결핵에 대해 알고 싶은 모든 것
Quantiferon 테스트
Quantiferon 검사는 결핵 진단을위한 현대적인 검사 방법입니다. 현재 모든 종류의 결핵 진단을 위해 해외에서는 피부 결핵에 대한 몇 가지 장점이있는 양자 결핵 검사가 널리 사용됩니다. 결핵에 대한 quantiferon 검사는 결핵 감염의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 환자의 혈액에서 특정 감마 인터페론의 수준을 결정할 수있는 검사입니다.
이 기술은 결핵 발병률이 낮은 국가 (유럽 국가, 미국, 호주)에서 피부 검사의 대안으로 국가 보건 당국에서 권장합니다. 러시아에서는 시험이 몇 년 전에 사용되기 시작했습니다. 그러나 우리는 그것에 대한 요구가 거의 없습니다.
현재,이 시험의 사용에 대한 많은 국가 지침이 개발되어 여러 국가에서 발표되고 있습니다. Quantiferon 검사는 Mycobacterium tuberculosis complex의 일부인 Mycobacterium tuberculosis의 특정 단백질 (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4))으로 시험 관내에서 감작 된 T 세포에 의해 방출 된 INF-γ (인터페론 감마) (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum) 이 단백질들은 M. kovasii, M. szulagai, M. marinum을 제외하고 M. bovis BCG 백신 균주 및 대부분의 비 결핵성 결핵균에는 존재하지 않는다. 검사 된 환자의 혈액 (TV 항원이있는 튜브에서)에서 INFγ의 함량을 결정하고 결과를 다른 두 튜브 (대조군 역할)에서 얻은 데이터와 함께 분석합니다.
결핵에 대한 quantiferon 테스트는 Diaskintest와 동일한 면역 세포 반응을 나타냅니다. 하지만 두 가지 차이점이 있습니다.
- 그는 이것을 피부가 아니라 시험관에서합니다.
- 2 개가 아니고 결핵균의 3 개 항원이 사용됩니다.
이 단백질 항원은 BCG 백신에 없습니다. 이런 이유로 분석 결과 백신 접종 된 어린이들에게서 긍정적 인 반응을 보이지는 않습니다. 이것이 바로 Mantus와의 차이점입니다.
양성 quantiferon 검사는 질병이 증상이 나타나지 않는 소위 잠복 단계 또는 활동성 결핵 과정에서 결핵 병원체의 존재 여부에 따라 몸 속에 결핵균이 존재 함을 나타냅니다. 따라서, quantiferon 검사는 사람이 결핵에 감염되었는지 여부를 알아 내기 위해 지정됩니다. 동시에,이 검사는 감염이 질병의 주요 단계, 잠복 단계, 활성 과정 또는 이미 치료 된 형태인지에 대한 질문에 대답하지 않습니다.
모든 진단 방법에는 두 가지 주요 기준이 있습니다.
- 감도는 검사 방법이 질병이있는 상태에서 음성 결과를 줄 수 있는지 여부를 나타냅니다. 이 지표는 각 카테고리의 환자 (초기 감염, 잠재 성 형태 등)별로 백분율로 측정됩니다. 그런 다음 평균을 내고 비율이 높을수록 더 민감합니다. 즉, 100 % 감도는이 기술이 잘못된 부정적인 결과를 결코 보이지 않는다는 것을 암시합니다.
- 반면에 특이성은 100 %에 가까운 값에서 잘못된 긍정적 인 반응을 줄 수있는 감도 매개 변수를 제한합니다. 예를 들어, Mantoux는 결핵균과 함께 백신 접종을받은 사람들에게 긍정적 인 반응을 보입니다. 즉,이 방법의 높은 특이성은 그것이 잘못된 긍정적 결과를 결코 나타내지 않는다는 것을 나타냅니다.
누가 테스트를 보여 주는지. 문제는 러시아에서 성인 인구의 거의 100 %가 결핵균에 감염된 것입니다. 이 상태에서는 성인에 대한 양자 분해 검사를하는 것이 이치에 맞지 않습니다. 이 방법의 평균 민감도에 따라 사람들 중 84 %가 결핵의 존재를 다른 단계에서 보일 것입니다. 또한 약 98 %의 사람들이이 질병을 적극적으로 받아들이지 않습니다.
소아에서는 높은 특이성 때문에이 검사가 다소 효과적입니다. 동시에, 방법의 감도가 높지 않습니다. 즉, 약 16 %만이 결핵에 걸릴 수 있습니다. 이런 이유 때문에 러시아 어린이들은 우선 매우 민감한 Mantoux 검사를 받고, 필요하다면 Quantiferon 검사를 실시하여 진단을 명확히합니다. 시험은 Mantus 또는 Mantoux 벤드에 대한 강한 반응을 보이는 아이들에게 보여집니다.
연구 자료. 분석을 위해 혈액은 정맥에서 채취합니다. 분석을위한 혈액 검사는 아침에 공복시에 실시됩니다.
결핵에 대한 quantiferon 테스트에는 단점이 있습니다.
- 방법의 평균 민감도로 인해 잘못된 결과가 표시 될 수 있습니다.
- 비 결핵성 마이 코박 테 리움 (Mantoux 및 Diaskintest 검사에도 내재되어 있음)에 감염되면 위양성 결과를 보일 수 있습니다.
- 그 시험은 모든 도시에서 행해지지는 않는다.
- 이것은 다소 비싼 분석입니다. 지역마다 1,500 ~ 4,500 루블이 소요됩니다.
결과 평가. 결핵에 대한 quantiferon 테스트는 효소 immunoassay입니다. 항원에 의해 결핵균을 자극 한 후에 방출되는 감마 인터페론 양의 추정치에 근거합니다.
분석을위한 혈액은 세 개의 튜브에 수집됩니다 :
- 닐 튜브는 부정적인 컨트롤입니다. 헤파린이 추가됩니다. 일반적으로 감마 인터페론은 방출되어서는 안됩니다.
- 시험관 Mitogen positive control. 그것에 phytohemagglutinin을 첨가하십시오. 이에 따라 감마 인터페론이 방출됩니다. 이 두 튜브에서 인터페론 생산에 대한 면역 혈액 세포의 정상적인 반응을 검사합니다.
- 마이코 박테리아 항원은 항원 관 (Antigen tube)에 도입되며 면역 세포 (감염의 경우)는 인터페론을 생산하여 반응해야합니다. 반응은 대조 관에서의 결과와 함께 평가된다.
일반적으로 이것은 연구, 특정 장비, 얻어진 정보의 컴퓨터 처리를위한 생물학적 물질의 특별한 준비를 필요로하는 복잡한 분석 기술입니다. 실험실 기술자의 자격 요건에 대한 요구도 높습니다.
금기. 이 방법에는 금기 사항이 없습니다. 예방 접종 후 즉시 호흡기 질환 검사를 실시 할 수 있습니다.
결핵에 대한 quantiferon 검사에는 몇 가지 장점이 있습니다.
- 높은 특이성.
- 연구실의 연구 특성, 즉 결과는 피부 검사의 시각적 평가보다 객관적입니다.
- 투베르쿨린에 과민증이있는 피부 검사를 금하는 사람들을 포함하여 모든 사람에게 실시 할 수 있습니다.
- 부작용이 없다.
