COPD를 "A"에서 "Z"로 분류

만성 폐쇄성 폐 질환 악화의 분류 (ATS / ERS, 2004)

질병의 다음과 같은 단계가 있습니다 :

• 안정적인 전류.

• 악화 (호흡 곤란의 증가, 기침의 증가, 가래의 양 증가, 그리고 품질의 변화로 특징 지어지는 감염의 가입과 관련됨 - 화농성으로 됨) :

• 드문 악화;

• 빈번한 악화 (1 년에 3 회 이상의 악화).

임상 사진 :

• 긴 (만성) 기침.
• 방울 배출
• 육체적 인 노력으로 더 심한 호흡 곤란.
• 체중 감량
• 근육 낭비.
• 빈혈은 정상 색이다.
• 적혈구 증 (Ht> 55 %).
• 수면 장애
• 우울한
• 신체 활동 한도
• 공기 부족
• Wheezing
• 가슴 기저귀
• 먼 천명음
• 기침 졸도 (실신)

병리학 적 과정 :

점액 과분비

실리아 기능 부전

기관지 폐색

폐 과잉 팽창

• 정적 LHI : 폐의 탄력적 인 추력 감소로 인한 만기 동안 폐포의 비우기가 불완전하기 때문에

• 동적 LIH : 호흡 기류의 현저한 제한 조건에서의 호기 시간 감소로 인한 병리 생리학의 관점에서 보면, LHI는기도 저항의 감소, 공기 분배의 개선 및 휴식시 분당 환기 증가로 이어지는 적응 메커니즘입니다. 그러나 LIH에는 다음과 같은 부작용이 있습니다.

• 호흡기 근육의 약점. 격막의 단축 및 평탄화가 발생하여 수축이 효과적이지 않습니다.

• 운동 중에 호흡량 증가를 제한하십시오. 부하가있는 건강한 사람들의 경우, 호흡 빈도와 깊이의 증가로 인해 호흡량이 증가합니다. 운동 중 COPD 환자에서 COPD의 NPV가 증가하면 호기가 짧아지고 공기의 대부분이 폐포에 남아 있기 때문에 폐의 초 인플레이션이 증가합니다. "에어백"을 늘리면 호흡 깊이가 크게 증가하지 않습니다.

• 운동 중 Hypercapnia. LIOL에 의한 VOL의 감소로 인해 OOL과 VOL의 비율이 감소하기 때문에 동맥혈에서 PaCO2의 증가가 발생합니다.

• 폐에 대한 탄성 부하 증가.

• 폐 고혈압. 궁극적으로 URI는 폐 고혈압으로 이어진다.

폐 기종

가스 교환 장애

폐 고혈압

폐 심장

전신 증상

진단

• 폐활량계 : FEV1 <80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста.
• FEV1 획득 <12% и <+200 мл после ингаляции 400 мкг сальбутамола.
• 흉부 엑스레이 :
  -수평 투영에서의 초 인플레이션 - 평탄화 된 다이어프램,
  -retrosternal 공역의 볼륨 증가,
  -폐의 투명성을 높이다
  -혈관 형태의 급속한 사라짐.
• 전산화 단층 촬영 : 다른 질환, 폐기종의 배제.
• 호흡 곤란 평가 mMRC, CAT.
• 산소 측정법, 동맥혈 가스 분석
• 심 초음파 : 폐 심장.
• 알파 1 항 트립신 결핍 (정상 혈청 농도의 15-20 % 미만)에 대한 스크리닝
• 부하 테스트 (셔틀 테스트, 도보 6 분).
• 자전거 에고메 트리, 병용 - 병의 존재.
• • 객담 분석 - 염증의 특성과 중증도를 판단 할 수 있습니다.이 방법의 가치를 악화시키는 것은 미생물을 확인하고 항생제에 대한 민감성을 결정하는 것입니다.
• • 완전한 혈구 수 - 이후 단계에서 헤모글로빈과 적혈구 수준의 증가는 신체의 산소 결핍을 반영합니다. 악화시 - 염증 반응 (백혈구 수의 증가, 적혈구 침강 속도 (ESR)의 촉진).
• • Fibrobronchoscopy (Fibrobronchoscopy) - 기관지의 점막을 내부에서 검사하고 특수기구를 사용하여 세포 구성을 조사 할 수있는 연구입니다. 이 방법은 비슷한 징후와 함께 다른 가능한 질병을 배제하기 위해 불분명 한 진단의 경우에 사용됩니다.
• • 심전도 (ECG), 심 초음파 (심 초음파, 심장 초음파) - 폐동맥 시스템의 심장 및 기능 상태를 평가합니다.

환자 그룹 :

- A 군 환자 - 위험이 적고 증상이 적습니다.

- B 군 환자 - 저 위험, 더 많은 증상

- C 군 환자 - 위험도가 높고 증상이 적습니다.

- D 군 환자 - 위험도가 높고 증상이 더 많습니다.

병력을 수집 할 때, 위험 요인의 조합이 병의 진행을 가속화하기 때문에 개별 위험 요소 분석에주의를 기울여야합니다.

흡연을 위험 요소로 평가하기 위해 흡연자 지수 (IR)가 사용되며, 팩 / 년으로 표시됩니다 :

IR (팩 / 년) = (하루 담배 피우는 횟수 * 흡연 경험 (년)) / 20

IC가 10 팩 / 년 이상인 경우 COPD 발병의 신뢰성있는 위험 요소입니다.

COPD의 분류는 무엇이며 왜 필요합니까?

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 세계 인구의 가장 중요한 문제 중 하나입니다.

세계 보건기구 (WHO)는 2020 년까지이 병리가 인류에게 가장 큰 피해를주는 질병 중에서 5 위를 차지할 것이라고 주장합니다.

1997 년에 WHO는 국가 심장, 폐 및 혈액 연구소와 함께 만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브) 인 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 구상 (Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease)을 형성했습니다.

골드 (GOLD)의 주요 목표는 COPD의 전세계적인 문제에 대해 주민에게 알리고이 질병으로 조기에 고통 받고 죽어가는 사람들을 돕는 것입니다. GOLD 과학위원회는이 병리의 두 가지 유형, 즉 폐활량 분류 (2007 년, 2011 년 개정) 및 위험도 (2011)에 따른 분류를 작성했습니다.

