중추 성 폐암의 징후, 치료, 예후

인두염

중추 성 폐암은 중간 크기와 큰 구경의 기관지에서 악성 종양이 형성되고 발생합니다. 그것은 지방화뿐만 아니라 구조적 변화에 의해서 다른 유형의 병리학과 다릅니다. 특히 폐 뿌리 부위에. 이 형태의 암이 가장 흔합니다. 기원은 유해한 발암 성 물질의 흡입과 관련이있다. 통계에 따르면, 남성은 여성보다 7-10 배 더 자주 아프다. 질병의 진행 피크는 60-70 세의 나이에 발생합니다.

질병의 원인과 병인

악성 폐 종양은 독성 화학 물질에 장기간 및 체계적으로 노출 된 결과로 발생합니다. 이러한 환경에서는 오염 된 공기를 흡입하여 인체에 유입됩니다.

  • 수동적 인 것을 포함한 흡연;
  • 직장에서의 유해한 조건 (광업, 화학, 야금, 조선, 목공 산업);
  • 도시 스모그;
  • 배기 가스;
  • 석면, 염소, 비소, 카드뮴, 라돈과 같은 화학 물질과의 접촉;
  • 방사선 (방사선 노출).

기관지염, 폐렴, 결핵, 기관지 확장증과 같은 만성 염증성 병소가 악성 세포의 활동을 유발할 수 있습니다.

중부 지방 실질 암은 큰 기관지에서 유래합니다. 가장 흔한 것은 폐의 중심이며 중위면 근처의 영역입니다. 병적 인 과정에서 기관지의 분절 부서, 신체의 엽 (엽). 이것은기도, 가스 교환 기능, 호흡 환기의 징후를 위반합니다. 암이 종종 무기폐를 일으키는 경우 (침강, 폐의 압박).

환자의 상태는 종양이 어떻게 성장하는지에 달려 있습니다.

  • 기관지 내 - 기관지 내에서 발아하여 내강을 좁히고;
  • 기관지 주위 - 기관지 주위에 국한된;
  • paravasal - 하부 호흡 계통을 감싸는 상피 밑에 종양이 형성됨.

환자가 무균 상태로 진행된 경우, 이는 영향을받는 영역으로 들어가는 공기의 완전한 봉쇄로 이어질 수 있습니다.

병리학 적 변형의 단계 :

  • 1 차 - 개시. 후속 활성화와 함께 독성 물질을 폐에 침투. 독성 물질은 상피 세포의 DNA와 상호 작용합니다. 이것은 잠복기 암 세포가 태어나서 검사 중에 발견되지 않는 방법입니다.
  • 2 차 홍보. 호흡기로 발암 물질이 체계적으로 유입되면서 유전자 돌연변이가 세포에서 집중적으로 일어나기 시작합니다. 이것은 암 유전자의 형성을 유도합니다. 비정형 세포가 활발히 증식하기 시작하면 종양이 빠르게 형성됩니다.
  • 3 차 종양 진행. 악성 프로세스의 주요 징후가 증가하고 있습니다. 세포는 불규칙한 구조를 가지며, 불규칙한 형태 학적 형태 (다른 크기)가 나타난다. 암 구조가 주변 연조직을 침투하여 파괴됩니다. 이것은 종양 세포 변형을 통해 달성됩니다.

건강한 세포가 비정형으로 변이하는 마지막 단계에서 암 성장 (전이)의 2 차 병태가 발생합니다. 이것은 악성 종양의 주요 기준입니다.

폐암 분류

중추 성 폐암의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다. 국제 분류 (TNM)가 있습니다. 이것은 약어로 라틴어로 종양 (T), 노드 (N), 전이 (M)를 의미합니다. 체계화는 종양의 매개 변수, 크기, 주변 조직 및 기관에서의 발아 정도, 영향을받는 림프절 및 전이의 수를 확인하는 데 필요합니다.

악성 종양의 특징은 TNM 분류에 근거하여 제시됩니다.

  • 1 단계. 종양의 크기는 3cm 이하이며, 흉막 판과 림프절은 병리학 적 과정에 관여하지 않습니다. 별개의 전이가 없다.
  • 2 단계. 종양은 3 cm보다 크지 않지만, 기관지의 인근 림프절에 전이가 나타납니다.
  • 3 단계 (A). 암은 모든 크기가 될 수 있습니다. 그것은 늑막의 잎에 영향을 미칩니다. 전이는 쇄골 하 종격 및 종격동 림프절을 포함하여 기관의 반대편에서 발견됩니다.
  • 3 단 (B) 단계. 다양한 크기의 종양. 심장, 척추, 식도, 혈관과 같은 이웃 기관에 침투합니다. 전이는 기관지 폐와 쇄골 상부 림프절에서 발견됩니다.
  • 4 단계. 폐 실질은 작은 세포 암종에 의해 영향을받습니다. 그것은 일반적이거나 제한적일 수 있습니다. 먼 전이가 있습니다.

질병의 임상 증상

병리학의 발현에는 많은 옵션이 있습니다. 그것은 신체의 특성과 질병의 단계에 달려 있습니다.

폐암의 전형적인 현상은 종양 발달의 초기 단계에서 어떤 징후도 완전히 없다는 것입니다. 사람은 놀라운 증상, 불편 함, 고통을 경험하지 않습니다. 이 상태는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 이는 사람이 즉시 의료 도움을 구하지 않고 암이 후기 단계에서만 진단되기 때문에 높은 사망률의 주요 원인 중 하나입니다.

증상 발달 기간은 세 가지가 있습니다.

첫 번째 기간은 생물학적입니다. 이것은 신 생물의 핵 형성의 시작부터 X 선 검사 중에 볼 수있는 징후의 출현까지의 시간입니다. 두 번째 기간은 무증상이거나 전임상입니다. 암은 X- 레이 이미지에서만 볼 수 있습니다.

이 단계에서 환자는이 병의 증상을 전혀 알지 못합니다. 사람은 건강 장애를 경험하지 않습니다. 질병 발병의 두 번째 단계에서 어떤 징후가 나타날 수 있지만 병리를 직접 나타내지는 않습니다.

  • 만성 피로;
  • 고장;
  • 신체 활동 및 성과 감소;
  • 활력의 상실;
  • 일정한 냉담;
  • 다른 사람들과 삶에 대한 관심의 상실.

또한 사람은 호흡기 바이러스 감염과 유사한 증상을 나타냅니다. 호흡 기관의 점막에 종종 염증이 생깁니다. 독감, 기관지염, 폐렴의 증상이 반복됩니다. 이러한 발현은 (임상) 종양 과정의 3 단계에서 이미 기록됩니다. 방울과 힘의 손실로 체온이 반복적으로 상승합니다.

고열을 제거하기 위해 환자 자신이 해열제를 복용합니다. 잠시 동안 도움이되지 않으면 온도가 다시 돌아옵니다. 1 ~ 2 개월간의 투쟁이 실패하면 환자는 의사와 상담하게됩니다. 종격동의 장기가 덜 영향을 받기 때문에 오른쪽 폐의 중앙 암이 더 쉽습니다.

큰 기관지가 병리학 적 과정에 관여 할 때 구제를 가져 오지 않는 마른 기침이 발생합니다. 이것은 암의 주요 증상 중 하나입니다. 점차적으로 그는 해킹과 영구 보존에 들어갑니다.

3 단계의 우측 폐의 중앙 암 환자에서 적혈구가있는 객담이 환자에게 기침합니다. Hemoptysis는 조직의 성실성을 침해하는 기관지 벽에서 종양이 발아 한 결과입니다. 혈관 내피가 파괴되면 경미한 출혈이 생깁니다.

왼쪽 폐의 중앙 암은 더 심합니다. 이것은 근처의 기관이 병리학 적 과정 (흉막, 심장, 횡격막, 큰 신경 및 혈관)에 관련되어 있기 때문입니다. 환자는 늑간 신경 통증으로 해석 될 수있는 흉통을 앓고 있습니다.

통증 감각은 강도가 다릅니다. 종양이 흉막과 흉강 인대, 늑골로 자라면서 파괴를 일으키는 경우 환자는 고통스런 통증을 경험합니다. 그들은 영구적이며 진통제를 중단하지 마십시오. 가장 강한 통증은 폐의 정점이 손상되었을 때 발생합니다. 거기에 위치한 상완 신경 얼기가 손상됩니다.

