림프절 결핵의 감염 및 첫 증상

림프절 결핵은 폐결핵의 20-40 %입니다. 이 질환은 어린이와 여성에게 더 흔합니다. 이 질병이 아시아와 아프리카에서 더 흔하게 발생한다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 개발 도상국 및 선진국에서는 여전히 결핵균에 의한 것입니다. 일반적으로 말초 림프절이 영향을받습니다 : 턱밑, 사타구니 및 겨드랑이 그룹. 또한 흉강 내 림프절과 흉부 림프절이 포함됩니다. 연관된 폐 병변의 빈도는 5 %에서 62 %까지 다양합니다.

림프절 결핵 치료는 종종 여러 가지 어려움과 관련이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 의학적인 관점에서 치료할 수 있으며 수술은 거의 필요하지 않습니다.

림프절 결핵 : 임상 적 사진

결핵성 림프절염은 보통 1 주일 이상 지속되는 점진적인 증가와 통증이없는 림프절로 몇 주에서 수개월까지 지속됩니다. 일부 환자, 특히 광범위한 질병이있는 환자는 다음과 같은 전신 증상을 가질 수 있습니다.

• 발열;
• 체중 감소;
• 피로;
• 밤 츄리닝.

문제 기침은 종격동 림프절염의 두드러진 증상 일 수 있습니다.

처음에는 노드가 단단하고 이동성이 뛰어납니다. 나중에, 마디가 단단 해지고 그 위에 피부가 염증을 일으킬 수 있습니다. 나중 단계에서 마디가 부드러워지기 때문에 농양이 형성되어 치료하기 어려울 수 있습니다. 비정상적으로 큰 노드는 병의 진행 과정을 복잡하게하는 인접한 구조물을 압박하거나 침범 할 수 있습니다.

흉부 절제술은 기관지 중 하나를 압축하여 폐 감염이나 흉관이없는 무균 상태로 유도하여 객담을 만듭니다. 때로는 자궁 경부가 기관을 압박하여기도가 막히는 경우가 있습니다.

HIV가 결핵 림프절염에 미치는 영향

HIV 감염은 결핵의 역학을 크게 변화 시켰습니다. 림프절 결핵은 이들 환자에서 더 흔한 폐외 결핵의 한 형태입니다. 또한 림프종, 카포시 육종 및 림프절 병증보다 흔합니다. 이 환자는 대개 노인입니다. 에이즈 환자의 경우 특정 형태의 확산 질환이 관찰 될 수 있습니다. HIV 감염 환자에서 림프절 병증, 발열, 체중 감소 및 수반하는 폐결핵이 더 흔합니다.

림프절의 진단

림프절 결핵은 다음과 같은 이유로 림프절 병증과 구별되어야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 반응성 과형성;
• 림프종;
• 유육종증;
• 2 차 암종;
• 일반화 된 림프절 병증;
• 카포시 육종; 마이코 박테리아에 의한 림프절염.

림프종에서 노드는 일관성이 있고 탄력적이며 이동이 거의 없습니다. 이차성 암으로 인한 림프절 병증에서, 마디는 일반적으로 단단한 구조를 가지며 하부 구조 또는 장막에 부착됩니다.

결핵성 림프절염의 특정 진단에는 마이코 박테리아가 필요합니다. 투베르쿨린 피부 검사는 대부분의 림프절염 환자에서 양성이며, 위양성 검사의 확률은 10 % 미만입니다. 따라서 양성 피부 검사는 진단을 확정하고 결핵성 림프절염의 가능성을 줄입니다.

결핵성 림프절염이 의심되는 모든 환자에서 투베르쿨린 검사의 결과를 얻어야합니다. 이것은 기존의 심장 내 질환뿐만 아니라 폐의 활동성 폐 병변의 존재를 제거합니다. 이는 진단이 의심스러운 경우 림프절 결핵의 증거를 확인하는 것입니다.

일부 환자의 경우 복부 및 흉부 CT 검사의 초음파 검사가 필요할 수 있습니다. 확대 된 림프절은 석회화가 증가한 부위로 나타날 수 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영기에서도 질환이 나타날 수 있습니다.

전통적으로 생검은 결핵성 림프절의 진단을위한 제거와 함께 시행됩니다. Fine-needle aspiration cytology (FNAC)는 비교적 덜 침습적이며 통증이없는 외과 적 수술로서 안전하고 저렴하며 신뢰할 수있는 것으로 입증되었습니다. 일반적으로 생검 결과에 따르면, 결핵성 림프절은 감염된 세포, 다핵 거대 세포 및 괴사 성 괴사의 병용을 보여줍니다. 카세인 육아종은 거의 모든 분석 시료에서 관찰됩니다 (77 %). 얼룩은 환자의 25-50 %에서 내산성 간균의 존재를 나타낼 수 있습니다.

결핵균을 확인하기위한 조직 중합 효소 연쇄 반응 검사와 같은 다른 진단 방법이 유망 해 보이지만 혈청 검사는 실제로 유용 할만큼 민감하지 않습니다. 종격동 내시경 검사, 비디오 유도 흉부 내시경 검사 또는 경 기관지 생검과 같은 침습적 절차는 소수의 흉부 질환 환자에게 적절할 수 있습니다.

림프 형성 염 치료

결핵성 림프절염은 주로 의학적 질병입니다. 화학 요법의 보조제로서의 수술 적 절제는 약물 치료에 비해 더 나쁜 결과와 관련이있다.

일반적으로 폐결핵에 효과가있는 화학 요법은 결핵성 림프절염에도 효과적입니다. 가능한 옵션 :

• 첫 2 개월 동안 isoniazid, rifampicin, ethambutol이 포함 된 9 개월 과정, 투여 후 7 개월 이내에 isoniazid와 rifampicin이 뒤 따르는 과정.
• isoniazid, rifampicin 및 pyrazinamide가 2 개월 동안 포함 된 6 개월 과정, isoniazid, riframycin이 4 개월 지속됨.

매일 사용하는 데이터는 림프절 결핵에 효과적이라는 것이 입증되었습니다.

림프절 결핵 치료의 어려움

이전에 언급 한 림프절 결핵 진단에서 어려움이있을뿐만 아니라 치료 도중 다음과 같은 문제가 발생합니다.

• 팽창 된 림프절.
• 변동의 증상의 발전.
• 치료 완료 후 잔류 림프절 병증.
• 재발.

림프절 결핵 치료에서 이러한 특정 문제는 1971 년 Byrd 등이 처음으로 지적했다. 이 근로자들이 사용한 치료법은 현대 표준에 비해 강력하지는 않지만 여전히 돌파구였습니다.

림프절 결핵에 대한이 치료에 대한 가능한 설명은 다음과 같습니다 :

• 미확인 약물 내성.
• 림프절에 약물의 침투가 적습니다.
• 림프절 결핵 치료 중 방출되는 마이코 박테리아 항원에 대한 반응으로 신체의 반응이 증가합니다.

림프절 결핵 치료의 어려움을 극복하는 방법

림프절 결핵의 적절한 진단, 평가 및 치료 중 환자의 신중한 모니터링은 림프절 결핵 치료의 성공에 중요합니다.

• 제안 된 치료 계획 : 모든 종류의 병변, 치료 초기에 관련된 림프절의 크기와 성격을 확인하십시오.
• 관련 질병을 확인하고 동시에 치료하십시오.
• 치료 중 성장하는 대부분의 사이트는 결국 치료에 반응합니다. 이 환자들은주의 깊게 관찰해야합니다.
• 이차 세균 감염은 내용물의 절개와 배액을 포함하여 적절하게 치료되어야합니다.
• 8 주 치료 후 열화되면 합병증을 예방하기 위해 봉쇄 절제술이 필요합니다.

