40-50 년 전에도 유년기의 폐렴은 종종 죽음으로 끝났습니다. 현대 치료 방법, 새로운 약물은 성공적으로 질병에 대처. 그러나 부모는 어쨌든 어린이의 병리 현상을 특징 짓는 증상이 무엇인지 알아야합니다. 이는 질병 발병의 원인입니다. 감염을 극복하는 데 도움이되는 약물 요법 인 치료 요법을 연구하는 것이 유용합니다.
폐렴이란 무엇인가?
이 질환은 급성 경로로 특징 지어집니다. 폐렴은 폐에서 발생하는 전염성 염증 과정입니다. 병리학 특성의 발전을 위해 :
- 폐포, 결합 조직에 대한 손상;
- 호흡 기능 장애;
- 폐의 병변의 초점 형태;
- intraveveolar exudation - 혈액으로부터 혈관 벽을 통해 염증 조직으로의 유체 방출;
- 가스 교환 위반;
- 점막의 팽창;
- 전체 유기체의 조직의 산소 부족;
- 온도 조절이 바뀐다.
전염성 염증의 치료에서 질병의 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 이것은 올바른 치료 요법을 선택하고 폐렴 치료 시간을 단축하는 데 도움이됩니다. 병리의 원인은 종종 풍진, 수두, 인플루엔자, 헤르페스 심플 렉스 및 아데노 바이러스 바이러스입니다. 감염은 자극합니다.
- Mycobacterium tuberculosis;
- 푸른 고름균;
- 폐렴 구균;
- 레지오넬라;
- 혈우병 세균;
- 곰팡이;
- 포도상 구균;
- 마이코 플라스마;
- 클라미디아;
- 대장균.
어린이 폐렴의 원인
추운 날씨, 봄과 가을의 온도 강하는 감기로 이어져 어린이의 면역을 약화시킵니다. 이 때 어떤 자극 요인이든 폐렴이 발생할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 만성 호흡기 질환 - 후두염, 편도선염, 부비동염, 부비동염, 비염;
- ARVI;
- 알레르기 반응;
- 호흡 기관의 폐색 (개통 성 위반);
- 스트레스가 많은 상황;
- 면역 결핍 상태.
소아에서 감염이 발생하면 방치 된 세기관지염, 기관지염이 발생합니다. 염증 과정의 원인은 빈번한 아픈 어린이에게서 신체의 고갈입니다. 병리학 원인 :
- 방에있는 먼지;
- 불평형 영양;
- 장기간 항생제 사용;
- 비타민 부족;
- 화학 증기 흡입;
- 방의 높은 온도;
- 곰팡이 성벽 패배;
- 열망 - 이물질이 호흡기에 들어가는 것.
- 신선한 공기에서 희귀 한 산책;
- 간접 흡연 - 아기가 담배 연기를들이 마셔야합니다.
폐의 염증의 원인은 아동의 신체 발달의 특이성과 관련이 있습니다. 조산아는 감염의 위험이 있습니다. 이것은 다음 요인으로 인한 것입니다.
- 호흡기 시스템의 미성숙;
- 폐 조직의 발육 부진, 상피 섬모;
- 점막 취약성 증가;
- 복부 호흡;
- 선천성 심장병;
- 구루병;
- 출생 상해;
- 양수의기도에서 명중, emetic 질량;
- 인공 수유;
- 과열, 과냉각.
폐렴 징후
부모는 소아과 의사와 상담하기 위해 질병의 첫 증상을 알아야합니다. 폐렴은 신생아에게 위험합니다. 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 면책 특권의 부족으로 37.5도까지 온도;
- 울기와 먹이로 인해 가중되는 장기 기침 에피소드;
- 호흡 횟수의 증가;
- 콧물;
- 코와 입술 사이의 푸른 피부;
- 불안;
- 짧은 수면;
- 느슨한 발판;
- 혼수;
- 식욕의 부족;
- 유방 실패;
- 역류;
- 구토.
나이가 많은 아이들은 기온이 40도까지 올라가 며칠 동안 지속됩니다. 염증 과정에는 다음과 같은 증상이 동반됩니다.
- 악화 된 호흡;
- 연장 된 기침;
- 호흡 곤란;
- 비 삼각대 영역의 청색증 (청색);
- 심장 리듬 장애;
- 다리 팽창;
- 설사;
- 창백한 피부;
- 가슴 철회;
- 먹기를 꺼린다.
- 과민 반응;
- 눈물 어림;
- 불안;
- 졸음;
- 체중 감량;
- 구토를 촉구한다.
이 질환의 발병으로 폐렴의 증상이 변합니다. 중독이 나타나면 두통, 근육통, 발열, 탈수증이 동반됩니다. 그 아이는 관찰했다 :
- 호흡 증가;
- 건조 함, 피부 껍질 벗기기;
- 가슴 통증;
- 고름이있는 가래;
- 건강에 해로운 홍당무;
- 입술 발진;
- 구내염;
- 배뇨 문제.
비정형 성 폐렴의 증상
이 형태의 폐렴은 마이코 플라스마, 클라미디아, 바이러스, 레지오넬라 균을 포함하는 병원균에 의해 발생합니다. 비정형 성 폐렴은 특징적인 증상이 있으며 치료에 대한 자체적 인 접근이 필요합니다. ARVI와 같은 질병이 시작됩니다.
- 재채기;
- 콧물;
- 근육통;
- 인후염;
- 약점;
- 무관심;
- 두통;
- 눈물 흘림;
- 점막의 발적;
- 맑은 객담으로 마른 기침.
질병의 발병시 기온이 급격히 상승하여 39.5 도가되는 비정형 형태의 염증. 그런 다음 아열대 수치로 감소하고 질병의 전체 기간 동안 지속됩니다. 환자의 비정형 성 폐렴을 진단하는 것은 어렵습니다.
- 폐에있는 드물다.
- 기침은 끊임없이 관찰되지 않습니다.
- 혈액 검사에는 큰 변화가 없다.
- 이질적 초점 침투, 뚜렷한 폐 패턴.
비정형 폐렴의 발달을 위해서는 폐외 증상의 발생이 특징적이다. 관찰 된 환자 :
- 근골격계 병리 - 근육통 (근육통), 관절통 (관절 통증);
- 혈소판 감소증;
- 위장염;
- 피부 발진;
- 췌장염;
- 빈혈;
- 간염;
- 심근염;
- 뇌염;
- 수막염;
- 패혈증.
폐렴의 종류
의사는 감염의 원인과 위치에 따라 질병의 유형을 분류합니다. 폐렴은 증상이 다양하고 과정의 심각성이 다릅니다. 소아과 의사가 돋보인다.
- 지역 사회 획득 양식 - 잘 치료할 수 있습니다. 감염은 감염 캐리어와 접촉 할 때 공기 중의 물방울을 통해 발생합니다.
- 병원보기 - 다른 무거운 코스. 이차 감염은 호흡계의 병리학 적 치료에서 병원에서 발생합니다.
- 흡인 형태. 이물질이 호흡기에 들어갔을 때 나타납니다 - 음식물 입자, 모유, 구토물.
병리학 적 과정의 확산의 확장과 관련된 폐렴의 분류가 있습니다. 이에 따라 치료 계획이 선택됩니다. 의사는 다음과 같이 구분합니다.
- 편측성 염증 - 오직 하나의 폐가 영향을받습니다.
- 양자 간 시야 - 양측의 감염 지역;
- 국소 폐렴 - 감염의 하나 또는 몇 개의 작은 병소의 존재.