암의 호흡기 및 심부전 증상 :

  • 얕은 호흡;
  • 호흡 곤란;
  • 심장 심계항진;
  • 심장 리듬의 위반;
  • 폐 순환에서의 순환 혈액량 감소;
  • 호흡 과정에서 폐의 각 부분의 개입을 차단합니다.

이 징후는 종양이 소홀한 상태에있는 4 기 암의 특징입니다.

식도의 패배로 위장에 음식 덩어리의 개통을 위반했습니다. 기관 림프절의 전이가 상 대정 내에서 혈류를 차단합니다. 그 결과 - 심장의 혈액 순환을 침해하고, 목, 얼굴, 상체의 혈액 침체.

혈류를 통해 종양 세포를 퍼트 리면 전이가 신체의 먼 부분, 즉 뇌, 뼈, 신장 및 간에서 나타납니다. 점차적으로 기관 손상의 정도에 따라 그 기능이 손상됩니다.

폐 종양 치료 방법

폐암의 진단을받은 환자의 치료에는 치료 및 수술 방법의 복합이 포함됩니다. 질병을이기려면 다양한 방법을 결합해야합니다.

보수적 인 방법은 화학 물질과 방사선 피폭의 사용입니다.

방사선 요법은 강력하고 현대적인 방사선 치료 시설, 베타 트론 (주기 전자 가속기), 감마트로, 선형 가속기의 사용을 포함합니다.

악성 종양 및 전이를 위해 처방되는 화학 요법 약물 :

보존 적 치료 방법은 수술 방법보다 효과적이지 않습니다.

종양을 제거하기 위해 환자는 감염된 폐의 일부를 절제합니다. 종양과 함께 국소 림프 장치도 제거됩니다.

수술 도중 종양학 원칙의 모든 요구 사항이 준수됩니다.

  • 비강도 - 외과 분야의 경계를 넘어서 비정형 세포의 분산을 막는 기술적 권장 사항 준수.
  • 지역 전이의 계산;
  • 전이 zonality에 대한 회계.

질병의 예후

암이 치료되지 않으면 2 년 이내에 90 %의 환자가 질병이 발견 된 시점부터 사망합니다.

수술 후 5 ~ 6 년 생존율은 30 %입니다.

1-2 단계에서 암이 발견되면 완치 될 수 있습니다.

환자에게 외과 적 치료를 처방 할 때 생존율이 40 % 증가합니다. 평균적으로, 당신은 8-10 년을 살 수 있습니다.

보존 적 치료 만 사용하는 경우 5 년간 생존율은 10-12 %를 초과하지 않습니다.

질병의 4 단계에서 진행을 멈추고 완화를 달성하는 것은 불가능합니다.

질병의 결과에 질병의 정확한 진단에 영향을 미칩니다. 기존의 모든 전이를 확인하는 것이 중요합니다. 환자가 부재중이라면 환자에게 완전한 회복을위한 큰 기회를 제공합니다.

질병의 결과는 조직 검사의 결과에 따라 달라지며, 비정형 세포의 유형, 공격성의 정도를 확인할 수 있습니다.

중추 성 폐암은 사망률이 높습니다. 따라서이 질병을 예방하기위한 국가 수준의 전체 프로그램이 있습니다. 이것은 청소년 문제, 특히 흡연자 수 감축, 인구의 체계적인 임상 시험 및 유리한 환경 조건 보장과 같은 교육 활동을 포함하는 문제를 해결하기위한 통합 된 접근법입니다.

예방의 기본은 각 개인의 건강, 자신의 상태에 대한 자기 통제, 적시에 투약 된 형광 검사, 예방 검진 및 검사에 대한 책임있는 태도입니다.

폐암

폐암은 기관지와 폐의 점막과 땀샘에서 발생하는 악성 종양입니다. 암세포가 빠르게 분열하여 종양이 커집니다. 적절한 치료를받지 않으면 심장, 뇌, 혈관, 식도, 척추로 자랍니다. 혈류가 몸 전체에 암세포를 운반하여 새로운 전이를 만듭니다. 암 발달에는 세 단계가 있습니다.

  • 생물학적 기간 - 종양이 출현하는 순간부터 X- 레이 (1-2도)에 징후가 고정되는 시점까지.
  • 전임상 - 무증상 기간은 엑스레이에서만 나타납니다 (2-3 학년).
  • 임상 양상은 또한 질병의 다른 징후 (3-4도)를 보여줍니다.

이유

세포 변성 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 수많은 연구 덕분에 세포의 형질 전환을 가속화 할 수있는 화학 물질이 밝혀졌습니다. 모든 위험 요소는 두 가지 방식으로 분류됩니다.

원인과 관계없이 :

  • 유전 적 성향 : 가정에서 유사한 질병이 3 건 이상 발생하거나 가까운 친척에서 유사한 진단이 존재하는 경우, 한 환자에게 여러 가지 형태의 암이 존재 함.
  • 50 세 이후의 나이.
  • 결핵, 기관지염, 폐렴, 폐의 흉터.
  • 내분비 문제.

수정 가능한 요소 (영향을 줄 수있는 요소) :

  • 흡연은 폐암의 주요 원인입니다. 담배를 피우면 4000 가지 발암 물질이 방출되어 기관지의 점막을 덮어 살아있는 세포를 태워 버립니다. 혈액과 함께 독이 뇌, 신장 및 간으로 유입됩니다. 발암 물질은 삶의 끝까지 폐에 정착되어 그을음으로 덮어줍니다. 10 년 동안의 흡연 경험 또는 2 팩의 담배는 하루 25 번 아프다. 위험 및 수동 흡연자 : 호흡 한 연기의 80 %가 그들에게갑니다.
  • 직업적인 접촉 : 석면 관련 식물, 야금 기업; 면화, 린넨 및 조각 식물; 생산중인 독극물 (비소, 니켈, 카드뮴, 크롬)과의 접촉; 광업 (석탄, 라돈); 고무 생산.
  • 나쁜 생태학, 방사능 오염. 도시 인구의 폐에 대한 자동차 및 공장에 의해 오염 된 공기의 체계적인 영향은 호흡 기관의 점막을 변화시킨다.

분류

분류에는 여러 가지 유형이 있습니다. 러시아에는 종양의 위치에 따라 5 가지 형태의 암이 있습니다.

  1. 중앙 암 - 기관지 내강. 그림의 첫 번째 학위가 발견되지 않을 때 (심장을 가린다). X 선의 간접적 인 징후는 진단을 나타낼 수 있습니다 : 폐의 통풍 또는 정기적 인 국소 염증의 감소. 이 모든 것은 혈액과 함께 해킹 기침, 호흡 곤란, 그리고 나중에 - 가슴 통증, 발열과 결합됩니다.
  2. 말초 암은 일련의 폐에 내장되어 있습니다. 고통은 없으며, 진단은 엑스레이를 결정합니다. 환자는 질병이 진행되고 있다는 것을 알지 못하고 치료를 거부합니다. 옵션 :
    • 폐의 꼭대기의 암은 어깨의 혈관과 신경으로 자랍니다. 이런 환자들에서 골 연골 증은 오랫동안 치료되며, 종양학 의사에게 늦게옵니다.
    • 복부 형태는 영양 결핍으로 인해 중앙부가 붕괴 된 후에 나타납니다. 신 생물은 최대 10cm까지 농양, 낭종, 결핵으로 혼동되어 치료를 복잡하게 만듭니다.
  3. 폐렴 유사 암은 항생제로 치료됩니다. 원하는 효과를 얻지 못하면 종양학에 빠지게됩니다. 종양은 분산되어 있으며 (매듭이없는) 대부분의 폐를 차지합니다.
  4. 비정형 형태 : 뇌, 간, 뼈는 종양 그 자체가 아니라 폐암의 전이를 만듭니다.
    • 간장 형태는 황달, 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 테스트의 악화, 그리고 간장 확대 특징입니다.
    • 두뇌는 뇌졸중처럼 보입니다 : 사지가 작동하지 않고, 언어가 방해받으며, 환자는 의식, 두통, 경련, 분열을 잃습니다.
    • 뼈 - 척추, 골반 부위, 팔다리, 골절상의 통증.
  5. 전이성 종양은 다른 장기의 종양에서 자라며 장기의 기능을 마비시킵니다. 최대 10 cm의 전이는 분해 산물 및 내부 기관의 기능 장애로 사망 할 수 있습니다. 원래의 출처 - 모성 종양은 항상 결정할 수있는 것은 아닙니다.

조직 학적 구조 (세포 유형)에 따라 폐암은 다음과 같습니다.

