독감 후 폐렴

기침

독감 후 폐의 합병증, 즉 독감 후 폐렴은이 바이러스 성 질환의 가장 흔한 결과 중 하나입니다. 이 상태는 면역계가 아직 회복되지 않았고 외부 감염에 매우 취약한 비 치료 된 주요 병리학의 결과로 발생합니다.

또한 인플루엔자 바이러스로 인한 폐렴은 환자가 상태에 들어갔을 때 사람을 감염시키고 의사에게 가야하지 않으며 필요한 치료를 시작하지 못합니다.

폐렴이있는 사람

인플루엔자 (폐렴) 이후의 합병증은 다음과 같은 사람들이 가장 쉽게 감염 될 수 있습니다.

  1. 소아에서 인플루엔자가 발생한 후 폐렴이 자주 발생합니다. 특히 2 세에서 5 세까지의 유아가이 바이러스 성 질병에 대처하지 못하고 면역계에 견딜 수없는 어린 아이들의 합병증에 걸릴 위험이 있습니다. 아이가 적시에 예방 접종을받지 않은 경우에도 상황이 복잡합니다.
  2. 신체가 스트레스를 받고있는 임산부는 면역 체계를 크게 저하시킵니다. 이 상태에서 임산부는 감기뿐만 아니라 심한 폐렴을 쉽게 앓을 수 있습니다.
  3. 순전히 생리 학적 이유로 체내 방어가 저하 된 노약자.
  4. 면역 체계를 억제하는 중증의 만성 질환으로 고통받는 사람들. 이것은 특히 HIV 감염, 천식, 간염 및 기타 심각한 질병으로 고통받는 환자에게 해당됩니다.
  5. 바이러스 성 감기의 급성 과정 중에 일하는 환자는 신체 활동적이고 병을 앓고있다.

폐렴의 특징

독감의 합병증 인 폐렴은 심각한 전염병으로 건강뿐만 아니라 인간의 생명에도 매우 위험합니다.

때로는 독감 바이러스에 의한 폐렴이 환자를 감염시켜 재래의 의약품이 그러한 병으로 인해 단순히 무력감을 갖게합니다. 그럼에도 불구하고 의사들은 부모의 적시 대응으로 어린이의 독감 (폐렴) 합병증을 성공적으로 치료할 수 있다고 말합니다. 중요한 것은 합병증의 징후에주의를 기울이고 전문가의 도움을 구할 때입니다.

인플루엔자 바이러스에 의한 폐렴은 폐 조직의 비율에 영향을줍니다. 이것은 폐의 거의 모든 영역에서 감염이 침투하기 때문에 발생합니다. 결과적으로, 호흡기 시스템은 사람이 흡입하는 산소를 동화시키는 기능을 부분적으로 잃어버린다.

따라서 폐 독감은 숨을 쉬고 부모에게 설명하기 어렵다는 사실에 시간을두고 반응 할 수없는 어린 자녀에게 특히 위험합니다. 이것은 아기에서이 질병의 주된 위험입니다.

어린 아이의 폐 합병증으로 인플루엔자를인지하는 것은 주로 어린이의 활동적인 이동성과 호흡 곤란을 줄임으로써 가능합니다. 이것들은 무엇인가 잘못되었다는 중요한 신호입니다.

소아 및 성인에서 인플루엔자 폐렴은 세균성 병원체가 폐로 들어가기 때문에 발생한다는 점에 유의해야합니다. 가장 흔히 폐렴균 (pneumococcus)이라고 불리는 미생물입니다.

이 상태에서 독감 후 폐렴 (증상과 치료는 아래에 주어짐)은 전염병이므로 환자 자신과 주변 사람들은 보호 마스크를 착용해야합니다.

또한 때때로 어린 아이가 폐렴균의 패시브 캐리어가 될 수 있음을 알아야합니다. 그들은 스스로 아프지 않지만 유치원에서 전염병이 발생하게합니다.

인플루엔자 후 출혈 합병증은 대부분이 장기가 손상되기 쉽기 때문에 폐에 국한됩니다. 그래서 바이러스 성 감기 후에 규칙적으로 정기적 인 의사 검진을 받고 듣는 것이 매우 중요합니다.

어린이 폐렴의 증상

모든 부모가 어린이가 독감에 걸린 후 폐렴이 시작되는 것을 알고있는 것은 아닙니다. 독감에 걸린 어린이의 폐렴 증상은 다음과 같습니다.

  1. 체온이 38도 이상으로 급격히 상승합니다. 이 상태에서, 아이는 열이 강하고 발열하며 전통적인 해열제로는 제거되지 않습니다. 동시에 온도가 2 ~ 3 일 이내에 감소하지 않으면 독감 후 폐렴의 명백한 징후입니다 (증상 및 증상은 아래에 설명 됨).
  2. 가래가 녹색 (회색)으로 강한 기침이 나타납니다. 이 경우 기침은 밤에 발작, 강하고 반복됩니다. 어린 아이가 가래를 기침 할 수있는 방법을 모르는 경우가있어서 그 축적으로 이어지며 치료 과정이 무거울뿐입니다.
  3. 호흡 곤란과 빠른 호흡.
  4. 조용한 호흡을위한 호흡과 호흡 곤란.
  5. 혼수 상태와 졸음.
  6. 높은 피로. 이 상태에서, 아이는 달릴 수없고 정상적인 운동을 할 수 없습니다.
  7. 식욕 부진과 음식물의 완전한 거부.
  8. 소아에서 심박수와 맥박이 증가하면 폐렴이 발생합니다.
  9. 산소 기아. 파란 입술과 손톱 형태로 나타납니다. 이것은 즉각적인 의료 및 의료 지원이 필요한 위험한 신호입니다.
  10. 아기의 변덕과 눈물. 어린이 독감에 걸린 이러한 증상은 어린이가 불편 함을 느끼기 때문에 관찰됩니다.
  11. 수면 장애 동시에, 아기는 지속적인 기침 공격으로 인해 잠들 수없는 경우가 많습니다. 이것은 그를 더 괴롭 히며 변덕스럽게 만든다.
  12. 가슴에 통증이 나타나는 것은 호흡기에 누액이 축적 됨으로써 유발 될 수 있습니다. 이런 이유로 때로는 아이가 침대에서 빠져 나올 수 없습니다. 그의 몸 전체는 독성 손상을 입어 급성 염증 과정을 앓고 있습니다.

증상이 완전히 다를 수있는 소아 인플루엔자 발생 후 폐렴은 의사에게 즉각적인 치료가 필요합니다. 그러한 상태에서자가 약물을 투여하는 것은 매우 위험합니다 (환자의 상태 만 악화시킬 수 있음).

성인의 증상

독감 후 폐렴 (증상은 나중에 설명 될 것입니다.)은 독감 치료 후 1 개월 후에도 사람에게서 자발적으로 발생할 수 있습니다. 이것은 질병이 오랜 시간 동안 "조용한 모드"로 진행되고 있다는 사실에 의해 정당화됩니다.

성인에서 인플루엔자 후 폐렴의 다음 증상은 구별됩니다 :

  1. 호흡하기에 사람을 아프게합니다. 특히 흡입시 흉통이 관찰됩니다.
  2. 깊은 paroxysmal 기침의 모양, 먼저 건조하고, 그리고 가래와 함께합니다.
  3. 큰 약점과 창백.
  4. 장애와 졸음.
  5. 두통.
  6. 호흡 곤란.
  7. 체온이 상승했는데 이는 기존의 약물로는 줄일 수 없습니다.
  8. 누워서 더 심해지는 가슴 통증. 이런 이유로 환자는 항상 앉은 자세로 바닥에 앉아 있어야합니다.
  9. 식욕 부진과 수면 부족.
  10. 발한 증가.
  11. 숨을 쉴 때 wheezing.

독감 후 폐 합병증 (증상이 보통 1-2 주 후에 발생 함)은 환자의 긴급한 입원과 치료 시작이 필요합니다. 그런 상태에서 치료를 주저하면 인간의 건강이 크게 어려울 수 있습니다.

