결핵의 원인균은 누구이며 저항성은 무엇입니까?

인두염

Mycobacterium이나 결핵의 원인균은 대부분의 약물에 대한 내성을 특징으로하는 다양한 조건에 대해 내성을 지닌 미생물입니다. 이 질병은 꽤 오랫동안 발병합니다. 어떤 경우에는 배양 기간이 1 년 동안 지속되는데, 이는 mycobacterium의 특정 특징의 결과입니다. 또한 결핵 치료는 대단히 어렵습니다. 세계 인구의 약 3 분의 1이 언제든지 활성화 될 수있는 코크 스틱 (Koch sticks)에 감염된다는 사실을 고려할 때 이것은 특히 중요합니다.

결핵성 병원체에 대한 설명

앞에서 설명한 것처럼 결핵의 원인균은 코크 (Koch) 지팡이라고 부르는 마이코 박테리아입니다. 이 질병의 근원은 사람이지만 가끔 가축과 같은 가축이 될 수 있습니다. 병원균은 병원체가 정착하여 폐, 간 및 기타 기관에서 생식을 시작할 수 있습니다. 인간에서 코흐의 지팡이는 종종 폐에서 발견되며, 이는 폐결핵 형태의 출현에 기여합니다. 또한, 뼈, 신장 또는 심장에서 마이코 박테리아가 발견되는 다른 형태의 질병이 있습니다.

사람들은 흔히 질병의 특별한 증상을 나타내지 않아 단순히 결핵균의 운반체라는 것을 알게 될 가치가 있습니다. 이 경우, 병원균은 우연히, 폐의 연구 과정에서 발견됩니다 - fluorography 또는 X-ray.

질병이 신체의 활성 분포를 시작하기 위해서는 면역 체계의 약화 인 자극 요인이 필요합니다.

그 원인은 다음과 같습니다.

  • HIV 감염;
  • 알코올 남용;
  • 흡연;
  • 만성 질환.

병원균 저항성

이 질병의 원인 인자는 특히 약물과 변이에 내성이기 때문에, 현재 특정 종류의 2-4 종류의 약물이 치료에 사용됩니다.

가장 효과적인 항 결핵 약물은 다음과 같습니다 :

  • 리팜피신;
  • 이소니아지드;
  • 스트렙토 마이신;
  • 시프 로플록 사신;
  • Ftivazid.

질병의 치료가 효과적이기 위해서는 개별적으로 개발 된 특정 계획에 따라 약물을 투여해야합니다. 약물 복용을 조기에 중단하면 마이코 박테리아가 활동을 재개 할 수 있고 이전에 사용한 약에 대한 내성이 생깁니다.

환경 적 요인에 대한 마이코 박테리아의 저항성이 그다지 중요하지 않아 결핵 감염 위험이 높습니다.

  1. 물 속에서 코흐 스틱은 약 5 개월 동안 살 수 있습니다.
  2. 집에서, 가정 용품에서 마이코 박테리아는 몇 달 동안 살 수 있습니다.
  3. 태양의 직사 광선은 Koch의 지팡이에 부정적인 영향을 미치며, 그 영향으로 박테리아는 90 초 내에 사망합니다.
  4. 100 ° C의 건조한 뜨거운 공기는 1 시간 내에 마이코 박테리아를 죽입니다.
  5. 물을 60 ° C로 가열하면 Koch 지팡이가 30 분 안에 70 ° C로 죽습니다 - 마이코 박테리아는 20 분 후에 죽고 80 ° C까지 5 분 안에 사망합니다. 물이 끓게되면 미코 박테리아는 1-2 분 밖에 살지 못하고 죽을 수 있습니다.
  6. 염소계 약물의 살균 처리는 현저한 살균 효과가 있으므로 5 시간 후에 마이코 박테리아가 사망합니다.

환경에서 Mycobacterium tuberculosis는 저온에 둔감하므로 수년 동안 생존력을 유지할 수 있습니다. 마이코 박테리아의이 특성은 냉동 상태의 실험실로 배송되는 동안뿐 아니라 연구 중에 격리 된 진단 물질의 냉장고에 보관하는 동안 사용됩니다.

결핵의 원인균은 종종 병든 동물에게서 섭취되기 때문에 유제품이이 질병의 원인이 될 수 있음을 알고 있어야합니다. 예를 들어 생 우유에서 코흐의 젓가락은 거의 3 주 동안 살 수 있습니다. 또한 Mycobacterium tuberculosis는 산에 대한 내성이 높기 때문에 신맛이 나는 우유에 오랫동안 살고 있습니다. 추위에 저장되는 버터에서 코흐의 지팡이는 최대 10 개월 동안 죽지 않으며 260 일 동안은 치즈로 죽지 않습니다.

질병의 형태와 감염 방법

결핵에는 폐쇄 형과 개방형의 2 가지 형태가 있습니다. 첫 번째 경우, 사람은 단순히이 질병의 매개체이며 다른 사람에게 위험을 초래하지 않습니다. 이 질병은 면역 체계의 약화를 유발하는 자극적 인 요인이있는 상태에서 나타나기 시작합니다.

환자가 열린 형태의 질병으로 고통을 겪으면 그는 다른 사람들에게 위험하며 격리가 필요합니다. 특히 결핵에 걸린 사람은 다른 사람들과 적극적으로 접촉하는 반면 결핵은 증상을 나타내지 않을 수도 있습니다.

결핵에 걸릴 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

가장 흔한 결핵의 근원은 M.tuberculosis이며,이 질병을 일으키는 세포는 단지 몇 가지입니다. 그들은 공수 방법으로 인간의 폐에 침투하며이 박테리아의 근원은 동물 또는 감염된 사람입니다. 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 말하기, 기침, 재채기 및 환자 5m 내에서 전염되는 동안 분비됩니다. 또한, 코흐 지팡이는 공기 중의 덩어리에 오랫동안 머무를 수 있으므로 결핵의 원인이 외부 영향에 저항하기 때문에 잡기가 쉽습니다.

사랑하는 사람이 열리거나 활동적인 형태의 질병으로 아플 때 집에서 결핵 감염이 가장 자주 발생합니다. 질병의 급속한 확산에 특히 중요한 것은 많은 사람들이 같은 방에 오랫동안 머물러있는 집단이 모여있는 것입니다. 이것은 구금 시설, 학교, 병원 및 유치원에서 가장 일반적입니다.

결핵의 원인균. 결핵의 원인 물질의 형태학, 생물학 및 문화적 특성. 결핵의 원인균 저항성.

결핵의 원인 인자의 형태학, 생물학 및 문화

결핵균 인 Mycobacterium은 Micobacteriaceae 계열에 속합니다. 인간, 소 및 조류 유형의 결핵균 (mycobacteria)이 있습니다. 인간의 경우 병원체입니다. 인간의 병원균 이외에도 부양 세균, 즉 소위 paratuberculosis bacilli가 본질적으로 널리 퍼져 있습니다. 그들은 수돗물과 폐수, 우유와 버터, 야채와 열매에서 발견됩니다. 그들은 피부, 뱃속과 인두 세차에서 발견되며, 타액, 객담, 배설물 및 소변으로 배설됩니다.

형태 학적으로 병원성 박테리아와 유사하며 내산성이 특징입니다. 이러한 이유로, 미코 박테리아의 본질 및 결과적으로 병리학 적 과정의 본질을 인식하는 데있어 오류가 발생할 수 있습니다. Paratuberculosis bacilli는 병원체와 달리 사람과 동물의 신체에서 전형적인 변화를 일으키지 않습니다. 한 종 또는 다른 종에 속하는 사람들은 주로 그들의 문화적 특성과 기니아 피그 백신 접종 결과에 근거하여 확립됩니다.

Mycobacterium tuberculosis (MBT)는 R. Koch가 결핵 환자의 객담에서 발견되었습니다.

