티켓 15. 1. 소포 호흡은 일반적으로 폐 표면 전체에서 들립니다.

인두염

1. 수포식 호흡은 일반적으로 폐 표면 전체에서 들립니다. 이것은 폐포가 공기로 가득 차있을 때와 호기가 시작될 때 흡입 할 때 치조 벽의 변동으로 발생합니다. 숨을 내쉴 때, 이러한 진동은 치조 벽의 전압이 감소함에 따라 급격히 감소합니다. 그러므로 소포 호흡은 호흡의 처음 3 분의 1과 흡입 전체에 걸쳐들을 수 있습니다. 그것은 부드럽고 불고있는 소음으로 인식되어 소리 "f"를 연상케합니다. 소란스럽게하다 소포 호흡은 또한 말단 기관지의 가장 작은 이분법을 통해 공기의 움직임으로 발생하는 소음과 관련이있다. 소포 호흡의 효과는 1) 폐 조직 (폐포 벽)의 탄성 특성; 2) 단위 부피당 호흡기 폐포 수; 3) 공기로 폐포를 채우는 비율; 4) 흡입 및 퇴원 기간; 5) 가슴 벽, 늑막 잎 및 흉막 쪽의 측면에서의 변화; 6) 기관지 개통 소포 호흡의 변화 호흡 호흡이 향상되거나 손상 될 수 있습니다. 흉벽 (비만)이 두꺼워 질 때 소포 호흡의 생리 학적 약화가 관찰됩니다. 소변 호흡의 생리 학적 향상은 운동이 진행되는 동안뿐만 아니라 발달이 미약 한 근육 및 피하 지방 조직이있는 무력한 체격을 가진 사람들에게서 관찰된다. 소아에서는 폐 조직과 얇은 흉벽의 높은 탄성으로 인해 날카 롭고 큰 수포 호흡이 발생합니다. 그것은 pueril (lat. Puer boy)라고 불립니다. 동시에, 흡입 및 호기 모두가 향상됩니다. 병리학에서 소포 호흡은 한 폐 또는 제한된 영역에서 양쪽 폐에서 동시에 변할 수 있습니다. 소포 호흡의 병적 인 약화는 다음과 같습니다. 1. 폐 조직의 통풍이 증가 된 증후군 - 폐기종..2. 폐 조직의 압축 증후군.3. 미만성 또는 다 초점 폐렴, 폐 종양. (기관지의 이물, 기관지의 종양)에 장애물이 형성되어기도를 통해 폐포로의 공기 흐름이 불충분합니다.5. 흉막의 짙어 짐에 따라 흉막 내에 액체 (흉수, 흉막염) 또는 공기 (기흉)가 축적됩니다. 동시에, 소포 호흡의 소리는 흉부 표면에서 더 나 빠지게됩니다. 늑간근 근육염 (근염, 중증 근무력증), 늑골 골절, 흉부 파열로 호흡기가 호흡을 멈추었을 때 건강 측면에서 병리학적인 호흡 증진이 관찰 될 수 있습니다. 호흡기 단계의 강화 및 길게는 점액 또는 기관지 경련의 부종과 함께 작은 기관지의 내강의 좁은 범위 내에서 관찰됩니다. 심한 호흡 - 하드 호흡의 특별한 질적 유형을 할당합니다. 기관지염과 국소성 폐렴을 동반 한 기관지 내강이 고르지 않게 좁아짐으로써 관찰됩니다. 음색은 더 높은 주파수, 날카 롭고 거친 것입니다. 호기의 지속 시간은 흡입과 비교되거나 더 많은 흡입이됩니다. 수포 호흡의 또 다른 유형은 부호 호흡입니다. 이것은 간헐적 인 호흡입니다 (흡입시 2-3 간헐적 인 소리, 호기는 변경되지 않음). 그것은 호흡기 근육의 고르지 않은 수축을 가진 건강한 사람들에게서 발생합니다 (저체온증과 함께.

2 복부 장기의 촉진 순서.S 흉부 결장, 맹장 (Secomoid colon) 맹장 (terminal) 회장 장 결장 (colon) 결장의 오름차순 부분 결장의 하강 부분 위의 크고 작은 곡률 (crucation of the bread) 유문의 촉진 (palpation of the pylorus) 의사가 점차 복부 구멍의 후벽까지 숨을 내쉴 때 깊숙이 침투하고, 그 위로 미끄러 져 오르간을 촉지한다.

3. 완전한 А-В 봉쇄 (III도 차단) Hisa 번들의 묶음 수준에서 완전한 AV 차단으로 QRS 군은 1 분 이내에 30 회 (원거리 차단)의 주파수로 확장되고 변형됩니다 (심실 내분비와 유사합니다). 희귀하거나 결정하지 않은 맥 오기 - 에드 엠 - 스톡스 (Morgagni-Edems-Stokes)의 공격이있을 수 있으며, 비자 발적 배뇨로 인한 의식 상실, 경련이있을 수 있습니다. Morgagni-Edems-Stokes의 공격은 특히 불완전한 AB 봉쇄의 전환 과정에서 종종 발생합니다. AB 형 완전 봉쇄에서 II 형.

추가 된 날짜 : 2014-12-12 | 조회수 : 272 | 저작권 침해

호흡기 질환의 주요 증상

시험지에 앉는다.

정답을 선택하십시오.

1. 호흡기 질환의 전형적인 불만 사항 :

a) 기침, 졸음, 설사;

b) 호흡 곤란, 심계항진, 혈압;

c) 기침, 온도, 호흡 곤란;

d) 호흡 곤란, 부기, 과민 반응.

2. 호흡 곤란은 다음과 같습니다.

a) 호흡하기 어렵다;

b) 숨을 내 쉬기가 어렵다.

c) 흡입과 호흡이 어렵다.

d) 숨을 쉬기가 어렵다.

3. 흡기 호흡 곤란 :

a) 호흡하기 어렵다;

b) 숨을 내 쉬기가 어렵다.

c) 흡입과 호흡이 어렵다.

d) 숨을 쉬기가 어렵다.

4. 폐 영역에 정상적인 호흡이 들린다.

5. 호흡률은 정상입니다.

6. 광범위한 pneumororax (흉막 공동에 공기 축적)의 영역에서 가슴을 두 드릴 때, 타악기 소리는 다음과 같습니다 :

a) 맑은 폐.

7. 빛 소리 "f"와 유사하게 흡입 및 호흡 시작시 들리는 호흡 소음은 다음과 같습니다.

a) 소포 호흡;

b) 기관지 호흡;

c) 심한 호흡;

d) 약화 된 호흡.

8. 흡입 동안 그리고 호흡을 통해 들려오는 거친 소리 "x"와 비슷한 호흡 소음은 다음과 같이 불립니다.

a) 소포 호흡;

b) 기관지 호흡;

c) 약화 된 호흡;

d) saccade 호흡.

