기흉없는 피하 기흉

증상

판막이 심한 (긴장되고 질식하는) 기흉은 공기를 흡입 할 때 흉막 구멍으로 침투 할 때, 그리고 숨을 내쉴 때 나오지 않는다는 사실을 특징으로합니다. 이것은 보통 흉부 벽, 폐 또는 기관지의 작은 결함 (일반적으로 밸브 역할을하는 플랩 형태)에서 관찰됩니다. 환자의 일반적인 상태는 심하고 점차적으로 악화됩니다. 그는 가슴 통증, 호흡 곤란, 심계항진, 가슴 압박감, 사망에 대한 두려움을 호소합니다.
시력 교정을 받으면 목의 정맥이 부어 오릅니다. 환자는 강제로 자세를 취하는 경향이 있습니다 (반 앉기, 손상 방향으로 기울기 또는 아픈쪽에 누워 있음).

호흡은 어렵고, 빈번하며, 피상적입니다. 때로는 마른 기침이 있습니다.
가슴을 검사 할 때 호흡을하는 동안 영향을받는 쪽의 배럴 모양 확장과 지연이 기록됩니다. 손상의 측면에있는 늑간 공간은 부드럽게되거나 돌출 될 수 있습니다. 음성 진전이 급격하게 약화되거나 결석. 타악은 고막 (박스형) 소리, 종격동과 심장의 건강한 방향으로의 변위, 간 변위에 의해 결정됩니다. 청진을 통해 호흡이 영향을받는 쪽에서 크게 약화되거나 결석되지만 건강한 폐보다 강화 될 수 있습니다. 맥박이 빨라지고, 약하게 채우고, 혈압이 떨어집니다.

예기치 않은 치료 (흉막 천자, 흉막 강내 배액, 응급 개흉술)의 경우 환자는 질식, 급성 호흡기 및 심혈관 질환으로 사망합니다.

피하 기흉 (폐기종)은 판막 흉막의 완전성을 침범하는 판막 기흉으로 가장 흔하게 발생합니다. 대기압 이상의 압력하에있는 흉강에서 공기가 흉벽의 연조직으로 들어가 가슴, 목, 얼굴, 머리의 반대쪽으로 퍼지며 그 결과로 붓기가 나타납니다. 촉진에, 특징적인 사고 (crepitus)가 느껴집니다. 기관지 나 기관에 손상이 생긴 경우에는 공기가 종격 조직을 통해 퍼지고 종격동 폐기종이 생기며 큰 정맥 줄기의 압박, 여기에있는 수많은 신경 수용체의 자극으로 인해 환자의 상태에 매우 악영향을 미칩니다.
Hemothorax는 늑막 구멍에있는 혈액의 모음입니다.

가장 흔한 원인은 폐 또는 흉벽 손상입니다 (출혈의 근원은 늑간, 가슴 및 폐 혈관입니다). 때로는 혈흉이 날카로운 갈비뼈 단편을 가진 혈관의 완전 무결성의 결과로 가슴의 폐쇄 된 부상으로 발생합니다.

병적 인 혈관의 파열 (예 : 대동맥 축착시 동맥류가 확장 된 늑간 동맥)으로 인해 자발적인 혈흉이 훨씬 ​​흔하지 않습니다. hemothorax와 pneumothorax를 병합하면 hemopneumothorax가 발생합니다. 흉막 덮개와 배설물은 배설물에 의해 혈액이 응고되는 것을 막아 주므로 일반적으로 액체 상태입니다. 혈흉이 흉강 아래쪽에 축적되면 흉막 강내의 혈액 양에 따라, 작은 (200-300 ml의 혈액), 중간 (300 ml에서, 견갑골의 중간까지 수평으로 1-1.5 리터) 및 큰 (1.5-3 리터의 혈액에서) 혈흉이 구별됩니다.

가슴의 피하 기종 - 피부 아래 공기의 축적

폐기종은 기관이나 조직의 공기가 비정상적인 장소에 축적되는 것을 이해합니다. 폐기종은 폐와 관련되는 경우가 더 많습니다. 공기 구멍은 폐 조직에 직접 형성됩니다. 어떤 이유로 폐 또는 호흡기의 공기가 흉강 내에 들어갈 수 있습니다.이 경우 종격동 폐기종이 표시됩니다. 공기가 피부 아래에 축적되면 피하 기종에 대해 이야기합니다.

개발 프로세스의 주된 이유와 특징

가슴의 피하 기흉은 질병이 아닙니다. 이는 다음과 같은 경우에 발생하는 증상입니다.

  • 폐, 기관지, 기관, 식도 부상;
  • 기흉;
  • 늑골 골절 및 기타 관통 손상;
  • 내시경 수술 중 공기 주입.

기흉으로 진행되는 과정의 표준 개발 :

  1. 폐 손상과 폐 흉막의 내면 파열로 인해 폐동맥 내로 공기가 들어갑니다.
  2. 폐쇄 된 기흉이 형성됩니다.
  3. 빛은 떨어지며 그 기능을 수행하지 않습니다.
  4. 각 호흡은 폐동맥의 공기량을 증가시킵니다.
  5. 흉막 강내의 압력이 증가합니다 (강렬한 기흉).
  6. 흉막의 외막도 손상되면 압력을받는 공기가 가슴의 조직 깊숙이 침투합니다.
  7. 최종 결과에서, 공기 클러스터는 피부에 더 가까이 침투하여 축적 된 부위에서 리프팅 (lifting) 및 퍼프 (puffing)합니다. 피하 기종이 형성됩니다.

해당 종의 기종은 기흉없이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 가슴 부상으로 열려있는 갈비뼈 골절. 이 경우, 피부 아래의 공기 유입은 외부 환경으로부터 직접옵니다.

폐기종의 국소화가 가능한 곳

피부 밑에 공기 중 foci의 축적은 가슴에서 시작하고 목과 머리에, 그리고 위, 사타구니 및 허벅 다리까지 퍼질 수 있습니다. 피하 흉부 폐기종은 각각 가슴에 국한되어 있습니다.

임상 사진

주요 임상 증상은 시각적으로 눈에 띄는 피부 팽창입니다. 촉진에, 팽창 지역은 "crunches."

피부층 바로 아래에 있기 전에 흉강 내부를 지나가는 공기 축적은 큰 혈관을 압박하여 심혈관 시스템에 상응하는 변화를 일으킬 수 있습니다. 그 결과, 흉통, 부정맥, 혈압 서지와 같은 증상이 나타납니다.
폐기종이 기흉과 폐 붕괴의 배경에서 발생하면 환자는 호흡 곤란, 호흡 부전을 경험하게됩니다.
부상이나 부상이 있으면 통증 증상이 나타납니다.

질병의 진단

피하 기흉의 존재는 육안 및 수동 촉진에 의해 확인됩니다.

대부분의 경우 피하 공기 축적은 명백한 흉부 부상의 증상이기 때문에 엑스레이가 환자에게 처방됩니다. 진단은 어렵지 않습니다.

치료

모든 치료 조치는 공기의 초점 원인을 제거하는 것을 목표로합니다.

기흉이라면 흉강에서 공기를 빼내어 압력을 낮추어 폐를 부드럽게합니다. 공기가 가슴 틈으로 가장 집중적으로 강제로 유입되는 판막의 기흉은 개방 된 기흉으로 강제 이송됩니다. 이렇게하려면 가슴 구멍을내어 폐동맥 내 압력을 낮추십시오.

복부 기질을 유발하는 원인을 제거한 후 폐기종은 1-2 일 이내에 해결되며 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

무엇이 금지되어 있는가?

폐기종 부위를 가열하거나 마사지해서는 안됩니다. 이것은 신체를 따라 강조 초점의 추가 마이 그 레이션을 일으킬 수 있습니다.