  1. 가장 공격적인 종양 인 작은 세포는 조기에 이미 빠르게 전이되어 전이됩니다. 발생 빈도는 20 %입니다. 예측 - 16 개월 정렬되지 않은 암과 6 개월. - 공통점.
  2. 비소 세포는 더 자주 발생하며 상대적으로 느린 성장을 특징으로합니다. 세 가지 유형이 있습니다.
    • 편평 세포 폐암 (각질층이있는 편평한 층상 세포에서 조기 전이가 느리고 성장이 적음)은 괴사, 궤양, 국소 빈혈이 발생하기 쉽습니다. 15 % 생존율.
    • 선암은 선 세포에서 발생합니다. 혈류를 통해 빠르게 퍼집니다. 고식적 치료로 20 %, 수술로 80 %의 생존율.
    • 대 세포 암은 무증상 인 여러 가지 변종이 있으며, 경우의 18 %에서 발생합니다. 평균 생존율은 15 %입니다 (유형에 따라 다름).

무대

  • 폐암 1도. 한 개의 엽에서 직경 3 cm 이상의 종양 또는 기관지 종양으로 인접한 림프절에서 전이가 없습니다.
  • 폐암 2도. 폐에있는 종양은 3-6cm, 기관지를 차단하고, 흉막으로 자라며 무기폐를 일으 킵니다.
  • 폐암 3도. 6 ~ 7cm의 종양은 인접한 기관, 전 폐의 무기폐, 인접한 림프절 (폐의 뿌리와 종격동, 쇄골 주위 영역)에 전이합니다.
  • 폐암 4도. 종양은 심장, 큰 혈관에서 자랍니다. 흉수에서 액체가 나타납니다.

증상

폐암의 일반적인 증상

  • 빠른 체중 감량
  • 식욕 없음
  • 성능 저하
  • 발한
  • 불안정한 온도.

특정 기능 :

  • 기침, 쇠약, 뚜렷한 이유 - 기관지 암 위성. 가래의 색깔이 노란색 - 녹색으로 바뀝니다. 수평 위치에서, 추운 날 기침에 의한 신체 운동은 더 자주 발생합니다 : 기관지 나무 구역에서 자라는 종양이 점막을 자극합니다.
  • 기침을하는 혈액은 분홍빛 또는 주홍 색이며 응고와 함께 있지만 객혈은 또한 결핵의 징후입니다.
  • 폐의 염증으로 인한 호흡 곤란, 기관지 종양 차단으로 인한 폐의 일부 감소. 큰 기관지에 종양이 생기면 장기가 정지 될 수 있습니다.
  • 장 액성 흉막 (늑막)에 암이 생겨 가슴에 통증이 생겨 뼈가 발아합니다. 질병의 시작시 경보 신호가 없으며, 통증의 출현은 진보 된 단계를 말합니다. 기침으로 인해 팔, 목, 등, 어깨에 통증이 가중 될 수 있습니다.

진단

종양학은 폐렴, 농양 및 결핵처럼 보이기 때문에 폐암의 진단은 쉬운 일이 아닙니다. 종양의 절반 이상이 너무 늦게 발견됩니다. 예방 목적으로 매년 엑스레이 촬영을해야합니다. 암이 의심되는 경우 :

  • 결핵, 폐렴, 폐 종양의 측정을위한 형광 검사. 편차가 x- 레이를 통과해야 할 때.
  • 폐의 방사선 촬영은 병리를보다 정확하게 평가합니다.
  • 문제 영역의 X- 레이 단층 촬영 - 중심부에 질병의 초점이있는 여러 섹션.
  • 계층화 된 섹션에서 대조를 도입 한 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 명시적인 기준에 따라 진단을 명확하게 보여줍니다.
  • 기관지 내시경 검사는 중추 암 종양을 진단합니다. 문제를보고 생체 검사 (분석을 위해 영향을받은 조직)를 취할 수 있습니다.
  • Oncomarkers는 종양에 의해서만 생산되는 단백질에 대해 혈액을 검사합니다. NSE 종양 마커는 소세포암, SSC 마커, CYFRA 편평 세포 암종과 선암종을 찾는데 사용되며, CEA는 보편적 마커입니다. 진단의 수준은 낮아, 전이의 조기 발견을위한 치료 후에 사용됩니다.
  • 낮은 비율의 확률로 객담을 분석하면 비정형 세포를 확인할 때 종양이 있음을 알 수 있습니다.
  • 흉강경 검사 (Thoracoscopy) - 흉강 내 카메라 천공 검사. 생검을하고 변경 사항을 명확히 할 수 있습니다.
  • CT 스캐너를 이용한 생검은 진단에 의문이있을 때 사용됩니다.

암은 많은 질병에 가려져 있기 때문에 검사는 포괄적이어야합니다. 때로는 진단 수술을 사용하기도합니다.

치료

유형 (외과 적, 방사선 적, 완화 적, 화학 요법)은 진행 단계, 종양의 조직 학적 유형, 병력에 따라 선택됩니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 작업입니다. 1 단계 폐암 환자의 70-80 %, 2 단계 - 40 %, 3 단계 - 환자의 5 ~ 20 %는 5 년간의 통제 기간 동안 생존한다. 운영 유형 :

  • 폐의 엽 제거 - 모든 치료 원칙을 준수합니다.
  • 지역 절제술은 종양만을 제거합니다. 전이는 다른 방법으로 치료됩니다.
  • 폐를 완전히 제거합니다 (폐 절제술) - 말초 암의 2 ~ 2도 암종의 경우.
  • 병합 된 수술 - 영향을받은 이웃 기관 제거

종양이 기관에 영향을 미치는 경우 심각한 합병증 (심근 경색, 당뇨병, 신장 및 간부전)에 대한 수술을 권하지 마십시오.

화학 요법은 신약 덕분에 더욱 효과적입니다. 소세포 폐암은 다 화학 요법에 잘 반응합니다. 올바로 선택된 조합 (민감도, 3 ~ 4 주 간격의 6-8 코스)을 사용하면 생존 시간이 4 배 증가합니다. 폐암에 대한 화학 요법. 몇 년 동안 긍정적 인 결과를 제공합니다.

비소 세포 암은 화학 요법 (종양의 일부 재 흡수 - 환자의 10-30 %, 희귀 한 완전 재 흡수)에 내성이지만 현대의 폴리 화학 요법은 생존율을 35 % 높입니다.

백금 제제로 치료하는 것이 가장 효과적 일뿐만 아니라 가장 독성이 있기 때문에 많은 양의 액체를 주입합니다. 가능한 부작용 : 메스꺼움, 장 질환, 방광염, 피부염, 정맥염, 알레르기. 화학 물질과 방사선 요법을 동시에 또는 순차적으로 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

방사선 요법은 감마 기반 betta-tron 및 선형 가속기를 사용합니다. 이 방법은 3-4 학년의 수술 불가능한 환자를 대상으로합니다. 이 효과는 원발 종양 및 전이의 모든 세포가 사망하여 달성됩니다. 작은 세포 암에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 비소 세포 조사의 경우 1-2 학년 환자 또는 3 학년 환자를위한 완화 목표로 급진적 인 프로그램 (금기 또는 수술 거부)에 따라 수행됩니다. 방사선 치료의 표준 용량은 60-70 회색입니다. 40 %는 종양학 과정을 줄이는 데 성공했습니다.

완화 치료 - 효과적인 마취, 산소 공급 (강제 산소 포화), 관련 질병 치료, 지원 및 관리로 삶의 질을 향상시키기 위해 영향을받는 기관에 종양이 미치는 영향을 줄이는 수술.

전통적인 방법은 통증 완화를 위해 또는 방사선 조사 후에 의사와의 상담을 위해서만 사용됩니다. 이러한 심각한 진단을받은 치료자와 약초 치료사들에게 희망은 이미 높은 사망 위험을 증가시킵니다.

예측

폐암의 예후는 바람직하지 않습니다. 특별한 치료없이 환자의 90 %는 2 년 이내에 사망합니다. 예후는 정도와 조직 학적 구조를 결정합니다. 이 표는 5 년간 암 환자의 생존에 관한 자료를 제시합니다.