9. 폐의 압축 부위에서 들리는 호흡은 무엇입니까?

a) 기관지 호흡;

b) 소포 성 호흡;

c) 약화 된 호흡;

d) amphoric 호흡?

10. 쇄골 쇄골 쇄골 II-III 늑골 수준의 좌측에서 청진은 amphoric 호흡이 들리는 곳을 밝혀 주었다. 폐에서 어떤 과정이 가정 될 수 있습니다 :

a) 폐기종;

b) 흉강 내에 액체 축적 (삼출성 흉막염);

c) 폐 조직의 압축 (폐렴, 결핵);

d) 폐의 공동 형성 (공동, 농양 공동)?

11. 젖은 천명음 형성 메커니즘 :

a) 기관지에 축적 된 염증성 삼출물은 기관지 벽 사이에 뻗은 필라멘트를 형성하거나 공기가 통과 할 때 느슨하게 매달린 혀를 형성합니다.

b) 염증성 삼출물은 기관지의 특정 영역 만 채워서 공기가 호흡을 통해 통과하지만 별도의 거품이 있습니다.

c) 폐포에 나타나는 소량의 유체 (염증성 삼출물 또는 부종성 유체 또는 혈액)는 폐포 벽을 적시는데, 호흡 할 때 소리가 나기 시작합니다.

d) 해당 부위의 폐포와 기관지는 염증성 삼출물로 완전히 채워져 공기의 통과를 막는다.

12. 건조한 천명음 형성의 메커니즘 :

a) 기관지에 축적 된 염증성 삼출물은 기관지 벽 사이에 뻗은 필라멘트를 형성하거나 공기가 통과 할 때 느슨하게 매달린 혀를 형성합니다.

b) 염증성 삼출물은 기관지의 특정 영역 만 채워서 공기가 호흡을 통해 통과하지만 별도의 거품이 있습니다.

c) 폐포에 나타나는 소량의 유체 (염증성 삼출물 또는 부종성 유체 또는 혈액)는 폐포 벽을 적시는데, 호흡 할 때 소리가 나기 시작합니다.

d) 각 영역의 폐포 및 기관지는 염증성 삼출물로 완전히 채워져 공기의 통과를 방지합니다.

13. 크립 피턴의 형성 메커니즘 :

a) 기관지에 축적 된 염증성 삼출물은 기관지 벽 사이에 뻗은 필라멘트를 형성하거나 공기가 통과 할 때 느슨하게 매달린 혀를 형성합니다.

b) 염증성 삼출물은 기관지의 특정 영역 만 채워서 공기가 호흡을 통해 통과하지만 별도의 거품이 있습니다.

c) 폐포에 나타나는 소량의 유체 (염증성 삼출물 또는 부종성 유체 또는 혈액)는 폐포 벽을 적시는데, 호흡 할 때 소리가 나기 시작합니다.

d) 각 영역의 폐포 및 기관지는 염증성 삼출물로 완전히 채워져 공기의 통과를 방지합니다.

14. 건조한 목소리가 들립니다.

a) 만기 동안에 만;

b) 오직 영감을주는 동안;

c) 흡입 높이에서만;

d) 그리고 당신이 흡입하고 내뿜을 때.

15. Crepitus는 다음을 듣습니다.

a) 만기 동안에 만;

b) 오직 영감을주는 동안;

c) 흡입 높이에서만;

d) 그리고 당신이 흡입하고 내뿜을 때.

16. 흉막 마찰 소견은 보통 다음과 같은 결과를 낳습니다.

a) 많은 양의 염증성 액이있는 흉막의 염증 (삼출성 흉막염);

b) 농양과 거칠음을 동반 한 흉막 염증 (건조 흉막염);

c) 기관지 점막의 염증 (기관지염);

d) 폐의 공동 형성 (공동, 농양 공동).

17. 흉막 마찰 소음이 들린다.

a) 만기 동안에 만;

b) 오직 영감을주는 동안;

c) 흡입 높이에서만;

d) 그리고 당신이 흡입하고 내뿜을 때.

18. "목소리 진전"현상은 다음과 같습니다.

a) 폐포에서 점성 삼출물의 축적;

c) 측면 호흡 소음의 유형;

d) 가슴의 표면에 음성의 전도도를 알아 냄.

19. 목소리 진전은 약화되었다.

a) 폐 조직의 압축 (폐렴);

b) 기관지와의 의사 소통 (폐렴, 폐결핵의 공동);

c) 흉강 내에 액체가 축적 됨.

20. 폐 조직을 압축 할 때 (폐렴, 폐결핵) :

a) 기관지 확장이 현저하다.

b) 약화 된 기관지가 주목된다;

c) 기관지는 변하지 않는다.

업무 및 업무

과제 # 1. 호흡기 질환에서 발생하는 주요 증상과 증후를 나열하십시오.

작업 번호 2. 테이블 채우기

호흡기 질환의 주요 증상

폐 위의 호흡은 정상적으로 들립니다.

a) amphora; b) 기관지;

c) 소포 성질; d) 힘든.

공복 혈당은 정상 (mmol / l)

a) 1.1-2.2; b) 3.3 - 5.6; c) 6.6 - 8.7; d) 8.8-9.9.

용어 "산소 포화도"는

a) 혈액 내의 산소 함량;

b) 헤모글로빈 동맥혈의 산소 포화도;

c) 동맥혈의 산소 장력.

11. 산소 포화도 (산소 포화도)는 정상이며 (% 단위)

a) 45-55; b) 60-80; c) 91-93; d) 94-100.

Cheyne - 스톡스 브레스

a) 숨을 쉬지 않고 숨을 쉬는 일은 멈춘다.

b) 일정한 간격으로 번갈아 가며 리듬감있는 심호흡 운동

호흡 정지와;

c) 최대 1 분 호흡 정지 후 얕은 호흡이 점차 나타난다.

깊어 지거나, 시끄 럽거나, 5 ~ 7 회 호흡하면 다시 일시 중지됩니다.

d) 깊은 호흡과 빈번한 리듬.

쿳스 마굴의 숨결은

a) 숨을 쉬지 않고 숨을 쉬는 일은 멈춘다.

b) 일정한 간격으로 번갈아 가며 리듬감있는 심호흡 운동

호흡 정지와;

c) 최대 1 분 호흡 정지 후 얕은 호흡이 점차 나타난다.

깊어 지거나, 시끄 럽거나, 5 ~ 7 회 호흡하면 다시 일시 중지됩니다.

d) 깊은 호흡과 빈번한 리듬.

Kussmaul의 호흡은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

a) 허혈성 뇌졸중; b) 출혈성 뇌졸중;

c) 고혈당 성 혼수; d) 저혈당 성 혼수.

폐에있는 연대의 존재는 병변을 나타낸다.

a) 폐포; b) 기관지; c) 흉막; d) 기관.

16. 녹은 가래의 특징은

a) 급성 기관지염; b) 폐엽 성 폐렴;

c) 기관지 천식; d) 삼출성 흉막염.

