영아 및 신생아의 진행성 폐렴에는 심한 폐 손상 증상이 동반되며 매우 건강에 좋지 않은 영향을 미칩니다. 따라서 포괄적 인 치료가 적시에 이루어져야하며 환자의 입원이 필요하며 항생제가 반드시 필요합니다. 영아의 폐렴은 생애 첫날부터 발생할 수 있으며 조산아 및 출생시 부상을 입은 신생아는 위험합니다.
신생아의 폐렴은 무엇입니까?
이것은 폐의 실질 및 기관지 벽의 염증 과정을 수반하는 전염병입니다. 염증성 병변이있는 질환은 초음파, 방사선 촬영 후 결정될 수 있습니다. 재발은 자궁에서 진행되거나 아기가 태어난 후 첫날 폐의 감염 배경에서 발생합니다. 이차성 폐렴은 이미 병을 앓고 있으며 이는 근본적인 질병의 합병증이됩니다. 몸의 중독을 피하기 위해서는 효과적인 치료를 시작해야합니다.
유아에서 폐렴의 증상
이 질병은 자발적으로 진행되며 급성 자궁 내 감염 중에 발생합니다. 자궁 내 감염 동안의 광범위한 병리학 적 증상은 생후 첫 날부터 분명히 나타나는데, 신생아의 몸에있는 급성 폐렴의 일반적인 증상은 아래에 자세히 설명되어있어 어린이가 불안하고 짜증을냅니다.
- 간헐적 인 호흡, 천명음;
- 높은 체온;
- 하지의 붓기;
- 식욕이 부족하다.
- 복부 팽창을 수반하는 소화 불량의 징후;
- 일반 중독 증상;
- 소화 불량;
- 심각한 트림, 구토;
- 잦은 역류, 구토.
징후
폐 조직에서 세균 감염의 활동이 증가함에 따라 기관지염, 폐렴이 발생합니다. 출생 전 기간 동안 일방 또는 양측의 병변이 진행되고 의사는 태아 저산소증을 배제하지 않습니다. 신생아는 피부, 입술, 점막의 청색증이 특징이기 때문에 폐렴의 첫 징후는 출산 과정에서 생각 나게합니다. 피부의 청색증 이외에 다른 증상이 아래와 같이 나타납니다 :
- 출생시 아이의 약한 외침;
- 무조건적인 반사 작용의 약화;
- 저체중 출생;
- 간 및 비장 확대;
- 낮은 혈압;
- 귀가 먹을 때 청각 장애가 울립니다.
- 진행성 발작.
이유
양측 또는 일 측성 폐렴은 다른 만성 질환의 합병증뿐만 아니라 독립적 인 질병으로 생애 첫 날부터 발생합니다. 바이러스, 박테리아, 곰팡이, 마이코 플라스마, 클라미디아의 증가 된 활동에 의해 유발되는 복잡한 형태로 발생합니다. 폐렴의 유해 병원체와의 싸움에서 연쇄 구균 및 포도상 구균 미생물의 생존 가능성을 감소시킬 필요가있다. 신생아에서 급성 발작을 일으키는 병원성 인자는 다음과 같습니다 :
- 산소가있는 세포의 영양 부족;
- 노동 과정에서의 질식;
- 출생 외상;
- 영양 실조;
- 면역 결핍 상태;
- hypo-avitaminosis;
- 선천성 폐 질환, 심근.
신생아의 자궁 내성 폐렴
진행성 폐렴은 자궁 내 질식의 결과로, 어린이가 산소 결핍증을 앓고 있고, 미래의 엄마는 후기 중독증, 자간전증으로 고통 받고 있습니다. 출생 후의 아기는 광범위한 호흡기 질환뿐만 아니라 위험한 내부 병리로 특징 지어집니다. 선천성 폐렴은 또한 다른 병원성 요인에 의해 유발 될 수 있습니다 :
- 폐 조직의 미성숙, 호흡기의 발육 저지;
- 임신 중에 발생한 급성 바이러스 성 질환;
- 호흡 관의 구조의 해부학 적 및 신체적 특징;
- 임신 중 무거운 출혈;
- 임신 기간 중 만성 모성 질환;
- 양수의 조기 분출, 누출;
- 유전 적 요인.
무대
폐의 임상 연구를 통해, 신생아의 폐렴의 특징적인 증상이 매번 다르며시기 적절하게 치료가 이루어지지 않았기 때문에 병리학 적 과정의 주된 단계를 결정할 수 있습니다. 다음은 특징적인 질병의 확립 된 분류입니다 :
- 경미한 형태는 호흡 곤란, 간헐적 인 호흡, 심한 호흡, 중증 산증 및 청색증을 동반합니다.
- 중등도의 병리는 일반화 된 청색증, 빈맥, 산소 부족, 빈맥, 숨가쁜 졸음이 나타난다.
- 심한 형태의 질병은 위험한 호흡기 질환, 중추 신경계의 광범위한 병변, 경련, 어려운 가래 분리로 특징 지어지며, 어린이는 흉막염을 앓게됩니다.
양식
유아의 폐렴 징후는 감염 기간과 우세한 증상의 본질에 기인합니다. 의사는 다음과 같은 형태의 특징적인 질병을 구별하고 감별 진단을 실시합니다.
- 선천성 폐렴. 대부분 적응력이 낮고, 호흡률이 낮으며, 간장이 커집니다. 바이러스가 태반 장벽을 통과함에 따라 내부 장기를 감염시킵니다.
- 제왕 절개 후 신생아 폐렴. 병리학은 출생 외상에 의해 야기되고, 중독의 가능성, 평생 장애는 뇌부종에 기여합니다.
- 흡인 성 폐렴. 긴 무수 기간으로 인해, perezhzhivaniem 임신은 아동의 건강에 가장 뜻밖의 결과를 초래합니다.
- 출생 후의 폐렴. 초기 단계에서 증상은 특징적인 질병의 특징이 아니며 비정형으로 간주됩니다. 이들은 소화 불량, 고열, 중추 신경계의 불안정성 징후입니다.
합병증
집중 치료가없는 상태에서 신생아의 폐 염증은 위험한 건강상의 영향으로 치명적이지 않으며 치명적이지 않습니다. 이 임상 사진에서 신생아는 두 가지 형태의 합병증 중 하나를 경험합니다.
