폐암 - 증상 및 징후, 병기, 전이, 치료 방법

이게 뭐야? 폐암 (bronchogenic carcinoma)은 기관지 상피에서 형성된 악성 종양입니다. 질병의 기본은 통제되지 않은 번식과 악성 세포의 성장, 호흡기의 기관의 기능 장애 및 종양 부식 산물에 의한 신체의 중독입니다.

질병의 국소화에 따라 폐암의 세 가지 형태가 있습니다 :

• 중앙 (기관지의 중앙 부분에 영향을 미침);
• 말초 주변 (소 기관지, 폐포 및 세기관지의 상피 조직에서 발생);
• 혼합 (두 병리의 징후를 결합 함).

92 %의 경우 담배 연기 (수동성 포함)가 폐암 발생 원인이됩니다. 담배 연기에는 최대 4,100 개의 물질이 존재하며 그 중 69 개는 발암 물질로 인식됩니다. 흡연 중 발암 성 화합물은 세포의 유전기구에 돌이킬 수없는 교란을 일으켜 돌연변이와 악성 종양을 유발합니다.

비 흡연자에서 기관지 암을 유발하는 위험 인자 :

• 불리한 유전;
• 폐 및 기관지에 영향을 미치는 감염 (적절한 치료가없는 경우);
• 배기 가스, 산업 폐기물, 발암 물질 및 기타 유해 화합물에 의한 토양, 공기 및 물의 오염;
• 중금속, 독성 화학 물질, 석유 제품과의 빈번한 접촉;
• 증가 된 배경 방사선;
• 다수 바이러스 성 질병 (cytomegalovirus, human papillomavirus 등);
• 먼지가 많은 방에서 오래 있어야합니다.

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폐암의 첫 증상, 증상

기관지 내 암종의 임상 양상은 종양 과정의 위치와 발달 단계에 달려 있습니다. 그러나 모든 형태의 폐암에 전형적으로 나타나는 증상 및 징후의 세 그룹이 있습니다 : 지역 (1 차), 2 차 및 일반.

주요한 진단의 중요성은 질병의 초기 단계에 나타나는 국소 증상입니다. 기관지의 내강이 종양으로 닫히고 폐암이 처음으로 나타날 때 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 기침;
• 호흡 곤란;
• 가슴 통증;
• 객혈;
• 온도 상승.

표 1 - 폐암의 첫 증상

신체의 종양 중독의 배경에 대한 일반적인 증상이 나타납니다. 환자는 강한 약점을 경험하고, 빨리 피곤 해지고, 짜증을 내고, 우울증에 빠지며, 식욕을 잃고 급속하게 체중을 잃는다. 폐암의 일반적인 증상은 비특이적이며 병리학 적 과정의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.

이차 표지의 출현은 전이에 의한 먼 장기의 손상 또는 수반되는 병리의 발생을 나타냅니다. 질병의 임상상은 다음과 같이 보완됩니다.

• 통증의 유의 한 증가;
• 임계 온도까지 온도 상승;
• 암 악액질 (고갈, 음식의 거의 완전한 거부);
• 흉막염 (폐에서의 체액 축적);
• 복수 (복막 내 유체 축적);
• 빈혈 (빈혈);
• 호흡 부전;
• sopor (졸음, 무감각, 심한 혼수).

이러한 증상은 환자가 사망하기 전을 포함하여 폐암 단계 4에서 발생합니다.

폐암의 병기

종양 형성의 크기, 주위 조직에서의 발아 정도 및 전이의 존재 여부에 따라 4 단계의 폐암이 구별됩니다.

폐 기관지 암종은 기관지 내 또는 폐 절제 부위에서 30 mm까지 국한된 종양이 발견 될 때 진단됩니다. 전이가없고 림프절과 흉막은 병리학 적 과정에 관여하지 않습니다.

진단 "폐암 단계 II"는 60 mm 미만의 종양이 분절 기관지 또는 하나의 폐구에 국한된 경우에 이루어집니다. 이 질병의 임상상은 기관지 폐 및 폐 림프절 전이에 의해 보완된다.

III 기 기관지 암종은 60 mm 이상의 종양 신 생물이 발견되면 인접한 폐엽으로 확장되는 인접한 또는 주요 기관지로 자라면서 진단됩니다. 동시에 전이성 기관, 분기 및 기관지 림프절에서 전이가 나타납니다.

폐암 단계 IV는 폐 조직을 넘어 종양 형성의 방출, 심낭염 또는 흉막염의 추가를 특징으로합니다. 임상상은 광범위한 전이로 보완됩니다.

폐암의 전이

기관지 내 암종을 전이시키는 세 가지 방법이 있습니다.

• 임파선 (임파선의 국소 림프절에서);
• 혈종 (혈관을 통한 내부 기관에서);
• 이식 (흉막을 통한 암세포 전이).

폐암 치료, 약물 및 기술

폐암 치료를위한 포괄적 인 프로그램에는 수술, 화학 요법, 완화 치료 및 방사선 요법의 네 가지 영역이 있습니다.

외과 적 치료

수술은 1 기 또는 2 기에서 발견 된 기관지 암종을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 진행성 폐암 환자는 수술이 불가능한 것으로 인식됩니다. 이 그룹에는 심한 심장 질환, 신장 또는 간 기능 부족으로 고령에 이른 사람들이 포함됩니다.

기관지 내 암의 외과 적 치료의 일환으로 다음과 같은 유형의 수술이 수행됩니다.

• pulmonectomy (전체 폐 제거);
• 폐엽 절제술 (폐엽 전체 제거);
• 폐의 부분 절제 (절제);
• 외과 적 개입 (감염된 폐 및 인접 조직, 내장 기관, 림프관 및 절제술) 제거.

적시 수술은 환자의 50 %가 수술 후 3 년 동안 재발을 피하고 수술 한 환자의 30 %에서 5 년 생존을 가능하게합니다.

방사선 요법

방사선 요법은 전리 방사선으로 암세포에 노출되는 것을 포함합니다. 이 기술의 응용에는 세 가지 형태가 있습니다 :

• 원격 (특수 설비의 도움을 받아 외부에서 종양을 조사);
• 연락처 (영향을받는 장기 내부의 방사선원 도입);
• 정위 (사이버 칼 및 기타 첨단 의료용 가속기를 사용하여 건강한 조직을 우회하여 종양 형성에 대한 방사선 량을 매우 정확하게 전달).