인간 결핵 병원체 : 길이 1.5-4m, 두께 0.3-0.5m의 직선형 또는 막대 형 막대기의 크기는 미생물의 나이와 서식 환경에 따라 다릅니다. 살아있는 유기체의 조직에서 막대기는 길어질 수 있습니다. 이것은 분명히 느린 분열에 달려 있습니다. 질량이 큰 경우 스틱은 2 ~ 3 개 이상의 고르지 않은 힙에 배열됩니다. 몸에 머문 다양한 조건에서 막대기는 필라멘트의 끝 부분에 클럽 모양의 형태를 갖는 필라멘트 형 분지 형태를 형성 할 수 있습니다. 다형성은 mycobacterium의 특성입니다. 내산성 MBT는 아닐린 염료를 천천히 인식 할 수 있습니다. 따라서, 매염제 (탄산)를 사용하여 착색시킨다. 가열하면 가장 일반적인 착색 방법은 다음과 같습니다 :

이 얼룩으로, 더 밝은 빨강 또는 자주색 과립은 지팡이에서주의된다. 전자 현미경으로 연구 한 결과 우리는 3 층 벽의 복잡한 구조뿐만 아니라 세포질에 핵과 과립의 존재를 입증 할 수있었습니다. 배양 물, 특히 액체 배지에서 조제 할 때, 독성이 강한 MBT는 번들의 형태로 배열된다. 준비 중에는 거의 항상 둥근 몸체 (곡물)가 다양합니다. 이들은 횡단 분할에 의한 미생물의 번식 결과로서 곡물에서 발생하는 형태 인 식물 형이다. 존재

L- 형태라고 불리는 MBT의 내산성이없는 배양 물이다. 이러한 형태는 일반적인 배지에서 자랄 수 있고 박테리아로 변할 수 있습니다. L 형은 황소 자리의 형태로 표현되며, 내부에는 1 또는 2 개의 시체가 있습니다. 이 prebacillary non-acid-tolerant 단계는 미생물의 정상 단계입니다. Filtered forms, grains, cocci and sticks는 병원체의 발전 단계를 정기적으로 진행하는 형태를 나타낸다. 특히, 작은 여과 요소가있을 수있는 과립 형태는 비 세포 단계를 나타내며, 구균으로부터 성장한 구강 형태 및 막대는 미생물 발달의 세포 단계이다.

몸 밖의 결핵균은 밀도가 높고 액체 인 배지에서 공기가 잘 퍼지면서 순수한 배양체에서 자랍니다. 그러나, 그들은 상대적으로 혐기성 조건에서, 그러나 매우 느리게, 불충분하게 발전 할 수있다. 액체 특수 영양 배지에서 MBT는 주름진 필름의 형태로 배지 표면에서 자랍니다. MBT는 미네랄 소금, 아미노산, 탄수화물, 계란 흰자와 노른자, 특히 글리세린을 함유 한 영양 배지에서 자랍니다! 미네랄 소금, 특히 암모늄 환경에서 자랄 수 있습니다. 성장을위한 최적 온도는 37-38 ℃이다. 밀도가 높은 영양 배지에서 MBT는 가벼운 크림 주름진 또는 비늘 모양의 건조한 꽃의 형태로 자랍니다. 작물의 냄새는 매우 특징적입니다. 매우 드문 경우이지만 인간 형 마이 코박 테 리움은 부드러운 식민지를 생산할 수 있습니다. MBT 배양이 항상 전형적인 것은 아닙니다 (특히 항 박테리아 치료를받는 환자의 경우). 그들은 다소 젖기도하고, 매끄럽거나 색이있는 별도의 콜로니를 포함 할 수도 있습니다. 분리 된 비정형 배양 물의 결핵 성질은 기니 피그의 병원성 샘플과 함께 2 마리의 흰쥐에서 꼬리 정맥에 1 또는 0.1mg, 2 ~ 4 개월 후에는 일반화 된 결핵 증상으로 사망하는 "마우스 테스트"에 의해 확립됩니다.

외독소의 MBT는 분리되지 않습니다. 그러나, 액체 영양 배지에서의 배양 물의 여과 물은 결핵에 걸린 동물에게 독성을 가지며, 이는 내 독소가 배지로 방출되는 것과 관련이 있습니다. 또한 사무실은 휘발성 독소를 방출합니다. 이러한 독성 물질의 특이성은 결핵에 감염되어 병이있는 사람과 동물에만 적용됩니다.

결핵의 원인균 저항성

Mycobacterium tuberculosis의 특별한 화학 구조로 인해 물리적 화학 약품에 대한 상당한 저항력을 가지고 있습니다. 젖은 객담에서 mycobacteria는 75 ° C에서 30 분 동안 가열을 견딜 수 있으며 5 분 후에는 끓을 때 죽습니다. 고립 된 가래에서 MW는 45 분 후에 100 ° C에서 죽습니다. 객담에서 실온에서 어둠 속에서 격리되고 유지되면 막대의 생존력은 적어도 4 개월 동안 유지되고 흩어져있는 빛에서는 1 ~ 1.5 개월 안에 사망합니다. 80 ℃의 가습시, MW는 건조한 공기 챔버에서 2 시간 동안 생존합니다. MW는 거리 먼지에 최대 10 일 동안, 책 페이지에는 최대 3 개월 동안 저장됩니다. 수중 스틱은 감염 후 최소 150 일 동안 생존합니다. 붕괴 과정을 유지하고 수개월 동안 매장 된 시체에 저장할 수 있습니다. 염소 및 요오드 제제는 마이코 박테리아에 잘 작용합니다.

약물 내성 또는 내성 마이코 박테리아는 항균 화학 요법을받는 환자에게 나타나며 때로는 자발적으로 나타납니다 (1 차 저항).

약물 내성을 시험 할 때 Helberg, Petranjani, Herold 및 액체 영양소 인 Soton 합성 배지 (혈장 포함), 혈액 매개체 또는 혈장의 치밀한 영양 배지를 사용해야합니다.

결핵의 원인균은 질병 유발 자

결핵의 원인균은 외부 환경에 엄청난 안정성을 가지고 있습니다. 이를 통해 인체 건강 및 특정 포유류에 대한 잠재적 인 위협에 대해 높은 활성을 가질 수 있습니다. 결핵의 특정 원인 물질은 섬유 물질의 매끄러운 표면, 토양, 음식 등에 지속될 수 있습니다. 그것은 아픈 사람 (침, 가래, 혈액, 소변, 대변)의 모든 생리 학적 수단으로 할당됩니다.

결핵의 원인이되는 육안으로 보는 것은 효과가 없습니다. 인체에 쉽게 침투하는 미세한 유기체이기 때문입니다. 이렇게하면 감염된 표면과의 접촉 위험이 높아집니다. 유일한 예방책은 예방 접종 (예방 접종)입니다. 예방 접종을받은 사람의 경우 결핵성 질병의 원인균은 몸에 뿌리를 내리고 파괴적인 해를 입힐 기회가 없습니다. 이 질병 유발자는 면역 체계에서 피팅을 거부합니다.

1. 결핵의 원인균에 대한 친숙 함

1882 년 독일의 연구원 인 로버트 코흐 (Robert Koch)는 과학적 연구를 통해 결핵의 전염성에 대한 철저한 증거를 제시했다. 그는 결핵의 원인 인자를 확인하고 기술 했으므로 세균 Koch (BK) 또는 결핵균 (MW)을 호출하는 것이 일반적입니다. 그것은 하부 식물 유기체 인 복사 곰팡이와 관련된 대규모의 마이코 박테리아 집단을 대표합니다.

결핵균의 원인에 대해 알아 봅시다 : 미생물의 길이는 1.5 ~ 6 μm (micronicron)이며, 두께는 0.2 ~ 0.5 μm입니다. 미생물은 원형, 콩 모양 또는 곡선 (아치형) 일 수 있으며, 한쪽 또는 양쪽 끝에 농축이있을 수 있습니다.

그것은 단백질, 지방 및 다당류 물질을 포함합니다. 주요 생물학적 활성 성분은 단백질 성으로 간주되며 박테리아의 알레르기 효과 때문입니다. 지방 성분은 박테리아 세포 내산성을 부여하고 막의 선택적 투과성을위한 조건을 생성합니다.

결핵의 원인 물질은 다양한 환경 요인에 내성이 있습니다. 토양, 물, 집 먼지, 유제품 (우유, 버터, 치즈) 박테리아에서 박테리아는 약 1 년 동안 생존 할 수 있습니다. 책에서 - 최대 4 개월, 매장 된 시체 - 몇 달, 거리 먼지 - 최대 8-12 일. 결핵의 원인 물질은 산, 알칼리 및 알콜에 내성이 있습니다. 직사광선과 자외선은 몇 분 안에 결핵균을 죽이고 30 분 안에 70 ° C로 가열하며 병원균을 5 분 동안 끓게 만듭니다.

지난 5-7 년 동안, 많은 새로운 소독제가 등장했는데, 이는 phthisiology에서 널리 사용됩니다. 소독제 :

  • 탄산의 5 % 용액;
  • 5 % 포르말린 용액;
  • 2 % 표백제 용액;
  • 1 % 차아 염소산 나트륨 용액;
  • 클로라민 1 % 용액.

그들은 결핵의 원인 물질에 파괴적인 영향을 미쳤을뿐만 아니라기도와기도의 피부를 손상 시켰습니다.