- 폐렴. 이들은 흉막염, 기흉, 호흡 부전, 기관지 폐 이형성증입니다.
- 폐외 영향. 부비강염, 중이염, 유양 돌기염, 심부전.
진단
패혈증의 위험한 영향을 피하려면 신속하게 진단을 진행해야합니다. X 선 사진은 병리학의 광범위한 초점을 보여 주며, 진보적 인 병적 과정의 단계입니다. 이들은 영향을받는 폐의 구조에서 압축 된 조직입니다. 폐렴에 대한 추가 진단 조치는 다음과 같습니다.
- 일반 및 생화학 적 혈액 검사;
- 가래 배양;
- 소변 검사;
- 심 초음파;
- CT 및 MRI.
치료
원내 감염의 존재는 신속하게 주 사용 항생제에 집중 치료를 시작하는 데 도움이됩니다. 지역 사회의 병원성 식물 군에서 어른들은 아기를 스스로 치료하려고 의사에게 돌진하지 않고 임상 결과를 악화시킵니다. 조산아에서 폐렴이 진단되는 경우 전문가의 일반적인 권고 사항은 다음과 같습니다.
- 아이는 병원 병동의 정기적 인 방영, 피부 위생을 보장하기 위해 입원해야합니다.
- 몸의 온도, 특히 신생아의 호흡률을 조절하십시오.
- 아동 면역의 형성과 형성을위한 모유 수유 기간을 아기에게 제공;
- 병원성 식물상의 생산적인 파괴뿐만 아니라 페니실린 군에서 항균 약물을 사용한다.
- 병원에서 신생아의 해독 요법, 비타민 및 산소 요법, 입원 치료를 수행해야합니다.
점진적인 폐렴의 경우 자연 치유 과정을 상당히 가속화하기 위해 예비 입원 조건에서 강제적 인 약물이 있습니다 :
- 포도당. 신생아의 자연 과정을 유지하기 위해 정맥 내로 필요한 조성물을 입력하십시오.
- 염분 용액. 신생아의 정맥 내 입원을 목적으로합니다. 면역계와 독성 물질의 제거를 강화해야했습니다.
의약품
보수 주의자의 주요 목표는 병원성 식물상을 없애고 폐 조직의 구조를 복원하고 호흡 수를 정상화하고 규정 된 비타민으로 면역력을 강화하는 것입니다. 폐렴은 다음과 같은 약리학 그룹과 그 대표자들의 대표로 치료할 수 있습니다.
- 면역 자극제 : antistaphylococci, 항 인플루엔자, 항 염증 면역 글로불린을 사용하십시오;
- 증상 약물 : 점액 용해제, 해열제, 진해제, 항염증제;
- probitics : Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
- 과량의 체액을 제거하기위한 이뇨제;
- 신생아의 탈수를 막기위한 식염수.
항균 약물
폐렴 치료를 위해 의사는 신생아에게 페니실린 항생제를 권장합니다. 이들은 Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin oral입니다. Mycoplasma 폐렴은 Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin과 같은 macrolides로 성공적으로 치료됩니다. 제안 된 항생제 요법과 그 유명한 대표자들에 대해 알려진 것은 다음과 같습니다 :
- Augmentin. 그것은 현탁액을 준비하기위한 분말 형태로 생산되며 이미 첫해에 어린이가 사용할 수 있습니다. 치료 과정은 7-10 일이며 추가적으로 프로바이오틱스를 사용합니다. 일일 투여 량은 2.5 ~ 20 ml 용량에서 125 mg / 31.25 mg이다.
- 플레 모신 솔루 타브 (125mg). 체계적으로 행동하는 구강 정제. 낮에는 작은 아이가 7-10 일 동안 3 알까지 복용 할 수 있습니다. 복용량은 1 알 1 알입니다.
결과
폐렴은 신생아에게 치명적일 수있는 위험한 질병입니다. 아이가 살아남더라도 건강에 미치는 영향이 가장 유리하지 않습니다. 이것은 :
- 호흡 부전;
- 폐 이형성증;
- 중증 기관지 폐렴의 재발 위험.
신생아에서 자궁 내 폐렴의 예측
태아 흡인 신생아의 예후는 선천성 자궁 내성 폐렴의 위험이 있으며, 뇌 저산소증으로 인한 신경 손상이 동반됩니다. 이 아이들의 1/3은 육체적 정신 감정 발달에 지체가있다. 나머지 임상 현장에서 건강 문제에 대한 적시 대응으로 그 결과는 유리합니다.
예방
부모는 병원균 감염이 신생 유기체에 침투 할 위험을 줄이기 위해 위생 및 역학 기준을 준수해야합니다. 폐렴으로 인한 다른 예방 조치 중에서도 의사는 다음과 같이 구분합니다.
- 계획 임신 관리;
- 적시에 면역 강화;
- 전염병 예방;
- 건강한 생활을 유지;
- 박테리아, 다른 병원성 미생물의 운반자와의 접촉 부족.
신생아의 자궁 내성 폐렴의 증상, 원인, 예후 및 영향
자궁 내성 폐렴은 신생아 및 태아의 폐에 심각한 감염입니다. 출생 전에 감염된 결과로 발생하며 독립적 인 질병이면서 풍진, 매독, 톡소 플라스마 증과 함께 일반화 된 증상이 될 수 있습니다.
지난 세기 말에 자궁 내 폐렴의 진단은 생후 첫 날 유아에서 자주 발생했습니다. 소아과 소생술의 현대적인 발전으로 생존율이 향상되었습니다. 그러나 감염으로 인해 아동의 신체적, 정신적 정서 발달에 영향을주는 바람직하지 않은 결과가 발생합니다.
현재까지이 질병의 발생 빈도는 신생아 1000 명 중 2 명을 초과하지 않습니다.
자궁 내막 질환의 원인
여성의 건강 상태에서 자궁 내 폐렴의 원인을 찾아야합니다. 태반 장벽을 통한 전염병 전파에 기여하는 요인 :
- 염증의 만성 징후의 악화. 이들은 만성 신우 신염, 빈번한 악화와의 편도선염, 만성 폐 질환, 부속기 염증 및 방광염을 포함합니다.
- 임신 중 급성 질환. 1-3 학기에는 바이러스 감염, 특히 심각한 인플루엔자 및 세균성 폐렴이 위험 할 수 있습니다.
