폐 질환에서 "흉막염"이란 용어는 독립적으로 또는 다른 전염성 또는 비 전염성 과정의 합병증으로 발생하는 염증성 흉막 질환을 일컫습니다. 늑막의 염증이 다량의 염증성 체액 방출을 동반 한 경우, 삼출액이라고하며, 흉막 삼출액이 없다면이 흉막염은 건조하거나 섬유소 상태입니다. 우리는 우리의 기사에서이 질병에 관해 이야기 할 것입니다.
늑막이란 무엇인가?
흉막은 폐의 바깥 표면과 가슴의 내벽을 감싸는 2 개의 잎으로 구성된 장막이다. 잎은 각각 내장 또는 실제로 폐 흉막, 정수리, 또는 정수리 늑막이라고합니다.
내장 늑막은 조심스럽게 착용하고 폐 조직에 달라 붙습니다. 정수리 잎은 가슴 벽의 표면에 접합되어 내장 잎으로 덮인 폐가있는 백을 형성합니다. 가슴 벽의 어떤 부분이 벽 흉막을 덮는 지에 따라 적절한 이름이 부여됩니다.
- 리브 (rib) 라 불리는 안감 립;
- 척추와 흉골에 위치 - 종격동;
- 격막을 감추고 - diaphragmatic.
폐의 꼭대기에서 흉막이 돔을 형성하고 늑골 흉막이 종격동 또는 횡격막에 들어가는 부위에는 부비동이 있습니다.
늑막의 잎 사이에는 흉막 구멍이라고 부르는 틈이 있습니다. 흉막 구멍은 소량의 장 액이 방출되어 흉막의 정수리와 내장 잎이 서로 쉽게 미끄러지도록합니다.
건성 흉막염의 원인과 기전
위에서 언급했듯이 건성 흉막염은 독립적 인 병리학이 아니며 폐 또는 비 폐렴 국소화의 전염성 또는 비 전염성 질환의 합병증입니다. 건성 흉막염이 발생할 수있는 주요 질병은 다음과 같습니다.
- 폐 또는 흉부 림프절의 결핵. 건조하거나 섬유소 성의 흉막염이 압도적 인 경우는이 질환과 관련이 있습니다. 일반적으로 흉막염은 결핵의 병변 위치, 즉 흉막 근처의 병리학 적 과정에 관여합니다. 이 경우 흉막은 폐의 감염된 부위와 직접 접촉하여 박테리아로 오염됩니다. 흔히 Mycobacterium tuberculosis는 흉막이 아닌 폐의 다른 부위에 위치한 결핵성 초점에서 혈류로 흉막에 들어갑니다.
- 기관지 확장증.
- 폐의 염증, 또는 폐렴.
- 폐의 농축 과정, 특히 농양.
- 폐 심장 마비.
- 폐의 악성 신 생물.
- 폐외 국소 감염증 : 티푸스 또는 장티푸스, 인플루엔자, 홍역, 백일해.
- 횡격막 바로 옆의 소화관 염증성 질환 : 담낭 (담낭염), 췌장 (췌장염) 및 후각 농양.
- 결합 조직의 전신 질환 : 혈관염, 경피증, 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스.
- 만성 신부전 말기.
- Hypovitaminosis C (우리 시대에는이 상태가 매우 드뭅니다).
전염병이 흉막 부위에 침투하면 염증 과정이 나타나며 잘 알려진 바와 같이 부종, 홍반, 염증성 유체 방출, 통증 및 기능 장애가 있습니다. 건성 흉막염에서 삼출물의 양은 적어서 대부분이 흉막 뒤쪽으로 흡수됩니다. 삼출물의 일부인 섬유소 단백질 줄기는 흡수 될 수 없으며 늑막 표면에 침착되어 잎이 미끄러지기 어렵습니다. 시간이 흐르면 피브린 필라멘트가 결합 조직으로 대체되고이 부위의 흉막 시트가 함께 자라며 흉막 샘 (pleural schwarves)이라고하는 흉막 유착을 형성합니다.
류마티스 질환의 배경에 흉막염이 발생하면 감염성 약제가 없습니다. 흉막 부위의 염증 과정은 본질적으로자가 면역입니다. 항체는 신체 자체의 조직으로 생성되며 무균 성 염증이 발생합니다.
만성 신부전에서는 말초 단계에서 과도한 양의 질소 대사 산물이 체내에 축적되어 장 액성 막을 통해 방출되고 자극을 받아 염증 과정을 유발합니다.
건성 흉막염의 증상
이 병리학은 독립적이지는 않지만 인체의 다른 질병의 배경에 대해 발생하기 때문에이 특정 질병의 증상이 종종 나타나며 흉막염의 증상이이를 보완합니다.
섬유 성 흉막염이있는 환자의 일반적인 상태는 심각하지 않습니다. 체온은 정상 범위 일 수 있으며, 열성 이하 (37.1-37.9 ° C) 또는 적게 발열 (38 ° C 이상) 값으로 상승 할 수 있으며 이는 다시 기본 질병의 활동에 따라 달라집니다. 중독의 다른 징후로는 온도의 상승이 있습니다 : 약점, 피로, 발한, 두통, 식욕 감퇴 등.
건성 흉막염의 가장 큰 증상은 심부름, 기침, 재채기, 건강한쪽으로 기울어 져 가려진 쪽의 흉통입니다. 통증의 강도는 다를 수 있습니다 - 처음에는 약한, 그것은 운동 중에 만 발생하고, 질병의 발전 단계에서 통증이 강하다, 그것은 환자가 호흡과 대화 중에도 귀찮게합니다. 고통은 늑막 잎을 당길 때 발생하기 때문에 환자는 가능한 한 많이 감염된 부위를 보전하려고합니다. 즉, 환자는 강제적 인 자세를 취합니다 - 영향을받는쪽에 위치하여 가슴의 움직임 양을 제한합니다. 환자가 똑바로 세워져 있으면 상처 부위의 가슴의 호흡 운동량을 제한하기 위해 같은 목적으로 손이 아픈 곳에 누르게됩니다. 환자의 호흡은 피상적이며 속도가 빨라졌습니다.
횡격막 흉막이 병리학 적 과정에 관여하는 경우 고통스러운 감각이 복강으로 퍼져서 급성 담낭염이나 췌장염이 생깁니다. 또한, 횡격 신경을 통한 통증이 목에 퍼지며, 삼킬 때 딸꾹질과 통증이 있습니다.
흉막 돔의 염증의 국소화로 환자는이 근육의 강직성 (이것은 Potenzher의 증상)뿐만 아니라 nodulatory (sternocleidomastoid) 근육 및 어깨 거들 근육의 통증 (Sternberger 증상 임)을 느낍니다. 종격동 늑막의 염증 동안 통증이 흉골에 국한되어 심장의 안감 인 심낭이 병리학 적 과정에 관여하면 늑막 심근염이 발생합니다.
마른 흉막염 자체의 또 다른 증상은 마른 기침입니다.
일반적으로 질환의 지속 기간은 1 ~ 3 주이며, 흉막 부위에서 더 길어진 병리학 적 과정은 폐결핵과 종격동 림프절의 활동 형태의 특징입니다. 건성 흉막염의 결과는 회복, 흉막 삼출로의 전환, 흉막염 (접착제) 또는 만성적 인 형태 일 수 있습니다.
건식 흉막염 진단
환자의 불만을 토대로 전문가는이 질병을 의심 할 것이며 객관적인 검사 데이터의 일부가 증언 할 것입니다.
- 환자는 피해 지역을 보호합니다 - 손을 든 채 또는 영향을받는쪽에 누워 있습니다.
- 환자의 호흡은 빠르고 얕습니다.