방사선 요법은 작은 종양, 전이 및 수술 불가능한 암 종류의 치료에서 수행됩니다.

또한 종양의 성장을 지연 시키거나 크기를 줄일 수있는 보조 절차로서 암세포에 대한 이온화 효과가 외과 적 치료 계획에 포함됩니다.

화학 요법

화학 요법은 암 세포의 분열 과정과 종양 성장 (독소루비신, 메토트렉세이트, 도세탁셀, 시스플라틴, 젬시 타빈 등)에 영향을 줄 수있는 약물을 복용하는 폐암 치료의 보조적인 방법입니다.

의약품은 코스에서 사용되며 그 수는 단계, 질병의 형태 및 환자의 상태에 따라 다릅니다.

완화 치료

기관지 내 암종에 대한 완화 요법은 말기 환자의 질과 수명을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 치료 요법은 다음을 포함합니다 :

• 진통제, 진해제 및 진정제, 진정제;
• 환자의 심리적 지원;
• 혈액 수혈 및 빈혈 치료;
• 연관된 병리학 (폐렴 등)에 맞서 싸우십시오.

완화 치료 프로그램은 환자의 상태와 필요를 고려하여 개별적으로 이루어집니다.

얼마나 많은 폐암 환자가 살고 있습니까?

기관지 암종에 얼마나 많은 사람들이 살고 있는가에 대한 질문에 대한 대답은 다음과 같은 사실부터 시작해야합니다. 87 %의 환자에게 치료되지 않은 폐암 4 단계의 평균 수명은 2 년을 초과하지 않습니다. 포괄적 인 치료는 생존의 기회를 상당히 증가시킵니다.

표 2 - 폐암의 복합 치료 후 5 년 생존율의 지표

폐암 : 징후, 증상, 병기 및 치료

폐암은 세계에서 가장 흔한 악성 종양이며, 암 병리학에서 가장 흔한 사망 원인입니다. 국제 암 기관 (International Cancer Agency)은 해마다 백만 건의 폐암이 행성에 기록되었음을 보여주는 데이터를 인용합니다. 동시에,이 특정 질병의 통계는 피할 수 있습니다 :이 병리로 인해 10 명의 환자 중 6 명이 사망합니다.

종양학 질병의 세계적 및 러시아 통계치를 맞추기 위해 : 암 병리를 앓고있는 러시아 환자의 12 %가 폐암으로 고통 받고 있습니다. 악성 종양으로 인한 치명적인 사례 중 러시아에서 폐암이 15 %를 차지합니다. 전문가들에 따르면이 상황은 매우 가깝다.
또한 폐암이 남성 병리학이라는 사실을 지정해야합니다. 남성의 모든 악성 신 생물 중에서 폐암은 매 4 건, 여성은 12 건 중 하나입니다.

폐암의 그러한 유행에 대한 이유는 발생의 전제 조건에 놓여 있습니다. 주된 것은 흡연입니다. 연구에 따르면, 남성과 여성 흡연자에서 폐암 발생 위험은 비 흡연자보다 20 배 높습니다. 담배 연기에는 50 개 이상의 발암 물질이 포함되어 있으며 니코틴의 영향 중 하나는 신체의 보호 기능을 억제하는 것입니다. 함께, 담배의 "효능"은 많은 국가에서 남성의 폐암의 10 건 중 9 건이 흡연으로 유발된다는 사실에 이르게합니다.

또한, 생태 학적 상황은이 병리 발생의 위험에 큰 영향을 미친다. 라돈, 석면, 먼지 입자가 대기 중에 존재하면이 암병이 발생할 위험이 증가합니다. 이미이 두 가지 요인은 거의 모든 사람이 폐암의 위험에 처해 있음을 암시합니다.

폐암 분류

현대 의학은 다양한 매개 변수에 따라 폐암을 분류합니다. 그 중 가장 흔한 것은 병리학의 발현 장소와 발달 단계의 분류입니다.

사이트 별 폐암 분류

이 분류에 따르면, 3 가지 유형의 폐암이 있습니다 :

• 중심 - 종양학 과정의 주요 영향은 큰 기관지에 해당한다. 시간 경과에 따른 악성 신 생물은 기관지 내강을 막아 폐의 일부를 감소시킵니다.
• 말초 종양은 작은 주변 기관지에서 발생하고, 종양은 폐 밖에서 자랍니다. 이 때문에 말초 폐암은 종종 폐렴과 유사합니다. 이러한 유형의 병리 현상은 5 년까지 외부 징후가 오래 있지 않아 진단이 가능하므로 후기 단계에서 이미 발생합니다.
• 혼합 유형은 5 %의 경우에서 드문 경우입니다. 그것의 발달은 폐의 엽을 채우는 악의적 인 성격의 부드럽고 희끄무레 한 조직의 형성에 의해 특징 지어진다.

발달 단계별 폐암 분류

이 분류는 종양 또는 종양의 발생 정도에 근거합니다. 주로 병리학의 4 단계가 구별되지만, 폐암 발병이 6 단계로 구분되는보다 상세한 계획이있다.

• 0 단계. 가장 초기의, 대부분의 경우, 무증상 형태의 질병. 크기가 작기 때문에 fluorography에서도 암종이 잘 보이지 않으며 림프절의 병변이 없습니다.
• 첫 번째 단계. 병리 발달의이 단계에서 종양은 3 센티미터를 초과하지 않습니다. 첫 단계의 흉막과 림프절은 아직 병리학 적 과정에 관여하지 않습니다. 이 단계에서 폐암의 진단은 일찍 고려되며 치료의 유리한 예후를 설정할 수 있습니다. 동시에이 단계에서 환자의 10 %만이 질병으로 진단됩니다.
• 2 단계 종양의 직경은 3 ~ 5 센티미터이며, 기관지 림프절에서는 전이가 고정되어 있습니다. 대부분의 환자에서 명백한 병리학 적 증상이 나타납니다. 이 단계에서 폐암의 세 번째 발견 사례가 기록됩니다.
• 단계 3a. 직경 5 센티미터 이상의 종양. 흉막과 흉벽은 병리학 적 과정에 관여합니다. 전이의 존재는 기관지 및 림프절에 기록됩니다. 병리학 적 증상의 증상이 현저하다. 병리학의 경우의 절반 이상이이 단계에서 발견된다. 유리한 예측의 빈도는 30 퍼센트를 초과하지 않습니다.
• 단계 3b. 특징적인 차이는 혈관, 식도, 척추 및 심장의 병리학 적 과정에 관여한다는 것입니다. 종양의 크기는 명확한 신호가 아닙니다.
• 네 번째 단계. 전이가 몸 전체로 퍼집니다. 대부분의 경우 예후는 좋지 않습니다. 완전한 회복은 물론이고 진정의 기회도 거의 없습니다.

