결핵 재발 : 원인 및 증상

결핵은 코크 (Koch)의 바실러스 (bacillus)에 의해 발생하는 비교적 일반적인 전염병입니다. 가장 흔하게, 그런 질병은 폐 조직에 영향을 미치고, 치료하기가 매우 어렵고 완전한 회복 후에도 회복 될 수 있습니다.

질병의 특징

결핵의 재발은 의사에 의해 재발로 분류됩니다. 이 병은 2 차 또는 1 차 병후라고합니다. 재발은 질병의 무증상 경과 후 또는 성공적인 회복 후에 발생할 수 있습니다.

2 차병에는 두 가지 주요 원인이 있습니다.

• 예를 들어 하소 된 림프절 내부에서 체내에 이미 존재하는 병원균 (원발 병후에 남아있는 병원균)의 활성화가있을 수있는 배경에 대한 면역성의 강한 감소. 면역 시스템의 활동 부족은 호르몬 장애, 특정 약물 (호르몬 등)의 소비뿐만 아니라 특정 질병 (예 : HIV, 당뇨병)에 의해 유발 될 수 있습니다. 또한 면역력은 스트레스와 나쁜 습관의 영향으로 악화 될 수 있습니다.
• 병이있는 결핵 (병원성 박테리아)과의 장기간 또는 밀접한 접촉. 질병은 종종 새로운 유형의 병원균의 공격으로 발생합니다.

phthisiology의 통계에 따르면 재발 성 폐결핵은 30-50 세의 연령대를 가진 남성 환자에서 가장 흔히 진단됩니다.

위험에 처한 사람들은 다음과 같습니다.

• 상부 호흡기의 만성 질병으로 고통받습니다.
• 늑간 공간에서 수술을받는 가슴에 외상.
• 임신 또는 수유중인 여성.
• 면역 활동의 감소로 특징 지어지는 다양한 질환.
• 결핵 구급 시설 직원, 구금 시설, 집없는 사람들을위한 피난처, 병리학 자, 실험실 기술자 등
• 불규칙하고 부정확하게 먹고, 나쁜 습관을 가지고 있습니다.
• 불만족스러운 환경에서 살고 있습니다.

한 번이 질병에 걸린 모든 환자에게 결핵 재발의 위험이 있습니다. 이 질병은 오랜 동안 한계 인구에 대해서만 비 전형적이었습니다.

감염 위험

다시 결핵에 걸릴 수 있습니다 :

• 말하는 동안 박테리아가 활발하게 퍼지는 아픈 사람에게서, 재채기 나 기침. 위험한 것은 질병의 활동 단계를 가진 사람들입니다.
• 아픈 동물, 주로 암소. 고기 나 우유를 통해 동물 제품을 통해 감염 될 위험이 있습니다.
• 감염된 새들에게서.

보건 의료 종사자는 환자 퇴원과 함께 장갑을 뚫고 감염 될 수 있습니다. 이러한 공격적인 박테리아의 침투는 면역 체계에 심각한 스트레스가되며, 신체가 그것들에 대처할 수 없습니다.

임상 사진

결핵 재발의 증상은 종종 주요 질환의 전형적인 증상과 다릅니다 :

• 이 질병은 온도가 상승하면서 일반적인 바이러스 성 질병으로 시작될 수 있습니다. 온도계의 성능이 38-39 ° C로 상승 할 때 발열이있을 수 있지만 더 자주 37 ° C 이상으로 올라가지는 않습니다.
• 환자는 처음에는 감기의 결과로인지되는 기침에 의해 교란 될 수 있습니다. 그러나 3 주 이상 지속됩니다. Hemoptysis가 발생할 수 있습니다.
• 가슴에 통증이 있습니다 - 폐의 투영 부분.
• 밤에는 과도한 땀이납니다.
• 체중 감량이되면 약한 신체 상태로 평소 운동을하더라도 피곤해집니다.

이차 결핵은 흔히 비정상적으로 진행되며, 증상이 지속되면서 우연히 진단되거나 이미 진보 된 형태로 진단됩니다.

일반적으로 재발 성 결핵은 폐에 영향을줍니다. 그러나 비 폐 모양 형태의 질병이 생길 수 있으며,이 경우 환자가 방해받을 수 있습니다.

• 호흡 곤란.
• 심장 두근 거림.
• 음성 톤의 변화.
• 두통.
• 림프절이 확대되었습니다.
• 식욕 감퇴와 체중 감소.
• 졸음, 졸음, 혼수 상태.
• 배뇨시 통증뿐만 아니라 소변에 피가 보임.

질병의 형태

이차 결핵은 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다 :

• 초점 병변.
• 결핵.
• 침윤성 병변.
• 소아 성 폐렴.
• 해면 결핵.
• 섬유 - 해면 결핵.
• Cirrotic 병변.

초점 형태

이러한 유형의 병으로 병리학 적 과정은 하나 또는 두 개의 작은 초점으로 제한되며, 하나의 폐 영역의 영역에 위치합니다. 국소 결핵은 다음과 같습니다 :

• 신선 (소프트 포커스라고도 함).
• 만성 (섬유 성 초점의 이름을 받음). 석회화 된 병이있는 곳에서 종종 형성됩니다.

이 질병은 거의 무증상 일 수 있습니다. 가능한 발생 :

• 피로감
• 과도한 발한.
• 약점
• 체중 감량

결핵

결핵 (Tuberculoma)은 여러 개의 층으로 구성된 특수 섬유 캅셀 (fibrous capsule)이라고합니다. 불길한 덩어리가 형성된다. 이 형성은 자라고 재벌을 생산할 수있다. 결핵은 가장 흔히 무증상이며 가능한 유일한 치료법입니다 :

• 중독 증상의 증상 (병리가 진행되는 경우).
• 미세한 천명 현상 (결핵이 붕괴되는 경우).

침윤성 병변

이 유형의 결핵은 이차적 인 형태의 질병에 전형적입니다. 발달 중에 마이 코박 테 리움은 특히 빠르게 번식하기 시작하며 폐에 큰 병변이 형성되며 그 크기는 계속 증가합니다. 침투성 결핵으로 인해 가능합니다 :

• 심각한 약점이 발생합니다.
• 과도한 발한.
• 지속적인 호흡 곤란.
• 가슴 통증.
• 객혈로 기침.
• 온도를 아열 감성 인디케이터로 올리십시오.

발달의 초기 단계에서, 질병은 거의 무증상입니다. 침윤성 병변은 2 차 결핵의 60-70 %의 특징이라고 믿어집니다.

소아 성 폐렴

이 유형의 질병은 중독의 현저한 증상의 출현과 함께 활발하고 신속한 발달이 특징입니다 :

• 온도 지수는 39-40 ° C까지 자랍니다.
• 환자는 오한과 심각한 약을 걱정합니다.
• 전형적인 발한.
• 식욕이 사라지면 소진 될 수 있습니다. 때로는 체중이 20 킬로그램으로 떨어집니다.
• 호흡 곤란이 나타난다.
• 가슴 통증 걱정.
• 푸른 사지가있다.

소아 성 폐렴은 치료하기 어렵습니다. 치명적인 결과의 확률은 55-77 %에 이릅니다.

러닝 케이스

환자가 제 시간에 의사와 상담하지 않으면 폐의 병리학 적 과정이 돌이킬 수 없게됩니다. 따라서, 해면 결핵의 발병이 가능합니다. 이 병리학에서는 얇은 벽 공동이 폐 내부에 형성되어 동굴이라고 불립니다. 그러한 지형의 지름은 몇 센티미터에 이른다. 그들은 괴사 조직이 거부 된 장소에서 발생합니다.