치료 완료 후 잔여 림프절은 신중하게 모니터링해야합니다. 증상의 크기 또는 모양이 증가하면 조직 병리학 검사를위한 생검이 필요합니다. 병원체를 분리하고 항생제에 대한 민감성의 신속한 결과를 얻으려면 특히 재발 사례의 경우에 특히 화학 요법을 적절하게 조정해야합니다.

전신 스테로이드는 림프절 결핵 치료의 초기 단계에서 염증을 감소시키는 것으로 나타 났으며, 노드가 중요한 구조, 즉 기관지를 압박한다면 고려 될 수 있습니다. 프레드니솔론 (Prednisolone), 하루 40mg을 6 주 동안 복용 한 후 적절한 화학 요법과 함께 점진적인 감소가 적절한 치료 옵션입니다. 그러나이 접근법의 안전성과 유용성은 압축 된 기관지에 대한 압력을 감소시키는 것으로 판명되면서 흉부 내막 증례를 제외하고는 대부분 증명되지 않았습니다.

림프절 결핵 - 증상, 첫 징후

림프절의 결핵은 폐 손상과 함께 나타나며 드물게 다른 사람들과 별개로 발생합니다.
오늘날 그것은 폐결핵의 가장 흔한 형태입니다.

대부분의 병리는 여성에서 진단되며, 2 위는 남성에게 주어 지지만 아이들은 아플 때가 적지 만 병이 복잡하고 복잡한 합병증이 발생할 위험이 높습니다.

인간의 림프절 결핵

이러한 유형의 병리학은 림프절의 마이코 박테리아 감염의 결과이며 림프절염으로 알려져 있습니다. 이러한 유형의 폐외 질병은 50 %의 사례를 차지하는 면역 저하 환자에게서 가장 흔하게 관찰됩니다.

병리학은 고대부터 사람들에게 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 중세 시대에 왕의 손길은이 병의 치유로 간주되었습니다. 우리 시대에는 수술이 림프절 결핵의 진단과 치료에 결정적인 역할을했습니다.

그러나 지난 수십 년 동안 병과 합병증이 동반되어 수술의 중요성이 감소했습니다. 폐 감염과 마찬가지로 폐결핵 화학 요법이 환자 치료의 표준이되었고 새로운 진단법 (예 : 얇은 바늘을 사용하는 열망)이보다 위험한 조직 제거 방법을 대체했습니다.

이 질병의 형태는 그 과정에서 경미하여 치료할 수 있지만 반드시 환자를 일반적인 감염으로부터 구할 필요는 없습니다. 어린이와 청소년에게 매우 일반적입니다.

아마도 이러한 형태의 감염의 양성은 림프절이 미생물이 체내로 침투하는 것에 저항하고 박테리아의 병원성을 감소시킬 수 있다는 사실로 설명 될 수 있습니다. 병변은 국부적이며 자궁 경부, 기관지 또는 장간막 림프절에 영향을 미칠 수 있으며 몸 전체에 퍼져있는 전신입니다.

오늘날 성인의 특정 임파선 감염의 약 95 %는 결핵균에 의해 발생하며, 나머지는 비정형 또는 결핵성 결핵균입니다. 어린이의 상황은 다소 다릅니다.

면역, 특히 건강한 T 세포는 감염과의 싸움에서 중요한 역할을합니다. 그들은 면역계가 마이코 박테리아를 파괴하고 결핵을 형성하게하는 특수 물질 인 사이토킨을 생산합니다.

따라서 HIV 감염자의 경우 림프절 결핵 발병률이 일반 인구의 500 배에 이릅니다.

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병리학의 첫 징후

환자들은 통증이없고 림프절 부위에 부종이 증가한다고보고합니다. 림프절 결핵의 전신 증상으로는 43 %의 환자에서 발열, 오한, 체중 감소 또는 불쾌감이 있습니다.

림프절 결핵의 첫 징후와 증상 :

• 림프절의 확장은 있지만 자궁 경부의 병변이 더 흔합니다.
• 조밀 한 대형은 병이 진행됨에 따라 시간이 갈수록 더 어려워집니다.
• 아주 자주 foci는 액체로 채우고 환경과 누관 (구경)에 의해 연결됩니다;
• 형성의 다양성 (하나의 도장은 드물다);
• 환자의 1/3에서 병변은 신체의 절반에서 대칭입니다.

질병의 주요 증상

모든 환자는 야간의 땀, 체중 감소 및 약화가 있습니다. 결핵 감염은 자궁 경부 림프절 (63.3 %)에 가장 많이 발생하며, 종격동 (26.7 %)과 액와 부 (8.3 %)가 뒤 따른다. 환자의 35 %에서 림프절 병증이 한 곳 이상에서 나타납니다.

자궁 경부 질환의 경우, 노드가 점진적으로 증가 할 때까지 박테리아 존재의 흔적이 없을 수 있습니다. 이것은 클리닉에서 치료의 원인이됩니다.

원발성 결핵이 있으면 병리가 대개 장간막 절개 부위로 퍼집니다. 이 상태는 복강 내로의 누출이있는 복막염과 동반 될 수 있습니다. 간헐적 인 열이 있습니다. 피부는 건조하고 창백합니다. 고갈과 빈혈이 있습니다.

이 병은 거의 모든 경우에 만성으로됩니다. 위험은 그것이 림프절 밖에서 활동적인 감염을 일으켜 뼈, 신장 및 폐의 결핵을 유발한다는 것입니다.

말초 림프절의 감염

결핵은 보통 마이코 박테리아로 오염 된 공기의 흡입으로 야기됩니다. 그런 다음 미생물이 폐에서 말초 림프절로 이동합니다.

말초 림프절 결핵의 증상은 다음과 같습니다 :

• 발열;
• 목, 겨드랑이 및 사타구니에 통증이없고 딱딱한 팽창, 다른 지역에서는 덜 자주 발생;
• 피부 궤양;
• 발한

말초 림프절 결핵의 진단은 다음을 포함합니다 :

• 영향받은 조직의 생검;
• 흉부 엑스레이;
• 목의 CT 스캔;
• 림프절로부터 채취 한 생체 적합 물질에서 박테리아의 배양 물을 성장시키는 단계;
• HIV에 대한 혈액 검사;
• 만 투스 테스트.

치료는 보통 다음과 같은 9-12 개월 동안 2-4 항생제를 복용하는 것으로 구성됩니다.

흉부 림프절 질환

기관지 동맥에 질병이 발생하면 폐결핵이 발생할 수 있습니다. 조건은 기침과 발열의 존재와 기관지염에 의해 명시됩니다. 화농성 객담에는 혈액과 세균이 들어 있습니다.

비정상적으로 큰 림프절은 주위 구조를 압착 할 수 있습니다 (예 : 기관지 중 하나). 폐렴과 폐포 (호흡기 튜브의 끝)가 팽창합니다.

흉부 림프절의 결핵은 다른 합병증으로 이어질 수 있습니다 : 연하 곤란, 누공 (개방), 담도와 폐의 막힘 (압력). 때로는 경부가 호흡 곤란을 유발하는 기관을 압박 할 수 있습니다.

감염이 어떻게 전파됩니까?

이 단계에서 사람은 감염된 방울 (기침과 재채기)을 내지 않기 때문에 마이코 박테리아를 전염시킬 수 없습니다. 조만간 (특히 치료없이) 폐와 기관지로 진행되면 환자는 전염됩니다.

박테리아는 감염된 사람들에게 기침이나 재채기를 한 후에 물방울을 흡입하여 몸에 들어갑니다. 이 질병은 강한 면역성을 지닌 폐로 제한되거나 다른 조건 하에서 더 퍼질 수 있습니다.

림프절은 주로 저온 살균되지 않은 우유를 마시면 감염 될 수 있습니다. 박테리아가 뼈나 뇌막으로 퍼져서 결핵성 수막염을 일으킬 수 있습니다.

