심한 폐렴 - 발달, 치료, 호흡의 원인

심한 폐렴은 적시에 적절한 치료를 받더라도 좋지 않은 결과를 초래합니다. 높은 유병율, 병원체의 범위 확대, 중증 급성 호흡기 증후군과 같은 형태의 출현은 폐렴을 의학에서 가장 많이 논의되는 주제 중 하나가되게합니다.

늦은 의사 방문, 어려운 진단, 자주 치료는 환자의 9 %만이 폐렴이 3 주 이내에 완전히 해결된다는 사실로 이어진다. 나머지 사람들은 오래 걸리는 과정, 합병증의 존재, 만성 형태로의 전환에 주목했다.

심한 폐렴은 심각한 호흡 부전, 심한 패혈증 및 전염성 쇼크로 나타나며 예후가 좋지 않으며 중환자 실에서 즉각적인 치료가 필요한 폐렴의 특정 형태입니다.

왜 질병이 심해지는지

심한 폐렴의 발병은 많은 요인에 달려 있습니다.

• 병원균의 특징;
• 면역 체계 및 관련 질병의 초기 상태;
• 폐렴 발병 조건;
• 정확한 진단의 적시성;
• 완전한 치료의 임명.

중증 폐렴의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. Staphylococcus aureus.
2. 레지오넬라.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. 클렙시 엘라.

가장 위험한 것은 그람 음성균, 특히 Pseudomonas aeruginosa입니다. 이들 병원체를 확인하는 데 걸리는 빈도는 60 %에 이릅니다. 겨울에는 심각한 폐렴이 바이러스 성 폐렴으로 5 %까지 차지합니다.

폐렴 및 치료 전술은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 다음은 가장 중요한 사항입니다.

1. 급성 호흡 부전;
2. 삼출성 흉막염 및 농흉;
3. 농양;
4. 호흡기 급성 증후군;
5. 패혈증;
6. 감염 및 독성 쇼크.

가장 중요한 기준은 85 %의 경우에서 심한 폐렴을 수반하는 호흡 부전의 존재와 심각도입니다. 급성기는 폐렴 발병 후 몇 시간 내에 발생할 수 있으며 즉각적인 기계 환기가 필요합니다. 폐포에서 가스 교환 장애로 인한 조직 저산소증과 관련된 병인 기작

풍요와 농양은 항생제 복용 시간을 연장시키고 감염 합병증을 유발할 수 있습니다. 염증에 대한 일반화 된 반응 인 패혈증의 발생은 다발성 간 장애를 일으 킵니다.

패혈증의 주요 징후는 다음과 같습니다 :

• 38 ° C 이상 또는 36 ° C 이하 발열;
• 분당 90 회 이상의 빈맥;
• 분당 24 회 이상의 빠른 호흡;
• 혈액 백혈구 수가 12 x 109 / l 이상 또는 4 x 109 / l 미만;
• 혈중 세균 검출 (관측치의 30 %에서 관찰 됨).

혈압 강하, 모든 기관의 지속적인 위반, 치료 중독 증가는 패 혈성 쇼크의 발생을 나타냅니다.

전염성 독성 쇼크 (급성 혈관 부전과 관련된 증후군)는 병원체가 혈관벽에 독성을 나타내는 결과로 환자에게 발생합니다. 혈관 확장이 발생하면 순환 혈액량이 감소하고 조직으로의 혈액 공급이 감소하여 다발성 간 장애가 유발됩니다.

전염성 및 독성 쇼크의 징후 :

1. 심각한 약점;
2. 이명;
3. 현기증;
4. 메스꺼움;
5. 하트 비트;
6. 호흡 곤란;
7. 추운 땀;
8. 심한 창백;
9. 청색증;
10. 빈맥;
11. 감압;
12. 사상 맥.

심한 경우에는 전염성이있는 의식의 합병증이 생기거나 혼수 상태가 될 때까지 방해받습니다.

다발성 장기 부전의 증후군은 염증 반응 진행의 종결 단계이며 종종 중환자 실에서 환자의 사망을 유발합니다. 이 증후군은 두 개 이상의 장기와 시스템, 주로 신장, 중추 신경계 및 간 기능 장애로 특징 지어집니다. 패혈증을 배경으로 한 시스템이 패배하면 사망 위험이 15-20 % 증가합니다.

시간에 위험을 인식하는 방법

폐렴의 임상상을 구성하는 주요 증후군은 다음과 같습니다 :

• 중독;
• 호흡 기관 손상;
• 폐 조직의 염증성 침윤;
• 늑막의 자극;
• 흉막 삼출;
• 무기폐;
• 급성 호흡 부전;

폐렴의 중증도에 대한 객관적인 평가는 환자 관리 전술, 폐병 병원 또는 중환자 실 입원 문제 및 집중 치료를 결정하는 데 필요합니다.

