Mycobacterium이나 결핵의 원인균은 대부분의 약물에 대한 내성을 특징으로하는 다양한 조건에 대해 내성을 지닌 미생물입니다. 이 질병은 꽤 오랫동안 발병합니다. 어떤 경우에는 배양 기간이 1 년 동안 지속되는데, 이는 mycobacterium의 특정 특징의 결과입니다. 또한 결핵 치료는 대단히 어렵습니다. 세계 인구의 약 3 분의 1이 언제든지 활성화 될 수있는 코크 스틱 (Koch sticks)에 감염된다는 사실을 고려할 때 이것은 특히 중요합니다.
결핵성 병원체에 대한 설명
앞에서 설명한 것처럼 결핵의 원인균은 코크 (Koch) 지팡이라고 부르는 마이코 박테리아입니다. 이 질병의 근원은 사람이지만 가끔 가축과 같은 가축이 될 수 있습니다. 병원균은 병원체가 정착하여 폐, 간 및 기타 기관에서 생식을 시작할 수 있습니다. 인간에서 코흐의 지팡이는 종종 폐에서 발견되며, 이는 폐결핵 형태의 출현에 기여합니다. 또한, 뼈, 신장 또는 심장에서 마이코 박테리아가 발견되는 다른 형태의 질병이 있습니다.
사람들은 흔히 질병의 특별한 증상을 나타내지 않아 단순히 결핵균의 운반체라는 것을 알게 될 가치가 있습니다. 이 경우, 병원균은 우연히, 폐의 연구 과정에서 발견됩니다 - fluorography 또는 X-ray.
질병이 신체의 활성 분포를 시작하기 위해서는 면역 체계의 약화 인 자극 요인이 필요합니다.
그 원인은 다음과 같습니다.
- HIV 감염;
- 알코올 남용;
- 흡연;
- 만성 질환.
병원균 저항성
이 질병의 원인 인자는 특히 약물과 변이에 내성이기 때문에, 현재 특정 종류의 2-4 종류의 약물이 치료에 사용됩니다.
가장 효과적인 항 결핵 약물은 다음과 같습니다 :
- 리팜피신;
- 이소니아지드;
- 스트렙토 마이신;
- 시프 로플록 사신;
- Ftivazid.
질병의 치료가 효과적이기 위해서는 개별적으로 개발 된 특정 계획에 따라 약물을 투여해야합니다. 약물 복용을 조기에 중단하면 마이코 박테리아가 활동을 재개 할 수 있고 이전에 사용한 약에 대한 내성이 생깁니다.
환경 적 요인에 대한 마이코 박테리아의 저항성이 그다지 중요하지 않아 결핵 감염 위험이 높습니다.
- 물 속에서 코흐 스틱은 약 5 개월 동안 살 수 있습니다.
- 집에서, 가정 용품에서 마이코 박테리아는 몇 달 동안 살 수 있습니다.
- 태양의 직사 광선은 Koch의 지팡이에 부정적인 영향을 미치며, 그 영향으로 박테리아는 90 초 내에 사망합니다.
- 100 ° C의 건조한 뜨거운 공기는 1 시간 내에 마이코 박테리아를 죽입니다.
- 물을 60 ° C로 가열하면 Koch 지팡이가 30 분 안에 70 ° C로 죽습니다 - 마이코 박테리아는 20 분 후에 죽고 80 ° C까지 5 분 안에 사망합니다. 물이 끓게되면 미코 박테리아는 1-2 분 밖에 살지 못하고 죽을 수 있습니다.
- 염소계 약물의 살균 처리는 현저한 살균 효과가 있으므로 5 시간 후에 마이코 박테리아가 사망합니다.
환경에서 Mycobacterium tuberculosis는 저온에 둔감하므로 수년 동안 생존력을 유지할 수 있습니다. 마이코 박테리아의이 특성은 냉동 상태의 실험실로 배송되는 동안뿐 아니라 연구 중에 격리 된 진단 물질의 냉장고에 보관하는 동안 사용됩니다.
결핵의 원인균은 종종 병든 동물에게서 섭취되기 때문에 유제품이이 질병의 원인이 될 수 있음을 알고 있어야합니다. 예를 들어 생 우유에서 코흐의 젓가락은 거의 3 주 동안 살 수 있습니다. 또한 Mycobacterium tuberculosis는 산에 대한 내성이 높기 때문에 신맛이 나는 우유에 오랫동안 살고 있습니다. 추위에 저장되는 버터에서 코흐의 지팡이는 최대 10 개월 동안 죽지 않으며 260 일 동안은 치즈로 죽지 않습니다.
질병의 형태와 감염 방법
결핵에는 폐쇄 형과 개방형의 2 가지 형태가 있습니다. 첫 번째 경우, 사람은 단순히이 질병의 매개체이며 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다. 이 질병은 면역 체계의 약화를 유발하는 자극적 인 요인이있는 상태에서 나타나기 시작합니다.
환자가 열린 형태의 질병으로 고통을 겪으면 그는 다른 사람들에게 위험하며 격리가 필요합니다. 특히 결핵에 걸린 사람은 다른 사람들과 적극적으로 접촉하는 반면 결핵은 증상을 나타내지 않을 수도 있습니다.
결핵에 걸릴 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
가장 흔한 결핵의 근원은 M.tuberculosis이며,이 질병을 일으키는 세포는 단지 몇 가지입니다. 그들은 공수 방법으로 인간의 폐에 침투하며이 박테리아의 근원은 동물 또는 감염된 사람입니다. 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 말하기, 기침, 재채기 및 환자 5m 내에서 전염되는 동안 분비됩니다. 또한, 코흐 지팡이는 공기 중의 덩어리에 오랫동안 머무를 수 있으므로 결핵의 원인이 외부 영향에 저항하기 때문에 잡기가 쉽습니다.
사랑하는 사람이 열리거나 활동적인 형태의 질병으로 아플 때 집에서 결핵 감염이 가장 자주 발생합니다. 질병의 급속한 확산에 특히 중요한 것은 많은 사람들이 같은 방에 오랫동안 머물러있는 집단이 모여있는 것입니다. 이것은 구금 시설, 학교, 병원 및 유치원에서 가장 일반적입니다.
코흐의 지팡이 : 그게 무엇이며 무엇이 결핵의 원인이 되는가?
결핵은 주로 폐에 영향을 미치는 다소 심각한 전염성 병리학이지만 다른 기관과 시스템 (뼈와 관절, 비뇨기 기관, 소화관)에도 국한 될 수 있습니다. 오늘날 의학은 커다란 발전을 이루었지만 결핵으로 인한 사망률은 여전히 높습니다.
이 병리 발달의 주요 원인은 Koch 지팡이이며, 작은 지름에도 불구하고 심각한 결과를 초래합니다. 그것은 또한 외부 상황에서 매우 안정적이므로 평범한 사람은이 세균이 어떤 장소에서 어떤 환경에서 만날 수 있는지, 그 세균의 수명 및 그 대책에 어떤 조치가 취해질 수 있는지를 이해하는 것이 중요합니다.
코크의 지팡이와 모양은 무엇입니까?
거의 90 %에서 결핵균의 원인균으로 Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)가 있습니다. 이들은 Mycobacteriaceae 계통, Mycobacterium 계통, Actinomycetales 계통 및 Shisomycetus 계급에 속합니다.
이것들은 고정 된 그램 양성 호기성 물질입니다. 모양에서는 지팡이와 비슷하지만 때로는 진균 균사체와 비슷한 실 모양의 구조물을 형성 할 수 있습니다. 결과적으로이 박테리아는 그 이름을 얻게됩니다.
박테리아는 내산성, 내 알코올성, 알칼리성에 대한 내성을 지니고 있으며 이는 지질, 인산염 및 왁스의 세포벽에서 중요한 함량 (최대 60 %)으로 인한 것입니다. 그래서 그들은 아닐린이나 기타 기존의 염료로 얼룩이지며 지울 닐슨 (Ziehl-Nielsen)에 따라 그림을 그려서 만 공개합니다.
인체 및 일부 동물 종에 대한 병원성으로 인해, 마이코 박테리아 (MB)는 세 그룹으로 나뉘어집니다 :
- 병원성 (결핵의 발병 원인) : M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- 조건부 병원성 (M. fortinatum, M. avium). 일부 상황 (예 : 신체의 방어 기제가 약해지는 경우)에서는 결핵과 유사한 형태의 마이코 박테리아가 생길 수 있습니다.
- 비병원성 부생 물.
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)는 인간에게 결핵을 유발하는 일종의 mycobacterium입니다. 어떤 경우에는 소의 질병을 일으키는 소 종 (M. bovis)과 중간 종 (M. africanum)이이 전염병을 일으킬 수 있습니다. 드물게 병원균은 M. microti와 M. canetti입니다.
Mycobacterium tuberculosis는 MB의 전형적인 대표자입니다. 스테인드 얼룩 있음, 그들은 얇은, 약간 곡선, 균질 또는 1 ~ 5 μm의 길이와 0.2에서 0.5 μm의 넓은 막대가 interspersed 있습니다.