이 질병의 형태는 완화와 악화 기간이있는 물결 모양의 코스가 특징입니다. 환자는 심한 중독이나 기침을 보이지 않지만 폐출혈이 발생할 위험이 높습니다.

더 진행되면서, 해면 결핵은 섬유소 - 해면상으로 변한 후 간경변합니다.

치료

2 차 결핵을 진단 할 때 의사는 보수 치료를 강력히 주장합니다. 환자는 처방 된 항생제를 개별적으로 선택합니다.

결핵 치료는 특수 결핵 클리닉이나 결핵과에서 실시됩니다.

질병의 일부 형태는 외과 적 방법으로 치료되며 특히 결핵에 대해서는 그러한 개입이 필요합니다. 물론 환자들은 종합 비타민제,식이 요법 및 요양원 치료 요법을 사용하여 보조적인 교정을받습니다.

결핵의 재발을 결정 짓는 증상은 무엇입니까?

결핵 감염의 발병은 대개 감염에 신속하게 대처하는 림프절의 패배로 시작됩니다. 신체는 해로운 미생물의 침입에 대한 강력한 방어책을 구축하기 시작하여 특수 항체를 생성합니다. 약 1.5-2 개월 후 Mantoux 검사는 긍정적 인 결과를줍니다. 감염된 사람들의 단지 10 %만이 질병의 개방형을 보여준다. 치료를 마친 코흐의 지팡이는 비활성 상태가되고, 사람은 감염이 퍼지기를 멈추고 다른 사람들에게는 안전 해집니다.

종종 감염은 약 50 세 남성에 감염되지만 일반적으로이 질병은 연령이나 성별에 관계없이 어린이와 성인에게 영향을 미칩니다.

2 차 결핵으로 감염 될 위험이있는 사람

적절한 상황이 발생하는 코흐 스틱의 확산을 돕습니다.

• 감기 후에, 특히 너무 자주 발생하는 것들.
• 면역력 저하, 영양 부족;
• 대사 장애의 질병의 진행으로부터;
• 내부 장기의 만성 병변;
• 인간의 활력을 약화시키는 선천성 이상으로 인해;
• 가난한 생활 조건 하에서.

재발 성 결핵의 위험 :

• 상부 호흡기의 만성 질환에 걸린 환자;
• 가슴 부상, 늑간 공간 수술;
• 내분비, 호르몬 질환;
• 에이즈 또는 간염 환자;
• 임신 또는 수유중인 여성, 어린이.

또한 결핵에 걸릴 위험이 높은 곳은 직장이나 직장에서 종종 감염된 환자와 접촉하는 사람들입니다.

• 결핵 치료사 직원;
• 교도관;
• 노숙자 쉼터 노동자.

도발적인 자질 :

• 감정적 인 스트레스;
• 흡연 담배 제품, 알코올 남용, 건강에 해로운 기타 중독;
• 결핵에 걸린 사람들, 심지어 과거에는 가까운 친척;
• 비타민, 지방, 단백질의 결핍.

2 차 병변에서 결핵이 어떻게 나타나는지

질병의 증상은 다양한 증상을 나타내며 때로는 질병에 특유하지 않습니다.

성인과 어린이의 재발을 진단하는 주된 이유 :

1. 추위로 인해 기침이 3 주 이상 지속됩니다. 그리고 가래가 분비되는지 여부는 중요하지 않습니다.
2. 폐의 영역에서 음흉 통증. 아마도 객혈.
3. 37 ° C 이상의 일정 온도 체온이 38-39 ℃로 상승하면 발열이 일어납니다.
4. 밤에는 가슴에 땀이 많이 남았습니다.
5. 폐 X 선의 어두운 점.
6. 체중 감소, 영양의 질에 의존하지 않음.
7. 약점, 습관적 인 육체 노동의 피로가 금방옵니다.

위험에 처해 있습니다 :

• 영주권이없는 사람들;
• 감옥에서 돌아온다.
• 나쁜 습관에 중독 된 - 흡연, 알코올 남용, 약물 중독, 특히 주사;
• 연령에 관계없이 남성 정체성;
• 결핵의 주요 단계에서 회복하는 사람.

2 차병 분류

대부분의 경우 결핵은 잠복합니다. 사람은 평생 동안 자신이 아프다는 것을 알 수 없습니다. 그러나 적절한 순간에 잠자는 바이러스가 깨어나고 면역력이 강해지더라도 이차 결핵으로 아프게됩니다. 더 많은 사면과 활동 변화 기간. 질병은 그 다음에 불이 붙고, 무기한으로 가라 앉습니다.

다시 감염시킬 수 있습니다 :

• 기침, 재채기 또는 말을 할 때 박테리아를 주변에 퍼뜨린 질병의 활동 단계에있는 사람들에게서.
• 병든 동물, 보통 젖소. 동물성 제품은 위험합니다 : 우유, 고기;
• 감염된 새, 알.

성인의 질병은 보통 직장에서 일하는 형광 검사 또는 Mantoux 반응으로 우연히 교육 기관에 알려집니다.

결핵에는 질병의 심각성에서 서로 다른 몇 가지 형태가 있습니다.

• 초점;
• 보급 된;
• 침윤성;
• 동굴;
• 섬유 - 동굴;
• 간경변;
• 소아 성 폐렴;
• 폐결핵;
• 결핵성 흉막염;
• 후두, 기관지, 기관의 결핵 병변.

병변의 가장 흔한 초점 유형은 폐에서 다양한 크기와 위치의 다양한 패치가 형성된다는 것입니다.

폐병의 재발은 어떻게 되는가?

질병의 2 차 단계의 주요 증상 :

1. 정상적인 운동시 피로감.
2. 활력 상실, 관심 부족, 무관심.
3. 입과 피부의 옅은 색으로 나타납니다.
4. 식욕 부족과 급격한 체중 감소.
5. 특히 밤에 땀이 증가했습니다.
6. 쉰 기침, 때때로 혈액 얼룩은 나가는 가래에서 두드러집니다.
7. 고통없이 림프절이 부어 오른다.
8. 호흡 곤란, 의사의 말을 듣고 가슴에 whe. 소리가 난다.
9. 영양 효과가 없을 때 변비와 설사를 번갈아합니다.
10. 빈맥은 심장 부위의 중얼 거림과 관련이 있습니다.
11. 높은 체온.
12. 급격히 혈압을 내린다.
13. 폐의 영역에서 때로는 상당히 강한 통증.

비슷한 증상을 보이고 폐결핵이 의심되는 경우 예비 진단을 확인하거나 반박하는 철저한 포괄적 인 진단을 수행하기 위해 TB 의사와 즉시 결핵 클리닉에 연락해야합니다.

• 일반 검진을 위해 혈액을 기증해야합니다.
• 기침 가래는 분석을 위해 보내 져야하며 Koch 스틱의 존재 여부를 결정해야합니다.
• 뇨는 세균 학적 조성을 검사합니다.
• 항체는 결핵에 감염을 중화하기 위해 몸에 의해 생성됩니다;
• 혈액 검사를 통해 세포 수준에서 질병의 원인 인자를 확인합니다.
• Pirke와 Mantu의 검사는 질병에 의한 신체의 패배를 결정합니다.
• 폐의 X- 레이 검사를 통해 영향을받는 영역을 볼 수 있습니다.
• 가래가없는 경우 기관지 내시경 검사를 시행합니다.