- 엄마의 면역 체계 억제.
임신 중 코르티코 스테로이드와 세포 분열 증을 수용하면 신체의 방어력이 크게 감소합니다. 직장이나 가정에서의 유해 물질에 의한 만성 중독은 병원성 미생물의 급속한 확산에 기여합니다. HIV 감염, 심한 알코올 또는 다른 독성 부인병이있는 어머니에게서 태어난 어린이는 위험합니다.
혈행 성 감염은 출산 전에 가능합니다. 종종 일반화 과정이 있으며, 폐렴은 처음 72 시간 동안 신생아에서 기록됩니다. 태아에서 가장 흔한 폐렴의 원인균은 토치 (TORCH) 감염입니다.
- 독소 플라즈마 (Toxoplasma);
- 풍진 바이러스;
- 거대 세포 바이러스;
- 헤르페스 바이러스;
- 트레 포 마마;
- 리스테리아.
출산 중, 즉 출산 중의 원인은 여성 생식기 관에있는 세균의 존재와 관련이 있습니다. 가장 중대한 위험은 급성 질염, 자궁 경부염 및 자궁 내막염과 출산 중 열이 병존하는 것입니다.
주 원인 병원체는 B 군 연쇄상 구균이며, 신생아의 모든 자궁 내 폐렴 환자의 약 절반을 차지합니다.
중요한 역할은 그람 음성균 - Escherichia의 경우 Klebsiella에 부여됩니다. 클라미디아, 마이코 플라스마, 우레아 플라스마와 같은 다른 성병 감염은 높은 진단력으로 질병의 진행을 유발할 수 있습니다.
신생아에서 자궁 내성 폐렴의 발전에 주로 기여하는 것은 무엇입니까?
- 미숙아 (최대 1500 g의 무게로 최대 위험).
- 폐 시스템의 선천성 기형.
- 자궁 내 저산소증.
- 질식.
- 흡인 증후군.
- 호흡기 질환의 증후군.
- 심장 - 폐 적응의 위반.
임상 증상
출생시 또는 관내 내 감염에 관계없이 양측 성 폐렴은 폐포와 간질의 침범으로 발생합니다. 심한 hypoxia, acidosis 및 손상된 미세 순환이 있습니다. 결과적으로 모든 기관과 시스템의 작동에 장애가 발생합니다.
출생시 신생아에서 호흡 곤란, 무호흡 발작, 청색증, 빈맥, 기관지 폐렴의 원인이된다. 어린이의 일반적인 상태는 혼수, 식욕 감소, 구토, 의자 장애, 체중 감소로 특징 지워집니다. 중추 신경 활동의 가능한 위반, 모든 활동의 억제.
중독, 온도 반응 및 임상 증상의 증상은 신생아의 병원체 및 신체 상태에 따라 다릅니다.
신생아 감염 진단
신생아에서 자궁 내성 폐렴을 의심 할 수있는 진단 지표는 무엇입니까?
- 병력 데이터 - 모성 질환;
- 삶의 처음 시간에 호흡 곤란의 진행, 분당 50 회 이상의 호흡;
- 38 ° C 이상의 발열 온도;
일반적인 타악기 및 청진 데이터는 거의 식별 할 수 없으며 하위 섹션의 소리가 짧아지고 미세한 버블 링이 발생합니다. 기본 연구는 폐의 방사선 사진입니다. peribronchial 침투 또는 초점 그림자의 감지뿐만 아니라 혈관 및 기관지 패턴의 강화는 자궁 내성 폐렴의 진단을 확립 수 있습니다.
혈액의 일반 및 생화학 적 분석의 특징적인 변화는 저산소증 및 염증 증가와 관련된 일반적인 장애를 확인합니다. 모체에서 병원성 인자가 확실하게 확인되지 않으면 혈액이나 가래에서 미생물을 세균 학적으로 격리해야합니다. 가장 유익하고 빠른 방법은 병원균 항원에 대한 항체의 역가를 결정하는 것입니다.
염증 치료 방법
치료는 중환자 실에서 시행됩니다. 신생아는 활성 산소를 공급하는 특수 배양기에 넣고 임신 주 수에 따라 최적의 온도와 습도를 유지합니다. 급식의 방법 및 양은 신생아의 성숙도 및 상태의 중증도에 따라 결정됩니다.
진단의 혐의 단계에서 항생제의 경험적 처방은 자궁 내 감염의 치료에서 가장 중요한 요소이다. 약물에 대한 병원균의 민감도를 결정하는 데는 오랜 시간이 걸리므로 여러 항균 약물의 조합이 광범위한 적용 범위에 사용됩니다.
면역 글로불린의 조기 투여는 미숙아의 면역 결핍 예방에 필수적입니다. Mucolytics 및 항염증제, 항히스타민 제제는 증상 치료의 단계입니다.
자궁 내성 폐렴의 예후와 그 결과
적시에 복잡한 치료법을 사용하면 생명에 대한 위협이 최소한으로 줄어 듭니다. 그러나 무기폐와 섬유증의 가능성이 남아 있습니다. 결과적으로 만성 폐색 성 폐 질환, 폐기종을 유발할 수 있습니다. 지속적인 저산소증은 정신적 육체적 발달에 악영향을 미친다.
소아과 의사를시기 적절하게 교정하면 부작용을 줄일 수 있습니다.
신생아의 질병 예후는 많은 요인에 달려 있습니다 :
- 아동의 성숙 수준;
- 면역 체계의 상태;
- 병원체 유형 및 병원성;
- 의료의 적시성.
폐렴의 완전한 치료는 최대 1 개월이 걸릴 수 있으며, 물리 치료 절차를 사용하면 회복 기간이 길어집니다.
신생아의 자궁 내 감염 예방의 기본은 임산부의 면역 증진과 전염병 예방입니다.
신생아의 자궁 내성 폐렴
태아 폐 조직의 전염 염증이나 태아 성 폐렴은 임신이 늦거나 출산 중 발생하는 희귀하고 위험한 질병입니다. 감염은 양수 또는 엄마에서 어린이로의 혈행 경로를 통해 발생하며 신생아의 심각한 상태를 초래하며 신체 및 정신 건강에 심각한 변화를 초래할 수 있습니다.