어린이 및 성인의 폐 염증은 감염 정도에 따라 다릅니다. 의사는 다음과 같은 특징을 언급합니다.
- 분절성 폐렴 - 폐 분절의 일부가 영향을받습니다.
- 융합 병변 - 단일 영역으로 여러 영역을 그룹화합니다.
- lobar 염증 - 폐의 상부 또는 하부 엽이 영향을받습니다.
- 간질 성 폐렴 - 결합 조직의 염증이 발생합니다.
- croupous 감염 - 그것은 폐 부분을 만지며, 엽 (lobes)는 늑막으로 간다.
- 흉막염 - 늑막 구멍에 액체가 축적 됨.
진단
소아에서 폐렴을 치료할 때는 병원균을 정확하게 확인하는 것이 중요합니다. 이것은 효과적인 치료 요법을 선택하고 치유 과정을 가속화하며 합병증을 없애는 데 도움이 될 것입니다. 진단은 다음과 같은 의사의 약속으로 시작됩니다.
- 아동 및 부모에게 불만, 증상에 대해 질문 함.
- 과거 질병에 관한 정보 수집;
- 검사 - 질병의 외부 징후 식별.
- 아이들에게 천명음을 듣고, 호흡을 편안하게하는 것을 듣는다.
- 가슴을 두드리는 것 - 타악기의 소리가 짧아지는 것을 드러낸다.
- 온도 측정.
소아과 의사들은 낭포 성 섬유증, 결핵, 기관지염, ARVI 같은 폐렴을 비슷한 증상과 구별해야하는 어려움에 직면 해 있습니다. 이 어린이에게는 직접 투영 X 선 검사가 지정되어 폐와 감염된 부위의 염증 변화를 확인합니다. 진단을 명확히하기 위해 수행됩니다 :
- 박테리아, 객담의 바이러스 검사, 병원균의 유형을 결정하기위한 점액;
- 특정 항생제 그룹에 대한 병원성 미생물의 민감도 결정.
진단의 중요한 역할은 혈액의 일반적인 생화학 분석에 주어진다. 지표는 염증 과정의 존재, 그 힘을 나타냅니다. 폐 질환 발병을위한 특징은 다음과 같습니다 :
- 증가 된 ESR (적혈구 침강 속도);
- 감소 된 헤모글로빈;
- 백혈구 수의 증가;
- 막대 함유 세포의 함량이 높다.
- 순환 혈액량의 감소;
- 응고 시스템의 활성;
- 증가 된 크레아티닌 수치;
- 혈액 점도를 증가시킨다.
- 증가 된 일시적인 간 효소 활성.
입원 징후
환자의 상태를 고려한 의사 만 집에서 또는 병원에서 어린이의 폐렴 치료 여부를 결정합니다. 이것은 반드시 나이를 고려해야합니다. 진료소에서 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.
- 최대 2 개월 유아의 질병;
- 3 세까지의 아동의 나이;
- 두 개 이상의 폐엽의 패배;
- 심한 병리학;
- 심장 마비;
- 2 차 감염의 존재.
병원에서 치료를받는 이유는 역사상 면역, 만성 신장 및 폐 질환의 감소입니다. 입원 징후로는 아동을위한 재택 간호를 조직 할 수 없으며 소아과 의사의 처방을 이행 할 수없고 가난한 사회적 상황이 있습니다. 합병증을 피하기위한 클리닉의 필수 치료 요인 :
- 기질 성 폐렴;
- 압력 강하;
- 의식의 교란;
- 폐 농양;
- 패혈증;
- 중증 뇌증;
- 면역 결핍 상태.
소아 폐렴 치료
아기에게 열이 있으면 소아과 의사가 침대에서 휴식을 취하십시오. 이렇게하면 합병증을 피할 수 있습니다. 폐렴을 진단 할 때 질병에 더 빨리 대처하는 데 도움이되는 규칙을 따라야합니다. 권장되는 강화 된 음주 모드는 다음을 의미합니다.
- 과일 음료, 차, 미네랄 워터, 독소를 제거하는 물;
- 객담을 개선하기 위해 약초 차 복용.
- 유아 - 빈번한 모유 수유.
어린이를 치료할 때는 환기를 체계화하기 위해 실내에서 정기적으로 습식 세정을 실시해야합니다. 중요한 역할은 다음과 같습니다.
- 가벼운 육수, 다진 고기, 액상 곡물, 과일, 채소 등, 강제로 아이를 먹도록 강요하는 것은 바람직하지 않습니다.
- 항균 치료;
- 기침, 온도, 통증의 증상을 완화시키는 약물의 사용;
- 면역력을 향상시키기위한 기금 사용;
- 비타민을 복용;
- 상황을 개선하면서 걷는다.
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어린이 폐렴 치료의 현대적 방법
소아 폐렴 치료 기준
소아 폐렴 치료 프로토콜
어린이 폐렴
프로필 : 소아과.
무대 : 외래 환자 (외래 환자).
목표 단계 :
폐에서 염증 과정의 경감;
2. DN, 일반적인 중독 증상의 제거;
3. 폐 여행 견학;
4. 기침의 소실, 호흡 곤란, 폐렴의 청진.
3. 건강과 식욕의 향상.
치료 기간 : 13 일.
ICD 코드 :
J18 병원체를 지정하지 않은 폐렴.
J15 세균성 폐렴. 다른 곳에서는 분류되지 않음.
J12 바이러스 성 폐렴. 다른 곳에서는 분류되지 않음.
정의 : 폐렴은 다양한 심각성, 발열, 중독, 특징적인 신체적 변화 및 폐의 "신선한"국소 및 침윤성 변화에 대한 방사선 학적 증거가있는 호흡기 질환에 의해 임상 적으로 명백히 드러나는 폐 실질의 급성 전염성 염증성 질환입니다.
분류 :
1. 출현 :
- 지역 사회 획득;
- 원내;
- 면역 결핍이있는 어린이에서 자궁 내 태아;
- 뇌증이있는 어린이의 열망;
2. 형태에 따라 :
- 초점,
- 초점 및 합류;
- 분절;
- croupous;
- 삽입 광고;
3. 다운 스트림 :
- 매운
- 연장 된;
4. 심각도 기준 :
- 무거운
- 무거운;
- 매우 무거운;
5. 합병증 :
- 호흡 부전 I-III;
- 폐 (흉막염, 농양, 물 기포, 기흉, 기흉);
- 폐경 전 (독성, 신경 독성, OSSN, DIC, ARF).
위험 요소 :
1. 가장 빈번한 병원체 Streptococcus pneumoniae;
2. 미숙아;
3. 심각한 영양 실조;
면역 결핍 상태;
5. 선천성 기형;
6. 최근의 상부 호흡기 감염;
낭포 성 섬유증;
8. 이물질;
9. 낮은 사회 경제적 지위;
10. 담배 연기;
11. 사춘기 이전 시대.
진단 기준 :
1. 기침;
2. 급속하거나 어려움있는 호흡 : 2 개월까지> 60 분당;
2 개월 ~ 12 개월> 50 분; 12 개월에서 5 세까지> 분당 40 회; 분당 28 세 이상 5 세 이상;
3. 하부 가슴의 섭취;
4. 발열;
5. 호흡 곤란 (유아);
6. 청진기 징후 (약화되거나 기관지 호흡, 미세한 버블 링 목, 흉막 마찰음);
7. 열;
8. 중독의 증상;
9. X- 레이 데이터 (폐의 "신선한"국소 침투 변화).
주요 진단 조치 목록 :
1. 완전한 혈구 수 (6 개 매개 변수);
2. 일반적인 소변 분석.