폐암의 징후, 증상, 병기 및 치료

암의 구조에서 이것은 가장 흔한 병리의 하나입니다. 폐암의 기본은 폐 조직의 상피 악성 변성과 통풍 장애입니다. 악성 세포는 저 등급 (저 등급 폐암)으로 불립니다. 이 질병은 높은 사망률을 특징으로합니다. 주요 위험 집단은 50-80 세의 흡연 남성입니다. 현대의 병인의 특이성은 일차 진단의 나이가 감소하고 여성에서 폐암의 가능성이 증가한다는 것입니다. (주제 : 양성 폐암)

폐암 통계

폐암 발생률 통계는 논란의 여지가 있고 단편적입니다. 그러나 질병의 발달에 대한 특정 물질의 영향이 명확하게 확립되어 있습니다. 세계 보건기구 (World Health Organization, WHO)는 폐암의 주요 원인은 담배 흡연으로,이 유형의 암으로보고 된 모든 사례의 80 %를 유발한다고합니다. 러시아에서는 해마다 약 6 만 명의 사람들이 병에 걸립니다.

주요 환자군은 50 세에서 80 세 사이의 장기간 흡연자로이 범주는 모든 폐암 환자의 60-70 %를 차지하며 사망률은 70-90 %입니다.

일부 연구자들에 따르면, 연령에 따라이 병리학의 다양한 형태의 발생의 구조는 다음과 같습니다 :

모든 사례의 최대 45-10 %;

46 세에서 60 세까지 - 사례의 52 %;

61 ~ 75 세 -38 %.

최근까지 폐암은 주로 남성 질병으로 간주되었습니다. 현재, 여성 발병률의 증가와 질병의 1 차 검출 연령의 감소가 있습니다. 연구자들은이 현상이 여성 흡연자의 수 (최대 10 %)와 위험한 산업 분야에서 일하는 사람들의 증가로보고 있습니다.

2003 ~ 2014 년 아픈 여성의 수 약 5-10 % 증가했습니다.

현재 폐암 발생률의 성비는 다음과 같습니다.

45 세까지 - 4 명의 남성 - 1 명의 여성;

46 세에서 60 세까지 - 8 대 1;

61 세에서 75 세까지 - 5 대 1

따라서, 45 세까지 및 60 세 이후의 그룹에서, 약한 성별의 환자에서 유의 한 증가가있다.

얼마나 많은 폐암이 생깁니 까?

이 질병은 높은 사망률을 특징으로합니다. 이 특징은 몸을위한 호흡 기능의 중요성과 관련이 있습니다.

호흡이 멈추거나 심장이 될 때까지 뇌, 간, 신장, 다른 기관의 파괴로 삶을 계속할 수 있습니다. 현대 병리 생리학의 표준에 따라, 생물학적 죽음은 호흡이나 심장 박동의 중단입니다.

환자의 특정 발암 단계에서 폐의 호흡 활동이 감소함에 따라 생체 기능의 빠른 소멸이 관찰됩니다. 인공 장치로 폐의 기능을 보완하는 것은 불가능하며 공기 교환 과정 (공기 - 폐 - 혈액)은 독특합니다.

폐암의 다른 단계에있는 사람들의 5 년 생존 가능성에 대한 통계가 있습니다. 분명히 암의 초기 단계에서 치료를받는 환자의 생명을 구할 기회가 더 많습니다. 그러나 병인의 특징에 대한 완전한 정보가 없어도 개별적인 예후를주는 것이 윤리적이지 않습니다.

한편, 환자의 생존율은 주요기도가 집중되어있는 폐의 중심부 또는 주변부의 병변의 상이한 국소화, 많은 대형 혈관 및 신경 노드에서 통계적으로 유의하게 높다.

말초 폐 병변의 장기 생존 가능성 높음. 진단 당시부터 10 년 이상 예상 수명이있는 경우가 있습니다. 말초 암 형태의 발암의 특이성은 천천히 진행되며 고통스런 반응이 오랫동안 지속되지 않습니다. 제 4 단계의 환자도 비교적 좋은 생리 조건을 가지며 통증을 느끼지 않습니다. 중요한시기에만 피로가 증가하고 체중이 감소하며 중요한 장기로 전이 된 후 통증이 발생합니다.

암의 중심 형태와 낮은 확률. 진단 시점의 기대 수명은 3-4 년을 초과하지 않습니다. 활성 발암은 평균 9-12 개월 지속됩니다. 종양은 적극적으로 특징 지어 지는데, 특히 후자의 경우에는 현대 치료가 효과가 없으며, 중추 기관을 패배시키고 이웃 기관에 전이되는 통증 증후군이 발생합니다.

위의 내용은 조건부 정보임이 분명합니다. 암은 항상 예측 불가능한 질병이며, 세포의 폭발적인 성장, 또는 암화 과정의 역 과정과 억제를 동반합니다 (주제 : 폐암).

또한, 암의 공격성은 종양 세포의 모양에 따라 세포의 미세 조직 학적 구조에 달려 있습니다 (예 : 작은 세포 또는 비소 세포).

의사들은 급진적 인 수술과 발암의 재발을 포함하여 소세포 암 환자의 삶을 연장 할 가능성이 적습니다.

폐암 증상

폐암, 특히 그 말초 형태는 발암 초기에 진단하기가 어렵습니다.

진단 오류의 원인은 다음과 같습니다.

정상 세포와 악성 종양의 비슷한 밀도, 건강한 세포에서의 영향을받은 세포의 마스킹 -이 모든 것은 시각화 방법을 포함한 진단을 복잡하게합니다.

가슴의 뼈 조직 아래의 병변의 위치;

피부 표면 근처에 위치하고 국소 림프절이없고 가장 빨리 병원체에 반응한다.

고통 수용체가없는 폐의 말초 영역의 약한 통증 감도;

위험한 임상 증상의 장기 결핍, 의사에게 혼란스러운 진단사가 외과 적 치료가 아닌 의학적 질병에 걸릴 수있는 질병과 유사성이있는 것으로 나타났다.

폐암 및 그 유형의 증상을 결정하기위한 진단 단계에는 질병에 대한 임상 적, 형태 학적, 조직 학적 정보의 축적 또는 합성과 그 후의 분석이 포함됩니다.

따라서 이것을 포함한 모든 질병의 진단에는 연구 (합성 및 분석)와 진단의 세 단계 (기본 증상, 일반적인 증상, 감별 증상)의 두 가지 영역이 포함됩니다.

질병의 주요 증상. 객혈, 기침, 피로, 진행성 노약, 호흡시의 나쁜 냄새 및 아픈 느낌이있는 다른 증상의 형태로 환자가 느끼는 느낌은 의사와상의하여 불쾌감의 원인을 확인하십시오.

일반적인 증상. 병인의 국소화 결정 (폐의 중앙, 말초, 정점 부분). 설치 :

물리적 방법 (변화된 소리의 영역을 결정하기위한 검사, 촉진, 타악기 또는 두드리기, 청진 또는 호흡 소음의 변화 듣기);

이온화 - X 선, CT 및 수정, 방사성 동위 원소, PET, PET-CT를 포함한 영상 기술; 비 이온화 - 초음파, MRI 및 변형;

실험실 방법 (일반 임상, 특정, 종양 표지자 포함).

다른 증상. 예를 들어, 비소 세포 및 소형 세포 형태의 암 또는 그 변종을 결정하기 위해 세포 및 미생물 학적 수준에서의 변화를 규명하기 위해 종양 전문의가 필요합니다. 그들은 다양한 변형에서 세포 학적 및 조직 학적 방법에 의해 결정되며 때로는기구 시각화 방법으로 보완되며 PET 및 PET-CT 방법이 가장 유익합니다.

현대의 종양학에서는 선별 검사가 조기 진단을위한 가장 유망한 방법입니다. 이것은 조건부 건강 인구에 대한 대규모 임상 시험입니다. 일부 형태의 암에 대한 스크리닝은 진단을 고전적인 3 단계 방법으로 효과적으로 대체합니다. 불행히도, 우리 나라의 폐암을 판별하는 선별 검사는 질병의 도구 적 탐지의 효율성이 낮기 때문에 수행되지 않습니다.

광범위한 선별 검사가 필요하기 때문에 :

효과적인 고감도 진단 장치의 가용성;

고도의 자격을 갖춘 의료진;

인구의 종양 학적 경계.

처음 두 가지 상태가 최근에 어느 정도 성공적으로 국가에 의해 완수 되었다면, 우리의 기사는 종양 학적 경계와 우리 자신의 건강에 대한 책임감에 대한 요구를 제기합니다.