질병의 증상이 늦게 감지되면 집중 재활 훈련을받은 후에도 장애가 될 수 있습니다.

질병을 치는 방법

감염을 질적으로 파괴하려면 환자는 전문 의료기관에서 최소 6 개월 동안 영구적으로 치료 받아야합니다. 치료는 의사에 의해서만 처방됩니다. 보통 적어도 2 가지 유형의 항생제를 사용하여 신체 감염의 확산을 막습니다.

의사는 4-6 개월의 폐결핵 환자에게 화학 요법 과정을 처방합니다. 약물의 기존 무기고에서 특정 사람의 치료에 가장 적합한 선택됩니다. 치료가 효과가 없으면 2 개월 후에 약물 대체가 허용됩니다. 처음에는 수단을 매일 사용하고 나서 주당 3-4 회 단일 용량으로 감소시킵니다.

항생제 치료는 폐 감염을 제거하기 위해 한 번에 4-5 종을 복용하는 것으로 구성됩니다.

또한 복잡한 방법은 다음과 같습니다.

• 항히스타민 제;
• 비타민 복합체;
• 소변, 대변, 소변에서 피가 나올 때 지혈제;
• 면역 증진 약물;
• 물리 치료.

비 전염성 결핵 환자는 일반적으로 산간 지역에 산재하는 공기 질량이있는 지역에서 요양원 치료 요법으로 권장됩니다.

6 개월 코스의 치료가 개선되지 않았다면, 폐의 영향을받은 부분을 제거하기 위해 외과 적 개입이 권장됩니다.

외과 치료의 이유 :

• 의학적 방법으로 막을 수없는 폐에서의 출혈;
• 기존의 치료법을 적용 할 수없는 호흡 기관의 개방 된 공동;
• 완전한 호흡을 방해하는 칼슘 함량이있는 초점 형성;
• 기관지의 흉터 형성;
• 결핵의 패배와 동시에 발견되는 폐암.

결핵은 심각한 전염병으로, 양질의 치료를받지 않으면 절반의 경우 사망에 이르게됩니다. 박테리아는 거의 모든 인간 기관에 악영향을 미치므로 호흡기, 심혈관 계통, 뇌 질환, 간, 신장 및 혈액의 손상을 일으 킵니다.

임산부의 감염을 발견하면 결핵이 아동에게 전염 될 수 있으므로 강제 유산이 발생하며 치료 방법은 매우 유독합니다.

위험한 상해로부터 자신을 보호하려면 매년 병리학 증상을 파악하고 필요한 치료를 시작할 수있는 엑스레이 촬영이 필요합니다. 결핵에서 회복 된 사람은 여전히 ​​phthisiatrician의 지속적인 감독하에 있습니다. 완전히 생활 습관을 바꾸고 나쁜 습관을 제거하는 것이 좋습니다.

추적 관찰의 중요성은 무엇이며 화학 요법 완료 후 재발의 빈도는 얼마입니까?

재발은 "이전에 결핵 치료를 받았고 치료가 완료되었거나 화학 요법 과정을 다시 마친 환자가 현미경 검사 또는 파종 방법에 의한 박테리아 배설과 함께 결핵으로 진단 된 경우"로 정의됩니다.

화학 요법을 의료 관행에 도입하기 전에 폐결핵 환자의 완전 회복 사례는 비교적 드물게 관찰되었다. Pathomorphologists와 임상가는 결핵 환자가 완전한 회복 (단어의 정확한 의미에서)을 달성하는 것이 거의 불가능하다는 생각으로 화해했다. 질병의 진행을 멈추고 환자의 상태를 안정화시키고 질병을 비활성 형태로 전환시키는 것이 가능했다. 결핵균은 잔류 병변에 거의 동시에 남아 있기 때문에 결핵 재발은 치료 종료 후 수년 동안 거의 언제든지 발생할 수 있습니다. 사실, 질병의 재발은 꽤 자주 언급되었으며, 그 결과로 결핵 치료 과정을 완료 한 환자를 평생 모니터링하는 전통이되었습니다. 이 환자들은 특수 저널에 기록되어 정기적으로 건강 상태를 몇 달 간격으로 확인했지만 적어도 일년에 한 번씩 확인했습니다. 그러나이 관행은 의료기관에서 매우 힘들었고 직원들과 상당한 재료비가 많이 필요했습니다. 화학 요법의 명백한 성공은 환자를 무기한 오랫동안 관찰 할 필요성에 의문을 제기하고 치료의 전체 과정을 완료 한 환자에게 그러한 전술 검토를 요구했습니다. 이를 위해 두 가지 중요한 질문에 답할 필요가있었습니다.

• 결핵 재발율은 얼마입니까?

• 재발을 진단하는 방법? 광범위한 연구와 분석 결과는

재발의 비율은 박테리아 배설과 함께 연간 결핵 감염 사례의 약 15-20 %를 차지한다 [2-4]. 치료 완료 후 2 년 이상 관찰 한 환자에 대한 통제 된 임상 연구가 수행되었다. 이 연구 결과는 표준화 된 단기 화학 요법 완료 후 재발이 환자의 3-7 %에서 발생한다는 것을 발견했습니다. 이 지표들은 연속 rifampicin으로 6 개월간 화학 요법을 시행 한 경우와 치료 8 개월 후에 치료 첫 집중 단계에서만 rifampicin을 투여 한 경우와 동일했다. 중요한 것은 재발 사례의 약 80 %가 화학 요법 과정이 완료된 후 처음 6 개월 이내에 발생했다는 사실입니다. 또한,이 환자의 80 %는 이전에 처방 된 항 결핵약에 감염되기 쉬운 상태로 남아있는 격리 된 마이코 박테리아였습니다. 따라서 재 치료 요법의 선택은 문제가되지 않았다.

세균성으로 진단 된 결핵 환자는 재발 위험이 다음과 같은 세 가지 상황에 따라 크게 달라진다는 사실이 밝혀졌습니다.

- 환자가 화학 요법을 받았는지 여부 (화학 요법이 이전에 수행 된 적이없는 경우,이 경우는 재발이 아닌 결핵의 재개로 해석되어야 함)

- 이전에 처방 된 화학 요법이 적절하고 정기적으로 시행되었는지 여부

- 세균 학적 회복 (세균 검사, 시딩 방법)이 시작된 이후로 어느 기간이 지났습니다.

최대 재발률은 화학 요법을받지 않은 환자 (연간 약 5 %)와 치료가 부적절한 환자 (연간 약 2 %)에서 관찰됩니다. 그러나 이들 지표는 시간이 지남에 따라 바뀌 었습니다. 이들 환자 그룹 모두에서 3-5 년 후의 재발 위험은 1 %로 감소했습니다.

그러나 가장 중요한 결과는 적절한 화학 요법이 결핵 재발률에 미치는 유의 한 효과에 관한 자료였다. 본격적인 치료 과정 후에,이 지표는 매년 백만 건당 몇 건으로 감소했다 [8-9]. 이 위험도는 이전에는 결핵에 걸린 적이없는 개인의 해당 위험률보다 훨씬 높았지 만 평생 동안 환자를 추적 할 필요가 없었습니다. 더욱이 능동적 인 감시의 조건 하에서조차도 재발의 대다수는 환자의 추적 관찰 검사 중에 진단되지 않았지만 환자가 갱신 된 불만을 호소했을 때 진단되었다. 결핵 환자는 6 년마다 객담에 대한 세균 검사와 흉부 장기의 X 선 검사를 1 년에 1 회 실시하는 특별 연구가 12 년 지속되었다. 그러나 정기적 인 설문 조사에서 엄격한 통제에도 불구하고 모든 재발의 절반 이하가 진단되었습니다.