폐결핵이있는 림프절

촉진 (촉진)시, 림프절은 닭고기 알과 같이 될 때까지 크기가 서서히 자라는 작고 조밀하며 잘 정의 된 노드로 정의됩니다. 그들은 안정이 발생할 때까지 확고합니다.

그 후 불규칙 유형의 열이 나옵니다. 보통 피로와 식욕 감퇴는 과도하지는 않지만 불쾌감, 고갈 및 빈혈이 있습니다.

어린이의 위험한 질병

일반적으로 표재성 림프절은 영향을 받지만 턱밑샘 아래 부위, 임부 및 겨드랑이와 같은 다른 부위도 영향을받을 수 있습니다. 종종 림프절 병증은 양측 성입니다. 또한이 과정에서 흉강 내 및 복부 림프절이 동반되었다.

관련 폐결핵의 발생률은 5 %에서 62 %까지 다양합니다. 치료가 어렵다. 그러나 질병의 대부분은 항균제를 사용하여 조절할 수 있으며 수술은 거의 필요하지 않습니다.

일부 어린이, 특히 병이있는 어린이는 발열, 체중 감소, 피로 및 야간 땀과 같은 전신 증상이 있습니다. 숨 막히는 기침은 종격동 림프절염의 징후 일 수 있습니다.

초기에 노드는 견고하고 광택이 있으며 움직이며 주변 조직에 납땜되지 않았습니다. 나중에 그들은 둔 해지고 그 위의 피부가 빨갛게 변합니다. 나중 단계에서, 마디가 부드러워 수술 없이는 치료가 어려운 농양으로 이어진다.

진단을 위해 Mantoux 피부 검사가 필요합니다. 이는 대부분의 결핵성 림프절염 어린이에게서 양성입니다. 위음성 반응의 확률은 10 % 미만입니다.

효과적인 질병 치료

감염은 집중 질환으로 간주되지 않으므로 전신 화학 요법이 시행됩니다. 약물 치료는이 질병의 표준입니다. 폐결핵에 효과가있는 항생제 요법을 결핵성 림프절염에도 적용 할 수 있습니다.

약물에 대한 감수성을 높이면 6 개월 동안 두 가지 항생제 만 계속 복용하십시오. 결핵 치료 자체에는 부작용이 있기 때문에 심각한 결점이 있습니다.

외과 적 치료는 약물 복용으로 인한 개선이 없을 때 수행됩니다. 이 수술은 진단을 내리고, 국부적 인 과정을 없애거나, 누공 (오리피스)을 배수시키기위한 것입니다. 수술 중 부적절한 치료는 수술 후 누공과 혈중 마이코 박테리아의 전파로 이어질 수 있습니다.

올바른 치료 후 예후는 유리합니다. 일반적으로 대부분의 환자들은이 질병의 추가 발병을 억제 할 수 있습니다.

림프절 결핵

림프절 결핵은 Mycobacterium tuberculosis의 침범에 반응하여 림프 조직에서 발생하는 면역 반응과 병리학 적 변화의 복합체입니다.

림프절은 일종의 방어막 역할을하여 감염성 병원체의 경로를 차단하고, 방어 세포 인 림프구를 생산하며,이 림프구의 주요 임무는 해로운 미생물을 파괴하는 것입니다. 림프절의 또 다른 중요한 기능은 감염 인자와 그 항원에 대한 데이터 처리로 면역 보호와 항체 생산을합니다.

다른 조직에서 결핵의 원인균 침투는 결핵 결절의 형성을 초래하는 반면, 림프절은 초기에는 림프구 조직의 기능을 향상시키는 과정을 개발합니다. 이는 주로 림프구 수가 여러 번 증가하기 때문에 결절의 크기와 크기가 증가합니다. 그러한 반응의 효과가없는 경우에만 육아종의 형성이 시작되고 결핵성 병변에 전형적인 복합체가 발생합니다.

림프절 결핵의 원인

림프절의 결핵은 히트뿐만 아니라 이러한 구조에서 마이코 박테리아의 생존과도 함께 발전합니다. 단일 간균은 중화되어 림프구에 의해 파괴 될 수 있지만,이 경우 질병은 발생하지 않지만 림프절 결핵의 대규모 감염은 여러 지역화의 노드에 영향을 미칩니다.

미코 박테리아에 영향을받는 모든 조직으로부터의 세포 간액 유출은 임파선으로 흘러 들어가는 림프관을 통해 일어나기 때문에 결핵의 형태로 림프관에 병원균이 도입됩니다. 림프절 결핵은 대부분 폐결핵의 결과이며, 림프액이있는 폐 조직의 마이코 박테리아는 가장 인접한 림프계 조직에 들어가고 흉강 내 림프절은 결핵을 앓게됩니다.

림프절의 결핵은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있습니다. 병원체가 비 인강 또는 후두 점막을 통해 기본 조직으로 유입되어 림프 조직에 더 많은 손상을 입힐 때 가능합니다. 예를 들어, 자궁 경부 림프절 결핵이 발생하고 마이코 박테리아가 내부 장기에 침투하지 못합니다. 겨드랑이 림프절의 결핵은 같은 방식으로 발전 할 수 있으며 종종 턱밑 및 사타구니에 영향을 미칩니다. 종종이 과정에서 2 개 이상의 림프절 그룹이 함께 참여합니다. 그러나 일반적으로 다른 장기에 손상을주지 않은 말초 림프절 결핵은 매우 드문 현상이며 그 결합이 훨씬 일반적입니다.

작은 기관의 병변이 스스로 치유되고 작은 석회화 된 흉터가 생겨서 림프 조직의 과정이 사라지지 않고 심지어 진행되고 심지어 림프절의 땀샘의 결핵은 종종 동일합니다.

복강의 림프 성 구조의 격리 된 병변은 장 벽을 통한 마이코 박테리아의 침투로 가능하며,이 그룹의 림프절 결핵은 주로 우울증이있는 사람에게서 발생하며 결핵성 mesadenitis라고합니다.

이 질병은 결핵뿐만 아니라 소의 마이코 박테리아에 의해서도 발생할 수 있으며, 병든 젖소의 젖을 먹었을 때 대량 감염이 발생했습니다. 15 ~ 20 년 전만하더라도 어린이의 림프절 결핵은 성인 인구보다 훨씬 흔했으나 저온 살균 우유와 유아용 조제유가 널리 보급됨에 따라 통계 수치가 크게 바뀌 었습니다. 현재 림프절 결핵은 주로 30-40 세의 사람들에게서 나타납니다.

림프절 결핵의 증상 및 징후

림프절의 결핵은 격렬한 증상과 급성 형태 모두에서 나타날 수 있으며 지친 증상은 만성적으로 환자의 안녕을 심각하게 방해하지 않고 수년간 지속됩니다. 이러한 다양한 임상 데이터는 림프구 조직이 중요한 역할을하는 면역 보호 상태에 주로 달려 있습니다. 병원체의 침입에 신속하게 대응하고, 장벽 기능을 높이고, 병원체의 "정보 프로필"을 만들어 다른 보호군에게이 정보를 전달하는 능력은 우리 몸의 광범위한 림프절 네트워크에 직면하는 업무의 일부입니다. 그들 중 대부분은 결절이 아니지만 눈에 보이지 않는 작은 모낭이지만 감염과 처음 접촉 할 때 놀라운 변이가 발생합니다. 일반적으로 림프 조직의 급속한 증식과 림프구 수의 증가는 작은 결절을 병원체를 격퇴시킬 수있는 완전한 전투 준비 유닛으로 변형시킨다.

