진단 프로세스에는 몇 가지 단계가 포함됩니다. 첫 번째는 의학적 도움을 구하는 환자들 사이에서 다양한 폐 질환을 가진 사람들을 선택하는 것입니다. 이 선택은 원칙적으로 폴리 클리닉에서 이루어지며 일반적인 의료 네트워크의 의사가 수행합니다. fluorography를 사용하는 것이 좋습니다. 후자는 심지어 신선한 것과 오래된 것의 사소한 변화조차도 드러내도록합니다. 어떤 이유로 든 주어진 해에 클리닉에 처음으로 신청 한 모든 사람들에게 fluorography를 적용하는 것이 좋습니다. 이 방법은 폐 병리학 자 (fluorography 또는 fluoroscopy 사용)를 선택한 후 폐 질환이 의심되는 사람들의 임상 시험 전후에 모두 사용할 수 있다는 점을 강조해야합니다. 선택된 개인은 다른 연구를 수행하도록 배정됩니다.
폐결핵 환자의 검출은 마이코 박테리아의 존재에 대한 객담 연구와 어린이와 청소년 - 투베르쿨린 진단과 관련하여 수행 할 수 있습니다.
진단 과정의 단계
- 환자의 연구 방법 사용 및받은 정보의 축적.
- 정확성, 정보 내용 및 특이성에 대한 정보 분석.
- 선택한 징후를 기반으로 진단 증상 복합체를 구축합니다.
- 질병 또는 여러 질병에 대한 추정 진단의 공식화.
- 감별 진단을 수행합니다.
- 임상 진단의 공식화 (확장 된 형태로).
- 환자와 환자의 치료를 모니터링하는 과정에서 진단의 정확성을 확인합니다.
폐 병리학 연구 방법은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.
ODM (Obligatory Diagnostic Minimum) : 마이코 박테리아, 임상 혈액 및 소변 검사를위한 역사 검사, 불만 분석, 정위 영상, 흉부 X 선, 현미경 검사 및 객담 배양.
임상 연구의 목적은 폐 질환의 밝고 그러나 가장 적게 발음 된 증상을 확인하는 것입니다. 역사를 연구 할 때 폐 병리학을 가진 각 환자에게 몇 가지 필수 질문을해야합니다.
- 가족에 결핵이 있는지 여부,
- 직업 및 직업 위험 (특히, 분진, 공격적인 물질에 대한 작업)
- 폐 질환에 대해서.
불만 사항을 분석 할 때 소위 폐 증상 또는 "흉부"불만에 대해 환자의주의를 환기시키는 일련의 질문이 제기됩니다.
마지막으로, 청각 음향 검사의 경우 폐 병리학을 찾아야하며, 형광 검사 중에 특정 폐의 변화가있는 임상 연구 데이터가 나오기 전에 폐의 해당 부분을 매우 조심스럽게 연구해야합니다. 비교뿐만 아니라 철저한 타악기와 청진을 적용했습니다. 이 폐 부위를들을 때, 환자는 더 깊게 호흡해야하며, 호기가 끝나면 기침을하고 기침 후에는 천명음을 듣도록 환자에게 요구해야합니다. 다시 말하면, microsymptomatics가 검색되고 있습니다. 진단을 명확히하는 데 사용할 수있는 특정 증상을 식별 할 수있게 해주는 이런 종류의 연구입니다.
폐 병리학자를 검사 할 때, 직접 투영법에서의 방사선 사진 검사 외에, 많은 환자들이 측방 및 경사 투영에 대한 연구가 수행되어야하며, 조준되거나 확대 된 이미지가 만들어 져야한다. 이 문제는 종종 임상의와 함께 방사선 의사에 의해 결정됩니다. 때로는 첫 번째 X- 레이 촬영 방법으로 방사선 촬영을 어느 정도는 대체 할 수있는 대규모 형광 촬영이 사용되지만 병리학 적 변화가있을 경우 엑스레이로 보완해야합니다.
다음은 Mycobacterium tuberculosis 검출을위한 객담 검사입니다. 객담이없는 경우 기관지 세척을 검사 할 수 있습니다. 이전에는 위 세척에 대한 연구를 사용했지만 비교 연구에서는 가래가없는 가장 효과적인 방법 인 기관지 세척수를 연구했습니다. 항상 현미경 검사가 긍정적 인 대답을주는 것은 아닙니다.
가래 연구의 결과는 대체로 폐 변화의 성격에 달려있다. 분해가없는 침윤이있는 경우, 미토콘드리아 균이 1.9 %의 환자에서 검출되었고, 파종 방법은 27.5 %의 환자에서 간균 분비를 나타냈다. 높은 객담 테스트 결과는 적어도 3 번 수행하면 달성됩니다. 첫 번째 연구 후, 방사선 사진상의 마이코 박테리아 성 충치가있는 상태에서 두 번째 연구 후, 78.3 %의 환자에게 60.9 %의 파종이 발견되었고, 3 번째의 파종 후에는 96.7 %의 환자에서 성장이 발견되었다. 이 패턴은 실행 프로세스가 적 으면 더욱 두드러집니다. 치료 전에 현미경 검사 및 시딩을 적용 할 필요가 있으며, 3 일 이내에 3 개의 시딩 또는 3 개의 현미경 검사를 수행해야합니다. 이 연구의 효과는 하루 동안 수집 된 가래의 연구와 함께 증가합니다.
환자가 많은 양의 객담을 가지고 있다면 낮에는 객담을 수집 할 필요가 없으며 아침 부분은 충분합니다.
배양 방법으로 검출 된 마이코 박테리아가 존재하면 화학 요법 약물에 대한 결핵균의 감수성을 결정해야합니다. 이것은 화학 요법에 대한 중요한 예후 지표이며, 결핵 환자 치료를위한 조치의 효과에 대한 주요 기준 중 하나입니다.
결핵 진단에 사용되는 방법은 무엇입니까?
물론 모든 주민들은 결핵에 대한 증상 및 진단 방법을 알 필요가 있으며 치료에 대한 아이디어도 필요합니다. 압도적 인 비율의 주민들은 결핵이 불우한 사람들에게 영향을 미치는 드문 질병이라고 믿고 있습니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 이 질병의 병원체 인 마이코 박테리아 (Mycobacteria)가 현재 증가하고 있으며 인구의 새로운 부분에 영향을줍니다.
질병의 주요 증상
결핵에 대한 검사는 수단 연구 방법의 수행에만 국한되지 않습니다. 우선, 의사는 환자와 철저한 대화를 나누고 불만 사항을 익히고 자신의 발달 과정을 파악해야합니다. 결핵성 프로세스의 존재를 결정하는 데 필요한 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 긴 기침 : 건조하거나 가래로;
- 가래의 혈액 불순물 (객혈);
- 호흡 곤란;
- 체온의 증가, 가장 자주 subferile (37 ~ 37.5 ℃);
- 일반적인 상태의 교란 : 피곤함, 약점;
- 온도를 올리는 동안 땀을 흘리십시오.
