기흉 - 폐 기흉의 원인, 원인, 증상 및 치료

흉막염

폐의 기흉 - 흉막 공기 축적의 출현. 이것은 심각한 결과를 초래하고 폐가 제대로 기능을 발휘할 수 없으며 호흡 기능이 손상됩니다. 요즘이 상태가 점점 더 보편화되고 있습니다. 20-40 세의 환자에서 발생합니다.

부상당한 사람은 기흉이 죽음으로 끝날 수 있으므로 최대한 빨리 응급 치료를 시작해야합니다. 더 자세한 내용은 질병, 원인과 증상, 기흉 및 효과적인 치료를위한 응급 처치 - 나중에이 기사에서 설명합니다.

기흉 : 무엇입니까?

기흉은 흉막 사이의 과도한 공기 축적으로 폐의 호흡 기능이 단기간 또는 장기간에 걸쳐 붕괴되고 심혈관 질환이 발생합니다.

기흉에서 공기는 폐 표면이나 가슴에있는 결함을 통해 내장 및 흉벽의 시트 사이를 통과 할 수 있습니다. 흉막의 공동을 관통하는 공기는 (일반적으로 대기압보다 낮습니다) 흉막 내압을 증가시키고 부분 또는 전체 폐 (부분적 또는 완전한 폐 붕괴)의 붕괴로 이어진다.

기흉을 가진 환자는 호흡 곤란과 함께 종종 호흡하며 표면에 날카로운 통증을 경험합니다. 공기 부족을 느낍니다. 매니큐어는 얼굴, 특히 피부의 창백 또는 청색증을 나타냅니다.

  • ICD 10 기흉의 국제 분류는 다음과 같습니다. J93.

질병 분류

기흉은 근원 및 외부 환경과의 의사 소통에 따라 근본적으로 다른 두 가지 유형입니다.

  1. 호흡계가 감압되는 동안 흉부 - 부상을 통해 외부 환경으로부터 가스 나 공기가 흉막의 공동으로 들어갈 때 열립니다. 열려있는 기흉의 발생의 경우, 그것은 변화하고 이것은 폐가 가라 앉고 더 이상 그 기능을 수행하지 않는다는 사실로 이어진다. 가스 교환이 멈추고 산소가 혈액에 들어 가지 않습니다.
  2. 휴무 - 환경과의 접촉 없음. 공기의 양이 더 증가하지는 않으며 이론적으로이 종은 자연스럽게 풀릴 수 있습니다 (가장 쉬운 형태입니다).

배포 유형별 :

  • 편도. 그것은 단지 하나의 폐가 가라 앉는다면 그것의 발달에 대해 말해집니다;
  • 두 가지 방법. 희생자의 폐의 오른쪽 및 왼쪽 엽은 가라 앉습니다. 이 상태는 사람의 삶에 극히 위험하기 때문에 가능한 한 빨리 응급 치료를 제공해야합니다.
  • 외상성 기흉은 흉부에 침투하는 상처 또는 폐 손상 (예 : 부러진 갈비뼈 조각)의 결과로 발생합니다.
  • 자발적인 기흉, 이전 질병없이 발생하거나 진행되는 질병은 감추어 져있다.
  • 긴장된 기흉은 공기가 흉강으로 들어간다는 조건이지만 탈출 할 가능성은 없으며, 공기가 가스로 채워져 있습니다. 폐가 완전히 붕괴되어 심호흡을하더라도 공기가 들어 가지 않습니다.
  • 2 차 - 폐 또는 폐외 병리의 합병증으로 발생하며,
  • 인공 또는 의원 성 - 의사는 필요한 경우 특정 조작을 만듭니다. 여기에는 흉막 생검, 도관을 중심 정맥에 삽입하는 것 등이 포함됩니다.

다음 유형의 기흉은 늑막 시트 사이의 공동에 들어간 공기의 양에 의해 인식됩니다.

  • 부분 (부분적 또는 제한적) - 폐의 불완전한 붕괴;
  • 총 (전체) - 폐가 완전히 붕괴되었습니다.

합병증의 존재로 :

  • 합병증 (흉막염, 출혈, 종격동 및 피하 기흉).
  • 복잡하지 않다.

이유

기흉 발생을 유발할 수있는 원인은 크게 세 가지로 나눌 수있다.

  • 호흡기의 질병.
  • 부상.
  • 의료 조작.

폐의 자발적 기흉의 원인은 (감소하는 빈도로 정렬 될 수 있습니다.)

  • 수포 폐 질환.
  • 호흡기 병리학 (만성 폐색 성 폐 질환, 낭포 성 섬유증, 천식 상태).
  • 전염성 질병 (폐렴 폐렴, 폐결핵).
  • 간질 성 폐 질환 (유육종증, 특발성 폐렴, 베게너 육아 종증, 림프관 평활근종 증, 결절성 경화증).
  • 결합 조직 질환 (류마티스 성 관절염, 강직성 척추염, 다발성 근염, 피부 근염, 경피증, 마르펀 증후군).
  • 악성 신 생물 (육종, 폐암).
  • 흉부 자궁 내막증.
  • 오픈 컷, 찌르기, 총상;
  • 폐쇄 - 싸움 중에 받았고, 큰 키에서 추락했습니다.

기흉 - 그것이 무엇인지, 어떻게 위험하며 응급 치료를 제공하는 방법

기흉은 매우 일반적인 증상입니다. 이름은 그리스어 단어 "공기"와 "가슴"에서 파생되었으며, 이는 병리학을 명확히 특징 짓습니다. 공기가 가슴 벽과 폐 사이를 관통합니다.

정의

기흉 (Pneumothorax) - 공기의 침입, 흉막층 사이의 공동으로의 가스. 축적 된 공기는 폐의 압박, 산소 부족 및 호흡 부전을 일으켜 폐의 완전 또는 부분적 붕괴를 유발합니다.

이러한 상태는 자연스럽게 발생하거나 외부 간섭으로 발생합니다. 재발은 거의 절반의 경우에서 발생합니다. 합병증의 특징적인 개발은 intrapleural bleeding, 피하 기종, pneumopleuritis입니다.

퍼짐

이 병리의 많은 경우가 전 세계적으로 기록됩니다. 가장 흔하게이 상태는 30 세 미만의 신생아 및 청년에서 나타나며 특히 얇고 키가 큰 경우에 발생합니다. 흡연자와 만성 폐 질환 환자도 위험에 처해 있습니다.

원산지

정상 상태에서 흉막 공동의 압력은 대기압보다 낮은 수준으로 유지됩니다. 이것은 폐가 완전히 펴진 상태로 끊임없이있게합니다. 관통하는 공기는 전체 또는 부분적으로 폐의 압축 및 낙하 (붕괴)에 기여하는 가슴 내압을 높입니다. 심장과 큰 혈관도 압축되어 가슴 반대편으로 밀려납니다.

pneumotorax의 원인

기원에 따라 자발적으로 일차적, 이차적, 외상성, 의원 성 기흉이 발생한다.

일차 자연 발생

눈에 보이는 이유없이 형성됩니다. 그의 이유 :

  • 선천적 인 흉막 조직 약화는 기침, 웃음, 스트레스 증가;
  • 유전 적 결함 - α-1- 항 트립신 생산이 불충분 함.
  • 날카로운 압력 강하 (비행기로 날아갈 때, 다이빙).

이차

폐 질환이있는 노년층에서 더 자주 발생합니다.

  • 만성 및 유전성 (기관지 천식, 낭포 성 섬유증, 만성 폐쇄성 폐 질환);
  • 전염성 (폐렴, 결핵);
  • 암 (폐암).

외상

원인은 부상입니다.

  • 오픈 컷, 찌르기, 총상;
  • 폐쇄 - 싸움 중에 받았고, 큰 키에서 추락했습니다.

의원 성의

그것은 수술 도중 형성된다 :

  • 폐의 통풍과;
  • 심폐 소생술;
  • 흉막의 구멍.