결핵 화학 요법의 전체 과정을받은 환자의 재발 위험은 너무 적어서 장기 추적 관찰을 정당화하지 못합니다. 따라서, 그것을 들고 있지 않아도됩니다. 이 결론은 스코틀랜드에서 환자를 관찰 한 연구원뿐만 아니라 미국 공중 보건 서비스의 질병 통제 센터 (Centers for Disease Control)에 의해 확인되었습니다. "화학 요법의 적절한 과정을 마친 결핵 환자는 치료 된 것으로 간주되어야한다. 평생 정기 방사선 검사를 위해 전화 할 필요가 없습니다. 사실,이 전술은 임상 인력과 자원을 실제로 필요로하는 사람들을 돕는 중요한 업무로부터 분산시킵니다. "

그러나 전 환자는 결핵이 의심되는 첫 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 이전에 결핵에 걸린 적이있는 사람들이 추천 할 수있는 일반 개업의 및 전문가는 재발 가능성에 대해 잘 알고 있어야합니다. 그러한 환자의 호흡기 시스템에 대한 즉각적인 검사는 호흡기 증상이 나타날 때 필요합니다 (예 : 장기 기침). 또한 이러한 환자의 지속적인 기침은 박테리아 배설과 함께 활동성 결핵의 증상이 아닌 폐의 비가역적인 형태 학적 변화를 반영 할 수 있다는 것이 분명해야한다.

이차성 결핵

의심의 여지없이 현대의 2 차 결핵은 매우 지루한 현상입니다. 결핵의 2 차 형태는 인구의 거의 모든 부분에서 모든 연령대에 발생할 수 있습니다. 보통 남성은 50 세 미만 남성의 영향을받습니다. 현재이 패턴은 설명을 찾지 못했습니다. 그러나 환경이이 병리학의 발달에 근본적인 영향을 미친다는 이론이 있습니다. 이것은 균형 잡힌식이 요법, 일상 생활 속으로의 알코올성 음료의 적극적인 도입, 담배 피는 담배, 화학 약제의 부작용, 배기 가스 오염 등입니다.

일반적으로 2 차 결핵의 형태는 1 차 결핵과 구별하기가 어렵습니다. 그러므로 환자가 이미 성공적으로 완치 된 결핵에 1 차 감염된 경우, 환자는 폐결핵의 재발로 진단됩니다.

2 차 결핵이란 무엇입니까?

사진 1. 반복되는 감염은 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다.

이차성 폐결핵이나 결핵 재감염은 이전에 결핵을 경험 한 사람들에게서 나타나는 병리학 적 과정입니다. 결핵의 원인균 인 Micobacterium Tuberculosis는 국소 림프절로 퍼져 오랫동안 지속됩니다. 결과적으로 항 결핵 면역이 형성됩니다. 그러나, 면역의 존재가 환자가 질병에 작별 인사를했다고 의미하지는 않습니다. 결핵의 재 활성화 (재감염)는 그러한 사람들에게서 상당히 위험합니다. 그러나 질병의 무증상 운송의 기회는 여전히 존재합니다.

사진 2. 급성 초점 결핵.

2 차 형태의 폐결핵은 단계적 흐름과 한 형태의 다른 형태로의 전이를 특징으로합니다. 따라서 형태의 변화는 질병의 단계를 결정합니다. 2 차 결핵의 발병 기전은 다음과 같이 나타낼 수 있습니다 : 급성 초점 결핵 - 섬유 성 초점 결핵 - 침윤성 - 결핵 - 소아 폐렴 - 급성 해면 결핵 - 섬유 - 해면상 - 간경변증.

Mycobacterium tuberculosis 검출 방법

Bacterioscopic (fluorochromes와 함께, Zil-Nielsen과 함께)

문화적 (고체 영양 매체에 대한 작물, 자동화 된 성장 회계에 의한 액체 양분 매체상의 작물)

중합 효소 연쇄 반응 (PCR); 리가 제 연쇄 반응 (LCR)

마이코 박테리아를 식별하는 방법이있는 표.

이차 형태의 결핵은 인체의 다른 부위에 위치한 장기에 영향을 줄 수 있습니다. 병리학의 가장 일반적인 형태를 살펴 봅시다.

1. 국소 결핵. 이것은 재발 성 결핵의 가장 흔한 형태 (사례의 60-70 %)입니다. 증상이 없으면 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 임상 증상은 X 선 조사 방법을 사용할 때 폐 표면의 크기가 조밀 한 결핵 피치가 작습니다.
2. 유포 된 결핵. 그것은 1 차 결핵과의 유사성이 증가했습니다. 대부분 어린 시절에 발생합니다. 그러나 감염은 노년기에도 가능합니다. 이 형태는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 온도가 급격히 상승하여 폐 조직의 염증성 병변. 종종 사지의 쇠퇴와 식욕, 식욕 부진, 땀샘 증가가 있습니다. 종종 심장 박동의 증가, 마른 기침의 존재가 있습니다.
3. 침윤성 결핵. 폐 조직의 여러 병변이 특징입니다. 상호 연결된 초점이 형성됩니다. 염증, 기관지 확장과 같은 가장 두드러진 증상. 처음은 온화합니다. 병적 인 과정은 약점, 식욕 감소, 졸음 증가 및 작은 subfibrilitis (체온은 섭씨 37-37.9도)로 시작됩니다.
4. 해면 결핵. 충치의 존재에 의해 특징 - 얇은 벽과 충치. 동시에 폐 조직은 강한 변화를 겪지 않습니다. 심각한 합병증을 낳는 경향이 있습니다.
5. 섬유 - 해면 결핵. 동굴 형과는 달리, 동굴은 섬유질 조직에 의해 형성된 두꺼운 벽을 가지고 있습니다. 무증상 상태는 상당히 오랜 시간 지속됩니다. 그러나이 시점에서 돌이킬 수없는 변화가 이미 폐에서 발생합니다.

2 차병의 원인.

위에서 언급했듯이, 두 번째로 결핵은 종종 여성보다 남성에게 영향을줍니다. 이 병리는 끝까지 치료할 수 없습니다. 그리고 때때로 환자는 임상 증상의 악화에 대해 걱정할 것입니다. 치료의 복잡성은 저항성 형태를 얻는 항생제에 둔감 한 마이 코박 테 리움 때문입니다. 결핵의 2 차 발생은 때때로 무증상 마차의 배경에있을 수 있습니다. 이 경우, 병원성 박테리아는 국소 림프절에 위치하고 면역 세포에 의해 조절됩니다. 그들은 증식하지 않으며 아무런 증상도 일으키지 않습니다.

사진 4. 결핵은 종종 남성에게 영향을줍니다.

따라서 우리는 2 차 결핵 발병의 주요 원인을 밝혀냅니다. 한 가지 방법 또는 다른 방법으로 감염의 주요 원인을 재 활성화하면 다음과 같은 이유가 있습니다.

1. 이전에는 역사상 결핵이 발견되었습니다.
2. 결핵균과의 반복 접촉에 의한 감염.
3. 외부에서 병원성 미생물의 도입에 대한 면역 반응의 약화.