진단을 할 때 고려해야 할 질병
결핵의 유무를 판단하기 위해 결핵과 유사한 여러 가지 호흡기 병리를 고려해야합니다.
- 폐렴 (폐렴);
- 기관지 천식;
- 만성 폐쇄성 기관지염;
- 폐 종양 : 양성 또는 악성.
위의 목록은 가장 흔한 질병들뿐입니다. 사실 훨씬 더 많습니다. 따라서 결핵의 도구 및 검사실 진단은 중요한 역할을합니다.
결핵성 과정 확인에있어 Mantoux 검사의 가치
결핵은 오랫동안 수면 상태에 놓일 수있는 위험한 질병입니다. 위의 증상은 고급 인 경우 자주 나타납니다. 그러므로 결핵의 조기 예방은 치료의 늦은 시작을 막기 위해 특히 중요합니다.
초기 단계에서 질병을 확인하고 결핵 확산을 예방하는 한 가지 방법은 만 투스 (Mantoux) 검사입니다. 그것은 투베르쿨린의 피하 투여에 있으며, 이는 신체 면역계의 활성화 및 피부에서의 해당 반응을 유발합니다. Mantoux 시험은 학교에서 1 년에 한 번씩 동시에 학생들에게 실시됩니다. 다음 반응 결과가 구별됩니다.
- Negative - 주사의 흔적.
- 의심스러운 - 2 ~ 4mm 직경의 반점 또는 구진.
- 약한 양성 - 직경 5에서 9 mm;
- 중간 결과 - 10-14 mm;
- - 15 mm;
- Hyperargic - 어린이, 청소년 및 성인의 경우 직경이 17mm 이상입니다.
Mantoux 테스트는 잘못된 결과를 제공합니다. 그러나이 방법은 비용, 가용성 및 구현이 쉽지 않아 교육 기관에서 흔히 사용되었습니다.
결핵 조기 발견에 사용되는 다른 방법은 무엇입니까?
신체에서 결핵성 프로세스의 존재를 진단하는 전통적인 방법 외에도 훨씬 더 효과적이지만 동시에 더 비싼 연구 방법이 있습니다.
Diaskintest와 같은 진단 방법이 사용됩니다. 이미 전통적인 Mantu와의 주요 차이점은 피하 반응의 경우 약화 된 결핵이 투베르쿨린에서와 같이 사용되지만 병원균의 항원이있는 단백질이 사용된다는 것입니다.
Diaskintest는 활성 형태의 감염만을 보여주고 투베르쿨린의 도입으로 양성 반응의 검출 또한 비활성 미코 박테리아의 존재에서 특징적입니다.
Diaskintest의 도움으로 결핵성 과정의 진단 결과를 해석하는 방법은 다음과 같습니다 :
- 부정적인 결과 - 찌름이나 타박상으로부터 2mm까지의 지점 만 있습니다.
- 의심스러운 반응 - 피부 발적;
- 긍정적 인 결과 - 2mm 이상.
의문의 여지가있는 연구 결과는 의사에게 경고해야하고, 아이는 관찰하에 있어야합니다. 양성 반응의 경우 흉부 X 선 촬영을하고 진단을 위해 실험실 진단을합니다.
혈액 검사로 결핵 탐지
X 선법을 이용한 폐결핵의 진단은보다 전통적으로 고려되지만 질병의 후기 단계에서만 유익합니다. 혈액은 성인의 조기 진단에 가장 일반적으로 사용되는 물질입니다.
결핵성 프로세스의 존재를 결정하는 데 사용할 수있는 몇 가지 연구 방법이 있습니다.
- 완전한 혈구 수;
- 혈액의 ELISA 분석;
- 혈액 또는 다른 액체의 중합 효소 연쇄 반응 (PCR);
- Quantiferon 테스트.
완전한 혈구 수는 높은 특이성을 갖지 않습니다. 그의 결과는 진단을 의심 할뿐입니다. 결핵 감염 확률은 적혈구 침강 속도 (ESR)의 증가와 주로 림프구 및 단핵 세포로 인한 백혈구 (백혈구 증가)의 증가와 같은 진단 물질의 변화로 나타냅니다. 보다 구체적인 방법은 ELISA와 PCR입니다.
ELISA 및 PCR - 현대 진단 방법
효소 면역 측정법의 핵심은 결핵에 대한 특이 항체의 검출입니다. 신체에는 IgG와 IgM의 두 그룹의 항체가 있습니다. 첫 번째 그룹의 발견은 만성 감염을 나타내거나 과거에 결핵에 걸린 사람을 나타냅니다. 결과에서 IgM이 증가하면 급성 활동성 결핵이 몸에 존재합니다.
PCR은 높은 감도를 가진다. 이것은 PCR 분석이 Mycobacterium tuberculosis의 최소 수조차도 결정할 수 있음을 의미합니다.
혈액 PCR을 이용한 성인의 결핵 진단은 조기 진단을위한 가장 효과적인 방법입니다. Mycobacterium tuberculosis의 DNA 검출에 사용되는 분자 유전 연구 방법입니다. 분석은 혈액, 소변, 뇌척수액, 림프액과 같은 물질의 사용을 포함합니다.
직접 진단 외에도 PCR은 약물에 대한 마이코 박테리아의 민감도를 결정하는 데 사용됩니다. 전통적으로 영양 배지에 파종하는 방법이이 방법에 사용되었지만이 분석에는 단점이 있습니다. 결과는 오랜 시간이 지난 후에옵니다. PCR은 빠른 결과를 제공합니다. PCR을 이용한 약물에 대한 결핵균의 감수성은 특정 유전자의 돌연변이를 확인함으로써 발견됩니다.
phthisiology에서 사용 된 계기 진단 방법
우리 시대의 PCR 및 ELISA와 비교하여 더 일반적인 것은 성인의 폐결핵에 대한 하드웨어 진단입니다. 다음과 같은 진단 방법입니다.
- Fluorography;
- 흉강의 방사선 사진;
- 전산화 단층 촬영.
위의 모든 연구는 방사선 방법의 그룹에 속한다. 즉, 영상은 내부 장기를 통과하는 X 선의 통과와이 광선의 반사를 기반으로합니다.
이 방법의 본질은 동일하지만, 각각 고유 한 뉘앙스가 있습니다. Fluorography는 폐결핵을 진단하는 가장 저렴한 방법입니다. 개발에 필요한 재료가 적게 들고 특별한 도구가 필요하지 않습니다. 이미지는 컴퓨터에 즉시 표시됩니다.
fluorography의 방법은 초기 단계에서 결핵의 대량 결정을위한 예방 목적으로 널리 보급되었습니다.
