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기침

폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.

성인의 만성 기관지염 : 약물 치료의 증상 및 방법

기침이 동반 된 기관지 염증이 만성 기관지염이라고합니다. 이 질병은 성인에서 가장 흔하게 발생합니다. 기관지염의 증상에 대한 올바른 평가는 약물 치료 방법의 선택, 필요한 약의 선정에 달려 있습니다. 불행하게도 만성 기관지염을 후기에 영구적으로 치료하는 것은 불가능합니다. 그러나 치료가 없으면 질병이 진행되어 COPD, 폐기종, 기관지 확장증, 폐동맥 및 기타 심각한 합병증이 발생합니다.

만성 기관지염 : 정의, 발달 및 보급 메커니즘

기관지는 상부기도에서 폐 폐구로 공기를 운반합니다. 그들의 벽에는 점액을 분비하는 땀샘, 기관지의 관강 (결합 조직)을 수축시키고 좁힐 수있는 근육 세포가 있습니다. 기관지의 표면은 상피로 덮여 있으며, 상피가 깨끗 해지고 먼지 입자 및 기타 오염 물질에서 점액이 제거됩니다. 이 과정은 현미경 진동 섬모를 사용하여 수행됩니다.

기관지염으로 인한 기침 발생

만성 기관지염을 일으키는 요인은 크고 중간 기관지의 섬모 상피를 손상시킵니다. 그의 세포가 무너지기 시작합니다. 이에 대응하여 신체의 방어 반응이 전개됩니다.

  • 병변에 면역 세포를 전달하고, 그것을 깨끗하게하고, 기관지 벽의 완전성을 복원하는데 필요한 염증;
  • 염증 반응의 생성물을 제거하기위한 기관지 땀샘에 의한 과량의 점액 생성;
  • 기침은 기관지 벽에 감각 신경 종말이 끊임없이 자극되고 형성된 점액 (가래)을 제거하는데 필요합니다.

장기적인 현재의 염증은 방어력의 고갈을 초래하고, 오염 물질과 미생물을 흡수하는 대 식세포의 실패는 기침 반사를 약화시킵니다. 면역 글로불린 A와 G의 국지적 생산은 점액 섬 세포 기능 부전 (상피 섬모 작용의 파괴)을 수반하여 저해된다. 병원성 미생물은 폐렴 구균, 혈우병 균, 모라 셀라와 같은 기관지 표면에서 재생됩니다.

기관지의 손상된 벽은 결합 조직과 두꺼운 관절로 대체되어 내강의 협착 (기관지 폐색)을 초래합니다. 정상적인 공기 흐름을 방해하면 폐기종이 생깁니다. 기관지 벽의 모든 층의 병변은 국소 팽창과 기관지 확장증의 형성을 수반하며, 이는 화농성 가래가 침체되는 "주머니"입니다.

폐포에 혈액 공급이 손상됩니다. 혈액의 정상 산소 함량을 보장하기 위해 폐 혈관의 압력이 상승하고 폐 고혈압이 발생합니다. 올바른 심장은 증가 된 하중에 점차적으로 대처하지 못해 수축력이 감소합니다. 펌핑 기능 및 혈액 침체를 수반하는 폐동맥이 형성됩니다. 부종, 확대 된 간, 확장 된 큰 정맥과 같은 증상이 나타납니다.

폐포의 산소를 위반하면 호흡 부전이 유발됩니다.

처음에는이 병이 방해받지 않습니다. 이것은 단순한 형태의 질병입니다. 염증의 성질과 분비되는 분비물에 따라 카타르 (가장 가벼운) 또는 점액 성 (mucopurulent) 일 수 있습니다. 기관지 폐색의 출현으로 만성 폐색 성 폐 질환 인 폐색 성 기관지염이 발생합니다. 이 그룹에는 또한 천식 성분 또는 기관지 폐쇄 증후군이있는 만성 기관지염이 포함됩니다.

단순 염증 (카타르 만성 기관지염) 단계에서 질병의 진행 과정은 되돌릴 수 있습니다. 즉, 치료가 가능합니다. 장애가 생기면 영구 감염 (점액 성 기관지염)이 일어나고 회복이 더 이상 가능하지 않으며 병리학 적 증상을 없애고 합병증을 예방하기위한 치료가 목적입니다.

질병을 결정할 수있는 주요 증상은 가래로 인한 기침입니다. 이 증상은 2 년 이상 적어도 3 개월 동안 1 개월 동안 대부분의 환자에게 방해가됩니다. 이 병은 환자가 나아 졌을 때 악화와 완화의 교대로 진행됩니다. 호흡 곤란, 발작 기침, 연중 3 회 이상 질식하는 증상이 나타나면 COPD에서 단순 만성 기관지염의 전환에 대해 이야기 할 수 있습니다.

프로세스가 악화되는 동안, 기침이 증가하면 환자는 병원균 미생물을 외부 환경으로 방출합니다. 보통 그들은 건강한 면역력을 가진 다른 사람들을 해치지 않습니다. 만성 기관지염 자체는 전염성이 없으며 일반적인기구, 키스 등을 사용할 때는 전달되지 않지만 환자 주변의 약화되고 노인들에게는 여전히 위험합니다.

100,000 명 중 약 400 명이 매년 아프다. 보통 "흡연자의 기관지염"이있는 중년 및 노년 남성이 가장 자주 영향을받습니다.

만성 기관지염의 원인

만성 기관지염은 비 전염성 질병입니다. 그의 원인 :

  • 흡연;
  • 직무 위험과의 접촉 : 분진, 탄화수소 연소 제품, 이산화질소, 황산화물, 오존;
  • 유해 가스, 먼지에 의한 대기 오염;
  • 빈번한 감기.

만성 기관지 염증의 위험 인자 :

  • 역기능 사회적 지위, 빈곤;
  • 고령;
  • 영양 부족, 단백질 결핍, 비타민;
  • 알콜 중독.

성인의 기관지염 증상

단순 만성 기관지염의 주요 증상은 기침입니다. 그것은 아침에 나타나며 소량의 빛, 황색 또는 녹색 가래를 기대합니다. 이 상태는 수년간 지속될 수 있습니다. 만성 기관지염의 흉통은 전형적인 것이 아닙니다.

기관지 폐색 성 병변이 생기면 성인에게 다음과 같은 기관지염 증상이 나타납니다.

  • 추운 날씨에 두꺼운 객담이있는 지속적인 기침;
  • 호흡 곤란, 신체 활동 제한 (계단을 오를 때 먼저, 그 다음 빨리 걷는 경우, 그리고 보통의 걷기와 심지어 최소한의 가계 스트레스로).
  • 피부의 청색, 입술, 다리의 부종의 출현;
  • 두통;
  • 호흡을 길게하는 동안 호각 소리가 들릴 수 있습니다.

가래가 너무 많으면 폐렴의 증상이 나타나며 하부 호흡기 감염 가능성이 높습니다.

만성 기관지염이 검사 중 어떻게 나타 났는지 : 청취 할 때 의사는 심한 호흡과 수많은 건조한 골반을 결정하고 하부에서는 기침 후 사라지는 젖은 골반이 나타날 수 있습니다.

즉각적인 의학적 상담이 필요한 증상 :

  • 기침 기간이 3 주 이상;
  • 수면 장애;
  • 38 ° C 이상 발열;
  • 혈액과 가래의 혼합;
  • 호흡 곤란 또는 질식;
  • 호흡이나 기침시 가슴 통증.

만성 기관지염의 합병증은 장기간에 걸친 질병의 진행과 함께 점진적으로 발생하지만 부작용을 유발합니다.

  • 폐기종;
  • 무기폐 (폐에있는 타락 된 고밀도 조직의 영역);
  • pneumosclerosis (결합 조직의 증식, 정상적인 폐 세포를 대체);
  • 기관지 확장증;
  • 기관 호흡 협착 (발작성 짖는 기침의 발달과 함께 호기 중 벽의 붕괴);
  • 호흡 부전;
  • 만성 폐 심장, 심부전.

만성 기관지염 : 진단

기침이 규칙적으로 나타나면 치료사에게 연락해야합니다. 폴리 클로닉 (polyclinic) 조건 하에서 그러한 연구는 대개 다음과 같이 처방됩니다 :

  • 임상 혈액 검사;
  • 객담 분석;
  • 호흡 기능 연구;
  • 폐렴을 배제하기 위해 폐의 방사선 촬영;
  • 심전도;
  • 인후, 코 또는 청각 병리의 경우 ENT 의사의 진찰.

화농성 형태 또는 기관지 확장증의 경우 환자는 입원 할 수 있습니다. 병원에서 의료 진단 기관지 내시경 검사가 수행됩니다. 만성 폐 심장을 형성 할 때, 심한 호흡 부전의 경우 심혈관 조영술을 수행하여 혈액의 기체 조성을 결정할 필요가 있습니다.

만성 기관지염과 다른 질병을 구별하기 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다.

