특허 RU 2307684 소유자 :
본 발명은 의학에 관한 것으로, 특히 자기 치료법을 사용하여 염증이있는 기관지 트리 및 폐를 예방하는 방법에 관한 것이다. 환자는 자기장의 영향을받습니다. 이 필드는 13 내지 20 미크론의 밴드 도메인 폭을 갖는 페라이트 가넷 자기 필름을 포함하는 장치에 의해 생성된다. 흉부의 전 방면과 측면의 영역에 걸친 장치의 스캐닝 이동은 5에서 35 mm의 거리에서 원격으로 수행됩니다. 노출 시간은 3 ~ 6 분입니다. 노출은 12 시간의 노출 간격으로 5 회의 세션으로 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 합병증의 수를 줄일 수 있습니다. 2 마력 f-ly
본 발명은 의학, 즉 자기 치료법을 사용하여 기관지 트리 및 폐의 염증 부위를 예방하는 방법에 관한 것이다.
현재, 자기 치료법을 사용하여 염증이있는 기관지 트리 및 폐를 치료하는 방법 만이 알려져있다.
만성 폐쇄성 기관지염을 약물 치료법으로 치료 한 후 환자의 몸에 약물을 도입하여 교류 자기장에 노출시키는 것을 포함하여 교류 자기장 (SU, 저자의 인증 번호 1165415)으로 가슴 부위에 노출시키는 방법이 있습니다. 염증 과정의 예방을위한이 방법의 사용은 알려져 있지 않다.
다른 그룹의 소아에게 급성 폐렴 치료법이 있습니다 (RU, 특허 2108820). 이 방법에는 약물 요법과 함께 교류 자기장에 대한 노출이 포함됩니다. 교류 자기장을 생성하는 디바이스는 병변의 투영에 대해 환자의 신체에 접촉을 갖습니다. 교류 자기장의 매개 변수는 환자의 나이에 따라 선택됩니다. 염증 과정의 예방을위한이 방법의 사용은 알려져 있지 않다.
만성 폐쇄성 기관지염 (RU, 특허 2234955)의 치료 방법은 전자기장 환자에게 미치는 영향을 포함합니다. 이 방법을 구현할 때 전자기장은 두 영역에 적용되며 인덕터는 두 영역 모두에서 접촉을합니다. 비 정지형 장치를 사용하면 환자가 심각한 상태에있는 와드에서 직접이 방법을 구현할 수 있습니다. 염증 과정의 예방을위한이 방법의 사용은 알려져 있지 않다.
본 발명을 실시 할 때 해결되어야 할 기술적 과제는 기관지 폐 합병증의 예방 방법을 개발하는 것이다.
이러한 기술적 과제를 달성하기 위해 13 ~ 20μm의 대역폭 영역을 갖는 페라이트 가넷 자기 필름을 포함하는 장치에 의해 생성 된 자기장에 환자의 노출을 사용하도록 제안되었으며 효과는 적어도 전방 및 외측 흉부 표면의 영역을 스캐닝하여 수행됩니다 5 ~ 35 mm의 거리에서 원격으로, 노출 시간은 3 ~ 6 분이며, 노출은 간격을두고 적어도 5 회의 세션을 수행합니다 적어도 12 시간 노출. 장치가 가슴의 뒷면을 액세스 할 수 있다면, 추가로 가슴의 뒷면에 충격을가하십시오. 바람직하게는, 스캔은 시계 방향으로 장치를 나선형으로 이동시킴으로써 수행된다.
자기장을 발생시키고 13 내지 20㎛의 영역의 대역폭을 갖는 캐리어 상에 고정 된 페라이트 가넷 자기 필름을 나타내는데 사용되는 장치가 물리 치료에 응용되는 것으로 밝혀졌다. 예를 들어, 근골격계의 치료를위한 유사한 장치의 사용이 알려져있다. 현재 제조 장치의 직경은 60 ~ 76mm이며, 크기 및 크기 때문에 지금까지 사용 된 고정 장치를 사용할 수없는 중환자 실 환자의 예방 치료에이 장치를 사용할 수 있습니다. 중환자 실에있는 수술 장비와의 작업 불일치 때문입니다. 예를 들어, 다양한 장비에 연결된 환자의 신체 전극에있을 때, 장치의 원격 사용은 작은 크기로 나머지 장비 작업에 영향을 미치지 않으므로 집중 치료 장치에서 직접 첫 번째 세션을 수행 할 수 있습니다.
기관지 나무 및 폐의 염증 부위의 형성은 중독의 경우 급성 호흡 부전으로 인한 과도한 냉각의 경우뿐만 아니라 등받이의 정지 상태에있는 환자의 긴 체류 중에도 가능합니다. 이것은 독성 - 동적 특성으로 인하여 많은 화학 물질이 신체에 미치는 영향으로 폐쇄 - 흡인 증후군의 발현, 또는 중심 유형에 의한 호흡의 조절 장애 또는 염증 변화의 결과로 인한 호흡기 표면의 감소가 동반된다는 사실에 의해 설명됩니다 이러한 경우의 조합이 있습니다. 대부분의 경우, 이것은 폐 조직에 염증 변화를 일으킨다. 임상 연구 결과에 의하면, 오래 동안 환자의 허리를 강하게 두드리면 폐의 염증 가능성이 높습니다. 현재까지, 이러한 염증 과정은 검출 된 후에 치료되기 시작했다.
상기 합병증의 예방 적 치료를 위해, 13 내지 20 ㎛의 대역폭 도메인을 갖는 페라이트 가넷 자기 필름을 함유하는 장치 (DSMT)에 의해 발생 된 자기장으로 물리 치료 처리가 수행되었다. 연구는 주로 JV의 과학 연구소의 급성 중독의 모스크바 시티 센터를 기반으로 수행되었습니다. N.V. Sklifosovsky.
90 명의 환자의 주요 환자 그룹은 급성 중독 및 각종 독성 물질과 독극물을 앓고있는 비상 독성학 부서의 환자입니다. 연구반은 45 명, 대조군은 45 명. 첫 번째 환자군은 급성 독성 상태와 관련된 저 동적 기능의 배경과 혼수 상태에 대한 의식 저하, 거의 필연적으로 폐 기능 부전 및 폐렴을 앓고있는 위험한 환자들로 구성되었다. 중환자 실 환자에서 폐렴 발생을 예측하기 위해 SPMT를 이용한 예방 물리 치료를 시행 하였다. 두 번째 그룹의 환자는 DSMT를 사용하지 않고 전통적인 방법으로 치료를 받았다. 평균 데이터는 첫 번째 그룹에서 추가 예방 물리 치료의 결과로 폐렴이 9.5 %의 경우에서만 발생했으며 DSMT가 사용되지 않은 대조 그룹에서는 27.7 %의 폐렴 발생률을 보였다.
제안 된 방법의 구현은 다음과 같이 수행되었다.