추가 진단 조치 목록 :
1. 가슴의 X 선 검사.
치료 전술 :
일반 행사 :
적절한 수분 공급 (무거운 따뜻한 음료)과 영양,
발열의 경감 (> 38.5) - 하루에 4 회까지 10-15 mg / kg의 파라세타몰,
반창고를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
천식 호흡이있는 경우, 기관지 확장제 치료 (예 : 5 일 동안 하루 3-4 회 복용량의 salbutamol). 흡입 형태가 선호됩니다.
항균 요법 :
항생제는 구강 형태의 주된 사용으로 경험적으로 처방됩니다. 체외에서 식물의 감수성을위한 항균제의 선택은 경험적 전술의 효과가없는 경우에만 수행됩니다.
선택한 약제는 반합성 페니실린, 매크로 라이드, II-III 세대의 대체 - 세 팔로 스포린입니다.
아목시실린 15 mg / kg x 5 일간 하루 3 회, 또는 보호 된 페니실린 (아목시실린 + clavulanic acid 20-40 mg / kg 하루 3 회).
아지 스로 마이신 10mg / kg 1 일, 다음 5 일간 5mg / kg 4 일간 경구 또는 클라리 트로 마이신 15mg / kg 10 ~ 14 일 경구 또는 에리스로 마이신 40mg / kg 10 ~ 14 일 경구.
암록솔 시럽 1 mg / 5 ml; 30mg / 5ml; 7.5 mg / ml 용액.
Cefuroxime 40 mg / kg / day, 2 회 분량, 10 ~ 14 일 경구.
cefuroxime에서는 소아의 최대 용량은 1.5 g입니다.
장기간에 걸친 대규모 항생제 요법으로 균사체를 치료하고 예방하기 위해 5 mg / kg / day의 속도로 itraconazole 구강 용액, 5 세 이상의 어린이.
필수 약품 목록 :
1. 파라세타몰 200 mg, 500 mg 탭; 2.4 % 바이알 시럽; 좌약 80 mg;
2. 아목시실린 500 mg, 1000 mg 탭; 250 mg, 500 mg 캡슐; 250 mg / 5 ml 경구 현탁액;
3. 아목시실린 + 클라 불란 산 625 mg 정제; 바이알 당 600mg, 주사;
4. 세푸 록심 250mg, 500mg 정제; 바이알 당 750mg, 주사액 제조용 분말;
5. Ambroxol 시럽 1mg / 5 ml; 30mg / 5ml; 7.5 mg / ml 용액.
6. Itraconazole 구강 용액 150 ml - 10 mg / ml.
추가 약품 목록 :
1. 살 부타몰 100 ㎍ / 용량, 에어로졸; 2 mg, 4 mg 태블릿; 분무기 용 20 ml 용액;
2. 아지트로 마이신 125mg, 500mg 탭; 250 mg 뚜껑; 200 mg / 100 ml 바이알, 주입 용액;
3. 클라리스로 마이신 250 mg, 500 mg 탭;
4. 에리스로 마이신 - 250 mg, 500 mg 탭; 250 mg / 5 ml 구강 현탁액.
치료의 다음 단계로 이전하기위한 기준 - 병원 :
적응증에 따른 입원 :
1. 가슴의 아래 부분의 수축과 호흡 증가로 DN의 증가;
2. 중심 청색증;
3. 발작;
4. 독성 뚜렷한 발음 (먹기와 마시 거부, 유방 빠져 있음, 의식 불명증);
5. 외래 치료의 비 효과.
현재 폐렴 치료법
폐렴은 염증 과정이 폐 조직에서 발생하는 급성 전염병입니다. Yusupov 병원의 폐렴 치료를 위해 모든 조건이 만들어집니다. 경증 또는 중등도의 중증도를 가진 환자는 치료 클리닉에 입원합니다. 심한 경우에는 중환자 실과 집중 치료실에서 폐렴 환자의 염증을 치료합니다.
의사는 현대적인 진단 방법을 사용하여 미국, 일본 및 유럽의 주요 제조업체의 최신 장비를 사용합니다. 실험실 진단의 혁신적인 방법을 사용하면 폐렴의 심각성, 병적 인 과정으로 인한 다른 기관 및 시스템의 변화를 확인할 수 있습니다. 폐렴 전문의는 최소한의 부작용이있는 효과적인 약물을 처방합니다.
의사는 각 환자의 치료를 개별적으로 말합니다. 가장 높은 범주에 속하는 교수와 의사들의 참여로 전문가 회의 회의에서 심각한 폐렴 사례가 논의됩니다. 환자에게 적응증이있는 경우 전문가 급의 고정식 또는 휴대용 장치를 사용하여 인공 호흡을 수행합니다.
어린이 폐렴의 원인
소아에서 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 대다수는 내인성 비 인두 균 세균총의 활성화 결과입니다. 실제로 건강한 어린이는 종종 폐렴 구균, 혈우병 성 세균 또는 마이코 플라스마, 클라미디아 폐렴 및 다양한 포도상 구균의 보균자입니다. 냉각되거나 급성 호흡기 바이러스 성이 미생물은 활성화되고 폐의 염증의 발달로 이끌어 낸다. 때때로 미생물은 외부에서기도로 들어간다.
최대 1 세까지의 소아에서 발열없이 지속되는 기침을 동반 한 폐렴의 원인균은 클라미디아 트라코마미스 (chlamydia trachomatis)입니다. 흡인 성 폐렴은 어린 아이들에게서 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 구토와 역류가 원인입니다. 위 내용물에는 그람 음성균이 검출되며, 한 번 폐에서 염증 과정을 일으 킵니다. 소아에서 심한 폐렴은 다양한 미생물의 연관성을 유발합니다.
바이러스 성 폐렴은 인플루엔자와 세기관지염으로 발생합니다. 유스포프 병원 (Yusupov Hospital)의 의사들은 명확한 윤곽선이없는 방사선 사진에서 불균일 한 폐렴 음영이 발견되면 치료를받지 않고 빠르게 사라지는 부분적인 느슨한 그림자, 세균성 폐렴에 대한 말초 혈액의 전형적인 변화가없고 항생제 치료의 효과가없는 경우 바이러스 성 폐렴을 진단합니다.
소아 폐렴의 유형
소아에는 다음과 같은 유형의 폐렴이 있습니다.
- 초점 - 방사선 사진에서 초점은 더 자주 1cm 이상입니다.
- 초점 합류 - 침투 또는 파괴의 더 밀도가 높은 영역이 보이는 여러 부분 또는 전체 폐엽에서 침투 변화가 일어난다.
- 분절 - 병리학 적 과정에서 무기폐 상태 (침강) 또는 환기 감소 상태에있는 전체 분절을 포함합니다.
폐렴의 지속 기간이 폐렴 발병 후 1.5 개월에서 6 개월 사이에 호전되는 것으로 진단됩니다. 어린이가 반복적으로 폐렴을 반복하면 의사는 면역 결핍 상태, 낭포 성 섬유증, 음식의 만성 열망에 대한 검사를 실시합니다.
어린이 폐렴의 증상
폐렴은 신체와 감염의 전반적인 반응으로 나타납니다. 어린이에게는 중독, 혼수, 식욕 부진, 열이 있습니다. 처음에는 기침이 마르고 가래 생산으로는 젖어 있습니다. 폐에서 신체 검사를 통해 소아과 의사는 다음과 같은 변화를 감지합니다.
- 호흡하는 동안 병변 쪽 가슴의 지체;
- 타악기 소리를 줄이는 것;
- 약화 된 호흡, 천명음 소리, 크레이 피.