만성 기관지염과 천식을 구별하는 방법 :

  • 기관지염 기침이 일정하거나 아침에 천식과 함께 알레르겐과 접촉했을 때 발생합니다.
  • 천식 - 젊은 사람들의 질병으로 기관지염이 장기간 흡연과 함께 발생합니다.
  • 천식의 호흡 기능 연구에서 색인은 일반적으로 만성 기관지염에서 기관지 개통이 항상 손상되면 FEV1 지수가 낮아집니다.

다른 차이점이 있지만 가장 단순한 차등 기호입니다.

만성 기관지염 치료

기관지의 단순 만성 염증 치료는 외래 환자를 대상으로 실시됩니다. 치료에서 가장 중요한 역할은 금연입니다. 이 습관을 버리면 증상의 중증도가 감소하거나 치료없이 회복 될 수 있습니다.

또한, 기타 원인 인 먼지, 유해 가스와의 접촉 등의 영향을 배제 할 필요가 있습니다.

더 많은 수분을 사용하는 것이 좋습니다. 더 많은 레몬, 꿀, 아몬드, 마늘을 먹는 것이 유용하며 요리를 위해 베이 잎을 사용하십시오. 객담 배출을 개선하기 위해, 하프 알콜 압축은 interscapular 지역에서 사용할 수 있지만 상온에서만 사용할 수 있습니다.

만성 기관지염에 대한 다이어트는 정상적인 것이며, 단백질 및 발효유 제품이 풍부한 표 10은식이 요법에서 권장됩니다.

가정에서는 가습기를 사용하는 것이 좋습니다.

급성 기관지염의 증상과 치료에 관해서는 여기를 참조하십시오.

성인 기관지염의 약물 치료 : 마약

악화시 성인의 만성 기관지염 치료 방법 기침이 강화되면, 거담제, 점액 조절제, 특히 ambroxol, acetylcysteine, bromhexin이 치료제에 추가됩니다. Ascoril은 기관지 확장제와 기침 효과가있는 치료제이며 Erespal은 항염증제입니다. 어떤 경우에는 의사가 기관지염 치료에 아목시실라프, 레보플록사신, 아지트로 마이신, 글루코 코르티코이드 등의 항생제를 흡입 또는 정제를 사용하여 처방합니다.

만성 기관지염에 대한 분무기 및 기타 흡입기 사용에 대해서는 여기를 참조하십시오.

만성 기관지염 치료

COPD가 발생하면 일반적으로 받아 들여지는 처방에 따라 치료가 진행됩니다. 기관지 확장제가 사용됩니다 :

  • M- 콜린 렉틴 (이프 라트로 퓸 브로마이드);
  • 베타 작용제 (fenoterol).

Theophylline (Teotard) 약물은 처방 될 수 있지만 치료에서 선도적 인 역할을하지는 않습니다.

외과 적 치료

합병증의 발생으로 수술이 가능합니다. 예를 들어 수 포성 폐기종의 경우, 감염된 부위는 제거됩니다. 심한 호흡 부전 증상이 나타나면 장기간 산소 요법이나 폐 이식을위한 징후가 나타납니다.

재활

만성 기관지염 환자의 건강을 개선하기 위해 물리 치료, 호흡 운동 및 물리 치료가 사용됩니다.

만성 기관지염에 대한 물리 치료법 : UHF 전류, 전자파, 유도 열량, 염화칼슘 전기 영동, 헤파린, 요오드화 칼륨, 아미노필린이 사용됩니다. 완화, 진흙 처리, 소나무 목욕, 해변 휴양지에서의 체류, 특별한 소금 동굴 방문이 표시됩니다.

악화되는 동안 점액 용해 및 기관지 확장제의 흡입 (예 : salbutamol 및 lasolvan)이 사용됩니다. 그들은 분무기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 약을 처방하고 복용량을 결정하는 것은 일반 개업의가해야합니다.

만성 기관지염의 경우 중대 규모의 기관지가 영향을 받으므로 탄산 음료 나 알칼리성 생수를 정기적으로 사용하면 효과적입니다. 그들은 5-7 일 동안 하루에 두 번 할 수 있습니다.

단순 만성 기관지염 환자의 물리 치료 방법 중 스칸디나비아 워킹이 가장 적합합니다. 또한, 수영과 요가도 좋습니다. 수업은 30 분 동안 적어도 일주일에 세 번 열어야합니다. 화농성 기관지염의 경우 기관지 배액 개선과 가슴의 진동 마사지가 나타납니다.

집에서 만성 기관지염 치료를위한 몇 가지 간단한 운동 물리 치료법 :

  • 몸은 손을 떼어 놓는다.
  • 의자에 앉아서 몸을 앞으로 기울인다.
  • 구부러진 팔꿈치가있는 원형 회전;
  • 머리는 숨을 내쉴 때 앞으로 기울이고, 흡입하면 가슴의 곧게 펴기.
  • 뻗은 팔에 의해 잡힌 체조 용 막대기로 여러 차례 돌리고 구부린다.
  • 코를 통한 흡입 및 반 폐쇄 입술을 통한 느린 호기.

기관지염에 대한이 일련의 운동은 하루에 1-2 번 반복 될 수 있습니다.

기관지염 체조 (비디오)

예후 및 예방

단순 (비 폐쇄) 만성 기관지염은 비교적 양호한 예후를 보입니다. 그것은 심각한 합병증을 유발하는 경우는 드뭅니다. 그들은 수년간이 질병으로 발전합니다. 흡연을 끝내면 손상된 기관지 점막이 회복 될 확률이 현저히 높아집니다. 전 흡연자의 절반이 그 후 한 달에 기침을 멈 춥니 다.

폐쇄성 기관지염의 예후는 기관지 폐색의 정도와 가역성에 달려있다. 기관지를 확장시키는 약물의 작용하에 루멘이 증가하면 심각한 합병증의 가능성이 적어지고, 특히 지속적인 치료가 필요합니다. 폐 기능이 유의하게 및 / 또는 비가 역적으로 손상된 경우, 예후는 좋지 않습니다. 위험한 만성 기관지염은 무엇입니까?이 질병은 장애, 심한 폐 성 심장 질환 및 사망으로 이어집니다.

만성 기관지염 예방 조치 :

  • 금연;
  • 직업 위험과 접촉하는 호흡기 보호;
  • 필요하다면 부비동염, 편도선염 및 만성 감염의 다른 병의 외과 적 치료;
  • 특정 직업의 사람들에 대한 정기적 예방 시험. 기관지 개통 장애의 조기 발견을위한 호흡기 기능에 관한 필수 연구;
  • 연간 독감 예방 접종.

성인의 만성 기관지염 - 증상 및 치료, 원인, 합병증

만성 기관지염 - 기관지 벽 및 기관지 조직의 형태 학적 재구성을 유도하는 기관지 내 진행성 염증 과정을 확산시킵니다. 다른 만성 질환과 마찬가지로 성인은 기관지염으로 고통받습니다 (인구의 10 %까지). 이 질병은 기관지 벽과 조직의 천천히 진행되는 변화와 관련이 있기 때문에이 진단은 40 세 이상인 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.

어떤 증상, 징후 및 가능한 합병증뿐만 아니라 질병을 치료하는 방법, 우리는이 기사의 뒷부분에서 고려합니다.

만성 기관지염의 특징

만성 기관지염은 기관지에서의 장기간의 부진 또는 진행성 염증이라고합니다. 질병 기침의 중추적 증상이 3 개월 이상 (1 년 동안 또는 모두 한꺼번에) 환자에서 적어도 2 년 연속 발생하는 경우에 대해 이야기해야합니다.

만성 단계에서 기관지염은 기관지 점막이 기능적이고 돌이킬 수없는 변화를 겪는 병리학이다 ​​:

  • 기관지 점액의 분비 메커니즘이 손상되었습니다.
  • 기관지 점액을 제거하는 메커니즘이 변형되었습니다.
  • 기관지의 면역 억제;
  • 기관지의 벽은 염증이되고 두껍게되고 경화됩니다.

점막이 공기 중에있는 미생물이나 바이러스에 의해 지속적으로 영향을받는다면 질병의 발병은 매우 신속하게 일어납니다. 이 질병은 사람이 습기 찬 방에서 지속적으로있을 때 발생하기 시작합니다. 기관지가 먼지, 연기에 의해 손상되면 가래가 증가하고 가래가 분리되고 기침이 증가하기 시작합니다.

만성 기관지염 환자의 증상은 기상 조건의 급격한 변화를 배경으로 늦은 가을 또는 초봄에 악화됩니다.

이유

세계 보건기구 WHO (World Health Organization)에 따르면 만성 기관지염은 기관지 천식 후 성인에서 기관지 폐 시스템의 비특이적 질환으로 보건 시설을 가리키는 두 번째로 흔한 질병이다.

만성 기관지염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 재발 성 급성 호흡기 바이러스 성 감염,
  • 나쁜 습관, 흡연은 특별한 해를 입힌다.
  • 건조한 고온 또는 저온 공기에 장시간 노출,
  • 전신의 저체온증,
  • 약화 된 면역 체계
  • 기관지와 유해 화학 물질 (염소, 먼지, 산)의 장기간 접촉,
  • 유전 적 소인
  • 산업 생산 오염 물질 (오염 물질). 기관지에서 염증 과정이 오래 지속되는 것은 산업 공장에서 일하거나 오염 된 지역에서 살고있는 사람들에게서 발생합니다.