기흉의 증상 (징후)

가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 가슴 통증 - 날카 롭고 예상치 못한 증상, 흡입시 더 심해짐. 복부, 어깨, 목에 퍼질 수 있습니다.
  • 호흡 곤란 - 갑자기 호흡 곤란;
  • 심장 심계항진;
  • 과도한 발한 - 끈끈한 땀, 감기;
  • 피부의 창백 또는 청색증 - 불충분 한 혈액 순환으로 인한 것.
  • 기침, 발작, 건조;
  • 공황 공포;
  • 피하 조직으로의 공기 유입으로 인해 피부 아래에 기종이 생길 수 있습니다.

기흉의 종류

외부 환경의 메시지에 따라 다음 유형이 구분됩니다.

  • 휴무 - 환경과의 통신이 없으며 유입되는 공기의 양이 일정합니다. 가장 가벼운 외관은 종종 자발적으로 해결됩니다.
  • 열린 - 환경과의 관계가 있습니다. 폐 기능이 현저하게 손상됩니다.
  • 밸브는 흉강 내 공기에 접근 할 수있는 밸브를 형성하는 것이 특징이지만, 흘리지는 않습니다. 각각의 호흡으로, 공동의 공기량이 증가합니다. 가장 위험한 유형은 폐가 기능을 멈추고 pleuropulmonary shock이 발생하고 혈관이 압박되며 심장과 기관이 옮겨집니다.

진단

빠른 기흉 발생은 적절한시기에 도움을주기 위해 빠른 진단이 필요합니다. 진단 방법 :

  • 임상 시험 - 특징적인 증상 식별, 청진기로 청취하여 해당 부위를 확인합니다.
  • X 선 검사 - 주변의 방사선 사진에는 폐 패턴없이 명확하게 분리 된 계발 영역이 있습니다. 심장, 기관, 큰 혈관은 반대 방향으로 움직이며, 횡격막은 아래쪽으로 움직입니다.
  • 전산화 단층 촬영 (computed tomography) - x- 선과 비교하여 더 큰 신뢰성을 제공합니다. 감별 진단을 통해 작은 병변을 진단하고 원인을 식별하며,
  • 혈액 검사 - 75 %의 경우에서 저산소 혈증을 발견했습니다.

기흉 엑스레이

차동 진단

최종 진단은 방사선 사진 또는 단층 촬영의 결과를 기반으로하며,이를 통해 기흉이 다음과 같은 질병으로 구분됩니다.

치료

치료에는 응급 처치와 후속 치료가 포함됩니다.

기흉을위한 응급 처치

어떤 기흉이라도 수술 부서에 응급 입원이 필요합니다.

급속하게 오는 기흉은 인간의 삶에 위협이되므로 응급 의료가 필요합니다. 지체하지 않는 것은 용납 될 수 없습니다!

응급 처치는 증상이 나타나면 즉시 호출됩니다. 그녀가 기다리는 동안 환자는 응급 처치를받습니다.

  • 자유로운 공기 접근 제공;
  • 환자를 진정시키는 것;
  • 환자의 반 앉는 자세를 보장한다.
  • 열려있는 기흉과 함께 - 밀폐 된 붕대가 구멍 (멸균 백, 접착제 석고, 고무 처리 된 직물 또는 폴리에틸렌에서)에 가해집니다.
  • 판막이있는 경우 - 바늘과 큰 주사기로 공기를 제거하기 위해 긴급히 흉막 천자를 만듭니다.

공인 의료 지원

치료는 외과 병원에서 수행되며 병리학의 유형 및 과정에 따라 다릅니다.

  • 작은 폐쇄 기흉은 대부분 치료를 필요로하지 않습니다. 그것은 심각한 장애를 일으키는 일없이 며칠 후에 자연스럽게 해결됩니다.
  • 닫힌 경우 - 천자 시스템을 사용하여 들어오는 공기를 흡입하십시오.
  • 먼저 열린 채로 닫힌 봉합 구멍으로 옮깁니다. 다음으로, 공기는 ​​천자 시스템을 통해 흡입된다;
  • 판막이있는 상태에서 두꺼운 바늘로 열린 형태로 바꾼 다음 외과 적으로 치료합니다.
  • 재발 - 원인을 외과 적으로 제거함.

임상 시험 결과에 따른 의료 조직의 순서도

예방

이 경우 구체적인 예방 수단은 존재하지 않습니다.

1 차

전신의 건강 유지에 기초 :

  • 완전한 금연;
  • 정기적 인 긴 산책;
  • 호흡 운동 수행;
  • 시기 적절하게 폐 질환의 진단과 치료;
  • 가슴 부상을 피할 수 있습니다.

이차

그 목적은 재발을 방지하는 것입니다 :

  • 흉막 시트의 융합;
  • 질병의 원인 제거.

예측

예후는 병리학의 유형과 도움의 속도에 크게 영향을받습니다.

  • 자발적으로 복잡하지 않은 기흉으로 -시기 적절한 보조가 제공되어 예후가 유리합니다.
  • 폐 병리가있는 경우 - 빈번한 재발이 발생할 수 있습니다 (경우의 거의 절반).
  • 외상성 기흉과 함께 - 예후는받은 손상에 달려 있습니다.
  • 판막 기흉과 함께 - 환자가 일찍 병원에있을수록 예후가 더 좋아집니다.

기흉은 심각한 치명적인 질환입니다. 어쨌든 응급 진료 및 응급 입원이 필요합니다. 기흉의 특징적인 증상이 나타나면 즉시 구급차를 부르며 흉부 외과 의사와 폐병 학자가 치료를 수행해야합니다.

폐기종 병의 원인, 증상, 징후, 진단 및 치료.

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폐 폐기종은 작은 기관지 확장 (말단 기관지 확장)과 폐포 사이의 격막 파괴로 특징 지어지는 만성 폐 질환입니다. 질병의 이름은 그리스어에서 온다. 폐 조직에는 공극이 형성되고 공기가 채워지고 기관 자체가 부풀어 올라 부피가 크게 늘어납니다.

폐 폐기종 - 호흡 곤란, 호흡 곤란, 점액 가래 출혈로 인한 기침, 호흡 부전의 징후. 시간이 지남에 따라 흉곽이 확장되어 특징적인 배럴 형태를 취합니다.

폐기종의 발병 원인은 크게 두 가지로 나뉩니다.

  • 폐 조직의 탄력과 강도를 위반하는 요소 - 오염 된 공기 흡입, 흡연, 알파 -1 항 트립신 (선유 벽의 파괴를 막는 물질)의 선천성 부족.
  • 기관지 및 폐포의 공기압을 증가시키는 요인은 만성 폐쇄성 기관지염이며 이물질이있는 기관지가 막혀 있습니다.

폐기종의 유행. 지구의 주민 중 4 %는 폐기종이 있으며, 많은 사람들이 폐기종을인지하지 못합니다. 30-60 세의 남성에게서 흔히 발견되며 흡연자의 만성 기관지염과 관련이 있습니다.

일부 카테고리에서 질병을 발병 할 위험은 다른 사람들보다 높습니다.

  • 유방 단백질 결핍과 관련된 선천성 기종은 북유럽에서 더 흔하게 발견됩니다.
  • 남자들은 더 자주 아프다. 기종은 남자의 60 %와 여자의 30 %에서 부검에서 발견됩니다.
  • 흡연자의 경우 폐기종이 발생할 위험이 15 배 높습니다. 수동 흡연은 위험합니다.

치료가 없다면 폐에 기종이 생기면 장애와 장애가 생길 수 있습니다.

폐의 해부학

폐는 가슴에있는 한 쌍의 호흡 기관입니다. 폐는 종격동에 의해 서로 분리되어 있습니다. 그것은 큰 혈관, 신경, 기관, 식도로 구성되어 있습니다.

각 폐는 늑막의 2 층 막으로 둘러싸여 있습니다. 그 층 중 하나는 폐와 함께 성장하고 다른 층은 가슴과 함께 자랍니다. 늑막 시트 사이에는 일정량의 흉막액이있는 흉막 캐비티가 있습니다. 이 구조는 흡입 중 폐의 스트레칭에 기여합니다.