어린이의 폐 염증이 호흡합니다. 1 세 아동에서 폐 염증의 객관적인 징후로 인해 흉부 X 선 촬영없이 진단을 내릴 수 없습니다. 폐 과학자들은 폐포가 삼출액으로 채워짐으로 인해 폐의 침윤성 정전에 대한 방사선 사진을 봅니다. 폐렴으로 고통받는 어린이는 종종 호흡 부전을 일으 킵니다.
소아에서 폐 염증의 임상 진단의 기초는 일반적인 증상입니다. 급성 호흡기 바이러스 성 질환으로 고통받는 어린이는 온도와 상관없이 방해받지 않고 다음과 같은 증상이 나타나면 병원으로 이송됩니다.
- 호흡 증가 (생후 첫 달에 60 회, 2 개월에서 1 년 사이에 2 회, 1 년에서 4 년 사이에 40 회).
- 신음 (grunting) 호흡;
- 늑간 간격;
- nasolabial 삼각형의 청색증 (청색증);
38 ° C의 어린이 온도가 3 일 이상 지속되고, 폐렴의 지역적 신체적 징후 및 천명음 비대칭이 결정되는 경우 폐렴이 의심 될 수 있습니다. 이 어린이들은 엑스레이 촬영을 위해 혈액 검사를합니다. 숨가쁜 비대칭 및 일반적인 혈구 수치의 염증 변화가있는 경우 급성 바이러스 감염 및 기관지 폐색 증상이있는 소아에서는 폐렴이 제외됩니다.
소아 폐렴 치료
폐렴이 의심되는 경우 6 개월 미만의 어린이는 병원에 입원해야합니다. 1 세 아동에게서 폐렴의 증상이 발견되면 조건이있는 경우 외래 치료를받습니다. 유 스포포 (Yusupov) 병원의 의사들은 폐렴 치료를위한 항균제 처방시 다음과 같은 원칙을 준수합니다.
- 항생제가 환자의 심한 상태에 있거나 즉시 처방되는 경우, 폐렴의 존재 여부에 의문이있는 경우, X 선 촬영 후 결정이 내려집니다.
- 폐렴의 세균성이 의심되는 경우 "보호 된"베타 락탐 (amoxiclav, augmentin) 또는 2 세대 세 팔로 스포린이 처방됩니다.
- 비정형 폐렴의 치료는 현대의 매크로 라이드 (macropenide) (매크로 펜, sumamed, clarithromycin)로 시작됩니다.
- Macrolide 항생제는 전통적인 폐렴의 1 차 약제로 처방되지 않습니다.
1 차 항생제에서 뚜렷한 임상 효과를 얻거나 심각한 가벼운 폐렴으로 72 시간 동안 36-48 시간 내에 바람직하지 않은 부작용을 일으킬 수없는 경우 대체 약물을 처방합니다. 합병증이없는 경미한 폐렴의 경우, 어린이는 정제 또는 현탁액 형태로 입으로 항생제를 투여받습니다. 항생제를 초기 치료 중에 근육 내 또는 정맥 내 투여하면 환자의 상태를 개선하고 온도를 낮추고 나서 이들 약물의 경구 투여로 전환합니다. 항 박테리아 치료 과정을 거친 후 장내 미생물 복원을 위해 어린이들에게 생물 처방을해야합니다.
소아 폐렴 치료에서 수역을 관찰하는 것이 중요합니다. 폐렴이있는 어린이에게는 140-150 ml / kg의 속도로 음료가 제공됩니다. 아이들은 포도당 - 생리 식염수 (rehydron, oralit), 야채 및 과일 즙을 섭취합니다. 어린이가있는 방에는 시원하고 습기가 많은 공기가 있어야합니다. 어린이들은 항생제 치료의 효과를 평가하기가 어려울 수 있으므로 해열제를 투여하지 않는 것이 바람직합니다. 예외는 관련 질병이있는 어린이들입니다.
발열에 대한 약물 치료는 다음 징후가있는 상태에서 실시됩니다.
- 이전에는 고온에서 경련이 있었던 3 개월 미만의 소아에서 38 ° C까지 고열.
- 체온 39 ° C 이상;
- 근육통 또는 심한 두통.
어린이가 발열 (뜨거운 사지, 얼굴이 뜨겁거나 붉어지는 느낌)의 "빨간색"유형을 가진 경우 신체 온도가 낮아지는 것은 신체적 인 냉각 방법으로 시작됩니다. 아기의 몸은 30-32 ° C의 물로 5 분 동안 닦아냅니다. 닦은 후에는 포장해서는 안됩니다. 절차는 매 30 분마다 3-4 번 반복됩니다. 아이들을위한 육체적 인 방법의 효력이 없을 경우, 파라세타몰은 의학적으로 온도를 낮추기 위해 처방됩니다.
아이가 "창백한"유형의 열이있는 경우, 오한, 피눈물 및 피부의 마블링, 냉증 사지, 신체적 냉각 방법이 사용되지 않습니다. 어린이에게는 혈관 확장제가 투여됩니다 : 니코틴산, 디 바졸, 파페 베린. 열의 감각, 팔다리의 온난화, 파라세타몰의 나이 복용이 처방됩니다.
소아과 의사가 고통 스럽거나 완고한 기침을 할 때, 소아과 의사는 점액 조절제를 광범위하게 사용합니다 : 去痰 (가래의 피난을 용이하게 함)과 점액 용해 (묽은 가래) 준비. 귀 먹는 사람에게는 칼슘 요오드화물과 나트륨 벤조 에이트, 암모니아 및 아니스 방울을 첨가하여 알 테아 뿌리를 주입 한 혼합물을 포함합니다. 바실 신 알칼로이드의 유도체 (mucosolvan, bromhexine, bisolvon)는 점액 용해 효과가 있습니다.
Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar)는 점액 용해 및 뮤코 조절 효과가 있습니다. 그들의 행동에 따라 기관지 점막의 재생이 일어나며, 그 구조가 복원됩니다. 가래의 분비물을 개선하기 위해 어린이들에게 초본 추출물 (질경이, 쐐기풀, 머위, 감초 뿌리, 입술 뿌리, 아니스 열매)를 마 십니다. Phytotherapeutic 마약 처방됩니다 : evkabal, mukaltin. 따뜻한 물 또는 2 % 중탄산 나트륨 용액으로 흡입하면 점액 용해 효과가 우수합니다. 그들의 아이들은 분무기로합니다.
폐렴의 징후가있는 경우, 어린이는 물리 치료 절차 (전자 레인지, 유도 열량, 3 % 요오드화 칼륨 용액으로 전기 영동)를 처방합니다. 온도가 정상화 된 직후, 마사지가 수행되고 물리 치료가 수행됩니다.
병원에서는 폐렴이있는 어린이들을 별도의 상자에 넣습니다. 교차 감염을 방지하기 위해 치료의 임상 효과가 달성되는 즉시 어린이가 퇴원합니다. 폐에서의 천명음의 보존, 적혈구 침강 속도의 증가 또는 잔류량의 방사선 학적 변화는 아이를 퇴원시키기위한 금기 사항이 아닙니다.
소아 폐렴 예방은 균형 잡힌식이 요법의 조직으로 구내 생태계를 개선하고 강화시킵니다. 폐렴의 예방을 위해 혈우병 기생충 인 pneumococcus에 대한 접합 백신을 적용합니다. 인플루엔자 예방 백신은 바이러스 성 폐렴 예방에 도움이됩니다.