만성 염증 과정을 기관지 벽에서 시작하는 메커니즘은 상당히 복잡합니다. 먼저 그것을 구현하는 단 하나의 요인을 골라내는 것은 불가능합니다. 예외는 흡연자의 전문적이고 만성 기관지염의 경우입니다.

다음과 같은 증상이 기관지염의 원인이됩니다.

  • 상부 호흡 기관의 만성 병리;
  • 만성 신진 대사 증후군 (예 : 충치 또는 만성 신우 신염);
  • 여러 가지 이유로 코의 호흡을 방해 함 (코의 폴립, 코의 비 중격);
  • 폐의 혼잡 (예를 들면, 심부전으로 인한);
  • 알코올 중독;
  • 만성 신부전.

만성 기관지염의 원인에 따라 :

  • 독립적 인 - 신체의 다른 염증 과정의 영향없이 개발;
  • 이차 - 폐렴과 결핵을 비롯한 다른 질병의 합병증으로 질병의 원인 일뿐만 아니라 그 결과도 될 수 있습니다.

기관지 폐 조직이 방출되는 병리학 적 과정에 관여하는 정도에 따라

  • 폐쇄, 기관지의 내강이 좁아지면,
  • 기관지의 폭이 변하지 않을 때 방해가되지 않습니다.

가래의 본질에 따라 질병의 유형을 결정하십시오.

  • Catarrhal - 칙칙한, 투명한 분비물에서 화농성 성분없이.
  • 카타르 성 - 화농성 및 화농성 기관지염은 가래의 불투명 한 내포물에 의해 결정됩니다.

폐색 성 및 비 폐색 성 형태가 있습니다. 악화는 빈번하거나 드물거나 질병의 잠복기가 있습니다.

성인의 만성 기관지염의 증상

가래로 인한 기침의 주요 증상 외에도 환자는 다음과 같은 만성 기관지염의 증상을 경험할 수 있습니다.

  • 약간의 육체 노동이나 걷기를 할 때에도 호흡 곤란;
  • 메스꺼움;
  • 증가 된 발한;
  • 신체의 전반적인 약점;
  • 호흡 할 때 천명음;
  • 코와 귀, 손가락 및 발가락의 파란색 끝;
  • 수면 장애;
  • 성능 수준을 낮추십시오.
  • 현기증;
  • 환자의 평온한 상태에서 증가 된 맥박수;
  • 심한 두통.

주의! 기침이 한 달 이상 지나지 않는다면, 후두 전문의와 진찰을하고기도를 자극하는 이유를 밝힐 필요가 있습니다. 이 과정을 치료하지 않으면 어떤 경우 엔 기관지 천식이 유발됩니다.

  • 물 및 투명,
  • 점액 성,
  • 혈액과 고름, 화농과.

호흡 곤란은 처음에는 육체 운동 동안에 만 발생하며 빠르게 진행되며 심지어는 휴식을 취하는 것처럼 보일 수도 있습니다.

비록 사타구니 증상 (기침, 가래)이 발생하더라도 완화 된 질병은 전염성이 없습니다.

기관지염의 악화 기간 동안 환자는 다른 급성 호흡기 질환 (인후염, 편도선염, 비염)을 앓고있는 사람과 같은 정도로 바이러스 또는 세균 감염자입니다.

심각한 질병의 경우, 건강 검진을하는 동안 심한 호흡 부전, 목의 정맥의 부종, 아크로 선종증 및 다리의 부종이 발견됩니다. 신체 검사 결과 호흡이 증가하거나 약화되고 천명음이 가며 호흡이 심해졌습니다.

이 질환의 중증도는 증상의 심각성과 외부 호흡 지표 (강제 호기량)에 의해 평가됩니다.

합병증

만성 기관지염의 합병증은 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 첫 번째는 감염 때문입니다. 여기에는 폐렴, 기관지 확장증, 천식 및 기관지 경성 구성 요소가 포함됩니다. 두 번째 그룹은 근본적인 질병의 진행으로 인한 것입니다.

다음과 같은 합병증의 발전이 가능합니다 :

  • 폐기종;
  • 폐 고혈압;
  • 폐 심장;
  • 심폐 기능 부전;
  • 폐렴;
  • 기관지 천식.

진단

기관지염의 진단은 주로 임상 사진의 데이터뿐만 아니라 환자의 설문 조사를 기반으로합니다. 조사 결과 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 수있는 predisposing 요인을 찾을 수 있습니다.

성인과 같은 만성 기관지염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 저열
  • 호흡 곤란
  • 흉통,
  • 기침
  • 가래에 피가있다.

더 가혹하고 때로는 돌이킬 수없는 기관지 폐 질환 (기관지 천식, 결핵, 폐 기종, COPD, 폐암)이 발생할 수 있으며 진단은 매우 복잡하고 다단계입니다.

  • 혈액 - 일반 및 생화학 적 (염증 과정 식별);
  • 소변;
  • 출혈 된 가래에 대한 실험실 연구.

또한 의사는 환자에게 다음과 같이 지시합니다.

  • 가슴의 기관에 대한 방사선 사진 검사 -이 연구 방법은 두 가지 예측에서 수행되며 사진에서 초점과 손상 정도를 식별 할 수 있습니다. 엑스레이 검사는 다른 병리학 (결핵, 국소 폐렴, 기관지 확장증)을 배제 할 수 있습니다.
  • Spirography -이 방법은 만성 기관지염 환자에서 외부 호흡의 기능을 결정하는 데 도움이됩니다.
  • Fibrobronchoscopy (FBS)는 암 또는 결핵 병리를 식별하거나 배제하기 위해 질병의 실제 그림을 확인하고 객관적으로 확인하도록 허용하기 때문에 실험실 진단의 가장 유익한 방법 중 하나입니다.

재발 성 기관지염은 방사선 검사를 의무적으로 요구합니다. 우선, FLG (fluorography) 또는 방사선 촬영이 수행됩니다. 가장 유익한 X 선 검사 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다.

성인의 만성 기관지염 치료

치료에는 몇 가지 목표가 있습니다.

  • 악화를 제거하십시오;
  • 삶의 질을 향상시킨다.
  • 육체적 인 긴장에 저항을 증가하십시오;
  • 완화를 연장하십시오.

만성 기관지염을 치료하기 전에 장기간 염증의 원인을 알아 내야합니다.

급성기에는 기관지의 염증 과정을 제거하고, 기관지 개통을 개선하고, 손상된 일반 및 국소 면역 반응을 회복시키는 치료가 목표되어야합니다.

기관지염의 바이러스 성 병인 (발병 원인)이 의심되는 경우 - 항 바이러스제로 치료를 보완 할 필요가 있습니다. 가장 합리적인 범위의 광범위한 약물은 Viferon, Genferon, Kipferon입니다. 복용량은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 사용 기간은 최소 10 일입니다.

치료를 위해 사용할 수 있습니다 :

  • 항균제;
  • 예언자;
  • 기관지 확장제;
  • 항 염증 및 항히스타민 제;
  • 흡입 치료;
  • 물리 치료 방법 (halotherapy);
  • 라이프 스타일의 표준화.

항생제

항균 요법은 화농성 만성 기관지염의 악화 기간에 7-10 일 동안 (때로는 14 일 이내에 악화되고 악화됨) 진행됩니다. 또한, 항생제 치료는 만성 기관지염의 배경에 대한 급성 폐렴의 발전을 위해 처방됩니다.

의사는 반 인공 장치를 처방합니다.

  • 페니실린 (아목시실린, Augmentin),
  • 세 팔로 스포린 (세프 트리 악손),
  • 매크로 라이드 (Sumamed, Azithromycin),
  • fluoroquinolones (Ciprofloxacin).

약물의 선택은 객담 배양에 의해 결정되는 병원성 세균의 감수성에 의해 결정된다.

항생제는 빠른 치유 효과를 나타냅니다. 그러나 병원성 미생물 이외에도 프로바이오틱스 제제 (lactovit, bifiform, linex)를 사용해야하는 복원을 위해 유익한 장내 미생물을 죽입니다.

만성 기관지염에 대한 기대 약물

이 질병의 모든 경우에 임명됩니다. 객담 분쇄기와 시험관의 두 가지 제품 그룹이 사용됩니다.

  • 첫 번째는 점성 가래가 액체로 변하는 데 기여하며,
  • 두 번째 - 점액 섬모 정리 개선.

전체적으로, 그들은 가래를 기침하는 것으로부터 구제를 얻습니다. 사용 된 ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

가래의 점도를 낮추는 약

점액 용해제 및 뮤코 조절제. mucoregulators에는 Bromhexin, Ambroxol이 포함됩니다. 이 그룹의 준비는 시알롬 단백질의 합성을 방해하여 기관지 점액의 점도를 감소시킵니다.