MBT는 정상 세포 분열에 의해 천천히 증식합니다. 하나의 세포 분열은 14에서 18 시간이 걸립니다. 이들은 대 식세포와 세포 외에서 증식 할 수 있습니다. 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (M. tuberculosis)의 성장을위한 최적 온도는 + 37 ~ + 38 ℃입니다. 클리닉 조건 하에서 박테리아는 약 4 주에서 6 주까지 자랍니다. 풍부한 양분 배지에서 식민지가 하루 정도 자랍니다.
마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스의 특징은 상당한 양의 니코틴산 (니아신)을 생산할 수 있다는 것입니다. 니아신 검사는 마이코 박테리아를 구별하는 중요한 방법입니다. 또한 Mycobacterium tuberculosis에는 다양한 형태가 있습니다. 박테리아는 다양한 형태의 형성에 의해 나타나는 중요한 다형성을 갖는다 : 필라멘트 성, 방선균 성, 과립 성, 코코 이드 성, 내산성 등.
부적절한 요인 (예 : 결핵 약을 복용하거나 신체의 방어를 활성화)의 영향을받는 통상적 인 구조를 가진 보통의 박테리아는 소위 L 자 형태를 형성 할 수 있습니다. 그들은 특정 결함의 존재 또는 세포벽의 결핍에 의해 일반적인 형태와 다릅니다.
그들은 또한 신진 대사가 감소하고, 독성이 낮으며, 환경으로 방출 될 때 빠르게 죽고, 거시적 인 생물체에서는 오랫동안 지속될 수 있습니다. L 형 외에도 그들은 여과 형태 (MBT의 작은 단편)를 방출하지만,이 전염성 병리학의 발달 메커니즘에서의 임상 적 중요성은 아직 연구되지 않았다. 미생물 형태의 다양성은 적응성 소성을 나타냅니다.
결핵의 원인균의 성질
결핵의 원인균 인 Mycobacteria는 병원성, 독성 및 면역 원성과 같은 성질을 가지고 있습니다 :
- 병원성 (pathogenicity) - 질병을 유발할 수있는 능력에 의해 나타나는 종으로서의 박테리아의 특성. 병원성의 주요 원인은 탯줄 인자입니다. 이것들은 다형 핵 림프구의 이동을 억제 할뿐만 아니라 박테리아의 축적을 형성하는 능력을 제공하는 당지질 막이다;
- 독성은 병원성의 척도이다. 그것은 박테리아가 특정 유기체에서 자라고 번식하는 능력을 특징으로하며 장기에 특정 병리학 적 이상을 유발합니다. 독성이있는 균주의 경우, 0.1-0.01 mg의 용량으로 2 개월 후에 결핵의 발생과 실험용 기니 피그 (최대 300 g)의 사망을 유발합니다.
- 면역 원성은 세포 및 체액 성 면역 인자와의 상호 작용의 결과로 특정 결핵 면역이 생성된다는 것을 증명하는 MBT의 특성이다. 이러한 박테리아의 면역 원성은 주로 마이코 박테리아 세포막에 위치한 항원 성 복합체 때문입니다.
결핵균은 얼마나 오래 살고 어떻게 죽을까요?
Mycobacteria는 자연에 널리 분포합니다. 그들은 다양한 물리적 및 화학적 요인의 영향에 상당히 저항합니다. 또한, 그들은 토양의 정상적인 미생물 군의 일부입니다. 토양에서 IB의 수와 종 구성은 지질 학적, 지리적 및 기후 적 요소뿐만 아니라 토양의 성질과 영양소에 달려있다. 그들의 빈도는이 토양의 생물학적 활성에 달려 있습니다. MB 문화는 모든 유형의 토양과 구별 될 수 있지만, 대부분이 밭 (86-100 %), 산림 (40 %) 토양이 적습니다.
환경에서 병원균의 내성
MB 지속성은 MB 지속성이 위치한 환경에 따라 다릅니다. 고온은 모든 유형의 마이코 박테리아에 악영향을 미치므로 환경에서 이러한 박테리아의 유행은 다릅니다. 또한 온도 인자에 대한 내성은 또한 마이코 박테리아의 현탁액 두께에 의해 영향을받습니다.
적합한 조건의 일부 종은 살아있는 유기체뿐만 아니라 환경에서도 번식 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 M. tuberculosis가 수돗물과 정수장의 물을 사용하여 격리되었습니다. Mycobacteria는 두꺼비, 진드기, 지렁이 및 기타 많은 생물로부터 분리되었습니다.
여름에는 야외에서 M. tuberculosis가 12 일 동안 생존하고 어둠 속에서 2 년 동안 실온에서 살아납니다. 여름에는 토양에서 4-5 개월 후에 MBT가 독성을 잃고 생존 기간은 7-8 개월입니다. 가을에는 토양에서 마이코 박테리아가 7 개월까지 병독성을 유지할 수 있으며 생존 기간은 21 개월입니다.
코의 지팡이 저항
얼어 붙은 토양에서 박테리아는 최대 12 개월 동안 표면에서 활력과 병원성을 유지하며 깊이는 10-20cm에서 최대 36 개월까지 유지됩니다. 도시 먼지에서 MB는 10 일 동안 지속될 수 있습니다.
ILT 배수구에서 11-15 개월, 강에서 - 2.5 개월, 도시 물 공급 - 반년 및 흐르는 물 -에서 1 년 이상 남아 있음.
코흐 지팡이가 어느 온도에서 죽는지를 아는 것이 중요합니다. +60 ° C로 가열하는 동안, 결핵균은 5 분 후에 +80 ° C까지 30-50 분 이내에 사망합니다. M. avium은 최대 + 65 ° C, M. bovis 최대 + 75 ° C를 견디고 있습니다. 액체 가래에 남아있는 M. 결핵은 건조한 객담에서 5 분간 끓여 죽습니다.
건조한 뜨거운 공기 (100 ° C)에서 결핵의 원인 물질은 1 시간 후에 만 사망합니다. 건조, 부패 및 저온은 MB가 잘 견딜 수 있습니다. + 23 ° C의 온도에서 생존력은 7 년까지 지속됩니다. -76 ° C로 냉동하면 마이코 박테리아가 최대 180 일 동안 생존합니다.
직사광선은 60 분간의 노출 후 조류 종의 결핵균 인 MBT를 중화합니다. 40-50 분 후에 확산 된 햇빛이 40-80 일 후에 결핵균을 죽입니다. 여름 태양 광선은 30 분, 봄과 가을 - 1 시간 후, 겨울 - 2 시간 후에 M. 결핵을 중화합니다. 자외선은 2-3 분 후에 사무실을 죽입니다.
실내
방의 조건 (의복, 가구 및 기타 가정 용품 포함)에서 사무실은 최대 6 주까지 생존 할 수 있습니다. 책의 페이지에서 마이코 박테리아는 3 개월 이상 살 수 있습니다.
방의 미생물 저항
M. 결핵은 유제품에서 오래 살아남을 수 있습니다. 냉장고에 보관되는 버터의 경우 치즈는 최대 260 일, 우유는 14-18 일 동안 최대 300 일 동안 생존력을 유지합니다. M. avium은 잘 보존되어있다. 가파르게 삶은 알에서, M. avium은 살아남을 수 있으며 병독성을 잃지 않습니다. 냉동 고기에서 박테리아는 최대 1 년간 지속됩니다.
우유와 크림에서는 -8 ° C로 얼 었으며, 120 일 후에는 마이코 박테리아가 사망합니다. 우유에서 결핵균을 파괴하려면 +65 ° C의 온도에 놓고 30 분 이상 또는 5 분간 비등해야합니다.
두려운 결핵은 무엇이며 어떻게 결핵균을 죽일 수 있습니까?
M. 결핵에 대한 저항성은 높지만 신속히 사망하는 상황이 있습니다.
박테리아는 장파장 자외선에 매우 민감합니다. 여기에서 마이코 박테리아의 92.3 %가 30 분 이내에 사망합니다. Koch는 + 75 ° C의 온도에서 60 초 동안 적외선 전기 가열로 다이를 고집합니다.
마이코 박테리아와 50-70 % 알코올을 신속하게 중화합니다. MBT 용 bactericidal은 염화 암모늄의 1 % 용액과 혼합 된 1 % chloramine 용액입니다. 5 시간 후 5 %의 수산화 콜레스 산 용액이 MBT를 파괴하고 12 시간 이내에 3 %의 Lysol 용액을 파괴합니다.
결핵균 살균
사람이 결핵 환자 또는 가족 구성원과 접촉 한 경우 신속하게 세균을 중화하는 방법을 알고 이해하는 것이 중요합니다. 단기간에 결핵의 원인 물질은 다음과 같은 영향으로 사망합니다.
- 자외선 (2 ~ 3 분 이내);
- 태양 복사 (1-1.5 시간 이내);
- 끓는 (적어도 15 분);
- 살균 (가정 용품, 접시, 가래) 염소 용액 (최소 5 시간 동안).
사람이 아직 감염된 경우, 항생제 (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide)가 코크의 지팡이와 싸우는 데 중요합니다. 그들은 미생물의 증식을 지연시키고 염증 과정을 억제하는 것을 목표로한다. 그러나 장기간 의사의 처방에 따라 항생제 치료를 엄격히 받아야합니다. 그렇지 않으면 임상 증상이 완전히 회복되지 않습니다.