- 백신 접종 직후 급성 바이러스 감염 기간에 사용에 대한 제한은 없습니다.
quantiferon 검사가 양성이면 몸이 결핵균에 감염된 것입니다. 그러나 이것이 사람이 결핵에 걸린 것은 아닙니다. 검사 결과 다음과 같은 유형의 감염이 나타납니다 : 결핵의 활성 형태와 결핵 감염의 잠재 성 (잠재 성) 형태. 그러나 치료 된 결핵뿐만 아니라 감염의 활성 또는 잠재 성 형태를 구별하지 않습니다 (구별하지 않음). 이것은 quantiferone 테스트가 감마 인터페론의 수준을 보여주기 때문입니다. 그러나 인터페론 감마 수준의 크기 만 결핵 감염의 정도와 단계에서 판단 할 수 없습니다. Quantiferone 검사의 결과를 판독하는 것은 임상 및 역학 데이터와 비교하여 만 phthisiatrician doctor에 의해 수행됩니다. 긍정적 인 결과가 나온 경우 결핵 의사는 추가 검사실 및 방사선 데이터를 사용하여 진단을 명확하게합니다.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사 양성인 어린이에게 적용됩니다. 이 경우, quantiferone 테스트는 BCG의 백신 접종 후 반응을 제거합니다. 그리고 이것은 어린이를위한 예방 적 치료 과정의 문제를 결정할 때 중요합니다. 러시아의 성인 대부분이 결핵균에 감염되어 있기 때문에이 검사는 성인의 진단 검사에 사용되지 않습니다. 코크의 지팡이 감염은 결핵을 의미하지 않습니다. 그러나 부작용이있을 때, 잠복 형태에서 결핵의 활동 단계로의 전이는 배제되지 않습니다.
Quantanton 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 모호한 결과를 얻은 후에 결핵 감염을 탐지 할 필요가있을 때 수행됩니다. 이 방법은 검역 중 아동 기관에서 결핵을 탐지하는 데 사용됩니다. 이 검사는 또한 HIV 감염자, 튜바 진료소, 병원 교도소, 투베르쿨린 검사 금기 환자의 위험에 처한 사람들의 감염을 탐지하는데도 사용됩니다. Quantiferon 테스트는 결론으로 사용되지 않지만 환자의 병력 및 임상상을 고려하여 의사가 평가합니다.
결핵에 대한 퀴 테리 페론 검사는 무엇입니까?
Quantiferon 검사는 결핵 진단을위한 현대적인 검사 방법입니다. 이 기술은 결핵 발병률이 낮은 국가 (유럽 국가, 미국, 호주)에서 피부 검사의 대안으로 국가 보건 당국에서 권장합니다.
러시아에서는 시험이 몇 년 전에 사용되기 시작했습니다. 그러나 우리는 그것에 대한 요구가 거의 없습니다. Quantiferon 테스트 - 그것이 무엇이며 왜 러시아에서 인기가 없는지 -이 기사에서 말할 것입니다.
약속 표시
결핵에 대한 quantiferon 테스트는 Diaskintest와 동일한 면역 세포 반응을 나타냅니다. 하지만 두 가지 차이점이 있습니다.
- 그는 이것을 피부가 아니라 시험관에서합니다.
- 2 개가 아니고 결핵균의 3 개 항원이 사용됩니다.
이 단백질 항원은 BCG 백신에 없습니다. 이런 이유로 분석 결과 백신 접종 된 어린이들에게서 긍정적 인 반응을 보이지는 않습니다. 이것이 바로 Mantus와의 차이점입니다.
양성 quantiferone 검사는 무엇을 말하는가 :
- 질병이 어떤 증상으로 나타나지 않는 소위 잠복 단계에서 몸 속에 결핵균이 존재합니다.
- 활동성 결핵성 과정에서 결핵 병원균의 존재.
동시에,이 검사는 감염이 질병의 주요 단계, 잠복 단계, 활성 과정 또는 이미 치료 된 형태인지에 대한 질문에 대답하지 않습니다.
검사의 민감도와 특이도
모든 진단 방법에는 두 가지 주요 기준이 있습니다.
감도는 검사 방법이 질병이있는 상태에서 음성 결과를 줄 수 있는지 여부를 나타냅니다. 이 지표는 각 카테고리의 환자 (초기 감염, 잠재 성 형태 등)별로 백분율로 측정됩니다. 그런 다음 평균을 내고 비율이 높을수록 더 민감합니다.
즉, 100 % 감도는이 기술이 잘못된 부정적인 결과를 결코 보이지 않는다는 것을 암시합니다.
반면에 특이성은 100 %에 가까운 값에서 잘못된 긍정적 인 반응을 줄 수있는 감도 매개 변수를 제한합니다. 예를 들어, Mantoux는 결핵균과 함께 백신 접종을받은 사람들에게 긍정적 인 반응을 보입니다.
즉,이 방법의 높은 특이성은 그것이 잘못된 긍정적 결과를 결코 나타내지 않는다는 것을 나타냅니다.
표 결핵에 대한 다양한 검사의 민감도와 특이도.
시험 대상은 누구입니까?
문제는 러시아에서 성인 인구의 거의 100 %가 결핵균에 감염된 것입니다. 이 상태에서는 성인에 대한 양자 분해 검사를하는 것이 이치에 맞지 않습니다. 이 방법의 평균 민감도에 따라 사람들 중 84 %가 결핵의 존재를 다른 단계에서 보일 것입니다. 또한 약 98 %의 사람들이이 질병을 적극적으로 받아들이지 않습니다.
소아에서는 높은 특이성 때문에이 검사가 다소 효과적입니다. 동시에, 방법의 감도가 높지 않습니다. 즉, 약 16 %만이 결핵에 걸릴 수 있습니다. 이런 이유 때문에 러시아 어린이들은 우선 매우 민감한 Mantoux 검사를 받고, 필요하다면 Quantiferon 검사를 실시하여 진단을 명확히합니다.
시험은 Mantus 또는 Mantoux 벤드에 대한 강한 반응을 보이는 아이들에게 보여집니다.
학습 자료
분석을 위해 혈액은 정맥에서 채취합니다.
이점
결핵에 대한 quantiferon 검사에는 몇 가지 장점이 있습니다.
- 높은 특이성, 즉 이 방법은 결코 잘못된 긍정적 인 결과를 보여주지 못한다.
- 연구실의 연구 특성, 즉 결과는 피부 검사의 시각적 평가보다 객관적입니다.
- 투베르쿨린에 과민증이있는 피부 검사를 금하는 사람들을 포함하여 모든 사람에게 실시 할 수 있습니다.
- 부작용이 없다.
- 백신 접종 직후 급성 바이러스 감염 기간에 사용에 대한 제한은 없습니다.
단점
결핵에 대한 quantiferon 테스트에는 단점이 있습니다.
- 방법의 평균 민감도로 인해 잘못된 결과가 표시 될 수 있습니다.
- 그 시험은 모든 도시에서 행해지지는 않는다.
- 이것은 다소 비싼 분석입니다 - 다양한 지역에서 1,500 ~ 10,000 루블이 소요됩니다.
결과 평가
결핵에 대한 quantiferon 테스트는 효소 immunoassay입니다. 항원에 의해 결핵균을 자극 한 후에 방출되는 감마 인터페론 양의 추정치에 근거합니다.