만성 기관지염 점액 용해제 처방 : Acetylcysteine, Carbocysteine은 mucoprotein을 파괴하여 가래의 점도를 감소시킵니다.

기관지 확장제

기관지 확장제는 심한 기관지 경련 및 호흡이 곤란해질 때까지 기류가 감소하도록 호흡 중에 숨을 내 쉬며 처방됩니다.

일반적으로 사용되는 기관지 확장제 :

  • Euphyllinum;
  • 테오필린;
  • 살 부타몰 (또한 테오필린과 병용).

추가 요법

또한 의사는 다음과 같은 치료법을 처방 할 수 있습니다.

요법

만성 기관지염을 치료하는 가장 현대적인 방법 중 하나는 할로어 치료입니다. 절차는 습도 및 온도 지수의 최적 조건이 생성되고 공기가 완전히 식염수로 세척되고 포화되는 특수 장착 챔버에서 수행됩니다.

또한 이러한 치료법은 경미한 형태의 기관지 폐 질환을 영구적으로 치료할 수 있으며, 심각한 단계의 경과가 더욱 충성화 될 것이며, 이는보다 적은 양의 약물을 필요로 할 것입니다.

호흡 훈련

호흡 체조는 만성 기관지염을 영구적으로 치료하는 데 도움이되는 기본적인 물리 치료 절차입니다. 그것은 수동적 인 호흡 운동뿐만 아니라 전신을 포함 할 수 있습니다.

스파 트리트먼트

Sanatorium-resort 치료는 유기체의 비특이적 저항을 증가시키고, 면역 교정 효과가 있으며, 기관지의 호흡 기능과 배수 기능을 향상시킵니다.

마사지

만성 기관지염의 복합 요법에 마사지가 포함됩니다. 그것은 가래 배출을 촉진하고 기관지 이완 효과가 있습니다. 중고 클래식, segmental, 지압. 후자의 유형의 마사지는 중요한 기관지 이완 효과를 유발할 수 있습니다.

시의 적절하게 복잡한 치료를하면 완화 기간의 지속 기간을 늘리고 악화 빈도와 중증도를 줄이며 지속적인 치료법을 제공하지는 않습니다. 만성 기관지염의 예후는 기관지 폐색, 호흡 부전 및 폐 고혈압의 추가로 악화됩니다.

악화시에 무엇을해야합니까?

만성 기관지염의 악화 동안 약물 사용의 치료 효과를 높이려면 다른 방법으로 병을 제거하는 것이 유용합니다.

  • 만성 기관지염에 빠르게 대처하는 데 도움이되는 다양한 물리 치료법으로 방해받지 않아 복잡하지 않습니다.
  • 복잡하지 않은 물리 치료로 비 폐쇄성 기관지염의 악화를 치료할 때만 사용할 수 있습니다.
  • 비타민 제제, 특히 A 군, B 군 및 C 군, 그리고 알로에 쥬스, 바다 - 벅 소오 루 오일 및 프로 폴리스와 같은 다양한 생물 자극제.

만성 기관지염 민간 요법 치료법

우리는 만성 기관지염을 치료할 수있는 모든 조리법을 고려하지 않을 것이며 민간 요법은 매우 다양합니다. 우리는 가장 일반적인 것들만 제공합니다.

  1. 살구 구덩이의 달인. 살구를 먹고 뼈를 버리지 마라. 그들에서 nucleoli를 제거하고, 끓는 물 한 잔과 에나멜 그릇에 20g을 부어, 종기로 가져와 저온 이상의 5 분 동안 끓인다. 스토브에서 꺼내 2 시간 후에 변형시키고 하루에 3-4 번 국물을 마시고 핵소를 먹습니다.
  2. 감미료 뿌리에 버터를 첨가하여 점액 민간 요법의 점도를 줄입니다. 그것은 분무기를 사용하여 개최되는 알칼리성 광천수로 흡입뿐만 아니라 산 백리향과 함께 가래 배출과 차를 촉진합니다.
  3. 약료 (초본)는 만성 기관지염 치료에 도움이됩니다. 그들은 허브의 혼합물을 만듭니다 : 오레가노, 머위, 질경이, 감초, 백리향. 그런 다음, 혼합물의 한 스푼을 끓는 물 반 리터 부어. 3 시간을 요구하십시오. 10 일 1 / 3 잔 마시십시오.
  4. 와사비 150g, 레몬 3 조각, 고기 분쇄기를 통해 스크롤, 혼합. Gruel은 아침에 빈속에 취침 전에 취침 시간. 이 치료법은 항 염증 효과와 거담 효과가 탁월합니다.
  5. 그리고 가래가 매우 풍부 할 때, 1-2 개의 식물 컬렉션에 추가하여 생산량을 줄입니다. 이것은 lovage와 elecampane의 뿌리, Potentilla goose와 hypericum입니다. 동시에 사탕무와 당근, 석류와 체리의 주스를 ​​꿀과 함께 사용하는 것이 유용 할 것입니다.

예방

만성 기관지염은 예후가 좋으며, 치료에 잘 반응하며 예방 조치를 통해 재발의 횟수를 줄일 수 있습니다.

  • 우선, 도발 요인의 영향을 제거 할 필요가 있습니다. 비강 및 부비동 부비동염의 만성 질환 치료, 흡연을 중단하고 해로운 먼지 및 화학 물질 생산 조건에서 작업하면 많은 환자의 상태가 크게 개선됩니다.
  • 유익한 걷기, 수영, 조깅이 유용 할 것입니다.
  • 만성 기관지염에서는 흡연, 알코올 중독 등의 나쁜 습관을 영구적으로 포기해야합니다.
  • 질병의 악화는 약화 된 면역, 저체온증 및 신경증에 기여합니다.
  • 경화 및 운동 방법을 사용하여 신체의 전반적인 저항을 증가시킵니다.

만성 기관지염은 다소 심각한 질병이며, 치료에 대한 비참한 태도는 받아 들일 수 없습니다. 필수 치료 단계 - 의사, 치료사 또는 폐병 학자와의 상담. 다한증 검사. 의사의 모든 처방전을 이행합니다.

만성 기관지염에 대한 증후군

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만성 기관지염의 임상 증상 및 증후군

목차

만성 기관지염의 임상상은 점액 섬락증과 일반 중독의 두 가지 증후군에 의해 좌우됩니다. 후자 증후군은 주로 급성기에 임상 적으로 의미가 있습니다. 동시에, 본질적으로 불안정하고 단기적인 기관지 폐색 증후군의 발생이 가능합니다.
점액 섬 모충의 주요 증상은 기관지 나무의 반사 구역에 위치한 미주 신경의 수용체의 자극으로 발생하는 기침입니다. 기침은 처음 에피소드이며, 몇 달 동안 계속해서 지속되고 그 다음 영구적입니다. 주로 병이 악화되는 동안 발생하는 기침 수용체에 대한 작은 기관지 ( "침묵 영역")의 패배로 기침이 없을 수 있습니다. 이 경우, 우세한 임상 증상은 호흡 곤란이다. 만성 기관지염의 증상 중 두 번째로 중요한 증상은 가래 기침입니다. 그러나 의학 문헌에서 가래가 부족한 열량으로 배설되거나 배설되지 않는 소위 건식 기관지염의 경우를 설명합니다. 그 성질에 따르면, 객담은 점액 성, 점액 성 또는 고농도 일 수 있습니다. 때로는 혈액 불순물이있는 가래가 방출되고 그 다음에 그들은 객혈에 관해 이야기합니다.
만성 기관지염의 악화는 고혈압, 스트레스 및 기타 부정적인 요소에 노출 된 후뿐만 아니라 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경으로 고생하거나 고통을 겪은 후에 발생합니다. 그것은 아열대 체온이나 발열, 기침 증가, 낮 동안의 가래 기침 량의 증가, 일시적인 호흡 곤란의 외모 또는 강화, 그리고 전반적인 중독 증상을 동반합니다. 가래를 기침하면 종종 점액 성 또는 고농축 성의 특징을 갖게됩니다.
질병의 진행 과정은 퇴화와 악화의 교대 기간이 특징입니다. 특정 단계에서, 영구적이고 진행성 인 기관지 폐색 및 / 또는 폐 기종의 발생으로 인해 복잡합니다. 이 경우 만성 폐색 성 폐 질환에 대해 이야기하십시오.

정맥 치료 요법 / 만성 기관지염

다른 원인을 제외하고 2 년 연속 3 년 연속 대부분의 기간 동안 가래에 기침하는 것을 특징으로하는 질병

만성 기관지염의 광범위하고 불리한 과정은 다음과 같은 이유로 인한 것입니다 : 불리한 환경 조건

인구 사이에 널리 퍼진 흡연

질병의 임상 특징

의사가 질병의 중증도를 과소 평가 한 것과 관련하여 그러한 환자의 치료가 충분하지 못하다는 것

만성 기관지염의 병인학

대기 오염

불리한 전문 조건

감염 요인 (바이러스, 마이코 플라스마, 최소한 - 박테리아 약)

코를 통한 호흡 및 흡입 공기 정화 위반

상부 호흡기의 국소 감염

반복 된 급성 호흡기 감염 및 급성 기관지염

유전 적 소인 (효소 시스템의 위반, 국소 면역)

대사 장애 (비만)

폐 방어 메커니즘

상부 호흡 기관에서의 호흡 공기의 여과 및 습윤

기침 반사는 다양한 기원의 감염된 입자를 폐에서 제거합니다.