해부학 적 특성으로 인해 우측 폐가 왼쪽 폐보다 10 % 더 큽니다. 오른쪽 폐는 3 개의 로브와 2 개의 왼쪽으로 구성됩니다. 주식은 세그먼트로 나누어지고, 세그먼트는 차례로 보조 세그먼트로 나뉩니다. 후자는 10-15 acini로 구성됩니다.
폐문은 내면에 있습니다. 이것은 기관지, 동맥, 정맥이 폐로 들어가는 곳입니다. 함께 그들은 폐의 뿌리를 구성합니다.

폐 기능 :

  • 혈액 산소 공급 및 이산화탄소 배설 제공
  • 액체의 증발로 열 교환에 참여한다.
  • 감염으로부터 보호하기 위해 면역 글로불린 A 및 기타 물질을 방출하십시오.
  • 호르몬의 전환에 참여 - 혈관 수축을 일으키는 안지오텐신

폐 구조 요소 :

  1. 공기가 폐로 들어가는 기관지;
  2. 가스 교환이 일어나는 폐포;
  3. 혈액이 심장에서 폐로 이동하여 심장으로 되돌아 오는 혈관;

  1. 기관 및 기관지는기도라고합니다.

    4 ~ 5 척추의 수준에있는 기관은 2 개의 기관지 - 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘어져 있습니다. 기관지는 각각 폐에 들어가서 기관지 나무를 만듭니다. 오른쪽과 왼쪽은 1 차 기관지이며, 2 차 기관지가 분기하는 대신에 형성됩니다. 가장 작은 것은 15 번째 순서의 기관지입니다.

    16-18 개의 얇은 호흡 기관지를 형성하는 작은 기관지 가지. 폐포 계통은 얇은 벽으로 둘러싸인 소포 (폐포)로 끝나는 각각에서 출발합니다.

    기관지의 기능은 기관에서 폐포까지 공기를 공급하는 것입니다.

    기관지의 구조.

    1. 기관지 연골 기
      • 폐 외부의 큰 기관지는 연골 고리로 이루어져 있습니다.
      • 폐 내부의 큰 기관지 - 연골 반원 사이에 연골 연결이 나타납니다. 이것은 기관지의 격자 구조를 보장합니다.
      • 작은 기관지 - 연골은 판처럼 보입니다. 기관지가 작을수록 더 얇은 판
      • 연골의 말단 작은 기관지에는 없습니다. 그들의 벽에는 탄성 섬유와 부드러운 근육 만 있습니다.
    2. 기관지의 근육층 - 평활근이 원형으로 배열됩니다. 그들은 기관지 내강의 협착과 확장을 제공합니다. 기관지가 분지되는 곳에는 기관지 입구를 완전히 막아 막을 수있는 특별한 묶음의 근육이 있습니다.
    3. 기관지 내강을 감싸고있는 섬모 상피는 보호 기능을 수행하여 공기 중의 물방울에 의해 전염되는 감염으로부터 보호합니다. 작은 융모는 박테리아와 미세한 먼지 입자를 원격 기관지에서 큰 기관지로 옮깁니다. 거기에서 기침 할 때 제거됩니다.
    4. 폐 땀 샘
      • 단세포 점액 샘
      • 종격동 및 기관의 더 큰 림프절과 관련된 작은 림프절.
  2. 폐포는 폐 모세 혈관 네트워크에 의해 꼰 소낭입니다. 폐에는 7 억 개 이상의 폐포가 있습니다. 이 구조는 가스 교환이 일어나는 표면을 증가시킵니다. 대기는 기관지를 통해 소포로 들어갑니다. 산소는 가장 얇은 벽을 통해 혈액으로 흡수되고, 폐포로 들어가면 호기 중 배출되는 혈류의 이산화탄소로 흡수됩니다.

    기관지 주변은 acinus라고 불립니다. 포도의 덩어리를 닮고 기관지의 가지, 폐포 구 및 폐포 자체로 구성됩니다.

  3. 혈관 폐에서 혈액은 우심실에서 흐릅니다. 그것은 거의 산소와 이산화탄소를 많이 포함하고 있습니다. 폐포의 모세 혈관에서 혈액은 산소가 풍부하고 이산화탄소를 방출합니다. 그 후 정맥에서 수집되어 좌심방으로 떨어집니다.

폐 기종의 원인

폐기종의 원인은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  1. 폐 조직의 탄력과 강도 위반 :
    • α-1 항 트립신의 선천성 부전. 이 변종을 가진 사람에서 단백질 분해 효소 (세균을 파괴하는 기능)는 폐포 벽을 파괴합니다. 반면, 일반적으로 α-1 항 트립신은이 효소를 석방 한 지 수분의 1 초를 중화합니다.
    • 폐 조직 구조의 선천성 결손. 구조의 특성으로 인해 기관 지올이 가라 앉고 폐포의 압력이 증가합니다.
    • 오염 된 공기의 흡입 : 스모그, 담배 연기, 석탄 먼지, 유독 물질. 이 점에서, 카드뮴, 열역학 및 운송으로 방출되는 질소 산화물 및 황 산화물은 가장 위험한 것으로 인식됩니다. 그들의 가장 작은 입자들은 세기관지에 침투하고 그들의 벽에 퇴적된다. 그들은 섬모 상피와 폐포를 먹이는 혈관에 손상을 주며 폐포 대 식세포의 특정 세포를 활성화시킵니다.

그들은 폐포 벽을 파괴하는 단백 분해 효소 인 호중구 엘라 스타 제 수준의 증가에 기여합니다.

  • 호르몬 균형의 혼란. 안드로겐과 에스트로겐의 비율을 위반하면 세기관지염의 평활근이 저하되는 것을 막을 수 있습니다. 이것은 폐포를 파괴시키지 않으면 서 세기관지의 신축과 충치의 형성으로 이어진다.
  • 호흡기 감염 : 만성 기관지염, 폐렴. Immunity cells macrophages와 lymphocytes는 proteolytic activity를 보여줍니다. 그들은 박테리아를 분해하는 효소를 생성하고 단백질은 폐벽 벽으로 구성됩니다.

    또한, 기관지의 객담 응고는 폐포 내부의 공기를 통과 시키지만 반대 방향으로는 방출하지 않습니다.

    이것은 폐포의 오버플로 및 과도한 스트레칭을 초래합니다.

  • 연령과 관련된 변화는 혈액 순환의 악화와 관련이 있습니다. 또한, 노년층은 대기 중 독성 물질에 더 민감합니다. 기관지염과 폐렴의 경우 폐 조직이 더 악화됩니다.
  • 폐의 압력 증가.
    • 만성 폐쇄성 기관지염. 작은 기관지의 개통이 손상됩니다. 당신이 공기를 내뿜을 때 그 안에 공기가 남아 있습니다. 새로운 호흡으로 공기의 새로운 부분이 생겨서 세기관지 및 폐포의 과도한 스트레칭으로 이어진다. 시간이 지남에 따라 벽에 장애가 발생하여 충치가 형성됩니다.
    • 직업 위험. Glassblowers, 영적 뮤지션. 이러한 직업의 특징은 폐의 기압 상승입니다. 기관지의 매끄러운 근육은 점차 약화되고 벽의 혈액 순환이 방해받습니다. 숨을 내쉴 때 모든 공기가 배출되지 않고 새로운 부분이 추가됩니다. 악순환이 발생하여 충치가 생깁니다.
    • 이물질이있는 기관지 내강이 막히면 폐의 분절에 남아있는 공기가 밖으로 나갈 수 없게됩니다. 급성 형태의 폐기종이 발생합니다.

