폐 전이 - 예후와 생존율

폐 전이는 유방, 피부, 내장 및 위암의 빈번한 결과입니다. 병리학은 가벼운 증상이 있으며 환자의 생명을 연장하기위한 필수 치료가 필요합니다. 이차 종양은 사람의 예후를 악화시킵니다. 얼마나 많은 환자가 살고 있는지가 개별적으로 결정됩니다. 그러나 기사에서 우리는 몇 가지 통계 수치를 제시합니다.

폐 전이 란 무엇입니까?

각 폐 영역은 매우 광범위하며 공기를 통해 산소를 빠르게 흡수하여 혈액을 풍부하게합니다. 이러한 성질은 전이 가능성을 높여 주며 간에서만 전이 위험이 더 높습니다.

일반적으로 전이는 장암의 배경에 대해 폐에 국한되어 있으며이 가능성은 약 1/3입니다. 악성 세포의 전이는 림프절 (종종 자궁 경부 및 액생)의 파괴를 통해 혈행 (혈액과 함께) 또는 임파선 방식으로 진행됩니다. 이차 종양의 첫 징후와 증상은 즉각 나타나지 않으며, 이는 삶의 예후가 낮은 심각한 단계에 이미 신 생물을 감지하게합니다.

사진 1. 폐 전이의 흔적

"얼마나 많은 사람들이 폐에 전이가되는지"라는 질문에 대한 대답은 특정 환자의 병력에 대한 연구를 요구하며, 우리는이 수치들을 조금 더 자세하게 살펴볼 것입니다.

분류

의학에서 폐 전이는 몇 가지 징후에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있습니다. 허용 된 나누기 기준 :

• 크기 - 종양이 작거나 크다.
• 대칭 배열 - 양방향 및 단면
• 초점의 수 - 복수, 단일 (최대 3 명) 및 독방 (단일)
• 전이 유형 - 집중 및 침윤성이라고합니다.

엑스레이를 이용한 진단의 가능성에 따라 추가적인 구분이 있습니다. 폐 전이의 일부 변종은 조밀 한 조직의 가늘고 긴 가닥이며 다른 것들은 명확한 포획 모양을 가지고 있습니다.

폐 전이의 원인

폐 전이 가능성이 높은 주요 요인은이 기관을 둘러싸고있는 모세 혈관 네트워크의 광대 함입니다. 능동적 인 혈액 공급은 악성 세포 구조가 다른 곳의 원발 병소에서 옮겨지고 신속하게 축적되도록합니다. 결과적으로 이차성 암 합병증이 형성됩니다.

우리는 호흡계에 경미한 전이를 특징으로하는 암 유형을 나열합니다 :

나열된 목록은 철저하지 않으며 악성 종양은 폐 전이를 일으킬 수있어 다가오는 치료의 효율성을 크게 떨어 뜨립니다. 초기 단계에서이 병은 숨겨진 증상과 징후가 특징입니다.

예를 들어 다리의 흑색 종과 같이 폐에서 멀리 떨어져있는 암 병변이 있으면 비정상 세포가 폐 시스템에 도달하는 데 더 많은 시간이 필요할 것입니다. 그러나 이것은 삶의 예후를 훨씬 더 악화시킬 수있는 다른 장소에서의 전이를 배제하지 않습니다.

몇 가지 원발 종양에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

신장 암

신장 병리학에서는 폐 전이가 55-58 %의 경우에 발생합니다. 때때로 전이의 검출은 치료 후에 발생합니다. 환자는 막 치료를 받았지만 끔찍한 진단이 다시 들립니다.

이러한 전이는 직경이 20 mm 이하인 둥근 모양이나 다른 난형이며 여러 개 또는 단일로 형성 될 수 있습니다. 이러한 노드의 진단은 x- 레이, 계산 된 또는 자기 단층 촬영을 사용하여 잘 수행됩니다.

초기 단계에서 증상은 거의 사라지며, 그 다음이 질환은 정상적인 폐암으로 진행됩니다.

유선

여성에서 유방암의 경우, 폐 전이의 출현은 이미 질병 발병의 초기 단계에서 발생합니다. 이것은 암제가 호흡 기관을 관통하는 유선의 근접 때문입니다. 전이의 형태는 크기가 커지는 범프로 덮인 공 모양과 유사합니다.

전이의 첫 징후와 증상

폐 전이는 대개 늦은 단계에서만 명확한 징후와 함께 증상이 오랜 기간 지속되는 것이 특징입니다. 첫 번째 발현은 흉막 조직의 병리학이 포착 될 때 나타나는데, 이는 2-3 도의 폐암에 해당합니다. 이 증상의 특징은 체중 감소, 빠른 피로감, 우울증, 식욕 부진입니다.

호흡기와 관련된 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 호흡 곤란
2. 가슴 통증
3. 기침
4. 피에 대한 기대감
5. 일정한 고온 (37-38도)

폐의 전이가 조기에 형성되면서 증상은 흉막염과 유사합니다. 때로는 징후가 나타날 때 사람은 아직 주요 종양학에 대해 알지 못합니다. 그렇게함으로써 그는 폐의 일반적인 염증 반응을 치료받습니다. 결과적으로, 치료는 분실 된 시간과 생존을위한 나쁜 예후로 변합니다.

기침

질병을 확인하는 데 도움이되는 정보가 없으면 발생하는 기침에주의해야합니다.

이 증상은 호흡기 종양학을 가진 10 명의 환자 중 9 명에게 처음으로 나타나는 증상 중 하나입니다. 기침은 평소와 달리 추위 때문에 다른 요인들 때문에 초기 단계에서 질병을 진단 할 수 있습니다.

처음에, 환자는 히스테리 컬하게, 강렬하게, 마른 기침을합니다. 공격은 밤에 일어나서 그날의 수면과 회복을 방해합니다. 그런 다음 기침이 일어나고 화농성 점액을 닮은 가래가 크게 분리됩니다. 더 병리학 진행은 혈액의 흔적을 추가합니다.

점차적으로, 기관지 내강이 감소함에 따라, 가래는 피가 나는 정맥으로 고름으로 포화 상태가됩니다. 앞으로는 흉막의 종양이 심하게 발아 할 가능성이 있습니다. 이러한 현상은 기관지의 압박으로 이어지고 강한 기침에 심한 통증이 추가됩니다.

엑스레이 폐전이의 유형

폐암과 전이가 성공적으로 엑스레이에 의해 감지됩니다. 따라서 연간 fluorography는이 질병을 예방하는 훌륭한 방법입니다.

흉부 X 선 분석에 관해서는 다음과 같은 측면을 언급해야합니다.