Atelectasis는

a) 린넨 조직의 통기성 증가;

b) lggoy 조직 또는 그 일부의 붕괴;

c) l의 염증.

d) 흉강에 공기가 들어간다.

폐쇄성 무기폐는

a) 기흉 b) 강변.

c) 흉부 타박상; g) 기관지 내에서의 가래 또는 혈액 축적.

압축 무균 성증은

a) 기흉 b) 폐렴;

c) 기관지 경련; d) 두개 내 신경통.

급성 폐기종의 주요 원인은

a) 국소 폐렴; b) 기관지 천식의 장기간의 공격;

c) 후두염; d) 흉막염.

천식과 항히스타민이 원인이 될 수 있습니다.

a) 빈맥 및 근육 진전;

b) 기관지 경련;

c) 날카로운 호흡 억제;

d) 객담이 두꺼워지면 전자의 박리를 방해한다.

폐에있는 기관지 천식이 발병하는 동안 천명이 들린다.

a) 전체 표면에 젖음;

b) 하부 섹션에서 습윤;

c) 견갑 아래 단일 건조;

d) 전체 표면에 흩어져 건조 됨.

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폐에 대한 듣기

폐 청진

폐 호흡 청취

연구의 한 방법으로 폐의 청진은 호흡 중 폐에서 발생하는 소리 현상을 감지하여 호흡 단계의 특성, 강도, 위치 및 태도를 평가할 수 있습니다. 환자와 의사의 위치는 타악기와 같습니다. 서있는 자세에서 타악기를 타는 것이 낫다면, 그는 앉아있을 때 들으셔야합니다. 심호흡이 길어지면 어지러 울 수 있습니다. 환자의 말을 듣는 가장 편리한 방법은 환자를 모든 의자에서 접근 할 수 있도록 의자에 두는 것입니다.

평상시 조용한 호흡으로 폐에서 형성된 소리는 매우 약하고 이해하기 어렵고 이해하기 어렵습니다. 따라서 환자는 일반적으로 숨을 깊이 쉬며 호흡하기를 제안받습니다. 때로는 환자가 숨을 쉬도록 가르쳐야 할 필요가 있기 때문에 너무 심하고 빈번하지는 않지만 너무 느린 호흡 운동을하지는 않습니다. 환자가 입을 통해 숨을 쉬면 환자의 말을 약간 듣는 것이 좋습니다. 폐를 한 곳에서 듣기 위해 얼마나 오래 있어야합니까? 둘째, 극단적 인 경우 세 가지 호흡 운동 (흡입 및 호흡)으로 충분합니다. 그 후 청진기 내시경을 다른 장소로 옮겨야합니다.

청진 중에 폐 청력은 어떻게 수행됩니까?

폐를 듣는 것이 두 단계로 수행하는 것이 좋습니다. 처음에는 전체 폐 영역의 대략적인 청진이 수행되며, 정상에서부터 정면에서 시작하여 오른쪽과 왼쪽으로 번갈아 가면서 계속해서 간 무딘 상태로 내려갑니다. 다음 겨드랑이 영역을 듣고 다시. 가슴의 후면 표면에, 발파 중 손가락 발 측정기와 동일한 순서로 발치 수술을한다. 오른쪽과 왼쪽의 폐의 엄격한 대칭 영역 (비교 청취)을 듣고 비교합니다.

이 거친 청취는 전체 폐의 상태와 이상 유무에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 표본 (비교) 청진이 끝나면 병리학 적 소리 현상이 감지되는 곳이나 환자의 불만에 따라 병리학 적 변화가 일어날 수있는 곳을 자세하게 청취 할 필요가 있습니다.

폐를 청진하는 동안, 먼저 주된 호흡 소음의 성질을 결정한 다음 가능한 추가 호흡 음을 확인하고 마지막으로 환자의 목소리 (기관지)를 듣는 것이 필요합니다.

기본 호흡 소음

폐 위의 두 종류의 호흡 - 소포 성 및 생리학 기관지 -가 정상적으로 들립니다.

수포식 호흡은 대부분의 폐 조직 표면에서 들립니다. 호흡 중 흡입과 후퇴 중에 공기가 들어가면 벽의 급속한 팽창으로 폐의 폐포에서 발생하므로 폐포라고합니다. 동시에 폐포의 벽은 긴장을 불러 일으키고, 주저하며, 소포 호흡의 소리 특징을냅니다.

수포 호흡에는 다음과 같은 특징이 있습니다. 첫째, 자연에서 부드러운 소음으로, 문자 "F"가 발음되면 소리를 연상케합니다. 공기가 약간 들어가면 소리가 연상됩니다. 둘째,이 호흡은 호흡의 전체 기간 동안 그리고 호기의 초기 3 분 동안에 만 들립니다. 이 경우 흡입 단계가 길어지고 소리가 크며 호기가 짧고 조용합니다.

흡입은 호흡의 활성 단계이기 때문에 수포식 호흡은 전체 흡입을 통해 들려지며, 호흡은 폐포 벽을 점차적으로 곧게 만듭니다. 호기 작용은 수동적인데, 폐포 벽이 빨리 떨어지고 긴장이 없어지기 때문에 호흡의 초기 1/3에서만 호흡이 들립니다.

수포식 호흡은 가슴 앞면, 뒤에서 견갑골 모서리 아래, 양쪽에서 겨드랑이의 가운데 부분에서 분명하게 들립니다. 어깨 뼈 뒤쪽의 정점 부분에서는 폐의 층이 더 얇기 때문에 상대적으로 약하게 정의됩니다. 왼쪽에서 대부분의 사람들은 오른쪽보다 소포 호흡이 더 큽니다. 오른쪽의 호흡은 오른쪽 주 기관지의 호흡이 좋기 때문에 왼쪽보다 더 명확하게 들립니다.

생리학 약화는 가슴에 큰 지방 또는 근육 층이있는 비만인에게서 관찰됩니다. 동시에 호흡은 폐 표면 전체에 균등하게 완화됩니다. 이 현상은 소리의 전도도의 저하에 달려 있습니다.

수포식 호흡의 생리 학적 기능 향상은 달리기, 활동적인 신체 검사, 그리고 가슴이 약한 천식 환자에서 관찰 된 후에 관찰됩니다. 최대 12-14 세 어린이의 소포 호흡은 성인보다 유의하게 크게 증가합니다. 이 호흡은 pueryl이라고합니다. 그 발생은 아이들의 가슴이 성인보다 더 얇고 탄력적이라는 사실에 달려 있습니다.

수포식 호흡의 변화는 단회 또는 간헐적 인 호흡입니다. 이것은 호흡 소음이 간헐적 인 호흡의 형태로 고르지 않게 들린다는 사실을 특징으로합니다. vesicular, saccaded 호흡에서, 흡입 단계는 그들 사이에 약간의 일시 정지가있는 별도의 짧은 간헐적 인 흡입으로 구성됩니다; 호기는 대개 변경되지 않습니다. 건강한 사람들의 호흡 곤란은 호흡 근육의 불규칙한 수축으로 관찰됩니다. 예를 들어, 냉담한 방에서 환자를들을 때, 신경 떨림과 함께.