- 병변의 측면에있는 가슴의 이동성은 제한적입니다. 호흡 할 때 뒤떨어져 있습니다.
- 영향을받는 부위의 근육을 만져 보는 것이 힘들다.
- 청진 중 (phonendoscope로 폐를 들음), 영향을받는 부위의 호흡이 약해 지거나 (아프기 때문에) 정상적입니다. 흡입과 호흡 모두에서 늑막 마찰 소음이 들린다 (눈이 삐걱 거리는 것을 연상시킨다).
- 타격시 (타격시) 타격 음은 변경되지 않지만 (손상의 양은 적음), 해당 측의 폐 가장자리의 이동성은 제한적입니다.
건성 횡격막 흉막염 환자의 호흡 유형은 가슴이며 촉각 통증이있는 지점은 흉쇄 유돌근의 다리 사이, 자궁 경부 척추의 가시 돌기 부위, 첫 번째 늑간 간격, 그리고 횡격막이 갈비뼈에 붙어있는 곳에서 정의됩니다. 환자의 메모가 통증을 증가시킨다.
"건식 흉막염"의 예비 진단이 설정되면 환자에게 실험실 및 도구의 진단 방법이 할당됩니다. 즉 :
- 완전한 혈구 수 (신체의 염증 징후가 결정됩니다 - 높은 ESR, 증가 된 백혈구 수 및 백혈구가 왼쪽으로 이동);
- 소변 검사 (흉막염의 원인이 만성 신부전 인 경우 변화가 감지되고 단백질은 소변에 존재하며 류마티스 병리학의 배경에 대해 늑막염이 발생하면 이러한 질병의 특징을 알 수 있음).
- 혈액 생화학 (아마도 피브린, 시알 산, 세럼 뮤코이드, 류마티스 인자의 출현 등);
- 흉부 장기의 X- 레이 (횡경막 돔의 높은면, 고르지 않은 윤곽, 폐 영역의 흐림);
- 폐의 전 내시경 검사 (영향을받는 쪽의 횡격막의 소풍 제한);
- 흉막 캐비티의 초음파 검사 (초음파 검사) (피브린 오버레이는 흉막 중 하나 또는 양쪽에서 결정됩니다. 이는 흉막 윤곽이있는 에코 발생 증가 흉막의 균질 농양처럼 보입니다).
차동 진단
임상 흉막염과 유사한 증상으로 발생할 수있는 질병에는 여러 가지가 있습니다.
- 늑간 신경통;
- 늑간 신경염;
- 늑골 골절;
- 유행성 근육통;
- 섬유 성 심낭염;
- 협심증;
- 심근 경색;
- 자발적인 기흉;
- 위 궤양 및 십이지장 궤양;
- 급성 담낭염;
- 급성 맹장염;
- 흉부의 추간판의 골 연골 증
그들의 증상에 대한 깊은 지식과 추가적인 연구 방법은 의사가 건조한 흉막염을 이들 질환과 구별하는 데 도움이 될 것입니다.
건성 흉막염 치료
일반적으로 매우 심각한 배경 질환으로 인해 마른 흉막염이 병원에서 치료 될 수 있습니다.
침대 또는 하프 침대 모드.
영양이 풍부하고 단백질이 풍부하며 요새화되어 있습니다.
이 병리의 치료의 주된 초점은 그것이 기원 된 질병의 병인학적인 치료입니다. 결핵의 경우 적절한 결핵 치료가 필요합니다. 전염성 질병 - 광범위한 - 스펙트럼 항생제, 그리고 병원체가 이미 알려졌다면, 가장 민감한 항생제; 류마티스 질환의 경우에는 글루코 코르티코이드 (프레드니손, 메틸 프레드니솔론, 덱사메타손 등) 및 세포 분열증 (메토트렉세이트, 골드 제제 등)이 있습니다.
건성 흉막염의 증상이있는 치료는 다음과 같은 활동을 포함 할 수 있습니다 :
- 긴장된 가슴 붕대 (감염된 부위의 이동성을 제한하면 통증을 줄일 수 있음);
- 비 스테로이드 항염증제 (멜 록시 캄, 디클로페낙, 아미도 피리딘 등)의 근육 내 투여 또는 좌제 (좌약) 형태;
- 항우울제 (코데인, 부타 미라이트 등);
- 은행, 겨자 플라스터, 온난화 압축;
- 회복 단계 - 물리 치료 과정, 호흡 운동.
건조 흉막염 : 예후 및 예방
대부분의 경우이 질환 환자의 예후는 유리하며 환자의 완전한 회복으로 끝납니다. 그러나 흉막염 치료법은 환자가 근본적인 병리학에서 회복되었음을 의미하지는 않습니다 - 종종 불치병 (예 : 류마티스 질환)으로 판명되거나 장기간 지속되는 치료 (예 : 결핵)가 필요합니다. 때로는자가 혈액 순환 과정이 동기화되고 악화와 완화의주기가 반복되는 경우가 있습니다.
주요 예방 조치는 흉막염으로 인한 질병의 예방,시기 적절한 진단 및 포괄적이고 적절한 치료입니다. 이를 위해서는 정기적으로 예방 의학 검사 (특히 폐 X 선 검사)를 받아야하며 질병의 증상이 나타날 경우 시간을 낭비하지 말고 즉시 전문가의 도움을 받으십시오. 결국 아시는 바와 같이 시간, 시간 및 비용을 치료하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다.
마른 타악기 타악기
pH 단백질 LDG 포도당 백혈구 박테리아
파종 환경 순수 문화 민감도 결정의 격리
배양 방법 또는 PCR
표 16. 폐렴의 흉막액의 특성.
흉수의 특성
합병증이없는 파라 공기 삼출액
복잡한 parapneumonic effusion
흉강경 검사 (Thoracoscopy)이 방법은 유체 배출 후 폐와 정수리 검사를 허용합니다. 이 방법의 진단 적 가치는 흉막의 염증 과정의 존재를 확인하고 병변의 특이성 또는 비특이적 성질을 확립 할 수 있다는 사실에있다. 흉막의 비 특이성 염증은 충혈, 출혈, 흉막 유착, 섬유소 침착을 특징으로합니다. 회색 또는 황색 결절의 특정 변화는 결핵 또는 신 생물 과정의 존재를 암시하며, 정교화는 생검 및 임상 및 실험실 데이터 분석을 사용하여 수행됩니다.
Parapneumonic exudative pleurisy
세균성 폐렴은 40 %의 환자, 바이러스 성 및 마이코 플라스마에서 삼출성 흉막염으로 인해 복잡해지며 20 %의 경우에 발생합니다. 특히 삼출성 흉막염과 포도상 구균 성 폐렴이 발생하는 경우가 종종 있습니다.
parapneumonic 삼출성 흉막염의 주요 특징은 다음과 같습니다.
• 심한 가슴 통증 (삼출의 출현 이전), 높은 체온;
• 우측 배설물의 유행;
• 결핵성 삼출성 흉막염과 비교할 때 양측 삼출액이 유의하게 높았습니다.
• 폐 실질에서 진단 된 폐렴 및 방사선 학적으로 결정된 폐렴 초점의 배경에서 삼출성 흉막염의 발생; • 많은 수의 호중구가있는 고주파 화농성 삼출물이 있지만 초기에 적절한 항생제를 투여하면 삼출물은 주로 림프구가 될 수 있습니다. 격리 된 경우에는 호산 구성 성분의 콜레스테롤이나 호산 구성 성분의 삼출액이 출혈성 삼출물이 될 수 있습니다.