    과학자들은 폐 폐기종의 정확한 원인을 밝히지 못했습니다. 그들은 질병의 출현은 동시에 신체에 영향을 미치는 몇 가지 요인의 조합과 관련이 있다고 믿습니다.
    • 폐기종에서 폐 손상의 기전

    1. 세기관지 및 폐포를 늘리면 크기가 두 배가됩니다.
    2. 부드러운 근육이 늘어나고 혈관의 벽이 얇아집니다. 모세 혈관은 비어 있고 acini의 음식은 방해받습니다.
    3. 탄성 섬유는 퇴화한다. 동시에, 폐포 사이의 벽은 파괴되고 충치가 형성됩니다.
    4. 공기와 혈액 사이의 가스 교환이 발생하는 영역. 몸은 산소가 결핍되어 있습니다.
    5. 확장 된 영역은 건강한 폐 조직을 압착하여 폐의 인공 호흡 기능을 더욱 악화시킵니다. 호흡 곤란 및 폐기종의 다른 증상이 나타납니다.
    6. 폐의 호흡 기능을 보완하고 개선하기 위해 호흡기 근육이 활발히 연결됩니다.
    7. 폐 순환 혈관의 부하가 증가합니다. 폐 혈관에는 혈액이 넘쳐 흐릅니다. 이것은 올바른 마음의 일에 방해가됩니다.

    폐기종의 종류

    폐기종의 분류는 여러 가지가 있습니다.

    흐름의 본질에 의해 :

    • 매운맛 그것은 기관지 천식 (기관지 천식, 기관지의 이물)의 공격으로 발병합니다. 급격한 신체 활동. 폐포의 과장과 폐의 붓기를 동반합니다. 가역적 인 상태이지만 긴급한 치료가 필요합니다.
    • 만성. 점차 발전합니다. 초기 단계에서 변경 사항은 되돌릴 수 있습니다. 그러나 치료를받지 않으면 질병이 진행되어 장애가 발생할 수 있습니다.
    원산지 :

    • 원발성 폐기종. 신체의 선천적 인 특성으로 인해 발병하는 독립적 인 질병. 아기조차도 진단받을 수 있습니다. 그것은 빠르게 진행되고 치료하기가 더 어렵습니다.
    • 2 차 폐기종. 이 질병은 만성 폐색 성 폐 질환의 배경에 대해 발생합니다. 발병이 종종 눈에 띄지 않게되고 점차 증상이 심화되어 작업 능력이 저하됩니다. 치료 없이는 폐 전체를 차지할 수있는 큰 충치가 생깁니다.

    보급률 :

    • 확산 양식. 폐 조직에 일률적으로 영향을줍니다. 폐포는 폐 조직 전체에서 파괴됩니다. 심한 형태의 경우 폐 이식이 필요할 수 있습니다.
    • 초점 형태. 막히는 기관지가 맞는 장소에서 결핵의 중심, 흉터 주위에서 변화가 발생합니다. 이 질병의 증상은 덜 두드러진다.

    해부학 적 특징으로, acini와 관련하여 :

    • Panacinar 폐기종 (vesicular, hypertrophic). 폐의 엽 또는 전체 폐의 모든 ​​acini는 손상되고 부어 있습니다. 그들 사이에는 건강한 조직이 없습니다. 폐의 결합 조직은 성장하지 않습니다. 대부분의 경우 염증의 징후는 없지만 호흡 부전의 징후가 있습니다. 심한 기종 환자에서 형성됨.
    • Centrilobular 폐기종. acini의 중앙 부분에있는 개별적인 폐포의 패배. 세기관지 및 폐포의 내강이 확장되고, 이것은 점액의 염증 및 분비를 동반합니다. 손상된 acini의 섬유 조직에 벽이 생깁니다. 변화된 영역 사이에서 폐의 실질 (조직)은 손상되지 않고 그 기능을 수행합니다.
    • Periacinar (말초, perilobular, paraseptal) - pleinura 근처 acinus의 극단 구분의 애정. 이 형태는 결핵으로 발전하며 폐의 감염된 부위의 기흉으로 파열 될 수 있습니다.
    • 가까운 주변 - 폐의 섬유증과 흉터 주위에서 발생합니다. 질병의 증상은 보통 경미합니다.
    • 수포 (물집) 형태. 파괴 된 폐포가있는 곳에서 기포는 0.5cm에서 20cm 크기로 형성되며, 주로 늑막 근처 또는 폐 조직 전체에 위치 할 수 있습니다. 황소는 감염되어 주변 조직이나 파열을 일으킬 수 있습니다.
    • 삽입 (피하) - 피부 아래에 기포가 나타나는 것이 특징입니다. 폐포가 터져서 림프 및 조직 균열을 통한 공기 방울이 목과 머리의 피부 아래서 생깁니다. 소포는 폐에 남아있을 수 있으며, 휴식을 취하면 자발적인 기흉이 발생합니다.

    이유 :

    • Compensatory - 폐 하나의 제거 후 발생합니다. 건강한 지역이 부풀어 오르면 빈 좌석을 찾으려고합니다. 확대 폐포는 건강한 모세 혈관으로 둘러싸여 있으며, 기관지에는 염증이 없습니다. 폐의 호흡 기능은 개선되지 않습니다.
    • 노인 - 폐 혈관의 나이와 관련된 변화와 폐포 벽의 탄성 섬유 파괴로 인해 발생합니다.
    • 루바 (Lobar) - 신생아, 종종 소년에서 발생합니다. 그 모양은 기관지 중 하나의 방해와 관련이 있습니다.

    폐기종의 증상

    • 호흡 곤란. 그것은 호흡하기 쉬운 성격 (호흡 곤란)입니다. 처음에는 호흡 곤란은 중요하지 않으며 환자는 호흡을 느끼지 못합니다. 점차적으로 진행됩니다. 흡입이 짧고, 호기가 가리고, 발을 디디 며, 발소리가 심해집니다. 점액 축적으로 길어집니다. 앙와위 자세에서는 심장 마비와 달리 호흡 곤란이 증가하지 않습니다.
    • 피부가 청색증을 일으킬 때 (청색) 기관지염과는 달리 기침을하는 동안 얼굴이 분홍색으로 변합니다. 이 특별한 특징 때문에 환자들은 "핑크 팬더 (pink panthers)"라고 불립니다. 점액 점액은 소량으로 분리되어 있습니다.
    • 호흡기 근육의 집중적 인 작업. 흡입시 폐가 늘어나도록 돕기 위해 횡경막이 낮추고 쇄골 하 정강이 부풀어 오르고 늑간근은 갈비뼈를 들어 올립니다. 숨을 내쉬고, 복부 근육이 조여서 횡경막을 들어 올립니다.
    • 슬리밍 체중 감소는 강렬한 호흡근 활동과 관련이 있습니다.
    • 목 정맥의 붓기는 흉막 내 압력 증가의 결과입니다. 이것은 호기와 기침 중에 가장 두드러집니다. 폐기종이 심부전으로 인해 복잡해지면 흡입 중에 정맥의 부종이 지속됩니다.
    • 청색증 - 코, 청색, 손톱의 청색증. 산소 부족과 작은 모세 혈관에 혈액을 채우지 못하는 것으로 나타납니다. 앞으로는 창백한 피부와 점막으로 확장됩니다.
    • 간 사위와 확대. 이것은 간 혈관의 횡격막 및 혈액 정체의 누락에 기여합니다.
    • 외관. 만성 오래 지속되는 폐기종을 가진 사람들은이 질병의 외부 징후를 보이게됩니다.
      • 짧은 목
      • 전후방 (배럴) 가슴 확대
      • 쇄골 상부 궤양
      • 흡기 중에 호흡 근육의 긴장으로 인해 늑간 공간이 수축됩니다.
      • 횡격막의 누락으로 인해 배가 약간 늘어짐

    폐 폐기종 진단

    의사 시험

    폐기종의 증상이 나타나면 환자는 일반 의사 또는 폐병 학자에게 의뢰됩니다.