이차 형태의 결핵은 상세한 진단 검사의 실시를 포함합니다. 환자가 이전에 결핵을 확인한 경우 Mantoux 검사를 실시 할 필요가 없습니다. 이는 2 차 결핵의 형태가 명백하기 때문입니다. 그렇지 않으면 진단 검사는 표피 투베르쿨린 검사로 시작됩니다. 폐 활동의 편차와 관련된 병리학 적 증상은 X- 선으로 확인됩니다. 조사의 추가 측정은 가래의 비율을 분석하는 것입니다.

사진 5. 다시 박테리아에 접촉하면 폐를 감염시킵니다.

2 차 결핵 발병 기작.

Koch 지팡이와 처음으로 충돌 할 때, 국소 림프절에 삼출성 병변이 형성되기 시작합니다. 그들은 빨리 치유되는 경향이 있습니다. 몸의 면역력이 활성화 된 후. 혈장 세포는 항원 (즉, 결핵균)을 제거하기위한 항체 (면역 글로불린)를 생산합니다. 감염 2 개월 후, 투베르쿨린 검사를 시행하면 양성 반응이 관찰됩니다. 면역 억제 과정이 신체에서 일어나고있는 경우 면역은 병원균의 작용에 적절하게 반응 할 수 없습니다. 항체가 제대로 생산되지 않고, 호중구와 대 식세포의 화학 유인 물질 능력이 감소되고, T- 조력자와 억제 기의 활동이 억제됩니다. 재생성 과정이 느려지고 결핵 발병의 첫 징후가 나타나며 그 주요 형태가 나타납니다. 세계 인구의 대부분은 잠복 결핵이 있습니다. 이로부터 그들은 병의 악화를 경험하지 못한다.

사진 6. 일차 감염이 빠르게 발생합니다.

원발성 결핵의 악화가 발생하면 마약 치료가 처방됩니다. 이에 대해서는 나중에 논의 할 것입니다. 성공적인 치료는 숨겨진 (숨겨진) 단계에서 질병의 진행 과정을 역전시키는 데 도움이됩니다. 그러나 이것이 항상 그런 것은 아니며 결핵에 다시 걸릴 위험이 있습니다. 일반적으로 이것은 면역 반응의 억제 때문입니다.

사진 7. 병원성 박테리아.

위험 그룹.

면역 기능이 저하 된 사람 외에도 면역 결핍 증후군 (AIDS)을 앓은 사람도 위험 요소에 포함됩니다. 마약 성 행동의 약을 복용하는 것도이 병리의 발달 요인에 포함됩니다.

이차성 결핵은 대부분 폐결핵이 있으나 재발 성 결핵의 특징 인 폐외 형태도 분리됩니다.

사진 8. HIV 감염의 존재는 위험 요소입니다.

2 차 결핵 치료.

2 차 결핵 치료는 증상을 없애고, 마이코 박테리아를 파괴하고, 손상된 장기와 조직을 치료하는 것을 목표로합니다. 더 진보 된 결핵 사례는 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 치료 기간은 수 년이 걸립니다. 물리 치료, 화학 요법, 항 TB 항생제 사용 등 다양한 치료 효과를 결합합니다. 그러한 활동은 미생물 배분이 종료 될 때까지 결핵 진료소에서 실시됩니다. 다음으로, 환자는 퇴원하여 외래 치료를 계속합니다. 또한 이러한 환자는 기후 요법을 사용하여 온천 치료를받습니다.

2 차 결핵 환자가 특이적인 면역력을 가지고 있음에도 불구하고 적시에 시작된 합리적인 화학 요법에 따라 질병의 예후는 90 %에 달려 있습니다.

보수 치료가 성공으로 결정 지어지지 않는다면 외과 적 치료에 의지하십시오. 가장 자주 시행되는 절차는 폐의 불완전한 절제입니다. 동시에 가까운 폐구를 절제하십시오.

결핵 진단을받은 환자에게는 신속하게 흡수되는 탄수화물, 단백질 및 다양한 비타민 (B1, B2, B6, B12, C, K)이 포함 된 특별 식단이 나와 있습니다.

사진 9. 임상 검사는 치료에 유리한 조건을 만듭니다.

질병의 예후.

의료 기술의 발전으로 인해 예후는 유리합니다. 2 차 결핵 진단을받은 환자는 결핵 투약 국의 영구 계정에 있습니다. 매년 질병의 경과를 시작하지 못하게하는 모든 필요한 검사 방법을 거칩니다. 감염된 부위의 의료 처치가 끝나면 결합 조직의 증식, 흉터의 형성, 마이코 박테리아로 채워진 충치. 이것은 긍정적 인 투베르쿨린 검사와 재발 가능성을 초래합니다.

치료가 없거나 부정확 한 경우, 사망 확률은 50-60 %입니다. 고령자와 에이즈 또는 당뇨병을 앓고있는 사람들은 사망 할 확률이 더 높습니다.

사진 10. 재감염은 당뇨병 환자에게 더욱 위험합니다.

2 차 결핵 예방.

예방은 인구 중 감염의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 1 차 및 2 차 예방을 할당하십시오. 1 차적으로 결핵 환자와 접촉 한 사람들. 2 차 결핵 예방은 Micobacterium Tuberculosis에 감염된 사람들에 의해 수행됩니다.

예방 조치에는 매년 예방 의학 검사, 결핵 환자의 격리, 예방 접종이 포함됩니다. BCG 백신이 도입되어 면역계에 영향을 주며 8 주 후에 결핵 면역 반응을 형성합니다. 백신 저항성은 5 년입니다.

이차 결핵 : 복귀의 원인과 질병의 단계

재발 성 또는 이차성 폐결핵은 이미 질병에 걸린 사람들에게 영향을줍니다. 병리의 원인은 코크 스틱으로 몸을 반복적으로 패배시킨 것입니다.

Mycobacterium은 감염된 우유 나 고기를 먹으면서 물방울 감염 (환자의 객담 방울과 먼지)으로 인체에 진입합니다. 병원체가 피부의 상처를 통해 침투 할 가능성이 있습니다 (이것은 고기 시체 절단과 관련된 직업의 전형입니다).

주요 위험 집단은 청소년과 젊은이들입니다.

질병의 발생을 위해서는 여러 가지 역효과, 즉 유전성, 낮은 신체 저항, 나쁜 사회 생활 조건의 동시적인 조합이 필요합니다. 폐결핵의 재발로 인해 3 년 동안 특별한 치료가 없을 때마다 두 번째 환자가 사망합니다.

원인 약품

결핵은 1882 년에 처음으로 기술 된 마이코 박테리아 (코크스 스틱)로 체내에 감염된 후에 발생합니다. 병원균은 단백질, 지질 및 다당류를 포함하는 복잡한 세포 구조를 특징으로합니다.

이 구조는 화학 물질 (알코올, 산, 알칼리성 화합물)에 대한 높은 내성과 물과 접촉하는 특정 반응 (소수성)과 같은 마이코 박테리아 고유의 특성을 제공합니다.

결핵의 원인 물질은 매우 천천히 번식합니다. 호의적 인 조건으로 방출되면 분열 시간은 15 시간이지만 다른 박테리아는 30 분 이내에 분열합니다. 체내 세포에 도입 된 마이코 박테리아는 조직을 파괴하는 특징적인 축적을 형성합니다.