• 말초 혈액에서의 상당한 백혈구 증가 및 50mm / h 이상의 ESR 증가 (다른 흉막염의 경우보다 더 자주 발생);
• 적절한 항생제 치료의 영향으로 긍정적 인 효과가 급속하게 나타납니다.
• 삼출액에서 병원균의 검출 (특정 영양소 배지에 삼출물을 심기).
흉막염의 치료는 흉막염의 출현을 초래하는 기저 질환에 달려 있습니다.
건성 흉막염에서 고통스런 기침에는 항 박테리아가 필요합니다 - libexin, glaucine.
삼출성 흉막염에서 흉막 천자는 진단 목적뿐 아니라 의학적 목적으로도 사용됩니다. 예측 흉막염은 체액 배출의 적시성에 달려 있습니다.
ABT는 흉막염의 전염성이있는 것으로 나타납니다. parapneumonic 흉막염에 대한 항생제의 경험적 선택은 가능한 원인 물질, 폐렴의 심각성에 따라 폐렴 치료의 원칙에 근거합니다.
건재한 흉막염 - 질병의 원인, 증상 및 치료
건성 흉막염은 폐의 장막 막에서 염증 과정의 존재를 특징으로하는 병리학입니다. 결과적으로, 섬유 성 부종이 흉막 시트의 표면 상에 형성된다. 건성 흉막염의 증상은 흉통, 호흡 곤란, 마른 기침, 저열 및 불쾌감으로 특징 지어집니다.
호흡기 질환의 다른 질병과 비교하여,이 병리학은 비교적 양성 인 과정을 특징으로하지만, 임상 적 증상은 삶의 질과 환자의 수행에 상당한 영향을 줄 수 있습니다. 넓은 분포를 감안할 때, 당신은 증상과 증상에 대한 모든 것을 알아야합니다.
질병의 원인
건조 (섬유소 성) 흉막염은 독립적 인 가치가 없습니다. 섬유 성 흉막염의 대부분은 폐결핵이나 흉강 내 림프 결핵과 병인 적으로 연관되어 있습니다. 결핵 병인의 건식 흉막염은 병변의 흉막 위치, 후자의 식민지화 또는 병원체의 혈액 학적 표류의 결과로서 흉막 강내로의 돌파가 발생할 때 발생합니다.
흉막은 폐의 바깥 표면과 가슴의 내벽을 감싸는 2 개의 잎으로 구성된 장막이다. 잎은 각각 내장 또는 실제로 폐 흉막, 정수리, 또는 정수리 늑막이라고합니다.
건조한 흉막염으로 인해 염증 물질의 작용에 의한 혈관 투과성의 증가로 인해 액체 혈장 성분과 일부 단백질 (그 중에서도 섬유소가 가장 중요 함)이 흉막 공동으로 새어 나옵니다. 염증성 초점에서 환경의 영향하에 섬유소 분자는 결합하여 장 액성 멤브레인의 표면에 부착되는 강하고 끈적한 필라멘트를 형성하기 시작합니다.
건성 흉막염의 발병 원인은 종종 폐의 비특이적 병변입니다.
종종 질병은 활성 상태에서 발생하는 류마티스 합병증 및 결합 조직의 다른 전신 병리학입니다. 이러한 병리에는 류마티스 성 및 루푸스 성 흉막염이 포함됩니다.
이 염증성 질환은 가장 흔히 다양한 폐 질환의 합병증입니다. 그를 치료하고 모든 불쾌한 징후를 잊어 버리려면 즉시 병원에 가서 필요한 모든 검사를 통과해야합니다. 그렇지 않으면, 병리학은 더 발전하고 결핵의 형태로 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다.
건식 흉막염과 관련된 폐 외 프로세스에 주목해야한다. 담낭염이나 췌장염과 같은 소화기 질환의 합병증에 관해 이야기 할 수 있습니다.
건성 폐 흉막염의 증상
건성 흉막염의 주요 증상은 피어싱 성격을 띠는 급한 통증으로 간주되어야합니다. 그들은 다음과 같은 경우에 편재되어 강제된다.
- 깊은 호흡을 시도 할 때;
- 짧은 기침;
- 재채기
흉막 시트 염증과 같은 증상 :
- 오한;
- 밤에 과도한 발한;
- 심각한 약점;
- 고통스러운 감각.
- 드물게 발열;
- 목맥의 붓기;
- 때로는 유방 하부의 피부가 부종이 부종이 될 수 있고, 가슴의 건강한 반쪽보다 두껍습니다.
통증 외에 질병의 다른 증상이 있습니다. 여기에는 마른 기침이 포함되며, 이는 기침의 흉막 신경 결말이 피브린으로 자극되고 체온이 상승하기 때문에 발생합니다.
기침은 흉막염의 자극으로 인해 반사적으로 발생합니다. 그러나 환자는 흉통을 증가시키기 때문에 기침 움직임을 억제하려고합니다.
80 %의 경우, 건성 흉막염 환자는 흉골의 아래쪽과 옆쪽 부분의 통증과 불편 함을 나타냅니다. 영향을받는 위치에 따라 다른 프로세스가 증상 조사 알고리즘과 관련 될 수 있습니다. 우리는 상완 신경총 (brachial plexus), 상지의 신경 줄기와 횡경막에 대해 말하고 있습니다.
보통 건성 흉막염은 1-3 주간 지속되며 회복과 함께 끝납니다. 건조한 흉막염이 삼출성으로 전환 될 수 있습니다. 통증이 없어지면 흉막 마찰 소음이 사라집니다. 장기간 또는 반복적 인 경과는 폐결핵의 활동을 나타냅니다.
좌측 횡격막 흉막염은 심근 경색과 구별되어야합니다. 실제로이 상황에서 다음과 같은 현상이 발생합니다.
- 때때로 흉골 뒤의 가슴 통증;
- 소화 불량;
- 상복부 부위의 통증;
- 기저귀 또는 빈맥의 유형별 리듬 장애;
- 불안과 두려움.
흉막염과 유사한 증상으로 발생할 수있는 질병에는 여러 가지가 있습니다.
- 늑간 신경통;
- 늑간 신경염;
- 늑골 골절;
- 유행성 근육통;
- 섬유 성 심낭염;
- 협심증;
- 심근 경색;
- 자발적인 기흉;
- 위 궤양 및 십이지장 궤양;
- 급성 담낭염;
- 급성 맹장염;
- 흉부의 추간판의 골 연골 증
그들의 증상에 대한 깊은 지식과 추가적인 연구 방법은 의사가 건조한 흉막염을 이들 질환과 구별하는 데 도움이 될 것입니다.
진단
건성 흉막염의 정형 진단은 불충분합니다. 질병의 원인을 찾아내는 것이 항상 필요합니다. 그러므로 건성 흉막염이 의심되는 경우 폐렴 학자, 결핵 전문가, 류마티스 전문의, 소화기 전문의 및 감염 질환 전문의와 상담해야합니다.
의사가 환자를 볼 때 가장 먼저주의해야 할 것은 환자가 직접 기침과 호흡을하는 동안 강화시키는 병변 쪽의 심한 통증입니다.
진단 방법은 다음과 같습니다.
- 혈액의 임상 적 분석 (적혈구 침강 속도 증가, 호중구 백혈구 증가, 왼쪽으로 이동).
- 혈액의 생화학 적 분석 (세로 막, 피브린, 시알 산 및 기타 급성기 지표의 증가).
- 소변 검사 - 병리학 적 변화가 없음.
- 흉부 장기의 X- 선 검사 (영향을받는 쪽의 횡경막 돔의 전형적으로 높은 위치, 호흡 중 장기의 하부 모서리의 이동성 감소 및 폐장 부위의 약간의 팽창).
- 초음파 (증착 된 피브린 층, 껍질 벽이 두꺼워 짐).
