흉막의 액체 축적

흉막염

흉막 부위의 삼출물 출현은 비 의존적 증상 증상입니다. 그것은 다양한 병인학을 가지고 있습니다. 많은 요인들이 신체의 기능 장애에서부터 의학적 오류에 이르기까지 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 위반의 발생에 대한 예후는 일반적으로 유리하지만, 즉각적인 개입이 필요합니다.

흉막액

왼쪽과 오른쪽 폐는 두 개의 "자루 (sacks)"에 동시에 놓여지며,이 자루는 서로간에 끌어 당겨집니다. 그들 사이에 좁은 공간이 있습니다. 흉강 또는 늑막이라고합니다.

"가방"은 과학적으로 흉막 잎이라고하며 장액막입니다.

  • 외측 두정 (가슴의 내면에 인접);
  • 내부 내장 (얇은 막이 폐를 감싸고 있음).

정수리 막에는 통각 수용기가있어 흉막 삼출에 동반되는 불쾌한 증상을 설명합니다.

따라서 폐와 다른 조직 사이에는 서로 통신하지 않는 충치 형태의 신뢰성있는 장벽이 있습니다. 대기압보다 낮은 압력을 유지합니다. 이것은 호흡 행위의 흐름에 기여합니다. 흉막 구멍은 밀폐 된 공간으로, 일반적으로 소량의 액체가 채워져 있습니다.

흉막 강내의 체액이 일반적입니다. 합성에서는 혈액과 유사하며 장 액성 물질입니다. 정상적인 조건에서, 그 양은 1-2 티스푼 (15-20 ml)을 초과하지 않습니다. 이 물질은 벽체 세포의 세포와 근처 동맥의 모세 혈관에 의해 생성됩니다. 정기적으로 여과를 위해 림프계를 통해 흡수됩니다 (재 흡수가 발생 함). 흉막액은 적극적으로 흉막 밖으로 펌핑됩니다. 이것은 자연스러운 과정입니다. 이로 인해 누적되지 않습니다.

폐와 유체를 혼동하지 마십시오. 이것은 별개의 병리 현상입니다.

흉막 부위의 액체는 윤활제 (윤활제)의 역할을합니다. 이렇게하면 흉막 엽이 흡입과 호흡 중에 서로 자유롭게 활주 할 수 있습니다. 그 다른 기능은 호흡 중에 가슴이 움직이는 동안 곧게 펴진 상태로 폐를 유지하는 것입니다.

유출은 자연적 배설의 가능성없이 신체의 특정 구멍에서 축적 된 생물학적 유체의 병리학 적으로 많은 양입니다. 따라서 흉막 삼출액은 흉막 내부의 체액량이 증가합니다.

이 물질의 축적 과정은 물질의 성질에 따라 병인 및 증상에 따라 다를 수 있습니다. 흉막 틈은 다음과 같은 유형의 삼출을 채울 수 있습니다.

흉막 삼출은 순환계 및 림프계의 파괴뿐만 아니라 염증으로 인해 형성 될 수 있습니다.

흉막 부종에서의 부종성 유체 축적

흉막 시트 사이의 액체는 염증 과정에 관계없이 부피가 증가 할 수 있습니다. 이 경우, 그것의 축적은 생산 또는 재 흡수의 자연 과정의 실패로 인한 것이다.

이러한 경우에는 "투과성"(비 염증성 삼출액)이라는 용어가 사용되며 흉수 절제술 (흉강 내 부종)이 진단됩니다. 누적 된 체액은 스스로 흉막을 떠날 수 없습니다.

Transudate는 황색 투명하고 무취의 액체가 있습니다.

이유

흉막 강내에서의 체액의 존재는 그 생산과 피난과 관련된 두 가지 주요 생리적 인 장애로 인해 발생합니다 :

  • 증가 된 분비;
  • 흡입 과정의 억제.

일시적인 흉막 삼출은 또한 다음과 같은 요인들로 인해 형성 될 수 있습니다 :

  1. 심장 마비. 작고 큰 혈액 순환계에서 혈역학이 악화되고, 혈액 정체가 ​​발생하며, 혈압이 상승합니다. 국소 부종성 삼출물이 형성되기 시작합니다.
  2. 신부전. 종양의 압력이 감소되어 조직에서 체액이 혈액으로 유입됩니다. 그 결과, 모세 혈관의 벽이 반대 방향으로 지나가고 팽창이 일어난다.
  3. 복막 투석. 복부 내압 증가. 이로 인해 국소 조직 액이 상승하고 횡경막의 공극을 통해 흉강으로 밀려 흉막 물질의 양이 증가합니다.
  4. 종양. 종양이 발생하는 경우 흉막에서 림프 나 혈액이 유출 될 수 있습니다. 축적 된 누출 물을 형성 함.

증상

흉막 강내의 증후군 체액 축적은 국소 증상과 그 원인이 된 임상 증상을 결합시킵니다. 삼출액이 클수록 질병이 더 심합니다. 보통 우리는 양측 병리학에 대해 이야기하고 있습니다.

유출 물의 양은 몇 리터에 달할 수 있습니다.

대규모 체액 축적으로 인해 흉부 기관에 압력이 가해집니다.

따라서 폐에 구멍이 난다. 이로 인해 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 호흡 곤란;
  • 희귀 한 흉통이 가능합니다.
  • 건조하고 반복되는 기침;
  • 혼잡 한 주위에 여분의 팽창.
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진단

흉막 강내의 체액 증후군은 특정 진단 절차를 필요로하는데, 가장 보편적 인 것은 초음파 검사입니다. 전문가들은 삼출액을 감지하기위한 일련의 조치를 수행합니다.

  1. 타악기 두드림. 유체가 축적되는 대신에 둔한 소리가 감지되어 환자의 신체 위치가 변경되어 위치가 변경됩니다.
  2. X- 레이 검사. 스냅 샷을 사용하면 누적 된 면적을 볼 수 있습니다.
  3. 초음파. 초음파 검사는 증가 된 양의 액체를 나타냅니다.
  4. 흉막 찔림. 구멍이 뚫려 차동 분석을 위해 삼출액을 수집 할 수 있습니다.
  5. CT 전산화 단층 촬영은 종양의 위험을 없애줍니다.

그것은 중요합니다! 치료가 표시되면, 펑크의 도움으로 흉막에서 누출 물을 펌핑합니다.

염증과 흉수의 증후군 축적

흉막 강내의 액체 축적은 염증 과정에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 경우 의사는 삼출물 (삼출물 형태의 삼출물 배출)에 대해 이야기합니다. 이 병리의 기전은 전염성 병변에 의해 야기되며 다음과 같은 신체의 변화를 포함합니다 :

  • 혈관벽의 침투성이 증가한다.
  • 염증 부위의 조직의 혈액 범람;
  • 종양 억제 압력 증가;
  • 1 차 염증성 질환의 증상이 느껴집니다.

흉막 강은 다음과 같은 유형의 염증성 삼출액으로 채워질 수 있습니다.

    Serous. 투명한 액체 흉막 장액엽의 염증이 있습니다. 예후는 유리합니다. 염증의 원인 - 화상, 알레르기, 바이러스. 예를 들어, 흉막염은 장액액의 삼출액과 동반됩니다.

섬유질. 피브린 함량이 높은 고밀도, 융모성 삼출물. 이 액체의 영향을받는 흉막은 파괴됩니다 : 흉터, 유착, 궤양이 나타납니다.

결핵으로 인해 석방 될 수 있습니다.