그러나 이것은 결핵이 처음 보이는 것처럼 쉽게 감염 될 수 있음을 의미하지 않습니다. 결국, 감염이 일어나기 위해서는 질병을 일으킬 수있는 마이코 박테리아의 일정량을 몸에 주입해야합니다. 결핵 환자와의 단일 접촉은 감염을 보장하지 않습니다. 감염의 경우, 적어도 하루에 한 방에 열린 형태의 결핵 환자가 있어야하며, 또한 감수성이있는 사람은 약화 된 면역계를 가져야합니다.
그리고 감염의 위험이 존재하는 경우, 먼저 개인 위생의 규칙을 따라야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 환자 가까이에 머물러있을 때 동일한 요리, 위생 용품을 사용할 수 없습니다. 매일 방을 비울 필요가 있고 소독제의 도움을 받아 서부 유럽 표준시 청소가 필요합니다.
Mycobacterium 결핵 저항성
Mycobacterium tuberculosis는 환경에 상당한 저항성을 가지고 있습니다. 60 ° C로 가열하면 마이코 박테리아는 30 분 후 70 ° C - 20 분 후, 80 ° C - 5 분 후에 사망합니다. 끓는 것은 몇 분 안에 그녀를 죽입니다.
100 ° C에서 마른 뜨거운 공기는 마이코 박테리아에 덜 작용하며 1 시간 후에 만 살균합니다.
MW를 함유 한 에어로졸의 방울은 테이블, 바닥, 벽 표면에 공기로부터 축적되어 먼지와 섞입니다. 그러한 입자는 감염 핵보다 훨씬 크지 만 관례에 따라 공기 중에 올라 감염을 퍼트 릴 수 있습니다. 마이 코박 테 리움 환자의 마른 한 방울의 방울은 10 개월까지 지속될 수 있으며 어둠 속에있는 같은 방울에서는 1 년에서 3 년까지 생존력을 유지합니다. MW는 햇빛에 영향을 미칩니다. 직사 광선의 영향으로 박테리아는 몇 시간 만에 죽어 며칠 만에 빛이 분산됩니다. 환자의 마른 객담에서 결핵은 최대 10 개월 동안 지속될 수 있으며 동일한 가래에서는 암흑 상태로 저장되며 1 ~ 3 년은 보존됩니다. 지식을 테스트하고, 전염병 검사를 통과하십시오.
집 파리의 사구에서 Mycobacterium tuberculosis는 13 일 동안 대변에서 16 일간 생존합니다.
Mycobacterium tuberculosis는 저온에 매우 민감하지 않으며, -6 ° C, -10 ° C의 온도에서 -23 ° C에서 최대 7 년 동안 몇 주 동안 계속 실행 가능합니다. MBT는 190 ° C의 액체 공기 온도에서도 견딜 수 있습니다.
저온에서의 생존력을 유지하기위한 마이 코박 테 리움의 특성은 실제로 진단 물질을 냉장고에 보관하는 동안 냉동 상태의 실험실에 보내는 동안 사용됩니다.
Mycobacterium tuberculosis의 감염은 소화가 가능하며 주로 소의 결핵으로 인한 낙농 제품으로 간주됩니다. 날 우유에서 MBT는 14-18 일까지 생존합니다. 우유를 시큼 할 때, 내 유산균은 상당한 내산성을 가지고 있기 때문에 죽지 않습니다. 감기에서 저장되는 기름에서, 그들은 10 달까지, 그리고 치즈에서 - 260 일까지 죽지 않는다.
새로운 자료 구독
많은 소독제에 대해 MBT의 높은 저항성이 또한 나타났다. 그들은 황산 및 염산의 5-10 % 용액에서 24 일 동안 실행 가능합니다. 수은 염화물의 3 % 용액은 6 ~ 10 시간 내에 MBT를 죽이고 lysol의 10 % 용액은 12 시간, 5 %는 페놀 용액을 24 시간 동안 죽인다.
염소 함유 약물은 MBT와 관련하여 훨씬 더 활동적입니다. 따라서 염화 암모늄 (활성 클로라민) 1 % 용액을 첨가 한 1 % 클로라민 용액은 2 시간 이내에 마이코 박테리아를 죽인다. 결핵균에 감염된 물을 염소 처리 할 때 1 시간 접촉시 8mg / l의 용량으로 100 % 살균 효과를 얻는다. 염소 7 mg / l. 클로라민 또는 1 % 활성화 된 클로라민의 5 % 용액을 사용하는 현재 및 최종 소독의 경우.
전미 결핵 병원 및 전문 학교에서 위생 및 유행병 대책의 조직에서 현재 및 최종 소독을 조직 할 때 위의 모든 사항을 고려해야합니다.
결핵의 원인균은 무엇입니까?
수십 년 동안 사람들은 질병을 일으키는 원인과 감염이 어떻게 발생하는지 알지 못했습니다.
결핵 연구의 첫 번째 진전은이 질병의 전염성 질환의 발견입니다. 발견은 Wilman의 실험 결과로 발생했습니다. 한 과학자가 환자의 조직에서 만든 혈청을 피하 주사 한 후 토끼에게 phthisis를 감염시켰다.
1882 년 독일 미생물학자인 로버트 코흐 (Robert Koch)가 수많은 실험을 통해 결핵의 원인균을 발견했습니다. 미생물학의 역사에 이름을 올린 과학자가되었습니다.
코흐 스틱 (Koch stick)은 속균 (Mycobacteria) 속에 속합니다. Taxon 대리인은 부영양화, 넓은 서식지 및 유사한 형태로 연합됩니다.
결핵과 같은 질병의 원인 인자는 혐기성 유기체이기 때문에 가장 흔히 산소가 공급되는 기관으로 폐에 가장 흔하게 발병합니다. 이들은 안정적이고 움직이지 않는 그람 양성 막대 모양의 박테리아로 직선형과 곡선 형일 수 있습니다.
Mycobacterium 종
인간의 질병을 일으키는 두 가지 유형의 마이코 박테리아가 있습니다 : 인간 (Mycobacterium tuberculosis), 소 및 기타 동물 (M. bovis).
첫 번째 사례는 92 %의 경우에 질병의 발병을 일으 킵니다.
Mycobacterium tuberculosis 생식
대부분 코흐의 지팡이는 무의미하게 곱합니다. 즉, 그것을 절반으로 나눕니다. 그 결과 두 개의 새로운 동일한 딸 세포가 모세포에서 얻어진다.
미생물은 호의적 인 조건 하에서 매 15-18 시간마다 나누어집니다. 포도상 구균에 대해서는 30 분 미만이 걸리지 만 말입니다. 이것은 병원균을 연구하는 과정을 복잡하게 만든다. 박테리아는 세포 내부와 외부 모두에서 증식합니다.
마이코 박테리아의 특성
결핵의 원인 병원체의 벽은 빽빽한 왁스 껍질로 덮여있다. 따라서 Koch 지팡이는 미생물학에서 사용되는 고전적인 염료를 구별하기가 어렵습니다.
Ziehl-Nielsen에 따라 구체적인 방법을 적용하십시오. 이 시각화 방법은 병원균의 내산성을 기반으로합니다. 약물은 메틸렌 블루에서 적색으로 염색됩니다. 이것은 바실러스가 주 조직의 푸르스름한 색조의 배경에 특히 두드러지게 만듭니다.
세포벽의 구조의 특징은 환경에서 미생물의 높은 저항성에 기여합니다.
박테리아는 물 없이도 온도가 급격하게 변동 할 수 있습니다. 불리한 환경에 노출되면 세포가 혐기성 상태에 빠지기 때문입니다.
이 질병의 원인 물질은 산, 알칼리 및 알코올에 내성입니다. 이로 인해 Koch 스틱은 외부 환경에서 높은 생존 성을 나타냅니다. 물체에는 3-4 개월, 먼지는 1 주일 이상, 물에는 약 150 일간 보존됩니다.
Mycobacterium tuberculosis는 자외선 또는 30 분간 끓여 사망됩니다. 가장 중요한 것은 세포가 햇빛에 의해 6-8 시간 동안 파괴된다는 것입니다. 소독 작업을 수행 할 때이를 기억해야합니다.
감염 방법
이 메커니즘은 에어로젠 성이며, 공기를 뽑아내는 주된 방법은 디프테리아처럼 공기 방울과 먼지입니다. 그러나 소화 기관 (M. bovis의 확산과 함께), 결핵과 접촉 및 자궁 내 감염 유형도 있습니다.
병원체의 근원은 아프거나 소비 또는 운송업자입니다. 유행병 개발의 유리한 조건은 사람들의 거대한 인구를 창출합니다. 그러므로 우리 교도소, 대규모 실무 그룹, 학교 및 유치원에서 가장 큰 의미가 있습니다. 이 범주의 주민들은 결핵의 존재를 통제하기가 가장 어렵 기 때문에.
이 질병은 HIV 양성인 환자에서 종종 발생합니다.
결핵 감염의 초점은 사람이 미생물이 환경으로 확산 될 수있는 열린 형태로 고통받는 경우에 특히 위험 할 수 있습니다.
질병으로 인한 감염의 중요성은 간균 병원체와 건강한 사람들 간의 긴 접촉이 있습니다.