합병증

원인을 적시에 완화하면 피하 기흉은 합병증을 일으키지 않고 신속하게 흡수됩니다.

다양한 상해가 가슴의 피하 기흉의 주요 원인입니다. 비디오는 여러 종류의 부상과 부상을 방지하는 방법에 대해 설명합니다.

피하 기종 : 가슴, 목, 얼굴. 아픈 치아 치료를 끝낼 수있는 것을 찾아라!

에어 쿠션, 가스 쿠션, 증가 된 통풍. 그것은 종종 피하 기종으로 불리며 진심으로 그것이 어디서 왔는지 이해하지 못합니다.

그리고 대다수의 환자와 종종 의사가이 사실을 심각한 병리학으로 간주하지 않는다는 사실을 고려하면 출현의 진정한 이유는 발견되지 않을 수 있습니다. 겪게되는 것은 완전히 다른 질문입니다.

피하 기종은...

의학에서의 피하 기종은 피하 조직에서의 공기의 축적 / 확산이라고 불린다. 대부분의 경우 호흡기 / 소화기의 기관에 의한 외상으로 인해 발생하는 합병증 병리학입니다.

피하 기종의 첫 번째 언급은 네덜란드 의사 Herman Burhave의 연구에서 1724 년으로 거슬러 올라간다. 그러나 그것은 독립적 인 현상이 아니었지만, 아픈 환자에서 갑자기 붓기가있었습니다.

이 질병에 대한보다 정확한 정보는 R. Laennek에게 1819 년에 작성된 그의 저서에 실렸다. 현대 의학은이 현상에 대해 무엇을 말할 수 있습니까? 그것은 많이 나온다.

질병의 증상

외관상, 가볍게 누르면 약간 딱딱 해지며 눌렀을 때 (마치 마른 눈이 내리 쬐고있는 것처럼). 병리학 적 증상의 여러 가지 증상을 고려하지 않으면 특별한 불편은 없습니다.

  • 가슴 통증 증후군;
  • 혈압 불안정;
  • 호흡 곤란, 호흡 곤란;
  • 삼키면 불편 함;
  • 음성 변경;
  • 두통, 만성 약점;
  • 눈꺼풀 누락.

이러한 모든 피하 기종의 징후는 "병"의 위치, 확산 속도 및 출현 원인에 직접적으로 의존하기 때문에 전체 강도로 나타나는 경우는 거의 없습니다.

질병의 원인

많은 의학 소식통들은 폐기종의 외모와 호흡기 및 소화 기계의 거의 모든 종류의 손상을 연관시킵니다. 즉 :

  • 선천성 기형.
  • 유해 물질을 정기적으로 흡입하여 인체에 중독을 일으킴.
  • 목에 병원성 신 생물.
  • 밸브의 역할을하는 가슴의 손상으로 공기를 피하 조직으로 전달하지만 다시 방출하지는 않습니다. 총 상처와 칼 상처는 특히 위험합니다.
  • 치과 조작 / 성형 수술, 두개골 골절 (특히, 얼굴), 점막 손상.
  • 호흡기 시스템의 파열로 인해 공기가 흉막으로 들어갑니다.
  • 식도에 외상.
  • 흡연

그다지 위험하지 않은 진부한 타박상은 시간 내에주의를 기울이지 않고, 다른 균열, 골절, 상처 및 병든 치아 제거까지도 포함합니다.

폐기종

질병의 원인과 그 증상의 국지화에 직접적으로 의존하기 때문에이 병리학의 형태는 중요한 역할을합니다 :

그것은 어떤 성격과 심각성의 흉부 외상의 결과입니다.

그것은 시각적으로 눈에 띄지 않고 촉진의 방법으로 만 진단됩니다.

의료 조치 (치과 의사 등)로 인해 나타난다.

"붓기"는 상해의 장소에 국한되지 않고이 지역 위나 아래에 있습니다. 종종 그것은 목, 얼굴, 사타구니 등입니다.

에어백은 발음 될뿐만 아니라 놀라운 크기를 얻습니다. 부수적으로이 현상의 원인 (기관지의 파열, 밸브 기흉)과 같은 어떤 폐기종과 혼동하는 것은 단순히 불가능합니다.

치료

환자의 첫 번째 조치는 의심스러운 부종이 나타날뿐만 아니라 심각한 정도의 상해를 입기 위해 전문가에게 즉시 항소해야합니다. 의학의 대표자로서, 그들에 따라 달라집니다 :

  • 환자의 개인 검사, 공기 축적 사이트의 촉진, 혈압 측정, 맥박 조절, 방사선 촬영, 가슴의 전산화 단층 촬영이 필요합니다.
  • 명확한 임상 적 그림을 그리는 것.
  • 병리학의 원인에 기초한 효과적인 행동 알고리즘.

환자의 상태를 일시적으로 모니터링하는 것은 중요하지 않으며 결국 작은 피하 기종은 신속하게 해결할 수 있으며 많은 진단 방법의 효율성을 감소 시키거나 환자의 일반적인 건강 상태가 악화되고 신체의 갑작스러운 변화가 수반되는 다른 신체 부위로 급속하게 퍼집니다.

진단이 내려지면 주인공이 아닌 병리학 자의 원인을 즉시 제거해야합니다. 그런 다음 폐기종이 성공적으로 해결되고 환자의 건강 상태가 악화되지 않습니다.

가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

  • 병원의 상처의 즉각적인 치료.
  • 폐, 기관지, 식도의 질병에 대한 보수 치료.
  • 내부 손상을 제거하기위한 외과 적 개입.
  • 특수 장치 나 바늘을 사용하여 열망을 뚫습니다.

추가적인 치료법으로 환자는 심장 혈관계의 기능을 회복시키는 약물, 통증을 완화시키기위한 마취제, 항균 약물, 흡입 및 더 많은 휴식을 취하기 위해 처방 된 약물을 사용합니다. 신체에 과도한 부하가 가해졌습니다.

가슴의 피하 기종

가슴의 피하 기종은 원칙적으로 그것이 없어야하는 장소에 공기가 축적되어 있습니다. 이것은 폐 조직, 흉강 (종격동 폐기종) 또는 직접 피하 조직을 의미합니다.

병리학의 원인은 호흡기 / 소화 기계의 손상, 기흉, 늑골 골절, 찢어진 / 총상 / 칼 상처, 내시경입니다. 정확한 진단은 엑스레이에 도움이됩니다.

가슴 폐기종의 증상에 관해서는 촉지 동안 명백한 붓기 (목에서 사타구니로 "움직일 수 있음")와 일종의 위기 상황으로 나타납니다. 종종 혈압, 호흡 곤란, 가슴 통증, 약점이 있습니다.

"가스 쿠션"의 치료는 그 원인을 제거하는 것으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 충분히 보존적인 치료가 수술 없이는 할 수없는 경우도 있습니다.

피하 목 폐기종

대부분의 경우 폐기종은 가슴 부위에서 공기가 퍼지는 결과입니다. 이 경우 병리의 원인은 흉강 내에 숨어 있습니다.

동시에 뚜렷한 증상이 나타납니다.

  • 목이 부풀어 오른다.
  • 목소리 변화;
  • 위 키 지역은 강하게 두드러진다.
  • 환자가 숨을 쉬거나 삼키거나 기침하는 것은 어렵습니다.
  • 심혈관 질환을 일으킨다.

동시에, 촉진에도 불구하고 통증이 거의 없습니다. 그러나 호흡 곤란, 큰 혈관에 대한 압력은 심각한 불쾌감을 유발할뿐만 아니라 적절한 치료가없는 경우에도 질식으로 끝납니다.