  • 고운. 녹색 그늘의 흉막의 공동에 불투명하고 점성이있는 액체. 백혈구의 많은 보호 된 세포로 구성됩니다. 곰팡이, 연쇄 구균, 포도상 구균과 같은 병원체의 섭취로 발생합니다.
  • 출혈성. 그것은 혈류가 파괴 된 결과로 발생합니다. 적혈구가 포화 상태이므로 붉은 액체입니다. 그것은 결핵성 흉막염에서 발견됩니다.
  • 이 치료법은 항균 약물 기술에 중점을두고 감염성 병원체를 파괴하는 것을 목표로합니다. 퇴창물을 제거하기 위해 수술을 받았다.

    수술 후 흉막의 유체

    폐의 흉막 사이의 부상이나 수술 실패의 경우, 혈액 축적 (hemothorax) 형태의 삼출액이 형성 될 수 있습니다.

    대개 이것은 내부 출혈이 풍부하여 두꺼운 부분이 형성되어 폐 자체와 가슴 양쪽 모두에 압박감을줍니다.

    결과적으로 가스 교환과 혈류 역학이 방해되어 폐 기능이 저하됩니다. Symptomatology는 흉막 강내의 액체 양을 결정합니다.

    동시에, 환자는 실혈의 징후를 경험합니다 :

    검사를하는 동안 의사는 두드리는 소리가 가슴에서 둔한 소리를 찾습니다. 청진은 비정상적인 장기 기능 및 호흡 소음의 진단을 진단합니다. 보다 정확한 진단을 위해 초음파와 엑스레이가 사용됩니다.

    그것은 중요합니다! Hemothorax 치료법은 배액 및 삼출액의 흉막으로의 도입과 봉합을 포함합니다.

    수술 후 합병증은 유방이 될 수 있습니다. 이 경우의 림프는 림프의 축적에 의해 형성됩니다. 실패한 수술은 종종 늑막의 정수리 잎과 림프관을 통과하는 손상을 일으 킵니다. 따라서, 흉막 강내에 액체가 존재하는 병리학은 수술과 관련된 이유 때문이다.

    • 목 수술;
    • 종양의 제거;
    • 대동맥 수술;
    • 동맥류 수술;
    • 폐의 외과 적 치료;
    • 진단 펑크.

    림프관이 손상되면 유체가 처음에는 종격동 조직에 축적됩니다. 임계 질량의 세트 후에, 늑막 엽을 뚫고 구멍으로 쏟아집니다. 늑막으로 이동하기 전에 유방 탯줄의 병합은 수 년까지 긴 시간이 걸릴 수 있습니다.

    질병의 증상은 위의 병리 증상과 유사하며 호흡기 시스템의 압박, 정맥 고정, 폐 기능 장애입니다. 림프의 소실은 단백질, 지방, 탄수화물 및 미량 요소 인 체내의 유익한 물질의 손실이기 때문에 이것은 소진의 신호입니다.

    진단 방법은 hemothorax (타진, 청진, 초음파, X- 레이)와 동일하며 림프 조영술을 사용하고 조영제를 추가합니다. 이 절차를 통해 림프관의 손상 수준을 지정할 수 있습니다.

    유방 흉석의 치료는 펑크, 배액 또는 림프관의 중첩을 통해 수행됩니다.

    흉막 캐비티와 그 안의 유체 : 원인, 증상, 병리학 치료

    흉막 강내에서 체액을 치료하는 방법을 이해하려면 먼저 흉막이 무엇인지, 어떻게 위치하는지, 그리고 병리학 적 상태가 위험한지를 이해해야합니다.

    흉막은 무엇입니까?

    인체에서 모든 장기는 따로 따로 위치해 있습니다. 서로의 작업을 방해하지 않아야하며 병이 난 경우에는 감염이 너무 빨리 전달되지 않았습니다.

    따라서 흉막은 폐와 심장을 분리합니다. 그녀를 옆에서 바라 보았을 때, 그녀는 대부분 두 개의 큰 가방이 서로 조화 된 것처럼 보였습니다. 그것들 각각은 왼쪽에 위치하고 오른쪽에 위치한다. 흉막에는 두 가지 층이 있습니다.

    • 외부 - 내부에서 가슴에 인접하여 전체 시스템을 안전하게 유지합니다.
    • 안쪽은 바깥 쪽보다 훨씬 얇아서 폐 벽에 모세 혈관과 네슬레가 관통합니다.

    폐가 흡입과 호흡으로 움직일 때, 내층은 그것과 함께 움직이는 반면, 외층은 거의 고정 된 상태로 유지됩니다. 과정에서 발생하는 마찰이 염증을 일으키지 않도록 각 층 사이의 얇은 공간을 흉막액으로 채 웁니다.

    흉막 강내의 체액 - 2 개의 찻 숟가락보다 크지 않은 절대 표준. 그것은 윤활제 역할을하며 늑막의 층이 마찰보다는 서로 미끄러지기 위해 필요합니다. 그러나 너무 많이 축적되면 문제가 시작됩니다.

    유즙 축적이 일어나는 이유를 이해하려면 폐에서 일어나는 일을 이해해야합니다. 프로세스는 일관성이 있습니다.

    • 모세 혈관과 외층의 특별한 땀샘이 그것을 생산합니다.
    • 그것은 폐를 씻고 때로는 림프계에 의해 빠져 나옵니다. 그것은 불필요한 모든 것을 치며 유체가 다시 흉막 구멍으로 되돌아옵니다.

    과정은 일정합니다. 흡입으로 인해 여분의 것이 축적되지 않습니다.

    그러나 그 과정이 사라지거나 자연 삼출액이 흉막으로 흘러 들어가기 시작하면 불쾌한 증상이 나타나고 의사의 개입이 필요합니다.

    어떤 액체가 들어 있는지

    다양한 액체가 흉막 구덩이에 축적 될 수 있으며 각각의 증상은 자체 원인뿐만 아니라 자체 증상을 가지고 있습니다.

    과다 출혈

    이것은 염증 과정이없는 상태에서 흉강을 채우는 황색 냄새가없는 액체의 이름입니다. 사실, 어떤 이유로 흉막 구멍에서 제거 할 수없는 것은 자연스러운 삼출물입니다. 이것은 일어난다 :

    • 분비가 증가하고 림프계가 실패하면;
    • 흡입 과정이 정상보다 느리거나 멈추는 경우.

    또한 환자가 다음과 같은 경우 흉막 캐비티는 누출 물로 채워집니다.

    • 심장 마비. 혈액 순환이 방해되어 결과적으로 혈압이 상승하고 혈액이 정체되기 시작합니다. 모세 혈관은 더 많은 수분을 분비하기 시작하며 림프계는 더 이상 대처할 수 없습니다.
    • 신부전. 의학에서 "종양 억제"라는 개념이 있습니다. 체액이 혈관에 들어 가지 않도록하는 책임이 있습니다. 신부전으로 인해 혈류가 감소하면 모세 혈관으로 배출 된 체액이 환자에게 돌아와 과정이 방해 받게됩니다.
    • 복막 투석. 이 진단의 결과로 복강 내 압력이 상승하고 그 안에 들어있는 체액이 횡격막을 통해 흉막 구멍으로 밀어 넣어 침수됩니다.
    • 종양. 양성 종양과 악성 종양은 모두 신체의 정상적인 과정을 방해 할 수 있습니다. 흉막에서 액체의 분비와 흡수가 그들 중 하나이다.

    삼출액의 양은 몇 리터까지 도달 할 수 있습니다 - 특히 증상에 신경 쓰지 않는 경우 :

    • 호흡 곤란 (Shortness of breath) - 누출 물이 폐에 압박을 가하여 부피를 감소 시킨다는 사실에 대한 반응으로 발생합니다. 산소가 몸에 덜 들어가면 신체 활동을 시도 할 때 환자가 질식하기 시작합니다.
    • 가슴 통증. 흉막의 외층에는 통증 수용기가 있으므로 압력을 가하면 고통과 반응합니다.
    • 마른 기침. 가래없는 긴. 그것은 또한 폐의 압축에 대한 대답으로 발생합니다.