감염 입구 게이트는 구강 점막, 임파액 인두 고리 및 기타 장기 시스템입니다. 병원균의 침입 부위에 따라 주요 초점은 질병의 국소화에 따라 다릅니다.
Mycobacterium 검출 진단
마이코 박테리아 결정을위한 초기 단계는 결핵에 전형적으로 나타나는 결핵 병력이있는 환자를 찾는 것입니다. 환자는 약하고 아열 수치가 낮습니다. 병리학이 더 진행되면서 마른 기침과 가래가 관찰됩니다.
병원에 입원했을 때 개업 의사가 밝힌 증상. 그는 또한 다른 폐 질환과의 차이 분석을 수행합니다.
결핵 진단은 fluorography에 도움이됩니다. 이 방법은 인구 집단에서 질병을 탐지하는 주요 선별 검사입니다. 2 년에 한 번 모든 시민에게 실시됩니다.
질병의 발병 의심이있는 경우 진단을 명확히하기 위해 흉부 장기의 X 선 검사를 실시합니다. 폐암으로 인한 결핵의 차별 진단이 필요합니다.
그러나 이러한 유형의 연구는 폐색 된 형태의 질병에 둔감합니다.
결핵 검출 방법은 병원체에 대한 객담 분석을 포함한다. Zil-Nielsen에 따르면 생물학적 유체 얼룩이 발생합니다. 검사 한 얼룩이 1 개의 시야에 5 개 이상의 mycobacteria를 포함하면 질병을 발병 할 위험이 매우 높습니다.
최종 진단을 위해 연구 결과는 적어도 3 번 이상 긍정적 결과를 나타내야합니다. 객담의 현미경 분석과 함께 선진국에서는 환자의 배설물 파종이 선택성 미디어에서 수행됩니다. 그러나 식민지는 매우 천천히 자랍니다. 첫 번째 발생은 4-8 주 후에 나타납니다.
특별한 변화가 없지만 혈액 검사가 진단에 사용됩니다. 결과는 백혈구 증가, 림프구 수의 증가, 혈장 - 핵 교대, ESR, 단구 증으로 나타나는 염증 반응의 징후로 볼 수있다.
만 투스 테스트. 투베르쿨린은이 검사에 사용됩니다. 로버트 코흐 (Robert Koch)가 젓가락 쓰레기에서 격리 한 물질. 그것은 이전에 마이코 박테리아에 민감하게 반응하거나 예방 접종을받은 사람들에서만 반응을 일으 킵니다.
이들 그룹 중 하나에 속하는 것은 지연 형의 특정 알레르기 반응의 발달 정도에 의해 결정될 수있다. 용액을 피내 주사한다. 하루 또는 이틀 동안 침투 센터가 형성되고 팔에 대한 투베르쿨린 주사 부위의 상태가 세 번째 부위에 대해 평가되고 피부 반응의 크기에 대한 설명이 눈금자를 사용하여 수행됩니다.
병원균 검출을위한 새로운 방법 중 하나는 PCR (polymerase chain reaction)을 이용한 핵산의 선택적 증폭에 기반을두고있다. 비 폐 모양 형태의 질병에 가장 많이 사용됩니다.
이 연구는 환자의 치료법을 선택할 때 유익한 정보이며 박테리아 균주와 다른 종류의 항생제에 대한 내성을 결정할 수 있습니다.
결핵 치료
이것은 6 개월에서 2 년이 걸리는 긴 과정입니다. 치료 기간은 병의 약물 내성에 달려 있습니다. 치료는 시간의 경과에 따라 그리고 다른 노출 스펙트럼의 항 결핵 약물을 사용하여 수행됩니다.
여파로 유능한 대우를받지 못하면 죽음을 초래할 수 있습니다.
환자의 회복 징후는 결핵의 치유, 증상의 부재 및 업무 능력의 회복입니다. 따라서 부적절한 치료는 환자의 장애를 초래할 수 있습니다.
이 질환의 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.
1) 화학 요법.
화학 시약으로 치료하는 방법. 화학 요법은 Mycobacterium tuberculosis (정균 효과) 나 환자의 몸에서의 파괴 (살균 효과)의 분열 속도를 줄이는 데 그 목적이 있습니다.
2) 요양소 및 위생 정권 및 건강 식품. 요양소에서 일하는 것은 반복되는 악화뿐 아니라 합병증의 발병을 예방하는 데 필요합니다.
3) 호르몬 약물 수용.
글루코 코르티코이드는 항 섬유소 효과 및 형성된 피브린의 파괴로 인해 항 염증 효과 및 항 경화 효과를 갖는다. 또한 알레르기 반응의 발달 정도를 줄입니다.
4) 결핵 치료;
두 가지 제품 그룹이 사용됩니다.
- 첫 번째 약물 : isoniazid, pyrazinamide, streptomycin, rifampicin, ethambutol, ftivazid;
- 2 차 약 (1 차 약 복용의 효과가없는 경우) : amikacin, kanomycin, sodium aminosalicylate (PAS), dapsone, cycloserine 및 기타.
5) 외과 적 치료.
수술 적응증.
- 섬유 성 - 해면 결핵.
- 4-6 개월 동안 약물 치료의 효과가 낮음.
- 출혈, 혈종 또는 출혈의 출현.
- 폐 결핵.
- 큰 크기의 하소 지역.
주요 치료 방법은 민간 요법으로 보완 될 수 있습니다. 의사의 모든 권고 사항을 사용하면 질병의 신속한 완화와 예후가 향상됩니다.
결핵 예방
- 모집단 사이에서 선별 조사를 실시하여 병원체 원천을 일찍 확인. 의사는 감염된 사람의 수를 보고서에 표시해야합니다. 사회에서 전염성 인종의 격리.
- 소독제를 사용하여 세척을 대표하는 감염성 프로세스 현재 및 최종 소독의 개발에 초점을 맞 춥니 다.
- 예방 접종 (BCG)을 통한 특정 예방. 약화 된 박테리아는 어린이의 첫 번째 주에 피내 주사됩니다. 이 절차 후에, 켈로이드 흉터가 어깨에 남아 있습니다.
또한 7 세에서 14 세까지는 재 접종을합니다. 이 백신은 좋은 평판을 얻고 효과적인 예방 조치로 자리 매김했습니다.
결핵의 원인 물질.
결핵제 - 결절. 결핵은 마이코 박테리아에 의해 발생하며 폐, 소화관, 피부, 뼈 및 비뇨 생식계의 병변으로 특징 지어지는 전염병입니다.
결핵의 원인 물질은 Mycobacterium (myces - 균류) 속, Mycobacteriaceae 계통, Firmicutes의 부분입니다. 일반적으로 결핵은 인간형 세균 인 B 형 간염, M. bovis-bacillus 형 세균 및 M.africanum의 3 가지 유형으로 발생합니다. 그들은 형태 학적, 문화적, 생화학 적 성질 및 병원성이 다르다.
형태학 : M. 결핵 - 얇은 긴 막대기, 약간 구부러진 M. bovis 짧은 두께, M. africanum - 얇은 긴 polymorphic sticks. 포자, 편모, 캡슐을 형성하지 마십시오.
Tinctorial 속성 : 그램 "+", 그러나 어려움으로 그렸습니다. 그들은 산, 알콜에 아주 강하다. 알칼리성이므로 내산성이라 부름. 그들은 최대 40 %의 지방을 함유하고 있습니다 - 이것은 밀랍, 진액 성, 스테아린산입니다. 그들은 간단한 방법으로 그려지지 않으므로 Ziehl-Nielsen 방법을 사용하여 특별한 방법으로 그려집니다 (그들은 빨간색으로 칠해져 있습니다).
문화적 성질 : 인간 형 막대는 영양 배지를 요구하며 달걀 흰자와 글리세린 (Levenshtein-Iensev 배지)을 첨가하여 배지에서 자라는 의무 퇴 비물이다. 글리세린 배지에서 느슨한 필름 형태로 자랍니다. 고밀도 배지에서 황색의 사마귀 (warty) 콜로니를 R- 형태로 생성하고 2-3 주 동안 천천히 자랍니다. 액체 미디움 결핵 (M.tuberculosis)의 독성 균주는 액체 배지에서 유리에서 재배 될 때 "줄기 (braids)"와 "엮다 (plaits)"의 형태로 콜로니를 형성한다. 코드 요소가있다. 다른 2 종은 40-42 ° C의 온도에서 단순한 배지에서 자랍니다. 생화학 적 성질 : 질산염, 요소, 니코틴 아미드를 분해합니다. 항원 구조 : HRT에 관여하고 보호 작용을하는 단백질 및 리포 폴리 사카 라이드 항원이 많습니다. 독소 형성 : 외독소를 형성하지 않습니다. 1890 년에 코치는 결핵균에서 단백질 물질을 분리했으며,이 물질은 투베르쿨린 (tuberculin)이라고 불 렸습니다. 그것은 알레르기 항원 성질을 가지고 있습니다. 결핵균의 독성은 미 콜산 (mycolic acid)의 함량과 관련이 있으며 코드리스 인자 (verulence factor)라고 불리우며 저항성 : 결핵균은 외부 환경에서 안정적이며 먼지가 10 일 동안 남아 있고 객담은 10 개월까지 지속됩니다. 5 분 후에 끓을 때. 그들은 클로라민과 과염소산의 활성화 된 용액의 작용하에 죽습니다.