폐렴 학자와 전화 상담을 할 수 있습니다. Yusupov Hospital Contact Center는 연중 무휴로 운영됩니다. 이 클리닉에서는 18 세 이상의 환자를 수용합니다.
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폐의 염증 (폐렴)은 고열 증후군, 카타르 증상, 가래로 인한 기침 및 호흡 부전으로 나타나는 치명적인 질병입니다. 특히 위험한 것은 어린 시절의 폐렴입니다. 항생제가 출현하기 전에 폐렴으로 인한 유아 사망률이 모든 상상할 수있는 값을 초과했지만, 현대 사회에서 아동 사망은 정기적으로 기록됩니다 (원칙적으로 1 세 미만).
어린이가 항상 자신의 상태를 적절하게 평가하지 못하고 불만을 특징 지을 수 있다는 이유로 어린이가 폐렴을 진단하는 것은 매우 문제가됩니다. 아이가 울고 소리 치고, 자신의 상태에 관한 질문에 응답하지 않고, 접촉에 응답하지 않는 경우도 있습니다. 또한 어린이들은 일반적으로 일반적으로 받아 들여지는 진단 알고리즘에 적합하지 않은 비정형 형태를 종종 가지며 이는 어린이의 폐렴 치료에 영향을 미칩니다. 아이에게 충분한 항생제가 충분히 처방 될 수 없다는 사실은 상황이 복잡합니다. 가능한 한 빨리 폐렴 아동을 치료하기 위해 아동 병원의 부모, 소아과 의사 및 의사의 전술이 무엇이되어야합니까? 그리고 왜 어린이의 폐렴 치료가 집에서 실시되어서는 안되는가? 이 질문에 대한 답은 아래에 제공 될 것입니다.
어린이의 폐 염증 환자 유지 관리 전술
당연히, 폐렴이있는 아이를 낳는 전술에 대해 논의하기 전에, 그것을 확립 할 필요가있다 (또는 적어도 의심된다). 당연히 부모 (다른 성인 친척)가이 질병의 첫 징후를 알아 차릴 것입니다. 어린이가 작 으면 아무 것도 말하지 않을 것입니다 (2 ~ 3 세까지). 나이가 많은 어린이는 자신의 불만을 더 분명하게 공식화 할 수 있습니다. 우선, 아이의 붕괴와 일반적인 혼수 상태가 분명해질 것입니다. 그는 무감각 할 것이고 도망 가지 않고 점프하고 어떤 활동을 보여줄 것입니다. 식욕이 크게 줄어들 것이며, 많은 사람들이 잠들 것이다. 이러한 증상이 나타나면 체온을 측정해야합니다. 폐렴에서는 대부분이 높을 것입니다 (열량 수치에 도달하면 섭씨 38도 이상으로 높아질 것입니다). 호흡을 청취 할 필요가 있습니다 - 폐렴으로 약해질 것입니다.
어린이의 폐렴 치료법은 무엇입니까? 어쨌든, 치료가 충분하지 않아서, 특히 아이가 2 세 미만인 경우, 부모는 이것을 매우 정확하게 이해할 필요가 있습니다. 소아에서 이런 종류의 증상이 발견되면 소아과 의사 또는 응급 의료 팀에게 전화해야합니다. 어떤 경우에도 민간 요법, 자기 치료의 도움을 받기 위해 가정에서 아이를 낳을 수 없습니다.
원칙적으로, 과도한 심한 증상 (지속적인 고열, 심한 호흡 부전으로 나타남)을 보이지 않으면 소아과 의사에게 전화하는 것으로 제한 될 수 있습니다. 실제로,이 의사와 함께, 신뢰는 전체 협력 기간 동안 발전했습니다. 또한, 그는 출생에서 아이를 알고, 삶의 역사, 사회적 조건, 가족 관계 등을 알고 있습니다. 또 다른 경우, 어린이의 심각한 상태가 발생하면 앰뷸런스 팀 (의료 보조원뿐만 아니라 의사)과 통화하는 것이 필수적입니다. 대부분의 경우 소아과 의사는 응급 처치를받지 않습니다.
의료 노동자가 도착하면 추가 조치가 결정됩니다. 우선, 의사는 부모와 이야기하고, 불만과 구타를 찾으려고 노력할 것입니다. 대부분의 경우, 아이의 부모는 이미 며칠 동안 병이 있었음을 나타낼 것이며, 최근에는 상태가 악화되었다. 기온이 올라 갔고, 그는 더 부진 해졌고, 끊임없이 자고 있으며, 심하게 숨을 쉬었다. 원칙적으로, 어린이는 적절한 치료 (항균 치료)를받지 못합니다. 아니면 치료법을 얻지 만, 올바른 항생제가 아니라 올바른 복용량이 아닙니다. 치료는 해열제와 기침 시럽 (주로 초본 기원)을 복용하는 것으로 제한됩니다. 전날 저체온증 (독성이나 식중독의 가능성을 배제하는 것이 가능할 것입니다)을 앓고있는 어린이와 의사 소통하는 것에 관해 부모님들도 언급하는 것이 중요합니다.
다음은 아동의 객관적인 상태에 대한 평가입니다. 다른 모든 전염성 과정과 마찬가지로 폐렴의 특징적인 징후는 피부의 가려움, 심각한 전반적인 약화, 열량 값에 대한 체온의 증가입니다. 어린이는 흉통을 호소 할 수 있습니다. 대부분의 경우, 구강 인두의 고혈압이있을 것입니다 (박 막판이 없으면 디프테리아 또는 협심증), 턱밑 및 자궁 경부 임파선이 증가합니다. 청진 - 호흡은 어려울 것입니다 (즉, 호기는 흡입보다 지속 시간이 길어집니다). 폐 실질의 염증 부위에 축축한 미세 헐떡 거림이 많이 들립니다.
타악기와 함께 - 영향을받는 영역에서의 타악기 소리의 현저한 둔함. 위장은 부드럽고 통증이없고 의자가 부러지지 않으며 간과 비장이 확대되지 않습니다. meningeal 징후를 평가하는 것은 매우 중요합니다 - 뻣뻣한 목 먼저. 이러한 모든 징후를 종합하면 (병리학 적으로 모든 병리학 적 변화가 왼쪽 폐의 하부에서 감지된다고 가정 할 때) 다음과 같은 진단을 할 수 있습니다 : 급성 호흡기 바이러스 성 감염, 급성 병원 외 좌측 폐엽 폐렴은 의심 스럽습니다. 왜 "폐렴"에 대한 최종 진단은 X 레이 데이터가있을 때만 설정할 수 있습니다. 그러나 날카로운 위와 중독을 배제함으로써 아픈 아이의 전술을 결정할 수 있습니다. 이 경우 "폐렴"진단이 방사선 검사로 확정되지는 않지만 (아직 존재하지 않는다고 보장 할 수는 없지만 아무도 뿌리와 비정형 형태의 폐렴을 아직 근절하지 못했음) 환자 관리 전술은 거의 동일합니다.
응급 의료
심한 고열 증후군의 경우, 용해성 혼합물 (analgin, diphenhydramine, papaverine을 1 : 1 : 1 비율로 주입)이 필요할 것입니다. 다리와 손이 차가워지면 "흰색"을 의미하고, 사지가 따뜻하면 "발열"을 의미합니다.이 약은 혈관 확장제이며, 혈관 확장 효과, 해외 동급 - 아니 - shpa). 원칙적으로 병원 전 단계에서 광범위한 항생제를 사용하는 항균 요법 (경험적)이 가능합니다.