분석을위한 혈액은 세 개의 튜브에 수집됩니다 :
닐 튜브는 부정적인 컨트롤입니다. 헤파린이 추가됩니다. 일반적으로 감마 인터페론은 방출되어서는 안됩니다. 시험관 Mitogen positive control. 그것에 phytohemagglutinin을 첨가하십시오. 이에 따라 감마 인터페론이 방출됩니다. 이 두 튜브에서 인터페론 생산에 대한 면역 혈액 세포의 정상적인 반응을 검사합니다.
마이코 박테리아 항원은 항원 관 (Antigen tube)에 도입되며 면역 세포 (감염의 경우)는 인터페론을 생산하여 반응해야합니다. 반응은 대조 관에서의 결과와 함께 평가된다.
일반적으로 이것은 연구, 특정 장비, 얻어진 정보의 컴퓨터 처리를위한 생물학적 물질의 특별한 준비를 필요로하는 복잡한 분석 기술입니다. 실험실 기술자의 자격 요건에 대한 요구도 높습니다.
연구 준비
분석을위한 혈액 검사는 아침에 공복시에 실시됩니다.
금기 사항
이 방법에는 금기 사항이 없습니다.
예방 접종 후 즉시 호흡기 질환 검사를 실시 할 수 있습니다.
어디에서 할 것인가?
오늘 모스크바에서 결핵에 대한 퀴 테리 페론 검사를하는 것은 문제가되지 않습니다. 관련 분석을 수행하는 2 개의 평판 좋은 기관에 실험실이 있습니다.
- 러시아 과학원 결핵 연구소 (Institute of Tuberculosis)
- Moscow State Medical University의 Phisisipulmonology 연구소. Sechenov.
두 기관 모두에서 서비스가 지급됩니다. 특정 과학 연구 기관은 혈액 샘플링을 수행하지 않습니다. 실험실에서 이미 수집 된 혈액을 헤파린이 담긴 시험관에 가져와야합니다. 실험실로 혈액을 옮길 때 온도 조건을 준수해야합니다 (온도가 낮아지지 않도록하십시오).
TB 약국에서는 퀴 테리 페론 검사를하지 않습니다.
메디컬 센터 Immunotest LLC
모스크바의 Immunotest LLC (Soviet Army Street, 3)는 9.00-11.00의 금요일을 제외하고 평일 quantiferon 테스트를 위해 혈액을 채취한다. 분석을 위해, Phthisipulmonology의 연구소의 실험실 기반이 사용됩니다.
독립적 인 실험실 LLC의 Invitro
LLC Invitro는 각 지역 센터에 지사를두고 있습니다. Invitro의 Quantiferon 텍스트는 수행되지 않습니다. 그들의 무기고에는 또 다른 잘 알려진 기법 인 결핵균에 대한 폴리 메라 이제 연쇄 반응이 있습니다. 그러나 결핵과 관련하여이 분석은 유익하지 않은 것으로 생각됩니다.
진단 실험실 LLC "실험실 Gemotest"
LLC Gemotest는 결핵에 대한 quantiferon 검사를 실시하지 않습니다. 그러나 그들의 지부 중 하나가 Phisisipulmonology 연구소 (36/1 Novoslobodskaya St.)와 가깝기 때문에, 많은 백 변광 백혈병은 혈액 수집을 위해 서비스를 사용합니다. 환자는 혈액이 들어있는 튜브를 연구소의 실험실에 독립적으로 운반합니다.
실험실 서비스 "Helix"
여러 러시아 도시에 지사를두고있는 실험실 서비스 "헬릭스 (Helix)"는 적어도 세인트 피터스 버그 지사에서 혈액 샘플링 및 Quantiferon 테스트를 수행하는 서비스를 제공합니다. 분석의 지형이 확대되고 있습니다. 해당 지역의 헬릭스에 대한보다 정확한 정보를 얻으려면 실험실 서비스에 직접 문의하십시오.
결론
Quantiferon 테스트는 Diaskintest의 실험실 아날로그입니다.
그것은 거의 동일한 신뢰성을 가지고 있지만, 약물의 피부 내 투여가 필요하지 않습니다.
이 분석은 무엇인가의 이유로 표준 방법 (알레르기 성 피부 검사 Mantoux 및 Diaskintest)을 수행 할 수없는 결핵 의심 사람들을 대상으로합니다.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
✓ 의사가 확인한 자료
고전적인 결핵 검사는 투베르쿨린으로 피부 검사를 제공하지만,보다 현대적인 연구 방법론은 상당히 다르며 양자 결핵 검사로 질병의 정의를 제공합니다. 이 기술은 유럽 국가에서 사용하는 것이 좋습니다 (발병률은 매우 낮습니다). 그것의 효과에도 불구하고, quantiferon 테스트는 CIS 국가에서 요구되지 않습니다.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
적응증
Quantiferon 테스트의 효과는 Diaskintest와 유사합니다. 면역 세포의 반응이 감지되기 때문입니다. 그러나 몇 가지 차이점이 있습니다.
- 반응은 피부가 아닌 시험관에서 직접 검출됩니다.
- 이 테스트에는 결핵균 세 가지 약제가 필요합니다.
주의! BCG에는 그러한 단백질 제제가 없으므로 예방 접종을받은 어린이에게는 긍정적 인 반응이 없습니다.
긍정적 인 테스트의 개념
양자 반응 시험을 수행 한 후 양성 반응이 밝혀지면 다음 지표를 나타냅니다 :
- 환자가 잠복기를 가졌을 가능성이 있습니다. 즉, 결핵 증상이 완전히 없어지고 병리학 적 스틱이 체내에서 발견 될 수 있습니다.
- 이 순간에는 활동적인 결핵성 과정이 몸에서 일어날 가능성이 높기 때문에 병원체의 존재는 긍정적 인 검사 결과에 의해 확인됩니다.
결핵 검출을위한 현대적인 면역 학적 방법
이것은 중요합니다! 검사를 통해 질병의 단계 (잠복 형태, 활동적인 과정 또는 재발)를 결정하는 것은 거의 불가능합니다.
Quantiferon 연구 방법의 민감도와 특이도
모든 기본 연구 방법은 특이성과 민감성이라는 두 가지 중요한 기준에 의해 결정된다는 점에 유의해야합니다. 후자의 기준으로 인해, 부정적인 결과의 확률은 신체의 결핵균 병원체의 존재 하에서 결정됩니다. 지표는 환자의 특정 범주에 따라 백분율 형태로만 측정됩니다. 그런 다음 지표가 평균화됩니다 (테스트의 민감도는 높은 비율에 의존한다고 생각됩니다).
도와주세요! 100 % 감도 테스트는 그 방법이 거짓 음성 결과를 보여줄 수 없음을 보장합니다.
특이성은 민감도가 100 %에 가까워 질수록 위양성 반응의 확률이 높아진다. 따라서 Mantoux 검사가 백신 접종을받은 사람에게 수행되면 그 결과는 거의 항상 긍정적 인 답을줍니다.
Quant Quanton 테스트 란 무엇입니까?
따라서 시험의 높은 특이성은 거짓 긍정적 반응을 나타낼 수 없다는 것을 확인하는 것입니다.
Quantiferon 테스트가 필요한 사람은 누구입니까?
성인 인구의 대다수는 결핵균입니다. 따라서 90 % 이상이 결코 질병의 활성 형태를 얻지는 못하지만 실제로 평균 85 %의 감수성을 확인하기 때문에 성인을 검사하는 것은 비현실적입니다.