질병의 전염병학. 결핵은 고대부터 인류에게 알려져 있습니다. 이 만성 전염병은 널리 퍼져 있습니다. WHO에 따르면 약 1 천만 명의 사람들이 결핵에 걸린다. 약 3 백만 명이 사망합니다. 결핵은 사회적 질병입니다. 종종 빈곤 한 상태에 사는 사람들은 아플 수 있습니다.
감염의 원인은 아픈 사람입니다. 환경에 병원체를 방출하는 열린 형태의 결핵 환자는 전염병 위험이 있습니다.
1) 공수 - 주요 전달 경로;
2) 접촉 및 가구 - 덜 자주 (감염된 요리).
점진적인 형태의 결핵이있는 아픈 엄마의 태반을 통해 음식물 (병든 젖소의 우유)에 감염 될 수 있습니다.
기본적으로 어린이, 청소년, 젊은 사람들은 결핵에 걸리고 노인들이 때때로 아플 때가 있습니다.
병인 및 진료소. 공기 방울이있는 물방울에 감염되면 더 쉽게 오른쪽 폐에 떨어집니다. 신체 내로의 마이코 박테리아의 침투가이 질병의 의무적 인 발전을 의미하지는 않습니다. 사람은이 감염에 자연적으로 저항합니다. 가장 자주, 결핵균과의 첫 만남은 안전하게 끝납니다. 약 80 %의 사람들이 결핵균에 감염되어 있지만 아프지 않으며 대부분 20 세 미만입니다. 그러나 감염된 사람들의 5-15 %는 병에 걸릴 수 있습니다. 이는 미생물의 보호력이 감소 될 때 발생합니다.
대부분 폐결핵을 일으 킵니다. 폐에서 마이코 박테리아의 침투 및 번식 대신에 삼출성 염증이 발생하고 괴사가 발생합니다. 이 염증 부위는 1 차 결핵 복합체 (1 차적인 영향 또는 Gon hearth)라고합니다. 또한이 과정은 늑막, 림프관, 국소 림프절 (caseal lymphadenitis)까지 확장됩니다. 1 차 복합체의 발달은 유기체의 상태에 달려 있으며, 1 차 복합체의 치유 또는 진행과 만성적 인 경과가 관찰 될 수 있습니다. 바람직하지 않은 작업 및 생활 조건 하에서, 주요 결핍은 새로운 결핵성 병소가 부식되기 쉬운 다른 장기 (비뇨 생식기 계통, 뼈, 관절, 위장, 뇌막종, 눈)에 확산 될 수 있습니다 (과정의 일반화). 결핵은 경미한 형태에서 심각한 형태의 패혈증 형태로 다양한 형태로 발생합니다.
잠복기 : 3-8 주. 이 병의 초기 단계는 37 ℃까지 온도가 상승하는 것을 특징으로합니다. 오한, 밤에 땀, 마른 기침이 나타나고, 식욕이 감소하고, 성능이 현저합니다. 폐에 중대한 손상이 생기면 객혈이 일어나고 (폐에 구멍이 생깁니다) 폐 출혈이 있습니다. 치료를받지 않으면 사망이 발생합니다. 치료할 때 폐의 염증 부위가 완전히 용해되거나 결핵성 발이 수년 동안 심지어 평생 동안 계속 살아갈 수있는이 장소에 칼슘 염 형태로 젖어있는 결핵이 치료 될 수 있습니다. 그러한 사람들은 한편으로는 면역이됩니다. 다른 한편으로, 그러한 초점은 새로운 결핵 감염의 원천입니다. 인플루엔자, 홍역, 당뇨병, 약물 중독, 알코올 중독, 에이즈, 저체온증, 금식, 정신적 육체적 외상과 같은 질병으로 인해 오래된 병의 활성화와 2 차 결핵의 발병이 초래 될 수 있습니다.
결핵에 대한 내성은 비 살균성 또는 전염성이다. 그것은 체내의 살아있는 마이코 박테리아의 존재와 관련이 있습니다. 결핵 면역은 불안정하며 체내에 마이코 박테리아가있을 때만 보존됩니다. 이 면역의 기초는 지연 형 과민성 (HRT)으로, Mycobacterium tuberculosis에 특이적인 T 림프구와 식균 작용을하는 대 식세포가 주요 역할을합니다. 식균 작용은 종종 끝나지 않습니다. 체액 보호 인자 (즉, 항체)는 신생아에만 관련이 있습니다. HHV의 검출은 결핵 진단에 사용됩니다.
연구 대상 물질 : 객담, 기관지 세척제, 소변, 뇌척수액 연구 방법 : 1) 세균성 도말 검사는 Tsil-Nielsen에 따라 준비되고 염색됩니다. 이 방법은 연구중인 물질에서 높은 농도의 마이코 박테리아에서만 효과적입니다. 농도를 증가시키기 위해 다양한 "농축"방법이 사용됩니다 : 원심 분리 방법, 부유 방법, 2) 박테리아 : Levenshtein-Jensen 배지에서의 파종 및 순수한 마이코 박테리아 배양의 분리; 마이코 박테리아가 천천히 자라기 때문에 3-4 주가 필요합니다. 가속화 된 방법으로, 가격 법이 사용됩니다 - 구연산염 플라스마에서 슬라이드에서 자라는 것 : 5-7 일 후에 유리 위에 미생물이 자랍니다. Ziehl-Nielsen에 따르면 염색합니다; 마이코 박테리아가 매우 독성이 있으면 (즉, 탯줄 인자가있는 경우) 식민지는 "끈"또는 "뭉치"형태를 취합니다. 3) 생물학적 기니피그 감염 4) 투베르쿨린 (Pruke or Mantoux)에 투베르쿨린 (곰팡이가있는 결핵 단백질 추출물)이 알레르기 성 피부염에 걸린 경우 GST : 투베르쿨린에 체내 살코 박테리아 (환자 또는 예방 접종을받은 사람)가있는 경우, 48 시간 후 투베르쿨린 주사 부위는 국소 염증 반응 (발적, 압박)을 일으 킵니다. 침윤 (구진)은 mm 단위의 눈금자로 측정됩니다. 백신 접종 후 알레르기가있는 사람 (백신 접종자)의 평균 침투 크기는 7-9mm이며, 전염성 알레르기 (실제 '마이코 박테리아)에 감염된 사람은 11-13mm입니다. 예방 접종 후 검사는 점차적으로 약하지만 감염 후 - 아니라 -; 음성 샘플을 가진 개인은 감염되지 않으며 BCG 백신으로 예방 접종을 받아야합니다. 결핵 조기 발견법은 형광 검사법입니다.
치료. 화학 요법; 첫 번째 줄 약물 - isoniazid, 11 번째 줄 - 스트렙토 마이신. 또한 신체의 자연 방어를 자극하는 약물을 사용하십시오. 치료 6-8 개월 평균 1 년.
예방. 일반적인 예방 : 질병의 조기 발견 (적시에 fluorography, 가족 등록) 및 치료, 필요한 경우 건강 검진; 예방 조치 : 신생아에게 살아있는 BCG 백신 접종 (생후 5 ~ 7 일 동안). 재 접종은 5-7 년에서 30 년 사이에 시행됩니다 (7, 1, 2, 1, 7 년 등). Mycobacterium 백신은 몸에 뿌리를 내리고 무해한 병을 형성하여 비균질 면역을 만듭니다. 재 접종 전에 Mantoux 검사가 수행됩니다. 재 접종은 부정적 붕괴를 가진 사람에게만 시행됩니다. 5 ~ 7 년이 지난 후에 투베르쿨린 검사가 양성이면 "실제"결핵균에 감염되어 BCG 접종을받을 필요가 없음을 의미합니다. 예방 접종 80 %는 사람들을 질병으로부터 보호합니다. 사람이 감염되면 양성 결핵에 걸립니다.
결핵의 원인균
결핵의 발생 및 과정은 병원체의 특성, 신체의 반응성 및 위생 상태에 달려 있습니다. 병원체의 현재 이름은 Mycobacterium tuberculosis입니다. 옛 이름은 박테리아 Koch (BK)입니다. 1882 년 3 월 24 일 R. 코흐 (Koch)는 현미경으로 병원체의 순수한 양식을 시연했으며, 동물을 감염시켜 전염성을 증명했다. 그러므로 미생물의 이름은 그의 이름을 따서 지었다. 독일 과학자 인 바움 가르 튼 (Baumgarten)은 1882 년 3 월 18 일에 결핵에 걸린 토끼의 기관에서 단리 된 결핵균을 현미경으로 만 보여 주었다.
결핵의 원인균은 마이코 박테리아 (Mycobacteria), 방선균 (actinomycetes) 계열 및 분열 분열 (schizomycetic) 계열에 속한다. 나병 원인균은 미코 박테리아 (Mycobacterial) 속에서 발견되며, 귀의 분비물, 기관지 확장증의 객담 및 인간의 점막, 버터, 우유, 식물, 물, 토양 등에서 자라는 내산성 미생물에서 발견됩니다. d.