추가적인 예방 적 물리 치료 학적 치료를 위해, 대역폭 영역이 13 ~ 20μm 인 페라이트 가넷 자기 필름을 포함하는 장치에 의해 생성 된 자기장에 의해 노출을 수행하고, 적어도 흉부 전방 및 외 측면의 영역을 원격으로 스캐닝함으로써 노출을 수행 하였다 5 ~ 35 mm의 거리에서 노출 시간은 3 ~ 6 분이며 노출은 int로 최소 5 회의 세션 동안 수행됩니다 적어도 12 시간 노출 구토.
작업의 결과로, 사용되는 장치의 시계 방향으로 나선형으로 움직이는 스캐닝은 필요한 처리 시간과 처리되는 표면의 가능한 한 많은 균형을 유지할 수 있으므로 작업에 가장 편리하다는 것이 발견되었습니다. 그러나 다른 스캐닝 동작이 사용 된 실험은 스캐닝 동작의 궤도가 예방 물리 치료의 구현에 중요하지 않다는 것을 보여주었습니다.
세션의 횟수는 환자의 일반적인 상태뿐만 아니라 등에 대한 강제적 인 상태에서의 그의 체류 기간을 기준으로 결정되었습니다. 연구에 따르면 자기 방사선을 환자의 신체에 생성하는 장치로부터 허용되는 거리의 지정된 간격에서 결과는 동일합니다. 거리는 장치의 유용성을 기준으로 선택되어야하며 환자의 신체에 부상 또는 이물질이 있는지 여부 (예 : 모든 장비에 연결된 센서)를 고려해야합니다. 다른 영역에 미치는 영향의 순서는 실험적으로 선택되었습니다. 모든 환자에서 T 및 B 림프구의 절대량과 상대적 양, A 군, M 군, G 군의 면역 글로불린 농도가 혈액에서 결정되었다.
모든 그룹의 환자는 역학에서 흉부 및 섬유 혈전 검사의 X 선 검사를 받았다.
면역 학적 및 유변학 적 연구 결과 급성 중독 환자의 치료 방법의 복합체에 향정신성 약물 인 JSMT를 포함시키는 것이 세포 성, 체액 성 면역 및 신체의 비특이적 내성 지표에 긍정적 인 영향을 미치고 염증 과정의 속도가 느린 것으로 나타났다.
다음은 치료의 예입니다.
사례 1. 환자 S. 60 년. 임상 진단 : 알칼리 중독. 구강 점막, 식도, 위의 화학 화상. 식도가 3mm로 좁아졌습니다. 심각한 상태. 폐에서 좌측의 기저부가 저 환기로 발음되면 왼쪽 뿌리 구조가 줄어들고 정맥 울혈이 발생하여 폐렴 발생을 가정 할 수 있습니다. 폐렴의 발병을 막기 위해 5 ~ 30 mm의 거리에서 흉부의 전벽과 측벽의 영역에서 나선 운동을하면서 13 ~ 20 μm의 밴드 도메인을 갖는 페라이트 - 가넷 자기 필름을 포함하는 장치에 의해 발생 된 자기장에의 노출을 포함하는 치료 치료가 수행되었다 피부 커버. 노출 시간은 5 분, 밴드 도메인의 폭은 16.7 미크론이었다. 직경 60mm의 장치를 사용했습니다. 첫 번째 세션은 환자가 입원 한 약 2 시간 후 집중 치료실에서 직접 실시되었습니다.
5 세션 후, 마지막 두 개의 가슴의 후면 표면에 영향을 포함, 환자는 폐렴을 개발하지 않았다. 환자는 입원 후 20 일째 퇴원했다.
사례 2. 환자 P. 20 년. 임상 진단 : 향정신성 약물 (benzodiazepines, leponex), 자살로 중독. 혼수 형태의 호흡 장애로 혼수 상태. 호흡 기관 기관지염.
환자는 약물 복용 4 시간 후 독성 학적 호흡 및 중환자 실에 입원했으며, 기관 삽관을 한 후 인공 호흡기를 착용했습니다. 혼수 상태는 13 시간, 기계 환기 시간은 17 시간, 기관 삽관 시간은 19 시간이었다. 첫 번째 예방 물리 치료 세션은 환자가 입원 한 지 5 시간 후 수행되었습니다. 사인 곡선 운동을 스캐닝하여 2 분 동안 피부에서 5 ~ 30 mm의 거리에서 폐 앞면과 옆면의 접근 가능한 표면에 17 μm의 대역폭을 갖는 자기장을 생성하는 장치가 생성되었습니다. 가슴의 뒷벽은 환자의 등 뒤쪽 위치 때문에 처리 될 수 없었는데, 치료 초기 단계에서 인공 호흡은 48 시간 지속되었습니다. 이 시간이 지나면 가슴의 뒤쪽 표면이 추가로 처리됩니다. 치료는 12-18 시간의 노출 간격으로 4 일 동안 수행되었다.
치료 결과 폐렴이 발생하지 않았습니다. 환자는 입원 10 일째 퇴원했다.
예 3. 환자 G., 46 세. 임상 진단 : 벤조디아제핀 중독, 에틸 알코올. 알콜 성 섬망입니다. 중독 발생 6 시간 후 독성학 중환자 실에 입원하여 기관 삽관 및 인공 호흡으로 환기시켰다. 혼수 상태의 지속 기간은 6 시간이었다. 병원에서 1.5 일 이내에 양측 성 폐렴이 발생하여 환자가 표준 항균 요법을 받았다. 치료의 배경에서 폐렴은 환자가 병원에 머무는 14 일에만 해결되었습니다. 제안 된 방법의 치료에서, 전통적인 치료 이외에, 사용되지 않습니다. 환자는 입원 후 19 일째 퇴원했다.
처음 두 예는 본 발명의 방법이 적용된 환자군을 지칭한다. 실시 예 3은 전통적인 방법으로 만 치료 된 환자 대조군을 지칭한다.
제안 된 예방법의 결과로 입원 환자 의료기관에서 환자의 체류 시간을 줄이고 폐렴 발병을 예방하고 추가적인 치료로 인해 다양한 부작용을 일으킬 수있는 약물 투여 환자 수를 줄이는 것이 그 것이다.
이와 비슷한 결과를 보이는이 기법은 빛뿐만 아니라기도 기관지의 염증 과정에도 영향을 미친다. 다음 예는 이것을 보여줍니다.
사례 4. 환자 V. 64 세. 임상 진단 : 향정신성 약물 중독 (barbiturates, benzodiazepines) IIB Art. 자살 혼수 형태의 호흡 장애로 혼수 상태. 두면에서 기초 부분의 저공해. 알코올 중독.
중독 후 3.5 시간이 지난 후에 독소학 소생술과 중환자 실에 입원하여 기관 삽관 후 인공 호흡기를 조절했습니다. 혼수 상태의 지속 시간은 23 시간이었다. 비슷한 경우에 평균 데이터를 기반으로, 기관지 나무의 염증의 가능성이 높습니다.