스코어에 따라 질병 경과의 심각성이 결정되는 여러 가지 척도가 있습니다. 특성은 폐렴 증후뿐만 아니라 연령, 성별, 합병증, 실험실 및 도구 데이터를 고려합니다.

의료 개입 유형 선택 기준

진단 후 주요 질문은 병원 또는 중환자 실에서 입원이 필요한지 폐렴의 추가 치료를 어디에서 수행해야하는지입니다.

폐렴에 대한 의무 입원을 요구하는 기준에는 다음이 포함됩니다 :

• 65 세 이상;
• 만성 장애 질환;
• 약물 중독, 알코올 중독;
• 면역 결핍증;
• 항생제 치료의 비 효과;
• 의식 수준의 감소;
• 포부의 높은 확률;
• 불안정한 혈역학;
• 심각한 흉막 삼출;
• 거대한 병변;

중환자 실 치료를 필요로하는 기준 :

• 폐의 인공 호흡이 필요하다.
• 압력 강하;
• 충격;
• 다발성 장기 부전;
• 혼수 상태.

중증 폐렴의 예후는 여러 가지 요인에 따라 다르지만, 주요 원인은시의 적절한 진단과 치료입니다. 그러므로 첫 번째 증상이있는 의사에게 즉시 알려야합니다.

심한 폐렴의 증상

심한 폐렴은 다음과 같은 특정 증상이 특징입니다.

• 체온이 39 o C 이상으로 상승;
• - 분당 30 회 이상의 빠른 호흡;
• - 중독 증상 : 약점, 식욕 부진, 오한, 빈맥.
• - 의식 장애 : 망상, 환각;
• - 심장 마비, 부정맥의 강화;
• - 피부의 청색증.
• ~에

이 경우 염증 과정은 광범위하며 양쪽 폐에 영향을 미치므로 심각한 양측 성 폐렴이 발생합니다.

혈액 검사 결과에 따른 중증 폐렴의 특정 기준 :

1. 백혈구 증;
2. ESR의 현저한 증가;
3. 10 이상의 섬유소원의 정량적 함량;
4. 빈혈

일반 백혈구 수식의 연구에서 림프구와 호산구의 감소가 나타납니다.

양측 성 폐렴은 심각한 형태로 사망의 원인 인 심각한 합병증을 가지고 있습니다.

• - 급성 호흡 부전;
• - 농양과 폐 괴저;
• - 심근 및 신장에 심각한 손상;
• - 전염성 독성 쇼크.
• ~에

심한 폐렴의 위험 인자

심각한 폐렴이 발생하는 위험 인자와 사망의 가능성은 다음과 같습니다 :

1. COPD는 외부 영향 (흡연, 해로운 직업 요인)의 영향으로 인해 발생하는 기관지의 만성 질환입니다.
2. 당뇨병;
3. 신장, 심장, 간부전으로 인한 상태;
4. 알코올 중독;
5. 65 세 이상.
6. 삼킴 장애.

어린이의 심한 폐렴

어린이의 심한 폐렴은 종종 백그라운드에서 발생합니다.

• - 철분 결핍 빈혈;
• - 구루병;
• - 면역력의 전반적인 감소;
• - 중추 신경계 질환.
• ~에

그러나 심한 지역 사회 폐렴 발생의 주요 원인은 진단 당시의 환자 상태의 심각성을 과소 평가하는 것입니다.

병원에서 심한 폐렴 치료

중증 폐렴의 치료는 중환자 실에서 환자의 입원과 함께 병원에서 수행됩니다.

우선, 응급 치료는 환자의 삶에 위협이되는 증후군을 없애기위한 것입니다.

심한 폐렴이 진단되면 다음과 같은 합병증에 대해 소생술을 시행합니다.

1. 급성 호흡 부전, 심한 폐렴에서의 기관 삽관, 폐의 인공 호흡, 환자의 호흡 기관 및 기관지 호흡에 대한 환자의 이동이 표시됩니다.
2. 심한 폐렴 진단으로 인한 독성 쇼크에는 인공 호흡 요법이 포함됩니다.
3. 기관지 폐색 증후군에서는 폐렴으로 호흡이 불가능하거나 어려워 질 때 산소의 지속적인 공급을 목표로 산소 요법이 시행됩니다.

심한 폐렴의 집중 치료는 다음과 같이 시행됩니다.

• - 항생제 치료;
• - 항응고제 복용
• - 기관지 확장제;
• - 진경제.
• ~에

중증 폐렴에 대한 항생제가 정맥 주사로 투여되며,이 경우 3 세대 세 팔로 스포린 ( "Claforan", "Longacef", "Fortum") 및 macrolides (에리스로 마이신, 아지트로 마이신, 로시 스로 마이신)입니다.

심한 폐렴에 심한 통증 증후군이 동반되면 진통제 (diclofenac, ibuprofen)의 근육 내 투여가 허용됩니다.

