Phthisiology Notebook - 결핵

결핵에 대해 알고 싶은 모든 것

결핵성 방광염 (장간막 및 후 복막 림프절 결핵)

O.N. Voskresensky, V.V. Oblogin, D.D. Aseeva.

결핵성 mesadenitis (mesenteric 및 retroperitoneal lymph node tuberculosis)는 진단하기 가장 어려운 질병 중 하나입니다. 압도적 인 다수의 사례에서 결핵성 mesadenitis는 일차 성 혹은 혈종 성 전파 성 결핵의 징후입니다.

많은 연구자들에 따르면, 그 발달은 위장관에서 흡수되어 소 지역의 림프절에 빠져 패배를 일으키는 소 유형 (typus bovinus)의 마이코 박테리아 감염 경로로 인해 발생합니다. 이것은 어린이와 청소년 (30 년까지)에서 더 자주 관찰되며, 성인기에는 적게 (40-50 년) 관찰됩니다. 이것은 나이가 들면 소장의 장간막 림프절의 상당 부분이 줄어들 기 때문입니다.

결핵성 mesadenitis의 인식의 차등 진단 어려움과 오류의 높은 비율은 임상 징후와 복부 기관의 다양한 비 결핵성 질환의 유사성으로 인해 발생합니다.

작전 및 단면 데이터에 따르면 결핵성 mesadenitis의 빈도는 총 결핵 환자 수의 2 % 미만입니다. 한편 실용적인 의료기관의 연구 결과에 따르면 결핵성 mesadenitis의 진단은 조산사 및 polyclinic 의사에 의해 부당하게 널리 배치됩니다. 결핵성 mesadenitis의 진단은 미래에 제거하는 것보다 전달하기 쉬운 것 중에 있다는 것을 명심해야합니다. 이로 인해 복강 내 다양한 ​​비 결핵성 질환 환자의 상당수가 때로는 많은 치료 요법을받지 않고 신체에 무관심하고 길고 방대한 항 결핵 치료법 (스트렙토 마이신, 궤양, 패혈증, 사이클로 세린, 에티오피아 등)을 겪게됩니다. 년

한편, 인식 할 수없는 결핵성 mesadenitis 환자가 다양한 진단하에 오랫동안 관찰되어 일반 의료 네트워크의 기관에서 성공적으로 치료받지 못한 경우도 있습니다. 임상 적 특징과 결핵성 mesadenitis의 진단과 함께 phthisiatricians과 polyclinic 의사 모두의 광범위한 인식이 인식의 오류를 줄이고 과다 진단을 제거하기 위해 긴급히 필요합니다 분명하다.

클리닉, 진단. 결핵성 mesadenitis의 진단은 역사의 연구로 시작해야합니다. 복강의 림프절 결핵 병변 환자의 대다수는 다른 장기 및 시스템 (말초 및 흉부 림프절, urinogenital, osteo-articular systems, serous membranes)의 결핵성 전이 증상을 나타냅니다.

결핵성 mesadenitis의 임상 발병은 주로 자연 상태에서 점진적이며 재발 성 복통, 대변 장애, 자만심, 불쾌감 및주기적인 온도 상승이 동반됩니다. 소위 "급성"발병은 드물게 관찰되며 급성 복통 및 최대 38 도의 온도 상승이 특징입니다. 그러한 "급성"발병은 이전에 무증상 인 결핵성 중이염의 증상, 또는 도발적인 요인 (식중독, 맹장염, 이질)으로 나타나며 자극적 인 요인의 역할을합니다.

결핵성 중독증 (약점, 발한, 두통, 연장 된 열성 상태, 식욕 부진, 체중 감소)의 증상 복합체의 존재는 심각한 관심을 가질 만합니다. 중요한 것은 복부 기관의 증상, 특히 복통입니다. 대부분의 통증은 복부 중간, 배꼽 주위에 국한되어 있습니다. 대부분의 환자는 자연 상태에서는 주기적이지만 영구적 인 경우도 있습니다. 일반적으로 통증은 식사와 관련이 없습니다. 육체 운동 (체중, 활발한 걷기, 달리기) 중에 통증이 악화되는 경우가 종종 있습니다. 대부분의 환자는 변의 보유로 고통받습니다. 때로는 변비와 느슨한 발판이 교대로 있습니다. 느슨한 발판의 유행은 거의 언급되지 않습니다. 변의 위반과 함께 동반 된 방귀는 침윤성 림프절의 점막 변화와 병리학 적 내장 - 내장 반사의 발달로 인해 장의 기능 장애를 나타냅니다.

복강의 촉진 동안 국소 압통은 대부분 복부 림프절의 위치에 따라 2 ~ 3 개의 요추와 우측 장골의 수준에서 배꼽 왼쪽에 가장 많이 드러납니다. 림프절을 촉지하려면 상당한 증가가있을 수 있습니다. 검안경 검사는 대장 하행 부분의 점막에서 이차적 인 비 특이성 염증 변화를 나타낼 수있다. 부인과 학적 검사는 결핵성 중이염 (mesadenitis)이있는 여성에서 생식기의 특정 병변이 발생할 수 있기 때문에 상당히 중요합니다. 그러한 경우, 병합 병변은 불규칙 월경, 일차 불임 일 수 있습니다.

복강 내 장기의 X- 레이 검사와 우선, 결장 mesadenitis 검사를받은 모든 환자에게 위장관을 실시해야합니다. 방사선 사진에서 복부 림프절에서 석회화가 종종 발견되며 이는 주로 후자의 결핵 병변을 나타냅니다. 림프절의 석회화는 작은 부스러기 모양의 개재물 또는 불균일 한 구조의 단일 둥근 그림자의 형태로 관찰 될 수 있으며 때로는 여러 개의 거대한 소석 (calcinates) 형태로 나타납니다. 장간막 또는 후 복강 내 림프절에 대한 석회화의 소견은 특수 방사선 사진으로 명확히 밝혀졌습니다. Retroperitoneal 림프절은 척추의 그림자와 밀접하게 인접 해 있으며 장간막 그룹은 멀리 떨어져 있습니다.