1. 이차 성향의 징후는 결절성, 혼합 성 또는 림프계 성 산증입니다. 첫 번째 유형은 배수입니다.
2. 독방 (단일) 발현의 경우, 노드가 명확하게 묘사되고 기초 조직에 배치됩니다.
3. 전이는 국소적인 외모와 가까운 림프절의 빠른 발작으로 특징 지어지며, 이로 인해 질병의 명확한 징후가 나타납니다.
4. 흉막 병변의 경우 그림은 흉막염과 유사하지만 동시에 현저한 방류와 구릉 판 성장이 있습니다.

진단

정확한 진단을 위해서는 일련의 테스트와 테스트 결과가 필요합니다. 기본적인 연구는 흉부 엑스레이 촬영이나 전산화 단층 촬영입니다. 후자는 전이의 모든 세부 사항이 포함 된 더 명확한 스냅 샷을 적용합니다. X 선은 두 개의 투영으로 만들어지며 조직의 구조와 어두워 짐을 보여줍니다.

심각한 방사선 량을 이미받은 어린이 나 성인을 진단 할 때 MRI 스캔이 표시됩니다. 자기 검사의 추가적인 장점은 직경 0.3mm까지의 초기 단계에서 종양을 탐지하는 능력입니다. 전이의 조기 진단과 외과 적 치료는 앞으로 얼마나 많은 환자가 살고 있는지, 그리고 예후와 함께 초기 암 치료가 수행 될지를 결정합니다.

사진 2. 폐 전이가 엑스레이에서 보이는 것

진단은 최종적으로 세포 학적 분석의 결과에 의해 확인되며, 여기에 유출과 가래의 표본이 적용됩니다. 이것을 확인하는 또 다른 방법은 생검 과정에서 채취 한 조직 샘플의 조직학을 이용하는 것입니다.

폐 전이의 치료

이차 종양뿐만 아니라 원발 종양도 치료됩니다. 이렇게하려면 다음 치료 방법을 사용하십시오.

수술은 폐의 단일 전이 및 신체의 다른 부위에 병변이없는 경우에만 표시됩니다. 호르몬 치료는 초기 질환이 여성의 유방암과 남성의 전립선 암일 때 사용됩니다. 주요 치료법은 악성 신 생물의 성장을 억제하는 약물을 이용한 화학 요법입니다.

방사선 요법은 이러한 유형의 치료에 민감한 전이, 예를 들어, 망상 육종 또는 골육종의 치료에 처방됩니다. 어떤 상황에서는 레이저 수술과 라디오 수술을 통해 악성 집중을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 큰 기관지를 조일 때, 기관지 내 근접 치료가 처방됩니다.

얼마의 라이브 및 예측

병리학의 발달을 예측하고 특정 수치를 제시하는 것은 불가능합니다. 삶의 기간은 다음과 같은 요소의 조합에 의해 결정됩니다.

• 전이의 크기
• 그들의 수
• 초기 초점은 어디에 있습니까?
• 무대
• 추가적인 합병증의 존재

평균적으로 폐에 전이가 필요한 치료를 한 후에는 약 5 년 동안 산다. 이것은 다른 유형의 암에 비해 꽤 오랜 시간입니다. 독방 전이의 초기 단계에서 치료를받는 암 환자는 5 년 이상 살고 있습니다. 예측의 악화 요인은 전이의 다양성이다. 이 경우 환자는 거의 3 년 이상 살지 않습니다.

작성자 : 사이트 편집기, 날짜 2018 년 1 월 25 일

폐 전이

전이성 또는 이차성 폐암은 종양이라고하며, 다른 장기의 폐 조직으로 들어간 암세포를 유발합니다.

폐 - 종양 전이가 가장 선호되는 대상

통계에 의하면 폐 전이가 암 환자의 30-55 %에서 발견됩니다. 악성 종양은 폐 조직에서 검열을 제공합니다 : 모든 장기의 암, 육종, 흑색 종, 조혈 및 림프계의 질병. 모든 혈액은 폐를 통과하며, 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 종양 세포의 생존에 유리합니다.

림프를 수거하는 일반적인 림프관은 그것을 우수한 대정맥으로 떨어지는 큰 정맥으로 운반합니다. 올바른 심장을 통해 림프와 혼합 된 정맥혈도 폐를 통과합니다. 우리가 폐라고 부르는 것을 구성하는 구조 단위 - 폐 폐포 -의 면적은 150 평방 미터 이상입니다. 충분한 공간, 놀라운 과다한 상태, 악성 세포의 재생산을위한 최상의 조건.

환언하면, 혈행 (혈액을 통한)과 임파선 (림프계를 통한)에 의한 폐의 암세포 확산에 유리한 조건이 있습니다.

폐의 전이 란 무엇입니까?

전이성 결절은 매우 다르기 때문에 밀도면에서 원발 종양을 완전히 반영한다고 믿습니다. 만지면 밀도가 결정되면 모든 종양이 돌리거나 적어도 골밀도가 떨어집니다. 그러나 폐의 초점에 대한 밀도는 상대적인 개념이며 수술 중에 만 느껴질 수 있습니다. 이는 전이성 단계에서는 극히 드뭅니다. 밀도는 주로 감별 진단을 위해 X 선 검사를 통해 결정됩니다. 즉 한 질환의 특징적인 차이의 징후를 찾는 것입니다.

공식적으로 전이는 lymphogenous와 hematogenous로 나뉘어집니다. 즉, 림프 나 혈액으로 폐 조직으로 들어 왔지만, 어떤 경우에도 암세포를 폐포로 가져온 것은 분해 할 수없고, 종양 전문의는 아무 것도 변하지 않으므로 완전히 불필요합니다. 경로를 따라 전이 된 경우에도 치료를 받아야합니다.

폐의 전이는 모양이 다르며, X 선 영상에 의해 결정됩니다.

• 다양한 직경의 교육 x- 레이에서 볼 수있는 초점 전이. 전통적으로이 전이의 변종은 덜 공격적인 악성 종양의 징후로 간주됩니다. 작은 확산과 함께, 그것은 더 유리한 초점 형성입니다. 그들은 단지 혈색이 우세한, 즉 피로 덮인 것으로 간주됩니다.
• 침윤성 전이, 종양 세포가 폐포의 상피 내층을 따라 기어 질 때 망막 현미경 사진에서 망막 형태 또는 다른 형태의 검은 색으로 나타납니다. 이 옵션은 전통적으로보다 적극적인 종양의 변형으로 간주됩니다 - 흑색 종 및 육종의 과정에서 공격적으로 주로 폐에 침윤성 전이가 아니라 집중적 인 전이를줍니다. 이러한 이차적 발현은 임파절 적 (lymphogenous)이라고합니다.
• 혼합 전이 - 폐의 초점과 침윤성 "그림자"의 조합 - 임상 실습에서 빈번한 현상.

전이 횟수는 다음과 같습니다.

• 독방 - 하나의 난로;
• 단일 - 10 명 이하;
• 배수.

전이성 마디는 크고 작으며 한쪽 폐가 영향을 받고 양측이 합쳐지면 서로 합쳐집니다.