    그는 환자가 의사에게 검사를 의뢰하거나 흉막에 너무 많은 축적이있어 증상이 너무 명백 해지면 폐 주위에 누출이 축적된다는 것을 알게됩니다.

    그러나 진단이 빨리 이루어질수록 흉강 내에 부종성 유체가 축적되는 것을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 그것이 의사가 시간 내에 점검하는 것이 중요한 이유입니다.

    삼출액

    이것은 염증으로 인하여 체내에 나타나는 체액의 이름이며 여러 종류가 있습니다 :

    • 사나운 삼출물. 투명하고 무취. 흉막 자체에 염증이 생기면 바이러스가 방출되고 알레르기 항원이나 알레르겐이 태우면 어떻게 될까요? 이러한 삼출물은 예를 들어 흉막염이있을 때 할당됩니다.
    • 섬유질. 보다 고밀도의 옵션으로, 삼출액과 누출액의 평균값입니다. 흉막 강내의 압력이 낮아짐에 따라 농흉시 종양과 농흉으로 출혈합니다. 분비가 촉진되고, 액체가 폐를 가득 채우며 염증을 일으 킵니다. 그것은 흉막과 궤양을 흉막 껍질에 남겨두고 먹습니다.
    • 고운. 불쾌한 냄새가 나는 점성, 녹색 또는 황색 액체. 박테리아와 곰팡이가 흉막 구멍에 들어갈 경우 발생합니다. 면역 체계의 세포 인 백혈구는 몸을 보호하고 죽어 가며 썩어지기 시작합니다. 그래서 단순한 혈관 내압이되어 고농도의 삼출액이됩니다.
    • 출혈성. 결핵성 흉막염에서 발생하는 가장 희귀 한 변종은 질병 진행 과정에서 흉막 벽이 파괴되어 혈액이 누출되어 구성이 변하는 것입니다. 유체는 불투명하고 불투명합니다.

    어떤 삼출물이 폐를 가득 채울지라도 항상 염증 과정을 수반하며 염증의 특징 인 증상을 동반합니다.

    • 발열, 그리고 약점, 근육과 관절 통증;
    • 불면증과 같은 식욕과 신경 증상의 부족;
    • 진통제에 의해 경감되는 두통;
    • 천명음, 가래로 인한 젖은 기침;
    • 활발히 움직이려고 할 때 호흡 곤란 - 결국, 삼출물은 폐를 압박합니다.
    • 감염된 폐의 흉통은 압력에 대한 반응과 염증에 대한 반응 모두로 나타납니다.

    축적 된 흉막액이 염증 과정의 결과 일 때, 환자는 비 염증성 병리학보다 훨씬 나 빠지고 의사를 빨리 봅니다.

    혈액과 임파선

    흉강의 혈관 축적은 흉부의 혈관이 손상되었을 때 가장 많이 발생합니다. 혈액은 흉막으로 흘러 들어가서 쌓여서 폐에 압력을 가하기 시작하여 증상이 나타납니다.

    • 환자가 호흡하기가 어렵습니다. 폐가 압박되어 끝까지 갈라지지는 않습니다.
    • 환자는 약해지고, 피부는 청색으로 현기증에 빠지며 목구멍에 말라서 귀가 울리고 기절 할 수 있습니다. 이것은 출혈로 피할 수없는 빈혈과 압력 감소의 고전적 증상입니다.
    • 환자는 심장 박동이 더 빨라지기 시작합니다. 심장 혈관 시스템은 모든 것에도 불구하고 혈중 산소 함량과 정상 수준의 압력을 유지하려고하기 때문입니다.

    상태는 통증과 함께 빠르게 발생합니다. 환자가 제 시간에 의사에게 이송되지 않으면 의식을 잃을 수도 있고 실명으로 사망 할 수도 있습니다.

    늑막에서 림프액의 축적은 더 느리며 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 흉막의 림프계가 수술 중 또는 부상 중에 영향을받을 때 발생합니다. 결과적으로 림프는 흉막의 세포에 축적되기 시작하여 공동 자체로 끊어집니다. 환자가 관찰됩니다 :

    • 호흡 곤란 - 어쨌든 림프는 또한 폐를 누르며 균열을 예방합니다.
    • 가슴 통증 및 마른 기침은 또한 흉막 강내의 체액 축적에 일반적입니다.
    • 신체의 단백질, 지방, 탄수화물 및 미량 원소를 운반하는 림프이기 때문에 고갈의 징조 - 약점,인지 기능의 상실, 두통, 불면증 또는 졸음, 지속적인 불안 상태.

    흉막 구내의 액체 축적이 환자 자신이 알아 차리지 못하고 의사에게 간다는 이유로 체내에서 혈액과 림프가 모두 손실되는 것은 매우 어렵습니다.

    치료 방법

    흉막 강액이 축적 된 환자의 치료는 다음과 같은 진단으로 시작됩니다.

    • 병력 복용 - 의사가 환자에게 증상, 환자의 출현 시각 및 이전에 대해 물어 본다.
    • 태핑 (drapping) - 의사는 가슴을 손가락으로 두 드렸습니다. 그 결과 환자가 자세를 바꾸면 교대가되는 쿵 소리가납니다.
    • X 선 - 유체가 누적 된 영역을 찾을 수 있습니다.
    • 초음파 및 단층 촬영 - 종양이 있고 흉막의 상태가 무엇인지 알려줍니다.
    • 펑크 (puncture) - 분석을위한 혈액 샘플링의 결과로 의사는 체액이 무엇인지, 체액이 무엇인지, 체질이 어떻게되는지를 확립 할 수 있습니다.

    모든 조치의 결과로 의사는 결국 진단을 받고 환자 치료를 시작할 수 있습니다. 이를 위해 다른 수단이 사용됩니다.

    • 누출이 흉막에 축적되면 의사는 어떤 질병이 원인이되었는지 알아 내고 그에 대한 구체적인 치료법을 처방합니다.
    • 삼출액이 흉막에 축적 된 경우 의사는 항생제 또는 항균제 또는 곰팡이를 항염증제 및 항 부종 약물과 함께 처방합니다.
    • 혈액이나 림프절이 흉막에 축적 된 경우 의사는 부상의 영향을 제거해야합니다. 때로는 수술이 필요합니다.

    그러나 흉막의 체액이 더 이상 축적되지 않을지라도, 어떻게 든 안에있는 과잉을 제거해야합니다. 이렇게하려면 다음을 신청할 수 있습니다.

    • 대기 중 누출이 흉막 구멍에 축적되면 증가 된 분비물의 끊임없는지지없이 림프계를 침착하게 추론합니다.
    • 펑크. 체액이 조금 누적되면 의사는 가슴을 찔러 주사기로 조심스럽게 빼낼 수 있습니다.
    • 배수구 많은 양의 액체가 있고 주사기로 펌핑하면 작동하지 않습니다. 또는 질병의 원인이 치료되기 전에 흉막을 배액해야하는 경우 배액 장치를 찔린 환자에게 흘립니다. 과잉 유체는 단순히 그것을 통해 배설되고 더 이상 공동에 축적되지 않습니다.
    • 수술. 생명을 위협하는 수분이 많거나 폐의 흉막액이 있거나 외상이 외상으로 인해 생긴 경우 외과의가 공동에 직접 접근 할 수 있고 펌프를 뺄 수있을뿐만 아니라 축적 원인을 제거 할 수있는 수술을 수행 할 수 있습니다.