대다수의 환자에서 조영제를 사용하여 위장관을 X 선 검사 할 때 장 작동의 기능 장애, 즉 근긴장 이상 및 운동 이상증, 가스 생성 증가 (가스 부어 대장 루프)가 확인됩니다. 소장의 근육 긴장은 루프의 음색이 증가하고 (연동 증가, 수축의 증가 및 깊이의 불균등) 또는 색조의 감소 (장 루프의 유의 한 확장, 연축의 혼수)에서 나타납니다. 대장의 근육 긴장은 "코드"의 형태를 취하는 하강 부분의 경련 상태의 형태로 나타납니다. 운동 이상증은 다른 속도로 불규칙적으로 표현되며, 개개의 절 또는 장 전체를 비울 수 있습니다.

우측 회장 부위의 림프절이 현저히 증가하거나 눈에 띄는 점착성 변화가있는 환자의 경우, 장폐색이 발생할 수 있습니다. 이는 5-6 시간에 걸친 말단 회 내 루프의 바륨 지연입니다. 중요한 진단 중요성은 장 루프의 위치에 첨부됩니다. 소장의 흩어져있는 루프, 창자 외부의 엑스레이 하에서 촉진에 의해 확립 된 국부적 인 부드러움뿐만 아니라 "보이드"의 형성은 복부 림프절의 패배를 나타낼 수 있습니다. 위에 나열된 방사선 증상은 일반적으로 결핵성 중이염 환자에서 관찰됩니다. 관련 임상 데이터와 함께 방사능 증상 (근긴장 이상, 운동 이상증, 증가 된 자만심, 장 루프 위치의 변화, 장 루프 외부의 국부적 인 부드러움)의 복합성은 결핵성 mesadenitis의 진단에 중요한 역할을합니다.

후 복막 림프절의 결핵이 의심되는 경우, B. Ya. Lukyanchenko의 방법으로 림프 조영술을하면 가치있는 정보를 얻을 수 있습니다. 림프절 결핵 환자에서 림프 조영술을 시행하면 각 림프절 그룹의 불충분 한 충만, 충만 결핍, 빈번한 림프관 혈관 네트워크의 형성 및 빈 림프절 주변의 협측 부위의 존재가 드러납니다. 결핵성 mesadenitis 진단의 중요한 장소는 투베르쿨린에 대한 감수성에 대한 연구입니다. 복부 림프절의 결핵 환자의 대다수에서 2 T.E를 이용한 피내 시험은 예리하고 양성이다 (뾰루지 5-10 mm 이상). 20 T. E.의 피하 투여로 국소 및 일반 반응이 고려된다. 복강 내 림프절의 활동성 결핵 환자의 약 절반이 지적한 초점 반응은 복부 통증의 증가, 느슨한 대변, 메스꺼움의 증가로 나타난다. 투베르쿨린의 피하 투여에 대한 일반적인 반응은 두부, 약화, 불쾌감, 발열, 투베르쿨린 투여 후 24 시간 및 48 시간 (림프구 감소증, 단구 증, 스테로이드 호중구 증가)의 헤모 그램 변화이다. 혈청 단백질 분획의 연구에서 알파 2 - 글로불린과 감마 글로불린의 수가 증가했다.

복강의 의심되는 결핵에 대한 진단 조치의 복잡성에는식이 요법 전후의 혈액, 위액, 십이지장 내용물 및 대변에 대한 검사가 포함됩니다. 복강 내 림프절 결핵 환자에서 시간당 20-30 mm까지 가속 된 ESR, 중간 정도의 단일 세포 증식, 림프구 증식 및 중등도의 좌약 변이 관찰 될 수 있습니다. 적혈구 지표의 총 백혈구 수 및 비정상적인 변화는 거의 관찰되지 않습니다. 위액의 연구는 기능적 성질의 산성도의 약간의 감소를 나타낼 수 있습니다. 십이지장 내용물은 때때로 소화 기관의 기능 장애 증상 중 하나로 결핵성 중이염을 앓고있는 환자에서 볼 수있는 Catarrhal cholecystitis의 그림을 보여줍니다.

한 연구에 따르면, 대변은 위장관 기관의 기능 장애가있는 것으로 판단되며, 일반적으로 결장 내피 성 방광염 환자에서 발견됩니다. 때로는 관련 병리 (위염, 장염, 대장염)가 동시에 발견되기도합니다. 이러한 경우, 병행 프로그램은 병리학 적 과정의 특성에 따라 변화를 나타낼 것입니다 (혈액, 단백질, 전분에 대한 긍정적 인 반응). 중성 지방과 지방산의 증가는 간접적으로 장간막 림프절의 손상을 나타낼 수 있습니다.

차동 진단. 결핵성 mesadenitis를 인식 할 때, 임상 증상이 결핵성 mesadenitis와 유사한 여러 가지 다른 질병으로 감별 진단을 수행해야합니다. 무엇보다도 만성 대장염, 만성 위염, 만성 장염, 외과 적 치료 후 복강 내 유착, 부인과 질환 및 만성 충수염이 염두에 두어야합니다. 위에 열거 된 질병이 결핵성 mesadenitis보다 훨씬 더 흔하기 때문에, 이러한 진단은 이러한 질병의 확실한 배제 이후에만 확립 될 수 있습니다.

결핵성 mesadenitis와 복부 기관의 자기 유출 성 비 결핵성 질병의 병용은 거의 관찰되지 않으므로 복합성 질환의 진단은 강력하게 정당화되어야합니다. 감별 진단에서 복강 내 악성 및 양성 종양, 척추 측만증, 자궁 내막 증, 기생충 증, 위궤양 및 십이지장 궤양, 메켈 게실 및 체질도 고려해야한다.

문제의 전체 그룹에 공통적으로 나타나는 몇 가지 공통점이 있습니다. 즉 병든자를위한 것입니다. 결핵성 mesadenitis의 확진 및 제외 진단 모두. 공통점은 다음과 같습니다.

1. 여성의 중요한 우위 (약 6 : 1의 비율);
2. 젊은 연령의 환자 (40 세까지);
3. (때때로 히스테리 성.) 반응의 높은 백분율 - 최대 25-30 %.