성인의 심한 폐렴

따라서 성인의 심한 폐렴 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 항생제 치료;
2. 주입 요법;
3. 산소 요법;
4. 폐 인공 환기 (적응증에 따라);
5. 진통제 복용.

중증 폐렴에 대한 추가 권장 사항은 질병의 경과에 따라 처리됩니다.

성공적인 치료를 통해 재발하는 폐렴의 발병을 예방하려면 폐렴 구균 및 인플루엔자 백신 접종을 권장합니다.

병이 나면 폐렴으로 인해 호흡하기 어려워지기 때문에 긴 재활 기간이 필요합니다. 폐 손상과 기능의 부분적 손상으로 인한 것입니다.

폐를 강화하려면 특별한 호흡 운동을 사용해야합니다.

중증 폐렴의 증상 및 치료의 원인

심한 폐렴은 5 세 미만의 어린이와 75 세 이후의 노인에게서 특히 흔한 질병입니다. 이 질병은 매우 보편화되었으며 의학적 진전에도 불구하고 사망 통계가 점점 더 많아지고 있습니다.

폐렴

폐렴은 급성 질환으로 전염병 (오한, 젖은 기침, 흉통, 호흡 곤란이 동반되는 열)과 동일한 증상을 나타냅니다.

심한 과정의 폐렴은 명백한 호흡 부전의 징후와 심한 패 혈성 쇼크의 가능성에있어 평상시의 폐렴과 다릅니다. 이런 형태의 질병은보다 집중적 인 치료가 필요하며 대부분의 경우에 매우 고무적인 예후를 시사합니다. 조기 진단과 정확한 치료의 시작이 매우 중요합니다. 늦은 진단과 자기 부적절한 치료는 예기치 않은 결과를 초래합니다. 대부분 치명적인 결과는 의사에게 불시에 접근하기 때문에 발생합니다.

심한 폐렴의 원인은 매우 다릅니다. 이는 상대적으로 낮은 수준의 건강 또는이 분야의 과거 질병의 결과 일 수 있습니다. 그러나 지속적인 폐렴과 불안정한 감정 상태에있는 항우울제의 남용과 더불어 신체 성 질병의 배경에서 폐렴이 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 그 결과 면역력이 약화되어 부정적인 요소가 심각한 치명적인 질병을 초래할 정도로 약화됩니다.

즉, 신체 건강뿐만 아니라 심리적 요인도 모니터링해야합니다. 스트레스와 정서적 피로를 피하십시오.

합병증의 원인

합병증의 원인은 완전히 다를 수 있습니다 :

• 인간 면역의 약화 된 상태;
• 질병의 특징;
• 질병 진행의 조건 및 범위;
• 부정확하고시기 적절한 진단;
• 부적절한 치료.

다음과 같은 박테리아가 심한 폐렴의 원인이 될 수 있습니다 : 황색 포도상 구균, 레지오넬라, 녹농균, 클렙시 엘라.

증상 및 합병증

의사는 질병의 각 과정과 다양한 합병증의 존재 여부에 따라 치료 방법을 선택합니다. 예를 들어, 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

• 길고 가벼운 호흡 부전;
• 흉막염 및 농흉;
• 농양;
• 급성 조증 증후군;
• 패혈증;
• 전염성 쇼크.

특히 중요한 지표는 호흡 부전의 정도입니다. 이러한 현상은 심각한 폐렴이 발생한 후 몇 시간이 지나면 이미 급격한 형태로 변할 수 있습니다. 인공 환기의 형태로 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다. 다른 증상들은 장기 항생제 프로그램을 암시하며, 이는 차례로 면역계에 악영향을 미친다. 그래서 합병증의 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 심한 폐렴의 진단은 매우 어렵지만.

다른 종류의 약물 섭취로 인한 신체의 중독으로 인해 나타날 수있는 전염성 및 독성 충격도 매우 위험합니다. 동시에 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

• 불쾌감;
• 약점;
• 이명;
• 편두통 및 두통;
• 심장 심계항진;
• 호흡 곤란;
• 오한 (찬 땀);
• 창백하거나 심지어 녹색 피부;
• 낮은 혈압;
• 고르지 않은 맥박;
• 의식 상실 및 흐려짐, 그리고 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.

합병증의 성격에 따라 질병의 두 가지 형태가 있습니다 :

• 폐 - 폐와 기관지와 직접 연결된 모든 것;
• 폐외 박테리아 - 다른 기관의 감염 및 유해 세균의 혈액으로의 방출.

질병 치료

심한 폐렴은 집과 병원에서 치료할 수 있습니다. 그것은 모두 질병의 형태와 범위에 달려 있습니다. 결정은 검사와 진단의 결과로 이루어진다.

심한 폐렴의 종류.

병원 치료 (입원)가 필요한 많은 증상이 있습니다.

