴의 경우 페니실린이 처방됩니다. mycoplasma pneumonia가 의심되는 경우, erythromycin이 나타나며 이는 Streptococcus pneumoniae에 의한 감염에도 효과적입니다. 임신 기간이 20 주 이상이면 자궁의 수축 활동이 기록되고 26 주부터는 태아가 모니터링됩니다. 모든 임산부는 투베르쿨린 검사를 시행합니다. 저산소증의 경우 맥박 산소 측정법이 표시됩니다.
임산부는 종종 기관지염으로 고통받습니다. 감별 진단은 폐렴으로 수행됩니다. 치료는 임신하지 않은 경우와 동일합니다. 테트라 사이클린은 처방되지 않았습니다.
결핵
- 진단 중등도 또는 결핵 발병률이 높은 지역에서는 Mantoux 검사와 같은 투베르쿨린 검사가 이전에 부정적이었던 임산부에게 처방됩니다. 이환율이 낮은 지역에서는 의료 종사자, 결핵 환자와 접촉 한 사람들 및 높은 이환율을 가진 장소의 이민자 만 검사합니다. 임신은 투베르쿨린 검사의 결과에 영향을 미치지 않습니다. 결과가 양성인 경우 복부 검진과 함께 흉부 방사선 사진이 표시됩니다. 방사선 사진에 변화가 생기면 내산성 박테리아를 검출하기 위해 얼룩 및 객담 배양이 처방됩니다.
- 흐름 임신은 질병의 진행을 악화시키지 않습니다. 또한 임신 중 결핵은 치료에 잘 반응합니다. 치료가 없을 경우, 아이의 감염 위험은 50 %에 달합니다. 때때로 선천성 결핵은 태아 간에서 주로 발생하는 혈액 결핵 복합체이며 혈행 성 보균이 동반됩니다.
- 치료. 활동성 결핵으로 정상 임신 9 개월 동안 isoniazid와 rifampicin이 임산부에게 처방됩니다. Isoniazid는 항상 피리독신 (isoniazid 해독제), 50mg / 일의 입안으로 처방됩니다. isoniazid에 의심되는 병원체의 경우, ethambutol도 처방됩니다. 위의 약물의 기형 발생에 대한 데이터는 없습니다. 리팜피신은 DNA 의존성 박테리아 RNA 중합 효소를 억제하고 동물 세포에 작용해서는 안되지만이 약물을 사용할 때 태아의 손상된 사지 발달에 대한보고가있다. 그럼에도 불구하고 리팜피신의 사용이 선천성 기형의 위험을 증가시키지 않는다는 것이 확인되었습니다. 태아의 뇌 신경의 VIII 쌍 손상의 위험 때문에 임산부는 스트렙토 마이신에 금기입니다.
최근에 투베르쿨린 검사의 돌연변이가 발생하여 방사선 사진에 변화가 없으면 isoniazid 예방 치료는 임신 2기로 시작됩니다. 턴 날짜가 알려지지 않았거나 투베르쿨린 검사가 오랜 기간 동안 양성 반응을 보인 경우에는 전달 후 예방 치료를 실시합니다.
HIV에 감염된 여성의 수가 증가함에 따라 임산부의 폐렴이 증가하고 있습니다. Pneumocystis 폐렴은 AIDS를 가진 임산부의 주요 사망 원인입니다.
- 진단 임상 증상은 호흡 곤란, 기침 및 발열을 포함합니다. 가슴의 방사선 사진에서 양측의 확산 성 또는 국소 침윤이 나타납니다. Pneumocystis carinii가 폐 생검에서 발견되거나 기관지 폐포 세척시 얻은 물질에서 진단됩니다.
- 치료. 선택 약물 - TMP / QMS / in. 불내증의 경우, 펜타 미딘이 처방됩니다. 증상 치료에는 산소와 기계 환기의 약속이 포함됩니다.