박테리아는 또한 전이 주위에서 살 수 있지만 아직 비 살균 공기는 기관지 나무를 통과하고 종양은 국소 면역을 변화시키고 염증이 발생합니다. 종양의 내부가 충분한 영양분을받지 못하면 죽어 없어져 썩은 구멍이 중앙에 형성됩니다. 그런 구멍이 기관지와 연결되면 박테리아가 들어갈 수 있고, 구멍이 고름으로 가득 차게됩니다.

폐의 전이와 흉막의 전이의 차이점은 무엇입니까?

Pleura - 결합 조직의 필름. 그것은 두 장의 시트로 이루어져 있습니다. 하나는 폐의 바깥 쪽을 덮고 다른 하나는 안쪽에서 가슴 구멍의 벽을 감싸는 것입니다. 흉막은 폐에 밀접하게 납땜되어 있습니다. 전이가 발생할 수도 있지만 훨씬 적습니다. 폐의 종양은 흉막으로 자라며 그 반대도 마찬가지입니다. 종종 전이가 폐에서 발견되며 흉막은 영향을받지 않습니다.

진단

폐 전이가 의심되는 경우 다음 진단 방법을 사용합니다.

• 엑스레이. 간단하고 빠르지 만 가장 유익한 진단 방법은 아닙니다. 보통 사진에서는 1cm보다 큰 종양 만 볼 수 있습니다.
• 전산화 단층 촬영. 5mm 미만의 초점 거리를 감지 할 수 있습니다. 방사선 촬영과 MRI에는 사용할 수 없습니다.
• 폐 생검. 보통 바늘로 끝났습니다. 검사를 위해 종양 조직의 작은 단편을 얻습니다.
• 기관지 내시경 검사. 내시경 검사 : 광원과 비디오 카메라 (기관지 내시경)가있는 특수기구를 기관지 나무에 삽입합니다. 시술 중에 생검을 시행 할 수 있습니다.

원칙적으로 원발 종양의 치료 후 종양학 환자의 역동적 인 관찰에는 흉부 기관의 규칙적인 엑스레이가 포함됩니다. 폐의 그림자를 감지 할 때 조영제가 도입 된 상태에서 CT 스캔을하는 것이 옳습니다. CT 스캔은 5 mm 미만의 초점을 감지 할 수 있으며 이는 자기 공명 영상이 불가능합니다. 앞으로 치료 후 프로세스의 역 동성을 제어하려면 CT 스캔을 수행해야합니다.

치료 전에 CT 스캔을 한 다음 폐의 정규 엑스레이로 가서 이미지를 비교하여 폐의 과거 상태와 현재의 차이를 나타냅니다. CT 스캔은 더 작은 지층을 감지 할 수 있습니다. 엑스선은 CT 스캔을 할 수 없을 때 1cm보다 큰 초점을 감지 할 수 있습니다. 즉, 센티미터보다 작은 종양이 제어 불능 상태가됩니다. 한 쌍의 눈에 보이는 큰 초점에 대한 치료 효과를 평가하는 것은 불가능합니다. 일부 화학 요법 종양은 줄어들고 일부는 증가하고 다른 종양은 몇 달 동안 안정합니다.

임상 증상

폐 전이의 임상 징후는 병변의 범위와 염증성 변화의 추가에 달려 있습니다.

• 가슴 통증;
• 지속적인 기침;
• 가래의 피;
• 약화 된 호흡;
• wheezing;
• 약점;
• 체중 감량.

작은 둥근 촛점, 작은 크기로, 손상의 징후가 없을 수도 있으며, 종종 추적 검사 중에 우연히 발견됩니다. 폐 영역은 거대하며 폐포의 종양 병변이 수 cm2는 가스 교환 및 환자의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 많은 그림자가 더 이상 세지 ​​않으면 건강을 악화시켜 기침을 제대로하지 못하는 마른 기침을 유발합니다.

침윤성 전이는 종종 종양 - 폐렴을 둘러싼 조직의 염증과 관련되기 때문에 일찍 건강 상태를 변화시킵니다. 기침이 나타나면 발열, 약점, 거의 폐렴과 같을 수 있지만 조금 쉬울 수 있습니다. 종양이있는 기관지를 닫으면 무기폐로 이어진다. 폐의 일부가 완전히 공기가 빠져 나가고, 감염이 추가되면 상태가 심각하게 악화되고, 온도가 상승하고 호흡 곤란이 나타날 것이다. 항생제를 복용하면 염증을 완화하고 웰빙을 향상시키는 데 도움이되지만 종양이 성장하고 폐의 공기가없는 부분도 증가하기 때문에 오랫동안 그렇지 않습니다. 그리고 다시 염증이 생겨 악순환을합니다.

폐의 전이 치료

오늘날 폐의 전이가 이전보다 더 자주 발생하기 시작했지만 여전히 수술은 거의 수행되지 않습니다. 폐의 전이를 근본적으로 치료 - 원칙적으로 특정 조건에서 작동 가능 :

• 원발 종양이나 재발이 없어야합니다.
• 다른 장기에는 전이가 없어야합니다.
• 가벼운 초점에서의 전이 및 단지 3 회의 초점에서의 전이;
• 전이가 나타나기 전에 원발 종양을 근본적으로 치료 한 후에 원칙적으로 종양 진행의 진행률이 낮아야하며 1 년 이상 경과해야합니다.
• 폐의 전이가 시작된 이래로 6 개월 동안 다른 전이가 없어야합니다.
• 환자의 상태에 따라 수술 중 중재가 다소 복잡해집니다. 왜냐하면 수술 중 실제 상황이 CT로 설명 된 것보다 훨씬 나빠질 수 있으며 계획 한 것보다 더 많이 삭제해야하기 때문입니다.

폐 전이의 주된 치료법은 유방암의 경우 호르몬 요법의 경우에도 원발성 종양에 의해 결정되는 화학 요법입니다.

여러 폐 전이의 방사선 요법이 실험군에서 수행되었지만 그 결과는 만족스럽지 않다. 단일 집중보다는 집중적 인 노출이 가능하지만 폐암보다 효과가 훨씬 더 좋습니다. 전이의 존재는 다른 곳에서는 전파의 지표입니다. 악성 세포의 전이는 완전한 치료의 가능성에 관한 좋은 예후를 의미하지 않습니다.

생존 예측은 무엇입니까?

모든 기관의 전이는 신체의 방어가 고갈되고 종양 세포가 다른 기관으로 퍼 졌다고 제안합니다. 대부분의 경우 면제가 불가능합니다. 그러나 이것이 의사가 아무 것도 할 수 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 완화 치료는 삶을 연장하고 고통스런 증상을 완화시켜줍니다.

폐암에 대한 완화 케어.