    1. 병력 진단은 질병 진단의 첫 번째 단계입니다. 의사는 다음을 지정해야합니다.
      • 환자가 담배를 피우나요? 하루에 얼마나 많은 담배를 피우고 흡연자의 경험은 무엇입니까?
      • 얼마나 기침합니까?
      • 호흡이 곤란합니까?
      • 물리적 하중은 어떻게됩니까?
    2. 두드리는 소리 (타악기). 왼손의 손가락은 가슴에 있고 오른손은 그들에게 짧은 스트로크를합니다. 폐 폐기종에서 :
      • 증가 된 쾌적함의 영역에서의 "박스형"사운드
      • 폐의 아래쪽 가장자리가 낮아진다.
      • 폐의 이동성은 제한적이다.
      • 마음의 경계를 식별하기 어렵다.

    3. 청진 - phonendoscope로 듣기 :
      • 호흡이 약화되었다.
      • 숨을 내쉬다
      • 부수는 기관지염으로 말미잘
      • 폐의 공기가 많은 조직이 소리를 흡수한다는 사실 때문에 마음이 아플 수 있습니다.
      • 폐동맥의 혈압이 증가하여 심장의 오른쪽 절반이 영향을받을 때 폐동맥에 대한 심장의 색조가 강화됩니다
      • 빈맥 - 심박수의 증가는 조직의 산소 부족과 상황을 보상하기위한 심장의 시도를 나타냅니다.
      • 호흡은 빠릅니다. 분당 25 회 이상의 호흡은 보조 근육의 호흡 부전 및 피로를 나타냄.

    폐기종 진단을위한 경음악 방법

      방사선 촬영 (Radiography) - 엑스레이의 도움으로 폐의 상태를 연구합니다. 결과적으로 내부 장기의 이미지가 필름 (종이)에서 얻어집니다. 가슴의 개요 샷은 직접 투사로 만들어집니다. 이는 촬영 중 환자가 장치를 마주보고 있음을 의미합니다. 설문 조사 이미지를 통해 호흡기의 병리학 적 변화와 퍼짐 정도를 확인할 수 있습니다. 사진에 질병의 징후가있는 경우 MRI, CT, 폐활량 측정, 최대 유량 측정 등의 추가 연구가 처방됩니다.

    적응증 :

    • 정기 검사의 일환으로 1 년에 한 번
    • 연장 된 기침
    • 호흡 곤란
    • 천명음, 늑막 마찰음
    • 약화 호흡
    • 기흉
    • 폐기종 의심, 만성 기관지염, 폐렴, 폐결핵

    금기 사항 :

    • 폐가 커지면 종격동을 쥐고 서로를 찾는다.
    • 영향받은 폐 영역이 지나치게 투명하게 나타난다.
    • 활동적인 근육 작업 동안 늑간 공간의 확장
    • 폐의 아래쪽 가장자리가 낮아진다.
    • 낮은 조리개
    • 선박 수 감소
    • 기포와 주머니 조직 통풍
  • 폐의 자기 공명 영상 (MRI)은 세포의 수소 원자에 의한 전파의 공명 흡수에 기반한 폐의 연구이며 민감한 장비는 이러한 변화를 포착합니다. 폐의 MRI는 혈관, 림프 조직의 큰 기관지의 상태, 폐의 액상 및 국소 병변의 존재 여부에 대한 정보를 제공합니다. 두께가 10mm 인 부분을 다른 위치에서 볼 수 있습니다. 폐의 상부와 척주 주위의 영역을 연구하기 위해 조영제 인 가돌리늄 제제를 정맥 주사합니다.

    단점은 공기가 특히 폐 주변의 작은 기관지 및 폐포의 시각화를 방해한다는 것입니다. 따라서 폐포의 세포 구조와 벽의 파괴 정도가 명확하게 드러나지 않습니다.

    절차는 30-40 분 동안 지속됩니다. 이 시간 동안 환자는 자기 단층 촬영기의 터널에서 움직이지 않아야합니다. MRI는 방사선과 관련이 없으므로 임신 및 수유중인 여성에게 연구가 허용됩니다.

    적응증 :

    • 질병의 증상이 있지만 X 선의 변화를 감지 할 수는 없습니다.
    • 종양, 낭종
    • 결핵이 의심되는 유육종증, 작은 초점 변화가 형성되는 유육종증
    • 확대 된 흉부 림프절
    • 기관지, 폐 및 그들의 혈관의 발달 이상

    금기 사항 :

    • 맥박 조정기
    • 금속 임플란트, 스테이플, 파편
    • 움직이지 않고 오랫동안 누울 수없는 정신 질환
    • 환자 체중 150kg 이상

    폐기종의 증상 :

    • 폐 조직 파열 부위의 폐포 모세 혈관 손상
    • 작은 폐 혈관의 순환 장애
    • 폐의 확장 된 영역에서 건강한 조직의 압박 징후
    • 흉막액의 부피 증가
    • 영향받는 폐의 크기 증가
    • 다른 크기의 물 공
    • 낮은 조리개
  • 폐의 전산화 단층 촬영 (CT)을 사용하면 폐 구조에 대한 계층화 된 이미지를 얻을 수 있습니다. CT의 핵심은 X 선 조직의 흡수와 반사입니다. 얻어진 데이터에 기초하여, 컴퓨터는 1mm-1cm의 두께로 층별 이미지를 만든다. 연구는 질병의 초기 단계에서 유익합니다. 조영제 도입으로 CT는 폐 혈관의 상태에 대한보다 완벽한 정보를 제공합니다.

    폐 CT 스캔 중에 고정 된 환자를 중심으로 X 선 방사기가 회전합니다. 스캔에는 약 30 초가 소요됩니다. 의사는 몇 차례 호흡을 유지할 것을 요구할 것입니다. 전체 절차는 20 분을 넘지 않습니다. 컴퓨터 처리의 도움으로 서로 다른 지점에서 얻은 X 선을 레이어 단위로 요약합니다.

    단점은 상당한 방사선 부하입니다.

    적응증 :

    • X 선 증상이 없으면 변화가 감지되지 않거나 명확해질 필요가 있습니다.
    • 병이있는 질병 또는 폐 실질의 확산 병변
    • 만성 기관지염, 폐기종
    • 기관지 내시경 검사 및 폐 생검 전
    • 수술 결정

    금기 사항 :

    • 조영제 알레르기
    • 환자의 매우 심각한 상태
    • 중증 당뇨병
    • 신부전
    • 임신
    • 환자의 체중이 장치의 기능을 초과 함

    폐기종의 증상 :

    • 폐의 광학적 밀도가 -860-940 HU로 증가합니다. 이것은 폐의 공기층입니다
    • 폐의 뿌리의 팽창 - 폐에 들어가는 큰 혈관
    • 가시 세포 - 폐포 융합 부위
    • 황소의 크기와 위치를 확인한다.
  • 폐 신티그라피 (폐 신티그라피) - 폐 방사성 동위 원소를 방사성 동위 원소로 도입 한 후 회전 감마 카메라로 일련의 사진을 찍는다. Technetium 제제 - 99 M은 정맥 주사 또는 에어로졸로 투여됩니다.

    환자는 센서가 회전하는 테이블 위에 놓습니다.

    적응증 :

    • 폐기종의 혈관 변화의 조기 진단
    • 치료 효과 제어
    • 수술 전의 폐 상태 평가
    • 폐암 의심

    금기 사항 :

    • 임신

    폐기종의 증상 :

    • 폐 조직의 압착
    • 작은 모세 혈관의 혈류 장애

  • Spirometry - 폐 기능 연구, 외부 호흡량 연구. 이 절차는 흡입 및 흡입 공기의 양을 기록하는 장치 - 폐활량계의 도움으로 수행됩니다.

    환자는 센서가있는 호흡 관에 연결된 마우스 피스를 가져갑니다. 코에 비강 호흡을 차단하는 클립을 착용하십시오. 전문가가 수행해야 할 호흡 검사를 알려줍니다. 전자 장치는 센서 판독 값을 디지털 데이터로 변환합니다.