개발 방법
현대 의학 발전 수준은 단일 지표에 대한 병리학의 발병률을 줄이는데, 이는 세기 초에 유아 사망률이 높은 원인이었습니다. 감염의 원인이되는 원인은 두 가지 방법으로 어린이의 신체에 들어갈 수있는 바이러스 또는 박테리아입니다.
- 감염의 오름차순 경로. 산도와 골반 장기에 염증 과정이 존재하면 어린이의 자궁 내성 폐렴의 위험이 증가합니다. 출산하는 동안 신생아에게 감염을 일으키는 병원균이 전염됩니다. 방광염, 질염, 자궁 내막염 - 이러한 병리학이 가장 큰 위험을 나타내므로 여성이 출생 직전에 전염성 질환으로 진단되면 의사는 제왕 절개를 권합니다.
- 감염의 혈행 경로. 이후에 폐렴이 발병하는 감염은 hemato-placental barrier를 통해 발생합니다. 태아가 영양, 호흡 및 신진 대사를하는 일반적인 혈류 시스템은 병원균에 취약하며 여성의 혈액을 순환 할 때 어린이에게 옮길 수 있습니다.
유아의 폐가 엄마의 자궁 밖에서 만 기능하기 시작하기 때문에 병적 인 과정의 활성화는 흡입 순간에 발생합니다. 산소 섭취와 혈류 증가는 급속한 염증 반응을 일으키며 특히 신생아의 생후 첫 번째 날에 나타납니다.
이유
이 질병 발병의 성격을 분석 한 결과, 자궁 내성 폐렴을 일으킬 수있는 가장 많은 병원균이 밝혀졌습니다. 포도상 구균, 헤르페스 병원체, 풍진, 클라미디아, 요소 플라스마 증, 톡소 플라스마 증, 리스테리아 증은 신생아에서 폐렴을 일으키는 경우가 가장 많습니다.
폐렴 발생의 위험 인자 중 의사는 임신과 준비 중에 몇 가지 병리학 적 상태를 확인합니다.
- 임신 기간 중 발생한 급성 감염. ARI, ARVI, 풍진, 방광염 및 기타 질병으로 인해 태아가 감염 될 수 있습니다.
- 만성 질환의 악화 또는 신체의 염증의 존재. 카리에스, 비뇨 생식기 계통의 관절, 폐 및 기관의 염증성 질환은 위협을 제기하므로 유사한 진단을받은 여성은 임신 기간 동안 의사의주의를 끈 것입니다.
- 갑자기 스트레스를 받거나자가 면역 질환의 배경으로 임산부의 면역 체계가 약화되면 신생아의 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.
- 태아의 임신, 출산 및 비정상적인 발달의 병리 - 미숙아, 장기간의 노동, 저산소증, 흡인 증후군, 폐 발육 부전 또한 태아 감염의 위험을 증가시킨다.
미숙아는 호흡기에 충분한 형태가 형성되지 않아 면역 방어력이 감소하기 때문에 더 취약합니다. 알코올 중독 환자, 결핵, HIV 감염 및 간염으로 고통받는 마약 중독자가있는 여성의 취약 집단은 특별한 위험에 빠지게됩니다.
임상 발현
유아의 자궁 내 폐렴 징후는 출생시 또는 생후 5-7 일에 결정됩니다. 질병의 임상 적 증상이 나타나고, 추가 검사로 실망스러운 진단이 확정됩니다.
- 호흡은 얕아서 호흡 곤란한 호흡 곤란이 명확하게 정의되어 있으며 가장 심한 경우에는 비강이 화농물로 가득 차 있습니다.
- Apgar 점수는 저산소증을 나타내며, 가장 명백한 것은 피부의 청색, 무호흡 및 외부 자극에 대한 약한 반응입니다.
- 높은 체온은 감염의 명백한 징후 중 하나이지만, 지정된 기간보다 일찍 아기가 태어날 때 더 낮은 값을 결정할 수 있습니다.
- 피부 변색 이외에도 영아는 사지가 부어 있습니다.
- 심장 검사는 빈맥과 혈액 공급 부족의 징후를 나타내며 미숙아에서는 저혈압이 결정됩니다.
- 중독으로 인해 간장이 확대되고 유아의 피부에 발진이 생길 수 있습니다.
전염성 과정의 신경 학적 증상 - 근육의 음색이 증가하거나 약해져 머리가 뒤통수를당하는 경우 - 폐 농양, 수막염, 패혈증 또는 기타 합병증이 발생하여 폐렴의 일반화가 시사됩니다.
진단
병리학, 응급 처치의 특성을 명확히하고 치료 계획을 수립하기 위해 실험실 및 도구 검사 방법이 수행됩니다. 진단 기준은 폐의 x 선이며, 자궁 내 폐렴 기간 동안 강화 된 폐 패턴, 침윤 영역 및 수정 된 구조를 가진 초점이 결정됩니다. 혈액, 객담 및 소변에 대한 실험실 검사는 감염의 정도를 결정하고 병원체의 유형을 확인하며 치료를 처방 할 수 있습니다. 아동의 감염 원인과 감염 경로를 확인하기 위해 반드시 어머니에 대한 조사를 실시하십시오.
치료
자궁 내 폐렴의 결과는 중환자 실과 신생아 소생술의 응급 치료 속도에 크게 좌우됩니다. 초기 단계의 주요 임무는 호흡 기능 회복과 저산소증 퇴치입니다. 산소 결핍의 장기적인 영향은 상황에 따라 저산소 증후군을 없애기 위해 인공 호흡기 및 약을 사용함으로써 아동의 육체적 정신 발달에 악영향을 미칩니다.
추가 치료 계획에는 감염, 중독,기도 및 증상 치료를위한 약물 투여에 대한 투쟁이 포함됩니다. 복잡한 병리학은 여러 종류의 병원균에 노출되어 폐렴이 발생할 때 치료됩니다.
예후는 감염 과정의 유행, 병원균의 유형 및 과정의 심각성에 달려 있습니다. 부패 합병증은 사망의 가능성을 높여 주며 수막염의 경우 신경계 병리의 위험이 있습니다.
예방
임신 준비 중, 출산 전, 출산 전의 여성에 대한 강제 계획 검사에서 자궁 내 폐렴 예방에 대한 의사의 권고 사항을 수집합니다. 잠재적 인 성병 감염은 성인에게 나타나지 않을 수도 있지만 신생아의 생명을 위협합니다.