병원균에 의한 마이코 박테리아의 분열
인간과 특정 유형의 마이코 박테리아에 대한 병원성은 두 그룹으로 나누어집니다. 첫 번째 그룹은 실제 병원성 결핵균이며, 그 중 세 가지 유형이 있습니다. 두 번째 그룹 - 사람과 동물 및 조건 적으로 병원성 인 마이코 박테리아에 비 병원성 인 부생균이있는 비정형의 마이코 박테리아는 특정 조건에서 결핵과 유사한 결핵균을 유발할 수 있습니다.
비정형 결핵균
분류 중 하나에 따르면, 그들은 4 개의 그룹으로 나뉘어집니다 (성장률과 색소 형성에 따라).
- 그룹 I - 광색 성 마이코 박테리아 - 빛에 대한 문화 노출 동안 레몬 황색 안료를 형성하고, 식민지는 2-3 주 내에 자랍니다. 감염원은 소, 우유 및 기타 유제품 일 수 있습니다.
- II 군 - 신비한 바실러스 미코 박테리아. 어둠 속에서 주황색 황색 안료를 형성 함. 물과 토양에 분포합니다.
- III 군 - 비 광색성 미코 박테리아. 문화는 약간 착색되었거나 착색되지 않았으며 가시적 인 성장은 이미 5-10 일 내에 있습니다. 독성과 최적 성장 온도가 다릅니다. 토양, 물, 여러 동물 (돼지, 양)에서 발생합니다.
- Group IV - 양분 매질에서 빠르게 자라는 마이코 박테리아. 성장은 2 ~ 5 일 후에 가능합니다.
비정형의 마이코 박테리아는 문화의 0.3 ~ 3 %에서 결정되며, 대부분 환경 오염으로 인해 발생합니다. 그들의 병인학 적 역할은 병리학 적 물질에서 재 치환되고 그 성장이 많은 식민지에 의해 특징 지어지고 다른 병원균이 없다면 입증 된 것으로 간주된다.
비정형 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)에 의한 질병은 마이코 박테리아 증 (mycobacteriosis)이라고합니다. 비정형적인 마이코 박테리아의 균주에서 중요한 활성 인 생성물 인 sensitin이 얻어졌습니다. mycobacteriosis 환자에서 sensitin을 피하 투여하면 양성 반응이 발생합니다. 임상 경과에 따르면, 결핵과 유사하며 때때로 객혈이 동반되며, 급속히 진행됩니다.
마이코 박테리아 증의 유형
마이코 박테리아의 종류에는 세 가지 유형이 있으며, 마이코 박테리아의 유형과 신체의 면역 상태에 따라 다릅니다.
1. 육안으로 볼 수있는 병리학 적 변화의 발달에 대한 일반화 된 감염은 외부에서 결핵과 유사하지만 조직 학적으로 조직 학적으로 차이가있다. 폐에는 육아종이나 부식성 충치가없는 간질 성 변화가 있습니다. 주요 증상은 발열, 폐의 중간 및 하부의 양측 성 보급, 빈혈, 호중구 감소증, 만성 설사 및 복통입니다. 진단은 객담, 대변 또는 생검에서 병원균의 존재로 확인됩니다. 치료 효과는 낮고 사망률은 높으며 20 %에 달합니다. Mycobacteriosis의 치료에는 cycloserine, ethambutol, kanamycin, rifampicin 및 부분적으로 streptomycin이 효과적입니다.
2. 국소 감염 - 신체의 특정 영역에서 거시 및 현미경 병변의 존재를 특징으로합니다.
3. 눈에 보이는 병변이 발생하지 않고 발생하는 감염. 병원균은 림프절에 있습니다.
인간의 결핵은 인간 감염으로 인해 주로 (95-97 %), 소 및 결핵 조류 종 (mycobacterium tuberculosis)에서는 덜 빈다 (3-5 %). M. africanum은 열대 아프리카 국가의 사람들에게 결핵을 일으 킵니다.
Mycobacterium tuberculosis는 길이가 1.0-4.0 μm이고 지름이 0.3-0.6 μm 인 얇고 길거나 짧은 직선 또는 곡선 막대 모양입니다. 고정 된 포자와 캡슐은 그램 양성이며 큰 다형성을 가지고 있지 않다.
인간 종의 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 소보다 얇고 길다. Mycobacterium bovine 종은 인간에게는 병원성이 적기 때문에 발생하는 질병이 훨씬 적습니다. 인간 종의 MBT를 결정하기 위해 니아신 검사가 사용됩니다. 이 종의 MBT가 니아신 (니코틴산)을 분비한다는 사실에 근거합니다.
어린 박테리아는 균질하다. 노화의 과정에서 전자 현미경으로 더 자세히 연구되는 세립이 형성된다. 미코 박테 리움 결핵의 세분화 된 형태는 항 미코 박테리아 약의 영향으로 형성됩니다. 동물에 알갱이가 도입 된 후에는 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)의 전형적인 균주 개발로 악액질, 림프절 종증 또는 결핵이 발생합니다. 마이코 박테리아 결핵의 분쇄 된 형태 설명. 결핵의 원인 물질은 또한 여과 가능한 형태의 형태로 존재할 수 있습니다.
항 결핵 약물의 영향으로 Mycobacterium tuberculosis의 형태 학적 및 물리 화학적 특성이 변합니다. Mycobacteria는 짧아 져서 cocobacilus에 접근하여 산성 저항이 감소하므로 Tsil-Nielsen이 염색하면 변색되어 검출되지 않습니다.
Mycobacterium tuberculosis 생식
Mycobacterium tuberculosis는 개개의 곡물의 횡단 분할, 분기 또는 출아에 의해 증식합니다. Mycobacterium tuberculosis는 산소 존재 하에서 영양 배지에서 자랍니다. 그러나 그들은 선택적 aerobes, 즉 성장하고 공기가 접근 할 수 없을 때 - 그들은 탄수화물에서 산소를 얻습니다. 따라서 마이코 박테리아의 배양에는 탄수화물이 풍부한 영양 배지가 필요합니다.
계란, 우유, 감자, 글리세린을 포함하는 효과적인 농축 배지. 자주 사용되는 환경 Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis는 천천히 자랍니다. 첫 번째 식민지는 12-30 일에, 때로는 2 개월 후에 나타납니다. 영양 결핵에 대한 결핵균의 성장을 보장하기 위해 3-6 % 글리세롤을 첨가하십시오. Mycobacteria는 약 알칼리성 배지에서 중성 배양이 가능하지만 성장이 좋습니다.
영양 배지에 담즙을 첨가하면 성장이 느려집니다. 이 상황은 Calmette와 Guerin이 백신 개발에 사용했습니다. 글리세린을 첨가 한 액체 영양 배지에서 결핵균은 필름 형태로 자랍니다. 마이코 박테리아의 식민지는 거친 (K.-variants) 일 수 있으며 덜 자주 발생합니다 (8 가지 변이 형). 마이코 박테리아의 K 변종은 사람과 동물에게 독성이 있으며, 8 변이체는 비 독성 인 경우가 더 흔합니다.
마이코 박테리아의 구성
Mycobacterium은 세포벽과 세포질로 구성됩니다. 세포막은 3 층으로 이루어져 있으며 외부, 중간 및 내부 층으로 구성되어 있습니다. 독성이 강한 미코 박테리아는 230-250 nm의 두께를 가지고 있습니다.
세포를 둘러싸고있는 외층을 마이크로 캡슐이라고합니다. 그것은 다당류에 의해 형성되고 피 브릴을 함유한다. 마이크로 캡슐은 전체 세균 집단을 둘러 쌀 수 있으며, 또한 마이코 박테리아가 서로 붙어있는 장소에 위치 할 수 있습니다. 성장의 부재 또는 존재, 그 강도 및 마이크로 캡슐의 조성은 세포질로부터 얼마나 많은 탯줄 인자가 세포벽으로 추출되는지에 달려있다. 탯줄 인자가 추출 될수록 결핵균의 마이크로 캡슐이 더 잘 표현됩니다.
세포막은 대사 과정 조절에 관여합니다. 그것은 박테리아 세포의 실제 표면 구조와 같이 미생물의 조직과 접촉하게되기 때문에 세포 벽이 천천히 반응하는 과민 반응과 항체 형성이 일어나는 곳인 종 특이 적 항원을 포함하고 있습니다.
세포막 아래에는 세포질과 밀접한 3 층의 세포질 막이있다. 지단백질 복합체로 구성되어 있습니다. 여기에는 환경 요인에 대한 마이코 박테리아의 반응 특이성을 결정하는 과정이 있습니다.
mycobacterium tuberculosis의 세포질 막은 구심력을 통한 invagination을 통해 세포질에서 세포질 내 막 시스템 인 mesos를 형성한다. Mesosomes는 반 기능적 구조입니다. 그들은 많은 효소 시스템을 포함하고 있습니다. 그들은 세포벽의 합성과 형성에 관여하며 박테리아 세포의 핵과 세포질 사이의 중개자 역할을합니다.
마이 코박 테 리움의 세포질은 과립과 내포물로 구성됩니다. 어린 결핵균 결핵에서 세포질은 세포질에 더 많은 공포와 충치를 가지는 오래된 균 결핵보다 더 균일하고 조밀합니다. 과립 형 내포물의 주요 덩어리는 세포질의 자유 상태에 있거나 폴리 솜 (polysomes)을 형성하는 리보솜으로 구성된다. 리보솜은 RNA와 단백질로 구성되어 있으며 특정 단백질을 합성합니다.