폐렴과 일반 SARS를 구별하는 방법

인플루엔자 (폐렴이 가장 자주 발생 함)에는 때때로 ARVI가 동반 될 수 있습니다. 사람이 어떤 종류의 합병증인지 이해하는 것은 매우 간단합니다. ARVI는 갑자기 발달하고 1-2 일 만에 모든 증상 (콧물, 기침)을 나타냅니다. 동시에 한 사람이 아프고 약해집니다.

폐렴에서는 상황이 조금 다릅니다. 이러한 합병증은 결코 자연스럽게 발생하지 않습니다. 천천히 발병하여 매일 건강이 악화됩니다. 진행성 폐렴은 몇 주일 수 있습니다. 동시에,이 상태는 매우 높은 온도와 객담의 풍부한 배출을 동반 할 것이며 이는 일반적인 감기에서 관찰되지 않습니다.

의사는 2 가지 유형의 폐렴 (1 차 및 2 차)을 구별합니다. 원발성 폐렴은 독감 발병 후 불과 며칠 후에 관찰됩니다. 따라서이 두 질병은 거의 동시에 물과 동시에 발생합니다.

이차성 폐렴은 오랜 시간 지속되며 감기 후 3 ~ 4 주만에 나타납니다. 치료 받고 용인하는 것이 더 어렵습니다.

치료 전술

폐렴이 장기간 약물 요법을 필요로하는 매우 위험한 병리로 간주되기 때문에 의심되는 폐렴 환자는 먼저 자신이 치료할 수 없다는 사실을 기억해야합니다.

개업 의사가 초기 검사를 한 후에는 다음과 같은 필수 진단 절차가 지정됩니다.

  1. 일반 혈액 및 소변 검사.
  2. 가슴 X- 선.
  3. 폐 CT.

"폐렴"진단이 확정되면 환자는 긴급 입원을 요구합니다. 어린이, 노인, 중증의 만성 질환 환자를위한 의사의 감독하에 치료를하는 것이 특히 중요합니다.

아동의 복지가 집에서 여전히 악화 되었다면 구급차를 즉각 호출해야한다는 점에 유의해야합니다. 이 상태에서는 건강뿐 아니라 아기의 생명 (아기가 질식하거나 의식을 잃거나 산소 결핍증 등을 겪는 경우)에 대해서도 마찬가지입니다.

폐렴의 약물 치료는 환자의 나이, 상태, 증상 및 합병증의 유무에 따라 환자 개인별로 선택됩니다.

전통적인 폐렴 치료법은 다음과 같습니다.

  1. 환자는 휴식을 취하고 신체 활동을 완전히 제한해야합니다.
  2. 고온에서는 신체의 정상적인 물 균형을 유지하기 위해 많은 수분을 마셔야합니다.
  3. 면역력을 강화하려면 제대로 먹어야한다. 더 많은 과일, 채소 및 유제품을 섭취하는 것이 좋습니다.
  4. 신체의 일반적인 유지 관리를 위해 환자에게 비타민 복합체가 지정됩니다.
  5. 감염의 활동을 억제하기 위해서는 항균제가 필요합니다. 그들은 정제 또는 주사의 형태 일 수 있습니다. 이 약으로 치료 기간은 적어도 10 일이어야합니다.
  6. 폐렴이 바이러스 성 기원 인 경우, 항 바이러스제가 처방됩니다.
  7. 증거가 있으면 환자는 물리 치료를받을 수 있습니다.
  8. 회복 기간 동안 환자는 물리 치료법을 처방받을 수 있습니다.

폐렴 치료의 전체 기간은 평균 2-3 주입니다. 그 후, 정기적으로 신체 검사를 받고, 저체온증으로부터 회복하고 스스로를 보호해야합니다.

예방 조치

독감 후 폐렴 발생 가능성을 줄이려면 다음 예방 규칙을 따라야합니다.

  1. 독감 기간 동안 모든 의료 처방전을 실시하십시오 (처방 된 약을 먹거나 양치질을하는 등).
  2. 인플루엔자 치료를위한 전체 치료 기간 동안 휴식을 관찰하십시오.
  3. 인플루엔자 및 유도체 바이러스에 즉시 접종하십시오.
  4. 때로는 증상을 숨기고, 치료할 수 없기 때문에 스스로 투약하지 마십시오. 초본 주입과 다른 민간 요법을하고 싶다면 의사에게보고해야합니다.
  5. 바로 먹어. 다이어트는 균형 잡히고 영양분이 풍부해야합니다. 유제품, 야채, 시리얼, 과일, 채소 및 삶은 고기를 기본으로해야합니다.
  6. 담배를 끊고 술을 마시면 면역력이 크게 떨어집니다.
  7. 날씨에 따라 복장을하고 완전하게 건강한 몸으로 만 단련하십시오.
  8. 집에서 방을 비 춥니 다 (독감 바이러스가 얼마나 오랫동안 살고 있는지 또한보십시오) 그리고 개인 위생의 규칙을 따르십시오.
  9. 추운 날에는 밀집한 곳으로의 방문을 포기하고 보호 마스크를 착용하는 것이 중요합니다.
  10. 기저 질환의 완치 후에도 신체 활동을 제한하여 신체 회복을 허용해야합니다.

이러한 예방은 바이러스 감염 후 폐렴의 가능성을 줄입니다.

폐렴이 바이러스 성이든, 상세한 설명은 물론 질병을 확인하고 치료할 수있는 효과적인 방법인지 여부

바이러스 성 폐렴은 드물지만 위험한 질병입니다. 일반적으로 어린이, 만성 환자, 면역 결핍 상태의 환자 등 취약 집단에 노출되어 있습니다. 전통적인 폐렴과 달리 바이러스 성 폐렴은 자체 임상 과정, 진단 및 치료법을 가지고 있습니다. 질병의 특징, 첫 징후와 증상, 다양한 형태의 질병을 치료하기위한 방안과 치료 방법, 감염 중에 어떻게 전파되는지, 건강한 사람에게 감염되지 않는 방법 등을 자세히 살펴 보겠습니다.

그것은 무엇이며 다른 사람들에게 전염성이있다.

폐렴은 폐 조직의 염증성 질환입니다.

도움말! 폐렴에서는 폐 실질이 병리학 적 과정에 관여합니다. 폐렴은 가스 교환을 담당하는 폐포로 이루어져 있습니다.

여러 가지 이유가있을 수 있지만, "폐렴"이라는 용어는 일반적으로 급성 전염성 과정을 의미하는 데 사용됩니다. 폐렴의 가장 흔한 병원균은 박테리아입니다 :이 병리의 90 %까지 원인이됩니다. 덜 일반적으로 폐렴의 원인 인자는 진균류, 원생 동물 및 바이러스입니다.

다음 바이러스는 폐렴 발생을 담당하는 전염성 병원체입니다 :

  • 독감;
  • 파라 인플루엔자;
  • 아데노 바이러스;
  • 라이노 바이러스;
  • 호흡기 융합 바이러스;
  • 피코 르 바 바이러스;
  • 엔테로 바이러스 (ECHO 군, 콕 사키);
  • 덜 일반적으로 폐렴은 홍역, 수두, 거대 세포 바이러스 등으로 인해 발생합니다.

바이러스 성 폐렴은 잘 작동하는 면역 체계가 있고 심각한 합병증이없는 성인 환자에서는 드뭅니다. 위험에 처한 어린이는 80-90 %의 환자를 구성합니다.

감염의 근원은 대개 환경에 바이러스를 생성하는 아픈 사람입니다. 바이러스 성 폐렴의 주요 기전 :

  • 공기 중 (에어로졸) : 질병의 대부분의 경우를 담당하는 주된 전달 방식;
  • 접촉 가구 : 일반적인 가정 용품을 통해;
  • 혈행 및 임파선 : 혈류 또는 림프액이있는 인체 내의 다른 공급원으로부터 폐 조직으로 바이러스 약제가 침투 됨으로써 발생한다.