종양에 의해 점령 된 폐 부분은 호흡 과정에서 꺼집니다. 처음에는 나머지 건강한 조직이 성공적으로 전체 폐를 보호하고 작동합니다. 그러나 점차적으로 종양이 성장하고 화학 요법에 반응하지 않으며 점점 더 많은 공간을 차지합니다. 나머지 건강한 조직이 대처하지 못하는 순간이옵니다. 폐는 더 이상 신체에 필요한 양의 산소를 공급할 수 없으며, 호흡 부전이 발생합니다. 산소 기아는 모든 기관, 주로 심장 혈관계에 영향을 미칩니다.

호흡 부전의 증상은 점차 증가합니다.

• 처음에는 걷고 육체적 인 노력을 한 후 숨이 가쁘다.
• 그 다음 호흡 곤란은 운동을 최소화하면서 최소한의 노력으로 방해 받기 시작합니다.
• 심한 경우에는 침대에 누워 있더라도 끊임없이 질식합니다. 환자는 지속적인 기침, 약화, 다리에 부종이 나타나고, 심장 박동이 빨라집니다. 작은 움직임을 만들어야하고, 모든 증상이 어느 정도 악화됩니다.

환자를 괴롭히면 산소 요법을 완화 할 수 있습니다. 그러나 당신은 하루 15 시간 동안 그것을 소비해야합니다. 특별한 호흡 마스크가있어 구입할 수 있지만 집에서 치료하는 것은 매우 어렵습니다.

주 종양학 클리닉은 그러한 환자들을 응급 상황으로 입원시키지 않습니다. 완화 의학 부서에서 도움을 얻을 수 있지만, 러시아에서는 아직도이 중 일부만 있습니다. 평범한 병원에서는 실제적으로 도움이되지 않습니다. 호스피스에서 산소 요법을받을 수는 있지만 실제로 증상 치료는 없습니다. 심한 호흡 부전으로 산소 요법만으로는 충분하지 않습니다. 인공 호흡기 - 호흡기 지원이 필요합니다. 이 경우 기계식 환기는 마스크를 통해 수행되며 기관 삽관은 실시되지 않습니다.

이러한 치료법은 암을 제거하지 않으며 전이를 없애지 않지만 환자의 상태를 크게 완화 할 수 있습니다.

• 호흡 곤란은 줄어들 것이다;
• 최근에 집중적으로 일해야했던 호흡기 근육을 이완 시키십시오.
• 혈액 조성이 정상화되면 산소 기아가 감소합니다.
• 폐의 염증성 변화조차 감소 할 것이다.
• 결국 사람이 질식을 멈추고 삶의 질이 향상 될 것입니다.

집에서 심각한 호흡 곤란을 가진 사람을 돕는 것은 불가능합니다. 친척들은 끊임없이 호흡하고 헐떡 거리며 기침하는 소리를 듣지 만 도울 수는 없습니다. 모두가 앓고 있습니다.

유럽 ​​클리닉의 의사, 종양 전문 의사 및 인공 호흡기는 고식적 인 치료의 일환으로 전이성 폐암 환자를 돕는 법을 알고 있습니다. 유능한 치료는 심각한 증상을 완화하고 귀중한 시간을줍니다.

폐의 전이, 치료 및 기대 수명은 어떻습니까?

폐는 혈액이 지속적으로 펌핑되는 조직 구조의 상당히 큰 영역의 존재를 특징으로합니다. 이것이이 쌍이 된 기관이 간장 뒤 먼 전이에서 2 위를 차지하는 이유입니다.

암 종양이 내장과 다른 기관에서 발생하면 30-35 %에서 폐의 구조로 전이됩니다.

폐 전이는 혈액 및 임파선 전달을 통한 원발성 악성 종양의 검사입니다. 이러한 전이의 국소화는 사실상 생명을 위협하는 것이며, 그 이유는 그것이 전 사법 과정의 마지막 단계에서만 발견되기 때문입니다.

이유

이미 상술 한 바와 같이, 폐 구조는 광범위한 모세 혈관 네트워크를 가지고있다. 림프계는 혈관계의 필수 부분이며 유기 미세 순환 과정에 적극적으로 참여하여 림프를 옮기고 배수 기능을 수행하여 폐 전이의 임파선 기원을 설명합니다.

대부분 폐 조직은 암에 전이됩니다.

신장 암의 폐 손상

통계에 따르면, 신장 암은 대부분 폐로 전이됩니다 (50-60 %). 일부 환자에서는 2 차 악성 병소가 초기 치료 중에 검출되고 다른 일부는 신장 절제술 후 나타난다.

일반적으로 신장 암의 폐 전이는 X 선 진단이나 컴퓨터 단층 촬영 연구에서 명확하게 시각화 된 난형 또는 둥근 마디처럼 보입니다.

임상 적으로 폐 전이는이 장기의 주요 병변과 유사하지만 전이의 경우에는 오랜 기간 동안 무증상 일 수 있습니다.

전이성 결절은 여러 개와 단일 크기이며, 크기는 0.5-2cm로 제한됩니다.

유방암

유방암에서 폐전이는 암의 초기 단계에서 이미 발견 될 수 있습니다. 폐의 종양 과정의 확산은 혈종입니다.

이 유형의 암 전이는 일반적으로 구형, 울퉁불퉁 한 독방 및 용혈성입니다. 그들은 집중적으로 증가 할 수 있지만, 모양을 잃지 않습니다.

폐 전이는 많은 다른 유형으로 나뉩니다 :

1. 지름이 작고 크다.
2. 위치 별 - 양면 및 단면
3. 양에 의하여 - 다수, 단 하나 (2-3) 그리고 독방 (단 하나);
4. 전이 유형 - 침윤 및 집중;
5. 종격동 및 종양의 분포에 따른다.

또한 폐 전이는 방사선 학적 지표가 다르다. 그들은 다음과 같습니다 :

• 가짜 - 공압 - 밀도가 높은 조직의 얇은 가닥 형태.
• Nodal - 그림에서 명백한 등고선이있는 노드의 형태로 보이는 다중 및 단독 전이.
• 혼합 - 여러 양식을 결합한 경우.
• 흉막 - 증상에 대한 삼출성 흉막염과 유사하며, 울퉁불퉁 한 성장이 폐에 나타나고, 삼출액이 흉막에 나타날 수 있습니다.

폐 전이의 증상 및 징후

전이성 폐 병변은 비밀리에 오랫동안 발병 할 수 있으므로 이미 고급 단계에서 이미 발견됩니다.

구체적인 증상은 다음과 같습니다.

• 호흡 곤란;
• 흉부 통증;
• Hemoptysis;
• 기침;
• 식욕의 부족;
• 아열대 조건

사소한 고열은 오랫동안 지속될 수 있습니다. 비슷한 징후가 원발성 폐 종양 일 수 있습니다.