폐 종양학 증상

폐암의 주요 분류를 처리 한 후, 우리는이 병리의 징후로 전환합니다. 이 질병의 주된 특징은 초기에 특히 무증상의 빈번한 발생입니다. 이 종양학이 또한 명백한 경우 증상은 우연히 비특이적이며 적절한 임상 검사 없이는 다른 질병의 발현으로 오인 될 수 있습니다.

병리학의 시각적 증상은 병리학 적 증상이 초기 단계와 후기 단계에서 다소 상이하다.

초기 단계의 폐암 발현

폐암은 호흡기 질환이기 때문에 호흡기 기능에 문제가 있음을 나타냅니다. 우선, 몇 주 동안 멈추지 않는 만성적 인 겉보기에 불합리한 마른 기침에주의를 기울여야합니다. 그들에게 복잡한 곳에서이 질병은 종종 쉰 목소리, 호흡 할 때의 호각 소리, 가슴에 비 체계적 통증으로 나타납니다. 이 모든 것에 종양 리드가 생겨서 볼륨에서 재발 성 후두 신경에 압력을가합니다.
또한 발달의 초기 단계에서 폐암이 중요하지는 않지만 체온이 37.5 ° C로 일정하게 상승하여 만성 피로와 불합리한 체중 감량이 수반됩니다.
초기 단계에서 폐암의 명확한 증상이없는 것은 사람의 폐에 통증이없는 신경 종말이 없다는 사실 때문입니다. 그리고 유기체는 실질적으로이 영역에서 신 생물의 발달에 반응하지 않습니다.
이 단계에서 여전히 나타날 수있는 증상에 대해서는 그 중 하나라도 의사와 상담하고 예정에없는 형광 검사를 할 기회입니다. 폐에서 암의 존재를 제거하거나, 대다수의 경우 치료가 긍정적 인 효과를 발휘하는 단계에서 발견 할 수 있습니다.

말기의 폐암의 징후

발달의 세 번째와 네 번째 단계에서 폐암은 이미 아주 밝은 증상으로 나타납니다.

• 전신 흉통. 폐에 괴로운 신경 종말이 없다는 사실에도 불구하고,이 단계에서의 병리학 적 통증은 흉막에서 형성됩니다 - 흉벽의 폐와 벽의 안감. 즉, 암은 이미이 영역을 건드렸습니다. 또한, 통증이 신경 섬유에 영향을 미치기 때문에 팔의 어깨 또는 외측에 통증을 줄 수 있습니다.
• 전신 건조에서 폐암의 진행 단계에 기침하지만 심각한 불쾌감을 유발하지는 않지만 통증이 많고, 특유한 공격과 가래가됩니다. 아주 자주 당신은 피 또는 고름의 얼룩을 볼 수 있습니다. 객담에서 가장 위험한 증상 인 피이며,이 발현으로 대부분의 경우 3 단계 및 4 단계의 폐암이 치료됩니다.
• 종종 병리는 쇄골 상부에 위치한 림프절의 증가로 나타납니다. 이 증상은 모든 경우에서 특징적인 것과는 거리가 멀지 만 폐암의 심각한 발병에 처음으로 반응합니다.
• 위의 3 가지 증상 외에도, 후기 병리학에서는 조기 폐암의 징후 인 저열 발열, 쉰 목소리, 피로감이 끊임없이 나타납니다.

초기 단계와 후기 단계의 증상 중 하나 이상이 나타나고 둘 이상의 증상이 복합적으로 나타나 악성 신 생물의 존재를 즉각적으로 검사해야합니다. 그러한 접근법만으로 병리학이 가능한 한 빨리 감지 될 수있게되어 효과적인 치료의 기회를 상당히 증가시킬 것입니다.

의심되는 폐암에 대한 임상 연구

이 종양학 병리학의 발현에 관한 자료에서 의심되는 폐암에 대한 임상 시험의 주제를 다루지 않는 것은 불가능합니다. 그것은 악성 종양이 존재할 확률이 가장 낮으며 두 단계로 나뉩니다.

• 예비 단계는 진단을 확인하는 것입니다. 우선, 흉부 X 선을 2 개의 투영법에 포함시켜 종양과 그 위치를 파악할 수 있습니다. 이 연구 방법은 폐암 진단에 가장 널리 사용됩니다.
  방사선 촬영 이외에도 기관지 내시경 검사와 경 흉부 천자 생검을 통해이 질환의 진단이 이루어집니다. 첫 번째 방법은 기관지 검사에서 종양의 존재 여부를 철저하게 검사 할 수있게 해주 며, 두 번째 방법은 1 차 진단이 불가능하거나 의도 된 진단을 확신하지 못하는 경우에 사용됩니다. 펑크 생검은 악성 또는 양성으로 종양의 내용을 검사하는 것으로 구성됩니다. 종양 검사 용 물질을 수집 한 후 세포 학적 분석을 위해 보내집니다.
• 진단 단계는 폐에 암의 존재가 확인되고 질병의 단계를 결정할 필요가있을 때 수행됩니다. 이러한 목적으로 전산화 단층 촬영 및 양전자 방출 단층 촬영이 사용됩니다. 이러한 연구를 통해 발달 단계와 암 유형을 결정할 수 있다는 사실 외에도 치료 중 종양을 모니터하는데도 사용됩니다. 이렇게하면 복잡한 병리학을 다룰 때 매우 중요한 결과에 따라 치료 전술을 조정할 수 있습니다.