피하 기종

그 모양은 종종 두개골 뼈의 골절 / 틈, 즉 얼굴 / 코 / 부비강염, 점막의 파열과 관련이 있습니다. 때로는 고속 "송풍기"를 사용하면 치과 조작이 원인이 될 수 있습니다.

연습이 보여 주듯이 에어백은 종종 흉강에서 얼굴로 움직입니다.

붓기가 뚜렷하기 때문에 그러한 폐기종을 진단하는 것은 어렵지 않습니다.하지만 불쾌감을 크게 유발하지는 않습니다. 눈꺼풀은 특히 영향을받으며 부풀어 오를뿐만 아니라 심미적으로 보이지도 않습니다.

기흉을 동반 한 기종

이 병리는 벽 흉막의 결함으로 인해 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 여기에는 공기가 순환 공간이나 피하 조직으로 들어가기 때문에 폐 손상이 포함됩니다.

정확한 진단은 X 선 결과에 달려 있습니다.

치질 치료에서의 폐기종

치아 치료는 피하 기종의 출현을 거의 유발하지 않지만 치과 의사는 최신 고압 도구 (송풍기 주사기, 유사한 기능을 가진 다른 팁)를 사용하는 경우 비슷한 병리학의 가능성을 고려해야합니다.

때로는 폐기종이 끝나고 잇몸에 강한 압력이 가해질 때 어려운 치아 추출이 길어집니다.

병리학은 10-12 일 이내에 전달되며 추가적인 개입이 필요하지 않습니다. 하지만! 건강 검진은 필수적이며, 위험한 혈관 부종이나 알레르기와 혼동 될 수 있습니다.

일반적으로 피하 기종과 질병을 호소 할 수는 없습니다. 그것은 근본 원인을 제거함으로써 제거되는 다소 복잡합니다. 이것은 에어백에 신경을 써서는 안된다는 의미는 아닙니다. 아니요, 이것은 자신의 건강을 확인하고자가 약을 복용하지 않는 심각한 이유입니다.

피하 기종

피하 기종 - 공기의 피하 세포 조직에 축적되어 조직의 압력이 가해져 신체의 다른 부위로 퍼집니다 (저항이 가장 적은 경로를 따라). 그것은 독립적 인 질병이 아니라 기관지, 기관지, 폐 또는 식도에 손상의 증상입니다.

내용

일반 정보

처음으로 "폐기종"(bloating)이라는 용어는 히포크라테스를 사용하여 클러스터를 나타냅니다
공기 또는 가스는 일반적으로 존재하지 않는 조직에서 발생합니다.

피하 기종은 1724 년 네덜란드 의사 인 Hermann Burhave에 의한 식도의 자발적 파열에 대한 설명에서 언급되었습니다. 환자에게 도착한 의사는 환자에게 형성된 피하 조직의 팽창 영역을 말했고 환자는 crepitus를 촉지합니다.

폐기종은 1819 년 R. Laennec이 최초로 독자적으로 발표 한 현상입니다.

질병의 유행에 대한 정확한 통계는 현재 존재하지 않지만 복강경 수술 중 피하 기종과 같은 합병증의 발생률은 0.43 - 2.34 %이며 일반적으로 치과학 등에서 고압기구 사용으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다.. 주파수가 증가합니다.

또한 대부분의 경우 판막 폐기종은 판막이있는 (긴장된) 자발적 기흉으로 발생하는데, 인구 10 만 명당 4 ~ 15 건 정도가 발생합니다.

폐쇄 된 가슴 부상은 45-60 %의 경우에 기종의 진행을 유발하고, 개방 빈도의 경우 출현율은 약 18 %입니다.

양식

기원에 따라 피하 기흉이 분리됩니다.

  • 외상 후. 가슴이 닫히고 열린 부상의 결과로 발생합니다.
  • 의원 성. 그것은 의학적 조작 후에 발생합니다. 그 결과 공기가 조직 및 조직의 공동에 주입됩니다 (내시경 검사, 치과 조작 등).

피하 기흉의 유행에 초점을 맞춘, 고립 된 폐기종 :

  • 한정되어 있으며, 이는 촉진만으로 결정되는 작은 영역에만 영향을 미친다.
  • (머리, 목) 위의 피하 조직에서 공기가 발견되고 병변 아래 (음낭 앞에서)에서 병변이 발견됩니다.
  • 총 기종은 경고 기종 (대개 기관지 이완 또는 판막 기흉 발생)에 이릅니다.

개발의 원인

대부분의 경우 피하 기흉은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 두경부 흉막의 파열이 동반 된 강렬한 기흉;
  • 늑골 골절로 인한 폐 파열;
  • 가슴에 관통하는 상처;
  • 기관지 파열;
  • 기관 손상;
  • 식도의 파열.

피하 기종의 발생은 관절 손상, 얼굴 뼈의 골절, 비점막 파열 등의 치과 수술, 기관 절제술, 기관 절제술, 복강경 검사, 제한된 폐기종의 결과로도 관찰됩니다.

피하 조직으로 들어가는 공기의 공급원은 다음과 같습니다.

  • 조직에 들어가는 공기가 되돌아 갈 수없는 가슴 상처;
  • 기관지, 기관지 또는 식도를 의미하며, 이들이 손상되면 공기가 종격동에 들어가고, 종격동 흉막의 손상으로 인해 흉강으로 침투한다.
  • 판막 모양의 상처로, 이는 정수리 흉막과 폐의 완전성을 동시에 침범합니다.

병인

피하 기종은 대개 심한 기흉이 발생하는 경우 정수리 흉막의 결함과 내부에서 연조직으로의 공기 주입으로 인해 발생합니다.

기흉은 폐 손상의 결과로 형성되며, 이는 폐 흉막의 내면을 파열시키고 폐 공간으로 공기를 유입시킵니다.

폐 흉막의 파열은 폐의 붕괴와 폐가 기능을 수행하지 못하게합니다. 결과적으로, 폐동맥 주위에서 각 호흡에 공기량이 증가하여 흉강 내 압력이 상승하게됩니다.

압력의 증가로 인해 흉막의 바깥 껍질이 손상되면 공기는 피하 조직으로 들어갔을 때 축적되어 조직 내로 침투 한 다음 최소한의 저항 경로를 따라 근막이 없기 때문에 축적됩니다.

피하 기종은 환경으로부터 직접 조직으로 들어오는 공기 (가슴의 상처, 갈비뼈의 개방성 골절)로 인해 발생할 수도 있습니다.이 경우 기흉은 발생하지 않습니다. 그러한 경우의 폐기종은 국지적이다.

종종 기흉이없고 폐에 손상을 수반하는 갈비뼈의 골절이있는 흉막의 폐쇄 (폐색)가 있습니다. 이 경우, 피하 기종은 가슴과 뼈가 관통하는 흉골의 뼈 - 연골 골격의 상부 개구 때문에 종격동에서 공기가 유입되어 발생합니다.

목구멍의 피하 기종은 복잡한 치아 추출 또는 치과 치료 중에 고속 핸드 피스 및 주사기 송풍기를 사용하여 발생할 수 있습니다. 그러한 경우, 공기는 ​​보통 잇몸 고랑을 관통합니다.

얼굴의 피하 기종은 얼굴의 뼈 골절, 부비동 부비동 골절 및 폐쇄 된 균열과 함께 발생할 수 있습니다. 보통, 공기는 ​​눈꺼풀의 피부 아래에 닿으 며, 궤도 벽과 궤도가 손상된 경우에 발생합니다. 비강 점막의 파열을 일으키는 코의 강화 된 불기는 또한 얼굴의 피하 기종으로 이어질 수 있습니다.