이러한 상태로 집에 아이를 남겨 두는 것은 매우 위험합니다. 이것은 아동이 더 이상 작지 않은 경우 (최소 10-12 세), 가벼운 증상을 나타내거나, 호흡 부전의 징후가없고, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것에 대해 의사와 동의하는 경우에만 허용됩니다 (부모의 서면 동의가있는 경우).. 그리고 다른 모든 경우에는 - 긴급한 방식으로 병원에 강제 입원.
운송 단계
의사와 의료 보조원의 감독하에 구급차에 폐렴이있는 어린이를 수송하기 만하면됩니다. 부모님도 함께 가야합니다. 정기적 인 차에서 아픈 아이를 수송하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
운송 중에 포화도는 반드시 모니터되어야하며, 이는 혈액 산소 포화도를 나타내는 지표입니다. 95 % 미만이면 호흡 장애가 발생합니다 (즉, 폐에서 신체의 산소 필요량을 보충하지 않음). 마스크를 통해 산소를 공급 받아야합니다 (각 구급차에있는 휴대용 풍선에서). 또한 심박수, 호흡 수 및 온도에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 또한 앰뷸런스 팀은 정맥 주사 (peripheral catheter)를 정맥류에 설치해야하며, 결정체 용액 (생리 식염수 0.9 %, 포도당 용액 5 %, reosorbilact, 자일 레이트).
그런 환자를 어디서 입원시키는 지. 이 문제는 다음 요소에 따라 해결됩니다.
- 아이의 상태. 고열, 심한 호흡 부전 (이 증상은 전술을 결정하는 데 필수적입니다.) 인 경우 집중 치료실 또는 전염성이있는 지역 아동 병원의 집중 치료에 반드시 입원해야합니다. 인공 호흡기에 대한 삽관 및 연결을 수행해야 할 수도 있기 때문에 모든 것에도 불구하고. 자녀가 중등도에 중하 며 그의 상태가 다소 안정적이라면 신뢰할 수있는 정상적인 부모가 있으며,이 경우 평상시의 신체 감염실 (비상 사태)에 처할 수 있습니다.
- 가용성. 이해할 수 있듯이, 전임 부서와 함께 할 장소가 없기 때문에 공기 구급차의 도움을 받아 정식 의료 지원을 제공 할 수있는 정착촌의 의료기관으로 이송해야합니다. 이것은 돼지 또는 조류 독감의 전염병에서 특히 그렇습니다.
- 의료기관의 재료 및 기술 장비.
- 환자의 거주지와 관련하여 병원 위치의 최대 근접 거리 (이것은 이미 어려운 상황에 처해 있음).
- 환자의 나이 - 1 개월 미만의 어린이는 신생아 병동에 입원합니다.
입원 치료
아이를 입원 시키면 계획된 치료가 즉시 시작됩니다. 우선, 인공 호흡의 필요성에 대한 문제가 해결되었습니다. 그러한 절차가 필요하지 않은 경우 (대부분의 경우), 응급실 의사는 어린이를 검사하고 입원 전 단계에서 제공되는 의료비를 알게됩니다. 이는 입원이 야간에 발생한 경우입니다. 이 현상은 야간에 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)의 방출이 있기 때문에 매우 자주 관찰됩니다. 호르몬은 신체의 면역력을 감소시킵니다. 하루 근무 시간 중 근무 시간에 아이를 병원에 데려왔다면 응급실에 등록 (질병의 병력을 기록하고 모든 관료적 인 서류에 기록)하고 전염병 환자의 체세포 부서로 보내십시오.
주입 요법이 수행되지만 매우주의 깊게 - 주입 된 용액의 부피는 유체의 기능적 필요성과 병적 손실로부터 시작하여 공식에 의해 엄격하게 계산되어야하며, 이것이 기초가되는 원리입니다. 항생제 감수성을 결정하는 객담 배양이 아직 준비되지 않았기 때문에 소아에서 폐렴의 항균제 치료는 경험적으로 처방된다. 병상 이전 단계에서와 동일한 항생제를 사용하는 것이 합리적입니다. 일반적으로 다음 약물 중 하나입니다.
- Ceftriaxone, cefoperazone을 50-80 mg / kg (체중과 어린이의 나이 기준)으로 복용하십시오.
- Sulbactomax 1.5g ~ 3g (체중과 어린이의 나이 기준).
- Zinatsef, cefuroxime 복용량은 체중 1kg 당 30-100mg이며 체중과 어린이의 수에 따라 2-3 회 투여됩니다.
- Amikacin은 8 시간마다 5mg / kg의 복용량으로 (체중과 어린이의 나이 기준).
- Cefepime 1 g IV (체중과 어린이의 나이 기준).
모든 항생제를 14 일간 투여했습니다.
중증의 경우, 매크로 라이드 항생제, 클라리 트로 마이신, 로바 마이신 또는 아지트로 마이신을 치료 처방 (클라미디아 및 마이코 플라스마에 의해 야기되는 비정형 형태의 폐렴이 의심되는 경우)과 결합시키는 두 가지 항생제의 조합이 가능하다. 위의 항생제가 도움이되지 않을 수도 있습니다. 그렇다면 thienam과 vancomycin이 현재 사용할 수있는 가장 강력한 항생제 (이미 주입 형태로)를 연결해야합니다. 그 계획 - thienam, amikacin, vancomycin과 macrolide 정제 - 오늘날 가장 강력하고 병리학적인 미생물을 차단합니다. Fluoroquinolones (levofloxacin, ciprofloxacin)은 14 세 미만의 어린이에게는이 독성 때문에 처방되지 않습니다.
여기에 1 년에서 14 세까지의 소아에게 항 박테리아 치료법이 있습니다.
아이가 입원 한 후에는 추가 혈액 검사, 소변 검사, 항생제에 대한 식물의 감수성을 결정하기위한 객담 배양 검사, 가장 중요한 것은 진단을 확정 할 수있는 흉부 X 선 검사 등의 추가 검사가 수행됩니다. 모든 검사가 수행 된 후에 항생제가 민감성이 결정된 대상에 대해 효과가없는 경우에만 변경해야합니다.
이 경우 강력한 항균 요법에서 장의 미생물을 보호하기 위해 프로바이오틱스와 프리 바이오 틱 (장내 광자) 1-2 가지 유형의 프로바이오틱스를 이용한 강력한 요법이 필요합니다.
거담제와 마약을 처방 할 필요가 있습니다. 가장 적합한 조합은 ambroxol이고 시럽의 형태로 연령 복용량에 eraspal입니다.
강력하게 발음 된 면역 반응으로 덱사메타손의 단일 주사, 벤트 린 흡입이 지시됩니다.
병원에서 그리고 물리 치료 없이는 할 수 없습니다.
- Borjomi 미네랄 워터 (antitussive physiotherapy)로 하루 5 회 흡입 3 회, 하루 14 일, 어린이 1 년까지 치료할 수 있습니다.
- 히드로 코르티손 (항염증제) 물리 치료로 5 분간 흡입 할 때, 1 일 2 회 흡입하면 10 일까지 1 년까지 어린이가 될 수 있습니다.
- 다이옥신 (살균 물리 요법)으로 흡입, 1 일 2 회 흡입 2 회, 10 일 1 세 미만의 어린이에게는 권장되지 않으며 2 세부터 만 사용할 수 있습니다.
- ambrobene (antitussive physiotherapy) (흡입)으로 흡입을하십시오. 1 일 5 분 3 회 흡입, 14 일, 1 년까지 아동을위한 것일 수 있습니다.