일부 (독성) 형태의 경우, 병변의 특이성은 세포의 미토콘드리아를 패배시키고 호흡 과정을 손상시킵니다.

체내로의 마이 코박 테 리움 도입 영역에서 병원체 (육아종)의 1 차 축적이 형성되면 가장 가까운 림프절로 퍼지는 염증이 발생합니다. 이것은 신체가 감염에 반응하도록합니다 - 병원체에 대한 과민 반응이 형성됩니다.

보통, 1 차 병변은 육체의 병리학 적 변화를 일으키지 않습니다 - 육아종이 사라지고, 흉터가 감염된 부위에 나타납니다. 그러나 한 번 인간의 몸에 갇힌 mycobacterium은 수년 동안, 때로는 평생 동안 주로 초점이나 림프절에서 지속될 수 있습니다. 그러한 환자들에서 결핵의 원인 인자의 운반체 상태는 형성된 면역의 배경에 대해 형성된다.

몸이 불리한 상태에 이르면 환기가 잘되지 않는 습기 찬 차가운 방에서 생활합니다. 1 인의 생활 공간의 위생 기준 위반 조건에서; 가난한 영양 실조와 영양 실조; 미생물의 보호 기능의 저하를 배경으로 심각한 질병이 발생하고, 마이코 박테리아가 활성화되고 반복적 인 결핵 패배가 발생합니다.

가장 흔한 감염 부위는 폐와 호흡기이며, 병원균의 확산은 피부, 뼈, 신장, 관절과 같은 다른 신체 계통에 손상을 줄 수 있습니다.

이차 결핵은 아픈 사람과 장기간 접촉 한 배경에서 발생할 수 있습니다.

결핵은 40-50 세 남성에서 가장 흔하게 발생하며, 초기 감염 후 수십 년 후에 발생할 수 있습니다. 이 분석을 바탕으로 재발 사례에서 마이코 박테리아 재발에 대한 의사의 의견이 형성되었습니다.

병의 증상

이차 결핵은 폐에 형성된 다양한 크기의 병소로 나타납니다. 질병의 진행이 완만하면 2 차 병변의 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 질병의 징후가 나타나면 식욕이 감소하고 체중이 감소합니다. 환자는 마른 과민성 기침, 숨가쁨을 호소합니다.

체온은 하루 중 고르지 못하다. 아침에는 정상이거나 낮고 저녁에는 서서히 올라간다. 환자는 일정한 피로 상태에 있으며, 밤에는 발열로 땀을 많이 흘립니다.

이 질병은 완화와 악화의 기간을 가진 물결 모양의 과정이 특징입니다. 병리학 적 과정이 폐에서 진행됨에 따라 기침, 소화 과정, 유익한 물질의 흡수가 방해되며 체중이 급격히 줄어들면 객담 분리가 시작됩니다.

이차성 (재발 성) 결핵은 다른 기관 (구강 점막, 기관 및 기관지, 내장)에도 영향을 줄 수 있습니다. 기관지의 패배는 기침, 가래 및 혈액에서 나타납니다 (환자는이 질병을 다른 사람들에게 전염시킬 수 있음).

구강 및 후두는 폐결핵의 형태가 무시 될 때 고통받습니다. 기침이 원인이 될 때 점막에 가래가 생깁니다. 그러한 병변의 증상은 후두염과 유사하며, 환자는 그의 목소리를 잃습니다. 추가 손상으로 육아종이 형성됩니다.

마이코 박테리아가 식도와 위장에 들어갔을 때 질병은 발생하지 않습니다. 감염성 약제는 위액으로 중화됩니다. 극단적 인 경우 환자의 고갈은 장으로 침투하여 궤양의 형태로 병변을 일으킬 수 있습니다.

2 차 결핵 진단

결핵의 특이성은 질병의 영향을받는 조직을 완전히 회복시키는 것이 불가능하다는 것입니다. 초점의 흔적은 평생 남아 있습니다. 이것들은 간질 변화, 확산 경화 세포, 칼슘으로 감염을 숨길 수 있습니다.

소아과 전문의는 결핵에 대한 완전한 치료가 불가능하다는 깊은 확신을 지니고 있으며, 환자는 끊임없이 병에 걸릴 위험에 처해 있습니다. 1 차 형태의 치료에서 중요합니다 - 치료의 전 과정, 질병의 징후가 완전히 사라져도 재발의 경우 치료는 길고 어려울 것입니다.

건강 상태가 나빠지면 환자는 지역 의사 나 가정 주치의를 찾습니다. 2 차 폐결핵 진단의 첫 단계에서 환자의 불만이 들리고 기침, 식욕 부진, 열이 오랫동안 지속되고 발한되며 가래와 혈액이 분리됩니다.

병의 운반자와의 접촉 가능성, 기분 전환 기간. 환자는 진단 및 임상 연구를 명확히하기 위해 다른 환자와 격리됩니다.

환자를 검사하는 의사는 림프절의 모양, 크기에주의를 기울입니다. 만지는 것은 그들의 고통과 증가의 정도에 의해 결정됩니다. 특히 호흡 중 가슴의 동력, 환자의 체중 및 그 변화가 주목됩니다.

1 차 진단을 근거로 환자는 계속 병원의 결핵 의사들에 의해 검사를받습니다. 진단을 확인하기 위해, 가래의 폐렴에 대한 연구로 폐의 방사선 촬영이 수행됩니다.

결핵 병원체가 발견되면 X 선이 병소의 존재를 확인합니다. 추가 검사로 2 차 결핵의 특징을 명확히 할 예정입니다.

염증성 병소가 폐에서 발견되었지만 가래에 병원균이없는 경우 (원발성 결핵의 병력이있는 경우) 전문 병원에서 14 일간 치료 과정을 처방합니다. 폐의 병변이 사라지면 증상이 사라지고 환자의 기분이 나아집니다. 2 차 결핵 진단은 배제됩니다.

실험실 조건에서 추가 진단을하려면 점액을 뿌리기는 물론 기침시 소모하는 방법 인 결핵에 대한 항체 수를 결정하는 방법, 파종 및 스미어 분석, 폴리 메라 이제 반응 방법을 사용하십시오.

가장 신뢰할 수있는 결과는 중합 효소 연쇄 반응 방법 (95 %에서)에 의해 얻어진다.

이 방법은 DNA 연구를 기반으로하며 결과는 3 일간 가능합니다.

2 차 결핵의 형태

결핵에 의한 폐의 2 차 병변의 여러 형태를 구별하는 것이 허용됩니다. 모두 하나의 질병의 단계이며 심각도가 다릅니다.

이차적 인 과정의 첫 번째 단계는 러시아 의사 인 Abrikosov에 의해 지난 세기 초에 묘사 된 급성 초점 형태이다 (그는 또한 질병의 재발은 반복 된 감염으로 인한 것이라고 제안했다.

이 형태의 질병의 확인은 형광 분석 중 환자의 만족스러운 건강 상태를 배경으로 이루어지며, 마이코 박테리아는 검출되지 않습니다. 적시 치료로 질병을 완전히 막을 수 있습니다.

두 번째 단계는 폐 조직이 그림에서 염증을 일으키며 10mm까지의 초점이 보이는 침투입니다. 몸에 대한 손상 정도가 증가하고, 혈액 줄무늬가있는 기침, 식욕과 체중 감소, 밤 땀이 있습니다.