중요! 종종 바이러스 성 폐렴에는 세균성 바이러스 감염이 병합됩니다.

성인 및 어린이의 배양 기간, 즉 첫 번째 임상 증상이 나타날 때까지 병원체의 침투로부터 신체까지의 시간 간격은 감염원에 따라 다르며 광범위하게 다양 할 수 있습니다. 인플루엔자 폐렴의 경우 평균 1-4 일, 아데노 바이러스는 1 일에서 2 주, 파라 인플루엔자는 12 시간에서 6 일, 거대 세포 바이러스는 2 개월까지 지속됩니다.

폐의 염증은 대개 신체의 보호 기능 장애를 선행합니다.

  1. 지역 및 일반 면역, 항 염증 시스템의 파괴 : 인터페론, 면역 글로불린, 리소자임의 합성 감소.
  2. 점액 섬모 수송의 결함 : 상피의 섬모 운동과 특정 점액의 생성을 통해 조직으로부터 폐 병리학 물질을 제거합니다.
  3. 계면 활성제의 구조와 기능에 대한 위반 : 그것은 폐포의 정상 기능을 유지하고 가스 교환을 보장하는 데 필요한 복잡한 계면 활성제입니다.
  4. 면역 염증 반응의 발달은 폐 실질을 공격하는 면역 복합체의 형성에 기여합니다.
  5. 미세 순환 침대 및 세포 대사의 장애 : 폐 모세 혈관의 혈액 정체 및 감염에 유리한 신진 대사 산물의 축적을 유발합니다.

이러한 메커니즘은 환자가 다음과 같은 predisposing 요인을 가지고있을 때 실행됩니다.

  • 호흡기 질환 (만성 폐색 성 폐 질환, 기관지 천식) 및 심혈관 (만성 심부전) 시스템;
  • 알코올 남용 및 흡연;
  • 선천성 기형 (기관지 확장증, 낭종, 호흡 도관);
  • 면역 체계의 결함 (일차 및 이차 면역 결핍);
  • 수반되는 전염병 (HIV 감염);
  • 노년기;
  • 불리한 생태 환경 및 직업 위험.

성인과 어린이의 폐렴 증상

폐렴은 보통 심각한 만성 호흡기 감염의 증상으로 시작됩니다. 환자는 코 막힘, 두통, 기침, 발열, 약화가 걱정됩니다.

위험 요인이나 치료가 늦어지면 증상이 악화되고 바이러스 성 폐렴의 임상 양상이 나타납니다.

바이러스 성 폐렴의 징후는 실질에 대한 손상 정도 (국소 또는 폐엽 폐렴)에 따라 다르며 일반적 및 폐로 나누어진다. 국소 폐렴의 경우 병리학 적 과정의 범위는 제한적이지만 폐엽 폐렴은 폐의 전체 엽을 포함합니다. 바이러스 성 폐렴은 주로 국소 또는 간질 (즉, 폐포 및 중간 구조가 병리학 적 과정에 관여 함)이다.

도움말! 오른쪽 폐는 3 개의 로브 (상부, 중간, 하부), 왼쪽은 2 개 (상부와 하부)로 구성됩니다.

일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 발열 : 발열은 보통 질병의 첫 번째 날부터 급격히 시작됩니다. Lobar 폐렴은 기온이 39 ° C 이상으로 상승하는 것과 동시에 오한과 함께 저녁이 약간 증가하는 특징이 있습니다. 초점이 맞으면 38.5 ° C를 넘는 온화한 온도 반응이 나타납니다.
  • 일반 중독 증후군 : 일반적인 약점이 나타나고, 정상적인 운동 중에 피로가 증가합니다. 나중에, 관절과 팔다리 (근육통, 관절통), 두통, 밤 츄리닝에 아프고 깨는 통증. 종종 환자의 심박수, 혈압 불안정이 증가합니다. 심한 경우에는 신경 학적 증상 (혼란, 망상 장애), 요도염 (신염), 소화 (간염) 및 기타 신체 시스템이 연관 될 수 있습니다.

바이러스 성 폐렴의 폐 증상 :

  • 기침 : 어떤 병인의 폐렴의 가장 흔한 징후. 처음에는 건조한 성격을 띠고 녹색 색의 점액 투명한 가래와 분리하기가 어려울 수 있습니다.
  • 호흡 곤란 : 완전히 빠지거나 환자에게 큰 불편을 초래하여 호흡률이 30-40까지 증가합니다. 보상 목적의 호흡 곤란이있는 경우 보조 호흡기 근육 (복부의 목, 등, 전벽의 근육)이 호흡 작용에 관여합니다.
  • 가슴 통증 : 환자가 휴식을 취하고 기침이 진행되는 동안 환자가 괴롭힘. 원인은 늑막 (폐의 장막 막)과 늑간 신경의 자극입니다. 심한 통증 증후군에서는 호흡하는 동안 가슴의 해당 절반이 뒤처집니다. 약간의 통증이 있으면 모두 없어 질 수 있습니다.

폐렴의 사진은 질병의 원인 바이러스 병원체에 달려 있습니다. 아데노 바이러스 감염으로 인두염, 기침, 자궁 경부 림프절의 증가 및 아픔, 열, 결막염의 징후가 나타납니다.

복잡한 폐렴, 수두는 체온의 뚜렷한 증가, 가슴 통증, 호흡 곤란 및 때로는 객혈로 발생합니다. Coreia 폐렴은 뾰루지가 나타나기 전에 시작될 수 있으며 종종 흉막염으로 복잡합니다.

독감 바이러스에서 폐의 염증은 급성 호흡기 감염의 첫 증상이 발생한 후 며칠 후에 발생합니다. 인플루엔자 폐렴은 심한 과정, 발열, 가래로 인한 기침 (피가 포함 된), 흉통, 호흡 곤란, 피부의 푸르스름한 색칠이 특징입니다.

성인과 어린이의 임상 증상의 정도에 따라 바이러스 성 폐렴의 정도는 경도, 중등도 및 중증도가 3 단계입니다.

어린이의 폐렴의 임상 양상은 주로 어린이의 나이에 달려 있습니다. 생명의 첫 해 어린 시절 바이러스 성 폐렴은 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. 발열, 피부 변색, 중독 증후군 (기면, 운동 활동 저하, 눈물). 고령의 아이들은 성인 환자의 증상을 앓고 있습니다. 기침, 가슴 통증, 호흡 곤란 등 폐 증상이 더 많습니다.

증상이없는 질병의 증상

바이러스 성 폐렴 발병을위한 흔한 선택은 불감증 증상이 특징 인 유산 과정입니다. 환자는 일반적인 상태를 온화하게 위반하는 것을 배경으로 가벼운 폐 증상 (경미한 기침)에 대해 걱정합니다. 또한 성인과 소아에서 증상이 나타나지 않으면 열이 없거나 아열 회수로 상승 할 수 있습니다 (38 ° C 이하). 폐렴의 진행 과정은 폐 조직에 국소적인 감염이 집중되어 발생합니다.

진단

도움말! 바이러스 성 폐렴의 진단 및 치료는 일반 의사, 폐병 학자, 감염 학자에 의해 실행됩니다.

진단의 기초는 불만을 수집하고 질병의 자세한 병력을 가진 건강 검진입니다. 객관적인 검사에서 의사는 다음과 같은 폐렴 징후를 확인할 수 있습니다.

  • 폐의 청진 도중 호흡 소음의 변화 : 가장 특징적인 징후는 흡입 중 연골 (creepitus), 호흡의 약화 (주로 미세한 호흡)입니다. 또한 흉막 마찰 소음, 기관지 호흡의 출현이 가능합니다.
  • 환자의 피부의 청색, 호흡의 행동에서 코와 보조 근육의 날개의 참여, 심박수의 증가 등이있다.

실험실 검사에서는 일반적으로 일반적인 혈액 검사의 변화에주의를 기울입니다. 좌상 정좌가 왼쪽으로 갈수록 림프구와 호산구가 감소하여 ESR이 증가하면서 백혈구 수가 감소합니다.