우리는 종양 전문 의사를 읽는 모든 사람을 만들기 위해 절대 노력하지 않습니다. 우리의 임무는 환자와 의사의 협력을 최적화하는 것입니다. 결국, 폐암의 10 건 중 9 건의 폐렴이 지방 폴리 클로닉의 의사에게 주어집니다.

폐암 기침

기침은 특정 수용체의 자극에 대한 호흡 기관의 보호 반응입니다. 이는 수용체에 대한 단기간 또는 장기간의 내인성 (내인성) 또는 외인성 (외인성, 외래성) 영향이있을 때 발생합니다.

처음 섭취하는 동안 기침 반사가 있으면이를 정확하게 묘사하십시오. 기침은 폐암의 병변 성 증상이 아니지만 때로는 발병 기전의 특성을 나타냅니다. 연구 방법의 조합 - 기침, 타악기 및 방사선 촬영은 의사에게 초기 진단 중에 분석을위한 가치있는 자료를 제공 할 수 있습니다.

병리학 적 (오래 지속되는) 기침 소리는 다음과 같은 특징이 있습니다.

다음과 같은 기침 소리가 강렬하고 시끄럽고 짧습니다. 그들은이 영역에서 후두와 기관 또는 종양학의 병변을 특징 지을 가능성이 가장 큽니다. 성대에 국한된 수용체의 자극시 기침은 가렵고 쉰 소리로 보입니다.

특징적인 기침 소리는 폐 조직에서 수용체 자극 :

약하고, 길고, 귀가 먹지 않고, 깊은 곳에서 - 폐의 탄력성 감소 또는 조직에 분산 된 병리학 적 과정의 특징입니다.

통증을 느끼며 기침을하는 증상은 기침, 폐 주변의 흉막의 병인에 관여하거나 통증에 민감한 중부 지방의 큰 기관지에서 병인의 국소화를 나타냅니다. 통증은 가슴의 움직임과 함께 증가합니다. 폐의 청진 (청취) 중에 통증이있는 ​​기침과 튀는 소음의 조합이 감지되면 이는 폐와 흉막 사이의 체액 축적을 의미합니다.

내용물을 기침하는 좋은 (액체) - 폐의 급성 병인 발생.

점성 배출 - 폐의 만성 병인 발생.

마른 기침은 젖은 기침을 앞당길 수 있거나 젖은 기침은 마른 기침으로 변할 수 있습니다. 마른 기침 현상은 폐에서 삼출물이 형성되지 않는 만성 수용체 자극의 특징입니다. 그것은 또한 신대 주위에 염증성 및 괴사 성 과정없이 성장하는 종양이있을 수 있습니다.

위험한 갑작스러운 기침의 중단은 중독의 발달로 인한 반사 억제의 가능한 징후 중 하나입니다.

우리는 당신이 독립적 인 결론을 내리지 않아야 함을 상기시킵니다. 환자가 기침 반사가있을 때 의사가 자신의 감정을 가장 잘 묘사 할 수 있도록 정보가 제공됩니다. 최종 진단은 연구 단지를 기반으로합니다.

폐암 혈액

환자는 항상 호흡기에서 혈액 배설을 두려워합니다. 이 현상을 객혈이라고합니다. 반드시 폐암의 징후는 아닙니다. 폐에서 나온 혈액은 폐암의 특정 증상이 아닙니다.

코에서 혈액을 격리하는 것은기도의 혈관 중 하나의 무결성을 위반 한 것으로 드러납니다. 구강 내 혈액의 격리는 비전문가들 사이에 혼란을 야기합니다.

혈액의 격리 :

소화 기관 - 소화 효소 또는 위액의 영향으로 인한 어두운 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔);

호흡 기관 - 혈액은 우세하게 주홍색을 띄며 때로는 진한 빨간색을 띠고 항상 공기가 섞여서 거품이납니다.

폐 객혈의 원인은 다양하며 인간의 호흡 기관에서 발병 원인 질환을 수반한다. 그들 중에는 :

가슴의 상처에서 내부 출혈;

폐 또는기도의 농양;

다른 이유가있을 수 있습니다. 폐암 출혈은 보통 종격동의 혈관 중 하나 또는 폐의 중앙부에 손상을가합니다. Hemoptysis는 특히 대량의 내부 혈액 손실과 함께 위험한 증상입니다.

거대한 출혈 징후 :

다행 스칼렛 배출, 천천히 진한 빨간색 출혈;

건강의 점진적인 악화;

점막의 창백;

폐암의 첫 징후

기침, 호흡 곤란, 객혈 및 폐암의 다른 증상과 같은 일반적인 증상과 크게 다를 수 있습니다.

주의! 다음의 증상들은 의학적 확인 없이는 위험하지 않아야합니다. 항상 그들은 치명적인 병리와 관련이 있습니다.

폐암으로 진단받을 수있는 사람은 다음과 같은 전문 분야의 의사에게 추천을받습니다.

환자가 골연소증의 공격과 유사한 클러스터 (발작성) 두통과 통증을 앓고 있다면 신경과 전문의;

안과 의사 또는 신경 학자가 눈의 동공의 이동성 및 크기를 위반하거나 홍채의 색소 침착을 변화시키는 것;

치료사에게, 마른 기침을 동반 한 감기가 의심되는 경우, 약간의 고열 (고열 체온);

젖은 기침, 폐에서의 천명음, 객혈, 체중의 급격한 감소, 전반적인 약점으로 치료사 또는 약리학 자에게;

심장 마비, 호흡 곤란, 작은 노력 후 심장 통증, 전반적인 약점.

위의 증상을 기록한 사람은 의사에게 그 사실을 알리거나 그가 수집 한 정보에 다음 정보를 보충해야합니다.

폐 증상이있는 흡연에 대한 태도;

혈액 친척에 암의 존재;

위의 증상 중 하나가 점진적으로 강화됩니다 (이는 종양학의 특징 인 질병이 느리게 나타남을 의미하기 때문에 가치있는 추가입니다).

만성 전립선 부조화, 전반적인 약화, 식욕 상실 및 체중 감소의 배경에 대한 증상의 급성 악화 - 이는 또한 발암의 변형입니다.

폐암의 원인

폐는 외부 환경과 직접 접촉하는 사람의 유일한 내 조직입니다. 흡입 된 공기는 변하지 않은 폐포에 도달합니다. 공기 중에 존재하는 미세 입자는 점막의 벽에 머물러 있습니다. 외부 환경과의 지속적인 접촉은 폐 상피의 주요 특징을 결정합니다 - 세대 간 기관지 점막 세포의 재생 속도가 증가합니다.

생물학적 필터 기능은 다음과 같은 방법으로 점막에 의해 수행됩니다.

기도를 감싸는 미세 빌리;

점액을 생성하는 상피;

수용체 기침 반사.

상피 세포는 다음과 같은 액체 및 / 또는 고체 입자로 구성된 호흡기 에어로졸과 접촉합니다.

자연 - 먼지, 식물의 꽃가루;

인위적인 - 담배 연기, 자동차 배기 가스, 공장, 광산, 광산, 화력 발전소의 먼지.

독자가 무엇을 말하고 있는지 이해할 수 있도록 에어로졸은 가스 (공기)의 안정적인 정체입니다.

액체 안개의 초소형 입자;

초소형 고체 - 연기;

작은 입자 - 먼지.

안개, 연기 및 먼지의 구성에는 식물성 꽃가루, 미세 균류, 박테리아, 상피의 미세 융모에 악영향을 미치는 바이러스 등 공격적 무기 및 유기 물질이 포함될 수 있습니다.

약하게 보호 된 상피 세포는 외인성 병원 인자의 영향으로 매 초마다 병리학 적 돌연변이의 발생 가능성이 높아지고 폐의 종양이 발생합니다.

폐암의 잠재적 요인 :

높은 상피 세포 사멸 속도 - 더 많은 새로운 세포가 형성 될수록 암 돌연변이 (자연적 요인)의 확률이 높습니다.

흡입 된 공기의 유해한 에어로졸에 노출 된 미묘한 조직의 상대적인 불안정성 (자극적 요인).

폐암 발병의 가능성은 유전 적 선행 조건과 만성 폐 질환과 더불어 신체의 노화와 직접적으로 관련되어 있음을 알 수 있습니다.

폐암 위험 요인

주로 유전 적 소인이있을뿐만 아니라 신체적, 화학적, 생물학적 요인의 영향을 오래받는 사람들에게 주로 영향을 미친다.

담배 연기 폐암 환자의 약 80 %는 활동적인 흡연자이지만 담배 연기와 간접 흡연의 유해한 영향이 관찰되었습니다 (임신 중 흡연의 사실과 영향).