WHO에서 제안한 COPD 학위의 폐활량 측정 분류

폐 기능 상태의 지표에 기초 : 1 초간의 강제 호기량 (FEV₁)과 최대 흡입 후 호기 동안의 최대 공기량 (FVC).

전문가들은 COPD의 다음 단계를 확인합니다.

1. 0 - 위험 그룹.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80 %.
3. 2 - 50 % ≤ FEV₁ 10 - 증상의 중증도가 높습니다.

A 조

여기에는 1 년에 2 회 미만의 악화와 10 개 미만의 CAT 점수를 가진 환자가 포함됩니다. 사람은 호흡 곤란으로 고통 받지만 부하가 심한 경우에만 고통받습니다. A 그룹은 위험도가 낮은 수업입니다.

B 조

환자는 악화가 2 회 미만이면이 등급에 속하지만 호흡 곤란은 아주 자주 발생하며 이미 스트레스가 적으며 환자의 CAT 점수는 10 점 이상입니다.

그룹 C

증상이 거의없는 큰 위험.

환자는 C 군에 속하며, 1 년 동안 악화 된 경우에는 CAT 점수가 10 점 미만으로 떨어지며 신체 활동 중 호흡 곤란이 발생합니다.

D 조

광범위한 증상이있는 위 험. 환자는 악화를 1 회 이상 겪고, 사소한 신체 활동시 호흡 곤란이 나타나고 CAT 점수는 10 점을 초과합니다.

도와주세요! 2013 년 판에서는 입원까지 이어지는 악화가 1 년이라도 발생하면 환자는 고위험에 회부되어야한다고 규정했습니다.

유용한 비디오

COPD의 증상 및 치료 방법을 설명하는 비디오를 확인하십시오.

결론 : 질병 단계의 현대 개념

만성 폐쇄성 폐 질환은 세계에서 높은 역학을 특징으로하는 폐에서 가장 빈번하고 위험한 질환 중 하나입니다. 이 질병은 지구 전체에 영향을 미칩니다. 그래서 1998 년 이래 일부 자료에서 GOLD가 처음으로 만들어진 국제 프로그램 인 GOLD가 만들어졌으며이 프로그램은 질병의 주요 측면뿐만 아니라이를 제거하는 방법도 다루었습니다.

프로그램의 첫 번째 보고서는 2001 년, 그 후 - 새로운 과학적 업적을 기반으로하는 2013 년과 2006 년에이 프로그램이 완전히 개정되었습니다.

2011 년까지이 질병의 주요 분류는 폐활량 측정이었다.

2011 년 이후에, 위험 그룹에 의한 COPD의 분류가 소개되었는데, 이것이 가장 정확하고 객관적입니다. 그녀는 폐활량 데이터뿐만 아니라 질병의 악화 수, 증상 평가 및 호흡 곤란 빈도를 고려합니다.

COPD는 아무도 면역이 안되는 심각한 문제입니다. 질병의 단계를 정확하게 결정하려면 의사와상의해야합니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)의 완전한 분류

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)은 외부 요인의 유해한 영향으로부터 발생하고 진행하는 폐 조직의 병리학입니다. 이것이 발생하면 공기 흐름의 한계. 유해한 효과의 중단과 그에 상응하는 치료 후에 폐 조직은 회복되지 않거나 부분적으로 만 회복됩니다. COPD의 분류는 다양한 지표에 따라 수행됩니다.

중증도 별 COPD 분류 (GOLD)

COPD의 분류는 질병의 치료에 매우 중요합니다. 환자의 후속 치료는 단계가 얼마나 정확하게 결정되었는지에 달려 있습니다. 2006 년 COPD (GOLD)에 대한 글로벌 이니셔티브는 질병의 4 단계를 확인했습니다.

1. 가벼운 단계 - 드물게 임상 증상이 있습니다. 장애가 거의없고, 기침이 없어 진단하기 어렵습니다.
2. 중간 단계 - 조직 장애를 증가 시켰습니다. 호흡 곤란은 신체 활동 중 더 자주 나타납니다.
3. 심한 단계 - 질병은 종종 악화되며, 호흡 곤란이 증가하고 임상 증상이 진행됩니다.
4. 극도로 어려운 단계 - 환자의 퇴화, 종종 삶의 위협. 기관지 폐색은 뚜렷하여 장애를 유발합니다. 폐동맥 증후군 발병.

COPD 분류 (기관지 확장 후 FEV1 GOLD2007에 따름)

이 분류는 폐활량 측정 검사 점수를 기준으로합니다. 1 초간의 강제 호기량 (FEV1)과 강제 폐활량 (FVC)이 결정됩니다. 그런 다음 첫 번째 지표와 두 번째 지표의 비율을 찾습니다. 값은 기관지 확장 후에 만 ​​고려됩니다. 질병의 단계와 상관없이, FEV1 / FVC 지수는 70 % 이하가 기관지 폐색의 첫 징후 일 수 있습니다.

OFV1 지표는 질병의 단계에 해당합니다.

1. 강제 만료일은 80 %입니다.
2. FEV1은 80 % 이하로 감소하지만 50 % 이상으로 감소합니다.
3. 비율은 30 %로 떨어집니다.
4. FEV1은 30 % 미만입니다. 아니면 폐 심장이 있습니다.

기관지 폐색의 분류. 만성 질환은 치료와 상관없이 1 년에 3 회 이상 발생하는 질병입니다.

COPD GOLD2011의 분류 변경

2011 년에 COPD를위한 글로벌 이니셔티브 (Global Initiative for COPD)는 COPD의 이전 분류가 충분히 유익하지 않다고 결정했습니다. 적합성 폐활량계와 병의 단계는 동일하게 유지됩니다. 그러나 환자의 상태에 대한 전반적인 평가는 복잡해집니다.

추가 요소가 고려됩니다.

• 증상 Symptomatology;
• 악화의 가능성;
• 추가적인 임상 양상의 존재 (동반 질환).