- 예방에는 HIV에 감염된 임산부에 대한 신중한 모니터링이 포함됩니다. 미국 질병 통제 센터의 현재 지침에 따르면 임신 한 여성에게 펜탐 아미 딘을 흡입하거나 TMP / QMS로 구강 투여하는 것은 권장하지 않습니다.
양수 내성 색전증은 드물지 만 충격과 DIC의 발달을 특징으로하는 제왕 절개 및 제왕 절개의 위험한 합병증이다. 임산부 사망률은 80 %에 이릅니다.
- 병인은 정확히 알려지지 않았습니다. 클라크 (Clark) 등에 따르면, 양수의 과도 색전은 폐동맥 분기의 일과성 경련을 일으키고 저산소증을 일으키고 폐 및 좌심실 심근의 미세 순환 장애를 일으킨다. 미래에는 좌심실 기능 부전과 좌심실 압박감이 발생합니다.
- 진단 이 질병은 심각한 호흡 부전 및 동맥 저혈압에 의해 나타나는 쇼크가 발생합니다. 간질 발작, 출혈, 폐부종 또한 가능합니다. 나중에 DIC에 합류합니다. 진단은 폐 도뇨 검사로 얻은 혈액의 태아 상피 세포를 발견 한 결과입니다. 그러나 일부 출처에 따르면,이 특징은 정상 상태에서도 발생할 수있다 [23]. 부검시, 태아의 표면 상피 세포가 폐동맥의 작은 가지에서 발견 될 때 진단이 내려집니다.
- 치료가 즉시 시작됩니다. 높은 유속의 마스크를 통해 산소를 공급하십시오. 증상이 시작된 후 처음 1 시간 동안 심폐 소생술이 필요하기 때문에 소생 팀에 전화하십시오. 태아 심박동을 모니터합니다. 큰 직경의 정맥 카테터를 설치하고 생리 식염수 용액의 도입을 시작하십시오. 저혈압이 지속되면 도파민이 정맥 내 주사됩니다. 주입 요법 및 심부전 예방을 제어하기 위해 중심 혈역학을 모니터링합니다. 이를 위해 Swan-Ganz 카테터를 폐동맥에 삽입합니다. 필요한 경우 강심제가 투여되며, 일반적으로 dobutamine이 투여됩니다. 혈액 산소 공급을 향상시키기 위해 IVL은 PEEP 모드에서 수행됩니다.
심폐 소생술이 효과적이면 응고 시스템을 검사합니다. 필요한 경우 적혈구와 혈소판 덩어리, 신선한 냉동 혈장을 넣으십시오. DIC의 극단적 인 형태에서는 극저온 (cryoprecipitate)이 투여됩니다. 헤파린 사용 문제는 논란의 여지가 남아 있습니다.
- 병인학. 임산부에서 폐부종은 보통 자간전증, 양막이 막염 치료, 양수 색전증, 심장병, 패 혈성 쇼크, 다량의 유체 흡인 또는 대규모 주입 요법으로 인해 발생합니다. 심인성 폐부종 (급성 좌심실 부전이 동반 됨)과 비 심인성 (혈장 내막 압력의 감소로 인한)이 있습니다.
- 진단 환자는 호흡 곤란 (정장이 특징 임)과 천명음을 호소하며 저산소 혈증이 발생합니다. 가슴의 방사선 사진은 늑골과 횡격막 모서리에 흐린 윤곽선과 곱슬 선이있는 양측 성 확산 침윤을 나타냅니다.
- 치료는 폐부종의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. BCC와 심장 활동을 감시하기 위해 폐동맥에 Swan-Ganz 카테터를 설치합니다. 산소를 지정하십시오. 과적량이 많은 경우 furosemide가 처방되고 수분 섭취량은 제한적입니다. 급성 좌심실 기능 부전의 경우, 사후 부하를 줄이기 위해 체액의 투여가 제한적이며 hydralazine 또는 nitroprusside 나트륨이 처방됩니다. 비 cardiogenic 폐부종의 경우 PEEP 모드에서 처방 된 기계적 환기에 따라 유체의 도입을 제한합니다.