얼굴의면이 목과 가슴의면에 가깝기 때문에 많은 양의 공기가 목의 깊은면에 침투하면 폐기종이 종격동으로 퍼질 수 있습니다.

tracheotomy에서 피하 기종은 반복적 인 천공이나 기공이 아직 형성되지 않은 상태에서 기관 점막의 손상으로 인해 피부 아래에 호흡 혼합물을 유발합니다.

증상

피하 기흉의 주요 증상은 육안으로 눈에 띄는 피하 조직의 팽창입니다. 촉촉한 상태에서 소리가납니다.

가슴의 피하 기종에는 흉통, 부정맥, 심혈 관계의 변화로 인한 불규칙한 혈압이 동반 될 수 있습니다. 이러한 증상은 피하 조직에 들어가기 전에 공기가 흉강 내부를 통과하여 혈관을 압박하기 때문에 발생합니다.

환자의 기흉과 폐 붕괴가 있으면 호흡 곤란과 호흡 부전이 나타난다.

외상과 부상은 심한 통증을 동반합니다.

광범위한 피하 기흉이있는 경우, 쉰 목소리와 눈꺼풀의 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

진단

진단은 다음을 기준으로합니다.

  • 이 상태 이전의 세부 정보를 포함한 기억 상실 데이터 (특히 얼굴과 목의 피하 기흉에 중요).
  • 검사, 수동 촉진이 수행되는 동안. 피하 기종은 촉진 동안 통증을 수반하지 않으며, 비대칭이며 성문의 존재를 특징으로한다. 일반적인 폐기종의 맥박은 빨라지지만 약하게 채워지고 BP는 감소합니다.
  • X - 레이, 영향을받는 지역에서 공기 축적의 존재를 감지 할 수 있습니다. 제한된 폐기종은 신속히 해소 될 수 있기 때문에 며칠 후 엑스레이는 정보가 될 수 없습니다.

또한 긴밀한 밸브 기흉은 흉부, 목, 얼굴, 등 부위의 피하 기종의 급속한 확산을 수반하며, 경우에 따라 전신에 영향을 미치므로 환자의 외모가 크게 달라질 수 있습니다.

폐 수술 후 피하 기흉의 발생은 다음을 나타낼 수 있습니다 :

  • 결과적으로 기관지 누공은 흉막 구멍으로 공기가 침투하는 부위, 수술 후 상처 및 주변의 섬유 부상에 이른다.
  • 가슴의 상처가 불충분하다.

치료

피하 기종은 공기가 용해됨에 따라 특별한 치료없이 스스로 사라지기 때문에 피하 조직으로 들어가는 공기의 원인을 제거하기위한 치료 조치가 취해집니다.

기흉에서 공기는 흉강 흡인에 의해 바늘로 흉막 공동 밖으로 펌핑됩니다. 절차의 비 효과는 폐 조직에서 공기 흐름의 표시이며 흉막 캐비티의 단단한 배수가 필요하거나 활성 흡인 시스템 (일반적으로 진공 튜브가 사용됨)이 필요합니다.

사소한 수술 방법으로 폐의 확장에 도움이되지 않으면 수술이 수행됩니다 (흉부 손상은 개흉술과 상처 결함을 봉합해야 함).

환자의 상태를 안정시키기 위해서 :

  • 진통제 및 심혈관 제제가 투여된다.
  • 산소 흡입을하십시오;
  • 항생제 및 항우울제 처방.

광범위한 피하 기종의 경우, 바늘이 특정 부위에 도입되고 천천히 쓰다듬어 공기가 방출됩니다.

폐기종이 증가함에 따라, 고무 튜브가 흉막 공동 안으로 삽입되고, 단부에는 측면 창문이 있고, 외측 단부에는 절단 된 고무 글로브 핑거가 배치된다 (밸브 배수 N. 페트 로프). 컷 고무 손가락으로 끝이 부분적으로 물로 채워진 작은 병에 담겨서 흉강을 공기와 하수로 하역합니다 (배액 튜브를 통해 내뿜을 때 흉막의 공기가 나오고 공기가 흡입되면 고무의 끝이 떨어지므로 흉막 구멍에 들어 가지 않습니다 손가락).
부상과 상해는 외과 적 치료의 대상이됩니다.

폐기종의 원인을 제거한 후 며칠에 걸쳐이를 해결합니다.

피하 기종의 발생 원인. 흉막 및 폐 손상. 폐기종, 기흉, 객혈

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가슴 부상은 평시 재해 건수의 약 10 %를 차지합니다. 상해의 메커니즘, 행동 요소의 힘의 성격 및 강도에 따라 다양한 피해가 발생할 수 있습니다.

가슴 결림 (피부 무결성이 손상되지 않은 경우)과 가슴의 상처 (상해)가 있고 가슴 틈 (가슴 흉막의 완전성이 보존 될 때)과 흉막 구멍을 관통하는 것이 있습니다.

기흉에서는 흉벽의 구멍이 열리고 가슴과 정수리의 흉막을 통해 흉막 공간으로 침투합니다. 긴장성 기흉 : 기흉보다 심각합니다. 공기가 흉막의 공간으로 흐르고 공기가 갇히고 공기의 양이 계속 증가 할 때 나타납니다. 압력이 끝나면 종격동이 벗어나 심장과 다른 구조물을 포함한 종격동 전체 영역이 수축되어 악영향을받지 않는 영역으로 이동합니다. 편차는 자유 폐를 부분적으로 파괴하고 심장을 압박하여 운동을 제한하는 것만큼이나 중요합니다.

닫힌 상태와 열린 상태의 상해는 가슴이나 가슴이 부러 지거나 손상되지 않고 손상없이 가슴의 기관에 손상을 줄 수 있습니다.

모든 종류의 흉부 상해에서 호흡의 깊이와 리듬 및 정상적인 기침이 저해되고 저산소증 및 합병증이 발생할 수 있습니다.

닫힌 상처는 가슴의 충격, 흔들림 또는 압박의 결과로 발생합니다. 손상의 성격과 정도는 손상의 메커니즘과 강도에 달려 있습니다.

이런 일이 발생하면 환자의 생명이 위험에 처해 있습니다. 두 경우 모두 결과는 동일하며, 폐내 압력이 증가하고 폐가 부분적으로 또는 완전히 붕괴됩니다. 폐 절제술을 시행하는 동안 수술 후 대피되는 배액 장치의 위치는 중간 영역의 과도한 수분을 나타냅니다. 폐가 제거되었을 때 생기는 해부학적인 진공은 가슴의 한쪽과 다른 쪽 사이의 압력 평형 상실로 인해 종격동의 변위를 유발할 수 있습니다.

배수 시스템의 이중 임무는 흉강을 대피시키고 배액 된 공동에 일정한 압력을 유지하여 종격동의 변위를 피하는 것입니다. 흉강 배액은 1 개 또는 2 개를 통해하는 시스템입니다. 흉막 또는 종격동에 위치한 여러 개의 튜브는 액체 또는 기체 성 내용물의 제거를 용이하게합니다.

가슴 타박상

흔히 흔히 동반되는 가슴 부상이 있습니다. 가슴의 연조직의 충격으로 국부적 인 붓기와 아픔이 나타나기도하는데 때로는 피하 요동이있는 혈종 (접선 방향의 충격이 있음)이 나타납니다. 근육의 출혈로 인해 환자는 심하게 숨을 쉬며 심호흡은 통증을 심화시킵니다. 진단을 명확하게하기 위해, 타악기를 착용하고 폐의 상태를 청진 검사하고 가슴의 부상당한 부분의 X- 레이 촬영을하십시오.

고지방 림프액. hemothorax.. 환자는 약 180cm 크기의 튜브 부분을 환자의 흉관에 넣은 여러 개의 챔버와 밸브를 포함하는 플라스틱 블록으로 구성됩니다.