    개입 후, 흉터는 거의 남아 있지만 환자는 다시 자유롭게 호흡하고 신체 활동을 할 수있게됩니다. 그것을 쓰지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다.

    치료가 부족한 이유는 무엇입니까?

    흉막 구멍에 액체가 축적되면 이로 인해 많은 불쾌한 결과가 초래 될 수 있습니다. 그들 중에는 :

    • 폐의 염증은 매우 급격한 형태로 진행되며 삼출액이 흉막에서 폐로 들어가면 발생합니다. 염증, 통증의 모든 증상을 수반하며 사망으로 이어질 수 있습니다.
    • 급성 폐 기능 - 호흡 곤란, 기침, 경련을 일으키기위한 폐의 움직임, 모든 피부의 청색증, 통증, 심장 박동 가속 등을 동반합니다. 결국 아무것도하지 않으면 숨을 멈추고 의식과 죽음을 잃게됩니다. 응급 처치가 제공 되더라도 산소 부족은 여전히 ​​졸도로 이어지고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
    • 심장 마비. 심장이 끊임없이 충분한 산소를받지 못하면 더 빨리 수축하기 시작하여 되돌릴 수없는 퇴행성 변화를 일으 킵니다. 환자는 심박수, 통증, 맥박의 가속을 경험할 수 있습니다. 합병증이 영구적으로 발생하면 환자의 장애가 끝납니다.
    • 신부전. 그것은 음식의 동화에 대한 고통과 문제로이 끕니다.

    흉막 강내의 액체가 고르지 않으면 복강 내에 들어가면 불가피하게 위장관에 문제가 생기며 이에 대처하기 위해 간이나 담낭의 일부를 제거해야 할 때까지 더 많은 치료가 필요합니다.

    이를 피하려면 첫 번째 증상이 감지 될 때 치료를 시작해야합니다. 집에서 의사는 의사를 관찰하고 그의 모든 권고를 따르는 것은 완전한 삶으로 돌아갈 수는 없습니다.

    흉막에서의 체액 축적의 원인

    다양한 병리로 인한 흉막 강내에 축적 된 체액은 조성이 다릅니다. 그것은 고름, 피로 구성 될 수 있습니다. 체액의 성질과 그 지방화로 질병을 식별 할 수 있습니다.

    흉막 강내의 액체는 높은 혈관 투과성으로 인해 축적되거나 이러한 혈관의 무결성이 손상되면 축적됩니다. 흉막의 증가 된 혈관 투과성으로 누출이 형성됩니다. 흉막 삼출액의 염증이 형성 될 때 :

    • 장 액성 (혈류 성분이 레벨 아래에 있음);
    • 출혈 (출혈 1ml에 적혈구가 5000 개 이상 존재 함);
    • 화농성 (1 만개 이상의 삼출액에 백혈구가 존재 함).

    흉막 혈관의 파열이 발생하면 혈흉이 형성되어 혈흉이 형성됩니다. 발달의 원인은 종종 흉강 내 수술과 관련이 있습니다.

    자발적인 기흉

    이 병리학은 20 세에서 40 세 사이의 남성에서 더 자주 발생합니다. 더욱이 오른쪽 측면의 패배는 왼쪽보다 더 자주 발생합니다.

    흉막으로의 공기의 파열은 폐의 상부에 축적되게합니다. 유체의 축적은 하부에서 관찰된다. 유체는 축적되어 X 선 영상에서 명확하게 볼 수있는 수평선 형태의 레벨을 형성합니다. 자발적 기흉의 첫 증상은 다음과 같은 형태로 발생합니다.

    이 표시는 서로 공동으로 또는 개별적으로 나타날 수 있습니다. 또한 출현 초기의 호흡 곤란이 더욱 뚜렷합니다. 기흉을 동반하지 않는 형태의 경우, 24 시간 후에 크게 감소하거나 사라집니다.

    대동맥 동맥류

    대동맥 동맥류는 심한 요통과 같은 증상을 동반합니다. 통증은 대동맥 및 그 가지로 뻗어서 다음과 같이 나타납니다.

    • 가슴의 측면;
    • 복부;
    • 피트.

    대동맥 하부의 동맥류가 돌파되어 왼쪽에 위치한 흉막의 왼쪽 부위, 후 종격동 또는 폐에 출혈을 일으 킵니다.

    통증은 자발적인 기흉과 비교할 때 매우 날카로운 형태와 강도로 나타납니다. 점차 호흡 곤란과 같은 증상이 나타나 점차 힘을 얻습니다. 그것의 점진적인 증가는 축적 된 혈액이 점점 더 폐를 압박한다는 사실에 기인합니다. 빈혈이 집중적으로 발생합니다. 공기의 축적은 관찰되지 않는다. 종격동에서 드물게 혈종은 목 밑으로까지 이어집니다. 이 상태에서 출혈성 쇼크의 증상이 나타나게됩니다.

    유두종

    이 증후군은 늑막 구멍에 찰과상이나 림프액이 존재하기 때문에 발생합니다. 액체에있는 일부 성분의 존재는 수단 III의 도움으로 그 얼룩에 기여합니다. 그러한 액체에서 콜레스테롤 수치는 작습니다.

    악성 세포의 지방질 퇴화는 중성 지방 함량이 낮은 의사 세포질을 형성하지만 콜레스테롤과 레시틴이 많이 존재합니다. 이 유체는 색상이 유채색과 비슷하지만 수단 III로 염색 한 후 쉽게 구별 할 수 있습니다.

    유방의 원인은 대부분 부상에 있습니다. 보통, 부상이나 수술 후 일주일 동안은 체액의 축적이 관찰됩니다. 돌파구가 시작되면 급성 호흡 부전 증후군이 발생합니다. 부상과 관련이없는 가슴 흉의 발생 원인은 다음과 같습니다.

    • 기관지 또는 그들의 전이 암;
    • 흉관의 압박의 존재와 림프절의 결핵;
    • 복막 종양 (림프 각화 부전증, 혈종 육종);
    • 림프관의 기생충 병변 (편암, 필라 리아 증);
    • 30 %의 발병 원인은 알려져 있지 않습니다.

    수막

    이것은 흉막 구멍에 누출이 생기는 모습입니다. 그것의 축적은 다음과 관련된 많은 질병에 의해 발생할 수 있습니다 :

    • 정수압의 증가;
    • 저 단백 혈증;
    • 혈관 투과성의 일반화 된 증가.

    수막 흉수는 종종 혈액 순환이 불충분하고 그 발달로 인해 발생할 수있는 심장 이상과 관련이 있습니다.

    • 심낭염;
    • 신 증후군;
    • 저 단백 혈증;
    • 괴혈병;
    • 비타민제.

    이러한 질환은 종종 흉막의 오른쪽 구멍에 흉수의 발생을 유발합니다. 심한 경우 두 충치 모두에서 발생합니다.

    다한성 흉막염

    이 증후군은 흉막 농흉입니다. 그것의 발달은 항상 만성 형태의 어떤 질병의 합병증으로 나타납니다. 이 질환의 가장 흔한 원인은 폐, 특히 폐렴 구균에 박테리아 성 폐렴이 발생하는 것입니다. 또한, 바이러스 성 폐렴 후, 그러한 합병증은 없어야합니다.

    증상은 다음과 같이 표현됩니다.

    • 오한과 발한과 함께 열병;
    • 심각한 중독의 존재;
    • 빠른 체중 감량과 힘.
    • 좌면 교대로 백혈구 증가;
    • 저 색소 성 빈혈의 집중적 인 발달;
    • ESR 수준은 40 ~ 60 mm / h 수준에 도달합니다.

    농흉은 폐렴으로 발전 할 확률이 더 높습니다. 항생제 치료는 일시적으로 온도를 낮출 수 있습니다. 통증이 심한 폐 영역과 그 기반 위에는 기관지 호흡으로 인한 타악기의 둔한 소리가 들립니다.