현재, 호흡기 및 피부 외피에 효과적이고 안전하며, 품질 인증서를 가지고 개발되었습니다 :

  • "Forispot"- 에어로졸에서 표면 처리를위한 신속한 작용제, 5 분간 유지;
  • "Foriserf"- 구내, 의료 장비, 폐기물, 의료 제품, 장비 등의 치료를위한 소독제, 노화 - 30 분;
  • "Foriklin"- 피부를 정화하기위한 살균제로 항균 효과가 있습니다.
  • Forex Chlorocomplit은 박테리아와 조직의 포자에 효과적이며 액체 형태로 효과적입니다.
  • "Forisept"- B 형 간염 바이러스, 곰팡이, 결핵 병원균에 효과적이며 손씻기를 대체합니다.
  • "Foricid"- 결핵균, 노화, 20 ℃의 온도에서 20 분 동안 모든 식물 박테리아와 바이러스를 파괴합니다.

2. 다양한 형태의 결핵 병원체

I.I. Mechnikov는 결핵의 병원균을 다양한 형태로 발견하고 기술했다. 결핵은 환경 적 요소의 영향을 받아 변이 된 것으로 밝혀졌다. 생물학적 성질이 변하면 결핵 박테리아가 그 구조를 변형시켜 미생물이 껍데기를 잃어 버리는 특이한 형태를 형성하고 재현 능력을 유지하면서 특정 조건 하에서 다시 원래 상태로 돌아갈 수 있습니다.

결핵의 원인 물질은 약물 내성 형태를 형성 할 수 있으며 항 결핵 약물 치료에 효과가 없으면 치료 기간이 연장되거나 만성 상태로 전환됩니다. 약물 저항은 미생물 세포의 자손에 의해 고쳐지는 상속 된 특성이다.

결핵균의 약물 내성에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 1 차 - 환자가 약물 내성 미생물에 감염 될 때;
  • 2 차 - 항결핵제를 사용하는 환자의 치료에서 발생하며 1 개, 2 개, 3 개 또는 그 이상의 약물로 나타날 수 있습니다.
  • 그룹 - 결핵 치료에 사용되는 약물 그룹 중 하나에 속하는 모든 약물.

인간에게 질병을 일으킬 수있는 결핵 병원균에는 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 인간 종;
  • 낙관적 인 외관;
  • 조류보기;
  • 마우스 뷰;
  • 아프리카보기.

사람의 경우 92-95 %의 결핵이 병원체의 인간 종을 일으키고, 3-5 %의 경우는 완고한 종입니다. 결핵의 다른 두 가지 유형의 병원체 - 조류와 쥐 -는 인간에게 거의 위험하지 않습니다. 1969 년 중앙 아프리카 국가에서 처음으로 아프리카라고 불리는 결핵 병원균의 아종이 인간으로부터 분리되었습니다.

3. 감염원 및 감염의 주요 형태

따라서 결핵에 걸린 사람이 인구 중 주요 감염원이됩니다.

사람의 감염은 결핵의 원인 물질을 전달하는 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

  • 공수 - 말하기, 기침, 아픈 사람의 재채기.
  • 결핵에 의한 공기 중 먼지 감염 - 환자의 객담 입자가 건강한 사람의 몸에 먼지와 함께 들어갈 때;
  • 결핵의 원인균 감염 경로는 결핵 (우유, 치즈, 사워 크림, 코티지 치즈, 버터, 고기)을 앓고있는 소의 음식을 통해 몸에 감염이 침투하는 것입니다.
  • 접촉 경로 - 피부, 점막을 통한 감염 침투.
  • 자궁 내 감염 - 태아가 양수에 감염된 경우 태반이 결핵으로 고통받는 어머니의 결핵에 의해 영향을받는 경우.

마지막 결핵 감염 경로는 매우 드뭅니다. 그러나이 문헌은 전 세계 약 100 건의 사례를 기술하고 있습니다.

두 번째로 큰 결핵의 근원은 아픈 가축이며, 희귀 한 병원균은 돼지, 양, 낙타, 고양이, 개, 새 등 다른 가축의 결핵 환자입니다. 사람은 공기가 많이 통하지 않는 물방울, 공기 중 먼지, 접촉 경로, 병이없는 우유 및 기타 유제품을 먹는 등 병든 동물의 고기와 같은 질병을 덜 수 있습니다. 증식 자와 그 가족은 병든 동물의 결핵에 감염 될 위험이 가장 큽니다. 이들은 결핵 감염의 주요 방법이지만, 우리는 혈액과 림프액을 통한 감염의 전염을 배제해서는 안됩니다.

현재 결핵은 세계에서 가장 널리 퍼져있는 전염병 중 하나로 남아있어 사망률이 높습니다.

4. 러시아의 전염병 상황

세계 보건기구 (WHO)는 결핵이 의학적 사회적 문제로 위협적이라고 선언했다. 전 세계적으로 매년 800 만 ~1000 만 건의 결핵 환자가 등록되며, 아픈 사람들은 약 300 만 명이 사망합니다.

결핵은 다른 어떤 감염보다 많은 생명을 필요로합니다. Mycobacterium tuberculosis는 지구 인구의 약 2/3에 감염된 것으로 알려져 있습니다. 이 질환은 불리한 생활 조건 하에서 면역 체계가 약화되고 신체 저항이 감소한 사람들에서 주로 발생합니다.

전세계의 모든 국가는이 끔찍한 감염의 발생률에 따라 세 가지 범주로 나뉩니다 (결핵 발병률은 첫 번째 사례의 수와 연간 10 만 명당 활동성 결핵 환자의 수로 계산됩니다).

  • 나는 가장 인구가 많고 결핵 발병율이 낮으며 인구 10 만 명당 25 명 미만입니다.
  • II 군 - 평균 생존율과 평균 이환율 : 25 이상 - 100,000 명당 최대 100 명의 환자.
  • Group III - 결핵 발병률이 높은 저개발국 : 인구 10 만 명당 100 명이 넘는다.
  • 행성에 결핵 환자의 48.6 %는 동남아시아에 거주하고있다.
  • 결핵에 걸린 모든 사람들의 11 %는 아프리카 인들입니다.
  • 6.6 %는 중부 및 남부 유럽 출신이다.
  • 6.2 % - 라틴 아메리카의 인구.

전후 기간 러시아의 결핵 유행으로 인해 우리 세대의 여러 세대에 걸쳐 광범위한 감염이 발생했습니다.

1980 년대 말까지 결핵 발병률은 최소에 도달했다 (일부 지역에서는 인구 10 만 명당 20 명 미만). 그러나, 심지어 phthisiatricians도 나라에서 역학 상황의 발전에 부정적인 추세를 지적했다. 이것은 사회 경제적 및 정치적 삶의 변화 배경에 대해 일어났습니다. 1990 년대 초반부터. 상황의 급격한 악화가 관찰된다. 7 년 후 러시아의 발병률은 두 배 이상 증가했다.

결핵 치료 프로세스의 강화를위한 가장 중요한 이유 중 하나는 1992-1995 년에이 감염에 대한 주 (state) 통제를 줄이는 것입니다. 러시아 정부가 공공 보건을위한 자금을 급감시킨 것은 결핵 통제 프로그램과 결핵 약품 환자를 중앙 집중식으로 제공하는 시스템이 종료 된 시점이었습니다.

최근에는 인간 환경에 극단적 인 변화가있었습니다. 장기적이고 만성적 인 스트레스. 1990 년대 러시아 인구 대다수의 생활 수준이 급격히 떨어졌습니다. 2000 년에서 2010 년 사이에 불충분하고 영양 불균형 한 영양 상태, 국가의 분쟁 상황 및 소위 핫 스팟 (hot spots)의 출현으로 자연스럽게 결핵에 대한 새로운 전염병이 발생했습니다.

러시아에서는 어린이의 90 % 이상이 건강 상태가 다양합니다. 청소년의 40 %와 성인의 67 %는 만성 질환으로 고통 받고 있으며, 그 결과 평균 수명은 10 년 동안 감소했습니다. 만성 질환으로 약화되어 인체는 특히 결핵에 취약합니다.

결핵의 원인 물질.

결핵제 - 결절. 결핵은 마이코 박테리아에 의해 발생하며 폐, 소화관, 피부, 뼈 및 비뇨 생식계의 병변으로 특징 지어지는 전염병입니다.

결핵의 원인 물질은 Mycobacterium (myces - 균류) 속, Mycobacteriaceae 계통, Firmicutes의 부분입니다. 일반적으로 결핵은 인간형 세균 인 B 형 간염, M. bovis-bacillus 형 세균 및 M.africanum의 3 가지 유형으로 발생합니다. 그들은 형태 학적, 문화적, 생화학 적 성질 및 병원성이 다르다.