반대로, 어린이의이 검사의 수행은 방법의 민감도가 낮기 때문에 매우 효과적입니다. Quantiferon 테스트 만 사용하면 연구 대상 아동의 16 %만이 결핵균을 검출 할 수 없습니다.
주의! 처음에는 Mantoux 검사가 매우 민감한 어린이에게 수행되고, 결핵균이 의심되면 진단을 위해 quantiferon 검사가 수행됩니다.
Quantiferon 테스트 설명
따라서 만 투스 (Mantoux) 검사에 민감도가 높은 어린이는 퀴 토피 닌 검사를 실시하는 것으로 나타납니다. 이 검사는 정맥혈 채취가 필요하며, 이후 체외에서 검사됩니다.
quantiferon 테스트의 장점은 무엇입니까
quantiferon 테스트를 고전적 연구 방법과 비교하면 다음과 같은 이점이 있습니다.
- 이 검사는 높은 수준의 특이성을 특징으로하는데, 이는 거짓 양성 결과가 최소화된다는 것을 의미합니다.
- 실험실 연구는 피부 검사의 검사보다 더 정확합니다.
- 투베르쿨린에 과민증이있는 사람들과 만 투스 (Mantoux) 피부 검사에 금기 사항이있는 환자에게 표시됩니다.
- 부작용이 전혀 없습니다.
- 전도는 어떤 금기 사항에서도 다르지 않습니다. 즉, 바이러스 성 질병이나 예방 접종 직후에 실시 할 수 있습니다.
Quantiferone 시험을 보이는 사람
quantiferon 테스트의 단점
다른 모든 연구 방법과 마찬가지로이 테스트의 단점도 있습니다.
- 잘못된 부정 결과는 방법의 평균 민감도에서 제외되지 않습니다.
- 환자가 본래 결핵균이 아닌 결핵에 걸렸다면 그 결과는 질병의 확인 없이는 긍정적 일 수 있습니다.
- 시험의 참신함에 비추어 볼 때, 그것은 많은 지역에서 수행되지 않을 수도있다.
- 값 비싼 연구 방법입니다.
테스트 결과는 어떻게 평가됩니까?
이 연구는 결핵균의 항원의 영향으로 방출되는 감마 인터페론을 기본으로하는 효소 면역 측정법으로 정의됩니다. 그것의 행위를 위해, 정맥혈 샘플링이 필요하며 이는 세 개의 테스트 튜브에 분산되어 있습니다. 따라서, 모든 대조 관에 대해 얻어진 관계에 의해 반응이 평가 될 것이다.
Quantiferon 테스트 방법
예비 준비는 복잡한 요구 사항을 포함하지 않습니다. 환자는 빈속에있는 정맥에서 혈액을 공급해야합니다. 아침에는 술과 커피 음료를 마시고 흡연하는 것은 금지되어 있습니다.
금기 사항이 있습니까?
많은 환자들은 금기시뿐 아니라 검사 후 발생할 수있는 부작용에 관심이 있습니다. 대답은 하나입니다 - quantiferone 검사에 금기 사항이 없습니다. 부작용도 없습니다. 따라서 분석은 호흡기 질환이있는 기간이나 백신 접종 사실에 대해서도 수행 할 수 있습니다.
시험은 어디에서 할 수 있습니까?
현재 quantiferon 테스트는 비싼 사설 병원이나 의료기관 같은 대도시에서만 수행 할 수 있습니다. 즉시 서비스가 지급되고 상당한 비용이 요구된다는 점에 유의해야합니다. 동시에, 결핵 진료소 (Mantoux 및 Diaskintest 시험 만 해당)에서 그러한 연구를 실시 할 가능성은 없습니다.
비디오 - QuantiFERON 테스트
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Quantiferon 테스트 -이게 뭐야? 장단점. 결핵 진단에있어서 Quantanton 검사가 Mantoux 검사와 Diaskintest를 대체 할 수 있습니까? 표시, 준비 및 배송 규칙, 가격, 장소
quantiferon (quantiferonic) 검사는 무증상 세균의 잠재적 인 형태와 다양한 장기 (폐, 신장 등)의 실제로 개발 된 결핵을 식별 할 수있는 M. 결핵 감염에 대한 실험실 진단 방법입니다.
Quantiferon 테스트 - 일반적인 특성
Quantiferon 검사는 인간 혈액에서 결핵균을 검출하기위한 실험실 간접 방법입니다. 간접적 인 방법은 mycobacteria의 검출이 아니라 신체의 미생물의 존재에 대한 반응으로 면역 세포에 의해 생성되는 제품을 기반으로하기 때문입니다. 즉, 미코 박테리아 검사 결과가 있으면 간접적으로 판단 할 수 있습니다. 혈액이 미생물 존재에 따라 면역 세포에서 생성 된 물질에 의해 결정되는 경우 이는 마이코 박테리아 감염 확증으로 간주됩니다.
Quantiferone 반죽의 원리와 본질은 생산이 2 단계 - 배양과 후속 면역 측정법을 포함하기 때문에 다소 복잡합니다. 이것을 더 자세히 고려하십시오. 첫째, 테스트가 수행되는 테스트 튜브에는 결핵균에 대한 세 가지 항원 인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)이 있습니다. 일반적으로 이러한 항원은 마이코 박테리아의 표면에 존재하며, 인간 면역계에 의해 이종 항원으로 인식되어 신체의 "외계인"을 파괴하는 항체 생산에 대한 적절한 대응을 촉발합니다.
검사의 첫 번째 배양 단계의 생산을 위해, 검사 대상자의 혈액을 Mycobacterium tuberculosis의 항원이 들어있는 시험관에 넣습니다. 다음으로 혈액을이 튜브에서 37 시간 동안 37 시간 동안 항온 처리하면 Mycobacterium tuberculosis가 체내로 유입됩니다 (몸체는 채취 한 혈액 샘플 임). 그리고 인간의 혈액에 결핵균이있는 경우, 즉 과거에 결핵균에 감염된 경우, 배양 과정에서 혈액 림프구가 감마 - 인터페론이라는 물질을 생성합니다.
시험 혈액과 마이코 박테리아 항원의 혼합물이 들어있는 튜브를 배양 한 후, γ- 인터페론의 농도를 결정하는 퀀 커리 언 테스트의 두 번째 단계가 시작됩니다. 인터페론의 농도는 효소 면역법 (ELISA)에 의해 결정됩니다. 즉, 혈장 샘플을 튜브로부터 취하여 ELISA를 수행하여 인터페론 농도를 결정한다. 인터페론의 농도가 낮 으면 (정상 이하), 분석 결과는 부정적입니다. 즉, 결핵균이 몸에 존재하지 않습니다. 인터페론의 농도가 국경 지역에있을 때 결과는 의심 스럽습니다. 즉, 신체에 마이코 박테리아가 존재하는지 여부를 확실히 말할 수 없습니다. 이러한 경우에는 다른 진단 방법을 수행하거나 잠시 후 테스트를 반복하는 것이 좋습니다. 인터페론 농도가 높으면 (정상 이상), 이는 인체에 마이코 박테리아가 존재 함을 나타냅니다.