    폐가 부풀어 오를 때 (낭종의 형성, 농양의 형성, 괴저),이 병은 또한 병에 걸릴 수 있습니다. 증상은 폐렴 후 농흉의 증상과 일치합니다. 그러나 삼출액은 현재 썩은 냄새가 있습니다.

    농흉의 발생이 혐기성 유형의 박테리아에 의해 유발 된 경우, 삼출물을 뿌릴 때 결과는 "무균 상태"가됩니다. 이것은 호기성 문화의 존재에 대한 시딩 때문입니다.

    폐 조직이 녹 으면 농양가 발생할 수 있습니다. 농양 구멍과 흉막을 연결하는 pleurobronchial fistula의 형성이 있습니다. pyneumhorax의 발달은 흉막에 공기의 존재로 진단 할 수 있습니다. 액체 레벨은 수평입니다.

    종종 화농성 흉막염은 폐결핵을 동반합니다. 또한 증상을 유발하지 않고 환자에서 흉막염의 발병이 수년간 발생할 수 있습니다. 그러나 강한 발열과 중독이있는 급성 흉막염이 발생할 수 있습니다.

    농축액은 폐 조직을 녹여 기관지 및 누공 형성에 돌파구를 일으킬 수 있습니다. 증상은 화농성 객담의 출혈로 나타납니다. "결핵성 농흉"의 진단은 특정 방법으로 긴급 치료가 필요합니다.

    기관지 암

    기관지 암의 발달은 폐의 무력 성 분절의 폐렴 발생과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 폐렴의 출현으로 인해 합병증으로 화농성 흉막염이 발생할 수 있습니다. 그래서 폐렴 치료가 즉시 시작되어야합니다.

    종양

    흉막 종양의 형성은 mesothelium, 연결 판 또는 흉벽 벽 조직에서 시작됩니다. 이것이 종양의 주요 형태입니다. 종양에 의해 영향을받는 다른 장기로부터의 전이는 종양의 2 차 형태로 불립니다. 전이 세포가 자라며 흉막으로 퍼집니다.

    종양의 크기가 작 으면서 초기 단계의 중피에서 종양이 형성되는 것은 결코 나타나지 않습니다. 그것의 성장은 폐의 압박, 흉막액의 축적에 기여하며, 이는 흉막액의 축적에 기여합니다 :

    • 적당한 강도의 호흡 장애;
    • 기침;
    • 가슴 통증;
    • 고온.

    때로는 가슴의 부종이 종양 부위에서 관찰 될 수 있으며 호흡 중에는 가슴의 영향을받은 부위에 지체가 있습니다. 이 지역에서는 호흡이 줄어들고 타악기 소리가 약해집니다.

    치료를 시작하기 전에 완전한 진단을 실시해야합니다. 결과 종양에 관한 대부분의 정보는 CT와 X- 레이를 줄 수 있습니다. 진단에 필요한 절차는 이후의 조직 학적 및 세포 학적 분석을위한 신 생물의 천자이다. 특별한 경우 흉강경 검사와 표적 생검이 필요합니다.

    흉막 연결 판의 세포가 확장되면 양성 간엽 종양 형성에 기여하며 크기가 다양하고 다른 영역에 위치 할 수 있습니다. 큰 종양 크기는 인접 기관의 압축 증후군을 일으킬 수 있습니다.

    폐를 압박 할 때, 숨가쁨, 옆구림 통증이 나타납니다. 늑간 신경의 발아 및 압박 과정에서 늑간 신경통의 발생이 관찰되고 종격동의 압박이 상행 대동맥 증후군을 일으킨다.

    가능하다면 치료는 주로 종양의 제거에 근거합니다. 악성 종양의 치료는 일반적으로 결과를 가져 오지 않습니다. 이것은 급속한 성장으로, 몇 달 후 치명적인 결과를 초래합니다.

    흉막 강내에서의 액체 축적은 다양한 질병에 의해 유발 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 외관을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 일이 빠를수록 복구의 기회가 커집니다.

    왜 흉강 내에 액체가 축적됩니까?

    흉막 강은 폐를 둘러싼 두 시트 사이의 아주 작은 틈입니다. 그러나, 아주 건강한 사람들에게는 매우 소량으로 체액이 있습니다. 거기에 윤활유 역할을합니다.

    흉막 강내에서의 액체 축적은 특정 병리학 적 과정의 발달의 사실상의 신호이다. 그녀가 더 많이 모일수록 일을 더 어렵게 만듭니다.

    흉막의 구조

    자체적으로, 흉막 강은 각 폐를 개별적으로 둘러싼 막 사이의 매우 좁은 틈새입니다. 이 자연적인 부대는 1 개의 장소에서서만 연결되고 주로 장액 조직으로 이루어져있다 :

    • 안쪽을 내장이라 부릅니다.
    • 외부 - 정수리.

    후자는 가슴의 내부와 종격동의 바깥 쪽을 둘러싼 다. 호흡 기관의 골격과 그 개별 엽 (叶)은 내장 막으로 둘러싸여 있습니다. 내부 잎의 폐 뿌리는 외부와 연결되어 있습니다.

    흉막 늑막에 대해 더 많은 것을 알려주고 있습니다 - 횡격막으로 직접갑니다. 연결 지점을 사인이라고합니다. 거의 항상, 과잉 유체는 모든 것 아래에있는 유체에 축적됩니다.

    조임 때문에 멤브레인 사이에 지속적으로 부압이 유지되어 호흡계가 작동합니다. 가슴의 다양한 부상 (물론 흉막이 닿는 경우)의 경우 압력 평준화가 발생하고 따라서 폐 기능 장애가 발생합니다. 간격에 축적되는 액체는 일반적으로 흉막에 의해 분비되는 장 액성 내용물로 구성됩니다. 일반적으로 볼륨은 최소 2 ~ 3 밀리리터입니다.

    어떤 질병으로 흉막에 액체가 축적 될 수 있습니까?

    Propaedeutics (진단 과학)는 고려중인 공동의 유체 축적 문제는 염증성 및 비 - 염증성 성질의 병리 현상의 출현으로 인한 것임을 나타냅니다. 질병에 따라 내용이 다를 수 있습니다.

    그래서 평범한 피가 캐비티에 나타납니다 :

    • 가슴 또는 연조직의 불활성 구조물의 다양한 상해;
    • 껍질에 먹이를주는 혈관 손상.

    힐 루스 (Hilus)는 많은 양의 지질을 함유하고있는 특수 유형의 림프종입니다. 외부 적으로이 액체는 우유와 비슷합니다. 흉강 내에 축적되는 것은 다음과 같습니다 :

    • 작업;
    • 닫힌 상처;
    • 결핵;
    • 종양 과정의 개발.

    여기 병리학적인 상태를 유방 흉복이라고합니다.

    Transudate는 다른 성격의 비 염증성 병리학 과정에서 형성되는 부종성 유체 (edematous fluid)라고 불리며, 림프절 증식 및 혈액 순환을 자극합니다. 이것은 주로 :

    • 신 증후군;
    • 화상;
    • 혈액 손실;
    • 다른 부상.

    이 상태를 "hydrothorax"라고합니다. 병의 발달에 공헌한다 :

    • 심장 마비;
    • 간경화;
    • 종격동 부위에서 자라는 종양.

    "exudate"라고 불리는 유체 염증성 성질. 그것은 많은 폐 질환이있는 작은 주변 혈관에서 형성됩니다. 고름은 주로 막의 염증 (흉막염, 농흉 등)의 발달에 나타납니다. 이 상태는 응급 범주에 속하므로 긴급한 치료가 필요합니다.