Anamnesis 위에서 언급했듯이, 과거 또는 현재 (말초 및 흉부 림프절, 골 관절 시스템, 신장 및 기타 국소화)의 환자에서 결핵성 과정의 존재는 질병의 결핵성을 나타낼 수 있습니다. 반대로 과거 복부 장기 (이질, 식중독, 소화성 궤양, 십이지장 궤양, 여성 생식기 질환)의 다양한 질병에 대한 정보는 의사에게 결핵성 중이염의 진단에 대한 비판적 태도를 제공합니다. 이와 관련하여 과거에 복부 장기 (주로 충수 절제술)에서 수행 한 수술에 특별한주의를 기울여야합니다. 이러한 외과 적 개입은 접착제 변화의 발달로 이어지게되어 다소간의 통증 증후군과 소화 기관의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

국소 증상. 결핵성 중이염에 대한 검사를받는 환자 중 복부 통증에 대한 불만이 주요 원인 중 하나입니다. 특별한 불변성 (100 %)을 지닌이 불평은 비결 정성 환자에서 나타납니다. 결핵 상황에 따라 통증이 없거나 강도가 낮아 환자의 20 %에서 발생합니다. 먹는 통증의 출현은 결핵성 중이염에 대한 의존성을 나타냅니다. 통증의 국소화에서 다음과 같은 차이점을 지적해야합니다. 결핵성 mesadenitis 환자의 경우 촉진시 통증이 주로 배꼽 주위에 국한됩니다. 하복부의 통증 및 통증은 결핵성 mesadenitis에 전형적이지 않습니다.

복벽의 장력과 접착제 변화는 결핵 환자에서 3 배 더 자주 관찰됩니다 (각각 30 %와 10 %의 경우). 종양 모양의 크기, 복벽의 상태, 피하 지방층의 발달, 환자의 준비 등 여러 가지 요인에 따라 장간막 부착을 따라 위치한 종양 모양의 결핵 및 비 결핵 성 성향의 촉진이 종종 가능하지 않습니다.

장 기능. 장폐색증을 앓고있는 환자군과 비 결핵성 환자군 (변비, 교대 변비 및 느슨한 변) 모두에서 창자 기능 장애가 절반 이상에서 관찰됩니다. 설사의 임상 양상에서 우세는 병의 결핵 병인에 대해 말한다.

엑스레이 데이터. 방사선 데이터를 평가할 때 다음을 유의하십시오.

1. 결핵성 중이염, 만성 대장염의 만성 위염, 만성 위염, 이전 외과 적 개입 부위의 점착성 변화, 위와 십이지장의 간질 변화 및 기타 병리학 적 과정에 대한 검사에서 환자의 검출은 물론 결핵성 mesadenitis의 무조건적인 배제를 정당화하지 못한다. 그렇지 않으면 결핵성 mesadenitis에 찬성하여 다른 자료의 부재로,이 진단을 덜 가능성이 있습니다.
2. 장간막 림프절에서의 석회화의 발견은 결핵성 mesadenitis의 활동 단계의 절대적인 증거는 아닙니다. 이 경우의 결핵 과정의 활동 정도는 임상 및 실험실 연구 전체를 토대로 설정됩니다.

부인과 적 상태. 여성 생식기 부위의 병리학 적 과정의 발견 빈도는 큰 주목을받을 자격이있다. 비 결핵 환자 중 25-30 %의 환자에서 부인과 질환 (1 차 또는 동시)이 검출됩니다. 이러한 고충이 의사가 결핵성 중이염의 증상으로 해석하는 증상을 결정한다는 사실을 고려하면 산부인과 전문의가 정확한 진단에서 어떤 역할을하는지 분명해진다. 반대로, 1 차 불임의 발견, 생식기의 특정 변화는 mesadenitis의 결핵성을 확립하는데 도움을 줄 수 있습니다.

예전의 진단. 의사는 병력을 조사하거나 환자를 모니터링하는 과정에서 특정 항 결핵 치료의 효과에 대한 정보를받습니다. 차동 진단 테스트의 복잡한 경우, 전과정 치료의 결과는 중요하지만, 이러한 결과를 중요하지 않은 평가로 잘못 진단하는 경우가 있습니다. 비 결핵 환자의 특정 결핵 치료 (건강 증진, 체중 증가, 통증 감소 등)에서 종종 나타나는 불안정 (단기 지속) 효과는 다음과 같은 이유에 따라 달라질 수 있음을 명심해야합니다.

1. 스트렙토 마이신은 넓은 스펙트럼을 가지며 만성 대장염의 흔한 동반자 인 dysbacteriosis에 영향을 줄 수 있습니다.
2. 상당수의 환자가 위생 및식이 요법이 강력한 영향을 미치는 병원이나 요양소에서 치료를 받는다.

투베르쿨린 진단. 결핵성 mesadenitis의 진단에 중요한 장소는 투베르쿨린 검사를 차지합니다. 실무자의 작업에서 투베르쿨린 검사의 가치에 대한 과대 평가가 종종 있기는하지만 과소 평가되는 경우는 드뭅니다. 투베르쿨린 샘플의 진단 적 가치에 대한 잘못된 평가와 관련된 오류를 방지하려면 다음 사항을 기억해야합니다.

1. 투베르쿨린에 대한 약하고 긍정적 인 반응과 부정적인 반응은 결핵성 mesadenitis의 진단을 배제 할 가능성이 더 큽니다.
2. 양성 및 예리한 양성 반응은이 유형의 반응이 잔류 특정 변화 (Gon 발생 등)가있는 비 결핵 환자에서 관찰 될 수 있기 때문에 진단에 훨씬 덜 중요합니다. 일부 환자에서는 비특이적 알레르기로 인해 투베르쿨린 반응이 증가합니다.

실험실 데이터. 혈액, 위액, 소변 및 대변에 대한 실험실 테스트의 결과는 결핵성 mesadenitis의 감별 진단에서 충분히 신뢰할만한 가이드 라인을 제공하지 못합니다. 그러나 다음과 같은 사항이 중요합니다.

1. 적혈구의 변화뿐만 아니라 유의 한 (40mm 이상) 가속 된 ESR은이 병의 결핵 병인에 대해 말한다.
2. 만성 대장염 환자의 상당수는 림프구 증가증을 앓고 있으며 때때로 40-45 %에 이릅니다.
3. 만성 대장염, 위궤양 및 12 십이지장 궤양 및 담낭염이있는 결핵성 중이염의 환자에서 관찰되는 위액 및 십이지장 내용물의 경미한 기능적 특성과는 달리 기존의 임상 형태 학적 패턴에 상응하는 영구적 인 변화가 감지 될 것입니다 질병.
4. 소변을 조사해야합니다 : 간접적 인 oxaluria로 설명 할 수있는 통증, mesadenitis 시뮬레이션.
5. 기생충 침입은 결핵성 mesadenitis와 유사한 증상을 일으킬 수 있기 때문에, 웜의 알에서 배설물을 검사 할 필요가 있습니다.