조기 소생 단계에서, 독성 물질 및 독성 물질에 의해 약화 된 신체에서 일어나는 염증 과정을 방지하기 위해, 실시 예 2에서 제시된 치료와 유사한 치료가 치료 복합체에 포함되었지만, 효과는 자기장을 발생시키는 나선형 장치에 의해 수행되었다. 이 변경은 치료의 용이성에 기인합니다. 6 세션 후에 환자는 10 일 동안 퇴원했다.
중독에 의한 폐 합병증의 예방 적 치료 방법은 장기간의 강제 위치에 의한 기관지 나무 및 폐의 염증 과정의 예방 적 치료에 적용되었다. 예방 적 치료의 결과는 또한 이러한 염증 과정의 발달을 예방할 가능성을 보여 주었다. 예방 적 물리 요법 치료의 모든 경우에 부작용은 관찰되지 않았다.
사례 5. 환자 K. 42 년. 천공 된 위궤양 및 위 출혈. 응급 상황에서 작동 했어. 위 절제술을 시행했습니다. 수술 중 기관 내 마취 기간은 5 시간 40 분이었고 그 후 환자는 집중 치료실에 3 시간 동안 머물렀다. 따라서 기관 삽관의 총 시간은 8 시간 40 분으로 폐와 기관지 모두에서 염증 과정의 발달 원인 중 하나가 될 수 있습니다. 환자는 예 2에 제시된 것과 동일한 예방 적 물리 요법 치료를 처방 받았다. 물리 치료의 전체 과정에서 가슴의 앞면과 옆면 만 자기장으로 치료할 수 있었다. 수행 된 X- 선 검사뿐만 아니라 검사 결과는 환자가 염증 과정을 개발하지 않았다는 것을 보여주었습니다.
도메인 구조 자기 치료의 모든 경우에 합병증과 부작용은 관찰되지 않았다.
자기장을 환자 가슴에주는 효과를 포함하는 기관지 폐 합병증의 예방 방법으로서, 상기 자기장은 13 내지 20㎛의 대역폭 도메인을 갖는 페라이트 가넷 자기 필름을 포함하는 장치에 의해 발생되고, 상기 효과는 상기 장치를 스캐닝함으로써 수행되며, 적어도, 흉부의 전 방면 및 측면의 영역은 5 내지 35 mm의 거리에서 멀리 떨어져 있고, 노광 시간은 3 내지 6 분이며, 노광은, 최소 12 시간의 노출 간격으로 최소 5 회의 세션.
제 1 항에있어서, 상기 흉부의 후방 표면에 부가 적으로 영향을 미치는 것을 특징으로하는 방법.
제 1 항 또는 제 2 항에있어서, 상기 스캐닝은 시계 방향으로 상기 장치의 나선형 운동에 의해 수행되는 것을 특징으로하는 방법.
기관지 폐렴 (BLZ) 예방
부모를위한 메모
인플루엔자 및 ARVI의 빈번한 합병증은 기관지염 및 폐렴과 같은 기관지 폐병 (BLS)입니다. 그들은 발에 담긴 치료되지 않은 "감기"독감의 결과로 나타날 수 있습니다. 이것은 어린이의 약화 된 면역력에 대한 바이러스 감염의 강한 영향과 관련이 있습니다. 따라서 항상 독감과 ARVI를 심각하게 받아 들여 질병의 증상이 완전히 사라질 때까지 치료하십시오.
증상 BLZ
기관지염은 기관지 벽의 염증입니다. 폐렴은 폐의 염증입니다.
대부분의 경우,이 질병은 고열, 쇠약 기침, 약화, 창백, 호흡 곤란, 가래가 노란색 또는 녹색으로 나올 때 발생합니다. 기침 할 때 - 가슴 통증, 메스꺼움과 구토 수 있습니다. 기관지 폐 질환은 인플루엔자 및 ARVI와 관련된 질병으로 발생하는 경우 콧물과 인후염 (인두 염증)이 동반 될 수 있습니다.
BLZ는 청진 (phonendoscope)으로 폐를 청취 함), x- 레이 및 혈액 및 가래에 대한 실험실 검사로 진단됩니다.
기관지 폐렴 예방
기관지와 폐를 질병으로부터 보호하기위한 예방 조치는 감기와 ARVI 예방에 이릅니다. 여기에서 호흡기 바이러스 감염 예방에 매우 중요한 역할을합니다.
- 위생을 관찰하십시오. 특히 기침이나 재채기를 한 후에는 가능한 한 자주 비누와 물로 손을 씻으십시오.
- 기침이나 재채기를하는 동안 종이 냅킨으로 입과 코를가립니다. 냅킨이 없다면 손이 아닌 팔꿈치 나 어깨로 덮으십시오.
- 온도가 낮아 지거나 질병의 증상이 사라진 후 24 시간 이내에 집에 머물러 있어야합니다. 바이러스의 확산을 막기 위해 아픈 학생은 집에 있어야합니다.
- 적절한 백신을 제공하자마자 계절 독감 예방 접종을받는 것이 좋습니다.
- 인플루엔자 및 급성 호흡기 바이러스 감염의 대규모 질병이 발생하는 동안 극장, 영화관 및 대규모 인파가 모여있는 다른 장소를 방문하는 것은 피해야합니다.
- 호흡기 질환의 첫 징후가 나타나면 의사와상의해야합니다.
또한 : - 어린이가 비 인두의 만성 질병으로 고생하는 경우 예방은 만성 비염, 편도선염 (편도선의 염증), 인후염의 제거로 시작해야합니다. 이 질병은 상부 호흡기 감염의 발전에 기여하며 치료를받지 않으면 아래의 감염이 생겨 급성 기관지염 및 폐렴을 유발합니다.
- 아픈 치아와 잇몸의 염증도 감염의 주요 원인입니다.
경화 - BLZ 예방의 기본
정기적으로 시행되는 경화는이 질병 군을 예방하기위한 조치의 복합체에서 중요한 역할을합니다. 이 경우 체계성의 요인 외에도 몸에 영향을주는 온도의 점진적 감소 원칙을 고수해야합니다.
맨발로 바닥에서 맨발로 걷기 시작하면 30 분 동안 점차적으로 시간을 늘릴 수 있습니다. 또한 현지의 경화 절차에는 국소 경화가 포함됩니다. 손, 얼굴, 목 및 가슴을 찬물로 하루에 여러 번 씻으십시오.
아기가 양말로 걷는다면, 맨발로 15-20 분 동안 달리게하십시오. 결국 몇 시간이 하루가되어야합니다.
어린이가있는 방의 공기가 너무 건조하거나 너무 젖어서는 안됩니다.
총 경화에는 붓기가 포함됩니다. 일반적으로 온도계를 사용하여 담금질하기 전에 물 테스트를 받아야합니다. 일반적인 경화를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.
야외에서 몸을 단단하게하는 데 도움이됩니다. 걷는 것은 신체의 전반적인 음색을 향상시킬뿐만 아니라 공기 감염을 일으킬 위험을 줄여줍니다. 신선한 공기에 머물기의 효율성은 숲속 산책과 스키에 포함되면 증가합니다. 산에 트레킹하는 것은 덜 효과적 일 것입니다. 왜냐하면 그곳의 공기에는 치유력이 있기 때문입니다. 탁월한 예방 수단 - 태양 에너지와 결합한 바다 공기.