생리 기관지 호흡

생리 기관지 호흡은 폐와 호흡기의 제한된 영역에서 발생합니다. 좁은 성문을 통해 공기가 통과 할 때 주로 후두에서 형성되기 때문에 후두 기관이라고도합니다. 이것은 거친 호흡 소음으로 호흡과 흡입, 특히 호흡의 두 단계에서 들려오는 소리 "x"를 연상시킵니다.

호흡 중 호흡 갭이 흡입보다 좁기 때문에 기관지 호흡 중 호기 단계가 더 거칠고 흡입 단계보다 길다. 정상적인 생리 기관지 호흡은 원래의 장소 근처에서 발생합니다. 즉, 후두 바로 앞, 기관 위, 흉골 상반부, 그리고 제 7 경추 척추와 척추골 부근, 척추 근처, 특히 3-4 단계 흉부 척추, 더 뚜렷하게 오른쪽으로. 폐의 다른 부분에서는 베개와 같은 정상적인 폐 조직이 기관지 호흡을 억제하기 때문에 소리가 들리지 않습니다.

Bronchophony - 듣는 목소리

기관지는 어떻게 수행됩니까?

Bronchophony는 수사 방법으로, 목소리를 듣는 것으로 구성되며, 가슴에서 수행되고 청진 중에 청력에 의해 평가됩니다. 이 방법은 음성 진 동과 동일한 물리적 현상을 기반으로합니다. 일반적으로 폐의 표면 전체에 스테레오 내시경 (stetofonendoscope)을 들으면, 피사체의 울리는 연설은 둔한 소음이나 조용한 잡음으로 인식되므로 단어를 구별하는 것은 불가능합니다.

목소리 진전을 할 때 환자는 촉각 인식에 사용할 수있는 낮은 소리 (예 : "33")가있는 단어를 발음하고, 다음으로 기관지 연구의 경우 소리가 큰 단어, 특히 쉿 소리와 휘파람을 부르는 단어 (예 : "six six")를 발음해야합니다. 차 한잔. "

무엇보다도, bronchophony는 정상적인 폐 조직에서 전혀들을 수 없으므로 속삭임으로 감지됩니다. stetofonendoskop은 호흡을 듣는 것과 같은 순서로 폐 위에 설치됩니다. stetofonendoskop을 설립 한 연구자는 큰 소리의 속삭임으로 "six six six six six six"이라는 단어를 말하도록 제안 받았습니다. 다음으로, stetofonendoskop은 가슴의 대칭 또는 인접 부분으로 이동합니다.

폐 청진. 청진 규칙.

청진은 활동과 관련된 건전한 현상을 경청하여 내부 장기를 연구하는 방법입니다.

청진에는 두 가지 유형이 있습니다 : 직접 (귀에 가슴에 붙임)과 간접 (청진기와 청진기 사용).

청진기

청진기 : 단단한 (나무로되는, 강철로 만드는) 플라스틱 및 가동 가능한 (binaural), 일반적으로 플라스틱 깔때기 및 2 개의 고무 또는 고무로 이루어져있다.
귀에 삽입된다.
Phonendoscope. 유연한 청진기와 달리 깔때기 끝에 막이있어 신체 표면의 진동을 향상시킵니다.
Stetofonendoskop. 그것은 2 개의 소켓을 가지고 있습니다 : 청진기와 phonendoscopic (멤브레인과 함께).

청진 규칙

1. 연구가 진행되는 방에서 차가울 때 근육의 세동이 왜곡되기 때문에 조용하고 따뜻해야합니다.
소리.
2. 옷의 움직임으로 인해 추가 소음이 발생하므로 환자의 가슴이 노출되어야합니다.
3. 청진기의 줄기는 따뜻해야합니다 (특히 금속 인 경우). 그것은 열려 있기 때문에 피부에 꼭 맞아야합니다.
시스템이 사운드 왜곡을 유발합니다. 소켓에 과도한 압력을 가하지 마십시오. 진동을 방지합니다.
듣기 영역의 조직.
4. 추가 소리가 들리지 않도록 stetofonendoskop 손을 고정하십시오. 손이 종을 만져서 피부를 누르십시오. 청취 중에는 튜브가 만지지 않습니다.
추가 노이즈가 발생하지 않도록하십시오.
5. 머리가 심하게 나는 경우에는 청취가 이루어지는 곳에서 털을 털어 내야합니다.
동일한 도구를 사용하는 것이 바람직합니다. 더 정확한 인식과
소리의 평가.
폐 청진의 과제 : 주요 호흡 소음의 측정, 호흡기의 이상 소음, 기관지 연구
hofonii.

폐 청진의 순서

1. 청진의 팁.
2. 가슴 앞쪽의 청진.
3. 측면 청취.
4. 후면 표면의 청진.
첫째, 주 (주) 호흡 소음에주의하십시오. 여기에는 다음이 포함됩니다.
소포 (폐포) 호흡;
기관지 (후두 기관) 호흡;
혼합 호흡.

수포식 호흡은 정상 상태에서 폐 위에서 들립니다.
기관지 호흡은 일반적으로 기관, 그 분기점 및 후두의 앞쪽, 즉 흉골의 손잡이 영역에서, 뒤에서는 VII 자궁 경부 척추 및 II-IV 흉추에서만 수신된다. 그렇지 않으면, 그 모양은 폐의 병리학의 존재를 나타냅니다.
폐에 병리학 적 과정이있는 경우 측면 호흡 소리가 들립니다. 이것은 천명음 (wheezing), 성문 (crepitus), 흉막 마찰 소음을 포함합니다.

주요 호흡 소음

수포 호흡

공기가 들어가는 순간 곧게 될 때 폐포의 벽이 진동 한 결과 발생합니다. 폐포가 동시에 팽창하지는 않지만 계속해서 팽창하기 때문에, 길고 부드러운 송풍 소음이 형성되어 점차적으로 전체 흡기 단계를 증가시키고 점유하게됩니다. 그것은 흡입 순간의 소리 "F"와 유사합니다. 소변 호흡 중 호기가 들린다.
그 첫 번째 3 분의 1에서만, 폐포 벽의 긴장이 급속히 줄어들 기 때문에.

따라서 소포 호흡에는 2 가지 주요 특징이 있습니다.
1. 그것은 전체 흡입과 호흡의 첫 번째 3 분의 동안 듣습니다. 즉, 만료 동안 흡입이 우세합니다.
2. 부드럽고 불고, 흡입 중에 발음되는 "F"소리를 연상시킵니다.

소포 호흡은 1) 생리적 조건 하에서, 2) 병리학 적 조건 하에서 바뀔 수 있습니다. 이러한 변화는
양적 (강화, 약화) 및 질적 (단단한, 신성한).