폐암의 첫 징후

폐암은 기관지의 조직뿐만 아니라 기관지 땀샘과 인간의 폐에 영향을주는 심각한 질병입니다.

주로 흡연자가 대상이되며 (80-90 %의 다양한 통계 조사에 따르면) 45-80 세의 사람들이 사자의 몫을 차지하지만 때로는 폐암도 젊은 사람들에게서 발생합니다.

폐암의 종류

참고 사항 : 폐암 세포는 매우 빠르게 분열하여 인체에 종양을 퍼지고 다른 장기를 파괴합니다. 따라서 중요한 점은 질병의시기 적절한 진단입니다. 폐암이 빨리 발견되고 치료가 시작되면 환자의 삶을 연장 할 가능성이 높아집니다.

60 %의 경우, 병리학은 상부 폐에서 발생합니다. 아마도 이것은 담배 연기와 발암 물질이 포함 된 공기가 가장 오래 머무르는 것이이 섹션에 나와 있기 때문입니다.

기관지에서 나오는 암은 폐 조직 주변부에서 중심부라고합니다. 80 %의 경우, 폐의 중앙 구역과 문에서 질병이 형성됩니다.

중추 암은 다음과 같이 나뉩니다.

초기에는 종양이 폴립 또는 플라크처럼 보입니다. 또한, 그것은 다른 방법으로 성장할 수 있습니다. 그들은 또한 작은 종양 및 빠른 성장이 특징 인 매체 채널 유형을 구별합니다.

조직 학적 변화에 따라 우리 나라에서 분류가 채택되었으며,

• 비소 세포 폐암;
• 작은 세포 형태.

비소 세포 폐암

이것은 다음과 같은 아종이 특징 인 악성 폐 종양의 가장 흔한 형태 중 하나입니다.

• 편평 세포 암종 - 기관지를 감싸는 상피 조직 세포가 다시 태어났습니다. 천천히 퍼지고, 진단하기 쉽고, 치료를위한 좋은 예후를 보입니다.
• 선암 - 작은 기관지의 선 조직에서 세포가 형성되는 암 유형. 종양은 대칭 폐의 조직으로 전이되고, 일차 노드 바로 옆에 새로운 초점을 형성합니다. 더 자주 그것은 여성을위한 특징, 실제로 흡연에 의존하지 않는, 그것은 거대한 크기로 자랍니다. 회백색의 결절, 중심부의 경화 조직, 소엽이 종양에서 관찰됩니다. 때때로 종양은 점액, 축축한 괴사, 혈관에서의 출혈의 보이는 병으로 덮여 있습니다. 선암종은 기관지 증상 인 무기폐와 기관지 폐렴에 의해 나타납니다.
• 대 세포 암종 - 비정상적으로 거대한 미분화 세포. 성장은 보통 기관지 나무의 중앙 부분에서 볼 수 있습니다. 종양은 공격적이며 전형적인 임상상이 없습니다. 나중 단계에 피가 번진 가래가있는 기침이 있습니다. 환자가 고갈되었습니다. 조직 학적 절편 - 괴사와 출혈.
• 혼합 양식 - 여러 종류의 암이있는 세포가있는 종양. 질병의 증상과 예후는 신 생물의 유형과 특정 세포의 우세의 정도의 조합에 달려 있습니다.

소세포 폐암

이것은 가장 공격적인 유형의 암 중 하나입니다. 외부에서는 괴사의 초점이 산재 해있는 부드럽고 밝은 황색의 침투 물과 유사하며 세포는 귀리와 유사합니다. 그것은 급속한 성장과 지역 및 원격 전이의 형성을 특징으로합니다. 이 형태의 환자의 99 %는 흡연자입니다.

알려진 바와 같이, 종양의 한 부분의 조직 학적 그림은 다른 종양과 다를 수 있습니다. 종양의 정확한 진단을 통해 질병의 발병 예후를 결정하고 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

폐암의 병기

현대 의학은 질병의 여러 단계를 구별합니다.

폐암

폐암은 폐 조직과 기관지의 땀샘과 점막에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 현대 세계에서는 모든 종양학 질병 중에서 폐암이 최우선 순위를 차지합니다. 통계에 따르면,이 종양학은 남성에 여성보다 8 배 더 자주 영향을 미치며 연령이 높을수록 발생 빈도가 높다는 점을 지적했습니다. 예를 들어, 60 세에서 70 세까지의 폐암 남성은 40 년보다 60 배 더 자주 고통받습니다. 흑인은 특히 위험합니다.

폐암 - 원인

이 질병의 원인은 매우 다양하지만, 모두 사람에 따라 독립적이고 의존적으로 나눌 수 있습니다.

독립적 인 (변하지 않은) 인자 들로는 환자의 다른 장기의 종양 신 생물의 존재, 친족의 다음 단계 (폐색)에있는 폐암의 존재 (유전 적 소인). 또한 인간의 만성 폐 질환 (결핵, 만성 기관지염, 폐 조직의 흉터, 폐렴), 50 세 이상의 연령, 다양한 내분비 질환 (여성에서 더 자주 발생) 등의 독립 요인이 있습니다.

의존적이거나 변경 가능한 요인에는 주로 흡연이 포함되며 이는 폐암의 주요 확인 된 원인입니다. 암 병변을 일으키는 독성 발암 성 물질은 담배를 태우는 동안 방출되며 약 4000 종 (가장 위험한 물질은 나프 랄 아민, 톨루이딘, 벤조 피렌, 니트로 소 화합물 및 중금속 : 스트론튬 및 니켈을 포함 함). 흡입 된 담배 연기로 폐에 들어가면, 위의 모든 화합물은 기관지 점막의 표면에 쌓여서 점화되어 점화 층 (ciliated epithelium)의 죽음을 초래하는 살아있는 세포를 파괴합니다. 그 후에이 화합물들은 혈액을 통해 혈관으로 흡수되어 체내로 전달되어 내부 기관, 뇌, 신장 및 간에서 비슷한 변화를 일으 킵니다.

담배 연기로 흡입되면 모든 유해한 화합물은 밖으로 나오지 않고 녹지 않고 폐에 영구적으로 침착되어 일종의 검은 그을음으로 천천히 폐를 덮습니다. 비교를 위해 : 건강한 사람의 폐는 부드러운 다공성 구조와 연한 핑크색을 띠고 있으며, 흡연자의 폐에는 검은 색 또는 완전히 검은 색의 거친 비탄성 원단이 있습니다.