형태학 : M. 결핵 - 얇은 긴 막대기, 약간 구부러진 M. bovis 짧은 두께, M. africanum - 얇은 긴 polymorphic sticks. 포자, 편모, 캡슐을 형성하지 마십시오.

Tinctorial 속성 : 그램 "+", 그러나 어려움으로 그렸습니다. 그들은 산, 알콜에 아주 강하다. 알칼리성이므로 내산성이라 부름. 그들은 최대 40 %의 지방을 함유하고 있습니다 - 이것은 밀랍, 진액 성, 스테아린산입니다. 그들은 간단한 방법으로 그려지지 않으므로 Ziehl-Nielsen 방법을 사용하여 특별한 방법으로 그려집니다 (그들은 빨간색으로 칠해져 있습니다).

문화적 성질 : 인간 형 막대는 영양 배지를 요구하며 달걀 흰자와 글리세린 (Levenshtein-Iensev 배지)을 첨가하여 배지에서 자라는 의무 퇴 비물이다. 글리세린 배지에서 느슨한 필름 형태로 자랍니다. 고밀도 배지에서 황색의 사마귀 (warty) 콜로니를 R- 형태로 생성하고 2-3 주 동안 천천히 자랍니다. 액체 미디움 결핵 (M.tuberculosis)의 독성 균주는 액체 배지에서 유리에서 재배 될 때 "줄기 (braids)"와 "엮다 (plaits)"의 형태로 콜로니를 형성한다. 코드 요소가있다. 다른 2 종은 40-42 ° C의 온도에서 단순한 배지에서 자랍니다. 생화학 적 성질 : 질산염, 요소, 니코틴 아미드를 분해합니다. 항원 구조 : HRT에 관여하고 보호 작용을하는 단백질 및 리포 폴리 사카 라이드 항원이 많습니다. 독소 형성 : 외독소를 형성하지 않습니다. 1890 년에 코치는 결핵균에서 단백질 물질을 분리했으며,이 물질은 투베르쿨린 (tuberculin)이라고 불 렸습니다. 그것은 알레르기 항원 성질을 가지고 있습니다. 결핵균의 독성은 미 콜산 (mycolic acid)의 함량과 관련이 있으며 코드리스 인자 (verulence factor)라고 불리우며 저항성 : 결핵균은 외부 환경에서 안정적이며 먼지가 10 일 동안 남아 있고 객담은 10 개월까지 지속됩니다. 5 분 후에 끓을 때. 그들은 클로라민과 과염소산의 활성화 된 용액의 작용하에 죽습니다.

질병의 전염병학. 결핵은 고대부터 인류에게 알려져 있습니다. 이 만성 전염병은 널리 퍼져 있습니다. WHO에 따르면 약 1 천만 명의 사람들이 결핵에 걸린다. 약 3 백만 명이 사망합니다. 결핵은 사회적 질병입니다. 종종 빈곤 한 상태에 사는 사람들은 아플 수 있습니다.

감염의 원인은 아픈 사람입니다. 환경에 병원체를 방출하는 열린 형태의 결핵 환자는 전염병 위험이 있습니다.

1) 공수 - 주요 전달 경로;

2) 접촉 및 가구 - 덜 자주 (감염된 요리).

점진적인 형태의 결핵이있는 아픈 엄마의 태반을 통해 음식물 (병든 젖소의 우유)에 감염 될 수 있습니다.

기본적으로 어린이, 청소년, 젊은 사람들은 결핵에 걸리고 노인들이 때때로 아플 때가 있습니다.

병인 및 진료소. 공기 방울이있는 물방울에 감염되면 더 쉽게 오른쪽 폐에 떨어집니다. 신체 내로의 마이코 박테리아의 침투가이 질병의 의무적 인 발전을 의미하지는 않습니다. 사람은이 감염에 자연적으로 저항합니다. 가장 자주, 결핵균과의 첫 만남은 안전하게 끝납니다. 약 80 %의 사람들이 결핵균에 감염되어 있지만 아프지 않으며 대부분 20 세 미만입니다. 그러나 감염된 사람들의 5-15 %는 병에 걸릴 수 있습니다. 이는 미생물의 보호력이 감소 될 때 발생합니다.

대부분 폐결핵을 일으 킵니다. 폐에서 마이코 박테리아의 침투 및 번식 대신에 삼출성 염증이 발생하고 괴사가 발생합니다. 이 염증 부위는 1 차 결핵 복합체 (1 차적인 영향 또는 Gon hearth)라고합니다. 또한이 과정은 늑막, 림프관, 국소 림프절 (caseal lymphadenitis)까지 확장됩니다. 1 차 복합체의 발달은 유기체의 상태에 달려 있으며, 1 차 복합체의 치유 또는 진행과 만성적 인 경과가 관찰 될 수 있습니다. 바람직하지 않은 작업 및 생활 조건 하에서, 주요 결핍은 새로운 결핵성 병소가 부식되기 쉬운 다른 장기 (비뇨 생식기 계통, 뼈, 관절, 위장, 뇌막종, 눈)에 확산 될 수 있습니다 (과정의 일반화). 결핵은 경미한 형태에서 심각한 형태의 패혈증 형태로 다양한 형태로 발생합니다.

잠복기 : 3-8 주. 이 병의 초기 단계는 37 ℃까지 온도가 상승하는 것을 특징으로합니다. 오한, 밤에 땀, 마른 기침이 나타나고, 식욕이 감소하고, 성능이 현저합니다. 폐에 중대한 손상이 생기면 객혈이 일어나고 (폐에 구멍이 생깁니다) 폐 출혈이 있습니다. 치료를받지 않으면 사망이 발생합니다. 치료할 때 폐의 염증 부위가 완전히 용해되거나 결핵성 발이 수년 동안 심지어 평생 동안 계속 살아갈 수있는이 장소에 칼슘 염 형태로 젖어있는 결핵이 치료 될 수 있습니다. 그러한 사람들은 한편으로는 면역이됩니다. 다른 한편으로, 그러한 초점은 새로운 결핵 감염의 원천입니다. 인플루엔자, 홍역, 당뇨병, 약물 중독, 알코올 중독, 에이즈, 저체온증, 금식, 정신적 육체적 외상과 같은 질병으로 인해 오래된 병의 활성화와 2 차 결핵의 발병이 초래 될 수 있습니다.

결핵에 대한 내성은 비 살균성 또는 전염성이다. 그것은 체내의 살아있는 마이코 박테리아의 존재와 관련이 있습니다. 결핵 면역은 불안정하며 체내에 마이코 박테리아가있을 때만 보존됩니다. 이 면역의 기초는 지연 형 과민성 (HRT)으로, Mycobacterium tuberculosis에 특이적인 T 림프구와 식균 작용을하는 대 식세포가 주요 역할을합니다. 식균 작용은 종종 끝나지 않습니다. 체액 보호 인자 (즉, 항체)는 신생아에만 관련이 있습니다. HHV의 검출은 결핵 진단에 사용됩니다.

연구 대상 물질 : 객담, 기관지 세척제, 소변, 뇌척수액 연구 방법 : 1) 세균성 도말 검사는 Tsil-Nielsen에 따라 준비되고 염색됩니다. 이 방법은 연구중인 물질에서 높은 농도의 마이코 박테리아에서만 효과적입니다. 농도를 증가시키기 위해 다양한 "농축"방법이 사용됩니다 : 원심 분리 방법, 부유 방법, 2) 박테리아 : Levenshtein-Jensen 배지에서의 파종 및 순수한 마이코 박테리아 배양의 분리; 마이코 박테리아가 천천히 자라기 때문에 3-4 주가 필요합니다. 가속화 된 방법으로, 가격 법이 사용됩니다 - 구연산염 플라스마에서 슬라이드에서 자라는 것 : 5-7 일 후에 유리 위에 미생물이 자랍니다. Ziehl-Nielsen에 따르면 염색합니다; 마이코 박테리아가 매우 독성이 있으면 (즉, 탯줄 인자가있는 경우) 식민지는 "끈"또는 "뭉치"형태를 취합니다. 3) 생물학적 기니피그 감염 4) 투베르쿨린 (Pruke or Mantoux)에 투베르쿨린 (곰팡이가있는 결핵 단백질 추출물)이 알레르기 성 피부염에 걸린 경우 GST : 투베르쿨린에 체내 살코 박테리아 (환자 또는 예방 접종을받은 사람)가있는 경우, 48 시간 후 투베르쿨린 주사 부위는 국소 염증 반응 (발적, 압박)을 일으 킵니다. 침윤 (구진)은 mm 단위의 눈금자로 측정됩니다. 백신 접종 후 알레르기가있는 사람 (백신 접종자)의 평균 침투 크기는 7-9mm이며, 전염성 알레르기 (실제 '마이코 박테리아)에 감염된 사람은 11-13mm입니다. 예방 접종 후 검사는 점차적으로 약하지만 감염 후 - 아니라 -; 음성 샘플을 가진 개인은 감염되지 않으며 BCG 백신으로 예방 접종을 받아야합니다. 결핵 조기 발견법은 형광 검사법입니다.