소포 호흡의 생리적 약화는 다음에 의해 결정됩니다.
1) 폐 꼭대기에; 폐 조직의 질량이 적은 폐의 아래쪽 가장자리; 3) 과도한 근육 발달이나 과도한 침착으로 인해 흉벽이 두꺼워 짐
hypersthenics에있는 피하 지방 조직.
병적 인 약화와는 달리, 생리적 인 호흡의 완화가 관찰됩니다.
소포 호흡의 병적 인 약화는 (폐기종과 함께) 균일 할 수 있으며 지역적이다. intereveolar septa의 파괴로 인한 폐기종이 감소 할 때
정상적으로 작동하는 폐포의 수는 벽의 음색을 감소시킵니다. 결과적으로 영감을 줄이는 힘이 줄어든다.

기관지 호흡

기관지 호흡은 소포와 매우 다르며 다음과 같은 특징이 있습니다.
1. 공기가 성문을 통과 할 때 형성됩니다. 그러므로 숨을 내쉬는 소리의 차이는 이미
기관지 호흡 단계가보다 현저 해지며, 즉 호기시 더 강해진다.
2. 기관지 호흡의 경우, 호기는 흡입보다 길다.
3. 열린 입을 가진 소리 "X"를 발음하여 기관지 호흡을 모방 할 수 있습니다.
4. 일반적으로 폐를 통해 실시되는 것이 아니며, 수많은 폐포가
이 소리의 원래 "사일런스". 성문에서 발생, 기관지 호흡은 기관을 통해 퍼집니다.
기관지와 폐포가 있지만 폐포 영역에서는 익사합니다.
정상적인 기관지 호흡은 인후, 기관 및 그 분기점, 즉, 흉골 손잡이의 영역에서 앞쪽으로, 자궁 경부의 VIJ의 후방에서 및

질병의 병력에서 폐의 청진의 결론

양쪽 폐의 표면 전체가 호흡이 힘들고, 왼쪽의 미세한 버블 링 목소리가 들립니다. Bronchophony는 양쪽에서 약화되었다. 양쪽에 에고 노는 약해진다.

폐 청진 : 정상, 소리, 호흡, 천명음

폐의 소리는 심도가 깊기 때문에 심장 청진보다 훨씬 조용합니다.

폐 깊숙이 위치한 출처에서 의사의 귀로 소리를 전달하는 조건은 청진으로 평가 된 조직의 특성에 달려 있습니다. 두꺼운 원단은 부드러운 원단보다 음질이 좋으며 통풍이 잘되는 조직은 음질이 좋지 않습니다.

폐의 청진은 타악기와 마찬가지로 모든 라인과 늑간 공간에서 수행됩니다. 그것은 두 단계로 수행됩니다 :

  1. 폐의 표면 전체를 청취 할 때 대략 청진.
  2. 의심되는 장소를주의 깊게 경청 할 때 청진을 목표로합니다.

비강 호흡은 호흡의 본질을 평가하는 데 사용되며 호흡 곤란을 평가하기 위해 열린 입으로 호흡합니다. 목표로 정한 청진은 환자에게 기침을해야합니다. 공기의 강제 제트로 인해 천명음이 나타나거나 강도가 변할 수 있음을 명심해야합니다. Bronchophony는 타악기와 비슷한 방식으로도 사용됩니다.

폐의 청진 중에 인공물과 오류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 뚜렷한 모발, 떨림 (떨림)
(낮은 실내 온도, 오한, 파킨슨 병 등), 근육 소음, 옷과 침대 린넨의 소리를 듣고 있습니다.

정상적인 청진 사진

수포 호흡은 흡입 높이에서의 긴장을 가진 폐포의 탄성 벽의 진동 운동의 결과로서 발생합니다. 흡입의 상당 부분과 호기의 시작 부분이 들립니다 (후자는 전 내성 세기관지의 변동 때문입니다). 소리는 부드럽고 매끄럽고 문자 "f"를 연상시킵니다. 위쪽과 위쪽을 위에서 내려다 본다.

기관지 호흡의 근원은 거대한 덩어리의 폐포 조직에 의해 차단됩니다. 기관지 호흡의 주요 원천은 성문 (glottis)이며, 이는 성상과 윤곽을 바꿔 공기의 난기류를 유발할 수 있습니다. 이 소리는 기관과 기관지 기관지의 분기점에서 울려 퍼집니다. 생물 물리학 자들은 소리의 근원은 기관지와 이분관 사이의 단면 드롭이 4cm 이상인 분 지형이 될 수 있다고 믿습니다. 거친 흡입과 거친 날카 롭고 호흡은 "x"와 유사합니다. 보통 경정맥의 노치에서 들었습니다.

병리학에서 기관지 호흡의 원인은 다음과 같습니다.

  • 압축에 의해 소리가 나지 않을 때 폐 조직의 분수 또는 거의 분획 압축, 그러나 그것을 통해 수행됩니다;
  • 기관지와 통신하는 상대적으로 좁은 개구부를 가진 폐에서, 직경 4cm를 초과하는 커다란 구멍. 이 경우 기관지 호흡의 메커니즘은 공기의 난기류와 기관지와의 연결 통로와 관련이 있습니다. 양팔 호흡은 크기가 크고 밀도가 높은 부드러운 벽이있는 경우 가능합니다 (극히 드문 경우).

심한 호흡 - 특수한 종류의 수포 호흡은 - 똑같이 들리는 흡입과 호흡이 특징입니다.

심한 호흡의 원인 :

  • 폐의 제한된 부위에서 집중적 인 폐 조직으로 들었습니다.
  • 염증으로 인해 기관지 벽이 응축되어 점막 거칠기가 나타나는 기관지염의 경우 폐의 표면 전체에 걸쳐 종종 들립니다. 위의 상태에서 호기가 길어지고 강화됩니다.

임상 진료에서 종종 경련이나 기관지 막힘 증상이있을 때 확장 호기와 함께 경직성 호흡의 변형이 있습니다.

심한 호흡에 대한 대안으로 기관지 호흡을 고려할 수 있는데, 이는 쇄골 바로 위에서 들립니다. 이 현상의 원인은 오른쪽 주 기관지의 해부학적인 특징으로, 왼쪽보다 짧고 넓습니다.

때로는 호흡이 감지됩니다. 흡입 순간에 기관이나 대형 기관지의 폐색이나 압박으로 인해 발생하는 호흡 소리입니다. 호흡 기계 종양으로 발생합니다.

Crepitus

crepitus의 현상은 계면 활성제의 손실과 fibrin이 풍부한 액체 삼출물의 출현으로 폐포 벽이 풀리는 소리로 이해됩니다. 이는 접착력을 크게 증가시킵니다. 즉, 폐포 벽의 접착력을 급격히 증가시킵니다. 따라서, crepitus는 순수한 폐포 현상입니다. 폐포 붕괴는 흡입 높이에서 발생하기 때문에 흡입 높이에서만 목소리가 들립니다. 삐걱 거리는 소리는 머리카락을 귀에 문질러서 생기는 소리를 연상시키는 복합적이고 균일 한 소리입니다. 가장 흔하게는 연고 성 폐렴의 시작 부분 (crepitacio index)과 마지막 부분 (crepitacio redux)에서 관찰됩니다. 장기간 노인 환자는 생리 학적 성병이있을 수 있습니다.