림프절 결핵도 그러한 변화로 시작됩니다. 초기 발현은 세포 요소의 증식과 노드의 모든 구조물의 증식으로 크기의 증가를 초래합니다. 림프구와 다른 세포는 마이코 박테리아의 번식을 억제하고 그 활동을 억제하며,이 과정은 몇 주에서 2-3 년 동안 지속될 수 있습니다.이 단계를 증식 성이라고합니다. 보호 과정은 병원체를 파괴 할 수 있지만 점점 더 많은 새로운 마이 코박 테 리움이 림프절로 들어가고 장벽 기능이 고갈됩니다. 마이코 박테리아에 의해 분비되는 독소는 염증 (림프절염)의 발달로 이어지고, 결핵 주위에 결핵이 형성되고, 육아종이 형성되며, 시간이 지남에 따라 세포 요소가 완전히 옮겨지고 전체 림프절 부피를 차지할 수 있습니다. 남은 것은 여전히 ​​캡슐이며, 여전히 전염성이있는 초점을 가지고 있습니다. 이 단계에서 질병은 두 가지로 갈 수 있습니다. 그 중 더 유리한 것은 프로세스 활동의 소멸, 육아종의 역 발달, 조직의 흉터입니다. 그러나 육아종이 직경 7-8cm 이상에 도달 할 정도로 육아종이 성장하는 악화가있을 수 있습니다.

점차적으로 괴사의 중심이 나타나고 육아종의 중앙 부분에 퍼져 나간다. 즉, 질병이 두 번째 단계, 즉 심각한 경우로 넘어 간다는 것을 의미한다. 괴사 성 괴물은 거의 용해되지 않으며, 압축 될 수 있고, 석회화를 받게되고, 동시에 캡슐이 두꺼워 져서 밀도가있는 섬유질 조직으로 변합니다.

림프절의 결핵은 악화 될 수 있으며, 세 번째 단계로가는 농양 - 괴사 성 내용물의 용해가 특징 인 농양, 림프절에서 고름이 남아있는 캡슐. 잠시 후, 캡슐 자체도 녹아 내리고, 얇은 벽이 부서져서 질병 - 누공의 네 번째 단계로 발전합니다.

부식 붕괴 단계에서 말초 림프절의 결핵은 커다란 대기층에 걸쳐 피부를 얇게 만들고, 따라서 화농 집중의 돌파구는 피부의 결막 결핵 (scilfuloderm)을 유발할 수있는 누공을 형성하여 피부를 통해 돌발시키고 돌파한다.

내장 림프절의 다발성 융합은 이식 과정, 중독 및 이웃 기관의 벽 천공으로 연결되기 때문에 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서, 정맥 중 흉부 림프절의 결핵으로 인해 캡슐 외부의 내용물이 퇴행성으로되면 종격동 종염, 흉막 농흉, 기흉 및 기타 끔찍한 합병증을 유발할 수 있습니다.

림프절 결핵의 첫 번째 단계에서는 림프절의 증가에 의해서만 나타납니다. 조밀하고 움직이며 피부와 관련이 없으며 처음에는 촉진시 약간 고통스럽고 림프절이 커지면 밑에있는 조직을 압착하여 국소 부종으로 고통을 증가시킵니다. 두 번째 단계에서는 영향을받는 림프절의 크기가 훨씬 커지며, 종종 하나의 노드가 아닌 여러 노드가이 과정에 관여하기 때문에 인접한 기관의 기능 장애 위험을 증가시키는 대기업을 형성하기 위해 솔더링 될 수 있습니다.

자궁 경부 림프절의 결핵은 식도의 압박과 연하 곤란증의 발병으로 이어질 수 있는데, 흉막 림프 구성은 기관지 벽의 압력에 의한 강한 기침으로 인해 종종 복잡해집니다.

세 번째 단계 (농양 단계)에서는 림프절이 부드러워지고 그 위에있는 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 피부 아래 울퉁불퉁 한 구조물은 매우 고통스럽고 많은 불편 함을 초래하고, 운동을 제한하며, 사람들의 존재를 두려워하고 억압합니다. 누공 단계에서, 주변 foci에서 화농성 내용의 돌파구는 환자의 상태를 용이하게, 내부 매듭의 융합 결과는 병변의 위치에 따라 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다.

림프절 결핵 진단

림프절의 초기 단계의 결핵은 그 증가에 의해서만 나타납니다. 그런 증상조차도 말초 병변으로 만 표기 할 수 있지만, 가슴이나 복강의 국소화는 환자가 오랫동안 느끼지 못하거나 웰빙을 무시할 정도로 작은 것으로 간주됩니다. 말초 림프 여포의 증가는 감기, 편도선염, 다양한 피부 질환, 톡소 플라스마 증을 동반 할 수 있으며, 심지어 충치가 원인 일 수 있습니다. 아마도 어느 누구도 피부 아래에 결절이 있었기 때문에 림프절의 결핵을 의심하기 위해 자신이나 자녀의 급성 호흡기 감염에서 턱밑 아래 또는 자궁 경부 결절의 확대를 조사했을 것입니다. 아이들의 면역 체계의 높은 반응성은 신체의 정상 상태로부터의 편차가있는 경우 림프 조직의 증식을 초래할 수 있으므로 소아의 림프절 결핵은 피하 형성의 증가가 측면에서 분명하게 보이는 두 번째 단계에서만 종종 진단됩니다.

그러나 림프절 결핵과 다른 병인의 림프절 병증을 검사 기준으로 만 구별 할 수 없으므로 환자가 한 개 또는 여러 림프절의 증가에 대한 불만으로 의사에게 오는 경우에도 정확한 진단은 매우 어렵습니다.

유능한 전문가는 분명히 림프절 결핵은 폐결핵의 결과라고 생각할 것이므로 흉부 기관의 X 선 검사를 처방하고 폐 조직 또는 종격동의 병변을 발견하면 병의 원인을 밝혀 낼 수 있습니다. 그러나이 경우조차도 폐결핵이있는 환자조차도 다른 원인의 림프절염을 가지고있을 수 있기 때문에 림프절 결핵이 확실하다는 것은 확실하지 않습니다. 그러한 경우에 투베르쿨린 검사는 환자에게 보여지며, 대부분의 환자에서 대단히 양성이지만 국소 반응은 더욱 중요합니다. 고통의 증가와 국소 온도의 증가로 인한 난로 자체의 과정의 악화. 영향을받은 림프절의 생검 만이 마지막 의심을 없애는데 도움이되며 림프 조직 절제술이나 얇은 바늘로 찔린 절제술로 시행됩니다. 추가 조직 학적 또는 세포 학적 검사로 특정 육아종이 밝혀지면 자이언트 Pirogov-Langhans 세포 인 결핵균이 결핵성 병변의 절대적인 징후입니다.

림프절의 땀샘 결핵은 시각적 인 접근이나 펑크를 수행 할 능력이 없기 때문에 진단하기가 더 어렵습니다. 엑스레이는 림프 구조의 증가를 기록 할 것이지만 원인에 대한 정확한 답을주지는 못합니다. 복강의 림프 조직에 결핵이 생기면 진단이 훨씬 어려워지기 때문에 드물게 발견됩니다.

초음파 및 열 화상 진단, 전산화 단층 촬영 (computed tomography)은 영향을받는 림프절에서 치킨 괴사와 농양 형성의 초점을 감지 할 수 있기 때문에 질병의 단계를 쉽게 결정할 수 있습니다.

림프절 결핵은 대부분 HIV 감염자 중 70 % 이상에서 발생하므로 HIV 항체를 검출하는 특정 검사를받는 환자의 동의를 얻기 위해 진단서에 설명이 첨부되어야 함을 기억해야합니다. 이 범주의 환자에서는 목, 턱밑 아래 및 사타구니가 더 자주 영향을 받고 겨드랑이 림프절의 결핵은 흔하지 않습니다.