• 60 세 이상.
• 장애인 단체;
• 마약 중독, 알코올 남용;
• 의식의 혼탁;
• 포부의 높은 확률;
• 가변 혈역학;
• 명확한 흉막 삼출;
• 인상적인 병변.

다음 기준은 환자의 소생이 필요한지 여부를 결정합니다.

• 폐의 인공 호흡의 필요성;
• 감압;
• 충격;
• 다발성 장기 부전;
• 혼수 상태.

현대 의학에서는 특수 처치의 필요성을 결정하는 특수 저울이 점차 많이 사용되었습니다. 이 표에는 인구 통계 특성 (연령, 성별)과 생리 학적 요인 (합병증, 개별 증상, 편차 및 편협의 존재)이 모두 포함됩니다.

진단 후 의사의 첫 번째 조치는 항균제의 선정입니다.

때로는 항생제 치료가 최종 진단 전에 처방 될 수 있습니다. 때로는 환자가 검사 결과를 분석하기 위해 살지 못할 수도 있습니다. 그런 경우 환자의 상태를 어떻게 든 유지하기 위해 항균 요법이 처방됩니다. 편협함이나 비 효율성이 나타난다면 약물은 대체되지만 과정은 멈추지 않습니다. 이 후에 광범위한 항생제 치료가 처방됩니다.

치료는 보통 전체 검사 후 처방되고 질병의 발병 단계를 결정합니다. 심각한 폐렴이 가장 심각한 형태로 발전한 경우, 즉 환자가 의사에게 너무 늦게 넘어 가면 예측이 특히 슬픈 경우입니다.

다음은 질병 예방에있어 의사의 주요 권장 사항입니다.

• 첫번째 증후에 진료소를 접촉해야한다;
• 자기 치료에 관여하지 마라.
• 입원 또는 소생술에 대한 처방 된 진료 및 의뢰를 게을리 할 필요가 없다.
• 육체적으로뿐만 아니라 당신의 면책을 강화하십시오;
• 신체의 심리적 고갈을 피하십시오. 특히 면역계에 악영향을 끼치는 질병과 함께 사용하십시오.
• 항생제를 남용하지 마라.
• 따뜻한 옷을 입고 강한 차가운 바람에 나가지 마십시오.

심한 폐렴의 치료와 진단은 매우 어려운 과정이지만 즉시 절망하지는 않습니다. 질병은 퇴치 될 수 있습니다!

심한 폐렴의 증상 및 치료

심한 폐렴은 진단 및 치료의 적시성을 포함하여 여러 가지 요인에 따라 예후가 좋지 않습니다. 자가 약물 치료와 치료 지연으로 인해 9 %의 경우 심각한 폐렴 치료가 3 주 이상 지속됩니다. 나머지 환자들은이 병의 진행 과정, 다양한 합병증의 존재 및 만성 형태의 폐렴의 진행이 있습니다.

병리학 분류

성인의 심한 폐렴은 호흡 부전, 패혈증 및 전염성 과정으로 나타납니다. 심한 폐렴의 치료는 인공 호흡에서 실시됩니다. 전문가들은 다음과 같은 유형의 폐렴을 확인합니다.

심각한 병리학의 발달은 다음 요인에 달려 있습니다 :

• 병원체 유형;
• 보호 기능의 상태;
• 관련 질병의 존재;
• 1 차 병리학의 발달을위한 조건;
• 올바른 진단의 적시 제형;
• 치료

중증 폐렴의 주요 원인은 ligionella, pyocyanic papillae, Staphylococcus aureus, Klebsiella입니다. 60 %의 사례에서 사망이 관찰된다 (원인균이 Pseudomonas aeruginosa 인 경우). 중증 폐 질환의 진행 과정과 치료법은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

• 흉막염;
• 공기 부족;
• 농양;
• 감염성 및 독성 충격 (여기에 더 많은 것).

85 %의 사례에서 문제의 병리학은 호흡 부전을 동반합니다. 폐렴 발생 후 몇 시간이 지나면 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다. 이 경우 응급 인공 폐 인공 호흡이 수행됩니다.

농양과 흉막염에 항생제를 몇 주 동안 복용합니다. 패혈증 징후는 다음과 같습니다 :

• 발열;
• 빈맥;
• 빠른 호흡;
• 증가 된 백혈구 수;
• 혈액 속의 박테리아의 존재.

심한 증상

낮은 혈압, 치료 중 중독 증가는 패 혈성 쇼크의 발생을 나타냅니다. 감염 독성 쇼크의 경우, 혈관이 확장되고 순환 혈액량이 감소하며 다발성 장기 부전이 진단됩니다. 의사는 전염성 독감 쇼크의 다음과 같은 증상을 구분합니다.