혈액의 생화학 적 분석에서 염증 마커의 농도가 증가합니다 : CRP, LDH 등.

폐렴의 진단에서 "황금 표준"은 방사선 영상 기법입니다 : 2 개의 투상법에서 흉부 장기 촬영 또는 컴퓨터 단층 촬영. 그들은 증가 된 밀도의 초점으로 시각화되는 폐 조직의 염증 부위를 정확하게 식별 할 수 있습니다. 바이러스 성 폐렴의 특징적인 징후는 폐포 사이의 중막의 봉합이며, 따라서 메쉬 패턴이 방사선 사진에 나타납니다.

폐렴의 바이러스 병인에 대한 최종 결정은 병원균 바이러스의 확인 없이는 불가능합니다. 이를 위해 가래 배양 물, 혈액, 인두 재료를 이용하여 특수 배양 배지 및 혈청 진단을 이용한 바이러스 배양을 분리합니다. 후자의 경우 혈청을 검사하여 폐렴의 원인을 확인하는 다양한 바이러스에 대한 항체가 있는지 확인합니다.

중요! 바이러스 성 폐렴의 진단은 임상 데이터, 역학 사진 (즉, 일반적인 이환율 분석), 흉부 장기의 흉부 엑스레이 및 혈청 검사 결과에 기초한다.

치료

경증 또는 중등도의 경중도 치료는 외래 환자에게 가능합니다. 병원에서 심한 입원이 필요할 때.

바이러스 성 폐렴의 치료를위한 다음과 같은 주요 조치가 구별됩니다.

    균형 잡힌 식단 : 단백질 함량이 충분하고 체액 양이 많습니다.

  • 이색 요법 (Etiotropic therapy) : 항 바이러스 약물을 사용하여 수행되며 병원체에 직접 전달됩니다. 헤르페스 바이러스 감염이 발생하면 사이토 메갈로 바이러스가 아시 클로버 (acyclovir), 간 시클로 비르 (ganciclovir), 발라 시클로 비르 (valacyclovir)를 처방합니다. 독감 바이러스로 인한 폐렴의 경우 효과적인 oseltamivir과 zanamivir. 항 바이러스 치료 기간은 7-14 일입니다. 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린, 매크로 라이드 등)로 반드시 치료해야하는 혼합 된 바이러스 및 세균 감염은,
  • 면역 조절 요법 (인터페론 제제, 레바 졸졸, 티말린 등) : 신체의 면역계를 활성화 시키는데 사용됩니다.
  • 유망 약물 : 객담 (Ambroxol, Bromhexin, acetylcysteine)의 희석 및 배출에 기여합니다.
  • 비 스테로이드 성 소염제 : 진통 및 해열 작용을하며 환자의 건강을 개선합니다 (이부프로펜, 파라세타몰, 디클로페낙).
  • Antitussives : 환자의 일반적인 상태 (코데인)를 방해하는 고통스러운 강박 관념의 기침을 위해 처방됩니다.
  • 물리 요법 치료 : 폐의 호흡 기능 향상, 대사 과정의 정상화 (레이저 치료, 자기 요법, UHF, 전기 영동)에 사용됩니다.

    • 중요! 어떤 종류의 바이러스 성 폐렴에는 특정한 항 바이러스제 (아데노 바이러스, 파라 인플루엔자, 홍역 폐렴)가 없기 때문에 그 목적이 적절하지 않습니다. 이 경우 증상 치료 만 수행됩니다.

    어린이의 바이러스 성 폐렴 치료의 원리는 비슷합니다. 의약품의 투여는 아동의 나이와 체중에 근거합니다. 어린 아이들의 증상 치료에서 온도를 낮추는 일차 약제는 이부프로펜과 파라세타몰 (시럽 또는 양초)입니다.

    예방

    바이러스 성 폐렴의 위험을 최소화하기 위해 다음 지침을 따라야합니다.

    • 예방 접종 : 바이러스 약제에 대한 백신의 사용은 인플루엔자, 홍역, 수두와 같은 감염 또는 심각한 감염을 예방합니다.

    중요! 예방 접종은 바이러스 성 폐렴을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 경우에 따라 전염병 (인플루엔자), 평생 (홍역) 동안 매년 면역을 제공합니다.

    • 비타민과 미량 성분이 풍부한 균형 잡힌 식단;
    • 만성 감염의 초점의시기 적절한 재활;
    • 유행성이 좋지 않은 기간에 군집 된 장소에 대한 방문 제한;
    • 개인 위생 (손을 씻고 공공 장소를 방문하여 호흡하기);
    • 의료 (oxolinic 연고) 및 비 약물 개인 보호 장비 (마스크)의 사용.

    유용한 비디오

    아래 비디오에서 바이러스 성 폐렴에 대해 자세히 알아보십시오.

    바이러스 성 폐렴의 비정형 과정은 종종 환자에게 늦게 치료를 유도합니다. 이것은 질병의 진행 과정을 복잡하게하고 부작용을 유발할 수 있습니다. 시기 적절한 진단은 위험 요소를 최소화하고 적절한 치료를 처방하는 데 도움이됩니다.

    독감에 걸린 폐렴 : 질병의 증상 및 특성

    급성 독감에서 폐렴의 증상

    다양한 형태의 폐렴은 특정 특징, 질환의 지속 기간, 경로의 중증도 및 환자의 예후를 특징으로합니다.

    독감을 앓고있는 폐렴은 5 일 후에는 주발이 발병 한 순간부터 3-4 일 동안은 드물게 나타납니다. 독감이 심할수록 조기 염증 증상이 더 자주 진단됩니다.

    조기 인플루엔자 폐렴은 합병증 발병 첫날 독감과 구별하기가 어렵습니다. 기저 질환의 주요 증상. 인플루엔자는 대개 급성입니다. 첫날에는 체온이 상승하고 (39C까지), 그 다음에 중독의 징후 (발열, 심한 두통, 안구, 근육 및 관절 통증, 광 공포증)가 있습니다. 환자는 메스꺼움, 구토에 대한 충동, 혼란, 코피가 있습니다.

    비염과 통풍이 잘되지 않는 코의 증상이 약간 나타납니다 - 첫 번째 증상이 나타난 후 2 일째. 거의 항상 흉골 뒤의 강박 관통 마른 기침이 특징 인 기관염의 징후가 있습니다.

    수반되는 합병증, 즉 심한 기침으로 인한 가슴 통증, 숨가쁨, 입술과 점막이 푸른 색을 띄는 폐렴의 진행.

    폐 조직의 전염성 염증시 기침은 극도로 건조하거나 가래가 적고 젖은 상태로 부드럽게 변할 수 있습니다. 생성 된 기관지 점액에는 혈액 정맥이 포함됩니다.

    독감이있는 폐렴의 주요 형태

    독감의 배경에 대해 개발할 수있는 3 가지 형태의 폐렴이 있습니다.

    1 차 바이러스 성 폐렴

    이 형태의 폐렴은 독감의 가장 위험한 합병증입니다. 처음 3 일 동안 환자는 호흡이 곤란 해지고 가래에 기침이 나타나며 종종 객혈이 발생합니다. 호흡 중과 기침 후 흉통은 매우 드문 증상입니다.

    호흡 곤란의 급속한 증가는 환자의 즉각적인 입원의 주요 원인입니다. 호흡 기능의 장애가있을 때 심계항진이 자주 발생하고 청색증이 증가합니다. 환자의 얼굴과 피부의 피부는 푸른 빛을 띈다.

    엑스레이 검사의 시행에서 폐의 뿌리에서 벗어나는 양면 드레인 정전의 존재가 결정됩니다.

    폐 조직의 일차 바이러스 성 염증은 심혈관 질환, 임산부 및 어린이뿐만 아니라 HIV에 감염된 사람들에서 종종 진단됩니다.

    "원발성 바이러스 성 폐렴"진단을 내릴 때 예후가 좋지 않아 치명적인 결과가 발생할 확률이 높습니다.