기억하십시오! 제대로 수행 된 경화는 신체의 전반적인 강화에 기여할뿐만 아니라 기관지 및 폐의 질병에 저항 할 수있는 훌륭한 기회로 면역력을 향상시킵니다.
너에게 좋은 건강!
Arkhangelsk 의료 예방 센터
주제에 관한 의학 초록 및 논문 (14.00.04) : 확장 된 ENT 종양학 수술 후 기관지 폐 합병증의 예방 및 치료
ENT 종양학 수술 후 기관지 폐렴 합병증 예방 및 치료에 관한 의학 논문 초록
원고
코바 딥즈 지아 로베 로비치
1 월 일과성 수술 시행 후 합병증에있는 기관지 조영제의 치료와 치료
14.00.04 - 귀, 코 및 인후의 질병.
학위 논문
의학 과학 후보
러시아 의학 대학원 교육 아카데미에서 수행 된 작업.
상사 - 러시아 연방의 명예 과학자,
의과학 박사, V. S. Pogosov 교수. 공식 상대 : MD,
교수 V. f. 안토니; 의과학 박사, T. A. Rogachikova 교수. 선도 기관 - 러시아 국영 구리
국방부는 러시아 의학 아카데미 영상 대학원 학위 논문 협의회 K 074.04.02 회의에서 "-3"과 1997 년에 개최 될 것입니다! 주소 :
123836, Moscow, st. Barrikadnaya, house 2.
논문은 RMAPS 도서관에서 이용 가능합니다.
초록 발행 "U1997
학위 논문위원회 과학 비서
부총장 G. 사부로!
일반적인 작업 설명.
문제의 긴급 성. 현재까지 확장 된 이비인후과 수술 이후의 장기적 합병증의 문제는 실용적, 1k 및 이론적 측면에서 모두 관련이 있습니다.
이것은 매년 많은 수의 악의적 인 악의적 인 종양이 상부기도의 악성 종양으로 수술된다는 사실 때문입니다. 75 %의 환자가 병 및 IV 단계의 과정으로 병원에옵니다 (V.S. Pogosov -E88). '
OR- 장기의 종양에 대한 수술의 다양한 측면이 충분히 발달 되었다면, 확장 된 암 종양 학적 수술 후에 기관지 폐 합병증의 예방, 조기 진단 및 효과적인 치료에 대한 많은 논점은 아직 밝혀지지 않았다.
이 환자 그룹은 환자의 상태의 심각성을 정확하게 평가하기 위해 정확한 수술 전 준비, 철저한 수술 후 관리를 수행하는 것이 중요합니다. 특히 협박 성 병이있는 경우 특히 그렇습니다.
수술 후 기관지 폐 합병증의 발생은 그 상태를 극적으로 악화시키고 종종 환자의 사망으로 이어진다.
지금까지이 범주의 환자에서 호흡 부전을 평가하기위한 단일 방법은 개발되지 않았으므로 수술 후 콧 폐동맥 합병증이있는 환자의 경우 가스 및 산 - 염기 조성에 대한 이해가 없습니다.
이 환자들에서 수술 전 및 수술 초기에 fibrolarin etracheobronchoscopy를 사용하기위한 명확한 적응증은 개발되지 않았다.
이 모든 것이 이비인후과 학 분야의 연구 수행을 좌우합니다.
우리 연구의 목적은 확장 된 ENT 종양학 수술을받은 광범위한 임상 연구 환자에서 기관지 폐 합병증의 빈도와 특성을 연구하는 것이 었습니다. 기관지 폐 합병증 예방 시스템 구축; 새로운 방부제 및 오존 화 용액의 사용으로 치료 효과 증대; vibrobronchoscopy의 치료 및 진단 사용을위한 방법 개발; 기관지 폐 합병증의 발생에 대한 제안.
이 목표를 달성하려면 다음 작업을 해결해야합니다.
1. ENT 종양학 수술을받은 환자에서 효과적인 수술 전 준비 및 철저한 수술 후 치료를 수행합니다.
2. 기관지 폐동맥 수술 후 합병증의 빈도와 성격을 확인한다.
3. 확대 된 ENT- 온화한 수술 후 상처 합병증 예방에 새로운 고급 재료를 사용할 가능성을 결정합니다.
4.이 환자들의 수술 전 및 수술 기간에 fibrobone-ronchoscope의 치료 및 예방 사용을 개발한다.
5. 수술 후 상처에 대한 미생물 및 세포학 연구를 수행하여 하부 호흡기의 미생물을 연구합니다. ^
연구의 과학적 진기함;
■ 확장 된 ENT 종양학 수술 후에 개발 된 기관지 폐 합병증에 대한 임상 자료가 처음으로 제시되어 단일 무결성으로 요약됩니다.
■ 처음으로 ambipore-HH, capromedo-HH 및 polyphore tampon을 사용한 수술 후 합병증의 복합 예방법;.
■ 확장 된 이비인후과 수술 후 기관지 폐 합병증의 조기 진단 및 치료를 예방하기위한 섬유 혈전 검사의 역할 및 장소;
■ 수술 후 기관지 폐 합병증의 발생을 설명하는 메커니즘이 제안되었다.
작업의 실질적인 중요성 :
1. 우리가 개발 한 환자의 수술 전 준비 및 수술 관리 시스템은 기존의 환자 관리 방법과 비교하여 수술 후 기관지 폐 합병증을 크게 줄였습니다.
2. 광도계 산소 측정법을 사용하면 환자의 호흡 부전 정도를 객관적으로 판단 할 수 있습니다.. " '^ M'"
3. fibrobronochoscope를 광범위하게 사용하면 기관지 폐 합병증을 조기 진단하고 치료 효과를 높일 수 있습니다. '
보호해야 할 기본 조항.
1. 기관지 폐 합병증의 발생 가능성을 설명하는 요인과 메커니즘이 대규모 임상 자료에서 밝혀졌습니다. :
2. Ampicore-DH 분말, Kapromed-DH 봉합사 물질 및 Polyfor 탐폰의 수술 후 상처 치유에 대한 긍정적 효과가 나타납니다. 1
3. 수술 후 기간의 평가와 예측을 위해서, 혈장의 "평균 체중 분자"의 결정, 가스 및 산 - 염기 혈액 조성의 결정뿐만 아니라, 현장의 미생물 학적 및 세포 학적 측정치가 권장되었다.
4. 효과적인 수술 전 및 수술 후 조치가 만들어져 기관지 폐 합병증의 발생을 줄이고 치료를 개선합니다.
실제로 연구 결과의 구현. 메인
이 논문의 첫 번째 논문은 □ 시립 임상 병원 제 67 호의 10P_departments의 업무 수행을 소개했다. 러시아 의대 의대 의과 대학의 Orenolaryngology의 실무자와 과학 교수진의 연구와 실제 사용 결과에 대한 숙지.