• 이명;
• 추운 땀;
• 저압

심각한 감염 과정에서 환자의 상태는 극적으로 악화됩니다 (혼수 상태). 다발성 장기 손상은 사망으로 이어질 수 있습니다. 이 증후군은 간 기능이 손상된 신장 기능을 특징으로합니다. 패혈증에 영향을받는다면 사망 위험이 20 % 증가합니다. 의사들은 심한 폐렴의 다음 증후군을 구별합니다.

• 중독;
• 무기폐;
• 자극받은 흉막.

병리학의 중증도를 평가 한 후 의사는 치료를 처방합니다. 필요한 경우 환자는 집중 치료실 또는 집중 치료실에 입원합니다.

폐렴의 증상 및 증상

폐렴 구균 또는 폐엽 폐렴은 1-3 가지 혈청 형 폐렴 구균에 의해 갑자기 시작됩니다. 환자의 증상은 다음과 같습니다.

• • 오한;
  • 마른 기침;
  • 녹슨 가래 (2 ~ 4 일 동안);
  • 호흡 할 때 통증;
  • 호흡 곤란;

초기에는 목소리가 떨리고 호흡은 약화됩니다. 통증 증후군을 제거하면 심한 호흡이 나타납니다. 두 번째 단계에서는 기관지 호흡이 나타나고 축축한 덜컥 거리는 소리가 나옵니다. 질병의 세 번째 단계에서, 위에서 설명한 증상의 심각도가 감소하거나 병리의 증상이 완전히 사라집니다. 단기적인 연대기가 발생할 수 있습니다.

다른 병인학의 세균성 폐렴의 경우 세균 감염 징후의 급성 발병 및 다양한 조합이 특징적입니다. 동시에 폐 조직이 두꺼워지고 기관지가 영향을받습니다.
이 질환의 대장균 증은 알코올 중독, 당뇨병 및 면역 체계가 약한 사람에게서 진단됩니다. 이 개인은 Friedlander의 지팡이에 의해 더 자주 영향을받습니다. 병리학의 2-5 일에 폐 조직이 붕괴된다.

혈우병은 어린이, 성인 및 흡연자의 폐렴 발생을 유발합니다. 병리학 전문가의 합병증에는 패혈증 및 화농성 전이 병변이 포함됩니다. 슈도모나스 폐렴은 (수술 후) 현재의 질병의 배경에 대해 입원 환자에서 발생합니다. 포도상 구균 성 폐렴은 A 형 인플루엔자의 배경에서 발생합니다. 사스 (SARS) 및 중증 무력증의 증상은 마이코 플라즈마 (mycoplasma) 형태의 특징입니다. 그런 다음 환자는 열이납니다.

바이러스 성 폐렴에서는 호흡기 증상이 나타납니다. 인플루엔자 폐렴은 발열, 두통, 수종으로 나타납니다. 의사는 2 일 동안 출혈성 기관지염을 진단합니다. 폐렴은 자체적으로 또는 포도상 구균 감염의 배경으로 진행될 수 있습니다.

진단 방법

병원체의 유형을 확인하기 위해 객담을 검사하고 세균 검사가 수행됩니다. 항생제는 결과에 따라 처방됩니다. 의사는 엑스레이를 사용하여 폐 영역에서 다양한 음영의 농도와 밀도를 확인합니다. 전문가는 정확한 진단을 위해 다음과 같은 증상을 고려합니다.

추가 연구 방법 의사는 다음과 같습니다 :

• • • 컴퓨터 단층 촬영은 림프절 손상의 경우에 수행됩니다 (비 효과적인 항균 치료).
    • 혈액 및 소변의 미생물 검사 (장기간의 열, 패혈증, 에이즈);
    • 각종 미생물에 대한 항체 결정을위한 혈청 진단 (병리학 적 비 전형적인 과정);
    • 실험실 혈액 검사;
    • 기관지 내시경 검사 (비 효과적인 치료, 흡인 및 생검);
    • 심장 초음파 (패혈증 및 세균성 심내막염);
    • 혈관 조영술.

진단이 끝나면 의사는 다음과 같이 결정합니다.

다음과 같은 경우 심한 폐렴을위한 입원이 필요합니다 :

• • • 노인 (65 세 이상);
    • 만성 병리;
    • 알콜 중독 및 마약 중독자;
    • 낮은 수준의 의식;
    • 큰 병변;
    • 불안정한 혈류 역학.

심한 폐렴 치료

소생술의 치료는 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

이방성 항생제 치료법은 지역 사회에서 폐렴을 일으키는 주요 치료 요법입니다.

CAP 환자의 경우 사망 위험이 높습니다. 환자의 상태는 미생물 학적 연구 결과를 얻기 위해 악화됩니다.

약물의 비효율 또는 불내성으로 약물을 대체하는 것은 경험적으로 수행됩니다. 입원 환자는 비경 구 항생제 ( "Ofloxacin")로 처방됩니다. 4 일 후 경구 항생제를 복용하십시오. 폐렴이 경미하면 입원 환자들에게 항생제가 처방됩니다.