가장 위험한 발암 물질은 벤조 피렌 (benzpyrene)으로 기관지 점막에 직접적인 영향을 미치며 심지어는 소량으로도 정상 세포의 퇴행을 유발합니다. 수동 흡연은 흡연자 자신이 연기의 약한 부분을 차지하여 주위 공기로 연기의 약 80 %를 내보내므로 위험하지 않습니다. 폐암 발병의 위험에 중요한 역할을하는 것은 흡연 경험입니다. 하루에 2 개 이상의 팩을 흡연하고 10 년 이상 경험할 경우이 종양학을 개발할 위험이 25 배 증가합니다.

또한 폐암의 위험을 증가시키는 요소에는 다음을 포함하는 다양한 직무 피폭이 포함됩니다.

- 석탄 채굴, 고무 산업, 라돈 광산 관련 업무

- 석면 생산 및 금속 제품 연삭과 관련된 대장 기술 작업

- 린넨,면 및 펠트 생산 작업

- 독성 화학 물질 및 중금속 (알루미늄, 니켈, 크롬, 비소)과의 긴밀한 접촉을 포함한 작업

또한 중요한 요소는 주변 공기의 오염입니다. 거대 주민들은 매일 수천 가지의 발암 물질을 흡입하며, 이는 모터 연료의 연소와 많은 공장과 식물의 기능으로 인해 대기 중에 배출됩니다. 이 화합물들의 흡입은 궁극적으로기도의 점막이 다시 태어난다는 사실로 이어진다.

폐암 - 증상

의심되는 폐암은 일반과 특정으로 분류되는 증상 일 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 약점, 식욕 감퇴, 체중 감소, 온도의 부당한 상승, 발한 등이 있습니다.

폐암의 특정 증상 :

- 부당하게 발생하는 쇠약 기침 (기관지 암에 동반 됨). 조심스럽게 건강을 모니터링하면 환자는 기침의 변화된 본질을 볼 수 있습니다. 그는 중독되고 빈번 해지고 가래의 본질이 바뀝니다. 기침이 신체적 인 노력이나 냉기의 흡입 때문에 어떤 이유로도 발작을 일으키지 않는다면, 이것은 루멘으로 성장하는 종양에 의한 기관지 나무의 점막 자극을 나타냅니다. 중추 성 폐암이 발병하면 녹색 황색 가래가 관찰됩니다. 이는 폐 조직에서 염증성 질환이 동반되어 발생합니다.

- 아마도 폐암의 가장 특징적인 증상은 객담 (혈액이 분비 됨)인데, 혈액은 어두운 응혈뿐만 아니라 거품이 많고 밝은 주홍색 모양 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 호흡기로부터의 장기간 및 강렬한 출혈로 인해 환자가 사망하게됩니다. 그러나 객혈은 기관지 확장증이나 폐결핵과 같은 폐 질환의 증상 일 수 있음을 잊지 말아야한다.

- 폐 조직의 지속적인 변화로 인해 사람은 호흡 곤란을 자주 경험할 수 있습니다. 종양이 큰 기관지에서 자라면 폐 전체의 무기폐와 그 이후의 완전한 셧다운이 가능합니다.

- 가슴에 통증이 생깁니다. 이것은 폐의 부수적 인 염증성 변화, 주 신경 신경총 및 가슴 뼈의 종양의 발아뿐만 아니라 많은 고통스러운 결말이있는 흉막 종양 (폐의 장액 라이닝)의 발아로 인해 발생합니다

폐암의 초기 단계에는 통증이 없으며 진보적 인 진행성 종양 단계의 특징 인 강렬한 지속적인 통증이 있습니다.

임상 - 방사선 형태의 폐암 :

- 기관지의 암 (중추 암). 분절성, 국소 성 및 기관지 내강에서 발전합니다. 종양은 기관지 내강과 기관지를 둘러싸고있는 폐 조직 모두에서 발아 할 수 있습니다. 초기 단계에서이 신 생물은 그 자체를 나타내지 않으며, X 선 및 형광 투시 (종양의 그림자가 혈관과 심장과 합병 됨)에서 종종 보이지 않습니다. 종양의 존재는 간질 징후의 방사선 사진상의 존재에 의해서만 의심 될 수 있습니다 : 같은 장소에서 여러 염증성 사건의 형성. 특징적인 발현은 호흡 곤란, 기침, 객혈, 그리고 특히 진행된 경우 - 높은 체온과 흉통

- 말초 암. 폐 조직의 두께로 발전합니다. Symptomatology는 완전히 부재하므로 항상 합병증이 발생하거나 설문 조사의 결과로 우연히 완전히 감지됩니다. 스스로 보이지 않으면 악성 종양이 매우 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 흔히 증상이 나타나지 않는 환자는 치료를 거부합니다.

- 상부 폐암은 말초 암의 한 유형입니다. 이 종양은 어깨 띠의 신경과 혈관에서 발아가 특징입니다. 대부분의 경우, 그러한 환자는 일반 개업의 사나 신경 병리학자가 골 결핍증 또는 폐렴 진단을 받아 오랜 시간 동안 치료를받으며 이미 진행 단계가 진전 된 종양 전문 의사에게 진료를받습니다.

- 복부 암은 (공동은 종양의 중심에 있음) 또한 말초 폐암의 한 유형입니다. 종양 공동의 발생은 종양의 중앙 부분의 붕괴로 발생하는데, 이는 성장 과정에서 영양 부족으로 발생합니다. 복부 종양은 10 센티미터 이상에 이르며 다른 염증 과정, 폐 낭종, 붕괴 된 결핵, 농양과 쉽게 혼동됩니다. 이러한 오해는 종종 잘못된 진단으로 인해 암이 적절한 치료를받지 않고 검사되지 않고 계속 진행된다는 사실로 이어집니다.