Crepitus는 젖은 천명음과 구별되어야합니다.

  • wheezing는 섞일 수있다, crepitus는 항상 균질하다;
  • 1 일 동안 관찰 된 크레이 핑 (crepitation)보다 긴 시간 동안 천명음이 들리고 사라진다.
  • 일반적으로 천천히 소리를 내며, 더 국소화 된, crepitus는 풍부하고 넓은 지역을 차지합니다.
  • 천명음은 호흡의 행동에 비추어 칭찬보다 길다 (비 유적으로 말해서, 크리 피투스는 폭발과 같다).
  • 기침은 음색의 음색과 지속 시간에 영향을 미치지 않으며 천명음 변화의 동일한 특성에도 영향을 미치지 않습니다.

Bronchophony는 기관지 나무와 폐 구조를 따라 청진 장소로 전달되는 성문에서 말하거나 속삭임으로써 발생하는 진동의 전도입니다. 즉, 기관지의 메커니즘은 목소리 진전의 메커니즘과 유사하며, 기관지의 방법은 폐의 청진 기술을 반복합니다.

기관지의 연구가 음성 언어를 사용한다면, 그것은 보통 기관지 호흡의 분포 영역에 대한 불분명 한 윙윙 거리는 소리로 들린다는 것을 명심해야한다. 정상적인 조건에서 속삭임에 의한 기관지의 연구에서 구어체 음성을 사용할 때와 같은 결과를 얻습니다. 그러나, 폐 조직 강화의 징후가있을 때, 속삭임에서 그 위에 발언 된 단어는 불분명하게됩니다. 속삭임을 듣는 것은 음성을 듣는 것보다 더 민감합니다. 목소리 진전 연구에 필요한 문구를 큰 소리로 말할 수없는 중증 환자의 경우 기관지 확장이 쉽게 수행 될 수 있습니다.

폐의 청진은 무엇이며, 수행하는 알고리즘은 어떤 질병이 수행 되는가에 달려있다.

폐 청진은 호흡기의 기능을 검사하는 기본 방법 중 하나이며 관련 구조의 파괴와 관련된 질병의 경우 100 %에서 사용됩니다. 진단 절차는 지방 의사 또는 가정의에 의한 환자 검사의 초기 단계와 고도로 전문화 된 의료기관에서의 환자 체재 중에 수행됩니다.

폐의 청진은 무엇입니까?

청진은 내부 기관과 시스템의 기능을 수행하는 동안 발생하는 소리의 변화를 듣는 방법입니다. 호흡기 기능 장애가있는 경우 의사는 폐와 기관지의 활동 특성을 평가합니다.

호흡을 연구하는 방법은 히포크라테스 시대 (BC - III 세기)에 비슷한 방법으로 개발되었습니다. 호흡기 병리를 진단하기 위해 환자의 표준 검사에서 의사는 귀에 가슴을 대고 제 3 자 또는 수정 된 소리를 들었습니다.

설명 된 방법을 직접 청진이라고합니다. 99 %의 현대 의학에서 기술의 간접 버전이 사용됩니다. 폐의 청진을위한 의사는 특별한 도구 인 phonendoscopes (청진기)를 사용합니다.

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장치는 멤브레인 및 / 또는 깔때기로 구성되며 신체 부위에 단단히 기대어 있습니다. 후자는 딱딱한 아치가있는 튜브 (zvukoprovodami)와 이어 올리브로 끝납니다. 연구 초점에서 소리가 집중되기 때문에 의사는 막 아래에서 일어나는 일을 분명히 듣습니다.

폐의 청진은 특정 형태의 호흡기 병리로 고통받는 모든 환자에 대해 수행되어야합니다. 진단 방법은 간단하며 추가 장비를 사용할 필요가 없으며 환자의 폐 초기 평가의 기초로 남아 있습니다.

폐 청진 포인트

음향 내시경을 적용하는 동안 특정 순서를 관찰 할 필요가 있습니다. 잘 알려진 표준에 따라 방법론을 수행하는 것이 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻는 열쇠입니다. 예외는 장기 치료 중 환자의 상태를 동적으로 모니터링하는 경우 일 수 있습니다. 그러한 환자에서 의사는 특정 병리학 적 부위를 구체적으로 검사합니다.

아래 명시된 계획에 따라 폐 청진 중에 청취 할 필요가 있습니다.

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폐의 특정 청취 시점에서 소리를 듣는 것은 관련 기관의 작업에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

검사는 위에서 아래로, 왼쪽에서 오른쪽으로 (의사에게) 실시됩니다. 그것은 가슴의 피부에 phonendoscope의 대칭 응용 프로그램의 필요성에주의를 기울일 가치가있다. 그림에 표시된 왼쪽과 오른쪽을 번갈아 할 필요가 있습니다.

심장의 투영 영역에서 폐는 청진을하지 않습니다. 호흡 소리에 "바디 펌프"소리를 부과하기 때문에 더 이상 해석 할 수 없습니다.

사실! 뒤에서 청력을 유지하면 의사가 청진기를 사용하기에 더 많은 공간을 제공합니다. 이 때문에 병원에서 청진은 종종 뒤에서부터 정확히 시작됩니다. propaedeutics의 관점에서 볼 때,이 접근법은 환자의 상태를 완벽하게 평가하지 못합니다. 그러므로, 청진 계획은 가슴의 앞면부터 시작하는 것이 좋습니다.

폐의 영상 ​​청취

사례의 80 %에서 청진의 주요 지점에 대한 기술 및 현지화에 대한 구두 설명은 절차가 수행되는 방법에 대한 대략적인 이해를 제공합니다. 과정을 더 잘 이해하려면 아래 비디오를 시청하는 것이 좋습니다. 이 안내서는 중요한 청력에주의를 기울여 폐 청진 중 모든 청취 점을 보여줍니다.

이전에 언급되지 않았던 올바른 청진 방법론의 특징은 건강한 쪽에서 환자에게 자연스러운 소리를들을 필요가 있다는 것입니다. 이 기술로 인해 병리학 적 과정의 국소화, 즉 문제의 심각성이 명백해진다. 의사는 건강과 기관지 폐색계의 영향을받는 부위의 건강한 사진을 비교할 수 있습니다.

소아에서 폐 청진

소아에서 폐의 청진은 젊은 환자에서 호흡기의 병리를 확인하는 중요한 진단 방법입니다. 기술 조사는 성인의 시술 원칙과 일치합니다.