MRC 규모

MRC는 COPD 진단에 사용되는 수정 된 설문지로 호흡 곤란의 정도를 평가할 수 있습니다. 영국의 의학 연구위원회 (Medical Research Council of Britain) 작성. 분류 및 진단의 다른 방법과 함께 최상의 결과를 제공하여 사망 위험에 대한 예측을 할 수 있습니다. 심각도는 다음 질문 중 하나에 대한 긍정적 인 대답에 의해 결정됩니다.

1. 질병의 부족 - 호흡 곤란은 심한 육체 노동의 경우에만 발생할 수 있습니다.
2. 온화한 정도 - 호흡 곤란은 빠른 속도로 걷거나 약간 올라간다.
3. 적당한 속도로 걷는 평균 정도는 호흡 곤란의 원인이되며, 평평한 지형에서의 느린 움직임에는 휴식이 필요합니다.
4. 심한 - 숨가쁨으로 인한 휴식은 허름하지 않은 걷기, 즉 환자가 2 ~ 3 번 멈추는 길에 10 분간 올라가지 않고 100m마다 발생합니다.
5. 극도로 무거운 - 환자가 집을 나갈 수 없으며, 사소한 움직임조차도 호흡 곤란을 유발합니다.

호흡 부전의 중증도를 평가하는 방법은 무엇입니까?

호흡 부전의 정도는 산소 장력 (PaO2)과 헤모글로빈 포화도 (SaO2)의 지표로 평가됩니다.

질병이없는 경우 PaO2는 80mmHg 이상입니다. Art, SaO2는 90 % 이상을 차지했습니다.

1. 질병의 초기 단계에서 지표는 각각 60-79 및 90-94로 감소합니다. 두 경우 모두에서 임상 증상이 나타나지 않는다.
2. 호흡 부전의 두 번째 단계는 청색증과 기억 상실을 동반합니다. 산소 장력의 지표는 40-59로, 헤모글로빈 포화는 75-89로 감소합니다.
3. 세 번째 단계에서는 위의 징후와 더불어 의식 상실을 관찰 할 수 있습니다. PaO2는 40mmHg 미만이다. Art., SaO2 75 % 미만.

COPD를위한 COPD 평가 테스트

CAT 테스트는 여러 언어로 번역되었으며 전 세계에 적용됩니다. 이것들은 환자에게 질문되는 8 가지 질문으로, 그의 병의 중증도를 신뢰할 수있게 평가할 수 있습니다. 각 질문은 0 ~ 5 점으로 추정됩니다. 총 점수가 10보다 크거나 같으면 장애가 있거나 질병이있을 위험이 높음을 나타냅니다.

설문지 질문은 다음과 관련이 있습니다.

• 기침;
• 가래;
• 가슴의 압력 감각;
• 계단 오르막이나 오르막 호흡 곤란;
• 일상적 행동의 제한;
• 집 밖의 자신감;
• 수면 품질;
• 에너지

질병의 적절한 진단은 치료의 질을 향상시키고 사망률을 감소시킵니다.

COPD 분류 : 단계, 유형, 치료

만성 폐 질환 중에서 만성 폐쇄성 기관지염이 가장 흔합니다. 이 질병은 위험 요소의 영향으로 발생하며 기침, 호흡 곤란, 풍부한 객담을 나타냅니다. 기관지와 기관지가 영향을 받고 공기 흐름이 제한됩니다. 질병이 진행되고 심한 만성 호흡 부전, 우심실 비대가 나타납니다. 치료 없이는 병리학 적 상태가 빨리 죽음으로 이어집니다.

만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 주로 폐의 원위부, 실질 조직, 폐기종의 진행, 부분적으로 가역적 인 기관지 폐색의 발현, 만성 호흡 부전 및 폐동맥의 진행으로 진행되는 다양한 위험 요소의 영향하에 발생하는 만성 염증성 질환입니다.

위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 1. 적극적이고 수동적 인 흡연. 최대 90 %의 사례가이 요인과 관련되어 있습니다. 담배는 병원성 요인에 대한 폐의 감수성을 증가시키고 폐 기능을 감소시킵니다.
2. 2. 작업 위험. 석탄, 야채, 금속 먼지가 기관지에 빠르게 침투합니다. 위험 산업에 종사하는 사람들 중 5-25 %가 COPD를 앓고 있습니다.
3. 3. 유전 적 경향. 이 질병의 발병은 alpha1-antitrypsin의 유전 적 결핍으로 발생합니다. 단백질 부족으로 폐포가 영향을 받아 폐기종이 형성됩니다.
4. 4. 오염 된 대기. 배기 가스, 산업 폐기물은 공기 중으로 대량 유입되어 사람의 폐의 원위부로 침투합니다.
5. 5. 낮은 출생 체중과 어린이 호흡기 질환의 빈번한 질병. 유년기의 기형 형성과 염증 발생으로 COPD 발생 위험이 크게 증가합니다.

이러한 요인의 영향으로 기관지의 배설 기능이 억제되고 기관지의 점액이 정체됩니다. 병원성 미생물은 배설되지 않고 증식하지 않고 만성 염증 반응을 일으 킵니다. 염증의 결과로, 기관지의 벽이 두껍게되고, 변형되고, 내강이 좁아집니다. 공기 흐름은 제한적이며, 폐기종이 발생합니다. 이 영역에서 가스 교환이 일어나지 않으므로 폐동맥의 압력이 상승하고 폐 고혈압이 발생하고 폐동맥이 생깁니다.

COPD의 정도와 표현형 : 차이, 진단의 특징, 치료

COPD (만성 폐색 성 폐 질환)의 분류는 광범위하며 질병 발병의 가장 일반적인 단계 및 발생하는 옵션에 대한 설명이 포함됩니다. 모든 환자가 진행되는 것은 아니지만 COPD가 동일한 시나리오를 따르고 모든 것이 특정 유형으로 식별 될 수있는 것은 아니지만 분류는 항상 적절합니다. 대다수의 환자가 이에 적합합니다.