의료진이 배달실에서 응급 치료를 제공하고자하는 의지, 최신 장비를 갖춘 의료기관의 우수한 장비 및 고품질 진단은 사망률을 낮추고 자궁 내성 폐렴의 장기적인 결과의 심각성을 줄이는 데 도움이됩니다.
신생아의 폐렴 진단 및 치료
폐렴은 신생아시기의 가장 흔하고 위험한 감염성 및 염증성 질환 중 하나입니다. 특히 미숙아의 경우. 병리학은 폐 실질의 실질적인 염증 과정과 기관지 벽의 발달이 특징입니다.
이 질병은 감염된 순간과 전염성 병원체의 유형으로 특징 지어집니다. 감염은 임신 (자궁 내성 폐렴), 출산 (흡인 또는 기생) 및 산후 (산후) 기간에 발생합니다.
자궁 내성 폐렴
이 질병은 태아 감염의 결과로 발생합니다.
- transplacentally, hematogenous;
- 감염된 양수를 통해 감염 될 때 전염성 병원체는 태아의 폐에 직접 들어간다.
자궁 내성 폐렴의 원인 :
- 토치 감염 (톡소 플라스마 증, 클라미디아, 사이토 메갈로 바이러스 또는 헤르페스 감염, 리스테리아 증, 매독)의 시행 및 일반화;
- (Streptococcus group B는 가장 흔한 병원균 (혈청 형 I 및 II)으로 간주 됨); 양수 내 감염 (임신성 고혈압)에 걸린 임신부의 비뇨 생식계 및 위장관의 감염성 및 염증성 질환;
- 급성 바이러스 성 및 세균성 감염, 임신 말기 임신으로 옮김.
태아의 가장 흔한 감염은 출산 전 마지막 주, 며칠 또는 몇 시간 안에 발생합니다. 태아에서 자궁 내 폐 염증의 위험은 조산아에서 유의하게 높습니다.
폐렴 발생과 함께 태아의 자궁 내 감염의 위험 인자와 원인 :
- 만성 자궁 내 저산소증;
- 기관지 폐 시스템의 선천 기형;
- 태아의 임신 미성숙, 미숙아;
- 자궁 내막염, 자궁 경부염, 융모막염, 질염, 분만중인 여성의 신우 신염;
- 태반 순환 장애를 동반 한 태반 기능 부전.
자궁 내 폐렴의 특징은 다음과 같습니다.
- 어린이의 생애 첫날 (출산 병원에서 퇴원하기 전)에 증상의 발현, 3-6 주 이내의 발병 빈도 감소 (클라미디아 및 마이코 플라스마 폐렴);
- 이 질병은 발진, 결막염, 간 및 비장의 확대, 수막염 또는 뇌염의 증상, 토치 감염의 다른 병리학 적 징후와 같은 자궁 내 감염의 다른 증상을 동반합니다.
- 병리학은 양측 성 염증 과정에 의해 더욱 흔하게 나타나며 질병의 진행을 악화시킨다.
- 질병은 심한 미숙아, 유리 막 질환, 다발 무기폐 또는 기관지 확장증 및 기관지 및 폐의 다른 기형을 배경으로 진행됩니다.
자궁 내성 폐렴의 증상은 다음과 같습니다 :
- 출산 직후 또는 아이가 태어난 후 처음 며칠 동안, 나중에는 덜 자주 발생하는 호흡 곤란;
- 늑간 간격, 경정맥 (jugular fossa)에 의해 나타나는 보조 근육의 호흡 작용에의 참여;
- 입에서 거품 배출;
- 청색증 및 무호흡증의 발작;
- 식사 거절, 역류;
- 빠를 때 피로;
- 발열;
- 빈번한 비생산적인 기침, 때때로 구토.
자궁 내성 폐렴의 추가 증상은 다음과 같습니다.
- 피부의 창백 함 증가;
- 출혈 증가;
- 간 및 비장 확대;
- sclerama, 다양한 exanthema 및 enanthema;
- 체중 감소가 증가합니다.
적절한시기에 진단을받지 않고 적절한 치료를 받으면 호흡 부전, 심혈관 기능 부족 및 전염성 독감 쇼크가 악화됩니다.
특히 심한 조기 유아 나 호흡기의 기능이 미숙 한 중대한 기능 장애가있는 아동 (계면 활성제 합성, 기흉, 폐 및 기관지의 여러 선천성 기형, 흉선종)에 병이 발생하는 경우가 종종 있습니다.
따라서 질병의 경과는 복잡한 합병증으로 악화되고 치명적인 결과, 특히 심한 양측 성 폐렴으로이 끕니다.
진정한 자궁 내 폐렴은 2 ~ 4 %의 경우에서 발생하며 신생아 폐렴에서 가장 흔하게 발생합니다.
출생지 폐렴
분만 중 폐렴의 경우, 감염 - 염증 과정의 원인 물질은 출산 중 감염이있는 다양한 감염 물질이다 :
- 어린이가 감염된 경로를 통과 할 때;
- 감염된 양수 또는 태변 (흡인 성 폐렴) 섭취.
Intrapartum 폐렴에서 전염성 과정의 발달은 다음과 같이 촉진된다 :
- 신생아의 미숙아 또는 심한 morphofunctional 미숙;
- 자궁 내 hypotrophy;
- 출산의 질식;
- 신생아의 폐 심장 적응에 대한 위반;
- 제왕 절개로 인한 전신 마취 후 조난 증후군 (호흡 성 우울증 증후군)은 소아에서 폐렴 발생 위험을 유의하게 증가시킵니다.
- 출산시 무수 기간;
- 출산에 열이있다.
출생 후 폐렴은 신생아의 고정, 병원 (원내) 또는 병원이 아닌 ( "가정") 폐렴과 같은 출산 후 발생하는 폐 조직의 염증입니다.
병원체에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.
- 바이러스 성;
- 기생충;
- 박테리아;
- 곰팡이;
- 혼합 (바이러스 - 박테리아, 박테리아 - 곰팡이).