이미 재활 기간에 어린이에게 폐렴이 나타나고 호흡 운동을해야하며 흡입을 계속해야합니다. 급성기 (특히 체조)에서 이러한 유형의 물리 치료는 금기입니다.
이 질병을 치료할 수있는 일수는 평균 14 일까지 합병증이없는 경우입니다. 호흡 운동은 또 다른 한 달을합니다.
결론
폐렴은 심각한 질병이며 병원에서 진료를받지 않고도 치료할 필요가 없으며 그 결과는 통탄 할 수 있습니다.
공식 추천 및 표준에 따른 어린이의 폐렴 치료
전 세계의 과학자들의 노력 덕분에 어린이의 폐렴 치료는 지난 5 년 동안이 질병으로 인한 사망률을 현저히 감소 시켰습니다. 단기간에 질병의 진단 및 분류 기준이 도입되었는데 (ICD 10), 소아에서 항균제를보다 효과적으로 선택할 수있게되었습니다.
폐렴은 독성 증, 호흡 부전, 물 및 장기 및 시스템의 병리학 적 변화로 인한 전해질 장애에 기반을 둔 감염성 약제의 영향으로 폐 조직의 염증입니다.
소아에서는 면역 체계의 예비 용량이 줄어들어 병이 급합니다. 끔찍한 결과와 죽음을 제거하기 위해 병리학 적 치료가 초기 단계에서 수행되어야합니다.
이병 요법 치료는 원인 약의 고려가 필요합니다. 거대한 미생물 목록은 인간의 폐포 삼출을 유발할 수 있으며, 그 중 하이라이트가 있어야합니다.
부모님이 어린이에게 폐렴을 치료하는 방법에 관심이 있으시면 기사를 읽는 것이 좋습니다.
집에서 치료받을 수있는 사람
가정에서 폐렴의 치료는 다음과 같은 아동 범주에서 수행됩니다.
- 질병의 온화한 형태;
- 3 세 이상.
- 호흡 부전 및 중독이없는 경우;
- 집에서 적절한 위생 시설;
- 부모는 의사의 권고를 따를 것이라는 확신을 가지고 있습니다.
이러한 환자를 관리하기위한 의료 프로토콜은 의사가 매일 환자를 방문하고 건강 상태를 모니터링하며 항생제의 복용량을 조정해야합니다. 동의, 부모는 아이에게 suprax, sumamed, cefazolin 또는 ceftriaxone을 독립적으로주고 줄 수 있습니다.
소아과 의사는 치료의 질을 모니터하고, 아이의 상태가 나아지지 않는다고 생각하면 그를 병원으로 보냅니다.
검사실 검사와 엑스레이 검사를 한 후, 소아과 의사는 환자의 외래 관리 또는 병원에가는 방향에 대한 추가 전술을 결정합니다. 어린이의 폐의 가벼운 염증에 대한 그러한 접근법은 해당 국가의 보건부에서 권장합니다.
항균제 사용 외에도 어린이의 진료소 방문은 물리 치료, 마사지, 전기 영동, 난방 등 다른 의료 절차를 수행하는 데 중요 할 수 있습니다.
항염증제 (dexamethasone, dimexide)의 전기 영동으로기도 염증을 완화하고 질병의 시간을 줄일 수 있습니다. 절차는 약한 펄스 전류의 영향으로 피부를 통해 약물의 이온 형태의 침투입니다. 전기 영동은 염증 과정의 불완전한 해소 단계에서 사용됩니다.
소아과 의사는 어린이 질병의 적극적인 발달로 집에서 환자를 관리하기 위해 다음과 같은 전술을 권장합니다.
- 침대 나머지;
- 방을 비우는 것;
- 천연 주스 및 과일 음료의 형태로 다량의 액체를 소비 함.
- 쉽게 동화 한 음식은 비타민으로 풍부하게합니다.
전기 영동 및 물리 치료가 필요한 병원을 방문하는 것을 잊지 마십시오. 이러한 방법은 복구 속도를 높입니다.
아이 입원 이유
폐렴의 입원은 다음 징후에 따라 수행됩니다.
- 3 세 미만의 어린이;
- 질병의 복잡한 과정;
- 호흡 부전;
- 순환 장애;
- 태아의 저체중 및 저체중;
- 선천성 기형;
- 가족의 불리한 사회적 지위;
- 만성 질환의 존재.
입원 아동은 광역 항균제 (ceftriaxone, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax)와 증상 약 (berodual, ambroxol)의 초기 단계에 배정됩니다. 동시에, 신체의 전반적인 강화가 수행됩니다.
특수 부서에서는 dimexidum, 항 염증 물질 흡입, 비타민 주사로 전기 영동하는 것이 더 쉽습니다.
주변 어린이의 감염을 막기 위해 어린이는 교차 감염을 막기 위해 별도의 상자에 보관됩니다. 중등도 또는 중증의 병으로 어머니는 아기와 있어야합니다.
일부 국가에서는 3 세 아동의 부모에 대한 임상 검사가 수행되지 않습니다. 이 접근법은 합리적인 것으로 간주 될 수는 없지만 병원의 경제적 설비가 낮은 조건에서는 정당합니다.
환자가 머큐리 석영 램프를 사용하는 장소를 재구성하고 정기적으로 구내를 환기시키고 위생적이며 위생적인 절차를 수행하는 것이 중요합니다.
고정 된 조건에서 폐렴을 관리하는 표준은 외과 부서에서 합병증이있는 경우 (조직 파괴의 초점이있는 경우) 어린이를 배치해야합니다. 그러한 환자는 긴급 수술이 필요할 수 있습니다.
외과의 병동에서 술약, 오그 멘틴 또는 프릭 세프 트리 악손 (cefrexone) (cefazolin)을 복용 할 수는 있지만, 농양이나 농양 성 흉막염이 있으면 환자는 항상 수술 준비가되어 있어야합니다.
수술 체류 기간은 환자의 상태에 따라 결정됩니다. 폐의 상실된 난로가 신속하게 치료되면 소아과 병동으로 옮겨 져서 추가 관찰 및 치료가 이루어집니다.
기본 치료 요법 - 필수 항생제
세균성 폐렴에는 항생제가 필요합니다. 폐렴의 초기 단계에서 병원균 검사를 받기 전에 강력한 항생제 (augmentin, sumamed, ceftriaxone, cefazolin) 치료가 시행됩니다. 임상 프로토콜은 또한 증상 치료를 필요로합니다 : bronchodilators (berodual), immunomodulators (면역), 관련 질병의 교정.
약을 처방하기 전에 의사는 환자가 사용 된 약에 알레르기가 없다고 확신합니다.
항생제 치료의 효과는 항균제의 적절한 선택과 치료 중 환자의 상태를 동적으로 제어하는 것에 크게 달려 있습니다.
어린이 폐렴의 의료 관리 기준은 다음과 같습니다.
- 심한 경우에는 적어도 10 일 동안 항생제 치료;
- 임상 증상이 사라지면 아동의 전술은 폐의 X-ray 청진 청취를 기반으로 수행됩니다.
- 천명음과 온도 안정화가 사라진 후에도 항생제 사용은 2 ~ 3 일 더 지속됩니다.
- 치료 기간은 실험실 및 도구 방법의 결과를 정상화하더라도 환자의 상태에 따라 결정됩니다.
- 심각한 전류는 항생제를 비경 구적으로 처방해야합니다 (세프 트리 악손, 세파 졸린, suprax). 경구 용 제제 (augmentin, sumamed)는 폐 실질에서 염증성 변화의 진행과 함께 사용될 수 있습니다.