승인서. 이 논문은 이비인후과학과의 공동 과학 - 임상 학술 대회와 러시아 모스크바 대학 의과 대학생 67, 71 번 ENT 학부의 대학원 교육 및 의사 의학 아카데미에서 시험되었다.
간행물. 논문의 자료에 따르면, 2 작품이 출간되었으며, 체계적인 권고안이 발표되었습니다.
논문의 범위와 구조. 논문은 제목, 5 개 장, 결론, 결론, 실질적인 권장 사항 및 참고 문헌 목록으로 구성됩니다. 참고 자료에는 국내 169 개 국외 47 개 국가가있다.
작품은 타자기 페이지에 표시됩니다.
직업의 주요 내용.
기관지 질환은 상부기도의 악성 신 생물에 대한 수술 후 수술 중 빈번히 남아 있으며 사망까지 수술 후 기간의 경과를 극적으로 악화시킨다.
우리 연구는 RMAPO의 Otorino-Eology학과의 기초 인 Moscow City Clinical Hospital No. 67의 ENT 와드에서이 환자 그룹의 10 년간의 임상 관찰을 요약합니다.
1991 년부터 1996 년까지. 러시아 의학 전문 대학원 교육원의 이비인후과 클리닉에서 우리의 감독하에 선진 POR 종양학 수술을받은 146 명이있었습니다.
우리는 또한 1986-1990 년의 자료에 따라 수술 후 232 명의 환자를 대상으로 연구 하였다.
그룹은 연령 및 성별 구성, 기관지 폐렴 병기의 만성 질환 및 수반되는 체세포 병리의 성격, 외과 적 개입의 유형이 동일했다.
압도적으로 많은 환자가 남성이었습니다. 350 명, 여성은 28 명이었습니다.
환자의 나이는 32 세에서 76 세 사이였다. 환자의 대부분은 50-70 세입니다.
종양 과정 단계에 따른 환자 분포에서, 우리는 International Anti-Cancer Union의 적용 통계의 임상 단계 분류에 관한위원회의 분류를 사용했다.
1 기와 11 기는 각각 4 명 (1.06 %)과 7 명 (1.85 %)으로 진단 받았다. 이 환자군의 초기 단계에도 불구하고 비 인두와 상부 턱의 해부학 적 특징과 관련된 큰 외상 적 중재를 받았다.
III기에 우리는 종양이 경계 기관과 조직으로 약간 전이 한 것을 관찰했다.
IV 단계 - 종양이 인접한 조직과 기관으로 넓게 전이 됨.
환자 수가 가장 많은 환자는 III 기 - 342 명 (90.48 %)이었다.
병기 IV의 환자는 25 명 (6.6 %)이었다. •
국소 림프절의 증가는 한쪽면의 48 명 (18.3 %)과 목의 양쪽면의 12 명 (4.6 %)에서 III기에 우리에 의해 관찰되었다.
IV 기는 각각 18 예 (72 %)와 4 예 (16 %)였다.
상부기도의 악성 종양을 가진 378 명의 환자가 수술되었다. 498 개의 확장 된 작업을 생성했습니다. 관찰 된 환자에서 외과 적 개입의 유형과 범위는 국소화, 종양 과정의 확산 정도에 따라 사용되었다.
전이성 림프절이있는 환자에서 Krajl이 동시에 수행되었습니다. 피벗 측면은 66 명 (13.25 명), 양측 환자는 16 명 (3.21 %)이었다.
비 인두와 사골 모양의 악성 종양의 경우, 수술 중 많은 출혈을 줄이기 위해 외과 경동맥을 양측 환자 5 명 (1.32 %)과 감염된 환자 12 명 (3.17 %)에 결찰시켰다.
신체의 방어 상태와 면역 저하를 유발하는 합병증의 존재는 ENT 종양학 수술을 연장 한 후에 심각한 기관지 폐 합병증이 발생하는 데있어 매우 중요합니다.
우리가 관찰 한 환자 중 심장 혈관 시스템의 가장 흔한 병리학은 IHD, 심근 경색 72 명 (19.05 %), 고혈압 66 명 (17.46 %), 당뇨병 1 또는 2 (50 명 13.23 %) 환자.
일부 환자들은 내부 장기의 2-3 가지 병리를 동시에 관찰했다.
"기관지 폐동맥 수술 후 합병증의 발생에있어서 중요한 점은 dy-gel system의 만성 질환이 있다는 것입니다. 235 명 (62.24 %)의 환자에서 호흡기의 단일 병리학이 관찰되었다. 아픈 흡연자의 elshinestvo와 거의 모두가 105 년 이상 동안 연기 한 이래로 이것은 아주 자연스러운 일입니다.
처음에는 발생 빈도 측면에서 - 만성 기관지염이 84 명 (22.21 %), 두 번째로 기종이 - IX가 67 명 (17.72 %)이었다. 폐렴은 59 예 (15.53 %)에서 관찰되었다.
의심 할 여지없이, 수술 후 기관지 폐렴의 발생 빈도는 환자의 나이에 달려있다.
연령이 높을수록 더 자주 합병증이 발생하며 때로는 치명적입니다. 사망 한 6 명의 환자 중 4 명은 61-70 세의 연령층이었고, 51-60 세 및 70 세 이상의 연령 그룹 중 하나에 속했다.
환자 그룹에서, 기록에 따르면 5 년간의 결과가 주요 그룹에 등록되었습니다 - 1.
우리의 경험에 따르면 인두, zrtani 및 기관에 대한 수술과 비교하여 얼굴, 비 인두, 식도 미로 및 위턱에 수행되는 수술은 수술 후 기관지 폐 합병증의 수가 훨씬 적습니다.
우리는 goth 사실을 설명하는 몇 가지 이유가 있다고 생각합니다.
첫째, 인두와 산 - 지니 및 기관에 대한 매우 외상적인 개입은 기관지와 세기관지의 색조에 반사적으로 영향을 미친다. 섬모 상피의 활성이 회복되고 분비량의 구성이 변화하여 기관지 나무의 침체 및 배수 기능의 저하에 기여합니다.
둘째, 합병증의 발달에 중요한 역할을 tracheotube의 예비 입고있다 : 이것은 수술은 비 인두, 사골 미로 및 구강 상악동에 수행하지만, 예비 tracheotomy와 함께 확인됩니다. 환자의 고이 그룹에서는 기관 절개술이없는 동일한 그룹과 비교하여 기관지 폐 합병증의 수가 급격히 증가했다.
수술 후 합병증의 발생을 분석하면 중재가 더 광범위하고 외상 적 일수록 합병증이 더 자주 발생한다고 결론을 내릴 수 있습니다. 또한 많은 경우에있어서 인두, 후두, 기관의 수술 중 비 인두, 사골 미로 및 상악에 대한 수술보다 합병증이 발생합니다.
수술 후 기간 동안 후두 확장 수술 후 환자에서 둥지가 가장 자주 관찰되었다.