- 폐렴 같은 암. 증상면에서 폐렴과 매우 유사하므로 항생제 치료 후 효과가 없으면서 오랫동안 치료사로부터 치료를받은 환자에게 암이있는 것이 좋습니다. 폐렴과 유사한 암은 가속 성장이며 폐의 1 / 몇 엽

- 비정형 형태의 폐암 (대뇌, 뼈, 간장 등)은 전이 증상과 관련이 있으며 폐 자체의 악성 종양은 아닙니다. 두뇌 형태의 경우 뇌졸중 클리닉이 전형적입니다 (의식 상실, 언어 장애, 다리와 팔이 병변의 반대쪽에서 작동을 멈추고 경련 현상, 이중 시력 및 두통이 발생할 수 있음). 뼈 형태의 암은 척추의 통증, 팔다리와 골반의 뼈가 특징입니다. 꽤 자주 자발적인 골절이 있습니다. 간 모양은 혈액의 변화, 황달, 우측 hypochondrium의 무거움과 간장의 증가에 의해 나타납니다

- 전이성 종양은 다른 장기 (두 번째 폐, 전립선, 내장, 유방 등)의 주요 종양에서 스크리닝되며 원래의 종양의 구조뿐만 아니라 성장할 수있는 기능을 갖추고있어 기관의 적절한 기능을 방해합니다. 때로는 전이가 매우 큰 크기 (10cm 이상)에 이르러 내부 장기 이상 (호흡기 및 간부전증, 두개 내압 상승 등)으로 인한 사망이나 종양의 중대한 활동으로 인한 중독으로 사망 할 수 있습니다. 대부분의 전이는 기관의 혈액 순환 특이성으로 인해 두 번째 폐, 유방 및 장의 종양에서 발생합니다 (고도의 발달 및 매우 작은 혈관 네트워크, 혈류의 종양 세포가 정착되어 성장을 시작하여 시간이 지남에 따라 형질 전환 - 전이). 모든 기관의 악성 종양이 폐로 전이 될 수 있습니다.

폐암 - 유형

폐암은 세포의 종류에 따라 두 종류로 나뉩니다 : 작은 세포와 작은 세포.

작은 세포 암종 (덜 공통적)은 다른 기관에 전이함으로써 몸 전체에 매우 빠르게 퍼질 수 있으므로 매우 공격적인 신 생물입니다. 일반적으로 흡연자에게는 소세포암이 발생하며, 진단이 내려지기까지는 60 %의 환자에서 광범위한 전이가 관찰됩니다.

비소 세포 폐암은 비교적 흔히 발생하며 발달이 상대적으로 느리고 대 세포 폐암, 편평 세포 폐암 (편평한 세포에서 천천히 자라나 생김) 및 선암 (점액 생성 세포에서 발생)

폐암 - 병기

주변 폐암 및 기타 기관의 암의 정도에 따라 폐암의 4 단계가 있습니다.

1 단계 악성 종양은 작아서 림프절로 퍼지지 않습니다. 이 단계는 1A와 1B로 세분됩니다. 1A 병기에서 종양은 최대 직경에서 3 센티미터 이하에 도달합니다. 암의 현 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암종의 경우 약 40 %이며 비소 세포 암종의 경우 55-75 %입니다. 병기 1B에서 종양은 가장 큰 직경에서 3에서 5 센티미터의 크기를 가지지 만 몸과 림프절의 다른 부위에는 퍼지지 않습니다. 암의 현 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암종의 경우 약 20 %이고 비소 세포 암종의 경우 45-60 %입니다.

2 단계 또한 2A와 2B로 세분화됩니다. 2A 단계에서 종양은 가장 큰 직경에서 5에서 7 센티미터에 이르며 림프절로 퍼지지 않습니다. 또는 직경이 5 센티미터 미만이며 폐에 가장 가까운 림프절에 영향을줍니다. 암의 현 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암종의 경우 약 40 %이고 비소 세포 암종의 경우 35-45 %입니다. 2B 단계에서 종양의 직경은 7 센티미터에 이르며 림프절로 퍼지지 않습니다. 또는 직경이 5 센티미터까지 올라갈 수 있으며 가장 가까운 림프절로 자랍니다. 이 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암종의 경우 약 20 %이며 비소 세포 암종의 경우 25-35 %입니다

3 단계 3A 및 3B로 세분화됩니다. 3 단계에서 종양은 직경이 7 센티미터 이상에 이르러 가장 가까운 형성 (횡경막, 흉막 등)과 림프절까지 이어집니다. 또한, 종양은 심장 근처의 림프절로 퍼질 수 있습니다. 이 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암 15 %, 비소 세포 암 20-25 %입니다. 3B 단계에서 종양은 흉부의 반대쪽 폐 림프절, 횡격막, 가슴 중앙부 및 심장 내막으로 퍼집니다. 이 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암종의 경우 10 %, 비소 세포 암종의 경우 6 ~ 10 %입니다

4 단계. 폐암의이 단계에서 종양은 다른 장기로 전이됩니다. 이 단계에서 5 년 생존율은 소세포 암 1 %, 비소 세포 암 2 ~ 15 %입니다

폐암 - 진단

이 악성 종양의 진단은 종양이 다른 폐 질환 (결핵, 농양, 폐렴)으로 가면 수시로 가려 질 수 있기 때문에 매우 어려운 과제입니다. 그것이 폐 종양의 50 % 이상이 수술 불가능한 (방치 된) 단계에서 이미 탐지 된 이유입니다. 발달 초기에는 종양이 나타나지 않고 우연히 발견되거나 합병증이 발생할 때만 발견 할 수 있습니다. 이 질병을시기 적절하게 진단하기 위해 모든 사람이 적어도 일 년에 한 번 폐의 X 선 검사를받습니다.

폐암이 의심되는 경우 다음과 같은 검사를 시행합니다.

- 폐의 X- 선 촬영

- 의심되는 폐 부위의 X 선 단층 촬영

- 자기 공명 또는 정맥 조영과 함께 가슴의 컴퓨터 단층 촬영

- 기관지 내시경 검사. 이 방법은 기관지 나무의 종양을 확인하는 데 사용됩니다.

- Sputum 검사 및 종양 표지자

- 흉강경 및 종양 생검

폐의 악성 종양을 다른 질병과 100 % 구별 할 수있는 보편적 인 검사 방법이 없기 때문에 앞서 언급 한 검사의 복합체 전체가 수행됩니다. 포괄적 인 검사 후에도 악성 종양의 누락을 방지하기 위해 진단이 명확하지 않은 경우 진단 작업이 표시됩니다.