림프절 결핵 치료

림프절의 결핵은 질병의 발달의 4 단계를 거치며, 각 단계는 치료 측면에서 자체적 인 특징이 있습니다. 림프절 조직의 증식을 수반하는 첫 번째 단계는 극도로 보수적 인 치료를 받는다. 영향을받는 림프절조차도 계속해서 보호 기능을 수행하기 때문이다. 어딘가에서 마이코 박테리아가이 사이트에 들어 오면 같은 방식으로 계속 침투 할 위험이 있으며 림프절은 계속해서 병원체의 활동을 중지, 유지, 부분적으로 파괴 또는 적어도 억제합니다. 이러한 이유로 감염성 외과 적 수술 적 제거는 바람직하지 않을뿐만 아니라 환자에게 위험합니다.

육아종의 괴사 성 괴사가 발생하는 두 번째 단계에서는 외과 적 치료에도주의를 기울여야한다. 이 단계에서 림프절의 결핵은 림프 조직의 일부가 여전히 보존되어있는 경우 보존 적 치료가 가능하며 육아종의 성장 정도를 정확하게 결정할 수 없기 때문에 먼저 환자에게 항 결핵 치료 과정을 제공하는 것이 가장 효과적이라고 생각됩니다. 수술에 의지한다. 이 단계에서, 림프절 결핵은 엄청난 어려움을 겪을 수 있습니다. 대용량의 덩어리와 두꺼운 캡슐은 마약에 약물이 침투하는 것을 막습니다. 불행히도, 수술 후 재료의 조직 학적 검사 (제거 된 림프절)는 상당한 수의 경우 (30 %까지) 외과 적 치료가 부적절한 부작용이 발견되지 않았기 때문에 부적절한 것으로 나타났습니다. 즉 원격 노드가 마이코 박테리아의 장벽으로 기능 할 수있었습니다.

세 번째 단계로 통과 한 림프절의 결핵은 노드 캅셀을 유지하면서 림프 조직 전체의 화농성 융합이며, 이는 여전히 병원체를 억제하지만 더 이상 독성 부패 생성물이 혈류로 유입되는 것을 억제 할 수 없습니다. 이 단계에서도 항 결핵 치료는 긍정적 인 결과를 가져올 수 있지만 환자는 심한 통증과 중독을 앓므로 수술로 인한 화농 초점을 제거하는 것이 합당한 선택입니다.

림프절 결핵이 가장 바람직하지 않은 코스에서 끝나는 누공 단계는 괴사 성 및 누낭 종의 제거와 항결핵제로 국소 치료를 통해 위장 과정의 의무적 인 외과 적 치료를 요구합니다. 물론, 지역 치료는 대체하지 않고 일반적인 치료 과정을 보완합니다.

림프절 결핵이 발견되는 단계와 관계없이 치료 과정에서 항 결핵 약물 복합제 사용, Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide의 사용이 Isoniazid 및 Rifampicin으로 4 개월간 치료 한 후 2 개월 동안 가장 효과적이라고 간주됩니다. 치료 초기에 질병의 악화가 가능하며, 영향을받는 마디의 크기가 훨씬 더 커짐에 따라 나타납니다. 이전에는 평온한 모낭도 증가 할 수 있지만 점진적으로 이러한 증상은 사라집니다. 림프절 결핵이 첫 번째 치료 단계가 끝날 때 (2 개월 후) 악화되는 경우 이는 치료 계획을 변경하고 종종 외과 적 치료를해야하는 놀라운 징조입니다.

전체 치료 과정 후에 잔류 감염이있는 환자는 진료소 서비스를 면밀히 조사해야합니다. 재발 성 림프절 결핵이 발생하는 경우, 치료 과정을 반복해야하며, 이러한 관찰은 초기 치료에서 항 결핵 약물의 효능이 치료의 두 번째 단계에서 효과가 있음을 나타냅니다.

림프절 결핵으로 진단받은 환자는 단백질, 아미노산, 비타민 및 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물이 많은 본격적인 고 칼로리 식단이 필요합니다. 적절한 생활 습관, 건강한식이 요법, 그리고 모든 종류의 나쁜 습관, 특히 흡연의 거부에 대한 환자의 기술을 개발하기 위해서는 지속적인지지가 필요합니다.

림프절 결핵 - 어느 의사가 도움이 될까요? 림프절 결핵의 존재 또는 의심에서, 당신은 즉시 전염병 전문의, 결핵 전문가 인 그 의사에게 조언을 구해야합니다.

림프절 결핵

결핵은 마이코 박테리아에 의한 감염성 질환으로 코흐 스틱 (Koch sticks)이라고합니다. 구식 이름은 소비입니다. 폐는 종종 영향을 받지만 신체의 다른 기관과 조직이 영향을받을 수 있습니다. 질병은 개방형 형태의 공기 방울 물방울뿐만 아니라 임신 한 여성에서 태아에 이르기까지 가사 음식으로 전달됩니다. 감염이 유리한 조건을 발견하는 기관에 도착하면 질병이 발병하기 시작합니다. 가장 흔한 외과 적 형태는 림프절 결핵입니다.

림프절 결핵 - 뭐야?

림프절의 결핵 - Koch 스틱의 섭취로 인하여 림프 조직에서 발생하는 인간 면역계와 병리학 적 반응의 일련의 반응. 이 질환은 림프구의 수를 늘림으로써 림프절의 성장으로 시작됩니다.

이 질병의 국소화는 독립적 인 질병이거나 폐 손상의 결과 일 수 있습니다. 그러나 말초 림프절 결핵은 다른 기관에 손상없이 거의 발생하지 않습니다. 이 질병은 목, 흉부, 사타구니, 흉골 내부의 노드에 영향을줍니다.

목에있는 노드에 잦은 손상은 비 인두의 점막이 감염과 함께 처음으로 발생한다는 사실에 기인합니다. 점막의 완전성을 침해하는 경우, 림프 조직이 느슨해지면 결핵 감염이 자궁 경부의 림프절로 들어갑니다.

흉막 림프절 (기관지 내염)의 결핵은 폐결핵 및 림프 염 (림프 트렁크 및 모세 혈관의 염증)이 발생하지 않는 주요 병변입니다. 이 질병의 국한화는 25 세 미만의 어린이, 청소년, 젊은이들의 특징입니다. 이 병은 만성적으로 발생하며 노드의 조직에서 긴 과정을 겪습니다. 이 병리의 합병증은 조기 (삼출성 흉막염) 및 후기 (기관지 벽으로의 전환, 심한 기침, 호흡 문제)로 구분됩니다. 대부분의 합병증은 3 세 미만의 어린이에게서 발견됩니다.

병리학의 원인

마이코 박테리아가 인체에 들어가면 중화되어 림프구에 의해 파괴됩니다. 이것이 일어나지 않으면 질병이 발병합니다. 동시에 여러 지역의 림프절이 겪을 수 있습니다. Koch 스틱은 독립적으로 움직일 수 없지만 극한 온도와 건조에 매우 강합니다. 이로 인해 공기 중 먼지 감염이 발생할 수 있습니다.

가장 흔한 감염 경로는 공기입니다. 기침이나 재채기를 할 때 감염은 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염됩니다. 이것은 처음에는 폐결핵을 일으키고 그 다음에는 림프절로 들어가기 시작합니다.

감염의 방법은 음식, 가계, transplacental과 같은 공통점이 적습니다. 질병은 병든 젖소의 우유를 먹음으로써 유발 될 수 있습니다. 이러한 이유로 저온 살균이나 살균되지 않은 원유는 섭취 할 수 없습니다. 육류의 품질에 특히주의를 기울이고, 열처리는 의무적입니다. 감염이 음식 경로를 통해 인체에 유입되면 결핵은 복강 내 임파선에 영향을 미칩니다.

위험 그룹에는 사람들이 포함됩니다.

• 예방 접종을하지 않고 부적절하게 백신 접종을 한 경우;
• 당뇨병으로 고통받는 위 궤양;
• HIV에 감염된;
• 흡연자;
• 술 마약 중독자;
• 만성 질환
• 감소 된 면역력;

• 가난한 생활 조건;
• 과도한 하중;
• 영양 결핍 및 비타민.