- 원인은 양수 색전증, 자간전증 및 자간전증, 상해, 패혈증, 위 내용물 열망, 열 또는 독성 호흡기 질환, 약물 과다 복용, 급성 췌장염, DIC, 양립하지 않는 수혈 및 익사 등이 원인 일 수 있습니다.
- 진단 RDSV는 폐포 모세 혈막의 산포가 증가하고 비심 원성 폐부종의 발생으로 폐포 모세 혈막의 산만 한 손상을 특징으로합니다. 이 질병은 급히 시작되어 폐 순응도의 감소, 혈액의 폐내 배출 증가 및 심한 저산소 혈증을 동반합니다. 흉부 엑스선은 미만성 침윤을 나타냅니다.
- 치료. rdsv의 원인을 확인하고 제거해야합니다. 후속 치료는 기관에 혈액 공급하기에 충분한 BCC를 유지하기위한 체액의 주입을 포함합니다. rdsv에서 사망의 빈번한 원인 인 폐 부종 및 심부전을 악화시킬 수있는 과다 하중을 방지하는 것이 중요합니다. 폐포 붕괴 및 혈액 폐내 방출 감소를 위해 엿보기 모드에서 기계 환기가 수행됩니다. rdsw를 가진 코티코 스테로이드의 효능은 확인되지 않았습니다.
- 임산부와 비 임신부의 rdsw의 예후는 동일합니다. 기저 질환의 심각성과 다른 기관의 손상 정도에 따라 다릅니다.
6. 임신과 호흡기 질환.
급성 기관지염 - 기관지 점막의 급성 및 전반적인 병변을 특징으로하는 염증성 질환. 임산부는 건조하고 거칠고 고통스럽고 가려워하며 고통스런 기침과 가슴 통증을 호소합니다. 중독 증상이 나타납니다.
급성 기관지염의 평균 지속 기간은 7-14 일입니다. 경미한 질병을 앓고있는 임산부는 외래 환자로 치료되며, 관찰 부서에서는 심하고 복잡합니다.
만성 기관지염 - 이것은 기관지 벽의 점막과 심층의 확산 염증성 병변입니다.
만성 기관지염의 형태 : 단순하고 단순하며, 화농성이며, 폐쇄성이며 화농성입니다. xr. 물결 모양의 기관지염은 임산부에서 질병의 악화는 임신 기간의 모든 기간에 발생하지만 더 자주 두 번째 및 세 번째 삼분의 일뿐만 아니라 산후 기간에도 발생합니다. 악화 된 임산부를 치료하기 위해 XP. 기관지염은 관측 부서에 입원했다.
기관지염 임산부의 임상 검진은 산부인과 의사와 일반 의사에 의해 수행됩니다.
급성 폐렴 - 폐의 침윤성, 종종 전염성 염증으로 폐포, 간질 조직 또는 혈관계의 주요 병변으로 독립적으로 또는 다른 질병의 합병증으로 발전합니다.
급성 폐렴의 임상 양상은 병원체의 병독성과 임산부의 신체 반응성에 달려 있습니다.
임산부의 급성 폐렴 치료는 산부인과에서 수행됩니다.
만성 폐렴 - 경화되지 않은 급성 폐렴의 결과로 개발 된 폐에 국한된 만성 염증 과정. 임신은 임신 기간 동안 악화됩니다. 폐렴, 질병의 악화는 모든 임신 기간에 가능합니다.
임상 사진은 흐름의 위상에 의해 결정됩니다.
치료 시간. 급성기의 폐렴은 관측 부서에서 수행됩니다.
임산부의 임상 검진은 산부인과 의사, 일반의 및 폐병 학자에 의해 수행됩니다. 임신은 XP 환자에게는 금기입니다. 두 번째 및 세 번째 단계의 폐렴.