폐암 - 치료

폐암 치료의 전술은 암 유형 (소세포 / 비소 세포), 질병 진행 단계 및 환자의 전반적인 상태에 달려 있습니다. 이 종양학의 치료에는 개별적으로 또는 조합하여 사용할 수있는 3 가지 주요 방법이 있습니다 : 외과 적 치료, 방사선 요법 및 화학 요법. 그러나 회복의 희망을주는 주된 방법은 수술입니다.

암 발병의 범위에 따라 폐암의 수술 적 치료는 종양, 엽 / 전 폐를 제거하기위한 외과 적 개입입니다. 대개 외과 적 치료는 비소 세포 폐암에서 시행됩니다. 작은 세포는보다 공격적인 과정으로 인해 다른 치료법 (화학 요법, 방사선 요법)이 필요합니다. 또한 심각한 합병증이 있거나 종양이 기관에 영향을 주거나 다른 장기로 전이 된 경우에는 수술을 권하지 않습니다. 수술 후 종종 남아있는 암 세포를 파괴하기 위해 방사선 치료와 화학 요법이 처방됩니다.

방사선 요법은 암세포의 성장을 정지 시키거나 암을 죽이는 종양의 방사선 조사입니다. 이 치료법은 소세포 폐암과 비소 세포 폐암 모두에 효과적입니다. 방사선 요법은 수술에 대한 여러 금기 사항이 있거나 림프절로 퍼지는 경우에 처방됩니다. 치료의 가장 큰 효과를 얻기 위해 종종 방사선 요법과 화학 요법의 병용이 표시됩니다.

화학 요법. 이 폐암 치료법은 암세포 (도세탁셀, 독소루비신, 베바 시주 맙 등)의 성장과 번식을 중지 또는 중지시키는 특수 약물 복용을 기본으로합니다. 화학 요법은 비소 세포 및 소형 세포 폐암의 치료에도 똑같이 적합합니다. 이런 유형의 치료가 널리 사용되는 방법 중 하나이지만, 경우에 따라이 악성 신 생물에 대한 완전한 치료로 이어지지는 않습니다. 그러나 화학 요법은 암의 매우 진보 된 단계에서도 환자의 생명을 연장시킬 수 있습니다.

폐암을 예방하는 가장 중요한 방법은 흡연을 완전히 중단하는 것입니다. 또한 가능한 한 유해한 작업 조건을 피해야합니다 (석면, 석탄, 니켈 및 기타 유해 물질과 직접 접촉). 1 년에 한 번 모든 성인이 폐의 엑스레이 검사 (fluorography)를받는 것이 권장됩니다. 초기 폐암이 발견되면 효과적인 치료를위한 사람의 기회가 커져서 회복으로 이어질 것입니다.

폐암 - 증상 및 첫 징후, 원인, 진단, 치료

폐암은 종양학 과정의 가장 일반적인 위치이며, 잠복기와 초기의 전이로 특징 지어집니다. 폐암 발병률은 거주 지역, 산업화 정도, 기후 및 노동 조건, 성별, 연령, 유전 적 소인 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

폐암이란 무엇입니까?

폐암은 폐 조직과 기관지의 땀샘과 점막에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 현대 세계에서는 모든 종양학 질병 중에서 폐암이 최우선 순위를 차지합니다. 통계에 따르면,이 종양학은 남성에 여성보다 8 배 더 자주 영향을 미치며 연령이 높을수록 발생 빈도가 높다는 점을 지적했습니다.

폐암의 발달은 조직 학적 구조가 다른 종양에는 동일하지 않습니다. 편평 세포 암종은 느린 과정이 특징이며, 분화되지 않은 암은 빠르게 진행되며 광범위한 전이를 일으 킵니다.

가장 악성 인 과정에는 소세포 폐암이 있습니다.

• 몰래 빨리 개발하다
• 일찌기 전이하다
• 예후가 나쁘다.

더 자주 종양이 오른쪽 폐에서 발생합니다 - 52 %, 왼쪽 폐에서 - 경우의 48 %.

주요 환자군은 50 세에서 80 세 사이의 장기간 흡연자로이 범주는 모든 폐암 환자의 60-70 %를 차지하며 사망률은 70-90 %입니다.

일부 연구자들에 따르면, 연령에 따라이 병리학의 다양한 형태의 발생의 구조는 다음과 같습니다 :

• 모든 사례의 최대 45-10 %;
• 46 세에서 60 세까지 - 사례의 52 %;
• 61 ~ 75 세 -38 %.

최근까지 폐암은 주로 남성 질병으로 간주되었습니다. 현재, 여성 발병률의 증가와 질병의 1 차 검출 연령의 감소가 있습니다.

원발 종양의 위치에 따라 방출 :

• 중앙 암. 그것은 주 기관과 편평한 기관지에 위치하고 있습니다.
• 우주 항공. 이 종양은 작은 기관지와 기관지에서 발생합니다.

1. 작은 세포 암종 (덜 공통적)은 다른 기관에 전이함으로써 몸 전체에 매우 빠르게 퍼질 수 있으므로 매우 공격적인 신 생물입니다. 일반적으로 흡연자에게는 소세포암이 발생하며, 진단이 내려지기까지는 60 %의 환자에서 광범위한 전이가 관찰됩니다.
2. 비소 세포 (80-85 %의 경우) - 부정적인 예후를 가지며 비슷한 형태의 암과 형태 학적으로 유사한 유형의 여러 형태를 결합합니다.

• central - 주요, 엽 (lobar) 및 분절성 기관지에 영향을줍니다.
• 말초 - 작은 기관지, 세기관지 및 알콜의 상피에 손상;
• 거대한 (혼합).

신 생물의 진행은 3 단계로 진행됩니다.

• 생물학 - 종양의 출현과 첫 증상의 징후 사이의 기간.
• 무증상 - 병리학 적 과정의 외부 징후는 전혀 나타나지 않고 방사선 사진에서만 볼 수 있습니다.
• 임상 - 암에 눈에 띄는 증상이 나타나기 때문에 의사에게 돌격 할 동기가됩니다.