    적응증 :

    • 호흡 부전
    • 만성 기침
    • 직업 위험 (석탄 먼지, 도료, 석면)
    • 25 년 이상의 흡연 경험
    • 폐 질환 (기관지 천식, 폐렴, 만성 폐색 성 폐 질환)

    금기 사항 :

    • 결핵
    • 기흉
    • 객혈
    • 고혈압 위기
    • 최근 심장 발작, 뇌졸중, 복부 또는 흉부 수술

    폐기종의 증상 :

    • 총 폐 용량 증가
    • 잔류량의 증가
    • 폐 용량 감소
    • 최대 환기 감소
    • 당신이 숨을 내쉴 때기도의 저항 증가
    • 감속
    • 폐 조직 감소

    폐 폐기종이 발생하면이 수치는 20-30 % 감소합니다.
  • 색 흐름 측정은 기관지 방해를 결정하기 위해 최대 호기 유량을 측정 한 것입니다.

    그것은 피크 유량계를 사용하여 결정됩니다. 환자는 마우스 피스를 입술로 단단히 고정시키고 구강을 통해 가장 빠르고 강력한 호흡을해야합니다. 절차는 1 ~ 2 분 간격으로 3 번 반복됩니다.

    약물을 복용하기 전에 아침과 저녁에 피크 유량 측정을 동시에 수행하는 것이 좋습니다.

    단점은이 연구가 폐 기종의 진단을 확인할 수 없다는 점입니다. 호기 속도는 폐기종뿐만 아니라 기관지 천식, 프리스트 스타 메, 만성 폐색 성 폐 질환으로도 감소합니다.

    적응증 :

    • 기관지 폐색과 관련된 모든 질병
    • 치료 결과 평가

    금기 사항이 없습니다.

    폐기종의 증상 :

    • 호기율 20 % 감소
  • 혈액 가스 조성의 결정 - 동맥혈의 연구로 산소와 이산화탄소의 혈액 내 압력과 그 백분율, 혈액의 산 - 염기 균형을 결정합니다. 결과는 얼마나 효율적으로 폐의 혈액이 이산화탄소로부터 정제되고 산소가 풍부한지를 보여줍니다. 연구를 위해 일반적으로 척골 동맥을 뚫습니다. 혈액 샘플을 헤파린 주사기에 넣고 얼음에 넣고 실험실로 보냅니다.

    적응증 :

    • 청색증 및 산소 기아의 다른 징후
    • 천식 호흡 장애, 만성 폐색 성 폐 질환, 폐기종

    증상 :

    • 동맥혈의 산소 압력은 60-80 mmHg 미만이다. 일
    • 혈액 내의 산소의 비율은 15 %
    • 50 mmHg 이상의 동맥혈에서 이산화탄소의 증가 된 전압. 일

  • 완전한 혈구 수는 혈구 계산과 그 특징에 대한 연구를 포함하는 연구입니다. 분석을 위해 혈액은 손가락이나 정맥에서 채취됩니다.

    징후 - 모든 질병.

    금기 사항이 없습니다.

    폐기종의 차이 :

    • 적혈구 수가 5 10 12 / l 이상으로 증가했습니다.
    • 헤모글로빈 수치가 175g / l 이상 증가
    • 47 % 이상의 적혈구 용적률 상승
    • 적혈구 침강 속도 감소 0 mm / hour
    • 증가 된 혈액 점도 : 5.5 cP 이상의 여성에서 5 cPs 초과 남성

    • 폐기종 치료

    폐기종의 치료에는 여러 가지 방향이 있습니다.

    • 환자의 삶의 질 향상 - 호흡 곤란의 단축
    • 심장 및 호흡 부전 예방
    • 질병의 진행을 늦추다.

    폐기종의 치료에는 반드시 다음이 포함됩니다.

    • 완전 금연
    • 환기 개선을위한 운동
    • 호흡 기관의 상태를 개선하는 약물 복용
    • 폐기종의 발병 원인 병리학 적 치료

    기흉 : 증상, 치료 및 응급 처치

    기흉은 공기가 흉막 공동에 들어가는 병리학 적 상태이며, 그 결과 폐가 부분적으로 또는 완전히 붕괴됩니다. 붕괴의 결과로, 몸은 그것에 할당 된 기능을 수행 할 수 없기 때문에 몸의 가스 교환 및 산소 공급이 어려워집니다.

    폐 또는 흉벽의 완전성이 손상되면 기흉이 발생합니다. 이러한 경우에는 종종 공기 이외에 혈액이 늑막 구멍에 들어가고 - hemopneumothorax가 발생합니다. 가슴이 손상되었을 때 가슴 림프관이 손상되면 hilopneumothorax가 관찰됩니다.

    어떤 경우에는 기흉을 유발하는 질병의 경우 흉막에 삼출물이 축적되어 삼출성 기흉이 발생합니다. 다음에 안정화 과정이 시작되면 폐렴이 발생합니다.

    개발의 원인과 메커니즘

    폐에 근육 조직이 없으므로 호흡을 원활하게 할 수 없습니다. 흡입 메커니즘은 다음과 같습니다. 정상 상태에서 흉막 강내의 압력은 음의 값 - 대기압보다 낮습니다. 가슴 벽이 움직이는 동안 흉벽이 확장되어 흉막 구멍의 부압으로 인해 폐 조직이 가슴 내부의 변형에 의해 "집어"지고 폐가 원활 해집니다. 다음으로, 흉벽은 반대 방향으로 움직이며, 흉막 강내의 부압 작용하에 폐가 원래의 위치로 되돌아갑니다. 그래서 인간에게는 호흡의 행동이 있습니다.

    공기가 흉강 내에 들어가면 그 내부의 압력이 커지며 폐 팽창의 메커니즘이 방해받습니다. 완전한 호흡 작용은 불가능합니다.

    공기는 두 가지 방법으로 흉막에 들어갈 수 있습니다.

    • 흉막 장의 완전성을 침해하여 흉벽이 손상된 경우;
    • 종격동 및 폐의 기관에 손상이있는 경우.

    문제를 일으키는 기흉의 세 가지 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

    • 폐는 해독되지 않는다.
    • 공기는 끊임없이 흉막 구멍으로 빨려 들어갑니다.
    • 영향받은 폐가 부풀어 오른다.

    폐 확장의 불가능 성은 이전에 언급 된 질병의 배경에 대한 흉강 내로의 공기의 재 입원, 기관지의 막힘, 그리고 흉막 배액 장치가 잘못 설치 되었기 때문에 효과가 없기 때문입니다.

    흉막의 공기 흡입은 결손을 통과 할뿐만 아니라 흉벽의 구멍을 통과하여 배액 장치를 설치합니다.

    폐 부종은 흉막 강내의 부압을 신속하게 회복시키기위한 의학적 조치 후에 폐 조직이 늘어난 결과 발생할 수 있습니다.

    품종, 특징

    기흉 발생 :

    • 열려있다d - 흉막 강은 외부 환경과 소통하며, 만기가 될 때마다 공기의 새로운 부분이 흉강으로 들어간다. 그러나 다시 흘릴 기회가있다.
    • 폐쇄 된 - 흉벽이나 기관지가 손상되면 일정량의 공기가 흉막 공동에 들어갑니다. 추가 입원은 지원되지 않습니다.
    • 밸브 - 흡입 순간에 공기는 만기가되면 폐 (또는 다른 구조)의 단편을 닫고 공기를 뒤로 밀지 않는 일부 개구를 통해 흉막 구멍으로 들어갑니다. 다음 흡입과 함께 공기의 다른 부분이 흉막 구멍으로 들어갑니다. 기흉의 공기량이 증가하여 폐 조직이 점점 붕괴되기 때문에 이러한 기흉은 특히 위험합니다.

    폐를 파괴하는 압력의 증가가 아니라면 흉막 강내의 공기의 존재만으로 결과를 초래하지 않습니다. 따라서, 폐의 붕괴 (붕괴)로 인해 기흉의 심각성이 평가됩니다.