    증상

    다음 징후는 폐 막의 병리학 적 과정의 발달을 나타냅니다.

    • 가슴 통증;
    • 호흡 곤란;
    • 기침;
    • 푸른 손끝;
    • 땀을 흘린다 (대부분 밤에).

    이 모든 것들은 즉각적인 입원과 진단의 명확성을 요구합니다. 먼저, 병변을 국소화하기 위해 방사선 촬영을 수행 한 다음 유체 샘플을 채취합니다 (펑크). 결과에 따라 치료 전략이 수립됩니다.

    흉막 삼출액

    이것은 흉막 내에 모든 종류의 액체가 축적되는 이름입니다. 이 상태는 매우 위험하며 환자가 조기에 사망 할 수 있습니다.

    다음과 같은 증상은 흉막 삼출의 형성을 나타냅니다 :

    • 흉골에 심한 통증;
    • 호흡 곤란;
    • 약한 (종종 떨리는) 목소리;
    • 기침;
    • 호흡 소음이 희미합니다.

    치료 방법

    유체의 누적이 숨겨지고 명백한 증상을 동반하지 않는 상황에서는 환자의 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로이 문제는 독립적으로 해결됩니다.

    다른 경우에는, 아픈 사람의 상태를 완화하기 위해, 우선, 그들은 축적 된 삼출물의 조기 배출을 수행합니다. 주의 깊게 행동하고 한 번에 1.5 리터 이상의 액체를 섭취하는 것은 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 낙뢰 발달 가능성이 극적으로 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

    유체의 축적이 끊임없이 발생하면 (즉, 재발이 특징적인 만성 단계로 이동 한 경우), 삼출액은 주기적으로 배출됩니다. 다른 경우에는 습기가 외부 용기로 배출되는 배수 튜브를 설치하십시오.

    폐렴 또는 예를 들어, 악성 신 생물은 삼출물의 축적을 유발하기 때문에 별도의 완전한 치료가 필요합니다.

    마약의 사용은 초기 효과가 있지만 매우 효과적입니다. 이러한 이유로 적시 진단은 안전하게 회복 보장이라고 할 수 있습니다. 병리학 적 상태를 제거하기 위해 고도로 전문화되고 광범위하게 사용되는 항생제가 사용됩니다.

    두 가지 경우에 외과 개입이 권장됩니다.

    • 나중 단계에서 문제를 식별;
    • 이전에 처방 한 치료법의 비 효과.

    여기에서, 늑막 구멍과 흉골은 수술 중에 직접 유체를 완화시킵니다. 현재까지이 옵션은 전문가에 의해 가장 신뢰할만한 것으로 평가됩니다. 그러나 종종 여러 가지 합병증이 동반되며 때로는 환자의 사망이 동반됩니다. 이런 이유로 수술은 많은 금기 사항이있는 극단적 인 측정입니다 :

    • 나이 (12 세 미만 또는 55 세 이상);
    • 몸의 고갈;
    • 임신과 모유 수유.

    이러한 상황에서 환자를 잃을 위험이있는 경우에만 수술을 실시합니다.

    흉막 삼출액 및 늑막 질환의 다른 질병 치료

    늑막 구멍은 폐를 둘러싼 두 장의 흉막 사이의 좁은 공간 인 벽 및 내장입니다. 이 해부학 적 특징은 호흡 과정을 구현하는 데 필요합니다. 일반적으로 흉막 강내의 체액은 무시할 수없는 양으로 발견되며 호흡시 흉막의 슬라이딩을 촉진하는 윤활제의 역할을합니다. 그러나 병리학 적 변화에 따라 액체 함량이 축적되어 호흡기 기능의 정상적인 기능을 방해 할 수 있습니다.

    흉막의 해부학

    흉막 강은 각 폐를 둘러싸고있는 두 개의 비대칭 백에서 좁은 슬릿으로 표시됩니다. 이 가방은 서로 격리되어 있으며 서로 통신하지 않습니다. 그들은 부드러운 장액 조직으로 구성되어 있으며 내부 (내장)와 외부 (정수리)의 두 장의 조합입니다.

    가슴 측의 흉막은 가슴의 구멍과 종격동의 바깥 부분을 연결합니다. 내장 흉막은 각 폐를 완전히 덮습니다. 폐 내부의 잎 뿌리가 바깥 쪽을 향합니다. 폐 골격과 폐엽의 내막은 내장 늑막의 결합 조직에서 형성됩니다. 아래의 측방 (흉부) 늑막은 원활하게 횡격막으로 통과합니다. 전이 장소는 흉막 정강이라고합니다. 대부분의 경우, 흉막 강내의 액체 축적은 저지대 부비동에서 발생합니다.

    흉막 강내에서 생성 된 부압은 폐가 기능을 발휘할 수있게하여 흡입 및 호흡 중 가슴과 정상적인 작업에서의 위치를 ​​보장합니다. 흉부 부상이 발생하고 흉막 틈이 만지면 내부와 외부의 압력이 평준화되어 폐 기능을 방해합니다.

    흉막액은 흉막에 의해 생성 된 장 액성 내용물로 표시되며, 일반적으로 체강 내의 부피는 2 밀리리터 이상입니다.

    흉막 강내의 액체 내용물은 늑간 동맥의 모세 혈관에 의해 생성되며 재 흡수에 의해 림프계를 통해 제거됩니다. 각 폐의 늑막 백이 서로 격리되어 있기 때문에 과도한 유체가 공동 중 하나에 축적되면 다음 흘러 들어 가지 않습니다.

    가능한 질병

    병리학 적 상태의 대부분은 본질적으로 염증성 및 비 염증성이며 다양한 종류의 액체가 축적 됨으로써 나타납니다. 이 구멍에 축적 될 수있는 내용 중에는 다음이 있습니다.

    1. 피 가슴 손상의 결과로, 특히 흉막의 혈관이 형성됨. 흉막에 혈액이 있으면, 혈흉을 말하는 것이 관례입니다. 이 상태는 종종 흉골 수술의 결과입니다.
    2. chylothorax의 경우 chylus. Khilus는 지질 함량이 높은 유백색 림프입니다. 유방 흉석은 폐에 결핵 및 종양 학적 과정의 결과로 수술 후 합병증으로 폐쇄 된 가슴 부상의 경우에 발생합니다. 종종 늑골이 신생아에서 흉막염 발병의 원인이됩니다.
    3. 과다 출혈 순환 장애 또는 림프 순환 (화상, 혈액 손실, 신장염 증후군과 같은 상해의 경우)의 결과로 형성된 비 염증성 부종성 유체. Hydrothorax는 누출의 존재를 특징으로하며 심장 마비, 종격동 종양, 간경변 등의 결과입니다.
    4. 삼출물. 폐의 염증성 질환에서 작은 혈관에 의해 형성된 염증성 유체.
    5. 충혈 된 고름은 흉막 자체의 염증시에 발생합니다 (농양 성 흉막염, 농흉). 급성 및 만성 형태의 폐에서의 염증 과정, 종양 및 감염 과정, 그리고 흉골 손상의 결과로 형성됨. 긴급 치료가 필요합니다.

    가슴의 병리학 적 변화 또는 특징적인 증상 (호흡 장애, 통증, 기침, 야간 발한, 파란 손가락 등)이있는 경우 긴급한 입원이 필요합니다. 축적 된 체액의 성질을 확인하기 위해 천자 및 엑스레이 검사를 실시하여 국소화 및 처방 처방을 확인합니다.

    다양한 원인의 흉막액의 원인은 다음과 같습니다.

    • 흉골의 부상;
    • 염증성 질환 (흉막염 등);
    • 종양학 (이 경우, 채취 한 물질의 현미경 검사를 실시 할 때, 진단을 확인하는 윤상 세포가 발견됨);
    • 심장 마비.