엑스레이 및 컴퓨터 단층 촬영의 이점
X- 레이는 형광 분석보다 하드웨어 연구에있어보다 유익한 방법입니다. fluorography를 한 후, 의사가 결핵의 존재를 의심한다면, 그는 그러한 환자들을 흉부의 X- 레이로 유도해야합니다.
X 선은 측면과 직선의 두 가지 투영으로 수행됩니다. 이것은 측면 투영에서 심장의 그림자로 인해 직접 투영에서 볼 수없는 병리 현상을 볼 수 있기 때문에 그 또 다른 이점입니다.
그러나 우리 시대의 결핵성 질환 진단에 가장 효과적인 방법은 컴퓨터 단층 촬영입니다. 이 검사 방법은 결핵의 국지화를 명확하게 볼 수있는 기회를 제공 할뿐만 아니라 장기 시스템에 대한 방사선 부하가 가장 낮습니다. 그러나이 분석은 큰 단점이 있습니다. 따라서 단층 촬영은 X 선 및 X 선 데이터로 정확한 진단을 내릴 수없는 논란이 많은 상황에서만 처방됩니다.
결핵의 X 레이 형태
결핵 과정의 형태는 환자의 만성 과정이나 급성, 일차 또는 이차 감염을 알기 위해 질병의 추가 과정을 예측할 수 있도록 구별됩니다. 다음과 같은 형태의 질병이 있습니다 :
- 1 차 결핵;
- 침윤성 형태;
- 초점;
- 전파;
- 동굴;
- 섬유 - 동굴;
- Cirrotic.
원발성 결핵은 소아와 노인에서 발생합니다. 이 양식은 호흡기 시스템 복원에 유리합니다. 폐에서 중요한 잔류 현상없이 일어난다. 엑스레이에서 보이는 칼슘 축적 (Gon foci)의 초점 형성이 밝은 흰색 점들로 가능하다.
초점, 침투 및 보급 된 형태가 특징입니다.
이러한 유형의 질병은 성인 환자에서 발생하며 결핵성 과정의 급성 단계를 나타냅니다. 가장 흔한 침윤 형태로 65 %의 경우에 발생합니다. X 선에서 직경이 1cm 이상인 불규칙한 윤곽을 가진 검은 색으로 보입니다. 그림자의 직경이 작 으면 그러한 결핵을 초점이라고합니다.
해산 된 결핵은 또한 작은 그림자의 형성으로 나타납니다. 이러한 형태의 주된 차이점은 초점 결핵이 폐의 상부 부분의 한쪽에 위치한 단일 초점에 의해 특징 지어진다는 사실에 있습니다. 그들은 다른 모양과 밀도를 가지고 있습니다. 전파 된 유형 초점이 호흡기 시스템의 전체 표면을 차지할 때 거의 동일한 원형을 갖습니다.
해면상, 섬유상 해면상 및 간경변의 특징
이러한 유형의 질병은 결핵성 과정의 만성 과정에서 엑스레이로 결정됩니다. 임상 적으로 그러한 형태는 환자가 어떤 것에 의해 방해받지 않을 때 교대 악화와 완화에 의해 나타납니다.
해면상 및 섬유 - 해면 결핵성 과정에서의 X- 레이 검사 사진은 유사합니다. 그것들은 폐의 상부에 충치가 있고, 섬유질 - 해면상 형태의 공동은 더 두꺼운 벽을 가지고 있습니다. 이것은 부식 된 폐 조직 주변의 질병의 장기 경과와 결합 조직의 증식 때문입니다. 간경변증은 대부분의 호흡기 계통을 차지하는 거대한 어둡기에 의해 나타납니다.
이러한 형태의 질환을 가진 환자의 예후는 바람직하지 않습니다. 그들은 급성 양식보다 긴 치료가 필요합니다. 진단 된 결핵은 최대 2 년간 치료가 필요할 수 있습니다.
확실한 진단을위한 Sputum 테스트 방법
폐결핵에 대한 간헐적 분석은 결핵 진단을위한 가장 유익하고 접근하기 쉬운 방법 중 하나입니다. 이러한 기술은 코크스 스틱 (Koch sticks)의 원인균을 결정하기 위해 적용되어야합니다. 가래 검사의 두 가지 주요 방법이 있습니다 :
- 미생물 학적 방법;
- 현미경 검사
결핵에 대한 미생물 학적 측정은 객담을 영양 배지에 뿌리는데, 여기에서 마이코 박테리아의 성장이 관찰됩니다. 미생물 학적 반응의 결과에 따라 결핵 환자는 박테리아를 배출하거나 배출하지 않을 수 있습니다. 이 방법으로 확인 된 진단은 다른 사람들에게 환자의 전염성을 입증하는 데 도움이됩니다. 통계에 따르면, 환자의 70 %는 마이코 박테리아의 활성 분비자에 속합니다.
미생물 진단 방법의 가장 큰 단점은 영양 배지에서 박테리아 성장의 길이입니다. 1 주일 이상 소요될 수 있습니다.
따라서, 가래 현미경 분석을 적용 시딩과 함께. 이것은 많은 시간과 돈을 필요로하지 않는 저렴한 방법입니다.
파종의 결과를 왜곡시킬 수있는 방법과 피하는 방법
영양 배지에서 성장하는 박테리아의 진단 가치는 반응, 저장 및 운송에 대한 정확한 물질 수집에 달려 있습니다.
이 가래는 특별히 장비가 갖추어 진 방에서 수집해야하며 먼지와의 반응을 피하기 위해 충격에 강한 물질로 만들어진 단단한 뚜껑이 달린 멸균 병에 포장해야합니다.
또한 가능한 원인을 원인 규명 결과로 만들기 위해서는 다음과 같은 특정 시스템을 따라야합니다.
- 치료 전에 물질을 수집하십시오.
- 아침에 공복에 대한 조사;
- 최소한 3 개의 객담 샘플을 수집해야합니다.
- Sputum 검진은 3 일 연속 수행됩니다.
- 가래를 즉시 실험실에 전달할 수 없다면 온도가 섭씨 4도 (최대 2 일) 인 냉장고에 보관해야합니다.
폐외 결핵에 대한 물질 수집의 특징
환자의 간질 검사는 폐 형태에서만 효과적이지만 결핵이 다른 위치에있는 경우 다음 물질의 영양 배지에서 배양 할 수 있습니다.
- 남성의 소변, 정액 및 전립선 분비물, 비뇨기 및 생식기 결핵 여성의 월경 혈액;
- 뼈 농양의 고름 - 뼈 결핵;
- 림프절의 고름 - 임파선 시스템의 결핵.
비뇨 생식기 결핵에 대한 배양에서는 소변 수집이 덜 문제가됩니다. 물질을 수집하기 전에 외부 성기를 씻으십시오. 중도 분뇨를 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다. 여성에서는 카테터를 사용하여 남성에게서 자연스럽게 수집됩니다.