병기 COPD

COPD의 단계와 그 기준을 결정한 첫 번째 분류 (COPD의 스피로 그래픽 분류)는 1997 년 COPD (세계 이니셔티브)라는위원회에 가입 한 과학자 그룹 (영어로 "만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 구상"및 GOLD로 약칭 함). 그녀에 따르면, 4 개의 주요 단계가 있는데, 각각 FEV에 의해 주로 결정됩니다. 즉 첫 번째 순간의 강제 호기량 :

• 1 등급 COPD는 특별한 증상이 없습니다. 기관지의 관강은 상당히 좁혀졌고, 공기의 흐름도 그다지 제한되지 않았습니다. 환자는 일상 생활에서 어려움을 겪지 않으며, 적극적인 육체 운동 동안에 만 호흡 곤란을 겪고 젖은 기침을합니다. 이 단계에서 단위는 보통 다른 질병 때문에 의사에게 의뢰됩니다.
• COPD 2 도가 더 두드러집니다. 호흡 곤란은 신체 활동을 시도 할 때 즉시 시작됩니다. 아침에는 기침이 나타나고 가래가 눈에 띄게 상실되며 때로는 화농하게됩니다. 환자는 그다지 오래 견디지 못했고 단순한 급성 호흡기 바이러스 감염에서부터 기관지염 및 폐렴에 이르기까지 반복적 인 호흡기 질환으로 고통 받기 시작합니다. 의사에게 갈 이유가 COPD의 혐의가 아니라면, 조만간 환자는 공동 감염으로 인해 그에게 도착하게됩니다.
• Grade COPD 3은 어려운 단계로 묘사됩니다. 환자의 힘이 충분하면 장애를 신청하고 자신이 인증서를받을 때까지 기다릴 수 있습니다. 호흡 곤란은 약간의 육체 노동에도 불구하고 계단으로 올라간다. 환자는 눈이 어지럽고 어둡다. 기침은 적어도 한 달에 두 번 이상 발병하며 발작이 일어나 가슴 통증이 동반됩니다. 동시에 모양이 바뀝니다. 가슴이 팽창하고 정맥이 목에 부어지면 피부는 푸른 빛이나 분홍빛으로 변합니다. 체중이 급격히 감소하거나 급격히 감소합니다.
• 4 단계 COPD는 환자의 폐에 들어가는 공기 흐름이 필요한 양의 30 %를 초과하지 않는 작업 용량을 잊을 수 있음을 의미합니다. 옷이나 위생 절차가 바뀌기까지 신체적 인 노력을하면 호흡이 곤란 해지고 가슴에 천명음이 들리며 현기증이 생깁니다. 호흡 자체가 무거워 해킹입니다. 환자는 지속적으로 산소 병을 사용해야합니다. 최악의 경우 입원이 필요합니다.

그러나 2011 년에 GOLD는 그러한 기준이 너무 모호하고 결론적으로 폐활량 측정에 근거하여 진단을 내리는 것 (호기량이 결정됨)이 잘못되었다고 결론 내렸다. 또한 모든 환자가 경증에서 중증 단계로이 질환을 지속적으로 발병 한 것은 아니며 많은 경우 COPD의 단계를 결정하는 것은 불가능했습니다. 환자 자신이 작성한 고양이 설문지가 개발되었으며 상태를보다 완벽하게 결정할 수있게되었습니다. 환자가 1에서 5까지의 척도에서 그의 증상이 얼마나 심각한지를 결정하는 것이 필요합니다.

• 기침 - 단위 "아니오 기침", "끊임없이"5 문장에 해당;
• 가래 - 단위 - 이것은 "가래가 없다", 5 - "가래가 끊임없이 사라지고있다";
• 가슴의 압박감은 각각 "아니오"와 "매우 강한"것입니다.
• 호흡 곤란 - "호흡 곤란 없음"에서 "경미한 운동시 호흡 곤란";
• 가사 활동 - "무제한"에서 "매우 제한적";
• 집 밖에서 - "필연적으로"자신있게 "필요성에 의해서조차도".
• 수면 - "좋은 잠"에서 "불면증"에 이르기까지;
• 에너지 - "에너지가 가득"에서 "전혀 힘이 없다".

결과는 득점에 의해 결정됩니다. 10 명 미만이면 질병이 환자의 삶에 거의 영향을 미치지 않습니다. 20 개 미만이지만 10 개 이상은 중간 정도의 효과가 있습니다. 30 세 이하 - 강한 영향력을 가지고 있습니다. 30 세 이상 - 인생에 큰 영향을 미칩니다.

또한기구의 도움으로 해결할 수있는 환자의 상태에 대한 객관적인 지표를 고려합니다. 주요한 것들은 산소 장력과 헤모글로빈 포화입니다. 건강한 사람의 경우 첫 번째 가치는 80 세 이하로 떨어지지 않으며 두 번째 가치는 90 세 이하로 떨어지지 않습니다. 환자의 상태의 중증도에 따라 숫자가 다릅니다.

• 상대적으로 경미하고, 증상이있는 경우는 80 개에서 90 개까지입니다.
• 중등도의 심각도 - 최대 60 및 80;
• 심한 코스 - 40 ~ 75 세 미만.

2011 년 이후, 골드 COPD는 더 이상 단계가 없습니다. 얼마나 많은 공기가 폐를 관통 하는지를 나타내는 정도만 있습니다. 환자의 상태에 대한 일반적인 결론은 "COPD의 특정 단계에있다"와 같지 않지만 "COPD로 인한 악화, 부작용 및 사망의 특정 위험 그룹에있다" 그들 중 네 명이 있습니다.

• A 군 - 위험이 적고 증상이 적습니다. 환자는 그룹에 속하며, 1 년 동안 고양이가 악화를 겪지 않았다면 그는 10 점 미만을 기록했고, 호흡 곤란은 운동 중에 만 발생합니다.
• B 군 - 위험은 작고 증상이 많습니다. 환자는 하나 이상의 악화가 없었 으면 그룹에 속하지만 동시에 호흡 곤란이 자주 발생하며 CAT 점수는 10 점 이상입니다.
• 그룹 C - 큰 위험. 증상이 거의 없음. 환자는 그룹에 속하며, 1 년에 1 건 이상의 악화가 있었고, 호흡 곤란이 운동으로 발생하고 CAT가 10 점 미만입니다.
• 그룹 D - 큰 위험, 많은 증상. 하나 이상의 악화, 호흡 곤란이 가장 적은 운동에서 발생하며 CAT에서 10 점 이상 발생합니다.