폐렴의 단계적인 항생제 치료와 함께 항생제의 사용은 2 단계 ( "Levofloxacin", "Clarithromycin")로 계획됩니다. 이 치료 요법은 비경 구적 항생제 섭취 기간을 줄이기위한 것입니다. 심한 폐렴에서는 추가적인 수분 섭취가 필요합니다. 주입 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

• • • 혈압은 정상이다.
    • 음식과 음료의 자기 섭취;
    • 핍뇨 감소.

이 치료는 다음 단계로 수행됩니다.

• • • 정력 요법 (식염수 또는 알부민 용액의 주입);
    • 혈류 역학의 정상화와 함께, 보존 적 주입 치료가 처방된다.

의사 추천

필요한 정도의 산소 공급을 제공하기 위해 호흡 보조 (침습 및 비 침습 모드)가 사용됩니다. 가장 심한 경우에는 기계 환기가 표시됩니다.
위생은 "Propofol"과 마약 성 진통제 ( "Morphine")를 복용해야합니다. 환자의 일반적인 상태를 유지하기 위해 밤에는 Propofol을 복용합니다. 지역 사회에서 획득 한 폐렴에는 내구성이없는 인공 폐 인공 호흡기가 필요합니다. 그렇지 않으면 환자의 상태가 악화됩니다.

폐렴 구균에 면역성을 만들기 위해 "Pneumo-23"이라는 약물을 사용하여 예방 접종을합니다. 경화 과정은 과냉과 과열을 방지합니다. 가정용 먼지를 제거하면 호흡기 및 비 인두의 만성 감염이 제거됩니다.

폐렴 환자를 돌보는 과정에서 다음과 같은 안전 조치를 준수해야합니다.

강제 예방 접종은 심각한 만성 질환으로 고통받는 어린이와 65 세 이상의 사람들에게 적용됩니다.

어린이의 폐렴 예방 접종 : 적응증, 약물 및 권장 사항.

폐렴으로 인한 사망 원인

폐렴으로 인한 사망률은 얼마입니까? 보통 8-9 ​​%의 수준에 도달합니다. 사망 위험이 높으면 심각한 질병과시기 적절한 의료와 관련이 있습니다.

폐렴의 원인

폐의 염증은 특정 병원균에 의해 영향을받을 때 발생합니다. 가장 자주 그들은 공기와 함께 호흡 기관을 관통합니다. 때로는 질병의 원인 병원체가 신체의 다른 염증 부위에서 이동할 수 있습니다.

다음 박테리아는 폐렴의 가장 흔한 원인균입니다.

종종 폐렴은 독감이나 천연두에 걸린 후 합병증으로 발전합니다. 이 경우 폐가 곰팡이를 감염시킵니다.

폐렴 분류

여러 가지 이유로 폐렴에 대한 몇 가지 분류가 있습니다.

호흡기 시스템의 감염 특성에 따른 분류

폐의 염증은 다음과 같습니다 :

• 지역 사회 획득. 질병은 집에서 발생하며 종종 호의적으로 진행됩니다.
• 원내. 폐렴은 병원에서 발생하며 사망 확률이 높습니다.
• 열망. 호흡기 이물질에 들어간 후에이 병이 발생합니다.

폐렴 형태

다음과 같은 형태의 폐렴이 있습니다.

• 편도. 오직 하나의 폐가 영향을받습니다.
• 양자. 염증은 두 폐 모두에서 발생합니다.
• 초점. 폐 조직의 일부만이 영향을받습니다.
• 분절. 하나 이상의 폐 절편에 염증이 있습니다.
• 공유하다 폐의 전체 폐엽;
• 합계 폐렴의 가장 심한 형태는 거의 모든 폐 조직이 영향을받을 때입니다.

출혈성 폐렴의 특징

출혈성 폐렴은 기관지 분비물에 많은 적혈구가 출현하는 증상을 동반합니다. 질병의 특이성은 그 극도의 과정입니다. 폐의 염증에는 심각한 호흡 부전, 객혈, 폐부종이 동반됩니다.

이 질병은 세균성과 바이러스 성을 모두 가지고 있습니다. 종종 전염병, 천연두 인플루엔자 (A / H1N1 바이러스로 인한 것) 이후 합병증으로 발전합니다.

왜 사람들은 폐렴으로 죽는가?

폐렴으로 인한 사망은 흔한 일입니다. 질병은 발병 후 불과 2 일 만에 매우 빠르게 발생합니다. 이것은 심각한 합병증의 발병으로 인한 것입니다. 적절한 치료가 적시에 수행되면 폐렴으로 인한 사망 위험이 현저히 감소합니다.