라돈 (방사성 원소). 라돈 알파 방사선은 지구의 자연 방사선 배경으로 들어갑니다. 그러나 방사선 에너지는 호흡기 세포의 돌연변이를 자극하기에 충분합니다. 가스 형태의 라돈은 지하실에 축적되어 지하실과 1 층 사이의 격차를 통해 환기 시스템을 통해 주거용 건물로 침투합니다.

유전 적 소인. 혈액 친척에서 폐암이 반복적으로 발생합니다.

연령 생리 학적 노화는 상피 세포의 병리학 적 돌연변이 발생 위험을 현저히 증가시킵니다.

직업 위험. 작업장에서 휘발성, 먼지가 많은 발암 물질과 높은 접촉 확률 :

석면은 건축 자재, 고무 제품의 생산에 건설에 사용되는, 시추 유체의 일부입니다;

카드뮴 - 보석상에 의해 사용되는 땜납의 구성에서 전자 회로 보드 납땜, 부식 방지 처리, 배터리 및 태양 전지 생산시;

크롬은 합금강의 성분으로서 야금에서 사용된다;

비소 - 야금, 불꽃, 마이크로 일렉트로닉스, 페인트 제조, 가죽 산업에 사용됩니다.

니트로 에나멜을 기본으로 한 한 쌍의 합성 염료 - 건축, 회화에 사용;

배기 가스 - 자동차 수리 노동자가 고통 받는다.

전리 방사선 (감마선, 베타, 엑스선) 방사선은 방사능 사무소 및 원자력 발전소의 근로자에게 제공됩니다.

만성 폐 질환 (결핵, 기관지 폐렴)을 포함한 내인성 요인;

불분명 한 요인들. 특정 수의 환자에서 현대적인 방법을 사용하여 질병의 원인을 파악하는 것은 불가능합니다.

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폐암 분류

예비 훈련이 없으면 폐암의 형태와 종류를 이해하는 것이 매우 어렵습니다. 실용 의학에서는 복잡한 용어를 사용했습니다. 많은 유형과 형태의 암이 있습니다. 우리는 작업을 최대한 단순화하고 차이점을 명확히했습니다. 암의 형태를 나타 내기 위해 사용 된 모든 용어는 단순화되고 적응 된 분류에 적합합니다.

주요 초점의 현지화에 의한 분류. 암성 종양은 폐의 다른 부위에 국한 될 수 있습니다.

중앙 암 - 큰 기관지, 혈관 및 신경절이있는 폐의 중앙에 위치합니다.

말초 암 - 폐 옆에 위치하며 작은 기관지가있는 곳, 작은 혈관 - 모세 혈관, 통증 수용기가 거의 없습니다.

Apical cancer (종격동 폐암) - 폐의 정상에 위치하며 이것은 말초 암의 한 유형입니다. 그것은 쇄골 부위의 혈관과 별 신경절의 침범으로 인한 증상의 산만 함을 특징으로합니다. Pankost는 얼굴 (비대칭), 눈동자 (다른 모양, 생략, 좁히기 등), 머리 (심한 군집성 두통)의 신경 증상에 의해 나타납니다. 이로 인해 진단자가 여러 가지 증상을 보이고 종양 초점의 X- 선 시각화가 부족합니다.

비정형 지역화. 종격동 앞쪽 및 / 또는 상반부의 발암 현상에 관여 - 오른쪽과 왼쪽 폐 사이에있는 가슴 중앙의 기관.

암의 국소화를 설명하는 방사선과 의사는 일반적으로 종양의 모양을 나타내는 추가를 만듭니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

결절 모양 또는 기타.

따라서, 신체의 종양의 국소화에 따라, 암은 중앙, 정점, 말초, 또한 우측, 좌측 또는 양측 일 수 있습니다. 종양의 성장 형태는 결절성, 분 지형 또는 혼합형입니다.

상기 분류는 종양 세포의 미세 구조를 고려하지 않았습니다. 분화를 위해, 조직 학적 분석은 종양의 미세 구조의 특징을 명확히하기 위해 사용됩니다.

종양 세포의 구조의 현미경 적 특성이 다음과 같은 질병의 병인을 결정한다는 것은 잘 알려져 있습니다 :

종양 성장율;

주요 초점의 1 차적인 지방화;

공격성 - 전이하려는 경향.

임상의는 치료 전략을 결정하기 위해 지식을 사용합니다. 우리의 경우, 이것은 발암 과정의 일반적인 이해를 위해 필요합니다.

세포의 조직 학적 차이에 따른 분류 :

비소 세포 폐암. 이것은 여러 밀접한 관련이있는 형태의 암으로 구성된 그룹입니다. 폐암 구조에서 비소 세포 형태의 전체 비율은 약 80-85 %입니다. 이 조합은 세포의 형태 학적 유사성을 기반으로하지만 각 형태에는 몇 가지 특성이 있습니다. 비소 세포 암은 다음의 형태를 결합합니다 :

소세포 암. 보다 균질 한 집단. 폐암의 임상 사례의 약 10-15 %를 포함합니다. 특별한 공격성을 나타냅니다. 이 형태의 종양 부피가 두 배로 증가하는 비율은 비소 세포 형태의 경우 약 100 일 이상 약 30 일입니다.

우리는 폐암에 대한 일반적인 분류를 내 렸습니다. 더 많은 미묘한 유형의 암이 있지만 발암 현상을 기술 할 때 과학적 논의에 사용됩니다. 아래의 일반 서식에 대해 자세히 읽어보십시오.

무대 폐암

종양학에서는 설명의 편의를 위해 질병의 단계를 구분합니다. 발암 단계는 조건 적 개념이지만 매우 편리하며 전문적인 의사 소통에서 질병에 대한 설명을 표준화하고 단순화 할 수 있습니다.

국제 분류에 따라 발암 상태는 대개 라틴어 단어의 첫 글자로 표시됩니다.

종양 (종양)은 종양을 의미하며, 단어 T의 첫 번째 문자의 사용을 줄이기 위해 종양의 크기를 특성화하기 위해 1에서 4까지의 디지털 기호가 추가됩니다.

노드는 노드 N의 첫 번째 문자를 사용하는 수축 목적을 가진 지역 림프 노드를 나타내며 노드의 개입 정도를 나타 내기 위해 1에서 3까지의 숫자가 보완됩니다.

전이 (전이) 란 먼 장기에있는 악성 종양의 파생물이 있음을 의미하며, 숫자 0 또는 1로 보완되고 성장 정도를 특징 짓는 첫 번째 문자 M의 사용을 줄입니다.

G라는 글자를 써서 암 세포의 공격성에 대한 추가 지정을 사용합니다. G를 나타냅니다.1 매우 차별화 된 (비 공격적인 세포). 또한, 인체에 대한 공격성이 증가하는 순서 - G2, G3, G4.

마찬가지로 기호를 추가하면 신체 및 전암 상태에 눈에 보이는 변화가 없음을 나타냅니다.

종양의 상태를 설명하기에 충분하지 않은 정보 - 문자 (x)

종양이 발견되지 않음 - 문자 (0)

비 침습성 암 - 문자의 조합 (is) 또는 (in situ 암종).

유사한 명칭을 사용하여 폐암의 단계에 대한 설명을 제시합니다.

1 기 폐암

T1 - 종양의 크기는 직경 3 센티미터를 초과하지 않습니다 (X 선 촬영시). N0 - 림프절은 영향을받지 않습니다. 전이 - M0 누락되었습니다.

유방암 (유방암)과 달리 폐암 (RL)의 첫 단계는 진단이 어렵습니다.

예를 들어, 림프절은 :

유방암 - 발암의 초기 단계부터 손으로 자유롭게 느껴집니다.

RL - 림프절 (기관지 또는 폐의 뿌리)이 가슴 깊숙히 자리 잡고 있기 때문에 방사선 사진이나 다른 복잡한 영상 기법을 사용할 때만 볼 수 있습니다.

2 기 폐암

T2 - 종양의 크기는 직경 3 ~ 6 센티미터입니다. 이 그룹은 또한 기관지를 차단하기에 충분한 다른 크기의 종양을 포함하며, 이는 기관지 주변의 폐 조직의 초점 무기폐 (붕괴) 또는 폐렴 (압축)의 형태로 방사선 사진에서 검출됩니다. 작은 크기의 종양 및 병리학 적 병소는 중부 지방의 방사선 사진에서 볼 수 있는데, 폐의 주변부와 정점에서 훨씬 더 어렵습니다.