기관지 내 항균 물질 (α1- 항 트립신, 리소자임, 락토페린 등)의 분비

세포 면역 (폐포 대 식세포, T 림프구)

체액 면역 (B- 림프구, 면역 글로불린, 특히 IgA, 바이러스에 대한 보호, 혈액 내 IgG, 박테리아 응집, 박테리아 독성 중화, 보체 활성)

ciliated bronchial epithelium에 의한 다양한 입자의 점액 섬 수송

만성 기관지염의 병인

만성 기관지염 (임상 정의) :

기관지 트리의 진행성 진행성 병변

휘발성 오염 물질로 인한기도의 장기간 자극 및 / 또는 바이러스 세균 제에 의한 (덜 일반적으로) 손상으로 인한 것

점막의 분비기구의 재구성, 염증 과정의 발달 및 기관지 벽의 더 깊은 층에서의 퇴행성 - 경화성 변화에 의해 특징 지어진다

점액 과다 분비에 동반되어 기관지의 청소 기능을 침해한다.

가래로 인한 지속적이거나 간헐적 인 기침 (A)으로 발생합니다 (A)

다른 기관이나 기관의 손상이나 다른 기관지 폐색과 관련이 없습니다.

만성 기관지염의 발달 단계

1 단계 - 질병의 위협 상황

2 단계 - 전 - 질병 상태

단계 III - 상세한 임상상

병기 IV - 합병증의 출현

만성 기관지염의 주요 임상 증상

객담 (기관지 내용)의 성질에 의해 추정 됨.

세포학에서의 호중구의 수

파종 중 병원체의 역가

기관지 내시경 검사에 따른 점막의 상태와 비밀의 특성

체온 상승, 비특이적 혈액 지표의 증가

땀, 약점, 두통

식욕 감소 및 체중 감소

기침 구멍 (A)이 어려운 소음 (A)

호흡 호흡 곤란 (A)

건조한 천명음, 가중 가중 (B)

호흡 기능 매개 변수의 변화 : FEV1, FVC, PSV 값 (MOC25-75) - (A)

기관지 폐색의 발생 기전

매끄러운 근육 경련

탄력있는 콜라겐 폐의 파괴

작은 기관지의 붕괴

세기관지의 재 형성과 폐색

기관지 폐색의 가역적 구성 요소의 확립,보다 상세한 설명

기관지 확장제 흡입 시험

호흡 기능의 정의는 COB를 진단하고, 질병의 심각성, 진행 및 예후를 평가하는 데 사용됩니다. 임상 실습에서 가장 널리 사용되는 것은 FEV1과 VC의 결정으로 충분한 정보를 제공합니다. 75-25 % VC (UHV 75-25)에서 최대 호기 유량을 측정하여보다 많은 유익 성 연구

위험 요소 (흡연, 흡입 오염 물질)가있는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)의 주요 마커 - spirographic indicator :

만성 기관지염

만성 기관지염은 기관지 벽 및 기관지 조직의 형태 학적 재구성을 유도하는 기관지의 진행성 진행성 염증 과정입니다. 만성 기관지염의 악화는 1 년에 몇 번 발생하며 기침, 화농성 객담, 호흡 곤란, 기관지 폐쇄, 저열 등으로 발생합니다. 만성 기관지염에 대한 시험은 방사선 폐, 기관지, 미세한 객담, FER 등의 균 학적 분석을 포함한다. 만성 기관지염의 치료에 약물 (항생제, 점액 용해제, 기관지 확장제, 면역 조절제) sanation의 기관지, 산소 요법, 물리 치료를 결합 (흡입제, 마사지, 호흡 체조, 의약 전기 영동 등).

만성 기관지염

성인 인구의 만성 기관지염 발생률은 3-10 %입니다. 만성 기관지염은 40 세 남성에서 2-3 배 더 자주 발생합니다. 현대 폐병 학에서의 만성 기관지염에 관해서는 2 년 동안 객담 생산에 의한 생산적인 기침이 동반되는 적어도 3 개월 동안이 병의 악화가 있었을 때 이야기합니다. 만성 기관지염은 수년 동안 COPD, 폐렴, 폐 기종, 폐 심장, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐암과 같은 질병의 가능성을 크게 증가시킵니다. 만성 기관지염에서 기관지의 염증성 병변은 확산되어 결국 주위 기관지염의 발생과 함께 기관지 벽의 구조적 변화로 이어진다.

이유

만성 기관지염의 원인이되는 여러 가지 이유로 인해, 주요 역할은 대기에 함유 된 다양한 화학 불순물 (담배 연기, 먼지, 배기 가스, 유독 가스 등)의 오랜 흡입에 의한 것입니다. 독성 물질은 점막을 자극하여 기관지의 분비기구의 재구성, 점액의 과분비, 기관지 벽의 염증성 및 경화성 변화를 일으킨다. 만성 기관지염은 시간이 흐르거나 완전 경화되지 않은 급성 기관지염으로 전환됩니다.

만성 기관지염의 악화는 일반적으로 2 차 감염 성분 (바이러스, 박테리아, 곰팡이, 기생충)이 부착 될 때 발생합니다. 기관지염, 인후염, 후두염, 편도선염, 부비동염, 비염의 만성 염증으로 고통받는 사람은 만성 기관지염이 발병하기 쉽습니다. 만성 기관지염의 악화를 초래하는 비 전염성 요인은 부정맥, 만성 심부전, PE, 위식도 역류 질환, α1- 항 트립신 결핍 등일 수 있습니다.

병인

만성 기관지염의 발달의 기초는 점액 섬모 제거, 지방 세포 및 체액 면역 (기관지 배수 기능이 방해되며 항 트립신 a1의 활성이 감소되며, 호중구).

이 병적 고전 트라이어드 giperkrinii 개발 (항진 기관지 분비 점액 대량 생산하는) dyscrinia (그 유동 학적 및 물리 화학적 특성의 변화에 ​​의해 객담 점도 상승) mukostazu (기관지에서 정체 두꺼운 점성 점액)로 이끈다. 이러한 위반은 기관지 점막이 감염성 병원체로 식민지화되고 기관지 벽이 더 손상 될 수 있습니다.

급성기의 만성 기관지염의 내시경 사진은 기관지 점막의 충혈, 기관지 나무의 루멘에서의 점액 성 또는 고 분화의 존재, 점막의 위축, 기관지 벽의 깊은 층에서의 경화성 변화에 의해 특징 지어진다.

염증성 부종과 침윤의 배경에서 크고 붕괴 된 작은 기관지의 저 운동성 이상 운동, 기관지 벽의 과다 변화, 호흡 저산소증을 지탱하고 만성 기관지염에서 호흡 부전의 증가에 기여하는 기관지 폐색이 쉽게 결합된다.

분류

만성 기관지염의 임상 및 기능 분류는 다음과 같은 형태의 질병을 강조합니다.

  1. 변화의 본질에 따라 : 카타르 (단순), 화농성, 출혈, 섬유소 성, 위축성.
  2. 병변 수준 : 근위부 (큰 기관지의 우세한 염증이 있음) 및 원위부 (작은 기관지의 우세한 염증이있는).
  3. bronchospastic 구성 요소의 존재 : 비 폐쇄 및 폐쇄 기관지염.
  4. 임상 경과에 따르면 : 만성 잠복 성 기관지염; 잦은 악화와 함께; 희귀 악화와 함께; 지속적으로 반복.
  5. 과정 단계 : 완화 및 악화.
  6. 합병증의 존재로 : 만성 기관지염, 폐기종, 객혈, 다양한 정도의 호흡 부전, 만성 폐 심장 (보상 또는 비 보상).

만성 기관지염의 증상

만성 비 폐쇄성 기관지염은 점액 - 화농성 객담이있는 기침을 특징으로합니다. 악화없는 기침 기관지 분비물의 양은 하루 100-150 ml에 달합니다. 만성 기관지염의 악화 단계에서 기침이 증가하고, 객담이 화농하게되며, 그 수가 증가합니다. 발열, 발한, 약점에 동참하십시오.

기관지 폐색, 호흡 곤란, 호흡시 목 정맥의 부종, 천명음, 백일해 같은 기침과 같은 비생산적인 기침이 주요 임상 증상에 추가됩니다. 만성 기관지염의 다년생 과정은 말단 지골과 손가락 손톱 ( "드럼 스틱"과 "시계 안경")이 두꺼워집니다.

만성 기관지염의 호흡 부전의 심각성은 경미한 호흡 곤란에서부터 집중 치료 및 기계 환기가 필요한 심 각한 통풍 장애에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 만성 기관지염의 악화를 배경으로, 허혈성 심장 질환, 당뇨병, 지루성 뇌병증 등의 합병증에 대한 보상 부전이 관찰 될 수 있습니다.