결핵 (결핵)은 결합 조직의 캡슐로 둘러싸인 10 ~ 50 mm의 손상 영역이있는 상당히 안전한 결핵입니다. 이 형태의 증상은 상당히 높은 내성을 가진 환자에게서 관찰됩니다. 질병의 치료는 외과 적으로 시행됩니다.

다음 단계 (caseous pneumonia)는 두부와 유사한 결핵에 의해 영향을받는 괴사 성 초점의 모습으로부터 이름을 얻었다. 가래에서 질병의 병원균을 결정했습니다. 질병 의이 형태의 옛 이름은 일시적 소비이며, 그것은 10 환자 중 하나에서 발생, 사망은 매우 빠르게 발생합니다.

해면 폐결핵은 폐의 모양의 구멍으로 나타나며 직경은 20 ~ 70mm이며 주요 위치는 폐의 꼭대기입니다. 이 유형의 질병은 항생제 치료 후에 형성되었습니다.

환자는 뚜렷한 천명, 기침이 발견 된 가래에서 혈액이 분리되어 강한 기침이 될지 걱정됩니다. 폐출혈의 가능성이있는 합병증.

동굴은 최대 24 개월까지 지속될 수 있습니다.

이 기간 동안 폐 (치료 중) 또는 질병의 진행을 섬유 - 해면 결핵의 더 심한 단계로 제거하는 것이 가능합니다.

기관의 조직에 최종 단계의 징후 (옛 이름은 폐 소비)가 여러 개의 파괴 센터, 기관과 기관지가 영향을받으며 가슴의 기관이 옮겨집니다. 관찰 된 출혈 및 영구적 인 객혈. 환자는 다른 사람들에게 직접적인 위협이되므로 격리시켜야합니다.

병리학 치료

Ethambutol, Rifampicin 등은 2 차 결핵 치료에 사용되며 2 개 이상의 다른 약제가 동시에 처방됩니다.

치료 중, 알코올로부터 금욕, 이전에 발견 된 질병의 경우에는 간 유지, 의사의 권고 사항의 전체 구현은 매우 중요합니다. 의료진에 의한 약물의 높은 독성으로 인해 환자의 상태를 엄격하게 모니터링해야합니다.

이차적 인 형태의 질병에 대한 외과 적 치료 방법은 일차적 인 방법보다 더 자주 사용됩니다. 기본적으로 폐의 출혈이 열려있을 때 CNS 나 심낭의 손상과 함께 이러한 형태의 치료가 필요합니다. 수술은 종종 뼈와 관절의 결핵을 물리 칠 것을 요구합니다.

이전에 패배했다고 여겨지는 결핵은 길고 강렬한 치료가 필요한 훨씬 더 심각하고 심각한 질병을 초래합니다.

왜 2 차 결핵이 더 많은 관심을 필요로 하는가?

이차 결핵은 대부분 결핵균의 주요 병소에서 악화 된 결과입니다. 그러나 약화 된 면역 상태에서 2 차 감염의 선택은 배제되지 않습니다. 결핵의 재발은 림프 및 기관지 기원으로 생각됩니다.

결핵에 걸릴 가능성이 있는지에 대한 질문에 대답하자면, 처음에 "잡으려는"이유가있는 경우이를 공개하고 제거하지 않고도 2 차 결핵의 위험을 감소시키지 않았 음을 이해해야합니다.

결핵은 Koch 스틱 (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis)에 의한 세균 기원의 전염성 과정입니다. 이 질병은 널리 퍼져 있지만 일부 국가에서는 결핵이 유행합니다. 여기에는 전체 소련 이후의 공간이 포함됩니다. 유행성 지역에는 1 차 및 2 차 결핵 환자가 많이 있습니다.

2 차 폐결핵이란 무엇입니까?

이차 결핵은 결핵에 반복적으로 노출 된 후 발생하는 폐 병변입니다. 일반적으로 어떤 이유로 든 코흐의 젓가락에 저항 (저항)을 잃은 성인에게서 발생합니다.

mycobacterium이 폐에 처음 들어갈 때, 1 차 결핵이 발생합니다. 이것은 반드시 활성화 된 프로세스가 아닙니다. 그는 무증상일지도 모른다, 사람은 그가 아프다는 것을 모르고있다조차. 세균과의 첫 만남 후에 면역력이 형성되어 재감염을 예방합니다. 폐에는 내가 불로라는 흔적이 있습니다. 많은 사람들은 신체를 재감염으로부터 보호하는 비활성의 비활성 마이코 박테리아를 가지고 있습니다.

이 경우 재결합 할 때 결핵이 나타나고 이차 결핵이라고 부릅니다. 2 차 결핵은 일반적으로 이미 존재하는 면역의 배경에 맞서 발병하기 때문에 원발성 결핵보다 더 쉽게 진행됩니다.

1 차 및 2 차 결핵. 차이점

원발 병변은 면역이없는 경우 항상 발생합니다. 결핵의 전염병이있는 국가에서는 그 주요 유형이 소아와 청소년에서만 발견됩니다. 사실 전염병에 직면하여 아이들의 마이코 박테리아와의 만남의 가능성은 매우 높습니다.

통계에 따르면, 18 세까지, 그러한 국가의 인구의 거의 100 %가 Gona foci를 가지고 있습니다. 성인의 경우, 1 차 결핵은 특징적이지 않습니다. 어린이의 2 차적인 발달은 거의 일어나지 않으며,이 유형은 성인에게 더 흔합니다.

기본 결핵에는 항상 세 가지 요소가 있습니다 : 일차적 인 영향, 림프관 염 및 국소 림프절염.

이러한 모든 징후는 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다. 2 차 결핵에는 림프관 염과 림프절염이 없습니다. Mycobacteria는 폐의 염증 부위를 형성하지만 림프계에는 침투하지 않습니다. 이전에 습득 한 면역은 신체에서 퍼지게합니다.

이차 결핵은 거의 항상 폐에 있습니다. 기본은 모든 조직과 기관에있을 수 있습니다. 예를 들어, 결핵성 수막염, 척추염, coxitis 및 기타 질병이 발생합니다. 그들은 초기 결핵의 징후입니다.

2 차 결핵의 원인

몸이 이미 강한 면역력을 발달 시켰다면 다시 감염이 없어야합니다. 그러나 여전히 결핵에 걸릴 수 있습니다.

실제로, 면책은 2 차 감염으로부터 보호하지만 때로는 무력감이 될 수 있습니다. 이는 다음과 같은 이유 때문입니다.

• 많은 수의 마이코 박테리아. 예를 들어, 환자 옆에 끊임없이 존재하기 때문에 방대한 오염으로 면역력은 모든 병원균에 대처할 수 없으며 막대기의 일부가 질병을 일으킬 수 있습니다.
• 면역력 감소. 이것은 그의 완전한 부재에 관한 것이 아닙니다. 일시적인 감소는 급성 전염병, 수술, 스트레스, 육체 노동, 과로에 의해 발생할 수 있습니다. 노인, 알코올 및 채식주의자를 사용하는 사람들의 특징이기도합니다.
• 면책의 부족. 선천적 일지 모르지만 에이즈라고하는 에이즈 감염의 마지막 단계에서 더 흔합니다. HIV와 관련된 결핵은 공동 감염 (co-infection)이라고합니다. 이 경우 질병은 비정형 적으로 발생할 수 있습니다.
• 공격적인 마이코 박테리아. Koch 스틱의 일부 변종은 병독성이 증가하는 특징이 있습니다. 그들은 기존의 면역에도 불구하고 질병을 일으킬 수 있으며 많은 항생제에 내성이 있습니다.
• 몸에있는 박테리아의 비정형 적 타격. 예를 들어, 환자의 혈액이나 조직을 가지고 작업 할 때 장갑을 뚫고 나면 마이코 박테리아를 자신의 혈류로 가져올 수 있습니다. 면책 특권을 위해 이것은 예기치 못한 타격이 될 것이고, 그가 부상의 근원을 제거하는 데는 시간이 걸릴 것입니다.