2 단계 국소 림프절의 발암에 관여 - N1. 이것은 암세포에 의한 림프절의 일 측성 손상을 의미합니다. 남0 또는 M1 - 동일한 가능성을 가진 전이가 없거나 인접한 기관에서 발견 될 수 있음을 의미합니다.

3 기 폐암

T3 - 종양의 크기는 직경 6 센티미터 이상입니다. 종양은 다른 크기 일 수도 있지만 흉벽과 주요 기관지 분리 부위, 횡격막 부위 또는 폐 전체의 무기폐 또는 경화를 유발하는 종양입니다. N2 - 영향을받는 쪽의 먼 림프절 또는 주요 기관지의 분기점에서 발암에 관여. 남1 - 폐에서 멀리 떨어져있는 장기에는 전이의 흔적이 있습니다.

4 기 폐암

T4 종양의 크기는 중요하지 않습니다. 종양은 가슴을 넘어 주로 이웃 기관 (심장, 소화관, 흉추)에 영향을 미치며 늑막 구멍에 액체가 축적되는 특징이 있습니다. N3 - 영향받는 쪽의 림프절에 대한 전체 손상, 반대편에있는 여러 병변. 남1- 여러 번의 원격 전이.

폐암의 종류

폐암은 세포 (작은 세포, 비소 세포)의 세포 학적, 조직 학적 구조뿐 아니라 국소화 부위 (말초 또는 중추)에 의해 구별됩니다.

말초 폐암

이 유형의 암의 특이성은 종양이 작은 기관지 표면의 돌연변이 (종괴의 크기가 3 ~ 5 배)와 작음 (크기가 6 ~ 16 정도)으로 인해 발생한다는 것입니다.

폐 기관지는 1 개의 주요 기관지에서 기관지 16 개의 순서로 기관 지로 구성됩니다. 작고 16 배 정도 크기가 작고 더 작은 세기관지로 들어가서 최종 구조 인 폐포입니다.

가장 작은 기관지와 가장 작은 기관지의 병변의 임상 적 중요성 :

장기간의 증상의 부재 (통증이없는 수용체, 작은 폐 병변의 손상에 대한 더 나은 보상);

첫 번째 증상 (기침, 객혈, 불확실한 국소화의 통증)은 부드러운 기관지와 작은 모세 혈관의 외상 화와 관련이 있습니다.

말초 종양의 가장 특징적인 성장은 결절성입니다. 이 형태에서는 일반적으로 급성 또는 만성 폐 질환에 대해 촬영 된 엑스레이 사진 (X- 레이)에서 발견됩니다.

주변 암의 특징적인 형태는 다음과 같은 형태의 그림으로 시각화됩니다.

둥근 (독방) 노드;

얇은 벽을 가진 둥근 중공 노드;

흐린 윤곽으로 침투한다.

10 mm 미만의 단일 매듭;

여러 작은 노드.

성장 리듬 (배가 값)은 110-140 일입니다. 최소 40 일, 최대 800 일 이내의 기준으로부터의 변동이 확립됩니다. 어느 정도까지는 장기간에 걸쳐 두 배가되는 것이 종양의 우수한 품질을 나타냅니다.

말초 종양은 윤곽을 방사하는 것을 특징으로합니다. 이 현상은 폐의 노드가 성장하는 특수한 형태 때문입니다.

어떤 경우에는 윤곽선 및 광선의 모양에 따라 종양의 대략적인 차별화가 가능합니다.

형상을 따라 작고 빈번한 광선 - 편평 세포 형성;

두꺼운 긴 광선, 칼슘 작은 도트 흠도 - 선암;

명확한 등고선 - 공격적인 작은 셀 형성.

네거티브 라이트 영역 형태의 그림에서 발견되는 말초 암의 다른 간접적 징후 :

"Riegler"의 우울증은 종양과 기관지의 연결 또는 분리 영역에서 3 ~ 5 배 정도 볼 수 있습니다.

폐 조직 종양 주위에 작은 종양 막힌 혈관의 위치;

말초 암의 합병증 :

호흡 기능에서 기관지 폐색 및이 구역의 폐쇄 현장에 폐렴. 광범위한 초점은 폐의 호흡 활동을 감소시킵니다.

절제된 염증의 확산의 초점이 될 수있는 절점의 공동 형성;

폐와 흉막 사이의 공동 내 유체 축적;

종격동의 급속한 성장 및 주변 과정의 전이 과정;

말초 암의 형태를 진단하는 것은 곤란한 말단 폐암을 포함하는데, 이는이 부위에 위치한 중요한 신경 노드에 손상이 전파되어 신경 학적 증상을 특징으로합니다.

소세포 폐암

세포의 모양 때문에이 이름을 얻었습니다. 신경 내분비 성 폐암이라고도합니다. 폐암의 가장 공격적인 형태 중 하나입니다. 40 세 이상의 남성 흡연자에게서 주로 발견됩니다. 이 질환의 발견은 모든 조직 학적 유형의 암의 25 %를 넘지 않습니다.

소세포 암의 생물학적 특성 :

작은 크기 (림프구의 두 배 크기 - 혈액 세포);

급속 성장, 다른 형태의 암과의 비교를 위해 30 일 이내에 체적의 활성 배가 - 100 일 이상;

화학 요법과 방사선 요법에 대한 암 수용체의 민감성.

소세포 폐암에는 여러 가지 유형이 있습니다.

소세포 종양은 어떤 호르몬 (ACTH, 항 이뇨, 신체 성)을 생성 할 수 있습니다.

소세포암의 임상 증상은 발병이 급속하게 진행되고 연구자가 볼 수있는 증상이 드물다는 것을 제외하고는 다른 형태의 폐암과 근본적인 차이가 없습니다.

비소 세포 폐암

이 종양학 질병 그룹은 조직 학적 특징에 따라 작은 세포 형태와 다릅니다. 임상 적으로 나타남 :

폐 증후군 (호흡 곤란, 기침, 객혈);

점진적인 체중 감소.

악성 질환 환자의 약 80 %를 포함합니다.

비소 세포 폐암의 세 가지 주요 조직 학적 형태가 있습니다 :

이 병은 2-3 단계까지 병원 발생의 준 임상 적 과정이 특징입니다. 예를 들어, 환자의 약 30 %가 3 단계, 즉 약 40 %의 진단을 4 단계로 인식합니다.

이 병은 빠른 마지막 단계로 특징 지어집니다. 5 년 안에 환자의 15-17 %만이 살아 남습니다.

편평 세포 폐암

이것은 작은 조직 학적 유형의 비소 세포 암입니다. 세포의 평형 성장과 다릅니다. 돌연변이는 폐의 중앙부 또는 말초에서 시작됩니다.

대장 암은 표면 평활 상피와 유사한 세포 형태로 담배 연기에 함유 된 니코틴 및 다른 물질의 작용에 의해 섬모 상피가 퇴화 된 결과이다.

성장하는 종양은 혈관의 모세 혈관과 함께 성장하여 자신의 필수 기능을 보장합니다.

임상 증상은 다른 형태의 폐암과 유사합니다. 폐 조직의 상당 부분의 병인에 관여하고 국소 림프절로 전이 된 후 진단을 위해 눈에 띄게됩니다.

주요 진단 방법은 암 세포 샘플의 조직 학적 검사입니다.

중추 성 폐암

폐의 위치에 따라 결정되는 암 형태를 나타냅니다. 1 ~ 3 정도의 큰 기관지에서 종양 위치의 특이성.

그것은 증상의 조기 발병이 특징입니다 :

발암 과정에서 큰 기관지 및 종격동 기관의 침범;

통증 수용체의 자극;

큰 기관지 막힘과 상당한 양의 호흡기 표면 상실.

이 유형의 종양학은 실험실 및 임상 증상에 의해 확인 된 기존의 진단 방법으로 시각화 한 비교적 초기 단계를 제외하고는 간단합니다.

가장 특징적인 초기 증상은 다음과 같습니다.

기침, 건조, 쇠약 기침;

혈관의 완전성을 침범 한 결과로서의 기침에 대한 순응, 그리고 점액 성, 화농성의 가래의 출현;

큰 기관지의 막힘과 압박은 휴식시 호흡 곤란과 동반됩니다.

폐암의 전이

거의 모든 인간 암은 전이가 가능합니다. 신체의 암세포 이동과 먼 2 차 발암의 병을 형성합니다.