치료. 화학 요법; 첫 번째 줄 약물 - isoniazid, 11 번째 줄 - 스트렙토 마이신. 또한 신체의 자연 방어를 자극하는 약물을 사용하십시오. 치료 6-8 개월 평균 1 년.

예방. 일반적인 예방 : 질병의 조기 발견 (적시에 fluorography, 가족 등록) 및 치료, 필요한 경우 건강 검진; 예방 조치 : 신생아에게 살아있는 BCG 백신 접종 (생후 5 ~ 7 일 동안). 재 접종은 5-7 년에서 30 년 사이에 시행됩니다 (7, 1, 2, 1, 7 년 등). Mycobacterium 백신은 몸에 뿌리를 내리고 무해한 병을 형성하여 비균질 면역을 만듭니다. 재 접종 전에 Mantoux 검사가 수행됩니다. 재 접종은 부정적 붕괴를 가진 사람에게만 시행됩니다. 5 ~ 7 년이 지난 후에 투베르쿨린 검사가 양성이면 "실제"결핵균에 감염되어 BCG 접종을받을 필요가 없음을 의미합니다. 예방 접종 80 %는 사람들을 질병으로부터 보호합니다. 사람이 감염되면 양성 결핵에 걸립니다.

Mycobacterium 결핵 저항성

Mycobacterium tuberculosis는 환경에 상당한 저항성을 가지고 있습니다. 60 ° C로 가열하면 마이코 박테리아는 30 분 후 70 ° C - 20 분 후, 80 ° C - 5 분 ​​후에 사망합니다. 끓는 것은 몇 분 안에 그녀를 죽입니다.

100 ° C에서 마른 뜨거운 공기는 마이코 박테리아에 덜 작용하며 1 시간 후에 만 ​​살균합니다.

MW를 함유 한 에어로졸의 방울은 테이블, 바닥, 벽 표면에 공기로부터 축적되어 먼지와 섞입니다. 그러한 입자는 감염 핵보다 훨씬 크지 만 관례에 따라 공기 중에 올라 감염을 퍼트 릴 수 있습니다. 마이 코박 테 리움 환자의 마른 한 방울의 방울은 10 개월까지 지속될 수 있으며 어둠 속에있는 같은 방울에서는 1 년에서 3 년까지 생존력을 유지합니다. MW는 햇빛에 영향을 미칩니다. 직사 광선의 영향으로 박테리아는 몇 시간 만에 죽어 며칠 만에 빛이 분산됩니다. 환자의 마른 객담에서 결핵은 최대 10 개월 동안 지속될 수 있으며 동일한 가래에서는 암흑 상태로 저장되며 1 ~ 3 년은 보존됩니다. 지식을 테스트하고, 전염병 검사를 통과하십시오.

집 파리의 사구에서 Mycobacterium tuberculosis는 13 일 동안 대변에서 16 일간 생존합니다.

Mycobacterium tuberculosis는 저온에 매우 민감하지 않으며, -6 ° C, -10 ° C의 온도에서 -23 ° C에서 최대 7 년 동안 몇 주 동안 계속 실행 가능합니다. MBT는 190 ° C의 액체 공기 온도에서도 견딜 수 있습니다.

저온에서의 생존력을 유지하기위한 마이 코박 테 리움의 특성은 실제로 진단 물질을 냉장고에 보관하는 동안 냉동 상태의 실험실에 보내는 동안 사용됩니다.

Mycobacterium tuberculosis의 감염은 소화가 가능하며 주로 소의 결핵으로 인한 낙농 제품으로 간주됩니다. 날 우유에서 MBT는 14-18 일까지 생존합니다. 우유를 시큼 할 때, 내 유산균은 상당한 내산성을 가지고 있기 때문에 죽지 않습니다. 감기에서 저장되는 기름에서, 그들은 10 달까지, 그리고 치즈에서 - 260 일까지 죽지 않는다.

새로운 자료 구독

많은 소독제에 대해 MBT의 높은 저항성이 또한 나타났다. 그들은 황산 및 염산의 5-10 % 용액에서 24 일 동안 실행 가능합니다. 수은 염화물의 3 % 용액은 6 ~ 10 시간 내에 MBT를 죽이고 lysol의 10 % 용액은 12 시간, 5 %는 페놀 용액을 24 시간 동안 죽인다.

염소 함유 약물은 MBT와 관련하여 훨씬 더 활동적입니다. 따라서 염화 암모늄 (활성 클로라민) 1 % 용액을 첨가 한 1 % 클로라민 용액은 2 시간 이내에 마이코 박테리아를 죽인다. 결핵균에 감염된 물을 염소 처리 할 때 1 시간 접촉시 8mg / l의 용량으로 100 % 살균 효과를 얻는다. 염소 7 mg / l. 클로라민 또는 1 % 활성화 된 클로라민의 5 % 용액을 사용하는 현재 및 최종 소독의 경우.

전미 결핵 병원 및 전문 학교에서 위생 및 유행병 대책의 조직에서 현재 및 최종 소독을 조직 할 때 위의 모든 사항을 고려해야합니다.

결핵의 원인균

결핵의 발생 및 과정은 병원체의 특성, 신체의 반응성 및 위생 상태에 달려 있습니다. 병원체의 현재 이름은 Mycobacterium tuberculosis입니다. 옛 이름은 박테리아 Koch (BK)입니다. 1882 년 3 월 24 일 R. 코흐 (Koch)는 현미경으로 병원체의 순수한 양식을 시연했으며, 동물을 감염시켜 전염성을 증명했다. 그러므로 미생물의 이름은 그의 이름을 따서 지었다. 독일 과학자 인 바움 가르 튼 (Baumgarten)은 1882 년 3 월 18 일에 결핵에 걸린 토끼의 기관에서 단리 된 결핵균을 현미경으로 만 보여 주었다.

결핵의 원인균은 마이코 박테리아 (Mycobacteria), 방선균 (actinomycetes) 계열 및 분열 분열 (schizomycetic) 계열에 속한다. 나병 원인균은 미코 박테리아 (Mycobacterial) 속에서 발견되며, 귀의 분비물, 기관지 확장증의 객담 및 인간의 점막, 버터, 우유, 식물, 물, 토양 등에서 자라는 내산성 미생물에서 발견됩니다. d.

병원균에 의한 마이코 박테리아의 분열

인간과 특정 유형의 마이코 박테리아에 대한 병원성은 두 그룹으로 나누어집니다. 첫 번째 그룹은 실제 병원성 결핵균이며, 그 중 세 가지 유형이 있습니다. 두 번째 그룹 - 사람과 동물 및 조건 적으로 병원성 인 마이코 박테리아에 비 병원성 인 부생균이있는 비정형의 마이코 박테리아는 특정 조건에서 결핵과 유사한 결핵균을 유발할 수 있습니다.

비정형 결핵균

분류 중 하나에 따르면, 그들은 4 개의 그룹으로 나뉘어집니다 (성장률과 색소 형성에 따라).

  • 그룹 I - 광색 성 마이코 박테리아 - 빛에 대한 문화 노출 동안 레몬 황색 안료를 형성하고, 식민지는 2-3 주 내에 자랍니다. 감염원은 소, 우유 및 기타 유제품 일 수 있습니다.
  • II 군 - 신비한 바실러스 미코 박테리아. 어둠 속에서 주황색 황색 안료를 형성 함. 물과 토양에 분포합니다.
  • III 군 - 비 광색성 미코 박테리아. 문화는 약간 착색되었거나 착색되지 않았으며 가시적 인 성장은 이미 5-10 일 내에 있습니다. 독성과 최적 성장 온도가 다릅니다. 토양, 물, 여러 동물 (돼지, 양)에서 발생합니다.
  • Group IV - 양분 매질에서 빠르게 자라는 마이코 박테리아. 성장은 2 ~ 5 일 후에 가능합니다.

비정형의 마이코 박테리아는 문화의 0.3 ~ 3 %에서 결정되며, 대부분 환경 오염으로 인해 발생합니다. 그들의 병인학 적 역할은 병리학 적 물질에서 재 치환되고 그 성장이 많은 식민지에 의해 특징 지어지고 다른 병원균이 없다면 입증 된 것으로 간주된다.