2 차 결핵 발병 기전

인체에서 처음으로 감염된 후에는 마이코 박테리아에 강한 면역력을 나타냅니다. T- 림프구는 신체의 모든 기관과 조직에 퍼져 있습니다. 마이코 박테리아가 다시 생기면 면역 세포는 신속하게 그들을 파괴 할 준비가됩니다. 그러나 면역 반응의 감소 나 대량의 오염과 같은 여러 가지 이유에 의해 2 차 결핵이 발생할 수 있습니다.

이 경우 호흡기를 통한 마이코 박테리아가 폐로 들어가 염증을 유발합니다. 면역 세포가 있기 때문에 림프관에 침투 할 수 없습니다. 면역력이 약화 되어도 충분합니다. 이 같은 세포들은 코흐의 막대기가 혈류와 다른 기관으로 들어오는 것을 막아줍니다. 이 질병은 폐 조직에서만 발생합니다.

또 다른 메커니즘은 Gon foci에서 마이코 박테리아의 활성화입니다. 이것은 면역이 크게 감소하거나 완전히 감소하는 경우 발생합니다. 동시에,로드는 더 이상 주요 초점에서 T- 림프구를 "숨길"필요가 없으며, 활성 2 차 발병을 형성합니다. 새로운 박테리아의 진입과 관련된 첫 번째 메커니즘을 superinfection이라고하며, 두 번째는 mycobacteria 재 활성화입니다.

위험 그룹

일부 사람들은 2 차 결핵 발병 위험이 증가합니다. 이러한 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 에이즈 및 에이즈 전 단계의 에이즈 환자;
• 알코올 중독으로 고통받습니다.
• 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 갑상샘 기능 저하증 및 기타 내분비 질환 환자;
• 채식주의 자;
• 낮은 체중과 극도로 낮은 체중을 가진 사람들;
• 비만;
• 법의학 건강 검진 국, 병리학 자, 실험 조무사의 직원;
• 수감자, 교도소 노동자 및 사회 복지사.

2 차 결핵의 형태

이차성 결핵은 대부분 폐렴입니다. 대부분의 경우 다음과 같은 형태의 2 차 결핵이 재발합니다 :

• 초점. 이 형태는 직경이 3 ~ 10 mm 인 가벼운 병변이 나타나는 특징이 있습니다. 이러한 초점은 서로 병합하지 않지만 여러 가지가 될 수 있습니다.
• 침입. 이 경우 병리학 적 과정은 수 ​​센티미터에 퍼져 나갈 수 있으며 때로는 폐의 전체 분절이나 엽을 차지합니다.
• 소아 성 폐렴. 이것은 폐 조직 마이코 박테리아의 매우 빠른 파괴가 특징 인 가장 위험한 형태입니다. 따라서 짧은 기간에 전체 폐 또는 모든 폐가 죽을 수 있습니다.
• 전파. 이 양식은 면역이 없거나 급격히 감소 할 때 나타납니다. 동시에 폐에 많은 작은 초점이 있습니다. 종종 폐와 임파선 모두 영향을받습니다.
• Miliary 폐에는 직경이 1-2mm 인 몇 가지 매우 작은 영향이 있으며, 다른 기관에서는 동일한 병소가 발견됩니다. 이 양식은 또한 공동 감염으로 발생합니다.
• 섬유 - 초점 또는 섬유 - 동굴. 그것은 결합 조직에 의한 건강한 폐 조직으로부터의 영향을 제한 할 때 발생하는 국소 적 또는 침윤성 결핵의 결과입니다.
• 결핵. 그것은 명확한 결합 조직 모서리가있는 괴사의 초점입니다.
• 간경변 성 결핵. 이 경우 폐 조직의 대부분이 결합 조직으로 대체되며 그 중 결핵이 보이는 병변이 있습니다.

결핵 재발 - 증상

2 차 결핵의 증상은 폐 형태에있을 때 중독과 호흡기의 두 가지 큰 증후군이 특징입니다. 그러나 둘 다 표현되지 않거나 모두 없어 질 수 있습니다. 이 질병은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다.

독성 증후군에는 체온 상승, 식욕 부진, 피로감, 체중 감소 등의 증상이 있습니다. 호흡 증후군에는 기침, 객담 및 객혈이 포함됩니다.

센터가 중간 기관지에 접촉하거나 괴사 입자가 센터에서 대피되는 경우 기침이 나타납니다. 첫 번째 경우에는 두 번째로 생산성이 높은 마른 기침이 있습니다.

점액은 항상 점성이 거의 없으며 대량으로 드물지 않습니다. 대체로 무취이며 무색입니다. 때때로 가래에 특히 완고한 기침이 나타나면 혈액 줄무늬가 나타납니다. 혈액 투석은 후기 결핵의 특징이기도합니다.

2 차 결핵 진단

이 병리의 특징 인 증상이 2 주 이상 지속되면 2 차 폐결핵이 의심 될 수 있습니다.

추가 방법에는 컴퓨터 단층 촬영이 포함되어있어 병변을보다 자세히 시각화 할 수 있습니다. 또한 다른 병리를 배제하기 위해 기관지 내시경 검사를 시행하기도합니다.

2 차 결핵 치료

모든 형태로, 먼저 보수 치료를하십시오. 그것은 항생제의 예약입니다. 이소니아지드, 라피 마핀, 에탐부톨, 피라진 아미드가 바람직하다.

결합 조직을 이용한 만성 결핵의 형태는 수술로 치료해야합니다. 이 경우 초점은 간단히 제거됩니다. 때때로 이러한 중재는 소아 성 폐렴의 경우에 의지해야하지만 폐 또는 모든 폐를 제거해야합니다.

보조제로서 다양한 종합 비타민제가 처방되었습니다. 또한 환자는 영양 강화와 스파 치료를 받았다.

예방

2 차 결핵의 특정 예방은 존재하지 않습니다. 비 특이성은 적절한 수준에서 면역력을 유지하는 것입니다. 이를 위해서는 면역 결핍으로 이어질 수있는 질병을 치료할 필요가 있습니다.

또한 단백질 식품뿐만 아니라 비타민과 미량 원소도 섭취하는 것이 중요합니다. 고기와 생선 제품, 신선한 채소와 과일은이 사업에서 바꿀 수 없습니다.

결핵을 예방하려면 알코올 남용과 같은 나쁜 습관을 포기해야합니다. 일반적으로식이 요법, 수면 및 휴식의 정상화 만이 결핵의 확실한 예방으로 간주 될 수 있습니다.

예측

시기 적절한 진단을 통해 질병의 예후는 더 유리합니다. 그러나 병리학의 형태에 크게 좌우됩니다. 따라서 집중 결핵은 다른 형태보다 쉽고 빠르게 치료됩니다.

폐에 결합 조직이있는 만성 형태의 결핵은 보수 치료에 거의 부합하지 않습니다. 환자는 장기간 유능한 상태를 유지할 수 있기 때문에 예후는 의심 스럽지만 수술 없이는 치료할 수 없습니다.