뼈 농양과 림프절로부터 분석을위한 고름을 수집하기위한 규칙은 동일합니다. 펑크는 멸균 혈액 수집 시스템을 사용하여 수행됩니다. 그것은 즉시 실험실에서 분석해야합니다. 그곳에서 피펫을 사용하여 2 ~ 5ml의 고름을 모으고 0.9 % 염화나트륨 용액과 2-3ml 섞는다. 혼합물을 바이알에 옮기고 특수 장치에서 교반하고 연구 할 수 있습니다.
치료의 원리와 가장 효과적인 약물
결핵균의 성공적인 치료를 위해서는 다음과 같은 몇 가지 원칙을 따라야합니다.
- 가능한 한 일찍 치료를 시작하십시오.
- 치료 기간이 길어야한다. 최소 치료 기간은 6 개월이며, 필요하다면 최대 몇 년까지 연장 될 수있다.
- 연속성 - 투약을 매일 또는 간헐적 인 방식으로 복용 - 매일 격일로 2-3 회;
- 복잡성 - 동시에 4 가지 약을 처방합니다.
- 적절한 치료는 의사가 모니터링해야합니다.
결핵 치료에 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.
이 약들은 일차 치료 약물이라고도합니다. 위에 나열된 원칙에 따라 이러한 약물을 복용하면 최상의 결과를 얻을 수 있으며 환자가 마이코 박테리아를 완전히 제거 할 가능성이 높아집니다.
질병의 경과를 복잡하게 만드는 증상
이전 섹션에서 결핵 치료의 원리 중 하나가 치료의 초기 시작임을 알 수 있습니다. 사실,시기가 적절하지 않은 경우 환자의 상태가 악화되고 그러한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 폐출혈;
- 심혈관 시스템의 기능 부족 - 심장과 혈관의 기능 부전으로 장기에 산소 공급이 감소하고 기능이 저하됩니다.
- 자발적 인 기흉 - 공기가 폐 주위의 흉막 공동으로 들어가는 상태.
- 폐 고실염 - 폐포 (호흡기 낭)의 붕괴. 호흡기 기능의 저하로 이어진다.
- 흉막염은 늑막의 염증 (폐의 안감)입니다.
결핵 감염 예방 대책
모든 예방 조치는 두 개의 하위 그룹으로 나눌 수 있습니다.
특정 예방은 예방 접종을 의미합니다. "국가 예방 접종 일정표"에 따르면, 그것은 3-7 일 동안의 어린이의 삶을 위해 수행됩니다. 재 접종은 7 년 내에 완료됩니다.
어린이를위한 비 특이 예방법은 정기적 인 만 투스 검사와 성인을 대상으로합니다.
결핵 환자와 접촉 한 적이 있거나 과거 환자의 경우 화학 예방 접종이 특히 중요합니다. 항 결핵 약 "Isoniazid"는 6 개월 이내에 복용됩니다.
결핵 진단 방법에 대한 기사를 읽으시기 바랍니다. 마이코 박테리아의 존재를 감지 할 수있는 다른 방법을 알고 있다면 의견에 대해 알려주십시오. 결핵은 모든 사람이 알아야 할 위험한 질병이기 때문에 소셜 네트워크에서이 기사를 공유하십시오.
모든 결실 된 결핵 / 차이의 원리. 결핵 진단
차별 진단의 일반 원칙 및 특징
결핵 및 기타 호흡기 질환
차동 감별 진단이란 임상 증상이 다른 질병의 증상과 유사 함에도 불구하고 환자에게 나타나는 질병을 인식하는 것입니다.
호흡기의 결핵 및 비 결핵성 질병의 차별 진단은 여전히 어려운 과제입니다. 진단의 오류율은 도시 거주자 (38-50 %)와 농촌 지역 (55-64 %) 모두에서 높으며 침윤성 과정의 비율은 58 %, 흉부 림프절 병변은 56 %, 보급률은 48 % -79 %.
진단 및 부정적인 객담 도말 현미경 데이터와 결핵의 확인이 어려운 상태에서 탐지 및 세균성 폐결핵의 진단은 특정 병원체를 감지 할 수없는 미생물 학적 방법을 사용하는 등 상당한 어려움을 제기하지 않는다.
이러한 경우 차별 진단의 어려움이 설명됩니다.
- 다양한 병인 폐 질환의 임상 적 X 선 사진의 유사성과 다른 환자의 동일 질환에 대한 임상 X 선 사진의 다형성.
관련 폐 질환 증가;
자신의 특성 폐 조직의 변화 (폐기종, 섬유증),뿐만 아니라 유기체의 노인 면역 상태의 위반 노인과 노인성 시대에 결핵 자주 감지;
이전에는 희귀 한 질병의 증가와 새로운 질병의 출현.
진단에는 세 가지 주요 섹션이 포함됩니다.
1 - 기호학, 즉 증상 및 증후군에 대한 설명;
2 차 - 진단 검사 방법;
셋째, 자연적으로 감별 진단의 형태를 취하는 임상 현상이라고도 불리는 결핵 진단을위한 방법 론적 근거.
차별 진단 단계는 다음과 같습니다.
질병의 발견 된 징후에 대한 평가와 신뢰성, 정보 성 및 특이성 측면에서 가장 중요한 정보의 선택;
신뢰할 수 있고, 유익하며, 가능하다면, 특정한 징후들로 구성된 증상 복합체의 할당; 증상 복합체는 (표지의 특이성이 부족하여) 확대되고 좁아진다 (징후가있는 경우 하나 또는 여러 개의 표지가 특정 질병에 대해 매우 구체적 임).
환자의 기존 질환을 구별하는 데 필요한 증상이 유사한 질병의 목록을 작성하고 대체 증상 복합체의 모델을 구축한다.
증상 복합체에 포함 된 기존 및 결핍 징후를 비교하여 환자에서 발견 된 증상 복합체와 다른 증상 복합체를 비교.
중요한 것은 특정 질병에 가장 특이적인 징후이며, 증상 복합체 내에서 진단의 확립을 허용합니다.
이것은 일반적인 중독과 폐 과정 모두에 의해 유발되는 호흡기 결핵의 다양한 형태의 임상 적 및 방사선 학적 징후가 엄격하게 특정 될 수 없다는 사실 때문입니다. 그러나 결핵의 전형적 및 비정형 적 증상에주의를 기울여야합니다. 따라서 결핵과 다른 호흡기 질환의 감별 진단은 개별 증상을 비교하는 것이 아니라 대체 증상 복합체의 비교를 기반으로합니다.