주기적 분사는 환자가 배수 장치에 처음 연결되어 흡입 챔버에서 공기가 옮겨지고 환자가 흉막 공간에 공기 누출을 일으킬 때 흡입을 시작하면 발생합니다. 폐가 팽창하면 공기 방울이 천천히 사라지고 공기는 흐르지 않고 폐가 늑막 공간을 채 웁니다. 과도하고 연속적인 살포가 물 밀봉 챔버에서 관찰되는 경우 배수 시스템의 누출을 피해야합니다. 공기가 계속 흐르면 파이프가 다른 레벨로 즉시 고정되어야합니다. 연속 분사가 발생하면 장치에 균열이 생겨 교체해야 할 수 있습니다. 유체의 변동은 환자 호흡 중에 발생하는 흉막 공간의 압력 변화를 나타냅니다. 환자의 호흡이 얕 으면 진동이 적어지며 심호흡이 심할 경우 진동이 심해집니다. 폐가 재 팽창하고 흉막 공간이 채워지므로 변동이 줄어들 것입니다. 예를 들어, 외부 수위가 다소 활성화되었는지 여부에 관계없이 수위가 -20cm이고 버블 링이 발생하면 압력이 발생합니다. 외부 흡입의 증가는 버블 링 소음 및 챔버 내부의 물의 증발 속도를 증가 시키지만 아무것도하지 않습니다. 부드럽고 적당한 살포는 외부 흡입 소스가 올바르게 연결되었음을 나타냅니다. 흡입 할 필요가 없다면, 배수 시스템의 흡입 연결부를 열어 놓아 두어야합니다. 과도한 축적 된 압력을 방출하기 위해 자동으로 열리는 정압 밸브. 장비가 비닐 봉지에 넣은 빨간 모자는 절대로 놓지 말아야하며 받으면 그대로 두어야합니다. 물 받침 실을 플라스틱 받침대쪽으로 돌리면서 흡입 시스템의 갈색 고무를 놓고 두 배의 증류수로 2cm의 지정된 수준까지 채 웁니다. 레벨 이상으로 채우면 장비 뒷면에서 주사기로 물을 제거 할 수 있습니다. 흡입 제어 챔버를 20cm의 이중 증류수 수준으로 채우고 오른쪽 상단 모서리에 흰색 플러그가 있는지 확인하십시오. 배액 장비를 고무로 연결하십시오.이 배설 장비는 환자의 흉관에서 약 180cm 정도 걸립니다. 진공 청소기의 고무를 플라스틱 막대에 연결하십시오. 접착 테이프로 모든 연결부를 고정하십시오.

  • 이 챔버에서는 기포 및 진동을 모니터링해야합니다.
  • 음압 릴리프 밸브.
  • 이렇게하면 배수구에서 흡입을 열거 나 닫을 수 있습니다.
  • 수막 실의 수위를 조절하는 밸브.
  • 이렇게하면 레벨 천이의 경우 주사기를 들고 빨아 들일 수 있습니다.
  • 장비를 열고 똑바로 세우십시오.
또한 다른 진료 상자에있는 간호 책과 수 및 모양, 기포 및 진동의 유무에주의하십시오.

환자 치료는 마취약 (진통제, 노보 케이 닉 차단제), 혈종 찔림 및 3-4 일 후 열 절차, 호흡 운동을 처방합니다. 때로는 혈종이 아닌 혈액이 혈액 절개를 통해 제거됩니다. 항생제는 합병증을 예방하기 위해 처방되지 않습니다. 2-3 주가 지나면 성능이 복원됩니다.

다른 서비스로 이동하면 튜브가 끼지 않습니다. 장비가 변경된 경우 공기 누출을 찾으려는 경우 흉부 제거를 평가할 때. 삽입 영역을 떠날 경우 즉시 바셀린에 담근 거즈를 바르십시오. 배수 시스템을 통해 연결이 끊어지면 가능한 한 빨리 연결되거나 이중 증류수 병으로 물개가 생기므로 환자는 기침이나 숨을 깊이 들여서 들어갈 수있는 공기를 제거해야합니다.

가슴의 뇌진탕

경미한 뇌진탕은 임상 적으로 나타날 수 없습니다. 환자는 호흡의 깊이와 리듬, 즉 공기 부족의 변화 만 느낍니다. 심한 가슴 떨림은 폐의 출혈을 수반하며 심한 충격의 상태와 비슷합니다. 환자의 일반적인 상태는 심각합니다. 청색증, 추위와 젖은 사지, 빠른 맥박, 불규칙한 맥박, 빈번한 호흡, 표면 및 고르지 않음. 심한 진전은 때때로 환자의 죽음으로 끝납니다. 그러한 환자들은 중환자 치료, 때로는 인공 호흡, 그리고 증상 치료가 필요합니다.

이 파이프는 흡입 감소를 피하기 위해 항상 배액 액이 없어야합니다. 배액관에서 가능한 응고를 조심스럽게 피하여 대피하십시오. 착유는 흉강 내에 일시적인 과도한 부압을 생성하기 때문에 적절하지 않습니다.

배수가 된 시료를 채취 할 필요가있는 경우 연결 튜브에서 가능하면 가급적 가까이에서 흉부 튜브와 연결 튜브에서 빼내십시오. 튜브가 구부러지지 않았는지 확인하십시오. 지시 전에, 그것은 물리 치료사가 지시하고 그것을 참조하도록 기본 측정을 ​​수행해야합니다. 나머지 흉부 배액 환자는 흐름 흡인기를 사용할 것입니다. 그들은 가능한 한 두 가지 각도로 손을 늘릴 것입니다. 첫날부터 몇 차례 교대로 이것을 할 것입니다. 공중 투영 호흡 운동은 손을 올리는 여러 지점에서 수행됩니다. 이 훈련은 한 턴에 두 번 수행됩니다.

  • 개입 후 매 5에서 10 시간의 영감을주는 것이 편리합니다.
  • 유동 흡인기.
보통 담배 가방에 솔기가있어 튜브를 제거하는 동안 꺼내야합니다.

늑골 골절

단일 갈비뼈 골절은 일반적으로 직접적인 부상으로 발생합니다 - 힘을 가하는 곳 (타격, 특정 대상물을 누르는 곳). 이중 늑골 골절이 발생합니다. 흉부를 전후 방향으로 압박 할 때 여러 개의 갈비뼈가 액와 선을 따라, 그리고 측면에서 - 흉강경과 쇄골 쇄선을 따라 부러집니다. 심한 도로 교통 사고, 파편 등에서 여러 개의 양측 늑골 골절이 발생합니다. 때로는 날카로운 늑골 조각이 늑간 배를 손상시키고 정수리 흉막을 관통하며 심지어 폐를 손상시킬 수 있습니다.

그렇지 않으면, 실크 아이템을 넣어 주시면 감사하겠습니다. 제거하는 동안 환자는 완전히 호흡하거나 발 살바 (Valsalva) 기동을 수행해야합니다. 처음 1 시간 동안, 기흉의 경우 15 분마다 환자의 호흡을 검사하고, 증상 및 징후가 급속하거나 호흡 곤란, 흉부 통증 및 청진 중 호흡 소리 감소가 확인됩니다.

그런 다음 컨트롤을 간격을두고 배치 할 수 있습니다. 거주자를위한 임상 프로토콜 및 지침.. 폐 헤르니아 (pneumonia gnlion)는 수의학 및 인류 문학에서 거의 발견되지 않습니다. 이 수준의 부상으로 환자가 진지한 생명을 다할 수 있기 때문에 호흡기 시스템에 대한 적절한 검사와 평가가 영향 지역의 경우 수행되어야합니다. 토 닉 부상의 높은 비율은 기흉이나 잠복기 출혈로 24 시간이 지나면 점차적으로 나타납니다.