    바이러스 성 및 세균성 폐렴

    이 합병증은 첫 증상이 나타난 후 3-4 일이 지나면 주요 질환에 합류합니다. 어떤 경우에는 환자가 전반적인 상태가 현저하게 악화 될 수 있음을 알게되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

    • 화농성 가래 및 피 묻은 개재물로 인한 생산적인 기침의 출현
    • 호흡 중과 기침 후 심한 통증
    • 발열
    • 중독 증상이 나타납니다.

    위에서 설명한 증상이 나타난다면 가능한 한 빨리 환자를 입원시키고 항균 약물로 폐렴 치료를 시작해야합니다. 그러나 올바른 치료법조차도 죽음을 배제하지 않습니다.

    이차성 세균성 폐렴

    이 질병의 증상은 5-14 일에 독감 진단으로 나타납니다. 일시적인 개선 후, 질병의 다음 물결이 관찰됩니다. 기침과 통증이 심할 때 체온이 높고, 오한, 가슴 통증이 있습니다. 기침에는 객혈 또는 고름의 불순물이 포함 된 점액의 방출이 동반됩니다. 제대로 선택된 항생제 치료는 인플루엔자 폐렴으로 인체를 회복시키는 데 도움이됩니다.

    폐의 염증은 형태와 관계없이 신중한 진단이 필요합니다. 보통 방사선 촬영과 혈액 검사가 처방됩니다.

    폐렴의 배경에 따라 혈액에 백혈구 수가 증가하므로 독감 합병증이 항상 나타나지는 않습니다. 어떤 경우에는 임상 혈액 검사에서 합병증을 동반 한 인플루엔자의 특징 인 백혈구 수가 현저히 증가하지는 않습니다.

    인플루엔자 폐렴 치료

    인플루엔자 폐렴에는 설파제와 함께 항생제를 사용하는 특정 치료가 필요할 때. 어떤 경우에는 심한 중독 후에 심장에 대한 부담을 줄이는 데 도움이되는 심혈관 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 카페인을 포함한 약물은 고혈압 환자에게 보입니다.

    mucolytics, thermopsis 및 cordine의 목적은 독감의 배경에 대한 폐렴의 주요 증상을 없애는 데 기여합니다. 이러한 약물은 "전염성 폐렴"진단을위한 복합 치료에 포함될 수 있습니다.

    질병의 급성 증상을 제거한 후, 중추 신경계의 활동을 정상화시킬 수있는 진정제를 사용할 수 있습니다.

    인플루엔자 폐렴의 효과적인 치료는 의사의 엄격한 감독하에 병원에서만 가능합니다.

    예방

    인플루엔자 폐렴 예방에는 개인 위생 규칙 준수 및 바이러스 감염 징후가있는 사람들과의 접촉 제외가 포함됩니다. 독감 배경에 대비하여 환자의 면역 체계는 바이러스를 막을 수 없으므로 감염이 쉽게 호흡기로 들어가 신속하게 퍼져 합병증을 일으 킵니다.

    엄격한 침대에서의 휴식, 충분한 음주는 합병증의 발생을 막는 가장 간단한 방법입니다. 이러한 조치는 질병의 진행을 막아 감염성 폐렴의 가능성을 줄여줍니다. 이 경우, 처방 된 치료는 원하는 치료 효과를 가져올 것입니다.

    인플루엔자 폐렴은 인플루엔자의 배경에 따라 빠르게 발병하는 매우 위험한 질병이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 적시 예방은 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다. 독감 치료를 즉시 시작하면 합병증을 예방할 수 있으므로 사망 가능성이 줄어 듭니다.

    독감에 걸린 폐렴

    기사 정보

    저자 : Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonology 연구소"FMBA Russia, Moscow)

    인용문 : Avdeev S.N. 독감에 걸린 폐렴 / / BC. 2000. №13. 545

    러시아 연방 보건 복지부 폐병 연구소


    바이러스 성 감염은 모든 공동체 획득 폐렴의 5-15 %의 원인이며, 그 중 가장 중요한 것은 인플루엔자 바이러스입니다 [1,2,3]. 독감 유행은 거의 매년 겨울에 발생합니다. 인플루엔자의 유행성 대 유행은 고대와 중세 (1580 년과 1782 년) 이후로 알려졌습니다. 그러나 그 결과로 가장 비극적이었던 것은 1918-20 년 스페인의 전염병이었으며 2 천만 명이 넘는 생명을 앗아갔습니다. 가장 최근에는 1997 년에 홍콩 전염병 전염병 (A / H5N1)은이 전염병이 여전히 치사량이 높을 수 있음을 상기시켜주었습니다 [4].

    인플루엔자는 급성 후두 기관지염 (기관지염), 세기관지염, 폐렴, 폐 농양, 흉막 농흉, 만성 기관지염 및 기관지 천식 악화와 같은 호흡기 계통의 합병증을 일으킬 수 있습니다. 폐렴은 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 1950 년대까지 폐렴이 바이러스 자체에 의한 인플루엔자에 의한 것인지 2 차 세균 감염과 관련이 있는지는 분명하지 않았습니다. 이러한 의심은 1933 년에만 인플루엔자 바이러스 자체가 격리 되었기 때문에 폐렴의 원인을 밝히기가 어려웠다. 폐렴에서 박테리아와 바이러스의 역할에 대한 철저한 연구를위한 첫 번째 기회는 1957-1958 년의 유행 기간 동안 나타났다. 치명적인 폐렴의 약 25 %가 바이러스 성이었고, 2 차 세균성 폐렴 환자에서 바이러스 감염이 또한 발견되었다 [5, 6].

    독감에 걸린 폐렴은 드라마틱 한 코스입니다. 1989-1990 년의 독감 유행 기간. 영국 (Leicestershire)에서는 독감의 배경에 대해 폐렴으로 입원 한 156 명의 환자 중 78 명이 입원 당시부터 48 시간 이내에 사망했다.

    현재 독감에 걸릴 경우 세 가지 형태의 폐렴을 구분하는 것이 일반적입니다 [7] : 1 차 바이러스 성 폐렴, 바이러스 성 세균성 폐렴, 2 차 세균성 폐렴.

    1 차 바이러스 성 폐렴

    상당량의 치명적인 폐렴은 부수적 인 박테리아 감염과 관련이 없지만 직접적으로 폐에서 침입과 재생산과 관련 될 수 있습니다. 1 차 인플루엔자 폐렴의 발병에 가장 취약한 것은 간헐성 심혈관 질환, 면역 결핍증, 임산부, 어린이들입니다 [5, 8, 9, 10]. 이 질병의 초기 발현은 전형적인 독감이지만 이미 12-36 시간 동안 호흡 곤란이 증가한 것으로 나타났습니다. 호흡 곤란은 가래와 혈액 줄무늬가 거의없는 기침을 동반합니다. 드문 경우이지만 대량의 객혈이 가능합니다. 흉막 통증은 드뭅니다.

    입원 당시 호흡 부전의 증상이 나타납니다. 빈맥, 빈맥, 청색증이 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 청진 그림이 바뀝니다. 초기 단계에서 크리 피투스 (crepitus), 천자 소리가 나는 윙윙 거리는 소리 (wheirzing), 때로는 폐 아래 부분의 천천히 건조한 천명음 (wheezing wheezing)이 들리고, 나중에 모든 천식 부위에 천명이 퍼지면 호흡이 손상됩니다. 이 병의 말기 단계에서, 천명 및 호흡은 실질적으로 들리지 않지만, 빈 호흡이 현저하게 나타납니다. 때로는 호흡 곤란과 환자의 동요가 너무 강해 환자가 산소 마스크를 휴대 할 수 없습니다. 경우에 따라 바이러스 성 폐렴은 급성 신부전 및 파종 된 혈관 내 응고 증후군으로 인해 복잡해 질 수 있습니다.