그들은 종양의 존재가 아니라 흉부 국소화의 염증 과정의 발달에 의해 설명됩니다. 폐 전이가 일차 암 병변보다 일찍 발견되는 경우가 발생합니다.

기침

폐전이의 첫 번째 징후 중 하나는 기침이며 암 환자의 85-90 %에서 관찰됩니다. 그러나 전이성 기침은 전통과 크게 다릅니다.

처음에는 환자가 건조하고 고통스럽고 흥분되는 기침, 특히 밤에 피곤할 때 걱정됩니다.

그런 다음 젖은 상태로 들어가고 고름이 많은 점액질의 가래가 나옵니다. 때로는 피 묻은 불순물이 들어 있습니다.

시간이 지나면 기관지 내강이 좁아지고 가래의 구조가 화농성으로 전환됩니다. 때로는 혈액 줄무늬가 기관지 폐액에 존재합니다.

또한, 폐의 출혈의 징후가있을 수 있습니다. 전이가 늑막 조직에서 발아하면 기침을 강화하고 수면을 방해하는 심한 통증을 유발하는 기관지에 압력을가합니다.

폐 조직에서의 전이 란 무엇입니까?

폐 전이는 방사선 사진 진단을 사용하여 결정할 수 있습니다.

• 사진에서 두 번째 초점은 결절성, 혼합 및 림프계의 형태로 나타납니다. Nodal 초점은 여러 개의 또는 독방 형태입니다.
• 독방은 명확하게 정의 된 둥근 노드이며 일반적으로 기본 구조에 있습니다. 독방 전이성 형성은 주요 초점과 유사합니다.
• 일반적으로 폐 전이는 큰 형태의 변종이 있지만 집중 형태로 나타납니다. 전이성 종양에는 종종 림프관염이 동반되기 때문에 초기 증상 증상이 나타나기 시작합니다.
• 전이성 구조물이 본질적으로 가짜 공압 인 경우 드로잉 패턴이 변경되어 선형 얇은 씰의 형태로 X 선에 표시됩니다.
• 흉막 부위로의 전이는 흉막염과 유사합니다. 거대한 삼출액과 언덕이 많은 판 성장이 X 선 영상에서 볼 수 있습니다. 종양 학적 과정의 결과로 흉막에서 폐 기능 부전이 발생하고 아열 감반 증상이 지속적으로 나타나고 암 환자의 일반적인 상태가 악화되고 있습니다.

진단

진단은 실험 및 도구 연구를 사용하여 수행됩니다. 환자는 흉부 촬영과 CT를 받아야합니다. CT를 사용하면 작은 전이성 구조물의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다.

소아 환자와 반복적으로 방사선 검사를받은 사람들에게 자기 공명 영상이 나타났습니다. 이러한 연구는 0.3mm 미만의 크기를 가진 이차 종양을 발견 할 수 있습니다.

진단의 확인은 유즙 및 객담의 세포 학적 분석 또는 생검으로 얻은 생체 물질의 조직학을 사용하여 수행됩니다.

엑스레이

방사선 촬영 연구는 조직의 구조를 명확히하고, 정전 등을 감지하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 연구 과정에서 장기와 전이 조직의 이미지는 측면과 정면에서 두 가지 방향으로 진행됩니다.

사진은 엑스레이에서 폐 전이와 비슷한 모습을 보여줍니다.

X 선 사진에서 폐 전이는 다양한 크기의 동전 (늑막, 여러 개, 독방 등)처럼 보입니다. 이러한 양식의 모양은 위에 설명되어 있습니다.

2 차 포메이션을 치료하는 방법?

이차 폐 온 코카지의 치료는 일차 형성과 동일합니다. 방사선, 레이저, 호르몬 및 화학 요법이 사용됩니다.

• 외과 적 중재는 단일 전이의 경우와 다른 기관의 전이 병변이없는 경우에만 정당화됩니다.
• 폐 전이가있는 전립선 암 또는 유방암에서 호르몬 요법이 효과적입니다.
• 치료의 기본은 종종 항암제로 화학 요법 치료입니다.
• 방사선 피폭이 과민성 인 망상 육종, 골육종 또는 유잉 (Ewing)이있는 경우 방사선 요법은 정당화된다.

위의 기술 외에도 레이저 수술과 방사선 수술이 사용됩니다. 큰 기관지가 압박되면 기관지 내 근접 치료가 수행됩니다.

비디오는 폐 전이의 흉강경 제거를 보여줍니다 :

환자의 예후와 기대 수명

예후의 결과는 전이의 크기와 수, 주요 초점의 정도와 위치, 치료의 적시성과 같은 많은 요소에 의해 결정됩니다. 통계에 의하면 폐 전이가 실망스러운 예측이라고보고합니다.

원발 암의 자궁 적출술 후 평균 수명은 약 5 년입니다.

폐의 전이에서의 장수의 증상, 치료 및 예후

폐전이는 다른 장기에서 질병을 전파하여 폐에 나타나는 악성 종양입니다. 전이 과정이 시작된 영향받은 기관은 폐 조직의 병변의 본질에 영향을 줄 수 있습니다. 폐는 전이의 가장 기본적인 표적 중 하나입니다. 이것은 폐 조직에 위치한 광범위한 순환계와 암세포의 생존에 유리한 환경 때문입니다.

일반적으로 전이의 예후는 다음과 같은 이유로 인해 고무적이지 않습니다.

1. 근본적인 치료가 불가능한 많은 기관에 대량의 손상.
2. 질병의 초점의 늦은 진단.

폐에있는 전이의 출현은 다음 기관의 암으로 가능합니다.

• 유선;
• 결장;
• 난소;
• 신장;
• 자궁;
• 췌장;
• 전립선

또한 폐암의 발병은 간과 폐의 전이를 일으 킵니다.

전이 된 폐암은 흡연자가 가장 쉽게 감수 할 수있는 질병입니다.

전이의 종류

폐 조직의 전이는 여러 형태로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 그 형태는 다음과 같습니다.

• 초점 - 크기가 다른 둥근 모양. 기본적으로, 이런 유형의 전이는 악성 종양의 경증 발현의 증거입니다. 그것으로 질병의 진행은 덜 심각합니다.
• infiltrative - CT에서 다양한 모양의 그리드 또는 정전으로 보입니다. 이런 유형의 전이와 함께,이 질병은 심각합니다.
• 혼합 -이 유형의 질병과 함께, 위의 두 가지 유형의 종양 모두 관찰됩니다, 질병의 과정은 가혹합니다.

전이는 숫자에 따라 다를 수 있습니다.

• 독방 (1 난로);
• 단 한 명 (10 명 이하);
• 여러 개 (10 개 이상)

또한, 악성 종양의 전이를위한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

• 혈종 - 암세포가 다른 장기로 들어가는 것은 혈액을 통해 일어납니다.
• 임파선 - 암세포는 림프액 (단백질, 물, 다양한 소금 및 대사 산물이 혈액으로 되돌아 감)으로 림프 혈관을 떠나 가장 가까운 또는 더 먼 림프절로 이동합니다.