비정형 결핵균 (mycobacterium tuberculosis)에 의한 질병은 마이코 박테리아 증 (mycobacteriosis)이라고합니다. 비정형적인 마이코 박테리아의 균주에서 중요한 활성 인 생성물 인 sensitin이 얻어졌습니다. mycobacteriosis 환자에서 sensitin을 피하 ​​투여하면 양성 반응이 발생합니다. 임상 경과에 따르면, 결핵과 유사하며 때때로 객혈이 동반되며, 급속히 진행됩니다.

마이코 박테리아 증의 유형

마이코 박테리아의 종류에는 세 가지 유형이 있으며, 마이코 박테리아의 유형과 신체의 면역 상태에 따라 다릅니다.

1. 육안으로 볼 수있는 병리학 적 변화의 발달에 대한 일반화 된 감염은 외부에서 결핵과 유사하지만 조직 학적으로 조직 학적으로 차이가있다. 폐에는 육아종이나 부식성 충치가없는 간질 성 변화가 있습니다. 주요 증상은 발열, 폐의 중간 및 하부의 양측 성 보급, 빈혈, 호중구 감소증, 만성 설사 및 복통입니다. 진단은 객담, 대변 또는 생검에서 병원균의 존재로 확인됩니다. 치료 효과는 낮고 사망률은 높으며 20 %에 달합니다. Mycobacteriosis의 치료에는 cycloserine, ethambutol, kanamycin, rifampicin 및 부분적으로 streptomycin이 효과적입니다.

2. 국소 감염 - 신체의 특정 영역에서 거시 및 현미경 병변의 존재를 특징으로합니다.

3. 눈에 보이는 병변이 발생하지 않고 발생하는 감염. 병원균은 림프절에 있습니다.

인간의 결핵은 인간 감염으로 인해 주로 (95-97 %), 소 및 결핵 조류 종 (mycobacterium tuberculosis)에서는 덜 빈다 (3-5 %). M. africanum은 열대 아프리카 국가의 사람들에게 결핵을 일으 킵니다.

Mycobacterium tuberculosis는 길이가 1.0-4.0 μm이고 지름이 0.3-0.6 μm 인 얇고 길거나 짧은 직선 또는 곡선 막대 모양입니다. 고정 된 포자와 캡슐은 그램 양성이며 큰 다형성을 가지고 있지 않다.

인간 종의 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)은 소보다 얇고 길다. Mycobacterium bovine 종은 인간에게는 병원성이 적기 때문에 발생하는 질병이 훨씬 적습니다. 인간 종의 MBT를 결정하기 위해 니아신 검사가 사용됩니다. 이 종의 MBT가 니아신 (니코틴산)을 분비한다는 사실에 근거합니다.

어린 박테리아는 균질하다. 노화의 과정에서 전자 현미경으로 더 자세히 연구되는 세립이 형성된다. 미코 박테 리움 결핵의 세분화 된 형태는 항 미코 박테리아 약의 영향으로 형성됩니다. 동물에 알갱이가 도입 된 후에는 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis)의 전형적인 균주 개발로 악액질, 림프절 종증 또는 결핵이 발생합니다. 마이코 박테리아 결핵의 분쇄 된 형태 설명. 결핵의 원인 물질은 또한 여과 가능한 형태의 형태로 존재할 수 있습니다.

항 결핵 약물의 영향으로 Mycobacterium tuberculosis의 형태 학적 및 물리 화학적 특성이 변합니다. Mycobacteria는 짧아 져서 cocobacilus에 접근하여 산성 저항이 감소하므로 Tsil-Nielsen이 염색하면 변색되어 검출되지 않습니다.

Mycobacterium tuberculosis 생식

Mycobacterium tuberculosis는 개개의 곡물의 횡단 분할, 분기 또는 출아에 의해 증식합니다. Mycobacterium tuberculosis는 산소 존재 하에서 영양 배지에서 자랍니다. 그러나 그들은 선택적 aerobes, 즉 성장하고 공기가 접근 할 수 없을 때 - 그들은 탄수화물에서 산소를 얻습니다. 따라서 마이코 박테리아의 배양에는 탄수화물이 풍부한 영양 배지가 필요합니다.

계란, 우유, 감자, 글리세린을 포함하는 효과적인 농축 배지. 자주 사용되는 환경 Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis는 천천히 자랍니다. 첫 번째 식민지는 12-30 일에, 때로는 2 개월 후에 나타납니다. 영양 결핵에 대한 결핵균의 성장을 보장하기 위해 3-6 % 글리세롤을 첨가하십시오. Mycobacteria는 약 알칼리성 배지에서 중성 배양이 가능하지만 성장이 좋습니다.

영양 배지에 담즙을 첨가하면 성장이 느려집니다. 이 상황은 Calmette와 Guerin이 백신 개발에 사용했습니다. 글리세린을 첨가 한 액체 영양 배지에서 결핵균은 필름 형태로 자랍니다. 마이코 박테리아의 식민지는 거친 (K.-variants) 일 수 있으며 덜 자주 발생합니다 (8 가지 변이 형). 마이코 박테리아의 K 변종은 사람과 동물에게 독성이 있으며, 8 변이체는 비 독성 인 경우가 더 흔합니다.

마이코 박테리아의 구성

Mycobacterium은 세포벽과 세포질로 구성됩니다. 세포막은 3 층으로 이루어져 있으며 외부, 중간 및 내부 층으로 구성되어 있습니다. 독성이 강한 미코 박테리아는 230-250 nm의 두께를 가지고 있습니다.

세포를 둘러싸고있는 외층을 마이크로 캡슐이라고합니다. 그것은 다당류에 의해 형성되고 피 브릴을 함유한다. 마이크로 캡슐은 전체 세균 집단을 둘러 쌀 수 있으며, 또한 마이코 박테리아가 서로 붙어있는 장소에 위치 할 수 있습니다. 성장의 부재 또는 존재, 그 강도 및 마이크로 캡슐의 조성은 세포질로부터 얼마나 많은 탯줄 인자가 세포벽으로 추출되는지에 달려있다. 탯줄 인자가 추출 될수록 결핵균의 마이크로 캡슐이 더 잘 표현됩니다.

세포막은 대사 과정 조절에 관여합니다. 그것은 박테리아 세포의 실제 표면 구조와 같이 미생물의 조직과 접촉하게되기 때문에 세포 벽이 천천히 반응하는 과민 반응과 항체 형성이 일어나는 곳인 종 특이 적 항원을 포함하고 있습니다.

세포막 아래에는 세포질과 밀접한 3 층의 세포질 막이있다. 지단백질 복합체로 구성되어 있습니다. 여기에는 환경 요인에 대한 마이코 박테리아의 반응 특이성을 결정하는 과정이 있습니다.

mycobacterium tuberculosis의 세포질 막은 구심력을 통한 invagination을 통해 세포질에서 세포질 내 막 시스템 인 mesos를 형성한다. Mesosomes는 반 기능적 구조입니다. 그들은 많은 효소 시스템을 포함하고 있습니다. 그들은 세포벽의 합성과 형성에 관여하며 박테리아 세포의 핵과 세포질 사이의 중개자 역할을합니다.

마이 코박 테 리움의 세포질은 과립과 내포물로 구성됩니다. 어린 결핵균 결핵에서 세포질은 세포질에 더 많은 공포와 충치를 가지는 오래된 균 결핵보다 더 균일하고 조밀합니다. 과립 형 내포물의 주요 덩어리는 세포질의 자유 상태에 있거나 폴리 솜 (polysomes)을 형성하는 리보솜으로 구성된다. 리보솜은 RNA와 단백질로 구성되어 있으며 특정 단백질을 합성합니다.

결핵균의 면역 원성은 주로 마이코 박테리아 세포의 막에 포함 된 항원 성 복합체 때문입니다. 마이코 박테리아의 리보솜, 리보솜 단백질 및 세포질은 지연 형 반응에서 항원 활성을 갖는다.

결핵균의 화학적 조성

Mycobacterium tuberculosis의 화학 성분은 아주 잘 연구됩니다. 그들은 80 %의 물과 2-3 %의 회분을 함유하고 있습니다. 건조한 잔류 물은 단백질의 절반, 주로 결핵 단백질, 지질 (8 ~ 40 %), 다당류와 같은 양으로 구성됩니다. 결핵 단백질은 본격적인 항원이며 동물에서 아나필락시를 유발할 수 있다고 추정됩니다. 지질 분획은 결핵의 원인 인자에 저항성을 가지며, 다당류는 면역 원성에 관여한다.