건식 흉막염의 치료법은 어떤가?
합병증없는 건성 흉막염의 치료는 며칠 또는 2-3 주간 지속됩니다. 긴 재발 과정 또는 삼출성 흉막염으로의 전환으로 결핵성 과정의 존재에 대해 논할 수 있습니다. 질병은 어떻게 치료됩니까?
가장 빈번하고 효과적인 치료법은 다음과 같습니다 :
- Clindamycin + Cephalosporins III 세대, 예를 들어, cefotaxime.
- 아목시실린 + 클라 불란 산.
- 이미페넴.
항생제 치료 외에도 치료에는 단백질 대사의 교정이 포함되어야합니다. 이를 위해 환자는 단백질이 풍부한 많은 식품을 포함하는 식단을 처방받습니다. 이상 단백 혈증이 심한 경우에는 10 % 알부민 용액 150ml와 혈장 200 ~ 400ml를 투여해야합니다.
염증을 줄이기 위해 스테로이드 호르몬 복용이 포함됩니다. 여기에는 Metipred, Prednisolone, Hydrocortisone이 포함됩니다.
비 호르몬 항염증제는 ibuprofen, voltaren, diclofenac, movalis와 같이 처방됩니다.
의사와의 상담을 통해 이전의, 그러나 매우 효과적인 전통 의학 방법을 적용 할 수 있습니다.
- 온난화 압축;
- 가슴의 아래 부분의 꽉 붕대;
- 가슴의 피부에 요오드 스트립을 바른다.
침습적 인 방법의 사용은 흉막 천자 및 흉막염을 이용한 진단을 포함합니다. 첫 번째 경우에는 흉막이 흉막과 함께 뚫려 있습니다. 이 절차는 복잡하며 심각한 준비, 무균 상태 및 특정 규칙 준수가 필요합니다.
7 번과 8 번 갈비뼈 사이에 잡힌 펑크. 액체는 주사기에 의해 서서히 제거되고 추가 연구를 위해 멸균 된 용기로 옮겨집니다.
흉막 공동에 유착이 형성되는 것을 방지하기 위해 다음과 같이하는 것이 좋습니다.
- 의사 체조의 감독하에 복잡한 호흡 운동;
- 마사지 - 클래식 또는 진동;
- 물리 치료 방법 (우선 - 초음파의 효과).
이러한 조치는 급성 증상의 쇠퇴 이후에 수행됩니다.
불명확 한 병인의 건조한 흉막염은 결핵에 의해 유발 될 수 있기 때문에 환자는 결핵 약국의 조건 하에서 phthisiatrician과 예방 적 특수 치료에 의해 조제 된 follow-up을받을 수 있습니다. 건성 흉막염의 예후는 질병의 근본 원인에 달려 있습니다. 삼출성 또는 반복적 인 형태로 전환하는 경우, 근무 능력이 영구적으로 제한 될 수 있습니다.
예방
주요 예방 조치는 흉막염으로 인한 질병의 예방,시기 적절한 진단 및 포괄적이고 적절한 치료입니다. 이를 위해서는 정기적으로 예방 의학 검사 (특히 폐 X 선 검사)를 받아야하며 질병의 증상이 나타날 경우 시간을 낭비하지 말고 즉시 전문가의 도움을 받으십시오.
제시된 접근법과 전문가의 끊임없는 상담을 통해 필수 활동과 관련된 신체와 과정을 100 % 복원하는 것으로 나타납니다.
흉막염
기사 : 흉막염
흉막염 (Pleurisis) - 흉막의 염증으로 표면에 피브린 (건성 흉막염)이 축적되거나 흉막 (삼출성 흉막염)에 여러 종류의 삼출물이 축적됩니다.
흉막염 - 원인 (원인)
흉막에서의 병리학 적 과정의 빈도와 중요성 측면에서 가장 중요한 것은 그것의 염증 또는 흉막염입니다. 흉막염 (건성 흉막염)과 삼출성 (전염성 흉막염)이 있습니다. 염증성 삼출물의 성질은 다를 수 있습니다 : 장액, serofibrinous, 화농성 및 출혈.
70-90 %의 경우 혈청 및 혈청 섬유 성 흉막염이 결핵 (결핵 참조), 폐렴 (폐렴), 기타 감염, 류마티즘 (류마티스 참조)으로 10-30 % 발생합니다.
흉막염이 생길 때 흉막의 농축 과정은 폐렴 구균, 연쇄상 구균, 포도상 구균 및 다른 미생물에 의해 유발 될 수 있습니다.
출혈성 흉막염은 흉막 결핵, 흉막 손상뿐만 아니라 늑막의 과정에 관여하는 기관지 내 폐암에서 발생합니다.
흉막염 - 발생 및 발달 메커니즘 (병인)
흉막염을 포함한 대부분의 흉막염은 이차적입니다. 일반적으로 흉막염은 흉막이 인접한 기관의 병리학 적 변화, 주로 폐에서의 반응으로 나타나며 덜 흔히 전신 질환 (다른 병인의 다 무증증)의 징후로 나타납니다. 화농성 흉막염은 염증성 과정이 흉막 또는 염증성 농양으로 이동하여 흉막 강내로 침범하는 기관지 폐렴의 합병증이 가장 흔합니다.
흉막염에서 흉막의 염증은 항상 폐 흉막의 손상된 모세 혈관 벽의 투과성이 현저히 증가하면서 발생합니다. 삼투성 흉막염의 발병 기전 (감염 성질조차도)에서 미생물 인자는 부차적 인 역할을하며, 신체의 반응성이 가장 중요합니다. 장 액성 흉막염은 감작 된 흉막에 대한 알레르기 반응의 증상으로 발생합니다. hyperergic 배경의 부재에서, 장액액의 삼출액의 양은 모세 혈관의 힘이 그것의 형성 장소에있는 늑막 구멍에서 유체를 유지하기에 너무 작을 수 있습니다. 흉막염 중 섬유소가 삼출액에서 떨어지면 천천히 겹겹이 겹쳐서 흉막에 형성되며, 흉막염은 섬유소 성 또는 건조증이라고합니다.
감염 중 혈청 흉막염은 화농성이되며, 삼출액은 많은 세포 요소 (백혈구)를 함유하고 흐려집니다. 폐 또는 다른 인접 기관 (화농성 심낭염 (Pericarditis 참조), periesophagitis, subphrenic abscess)의 화농성 과정은 화농성 흉막염이 즉시 발생합니다. 종종 전이성이 있고 더 자주는 아니지만 주로 늑막의 두정엽에 손상을주는 흉막 종양이 흡수 기능을 저하시켜 흉막 삼출의 축적에 기여할 때. 이런 경우에는 삼출물이 가장 자주 출혈합니다.
흉막 - 병리학 적 해부학
건조 흉막염으로 흉막 비후와 피브린 침착이 주목됩니다. 흉막 판자는 둔하고 고 충실하게됩니다. 흉막염이있는 피브린은 대개 조직되고, 이는 유착 형성에 기여하며 때로는보다 광범위한 유착을 유도합니다. 삼출성 흉막염은 흉막 삼출액의 존재가 특징입니다. 삼출성 흉막염에서 가장 흔하게 삼출성 삼출액은 외측 횡격막 비만에 축적되지만 흉막 균열의 어느 부분에도 위치 할 수 있습니다. 상응하는 수태의 수태, 정수리 및 간엽 간질. 염증을 제거한 후, 다른 성격 (장액, 장액 - 섬유소, 출혈, 화농성)을 가질 수있는 삼출물이 보통 해결됩니다. 섬유소가 불완전하게 녹기 때문에 흉막은 두껍게 남아 있고 잇몸 사이에 유착이 형성되며 때로는 흉막 공동이 완전히 없어집니다. 어떤 경우에는, 삼출액이 유착 사이에 남아있어 갇힌 흉막염이 형성됩니다.