호흡기 결핵의 역사 및 증상 특징 :
방사선 사진상의 증상과 관련된 증상 : 기침, 흉통 및 객혈;
발열 및 야간 땀;
환자는 결핵의 발생률이 높은 소수 민족에 속한다.
약물 또는 약물 중독의 정맥 투여의 병력이있는 환자;
가족 또는 개인 역사상의 결핵;
HIV 감염, 약물 또는 혈액 학적 악성 질환으로 인한 2 차 면역 결핍증;
• 최근 발생 빈도가 높은 지역으로의 여행.
호흡기 결핵의 비정상적인 증상 :
원인 불명의 체중 감소 및 식욕 부진 (이 경우 보통 악성 신 생물이 의심됩니다);
원인 불명의 발열 및 땀;
림프절 병증 - 림프절은 고열과 촉각을 동반하여 화농성 감염을 모방 할 수 있습니다.
호흡기 시스템의 재발 성 전염병;
폐암의 임상 및 방사선 징후;
치유력이없는 궤양 및 균열;
허리 통증 (신경계의 퇴행성 질환의 발현으로 오인 됨);
화농성 및 염증성 질환으로 간주되는 관절 질환;
재발 성 복통, 복수;
재발 성 배뇨 장애 및 "살균"소변;
결핵성 수막염의 증상, 긴장성 두통이나 우울증으로 나타난다.
국제 개정안 제 10 개정판은 MW 또는 조직 형태 학적 검사 (세균성, 상피 성 및 거대한 Pirogov-Langkhans 세포의 존재)의 세균 학적 검출 결과에 의한 결핵 진단의 확인을 제공한다.
미생물 학적 및 형태 학적 데이터가없는 환자의 경우 호흡기 결핵의 진단은 다른 검사 방법을 통해 얻은 간접적 인 증거에 의해 결정됩니다. 가장 중요한 검사는 x- 레이 검사 및 투베르쿨린 진단입니다.
호흡기 결핵 및 이와 유사한 임상 적 및 방사선 학적 징후가있는 기타 질병의 진단에는 원칙적으로 추가 및 선택적 연구 방법을 적용 할 필요가 있습니다. 가장 유익한 방향의 선택은 임상 적 및 방사선 학적 증상에 의해 결정됩니다.
호흡기 결핵의 방사선 학적 변화는 다음과 같습니다 :
다른 밀도의 약간의 음영;
분수, 분절 및 하위 분절 음영;
둥근 구형 그림자;
고리 모양의 그림자와 복부 변화;
흉강 내 림프절 증가;
파종 된 폐 병변;
흉강 내에 삼출액이 축적 됨으로써 변화한다.
환자에서 발견 된 방사선 학적 변화는 여러 그룹으로 나눌 수 있는데, 이는 감별 진단 중에 다른 증상 복합체를 구성하기위한 기초입니다.
가장 많은 수의 오류는 폐렴, 암 및 국소 적 또는 침윤성 폐결핵의 감별 진단에서 발생합니다. 이는 지역 사회에서 폐렴이 호흡기 질환의 가장 흔한 질병 중 하나이며, 방사선 사진에서 부분 또는 윤곽선을 나타내며 결핵 (알코올 중독, 흡연, 면역 결핍, 만성 폐쇄성 폐 질환)과 같은 위험 요소를 가지고 있기 때문입니다.
폐의 종양 학적 과정의 빈도 또한 증가합니다. 이 질환 군의 감별 진단에는 세균 학적 및 도구 적 방법, 기관지 검사 나 바늘 경 흉부 천자에 의한 생검 표본의 세포 학적 및 조직 학적 검사가있다.
최근 몇 년간 광역 항생제의 효과에 저항하는 병원균에 의한 폐렴의 지속 기간이 길어 졌기 때문에 이러한 약물 치료의 급속한 역학 상황을 조정할 필요가 있음을주지해야합니다.
감수성과 항생제 내성의 결정과 함께 비특이적 인 병원체를 분리하면 합리적인 시험 요법을 선택하여 충분한 치료 효과를 얻고 과정의 본질에 대한 이해를 명확히 할 수 있습니다. 시험 요법을 시행하는 경우에만 그것이 목적이된다면 그 목표에 도달합니다. 이 경우 항결핵제 (rifampicin, kanamycin, amikacin 등)를 사용하는 항생제를 사용해서는 안되며, 다양한 종류의 항 결핵약을 병용해야합니다. 염증성 병소의 경미한 재 흡수는 진단 문제를 해결하지 못하고 종양학 과정을 배제하기위한 추가 연구가 필요합니다.
일부 환자의 경우, 섬유 성 변화가있을 때 조밀 한 초점 그림자는 비 결핵성 일 수 있습니다. 이것은 제한된 섬유증의 형성으로 염증 과정을 겪은 후에 관찰됩니다. 이 경우, 추가 엑스레이, 확대 된 목표 이미지, 컴퓨터 단층 촬영 및 자세한 내역이 도움이 될 수 있습니다.
진단에서 중요하다. 구형 구조물 경 막내 카테터 삽입술 또는 경막 천자 후 흉막 형성술을 시행하는 방법이 있습니다. 생검으로 얻은 물질에 대한 세포 학적 및 조직 학적 연구가 명확한 대답을 얻을 수 없다면, 원칙적으로 개방성 폐 생검 및 폐의 감염 부위 제거를 수행해야합니다.
병인 결정시 폐의 공동 변화, 공동, 농양 공동, 썩어가는 폐암의 감별 진단 가장 중요한 역할은 가래의 세균 학적 검사에 의해 이루어지며, 이는 감염원을 결정할뿐만 아니라 생검 물질의 세포 학적 검사를 가능하게합니다. Radiocontrast 방법 (선택적 bronchography)은 특히 선천성 낭종과 기관지 확장증에 특히 중요합니다. 영향을받은 지역에서 기관지 도뇨관을 표적화하여 얻은 흡인 물질에 대한 연구는 질병의 원인을 결정할 가능성을 증가시킨다.
환자를 흉부 림프절의 병변 그들 대부분은 유육종증, 활동 징후가없는 림프절에서의 작은 석회화, 신선한 결핵 기관지염, 만성 현재 원발성 결핵 및 폐 실질의 병변으로 재 활성화 된 결과로 생긴 선조 성 결핵을 보여줍니다.
흉막 림프절의 증가는 혈액 질환 (예 : 림프 구성 백혈병), 악성 및 양성 종양 및 림프 각화 종증 환자에게서 관찰 할 수 있습니다.
흉부 림프절의 결핵성 병변의 진단에서 객담의 MBT 검출 및 생검의 기관지 검사에서 얻은 물질, 조심스럽게 수집 된 병력 (접촉 정보, 결핵으로 고통받는 친척 및 과거의 질병)은 투베르쿨린 반응의 현저한 중요성이있다.