결핵균의 면역 원성은 주로 마이코 박테리아 세포의 막에 포함 된 항원 성 복합체 때문입니다. 마이코 박테리아의 리보솜, 리보솜 단백질 및 세포질은 지연 형 반응에서 항원 활성을 갖는다.
결핵균의 화학적 조성
Mycobacterium tuberculosis의 화학 성분은 아주 잘 연구됩니다. 그들은 80 %의 물과 2-3 %의 회분을 함유하고 있습니다. 건조한 잔류 물은 단백질의 절반, 주로 결핵 단백질, 지질 (8 ~ 40 %), 다당류와 같은 양으로 구성됩니다. 결핵 단백질은 본격적인 항원이며 동물에서 아나필락시를 유발할 수 있다고 추정됩니다. 지질 분획은 결핵의 원인 인자에 저항성을 가지며, 다당류는 면역 원성에 관여한다.
결핵 단백질 및 지질 분율은 결핵균의 독성을 결정합니다. 결핵은 살아있는 것뿐만 아니라 살해 된 미생물에도 내재되어 있습니다. 지질의 3 개의 분획이 검출되었다 : 포스 포티 딘, 지방 및 왁스. 지질의 함량이 높을 경우 결핵균은 다른 유형의 미생물과 구별되며 다음과 같은 성질을 나타냅니다 :
1. 산, 알칼리 및 알코올에 대한 내성 (주로 미콜 산의 존재 때문).
2. 기존 소독제에 대한 내성.
3. 결핵균의 병원성.
외독소는 확인되지 않지만 마이코 박테리아 세포는 독성을 지니 며 백혈구가 부분적으로 또는 완전히 파괴됩니다. Mycobacterium tuberculosis의 무기 잔류 물에서는 철, 마그네슘, 망간, 칼륨, 나트륨, 코발트의 염이 결정됩니다. 마이코 박테리아의 항원 구조는 복잡하며 아직 완전히 연구되지 않았습니다.
항원
Mycobacteria에는 특정 종과 종간 및 심지어 전 세대의 항원 결합이 있습니다. 개별 항원에서 다양한 항원이 검출되었습니다. 그러나 모든 미코 박테리아에는 열에 강한 물질과 단백질 분해 효소 (일반적인 항원 인 다당류)의 영향이 있습니다.
또한 여러 가지 유형의 마이코 박테리아에는 자체적 인 특정 항원이 있습니다. A. P. Lysenko (1987)는 M. bovis의 모든 균주는 8 개의 항원과 동일한 항원 스펙트럼을 가지고 있으며, 그 중 5-6 개는 공통적이며 다른 유형의 항산 균에 대한 항혈청과 반응한다고 증명했다. 결핵균은 6 개, 결핵균은 3-5 개 - M. kansasii 등
결핵균의 병원성
병원성 (pathogenicity)은 Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)의 특정 특성이며 질병을 유발할 수있는 기회로 판명됩니다. 병원성의 주 요인은 독성 당지질 (cord factor)이다. 이것은 독성이 강한 미코 박테리아를 붙이기 때문에 번들 형태로 영양 배지에서 자랍니다. 탯줄 인자는 조직에 독성 효과를 일으키고 결핵균을 식균 작용으로부터 보호하여 대 식세포의 미토콘드리아에서 산화 적 인산화를 차단합니다. 따라서 식세포에 흡수되면서 증식하여 식습관을 파괴합니다. 내산성 부생 물질은 탯줄 인자를 형성하지 않습니다.
병원성 (Virulence) - 병원성의 정도; 특정 거대 생물에서 마이 코박 테 리움의 성장과 번식 가능성 및 장기에 특정 병리학 적 변화를 유발할 수있는 능력. Mycobacterium 균주는 0.1-0.01 mg의 결핵을 일으킬 때 독성이 있고 2 개월 후에 250-300 g의 기니피그가 사망합니다.이 용량의 도입 후 동물은 5-6 개월 후에 사망하고, 이 균주는 약하게 독성이 있다고 간주됩니다. 병균은 mycobacteria의 불변 재산이 아닙니다. 노화 배양이나 인공 영양 배지 및 환자 치료 과정에서 감소합니다. 동물을 통과하거나 결핵성 과정이 악화되는 경우 병독성이 증가합니다.
마이코 박테리아의 유전학 및 변이성
Mycobacterium tuberculosis의 유전 정보 운반체는 염색체 및 염색체 외 요소 - 플라스미드입니다. 염색체와 플라스미드의 주요 차이점은 크기에 있습니다. 염색체에 비해 플라즈미드는 훨씬 작아서 유전 정보가 더 적습니다. 플라스미드가 하나의 마이코 박테리아 세포에서 다른 마이코 박테리아 세포로 유전 정보를 전달하는데 잘 적응하는 것은 작은 크기 때문입니다.
플라스미드는 염색체와 상호 작용할 수 있습니다. 화학 요법 약물에 대한 Mycobacterium tuberculosis 내성 유전자는 염색체와 플라스미드 모두에 국한되어 있습니다.
Mycobacterium은 유전 정보의 주요 전달자 역할을하는 DNA를 가지고 있습니다. DNA 분자에서 뉴클레오타이드의 서열은 유전자이다. DNA가 가지고있는 유전 정보는 안정적이거나 변하지 않습니다. 변화하고 진화하며 발전하고 있습니다. 단일 돌연변이는 대개 게놈에 포함 된 정보의 큰 변화를 동반하지 않습니다. 특정 항 미코 박테리아 성 약물에 내성을 갖는 여러 가지 표현형 (또는 특정 조건 하에서 유전자의 작용으로 발생하는 징후)은 단일 균주에서 발생할 수 있습니다.
돌연변이는 또한 식민지의 형태 변화를 나타낼 수 있습니다. 따라서 결핵균의 병독성이 바뀌면 돌연변이 체의 형태도 변할 수 있습니다.
형질 도입은 하나의 mycobacterium (기증자)에서 또 다른 (수령인)으로 유전 물질 (DNA 입자)이 옮겨져 수령하는 mycobacterium의 유전자형을 변화시킵니다.
형질 전환은 분리 된 DNA의 전달의 결과로 다른 자궁 경부암 (기증자)의 DNA 단편을 마이코 박테리아 (수용자)의 염색체 또는 플라스미드로 삽입하는 것입니다.
접합은 Mycobacterium tuberculosis 세포의 접촉으로, 한 세포에서 다른 세포로의 유전 물질 (DNA)의 전달이 일어납니다.
형질 감염은 분리 된 바이러스 성 핵산에 감염된 세포에서 결핵균의 바이러스 형태를 재현하는 것입니다.
유전 정보를 전달하는 설명 된 가상의 방법은 아직 연구되지 않았다. 그러나 이러한 유전 적 과정이 개별적인 마이코 박테리아와 환자 몸에 존재하는 전체 세균 집단 모두에서 약물 내성의 출현을위한 기초임을 의심의 여지가 없습니다.
마이코 박테리아의 가변성
마이코 박테리아의 변이성은 새로운 것을 얻거나 오래된 징후를 잃는 재산입니다. 결핵균은 짧은 세대 기간, 높은 빈도의 돌연변이 및 재조합, 유전 정보의 교환으로 인해 매우 다양하고 빈번하다 (N. A. Vasiliev et al., 1990).
표현형과 유전형 변이가 있습니다. 표현형 돌연변이는 변형이라고도하며, 고 빈도의 변화와 원래 형태로의 빈번한 복귀, 유전 환경의 변화에 대한 적응, 유전 암호의 변화가 없다는 특징이 있습니다. 유전되는 것이 아닙니다.
유전형 돌연변이는 돌연변이와 재조합으로 발생합니다.
돌연변이는 플라스미드를 포함하여 마이 코박 테 리움 게놈의 뉴클레오티드 조성의 안정한 유전 적 변화이다. 그들은 자발적이고 유도 된 것입니다. 자발적인 돌연변이는 특정 유전자에 대해 특정 비율로 발생합니다. 대부분은 복제 및 DNA 복구의 오류로 인해 발생합니다. 유도 된 돌연변이는 돌연변이 유발 물질 (자외선, 전리 방사선, 화학 물질 등)에 노출 된 결과 가능합니다. 돌연변이는 종종 새로운 형질의 표현형이나 (부모형과 비교 한) 옛 형질의 상실로 나타난다.
유전 적 재조합은 기증자의 특성을 포함하는 자손의 생성 과정이다. 받는 사람.
결핵균의 가변성 유형 중 하나는 여과 가능한 형태의 형성입니다. 이들은 현미경으로는 보이지 않으며 매우 낮은 병독성을 갖는 매우 작은 형태이며, 기니피그에서 반복 된 계대를 사용하여 복귀하는 동안에 만 검출 될 수 있습니다. 이 경우, 매우 낮은 병독성을 가진 내산성 막대가 때때로 발견됩니다.
Filtered form은 Mycobacterium tuberculosis의 작은 조각으로, 악의적 인 존재 조건에서 형성되어 되돌릴 수 있습니다. 이러한 형태의 성격, 구조, 결핵 발병 기전에 대한 중요성은 아직 완전히 확립되지 않았다.