림프절 결핵의 증상 및 징후

무증상 질환은 3 개월에서 1 년까지 지속될 수 있습니다. 림프절은 0.5cm 씩 점차 증가하여 고통스럽게됩니다. 만성 형태의 질병은 인간 복지에 큰 변화없이 몇 년 동안 지속됩니다. 증상이 현저한 급성기가있을 수 있습니다. 사람이 감염된 사람으로부터 감염되었는지 여부는 면역 체계의 상태에 따라 다릅니다.

• 때로는 최대 3-5cm의 림프절 부종;
• 림프절은 단단하고 탄력 있으며, 쉽게 벗겨 낼 수 있습니다.
• 발열;
• 증가 된 발한;
• 식욕의 부족;
• 격렬한 체중 감량;
• 피로 증가;
• 피부가 노랗거나 갈색이 될 수 있습니다.
• 혈액 검사에서 : 증가 된 ESR, 림프구, 혈장 단백질, 저 헤모글로빈.

구체적인 증상은 림프계 병변의 위치에 따라 다릅니다.

• 흉부 림프절의 결핵에는 건강 악화, 식욕 부진, 발열, 흉통, 기침, 무거운 발한 등 중독 증상이 나타납니다. 소아에서는 가슴 전면 벽의 말초 정맥 네트워크가 확장 될 수 있습니다.
• 자궁 경부의 패배로 노드가 아닌 특정 징후가 관찰 될 수 있습니다. 노드는 1 ~ 3cm로 확장되며 종종 통증이없고 신축성이 있습니다. 한쪽 면만 오른쪽이나 왼쪽으로 칠 수 있습니다.
• 복강 내 림프절의 감염 침범은 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감, 소화 불량, 잦은 변비 또는 설사, 복통 (종종 오른쪽 아래), 유착이 발생할 수 있습니다. 장간막 림프절의 급성 형태는 급성 충수염 또는 위장염과 유사합니다.

어린이 질병의 발병

말초 림프 결핵은 대부분 어린이와 청소년에게 영향을줍니다. 질병의 발병은 감추어 져 있으며 무증상입니다. 아이가 결핵 감염에 과민증을 앓고있는 경우를 제외하고. 그러면 온도가 상승하고 염증의 다른 징후가 나타납니다.

초기 단계에서 응축이 발생하여 어린이의 림프절이 증가합니다. 그들은 고통이 없지만 질병의 발달과 함께 더 밀집되어 용접됩니다. 결과적으로이 과정은 주변 조직의 감염, 누공의 출현을 초래할 수 있습니다. 질병의 말기에, 마디 위의 피부가 빨갛게됩니다.

자궁 경부의 림프절이 영향을 받으면 식도의 압박이 발생할 수 있습니다. 전형적인 중독은 심장, 혈관, 신경계의 작용에 심하게 반영됩니다. 결핵성 농양이 형성되면 통증이 느껴집니다.

소아에서 흉부 림프절의 패배는 병의 병리학 적 과정으로 인해 발생하며 병의 역사에서 중요한 위치를 차지합니다. 기침, 호흡 부전, 통증이 특징입니다. 아이가 등에 등을 대고 누워있는 것이 고통 스럽습니다. 질식 및 중독의 증상, 야간의 심한 땀, 식욕 상실, 약점, 열이있을 수 있습니다.

성인의 결핵 증상

대부분의 경우 폐 결핵으로 인해 병리학 적 증상이 나타납니다. 박테리아가 인접한 기관과 조직에 들어가면 VLU의 병변이 발생합니다. 흉부 림프절의 결핵은 중독에 의해 나타납니다. 성인의 경우 기침이 점막의 자극이나 기관지 폐 누관의 형성으로 인해 발생합니다. 이러한 유형의 림프절 병리학에서는 합병증이 전형적입니다 - 기저 섬유증과 치밀한 괴사 덩어리의 잔재가있는 큰 부위의 형성.

면역 결핍 바이러스 환자의 경우이 질병은 특히 공격적이며 치명적일 수 있습니다. HIV에 감염된 사람들은 흉부 림프절의 결핵에 걸릴 가능성이 더 큽니다. Peripheral, intraperitoneal은 덜 자주 영향을 받았다. 이 환자군에서이 질병은 원발성 결핵 증상으로 시작하여 신체 및 급성 결핵성 결핵에 흔한 형태로 변할 수 있습니다. 폐, 뇌, 내장, 간 및 다른 기관도 영향을받습니다.

어린 아이, 임산부, 노인의 경우 초기 단계가 비 전형적 일 수 있습니다. 중독의 첫 징후가 더 두드러집니다. 체온은 38-39 ℃로 상승하고, 피부 창백, 편두통, 크기의 증가, 림프절의 심한 통증이 나타난다.

질병의 단계

림프절의 박멸과 함께 객담은 할당되지 않습니다, 질병의 발현은 단계에 따라 다릅니다. 림프절의 돌파는 질병의 마지막 단계에서 일어나고, 고형 종괴와의 접촉은 건강한 사람들의 감염을 초래합니다.

질병의 발병 단계 :

• 침투. 림프절의 증가, 압축, 이동성이 특징입니다. 통증은 드뭅니다.
• 케이시. 노드가 더 많이 증가하고, 서로 납땜 될 수 있습니다. 섬유화가 발생합니다 - 조직의 육아 종성 구조, 화농성 세포의 출현.
• 농양. 림프절은 부드러워지고 그 위의 피부는 푸르스름한 색조를 띠고 있습니다. 그 형성은 매우 고통 스럽습니다.
• Fistulae. 농양이 파열되면 환자의 기분이 좋아 지지만 고름을 풀면 종종 합병증을 일으 킵니다.

진단 조치

치료의 성공 여부는시기 적절한 진단, 정확하게 처방 된 약의 영향을받습니다. 어려움은 질병의 증상이 다른 질병과 비슷하다는 사실에 있습니다. 예를 들어, 겨드랑이에있는 림프절의 결핵은 진단하기가 매우 어렵습니다. 결핵과 림프절은 밀도가 높고 확대됩니다. 그러나 일반적인 증상은 어깨 관절의 질병과 유사합니다. 이 경우 방사선 사진은 진단을 내리는 데 중요합니다.

진단 조치는 다음과 같습니다.

• 임상 및 생화학 적 혈액 검사;
• 소변 분석;
• 만 투스 테스트;
• 객담 분석;
• 호르몬 연구;
• 복부 초음파;
• CT 흉부;
• 방사선 촬영;
• 기관지 내시경 검사;
• 생검.

최종 진단은 microsample에 림프절에서 샘플의 미생물 검사를 기반으로에만 이루어집니다. 이 분석은 실험실에서 수행됩니다.

림프절 결핵 치료

림프절 결핵의 치료는 질병의 단계에 따라 처방됩니다.

1. 첫 번째 단계에서는 보수적 인 치료 만 특징입니다. 림프절은 감염 자체에 대처하므로 수술이 필요하지 않으며 감염된 사람에게도 위험합니다.
2. 두 번째 단계에서 수술 제거도 바람직하지 않습니다. 림프절의 결핵은 보수적 인 치료가 가능하지만 약물이 마디로 침투하는 것을 방지하는 캡슐과 종괴의 농축으로 인해 어려움을 겪습니다.
3. 세 번째 단계에서 림프절은 더 이상 기능을 수행 할 수 없습니다. 그러나 결핵 치료는 여전히 도움이 될 수 있습니다.
4. 마지막 4 단계는 약물과 함께 의무적 인 수술이 필요합니다. 누관은 신중하게 다루어야합니다. Necrotic 및 고춧가루 덩어리 - 완전히 제거됨.

치료의 기본은 광범위한 항생제, 특정 약제 (Isoniazid, Metazid, Rifampicin, Ethambutol, Cycloserin, Amikacin)입니다. 흉부 림프절 결핵 치료제 이외에도 물리 치료, 호흡기 체조 및 면역 촉진제가 필요합니다. 글루코 코르티코이드 약물과 비타민도 처방됩니다. 단백질과 비타민 함량이 높은 고 칼로리 식품을 완성하는 것이 중요합니다.