증상 환자는 골절 부위의 날카로운 통증을 호소하며 영감의 순간에 증가합니다. 환자의 일반적인 상태는 손상의 정도 (손상된 갈비의 수, 폐 기능의 정도, 출혈, 폐동맥 쇼크 등)에 달려 있습니다.

단일 갈비뼈 골절의 경우, 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 환자는 가슴을 살려 표면적으로 호흡합니다. 통증을 통해 위 호흡 기관에 축적되는 점액을 기침 할 수 없어 버블 링이 발생하고 폐렴이 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다. Hemoptysis는 폐 손상을 나타냅니다.

토러스의 개에서 가장 흔한 부상 원인은 둔 상 외상, 물기 및 관통하는 상처입니다. 어떤 경우에는 환자가 표에 나와있는 병변의 병변을 나타낼 수 있습니다. 여자 3 킬로그램의 요크셔 테리어가 응급실에옵니다. 주인은 불 마스티프가 그를 공격했다고 나타냅니다. 몇몇 관통하는 상처는 가슴의 왼쪽에 물기에 의해 보인다; 이는 폐동맥이 돌출 된 겨드랑이 근처의 두개골과 11 번째 갈비뼈에있는 다른 꼬리의 수준에서 가장 중요합니다.

촉진시, 최대 통증의 정도를 결정하십시오. 흉부 압박이 쉬운 경우 국부적 인 통증이 증가하고 환자는 골절 부위를 나타냅니다. 흡입시 늑골의 이중 골절 (최종 골절)으로이 부위가 가라 앉고, 숨을 내쉴 때 평평 해집니다. 각 호흡과 함께 가슴 벽을 부양하는 것은 매우 고통스럽고 호흡의 특성, 종격동 기관의 기능, 투표 용지 및 환자의 일반적인 상태에 영향을 미칩니다.

가슴의 측방 및 흉부 방사선 촬영을 시행하고, 피하 기종, 2 개의 갈비뼈 골절 및 기흉의 유실을 관찰 하였다. 최종 진단은 왼쪽 측면의 갈비뼈 7과 8의 골절이있는 외상 후 폐 탈장의 검사와 신체 검사에 달려 있습니다.

예비 산소는 안면 마스크로 시작됩니다. 환자에게 산소를 공급 한 후 우리는 propofol로 4 단계로 나누어 투여하고 용량 효과, 미다 졸람, 아미노필린 및 액체 링거스 락 테이트 요법으로 투여합니다. 개입은 1, 5-2 %의 isoflurane과 50 %의 공기와 산소 혼합물로 수행되었다. Intraoperative 진통제 - 펜타닐.

다발성 및 특히 양측 늑골 골절은 심한 호흡 장애, 저산소증 및 외상성 폐색전증을 유발합니다. 환자의 검사에는 늑골 골절 및 가능한 합병증, 기흉 등을 탐지하기위한 흉부 엑스선, 타진 및 청진이 포함됩니다.

합병증없는 늑골 골절 치료

개별 갈비뼈가 손상되면 치료가 마취, 호흡기 증상 개선 및 폐렴으로 감소합니다.

자동 호흡 보호구에 프로그램 된 값은 표 1에 나와있는 값입니다. 피부는 3 번째와 8 번째 늑간 공간에서 절단되고 왼쪽 꼬리 폐가 관찰됩니다. 가슴의 탈장 외에 반원형입니다. 재 도입되어 조직의 완전성과 통풍 기능의 검증, 천공, 손상 또는 괴사의 부재가 평가됩니다. 차례로, 전체 캐비티는 이물질 및 다른 종류의 구조적 손상을 찾아 조사됩니다.

결과적으로 골절 된 갈비뼈 중 하나가 제거되어 폐 실질을 손상시킬 수 있습니다. 최후의 수단으로 흉막 배수 튜브를 설치하고 절개를 비행기로 닫아 국소 마취를 피하 및 근육 모두에 주입합니다.

환자는 반 앉아 침대에서 만족합니다. 1 % 노보 케인 용액을 사용하여 지방 또는 paravertebral 봉쇄를 실시하고 진통제를 처방하십시오. 마취 후 가슴의 소풍이 향상되고 호흡이 고르고 깊어지고 환자는 가래를 기침 할 수 있으며 폐렴을 예방할 수 있습니다. 봉쇄는 2-3 회 반복됩니다. 또한 환자는 호흡기 체조 및 증상 치료제를 처방받습니다. 찢어진 갈비뼈는 3-4 주 안에 함께 자랍니다. 5-6 주 후에 작업 능력이 회복됩니다.

환자의 수술 안정화 후, 그는 24 시간 내내 관찰을 통해 입원하게됩니다. 유지 보수는 계속됩니다. 수술 후 48 시간에 환자의 방사선 사진에는 유출이없고 기흉이없고 상수가 정확하므로 흉막 튜브가 제거됩니다. 시술 5 일 후, 환자는 상대적으로 휴식을 취하여 병원에서 퇴원했다.

4 일 후 가슴의 첫 절개에서 정상 열과 체중 감소로 피하 농양을 나타 냈습니다. 구멍은 두개골 상처에 생겨서 고름을 배액하고 농양을 닦습니다. 개입 후 15 일 후 봉합사를 제거하고 항생제와 항염증제를 집에서 끝냅니다.

다발 골절 (4 개 이상)의 경우, 환자의 상태의 중증도에 따라 결정되는 포괄적 인 치료가 수행됩니다. 반복적 인 봉쇄로 중증 환자를 괴롭히지 않고 영구 마취를 유지하기 위해 얇은 튜브 (혈관 카테터)를 바늘을 통해 paravertebral region으로 삽입하고 끈적 거리는 접착제로 흉벽에 붙이고 두 번째 끝 (카테터 캐 뉼러)을 어깨 거들에 가져옵니다. 환자가 움직이지 않고 통증이 나타나면 0.5 % 노보 케인 용액 15-20 ml를 카테터에 주입합니다 (하루 4-5 회).

심한 호흡기 질환이있는 환자에게 A.V. Vishnevsky에 따라 자궁 경부의 vagosympathetic 봉쇄를 실시하고 집중적 인 치료가 이루어지며 때로는 인공 호흡 (하드웨어 호흡 등)이 수행됩니다.

이중 마주 치게되었던 늑골 골절의 경우, 국소 마취 하에서 부양을 제거하기 위해 늑골을 Kirschner의 바늘로 고정 시키거나 경피적으로 시행하거나 후방 추출 부위에 놓습니다 (중간 늑골의 연조직과 골막은 거친 마일 라 나사 또는 총 포셉의 도움을 받음). 다음과 같은 방법으로 고정 된 늑골은 정상적인 용어로 함께 자랍니다. Open rib osteosynthesis는 거의 사용되지 않습니다.

포괄적 인 치료에는 산소 요법, 기관에서 점액 흡입, 항생제 치료 등이 포함됩니다.

갈비뼈 골절의 합병증

갈비뼈 골절, 특히 여러 골절은 종종 hemothorax, 폐쇄 및 밸브 pneumothorax 및 피하 기종으로 복잡합니다.

혈흉

Hemothorax는 가슴 늑골의 갈비뼈가 상처를 입을 때 손상된 근육이나 늑간 배로부터 누출되는 흉막 구멍에있는 혈액의 모음입니다. 폐 실질이 손상되면 출혈이 줄어들지 만, 원칙적으로 혈흉은 기흉과 결합된다. hemopneumothorax가 발생합니다. 출혈의 정도에 따라 hemothorax는 작을 수 있습니다 - 늑막 부비동 (100-200 ml 혈액) 만 가져 가면 평균적으로 견갑골의 낮은 각도 (300-500 ml)에 도달하지 않습니다. 총 혈흉 (1-1.5 l)은 매우 드뭅니다.

hemothorax의 수준은 타악기 및 방사선 촬영으로 환자가 앉은 자세에서 결정됩니다. 타악기 동안 무딘 타악기 사운드의 상한은 박스형 기흉 소리의 배경과 분명히 구별됩니다. 방사선 사진에서 혈흉 부위는 뚜렷한 수평 상부 경계로 어두워진다. 국소 마취 하에서 늑막 구멍의 천자가 진단을 명확히합니다. hemothorax가 작 으면, 때로는 피를 빨 수 없습니다.