Mycobacterium tuberculosis의 L- 형태
L- 형태의 결핵균은 결핵균이나 세포벽이없는 결핵균입니다. 그들은 박테리아 세포의 급격한 변형 된 형태와 감소 된 신진 대사를 특징으로합니다. 그들은 낮은 병독성을 가지며 환경에서 빠르게 파괴됩니다. 결핵균 결핵 막의 결손이나 손상으로 인해 L- 형태는 일반 염색 물로 염색되기 때문에 얼룩이있는 경우 세균 현미경으로 검출 할 수 없습니다. 결핵균의 L 형으로의 변형은 미생물의 방어력 및 기타 요소의 영향을받는 결핵 약물의 작용하에 일어납니다.
L 형 결핵균은 안정되고 불안정한 상태 즉, 독성 복원과 함께 원래의 미생물 형태와 반대로 거대 생물에 존재할 수 있습니다. 불안정한 형태의 독성과 비교하여 안정한 L- 형태의 마이코 박테리아의 독성이 급격히 감소합니다.
Mycobacterium tuberculosis의 불안정한 L- 형태는 기니아 피그에서 일반화 된 결핵을 유발하고 안정한 L- 형태는 백신 과정과 가까운 형태 학적 변화만을 일으킨다. 미생물의 안정한 L- 형태는 주로 결핵성 병소에 함유되어있다. 이러한 초점은 건강한 감염자들에게 결핵 면역의 출현에 기여합니다.
결핵 환자의 효과적인 치료를 위해서는 병원균의 감수성을 결정할 필요가 있습니다. 항 미코 박테리아 약에 대한 내성이 치료를 어렵게 만들기 때문입니다. 보통 환자의 몸에서 마약에 대한 내 박테리오 산의 저항성은 철수 한 후 1 ~ 2 년간 저장할 수 있습니다.
Mycobacterium tuberculosis의 약물 내성은 다른 항 미코 박테리아 성 약물에 대한 MBT의 저항성 이상입니다.
약물 내성의 유형
1 차 약물 내성은 항 결핵약을 복용 한 적이없는 새로 진단받은 환자에서 발견되는 내성이다.
초기 약제 내성은 4 주 이내에 항 TB 약물 치료를받은 새로 진단받은 환자 또는 이전 치료 데이터가없는 환자에서 확인 된 오피스의 내성이다. 이차 (획득) 약물 내성 - MBT의 내성은 4 주 이상 항 결핵 약물을 처방 한 환자에서 발견되었습니다. Monoresistance는 첫 번째 시리즈 (isoniazid streptomycin, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide)의 5 가지 약물 중 1 가지에 대한 MBT의 저항성입니다.
우크라이나에서는 첫 번째 계열의 약물에 대한 결핵의 원인에 대한 1 차 저항의 발병률이 23-25 %, 2 차 - 55-56 %로 나타났다. 다제 내성 - 둘 이상의 약물에 대한 MBT 내성. 다중 저항은 다 약제 내성의 일종으로, isoniazid + rifampicin 또는 그 근방의 다른 약물과의 결합에 대해서만 병원체의 내성을 나타냅니다.
항결핵제에 대한 결핵균의 감수성을 결정한 결과를 항생 삽관 (antibiogram)이라고합니다.
약물 내성의 원인 :
1. 생물학적 - 약물의 불충분 한 농도, 환자의 신체의 개별적인 특성 (약물의 불 활성화 속도)
2. 환자 - 화학 요법 결핵, 불규칙한 약물, 약물 조기 중단, 약물 내성 부족, 부적절한 치료로 인한 원인.
3. 질병과 관련된 요인 - 영향을받는 기관의 영역에서 많은 양의 MBT가있는 약물의 복용량을 바꿀 때 약물의 활성 작용, 약물 한 가지 치료, 불충분 한 복용량 또는 치료 기간을 방지하는 특정 pH가 발생할 수 있습니다.
Mycobacterium tuberculosis 게놈
최근 몇 년 동안 M. tuberculosis에 대한 유전 적 연구가 집중적으로 수행되었다. 데 옥시 리보 핵산 (DNA) 나선에 분포하는 구아닌 - 시토신 염기의 양은 65.5 %이다. 게놈은 많은 삽입 된 서열, 다원적 인 가족, 자신의 신진 대사의 증폭 (배가 된) 장소를 포함합니다.
RNA 분자는 약 50 개의 유전자를 암호화하는데, 특히 :
- 독특한 리보솜 오페론으로부터 합성되는 3 가지 유형의 리보솜 RNA;
- 108-RNA를 코딩하는 유전자는 단백질 파괴 과정에 포함된다 (이 108-RNA는 소위 비정상적 RNA 메신저에 의해 암호화된다는 것이 밝혀졌다).
- RNA 성분 RNase P를 암호화하는 유전자;
- 수송 RNA 유전자.
M. tuberculosis는 11 가지 수용체 - 의존성 히스티딘 키나아제, 여러 세포질 키나아제 및 규제 계통에 관련된 소수의 유전자를 갖는다. 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (M. tuberculosis)는 박테리아 세포에서 인산화를 담당하는 진 세리 세린 티 올로닌 단백질 키나아제 그룹입니다.
마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스의 지질 대사를 위해 약 250 개의 효소가 합성된다. 지방산의 산화는 다음 효소 시스템에 의해 제공됩니다 :
1. 슬레이브 / RabV-P- 옥시 다제 복합체.
2.36 개의 아실 -CoA 신테 타제 및 36 개의 아실 -CoA 신테 타제 관련 단백질 군.
3. 5 개의 효소는 산화주기를 완료합니다 (3 ketoesters의 thiolysis 반응).
4 개의 히드 록시 아실 -CoA- 탈수소 효소.
5. enoyl-CoA hydratase-isomerase 그룹의 21 가지 단백질.
M. 결핵의 병원성은 또한 다음과 같은 요인들에 의해 유발됩니다 :
1) 항산화 제 카탈라아제 - 퍼 옥시다아제 시스템;
3) 세포 내 침입 단백질을 암호화하는 ITU 오페론;
4) 포스 포 리파아제 C;
5) 세포벽의 성분을 생산하는 효소;
6) mycobacteria의 장기 혐기성 존재를 보장하는 hematoglobin-like Re-binding 단백질;
7) 에스 테라 제 및 리파아제;
8) 중요한 항원 안정성;
9) 항생제 내성을 보장하는 다양한 방법의 존재;
10) 세포 독성 효과가있는 actoriocins의 존재 (일부 polyketins).
외부 환경에서 결핵의 원인균에 대한 내성
결핵의 원인균은 환경 적 요인에 내성이 있습니다. 이 책의 페이지에서 마이 코박 테리아는 2 ~ 3 개월 동안 거리 먼지에 저장됩니다. 약 2 주간, 치즈와 기름에서 200 ~ 250 일, 원유에서 18 일 동안 (우유의 사워 사탕은 미코 박테리아의 죽음을 일으키지 않습니다.), 흩어져있는 방에서 일광이 1 - 5 개월, 습기가있는 지하실 및 지하실에서 최대 6 개월.
병원균의 최적 성장 온도는 37-38 ° C, 42-43 ° C 및 22 ° C 이하이며 성장과 번식은 중단됩니다. Mycobacterium tuberculosis의 조류 종의 경우 최적 성장 온도는 42 ° C입니다. 50 ° C의 온도에서 Mycobacterium tuberculosis는 1 시간 후 70 ° C에서 12 시간 후에 사망합니다. 단백질 배지에서 이들의 안정성이 상당히 증가합니다. 그러므로 우유 속의 결핵균은 4 시간, 60 ° C-1 시간, 70 ° C-30 분, 90 ° 95 ° C에서 3 ~ 5 분 동안 55 ° C의 온도를 견딜 수 있습니다.
특히 말린 가래에서 마이 코박 테리아 결핵의 저항성을 증가시킵니다. 액체 가래를 중화시키기 위해 그들은 5 분 동안 끓여야합니다. 마른 객담에서 결핵균은 45 분 후에 100 ℃에서 죽습니다. Mycobacterium tuberculosis의 자외선의 영향하에있는 액체 가래의 얇은 층은 2 ~ 3 분 후에 사망하고, 마른 가래 및 어두운 곳에서는 6 개월에서 12 개월 동안 생존 할 수 있습니다. 그러나 4 시간 동안 직접 또는 산란 된 태양 복사의 영향으로 말린 가래는 동물에게 결핵 감염을 일으키는 능력을 상실합니다. Mycobacterium tuberculosis는 태양 건조 가래에서 발견되지 않습니다.
가래가 폐수 또는 관개장으로 들어 오면 Mycobacterium tuberculosis는 독성을 30 일 이상 유지합니다. 결핵 요양원의 폐수 배출 장소에서 100m 떨어진 곳에 Mycobacterium tuberculosis가 발견되지 않았습니다.
Mycobacterium tuberculosis는 다양한 소독제의 효과에 동등하게 저항하지 않습니다. 따라서 클로라민의 5 % 용액의 두 배는 6 시간 후 객담에서 마이코 박테리아를 죽이며 24-48 시간 내에 표백제의 2 % 용액을 만듭니다.