결핵성 mesadenitis의 감별 진단에 어려움이있을 때 (감별 진단이 복강 내 종양 과정으로 수행되는 경우) 개복술을 사용해야합니다. 복강 내 림프절의 결핵 진단은 복부 림프절 결핵의 거시적 인 사진이 만성 염증 과정과 유사하기 때문에 개복술 중에 확립 된 복강 내 림프절의 진단은 조직 학적으로 확인 된 경우에만 완전한 정확성을 갖는다는 점을 강조해야합니다.

치료. 결핵성 중이염의 진단이 확립 된 환자는 V 군의 환자 (폐결핵)에서 관찰되어야합니다. 임상 양상의 특성에 따라 결핵성 mesadenitis의 활성 및 비활성 단계가 구별됩니다. 치료를 처방 할 때 과정의 단계를 고려해야합니다. 결핵성 중이염 환자의 치료 및 다른 부위의 결핵 환자 치료는 현재 받아 들여지는 복잡성, 지속 기간, 연속성의 원칙에 기반을두고 환자의 개인적 특성을 고려합니다.

복잡성의 원리는 약물 요법과 위생식이 요법 체제라는 두 가지 다른 요소를 동등하게 필요로하는 요소의 공동 사용을 제공합니다. 약물 치료의 기본은 1 및 2 행의 특정 항 결핵약의 사용입니다.

장기 항생제 치료 후, 복강 내 접착제의 뚜렷한 변화가 이미 형성되어있는 비활성 단계로 이동하면 증상을 치료할 수 있습니다. 효소 치료 (위액, pancreatin, allohol) 좋은 결과가 있습니다. 복통을 줄이기 위해 벨로 우 엑기스를 처방한다. 변비 경향이있는 경우, 경련 용제 ​​및 완하제 (플라티 필린, 아트로핀, 대황, 황산 마그네슘 등)를 사용하는 것이 좋습니다. 유성 현상은 카보 롤, 흰 점토, 딜 물을 섭취함으로써 제거됩니다. 많은 약물 (노보카인, 염화칼슘, 아트로핀, 파스칼)의 몸에 도입하기 위해서는 태양 신경 얼기의 영역에서 이온 삼투 요법을 사용하는 것이 좋습니다.

종종 관찰되는 신경 반응으로 진정제의 사용이 나타납니다. 결핵 환자와 관련하여 항상 변화하는 대사 과정을 정상화하기 위해서는 비타민 B, C, R과 같은 강화 요원과 비타민을 처방해야합니다. 치료 효과의 가장 중요한 전제 조건은 위생 식단 체계를 엄격하게 준수해야한다는 것입니다 : 합리적 음식 (다이어트 요법을 보인 경우 - 테이블 번호 2, 5 번), 최적의 작업 부하 비율 및 적절하게 사용 된 휴식.

결핵성 mesadenitis에 대한 안정적인 임상 치료법을 얻기 위해서는 상당한 치료 기간이 필요합니다. 치료 중단은 매우 바람직하지 않습니다. 메인 코스 후에 환자는 2 년 동안 진료소 감독하에 있어야하며 재발 방지 코스를 수행하고 위생식이 요법을 엄격히 준수해야합니다.

치료 기간에 따른 환자 관리의 연속성에 대한 필요성. 전체 기간 동안 환자는 지속적으로 입원, 요양소 및 진료소 단계를 거치며 많은 의사의 감독하에 있습니다. 따라서 올바른 의료 전술 선택을 위해 의사는 환자의 이전 치료에 대해 충분히 알고 있어야합니다. 연속성은 특수하게 개발 된 문서의 도움을 받아 수행되며, 성공적인 문서화 방법이 크게 좌우됩니다.

복강의 림프절 결핵 (mesadenitis)

복강의 림프절 결핵 (mesadenitis)

복강 내 림프절의 특정 병변은 주로 장간막 (mesenteric)에 의해 제한되며 mesadenitis라고합니다. VLHU에서 MBT를 림프계에 보급하기 때문에 발생하며, 드물게는 소화가되지 만 만성적 인 현재의 결핵을 말합니다. 질병은 서서히 시작되고 파도가 오랫동안 흐릅니다. 중독 및 질병의 국소 발현의 일반적인 증상이 기록됩니다. mesadenitis의 가장 지속적인 증상은 복부 통증과 소화 불량 질환입니다. 통증은 미골과 우측 장골 부위에서 더 자주 국소화됩니다. 확대 된 림프절은 환자의 절반보다 적게 만져집니다. 설사 장애 : 메스꺼움, 드물게 - 트림, 드물게 - 구토, 환자의 3 분의 1 - 변비.

호흡기 결핵은 주로 원발성이고 파종 된 중이염 (mesadenitis) 환자의 20 %에서 발견됩니다. Mezadenitis는 종종 알레르기 또는 특정 복막염에 의해 복잡해지며, 여성에서는 생식기 결핵, 2 차 불임의 발생과 합병됩니다. 투베르쿨린 검사는 hyperergic, normergic 또는 negative 중 하나입니다.

결핵성 mesadenitis의 가장 신뢰할 수있는 신호는 소장의 장간막을 따라 석회화 림프절의 복부 공동 기관의 방사선 사진에 대한 탐지입니다. 종종 정확한 진단은 개복술, 복강경 검사, 원격 림프절에 대한 조직 학적 및 세균 학적 연구 중에 수립됩니다. 분만 방법 (3-5 작물)을 사용하여 대변에서 MBT를 검색해야합니다. 결핵성 mesadenitis 요법 - 12-18 개월.

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림프절 결핵은 종종 폐, 뼈 또는 다른 기관의 결핵 합병증으로 드러납니다. 그러나 그것은 병리학 적 과정이 인간 림프절에서만 발생하는 독립적 인 질병의 징후 일 수도 있습니다. 병리학은 주로 노년층에서 발생합니다. 림프절은 신체 전반에 걸쳐 있기 때문에 림프 구성, 신체 방어의 감소, 조직의 국소 대사 과정의 붕괴와 같은 합병증의 가능성이 있습니다. 목, 턱밑 아래 및 이하선 림프절이 가장 자주 영향을받습니다. 국소 증상 : 림프절 병증 및 감염된 부위의 통증. 그리고 일반적으로 약점, 식욕 부진, 온도의 약간의 증가, 체중 감소 및 일정한 피로입니다.