분류는 특정 환자의 상태를 최대한 고려하는 방식으로 이루어졌지만 여전히 환자의 삶에 영향을 미치는 두 가지 중요한 지표를 포함하지 않고 진단시 표시됩니다. 이들은 COPD 표현형 및 관련 질병입니다.

COPD 표현형

만성 폐색 성 폐 질환에는 환자의 외모와 증상의 진행 방식을 결정하는 두 가지 주요 표현형이 있습니다.

• 이유 그것은 재발이 적어도 2 년 동안 발생하는 만성 기관지염에 기인합니다.
• 폐의 변화. fluorography에서 기관지의 벽이 두꺼워지는 것을 볼 수 있습니다. 폐활량계에서는 공기 흐름이 약화되고 부분적으로 폐가있는 것을 볼 수 있습니다.
• 질병의 발견의 고전적인 나이는 50 세 이상입니다.
• 환자의 외모 특징. 환자는 뚜렷한 청색증 피부 색을 나타내며, 가슴 통 모양이며 체중은 일반적으로 식욕 증가로 인해 증가하며 비만 국경에 접근 할 수 있습니다.
• 주요 증상은 기침, 발작, 화농성 화농성 객담 낭비입니다.
• 기관지가 병원균을 걸러 낼 수 없기 때문에 감염이 자주 발생합니다.
• 심장 근육의 변형은 "폐 심장"유형입니다.

폐 심은 우심실이 커지고 심장 박동이 가속되는 수반되는 증상입니다. 이렇게하면 몸은 혈액 내의 산소 부족을 보완하려고 시도합니다.

• 엑스레이 심장이 변형되고 확대되고 폐의 그림이 강화되는 것을 볼 수 있습니다.
• 가스 분자가 혈액에 들어가는 데 필요한 시간, 즉 폐의 확산 용량. 일반적으로, 그것이 많이 줄어들지 않는다면.
• 예측. 통계에 따르면, 기관지염 유형은 더 치명적입니다.

사람에서 기관지염 유형은 "blue otechnik"이라고 불리우며 이는 매우 정확한 설명입니다.이 유형의 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 과도한 체중과 지속적으로 기침하지만 일반적으로 청색으로 창백합니다. 그러나 호흡 곤란은 다른 유형의 환자만큼 현저하지 않습니다.

• 이유 원인은 만성 폐 기종입니다.
• 폐의 변화. 형광 투시법에서, 폐포 붕괴와 공기가 채워진 충치 사이의 칸막이가 형성되는 것을 분명히 알 수 있습니다. 폐활량계에서과 호흡은 고정되어 있습니다 - 산소는 폐로 들어가지만 혈액으로 흡수되지는 않습니다.
• 질병의 발견의 고전적인 나이는 60 세 이상입니다.
• 환자의 외모 특징. 환자는 핑크색 피부로 구별되며, 가슴도 배럴 모양이며, 정맥이 목에 부풀어 오르고, 식욕 감퇴로 인해 체중이 감소하고 위험한 값의 경계에 접근 할 수 있습니다.
• 주요 증상은 호흡 곤란이며, 심지어 휴식시에도 관찰 할 수 있습니다.
• 폐가 여과에 대처하기 때문에 감염은 드뭅니다.
• "폐 심장"기형은 드물다. 산소 부족은 그다지 뚜렷하지 않다.
• 엑스레이 그림은 황소와 심장의 변형을 보여줍니다.
• 확산 용량은 분명히 크게 줄어 듭니다.
• 예측. 통계에 따르면,이 유형의 평균 수명은 더 길다.

사람들에게서 기종 유형은 "분홍색 파이퍼 (pink piper)"라고 불리우며, 이것은 또한 정확합니다.이 유형의 hodl을 가진 환자는 대개 얇고, 부 자연스럽게 분홍색의 피부색을 지니 며 끊임없이 질식하고 다시 집을 떠나지 않는 것을 선호합니다.

환자가 두 가지 유형의 증상을 종합하면 COPD의 혼합형 표현형에 대해 이야기합니다. 다양한 변형에서 매우 자주 발견됩니다. 또한 최근 몇 년 사이에 과학자들은 몇 가지 하위 유형을 확인했습니다 :

• 잦은 악화와 함께. 환자가 적어도 4 회 이상 악화 된 상태로 병원에 가면 삽입됩니다. C 및 D 단계에서 발생합니다.
• 천식과. 그것은 3 분의 1의 경우에 발생합니다 - 만성 폐쇄성 폐 질환의 모든 증상과 함께, 환자는 항 천식 약물을 사용하면 안심할 수 있습니다. 그는 또한 천식 발작이 있습니다.
• 일찍 시작 했어. 급속한 진전과 유전 적 소인에 의해 설명됩니다.
• 어린 나이에. 만성 폐쇄성 폐 질환은 노인 질환이지만 젊은 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다. 이 경우, 일반적으로 여러 번 더 위험하며 높은 사망률을 특징으로합니다.

임상 적 권고는 표현형에 크게 의존한다 - 병인에 따라 COPD는 다른 치료법을 필요로한다. 병이 수반되는 경우 병이 복잡해지면 특히 어려워집니다.

수반되는 질병

만성 폐쇄성 폐 질환에서 환자는 실제 장애물뿐만 아니라 그 장애를 수반하는 질병으로 고통받을 수있는 큰 기회가 있습니다. 그들 중에는 :