소아 폐 폐 청진의 특징 :

  • 작은 멤브레인이나 깔때기를 사용할 필요가 있습니다.
  • 가슴 근육이 잘 발달하지 않아 호흡 소리가 크게 증가합니다. 그러한 호흡은 푸에릴 (pueryl)이라고 불린다.
  • phonendoscope의 온도를보다 세밀하게 조절할 필요가 있습니다. 아이들은 너무 차가운 막이나 깔때기의 접촉에 부정적 반응을 보입니다.

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위에 기술 된 요점의 순서와 절차의 원칙은 어린 환자에게 적절합니다. 청진의 도움으로 천명의 존재와 특성, 염증 과정의 국소화, 기관지 폐 시스템의 유기적 또는 기능적 변화의 진행이 기록됩니다.

때로는 불안한 어린이의 양질의 청진을 위해 의사는 2-3 회 정도의 시련을 겪습니다. 그렇지 않으면 얻은 정보가 신뢰할 수 없으며 치료 방법 선택에 영향을 미칠 수 있습니다.

어떤 질병

폐를 듣는 이천년 동안, 의사는 "귀에 의해"다양한 질병의 진단에 경험을 얻었습니다. 의과 대학에서는 젊은 의사가 phonendoscope를 사용하여 특정 병리를인지하는 법을 배웁니다.

청진으로 진단 된 질병 :

  1. 급성 또는 만성 기관지염;
  2. 폐렴. 폐의 염증은 해당 기관의 기능을 변화시키는 심각한 병리학입니다. 폐렴에서 폐의 청진은 치료의 질을 제어하기 위해 추가로 사용되는 방법입니다.
  3. 기관지 천식;
  4. 수중 또는 기흉 - 흉막 강내에서 체액이나 공기 축적;
  5. 급성 폐부종 - 해당 기관의 조직에서 혈액의 정체.

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설명 된 기술을 사용하여 결핵이나 폐암을 의심 할 수 있습니다. 그러나, 보조 진단법을 사용하지 않으면 진단을 제시 할 수 없습니다.

그것은 중요합니다! 청진은 의사가 폐의 기능 장애를 전반적으로 파악할 수있게하는 주요 진단 방법입니다. 특정 사례에 대한 특징적인 증상의 원인을 명확히하기 위해 추가 절차가 필요합니다. 그렇지 않으면 환자의 결과에 영향을 미치는 중요한 세부 사항을 놓칠 수 있습니다.

폐 청진 알고리즘

폐의 현대 청진의 특이성은 phonendoscope의 존재로 남아 있습니다. 의사 부서는 청진기를 사용합니다. 유연한 요소가없는 나무 관과 일반적인 귀리입니다.

진단은 병원 (진료소)과 환자의 집 모두에서 수행 할 수 있습니다. 극단적 인 상황에서, 폐를 듣는 것은 사람이 쓰러지는 상황에서 수행됩니다. 중요한 것은 폐 조직 손상의 존재를 확인하고 필요한 치료를 결정하는 것입니다.

폐 청진을 수행하기위한 알고리즘 :

  • 환자는 시험 도중 서거나 앉아 있습니다.
  • 방이 따뜻하고 조용한 것이 중요합니다.
  • 양질의 청진을 위해서는 환자를 위로부터 허리까지 떼어내는 것이 좋습니다. 옷을 부스러 뜨리면 의사가들은 소리를 부적절하게 해석 할 수 있습니다.
  • 의사는 위에 표시된 방식에 따라 해당 지점에 번音의 머리 부분을 번갈아 적용합니다.

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의사는 그의 작업에 중독을 일으키는 하나의 도구를 사용하는 것이 좋습니다. 진단 중에 의사는 가슴, 높이, 대칭, 가능한 이동, 균일 성에서 발생하는 소리의 크기에주의를 끕니다.

감별 진단 및 본격적인 연구를 위해 청진이 수행됩니다.

  1. 환자의 정상적인 호흡 중에;
  2. 심호흡 및 호흡 중;
  3. 환자 기침 후;
  4. 몸의 위치를 ​​바꿀 때.

이러한 기술로 인해 병리학 적 과정의 일부 특징을 구별 할 수 있습니다.

환자 준비

폐의 청진은 환자의 특별한 준비가 필요없는 간단한 검사입니다. 일상적인 진단을 위해 미리 샤워를하는 것이 좋습니다. 시술 전에 의사는 환자가해야 할 일, 진료 장소 및 올바른 호흡 방법을 설명합니다.

당신이 알 필요가있는 것과 가능한 결과

폐의 청진은 호흡기 질환을 진단하기위한 일반적으로 인정 된 표준입니다. 이 절차는 환자에게 안전합니다. 검사를하는 동안 차가운 phonendoscope의 터치를 제외하고는 아무런 불편 함을 느끼지 않습니다. 검사 기간은 병리학의 심각도에 달려 있습니다. 평균적으로 의사는 절차를 완료하는 데 2 ​​~ 5 분이 걸립니다.

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청진의 바람직하지 않은 영향은 신화입니다. 적절한 방법의 도움으로 환자를 다치게하는 것은 극히 어렵습니다.

정상 또는 정상적인 청진 사진 지시자

청진 중에 표준의 개념은 호흡기를 통한 공기의 통과 동안 소리 진동의 형성 원리에 대한 이해가 필요합니다.

호흡에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 소포 (폐포). 폐의 청진이 정상적 일 때,이 유형은 폐 표면 전체에서 들립니다. 특성 소음의 형성은 폐포에 공기를 채우는 것에 기인하며, 공기 흐름은 해당 구조의 벽 전압으로 동반됩니다. 청취가 주로 흡입에 특징적인 소리 "f"를 들었을 때. 호기는 아주 짧게 들립니다.
  2. 기관지. 지정된 유형의 소리는 기관의 후두 표면에서 결정됩니다. 이 기능은 호흡주기의 두 단계와 동일한 지속 시간을 유지합니다.

소아에서 소변 호흡은 진폭이 높고 소음이 들립니다. 그 이유는 근육 시스템의 약한 발달과 가슴의 내벽에 폐의 적합성 때문입니다.

일반적으로 호흡의 특성은 모든 위치에서 동일합니다. 소음의 심각성은 폐의 해부학 적 특징으로 인해 이러한 장소에서 폐포 수가 감소하기 때문에 청취의 상한 및 하한 포인트에서 감소 될 수 있습니다.

청진 규칙

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폐의 청진의 적절한 구현에는 몇 가지 측면이 포함됩니다.

  1. 절차 중 침묵;
  2. 환자와 의사에게 편안함;
  3. 청진 요법의 계획에 따라;
  4. 받은 정보에 대한 세심한 분석.

이 규칙에 따라 의사는 환자의 호흡 기관을 평가하는 데 필요한 최대 정보를받습니다.

주요 호흡 소음

폐의 청진 중에 의사는 다양한 소리를 듣습니다. 표준 변형은 위에 설명되어 있습니다. 아래 표에는 청진 패턴의 특징적인 변화가있는 가장 흔한 질병이 나와 있습니다.