수술 후 기관지 폐 합병증의 발생 빈도에 대한 첫 번째 장소는 30 ~ 34 세의 35.29 %의 혀의 절제술과 함께 후두 절제술을 받았다.
두 번째는 후두 절제술로 2 ~ 4 개의 기관장 절제술이 44 명 중 1 명 (31.82 %)입니다.
3 위는 46 명의 환자 중 12 명 (26.09 %)이 인두의 일부를 절제하여 후두 절제술을 시행 한 것입니다.
우리는 기관지 폐 합병증을 급격히 감소시키는 상처의 진전을 예방하기위한 일련의 조치를 개발했습니다.
대조군 (보관 자료에 따르면)에서 1 차 장력으로 상처가 치료 된 환자는 52.88 % 였고 2 차 치료 환자는 47.12 %였다.
기관지 폐 합병증 중 가장 흔한 기관지염은 보관실에 따라 92 명 (39.66 %), 주군에서는 4 명 (28.08 %)이다.
Fibrinipurulent tracheobronchitis가 2 위를 차지했다. 아카이브 데이터에 따르면 4 명 (18.10 %), 주 그룹에 12 명 (8.22 %)이다.
폐렴 중 기관지 폐렴이 가장 흔했으며, 1 군에서는 19 명 (8.19 %), 2 군에서는 6 명 (4.11 %)이었다.
중대한 중요성의 폐렴도 atelectgov의 배경에 있습니다. 1 군에는 16 명 (6.90 %), 2 명 (1.37 %)에는 폐렴이 16 명 있었다.
환자들도 흉막염을 앓았다. 첫 번째 군에서는 18 명 (7.76 %)과 삼출액 -2 명 (0.86 %)이 주 3 군 (2.05 %)에서 건식 흉막염이 발생하여 등록되었다.
232 명의 환자 (보관 자료에 따르면) 중 205 건이 발생했거나 다른 기관지 폐 합병증이 발생하여 88.36 %에 이릅니다.
우리에 의해 개발 된 예방 시스템은 기관지 폐 합병증으로도 치료됩니다. 확장 된 JIOF 종양학 수술 후에, 2 배 줄이는 것이 가능했습니다. 우리에 의해 관찰 된 146 명의 환자 / 합병증이 68 명의 환자에서 발견되었으며, 이는 46.58 %를 차지한다. ~에
| 수술 전 기간 동안 모든 환자들을 철저히 검사 하였다 (추적 관찰 후 병리학 적 병리학 적 교정을 시행함). 객담 점도의 감소와 기관 및 기관지의 피난 기능 향상, 환자들에게< гулятором бронхиальной секреции.
모든 환자는 호흡 체조 훈련을 받았다.
중요한 것은 위 호흡 기관의 재활입니다. 이를 위해 환자들은 항생제 인 리소자임 (lysozyme)이 포함 된 수술 전 2 ~ 3 일이 소요됐다.
수술 전 기간 동안 섬유 혈전 검사를 시행 한 징후는 만성 폐 질환의 악화, 풍부한 점액 성 객담의 존재, 작은 선별 검사의 선택이었다. 기관지 폐포에서 급성 염증 현상이 호전되고 객담의 점도가 감소 할 때까지 항생제와 단백 분해 효소가 도입 된 Fib 기관지 내시경 검사를 시행 하였다.
수술 후 기간 동안 모든 환자들은 호흡기의 조기 진단과 재활을 목적으로 의무적 인 fibrobronchoscopy를 시행 받았다.
기관지 폐 합병증이 발생한 경우 환자는 객담 흡입, 기관지 폐 트리 세척, 다이옥신 및 세 포비 드 투여로 치료 기관지 내시경 검사를 받았다. 객담을 액화시키기 위해 chemotrypsin 용액을 주입했다.
치료 기관지 내시경 검사는 폐의 염증이 가라 앉기 전에 수행되었습니다.
금기 사항이없는 경우, 우리는 환자의 조기 활성화를 실시했습니다.
치유의 예방과 상처 치유를 위해 우리는 방부제 인 DH와 의료용 흡착제 인 탐폰 폴리 포와 함께 항균 고정화 분말 인 ambi-por-DH, 봉합사 물질을 사용했습니다.
세균성 미생물을 고려한 항균 요법으로 제 3 세대 세 팔로 스포린 계열 항생제 인 epocelin이 성공적으로 사용되었습니다.
또한 ENT 종양학 수술을받은 환자의 경우 해독을 위해 오존 처리 된 생리 식염수를 정맥 내로 사용했습니다.
치료 효과의 기준은 수술 후 환자의 발열 기간; 체온의 특성; 실험실 지표 - 백혈구 수, ESR, 혈장 내 평균 질량 분자 수준; 수술후 상처와 하부 호흡 기관의 미생물의 특성; 병원에서의 환자 체류 기간.
대조군에서 발열 기간은 10.1 ± 1.2 (M + m) 일이었고 주 군에서는 7.6 + 2.1 (M + t) 일이었다.
모든 환자는 백혈구 증가를 정상화시키고 ESR을 증가시키는 경향이 있었다. 그러나 주 그룹에서 가장 발음이 컸다.
우리의 연구에서, 우리는 예방 및 치료의 효과에 대한 기준으로서 중간 중량 분자의 수준을 분석했다.
ENT 종양학 수술 시행 후 기관지 폐 합병증.
혈장의 평균 분자량 수준 결정. 이는 수술 후 환자의 상태 및 취해진 조치의 효과를 평가하는 데 필수적인 객관적인 기준입니다. Vid-V를 가진 중간 분자의 수치가 높아지면 수술 후 합병증이 발생하여 몸에 중독을 초래합니다.
수술후 환자 관리의 효율성에 대한 다음 중요한 기준은 환자가 병원에 머물러있는 기간입니다.
대조군에서는 36.2 ± 3.1 일이었고 주 군에서는 27.3 ± 2.1 일이었다.
미생물 학적 관점에서 우리 치료의 이점을 확인하기 위해 미생물 조사를 실시했습니다. 대조군과 주요 집단에서 유사성과 차이점을 확립했다.
우리는 ENT 종양학 수술을 연장 한 후 3 일과 6 일째에 미생물 조사를 실시했습니다.
주요 및 대조군에서 수술 후 상처의 미생물 조성의 차이는 모든 유형의 박테리아 - 조건 적으로 병원성 및 부생균 모두와 관련이있다.
따라서, 조건부 병원성 구균이 대조군에서 더 자주 검출되었다. 주요 그룹에서는 자화율의 징후가없는 사염화가가 더 흔했다. 이 미생물은 수술 후 상처의 치료에 부정적인 영향을 미치지 않았습니다.
전통적인 재료를 사용하는 대조군에서는 모든 경우에 미생물 군집이 증가했다.. | 주요 환자군에서 수술 후 창상 합병증 예방을 위해 ambipor-DX, camromed-DX 및 polyphore를 수술 후 3 일째 사용하였으며, microflora의 6.8 %가 검출되지 않았다. 6 일째에이 그룹의 환자 중 12 %에서 상처가 멸균되었습니다.