• 심장 혈관 질환, 관상 동맥 심장 질환에서 심부전. 그들은 거의 절반의 경우에서 발생하며 매우 간단하게 설명됩니다 : 신체의 산소 부족으로 심장 혈관계가 큰 부하를 겪습니다. 심장이 더 빨리 움직이고 혈액이 정맥을 통해 더 빨리 흐르고 혈관의 내강이 좁아집니다. 얼마 후, 환자는 가슴 통증, 이상한 맥박, 두통 및 호흡 곤란을 느끼기 시작합니다. COPD가 심혈관 질환을 동반하는 환자의 1/3이 사망합니다.
• 골다공증 3 분의 1의 경우에 발생합니다. 치명적이지는 않지만 매우 불쾌하고 또한 산소 부족으로 유발됩니다. 그 주요 증상은 뼈가 부서지기 쉽다는 것입니다. 결과적으로 환자의 척추가 구부러지고 자세가 악화되고 등뒤가 아프며 야간 다리 경련과 전반적인 약점이 있습니다. 손가락의 지구력, 이동성이 감소합니다. 골절은 매우 오랜 시간 동안 치유되며 치명적일 수 있습니다. 종종 위장관에 문제가 있습니다 - 변비와 설사, 이는 내부 장기의 굴곡 된 척추의 압력으로 인해 발생합니다.
• 우울증 그것은 환자의 거의 절반에서 발생합니다. 환자의 음색 감퇴, 에너지 및 동기 부여 부족, 자살 충동, 불안감 증가, 고독감 및 학습 문제로 고통받는 경우가 종종 있지만 그 위험은 과소 평가 된 채로 남아 있습니다. 모든 것이 어두운 빛 속에서 보입니다. 기분은 끊임없이 우울합니다. 그 이유는 산소 결핍과 COPD가 환자의 전체 수명에 미치는 영향입니다. 우울증은 치명적이지는 않지만 치료가 어렵고 환자가 삶에서받을 수있는 즐거움을 크게 줄입니다.
• 감염. 그것은 환자의 70 %에서 발생하며 3 분의 1의 경우 사망을 유발합니다. 이것은 COPD에 의해 영향을받는 폐가 어떤 병원균에 대해서나 매우 취약하다는 사실에 의해 설명되며, COPD에서 염증을 제거하기는 어렵습니다. 또한, 객담 생산의 증가는 기류의 감소와 호흡 부전의 위험이 있습니다.
• 수면 무호흡 증후군. 무호흡 동안 환자는 밤에 10 초 이상 호흡을 멈 춥니 다. 결과적으로 일정한 산소 결핍으로 고통 받고 호흡 부전으로 사망 할 수도 있습니다.
• 암 그것은 자주 발생하며 5 명 중 1 명은 사망 원인이됩니다. 그것은 감염과 마찬가지로 폐의 취약성으로 설명됩니다.

남성에서 COPD는 종종 발기 부전을 동반하며, 노년층에서는 백내장을 일으 킵니다.

진단 및 장애

COPD 진단의 공식화에는 의사가 따르는 전체 공식이 포함됩니다.

1. 질병의 이름은 만성 폐 질환이다.
2. COPD 표현형 - 혼합, 기관지염, 기질 성;
3. 기관지 폐색의 중증도는 경증에서 극심한 정도까지이다;
4. CATD에 의한 COPD 증상의 중증도;
5. 악화의 빈도 - 두 번 이상 자주 발생하는 경우는 드뭅니다.
6. 수반되는 질병.

그 결과, 검사가 계획을 통과 할 때, 환자는 "기관지염 유형의 만성 폐쇄성 폐 질환, 심각한 증상의 기관지 개통 성의 등급 II 위반, 빈번한 악화, 골다공증으로 인한 부담"과 같은 진단을 받는다.

설문 조사 결과에 따르면 치료법이 작성되어 환자가 장애를 주장 할 수 있습니다. COPD가 클수록 첫 번째 그룹이 전달 될 가능성이 높습니다.

그리고 만성 폐쇄성 폐 질환은 치료되지 않지만 환자는 일정 수준의 건강 유지를 위해 모든 일을해야합니다. 그러면 삶의 질과 지속 기간이 모두 증가합니다. 가장 중요한 것은 의사 결정 과정을 낙관적으로 유지하고 의사의 조언을 소홀히하지 않는 것입니다.

만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) - 4 단계

만성 폐색 성 폐 질환은 폐 조직의 비가 역적 변화가 일어나는 병리학입니다. 외부 요인의 영향에 대한 염증 반응의 결과로 기관지가 영향을 받아 폐기종이 발생합니다.

공기 유속이 감소하여 호흡 장애가 발생합니다. 질병은 필연적으로 진행되어 서서히 폐를 파괴합니다. 시기 적절한 조치가 없으면 환자는 장애를 경험합니다.

사망은 배제되지 않습니다 - 최신 데이터에 따르면,이 질병은 사망률에서 5 위입니다. COPD를 위해 특별히 개발 된 분류는 적절한 약물 치료 선택에 매우 중요합니다.

질병의 원인

폐 폐색의 발달은 여러 요인의 영향으로 발생합니다.

• 연령 가장 높은 발병률은 40 세 이상 남성에게서 관찰됩니다.
• 유전 적 소인. 특정 효소의 선천성 결핍을 가진 사람들은 특히 COPD에 감염되기 쉽습니다.
• 태아 발달 중 호흡기에 미치는 다양한 부정적 요인의 영향.
• 기관지 과다 - 장기간의 기관지염뿐만 아니라 COPD에서도 발생합니다.
• 전염성 병변. 어린 시절과 노년기의 빈번한 감기. COPD는 만성 기관지염, 기관지 천식과 같은 질병에 대한 일반적인 진단 기준을 가지고 있습니다.

• 흡연 이것이 이환율의 주요 원인입니다. 통계에 따르면, 모든 경우의 90 %에서 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 경험 많은 흡연자입니다.
• 공기가 먼지, 연기, 호중구 염증을 유발하는 다양한 화학 물질로 가득차 있으면 유해한 작업 조건. 위험 집단에는 건축업자, 광부, 면화 공장 근로자, 곡물 건조 상점, 금속 공학자가 포함됩니다.
• 목재, 석탄 연소시 연소 생성물에 의한 대기 오염).

이 중 하나의 효과가 장기간 지속되면 폐쇄성 질환으로 이어질 수 있습니다. 그들의 영향하에 호중구는 폐의 원위부에 축적 될 수 있습니다.

병인

담배 연기와 같은 유해한 물질은 기관지 벽에 악영향을 미쳐 말초 지역을 파괴합니다. 결과적으로, 점액 분비물이 파괴되고 작은 기관지가 막힙니다. 감염의 추가로 염증은 결합 조직의 증식을 일으키는 근육층으로 이동합니다. 기관지 폐쇄 증후군이 있습니다. 폐 조직의 실질이 파괴되고 기종이 생겨 공기 배출이 어려워집니다.