전기 영동, 물리 치료 - 질병의 추가 증상을 없애기 위해 처방 된 추가 방법.
물리 치료 과정에서 상부 호흡기의 UHF- 가열에 주목해야한다. 그것은 구강 인두의 보호 기능을 강화 시키는데 도움을 주며 약물의 폐 조직 병변으로의 전달을 향상시킵니다.
전기 영동은 약물의 장기간 효과를 보장하는 폐 조직에 약물 축적의 초점을 형성합니다.
약제 선택 원리
소아 성 폐렴에는 보존 적 치료가 필요합니다. 의사의 중요한 임무는 동시에 약물의 최적 선택이됩니다.
폐 염증 치료의 임상 적 치료 기준은 다음과 같습니다.
- 세미 합성 페니실린 - 폐렴 구균 및 그람 음성균의 상부 호흡 기관. 보호 약물 (clavulanic acid 포함)을 사용하는 것이 좋습니다.
- 3-4 세대 cephalosporins - 질병 초기 단계 (ceftriaxone, cefixime, cefazolin);
- Macrolides - 종합 치료 (sumamed, azithromycin)의 일부로;
- aminoglycosides 1 ~ 3 세대 - 암피실린 감수성이없는 암피실린 (겐타 마이신 설페이트);
- metronidazole의 유도체 - 심한 형태의 질환 (metrogyl);
- Fluoroquinolones - 합병증의 발달과 함께 (12 세 이후의 아이들 만).
병원체에 대한 정보가 없을 때 염증의 경험적 치료를 시작하는 계획 :
- clavulanic 산성과 macrolides (sumamed)와 베타 - lactams. Augmentin은 경증 및 중등도의 형태의 치료에 좋은 효과가 있습니다.
- 다른 그룹의 항생제를 처방 할 때, 서로의 상호 작용에서 발생하는 효과를 고려할 필요가 있습니다.
소아과에서 종종 중증도의 소아 폐렴은 종종 augmentin으로 치료됩니다.
이 약은 최근 제약 시장에 출현하여 어린이의 폐 조직 염증에 효과적이었다.
이제는 augmentin이 덜 사용됩니다. 일부 유형의 cocci는 그것에 민감하지 않습니다. 이러한 상황에서는 비경 구 ceftriaxone이나 suprax (cefixime)를 사용하는 것이 좋습니다.
부모에게 조언 : 약국에 효과적인 경구 항생제가없는 경우 비경 구제 사용을 권장합니다.
세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 광범위한 작용을 가지고 있으며 아이들의 폐포 삼출에 대처할 수 있습니다. Augmentin은 스펙트럼에서 그보다 열등합니다.
폐렴은 위험한 상태이므로 마약 선택을 시도해서는 안됩니다. 가정은 증상 치료, 전기 영동, 물리 치료가 될 수 있지만 항생제를 예약하기 위해서는 의사가 필요합니다.
질병 치료에있어 기존의 모든 방법을 사용하는 것이 중요하지만 항생제 치료가 반드시 필요합니다. 항 염증 약물 (dimexide)을 이용한 전기 영동 및 식물 추출물의 흡입은 박테리아의 증식을 예방할 수 없습니다. 합리적인 계획 : 항생제 + 전기 영동 + 증상 치료제.
폐활균의 염증과 체조는 구제를 가져 오지 않습니다. 어린이의 폐렴 초기에는 엄격한 침대 휴식이 필요하기 때문에 금기입니다. 물리 치료는 재활 단계에서만 적용됩니다.
증상이있는 방법으로 폐포 삼출물을 제거하는 방법
어린이의 폐포 삼출물을 증상에 따라 치료해야합니다.
- 기침 자극을위한 비서약 - Althea 뿌리, 어머니와 계모의 잎, 야생 로즈마리 허브;
- 흡수성 제제 - 에센셜 오일, 중탄산 나트륨, 요오드화 칼륨;
- 객담 액화를위한 단백질 분해 효소 (키모 트립신, 트립신);
- 기관지 확장제 - 기관지 경련을 확장 (berodual);
- 항생제 - tussin, paxeladin.
항히스타민 제는 호흡기 점막을 건조시키고 비생산적 인 기침을 증가시킵니다. 그들은 필요할 때만 임명된다.
Berodual는 특별한주의를 기울일 가치가있다. 이 약물은 기관지 폐쇄 (협착) 치료뿐만 아니라 예방에도 사용됩니다. 흡입기에 첨가하면 호흡 기능이 크게 향상됩니다. Berodual은 또한 항생제 (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed)와 함께 사용됩니다. 항염증제의 전기 영동은 사용에 금기가되지 않습니다.
치료 기간
소아에서 폐 실질의 염증은 평균 약 7-10 일간 치료됩니다. 합병증 및 부작용 (알레르기, 심한 기침)이있는 경우 연장됩니다.
폐포 조직의 병리학 적 변화가 지속되는 한 심각한 형태의 질병을 치료해야합니다.
소아과 의사의 치료에서는 7 일 동안 cefazolin, suprax 또는 ceftriaxone이 좋은 효과를 나타내는 경우가 있지만, 8 일째에는 어린 환자에서 방사선 사진의 침윤량이 증가합니다. 이러한 상황에서 치료 처방은 다른 그룹 (augmentin, suprax, sumamed)의 항생제로 보충됩니다.
약의 사용은 14 일까지 지속됩니다. 이 후에 병리학 적 과정의 해결이 관찰되지 않으면 항균제 그룹의 완전한 변경이 필요합니다 (폐렴 아동 관리 기준에서 요구됨).
항생제의 교체는 질병의 모든 시간 경과에 따른 X 선 영상에 대한 새로운 침윤 집중점과 함께 수행됩니다.
어린이를위한 일차 의약품
이 기사의 독자가 이해할 수 있듯이 폐렴에는 다음과 같은 항생제 그룹이 사용됩니다.
- 수 프 락스 (cefixime);
- 세프 트리 악손 (Ceftriaxone);
- 세 파 졸린;
- Augmentin;
- Sumamed.
이 선택은 무작위가 아닙니다. 마약은 "강하며"광범위한 병원균을 포함합니다.
수프라 엑스 (Suprax), 세파 졸린 (cefazolin), 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 세 팔로 스포린 (cephalosporin) 계열을 의미합니다. 그들과 함께, 적절한 치료를 한 박테리아는 중독을 일으키지 않습니다. 그들은 주사 형태로 비경 구적으로 사용되며, 이는 폐 실질에 손상을 입히는 장소로 약물을 신속하게 전달할 수있게합니다.
수프라 엑스 - 신약. 실제로는 높은 효율을 보입니다. Ceftriaxone과 cefazolin은 소아과에서 잘 확립되어 있습니다.
증강은 광범위한 항균 작용 때문에 어린이에게 사용됩니다. 경구 복용 (시럽 또는 정제). 그것은 보호 된 페니실린의 그룹에 속하므로 어린이 폐렴의 많은 병원체에서 중독을 일으키지 않습니다.
위의 약물의 증상 치료를 지원함으로써 경증 및 중등도의 폐렴을 치료할 수 있습니다.
결론적으로, 저는 반복하고 싶습니다 : 항생제 치료는 어린이와 성인의 폐 실질의 염증성 삼출물 치료의 기초입니다!
체조, 전기 영동, 물리 치료와 같은 절차는 추가적이며 염증 초점의 불완전한 해소 단계에서 사용됩니다. 폐렴이 감지되면 환자는 휴식과 풍부한 음주에 대한 엄격한 준수를 권장합니다.