    흉막 삼출액

    흉막 삼출액은 흉막의 병리학 적 병인의 액체 함량을 모은 것입니다. 이 상태는 즉각적인 개입이 필요합니다. 왜냐하면 그것이 인간의 생명과 건강에 직접적인 위협이되기 때문입니다.

    흉막 삼출은 심부전 환자의 50 %에서 폐렴의 염증성 질환의 경우의 절반 이상과 역사의 HIV 환자의 약 1/3에서 폐 기능이 손상된 환자에서 가장 흔히 진단됩니다.

    삼출물과 삼출물은 모두 삼출물을 유발할 수 있습니다. 후자는 염증성 질환, 종양 학적 과정, 바이러스 성 및 감염성 병변의 결과로 형성됩니다. 화농성 내용물을 발견 한 경우, 화농성 흉막염이나 농흉을 이야기하는 것이 일반적입니다. 유사한 병리학이 모든 연령층에서 그리고 태아 발달 중에도 기록됩니다. 태아에서 흉막 삼출액은 면역 또는 비 면역계의 부종, 염색체 이상 및 자궁 내 감염으로 유발 될 수 있습니다. 초음파로 II 및 III 삼중 체에서 진단.

    흉막 삼출과 같은 병리학 적 증상의 증상 :

    • 호흡 곤란;
    • 흉부 부위의 통증;
    • 기침;
    • 목소리 떨림의 약화.
    • 약한 호흡 소음 등

    초기 검사 중에 그러한 징후가 발견되면 X 선과 흉막액의 세포 분석을 통해 추가 연구가 임명되어 그 성질과 구성이 결정됩니다. 검사 결과에 따라 공동의 액체가 삼출물이라고 판단 할 수 있다면 추가적인 연구가 진행되고 염증 과정이 정지됩니다.

    치료 방법

    흉막 삼출액이 잠재 성 형태를 가지며 무증상 인 경우 대부분의 경우 치료가 필요하지 않으며 문제가 해결됩니다. 이런 종류의 증상이있는 조건에서, 흉강은 액체 내용물을 비우는 과정을 거친다. 한 번에 1500 ml (1.5 l) 이하의 액체를 제거하는 것이 중요합니다. 삼출물이 일괄 제거 된 경우 폐부종이나 붕괴가 발생할 가능성이 높습니다.

    만성적 인 재발을 동반 한 만성적 인 흉막으로의 삼출물은 정기적 인 배출 또는 공동에 배수 장치를 설치하여 삼출액 또는 다른 내용물을 특수 용기에 추출 할 수 있습니다. 악의적 인 성질의 폐 및 종양의 염증은 유출을 자극하기 위해 특별한 개별 치료가 필요합니다.

    흉막에서의 체액 축적과 관련된 질병의 약물 치료는 병리학의 조기 발견과 병의 초기 단계에서 매우 효과적입니다. 항생제와 광범위한 약물로 병용 요법이 사용됩니다.

    고급 치료의 경우 또는 치료의 비효율적 인 경우 외과 적 개입에 대한 결정을 내릴 수 있습니다. 이 경우, 흉수 및 흉골은 수술 방법에 의해 액체로부터 세정된다. 현재이 방법이 가장 효과적이라고 여겨지지만 사망까지 포함하여 여러 가지 합병증이 있습니다.

    외과 적 중재는 환자에게 흉막 삼출 증후군을 없애는 극단적 인 조치이며 많은 제약이 있습니다. 12 세까지의 나이와 55 세 이후의 나이, 임신과 수유, 신체의 일반적인 고갈. 위의 경우, 수술은 삶의 직접적인 위협과 대체 치료가 불가능한 상태에서 수행됩니다.

    ASC 닥터 - Pulmonology에 관하여 웹 사이트

    폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.

    흉막 삼출과 흉막염의 원인, 증상 및 치료

    호흡기를 보호하는 흉막은 흡입과 호흡 중 움직임과 평활을 보장합니다. 가방 의이 종류는 두 개의 시트 - 바깥 쪽 (정수리)과 내부 (내장)로 구성됩니다. 그 (것)들 사이에서 늑골의 잎이 서로에 대하여 미끄러지는 약간 일정하게 경신 된 무균 액체가있다.

    폐 및 기타 기관의 일부 질병에서 흉막 강내의 체액량이 증가합니다. 흉막 삼출이 형성됩니다. 출현 원인이 흉막 염증이라면이 흉막 삼출은 흉막염이라고합니다. 흉막 강내의 액체 축적은 아주 자주 발생합니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 병리학 적 과정의 합병증입니다. 그러므로 늑막 삼출과 그 특별한 경우 - 흉막염은 신중한 진단이 필요합니다.

    흉막염의 형태

    흉막염과 같은 상태에서 증상은 흉강 내 액의 양에 의해 결정됩니다. 그것이 정상 이상의 경우, 삼출성 (삼출성) 형태의 질병에 대해 이야기하십시오. 그것은 대개 질병이 시작될 때 발생합니다. 점차적으로 액체가 흡수되고, 흉막의 잎 표면에 혈액 응고와 관련된 단백질 인 피브린이 형성됩니다. 섬유 성 또는 건조 흉막염이 발생합니다. 염증이있는 경우, 삼출액은 초기에는 작을 수 있습니다.

    액체의 조성은 다를 수 있습니다. 그것은 흉막 천자에 의해 결정됩니다. 이를 토대로 삼출은 다음과 같습니다.

    • 장액 (맑은 체액);
    • 혈청 섬유 성 (피브리노겐 및 섬유소와 혼합);
    • 화농성 (염증 세포 - 백혈구 포함);
    • 부패 곰팡이 (혐기성 미생물 군집에 의해 야기 된 부식 된 조직을 결정 함);
    • 출혈 (혈액과 혼합);
    • chyle (지방 함유, 림프 혈관 병리와 관련이 있음).

    체액은 흉강에서 자유롭게 이동하거나 시트 사이의 유착 (유착)에 의해 제한 될 수 있습니다. 후자의 경우, 그들은 sacculated pleurisy에 대해 이야기합니다.

    병적 인 초점의 위치에 따라 다음이 있습니다.

    • 흉막 흉막염,
    • 폐의 늑골 표면에 위치 (늑골);
    • 횡격막;
    • 종격동 부위 - 두 폐 (paramediastinal) 사이;
    • 혼합 된 형태.

    유출은 일방적이거나 양쪽 폐 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

    이유

    흉막염과 같은 상태에서 증상은 구체적이지 않습니다. 즉, 질병의 원인에 거의 의존하지 않습니다. 그러나 병인은 치료법을 결정 짓기 때문에 시간 내에 결정하는 것이 중요합니다.

    흉막염이나 흉막 삼출의 원인은 무엇입니까?

    • 체액 축적의 주요 원인은 폐결핵이나 흉강 내에 위치한 림프절입니다.
    • 두 번째로 폐렴 (폐렴)과 그 합병증 (폐 농양, 흉막 농흉).
    • 박테리아, 곰팡이, 바이러스, 마이코 플라스마, 리케차, 레지오넬라 또는 클라미디아에 의해 유발 된 흉부 기관의 다른 감염성 질환.
    • 흉막 자체 또는 다른 기관에 영향을 미치는 악성 종양 : 국소화가 다른 종양, 흉막 중피종, 폐암, 백혈병, 카포시 육종, 림프종의 전이.
    • 심한 염증을 수반하는 소화 기관의 질병 : 췌장염, 췌장 농양, 췌장 농양 또는 간내 농양.
    • 결합 조직의 많은 질병 : 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 베게너 육아 종증.
    • 약물 사용으로 인한 늑막의 패 : amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin 및 기타.
    • 드레 슬러 증후군은 심낭의 알레르기 성 염증으로 흉막염이 동반 될 수 있으며 심장 마비시, 심장 수술 후 또는 흉부 부상으로 발생합니다.
    • 심한 신부전.