원칙적으로, 전이가 기관을 공격하는 방법을 정확하게 결정하는 것은 다소 어렵습니다. 환자가이를 관찰하면이 정보는 의사에게 거의 사용되지 않습니다.

폐의 전이 증상

일반적으로, 초기 단계에서 전이성 폐 병변의 증상의 징후는 드문 경우입니다. 소수의 환자 만 고통스러운 징후를 경험할 수 있습니다.

• 연장 된 기침. 초기 단계에서는 밤에는 눈물과 건조 함이 관찰됩니다. 또한, 기침을하면 혈액 유출이 나타날 수 있습니다.
• 호흡 곤란의 출현. 어떤 육체적 인 노력도없이 휴식을 지켜 보았다.
• 호흡 곤란;
• 가슴에 심한 통증;
• 증가 된 체온;
• 식욕의 부족. 이러한 배경에서 체중의 감소가 관찰된다.
• 만성 피로 (현저한 성능 저하, 불쾌감);
• 폐의 붓기. 목에 부어 오른 혈관에는 구토와 발열이 동반 될 수 있습니다.

질병의 주요 초점보다 전이를 조기에 발견 할 수 있습니다.

진단

실험실 검사 및 기악 검사 후 진단이 내려집니다. 다음 방법을 사용하여 질병을 확인하십시오 :

• 흉부 엑스레이. 그것을 사용하여 폐 조직의 상태뿐만 아니라 악성 종양의 유형과 크기를 결정할 수 있습니다.
• MRI (자기 공명 영상) -이 기법으로 방사선 부하를 줄일 수 있습니다.이 과정은 주요 초점을 식별하고 아동 검사 중에 여러 가지 시험을 수행하는 데 필요합니다. MRI는 0.3mm 미만의 암세포를 검출 할 수 있습니다.
• CT (전산화 단층 촬영). 이러한 유형의 진단으로 0.5mm보다 작은 전이를 확인하는 것이 가능합니다. 전산화 단층 촬영은 MRI 금기 환자의 경우 좋은 대안이 될 수 있습니다 (신체 심장 박동기가 있으면 이식하고 좁은 공간에 두려움이있는 경우).
• 기관지 내시경 검사. 이 방법은 점액 기관지와 기관의 상태에 대한 연구를 기반으로하며 기관지 섬유 덩어리 (bronchofibraskop)와 같은 특수 장치를 사용하여 수행됩니다.

현재 전이 진단 방법이보다 정확 해졌습니다. 대규모 네트워크를 형성하기 전에 초기 단계에서 전이를 확인하는 것이 가능했습니다.

폐 전이를 치료하는 방법

치료 전략의 유형과 방향은 원발 종양의 유형 (크기에 근거), 폐 전이 수 및 다른 장기의 상태에 따라 결정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 방법으로 처리됩니다.

• 화학 요법이 주된 방법이며, 치료는 단독으로 또는 다른 방법과 병행하여 수행 할 수 있습니다. 화학 요법으로 암세포의 확산을 조절할 수 있습니다.
• 폐의 절제 - 전이와 함께 폐의 일부 제거. 이러한 수술은 수술의 적응이 종양의 명확한 위치와 함께 하나의 부차적 인 초점이므로 매우 드물게 수행됩니다.
• 방사선 치료 - 전리 방사선으로 종양 질환을 치료하는 방법. 방사선 요법의 주요 목표는 다른 조직에 최소한의 영향을 미치면서 종양에 최대 효과를주는 것입니다. 이를 위해 의사는 종양 과정의 정확한 위치를 결정해야하며 빔의 깊이와 방향을 결정할 필요가 있습니다.
• 호르몬 요법 -이 방법은 호르몬에 민감한 종양의 경우와 관련이 있으며, 호르몬 제제로 치료를합니다.
• 방사선 수술 - 이런 유형의 치료를받는 환자는 고용량의 전리 방사선에 노출됩니다. 이 방법은 개방 수술에 좋은 대안이며, 수술을받을 수없는 환자에게 특히 적합합니다. Radiosurgical 방법은 뇌의 중요한 부분 근처 또는 도달하기 어려운 장소에있는 종양에 대해 가능합니다.
• 레이저 절제술 -이 방법은 기관지와 인후의 압박으로 인해 호흡이 어려울 경우 권장됩니다.
• 외과 적 치료;
• 기관지 내 근접 치료 - 기관지 내로 방사성 약물을 주입하여 기관지 주위에 위치한 종양에이 치료법을 사용합니다.

치료 과정의 세부 사항은 환자의 일반적인 상태와 종양 치료의 주된 방향을 고려해야하기 때문에 주요 종양 전문의가 결정해야합니다.

치료 후 유착이 나타날 수 있습니다. 스파이크는 염증 부위의 폐 조직 접합 부위입니다. 단일 스파이크 (소수의 접합)와 다중 접합 (많은 접합)이 있습니다. 유착은 내부 기관의 기능에 부정적인 영향을 미쳐 호흡기의 기능을 방해하여 호흡기의 이동을 방해합니다. 병리학은 충치가 완전히 자라나므로 통증, 호흡 부전 및 응급 입원의 필요성으로 이어질 수 있습니다.

폐전이를 치료할 수 있습니까?

인체에서 암세포의 확산 속도는 종양의 분화에 직접적으로 의존합니다. 어떤 경우에는 종양이 정상 조직과 비슷하지만 그렇지 않은 경우도 있습니다. 이와 관련하여 의사들은 두 종류의 신 생물을 구별합니다.

• 매우 차별화 된 종양은 정상 세포의 특징을 유지하고, 발아 및 전이는 매우 느립니다.
• 차별화 된 코드에서. 종양에는보다 공격적인 세포가 포함되어있어 몸 전체로 퍼지면 훨씬 빨라집니다.

저 등급 종양이 훨씬 빨리 퍼지기 때문에 대부분의 환자에서 병변은 질병 발생 후 1-2 년 후에 발견됩니다. 이것은 처리 과정을 크게 복잡하게 만듭니다. 초기 단계에서 확인되어 종양 근처에 위치한 환자의 전이를 치료할 수있는 좋은 기회. 전이가 시작된 프로세스를 중지하는 것은 훨씬 어렵지만 가능합니다. 이렇게하려면 종양 제거 후 방사선 요법, 화학 요법 치료를하십시오.

전이로 얼마나 오래 살 수 있나?

이러한 심각한 진단과의 충돌에서 가장 기본적인 질문은 "얼마나 남을 것입니까?"입니다.