기관지 천식 - 기관지 점막의 과다 분비 및 부종으로 인한 천식 발작의 주요 임상 징후 인 감염성 및 비 감염성 병인의 만성, 재발 성 병인.
기관지 천식의 가장 특징적인 증상은 숨막히는 공격입니다 : 공격의 선구자, 공격의 높이, 공격의 역 발달. 공격은 대개 밤이나 이른 아침에 가래없이 기침이 시작되고 호흡기 유형 호흡 곤란이 시작되고 호흡이 시끄 럽거나 휘파람 소리가납니다. 호흡 수는 분당 10 회 이하로 감소합니다. 공격은 명확하고, 점성이 있거나, 두꺼운 화농성 객담으로 기침을합니다. 24 시간 안에 공격이 멈추지 않으면 천식이 발생합니다.
임신 합병증, 출산 : 유산, 조기 및 후기 중독증, sdfd, 노동력 약화, 출산 중 출혈.
치료의 단계 br. 임산부의 천식 :
1) 천식이나 천식 발작을 막기위한 응급 처치;
2) 급성기의 치료;
3) 치료의 치료.
임산부의 임상 검사는 산부인과 의사와 일반 의사가 수행합니다. 중등도의 중증도 및 중증도의 질환으로 인해 임신이 부적절합니다.
호흡기 및 임신의 질병
임산부에서 가장 흔한 호흡기 질환은 급성 비염, 후두염 및 기관염입니다. 임산부와 태아에게 가장 큰 잠재적 위험은 무엇보다도 바이러스 감염 (인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포 바이러스)입니다. 이러한 바이러스로 인한 질병은 중독, 잠재적 인 감염의 활성화, 내부 기관의 손상을 초래합니다.
태반을 통해 침투, 바이러스는 자궁 내 감염, 임신의 조기 종료, 발달 결함 및 태아의 자궁 내 사망으로 이어질 수 있습니다. 또한 바이러스 감염은 출산이나 낙태시 출혈량 증가에 기여합니다. 임산부는 종종 더 심하고 복잡한 형태의 인플루엔자, 폐렴으로 진단됩니다.
임산부의 감염증 병원 입원 징후는 중독 또는 중증 합병증 (폐렴, 심근염, 중추 신경계 손상)입니다. 다른 경우에는 가정에서 치료가 가능합니다. 환자는 격리되어야합니다. 부종이 없으면 충분한 양의 물 (우유, 알칼리성 생수)을 마 십니다. 목구멍에 통증이있는 경우 - 항 염증 작용을 가진 약초를 삼키십시오. 기침 할 때, 당신은 thermopsis 또는 관절근을 포함하는 expectorant 혼합물을 처방해야한다. 매일 1g의 아스 코르 빈산을 투여하면 출혈을 예방하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 바이러스 감염에 대한 항생제는 처방되지 않습니다. 대부분의 경우, 독감은 낙태에 대한 표시가 아닙니다. 그러나 임신 초기에 독감에 걸린 환자는 혈청 표지자 (hCG, PAPP-A, AFP)의 수준을 결정하고 경우에 따라 침습적 인 진단 방법 (양수 천자, cordocentesis)을 사용하여 초음파를 사용하여 더욱 심층적 인 검사를 권장 할 수 있습니다. 급성기에 환자를 출산하면 산후 화농성 - 패혈증 합병증의 위험이 증가합니다. 독감 유행 기간에는 임산부와 보호 마스크 착용, 옥 소밀 연고 사용, 비 인두 세척과 같은 임산부와의 접촉을 제한하기위한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 살아 있거나 불 활성화 된 인플루엔자 백신으로 예방 접종이 임신 과정에 영향을 미치지 않는다는 사실을 고려할 때, 임신 2, 3 번째 삼 분기에 인플루엔자 백신 접종이 가능합니다. 리만 타딘 (Rimantadine), 아만타딘 (amantadine), 신경 아드레날린 (neuroamide) 억제제를 사용한 예방 적 치료는 임신 및 수유중인 여성에게 시행되지 않습니다.