    대다수의 환자에서 성숙한 호중구와 덩어리 형태의 함량이 증가하여 실험실 검사에서 말초 혈액 백혈구 증가증 (최대 20,000 / ml)이 밝혀졌습니다. 동시에, 단핵 세포가 객담의 주요 세포 요소이며, 객담과 말초 혈액의 세포 학적 구성 사이의 이러한 해리는 2 차 세균 감염이 아닌 1 차 바이러스 성 폐렴에 유리하다. 흉부 엑스레이는 폐의 뿌리에서 발산되는 양측 배수 침윤성 암흑을 드러내며 심장 폐색 부종의 사진을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 작은 늑막 또는 간엽 삼출이있을 수도 있습니다.

    1957-1958 년 대유행시. 일차 바이러스 성 폐렴으로 인한 사망률은 80 %에 달했다 [11]. 사후 형태학 연구에서 기관염, 기관지염, 세기관지염 및 정상 섬모 상피 세포의 소실의 징후가 발견됩니다. 폐포는 대개 부종이있는 유체로 채워지며 단핵 및 호중구의 침윤이 모두 나타나며 종종 폐포 내 출혈이 동반됩니다. 특징적인 형태학적인 발견은 또한 폐포를 감싸고있는 세포가없는 유리질 멤브레인 (hyaline membrane)이다. 인플루엔자 바이러스는 종종 매우 높은 역가의 폐 조직으로부터 분리되며 보통 울혈 성 심부전 및 2 차 세균 감염의 징후를 보이지 않습니다.

    현재 일차 인플루엔자 폐렴에는 효과적인 치료법이 없습니다. 종종 항 바이러스제 인 아만타딘 (amantadine)을 처방하지만, 폐렴 치료에 대한 확실한 증거는 없습니다. Amantadine은 인플루엔자 A 바이러스가 세포 내로 침투하는 것을 막아 주므로 예방적인 가치가 있습니다. Amantadine은 인플루엔자 A 바이러스에 노출 된 사람들의 70 %에서 인플루엔자의 임상 증상을 예방할 수 있습니다 [12]. 온화한 호흡기 증상이있는 A 형 인플루엔자 환자의 경우 아만타딘은 폐 기능의 빠른 회복을 유도 할 수 있습니다. 이 약물은 질병 발병 후 처음 48 시간 이내에 투여 될 때만 효과가 있습니다 [11].

    또한 새로운 뉴 라미니다 제 저해제 인 zanamivir와 oseltamivir의 바이러스 성 폐렴에 대한 효능에 대한 증거는 없으며 증상 발현 후 처음 24-48 시간 동안 만 사용해야합니다. 원발성 바이러스 성 폐렴에서 글루코 코르티코이드의 효과에 대한 설득력있는 증거도 없습니다.

    이러한 유형의 폐렴에서는 첫 번째 호흡기 증상의 발생과 폐 실질의 과정에 관여하는 징후 사이의 간격이 최대 4 일이 될 수 있으며,이 기간 동안 환자의 상태가 약간 개선 되더라도 관찰 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 고열이나 피가 많은 가래, 기절 한 오한 및 흉막 통증이있는 ​​생산적인 기침이 있습니다. 입원 당시, 원칙적으로 심한 호흡 부전의 징후가 있습니다 : 고통스러운 호흡 곤란, 빈 호흡, 청색증. 신체 검사는 다양한 그림을 보여줍니다. 대부분의 환자들은 폐렴의 일부 엽 (엽) 또는 여러 엽 (엽)을 포함하는 국소 합병증의 징후를 보이며,이 사진은 확산 성 건조 흡기 윙윙 거리는 소리와 휘파람 불기 및 호흡 곤란에 의해 나타나는 폐 실질의 과정에서 대규모 참여의 징후로 보완됩니다. 때로는 건조한 윙윙 거리는 소리와 소리가 나지 않는 곳이 있습니다. 폐의 방사선 사진은 일차 인플루엔자 폐렴의 경우와 유사한 확산 적 침윤성 감광 또는 집중 합병 병소가있는 확산 침투 물의 병합으로 표현됩니다.

    말초 혈액 백혈구의 수는 1 ~ 30,000 / ml까지 다양합니다. 정상 또는 증가 된 수의 백혈구의 경우, 성숙 및 젊은 형태의 다핵이 우세하지만 백혈구 감소증은 보통 과립 세포 감소증을 동반합니다. 객담의 세포 학적 구성은 말초 혈액의 백혈구 감소증이있는 환자에서도 다핵 백혈구에 의해 대부분의 경우 나타납니다. 또한 객담에는 많은 박테리아가 포함되어 있습니다.

    바이러스 성 박테리아 성 폐렴의 절반에서 황색 포도상 구균이 원인 미생물 인자입니다. 인플루엔자와 S. aureus의 빈번한 결합의 원인은 다음과 같습니다 : 인플루엔자 바이러스에 의한 점액 섬모 에스컬레이터 손상은 S. aureus의 축적과 부착을 초래합니다. S. aureus는 인플루엔자 바이러스의 헤 마글 루티 닌 (hemagglutinin)을 분해하여 활성 형태로 변환시키고 독성을 증진시키는 프로테아제를 분비한다. 인플루엔자 바이러스는 이미 손상된 호흡기 점막에서 미생물의 식민지화를 돕는 다형 핵 백혈구의 세포 매개 면역 및 기능 저하를 초래합니다.

    인플루엔자와 황색 포도상 구균의 빈번한 연관성은 바이러스 성 박테리아 성 폐렴이 의심되는 환자가 치료 첫 단계에서 포도상 구균에 항생제를 투여하도록 의무화합니다. 조기 적절한 항생제 치료로도 폐렴의 사망률은 50 %에 이른다. 바이러스 성 세균성 폐렴과 백혈구 감소증의 병용은 포도상 구균 성 폐렴을 호소하며이 병의 예후는 매우 좋지 않습니다. 이 환자의 포도상 구균 감염 진단은 매우 명확하고 사망률은 매우 높으며 폐렴의 첫 증상 발병 후 사망까지의 시간이 매우 짧아 S. aureus 페니실린에 내성을 가진 항생제를 즉시 투여 할 수 있습니다 : oxacillin (oxicillin 2g / 6 시간); I - II 세대 cephalosporins - cefazolin (8 시간마다 1g), cefuroxime (8 시간마다 750mg); 시프로플록사신 (12 시간마다 200-400 mg); 클린다마이신 (6 내지 8 시간마다 600mg의 i.v.), imipenem / cilastatin (티엔 아마이드에서, 투여 량은 감염의 중증도에 좌우되며, 보통 6-8 시간마다 500mg i.v.). 티엔 암 (Thienam)은 예외적으로 광범위한 항균 활성 스펙트럼을 가지고 있으며, 이는 경험적 치료법의 투여에 특히 유리합니다. 메티 실린 저항성 균주를 발견 할 확률이 높은 병원 (병원, 장애인 가정의 경우 30-40 %까지)에서 밴코 마이신이 가장 적합합니다 (12 시간마다 1g, 신부전증에 대한 용량 조절이 필요함).

    이차성 세균성 폐렴

    이차 박테리아 성 폐렴은 인플루엔자 바이러스가 섬모 상피에 손상을 주어 백혈구의 동원을 지연시키고 다형 핵성 식균에 의한 박테리아의 중화를 저해하여 인플루엔자의 가장 흔한 합병증입니다. 대다수의 환자에서 이차성 세균성 폐렴의 진단은 기억 상실을 바탕으로 이루어질 수 있습니다. 전형적으로, 환자는 전형적인 독감으로 고통 받고, 뚜렷한 개선 기간이 뒤따라오고, 일부 환자에게는 시작 시간이 있습니다. 그러나 독감의 첫 증상이 나타난 후 3-14 일이 지나면 환자의 상태가 급속히 악화됩니다. 오한, 두통, 흉막염, 화농성 객담으로 인한 기침, 객혈이있을 수 있습니다. 약 3 분의 1의 경우,이 질환은 2 상 성질이 아니며, 폐렴의 증상은 독감 증상과 겹칩니다.