흉막염 - 증상 (임상 사진)
건조하고 삼출성 흉막염이 있으면 임상상이 다릅니다.
건성 흉막염의 특징적인 증상은 호흡과 기침에 의해 악화되는 가슴 통증입니다. 건조한 흉막염은 일반적으로 마른 기침, 전반적인 불쾌감, 때로는 아열 맺지 않는 온도 결합을 일으 킵니다. 마른 흉막염 환자의 호흡은 흉막을 침범하기 때문에 피상적입니다. 마른 흉막염이 통증을 줄이고 감염된쪽에 누워있을 때.
마른 흉막염을 가진 환자를 검사하면 호흡 할 때 가슴의 절반의 지체를 감지 할 수 있습니다.
건성 흉막염이있는 환자의 타박상은 환자 측의 폐 영역의 이동성을 줄이는 것을 제외하고는 어떠한 변화도 나타내지 않습니다. 건성 흉막염 환자의 청진 중에 흉막 마찰 소음이 염증 부위에서 결정됩니다. 건성 흉막염이있는 환자의 X- 레이 검사는 환자가 가슴의 영향을받는 부위를 절약하기 때문에 횡경막의 이동성 제한을 결정합니다. 혈액의 마른 흉막염 환자의 변화는 일반적으로 관찰되지 않지만 일부 경우에는 중등도의 백혈구 증가증이 발견됩니다.
마른 흉막염의 경과는 호의적입니다. 1-3 주 후에 흔히 흔적이 없습니다.
삼출성 흉막염 환자는 보통 발열, 통증 또는 무거움, 호흡 곤란 등을 호소합니다. 흉막염이있는 환자의 경우 폐의 압박과 압축 무균 성증으로 인해 폐의 호흡기 표면이 감소하여 호흡 부전의 결과로 나타납니다. 삼출성 흉막염 환자의 기침은 대개 경미하며 때로는 완전히 사라집니다. 삼출성 흉막염이있는 환자의 일반적인 상태는 보통 심한데, 특히 화농성 흉막염이 심하며, 일일 온도, 오한, 광범위한 중독 증상을 가진 고열이 동반됩니다.
삼출성 흉막염이있는 환자를 조사한 결과, 삼출물이 축적 된 절반의 증가로 발생하는 가슴의 비대칭 성이 주목할 만하다. 흉막염의 경우, 가슴의 아픈 절반은 보통 호흡하는 행동에서 뒤쳐집니다. 유체 축적의 영역에서 음성 진전은 수행되지 않습니다. 환자의 삼출성 흉막염이있는 타진시에는 유체가 흐려짐에 따라 결정됩니다. 삼출액이 거의 가슴 전체 절반을 차지하면 전체적으로 둔감이 생깁니다. 대부분의 경우, 삼출성 흉막염 환자의 둔감의 상한선은 곡선인데, 이른바 Damozo 선이라고하며, 위쪽 점은 뒷 액슬 선을 따라 위치합니다. 결과적으로, 삼출물은 앞뒤 모두 삼각형 모양을 갖는 영역을 포함한다. Damoise 라인의 형성은 삼출성 흉막 삼출액이 흉강의 측면 부분에 더 자유롭게 축적된다는 사실에 의해 설명됩니다. 이것은 자유 공간의 존재 때문입니다 - 사인뿐만 아니라 뿌리에서 제거로 인한 폐 조직의 큰 유연성. 또한, 삼출액의 추가 확산은 유체가 위쪽으로 흐르지 않게하는 염증 및 용접 된 흉막의 저항성을 충족시킵니다. 삼출성 흉막염으로 부비동의 아래쪽을 빠르게 채우고 느리게 - 늑막 구멍의 나머지 부분과 Damoise의 아치형 줄을 제공합니다. 삼출액과 달리 삼투압은 흉막염이 염증이 없으므로 폐를 더 쉽게 압착하므로 다모 조선은 정의되지 않습니다.
삼투압이있는 Damoise 라인 외에도 타악기는 두 개의 삼각형을 구별합니다. 삼출성 흉막염 환자의 첫 번째 삼각형 (Garland)은 영향을받는쪽에 위치하며 둔한 고막 소리를 특징으로합니다. 삼출액에 의해 압축 된 폐에 해당하며 척추와 다모 조선 사이에 위치합니다. 삼출성 흉막염 환자의 두 번째 삼각형 (Rauchfus - Grokko의)은 건강한면에 위치하고 있으며, 영향을받는 쪽에서 정의 된 둔감의 연속입니다. 삼각형의 다리는 횡경막과 척추이고, 빗변은 다모 조선의 연속이다. 이 삼각형의 모양은 주로 건강상의 측면에서 종격동의 변위 때문입니다.
삼출성 흉막염의 경우, 일반적으로 영향을받는 쪽의 폐 가장자리에 이동성이 없습니다. 왼쪽 삼출성 흉막염은 Traube 공간이 사라지는 특징이 있습니다. 그러한 경우에, 왼쪽 흉막 정맥동은 액체로 채워지며, 위의 가스 버블에 대응하는 고막 대신에, 타격음의 둔감이 결정됩니다.
삼출성 흉막염이있는 환자를 청진하는 동안 유체 축적 영역에서 호흡하는 소리가 들리지 않거나 심각하게 약화됩니다. 삼출물 한도를 약간 상회하는 호흡은 대개 기관지이며 폐의 압박과 공기가 강제로 빠져 나가기 때문에 발생합니다. 삼출물 구역의 음성 진 동과 기관지는 약화됩니다. 왜냐하면 가슴을 움직이는 기관지의 진동 벽이 흉부 벽의 유체에 의해 분리되기 때문입니다.
흉막염의 경우 심장은 건강한 방식으로 누적 된 삼출액에 의해 대체됩니다. 청력이 청력 상실과 빈맥에 의해 결정될 때. 흉막염 환자의 혈압은 감소 할 수 있습니다. 삼출성 흉막염 환자에서 심한 독성으로 인해 현기증, 졸도 등이 발생할 수 있습니다.
삼출성 흉막염이있는 환자의 흉부 기관의 형광 투시법에서 흉막 삼출액이 높으면 균일 한 암색이 결정됩니다. 그것은 가슴의 타악기에 의해 얻어진 둔한 한계에 해당합니다. 소량의 액체가 있으면 대개 외이성 부비동에 축적됩니다. 삼출성 흉막염에서 매우 큰 삼출액은 폐 전체를 꼭대기까지 덮습니다. 이는 종격동의 건강한 방향으로의 상당한 변위와 횡격막의 압박을 수반합니다. sacculated pleurisy는 벽 근처의 어두움을 보여 주며 내측 경계선은 보통 급격하게 설명됩니다. interlobar pleurisy에서 방사선 촬영으로 결정된 radiography는 interlobar groove를 따라 스핀들 또는 삼각형 형태로 위치합니다. 횡격막 흉막염은 횡경막의 이동성 또는 완전 부재의 급격한 제한이 특징입니다. 삼출액의 상부 윤곽은 위쪽으로 볼록하고 다이어프램의 모양을 반복합니다.
흉막염이있는 경우 흉막 삼출액의 성질을 정확하게 진단하기 위해서는 흉막의 검사가 필요합니다. 흉막 천자 중에 액체가 나오면 연구에 보내집니다.