Catarrhal 단순한 만성 기관지염의 경우 악화는 일년에 4 회 발생하며 기관지 폐색은 확인되지 않습니다 (FEV1> 정상 50 %). 폐쇄성 만성 기관지염에서 악화가 더 자주 발생합니다. 그들은 객담의 수의 증가와 그 성질의 변화, 기관지 개통의 심각한 위반 (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

진단

만성 기관지염의 진단에서 질병과 삶의 역사 (불만, 흡연 경험, 전문 및 가정 위험)를 명확히하는 것이 필수적입니다. 만성 기관지염의 청진기 징후는 가혹한 호흡, 연장 된 호흡, 건조한 호흡 (휘파람 소리, 윙윙 거리는 소리), 촉촉한 다양한 호흡 소리입니다. 폐 기종의 발전과 함께 박스형 퍼커션 사운드가 결정됩니다.

진단의 검증은 폐의 방사선 촬영에 의해 촉진됩니다. 만성 기관지염의 X- 레이 사진은 망상 기형과 폐 패턴 증가로 특징 지어지며, 환자의 1/3에서 폐 기종의 증상이 나타납니다. 방사선 학적 진단은 폐렴, 결핵 및 폐암을 배제 할 수 있습니다.

객담의 현미경 검사는 증가 된 점도, 잿빛 또는 황록색, 점액 성 또는 화농성, 많은 수의 호중구 백혈구를 나타냅니다. 세균성 가래 배양으로 미생물 병원균 (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae 등)을 확인할 수 있습니다. 객담 수집의 어려움으로 기관지 폐 세척 및 기관지 세척수의 세균 검사가 이루어졌습니다.

만성 기관지염의 활동도 및 염증의 정도는 기관지 내시경 검사의 과정에서 명확 해집니다. 기관지 조영술의 도움으로 기관지 나무의 건축술이 평가되고 기관지 확장의 존재가 제외됩니다.

손상된 호흡 기능의 중증도는 폐활량 측정 중에 결정됩니다. 만성 기관지염 환자에서 스피로 그램 (Spirogram)은 다양한 각도의 IV 감소, MOU의 증가를 보여줍니다. 기관지 폐색 - FZHEL과 MVL의 감소. pneumotachography의 경우, 최대 체적의 호기 유량이 감소합니다.

만성 기관지염에 대한 실험실 검사에서부터 소변과 혈액에 대한 일반적인 분석; 단백질 분획물, 피브린, 시알 산, CRP, 면역 글로불린 및 기타 지표의 결정. 심한 호흡 부전의 경우, COS 및 혈액 가스 조성을 검사합니다.

만성 기관지염 치료

만성 기관지염의 악화는 폐병 학자의 감독하에 영구적으로 치료됩니다. 동시에, 급성 기관지염 치료의 기본 원칙을 준수합니다. 독성 인자 (담배 연기, 유해 물질 등)와의 접촉을 배제하는 것이 중요합니다.

만성 기관지염의 약물 치료에는 항균제, 점액 용해제, 기관지 확장제, 면역 조절제가 포함됩니다. 페니실린, 마크로 라이드, 세 팔로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 테트라 사이클린, 구강 내, 비경 구 또는 기관지 내 항균 요법이 항균 치료에 사용됩니다. 점성 객담을 분리하기가 어려울 때 점액 용해제와 거담제 (Ambroxol, acetylcysteine ​​등)가 사용됩니다. 만성 기관지염에서 기관지 경련을 완화시키기 위해 기관지 확장제 (eufillin, theophylline, salbutamol)가 나타납니다. 면역 조절 약물 (levamisole, methyluracil 등)의 접수는 의무 사항입니다.

중증의 만성 기관지염에서 의료 (재활) 기관지 내시경 검사와 기관지 폐포 세척이 시행 될 수 있습니다. 기관지의 배수 기능을 회복하기 위해 알칼리 및 약물 흡입, 자세 배액, 흉부 마사지 (진동, 타악기), 호흡 운동, 물리 치료 (UHF 및 흉부 전기 영동, 투열 요법), 동위 원소 치료 등 보조 치료법이 사용됩니다. 악화 이외의 지역에서는 크림 남부 해안의 요양소에 머무르는 것이 좋습니다.

폐 심장 질환으로 인한 만성 기관지염에서 산소 요법, 심장 배당체, 이뇨제, 항응고제가 표시됩니다.

예후 및 예방

만성 기관지염의시기 적절한 복합 치료는 완화 기간의 지속 기간을 늘리고 악화의 빈도와 심각성을 줄이지 만 지속적인 치료법을 제공하지는 못합니다. 만성 기관지염의 예후는 기관지 폐색, 호흡 부전 및 폐 고혈압의 추가로 악화됩니다. 만성 기관지염의 예방에 대한 예방적인 노력은 흡연을 중단하고 불리한 화학적 및 물리적 요인을 없애고 동반 질환을 치료하고 면역력을 향상 시키며 급성 기관지염을시기 적절하고 완전하게 치료하는 것입니다.

주 메뉴

만성 기관지염 및 기관지 천식의 주요 임상 증상. 만성 폐색 성 폐 질환. 폐 조직과 기관지 폐색의 증가 된 경도의 증후.

만성 기관지염 및 기관지 천식의 주요 임상 증상. 만성 폐색 성 폐 질환. 폐 조직과 기관지 폐색의 증가 된 경도의 증후.

우크라이나 보건부

국립 의료 대학교

A. A. Bogomolets를 대표하여

'승인 됨'

부서별 조직 회의에서

내과 1 호 추진 요법

부서장

Professor Netyazhenko V.Z. ______________________________

"______"_____________ 2009 p.

체계적인 지침

학생의 독립적 인 업무를 위해

실용 연습을 준비 할 때

취업 기간 - 3 시간

어떤 전문의를 만날 수있는 폐의 질병은 매우 다방면이고 많은 인구가 있습니다. 가장 흔한 것은 급성 및 만성 기관지염, 기관지 천식, 기관지 확장증, 폐 기종, 폐렴입니다. 호흡 기관은 종종 결핵의 병리학 적 과정, 결합 조직의 확산 질환에 관여합니다. 기관지 - 폐 시스템의 변화는 유전 질환 (낭포 성 섬유증, Morthal 증후군, 유전 적 결핍 αı 프로테아제 억제제) 기형 (형성 부전 폐 게실 기관 및 기관지), 질병 (진폐증), 기생 질병 (Echinococcus, 회충증)의 표현 일 수도있다. 따라서 다양한 전문 분야의 의사에게는 기관지 폐 질환의 주요 증상과 증후군에 대한 지식이 필수적입니다.

- 인터뷰, 환자 검사, 촉진, 타악기, 폐 청진 등의 방법을 사용하여 임상 검사를 수행하는 방법에 대한 능숙 함을 보여줍니다.

- 검사, 흉부 촉진, 폐 크기 타악기 및 폐 호흡 편위, 두 폐 앞뒤의 타악 비교를 통해 폐 질환의 징후를 결정합니다.

- 호흡 변화 및 비정상적인 호흡 소음의 존재 여부를 결정하기 위해 체계적으로 폐 청진을 시행하십시오.

- 호흡의 유형, 양적 및 질적 특성의 변화를 설명하십시오.

- 청진 진단 기술을 적용하십시오 - 심호흡, 기침, "거짓"호흡.

- 병적 호흡 소음의 차별화를 수행하기 : 건조하고 축축한 rales, crepitus, 늑막 마찰 소음.

- 결과로 나타나는 징후 및 증상을 임상 증후군으로 분류하십시오.

- 호흡 장애 (폐쇄, 제한 또는 혼합) 유형의 결정과 함께 외부 호흡의 주요 지표 - BH, DO, MOD, ROVD., RO 종, VC, ZOL, FEV, Tiffno 지수를 설명하십시오.

- 기관지염, 천식, 기관지 확장증의 증후 성 진단을 확립하여 기관지 병리학에 대한 환자의 신체 검사, 도구 검사 및 검사실 검사 데이터를 해석합니다.

3. 기본 지식, 능력, 주제를 공부하는 데 필요한 기술 (학제 간 통합)

이전 학문의 이름

4. 공과를 준비함에있어서의 독립적 인 일을위한 과업들.

4.1. 기본 용어, 매개 변수, 학생이 공과를 준비함에있어서 배워야 할 특징들의 목록 :

ESR, 염증성 산의 함량 증가, PSA).

4.2. 공과를위한 이론적 질문들 :

모듈 1에 대한 질문은 공과를 준비하기 위해 반복해야합니다.

1. 기관지 병리학의 주요 불만 사항은 무엇입니까?

2. 호흡기 질환 환자의 일반적인 검사에서 어떤 변화가 있습니까?

3. 폐의 청진을 통해 기관지 점막의 염증 변화를 감지 할 수 있습니까?

4. 기관지 확장의 청진기 증상은 무엇입니까?

5. 기관지염, 기관지 확장증에 대한 가래의 특징은 무엇입니까?

6. 기관지 폐색 증후군과 폐의 가파른 증후의 임상 증상은 어떤 증상입니까?