    신체 검사에서 합병증의 진행 징후가 보이는 국소 실질 조직의 징후가 드러났습니다.이 데이터는 가슴 엑스레이 검사로 확인됩니다. 그람 염색 객담 염색은 많은 박테리아와 다형 핵 백혈구를 나타냅니다. 이 형태의 폐렴에서 가장 흔한 원인균 인 박테리아 병원균은 폐렴 구균이며, 비교적 자주 포도상 구균이 15-30 %의 경우에서 검출됩니다 [6]. Haemophilus influenzae 및 Streptococcus pyogenes는 드물며 그램 음성 박테리아 (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) 및 anaerobes (Bacteroides spp.)는 흔하지 않습니다. 2 차 세균성 폐렴 환자에서 폐 실질에 심각한 바이러스 침입의 흔적이 없으므로이 병의 경과 및 예후는 박테리아 감염의 본질 및 심각도와 완전히 관련됩니다.

    2 차 세균성 폐렴의 초기 치료를위한 주요 약제는 그람 양성균 및 H. influenzae에 대해 활성 인 항생제입니다 : amoxicillin / clavulanate (1-2 g IV / 6 ~ 8 시간), erythromycin (6/6 시간마다 1 g) ), azithromycin (첫날에는 0.5g / day, 24 시간마다 4 시간 동안 0.25g), clarithromycin (12 시간마다 0.5g), cefuroxime (750mg / 8 시간).

    대부분의 경우 적절한 백신을 사용하여 독감을 예방할 수 있습니다. 백신의 구성은 끊임없이 변화해야하며 새로 밝혀진 역학적 중요성의 균주에 대한 항원을 포함해야한다. 예상되는 인플루엔자 전염병, 노인 환자, 폐 및 심혈관 질환 환자, 위험에 처한 환자와 접촉 한 의료진은 예방 접종을 받아야합니다. 12 세 이하의 어린이는 최소 4 주 간격으로 2 회 접종을 권장합니다. 성인에게는 1 회 접종 만 필요합니다. 백신 생산을위한 새로운 전략이 활발히 소개되고 있습니다 : 정제 된 혈소판 응집소 백신; 세포 배양에 기초한 백신; 보조제 및 DNA 백신 [15]. 주요 문제점은 예방 접종이 필요한 압도적 인 집단의 환자들이 표준 독감 백신에 대한 항체 생성이 불충분 할 수있는 60 세 이상의 사람들이라는 점입니다.

    1. Almirall J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X 지역 사회의 역학 - 성인 폐렴 : 인구 기반 연구. Eur Respir J 2000; 15 : 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL 바이러스 성 폐렴. 유행성 호흡기 바이러스. Postgrad Med 2000; 107 : 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS 지역 사회의 바이러스 성 호흡기 감염 : 전염병학, 대리인 및 중재. Am J Med 1995; 99 : 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. 인플루엔자 : 모두를위한 것. 있음 : 인플루엔자의 발전. 에드. M.C.Zambon. 일차 진료. Blackwell Scince, 1999 : 11-18

    5. Stamboulian D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N 인플루엔자. Infect Dis Clin North 2000 년; 14 : 141-66

    6. Piedra PA 인플루엔자 바이러스 폐렴 : 병인, 치료 및 예방. Semin Respir Infect 1995; 10 : 216-23

    7. 블링 호른 R.J. 공동체 폐렴. 있음 : 폐 질환. Ed : Baum G.L., Crapo J.D., Celli B.R., Karlinsky J.B. Lippincot - 까마귀. 필라델피아. New York 1998 : 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, 린 TY 인플루엔자 A 바이러스 감염. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33 : 105-8

    9. 골수 이식 환자 : 유럽의 관점. Am J Med 1997; 102 : 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, Couch RB 커뮤니티 Am J Med 1997; 102 : 10-8

    11. Nicholson K.G. 일차 진료의 인플루엔자 관리. Blackwell Scince, 1999 : 106p.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P 요양원에서 인플루엔자 A와 B의 연속 발병 : 백신과 아만타딘의 효능. J Am Geriatr Soc 1996; 44 : 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP 인플루엔자 치료를위한 항 바이러스제. Cleve Clin J Med 2000 Feb; 67 (2) : 92-5

    14. Morgan R, King D 노인에서 인플루엔자 예방 접종. Postgrad Med J 1996; 72 : 339-42

    15. Gruber W. 신종 인플루엔자 백신. 있음 : 인플루엔자의 발전. 에드. M.C.Zambon. 일차 진료. Blackwell Scince, 1999 : 19-26

    이미팜 + 실라 스타틴 나트륨 - 티에 넘 (상품명)

    바이러스 성 폐렴

    바이러스 성 폐렴은 호흡기 바이러스 (인플루엔자, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스, 호흡기 세포 바이러스 등)로 인해 발생하는 하부 호흡기의 감염성 병변입니다. 바이러스 성 폐렴은 급격한 발열, 오한, 중독 증후군, 젖은 기침, 흉막 통증, 호흡 부전으로 급성입니다. 진단은 물리적, 방사선학 및 실험실 데이터, 폐렴과 바이러스 감염의 연관성을 고려합니다. 치료는 항 바이러스제 및 증상 치료제의 선정을 기본으로합니다.

    바이러스 성 폐렴

    바이러스 성 폐렴은 중독 및 호흡기 질환의 증후군에서 발생하는 바이러스 성 병원균에 의한 폐의 호흡기 부위의 급성 염증입니다. 어린 시절에 바이러스 성 폐렴의 비율은 폐렴의 모든 사례 중 약 90 %를 차지합니다. 성인 이환율의 구조에서 세균성 폐렴이 우세하고 바이러스가 전체 수의 4-39 %를 차지합니다 (65 세 이상의 사람들이 더 자주 아프다). 바이러스 성 폐렴의 발생 빈도는 ARVI의 역학 발발과 밀접한 관련이 있습니다. 이들의 증가는 가을 겨울 기간에 발생합니다. 호흡기 학에서 일차 바이러스 성 폐렴 (양성 과정과 출혈성 악성 과정이있는 간질)과 이차성 (바이러스 성 세균성 폐렴 - 초기 및 후기)이 구분됩니다.

    이유

    바이러스 성 폐렴 병원체의 스펙트럼은 매우 광범위합니다. 가장 흔한 병인은 호흡기 인플루엔자 바이러스 A 및 B, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스입니다. 면역 결핍증 환자는 헤르페스 바이러스 및 사이토 메갈로 바이러스에 의한 바이러스 성 폐렴에 더 취약합니다. 드물게, 엔테로 바이러스, 한타 바이러스, 메타 뉴 모니 우스 바이러스, 엡스타인 - 바 바이러스로 진단 된 폐렴이 진단됩니다. SARS 관련 coronavirus는 SARS로 더 잘 알려진 중증 급성 호흡기 증후군의 원인균입니다. 어린 아이들에게서 바이러스 성 폐렴은 홍역과 수두 바이러스뿐만 아니라 호흡기 세포 융합 바이러스에 의해 종종 야기됩니다.

    1 차 바이러스 성 폐렴은 감염 후 처음 3 일 동안 나타나며 3-5 일 후에 박테리아 균이 결합하여 폐렴이 혼합 바이러스 박테리아가됩니다. 바이러스 성 폐렴의 위험이 높은 어린이에는 어린이, 65 세 이상의 환자, 면역 체계가 약화 된 사람들, 심폐 질환 (심장 결함, 심한 고혈압, 관상 동맥 심장 질환, 만성 기관지염, 기관지 천식, 폐 기종) 및 다른 관련 만성 질환.

    병인

    바이러스의 전달은 호흡, 말하기, 재채기, 기침으로 공기 중으로 수행됩니다. 가능한 오염 된 가정 용품을 통한 감염의 접촉 가정 경로. 바이러스 입자는 기관지 및 폐포 상피의 세포에 흡착되는 호흡 기관의 호흡 기관으로 침투하여 그것의 증식, 침샘 및 격벽 중막의 증식, 기관지 조직의 원형 세포 침윤을 일으킨다. 심한 형태의 바이러스 성 폐렴에서 폐포에서 출혈 삼출물이 발견됩니다. 세균 과증식은 바이러스 성 폐렴의 진행을 현저하게 악화시킨다.