증상 작은 hemothorax에는 특별한 징후가 없으며 임상 증상은 갈비뼈 골절의 특징적인 징후 만 있습니다. 그러나 hemothorax의 역동 성은 그것이 증가 할 수 있기 때문에 모니터 될 필요가 있습니다. 중간, 특히 총, hemothorax는 폐, 저산소증, 호흡 곤란, 때로는 혈역학 적 교란 등을 압박합니다. hemothorax의 경우 체온이 우세하게 증가합니다 (38 ~ 39 ° C).

치료. 혈흉이 늑골 골절의 합병증 중 하나라는 사실을 고려하여 환자의 복잡한 치료가 수행됩니다. 혈흉을 최소화하기 위해 흉막을 만들었지 만, 늑막 구멍으로의 경미한 출혈로 혈액이 점차적으로 해결됩니다. 흉막 및 혈액 잔여 물의 ​​반응성 염증으로 인해 흉강은 시간이 지남에 따라 사라집니다.

현저한 혈흉으로 인해 흉막의 혈액은 즉시 찔린 바늘로 빨려 들어갑니다. 잠시 후 혈전에 침강 할 수 있기 때문에 수술을 받아야합니다.

찔린 후 손상된 혈관에서 미해결 혈관으로 간주되어야하는 혈액이 다시 나타나면 환자가 끝납니다 - 출혈을 막는 수술. 그러나 그들이 펑크를 수행하고 Ruvilua-Gregoire를 시험하기 전에 신선한 혈액을 결정합니다. 공기 중 테스트 튜브에서 추출한 신선한 혈액은 빠르게 응고되고 안정적이지 못합니다. 그런 다음 다시 펑크를 제한 할 수 있습니다.

hemothorax 후에 삼출성 흉막염이 발생하는 경우가 있습니다. 그런 다음, 펑크는 진단을 명확히하고 보존 적 치료 (반복적 인 천자, 약물 요법 등)를 실시합니다.

폐쇄 및 밸브 기흉

호흡 흡입 중 내장 흉막 및 실질에 손상을 입힌 경우 공기는 흉막 구멍으로 들어가고 일반적으로 부압 (0.039-0.078 kPa,
4 8 mm의 물. c.).

탄성 폐 조직은 수축하고 폐는 붕괴되어 폐쇄 된 폐 조직을 형성합니다. 공기 이외에, 손상된 늑간 배 또는 폐 실질에서 나온 혈액이 흉막에 들어가면, hemopneumothorax가 형성됩니다.

폐가 손상되어 흉막이나 폐 조직이 파열 부위에 걸리는 경우가 있습니다. 그런 다음 흡입하면서 공기가 흉막 구멍으로 들어오고 내출 때 밸브처럼이 조직이 폐로 들어가는 구멍을 막고 공기가 빠져 나가는 것을 방지하여 밸브 기흉을 형성합니다.

각 호흡과 함께 흉막 구멍의 공기량이 증가하고 압력이 급격히 상승하여 (강렬한 기흉) 폐를 압박하고 종격동이 변위하게됩니다. 아주 빨리 가스 교환과 혈류 역학의 혼란이 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 심해지고 숨이 가빠지 며 피부와 점막의 청색증, 빈맥이 있습니다. 급격한 질식의 결과로 환자는 두려움과 날카로운 정신 운동을 일으킨다.

기흉의 존재 여부는 특징적인 박스형 사운드의 타악기에 의해 결정되며 가슴의 건강한 반쪽과 비교됩니다. 청진을하면 호흡이 약해지고 허파가 있으면 소리가 나지 않습니다. 방사선 사진에서는 기흉 부위가 밝아지는 배경에 폐의 윤곽이 명확하게 보였다. 흉막 강내에 구멍이 생기면 진단이 명확 해지며, 또한 판막이 긴장된 기흉으로 공기가 압력을 받아 바늘을 빠져 나갑니다.

치료. 닫힌 기흉으로는 그 정도에 관계없이 즉시 흉막에서 공기가 흡입됩니다. 이것은 첫째, 환자의 일반적인 상태를 개선하고, 둘째, 장기간의 기흉으로 인해 폐가 딱딱 해지며 곧게 펴기가 더 어렵습니다.

hemothorax로 가슴이 아래 부분에서 찔리고, 그 다음 기흉이 생기면 - 주로 쇄골 중앙의 두 번째 늑간 간격에 있습니다. 흡입은 Jané 주사기 또는 tri-ampulla 시스템을 사용하여 수행됩니다. 흉막 강내 압력이 음의 값이되면 삼각 시스템은 제외됩니다. 폐 확장은 타악기 및 방사선과에 의해 제어됩니다.

폐쇄 된 기흉을 가진 환자의 일반적인 상태는 매우 심각하여 즉시 사고 현장 (흉부 주사 바늘 사용)에서 흉부 벽을 직접 천공해야합니다. 흉벽 - 폐쇄 된 기흉을 개방 된 기흉으로 옮깁니다. 천자 후 흉막 구멍에서 공기가 즉시 압력을 받고 방출됩니다. 그리고 나서 공동의 압력이 대기압과 같아지면 환자의 전반적인 상태가 좋아집니다. 질식이 크게 감소합니다. 폐허가있는 몇 시간이 지나면 "밸브"가 고착되어 폐쇄 된 기흉이 형성됩니다. 이러한 경우 흉막의 공기는 triampular system으로 흡입됩니다. 폐가 곧게 펴지면 triampular system은 배제되지 않지만, 그들은 cavity에 음압을 유지하고 하루나 이틀 동안 관찰합니다. 밸브가 닫혀 있고 흉막 구멍이 공기가 없을 때만 시스템이 꺼집니다. 이것은 타악기, 청진 및 엑스레이로 확인됩니다.

소진 된 공기의 양이 흉막의 조건부 용량을 초과하면 손상된 폐에서 공기가 계속해서 흐릅니다. 이 경우, 흉막 캐비티는 Bulau의 방법으로 배액됩니다.

테크닉 성능. 멸균 된 고무 튜브 (지름 5 mm, 길이 60-70 cm)의 한쪽 끝에서 수술 장갑의 손가락을 씰링하고, 그 꼭대기는 길이 1.5-2 cm로 자른다. 경동맥 수술을 시행하고 튜브의 다른 쪽 끝을 흉강 내에 삽입하여 고정시킨다. 피부 상처 봉합. 손가락은 방부제 (furatsilina (1 : 500), 젖산 ethacridine (1 : 1000) 등)의 수용액으로 채워진 살균 된 용기에 담갔다.

흡입하는 동안 용액의 손가락 끝이 붕괴되어 용액이 튜브 안으로 빨아 들여지지 않도록합니다. 가슴이 숨을 내쉴 때 튜브를 통해 공기가 항아리에 들어갑니다. 그래서 기능은 배수를 흡입합니다. 하루나 이틀 후에 폐가 닫히면 흉강 내에 음압이 생기고 폐가 평평 해지고 배수 장치가 작동을 멈추고 하루가 지나면 제거됩니다.

며칠 후 밸브가 닫히지 않으면 폐에 심각한 손상이 있음을 나타내며 환자는 수술을받습니다. 기흉 제거 후 늑골의 골절 환자는 일반 원칙에 따라 치료됩니다.