그러나, quantiferone 테스트의 긍정적 인 결과는 사람이 필연적으로 결핵을 가지고 있다는 것을 의미하지 않으며, 이는 분석의 중요한 부분입니다. 사실 긍정적 인 결과는 인체가 결핵균에 "익숙"하다는 것을 나타냅니다. 이는 질병의 존재 (결핵에 걸린 사람) 또는 이전의 결핵 또는 마이코 박테리아에 의한 간단한 감염을 의미 할 수 있습니다. 실제로 양성 quantiferone 검사는 소아마비 박테리아에 의한 감염을 의미하며 이는 러시아 및 다른 소련 국가의 90 %에서 관찰됩니다. 또한 결핵에 걸린 결핵균의 98 %가 결핵에 걸리지 않고 결핵균에 감염되지 않으며 박테리아는 한 번 조직 속에 남아있는 헤르페스 바이러스와 같이 평생 동안 살 수 있습니다. 그리고 헤르페스와 마찬가지로, 대부분의 경우 마이 코박 테 리움은 조건 적으로 병원성 미생물로 존재하는 병 자체를 단순히 일으키지 않습니다.
Quantiferon 검사는 우리가 Mycobacterium tuberculosis (이전 소련의 성인 인구의 90 %에서 이용 가능)와 실제 결핵병의 일반적인 운송을 구별하는 것을 허용하지 않습니다. 이 검사는 체내 결핵균의 유무에 대해서만 의견을 제시합니다. 따라서 검사 결과가 양성일 경우 추가 검사를 받아야합니다. 즉, 단순 감염과 마이코 박테리아 또는 결핵의 운송과 같은 특정 경우에 어떤 과정이 발생하는지 의사가 알아낼 수 있어야합니다. Mantoux 검사, diaskintest, X-ray / fluorography, 초음파 및 소변 검사는 mycobacteria와 결핵의 운송을 구별하기 위해 quantiferon 검사의 보완책으로 규정됩니다.
따라서 결핵균이 결핵균에 감염된 사람의 98 %에서 양성 결과를 보일 수 있기 때문에 결핵 진단에있어 양자 결핵 검사는 거의 사용되지 않는다는 것이 명백합니다. 그렇기 때문에 러시아 성인의 결핵 조기 발견의 주요 방법은 연간 형광 검사이며, 어린이의 경우 Mantoux 검사 및 / 또는 diaskin 검사입니다. 물론 Mantoux 검사와 diaskin 검사는 단점이 있지만, 첫째, 그들은 값이 비싸지 않으며 둘째, 건강한 사람들을 아프게하지 않습니다.
Quantiferone 검사의 민감도와 특이도
검사의 특이도에 따라 질병이없는 경우에 양성 결과를 나타내는 경우의 비율을 이해합니다. 즉, 검사의 특이성은 질병이 발견되지 않은 경우 거짓 긍정적 결과를 반영합니다. 퀴 테리 페론 검사의 특이도는 99 %로 높습니다. 즉, 존재하지 않는 곳에서 마이 코박 테 리움 (mycobacteria) 감염을 감지합니다. 이는 1 %에서만 발생합니다. 원칙적으로 그러한 위양성 결과는 결코 결핵을 일으키지 않는 마이코 박테리아 종 (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum)에 의한 인간의 감염 때문입니다. 결핵균이 아닌 결핵균에 감염된 경우 quantiferone 검사의 잘못된 결과는 결핵균과 같은 이러한 유형의 미생물이 표면에 항원 인 ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)을 가지고 있기 때문입니다.
따라서 quantiferon 검사의 양성 결과가 사람이 Mycobacterium tuberculosis에 감염되었다는 사실을 100 % 확인한 것은 아닙니다.
Quantiferone 반죽의 장단점
Quantiferone 테스트의 매우 구체적인 이점은 이전에 Calmette-Guérin 백신 (BCG)으로 예방 접종을 한 사람들과 투베르쿨린 (Mantoux 테스트의 구성 요소)에 알레르기 반응이있는 사람들에게 잘못된 결과를주지 않는 높은 특이성 때문입니다. 즉, 과거에 BCG 백신 접종이나 투베르쿨린에 대한 알레르기로 인해 Mantoux 검사에 위양성 반응이있는 경우, quantiferon 검사는 결핵 진단을위한 선택 방법입니다.
또한, 양자 결핵 검사는 어떤 이유로 (예 : 피부 질환 등) 결핵에 대한 금기 피부 검사 (Mantoux, Diaskintest) 인 성인과 어린이에게서 실시 할 수 있습니다.
Mantoux test와 diaskintest와는 달리, quantiferon test는 테스트 튜브에서 수행되고 혈액 샘플 만 정맥에서 추출되기 때문에 불리한 반응을 일으키지 않습니다. 안타깝게도 Mantoux 검사와 Diaskintest는 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 그 이유는 알레르기 반응이 피부 아래에서 (즉, 신체에) 약물의 도입과 관련되기 때문입니다.
또한, quantiferone 테스트의 장점은 결과가 Mantoux 테스트 및 Diaskintest에 비해 객관적이라는 사실에 기인 할 수 있습니다. 사실, quantiferon 테스트의 결과는 인간 혈청에서 감마 - 인터페론의 측정 된 농도이며, Mantoux 테스트 및 diaskintest를 평가하기 위해 주사 부위에서 형성된 구진이 측정됩니다. 따라서, 구진의 크기와 상태에 대한 평가는 전적으로 그것을 생산하는 의료 종사자에 달려 있으며, 따라서 그러한 상황에서는 주관성의 위험과 이에 대한 부적절한 반응 평가가 상당히 높습니다.
Mantoux 검사 및 Diaskintest와 달리 quantiferon 검사는 감염의 급성 기간, 기존 만성 질환의 악화 (알레르기 포함), 예방 접종 후 기간 (예 : 예방 접종), 기관 검역
이와 별도로, 퀀 테리 본 검사는 민감하며 HIV 감염, 암 환자,자가 면역 질환, 알코올 중독, 당뇨병, 간질, 신부전, 면역 억제제, 약물 및 약물 복용과 같은 면역 저하 환자의 마이코 박테리아 감염을 탐지 할 수 있습니다..d 면역력이 약한이 그룹에서 만투 검사는 원칙적으로 유익하지 않으며 기존 활동성 결핵의 배경에도 부정적인 결과를줍니다.
따라서 요약하면 다음과 같이 quantiferon 테스트의 장점을 간략히 나열 할 수 있습니다.
- 이전에 BCG로 예방 접종을 하였거나 투베르쿨린에 과민성이있는 사람에게서 위양성 결과가 없다.
- Mantoux와 Diaskintest의 피부 검사 시행에 금기 인 사람들의 조기 세균 감염에 대한 연구를 수행 할 수있는 능력;
- 연구를 위해 혈액을 채취하고 약물이 신체에 주입되지 않기 때문에 부작용이 없습니다.
- 마약이 체내에 주입되지 않기 때문에 양자 현상 검사는 사람의 전반적인 안녕과 상태에 영향을 미치지 않습니다.
- 결과의 객관적인 (그러므로 주관적 인 것보다 더 정확한) 평가;
- 검사는 언제든지 통과 할 수 있으며 결과는 사람이 갖고있는 심각한 만성 질환, 감기 또는 최근 예방 접종에 달려 있지 않습니다.
- 이 연구는 일반적으로 피부 테스트 (Mantoux 또는 Diaskintest)가 부정적 인 면역 저하 환자의 마이코 박테리아 감염의 경우 긍정적 인 결과를 제공합니다.