결핵 단백질 및 지질 분율은 결핵균의 독성을 결정합니다. 결핵은 살아있는 것뿐만 아니라 살해 된 미생물에도 내재되어 있습니다. 지질의 3 개의 분획이 검출되었다 : 포스 포티 딘, 지방 및 왁스. 지질의 함량이 높을 경우 결핵균은 다른 유형의 미생물과 구별되며 다음과 같은 성질을 나타냅니다 :

1. 산, 알칼리 및 알코올에 대한 내성 (주로 미콜 산의 존재 때문).

2. 기존 소독제에 대한 내성.

3. 결핵균의 병원성.

외독소는 확인되지 않지만 마이코 박테리아 세포는 독성을 지니 며 백혈구가 부분적으로 또는 완전히 파괴됩니다. Mycobacterium tuberculosis의 무기 잔류 물에서는 철, 마그네슘, 망간, 칼륨, 나트륨, 코발트의 염이 결정됩니다. 마이코 박테리아의 항원 구조는 복잡하며 아직 완전히 연구되지 않았습니다.

항원

Mycobacteria에는 특정 종과 종간 및 심지어 전 세대의 항원 결합이 있습니다. 개별 항원에서 다양한 항원이 검출되었습니다. 그러나 모든 미코 박테리아에는 열에 강한 물질과 단백질 분해 효소 (일반적인 항원 인 다당류)의 영향이 있습니다.

또한 여러 가지 유형의 마이코 박테리아에는 자체적 인 특정 항원이 있습니다. A. P. Lysenko (1987)는 M. bovis의 모든 균주는 8 개의 항원과 동일한 항원 스펙트럼을 가지고 있으며, 그 중 5-6 개는 공통적이며 다른 유형의 항산 균에 대한 항혈청과 반응한다고 증명했다. 결핵균은 6 개, 결핵균은 3-5 개 - M. kansasii 등

결핵균의 병원성

병원성 (pathogenicity)은 Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)의 특정 특성이며 질병을 유발할 수있는 기회로 판명됩니다. 병원성의 주 요인은 독성 당지질 (cord factor)이다. 이것은 독성이 강한 미코 박테리아를 붙이기 때문에 번들 형태로 영양 배지에서 자랍니다. 탯줄 인자는 조직에 독성 효과를 일으키고 결핵균을 식균 작용으로부터 보호하여 대 식세포의 미토콘드리아에서 산화 적 인산화를 차단합니다. 따라서 식세포에 흡수되면서 증식하여 식습관을 파괴합니다. 내산성 부생 물질은 탯줄 인자를 형성하지 않습니다.

병원성 (Virulence) - 병원성의 정도; 특정 거대 생물에서 마이 코박 테 리움의 성장과 번식 가능성 및 장기에 특정 병리학 적 변화를 유발할 수있는 능력. Mycobacterium 균주는 0.1-0.01 mg의 결핵을 일으킬 때 독성이 있고 2 개월 후에 250-300 g의 기니피그가 사망합니다.이 용량의 도입 후 동물은 5-6 개월 후에 사망하고, 이 균주는 약하게 독성이 있다고 간주됩니다. 병균은 mycobacteria의 불변 재산이 아닙니다. 노화 배양이나 인공 영양 배지 및 환자 치료 과정에서 감소합니다. 동물을 통과하거나 결핵성 과정이 악화되는 경우 병독성이 증가합니다.

마이코 박테리아의 유전학 및 변이성

Mycobacterium tuberculosis의 유전 정보 운반체는 염색체 및 염색체 외 요소 - 플라스미드입니다. 염색체와 플라스미드의 주요 차이점은 크기에 있습니다. 염색체에 비해 플라즈미드는 훨씬 작아서 유전 정보가 더 적습니다. 플라스미드가 하나의 마이코 박테리아 세포에서 다른 마이코 박테리아 세포로 유전 정보를 전달하는데 잘 적응하는 것은 작은 크기 때문입니다.

플라스미드는 염색체와 상호 작용할 수 있습니다. 화학 요법 약물에 대한 Mycobacterium tuberculosis 내성 유전자는 염색체와 플라스미드 모두에 국한되어 있습니다.

Mycobacterium은 유전 정보의 주요 전달자 역할을하는 DNA를 가지고 있습니다. DNA 분자에서 뉴클레오타이드의 서열은 유전자이다. DNA가 가지고있는 유전 정보는 안정적이거나 변하지 않습니다. 변화하고 진화하며 발전하고 있습니다. 단일 돌연변이는 대개 게놈에 포함 된 정보의 큰 변화를 동반하지 않습니다. 특정 항 미코 박테리아 성 약물에 내성을 갖는 여러 가지 표현형 (또는 특정 조건 하에서 유전자의 작용으로 발생하는 징후)은 단일 균주에서 발생할 수 있습니다.

돌연변이는 또한 식민지의 형태 변화를 나타낼 수 있습니다. 따라서 결핵균의 병독성이 바뀌면 돌연변이 체의 형태도 변할 수 있습니다.

형질 도입은 하나의 mycobacterium (기증자)에서 또 다른 (수령인)으로 유전 물질 (DNA 입자)이 옮겨져 수령하는 mycobacterium의 유전자형을 변화시킵니다.

형질 전환은 분리 된 DNA의 전달의 결과로 다른 자궁 경부암 (기증자)의 DNA 단편을 마이코 박테리아 (수용자)의 염색체 또는 플라스미드로 삽입하는 것입니다.

접합은 Mycobacterium tuberculosis 세포의 접촉으로, 한 세포에서 다른 세포로의 유전 물질 (DNA)의 전달이 일어납니다.

형질 감염은 분리 된 바이러스 성 핵산에 감염된 세포에서 결핵균의 바이러스 형태를 재현하는 것입니다.

유전 정보를 전달하는 설명 된 가상의 방법은 아직 연구되지 않았다. 그러나 이러한 유전 적 과정이 개별적인 마이코 박테리아와 환자 몸에 존재하는 전체 세균 집단 모두에서 약물 내성의 출현을위한 기초임을 의심의 여지가 없습니다.

마이코 박테리아의 가변성

마이코 박테리아의 변이성은 새로운 것을 얻거나 오래된 징후를 잃는 재산입니다. 결핵균은 짧은 세대 기간, 높은 빈도의 돌연변이 및 재조합, 유전 정보의 교환으로 인해 매우 다양하고 빈번하다 (N. A. Vasiliev et al., 1990).

표현형과 유전형 변이가 있습니다. 표현형 돌연변이는 변형이라고도하며, 고 빈도의 변화와 원래 형태로의 빈번한 복귀, 유전 환경의 변화에 ​​대한 적응, 유전 암호의 변화가 없다는 특징이 있습니다. 유전되는 것이 아닙니다.

유전형 돌연변이는 돌연변이와 재조합으로 발생합니다.

돌연변이는 플라스미드를 포함하여 마이 코박 테 리움 게놈의 뉴클레오티드 조성의 안정한 유전 적 변화이다. 그들은 자발적이고 유도 된 것입니다. 자발적인 돌연변이는 특정 유전자에 대해 특정 비율로 발생합니다. 대부분은 복제 및 DNA 복구의 오류로 인해 발생합니다. 유도 된 돌연변이는 돌연변이 유발 물질 (자외선, 전리 방사선, 화학 물질 등)에 노출 된 결과 가능합니다. 돌연변이는 종종 새로운 형질의 표현형이나 (부모형과 비교 한) 옛 형질의 상실로 나타난다.

유전 적 재조합은 기증자의 특성을 포함하는 자손의 생성 과정이다. 받는 사람.

결핵균의 가변성 유형 중 하나는 여과 가능한 형태의 형성입니다. 이들은 현미경으로는 보이지 않으며 매우 낮은 병독성을 갖는 매우 작은 형태이며, 기니피그에서 반복 된 계대를 사용하여 복귀하는 동안에 만 검출 될 수 있습니다. 이 경우, 매우 낮은 병독성을 가진 내산성 막대가 때때로 발견됩니다.

Filtered form은 Mycobacterium tuberculosis의 작은 조각으로, 악의적 인 존재 조건에서 형성되어 되돌릴 수 있습니다. 이러한 형태의 성격, 구조, 결핵 발병 기전에 대한 중요성은 아직 완전히 확립되지 않았다.

Mycobacterium tuberculosis의 L- 형태

L- 형태의 결핵균은 결핵균이나 세포벽이없는 결핵균입니다. 그들은 박테리아 세포의 급격한 변형 된 형태와 감소 된 신진 대사를 특징으로합니다. 그들은 낮은 병독성을 가지며 환경에서 빠르게 파괴됩니다. 결핵균 결핵 막의 결손이나 손상으로 인해 L- 형태는 일반 염색 물로 염색되기 때문에 얼룩이있는 경우 세균 현미경으로 검출 할 수 없습니다. 결핵균의 L 형으로의 변형은 미생물의 방어력 및 기타 요소의 영향을받는 결핵 약물의 작용하에 일어납니다.