주요 및 대조군에서 상처 방전의 cytogram에 대한 비교 연구는 kpetbchnaya 반응의 발달시기에 차이를 나타냈다.
주요 집단에서 식균 작용의 세포 학적 활성화가 발견되었고, 상처에서 초기의 배상 과정이 일어나고, 미생물 군은 덜 활동적이었고, 대조군에서는 세포 반응의 단계가 지연되었다.
■ 확장 된 ENT 종양 학적 수술 후에 발생한 기관지 폐 합병증 환자는 호흡 기능을 손상 시키므로 조직과 기관에 충분한 산소가 공급되지 않아 이산화탄소 및 기타의 배설이 지연됩니다. 신진 대사 제품, 조직 hypoxia의 개발로 연결합니다. 이것은 동맥혈의 혈액 산소 포화도와 산소 장력을 감소시킵니다.
정맥혈의 산소 포화도 또한 이해됩니다. 그러나 이산화탄소의 변화 - 동맥혈의 변화 -는 가스의 휘발성 및 확산의 환기에 심각한 악화와 함께 나타나지 않지만 신체에서 생성 된 이산화탄소는 충분히 제거 될 수 없다. 과량의 휘발성 탄산이 과도하게 축적되고 가스 또는 흡인기 (호흡기) 산증이 발생하여 dyngal 부전이 발생합니다.
호흡 부전의 정도를 결정하기 위해 광도계 산소 농도 측정법을 사용하여 혈액의 산소 포화 율을 표시하고 산소 전극을 사용하여 마이크로 Astrup apparate에서 혈액의 가스 및 산 - 염기 조성 지표를 측정합니다.
이 방법으로 수소 이온 농도 (H02), 산소 전압 (p02), 이산화탄소 전압 (CO02), 중탄산염 (AB), 표준 이산화탄소 함량 (BV), Ki-rock의 혈액 포화도 호흡 부전의 중증도와 그 교정을위한 구체적인 방법을 선택하십시오.
요약하면, 우리가 개발 한 예방 및 치료 시스템은 ENT 종양학 수술의 기관지 폐 합병증을 예방하고 치료하는데 효과적이라는 것이 증명되었다.
1. 확장 된 ENT 종양 학적 수술 후 기관지 폐 합병증 환자 378 명 (이 중 232 명은 기록 보관소에 따라, 146 명은 개인적인 관찰을 통해 다음을 확립 할 수있었습니다 :
a) 더 자주 기관지 폐 합병증이 후두 및 후두에 대한 수술을 연장 한 후에 발생합니다.
b) 얼굴, 비 인두, 격자 래비 린 및 격리 된 크라 질 (Krajl) 수술에서 수행되는 수술은 기관지 폐 합병증의 수가 더 적습니다.
2. 기관지 폐 합병증의 출현은 궤양 성 충혈 - 괴사 과정에서 뚜렷한 공헌을한다. 상처, 호흡기의 만성 질환, 내부 장기의 동반 질환, 고령 및 이전의 방사선 요법.
3. 수술후 상처 예방은 상처 분비물, 혈액, 고름 및 음식물 흡입을 줄여서 기관지 폐 합병증을 줄입니다.
4. 화농성 괴사 합병증의 예방을 위해 카프로메드 -HH 봉합사 물질, Ambipor-HH 파우더 및 폴리 포 탐폰을 사용하는 것이 타당합니다.
5. 섬유 낭창 검사는 기관지 폐 합병증의 예방, 조기 발견 및 치료에 효과가 있음이 입증되었습니다.
6. 우리가 개발 한 ENT- 종양학 수술을 연장 한 후에 기관지 폐 합병증을 예방하고 치료하는 시스템은 환자를 반으로 줄였습니다.
7. 연구 된 환자 범주에서 혈액의 기체 및 산 - 염기 조성의 결정은 호흡 부전의 정도를 확인하고이를 교정하는 최선의 방법을 권장합니다.
1. 수술 전 기간에 상부 호흡기 종양이있는 환자는주의 깊게 검사해야하며, 병의 교정, 호흡 기관의 재활을 수행 할 필요가있다.
2. 폐 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 수술 중 및 혈액, 상처, 음식의 수술 후 기간에 흡인을 방지 할 필요가있다.
3. 수술 후 상처의 침착을 막기 위해 Ambipor-DH 분말, Kapromed-DH 봉합사 및 Polyfor 탐폰의 사용이 적극 권장되었습니다.
4. 수술후 기관지 천칭 합병증의 효과적인 치료를 위해 fibronocoscopy의 광범위한 사용, 오존 처리 용액 및 수술 후 상처의 적절한 관리가 권장된다.
5. 수술 후 기간을 평가하고 예측하는 데 유용한 방법은 미생물학 및 세포학 연구, 혈장에서의 평균 체중 분자의 정의, 혈액의 기체 및 산 - 염기 조성의 결정이다.
출판물 목록 :
1. "확장 된 ENT 종양 학적 수술 후 기관지 폐 합병증"- M., 1996. - 체계적인 권고.
2. V. S. Pogosov, G. R. Kobakhidze, A. P. Sluchanko, "확장 된 ENT 종양 학적 수술 후 기관지 폐 합병증 예방"- Dep. Soyuzmedinform, 1997 년
3. R. G. Akopyan, G. R. Kobakhidze, N. A. Miroshnichenko "확장 된 ENT 종양학 수술 후 기관지 폐 합병증"_ Dep. Soyuzmedinform, 1997 년
기관지 폐 합병증
수술 후 기관지 폐 합병증은 수술 후 대부분 (5 ~ 20 %) 발생하지만, 대부분이 기관지염, 기관염 등으로 기록되지는 않는다. 기관지 폐 합병증으로는 급성 기관지염, 폐렴, 무기폐가 있습니다.
수술후 폐동맥 합병증의 위험 인자는 노인 환자, 수술 전 호흡기 질환, 기타 여러 가지 질병, 그리고 생체 내 면역 저항의 감소이다.
혈관 과부하로 인한 마취 및 대규모 주입 요법은 이러한 합병증의 발생에 기여합니다.
수술 후 기관지 폐 합병증은 호흡기가 내생 및 외생 식물에 감염되어 발생합니다.
그들의 개발에서 특히 중요한 역할은 장기간의 마취 및 항상성 상태의 다양한 편차에 의해 촉진되는 폐의 손상된 미세 순환에있다.
수술후 폐렴은 일차 및 이차 일 수 있습니다. 원발성 폐렴은 중독, 혈액량 감소 및 신진 대사 장애 환자에서 수술 후 독립적 인 합병증으로 발생합니다. 이것은 비활성, 노년기, 심혈관 병리학에 의해 촉진됩니다. 이차성 폐렴은 화농성 염증 과정 (복막염, 패혈증 등)의 일반화로 인해 발생합니다.
일반적으로 세균성 기원의 수술후 폐렴은 작은 폐동맥의 무기폐와 혈전증에 의해 촉진되는 혈액, 객담 및 위장관 내용물 흡입시 일반 및 지방 (기관지 폐) 면역 기전이 감소 될 때 발생합니다.