이것은 가장 기본적인 증상 인 호흡 곤란의 원인 중 하나가됩니다. 앞으로 전체 호흡기가 산소 부족으로 고통 받기 시작할 때 호흡 부전이 진행되고 만성 저산소 상태가됩니다. 이어서, 염증 과정의 발달과 함께, 심부전이 형성된다.

분류

치료의 효과는 질병의 단계가 얼마나 정확하게 설정되었는지에 달려 있습니다. COPD 기준은 1997 년 GOLD 전문가위원회 (Committee of Experts)에 의해 제안되었다.

FEV1 지표는 1 초에 강제 호기량을 기준으로 삼았습니다. 중증도에 따라 COPD의 4 단계 - 경증, 중등도, 중증, 극심한 -을 정의하는 것이 일반적입니다.

온화한 정도

폐의 방해는 경미하며 임상 증상은 거의 없습니다. 따라서 경증의 경우 COPD를 진단하는 것이 쉽지 않습니다. 드문 경우지만, 젖은 기침이 발생하며, 대부분의 경우이 증상이 나타나지 않습니다. 폐기종이있는 경우 경미한 호흡 곤란이 관찰됩니다. 기체 교환 기능이 이미 감소하고 있지만 기관지의 통기성은 사실상 방해받지 않습니다. 병리학의이 단계에서 환자는 삶의 질을 저하시키지 않으므로 일반적으로 의사에게 의뢰하지 않습니다.

평균 학위

두 번째 정도의 중증도가 기침으로 나타나기 시작하면 점액 성 가래가 동반됩니다. 특히 아침에 많은 양이 수집되었습니다. 지구력은 눈에 띄게 감소합니다. 신체 활동으로 호흡 곤란이 형성됩니다.

만성 폐쇄성 폐 질환은 기침이 본질적으로 발작 일 때 정기적 인 악화로 특징 지어집니다. 이 시점에서, 고름과 함께 객담. 악화 기간에 중등도의 심한 기종 성 COPD는 이완 된 상태에서도 호흡 곤란이 나타나는 특징이 있습니다. 기관지염 유형의 경우, 때때로 가슴에서 천명음을들을 수 있습니다.

무거운 학위

Grade COPD는보다 현저한 증상을 나타내며 발생합니다. 악화는 적어도 한 달에 두 번 발생하여 환자의 상태를 현저하게 악화시킵니다. 폐 조직의 폐색이 증가하여 기관지 폐색이 형성됩니다. 약간의 육체 노동에도 불구하고 호흡 곤란이 나타나고, 약해지고, 눈이 어두워집니다. 호흡은 시끄럽고 무겁습니다.

질병의 세 번째 단계가 시작되면 외부 증상이 나타납니다 - 가슴이 팽창하여 배럴 모양을 얻고 혈관이 목에 생기고 체중이 감소합니다. 기관지염 유형의 폐를 막 으면 피부는 푸르스름 해집니다. 육체적 지구력이 감소되었다는 것을 감안할 때, 사소한 노력은 환자가 장애를 가질 수 있다는 사실로 이어질 수 있습니다. 기관지 3도 환자는 대개 오래 살지 않습니다.

매우 가혹한

이 단계에서 호흡 장애가 발생합니다. 편안한 상태에서 환자는 호흡 곤란, 기침, 가슴에 천명음을 호소합니다. 신체적 노력은 불편 함을줍니다. 호기를 촉진하면 자세에 도움이됩니다.

폐 심장의 형성 상태를 복잡하게합니다. 이것은 COPD의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 그 결과 심장 마비가 발생합니다. 환자는 스스로 호흡 할 수없고 장애가 있습니다. 그는 일정한 입원 치료가 필요하고 항상 휴대용 산소 병을 사용해야합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 네 번째 단계의 환자의 기대 여명은 2 년 이내입니다.

COPD의 분류에서, 심각도 수준은 폐활량 측정 테스트의 증언을 기반으로 결정됩니다. 1 초간의 강제 호기량 (FEV1)과 폐의 강제적 폐 용량의 비율을 찾습니다. 70 %를 넘지 않으면 COPD가 발생하는 지표입니다. 폐의 국소 변화는 약 50 % 미만의 지표를 나타냅니다.

현대의 COPD 분류

2011 년에는 GOLD에 따라 이전 분류의 정보 내용 부족에 대한 결정이 내려졌습니다.

• 증상.
• 가능한 악화.
• 추가 임상 증상.

호흡 곤란의 정도를 평가하면 MRC 척도라고하는 수정 된 설문지의 진단에 사용할 수 있습니다.

• 질병의 부재는 과도한 신체 활동으로 인한 호흡 곤란으로 나타납니다.
• 경미 - 호흡 곤란은 신속한 산책이나 약간의 상승으로 발생합니다.
• 걸을 때 적당한 속도로 호흡 곤란을 유발하며 보통 정도를 나타냅니다.
• 평평한 표면에서 100 미터마다 천천히 지나갈 때 휴식 할 필요가있는 것은 중등도 COPD의 의심입니다.
• 극도로 심한 경우 - 사소한 움직임으로 인해 호흡이 곤란 해지는 경우 환자가 집을 나갈 수 없습니다.

호흡 부전의 정도를 확인하기 위해 산소 장력 지시계 (PaO2)와 헤모글로빈 포화도 (SaO2)를 취합니다. 첫 번째 크기가 80mmHg 이상이고 두 번째 크기가 90 % 이상인 경우 질병이 없음을 나타냅니다. 이 질병의 첫 번째 단계는이 지표들이 각각 79와 90으로 감소 함을 나타냅니다.

두 번째 단계에서는 기억 장애, 청색증이 관찰됩니다. 산소 전압은 59mmHg로 감소합니다. Art., 헤모글로빈 포화도 - 최대 89 %.

세 번째 단계는 위에 표시된 증상이 특징입니다. PaO2는 40 mmHg 미만입니다. Art., SaO2는 75 %로 감소되었습니다.