질병 예방은 BCG 백신입니다. Mantoux 또는 Diaskintest는 매년 유치원 및 학교 기관에서 테스트됩니다. 어린이들에게는 예방 적 대화, 개인 위생에 관한 프리젠 테이션 및 일반적인 위생 표준에 대한 친숙 함이 주어집니다.

림프절 결핵 : 증상 및 첫 징후, 진단, 치료

Mycobacterium tuberculosis는 모든 국소 화의 림프절에 영향을 줄 수 있지만 더 자주 림프절의 흉강 내 결핵으로 진단됩니다.

폐의 뿌리 부분의 림프절과 결핵성 병인의 질병은 결핵성 기관지염이라고합니다. 우선, 결핵균은 점막하 편평 상피 림프절에 영향을줍니다. 림프 조직의 병리학 적 과정은 독립적으로 발전하거나 결핵에 의한 폐 손상의 결과 일 수 있습니다. 림프절 결핵의 최종 진단은 특정 실험실 검사와 조직 학자의 결론을 통해서만 이루어질 수 있습니다.

림프계와 말초 림프절 결핵은 무엇입니까?

임파선 시스템은 신체 면역 방어의 중요한 구성 요소입니다. 림프액, 림프관 및 절, 비장, 편도선, 흉선 등이 포함됩니다.

림프절은 여포로 구성되며 풍부한 림프구를 포함합니다. 림프는 림프절의 부비동을 통해 걸러지며, 감염성 유기체와 이물질의 탐지 및 처리가 이루어집니다. 결핵 감염과의 충돌로 Mycobacterium tuberculosis에 침투하여 림프절이 확대됩니다. 면제는 병원균을 제거하려고 시도하며, 식균 작용 과정에서 많은 양의 종들이 형성된다.

림프 성 결핵 이외의 모든 조직에서 결핵성 결핵은 초기에는 결핵성 결핵의 형성을 유발하며, 결핵성 병변이있는 림프절은 림프구의 활성 생성으로 인해 크기가 증가합니다. 그리고 신체가 고장 난 경우에만 육아종이 형성됩니다.

림프절의 결핵성 병변은 독립적 인 병리학 적으로 비강 세포 점막을 통해 공기와 함께 침투 할 때 발생합니다. 결과적으로 내부 장기를 손상시키지 않으면 서 자궁 경부 림프절에서 침강이 발생합니다.

마찬가지로, 병원체와의 접촉에서, 턱밑 림프절, 턱밑 또는 사타구니의 결핵이 나타나기도하고 때로는 여러 그룹의 림프 조직 손상이 기록됩니다.

드문 경우이지만 내부 장기 손상이없는 말초 림프절 결핵이 진단됩니다.

복강의 림프 조직의 격리 된 감염은 일반적으로 면역 체계 (HIV 감염, 만성 중독, 면역 억제 약물, 방사선 등)를 현저히 억제하는 사람들에게는 병리학 적으로 취약합니다. 생체 내에서이 진단은 거의 확립되지 않습니다.

림프절의 결핵은 수년간 나타나지 않을 수도 있고 반대로 증상과 징후가 초기에 밝을 수도 있습니다. 그것은 면역계의 기능적 능력, 연령 및 동반 질환에 달려 있습니다. 림프구와 다른 면역 적격 세포가 결핵균의 증식을 억제하면 감염의 발병이 발생하지 않습니다. 그러나 일정 기간 (몇 주 또는 몇 년 후에) 면역의 가능성은 고갈됩니다. 결핵 병원체가 분비하는 독소는 염증 과정의 발달로 이어지고, 바실러스 주위에 범프가 형성되고, 정상적으로 기능하는 조직 대신에 육아종이 형성됩니다. 림프절에서부터 병원성 미생물이 엄청나 다. 가능한 두 가지 시나리오가 있습니다. 첫 번째 경우 면역력은 그럼에도 불구하고 대립 형 육종의 역 발달이 일어나 연결성 (흉터) 조직이 형성됩니다. 두 번째 경우에는 거대한 매듭 (최대 10cm)이 조만간 누공이 형성되어 괴사, 홍반 및 농양 형성 과정을 거치게됩니다. 이것은 피부 결핵 감염을 초래할 수 있습니다.

영향을받는 림프절이 고밀도로 단일 복합체로 융합 됨으로써 인접 기관의 중독, 천공 및 압박이 수반됩니다. 그래서 림프절과 통증 증후군의 결핵 합병증이 발생합니다.

처음에는 결핵성 병변이있는 림프절이 고밀도, 이동성, 확장 성, 피부에 납땜되지 않았으며 통증이 없었습니다. 농양이 형성되면 연화, 청색증 및 통증이 나타납니다. 그것이 자라서 근처 장기에 영향을 주면 통증과 해당 클리닉이 나타납니다. 따라서 식도의 압박으로 인해 자궁 경부 림프절 결핵이 생기면 삼키는 데 어려움이 있다는 불만이 나타나고 흉막 림프 구성이 영향을 받으면 해킹 기침이 방해 받게됩니다.

Hilar lymph node의 결핵 증상과 징후를 고려하십시오.

흉부 림프절의 결핵 증상 및 증상

일반 중독 증상 :

때로는 환자가 불면증, 과민 반응을 호소합니다.

흉부 림프절의 결핵을 의심 할 수있는 주요 징후 중 하나는 양성 기침으로 간주됩니다.

기관지는 팽창 된 림프절을 압박합니다.이 림프절에는 기침이 발생하여 기침 반사를 유발합니다. 이 증상은 성인에서 기관 지압의 압축이 질병의 긴 과정의 경우에만 발견되므로 아이들에게 더 흔합니다. bitonal 기침의 모양은 병적 인 과정의 진행에 찬성하여있다. 성인의 경우, 기관지 점막의 자극이나 기관지 폐 누관 형성의 배경에서 발생하는 발작 초기 기침의 존재가 더 특징적입니다. 소아에서는 영향을받은 림프 조직이 급격하게 커져서 질식을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 주목할만한 사항은 다음과 같습니다.

• 피부의 청색증;
• 간헐적 인 호흡;
• 공기 부족;
• 코의 날개가 부어 오르다.
• 늑간 간격.

공간에서 신체의 위치를 ​​변경하면 증상이 완화되므로 때로는 아이를 위장쪽으로 돌리기 만하면됩니다.

진단 조치

정상 검사 중 림프계 조직의 내부 병변은 보이지 않으므로 더 자주 병리학 적 검사의 의심이 도구 검사 후에 나타납니다.

림프 장 병증은 감기, 목 통증, 충치 등을 동반 할 수 있습니다. 턱밑 확장 또는 자궁 경부 마비는 병원체와의 만남에 대한 일반적인 방어 반응이므로이 증상에서 결핵의 원인을 의심해서는 안됩니다. 원칙적으로 치료를받는 동안 2 ~ 3 주 안에 마디의 상태가 사라집니다.

혈액 종합 분석에서 대다수의 환자는 큰 변화가 없습니다. 영향을받는 조직의 붕괴 및 폐에 대한 사례 - 의식 괴사 덩어리의 돌파가있는 경우, 백혈구 수준의 증가 및 가속 된 ESR이 주목된다.

결과 생체 물질 (가래, 위 내용, 기관지 점액)의 특정 진단으로, 결핵균이 분비됩니다.

말초 림프절의 결핵이 의심되는 경우 투베르쿨린 검사 후 반응 (국부적 인 통증, 발적, 발열, 색 변화)에주의하십시오.

초음파와 CT는 림프절에서 괴사 또는 농양의 단계를 확립하는데 도움을줍니다.