    • 작은 - 폐 조직의 4 분의 1 미만이 가라 앉았습니다.
    • 평균 -이 몸의 50 %에서 75 %까지 잤다.
    • 가득 찬 - 모든 것이 무너지고있다.
    • 시제 - 흉막의 공기량은 폐의 감소뿐만 아니라 종격동 (폐 사이의 기관의 복합체)의 변위와 심장으로의 정맥 혈류의 악화를 유발할 정도까지 증가합니다. 차례로, 정맥 흐름의 악화는 혈압의 일반적인 감소로 이어진다. 심혈관 및 호흡기 시스템은 강렬한 기흉의 시작으로부터 몇 분 내에 업무를 중단시킬 수 있습니다.

    기본적으로 기흉은 일방적입니다. 양측 성 과정은 드물게 발생합니다 - 대부분 가슴의 광범위한 외상성 병변이 있습니다.

    기흉이 발생할 수 있습니다 :

    • 자발적으로;
    • 병 후;
    • 부상 후;
    • 월경 중 (드문 형태);
    • 의사의 행동 결과 (소위 병원성 기흉).

    원발성 자연 기흉

    현재 폐 질환이없는 환자에서 발생하며 이전에는 용납하지 않았습니다. 대부분의 경우, 이러한 기흉은 18 세에서 20 세 사이의 얇고 키가 큰 개체에서 발생했습니다. 이 경우 기흉은 흉막에 가까운 폐의 일부가 파열 됨으로써 설명되며 폐포가 나타나는 곳 - 폐포 벽이 파열되고 충치가 합쳐진 충치. 이런 종류의 기흉의 원인은 다음과 같습니다.

    • 폐 조직의 특별한 유전 구조;
    • 흡연.

    일차성 자연 기흉은 가장 자주 휴식 상태에 있으며 덜 자주 부하로 발생합니다. 그것의 발생을 위해 폐 조직에 적용되는 최소한의 힘이 충분합니다. 물에 뛰어 드는 도중에 발생하거나 환자에게 물체에 도달 한 결과로 발생하는 기흉에 대한 의사의 이러한 환자 치료는 드문 일이 아닙니다. 수면 후 또는 잠시 정체 된 자세로 장기간 작업 한 후 사후에 폐 조직이 손상되어 자연스러운 기흉이 발생하는 사례가 설명되었습니다. 또한 자발적인 기흉은 높은 고도에서 비행하는 동안 발생할 수 있습니다 - 폐 내부의 기압이 떨어지며 약점이 과부하가되고 글자 그대로 의미가 찢어집니다.

    이차성 자연 기흉

    그것은 폐 질환으로 고통받는 사람들에서 발생하거나 과거에 이들을 앓고 있습니다. 그것은 주로 질병이나 병리학 적 상태의 결과로 형성된 황소의 파열로 인한 것입니다 - 우선 그것 :

    • 기관지 천식;
    • 다른 만성 폐쇄성 질환 (호흡 기관의 단편을 막음)에 심각한 것;
    • 폐 조직의 손상;
    • 결합 조직 병리학;
    • HIV 감염자의 Pneumocystis jiroveci 감염.

    결합 조직 병리학의 경우에 가장 흔히 이차성 자연 기흉은 다음과 같은 질병에서 관찰됩니다.

    • Ehlers-Danlos 증후군 (콜라겐 형성이 손상되어 조직의 탄력성과 감가 상각 능력을 제공합니다. 조직의 부하로 인해 조직이 완전성을 잃지 못하게합니다).
    • 강직성 척추염 (척추 관절의 염증);
    • 다발성 근염 (근육 조직의 염증);
    • 말판 증후군 (선천성 결합 조직 질환);
    • 육종 (결합 조직의 악성 종양)
    • 류마티스 성 관절염 (주로 작은 관절에서 결합 조직의 손상);
    • 결핵성 경화증 (결핵으로 인한 결합 조직의 증식);
    • 전신 경화증 (많은 기관에서 동시에 관찰되는 결합 조직의 증식).

    이차성 자연 기흉은 또한 다른 질병들에서도 발생할 수 있습니다 :

    • 유육종증 (다 육종을 가진 전신 질환);
    • lymphangioleiomyomatosis (폐에있는 낭종의 형성, 그 후의 파괴).

    이 질병들 (특히, 폐외)이 모두 기흉의 직접적인 원인이되는 것은 아닙니다. 그들 사이의 연결은 다릅니다 : 이러한 질병은 기흉으로 이어지는 신체의 병리학 적 변화로 인해 발생하며 따라서 기흉이 발생할 수있는 기간에 발생합니다.

    이차성 자연 기흉은 다음과 같은 폐 조직의 병변으로 가장 흔하게 발생합니다.

    • 폐렴 (특히 괴사 성 형태);
    • 낭포 성 섬유증 (호흡계의 땀샘 손상);
    • 결핵;
    • 특발성 (발견되지 않은 원인에 대한) 폐 섬유증 (결합 조직에 의한 발아);
    • 폐암

    호흡 기관의 화농성 질병이 있고 고름의 돌파와 동시에 공기가 흉막에 들어가면 기흉이 발생합니다. 이 경우, 흉막 공동으로의 공기의 흐름을 유도하는 조직의 "간극"이 조직의 부식으로 인해 형성됩니다. 대부분이 효과가 관찰됩니다.

    • 폐를 완전히 제거한 후, 봉합 부위에서 호흡이 일어나면 기밀이 유지되지 않고 공기가 기관지에서 흉강으로 흐릅니다.
    • 폐 농양이 깨지면;
    • 기관지와 늑막 구멍 사이에 누공이 생겨서

    이 경우 공기와 고름이 동시에 폐에 밀려 들어가고 그로 인해 쇠퇴가 악화됩니다.

    이차성 자연 기흉은 다음과 같은 이유로 1 차보다 기분이 좋지 않습니다.

    • 호흡 기관은 이미 질병에 의해 손상되었습니다.
    • 더 많은 성숙한 나이에 폐가 기능적 예비력의 일부를 잃어버린 경우가 더 흔합니다.

    외상성 기흉

    가슴 손상으로 인해 발생합니다.

    • 폐쇄 된 - 전체 흉벽이 있어도 폐 조직이나 종격동이 손상 될 수 있습니다 (특히 이전에 어떤 종류의 호흡기 병리로 고통을 겪은 경우).
    • 관통하는 - 가장 자주 절단 개체를 절단의 영향으로 인해.

    생리 기흉

    이것은 2 차 자연 기흉의 희귀 한 다양성이다. 흉강 내 자궁 내막증의 경우, 자궁 내막 세포 (자궁 내막)가 흉강으로 이동하여 거기에 침착하고 정상 지방화로 자궁 내막과 함께 생리하는 병리학 적 증상이 발생합니다. 월경 출혈 중에 흉강 내막이 거부되기 때문에 월경 기흉이 생기며 이로 인해 흉막에 결함이 생깁니다. 주로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

    • 폐경 전 기간;
    • 여성이 에스트로겐 약물 치료를받는다면 폐경기에 덜 자주 발생합니다.

    의원 성 기흉

    주로 다음과 같은 진단 또는 치료 절차를 수행하는 의료 종사자의 과정에서 발생할 수 있습니다.

    • pleurocentesis (pleura의 찔린 - 특히 흉막 구멍에있는 내용을 결정하기 위하여);
    • 경 흉부 바늘 흡인 (흉강에서 액체를 빨아 내기 위해 수행);
    • 인공 폐 환기 (종격동은 의료 장비에 의해 손상됨);
    • 쇄골 하 정맥에 정맥 카테터 설치;
    • 심폐 소생술 (심장의 너무 집중적 인 간접 마사지로 인해 갈비뼈가 손상되어 다시 폐 조직에 날카로운 잔해가 생기게 됨).