    임상 발현

    환자가 흉막 삼출액 또는 흉막염을 앓고있는 경우, 폐 조직의 압축 및 흉막에 위치한 감각 신경 종말 (수용체)의 자극으로 질병의 증상이 유발됩니다.

    주요 불만은 흉통입니다. 그것은 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다 :

    • 갑작스럽게 일어난다.
    • 기침하고 심호흡 할 때 악화됩니다.
    • 종종 움직임을 제한합니다 (환자는 통증 때문에 허리를 누울 수 없습니다).
    • 날카로운, 찌르는;
    • 환자 측의 경향이 약한 위치에서 약화 될 수있다.
    • 종종 강한 마른 기침을 동반합니다.

    늑막 시트 사이의 액체 축적으로 그들은 갈라져 통증이 가라 앉습니다. 그러나 폐 조직의 압박이 증가하여 호흡 곤란의 출현과 심화를 초래합니다.

    삼출성 흉막염이 있으면 열이 일반적으로 기록되며 건조한 체온은 37.5 ~ 38도까지 상승합니다. 삼출액이 비 염증성 인 경우 체온이 상승하지 않습니다.

    건성 흉막염의 경우 급성 발병이 더욱 특징적입니다. Vypotnoy는 점차적으로 체액이 축적되고 증상이 느리게 진행됩니다.

    다른 불만은 늑막 구멍에 액체가 축적되는 원인이되는 질병과 관련이 있습니다.

    환자를 검사 할 때 의사는 다음과 같은 물리적 데이터를 탐지 할 수 있습니다.

    • 아픈쪽에 누워 있거나이 방향으로 기울어지는 자세;
    • 호흡 할 때 가슴의 반쪽 지체;
    • 빈번한 얕은 호흡;
    • 어깨 땀샘의 근육 통증이 결정될 수 있습니다.
    • 건조 흉막염 중 흉막 마찰 소음;
    • 타박상 흉막염이있는 무딘 타악기 소리
    • 영향을받는 쪽에서 청취 중 (청취) 호흡을 약화시킵니다.

    흉막염의 가능한 합병증 :

    • 유착 및 폐의 제한된 이동성;
    • 호흡 부전;
    • (흉막의 염증, 수술 병원에서 집중 치료가 필요한) 흉막의 농흉.

    진단

    임상 검사 외에도 의사는 추가 연구 방법 (실험실 및 도구)을 처방합니다.

    전체 혈구 수의 변화는 근본적인 질환과 관련이 있습니다. 흉막염의 염증성 성질은 ESR과 호중구 수를 증가시킬 수 있습니다.

    흉막 - 흉막 천자의 진단과 결과 삼출액의 진단을위한 기초. 특정 유형의 병리를 결정할 수있는 유체의 일부 기능 :

    • 단백질 30g / l 이상 - 염증성 삼출액 (삼출액);
    • 흉막 유체 단백질 / 혈장 단백질의 비율은 0.5 이상입니다 - 삼출물;
    • 흉막 액의 LDH (lactate dehydrogenase) / 혈장 LDH의 비율은 0.6 이상이다.
    • Rivalt의 긍정적 인 테스트 (단백질에 대한 질적 인 반응) - 삼출물;
    • 적혈구 - 종양, 폐 경색 또는 그 손상이 가능합니다.
    • 아밀라아제 - 가능한 갑상선 질환, 식도 손상, 때로는 종양의 징조입니다.
    • 7.3 이하의 pH - 결핵 또는 종양; 폐렴의 경우 7.2 미만, 흉막 농흉이있을 수 있습니다.

    의심스러운 경우 다른 방법으로 진단을 내릴 수없는 경우 흉부를 열고 (개흉술) 흉막의 감염된 부위에서 직접 재료를 채취하는 수술 (개방 생검)이 사용됩니다.

    흉막염을위한 흉부 방사선 사진

    • 전두엽 및 측방 돌기에서 폐의 방사선 사진;
    • 가장 좋은 선택은 폐와 흉막의 상세한 이미지를보고, 초기 단계에서 질병을 진단하고, 병변의 악성 특성을 제안하고, 흉막 천자를 모니터 할 수있는 컴퓨터 단층 촬영입니다.
    • 초음파는 누적 된 유체의 양을 정확하게 결정하고 펑크에 가장 적합한 지점을 결정하는 데 도움이됩니다.
    • 흉강경 검사 - 흉벽의 작은 구멍을 통해 비디오 내시경으로 흉막을 검사하여 흉막 시트를 검사하고 해당 부위에서 생검을 할 수 있습니다.

    환자는 심근 경색을 배제하기 위해 심전도를 할당받습니다. 호흡 기능의 연구는 호흡기 질환의 심각성을 명확히하기 위해 수행됩니다. 큰 삼출물 VC 및 FVC가 감소하면 FEV1 표시기는 정상 상태 (제한 유형의 위반)로 유지됩니다.

    치료

    흉막염의 치료는 주로 그 원인에 달려 있습니다. 따라서 결핵성 병인학에서는 항생제를 처방해야합니다. 종양, 적절한 화학 요법 또는 방사선 등.

    환자가 흉막 건조증을 앓고 있다면 가슴 붕대로 붕대를 감아 증상을 완화시킬 수 있습니다. 고통스러운 측면에서 작은 패드를 부착하여 염증이있는 흉막을 쥐어 고정시킬 수 있습니다. 조직의 압박을 피하려면 하루 두 번 가슴을 붕대에 감을 것이 필요합니다.

    흉막 강내의 액체, 특히 그것이 커지면 흉막 천자로 제거됩니다. 분석을 위해 샘플을 취한 후, 잔여 액체는 밸브 및 주사기가있는 진공 플라스틱 백을 사용하여 서서히 제거된다. 유출의 대피는 압력이 급격히 감소하지 않도록 천천히 수행해야합니다.

    흉막염의 염증성 질환이 항생제로 처방 될 때. 항생제에 대한 원인 약의 민감도를 결정할 수있는 흉막 천자의 결과가 며칠 후에 만 ​​준비되기 때문에 치료는 경험적으로 시작됩니다. 즉, 가장 가능성있는 민감도에 대한 통계 및 의학 연구 데이터를 기반으로합니다.

    항생제의 주요 그룹 :

    • 보호 된 페니실린 (amoxiclav);
    • 세 팔로 스포린 II 세 세대 (세프 트리 악손);
    • 호흡 fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin).

    신장, 심장 부전 또는 간경화에서 이뇨제 (uregit 또는 furosemide)는 종종 칼륨 보전 이뇨제 (spironolactone)와 함께 삼출액을 줄이기 위해 사용됩니다.

    항염증제는 NSAIDs 또는 글루코 코르티코이드의 단기 과정으로 처방되고 중추 작용의 기침 억제제 (Libexin)가 처방됩니다.

    질병의 시작 부분에 찰과상이 생기면 감염된 지역에서 알코올 압축을 할 수 있으며 염화칼슘으로 전기 영동 할 수 있습니다. 삼출성 흉막염을 동반 한 물리 요법은 파라핀 배쓰, 염화칼슘 전기 영동, 자장 치료와 같은 체액 흡수를 통해 처방 될 수 있습니다. 그런 다음 흉부 마사지가 처방됩니다.

    Sanatorium-resort 치료가 권장됩니다 (크라 스노 다르 지역, 크림, 아 조프 해 연안).

    인기있는 흉막 류 프로그램의 단편 :