부정적인 투베르쿨린 검사는 흉부 림프절 결핵과 관련하여 전형적이지 않으며주의 깊은 감별 진단이 필요합니다. 특히 유육종증이 필요합니다. 유육종증이 의심되는 경우 림프절과 폐의 사르코 시드 조직에 축적되는 갈륨 -67을 사용하여 방사성 핵종 연구를 수행 할 수 있습니다. 세포 학적 검사에서 주로 T 세포 인 림프구의 우세가 드러나는 BAL의 면역 학적 연구는 일정한 가치가있다.
결핵 및 유육종증의 감별 진단에있어 실수는이 질병의 임상 적 X 선 사진의 잘못된 해석과 관련 될 수 있습니다.
호흡기 유육종증이 더 흔합니다.
흉부 림프절의 양측 확대.
폐 보급;
증례의 10-18 %에서 폐외 병변의 발생;
음성 투베르쿨린 반응;
• 환자의 전반적인 만족스러운 상태.
유육종증 진단의 최종 검증은 기관지 폐 생검을 사용하여 수행됩니다. 이 방법의 정보 내용은 86-92 %입니다.
흉부 림프절의 일 측성 확대, 상측 종격의 림프절의 확대, 폐렴의 초점, 충치, 일 측성 보급, 흉막염의 형태 변화는 진단의 형태 학적 검증을 필요로한다.
차동 진단 파종 된 폐 병변 꽤 열심히. 이 질환의 흔한 증상은 폐렴의 출현이나 초점 그림자의 발병으로 폐렴, 기종 및 폐의 다른 변화가 발생합니다. 가장 흔히 전파되는 폐결핵은 다른 육아 종성 질환과 구별되어야합니다.
특발성 섬유화 폐포 염은 심하고 꾸준히 진행하는 질병입니다. 방사선 학적으로 폐 하부의 유포, 망상 형 폐색 패턴의 변형 및 빈번한 깨달음, 폐의 파괴적인 변화, 조기 발병 저산소 혈증 및 진행성 호흡 부전, 혈액 내 항핵 항체의 존재, 기저 세포막 및 순환 면역 복합체에 대한 항체가있다.
감별 진단 중 섬유화 폐포 염증 군에서는 여러 가지 콜라겐 질환으로 섬유화하는 폐포를 알아야한다. (만성 활동성 간염의 폐 변화뿐만 아니라 류마티스 폐, 전신성 홍 반성 루푸스의 폐 손상 등).
외인성 알레르기 성 폐포염은 생태 학적으로 유발 된 질병이므로 유해 물질과의 장기간 및 대규모 접촉, 작업 및 생활 조건의 위생 - 위생 평가, 병인학 적으로 중요한 알레르기 항원 (담배 항원, 닭고기에 대한 민감성)에 대한 민감성을 알아내는 것이 매우 중요합니다 항원, 목재 등) 또는 의도 된 약제 (아미 다렌, 항생제 등)에 노출 될 수 있습니다. 이 질환의 임상상에서 종종 만성 기관지염의 증상이 나타나고, 종종 방해가되며, 천식 발작 (기관지 천식), 재발 성 폐렴, 관절통 및 알레르기 성 비염이 가능합니다.
진단을 위해 Ouchterloni 겔에서의 침전 반응, 혈청에서의 직접 응집성 시험, 면역 전기 영동 방법에 의한 특이 항체의 결정, 형태 학적 진단 (생검 시료의 상피 세포)이 수행된다.
알레르기 성 기관지 폐 아스 페르 길 루스 증은 여러 증상을 나타냅니다. 및 폐 보급. 이 질병의 진단에서 다음 지표가 중요합니다.
지속적인 폐 침윤이있는 기관지 천식의 존재;
가래 또는 기관지 세척수로부터의 푸 미가 투스 (fumigatus) 배양 물의 분리;
말초 혈액 호산구 증;
A. fumigatus에 대한 항체 및 면역 글로불린 유형 E의 측정;
중앙 기관지 확장의 존재.
폐에서 x- 선 보급 중 제공되는 알 수없는 병인학의 희귀 질환, Goodpasture 증후군, 일차 성 (특발성) 혈소판 증, 조직 구 증후군 X, 평활근종 증, 폐 단백증과 같은 베게너 육아 종증은 생검 물질의 세포 학적 및 조직 학적 연구 결과를 토대로 진단 할 수 있습니다.
베게너 육아 종증은 폐에 단일 또는 다중의 국소 적 및 침윤성 그림자의 존재를 특징으로하며, 종종 비강 비 출혈, 비 출혈, 부비동염, 기침, 객혈, 발열 및 신장 손상과 함께 파괴됩니다.
굿파 시어 증후군은 폐에 퍼짐, 폐 객혈 및 출혈, 발열, 혈뇨, 단백뇨, 실린더 톨루뇨로 나타납니다. 폐 생검에서 hemosiderophage가있는 괴사 성 폐포가 나타났습니다.
원발성 (특발성) hemosiderosis - hemoptysis, hypochromic 빈혈, 객담과 폐 생검에서 - hemosiderophagous와 함께 폐에 보급.
Histiocytosis X (Letterer-Syve disease, Hend-Christian-Schuller disease, 호산 구성 육아종).
초기 결핵성 폐결핵 진단 및 검사 방법
Koch의 지팡이 또는 mycobacterium으로 알려진 병원체의 공기 감염은 호흡기의 기관이며 폐결핵의 원인입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 1 백만 명의 어린이와 약 9 백만 명의 성인 인구가 감염에 노출되어 있으며 10 명 중 3 명은 이미이 질병에 감염되어 있습니다. 연령, 사회적 지위, 성별에 상관없이 매년 철저한 결핵 검진을받는 것이 매우 중요합니다. 폐결핵 진단의 최신 방법은 모양, 심각성을 결정하고 질병의 결과를 예측할 수있는 시간을 허용하고, 집중적 인 치료를 처방합니다. 그리고 결핵 진단이 형벌이라고 생각하지 마십시오. 조기 발견 된 결핵과 의학이 현재 가지고있는 가능성은 모든 환자의 70 % 이상 회복에 기여합니다.
폐결핵 검사가 처방 된 경우
현대 코흐 스틱과 74 개 이상의 수많은 균주는 이전에 발견 된 마이코 박테리아와 매우 다릅니다. 독성 간균이 숙주의 건강한 세포에 침투하여 인체에 생소하고 생존력 및 산성 매개체 및 소독제에 대한 저항성이 의사 및 실험실 직원에게는 매우 어려운 과제입니다.
폐결핵의 진단에는 충분한 연구가 필요합니다. 이것은 특별한 위험 그룹에 속하며 HIV 감염 환자 또는 당뇨병, 천식 및 유전 인자가있는 상태에서 알코올, 약물 및 니코틴 제품에 의존하여 에이즈 진단을받은 사람들에게도 적용됩니다. 감염된 모친, 17 세 미만의 미성년자 및 청소년, 퇴직자 및 노년층의 의료 통제 및 신생아 아동이 필요합니다.