진단은 세포 검사가 특정 세포의 존재를 확인한 생검 후에 만 ​​확인됩니다.

70 %의 경우 림프절 결핵에 HIV 감염이 동반된다는 증거가 있습니다.

방사선 사진에서, 그림은 비대칭 인 원형 또는 타원형의 그림자로 표현됩니다. 밀도가 다른 영역의 교대는 블랙 베리와 유사합니다.

엑스선은 확대 된 림프계의 존재를 나타낼 것이나, 출현 이유에 대한 답변을 제공하지는 않습니다.

차동 진단

내부 림프절 및 말초의 결핵을 진단하기 위해 수행되는 작업을 고려하십시오.

흉부 임파선 염은 어떤 병인이 될 수 있음에 유의해야합니다.

우리는 증상과 징후가 흉부 임파선 결핵과 유사한 질병을 나열합니다 :

1. 림프구 화농성 증. 결핵성 림프절염과는 달리 림프절의 병변은 대칭적이고 노드 자체는 급격히 커지며 인접한 조직에 융합되지 않습니다. Diaskine 검사와 Mantoux 반응은 음성 또는 약한 양성입니다. 일반적으로 혈액 검사는 헤모글로빈 수치 감소, 백혈구와 호중구 증가, 림프구 감소로 결정됩니다. 항생제의 사용은 어떠한 긍정적 인 동력도주지 못합니다. 진단을 확인하기 위해 생검을 시행하여 호 지킨 병의 진단을받습니다.
2. Binier-Beck-Schaumann 유육종증. 이 질환에서 림프절 개질도 발생합니다. 20 세에서 40 세 사이의 여성에서 병리학이 더 많이 생길 수 있지만 오랜 세월 동안 병리학 적 변화가 있었지만 전반적인 웰빙은 고통을 겪지 않습니다. 항균 약은 쓸모가 없습니다.
3. 폐 종양학 과정. 성인 환자에서 흉부 림프절 결핵 진단은 림프 육종 및 중앙 암 전이로 이루어집니다.

종양학 과정의 특징은 다음과 같습니다.

• 노년층에서는 폐암이 더 자주 발생합니다.
• 강렬한 가슴 통증;
• 과정이 전이성 단계에 도달하면 쇄골 하 림프절이 확대됩니다.

최종 답변과 병리학의 특성에 따라 생검이 제공됩니다.

일반적으로 혈액 ESR의 분석은 백혈구 증으로 65-70 mm / h에 이릅니다. 투베르쿨린 진단으로 결핵성 병인이 확인되지는 않습니다.

폐암의 방사선 사진에서 고르지 않은 윤곽을 가진 집중적 인 어두움이 시각화됩니다. 전산화 단층 촬영 (CT)은 큰 기관지 내강으로 돌출 된 그림자를 보여 주며 주변 림프 성 조직이 증가합니다.

림프 육종에서는 통증, 기침 및 일반적인 증상이 더욱 뚜렷합니다. 병리학 적 과정은 전체 림프계 조직에 빠르게 영향을 미치며, 촉진시 확대 된 형태는 치밀하고 고통 스럽습니다.

확대 된 말초 림프절의 Diffdiagnosis

말초 림프절의 림프절 병증, 장기간의 존재, 항생제에 대한 반응의 부재 및 임상 증상 - 생검의 적응증.

확대 된 림프절 / 림프절의 출현 부위에 따라 검사가 실시되고 있습니다.

결핵 병변 이외에 말초 림프절이 커진 원인은 먼 전이 (악성 종양의 과정)에서 특정 또는 비특이적 인 병인의 염증 반응에 이르기까지 무엇이든 가능합니다. 예를 들어, 유방암은 종종 겨드랑 및 자궁 림프절로 전이되며, 직장암은 사타구니까지 전이됩니다. 비뇨 생식기 부위의 임질, 매독 및 비 특이성 염증성 질환은 종종 사타구니 림프절염에 의해 복잡합니다.

가슴 림프절 결핵의 합병증은 무엇입니까?

무엇보다도 면역계가 감소하면 재발 할 수있는 광범위한 석회화 림프절에서 다량의 기저 섬유 아세포와 휴면 감염이 발생합니다.

수행 된 치료가 효과적이라면, 소이과와 폐의 치밀화의 무의미한 부위가 방사선 사진으로 시각화됩니다. 결핵성 림프절의 합병증으로는 기관지 내 폐색, 폐 붕괴, 기관지 림프절의 파열, 간엽 간염, 폐렴, 종격동 염, 농흉, 기흉 등이 있습니다.

만성 과정은 폐의 임파선 보급, 더 자주 그들의 상엽에 의해 복잡합니다.

림프절 결핵 치료

림프절 손상은 침윤성 형태와 종양의 2 가지 옵션이 될 수 있습니다. 종종 전문가들은 침윤성 기관지염. 적절히 선택되고 신속하게 시작된 요법으로 병리학 적 과정이 신속하게 해결되며 전형적인 석회화 부위의 방사선 사진에서 치료 과정 중에 림프절이 변형되어 치밀한 치주 조직을 형성하지 않을 수 있습니다.

종양 형태 유년기에 더 흔하게 볼 수 있습니다. 어린이가 면역 저하의 배경에서 방대한 결핵 감염에 직면하게됩니다. 림프절은 특징적인 변화를 겪지 만 그 이상의 경우에는 종종 눈, 뼈 및 피부 손상으로 인해 과정이 복잡해집니다.

종양 형태는 치료하기가 더 어려우며 림프 조직의 재 흡수 과정에는 더 오래 걸립니다. 결핵성 림프절염은 캡슐에 국한되며, 대개의 경우 종괴는 종종 석회화를 겪습니다.

림프절 결핵 기간 동안 발달의 4 단계가 구분됩니다 (증식, 괴사 및 사례, 농양, 누공). 따라서 각 단계마다 치료법이 다릅니다.

증식 단계 수술을 암시하지 않는다. 치료는 보수적이다. 림프절을 제거하면 면역 체계의 몸에서이 방어력이 박탈됩니다.

있음 괴사 성 괴사의 발병과 함께 두 번째 단계 이 단계에서 보수 치료가 때로는 좋은 결과를 가져 오기 때문에 외과 적 개입에 매우주의 깊게 접근합니다. 그리고 매듭 조직의 일부가 여전히 작동되기를 기대합니다. 수술을 위해 마약 복용에 대한 긍정적 인 경향이 없었습니다. 약물의 중심에 침투하는 데 장애가되는 것은 두꺼운 섬유질 캡슐입니다.

림프절 결핵 세 번째 단계는 림프 조직의 화농성 변형입니다., 병리학적인 초점을 제한하는 것을 계속하는 보존 된 캡슐에 그러나 더 이상 전신 순환으로 저하 제품의 침투를 방지 할 수 있지 않는다.

수술은 항결핵제 항생제로 보이지만,이 단계에서 중독과 통증을 극복 할 수있는 다른 방법은 없습니다.

결절 충혈의 형성 - 림프절 결핵의 가장 바람직하지 않은 결과, 영향을받은 조직의 외과 적 절제가 수행되고, 결핵 치료제가 사용되고 지역 치료가 ​​수행됩니다.

Mycobacterium tuberculosis에 대항하는 활동을하는 항생제는 건강 상태의 상태가 오히려 신속하게 개선되는 배경에서 선택되는 약물로 간주됩니다. Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide는 6 개월까지 더 자주 처방됩니다. 필요한 경우 치료 과정을 반복하십시오.

어떤 역할은 요양원 치료, 비타민 요법, 높은 칼로리 영양, 생물학적 활성 물질, 단백질 및 "빠른"탄수화물 함량으로 지정됩니다.

휴식을 취하기에 충분한 시간을 할애하기 위해 흡연과 음주를 포기하는 것이 중요합니다.

빅토리아 미시나 (Mishina Victoria) 비뇨기과 전문의

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