피하 기종

기흉이나 가슴 흉막이나 종격동에 손상이 생긴 경우 흉막이나 가슴의 연조직에 상처를 통한 흉막 구멍으로부터 공기가 들어가 상완 부위, 목 및 얼굴의 피하 조직에서 혈관 주위 공간을 움직입니다. 피하 기흉은 특히 판막 기흉과 함께 나타납니다.

피하 기종의 특징적인 징후 : 공기 축적 영역에서의 부종 및 촉진 중 - 기포의 파열 및 공기의 움직임으로 인한 피하 조직의 특이한 위기 ( "눈으로 걷기"). 타악기는 폐기종에 대한 타격음의 차이를 느낄 수 있습니다. 부드러운 조직의 공기도 흉부 방사선 사진에서 볼 수 있습니다.

피하 폐기종이 점차적으로 감소하고, 공기가 흡수되어 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 지나치게 많은 폐기종이있는 경우에만 목 피부 아래에 축적 된 공기가 정맥이나 기관을 압박 할 때 공기가 방출되는 쇄골을 통해 작은 피부와 땀을 흘리는 배뇨가 발생합니다.

흉골 골절

원칙적으로 직접적인 부상으로 발생합니다. 가장 흔하게는 흉골의 몸으로 손잡이가 옮겨지는 대신에 골절이 발생합니다 - 덜 자주 - 흉골의 과정과 흉골의 몸. 파편의 이동은 중요하지 않습니다.

증상 환자는 심한 호흡과 기침 중에 가중되는 국소 통증을 호소합니다. 촉진은 지역의 정신과 의사와 파편의 변위의 정도를 결정합니다.

진단은 흉골의 측면 투영에서 방사선 학적으로 명확 해집니다.

치료. 1 % 노보 케인 용액 10ml를 골절 부위에 주입한다. 단편의 변위가없는 골절에 대해서는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 흉골은 3-4 주 안에 함께 자랍니다. 흉골의 후방 변위가있는 경우, 환자는 방패가있는 침대 위에 놓여지며 충분한 눕힘을 이루기 위해 흉부 요추 아래에 쿠션이 놓여집니다. 일치하는 조각 후에는 reclination을 줄일 수 있습니다.

3-4 주 후에 환자는 퇴원합니다. 평균 장애 기간은 6 주입니다.

흉골 골절의 외과 적 치료는 재 위치가 통증 또는 종격동 기관의 기능 장애로 남아있을 때에 만 나타납니다.

"머리 부상에 대한 응급 처치 (chmt)"머리 부상에 대한 응급 도움, 목 부상, 목 부상, 가슴 부상, 가슴 부상 "주제의 목차.
1. 열린 craniocerebral 부상 (두부 손상, chmt). 합병 된 두개 뇌 손상 (머리 부상, chmt). 외상성 뇌 손상과 함께 충격을줍니다. 진단
2. 머리 부상에 대한 응급 처치 (chmt). 머리 부상에 대한 응급 치료. 외상성 뇌 손상에 도움.
3. 외상성 뇌 손상 치료. 외상성 뇌 손상의 보수 치료 (TBI, chmt). 뇌진탕 치료 (SGM).
4. 뇌 타박상 치료. 중등도 및 중증도의 뇌 손상에 대한 보수 치료.
5. 뇌진탕의 고열 치료. 외상성 뇌 손상에서 저산소증과의 싸움. 머리 부상으로 저산소증과 싸우기위한 전술.
6. 외상성 뇌 손상의 외과 적 치료 (두부 손상, chmt). 결합 된 외상성 뇌 손상의 치료 (TBI, chmt).
7. 목 부상. 목에 손상. 목관 손상. 목 부상에 대한 응급 치료. 목 부상에 대한 응급 처치.

9. 폐쇄 된 기흉. 밸브 기흉. 긴장성 기흉.
10. 혈흉. hemothorax의 분류. 폐 손상 진단. 흉막 구멍의 펑크. 흉막 구멍의 뚫린 증상.

외상성 유방 손상의 증상은 일반, 지역 및 특수로 구분됩니다 (N. N. Kanshin, S. I. Yakovlev, 1988).

일반적인 증상은 호흡기 및 순환기 장애로 나타나며 가슴에 기계적 손상 (대부분 늑골 골절), 출혈, 쇼크로 인한 결과입니다.

국소 적 증상은 상처, 출혈, 늑골 골절의 징후 등입니다.

도 4 21. 개방 기흉의 계획 (N. N. Kanshin, S. I. Yakovlev, 1988).

흉부 손상의 징후로는 피하 기흉, 기흉, 혈흉이 있습니다.

피하 기종은 공기가 손상된 늑막 잎을 통해 피하 조직으로 침투 할 때 발생합니다. 근막이없는 섬유의 해부학 적 특성의 결과로 공기는 신속하게 가슴, 목, 얼굴에 퍼져 특정 유형의 환자를 유발합니다. 폐기종의 촉진시, "건조한"눈의 위기와 유사한 특유의 소리가 들립니다. 심각한 폐기종의 존재는 환자가 타악기 및 청진 연구 방법을 사용하는 것을 거의 불가능하게 만듭니다.

기흉은 침투성 흉부 손상이나 폐 손상으로 인한 흉막 공동의 공기 축적으로 정의됩니다. 기흉에는 열기, 폐쇄, 밸브 및 꽉 등 4 가지 유형이 있습니다.

도 4 22. 개방 기흉으로 인한 종격동의 역설적 호흡과 변위 (II. I. Kanshin, N. I. Yakovlev, 1988).

OPEN PNEVMOTORAX는 흉막 공동이 외부 환경과 자유롭게 소통하는 특징이 있습니다 (그림 21 참조). 흉막 강내의 정상적인 조건에서는 항상 음압이 존재하는데, 이는 숨을 뺀 마이너스 5cm이며 영감에 따라 영수가 10cm가되는 수반으로 증가한다 (A. P. Zilber, 1978). 덕분에 폐가 곧게 펴져 공기가 들어간다.. 가슴에 관통하는 상처 (필수 조건은 흉막 두정엽에 손상이 있음)로 인해, intrapleural pressure는 대기압과 같아지며, 그 결과로 측부의 폐가 가라 앉고 더 이상 흡입 중에 스스로를 죽일 수 없습니다. 가슴의 손상되지 않은 절반 (흉막)과 손상된 (동등한 대기압) 늑막 구멍의 압력 차이가 발생하면 종격동이 건강한 방향 (부압 영역)으로 혼합되고 호흡 중 투표가 발생합니다. 이것은 심장과 대동맥의 혼합, 큰 혈관과 기관지의 굴곡과 압축을 동반합니다. 흉막 강내로 공기가 들어가면 호흡기 및 순환기 질환을 증가시키는 흉막 수용체가 자극을받습니다.

또한 가스 교환 장애는 역설적 인 호흡 현상의 출현으로 인해 악화됩니다 (그림 22 참조). 흡입 할 때, 붕괴 된 폐는 건강한 것과 같이 멈춰서 해당 기관지에서 공기를 빨아 들이고, 건강한 폐에 의해 빨려 들어가는 공기의 단지 작은 부분 만이 들어갑니다. 그러나 붕괴 된 폐에서 나오는 상당량의 공기가 건강한 폐를 빨아들입니다. 포화 상태의 CO가 만료되는 동안, 공기는 ​​기관으로 유입 될뿐만 아니라 손상된 측면의 붕괴 된 폐 안으로 다시 유입됩니다. 흡입과 호기가있을 때마다 CO로 포화 된 공기는 압축 된 폐에서 뒤로 펌핑 된 것으로 보입니다. 그것의 양은 아주 크다 - 각 호흡을 가진 150-200 ml.