최근에는 이차 형성의 발견이 암 환자의 형벌이었습니다. 화학 요법 과정에서 생존 할 확률은 미미했습니다. 이것은 세포 독성 약물 (cytostatics는 세포 분열의 과정을 늦추기 위해 생성 된 약물)을 복용함으로써 야기 된 부작용의 엄청난 수에 기인합니다. 약물의 주된 부작용은 골수에 부정적인 영향을 미치므로 전체 순환계에 영향을 미친다. 이 약으로 장기간 치료하면 백혈병 (혈액 암)이 발생할 수 있습니다.

외과 적 치료가 항상 기대했던 결과를주는 것은 아닙니다. 이는 종양을 제거하는 동안 외과의 사는 건강한 조직의 일부를 제거해야했기 때문입니다. 결과적으로 대부분의 환자는 1 년 동안 살지 못했습니다.

현재 암 치료 분야의 기술적 진보 덕분에 얼마 남았는지에 대한 해답이 더욱 고무적이되었습니다. 현대 치료 방법을 사용하면 건강한 조직에 최소한의 영향을 미치면서 전이의 초점에 정확하게 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 재활 기간 동안 합병증의 위험을 상당히 감소시킵니다.

통계는 또한 전이의 초점의 치료의 예후에 큰 개선을 나타냅니다. 현재 환자의 기대 수명은 3 ~ 6 년으로 성장했으며, 경우에 따라 10 년이 될 수도 있습니다. 정확한 기간을 예측하는 것은 다소 어렵습니다. 각 경우의 치료의 효율성은 다음과 같이 결정됩니다.

• 암의 한 형태;
• 일반적인 건강;
• 환자의 나이.

폐 조직의 전이를 완전히 막을 수는 없습니다.

종양 발육의 가능성을 줄이기 위해 의사는시기 적절한 검사를 권장합니다.

나쁜 요소가 고려 될 수 있습니다.

• 원발 종양의 1 차 치료 후 1 년 후의 전이;
• 매듭 크기 4cm 이상;
• 2 차 초점의 성장;
• 흉강 내 림프절이 증가했다.

원발 종양의 급진적 치료 후 발생한 단일 전이 제거와 관련된 외과 적 개입으로 더 오랜 시간 동안 살 수 있습니다.

2 차 초점의 현지화는 기대 수명에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 다음과 같은 종양학 질환에서 최상의 결과가 관찰됩니다.

• 신장 암;
• 측부 암;
• 식도암;
• 흑색 종.

적절한 치료가 없다면 전이는 삶의 예후가 매우 나쁩니다.

사망 전의 증상

질병의 마지막 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 경부 림프절 손상으로 말하기 어려움. 전이 후, 성대가 마비되어 목소리가 쉰다.
• 식욕의 부족;
• 환자는 끊임없이 자고있다.
• 삶에 대한 관심의 완전한 손실, 냉담;
• 기억 상실, 비 일관적인 말투, 환각의 출현.
• 신부전으로 인한 다리, 얼굴 및 목의 붓기;
• 심한 통증 모든 기관에 많은 양의 전이가 나타난다. 통증을 없애기 위해서는 종종 마약으로 만 가능합니다.

많은 기관으로의 전이가 종양학과 관련이없는 질병의 발병을 배제하지 않습니다. 그 중에는 황달, 부정맥, 신우 신염, 협심증 등이 있습니다. 의사를시기 적절하게 방문하면 질병의 발병을 막을 수 있습니다.

폐 전이

폐 전이는 다른 장기에서 악성 세포가 이동하는 동안 발생하는 2 차 종양입니다. 초기 단계에서 일반적인 중독 증상과 반복적 인 감기 증상이 나타납니다. 결과적으로 호흡 곤란, 가슴 통증 및 기침이 피와 섞였습니다. 진단은 임상 양상, X 레이, 흉부 CT, 조직 학적 및 세포학 연구를 고려하여 설정됩니다. 치료 - 화학 요법, 방사선 요법, 레이저 절제술, 방사선 수술 및 전통적인 외과 개입.

폐 전이

폐 전이는 폐 조직의 2 차 악성 병변입니다. 다른 장기에있는 신 생물에서 세포 이식의 가능한 임플란트, 혈행 또는 이식 경로. 그들은 가장 흔한 이차 종양 중 하나입니다. 60 세 이상 남성이 지배하는 환자들. 폐 전이의 예후는 대개 가난합니다. 다중 전이, 폐 조직의 병변의 늦은 탐지 및 기타 장기에 대한 손상으로 인해 급진적 치료는 일반적으로 불가능합니다. 예외는 폐에있는 유일한 전이로, 원발 종양의 특정 치료 또는 수술 제거 후 오랜 시간이 걸렸습니다. 치료는 종양학 및 폐병 학 분야의 전문가에 의해 수행됩니다.

폐 전이의 병인학 및 병리학

다양한 국소화의 악성 종양에서 폐 조직의 빈번한 병변의 원인은 폐 조직에서 잘 발달 된 혈액 및 림프관 네트워크입니다. 원발 종양 세포는 림프계 또는 순환계를 통해 이동하여 폐 조직 또는 흉막 아래에 침강하고 전이를 일으 킵니다. 또한, 악성 세포가 기관지를 통해 윗부분 호흡 기관, 기관지, 폐 또는 공격적으로 성장하는 종양의 종양의 붕괴 신 생물에서부터 전이 (흡인) 전이가 가능합니다. 폐 조직의 2 차 종양 자체가 다른 장기의 전이의 원천이 될 수 있습니다.

폐전이는 유방, 위, 식도, 방광, 결장 직장암, 전립선 암, 간암, 흑색 종 및 신장 종양의 원발성 암에서 더 자주 진단되지만 다른 암에서도 검출 될 수 있습니다. 일반적으로 직경은 수 밀리미터에서 5 센티미터까지입니다. 더 자주 여러입니다. 흑색 종을 가진 폐의 전이는 갈색, 갈색 검은 색, 흰색 또는 부분 색소 일 수 있습니다. 육종과 암에 대한 노드 - 흰색 또는 분홍빛이 도는 회색. 덜 일반적으로 폐전이는 흉막 아래와 폐 조직 깊숙이 퍼지는 확산 네트워크입니다. 이차 종양은 림프 혈관을 통한 악성 세포의 이동으로 인해 암 림프관염에서 발견됩니다.

폐의 전이 분류

폐의 전이성 초점은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다.

• 종양의 유형에 따라 : 국소 적 및 침윤성 형태.
• 2 차 종양의 수 : 독방 (단일), 단일 (3 개 이상), 복수 (3 개 이상).
• 지름 : 크고 작은.
• 현지화 : 단방향 및 양방향.

분포의 성격을 감안할 때, 두 가지 유형의 폐 전이가 구별됩니다 : 전파 및 종격동. 폐 조직에 파종 된 형태가 다발성 2 차 종양을 나타낼 때 (원칙적으로 - 하부 섹션에서 주로). 종격동 형태에서는 종격동 림프절이 먼저 감염된 다음 종양 세포가 림프관을 통해 폐 조직으로 이동합니다. X 선 사진의 특성을 감안할 때 4 가지 형태의 폐전 이가 구별됩니다.