그러나, 나열된 장점 이외에, quantiferone 테스트는 몇 가지 중요한 단점이 있습니다.
첫째,이 연구의 의심 할 여지가없는 단점은 민감도가 상대적으로 낮기 때문에 평균 16 %의 경우 결핵이 드러나지 않는다는 것입니다. 일부 연구에서는 결핵에 걸린 사람들의 quantiferon 검사의 위음성 결과 (최대 25 %)가 훨씬 더 많이 나타납니다. 또한 면역 체계가 손상된 경우, 혈액을 채취 한 후 튜브를 부적절하게 다루거나, 분석 중 오류가 있거나, 면역 세포가 아직 미생물에 반응하지 않았을 때 미코 박테리아가 완전히 감염된 경우에도 위음성 결과가 나타날 수 있습니다. 즉, 연구 결과가 부정적인 경우 사람에게 결핵이 없다는 것을 완전히 확신 할 수 없으므로 궁극적으로 다른 추가 검사를 실시해야합니다.
둘째, quantiferone 테스트의 긍정적 인 결과는 결핵의 인간 질병을 나타내지 않습니다. 따라서 연구 결과가 긍정적 인 결과를 얻은 후에 결핵균과 마이코 박테리아의 병리를 구별하기 위해 추가 검사를 반드시 수행해야합니다 (예 : 세균 및 소변 검사, 흉부 엑스레이 검사 등). 또한, quantiferone 검사의 위양성 결과는 부적절한 연구 또는 결핵의 발병을 일으키지 않는 마이코 박테리아 감염 (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum)으로 인한 것일 수 있습니다.
러시아 인구의 90 %가 마이코 박테리아에 감염되었다는 사실을 감안할 때, 거의 모든 성인이 양성 양자성 테스토 (quantiferone) 검사를 받게 될 것이지만, 이들 중 약 2 %만이 실제로 결핵에 걸릴 것입니다. 즉,이 연구를 대량 진단에 사용하는 경우 결핵에 걸리지 않고 많은 사람들이 스트레스와 불필요한 의료기관 방문에 대비하여 고비용 및 질병 위험 증가와 더불어 결핵 검사를 추가로 실시해야합니다.
세 번째로, 퀀 테리 페인 테스트는 결핵의 실제 질병 또는 과거에 치유 된 질병과 마이코 박테리아의 운송을 구분할 수 없습니다. 더욱이, 결핵균이 체내에 존재하는 것을 잠복 결핵 감염이라고하며, 신체에 질병이 발생하지 않은 완전히 건강한 사람은 잠재적으로 아플 것으로 간주됩니다. 그리고 그러한 잠재적으로 아픈 사람들은 자연적으로 비싸고 불편하며 많은 부작용이있는 항핵 항생제로 예방 치료를 처방해야합니다. 또한 항 결핵 항생제의 이러한 예방 적 사용은 기존의 약물의 영향에 저항하는 형태로 마이코 박테리아를 변형시킬 수 있습니다. 그리고이 경우, 결핵균에 진균이 진하게 감염되면 항생제에 내성이 생길 위험이 높습니다. 그리고 나서 값 비싼 항생제 나 여러 가지 항생제의 조합을 사용해야합니다. 이는 항생제의 부작용의 수를 늘리거나 중증도를 증가시킵니다.
넷째, 양자 결핵 검사 키트 제조업체는 면역 결핍 환자 (HIV 감염, 암 환자, 당뇨병, 규폐증, 신부전, 약물 면역 억제제 복용)에서 결핵 및 마이코 박테리아 감염을 탐지하는 좋은 방법이라고 권고하고 있음에도 불구하고 등), 이러한 범주의 사람들에 대한 연구가 부정확하고 의심 스럽거나 완전히 잘못된 결과를 줄 수 있다는 증거가 있습니다.
다섯째, Quantiferone 검사를위한 혈액은 12 시간 이내에 시동되어야하며 시료 채취 또는 보관시 오류가 있으면 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다.
따라서 간단히 요약하면, quantiferon 반죽의 단점은 다음과 같이 기술 할 수있다 :
- 실제로 결핵으로 고통받는 사람들에서 위음성의 위험이 비교적 높습니다.
- 마이코 박테리아에 의한 최근의 감염으로 인한 부정적인 결과;
- 가능성있는 결핵을 진단하기위한 추가적인 진단 검사의 필요성 (분석 결과가 부정적이거나 긍정적 인 경우도 있음)
- 능동적 인 결핵 과정과 과거 치료 된 결핵에서 단순 결핵과 마이코 박테리아를 구별 할 수 없다.
- 면역 결핍 (HIV 감염, 암 환자, 당뇨병, 규폐증, 신부전, 약물 복용, 면역 억제제 등)로 고통받는 사람들의 정확하고 잘못된 해석 결과에 대한 이론적 인 가능성.
- 혈액 샘플 처리를위한 지침의 정확한 실행 필요성.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사와 Diaskintest를 대신 할 수 있습니다.
상업적으로 양적 테스트를 수행하는 많은 개인 및 공공 의료 시설이 많은 경험있는 결핵 의사의 관점에서 Mantoux 검사 및 Diaskintest를 대체한다고 말하지만이 진술은 사실이 아닙니다.
유감스럽게도 결핵 진단은 어렵고 현재의 방법으로는이 전염성 질환을 모든 경우에 100 %의 정확도로 탐지 할 수 없습니다. 따라서 결핵을 진단하는 다양한 방법은 서로를 배제하거나 배제하지 않고 보완 적입니다. 따라서 quantiferon 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 대체물로 간주되어서는 안되며, 다른 방법보다 장점과 단점이 있으므로 보완적인 검사로 간주되어야합니다.
예를 들어 Mantoux 검사는 거의 100 % 민감합니다. 즉, 거의 모든 경우에 결핵을 감지 할 수 있습니다. 더욱이 Mantoux 검사는 아직 임상 증상이 나타나지 않은 상태에서 감염 초기에 양성 결과를 나타내는 유일한 검사이며 Diaskintest와 quantiferon 검사는 음성입니다.
그러나 불행하게도 Mantoux 검사는 종종 잘못된 양성 결과 (30 ~ 50 %의 경우)를 나타내므로 긍정적 인 결과가 얻어지면 샘플을 추가로 연구해야합니다. 예를 들어 Mantoux 검사는 과거 BCG 백신 접종을 받았거나 투베르쿨린에 대한 과민성이있는 사람들 (Mantoux 검사의 구성 요소)에서 양성일 수 있습니다.
그러나 diaskintest는 예방 접종 된 BCG 백신에서 거짓 반응을 나타내지는 않지만 감염 초기에 위음성 결과를 나타냅니다.
따라서 Mantoux 검사가 굴절 될 때 (감소 후, 주사 부위에서 큰 입자 크기의 증가가 나타날 때), diaskintest와 quantiferon 검사 (또는 오직 diaskintest)를 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 상황에서 두경부 및 퀀 피 페론 검사 모두 음성이라면 Mantoux 검사 차례는 투베르쿨린, 알레르기 또는 특정 인간 특성에 대한 신체의 개별 민감성에 의해 유발되는 것으로 간주됩니다.