출생 후의 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 양수와 태변 흡인과 출생의 질식;
- 출생시 상처, 종종 경추 및 대퇴 흉부에 손상을 입힌 척수;
- 출산 전 뇌 손상;
- 기관지 폐 시스템의 기형;
- 미숙아;
- 기도 출혈, 제대 정맥 카테터 삽입, 기계 환기;
- 출산 후 공기 감염에 의한 호흡기 바이러스 및 세균 감염과의 접촉;
- 저체온증 또는 과열 아동;
- 역류 및 위 내용의 열망으로 구토.
신생아에서 출생 후의 폐렴의 임상 증상 :
- 독성, 발열, 역류, 약화, 먹기를 거부하는 일반적인 증상의 유행으로 급성 발병;
- 빈번한 표면적 인 비생산적인 기침;
- 호흡 곤란 및 청상 근육의 참여;
- 입에서 거품이 나오고, 코의 날개가 부풀어 오른다.
- 거리 천명음, 호흡 성 호흡 (호흡 운동 빈도가 크게 증가 함) 및 호흡 부전의 정도는 분당 NPV가 얼마나되는지에 달려 있습니다.
- 심혈관 질환의 가입.
출생 후의 폐렴의 특징
신생아시기의 폐렴의 임상상은 병원체의 병독성, 모든 장기 및 성체의 성숙도 및 관련 병리학 적 과정의 존재 여부에 달려 있습니다.
- 초기 단계에서 질병은 지워진 경로를 가지고 있으며, 염증 과정의 발병 후 수 시간 또는 며칠 후에 나타나기도합니다.
- 첫 증상은 폐렴의 특징이 아닙니다 - 혼수 상태, 약점, 역류가 발생합니다. 온도 반응의 부족은 체온 조절 시스템과 신체의 면역 반응성의 미숙함으로 설명됩니다.
- 청진기 중에 진단하기 어려운 염증의 소 초점 성질이 종종 나타나며, 호흡기 증상 (호흡 곤란, 기침, 청색증)의 발병 후 진단이 이루어집니다.
- 호흡기 바이러스로 감염되는 동안의 카타르 현상은 종종 폐 실질의 조기 병변 및 국소 면역의 결핍으로 인해 사라집니다.
- 만성 신생아에서 심한 합병증없이이 질환은시기 적절하게 진단되고 조기에 항생제 치료가 시작됨에 따라 삶과 건강에 유리한 예후를 보입니다.
개발 요소
신생아의 폐렴 발생 요인은 다음과 같습니다.
- 산과 병리학이나 병리학 적 병리학 적으로 복잡한 임신의 병리학 적 경과;
- 어머니의 비뇨 생식기, 호흡기 또는 소화 기계의 전염성 및 염증성 질환;
- 자궁 내 감염의 시행 및 진행;
- 만성 자궁 내 저산소증 및 영양 실조;
- 제왕 절개 분만;
- 흡인 증후군을 가진 출생의 질식;
- 폐렴 및 기관지 폐 시스템의 다른 선천적 기형;
- 유전성 폐 질환;
- 미숙아;
- 두개 내 또는 척추 출생 상해;
- 분만 중 인공 호흡 (인공 호흡, 기관 삽관);
- 음식의 열망으로 역류 또는 구토;
- 부적절한 보육 (저체온, 과열, 환기가 불충분 함);
- 병원 및 가정에서 바람직하지 못한 위생 및 전염병 상황;
- 호흡기에 감염된 병원성 미생물의 운반체 인 호흡기 바이러스와 접촉.
진단
신생아에서이 질병의 진단은 포괄적 인 분석에 근거합니다 :
- 질병의 임상 징후;
- anamnesis;
- 아동 검사 및 신체 검사;
- 실험실 지표 (혈액, 혈액 가스, KOS의 임상 분석 변화).
그러나 진단 방법의 주된 중요성은 염증의 초점, 기관지 및 흉부 림프절의 변화, 출생 한 이상 및 결함의 존재를 결정하는 폐의 방사선 사진입니다.
치료
신생아기에 개발 된 폐렴은 위험한 병리로 간주되어 어린이의 상태와 약물 교정에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 따라서 질병은 병원에서만 치료되며 그 기간 (아기의 진료 기간)은 질병의 중증도와 합병증의 유무에 따라 다릅니다.
신생아의 폐렴 치료는 광범위한 항생제의 투여, 항상성 장애의 교정, 호흡기 및 심혈 관계 질환의 예방, 독성 증의 감소로 시작됩니다.
아기는 지속적인 관리가 필요합니다.
- 호흡기 질환이 사라지고 아이의 건강이 향상 될 때까지 모유 또는 프로브 나 경적으로부터의 적응 된 혼합물을 먹이는 것;
- 위생적인 피부 관리;
- 방 또는 couveze에서 미숙 한 미생물 생성 (미숙아);
- 저체온증 예방 또는 아기의 과열, 몸 위치의 빈번한 변화.
추가 처방 된 처치 :
- 면역 글로불린 또는 다른 면역 흥분제;
- 징후 약물 (해열제, 점안제, 점액 제, 항염증제);
- 비타민;
- probiotics;
- 토닉 및 진동 마사지;
- 물리 요법, 겨자 포장, 기름 압축, 흡입.
신생아의 평균 폐렴 치료 기간은 약 1 개월입니다.
합병증 및 결과
시의 적절하고 정확한 폐렴 치료로 인해 감기와 호흡기 감염이 자주 발생하며, 기관지염은 어린이의 면역 기능이 지속적으로 저하됩니다.
기관과 시스템의 미숙, 자궁 내 hypotrophy, 출생 외상 또는 기형 및 기타 comorbidities와 함께 어린이에서 합병증이 발생합니다. 미숙아의 양측 성 폐렴은 가장 불리한 방향으로 진행됩니다.
중대한 합병증이 있습니다 :
- 폐 - 무기폐, 기흉, 농양, 흉막염, 진행성 호흡 부전;
- 유방염, 유양 돌 기염, 부비동염, 장 마비, 부신 기능 부전, 혈전 형성 증가, 심혈관 기능 부전, 심장 염, 패혈증.
1 년 동안 아기는 의료 감독하에 있습니다.
조산아의 특징과 치료법
미숙아에서 선천성 및 초기 신생아 폐렴은 폐렴, 발달 장애 및 자궁 내 감염의 빈도가 높은 만삭아와 비교하여 훨씬 더 자주 발생합니다. 폐렴은 다른 신체적 병리학이나 신경계 질환 (혼수, 근력 저하, 혼수, 역류, 흡입 장애)으로 위장한 간헐적 인 임상 사진으로 염증 과정의 양면성 국소화가 있습니다.