    기흉의 증상

    기흉의 증상의 정도는 폐 조직이 어느 정도 붕괴되었는지에 달려 있지만, 일반적으로 항상 명확하게 발음됩니다. 이 병리학 적 상태의 주요 특징 :

    • 기침이나 깊은 숨을들이 쉬거나 숨을 내쉬려고해서 가중되는 지속적인 비 강렬한 가슴 통증;
    • 호흡 증가, 호흡 곤란으로 발전 - 기흉의 양과 증가율에 따라 즉각적으로 발음되거나 점차적으로 증가 할 수 있습니다
    • 피부의 청색 (특히 얼굴 및 특히 입술) : 폐의 적어도 25 %가 자고있는 경우 관찰됩니다
    • 호흡 할 때 가슴의 영향을받는 반쪽의 지체;
    • 늑간 공간의 특징적인 팽창 - 특히 흡입과 기침의 순간에 발음 됨.
    • 강렬한 기흉과 함께 가슴이 부어 오르면 그 부위가 확대됩니다.

    비도 열성 기흉이없는 기흉은 증상없이 나타날 수 있습니다.

    진단

    위와 같은 증상이 손상 사실을 확인한 후 가슴 조직에 결함이 발견되면 기흉이 의심되는 모든 이유가 있습니다. 비 외상성 기흉을 진단하는 것이 더 어렵습니다.이 때문에 당신은 추가적인 도구 적 연구 방법이 필요합니다.

    기흉의 진단을 확인하는 주요 방법 중 하나는 환자가 앙와위에있을 때 흉부 방사선 검사입니다. 사진은 폐의 감소 또는 완전한 결핍을 보여줍니다 (사실상, 공기 압력에 따라 폐는 덩어리로 수축되어 종격동의 기관과 병합됩니다).

    때때로 방사선 촬영은 유익하지 않을 수 있습니다 - 특히 :

    • 작은 pneumothorax와;
    • 폐 또는 흉벽 사이에 유착이 형성 될 때, 부분적으로 폐가 넘어지지 않도록 유지; 이것은 심각한 폐 질환이나 수술 후에 발생합니다.
    • 피부 주름, 창 루프 또는 위 때문에 - 실제로 혼란이 나타나 그림에 나타납니다.

    그러한 경우 다른 진단 방법, 특히 흉강경 검사를 사용해야합니다. 그 동안 흉벽이 흉벽의 구멍을 통해 삽입되어 흉막 구멍을 검사하고 폐가 줄어들고 그 심각성이 기록됩니다.

    자체적으로, 흉강경이 도입되기 전에도 펑크가 진단에 도움이됩니다. 도움을 받으시면 :

    • 삼출성의 기흉과 함께 - 장 액성;
    • hemopneumothorax와 함께 - 혈액;
    • 폐렴이있는 고열 - 고름;
    • 지방 유상 액과 유사한 액체 인 chilopneumothorax가 있습니다.

    펑크하는 동안 공기가 바늘을 통해 빠져 나가면 강렬한 기흉을 나타냅니다.

    또한 흉강경을 사용할 수없는 경우 흉강경의 펑크를 독립적 인 절차로 수행하지만 가슴 및 흉강의 다른 가능한 병리학 적 상태와 차등 (특유의) 진단을 수행해야합니다. 추출 된 내용은 실험실 연구로 보내집니다.

    긴장된 기흉에서 나타나는 폐동맥 질환을 확인하기 위해 심전도가 시행됩니다.

    차동 진단

    증상이 나타날 때, 기흉은 다음과 유사 할 수 있습니다 :

    • 폐기종 - 폐 조직의 팽창 (특히 어린 소아에서);
    • 하이타 탈 헤르니아;
    • 큰 폐 낭종.

    이러한 경우의 진단에서 가장 명확한 것은 흉강경 검사를 통해 얻을 수 있습니다.

    때때로 기흉을 동반 한 통증은 다음과 같은 통증과 유사합니다.

    • 근골격계 질환;
    • 심근 산소 기아;
    • 복강의 질병 (복부에 주어질 수 있음).

    이 경우 정확한 진단은 이러한 시스템 및 기관의 질병을 발견하는 데 사용되는 조사 방법 및 관련 전문가의 상담에 도움이됩니다.

    기흉 치료 및 응급 처치

    기흉의 경우 다음이 필요합니다.

    • 흉막 공동으로의 공기의 흐름을 멈추십시오 (이 때문에 공기에 들어가는 결함을 제거해야합니다).
    • 흉막 구멍에서 공기를 제거하십시오.

    규칙이 있습니다 : 열려있는 기흉을 닫힌 상태로 옮기고 밸브를 열어야합니다.

    이러한 활동을 수행하려면 환자는 즉시 흉부 또는 최소한 외과 부서에 입원해야합니다.

    산소가 흉막 잎에 의한 공기 흡수를 촉진시키고 가속하기 때문에 흉강의 기관을 x- 레이 검사하기 전에 산소 치료가 수행됩니다. 경우에 따라 일차 성 자연 기흉은 치료를 필요로하지 않지만 폐의 20 % 이하가자는 경우에만 호흡기 시스템에 병적 증상이 나타나지 않습니다. 동시에 공기가 끊임없이 흡입되고 폐가 점차적으로 펴지도록 일정한 X 선 제어를 수행해야합니다.

    폐 공기량이 현저히 감소한 심한 기흉에서는 대피해야합니다. 이 작업을 수행 할 수 있습니다.

    • 큰 주사기 (예 : Janet 's 주사기)로 공기를 빨아들입니다.
    • 흉막 캐비티의 배수 장치를 사용하여 배수 튜브의 한쪽 끝이 흉막 캐비티로 들어가고 다른 쪽 끝이 액체가 담긴 용기에 담겨 있고 흉막 캐비티의 공기가 숨 쉬는 동안 밀려 나오고 배수 튜브를 통해 다시 들어 가지 않습니다.

    첫 번째 방법을 사용하면 기흉의 영향으로 환자를 신속하게 구할 수 있습니다. 다른 한편, 흉막의 공동으로부터의 공기의 신속한 제거는 이전에 압축 된 상태의 폐 조직의 팽창 및 붓기로 이어질 수 있습니다.

    자발적인 기흉 후에 배액으로 인해 폐가 곧게 펴 졌을지라도, 배액은 반복 된 기흉의 경우 안전하게 유지 될 수 있습니다. 시스템 자체가 조정되어 환자가 이동할 수 있습니다 (이것은 울혈 성 폐렴과 혈전 색전증 예방에 중요합니다).

    긴장성 기흉은 긴급 수술 조건으로 간주되며 응급 감압이 필요합니다. 즉, 흉막 강에서 공기를 즉시 제거합니다.

    예방

    환자가 원발성 자연 기흉을 예방할 수 있습니다.

    • 담배를 끊다;
    • 약한 폐 조직의 파열로 이어질 수있는 행동을 피할 것입니다 - 다이빙, 가슴의 스트레칭과 관련된 움직임.

    이차성 자연 기흉의 예방은 발생하는 질병의 예방 (위의 "질병의 원인 및 진행"단원에서 설명 함)으로 이뤄지며, 발생한 경우에는 품질 회복에 도움이됩니다.

    가슴 부상 예방은 자동적으로 외상성 기흉의 예방이됩니다. 생리 성 기흉은 자궁 내막증을 치료함으로써 예방 될 수 있습니다.

    예측

    적기에 기흉의인지와 치료로 예후는 유리합니다. 강렬한 기흉이 생길 때 가장 심각한 삶의 위험이 있습니다.

    환자가 처음 자발적인 기흉을 본 후 3 년 동안 환자의 절반에서 재발이 발생할 수 있습니다. 이러한 높은 기흉율은 다음과 같은 치료 방법을 적용하여 예방할 수 있습니다.

    • bulla가 봉합되는 비디오 보조 흉강경 수술;
    • 늑막 유착 (pleuroisis) (인위적으로 유발 된 흉막염, 이로 인해 흉막 내에 유착이 형성되어 폐와 흉벽을 고정 시킴)
    • 및 많은 다른 사람.

    이러한 방법을 적용한 후, 다시 기흉의 가능성이 10 배 감소합니다.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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