7. 기관지염의 합병증에는 어떤 것들이 있습니까?

8. 기관지 천식 및 폐기종에 대한 불만은 무엇입니까?

9. 기관지 천식 및 폐 기종 환자에서 폐 타악기에 어떤 변화가 있습니까?

10. 기관지 폐색 증후군의 임상 증상과 폐 조직의 통풍이 증가합니까?

11. 아토피 천식은 무엇이며이 질병의 다른 형태와 어떻게 다른가요?

12. 기관지 천식에서 어떤 유형의 알레르기 반응이 발생합니까?

13. 원발성 폐기종은 무엇이며 어떻게 이차 폐와 다릅니 까?

14. 폐활량계, 호흡기 기능이란 무엇입니까?

현재 주제를 준비 할 때 배워야 할 질문 :

1. 기관지염, 기관지 천식, 기관지 천식 환자의 주된 불만 사항은 무엇이며 그 차이점은 무엇입니까?

2.이 호흡기 병리학 적 병상을 가진 환자의 일반적인 검사에서 어떤 변화가 감지됩니까?

3. 기관지 천식 및 폐 기종 환자에서 폐 타악기에서 어떤 변화가 감지됩니까?

4. 기관지 점막의 염증의 청진기 징후는 무엇입니까?

5. 기관지 내시경 병의 청진기 증상은 무엇입니까?

6. 기관지염과 기관지 확장증에서 가래의 특징은 무엇입니까?

7. 기관지염, 기관지 천식, 기관지 확장증의 임상상에서 사용 가능한 증후군은 무엇입니까?

8. 기관지 폐색 증후군의 임상 적 징후와 폐 조직의 투명성 증가는 무엇입니까?

9. 아토피 성 기관지 천식은 무엇이며이 질환의 다른 형태와 어떻게 다른가요?

10. 천식 상태 란 무엇입니까?

11. 원발성 폐기종은 무엇이며 이차 폐색 성 폐기종과 어떻게 다른가?

12. 기관지 천식 및 폐 기종에 대한 임상 검사 및 실험실 검사의 양은 얼마입니까?

13. 기관지염, 기관지 천식 및 기관지 내시경 병의 가능한 합병증은 무엇입니까?

4.3. 수업에서 수행되는 실제 작업 :

만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐 기종에 대한 환자의 설문 조사.

2. 흉부 유형의 결정, 기형의 존재, 돌출, 호흡의 행동에 늑간근 근육의 참여, 어깨 블레이드의 배치 수준.

3. Perkutorno는 폐의 꼭대기의 크기, 폐의 아래쪽 가장자리의 위치, 아래 가장자리의 소풍을 결정합니다.

4. 음성 지터의 정의.

5. 폐의 청진을 수행, 주요 호흡 소음의 정의.

6. 호흡 소음의 구분, 분류.

7. 주요 증상의 결정 및 증후군으로의 그룹화.

5. 공과 내용

이 교훈은 급성 및 만성 기관지염, 기관지 확장증의 증상과 관련된 문제를 조사합니다. 이 질병의 일반적인 임상 기호학은 환자의 불만, 병력, 일반적인 병력 및 과거 병력, 환자의 객관적인 연구 (검사, 타진, 청진) 및 특수 실험실 연구 방법에 대한 데이터를 기반으로합니다.

여권 데이터를 결정할 때 환자의 나이, 직업 및 거주지에 특별한주의가 기울여집니다. 호흡기 질환은 대기 오염이나 냉각 등의 조건에서 살고 있거나 일하는 어린이 및 노인들에게서 더 흔한 것으로 알려져 있기 때문에

급성 기관지염 환자의 주요 불만은 기침, 종종 발작, 통증, 처음에는 마른 다음 점액과 점액이있는 가래의 방출과 함께합니다.

기도 점막의 염증으로 인한 기침이 기관지 폐색의 증상 인 기관지 개통 성의 결과 인 비생산적 인 기침의 시체와 구별되어야합니다. 작은 기관지에서는 기침 반사의 수용체가 없으므로 말초 기관지염의 경우 병리학 적 과정이 기침없이 진행되어 주로 호흡 곤란이 있음을 기억해야합니다. 기침 반사는 심한 호흡 부전을 앓고있는 중증의 환자에서 종종 발생합니다. 기관지 확장증은 상당한 양의 화농성 객담입니다.

호흡 곤란은 말초 기관지염의 특징적인 징후입니다. 그것은 폐쇄성 증후군의 중증도와 관련이있다. 현재, 기관지 폐색의 원인은 다음과 같습니다.

1. 호흡 곤란의 발병 또는 심화로 인한 질식, 발작 기침 및 천명음의 출현으로 나타나는 기관지 경련.

2. 온도의 상승, 심각한 약화, 혈액 매개 변수의 변화 (백혈구 증가, ESR 증가, 시알 산 함량 증가, CRP 등)로 인해 발생하는 기관지 벽의 염증성 부종.

3. 가래의 양이 증가하거나 유변학 적 성질이 변함에 따라 나타나는 하이퍼와 불협화음.

4. 과도한 변화, 점막 및 점막하 층의 농축, 협착 및 폐색,기도 수의 감소 (희박)

5. 호흡 기관의 내강으로 멤브레인 부분의 탈출의 증상과 탄성 속성의 손실로 인해 기관 및 대형 기관지의 Hypotonic dyskinesia. 임상 사진은 신체 운동 중 갑자기 발생하거나 기관지 확장제로 구입하지 않은 여러 기침의 떨림을 동반 한 기침 또는 질식 공격에 의해 지배됩니다.

6. 작은 기관지의 붕괴 (탄성 신축성의 감소 또는 감소로 인한 내출)

기관지 폐색의 탐지는 기본적으로 기능 진단의 일입니다. 임상 증상에서 장기간의 호흡을 동반 한 경질 수포 호흡 및 고 음색의 건조 호루라기, 특히 호흡에주의를 기울여야하는데, 이는 소 기관지의 병리학 적 과정에 관여하는 신호입니다. 근위 기관지염 환자에서 청진은 가혹한 호흡과 낮은 음색의 건조한 호흡을 나타내며 흡입 중에 더 잘 들립니다.

검사, 촉진, 가슴의 타진, 폐의 X- 레이 검사는 어떠한 특성 변화도 나타내지 않습니다.

혈액의 측면에서 - 적당한 백혈구 증가, 가속 ESR.

급성 기관지염의 주요 임상 증상 :

1. 점액낭 결핍

2. 기관지 나무의 방해

기관지염의 임상 특징은 기관지 병변의 수준, 기관지 개통 상태 (폐쇄성, 비 폐쇄성), 염증성 과정의 활동성입니다.

급성 기관지염의 진행 과정은 일반적으로 온화하거나 보통이며, 온도의 정상화와 일반적인 건강 상태를 배경으로 점차적으로 (7-10 일) 가늘어지며 감쇠되고 기침이 완전히됩니다.

병인에 의해 급성 기관지염은 설명 할 수없는 원인뿐만 아니라 감염성 및 혼합성으로 분류 될 수 있습니다. 차례로, 전염성 바이러스는 바이러스 성, 세균성, 마이코 플라스마로 분류됩니다. 비 전염성 급성 기관지염은 물리 및 화학 약제의 작용하에 발생할 수 있습니다. 혼합 된 것은 혼합적인 전염성이있다.

염증의 성격에 따라 급성 기관지염의 식중독 및 고름 질 (때로는 화농성 - 괴사 성) 형태의 급성기와 급성기의 경과 (2-3 주 이상) 및 장기간 경과 (최대 1 개월 이상)의 급성 기관지염이 있습니다.

기관지염의 임상 적 변이를 명확히 할 때 분류를 사용할 수 있습니다 :

1. 단순한 단순하지 않은 기관지염으로 점액 가래의 방출 또는 가래없이 통풍 장애없이 진행하십시오.

2. 화농성 기관지염 : 화농성 가래의 방출로 진행됩니다.

3. 점액이있는 폐쇄성 기관지염과 지속적인 통풍 장애.

4. 기관지염의 특별한 형태 : 출혈, 섬유소.

만성 기관지염은 기관지 땀샘의 과도한 형성을 특징으로하는 병리학 적 과정으로, 생산적인 기침 (기관지 확장증, 농양, 결핵, 암 및 기타 다른 원인)을 제외하고 지난 2 년 동안 최소 3 개월 동안 생산적인 기침을 일으 킵니다. t.와.). 현대 감각으로는 장기간의과 분비로 나타나는 기관지염입니다.

만성 기관지염의 발병 위험 인자 :

2. 대기 오염.

3. 전염병.

4. 전문적인 요인.

5. 유전 적 경향.

만성 기관지염 중에서도 많은 수의 혼합. 개발 과정에서 여러 가지 먼지, 독성 가스 및 다른 여러 환경에서 작용하는 다른 환경 적 요인들, 대개 하나 또는 다른 감염과 상호 작용하는 것이 중요합니다.