    바이러스 성 폐렴의 증상

    병인에 따라 바이러스 성 폐렴은 다양한 중증도, 합병증 및 결과로 발생할 수 있습니다. 폐의 염증은 대개 SARS 진행의 첫 번째 날과 관련이 있습니다.

    따라서, 호흡 기관 호흡 기관의 패배는 아데노 바이러스 감염의 빈번한 동반자이다. 대부분의 경우 폐렴의 발병은 급성이며 고열 (38-39 °), 기침, 심한 인두염, 결막염, 비염 및 통증이있는 ​​림프절 병증이 있습니다. 아데노 바이러스 성 폐렴의 온도는 오랜 시간 동안 (최대 10-15 일) 지속되며, 큰 일일 변동으로 구별됩니다. 그것은 자주, 짧은 기침, 호흡 곤란, acrocyanosis, 혼합 젖은 rales 폐가 특징입니다. 일반적으로 아데노 바이러스 폐렴은 임상 적 및 방사선 학적 변화의 장기간 유지, 반복적 인 경과 및 합병증 (흉막염, 중이염)으로 구분됩니다.

    독감의 배경에 대한 바이러스 성 폐렴 발병률은 호흡기 전염병이 유행하는 기간 동안 유의하게 증가합니다. 이 경우 급성 호흡기 바이러스 감염 (발열, 심한 약화, 근육통, 위 호흡 기관의 카타르)의 전형적인 증상의 배경에서 숨이 차서 짧아지고, 확산 된 청색증, 녹슨 가래로 기침이 일어나고, 폐에서 천명음을 느끼고, 영감을주는 동안 가슴 통증이 있습니다. 어린이들은 일반적인 독소증, 불안, 구토, 경련, 수막 신호가 발생할 수 있습니다. 인플루엔자 폐렴은 일반적으로 청진 데이터 및 X 선 사진 (두 폐 모두에 초점이 어두워짐)에 의해 입증 된 것처럼 양측입니다. 인플루엔자 바이러스로 인한 바이러스 성 폐렴의 경미한 증세는 적절한 증상을 특징으로하며 회복으로 끝납니다.

    파라 인플루엔자 폐렴은 종종 신생아와 어린 아이들에게 영향을줍니다. 그것은 작은 초점 (덜 자주 융합)과 catarrhal 현상의 배경으로 진행됩니다. 호흡 장애 및 중독 증후군은 보통이며, 체온은 일반적으로 아열 수치를 초과하지 않습니다. 소아에서 파라 인플루엔자의 심한 형태의 바이러스 성 폐렴은 심한 고열, 발작, 식욕 부진, 설사, 출혈 증후군을 동반합니다.

    호흡기 세포 폐렴의 특징은 심한 폐색 성 세기관지염의 발생입니다. 호흡기 하부의 패배는 체온이 38-39 o C까지 상승하여 전반적인 상태가 악화되는 것으로 나타납니다. 점액과 박리 된 상피에 의한 경련과 작은 기관지의 막힘으로 인해 호흡이 급격하게 복잡해지고 속도가 빨라지며 비강과 주변부의 청색증이 발생합니다. 기침 빈번, 젖음, 그러나 객담의 증가 된 점도 때문에 - 비생산적입니다. 이 유형의 바이러스 성 폐렴에서는 호흡 부전의 정도 (중증도로 표현됨)의 중독 정도 (주의 깊게 발음 됨)가주의를 끌고 있습니다.

    콕 사키 (Coxsackie) 및 에코 (ECHO) 바이러스 인 원인균 인 엔테로 바이러스 성 폐렴은 물리적 데이터 및 방사선 학적 데이터가 부족한 상태에서 발생합니다. 임상상에서 진단을 어렵게하는 수막, 장, 심혈 관계 질환이 앞으로 다가옵니다.

    합병증

    바이러스 성 폐렴의 심한 형태는 지속적인 고열, 호흡 부전 및 붕괴로 발생합니다. 합병증 중에는 빈번한 인플루엔자 뇌염 및 수막염, 중이염, 신우 신염 (pyelonephritis)이 있습니다. 2 차 세균 감염의 합병은 종종 폐 농양이나 농흉으로 이어집니다. 질병의 첫 주에 사망 할 가능성이 있습니다.

    진단

    폐렴의 병인 학적 형태와 원인 약의 확인에 대한 적절한 연구는 병력, 역학적 상황, 물리적 및 실험실 방사선 데이터 평가에 대한 신중한 연구에 도움이 될 것이다. 바이러스 성 폐렴은 대개 급성 호흡기 바이러스 감염의 유행성 발병시기에 발생하며, Catarrhal 증후군의 백그라운드에서 발생하며 다양한 정도의 호흡 부전 증상을 동반합니다. 폐의 청진은 미세한 천명음으로 들립니다.

    폐의 방사선 사진에서 간질 패턴의 증가가 나타 났을 때 작은 초점 그림자의 존재가 종종 낮은 엽 (lobe)에 존재합니다. 폐렴의 바이러스 성 병인을 확인하기 위해 객담 연구, 기관지 흡인 또는 기관지 세척을 형광 항체 방법으로 돕습니다. 급성기의 혈액에서 바이러스 제제에 대한 AT 역가가 4 배 증가했습니다. 폐 질환 전문의가 객관적 데이터를 종합적으로 평가하면 비정형, 흡인 성 폐렴, 폐색 성 세기관지염, 경색 - 폐렴, 기관지 암 등을 제외시킬 수 있습니다.

    바이러스 성 폐렴의 치료

    입원은 1 세 미만의 어린이, 65 세 이상 노인 환자, 심한 부작용 (COPD, 심부전, 당뇨병) 환자에게만 적용됩니다. 환자들은 휴식과 풍부한 음료, 강화 된 고 칼로리 식사를받습니다.

    인과 치료 바이러스 병원체에 따라 처방 : 리만 타딘, 오셀, 자 나미 비르를 - 헤르페스 바이러스 성 폐렴, 간시 클로버 - - 사이토 메갈로 바이러스 감염, 리바비린 - 인플루엔자 폐렴, 아시클로버와 호흡기 합 포체 폐렴 병변 한타 바이러스 등 항균제.. 폐렴의 혼합 성질 또는 화농성 합병증의 발생으로 만 추가되었다. Expectorant, 해열제는 증상 치료제로 사용됩니다. 가래의 배출을 촉진하기 위해 약용 흡입 및 배수 마사지가 수행됩니다. 중독증이 심한 경우에는 용액을 정맥 내로 주입합니다. 호흡 부전 - 산소 치료법 개발

    예후 및 예방

    대부분의 경우 바이러스 성 폐렴은 14 일 이내에 회복됩니다. 환자의 30-40 %에서 3-4 주 동안 임상 적 및 방사선 학적 변화가 지속되고 만성 기관지염이나 만성 폐렴이 계속 진행되는 질환의 진행 과정이 길어집니다. 바이러스 성 폐렴으로 인한 이환율과 사망률은 어린 아동과 노인 환자에서 더 높습니다.

    바이러스 성 폐렴의 예방은 인구의 예방 접종, 주로 인플루엔자 및 가장 위험한 아동기 감염에 대한 예방 계절별 예방 접종과 밀접하게 관련되어 있습니다. 면역계를 강화시키는 비특이적 인 조치로는 경화, 비타민 치료가 있습니다. 급성 호흡기 바이러스 감염의 에피소드 동안 개인주의 사항을 준수해야합니다 : 가능한 경우 호흡기 감염 환자와의 접촉을 피하고 더 자주 손을 씻고 인공 호흡기를 환기 시키십시오. 특히 이러한 권장 사항은 바이러스 성 폐렴 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.

    후두염에 대한 추가 기사