급성 기관지염. 임신 중 생리 변화, 특히 기관지 점막의 부종, 높은 기립과 횡격막의 움직임 제한은 가래가 배출되기 어렵게 만든다. 이러한 상황은 임신 한 여성의 장기간의 급성 기관지염 진행에 유리한 조건을 만듭니다. 기관지염은 감염성 및 특히 바이러스 성 손상 때문에 가장 흔히 발병하며 후두염 및 기관염과 병합됩니다.
일반적으로 급성 기관지염은 임신 과정에 영향을 미치지 않지만 장기간에 걸쳐 태아의 자궁 내 감염이 가능합니다. 이와 관련하여 질병의 초기 단계에서 질병을 치료할 필요가 있습니다. 기관지염의 치료는 중독과 싸우고 기관지의 손상된 기능을 회복시키는 것입니다. 이 경우 환자는 술을 마시면 처방됩니다 : 꿀, 레몬이 든 뜨거운 차, 탄산 음료 또는 알칼리성 생수가 함유 된 우유, 라임 차, 백리향 소독제, 온도계 및 모계모. 아마도 거담제와 점액 용해제 (bromhexin, bisolvon)뿐만 아니라 항암제 (libexin, glauvent)의 사용. 화농성 과정의 발달과 함께 복잡하고 장기간에 걸친 기관지염 과정에서 항균 요법을 시행 할 필요가 있습니다. 두 번째 삼 분기부터 반합성 페니실린, 세 팔로 스포린을 사용할 수 있습니다. 자궁 내 감염의 징후를 확인할 때, 태아 혈액과 양수에 필요한 항생제 농도를 만들기 위해 약물의 최대 치료 용량을 적용하십시오.
만성 기관지염은 중기 및 대형 기관지의 염증성 질환으로 가래가 2-3 개월 지속되는 기침이 2 년 넘게 지속되면서 재발하는 과정이 있습니다. 만성 기관지염의 합병증과 위험은이 질환의 급성 형태와 비슷합니다. 단순 만성 기관지염의 악화를 치료하는 것도 유사한 성질을 지니 며 기관지의 배수 기능을 개선하고 중독을 퇴치하는 것을 목표로합니다. 화농성 가래와 심각한 중독 증상을 나타 내기 위해 항생제가 처방됩니다. 장기간의 만성 기관지염과 빈번한 악화로 인해 체질이 낮은 어린이의 출생이 종종 지적됩니다. 동시에, 자궁 내 감염과 산후 염증성 염증성 합병증의 빈도가 배제되지 않습니다. 합병증이없는 만성 기관지염은 임신에 금기 사항이 아닙니다. 부 기관염의 염증성 질환의 임신, 검사 및 치료 중 기관지염의 악화를 예방하기 위해서는 구강 위생 관리가 필요합니다. 기관지염 환자의 출생은 주로 합병증없이 발생합니다.
만성 폐쇄성 기관지염은 임신 과정, 출산 과정 및 태아 상태에 악영향을 미칩니다. 잠복 호흡 부전과 함께 기관지 폐색의 징후가있는 경우, 임신은 견뎌내 기가 더 어렵습니다. 이 형태의 질병에 대한 치료는 기관지 폐쇄 증후군의 치료로 이동해야합니다. 출산을 준비하고 출산 방법을 선택하기 위해 출산 2 주 전에 산부인과 병원의 입원이 표시됩니다. 만성 폐쇄성 기관지염이있는 임산부를 출산하는 경우 출산을 통해 처방하는 것이 좋습니다. 제왕 절개의 징후는 심각한 폐쇄 장애의 존재, 3-4 도의 호흡 부전, 역사적으로 자발적인 기흉의 유무 및 관련된 질병과 임신 합병증입니다. 임신 초기의 임신 중절 기는 폐동맥 질환이있는 경우에만 나타납니다. 나중에이 환자들은 폐의 인공 호흡 용량과 저산소증 치료를 목표로하는 병원 치료가 필요합니다. 치료 결과에 따라 임신 지속 및 노동 관리 문제가 해결됩니다.