림프절 결핵은 병리학 적 과정이 인간 림프절에 국한되는 가장 위험한 전염병 중 하나입니다. 주요 증상은 병변 부위의 통증, 림프절 크기의 증가, 화농 집중의 형성, 누공 형성, 약화, 식욕 감소 및 체중 감소입니다.

이 질환의 원인은 Mycobacterium tuberculosis입니다. 산, 건조 및 환경 적 요인의 작용에 저항하는 지팡이입니다. 또한 세균은 유전 물질에 보호 요소와 돌연변이가 존재하기 때문에 대부분의 항생제에 둔감합니다. 인간 결핵은 Mycobacterium tuberculosis (인간 종), Mycobacterium bovis (소 종), Mycobacterium bovis BCG (소 종 BCG- 균주)를 유발합니다.

전염의 주요 메커니즘 : 공기 중 (기침, 말하기, 키스), 접촉, 혈행 및 임파선.

림프절의 결핵은 인체 내부 (내인성)와 외부 환경 (외인성)의 요인으로 인해 발생할 수있는 흔한 질병입니다.

인체 내부의 요인은 다음과 같습니다.

• 병변의 존재 : 폐결핵, 눈 또는 뼈.
• 신체의 방어력을 감소시킵니다.
• 균형 잡힌 식단 위반.
• 나쁜 습관의 존재 : 흡연, 알코올 중독, 마약.
• 전문 시험 일정 위반.

환경 요인 중 방출 :

• 지역 사회에서 결핵에 걸린 사람들의 존재.
• 항생제 내성 세균의 출현.
• 결핵 환자가 살고있는 곳에서의 배치 및 위생 조건 위반.

림프절의 결핵은 폐, 뼈 또는 눈 결핵의 합병증 중 하나뿐만 아니라 독립적 인 질병으로 발생할 수 있습니다.

결핵의 확산은 공기 중의 물방울 (기침이나 재채기를 할 때 병원체가 아픈 사람의 객담으로 몸에 들어가기), 접촉 (주변 조직에서 림프절로 직접 마이코 박테리아가 옮겨 짐), 임파선 또는 혈행과의 접촉 노드).

림프절 결핵의 발달에는 4 단계가 있습니다 :

• 첫 번째 - 초기 (증식). 림프절로의 병원균 침투와 박테리아의 번식으로 특징 지어집니다. 염증과 통증에 의해 국소 적으로 나타납니다. 중독, 약화 및 식욕 부진의 증상이 앞으로옵니다. 때로는 림프절의 크기가 커져 이웃 구조가 압박되고 작업이 중단됩니다.
• 2 차 사례. 그것은 림프절 세포의 죽음으로 특징 지어 지는데, 이것은 병변 부위, 시상 부위 (그러나 동시에 이동성이며 주변 조직과 연결되어 있지 않은 채로 남아 있음), 발열, 심각한 약화에 압박 될 때 심한 통증이 있음을 특징으로합니다. 기관이나 후두를 쥐어 짜면 기침과 가슴 통증이 있습니다. 또한 환자는 환부에서 장애가 있다고 불평한다.
• 3 차 농양. 죽은 조직은 고운 덩어리로 변합니다. 림프절은 부드럽고 반죽 모양이됩니다. 병변 위 피부가 파랗게됩니다. 환자는 메스꺼움, 구토, 심한 통증, 체중 감소 및 과도한 발한에 대해 불평합니다.
• 넷째 - fistulous. 피부에 고름이 강하게 가해지면 피부가 부러지고 고순도의 덩어리가 흘러 나옵니다. 환자는 통증 감소, 식욕 회복, 기침 및 흉부 통증이 사라지는 상태의 개선을 기록합니다. 그러나 동시에, 합병증이 발생할 수 있습니다 : pythorax, 흉막 농흉, 또는 종격동 염이 발생합니다.

흐름 유형별 :

합병증의 존재로 :

• 합병증은 없습니다.
• 합병증이 있습니다.
• 농흉 흉막.
• Pyothorax.
• 종격동 염.

림프절 결핵 과정의 단계에 따라 다음 증상이 확인됩니다.

• 원발성 (증식 성) - 중독, 약점, 식욕 감퇴, 병리학 적 림프절 통증. 사이트가 확대되면 그 위의 피부가 약간 붉어집니다. 인접한 구조물을 압박하면 기침이나 가슴 통증이 나타날 수 있습니다.
• Caseous - 감염된 부위의 심한 통증, 결절의 경화, 발열, 심각한 약화. 또한, 환자들은 림프절 부위의 운동 장애를 호소합니다.
• 농양 - 환자는 메스꺼움, 구토, 심한 통증, 체중 감소, 과도한 땀샘에 대해 불평합니다. 림프절은 부드럽고 반죽 모양이됩니다. 병변 위 피부가 파랗게됩니다.
• 누관 - 환자는 증상의 호전 : 통증 감소, 식욕 회복, 기침 및 흉부 통증이 사라짐. 종종 영향받는 지역에 고름이 있습니다.

그것은 중요합니다! 림프절은 림프계의 기관입니다. 림프절 손상 증상이 나타나면 급히 치료를 받으십시오.

합병증이있는 환자, 특히 에이즈, 다른 기관의 결핵, 면역 체계의 유전병 등 합병증이 자주 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 종격동 염.
• 인접한 장기 또는 신경계의 구조를 압박.
• 농흉 흉막.
• Pyothorax.
• 기흉.
• 셉시 코피 미아.
• 면역력 감소.

치료 후 박테리아가 자주 관찰됩니다. 질병의 증상은 나타나지 않지만 외부 환경에서 박테리아가 방출되고 다른 사람들의 감염이 계속됩니다. 이 상태는 종종 치료 요법의 위반이나 신체의 약화 된 힘과 관련이 있습니다.

회복 후 삶과 고용에 대한 예후는 질병 자체와 그 합병증의 성공적인 치료와 함께 적당히 호의적입니다.

질병의 진단은 오늘날 어렵지 않습니다. 다음과 같은 사항으로 구성됩니다.

• 환자의 불만 사항을 수집하십시오.
• 이 질병에 대한 조사.
• 의사의 검사.
• 실험실 지표 (혈구 수, 소변, 생화학 적 혈액 검사, 객담 현미경 검사, 폴리 메라 이제 연쇄 반응).
• 기 계 데이터 (영향을받는 림프절의 천공, 흉부 방사선 사진, 목의 MRI).