임상 양상은 독성 증후의 징후와 저소음 혈증 및 호흡 대사성 산증의 중증도가있는 호흡 부전에 의해 좌우됩니다. 조기 폐렴에서는 임상 증상이 적고 저체온증이 나타나기 시작하며 폐렴 발열은 드뭅니다.
경구 외 증상의 빈도가 높아 질병의 진행을 악화시킵니다 - 체중 감량, 설사, CNS 우울증, 빨기 및 반사 신경 소독의 소실. 조산아는 폐와 폐를 포함한 많은 합병증을 가지고 있습니다.
폐렴 후 기관지 폐 이형성증이 관찰되어 재발 성 기관지 폐렴이 발생합니다.
예방
신생아의 주요 폐렴 예방 조치는 다음과 같습니다.
- 주요한 기민성 및 자극 요인을 완전히 제거합니다.
- 임신을 계획하는 여성의 건강 검진 및 개선, 임신 개시 이전의 모든 병소의 재활;
- 임신 및 태아 발육 조절, 모든 위험 요소 제거, 검사 선별;
- 출산의 올바른 전술, 출생의 예방;
- 산부인과 병원의 위생 및 역학 조치 준수 및 심미적 미숙아 보육 기관의 준수.
출생 후의 폐렴 예방은 전염성 환자와의 접촉, 모유 수유 및 아이가 거주하는 방의 편안한 모드 생성에 대한 완전한 제한입니다.
신생아의 폐의 염증은 치료가 어렵고 기관지와 폐포의 폐색 및 폐외 합병증의 이성형 과정을 일으키기 때문에이 병의 발병을 막는 것이 아기의 미래 건강의 기본입니다.
저자 : Sazonova Olga Ivanovna, 소아과 의사
자궁 내성 폐렴
자궁 내 폐렴은 산전 진찰을받은 폐 조직의 염증으로 아동의 첫 72 시간 동안 임상 적 발현이 동반됩니다. 심각한 호흡 부전, 호흡 곤란 증후군의 증상, 중독, 뇌부종으로 인한 신경 학적 장애 등이보고됩니다. 자궁 내성 폐렴은 방사선 학적으로 진단되며, 실험실 테스트에서 특정 병원균을 확인할 수 있습니다. 이방성 요법 (항생제, 항 바이러스제 등), 산소 요법 및 다발성 장기 부전의 증상 교정이 나와 있습니다.
자궁 내성 폐렴
태아 폐렴은 자궁 내 감염 구조에서 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 모든 자궁 내 폐렴의 약 30 %가 국소화 된 형태로 발생하고, 다른 경우에는 신생아의 폐렴이 일반화 된 자궁 내 감염의 일부로 발생합니다. 현재 자궁 내 폐렴은 계속 위험합니다. 평균 발병률은 신생아 1000 명당 약 2 건이며 영아 사망률의 80-90 %를 차지합니다. 기회 강조 형 식물상에 의한 자궁 내성 폐렴에 대해 별도의 강조가 있습니다. 첫째, 기회 주의적 미생물은 원칙적으로주의를 기울이지 않는다. 둘째, 그들은 종종 치료에 내성을 지닙니다.
자궁 내성 폐렴은 현대 소아과의 긴급한 문제로 남아 있습니다. 성공적으로 완치 되었더라도이 질병은 어린이의 면역에 심각한 타격을줍니다. 따라서 추위는 폐렴으로 쉽게 복잡해 질 수 있습니다. 진단이 늦 으면 생명을 위협하는 합병증 (흉막염, 패혈증 등)이 발생할 위험이 높습니다. 종종 자궁 내성 폐렴을 앓고있는 어린이는 흉막에서 유착을 일으켜 피할 수없는 장애를 가진 만성 호흡 부전으로 이어집니다.
태아 폐렴의 원인
자궁 내 폐렴은 박테리아와 바이러스에 의해 동등하게 야기되는 경우가 많으며 박테리아 및 바이러스 연합 및 곰팡이에 의한 경우는 드뭅니다. 감염의 가장 흔한 원인은 연쇄상 구균, 포도상 구균, 장구균, 대장균, 마이코 플라스마 등입니다. 질병의 원인이 될 수있는 성병 (STIs)이 특별한 역할을합니다. 선천적 인 매독성 폐렴도 발견됩니다.
이 병의 원인 외에도 자궁 내성 폐렴의 발병에 영향을 미치는 많은 위험 요소가 있습니다. 이와는 별도로 엄마와 태아의 위험 요소가 있습니다. 산후과 피임약의 광범위한 사용으로 인해 여성의 병력, 출생 병상, 출산 병상 및 만성 골반 질환에서 낙태 및 유산이 발생할 수있는 산과 및 부인병 병리학은이 질병을 개발할 가능성을 높입니다. 태아에 대한 위험 요소에는 미숙아 및 태아 체중 감소, 태반의 염증 과정 및 태반 기능 부전이 포함됩니다.
태아의 감염에는 승천과 혈행의 두 가지 방법이 있습니다. 이들 중 첫 번째는 어머니가 내부 생식기 기관 (일반적으로 박테리아 성)에 감염되었음을 의미합니다. 혈행 성 감염 경로는 태아 혈액으로 제대 정맥을 통과하는 병원체의 transplacental 침투이며 이는 바이러스 병인의 자궁 내 폐렴의 특징입니다. 문 감염에 관계없이, 미생물은 태아의 혈액에 들어가고 거기에서 태아의 폐 조직에 도달합니다. 아기가 자궁에서 공기를들이 마시지 않기 때문에 감염된 병원체는 전달되는 순간까지 조직에서 무증상 상태를 유지합니다. 첫 번째 호흡에서 폐의 혈액 공급이 극적으로 증가합니다. 시작점 인 바로 그 순간이며, 자궁 내성 폐렴이 임상 적으로 나타나기 시작합니다.