• Nodal. 독방과 복수형을 포함합니다. 방사선 사진에서 명확한 등고선을 가진 노드가 나타 났으며 주로 하단에 국한되었다. 초점 외의 폐 조직은 정상적인 구조를 유지합니다.
• 의사 - 공압 (림프계 확산). 이 사진은 기관지 영역에 위치한 조밀 한 조직의 여러 개의가는 가닥을 드러냅니다. 난로 가까이에있는 가닥들은 모호한 윤곽을 가지고 있으며, 물개의 경계선이 사라지면 더 명확 해집니다.
• 흉막. 삼출성 흉막염을 연상시킨다. 흉막 강내에서 삼출액이 검출 될 수 있습니다. 구릉은 폐 표면에서 발견됩니다.
• 혼합 위의 양식 중 두 가지 이상이 조합되어 있습니다.

폐 전이 치료법을 결정할 때 다양한 치료법에 대한 종양의 민감도가 중요합니다. 이 표시가 주어지면 다음과 같은 유형의 폐 전이를 조건부로 구별 할 수 있습니다.

• 방사선 요법 및 화학 요법 (골육종, 난소 암 및 고환암)에 반응합니다.
• 화학 요법에 대한 저항성 (자궁 경부암 및 흑색 종).
• 호르몬 요법에 반응 (호르몬 활성의 생식기 종양 포함).

폐 전이의 증상

초기 단계에서 폐로의 전이는 대개 무증상입니다. 암의 일반적인 징후가 감지 될 수 있습니다 : 약화, 무관심, 빈혈, 식욕 상실, 체중 감소, 발열. 폐에서 전이의 첫 번째 징후는 대개 인플루엔자, 기관지염, 폐렴과 같이 되풀이되는 감기가됩니다. 때때로 증상은 폐의 여러 절점, 기관지와 늑막의 침범과 함께 최종 단계에서만 발생합니다.

폐의 상당 부분이 파괴되거나 기관지가 압박되면 호흡 곤란이 발생합니다. 처음에는 폐에서 전이가있는 기침이 자주 발생하며 밤에는 종종 발생합니다. 결과적으로 무취의 점액 성 담이 있는데, 종종 혈액이 혼합되어 있습니다. 기관지가 좁아짐에 따라 가래는 더욱 고밀도가되고 화농하게됩니다. 폐 출혈의 가능성이 있습니다. 흉막, 갈비뼈 및 척추로 확장되는 폐 전이는 통증의 발전을 유발합니다. 종격동의 좌측 림프절에 전이가 생기면 쉰 목소리와 aphonia가 관찰 될 수 있으며 종격동 우측 림프절의 손상으로 상 대부의 압박으로 인한 상반신의 붓기.

폐 전이 진단

진단은 병력, 임상 양상,기구 및 실험실 연구 결과를 고려하여 설정됩니다. 폐에서 전이가 의심되는 환자는 흉부 X 선으로 보내 폐 조직의 상태를 평가하고 이차 종양의 유형, 성질 및 수, 흉막 강내의 삼출물의 유무를 결정할 수 있습니다. 환자는 또한 폐 CT를 처방합니다.이 현대 기술로 인해 간헐적으로 위치하는 직경을 포함하여 직경이 0.5mm 미만인 작은 전이를 탐지 할 수 있습니다.

방사선 부하를 줄이기 위해 (소아 폐의 전이와 함께, 다른 장기의 주요 초점과 전이 병변을 장기간 관측 할 수있는 수많은 연구를 통해) 작은 전이가 의심되면 폐의 MRI를 시행해야합니다.이 기술을 사용하면 직경이 0보다 작은 2 차 병변을 감지 할 수 있습니다 3 mm. 폐 전이는 기관지 내시경 검사, 폐의 경피적 천공 생검 또는 덜 자주 생검하는 동안 얻은 생검 표본의 객담 및 흉막 삼출액 또는 조직 검사의 세포 학적 검사 결과를 토대로 확인됩니다.

다른 부위의 전이를 확인하기 위해 복부 초음파, 골격의 뼈의 신티그라주, 척추의 CT와 MRI, 뇌의 CT와 MRI, 작은 골반의 초음파, 후 복막 공간의 초음파 검사 및 기타 연구를 포함한 광범위한 검사가 수행됩니다. 폐 전이는 말초 폐암, 양성 폐 종양, 폐렴, 폐 낭종 및 결핵과 구별됩니다.

폐 전이의 치료 및 예후

치료 전략은 원발 종양의 유형, 치료에 대한 반응, 폐 전이의 수와 직경, 다른 기관의 전이 병변 유무, 환자의 일반적인 상태 및 기타 요인에 따라 결정됩니다. 주요 치료 기술은 대개 화학 요법으로, 단독으로 또는 다른 방법과 함께 사용할 수 있습니다. 호르몬 의존성 종양의 보급 과정에서 발생하는 폐 전이에 대해 호르몬 요법이 처방됩니다. 전립선 암 및 유방암에서 호르몬 치료의 가장 좋은 효과가 관찰됩니다.

방사선 요법은 망상 육종, 유잉 육종, 골육종 육 및 기타 방사선에 민감한 종양의 2 차 병소에 대해 처방됩니다. 폐 전이에 대한 외과 적 치료의 적응증은 제한적입니다. 단일 전이, 폐의 말초 부분 손상, 통제 된 원발 신 생물 및 다른 장기로의 전이가없는 경우 외과 적 개입이 권장됩니다. 때때로 폐 및 간 절제술의 2 단계 절제술이 폐 및 전이성 간암의 단일 전이로 수행됩니다. 어떤 경우에는 방사선 수술이 사용되거나 2 차 초점의 레이저 절제가 수행됩니다. 큰 기관지가 눌려지면 기관지 내 근접 치료가 수행됩니다.

예후에 좋지 않은 요인으로는 원발 신 생물의 근치 적 치료 후 1 년이 지난 폐 전이의 출현, 절골의 직경이 5cm 이상, 이차 병소의 급속 성장 및 흉부 림프절의 증가가 있습니다. 원발 종양의 급진적 치료 후 1 년 또는 그 이후에 발생한 단일 폐 전이에 대한 수술 적 중재 후에 장기간 생존하는 것이 가능합니다.

폐 전이에서 기대 여명에 유의 한 영향을 미치지 않는 요인들 중에는 보조 초점 (중추 또는 말초)의 국소화, 병변의 측면, 흉막의 전이 병변의 유무 등이 포함됩니다. 병용 치료 후 단일 폐 전이가있는 환자의 5 년 생존율은 약 40 %입니다. 자궁, 뼈, 신장, 유방 및 연조직 몸의 원발 종양에서 최상의 결과가 관찰됩니다.