패혈증

폐렴의 사망은 혈액에 의한 것입니다. 폐에 감염된 병원균은 혈류에 들어가 몸 전체로 퍼집니다. 결과적으로 환자는 패혈증 성 쇼크를 일으켜 바람직하지 않은 결과를 초래합니다. 최신 세대의 많은 항생제가 존재 함에도 불구하고, 폐렴으로 인한 패혈증의 가능성은 상당히 높습니다.

감염 독성 충격

폐에 질병을 일으키는 유기체가 인체에 필수적인 활동의 산물을 방출 할 때 발생합니다. 그들은 모든 기관과 시스템의 모든 기능에 부정적인 영향을 미치며 다음과 같은 결과를 초래합니다.

• 압력 값이 현저히 감소합니다.
• 정신 분열증;
• 신장 여과가 멈 춥니 다.

치명적인 압력 감소로 인한 독성 쇼크로 혈액 순환이 방해 받고 호흡이 멈추고 임상 사망이 발생합니다.

농담

폐렴으로 인한 높은 사망률은 농양의 발달로 설명됩니다. 그것은 고름이 가득한 제한된 충치의 폐에 형성이 동반됩니다. 이 합병증의 특징은 불쾌한 냄새가있는 가래입니다.

농양 치료는 수술로 발생할 수 있습니다. 수술이 시간 내에 수행되지 않으면, 고름이있는 구멍이 파열되어 흉강 전체에 퍼집니다.

조난 증후군

폐렴으로 인한 사망은 혈액 내의 산소 수준이 급격히 감소하고 폐 기능이 손상되어 발생할 수 있습니다. 이러한 부정적인 현상의 배경에 대해 폐 조직 부종이 발생합니다. 인공 호흡 환기가 적시에 수행 된 경우에만 환자를 구할 수 있습니다.

섬유증

폐렴의 사망은 섬유증의 발달로 인해 매우 흔합니다. 그것은 결합에 건강한 폐 조직의 대체와 함께 제공됩니다. 이러한 조건에서 호흡 기능을 완전히 구현하는 것은 불가능합니다. 섬유증이 진행되면서 사람은 가슴 통증, 즉 건강이 급격히 악화되는 것을 느낍니다.

위험 그룹

폐렴의 사망 위험은 60 세 이상의 사람들에게서 유의하게 높습니다. 이는 병원체의 부작용에 효과적으로 저항 할 수없는 모든 기관과 시스템의 자연적 악화 때문입니다. 폐렴에서 사망의 약 15 %는 5 세 미만의 어린이에게서 발생합니다. 이는 면역계, 호흡기 및 기타 시스템의 불완전 성 때문입니다.

16-50 세 사이의 폐렴과 폐렴은보다 적게 발생합니다 (5-10 %). 동시에,이 질병으로 사망 할 확률은 1-3 %를 넘지 않습니다. 이러한 지표에도 불구하고, 젊은 사람들은 폐렴의 의사와 적시 치료를 게을리해서는 안됩니다.

어떤 사람들이 폐렴의 합병증에 직면 할 가능성이 더 큽니까?

위험에 처한 사람들은 다음과 같은 질병으로 고통 받고 있습니다.

• 알콜 중독. 알콜 성 음료는 전신을 파괴하여 감염을 위해 비무장하게 만듭니다.
• 심장 질환 - 기능 부족, 결함, 심장 마비;
• 호흡기 시스템의 오작동;
• 당뇨병;
• 각종 병인의 면역 결핍;
• 중증 신부전;
• 가슴의 외상성 부상.

폐렴으로 인한 사망은 건강상의 이유로 침대에서의 휴식을 취하는 사람들에게서 종종 발생합니다. 염증성 질병의 배경에 유해한 결과의 위험은 해로운 중독과 함께 불리한 조건에 살고있는 환자에서 더 높습니다.

폐렴의 합병증을 예방하는 방법

잘 발달 된 약에도 불구하고 폐의 염증에서 사망 위험은 상당히 높습니다. 다음과 같은 권장 사항을 따르면 생명을 위협하는 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 질병의 첫 징후가 시작될 때 의사를 추천하고 필요한 검사를 통과하는 데 방해가되어서는 안됩니다.
• 치료에 관한 전문가의 권고를 소홀히하지 마십시오.
• 흡연, 알코올 남용 및 다른 모든 나쁜 습관을 포기할 필요가 있습니다.
• 만성 질병이있는 상태에서 치료를 잊지 마십시오.
• 일 년 내내 굳게하고, 운동하고, 끊임없이 움직일 필요가 있습니다.
• 영양은 모든 기관과 체계의 작업에 긍정적 인 영향을 미친다.
• 추운 계절에는 비타민 - 미네랄 복합체를 섭취하는 것이 좋습니다.
• 독감 유행 기간에는 많은 사람들로 붐비는 곳을 방문하지 않는 것이 좋습니다.
• 항상 신선한 공기 속에서 걷고 정기적으로 방송을해야합니다.