이 질병의 초기 증상은 림프절 결핵에 특이하지 않습니다. 림프절에 통증이 있거나 피부가 바뀌거나 기침이 나타나거나 일반적인 증상이 나타나는 경우 : 식욕 상실, 약화, 체중 감소 등의 증상이 있으면 즉시 의사 또는 치료사에게 연락하십시오. 진료 후, 환자는 TB 진료소에 진료를 받아 추가 검사와 치료를 받게됩니다.

결핵성 과정의 치료법은 다음과 같습니다 :

• 모드 - 침대 (합병증의 위험을 줄이기 위해 환자는 가능한 한 침대에서 많은 시간을 보내야합니다).
• 다이어트 - 미네랄과 비타민이 많은 고 칼로리 영양 식품의 기초. 식사 4 ~ 6 회. 식도의 내강이 좁아지면 음식물이 흐릿하거나 액체 형태로 섭취됩니다. 충분한 물을 환자에게 제공해야합니다.
• 약물 요법 - 결핵 치료에 사용되는 주요 약물 (Isoniazid, Rifampicin 및 Ethambutol).

사용 기간은 4 개월에서 6 개월 사이입니다.

• 회복 요법 : 비타민 요법, 간 보호제, 글루코 코르티코 스테로이드, 항 알레르기 약)

의료 조언! 결핵은 의사와 약의 모든 권고를 준수해야만 패배시킬 수있는 질병입니다.

예방 조치는 현대 세계에서 중요한 위치를 차지합니다. 왜냐하면이 질병은 길고 어려운 치료에 종사하는 것보다 예방하기가 훨씬 쉽기 때문입니다. 공통적이고 특별한 부분으로 구성됩니다. 적용 대상 :

• 인구의 예방 시험 실시.
• 위생 및 위생 조치.
• 질병의 조기 진단 및 치료.
• 전체 인구의 위생 교육.
• 임상 관찰 : 퇴원 후 2 년간 계속됩니다 (건강 검진 및 일반 임상 검사 포함).

BCG 백신은 세계에서 가장 흔한 결핵 예방입니다. 신생아기에 처음으로 도입 된 재 도입은 7 년에서 14 년 사이에 시행됩니다 (특별 징후와 함께).

림프절 결핵

림프절 결핵은 Mycobacterium tuberculosis의 침범에 반응하여 림프 조직에서 발생하는 면역 반응과 병리학 적 변화의 복합체입니다.

림프절은 일종의 방어막 역할을하여 감염성 병원체의 경로를 차단하고, 방어 세포 인 림프구를 생산하며,이 림프구의 주요 임무는 해로운 미생물을 파괴하는 것입니다. 림프절의 또 다른 중요한 기능은 감염 인자와 그 항원에 대한 데이터 처리로 면역 보호와 항체 생산을합니다.

다른 조직에서 결핵의 원인균 침투는 결핵 결절의 형성을 초래하는 반면, 림프절은 초기에는 림프구 조직의 기능을 향상시키는 과정을 개발합니다. 이는 주로 림프구 수가 여러 번 증가하기 때문에 결절의 크기와 크기가 증가합니다. 그러한 반응의 효과가없는 경우에만 육아종의 형성이 시작되고 결핵성 병변에 전형적인 복합체가 발생합니다.

림프절 결핵의 원인

림프절의 결핵은 히트뿐만 아니라 이러한 구조에서 마이코 박테리아의 생존과도 함께 발전합니다. 단일 간균은 중화되어 림프구에 의해 파괴 될 수 있지만,이 경우 질병은 발생하지 않지만 림프절 결핵의 대규모 감염은 여러 지역화의 노드에 영향을 미칩니다.

미코 박테리아에 영향을받는 모든 조직으로부터의 세포 간액 유출은 임파선으로 흘러 들어가는 림프관을 통해 일어나기 때문에 결핵의 형태로 림프관에 병원균이 도입됩니다. 림프절 결핵은 대부분 폐결핵의 결과이며, 림프액이있는 폐 조직의 마이코 박테리아는 가장 인접한 림프계 조직에 들어가고 흉강 내 림프절은 결핵을 앓게됩니다.

림프절의 결핵은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있습니다. 병원체가 비 인강 또는 후두 점막을 통해 기본 조직으로 유입되어 림프 조직에 더 많은 손상을 입힐 때 가능합니다. 예를 들어, 자궁 경부 림프절 결핵이 발생하고 마이코 박테리아가 내부 장기에 침투하지 못합니다. 겨드랑이 림프절의 결핵은 같은 방식으로 발전 할 수 있으며 종종 턱밑 및 사타구니에 영향을 미칩니다. 종종이 과정에서 2 개 이상의 림프절 그룹이 함께 참여합니다. 그러나 일반적으로 다른 장기에 손상을주지 않은 말초 림프절 결핵은 매우 드문 현상이며 그 결합이 훨씬 일반적입니다.

작은 기관의 병변이 스스로 치유되고 작은 석회화 된 흉터가 생겨서 림프 조직의 과정이 사라지지 않고 심지어 진행되고 심지어 림프절의 땀샘의 결핵은 종종 동일합니다.

복강의 림프 성 구조의 격리 된 병변은 장 벽을 통한 마이코 박테리아의 침투로 가능하며,이 그룹의 림프절 결핵은 주로 우울증이있는 사람에게서 발생하며 결핵성 mesadenitis라고합니다.

이 질병은 결핵뿐만 아니라 소의 마이코 박테리아에 의해서도 발생할 수 있으며, 병든 젖소의 젖을 먹었을 때 대량 감염이 발생했습니다. 15 ~ 20 년 전만하더라도 어린이의 림프절 결핵은 성인 인구보다 훨씬 흔했으나 저온 살균 우유와 유아용 조제유가 널리 보급됨에 따라 통계 수치가 크게 바뀌 었습니다. 현재 림프절 결핵은 주로 30-40 세의 사람들에게서 나타납니다.

림프절 결핵의 증상 및 징후

림프절의 결핵은 격렬한 증상과 급성 형태 모두에서 나타날 수 있으며 지친 증상은 만성적으로 환자의 안녕을 심각하게 방해하지 않고 수년간 지속됩니다. 이러한 다양한 임상 데이터는 림프구 조직이 중요한 역할을하는 면역 보호 상태에 주로 달려 있습니다. 병원체의 침입에 신속하게 대응하고, 장벽 기능을 높이고, 병원체의 "정보 프로필"을 만들어 다른 보호군에게이 정보를 전달하는 능력은 우리 몸의 광범위한 림프절 네트워크에 직면하는 업무의 일부입니다. 그들 중 대부분은 결절이 아니지만 눈에 보이지 않는 작은 모낭이지만 감염과 처음 접촉 할 때 놀라운 변이가 발생합니다. 일반적으로 림프 조직의 급속한 증식과 림프구 수의 증가는 작은 결절을 병원체를 격퇴시킬 수있는 완전한 전투 준비 유닛으로 변형시킨다.