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병리학 적 변화에 대한 설명이 아래에 제시 될 것이다.

수포 호흡

해당 소음의 원리는 공기가있는 폐포를 채우는 것입니다. 병리학 적 변화는 소포 성 호흡의 약화로 나타납니다. 상황의 가능한 병 인성 원인 :

  • 호흡 기관 좁히기. 그 결과 폐로 들어가는 공기량이 감소합니다.
  • 병소의 관련 기관의 조직에서 발생. 결과는 활성 치조 대기의 수가 감소하여 공기 교환이 약화됩니다.
  • 폐의 염증성 또는 울혈 성 과정. 폐렴은 이러한 병리 기전의 전형적인 예입니다.
  • 폐기종의 배경에서 크기가 커진 폐활량 (pneumatization 증가). 결과적으로 각 구조물의 벽은 비탄성이되어 정상적인 소음 발생 과정을 방지합니다.
  • 흉강 내 유체 또는 공기 축적. 결과 - 폐 조직의 압축은 기관의 붕괴 및 소포 호흡의 완전한 손실로 기능을 수행 할 수 없음을 초래합니다. 무호흡 (폐 기능의 부족)은 또한 해당 청진 사진을 동반합니다.

양질의 호흡은 단단한 그늘을 얻을 수 있습니다. 원인은 주로 기관지에 발생합니다. 일반적으로 의사는 부드럽고 불고있는 소리를 듣습니다. 병리학의 경우, 호흡기의 협착이나 다른 변화가 있음을 나타내는 단단하고 건조한 뾰루지가 감지됩니다. 해당 그림은 흡연자에게 일반적입니다.

호흡하는 소리가 발생할 수도 있습니다. 소포 성 소음의 병리학 적 변형은 불연속성을 특징으로한다. 호흡주기 사이에는 큰 멈춤이 있고, 환자는 기분이 좋지 않습니다.

기관지 호흡

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정상 상태에서 기관지 호흡은 후두와 기관에서만 발생합니다. 가슴의 다른 부분에 나타나는 것은 호흡기 기능의 침해를 나타냅니다.

폐의 압박을 동반 한 폐렴, 폐암, 폐렴 및 기타 병리가 적절한 청진 사진을 유발할 것입니다.

추가 호흡 소음

위에서 설명한 노이즈는 기본입니다. 기관지 및 소포 호흡 외에도, 청진 중에 환자의 폐에서 발생하는 병리학의 이해에 영향을 미치는 추가 사운드 현상을 기록 할 수 있습니다.

Wheezing

딸랑이는 추가 장벽 (가래, 고름, 혈액)이 형성되는 호흡기를 통한 기단의 통과와 관련된 보조 호흡기 소음입니다. 액체와 접촉하는 동안, 가스 혼합물의 난류가 발생하고, 이에 상응하는 현상이 나타난다.

Wheezing 위치 :

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호흡기가 두껍고 점성이있는 가래로 막히면 건조한 털이 형성됩니다. 블록이 발생하는 호흡 기관 섹션의 직경에 따라 해당 현상의 높이, 음색 및 지속 시간이 변경됩니다. 허밍, 천명 소리가 난다. 후자는 더 일반적이며 기관지 천식의 특징입니다.

습식 돌은 서로 다른 발생 메커니즘입니다. 소리가 나타나기 위해서는 공기가 기포의 형성과 함께 액체 매질을 통과해야하며, 이는 버스트 (bursting)에 의해 기술 된 현상의 출현을 보장합니다. 병리학 적 과정의 국지화 및 영향을받는 호흡 기관의 지름에 따라 천명음은 작거나, 중간이거나, 큰 기포 일 수 있습니다. 이 소리의 원인은 기관지에서 혈액, 고름, 액체 가래의 축적입니다.

Crepitus

Crepitus는 폐렴 초기 및 후기의 특징입니다. 습식 성직자와는 달리, 소음의 출현에 대한 병리학 적 근거는 폐포의 공동 안으로 유체가 침투 한 채로 남아 있습니다. 호기 중, 해당 구조물의 크기가 감소합니다. 액체는 기포의 벽을 감싸고, 이는 접착을 유도합니다. 흡입 중에는 공기가 폐포를 채우고 특징적인 클릭으로 벽이 벗겨집니다.

이 소리는 모든 거품에서 동시에 발생하며 귀 주위의 머리카락을 문질러 닮은 상응하는 청진 사진을 만듭니다.

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crepitus의 특징은 폐포를 부드럽게하는 심호흡의 필요성입니다. 얕은 호흡으로, 현상은 고정되어 있지 않습니다. 그러므로 폐렴의 초기 단계와 후기 단계의 감별 진단을 위해 환자에게 깊이 호흡하도록 요구하는 것이 필수적입니다.

Crepitus는 폐의 모든 ​​질병에 추가적으로 발생하며, 호흡 기포에 액체가 침투하는 것을 동반합니다.

흉막 마찰 소음

흉막 마찰 소음은 폐 조직의 기능 장애와 관련이없는 병리 현상입니다. 문제의 근원은 흉강, 상응하는 결합 조직 구조의 내장과 정수리 엽입니다. 일반적으로 이러한 모든 요소는 부드럽고 탄력적입니다.

염증성 또는 감염성 과정이있는 경우, 부분적으로 혈장 땀이 표시된 공간에서 관찰됩니다. 매우 빨리, 여분의 액체는 혈관으로 다시 흡수되지만 피브린 형태의 건조한 부분이 남아 있습니다.

그 결과 흉막 시트의 표면에 단단한 섬유가 쌓입니다. 청진 중 다음 호흡 운동 중에 의사는 섬유소 복합체의 마찰로 발생하는 소음을 기록합니다. 사운드 현상은 발바닥의 눈 발목을 연상케합니다. 전형적인 원인은 건성 (섬유소 성) 흉막염입니다.

이와 동시에 환자는 고열, 가슴 통증, 심호흡시의 불편 함을 걱정합니다.

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늑막 마찰 소음은 crepitus 또는 축축한 rales를 연상시킨다. 감별 진단을 위해 환자는 손으로 입과 코를 닫고 가슴의 호흡 운동을 시뮬레이션해야합니다.

소음이 남아 있으면 흉막이 영향을받습니다. wheezing 및 crepitations, 공기 흐름과의 연결은 항상 유지됩니다. 또한 환자에게 기침을 제공 할 수 있습니다. 해당 테스트 후 딸랑이와 crepitus는 흉막 마찰 소음에 대한 일반적인 특성을 변경합니다.

결론

폐의 청진은 환자 호흡 시스템의 객관적인 평가를위한 기본 방법입니다. 이 절차는 모든 의사가 소유해야하는 의무적 최소 요건을 나타냅니다. 폐의 주요 소음을 들음으로써 해당 시스템의 질병을 최대 90 %까지 탐지 할 수 있습니다. 그러나 진단을 명확히하기 위해서는보다 구체적인 검사를 사용해야합니다.