만약 diaskintest가 음성이고 quantiferon 검사가 양성이라면, 그 사람은 감염되고 감염 과정이 잠복 형태로 몸에서 일어납니다. 이러한 상황에서 의사는 예방 적 치료를 제안하거나 2 개월 후에 반복 치료를 제안 할 수 있습니다. 결국, 두 달 후 diaskintest가 음성이라면, 그것은 한 번 발병 한 미코 박테리아의 감염을 의미하지만, 그들은 몸에 비활성 상태에 있으며, 결핵이 없으며 예방 적 치료가 필요하지 않습니다.
따라서, quantiferon 테스트는 Mantoux 테스트와 Diaskintest의 대체가 아니라 그 추가입니다. 결 과적으로, 퀴 테리 페론 검사는 체내에서 결핵균의 존재를 밝힐 수는 있지만 실제 결핵과의 감염을 구별하는 것은 아닙니다. Mantoux 검사는 또한 BCG 백신 접종에 대한 반응 및 mycobacteria와 접촉하는 면역 효과의 상태를 추적 할 수있는 기회를 제공합니다. 그리고 Diaskintest는 현재의 신체에서 결핵균의 활동을 평가하고 따라서 예방 치료의 임명을 결정할 수 있도록합니다. 따라서 세 가지 분석 모두 보완적인 것이 분명하며 사람의 결과로 결핵 치료가 필요한지 의심 스럽다면 다른 검사들 중 하나 또는 둘 모두가 수행되어야합니다.
Quantiferone 시험에 대한 적응증
Quantiferone 시험 분석을위한 준비 및 규칙
테스트 시스템의 제조업체가 그 결과가 현재 사람에 존재하는 전염병 (ARVI, 독감 등) 또는 내부 장기 이상 증세에 의존하지 않는다는 것을 나타내지 만 실험실 직원은 감염으로부터의 복구를 기다리는 것이 좋습니다. 그 후에야 분석을 통과합니다. 실습에서 알 수 있듯이 신체의 급성 전염병 과정은 양자 반응 검사의 위양성 결과의 원천이 될 수 있으며이 경우 정확한 결과를 얻으려면 4-5 주 내에 혈액을 다시 채혈해야합니다.
Quantiferone 검사를 위해 혈액을 기증하기 전에 모든 준비가 필요하지 않으므로 하루 전 평범한 삶을 살 수 있습니다.
그러나 혈액은 최소한 8 시간이 지나면 공복시에 아침에 기증해야합니다. 즉, 마지막 식사 후 8 시간이 지난 후에 만 quantiferone 테스트에 혈액을 기증 할 수 있습니다. 연구를 위해 혈액은 정맥에서 채취됩니다.
결과를 올바르게 수행하고 올바르게 평가하기 위해, quantiferon 테스트를위한 혈액을 3 개의 특수 시험관으로 가져 가고, 그 중 하나는 음성 대조군, 두 번째는 양성 대조군, 세 번째는 대상 자체입니다. 분석 결과에 대한 정확하고 정확한 평가는 세 가지 시험관 모두에서 반응이 설정되고 양성 및 음성 대조군에서 해답이 고려 될 때만 가능합니다.
각 튜브에는 정맥에서 나온 혈액 1ml가 들어 있고, 그 다음에는 공급 된 캡으로 단단히 닫히고 혈액이 튜브의 벽을 완전히 덮을 수 있도록 약 10 번 흔들어줍니다. 튜브를 격렬하게 흔들어서 젤 분리 현상을 일으킬 수 있으며,이 경우 울타리를 새 튜브로 만들어야합니다.
혈액으로 채운 후, quantiferone 반죽의 생산을 시작하기 전에, 혈액과 시험관은 12-16 시간 이상 실내 온도 (17-25 ℃)에서만 저장할 수 있습니다. 냉장고 또는 냉동고에 혈액 샘플이 담긴 튜브를 보관하지 마십시오.
어떠한 이유로 든 1 ml의 혈액을 quantiferon 테스트를 위해 테스트 튜브에 직접 수집 할 수 없다면, 정맥혈 5 ml를 기존의 테스트 튜브에 넣고 항응고제 인 리튬 헤파린을 미리 채울 수 있습니다. 다른 항응고제 (시트르산 나트륨, EDTA)는 시험 결과에 영향을 줄 수 있기 때문에 사용할 수 없습니다. 나트륨 헤파린이 들어있는 시험관의 혈액은 특수 시험관에서 12-16 시간 동안 실온에서 배양하기 전에 저장할 수 있습니다. 필요한 경우 정맥혈 5 ml를 헤파린 산 나트륨이 들어있는 시험관에 모으고 12-16 시간 동안 실험실로 배달하고 quantiferon 검사를 수행하기 위해 특수 시험관으로 옮길 수 있습니다.
Quantiferone 테스트 결과 읽기
Quantiferon 시험의 결과는 세 가지 필수 매개 변수, 즉 양성 대조군, 음성 대조군 및 시험 시료에서의 감마 - 인터페론 농도를 포함한다. 그리고 그 결과를 읽기 위해서는 3 개의 시험관 모두에서 감마 - 인터페론의 매개 변수 (두 대조군과 표본)를 고려해야합니다.
네거티브 컨트롤 튜브는 NIL이라고하며, 긍정적 인 컨트롤 인 Mitogen과 샘플 인 TB 항원이 있습니다. 아래의 표에 제시된 quantiferone 테스트 결과 읽기.
결핵에 대한 Quantiferon 검사
통계에 따르면 전 세계 세 번째 사람이 결핵균에 감염되지만 감염은 5 ~ 10 %에서만 발생합니다. 투베르쿨린 검사와 Diaskintest와 함께 감염의 대량 검출을 위해 결핵에 대한 현대 실험 quantiferon 검사가 사용됩니다. 그것은 세계 17 개국에서 성공적으로 사용됩니다.
그것이 무엇인지, 그리고 quantiferon 테스트가 어떻게 행해지는지를 생각해 봅시다. 우리는 quantiferon 검사가 양성이면 그것이 의미하는 것을 배웁니다. 이 방법의 장점과 단점을 Diaskintest와 Mantoux 테스트와 비교해 보겠습니다.
quantiferon 분석을하는 이유
이 quantiferon 테스트는 무엇입니까? 어린이 그룹에서는 Mantoux 또는 Diaskintest 검사를 통해 결핵을 진단합니다. 두 샘플 모두에 대한 최신의 안전하고 안전한 대안은 실험실 양자 합성 테스트입니다. 그것은 당신이 인체에서 결핵의 잠복 (숨겨진) 또는 활동 단계를 감지 할 수있게합니다.
혈액이 결핵균에 감염되면 면역 세포 T- 림프구가 결핵균 항원과 상호 작용하여 인터페론 - 감마를 생성합니다. 분석 결과, 감마 인터페론 (INF-γ)의 양이 결정된다.
Quantiferon 분석은 어떻게합니까?
규칙에 따르면, 혈액은 특별한 "Quantiferone 테스트를위한 튜브 세트"에 놓여 있습니다. 빈속에 아침에 정맥에서 혈액을 채취하여 3 개의 튜브에 넣고 8 시간 동안 저장합니다. 대조군 - 음성관 Nil과 Mitogen은 감마 - 인터페론 생산에 대한 면역계의 정상적인 반응을 시험하기 위해 고안되었습니다. 항원 튜브에 Koch bacillus 항원이 추가되어 면역계가 감염된 사람에게 감마 인터페론을 생성합니다.