L 형 결핵균은 안정되고 불안정한 상태 즉, 독성 복원과 함께 원래의 미생물 형태와 반대로 거대 생물에 존재할 수 있습니다. 불안정한 형태의 독성과 비교하여 안정한 L- 형태의 마이코 박테리아의 독성이 급격히 감소합니다.

Mycobacterium tuberculosis의 불안정한 L- 형태는 기니아 피그에서 일반화 된 결핵을 유발하고 안정한 L- 형태는 백신 과정과 가까운 형태 학적 변화만을 일으킨다. 미생물의 안정한 L- 형태는 주로 결핵성 병소에 함유되어있다. 이러한 초점은 건강한 감염자들에게 결핵 면역의 출현에 기여합니다.

결핵 환자의 효과적인 치료를 위해서는 병원균의 감수성을 결정할 필요가 있습니다. 항 미코 박테리아 약에 대한 내성이 치료를 어렵게 만들기 때문입니다. 보통 환자의 몸에서 마약에 대한 내 박테리오 산의 저항성은 철수 한 후 1 ~ 2 년간 저장할 수 있습니다.

Mycobacterium tuberculosis의 약물 내성은 다른 항 미코 박테리아 성 약물에 대한 MBT의 저항성 이상입니다.

약물 내성의 유형

1 차 약물 내성은 항 결핵약을 복용 한 적이없는 새로 진단받은 환자에서 발견되는 내성이다.

초기 약제 내성은 4 주 이내에 항 TB 약물 치료를받은 새로 진단받은 환자 또는 이전 치료 데이터가없는 환자에서 확인 된 오피스의 내성이다. 이차 (획득) 약물 내성 - MBT의 내성은 4 주 이상 항 결핵 약물을 처방 한 환자에서 발견되었습니다. Monoresistance는 첫 번째 시리즈 (isoniazid streptomycin, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide)의 5 가지 약물 중 1 가지에 대한 MBT의 저항성입니다.

우크라이나에서는 첫 번째 계열의 약물에 대한 결핵의 원인에 대한 1 차 저항의 발병률이 23-25 ​​%, 2 차 - 55-56 %로 나타났다. 다제 내성 - 둘 이상의 약물에 대한 MBT 내성. 다중 저항은 다 약제 내성의 일종으로, isoniazid + rifampicin 또는 그 근방의 다른 약물과의 결합에 대해서만 병원체의 내성을 나타냅니다.

항결핵제에 대한 결핵균의 감수성을 결정한 결과를 항생 삽관 (antibiogram)이라고합니다.

약물 내성의 원인 :

1. 생물학적 - 약물의 불충분 한 농도, 환자의 신체의 개별적인 특성 (약물의 불 활성화 속도)

2. 환자 - 화학 요법 결핵, 불규칙한 약물, 약물 조기 중단, 약물 내성 부족, 부적절한 치료로 인한 원인.

3. 질병과 관련된 요인 - 영향을받는 기관의 영역에서 많은 양의 MBT가있는 약물의 복용량을 바꿀 때 약물의 활성 작용, 약물 한 가지 치료, 불충분 한 복용량 또는 치료 기간을 방지하는 특정 pH가 발생할 수 있습니다.

Mycobacterium tuberculosis 게놈

최근 몇 년 동안 M. tuberculosis에 대한 유전 적 연구가 집중적으로 수행되었다. 데 옥시 리보 핵산 (DNA) 나선에 분포하는 구아닌 - 시토신 염기의 양은 65.5 %이다. 게놈은 많은 삽입 된 서열, 다원적 인 가족, 자신의 신진 대사의 증폭 (배가 된) 장소를 포함합니다.

RNA 분자는 약 50 개의 유전자를 암호화하는데, 특히 :

  • 독특한 리보솜 오페론으로부터 합성되는 3 가지 유형의 리보솜 RNA;
  • 108-RNA를 코딩하는 유전자는 단백질 파괴 과정에 포함된다 (이 108-RNA는 소위 비정상적 RNA 메신저에 의해 암호화된다는 것이 밝혀졌다).
  • RNA 성분 RNase P를 암호화하는 유전자;
  • 수송 RNA 유전자.

M. tuberculosis는 11 가지 수용체 - 의존성 히스티딘 키나아제, 여러 세포질 키나아제 및 규제 계통에 관련된 소수의 유전자를 갖는다. 마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스 (M. tuberculosis)는 박테리아 세포에서 인산화를 담당하는 진 세리 세린 티 올로닌 단백질 키나아제 그룹입니다.

마이 코박 테 리움 튜 버쿨 로시스의 지질 대사를 위해 약 250 개의 효소가 합성된다. 지방산의 산화는 다음 효소 시스템에 의해 제공됩니다 :

1. 슬레이브 / RabV-P- 옥시 다제 복합체.

2.36 개의 아실 -CoA 신테 타제 및 36 개의 아실 -CoA 신테 타제 관련 단백질 군.

3. 5 개의 효소는 산화주기를 완료합니다 (3 ketoesters의 thiolysis 반응).

4 개의 히드 록시 아실 -CoA- 탈수소 효소.

5. enoyl-CoA hydratase-isomerase 그룹의 21 가지 단백질.

M. 결핵의 병원성은 또한 다음과 같은 요인들에 의해 유발됩니다 :
1) 항산화 제 카탈라아제 - 퍼 옥시다아제 시스템;

3) 세포 내 침입 단백질을 암호화하는 ITU 오페론;

4) 포스 포 리파아제 C;

5) 세포벽의 성분을 생산하는 효소;

6) mycobacteria의 장기 혐기성 존재를 보장하는 hematoglobin-like Re-binding 단백질;

7) 에스 테라 제 및 리파아제;

8) 중요한 항원 안정성;

9) 항생제 내성을 보장하는 다양한 방법의 존재;

10) 세포 독성 효과가있는 actoriocins의 존재 (일부 polyketins).

외부 환경에서 결핵의 원인균에 대한 내성

결핵의 원인균은 환경 적 요인에 내성이 있습니다. 이 책의 페이지에서 마이 코박 테리아는 2 ~ 3 개월 동안 거리 먼지에 저장됩니다. 약 2 주간, 치즈와 기름에서 200 ~ 250 일, 원유에서 18 일 동안 (우유의 사워 사탕은 미코 박테리아의 죽음을 일으키지 않습니다.), 흩어져있는 방에서 일광이 1 - 5 개월, 습기가있는 지하실 및 지하실에서 최대 6 개월.

병원균의 최적 성장 온도는 37-38 ° C, 42-43 ° C 및 22 ° C 이하이며 성장과 번식은 중단됩니다. Mycobacterium tuberculosis의 조류 종의 경우 최적 성장 온도는 42 ° C입니다. 50 ° C의 온도에서 Mycobacterium tuberculosis는 1 시간 후 70 ° C에서 12 시간 후에 사망합니다. 단백질 배지에서 이들의 안정성이 상당히 증가합니다. 그러므로 우유 속의 결핵균은 4 시간, 60 ° C-1 시간, 70 ° C-30 분, 90 ° 95 ° C에서 3 ~ 5 분 동안 55 ° C의 온도를 견딜 수 있습니다.

특히 말린 가래에서 마이 코박 테리아 결핵의 저항성을 증가시킵니다. 액체 가래를 중화시키기 위해 그들은 5 분 동안 끓여야합니다. 마른 객담에서 결핵균은 45 분 후에 100 ℃에서 죽습니다. Mycobacterium tuberculosis의 자외선의 영향하에있는 액체 가래의 얇은 층은 2 ~ 3 분 후에 사망하고, 마른 가래 및 어두운 곳에서는 6 개월에서 12 개월 동안 생존 할 수 있습니다. 그러나 4 시간 동안 직접 또는 산란 된 태양 복사의 영향으로 말린 가래는 동물에게 결핵 감염을 일으키는 능력을 상실합니다. Mycobacterium tuberculosis는 태양 건조 가래에서 발견되지 않습니다.

가래가 폐수 또는 관개장으로 들어 오면 Mycobacterium tuberculosis는 독성을 30 일 이상 유지합니다. 결핵 요양원의 폐수 배출 장소에서 100m 떨어진 곳에 Mycobacterium tuberculosis가 발견되지 않았습니다.

Mycobacterium tuberculosis는 다양한 소독제의 효과에 동등하게 저항하지 않습니다. 따라서 클로라민의 5 % 용액의 두 배는 6 시간 후 객담에서 마이코 박테리아를 죽이며 24-48 시간 내에 표백제의 2 % 용액을 만듭니다.