자궁 내 폐렴의 분류
박테리아 성, 바이러스 성 및 곰팡이 성 자궁 내 폐렴은 병리학 적으로 분비되며 때로는 박테리아 및 바이러스 감염이 발생합니다. 질병의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증 형태로 분류됩니다. 감염의 시간에 따라, 태아가 출생 경로를 통과 할 때 감염이 발생하면 자궁 내 폐렴이 선천성 및 분만 중입니다. 질병의 진행 과정은 합병증이 있거나있을 때 심각하고 오래 갈 수 있습니다. 기흉, 무기폐, 폐 농양, 외과 적 합병증의 형태로 폐 합병증이 있으며, 그 중 주요 수막염, 심장 내벽 손상 및 패혈증이 있습니다. 별도로 3 도의 호흡 부전을 할당하십시오.
태아 폐렴의 증상
질병 클리닉의 주요 증상은 신생아를위한 산소 지원이 필요한 심각한 호흡 부전 (산소 마스크, 기계 환기)입니다. 삶의 처음 시간부터 발전합니다. 시각적 인 자궁 내 폐렴은 청색증, "대리석"피부에 엎 지른 중독으로 인한 어린이의 혼수 상태에 의해 나타납니다. 흉골의 두드러진 철회가 있으며, 신체 검사, 소아과 의사는 빈맥 진단, 호흡 약화 및 폐에서의 천명음 등을 진단합니다. 무호흡증에 의해 특징 지어진다. 온열 수준은 심각도에 따라 다르며 조산아는 체온이 낮을 수 있습니다.
폐의 합병증, 예를 들어 기흉, 폐 무균 성증, 호흡 곤란 증후군, 폐 농양, 패혈증 등이 종종 발생합니다. 자궁 내성 폐렴은 국소화 된 질병으로 드물게 발견됩니다. 이와 관련하여 신경, 심혈관, 소화 시스템, 청력 및 시력의 기관에서부터 자궁 내 감염의 다른 비 폐동맥 증상이 항상 있습니다. 미숙아의 경우이 병이 더 심하고 합병증의 확률이 항상 높습니다.
신경 학적 증상은 머리를 뒤로 기울이거나 근육의 음색을 높이거나 낮추는 것으로 나타납니다. 합병증 중에는 특히 마이코 플라스마 (mycoplasmal) 자궁 내 폐렴에서 흔히 나타나는 수막염이 있습니다. 신경 질환은 주로 호흡 부전으로 인한 뇌막염의 부종과 관련이 있습니다. 아픈 아이들의 약 절반이 위장 장애, 특히 찢어지고 쑤시거나, 유성, 장 마비로 진단됩니다. 따라서 자궁 내성 폐렴의 경우 종종 다발성 장기 부전이 동반되며, 그 주요 원인은 감염과 일반 순환기 질환의 일반화입니다.
자궁 내성 폐렴 진단
호흡 부전은 육체적 검사 과정에서 쉽게 발견됩니다. 폐의 방사선 사진에서 현저하게 폐 패턴, 기관지 변화, 폐 조직 침윤의 수많은 초점을 증가시켰다. 방사선 사진상의 변화는 자궁 내성 폐렴의 급성기가 시작된 후 최대 1 개월 동안 남아 있습니다. 심한 감염의 경우 처음 3 일 동안은 흉부 엑스선에 의한 질병의 증거가 없을 수 있습니다.
실험실 내 폐렴 진단에는 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 식물에 대한 인두 검사, 기관지 흡인에 대한 미생물 연구 및 비강 분비 분석이 포함됩니다. 혈액 검사는 염증의 징후, 다양한 정도의 빈혈, 고 빌리루빈 혈증 등을 감지 할 수 있습니다. 혈청 검사 (ELISA 진단)는 특정 병원체에 대한 다양한 항체 항체를 검출해야합니다. 자궁 내성 폐렴의 바이러스 병인의 진단과 관련하여 PCR 방법이 효과적이다. 어머니의 감염의 주요 초점을 확인하는 것이 필요합니다.
자궁 내성 폐렴 치료
치료는 집중 치료실 또는 신생아의 재활 치료에서 실시됩니다. 호흡 부전의 정도에 따라 산소 마스크, 기계 환기 등 다양한 산소 지원 방법이 사용됩니다. 항생제, 항 바이러스제, 항진균제와 같은 자궁 내 폐렴의 부교감 치료제는 경험적으로 처방되거나 특정 자궁 내 감염 (풍진, 톡소 플라스마 증, 클라미디아 증 등)에 대해 병리학 적으로 다른 징후를 근거로 선택 될 수 있습니다. 항생제 목록은 연령에 따라 제한되며, 아미노 글리코 사이드 제제의 사용은 금기입니다.
조산아는 폐 조직의 발달과 폐구균의 평활화를 촉진시키기 위해 계면 활성제를 처방해야합니다. 기관지 나무의 재활은 거의 모든 어린이에서 이루어지며, 빈도는 상태의 중증도에 의해 조절됩니다. 탈수 조치, 염분 용액으로 해독, 산증의 교정, 빈혈, 출혈 장애, 증상 치료가 수행됩니다. 적혈구 수혈은 적응증에 따라 시행됩니다. 자궁 내 폐렴의 급성기가 끝나면 물리 요법이 지시됩니다.
자궁 내성 폐렴의 예측 및 예방
자궁 내성 폐렴의 예후는 특정 병리학과 증상의 중증도에 따라 결정됩니다. 이 질병은 유아 사망률의 주요 원인 중 하나이며 그 중 하나입니다. Staphylococcal 병인 (Staphylococcus aureus를 제외하고)과 바이러스 성 기원의 자궁 내 폐렴에서 더 유리한 경과가 관찰됩니다. Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus에 감염된 경우 사망률이 더 높습니다. 박테리아 - 바이러스 연합은 특히 위험합니다. 또한, 합병증, 특히 패혈증의 발병시 사망률이 증가합니다.
자궁 내 폐렴의 1 차 예방은 임산부의 질병에 대한 가능한 위험 요소의 결정으로 축소됩니다. 이는 배달실에서 직접 소생술을 시행하는 의료 요원의 높은 주의력과 준비 상태를 보장합니다. 또한 자궁 내 감염의시기 적절한 진단이 필요합니다. 그 중 많은 병원에서 자궁 내 폐렴의 형태로 폐 손상이 포함되기 때문입니다. 신생아기에 질병을 앓은 모든 어린이에게 비타민 요법, 마사지, 체조 등 재 폐렴 예방법이 주어집니다.