원인

폐암의 주요 원인 :

• 수동적 (모든 경우의 약 90 %)을 포함한 흡연;
• 발암 성 물질과의 접촉;
• 라돈 및 석면 섬유의 흡입;
• 유전 적 소질;
• 50 세 이상의 연령 카테고리;
• 해로운 요인의 영향;
• 방사선 피폭;
• 호흡계 및 내분비 병리의 만성 질병의 존재;
• 폐의 간질 성 변화;
• 바이러스 성 감염;
• 대기 오염.

이 병은 오랫동안 은밀하게 발병합니다. 종양은 땀샘, 점막에서 형성되기 시작하지만 매우 빠르게 전이가 몸 전체로 자랍니다. 악성 신 생물의 위험 인자는 다음과 같습니다.

• 대기 오염;
• 흡연;
• 바이러스 성 감염;
• 유전적인 원인;
• 유해한 생산 조건.

참고 : 폐에 영향을 미치는 암 세포는 매우 빨리 분열하여 인체에 종양을 퍼지고 다른 장기를 파괴합니다. 따라서 중요한 점은 질병의시기 적절한 진단입니다. 폐암이 빨리 발견되고 치료가 시작되면 환자의 삶을 연장 할 가능성이 높아집니다.

폐암의 최초 증상

폐암의 첫 증상은 종종 호흡기와 직접적인 관련이 없습니다. 환자는 오랜 시간 동안 다른 전문가의 다른 전문가를 찾아 오랜 시간 동안 검사를받으며 잘못된 치료를받습니다.

• 마약을 복용하지 않고 환자에게 극도로 고갈되지 않는 저열 (이 기간 동안 신체는 내부 중독의 위험이 있습니다.);
• 아침에 약점과 피로;
• 피부염의 발병과 가려움증, 그리고 아마도 악성 세포의 알레르기 성 반응으로 인한 피부의 성장 모양이 될 수 있습니다.
• 근력 약화 및 부기 증가;
• 특히 중풍의 현기증 (졸도까지), 움직임의 조정 장애 또는 민감도의 상실.

이러한 증상이 나타나면 폐렴 전문의와상의하여 진단 및 진단을 받으십시오.

무대

폐암에 직면했을 때, 많은 사람들은 질병의 단계를 결정하는 방법을 모른다. 종양학에서 폐암의 질병의 성격과 정도를 평가할 때이 병의 발달 단계는 4 가지로 분류됩니다.

그러나 모든 단계의 기간은 순전히 각 환자마다 다릅니다. 신 생물의 크기와 전이의 존재, 질병의 속도에 달려 있습니다.

• 1 단계 - 종양의 길이가 3cm 미만이며 폐의 경계 또는 기관지의 경계에 위치합니다. 전이가 없습니다. 증상은 구별하기가 어렵거나 아예 없습니다.
• 2 - 종양 최대 6 cm, 폐 또는 기관지 경계 내에 위치. 개별 림프절에서 단일 전이. 증상은 더 현저하며, 객혈, 통증, 약화, 식욕 감퇴.
• 3 - 종양이 6 cm를 초과하고 폐 또는 인접 기관지의 다른 부분으로 침투합니다. 수많은 전이. 증상으로는 mucopurulent sputum의 혈액, 호흡 곤란 등이 있습니다.

폐암의 마지막 단계 4는 어떻게 나타 납니까?

폐암의이 단계에서 종양은 다른 장기로 전이됩니다. 5 년 생존율은 소세포 암 1 %, 비소 세포 암 2 ~ 15 %입니다

환자의 증상은 다음과 같습니다.

• 함께 호흡하기 어려운 일정한 통증.
• 가슴 통증
• 체중 감량 및 식욕
• 혈액이 천천히 응고되고 골절이 자주 발생합니다 (뼈의 전이).
• 심한 기침의 증상, 종종 가래의 출혈, 때로는 피와 고름의 출현.
• 폐에 통증 수용체가 없기 때문에 근처 조직에 직접적으로 손상을 나타내는 가슴에 심한 통증이 나타납니다.
• 심한 호흡과 호흡 곤란도 암의 증상 중 하나로 간주되며, 자궁 경관 림프절이 영향을받는 경우 언어의 어려움이 느껴집니다.

급속하게 발전하고 단기간에 신체에 영향을 미치는 소세포 폐암의 경우 단지 2 단계의 발달이 특징적입니다 :

• 암세포가 한 폐에서 국소화되고 근접한 조직이 국소화되는 제한된 단계.
• 종양이 폐 및 원거리 기관 외부로 전이 될 때 광범위하거나 광범위한 단계.

폐암 증상

폐암의 임상 양상은 신 생물의 주요 위치에 의존한다. 초기 단계에서이 질환은 가장 흔히 무증상입니다. 후기에는 암의 일반적인 징후가 나타날 수 있습니다.

폐암의 초기 증상은 구체적이지 않으며 대개 불안감을 유발하지는 않습니다.

• 움직이지 않는 피로
• 식욕 감퇴
• 약간의 체중 감량이 발생할 수 있음
• 기침
• 기침의 구체적인 증상은 "녹슨"가래, 호흡 곤란, 출혈 병합 이후 단계
• 통증 증후군은 인근 기관 및 조직의 과정에 포함됨을 나타냅니다.

폐암의 특정 증상 :

• 기침 - 원인이 없으며, 발작, 쇠약 해지지만 육체적 인 노력에 의존하지 않으며 때로는 녹색의 가래로 종양의 중심 위치를 나타낼 수 있습니다.
• 호흡 곤란. 발작의 경우 공기 부족과 호흡 곤란이 먼저 나타나고, 종양이 생기면 환자는 앙와위 자세에서도 방해를받습니다.
• 가슴 통증. 종양 과정이 신경 섬유와 결말이있는 흉막 (폐의 안감)에 영향을 주면 환자는 가슴에 극심한 고통을 느끼게됩니다. 급성 및 통증, 호흡 및 신체 활동에 끊임없이 혼란 스럽거나 의존하지만 대부분의 경우 폐의 측면에 위치합니다.
• Hemoptysis. 보통 의사와 환자의 만남은 입에서 나온 가래와 코가 출혈이 시작된 후에 발생합니다. 이 증상은 종양이 혈관에 감염되기 시작했음을 나타냅니다.