폐렴은 주로 세균성 인 폐의 전염병입니다. 임산부의 폐렴 발병률은 0.12 %입니다. 가장 흔히 (92 %) 임신 2, 3 삼 분기에 발생합니다. 임산부의 폐렴은 임신과 관련된 여러 가지 특징으로 인해 더 심각합니다. 즉, 다이어프램의 높은 위치에 서 폐의 움직임을 제한하고 심혈 관계 및 호흡기 시스템에 추가적인 부담을줍니다. 폐렴의 원인 인자는 폐렴균, 혈우병 균, Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-negative enterobacteria와 같은 미생물의 연관성이 가장 많습니다. 많은 경우에 폐렴의 병원균은 클라미디아, 마이코 플라스마, 레지오넬라, 리케차입니다.
임산부의 폐렴의 임상 적 증상은 급성 호흡기 바이러스 성 감염 (ARVI)과 유사하며, 중등도의 기침과 호흡 곤란이 특징입니다. 적절한주의와 치료가 이루어지지 않을 경우, 심하고 장기간의 폐렴이 수반됩니다. 이런 경우 합병증으로 농양이나 폐렴이 발생할 수 있습니다.
임산부의 폐렴 치료에서 페니실린이나 세 팔로 스포린 I 및 II 생성 항생제를 사용하십시오. 중등도 폐렴의 경우 입원이 필요합니다. 항생제 치료의 틀에서 반합성 페니실린 또는 2 세대 세 팔로 스포린이 처방됩니다. 심한 폐렴의 치료는 macrolides와 함께 cephalosporins III 세대를 사용하여 수행됩니다. 거담제, 임산부의 사용, 겨자 석고, 흡입은 기침, 인후통의 존재하에 실시됩니다. 해열 및 해독 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 심각한 질병의 경우, 임신 연장 문제는 개별적으로 결정됩니다. 만삭에 심각한 호흡 부전이있는 심한 폐렴은 응급 배달의 표시 일 수 있습니다.
기관지 천식은 호흡기의 만성 염증성 질환으로 종종 자연에서 감염성 알레르기 성 질환입니다. 이 병의 3 단계는 구별됩니다 : predastm (만성 천식 기관지염, 기관지 경련의 징후가있는 만성 폐렴), 천식 발작 및 천식 상태. 임산부는 이러한 단계를 경험할 수 있습니다.
기관지 천식 치료의 본질은 질병의 형태와 임신 기간 때문입니다. 또한 태아에 대한 약물의 영향을 고려해야합니다.
치료는 의사의 감독하에 수행됩니다. 천식 상태의 치료는 병원에서해야합니다.
기관지 천식으로 고통받는 임산부는 산전 진료소의 치료사와 함께 진료소에 있어야합니다. 임신 초기에 환자는 치료 병원에 입원하여 검사를 받고 임신 유지 문제를 해결합니다. 임신 한 여성의 후속 모니터링은 치료사와 함께 수행됩니다. 환자의 상태가 악화되면 임신 기간 동안 긴급한 입원이 필요합니다. 출생 전 검진 및 출산 준비를 위해 병원 입원 2-3 주. 기관지 천식 환자는 일반적으로 만삭 임신 중에 출생을 통해 출산합니다. 환자의 상태가 악화되면 치료가 효과적이지 않고 폐동맥 질환의 증상이 나타나 조기 분만이 지시됩니다. 심한 호흡기 및 폐 심장 질환, 비정상적인 노동, 태아 저산소증은 제왕 절개로 인한 분만의 징후로 작용합니다. 산후 초기에 기관지 천식으로 고통받는 여성이 출혈을 일으킬 수 있습니다. 산후 기간에는 종종 화농성 염증성 합병증이 동반됩니다. 산욕의 15 %가 기관지 천식을 악화 시켰습니다.
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