질병에 걸린 수감자의 또 다른 카테고리가 있습니다. 그러나 코크 바이러스의 새로운 변종에 주로 저항하는 원인이되는 "감옥"결핵 및 그 진단 및 후속 치료는 사람이 감옥을 떠난 후 질병의 확산과 다른 사람에게 감염 될 위험을 예방할 수 있습니다.
폐결핵이 어떻게 나타나는지
잠복 결핵에 의해 야기되는 위험은 현저한 증상이 없기 때문에 질병의 조기 발견이 항상 가능하지는 않다는 것입니다. 다른 경우에는이 질병이 적극적으로 진행되고 있습니다. 결핵 진단 방법과주의해야 할 징후는 무엇입니까?
- 건조하고, 기침이 길거나, 가래로 숨이 차다.
- 일정한 체온 37 ° C;
- 창백한 안색과 피곤한 외관;
- 식욕 감퇴와 체중 감소;
- 측면의 호흡 곤란 및 고통;
- 풍부한 땀.
여성에서 폐결핵을 판단하는 방법은 월경 장애와 빈번한 두통이며, 비뇨기 계통은 방광염 또는 비뇨기 계통의 피를 흘릴 수 있습니다.
소아 및 청소년의 결핵 조기 진단
고령 환자는 객관적으로 건강 상태를 평가하고 모니터 할 수 있으며 전문가의 도움을받을 수 있습니다. 미성년자는 여전히 전염병의 위험성을 모두 이해하지 못하므로 유치원 및 교육 기관에서는 결핵 예방 및 예방 조치를 끊임없이 취합니다.
임상 시험 - 검사의 주요 기본 유형. 소아과 의사 또는 phthisiatrician은 작은 환자의 불만을 경청하고 호흡기 계통의 만성 갑상선 질환의 선천성 이상을 판단하기 위해주의 깊게 그의 의학 기록을 읽어야합니다. 중요한 역할은 피부의 무결성과 색상으로 이루어지며 정상 온도 지시기는 36.6 ° C - 36.7 ° C이며 청진기를 사용하여 청취 할 때 숨이 차는 소리가 들리지 않습니다.
의사가 일반적인 상태를 만족스럽게 평가하는 경우, 어린이의 결핵 조기 진단을위한 추가 방법으로 Mantoux 검사와 BCG 예방 접종이 일 년에 한 번 필요합니다. 부모는 백신 성분을 신뢰하지 않으며 투베르쿨린을 아이에게 투여하는 것을 거부합니다. 이 경우 그들은 Mantoux 대신 결핵에 대한 분석 결과를 가까운 장래에 제공 할 의무가있다.
성인에서 폐결핵의 검출
저체온증, 심한 육체 노동 또는 낮은 면역에 의해 유발되는 만성 질환, 감염 및 염증 과정의 감기 또는 악화의 빈번한 감기 또는 악화는 구세대에서 결핵을 일으킬 수 있습니다. Mantoux 반응은 성인에게 효과적인 연구가 아닙니다. 예방 접종은 결핵 감염의 치료 후 또는 질병의 뚜렷한 징후가있을 때 사용됩니다. 성인에서 결핵을 인식하는 방법을 검사하는 진단 방법이 있습니다.
매년 정기 건강 검진에서 의사는 폐의 형광 검사 또는 방사선 촬영을 처방합니다. 가슴의 시각화에 대한 개요 방법은 흑백 이미지의 형태로 호흡기의 상태에 대한 아이디어를 제공합니다.이 이미지를 바탕으로 결핵의 초점을 발견 할 수 있습니다. 방사선과 의사의 의심이나 호흡기의 병리학 적 증상에 대해서는 추가 검사가 필요합니다.
투베르쿨린 진단
젊은 세대의 이환율을 막기 위해 매년 실시되는 피하 주사 또는 만 투스 (Mantoux) 검사가 사용됩니다. 아이는 투베르쿨린 또는 인위적인 실험실 조건에서 생성 된 결핵의 원인균의 변형 물질을 섭취합니다. 약화 된 mycobacterium은 주사 부위의 면역계로부터의 반응을 야기합니다. 72 시간 후 Mantoux 테스트 결과 평가 :
- 음수 - 최대 1 mm
- 의심스러운 - 2-5 mm;
- 양성 - 6 mm 이상;
- 약한 양성 - 5-9 mm;
- 평균 강도 수준 - 10-14 mm;
- 발음 - 최대 16 mm;
- 과식. 어린이 및 청소년 - 성인에서 17mm 이상 - 21mm 이상.
또한 거짓 지표가 있습니다. 이전 데이터를 고려하십시오. 부정적인 결과조차도 몸에 코크 스틱이 없음을 보장하지 않습니다. 그러나 이러한 단점에도 불구하고, Mantoux 검사는 초기 단계의 소아 및 청소년에서 가장 흔한 결핵 예방 및 진단법입니다. 알레르기 및 기관지 천식, 염증 및 소화 시스템의 질병에 대한 백신 접종, 당뇨병은 받아 들일 수 없습니다.
결핵 검사
결핵 예방 및 조기 발견을위한 전통적인 방법은 Mantoux 검사 대신 종종 사용되는 효소 면역 측정법으로 대체 될 수 있습니다. 이 연구의 원리는 병원균 IgG 및 IgM 항원 인 마이코 박테리아에 대한 신체, 항체의 면역 반응입니다. 분석 과정에서 결핵균으로 추정되는 결핵균이있는 환경은 감염원과 상호 작용하고 바이러스에 효소의 일부를 전달하는 보호 세포를 포함하는 얼룩에 놓여집니다.
Diaskintest. 이미 존재하는 투베르쿨린 검사를 대체하려는 시도. 주성분은 투베르쿨린과 마찬가지로 인간과 소의 마이 코박 테 리움 유형의 약화 된 변형이 아니라 인간에게 독특한 결핵의 원인 인자 항원을 가진 단백질입니다. Diaskintext는 위양성 결과의 수를 제한하고 활성 바이러스 만 결정합니다. 질병의 시작 부분에서 부정적인 결과가 나타납니다.
PCR 진단법. 실험실 연구를 위해서는 가래를 사용하는 것이 좋습니다. 고온의 영향으로 외래 DNA를 분비한다. 마이코 박테리아 또는 그 균주를 결정하기 위해 이미 얻은 샘플과 비교하십시오. 진단 된 결핵은 출처를 제공 한 후 5 시간 이내에 얻을 수 있습니다. 이 절차는 종종 투베르쿨린 금기를 금기로하거나 진단을 확인하는 어린이에게 사용됩니다.