흉막염에서는 혈액, 소변 및 가래 검사 (기관지 및 폐의 병변이 동반 된 후자)가 흉막액 검사보다 덜 중요합니다. 질병의 시작 부분에는 혈액에 작은 백혈구 증가증 (농양 성 흉막염 - 중대한 경우가 있음), 때로는 호산구 증가, ESR의 촉진이있을 수 있습니다. 결핵성 흉막염이 림프구 증가증에, 류마티스 성 호중구 증가증으로 나타날 때. 삼출물 축적 기간 동안 소변 양이 감소하고 비만이 증가합니다. 유체 재 흡수 중 다뇨가 나타납니다.
삼출성 흉막염은 주로 병인에 달려 있습니다. 류머티즘을 동반 한 삼출성 흉막염은 2-3 주 후에 적절히 치료됩니다. 삼출물은 대개 다량의 단백질과 피브린을 함유하고 있으며 천식의 천식 형태를 나타낼 수 있습니다. 폐렴 (metapneumonic pleurisy, 보통 serous)을 합병하는 삼출성 흉막염은 또한 진정으로 복잡하지는 않더라도 비교적 쉽게 진행됩니다. 결핵성 병인의 삼출성 흉막염은 더 오래 지속됩니다. 이 질병의 형태는 온도가 38-39 °까지 상승하고 2 ~ 3 주간 지속되는 발열을 특징으로하며,이어서 아열에 의한 온도가 오랫동안 유지됩니다. 점차적으로 액체가 흡수되어 흉막 유착이 남습니다. 동시에 흉막 마찰 소음이있어 거칠어지며 손으로 결정할 수도 있습니다.
삼출액을 흡수 한 후 여러 가지 특징적인 잔류 현상이 나타날 수 있습니다. 가슴이 쓰러지고 횡격막이 삼출성 흉막염의 측면에서 움직이지 않고 종격동 기관이 병변쪽으로 옮겨지고 흉막 마찰 소음이 종종 확인됩니다.
흉터 치료
풍요로운 치료는 병인 및 증상으로 구성됩니다. 흉막염의 병인 치료에는 류마티스 (살리실산, 피라밋, 코르티코 스테로이드), 폐렴 (설폰 아미드, 항생제), 결핵 (PASK, ftivazid, 스트렙토 마이신, 카나마이신 등)의 치료가 포함됩니다.
흉막염의 증상 치료에는 회복 요법, 탈감작 화제 (비타민, 염화칼슘), 고 칼로리 영양제 등이 포함됩니다. 또한 삼출성 흉막염을 위해 열 치료 (온열 치료, 투열 요법)의 흡수 치료가 사용됩니다. 흉막염 치료에서 흉막 강내의 액체가 2 ~ 3 주 이내에 해결되지 않으면 삼출액 배출이 필요합니다. 화농성 삼출물을 강제로 제거해야합니다. 붕괴 또는 실신을 방지하려면 천천히 유체를 제거해야합니다. 일반적으로 삼출물 0.5-1 리터를 제거하고 항생제를 흉강 내에 주입합니다. 흉막염의 치료에서, 삼출액의 흡수 동안, 이뇨제를 처방 할 수 있습니다. 강한 기침으로 코데인, 디오닌. 호흡 부전이 나타나면 기관지 확장제가 처방되고 심부전이 발생하면 심혈관 약물 (코디 아민, 글리코 시드 등)이 처방됩니다. 삼출물 흡수 기간에는 유착 형성을 예방하기 위해 물리 치료가 필요합니다. 또한, 요양원 치료법은 지역 요양소 또는 크림의 남부 해안에 보입니다.
흉막 예방 - 예방
흉막염의 예방은 경화 (물리적 결핍), 신체 문화의 보호 등 신체의 보호 특성을 향상시킬뿐만 아니라 결핵 및 비특이적 인 폐 질환을 유발하는 질병을 예방하는 것입니다. 흉막염으로 고통받는 사람들은 정기적 인 건강 검진을 받아야하며, 결핵의 원인은 결핵 진료소에 등록되어야합니다. 4-6 개월 후. 치료 후 폐의 대조 검사가 필요합니다.
건성 흉막염
건성 흉막염은 표면의 섬유소 탈출증이있는 정수리와 내장 흉막의 반응성 염증입니다. 건성 흉막염의 증상은 흉통, 호흡 곤란, 마른 기침, 저열 및 불쾌감으로 특징 지어집니다. 건식 흉막염에 대한 진단 기준은 임상 및 청진 데이터 (흉막 마찰 소음), 방사선 학적 징후 및 흉강의 초음파입니다. 건성 흉막염의 주된 치료법은 결핵, 급성 폐렴 등의 주요 병리를 제거하는 것입니다. 증상 치료에는 진통제, 항염증제, 항우울제가 포함됩니다.
건성 흉막염
임상 호흡기 학에서의 "흉막염"이라는 용어는 다양한 기원의 흉막의 염증성 병변의 그룹을 말하며, 병적 인 삼출액의 형성 또는 그것없이 발생합니다. 흉막염은 본질적으로 독립적 일 수 있지만, 폐의 급성 또는 만성 과정의 배경에 따라 2 차적으로 발전합니다. 유출의 존재 유무와 그 성질을 고려할 때, 건조 (섬유소 성) 흉막염과 삼출성 (장액 성, 장액 성 - 섬유소 성, 출혈성, 화농성) 흉막염이 있습니다. 풍요 증은 세균성 (비 특이성 및 특이성), 바이러스 성, 종양 성, 외상성 병인을 가질 수 있습니다.
이유
건식 흉막염은 독립적 인 가치가 없습니다. 섬유 성 흉막염의 대부분은 폐결핵이나 흉강 내 림프 결핵과 병인 적으로 연관되어 있습니다. 결핵 병인의 건식 흉막염은 병변의 흉막 위치, 후자의 식민지화 또는 병원체의 혈액 학적 표류의 결과로서 흉막 강내로의 돌파가 발생할 때 발생합니다. 건성 흉막염의 원인은 종종 폐의 비특이적 병변인데, 폐렴, 기관지 확장증, 폐 경색, 폐 농양, 폐암.
경폐 외 프로세스 중 건조 흉막염은 소화기 질환 (췌장염, 췌장염, 경막 외 농양), 콜라 게 네스 (SLE, 류마티즘, 전신 혈관염), 감염 (브루셀라증, 장티푸스 및 syphonic 발열, 백일해, 홍역, 독감) 어떤 경우에는 마른 흉막염은 섭식 장애 (악액질, 괴혈병), 요독증과 관련이 있습니다.
병인
건성 흉막염의 병리학 적 기초는 과충수, 부종 및 흉막 시트의 농축과 함께 일어나는 정수리 및 내장 흉막의 염증 반응입니다. 삼출액의 양은 그다지 중요하지 않으므로 잎의 미끄러짐을 방해하는 흉막 오버레이 형태로 흉막 표면에 피브린 필라멘트가 침전되어 흉막에 재 흡수됩니다. 장래에, 이것은 거대한 계류의 형성과 폐의 이동성의 제한으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우, 건조한 흉막염은 삼출성이되지만 흉막 삼출의 형성없이 해결 될 수 있습니다.
건성 흉막염의 증상
늑막의 흉막이 관심의 대상인 경우, 흉막의 흉막은 병변에 해당하는 가슴의 절반에 현저한 통증으로 시작됩니다. 통증은 기침이나 긴장을 일으킬 때 환자의 측면에 누워서 가슴의 움직임을 제한하여 흡입 높이에서 가중됩니다. 염증 과정의 활동이 감소하고 흉막의 잎이 섬유소 오버레이로 덮일 때 흉막의 신경 종말의 감수성이 감소하고 통증 반응의 감소가 동반됩니다.