건강한 사람의 경우, 퀴 테리 페론 검사의 결과는 부정적입니다. 반응은 2 개의 다른 대조 튜브의 데이터와 비교됩니다.
시험 결과 분석
Quantiferon 테스트의 분석 결과는 양성, 음성 및 의심스러운 것으로 평가됩니다. 이것은 결과의 뉘앙스를 평가합니다.
- 양성 결과는 M. kansasii, M. marinum M. szulgai와 같은 비 결핵 감염뿐만 아니라 코크의 지팡이 감염을 나타냅니다.
- 부정적인 결과는 첫째, 결핵 감염을 배제하지 않는다. 둘째, 면역 결핍 성 질환, 분석 준비 규칙 또는 결핵 초기 단계에서 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 5 세 미만의 어린이에서 관찰 된 일부 경우의 거짓 반응.
- 의심스러운 결과는 분석 중에 사용 된 TV 항원에 대한 민감도로 해석됩니다. 당신이 분석을위한 준비 규칙을 위반한다면 또한 모호한 결과가 될 수 있습니다.
의심스러운 경우에는 의사가 결핵에 대한 추가 검사 방법을 처방하거나 재검사를 권장합니다.
주의! 검사 결과는 감염의 유무에 대한 결론이 아니라 임상 사진 및 아네네 지 자료와 함께 평가됩니다.
결과의 해석
quantiferon 검사가 양성이면 몸이 결핵균에 감염된 것입니다. 그러나 이것이 사람이 결핵에 걸린 것은 아닙니다.
이 검사는 다음과 같은 유형의 감염을 확인합니다.
- 활동성 결핵;
- 잠복 성 (잠복) 형태의 결핵 감염.
그러나 치료 된 결핵뿐만 아니라 감염의 활성 또는 잠재 성 형태를 구별하지 않습니다 (구별하지 않음). 이것은 quantiferone 테스트가 감마 인터페론의 수준을 보여주기 때문입니다. 그러나 인터페론 감마 수준의 크기 만 결핵 감염의 정도와 단계에서 판단 할 수 없습니다. Quantiferone 검사의 결과를 판독하는 것은 임상 및 역학 데이터와 비교하여 만 phthisiatrician doctor에 의해 수행됩니다. 긍정적 인 결과가 나온 경우 결핵 의사는 추가 검사실 및 방사선 데이터를 사용하여 진단을 명확하게합니다.
Quantiferon 방법의 이점
이 검사의 가장 큰 장점은 사람의 피부에서는 수행되지 않지만 체외에서는 수행된다는 것입니다. 그리고 이것은 투베르쿨린 검사에 대한 반응이있는 어린이에게 중요합니다.
quantiferon 반죽의 장점은 다음과 같습니다.
- 혈액 수집을위한 바늘을 제외하고 인체에 아무것도 도입되지 않는 분석의 실험실 배합.
- Quantiferon 테스트는 구체적입니다. 잘못된 긍정적 인 결과는 제외됩니다.
- 부작용 없음.
- 결과는 혈액 샘플링 당일 SARS 나 급성 호흡기 감염의 영향을받지 않습니다.
- 이 검사는 피부 알레르기가있는 사람들을 위해 사용될 수 있습니다. 이 검사의 장점은 안전한 방법을 사용하여 피부 검사에 금기 사항이있는 사람들의 결핵을 발견한다는 것입니다.
어느 쪽이 더 낫습니다 - Mantoux 또는 quantiferonic test
Quantanton 테스트는 Mantoux 테스트에 대한 명백한 반응이있는 어린이에게 필요합니다. 금기 사항이 없기 때문입니다. Mantoux 투베르쿨린 검사 이전의 검사의 부족은 평균 민감도로 인해 어린이의 Koch 스틱을 16 %의 경우에서 발견하지 못합니다. 따라서 어린이의 경우 투베르쿨린 검사가 먼저 사용됩니다. Mantoux 검사 양성인 경우 감염을 확인하기 위해 quantiferone 검사를 시행합니다.
그러나 피부 반응에 대한 반응을 보이는 아이들은 양자량 테스트 (quantiferon test) 나 만 투스 (Mantoux)를 선택할 필요가 없습니다. quantiferon 테스트를 선호합니다. 투베르쿨린 검사에 비해 양자화 분석의 이점은이 방법이 BCG 후 위양성 결과를 나타내지 않는다는 것입니다. 또한, 테스트는 Mantoux 테스트보다 6 배 정확합니다.
어떤 것이 더 낫습니다 - quantiferone 테스트 또는 Diaskintest
Diaskintest의 생산을위한 quantiferon과 비교하여, 금기 사항이 있습니다 :
- 알레르기 질환;
- 개인적인 편협;
- Diaskintest 당일 ARVI 및 ARD;
- 아동 기관에서의 격리 기간.
quantiferon 방법은 Diaskintest에 비해 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 금기 사항이 없다.
- 검역 중을 포함하여 언제든지 보유 할 수있는 가능성;
- 89 %의 높은 민감도와 99 %의 특이성;
- BCG 예방 접종은 시험 결과에 영향을 미치지 않습니다.
- 검사 후 알레르기 반응은 불가능합니다.
Diaskintest 전에 quantiferone 테스트의 부족 - 그것은 결핵균의 감염을 보여 주지만, 프로세스의 활동과 범위를 밝히지 않습니다. 결핵의 단계를 명확히하기 위해 투베르쿨린 검사가 필요합니다.
메서드의 단점
Quantiferon 테스트는 러시아의 대도시에서만 가능합니다. 러시아 연방 도시의 평균 분석 비용은 1,500 ~ 4,500 루블 범위입니다. 단점은 결핵 환자에게 부정적인 검사 결과가 가능하다는 사실입니다. 이것은 분석의 평균 (99 %) 민감도 때문입니다. quantiferon 방법에는 결핵이 아닌 병인의 감염에 대한 위양성 검사가 결점이 있습니다.
Quantiferon 검사는 Mantoux 검사 양성인 어린이에게 적용됩니다. 이 경우, quantiferone 테스트는 BCG의 백신 접종 후 반응을 제거합니다. 그리고 이것은 어린이를위한 예방 적 치료 과정의 문제를 결정할 때 중요합니다.
러시아의 성인 대부분이 결핵균에 감염되어 있기 때문에이 검사는 성인의 진단 검사에 사용되지 않습니다. 코크의 지팡이 감염은 결핵을 의미하지 않습니다. 그러나 부작용이있을 때, 잠복 형태에서 결핵의 활동 단계로의 전이는 배제되지 않습니다.
적응증
Quantiferon 검사는 고위험군에서 결핵의 대량 진단을 위해 사용됩니다 :
양성 Mantoux 검사
노동자 진료소;
Quantanton 검사는 Mantoux 검사 또는 Diaskintest의 모호한 결과를 얻은 후에 결핵 감염을 탐지 할 필요가있을 때 수행됩니다. 이 방법은 검역 중 아동 기관에서 결핵을 탐지하는 데 사용됩니다. 이 검사는 또한 HIV 감염자, 튜바 진료소, 병원 교도소, 투베르쿨린 검사 금기 환자의 위험에 처한 사람들의 감염을 탐지하는데도 사용됩니다. Quantiferon 테스트는 결론으로 사용되지 않지만 환자의 병력 및 임상상을 고려하여 의사가 평가합니다.