염증 과정은 작은 초점 성질을 가지며 폐의 하부에 국한된다. 그 발병은 흔히 질병의 첫날만큼 임상 적으로 발견되는 급성 기관지염에 의해 선행됩니다.
폐렴의 임상 증상은 수술 후 2 ~ 3 일째에 나타나며 수술 후 폐렴의 종류에 따라 다릅니다. 고전적인 형태는 급성 발작, 가래 기침, 고열, 호흡 곤란, 명확한 신체적 변화 (충격음의 단축, 심한 호흡 및 병변 부위의 여러 가지 골치)로 인한 중독 징후로 특징 지어집니다. 기관지 폐렴에서는 기관지염의 증상이 먼저 나타납니다. 낡은 폐렴 (슬러지 흐름)은 기침, 중독 증상 및 때때로 호흡을 동반 한 심한 호흡으로 나타납니다. 폐렴의 진단은 X 선 촬영에 도움이됩니다. 폐동맥의 혈전증으로 수술 후 4-5 일에 발생하는 경색 - 폐렴과 같은 폐렴의 감별 진단을 실시해야합니다. 그것은 뚜렷한 증상을 특징으로합니다 : 가슴에 갑작스런 통증, 호흡 곤란, 가래 및 혈액 혼색으로 인한 기침, 호흡 곤란 및 고온 증가. 뇌하수체 폐렴은 심혈관 기능 부전 환자에서 관찰됩니다. 호흡 곤란, 기침, 저열 및 폐 아래쪽의 풍부한 미세 기포 형성이 나타날 때.
흡인 성 폐렴은 수술 직후의 급성 증상과 기관지염의 심한 증상, 흉통, 호흡 곤란, 기침 및 고열을 특징으로합니다.
이차 수술후 폐렴은 화농성 염증 과정의 일반화 배경에 따라 발생하며 일반적으로 급속히 발생하는 폐 파괴적인 변화와 바람직하지 않은 결과로 발생합니다.
수술 후 폐렴의 치료는 다음과 같은 원칙을 고려하여 수행됩니다 : 발달에 기여하는 요소 제거 및 집중 항생제 치료의 임명; 항상성 장애의 교정; 신체의 방어력을 높이십시오.
수술후 폐렴 치료에 필수적인 요소는 기관지 폐색의 제거입니다. 이를 위해 점액 용해제 및 기관지 확장제의 에어로졸 흡입, 진동 마사지, 호흡 운동, 물리 치료 절차가 사용됩니다. 심한 경우 가래는 경피적 카테터를 통해 흡입하고 필요할 경우 호흡기를 세척하여 제거합니다.
심장 마비, 폐렴 및 다른 형태의 폐렴 예방을위한 환자의 치료에는 항응고제 (헤파린 또는 간접적 인 약물)가 사용됩니다.
급성 기관지염은 기계적, 임상 적 및 감염 요인으로 인해 발생합니다 : 흡입 마취제와 순수한 산소에 의한 호흡 기관의 자극; 내분비 튜브로 점막 손상; 흡입 공기의 불충분 한 습기 찬 및 온난화; 비 인두의 비효율적 인 수술 전 재활; 낮은 무균 마취 장비.
종종 질병은 만성 호흡기 질환, 흡연자 및 신체 감염의 진전이있는 사람들에게서 발생합니다. 그것이 발생하면 기관지의 점막이 부어 오르고 점액이 축적됩니다. 심한 기관 기관지염의 경우, 궤양 성 결손이 형성되고 점막뿐만 아니라 근육도 파괴되어 고환 형성이 진행됩니다.
이 질병의 임상 증상은 기침, 흉통, 호흡 곤란 및 객담 생산입니다. 중독의 온도와 증상이 증가하면 폐렴, X 선 검사와의 감별 진단을 받아야합니다.
치료는 기관지의 배수 및 통풍 기능을 제거하는 것을 포함합니다. 이 목적을 위해, 흡입은 염화나트륨, 중탄산 나트륨, 단백 분해 효소 및 기관지 확장제의 2 % 용액으로 수행됩니다. 항 염증, 방부제 및 마취제가 에어로졸에 첨가됩니다. 풍부한 음료수 따뜻한 액체 (미네랄 워터, 꿀이 든 차 등)가 보입니다.
징후에 따르면, 항균 요법, 신체의 다른 장애의 교정이 사용됩니다.
폐의 Atelectasis는 늑막 삼출과 폐의 압축으로 인한 외부 압축 및 압축에 의한 기관지의 개통성을 위반하여 외과 적입니다. 수술 후 무기폐의 흔한 원인은 기관지 경련 및 점액, 흡인 혈액, 구토물을 포함한 기관지의 폐쇄뿐 아니라 흡입 가스의 습기 부족으로 기관지 나무의 건조를 초래하며 이로 인해 정화하기가 어렵습니다. Atelectasis는 hypoxemic 및 ischemic 조건에 의해 야기 된 폐 계면 활성제 상태의 장애와 특히 수술 후 장기적인 인공 호흡 (장기간 인공 호흡)으로 인한 심한 호흡으로 인해 호흡이 심할 때 발생합니다.
임상 적으로 구별 된 엽, 총 및 분절 선택 효소.
수술 후 폐엽 무균증은 기관 삽관 후 갑작스러운 청색증, 호흡 곤란, 기침, 가슴 궤양 및 뚜렷한 통증 증상을 호소하는 늑간근의 침범으로 특징 지어집니다. X- 레이는 상응하는 엽의 균질 한 어두움, 그 부피의 변화, 격막 돔의 높은 위치, 종격동 음영이 무기폐로 이동하는 것을 보여줍니다. 유사한 임상 발현은 후기 성 전엽뿐만 아니라 전체 유산균의 특성이다. 덜 일반적으로 분절 형 및 하위 분절 형 선택 효소가 있습니다. 무기폐의 배경에서 폐렴 발생을위한 조건이 만들어집니다.
치료는 무기폐의 원인을 제거하기위한 것입니다. 호흡 운동, 기침 운동, 진동 마사지, 기관지 확장제 흡입 (izadrin)은 폐를 정돈하는 데 사용됩니다. ablational atelectases의 경우 기질이 기관지 나무에서 제거되어 그 원인이된다 (점액, 혈액 등). 이 목적을 위해서, 수분 - 산소 에어러솔의 흡입, 삽관 또는 미세 기관 절개술을 통해 도입 된 경혈 카테터 또는 미세 절제 기의 도움으로 기관지 나무의 기침 및 산란을 자극한다. 비효율적 인 도구로 기관지 확장술이 시행됩니다.
흉막 강내에서의 체액 축적과 관련된 압축 선택성 세균의 치료에서 내용물의 펑크와 흡인이 나타나고 방부제와 항생제가 소개됩니다. 모든 유형의 무기폐에 대해 산소 요법은 호흡, 항생제 치료 중에 양성 압력의 방식으로 수행됩니다.