림프절 결핵도 그러한 변화로 시작됩니다. 초기 발현은 세포 요소의 증식과 노드의 모든 구조물의 증식으로 크기의 증가를 초래합니다. 림프구와 다른 세포는 마이코 박테리아의 번식을 억제하고 그 활동을 억제하며,이 과정은 몇 주에서 2-3 년 동안 지속될 수 있습니다.이 단계를 증식 성이라고합니다. 보호 과정은 병원체를 파괴 할 수 있지만 점점 더 많은 새로운 마이 코박 테 리움이 림프절로 들어가고 장벽 기능이 고갈됩니다. 마이코 박테리아에 의해 분비되는 독소는 염증 (림프절염)의 발달로 이어지고, 결핵 주위에 결핵이 형성되고, 육아종이 형성되며, 시간이 지남에 따라 세포 요소가 완전히 옮겨지고 전체 림프절 부피를 차지할 수 있습니다. 남은 것은 여전히 ​​캡슐이며, 여전히 전염성이있는 초점을 가지고 있습니다. 이 단계에서 질병은 두 가지로 갈 수 있습니다. 그 중 더 유리한 것은 프로세스 활동의 소멸, 육아종의 역 발달, 조직의 흉터입니다. 그러나 육아종이 직경 7-8cm 이상에 도달 할 정도로 육아종이 성장하는 악화가있을 수 있습니다.

점차적으로 괴사의 중심이 나타나고 육아종의 중앙 부분에 퍼져 나간다. 즉, 질병이 두 번째 단계, 즉 심각한 경우로 넘어 간다는 것을 의미한다. 괴사 성 괴물은 거의 용해되지 않으며, 압축 될 수 있고, 석회화를 받게되고, 동시에 캡슐이 두꺼워 져서 밀도가있는 섬유질 조직으로 변합니다.

림프절의 결핵은 악화 될 수 있으며, 세 번째 단계로가는 농양 - 괴사 성 내용물의 용해가 특징 인 농양, 림프절에서 고름이 남아있는 캡슐. 잠시 후, 캡슐 자체도 녹아 내리고, 얇은 벽이 부서져서 질병 - 누공의 네 번째 단계로 발전합니다.

부식 붕괴 단계에서 말초 림프절의 결핵은 커다란 대기층에 걸쳐 피부를 얇게 만들고, 따라서 화농 집중의 돌파구는 피부의 결막 결핵 (scilfuloderm)을 유발할 수있는 누공을 형성하여 피부를 통해 돌발시키고 돌파한다.

내장 림프절의 다발성 융합은 이식 과정, 중독 및 이웃 기관의 벽 천공으로 연결되기 때문에 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서, 정맥 중 흉부 림프절의 결핵으로 인해 캡슐 외부의 내용물이 퇴행성으로되면 종격동 종염, 흉막 농흉, 기흉 및 기타 끔찍한 합병증을 유발할 수 있습니다.

림프절 결핵의 첫 번째 단계에서는 림프절의 증가에 의해서만 나타납니다. 조밀하고 움직이며 피부와 관련이 없으며 처음에는 촉진시 약간 고통스럽고 림프절이 커지면 밑에있는 조직을 압착하여 국소 부종으로 고통을 증가시킵니다. 두 번째 단계에서는 영향을받는 림프절의 크기가 훨씬 커지며, 종종 하나의 노드가 아닌 여러 노드가이 과정에 관여하기 때문에 인접한 기관의 기능 장애 위험을 증가시키는 대기업을 형성하기 위해 솔더링 될 수 있습니다.

자궁 경부 림프절의 결핵은 식도의 압박과 연하 곤란증의 발병으로 이어질 수 있는데, 흉막 림프 구성은 기관지 벽의 압력에 의한 강한 기침으로 인해 종종 복잡해집니다.

세 번째 단계 (농양 단계)에서는 림프절이 부드러워지고 그 위에있는 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 피부 아래 울퉁불퉁 한 구조물은 매우 고통스럽고 많은 불편 함을 초래하고, 운동을 제한하며, 사람들의 존재를 두려워하고 억압합니다. 누공 단계에서, 주변 foci에서 화농성 내용의 돌파구는 환자의 상태를 용이하게, 내부 매듭의 융합 결과는 병변의 위치에 따라 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다.

림프절 결핵 진단

림프절의 초기 단계의 결핵은 그 증가에 의해서만 나타납니다. 그런 증상조차도 말초 병변으로 만 표기 할 수 있지만, 가슴이나 복강의 국소화는 환자가 오랫동안 느끼지 못하거나 웰빙을 무시할 정도로 작은 것으로 간주됩니다. 말초 림프 여포의 증가는 감기, 편도선염, 다양한 피부 질환, 톡소 플라스마 증을 동반 할 수 있으며, 심지어 충치가 원인 일 수 있습니다. 아마도 어느 누구도 피부 아래에 결절이 있었기 때문에 림프절의 결핵을 의심하기 위해 자신이나 자녀의 급성 호흡기 감염에서 턱밑 아래 또는 자궁 경부 결절의 확대를 조사했을 것입니다. 아이들의 면역 체계의 높은 반응성은 신체의 정상 상태로부터의 편차가있는 경우 림프 조직의 증식을 초래할 수 있으므로 소아의 림프절 결핵은 피하 형성의 증가가 측면에서 분명하게 보이는 두 번째 단계에서만 종종 진단됩니다.

그러나 림프절 결핵과 다른 병인의 림프절 병증을 검사 기준으로 만 구별 할 수 없으므로 환자가 한 개 또는 여러 림프절의 증가에 대한 불만으로 의사에게 오는 경우에도 정확한 진단은 매우 어렵습니다.