횡격막 늑막의 염증의 경우, 통증이 복강 내에 국한되어 급성 담낭염, 췌장염 또는 맹장염의 진료소를 시뮬레이션합니다. 건조한 흉막 흉막염으로 통증은 사지근의 투상으로 결정됩니다. 심낭 염증에 관여하여 흉막염이 발생한다.
섬유 성 흉막염은 마른 기침, 염증의 흔한 증상 - 불쾌감, 식욕 부진, 야간 땀 냄새가 있습니다. 체온은 일반적으로 열성 이하이지만 정상이거나 열이 나는 값 (38 - 39 ° C)에이를 수 있습니다. 발열에는 오한, 빈맥이 동반됩니다.
건식 흉막염의 임상 경과는 1-3 주입니다. 그 결과는 완전한 회복, 삼출성 형태로의 전환 또는 만성적 인 경과 일 수 있습니다. 후자의 경우, 건조한 흉막염은 수개월 동안 계속되는 악화와 함께 지속됩니다.
진단
건성 흉막염의 정형 진단은 불충분합니다. 질병의 원인을 찾아내는 것이 항상 필요합니다. 따라서 건성 흉막염이 의심되는 경우 폐렴 학자, 결핵 전문가, 류마티스 전문의, 위장병 전문의 및 감염 질환 전문의와 상담해야합니다.
건성 흉막염의 청진기 증상은 국소화되거나 광범위한 늑막 마찰음을 듣고 영향을받는 쪽에서 호흡이 약화됩니다. 흉막 마찰 소음은 거친 흉막 시트가 서로 접촉 할 때 발생합니다. 미묘하거나, 섬세하거나 거칠거나, 발음 될 수 있습니다. 촉진은 경직과 근육 통증을 나타냅니다.
형광 투시법과 폐의 방사선 사진 촬영을 통해 횡격막의 소동을 제한하고, 부비동을 없애고, 횡격막을 높이 세우고, 윤곽을 바꾸어줍니다 (요철, 편평, 부풀림). 삼출물의 존재를 배제하기 위해, 흉강의 초음파가 수행됩니다.
건성 흉막염 치료
대부분의 경우 건성 흉막염이 이차적 인 과정이기 때문에 주 치료는 원발 병을 제거하기위한 것이어야합니다. 결핵성 병변의 섬유 성 흉막염의 경우, 스트렙토 마이신, 튜바 지드, 리팜피신 등 특정 항 결핵 치료가 나타나며, 폐 및 비 폐 지방화의 비특이적 염증이있는 경우 항균, 항 염증 치료가 시행됩니다.
건성 흉막염의 급성기에 통증을 완화하기 위해서는 침대에서 휴식을 취하거나 가슴에 꽉 조이는 붕대를 착용하고 보온 크림, 겨자 플라스터, 캔을 준비하는 것이 좋습니다. 기침을 완화시키기 위해, 항우울제 (코데인, 에틸 모르핀 등)가 처방됩니다. 흉막 강내에 막대한 유착을 예방하기 위해 호흡 운동이 있습니다. 재발 성 건조 흉막염의 경우, 폐의 선별 검사를 통한 pleurectomy가 시행 될 수 있습니다.
예후 및 예방
불명확 한 병인의 건조한 흉막염은 결핵에 의해 유발 될 수 있기 때문에 환자는 결핵 약국의 조건 하에서 phthisiatrician과 예방 적 특수 치료에 의해 조제 된 follow-up을받을 수 있습니다. 건성 흉막염의 예후는 질병의 근본 원인에 달려 있습니다. 삼출성 또는 재발 성 건조 흉막염의 전환의 경우 영구적으로 일로 제한 될 수 있습니다.
섬유 성 흉막염의 예방은 폐 및 폐외 염증 과정의 치료, 저체온증 및 감기 예방, 적절한 영양 섭취입니다.
건성 흉막염
건성 흉막염은 벽 및 흉막의 반응성 염증 및 표면에 피브린 침착을 특징으로하는 섬유소 성 흉막염으로 알려진 질병입니다. 대부분의 경우에 발병은 드물지만 점진적 일 수 있습니다. 환자의 전형적인 불만 중 열이 나고 가슴 통증, 몸이 약해진다.
불평 및 표명
가슴 통증은 정수리 흉막의 민감한 신경 종말의 자극으로 야기됩니다. 통증은 병리학 적 과정에 의해 영향을받는 쪽, 주로 하측과 앞쪽 부분에서 가장 자주 느껴집니다. 사람이 심호흡을하면 상처를 내기 시작합니다. 흡입 피크시 마른 기침 (가래 없음)이 나타나고 통증이 유의하게 증가합니다. 그 사람은 아프는 부위에 손을 넣으려고 시도하고, 그대로, 통증을 완화시키기 위해 흡입하면서 가슴의 움직임을 최소화하려고합니다. 이 흉막염의 경우 재채기 나 웃을 때 몸통이 건강한쪽으로 기울어 질 때 통증이 증가하는 것이 일반적입니다.
건조 (섬유소 성) 흉막염의 진행이 점진적이라면 통증이 강하지 않을 수 있습니다. 위에서 언급 한 영역뿐만 아니라 가슴의 다른 부분에도 위치 할 수 있습니다. 체온은 38 ° C까지 상승 할 수 있으며 심한 경우에는 높아질 수 있습니다. 가벼운 무분별한 건성 흉막염으로 환자는 정상 온도를 경험할 수 있습니다. 특히 질병이 시작될 때 특히 그렇습니다. 많은 경우 관절과 근육의 약한 통증에 대한 불만과 두통이 기록됩니다.
심장 주변의 국소성 흉막염이 흉막과 심낭 사이의 유착으로 나타날 수 있습니다. 이 때문에 양쪽 흉막 시트는 흡입과 호흡 중에뿐만 아니라 심장의 각 수축에 대해서도 마찰을 일으 킵니다. 이는 흉막 주위 마찰 소음이 나타 났음을 의미합니다. 청취는 환자가 호흡을 유지하면서 그러한 소음의 전형이기도합니다. 의사는 폐의 꼭대기에있는 늑막 마찰 소음이 드문 경우에 듣는다는 이유로 염증이 생길 수 있습니다. 그 이유는 정상의 가난한 호흡 운동성 때문입니다.
흉막 마찰의 경우, 의사는 마른 흉막염에서 회복 된 후 수년 동안 듣고 있습니다. 흉막 시트가 고르지 않게 두꺼워지기 때문입니다.
감염성 흉막염의 병인
병원체는 다음과 같은 방법으로 흉막에 들어간다.
- 흉수의 임파선 감염 (감염)
- 폐 조직에 국한된 감염성 병소에서 직접 감염을 옮깁니다 (폐의 농양, 폐렴, 결핵 과정, 화농성 낭종, 후두 림프절의 결핵성 병변에서 관찰 됨)
- 흉강의 완전성이 손상되었을 때 수술이나 가슴 부상시 흉막의 외부 환경으로부터의 직접적인 감염
- 혈행 (혈액에 의한)
흉강에 들어간 전염병은 흉막의 염증을 유발합니다. 이것에 기여하는 요인은 전체적으로 면역계의 침해와 지방 기관지 폐렴의 보호 기능입니다. 병인의 경우와 관련하여, 전염성 병원체에 대한 인체의 민감성이 중요하며, 특히 결핵성 질병의 경우에 관찰 될 수있다. 그러한 경우, 병원균이 최소량의 흉막에 들어가더라도 흉막염이 발생할 것입니다.