X 선 검사
구세대의 연례 건강 진단에 임명 됨. 아직 충분히 강하지 않은 면역에 대한 방사선 량이 높기 때문에 어린이는 수술을 할 수 없습니다. 방사선 진단은 흉부를 검사하고, 결핵 병을 찾고 다른 병리를 예방하기위한 것입니다.
가슴의 방사선 촬영 및 형광 검사. 특별한 스크린의 도움으로, 엑스레이는 검사받는 사람의 몸을 통과하고 그림자 이미지가 처리되어 필름으로 전송됩니다. 발현에는 몇 분이 소요됩니다. Digital fluorography는 프린터에 흑백으로 인쇄되거나 전자적으로 저장된 미리 준비된 이미지를 모니터에 표시합니다. 병변의 형태로 국소 적, 침윤성 및 만성 진행성 결핵이 X- 선 영상에 나타난다.
폐의 계산 및 자기 공명 영상. 결핵의 정확한 검출을위한보다 유익한 방법으로 병변 및 체액 축적, 병리학의 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다. X 선 및 X 선보다 100 배 이상 민감합니다.
결핵에 대한 완전한 혈액 검사
결핵균에 직면 한 액체 결합 조직의 조성 및 양적 지표에 대한 연구는 질병의 조기 진단에 중요합니다. 결핵 환자는 중등도 빈혈이 관찰되며 남성의 헤모글로빈 수치는 120 미만의 여성에서 130 미만입니다. 폐 모양의 악화 과정에서 백혈구의 입도가 20 %에서 50 %로 증가하고 호산구 및 어린 면역 세포 수가 감소합니다.
그러나 결핵 활동의 주요 지표는 적혈구 침강 속도 또는 ESR입니다. 이 시험은 혈장보다 밀도가 높은 적혈구의 중력 작용하에 정착하는 능력을 보여줍니다. 건강한 신체의 경우 여성의 비율은 남성의 경우 10mm / 시간을 초과해서는 안되며 시간당 15mm를 초과해서는 안됩니다. ESR이 20 mm / h에서 80 mm / h로 증가하면 많은 양의 면역 글로불린과 혈중 알부민 수치가 감소한다는 것을 의미합니다. 이는 외래 세포의 작용에 의한 신체 방어 작용을 의미합니다.
급성 염증 과정에서 혈액의 단백질 구성의 변화를 기반으로하는 백혈구도 자주 사용됩니다. 호중구, 호산구, 호염기구, 단핵 세포 및 림프구와 같은 백혈구 수치가 세어집니다. 폐결핵에 대한 검사는 신체의 면역계에 대한 손상의 세 단계를 강조합니다.
- 호중구. 능동적 인 방어 반응. 호중구의 수가 증가하고, 단핵 세포와 림프구의 수준이 감소하고, 호산구가 없다.
- 단핵구. 결핵 감염을 극복하려는 시도. 호중구의 수가 적고, 단일 호산구가 추적 될 수 있고, 림프구가 증가한다.
- 복구. 환자가 회복 된 후 관찰 됨. 림프구와 호산구의 수가 증가하지만 지표는 정상으로 돌아 간다.
ELISA 및 PCR 분석과 비교하여 결핵 병원체 자체는 감지되지 않지만 혈액 구성의 변화로 인체 내 염증 과정의 존재를 의심하고 출처를 찾기위한 검사를 계속할 수 있습니다.
내산성 미코 박테리아의 검출 방법
결핵균의 세포벽 특이성은 염소 함유 제제와 산성 매개체에 대한 반응이 없다는 것입니다. 따라서 실험실에서 진단 조치를 수행하는 것은 종종 불가능합니다. 그러한 경우, 세균 현미경 검사 또는 가래 염색에서 현미경 검사법을 대체합니다.
스미어 또는 CUB를 함유하는 물질의 현미경 검사는 Ziehl-Nielsen 방법으로 알려진 그램 및 염색 방법에 따라 수행된다. Koch 바이러스는 세포막을 통과 한 적색 물질 인 Carbol-Fuchsin에 먼저 노출 된 다음 위에 나온 메틸렌 블루 용액으로 치료합니다. 결핵균에 걸린 결과는 파란색 배경의 얼룩에 빨간색 세균이 존재하게됩니다. 현대 의학에서, auramine-rhodamine이 더 보편적으로 사용됩니다. 자외선 스펙트럼 후, 바실러스는 노란색이됩니다.
기관지 세척수에 대한 세균 학적 연구
환자가 스스로 자료를 수집하지 못하거나 분비물이 검사를 수행하기에 충분하지 않을 때 가래 수집의 추가 방법 및 결핵의 원인을 탐지하는 방법으로 사용됩니다. 퇴직 연령의 사람들을 심장 혈관계 및 기관지 천식의 질병, 15 세 미만의 어린이와 함께 지명하는 것은 금지되어 있습니다.
절차는 호흡기의 국소 마취와 분비의 수준을 높이기 위해 가열 식염수의 특별한 주사기를 사용하여 후두로 도입하는 것을 포함합니다. 조작 후, 환자의 객담은 자연적으로 집중적으로 방출되어 의료 종사자가이어서 심근 박테리아 (mycobacteria)의 파종 및 재배를위한 시험관으로 수집됩니다.
폐의 펑크 생검
폐에서 일어나는 병리학 적 과정을 결정하고 원래 샘플을 얻으려면 성인의 결핵에 대한 침입 진단이 처방됩니다. 기침, 내장 폐 출혈, 호흡 부전, 점액 물질, 기관지 분비물 또는 가래의 원인을 조사하고 영향을받은 지역의 샘플을 얻는 것을 목적으로합니다.
穿刺 생검을위한 전제 조건은 초음파 장비를 통해 수행되거나 엑스레이를 사용하여 수행되는 작업을 명확하게 제어하는 것입니다. 절차의 핵심은 흉부의 국소 마취와 폐 조직을 포착하고 분리하기위한 Silverman 바늘 삽입입니다. 생검 후 호흡계의 병변의 정도와 형태가 결정됩니다. 고급의 경우 전신 마취하에 개방 수술을 받는다.
기관지 내시경 검사
기관지, 기관지 및 점막을 포함한 폐 시스템의 손상 범위를 연구하고 평가하기 위해 의료 관행에서 점점 더 자주 결핵 진단이 선호됩니다. 시술의 적응증은 사람에서 1 개월 이상 관찰 된 장기 기침, 혈액 가래, 이전에 폐에서 발견 된 병인을 포함합니다.
검사하는 동안, 가벼운 가이드 장치로가요 성 튜브의기도에 자유롭게 접근 할 수 있도록 국소 마취 및 근육 이완제가 필요합니다. 기도 및 기관지에서 점액 물질 또는 분비물을 섭취하면 결핵균의 외래 세포의 존재에 대한 객담의 세포 학적 구성을 연구 할 수 있습니다.