폐암 전이의 일반적인 패턴 :

생물학적 유체 (림프, 혈액)의 흐름과 이웃 기관과의 접촉으로 몸 전체로 퍼지십시오.

전이 세포는 거의 항상 주요 초점의 세포와 동일하지만,

암세포가 다른 장기로 기계적으로 옮겨져도 이차 발암이 진행되는 것은 아니며,이 과정의 억제가 관찰됩니다.

폐암에서 종양의 확산은 세 가지 방법으로 발생합니다 - 임파선, 혈액 및 접촉.

Lymphogenous 세포 운동은 폐의 림프절에 악성 세포의 첨부에 대한 가장 가능성이있는 위치에 의해 특징입니다 :

기관지 및 기관;

혈행 세포 이동은 종격동 기관의 악성 세포 고정에 가장 유망한 위치를 특징으로합니다 :

마음과 혈관;

기관지 및 폐의 주요 기관지;

신경 마디 (횡격막, 방황, 별 모양).

정맥 경로에서, 전이는 다음 장기로 더 중요한 순서로 이동합니다 :

접촉 경로는 가벼운 혈액 및 림프관, 특히 폐 흉막과 관련이없는 이웃 구조물로 발암이 확산되는 것을 설명합니다.

질병의 예후

위에서 우리는 종양 발생의 초기 단계에서 암을 발견하는 데있어 유리한 결과의 유의 한 증가에 대해 이야기했습니다. 문제는이 형태의 암이 초기 단계에서 진단하기 어렵다는 것입니다.

전통적인 진단 알고리즘을 사용하면 외과 적 치료가 효과적이지 않고 전이가 호흡 기관을 훨씬 넘어 서서 병의 3 ~ 4 단계에서 60-80 %의 폐암을 발견 할 수 있습니다.

최신 진단 기술을 적용하여 질병의 예후를 현저하게 향상시킵니다.

후속 치료의 질에 질병을 진단하는 비용의 일관성에주의를 기울이십시오.

하이테크 암 탐지 방법의 비용 :

의사가 치료 옵션의 큰 선택을 가지고 질병의 초기 단계에서 정당화;

정당화되거나 의문의 여지가없는 경우 발암이 임상 적으로 발견 될 수있는 질병 단계에 이르렀을 때,이 경우 우리는 일반적인 진단 연구에 스스로를 국한시킬 수 있습니다.

폐에서 종양 세포의 조기 발견을위한 가장 유망한 방법 :

다층 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (MSCT). 이 기법을 사용하면 8-10 초 안에 유방을 연구하거나 1 차 및 2 차 종양의 초점을 결정할 사람을 완전히 조사 할 수 있습니다. 다른 방법은 그러한 기능을 가지고 있지 않습니다. 동시에 고밀도의 종양으로 최대 1-3 mm의 직경을 가진 종양이 나타납니다. 2 차원 및 3 차원 이미지를 작성하고 종양의 정확한 위치를 결정하는 것이 가능합니다.

양전자 방출 단층 촬영과 전산화 단층 촬영 (PET-CT)을 병용 한이 방법은 종양 세포의 민감도와 특이성을 결정하기 위해 CT 나 MRI의 방법을 훨씬 능가합니다.

CT 또는 MRI의 민감도와 특이도가 평균 60 % 인 경우 PET-CT의 유사한 지표는 90 % 이상이며 검출 가능한 종양의 최소 크기는 5-7mm입니다.

폐암의 진단

진단에는 전문가 만이 이해할 수있는 다단계의 복잡한 전문 알고리즘이 있습니다. 이 섹션에서는 위에서 설명한 환자 정보를 요약합니다.

폐암 진단을위한 복합 증후군 :

우리는 이미 첫 번째 두 가지 지침을 언급했으며 우연히 일부 종양은 호르몬과 호르몬 유사 물질을 분비하여 질병의 임상 증상을 변화 시킨다는 것을 언급했습니다.

1 차 진단의 공식화를 위해서는 각 증후군에 적어도 하나의 증상이 존재하는 것이 중요합니다.

폐 증후군

오래 지속되고 치료 불가능한 것을 포함합니다 :

아마도 혈액과 함께 젖은 기침;

호흡 곤란, 운동 후 가중.

Extrapulmonary 증후군

폐 증후군과 병용하여 폐암으로 특징 지어 짐 :

체중 감소;

간질 성 발작 경련, 두통, 크기의 변화, 눈 구조의 색;

hypochondrium의 뼈에 통증;

호르몬 장애 증후군

특정 암에서 나타납니다. 폐 및 비 폐동맥 증후군의 하나 이상의 증상과 함께 폐암의 1 차 진단에 중요합니다.

위반은 실험실 테스트의 결과로 확인됩니다. 즉 :

혈중 칼슘 농도가 높다.

혈액 내 나트륨 함량이 낮음.

갑자기 치유되지 않는 피부 발진;

손가락의 지골 관절이 두꺼워진다.

도구 및 실험실 연구의 순서와 편의성, 진단 조직학 연구를위한 재료를 얻는 방법의 선택은 종양 전문의에게 맡겨 질 것입니다.

폐암 치료

폐암 치료의 표준 방법은 다음과 같습니다.

종양의 수술 적 제거;

화학 요법 - 종양 세포의 성장을 억제하는 정맥 내 화학 물질의 도입.

방사선 요법 - 경화 된 유형의 방사선의 변화된 세포에 미치는 영향.

위의 것을 하나의 방법으로 또는 조합하여 적용하십시오. 소세포 암종과 같은 일부 형태는 외과 적 치료법에 적합하지 않지만 화학 요법에 민감합니다.

폐암에 대한 화학 요법

대량 화학 요법의 전술은 질병의 형태와 발암 단계에 의해 결정됩니다.

일반적인 세포 독성 약물은 Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine과 같은 암세포의 성장을 억제하는 약리학 적 약물입니다. 이러한 약물은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 사용됩니다. 일부의 경우,이 방법은 우수한 치료 효과를 갖는다. cytostatics 사용 후 부작용은 되돌릴 수 있습니다.

비교적 최근에 실용화 :

호르몬 치료;

폐암을 다루는 면역 학적 (cytokinetic) 방법.

그들의 제한된 사용은 암의 개별 형태의 호르몬 교정의 복잡성과 관련이 있습니다. 면역 요법과 표적 치료는 손상된 면역계가있는 신체의 암과 효과적으로 싸우지 않습니다.

폐암에 대한 유망한 치료법

방사선 요법

암세포 또는 기술 (IGRT)에 대한 시각적으로 통제 된 방사선 노출. 이는 손상된 세포의 조사, 충분한 노출 후 즉각적인 교정, 손상된 조직의 인접한 부분으로의 하중 전달 등으로 구성됩니다.

방사선 노출 또는 근접 치료 기술에 접촉하십시오. 그것은 손상된 세포에 대한 표적 효과를 향상시키는 종양 조직에 특수 물질을 전달하는 것입니다.

스마트 나이프 기술. 원리는 사이버 칼이 손상된 세포의 축적에 미치는 완벽하고 정확한 영향입니다.

현대 화학 요법

외부 레이저 조사에 대한 민감성을 증가시키고 건강한 조직에 손상을 제거하는 물질로 암세포 (PDT- 기술)의 표지.

신기술의 주된 단점은 발달 된 병인에 영향을 미치지 만 병리적인 돌연변이를 예방하지 않는다는 것입니다.

민간 요법에 의한 폐암 치료

흡연을 중단하고 먼지가 많은 발암 물질 및 흡입의 영향을 제거하는 등 민간 요법으로 폐암 예방에 관해 이야기하는 것이 좋습니다. 그러나 암 치료의 최우선 과제는 여전히 공식 의학입니다.

한편, 비 의학 전문의도 의사의 노력에도 불구하고 이환 전성기에 관심을 기울일 것입니다. 약국은 풍부한 의약품으로 가득하며 암 질환 진단 및 치료 기술은 놀랍습니다.

이 현상을 설명하는 것은 쉬운 일이 아니며, 다 요인 적이며 환경 오염, 건강에 해로운 식단, 가정 및 전문 스트레스와 관련이 있습니다.

기사 작성자 : Bykov Evgeny Pavlovich | 종양 전문의, 외과 의사

교육 : "러시아 과학 종양학 센터 (Russian Scientific Oncological Centre)"라는 이름의 레지던트를 졸업했습니다. N. Blokhina "와"Oncologist "에서 학위를 받았다.