유능한 전문가는 분명히 림프절 결핵은 폐결핵의 결과라고 생각할 것이므로 흉부 기관의 X 선 검사를 처방하고 폐 조직 또는 종격동의 병변을 발견하면 병의 원인을 밝혀 낼 수 있습니다. 그러나이 경우조차도 폐결핵이있는 환자조차도 다른 원인의 림프절염을 가지고있을 수 있기 때문에 림프절 결핵이 확실하다는 것은 확실하지 않습니다. 그러한 경우에 투베르쿨린 검사는 환자에게 보여지며, 대부분의 환자에서 대단히 양성이지만 국소 반응은 더욱 중요합니다. 고통의 증가와 국소 온도의 증가로 인한 난로 자체의 과정의 악화. 영향을받은 림프절의 생검 만이 마지막 의심을 없애는데 도움이되며 림프 조직 절제술이나 얇은 바늘로 찔린 절제술로 시행됩니다. 추가 조직 학적 또는 세포 학적 검사로 특정 육아종이 밝혀지면 자이언트 Pirogov-Langhans 세포 인 결핵균이 결핵성 병변의 절대적인 징후입니다.

림프절의 땀샘 결핵은 시각적 인 접근이나 펑크를 수행 할 능력이 없기 때문에 진단하기가 더 어렵습니다. 엑스레이는 림프 구조의 증가를 기록 할 것이지만 원인에 대한 정확한 답을주지는 못합니다. 복강의 림프 조직에 결핵이 생기면 진단이 훨씬 어려워지기 때문에 드물게 발견됩니다.

초음파 및 열 화상 진단, 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 영향을받는 림프절에서 치킨 괴사와 농양 형성의 초점을 감지 할 수 있기 때문에 질병의 단계를 쉽게 결정할 수 있습니다.

림프절 결핵은 대부분 HIV 감염자 중 70 % 이상에서 발생하므로 HIV 항체를 검출하는 특정 검사를받는 환자의 동의를 얻기 위해 진단서에 설명이 첨부되어야 함을 기억해야합니다. 이 범주의 환자에서는 목, 턱밑 아래 및 사타구니가 더 자주 영향을 받고 겨드랑이 림프절의 결핵은 흔하지 않습니다.

림프절 결핵 치료

림프절의 결핵은 질병의 발달의 4 단계를 거치며, 각 단계는 치료 측면에서 자체적 인 특징이 있습니다. 림프절 조직의 증식을 수반하는 첫 번째 단계는 극도로 보수적 인 치료를 받는다. 영향을받는 림프절조차도 계속해서 보호 기능을 수행하기 때문이다. 어딘가에서 마이코 박테리아가이 사이트에 들어 오면 같은 방식으로 계속 침투 할 위험이 있으며 림프절은 계속해서 병원체의 활동을 중지, 유지, 부분적으로 파괴 또는 적어도 억제합니다. 이러한 이유로 감염성 외과 적 수술 적 제거는 바람직하지 않을뿐만 아니라 환자에게 위험합니다.

육아종의 괴사 성 괴사가 발생하는 두 번째 단계에서는 외과 적 치료에도주의를 기울여야한다. 이 단계에서 림프절의 결핵은 림프 조직의 일부가 여전히 보존되어있는 경우 보존 적 치료가 가능하며 육아종의 성장 정도를 정확하게 결정할 수 없기 때문에 먼저 환자에게 항 결핵 치료 과정을 제공하는 것이 가장 효과적이라고 생각됩니다. 수술에 의지한다. 이 단계에서, 림프절 결핵은 엄청난 어려움을 겪을 수 있습니다. 대용량의 덩어리와 두꺼운 캡슐은 마약에 약물이 침투하는 것을 막습니다. 불행히도, 수술 후 재료의 조직 학적 검사 (제거 된 림프절)는 상당한 수의 경우 (30 %까지) 외과 적 치료가 부적절한 부작용이 발견되지 않았기 때문에 부적절한 것으로 나타났습니다. 즉 원격 노드가 마이코 박테리아의 장벽으로 기능 할 수있었습니다.

세 번째 단계로 통과 한 림프절의 결핵은 노드 캅셀을 유지하면서 림프 조직 전체의 화농성 융합이며, 이는 여전히 병원체를 억제하지만 더 이상 독성 부패 생성물이 혈류로 유입되는 것을 억제 할 수 없습니다. 이 단계에서도 항 결핵 치료는 긍정적 인 결과를 가져올 수 있지만 환자는 심한 통증과 중독을 앓므로 수술로 인한 화농 초점을 제거하는 것이 합당한 선택입니다.

림프절 결핵이 가장 바람직하지 않은 코스에서 끝나는 누공 단계는 괴사 성 및 누낭 종의 제거와 항결핵제로 국소 치료를 통해 위장 과정의 의무적 인 외과 적 치료를 요구합니다. 물론, 지역 치료는 대체하지 않고 일반적인 치료 과정을 보완합니다.

림프절 결핵이 발견되는 단계와 관계없이 치료 과정에서 항 결핵 약물 복합제 사용, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide의 사용이 Isoniazid 및 Rifampicin으로 4 개월간 치료 한 후 2 개월 동안 가장 효과적이라고 간주됩니다. 치료 초기에 질병의 악화가 가능하며, 영향을받는 마디의 크기가 훨씬 더 커짐에 따라 나타납니다. 이전에는 평온한 모낭도 증가 할 수 있지만 점진적으로 이러한 증상은 사라집니다. 림프절 결핵이 첫 번째 치료 단계가 끝날 때 (2 개월 후) 악화되는 경우 이는 치료 계획을 변경하고 종종 외과 적 치료를해야하는 놀라운 징조입니다.

전체 치료 과정 후에 잔류 감염이있는 환자는 진료소 서비스를 면밀히 조사해야합니다. 재발 성 림프절 결핵이 발생하는 경우, 치료 과정을 반복해야하며, 이러한 관찰은 초기 치료에서 항 결핵 약물의 효능이 치료의 두 번째 단계에서 효과가 있음을 나타냅니다.

림프절 결핵으로 진단받은 환자는 단백질, 아미노산, 비타민 및 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 많은 본격적인 고 칼로리 식단이 필요합니다. 적절한 생활 습관, 건강한식이 요법, 그리고 모든 종류의 나쁜 습관, 특히 흡연의 거부에 대한 환자의 기술을 개발하기 위해서는 지속적인지지가 필요합니다.

림프절 결핵 - 어느 의사가 도움이 될까요? 림프절 결핵의 존재 또는 의심에서, 당신은 즉시 전염병 전문의, 결핵 전문가 인 그 의사에게 조언을 구해야합니다.