만성 기관지염의 임상 적 분류

1. 형태 : - 단순

2. 질병의 진행 과정 : - 잠재 성

- 드문 악화와 함께

- 빈번한 악화와 함께

3. 프로세스 단계 : - 악화

4. 합병증 : - 폐 폐기종

- 2 차 폐 고혈압

만성 기관지염은 급성뿐만 아니라 근위부 (대 기관지 패배)와 원위부 또는 폐쇄성 (염증 과정이 기관지 경련, 기관지 경련, 점막 부종, 과분비 또는 기관지 나무의 다른 변화를 동반 한 기관지 전도증을 동반하는 경우)이 될 수 있습니다.

만성 기관지염의 특징은 다음과 같습니다.

1. 기관지 나무의 병변의 확산 ​​(고르지는 않지만) 성격

2. 악화와 완화의 기간을 가진 질병의 점진적인 과정

3. 기침, 가래, 호흡 곤란의 임상 증상 중 우세.

만성 기관지염 환자에서 호흡 기능의 변화는 통풍 (폐) 부족을 나타냅니다. 중증의 경우에는 다른 증후의 징후가 나타날 수 있습니다 (폐 조직의 풍진, 만성 폐 심장, 이차성 기관지 확장증 등).

만성 기관지염 (bronchoscopic examination)의 개념이 대폭 확장되었습니다. 점막의 상태와 분비물의 특성에 따라 카타르, 화농성, 위축성, 궤양 성 섬유 성, 과립 성 및 출혈성 유형의 기관지염이 분리됩니다. 기관지 내시경 검사는 기관지염에 대한 연구의 필수적인 방법은 아니지만 다른 기관지 폐 질환과의 감별 진단에 매우 중요하다는 점을 강조해야합니다.

환자가 기관지 개통 장애가없는 경우 (호흡 곤란에 대한 불만이없고, 기관지 폐색이나 지속적인 폐활량 장애의 객관적 징후가없는 경우, 특히 FEV1이 감소한 경우 만성 비 폐쇄성 기관지염이 진단됩니다.) 일반적으로 만성 비 폐쇄성 기관지염은 만성 폐쇄성 기관지염의 단계 이전.

만성 폐쇄성 기관지염의 중증도 평가는 주로 FEV1의 값과 스피로 그램의 다른 지표에 따라 평가됩니다.

3) 심한 지속적인 천식 (4 등급) :

- 질병의 지속적인 증상은 매일 발생합니다.

- 천식의 빈번한 야간 증상

- 신체 활동 제한

- PIC 또는 FEV1 30 %

전염성 의존성 천식은 호흡계의 다양한 염증성 질환과 밀접하게 관련되어 있습니다. 아토피 성 - 병원성 요인은 식물 및 동물 기원의 다양한 물질, 산업 생산 제품 등입니다. 식품 알레르기는 아토피 성 기관지 천식 환자의 50 %에서 발생합니다.

동일한 병인학 적 요인으로 인해 기관지 천식이 형성되고 다른 기관에서는 면역 체계가 변경된 상태로 변하게됩니다. 호흡 기관에 대한 감염은 다음과 같이 천식 발생 및 경과에 영향을 줄 수 있습니다. 아토피 성 알레르겐에 대한 민감성의 한계를 낮추고 아토피 성 민감화 과정에서 보조 효과를 감지합니다. 기관지의 반응성의 주요 변화를 동반하여 기관지 및 폐의 표적 세포의 불안정한 신진 대사를 형성한다. 전염성 감작 및 알레르기를 유발합니다. 알레르기 반응의 유형은 다릅니다. 알레르기 항원과의 접촉 후 질식의 공격이 정확하게 발생하는 유형 I 아나필락시 (혈청에이 알레르겐에 대한 특정 IqE 항체가있는 경우). 타입 II 면역 복합체 (Arthus); III 형은 면역 복합체에 의한 기관지 및 폐 조직의 손상이없는 것을 특징으로한다. 유형 IV - 지연 과민 반응.

기관지 천식은 1 차 또는 2 차 면역 결핍 상태에서 발생하며, 호르몬 불균형 (글루코 코르티코이드 부족, 저 프로게스테론 혈증, 저인파 혈증, 갑상선 기능 항진증), 신경계 이상, 국소 방어 기전의 변화와 밀접하게 관련됩니다.

기관지 천식에서 가장 중요한 변화는 원위 기관지 수준에서 발생합니다. 기관지 경련, 분비물의 과다 분비 (과도 및 차별), 부종 및 점막 및 점막의 세포 침투로 인한기도 개존 성의 감소가 있습니다. 대부분의 환자에서 증상이 완하되는 단계에서도 기관지염의 흔적이 있으며 대개 catarrhal이 있습니다. 비밀의 본질과 그 양은 다를 수 있습니다. 더 자주 칙칙합니다. 부종과 과분증의 현상은 질병의 초기부터 질식에 대한 장기간의 경과에 기여합니다.

기관지 천식 중에는 두 단계가 있습니다. 첫 단계는 알레르기 항원으로 환자의 신체를 과민하게 만든 후 숨막히는 공격으로 시작됩니다. 두 번째 단계에서는 일반적인 만성 기관지염, 폐렴, 폐렴, 폐 기종, 십이지장 폐 심장이 호흡기 계에서 형태 학적 및 기능적 변화가 현저히 나타납니다.

기관지 천식 진단 기준 :

1. 발작 발작 (호흡 곤란), 기침 및 천명음의 공격.

2. 친척의 기관지 천식의 존재.

3. 비강 용종증, 혈관 운동 비염, 호흡기 증후군, 음식 또는 약물 알레르기 증상.

4. 폐색 성 호흡 기계 장애 (부레 노미 믹스 사용 후 기준선의 25 % 이상).

5. 혈액의 호산구 증.

호산구, 쿠르 슈 만 나선 및 Charcot-Leiden 결정의 가래에 존재.

기관지 천식 중 가장 심각하고 생명을 위협하는 징후 중 하나는 천식 증상입니다.

천식 증상은 혈액 가스 조성에 심각한 장애를 수반하는 일반적인 치료 방법에 내성이 강한 강렬하고 지속적인 질식 공격으로 이해됩니다.

천식 증상의 임상상은 3 가지 증후군으로 특징 지어집니다.

호흡 증후군 (호흡 증후군) : 호흡 곤란 (30-60 회 / 분) 호흡 곤란, 전체 호흡기 근육 호흡 행동에 참여, 청색증, 호흡 소음 약화.

순환 증후군 : 빈맥, 증가 된 혈압, 우심실 부전의 징후, 전도 장애 및 심장 근육의 흥분성.

Neuropsychic 증후군 : 흥분, 다음 억제, 혼수 상태, 발작 및 기타의 발전으로 진행할 수 있습니다.

천식 발작의 발달에서 세 가지 기간을 구분하는 것이 일반적입니다. 첫 번째 - 발작의 전구체 기간 - 비강 점막, 점액 분비물, 가려운 눈, 발작 기침, 호흡 곤란 등의 혈관 운동 반응에 의해 수분 또는 수 시간, 때로는 수 일 안에 나타납니다. 두통, 질식, 기분 변화, 피로감 등이있을 수 있습니다. 두 번째 - 질식의시기는 호흡 특성이 있으며 호흡을 자유롭게 허용하지 않는 압박감을 동반합니다. 흡입이 짧아지고, 호흡이 느리고, 시끄럽고 장기간의 천명음이 동반됩니다. 환자의 위치가 강제로 (orthopnea). 얼굴이 부어 오르고 옅은 푸른 색으로 땀으로 덮여 불안과 두려움을 표출했습니다. 최대 흡입 위치에있는 가슴, 어깨 띠 근육, 등, 복벽이 호흡 행위에 참여합니다. 자궁 경관의 혈관이 확장됩니다. 폐에서 타악기 톤의 고음 특성. 폐 경계가 생략되어 폐 마진의 이동성이 급격하게 제한됩니다. 상대적 심장 둔한은 크기가 약간 증가하고 절대 감소 또는 정의되지 않음. 폐에서, 숨을 약화시키는 배경, 흡입 중, 특히 호기 중, 마른 천명음이 들립니다. 펄스 발사, 약한 충전. 지옥 수축기 - 낮고 이완기 - 높습니다. ECG에서 P 파는 리드 II와 III에서 종종 증가하며 모든 리드에서 T 파가 증가하고 심장의 전기 축은 오른쪽에서 벗어납니다. 일부 환자는 심근 저산소 상태와 관련된 ST 우울증이 있습니다. 호산구 증가증과 림프구 증가증이 혈액에 나타납니다. 세 번째 기간 (공격의 역 개발)은 신속하게 끝날 수 있으며, 다른 경우에는 공격의 역 개발이 수 시간 또는 며칠 지속될 수 있습니다.

불완전한 기간의 환자에 대한 객관적인 연구 결과는 만성 기관지염, 폐렴, 폐기종 등의 기관지 천식에 수반되는 질병에 달려있다.

자기 제어를위한 자료

A. 자기 통제를위한 작업.

폐 질환의 주요 증상을 나타내는 데 사용되는 라틴어 용어를 작성하십시오.

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