전 세계적으로 의사들은 COPD를 평가하기 위해 COPD 평가 시험 (SAT)을 사용합니다. 몇 가지 질문을 제시하며 그 대답을 통해 질병의 심각성을 판단 할 수 있습니다. 각 답변은 5 점 시스템에서 평가됩니다. 총 점수가 10 점 이상인 경우 질병의 존재 또는 획득 위험이 높아질 수 있습니다.

환자의 상태를 객관적으로 평가하고 모든 가능한 위협, 합병증을 평가하기 위해 모든 분류 및 검사가 복잡해야합니다. 올바른 진단은 치료의 질과 환자가 COPD를 앓는 시간에 따라 다릅니다.

질병의 단계

일반화 된 방해는 악화와 번갈아 진행되는 안정된 과정을 특징으로합니다. 그것은 뚜렷한 발달 징후의 형태로 나타납니다. 호흡 곤란, 기침, 전반적인 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 오래된 치료 요법은 도움이되지 않습니다, 약물의 복용량을 늘리려면 그것을 바꿀 필요가 있습니다.

악화의 원인은 심지어 작은 바이러스 성 또는 세균성 감염 일 수 있습니다. 무해한 급성 호흡기 감염은 폐 기능을 감소시킬 수 있으며 이는 이전 상태로 되돌아 오는 데 오랜 시간이 걸릴 것입니다.

환자의 불만 및 임상 적 징후 외에도 혈액 검사, 폐활량 측정, 현미경 검사, 객담 검사실 검사를 통해 악화를 진단합니다.

비디오

만성 폐색 성 폐 질환.

만성 폐쇄성 폐 질환의 임상 적 형태

1. 흉막. 주요 증상은 호흡 곤란을 호소하는 호흡 곤란이다. 드물게 가래가없는 보통 기침이 발생합니다. 외부 증상도 나타납니다 - 피부는 분홍빛이되고, 가슴은 배럴 모양이됩니다. 이러한 이유로 기종 성 기형으로 진행되는 만성 폐쇄성 폐 질환 환자를 "핑크 퍼 퍼 (pulp puffer)"라고합니다. 그들은 원칙적으로 훨씬 오래 살 수 있습니다.
2. 기관지염. 이 유형은 덜 일반적입니다. 환자에게 특히 우려되는 것은 가래, 중독의 많은 양의 기침입니다. 심장 마비가 빠르게 형성되어 피부가 푸른 빛을 띠게됩니다. 전통적으로이 환자들을 "푸른 부종"이라고합니다.

기종 성 기종과 기관지염 유형으로의 분열은 다소 임의적입니다. 일반적으로 혼합 유형이 있습니다.

치료의 기본 원칙

만성 폐쇄성 폐 질환의 첫 단계가 거의 무증상이라는 것을 감안할 때, 많은 환자들이 의사에게 늦게 오는 것입니다. 장애는 이미 장애가있는 단계에서 발견되는 경우가 많습니다. 치료 요법은 환자의 상태를 완화하는 것입니다. 삶의 질을 향상시킵니다. 연설의 완전한 회복은 없습니다. 치료에는 약물과 비 약물의 두 가지 방향이 있습니다. 첫 번째 방법은 다양한 약을 복용하는 것입니다. 비 약리학 적 치료의 목표는 병리학 적 과정의 발달에 영향을 미치는 요인을 제거하는 것입니다. 여기에는 담배를 끊고, 유해한 노동 조건 하에서 개인 보호 장비를 사용하고, 운동을하는 것이 포함됩니다.

환자가 얼마나 나쁜지 정확하게 평가하고, 삶에 위협이되는 경우 적절한시기에 입원을 보장하는 것이 중요합니다.

만성 폐쇄성 폐 질환의 약물 치료는 호흡기를 확장시킬 수있는 흡입 약물의 사용을 기본으로합니다.

• Spirivatiotropy 브로마이드. 이들은 성인에게만 사용되는 일차 약제입니다.
• 살 메테 롤.
• 포르 모 테롤.

그들은 기성의 흡입기의 형태와 용액, 분말의 형태로 생산됩니다. 중등도 및 중증의 COPD에 할당 된,

기본적인 치료가 긍정적 인 결과를주지 않을 때, 글루코 코르티코 스테로이드 (Pulmicort, Beclavone-IVF, Flixotide)를 사용할 수 있습니다. 효과적인 행동에는 기관지 확장제 인 Symbicort, Seretid와 함께 호르몬 제가 있습니다.

장애가있는 호흡 곤란, 만성 두뇌 저산소증 - 가습 된 산소로 장기간 흡입하는 징후.

심한 만성 폐쇄성 폐 질환으로 진단받은 환자의 경우 지속적인 치료가 필요합니다. 가장 단순한자가 관리 활동조차도 수행 할 수 없습니다. 그러한 환자에게 몇 가지 조치를 취하는 것은 매우 어렵습니다. 상황을 촉진하고 삶을 연장하는 것은 하루 15 시간 이상 산소 요법을 돕습니다. 환자의 사회적 지위는 또한 치료의 효과에 영향을 미칩니다. 치료 계획, 투여 량 및 기간은 주치의가 결정합니다.

예방

모든 질병의 예방은 치료에 종사하는 것보다 수행하기가 더 쉽습니다. 폐의 방해도 예외는 아닙니다. 만성 폐쇄성 폐 질환의 예방은 일차 및 이차적 일 수 있습니다.

• 완전 금연. 필요한 경우 니코틴 대체 요법.
• 직장과 가정에서의 전문 오염 물질과의 접촉 종료. 오염 된 지역에 거주 할 때는 거주지를 변경하는 것이 좋습니다.
• 감기, 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 폐렴, 기관지염을시기 적절하게 치료합니다. 매년 독감 예방 주사를 맞으십시오.
• 위생을 관찰합니다.
• 시체를 부드럽게하기 위해서.
• 호흡 운동을 수행하십시오.

병리학 발달을 피할 수 없다면 2 차 예방은 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화 가능성을 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 그것은 비타민 요법, 호흡 운동, 흡입기를 포함합니다.

전문 요양원 유형 기관에서 정기적 인 치료는 폐 조직의 정상 상태를 유지하는 데 도움이됩니다. 질병의 중증도에 따라 근무 조건을 구성하는 것이 중요합니다.