질병의 발생 첫날에 림프 모세 혈관이 확장되고 혈관 투과성이 증가하고 흉막이 팽창하며 흉막층의 세포 침윤이 일어나 흉막 강내에 적당한 유출이 발생합니다. 소량의 삼출물과 잘 작동하는 임파선 "해치 (hatches)"가있는 경우, 삼출액의 액체 부분이 흡수되고 삼출액에서 떨어진 섬유소가 흉막 시트의 표면에 남습니다. 이것이 어떻게 섬유 성 (건성) 흉막이 형성되는지입니다. 그러나 염증의 강도가 강하면 삼출성 흉막염이 발생합니다.
과정이 뒤바뀐 경우, 흉막의 섬유 성 오버레이는 흉터이며, 계선 라인의 형성은 흉강의 폐색을 유발합니다 (다소 중요 함). 화농성 분비물은 결코 재 흡수되지 않는다는 것을 명심해야합니다. 그것은 흉막의 구멍이 뚫 리거나 배액 될 때 또는 자연적으로 만 제거 될 수 있습니다. 농흉이 기관지를 통해 빠져 나올 때. 때로는 흉막 샘물의 경계에 따라 흉막 샘물이 뭉쳐지며, 더 이상 건조하지 않고 흉막염을 호소합니다.
건성 흉막염의 증상
건식 흉막염은 또한 형태로 나누어 지는데, 가장 흔한 것은 늑골 / 정수리입니다. 이러한 마른 흉막염은 기침과 호흡에 의해 악화되는 흉통 (섬유 성 오버레이의 투상)을 특징으로합니다. 특징적인 흉막 마찰 소음이 들립니다. 대부분의 경우 호의적 인 질병의 과정. 이 질병은 1 ~ 3 주간 지속되며, 그 후 회복 단계, 신체 회복 단계가 시작됩니다. 건조 흉막염의 결핵 발병 원인은 전형적으로 재발과 재발하는 과정입니다 (질병의 반복 된 "흥분").
진단
섬유소 성 흉막염은 심부 통증이있는 쪽에서 횡격막의 돔이 높게 나타나며 심호흡과 호흡으로 뒤덮입니다. 전형적으로, 폐 영역의 약간의 혼탁과 하부 폐 마진의 이동성의 제한. 어떤 경우 피브린이 상당량 축적되면 폐의 바깥 가장자리를 따라 불분명하고 불분명 한 그림자가 드러나는 것이 가능하다.
초음파 법의 도움으로 내장 또는 정수리의 흉막에서 섬유소가 강하게 중첩됩니다. 그들은 물결 모양의 고르지 않은 윤곽을 가진 흉막의 농양처럼 보이며 균질 한 구조와 에코 원성을 증가시킵니다.
그러나 진단은 마른 흉막염의 전형적인 징후를 드러내는 전통적인 객관적인 연구로 시작됩니다. 대부분의 경우, 환자는 영향을받지 않는쪽에 누워있는 경향이 있으며, 이는 영향을받은 쪽이 절약되었음을 나타냅니다. 그러나 어떤 경우에는 환자가 환자 옆에있을 때 환자가 더 쉬울 수 있으므로 가슴 세포가 움직이지 않아서 가슴의 흉막 염증이 최소화되므로 통증이 감소합니다.
의사는 환자가 종종 피상적으로 호흡하는 것을 알아 차립니다. 이런 종류의 호흡은 통증을 감소시킵니다. 이미 언급했듯이, 호흡을하는 동안 가슴의 영향을받은 절반이 뒤쳐집니다. 이것은 또한 마른 흉막염에 찬성한다고 주장합니다. 다음으로, 의사는 촉진 진단 방법에 의지합니다. 가슴에서 염증 과정의 위치에서 흉막 마찰 소음이 만져집니다 (호흡 할 때 손에 눈이 가라 앉음). 타액선은 폐 실질에서의 염증에 의해 흉막염이 유발되지 않으면 명확한 폐 소리를 나타냅니다.
흉막 마찰 소음은 다음과 같은 증상에 의해 천명음과 목소리와 다릅니다.
- 늑막 마찰 소음은 서로 다른 특성의 간헐적 인 소리로 인식되며, 건조한 울음 소리는 계속 느린 소리를 나타냅니다
- 흡입과 호흡 중 흉막 마찰 소음이 들리고, 흡입 중에 만 목소리가 들립니다.
- 흉막 마찰 소음은 멀리서들을 수있다.
- 기침시 흉막 마찰 소음이 변하지 않고 기침 후 천명음이 사라지거나 증가하거나 다시 나타날 수 있습니다.
- 흉막 마찰 소음은 환자가 느낄 수있다.
- 늑막 마찰 소음이 귀 근처에서 발생하는 것으로 보이며, 성문과 천명음이 더 멀리 보이는 것처럼 보입니다.
- 청진기 근처의 늑간 공간에 청진기 또는 손가락을 누를 때 흉막 시트가 서로 더 강하게 접촉하여 흉막 마찰음이 강화됩니다. 이 기술은 천명음의 양에 아무런 영향을주지 않습니다.
어떤 경우에는 늑막 마찰음과 다른 추가 호흡 소리를 구별하는 것이 극히 어렵습니다. 이 상황에서 Egorov-Bilenkina-Muller 수정 S. S. Tatevosova 메서드를 적용 할 수 있습니다. 환자는 건강한쪽에 누워서 다리를 위장에 가깝게하고 무릎과 엉덩이 관절에서 구부리라고합니다. 감염된 쪽의 손은 머리 뒤쪽에 있습니다. 환자는 호흡을하며 입과 코를 가리고 비교를 위해 호흡해야합니다. 두 경우 모두 호흡 소리가 결정되는 가슴 부위를 듣고 다른 소리와 구별해야합니다.
환자가 입과 코를 닫은 상태에서 흡입 및 호흡하면 의사는 늑막 마찰음 만 감지하고 크리 피트와 같은 다른 호흡 소리는 없습니다. 개방형 호흡기로 호흡 및 흡입시 전문가는 흉막 마찰 소음 및 기타 호흡 소음을 듣습니다.
치료
흉막염의 건조 형태는 주로 2 차 질환이기 때문에 주요 치료법은 1 차 병리학 적 과정 (건조한 흉막염의 근본 원인 인 질병)의 치료입니다. 결핵성 흉막염의 경우 결핵성 결핵균이 결핵성 결핵균에 감염된 경우 결핵성 흉막염이 발생하며 결핵성 흉막염의 경우에는 tubazid, streptomycin, rifampicin 등의 약물을 사용하여 특정 결핵 치료를 시행합니다. 폐와 폐 위치의 비특이적 염증이 발견되면 항 염증 및 항균 치료가 필요합니다.
환자의 고통을 완화하기 위해 질병의 급성기에 그는 휴식을 취해야합니다. 꽉 붕대는 가슴에 적용, 겨자 석고 또는 온난 압축, 때로는 은행에 넣어됩니다. 기침 등의 증상을 없애기 위해 디오닌, 코데인 등의 진해제가 사용됩니다. 흉막 강내에 막대한 유착을 예방하기 위해서는 주치의가 지정한 호흡 운동을해야합니다. 재발 성 건식 흉막염의 경우 의사는 폐 위축으로 인한 pleurectomy를 처방 할 수 있습니다.
예후 및 예방
불명확 한 원인의 건조한 흉막염이 결핵에 의해 촉발 될 수 있기 때문에, 환자는 phthisologist에서 관찰하에 있어야합니다. 항 결핵 약국에서 예방 적 특정 치료를 시행함. 건성 흉막염의 예후는 질병의 근본 원인에 달려 있습니다. 삼출성 또는 재발 성 건조 흉막염의 전환의 경우 영구적으로 일로 제한 될 수 있습니다.
섬유 성 흉막염의 예방은 폐 및 폐외 염증 과정의 치료, 저체온증 및 감기 예방, 적절한 균형 식단입니다.