건강에주의를 기울이면 폐렴으로 인한 사망의 가능성을 줄일 수 있습니다. 이 규칙은 특히 위험에 처한 사람들에게 적용됩니다. 호흡기 질환의 첫 징후로 심각한 합병증을 예방하기 위해 의사와상의해야합니다.

폐렴으로 죽는 법

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폐렴. 폐렴으로 사망 (사망)이 가능한가?

답변 :

쾌활한

많은 시민들은 폐렴이 보통 감기보다 훨씬 심각하지 않다고 생각합니다. 그들은 틀렸다. 해마다 약 1/100의 폐렴이 아플 수 있습니다. 일부 들어, 그것은가 ends게 끝납니다; 이 질병의 1 년 미만의 노인과 어린이의 사망률은 15-20 %입니다.

의사들은 폐렴이 "세 얼굴"이라고 말합니다. 이 질병의 가장 심각하고 위험한 형태는 급성 폐렴 또는 폐엽 성 폐렴입니다. 질병이 갑자기 시작됩니다. 첫째로, 환자는 몇 시간 후에 온도가 40도까지 점프하여 대처하기가 불가능한 가장 강한 오한으로 폭행 당합니다. 일방적으로 염증이 생기면 한쪽 폐가 손상되고 양측 통증으로 바깥 쪽 가슴이 아프고 어깨 뼈 부분을 뒤덮습니다. 최소한의 신체 활동만으로도 빠른 호흡을 유발하며 환자는 30 분 이상 멈추지 않는 길고 마른 기침으로 고통을 겪습니다. 폐에서이 때로는 혈관이 파열되고 아픈 사람이 피를 흘리는 경우가 있습니다. 온도는 약 2 주간 지속되며, 그 후 급격히 떨어진다. 위기가 시작된다. 사람이 높은 면역력을 지니고 있다면, 그 질병 자체가 통과 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 신체가 포기합니다 : 폐렴의 빈약 한 성능 때문에 뇌가 충분한 산소를받지 못하기 때문에 폐렴 구균이 심혈 관계에 영향을줍니다. 그리고 시간 내에 의료 서비스를 제공하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

부진한 (더 정확하게 - 집중적 인) 폐렴이 더 쉽습니다. 온도는 38도를 넘지는 않지만 그 온도는 3-4 일에서 1 주일 이상 지속됩니다. 환자는 혼수 상태에 빠지며 약간 흔들리고 두통을 앓고 식욕이 없습니다. 국소 폐렴은 환자의 생명을 직접 위협하지 않습니다. 급성 호흡기 감염, 감기, 기관지염, 독감 후 합병증으로 발전합니다.

매우 불쾌한 형태의 폐렴은 장기간 또는 만성 폐렴으로 급성 형태의 치료가 조기 종료되는 결과입니다. 이 질환은 수년간 지속되고 퇴색 한 다음 다시 깜박입니다. 폐의 염증 과정이 멈추지 않아 폐 기종과 폐렴이 발생하고 폐 조직에 흉터가 생기기 때문에 위험합니다. 동시에 산소가있는 기관의 정상적인 공급이 중단됩니다.

폐렴을 일으키는 몇 가지 이유가있을 수 있습니다. 전문가들은 심각한 장기간 저체온증이라고 불리는 폐렴의 주범입니다. 그러나, 먼지, 무 덥지 및 건조한 공기는 또한 폐가 폐의 특성 (기관지 점막에 의해 끊임없이 분비되는 점액의 이름 임)을 위반하여 발전하기 때문에 질병을 유발할 수 있습니다. 가래의 가치는 매우 높습니다. 폐에 들어가는 먼지 입자를 포위합니다. 폐 조직의 탄력성을 지원하는 물질을 포함하고 있습니다. 두꺼운 점액이 폐의 통풍을 방해 할 때 통풍이 잘 안되는 곳에서 혈액 순환이 방해 받고 미생물이 침강하여 염증 과정이 시작됩니다. 따라서 폐렴은 수동적 인 생활 양식을하는 사람, 흔히 걷지 않는 사람, 신체 활동을하지 않는 사람, 연기가 많은 사람에게 영향을 받기 쉽습니다. 이로 인해 폐의 환기가 불충분 해지고 결과적으로 약화가 초래됩니다. 그리고 물론, 위험 그룹에는 호흡 기관의 만성 질병 (기관지염, 편도선염, 천식)으로 고통받는 사람들이 포함됩니다. 이러한 모든 질환은 정상적인 폐 기능을 손상시키기 때문입니다.

Croupous 염증은 병원에서 치료해야하며 국소 폐렴으로 집에서 싸울 수 있습니다. 어떤 경우에는, 질병이 연장되거나 만성화되지 않도록 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 콜드 압축은 30 분마다 교체해야하는 급성 폐렴의 온도를 낮추는 데 도움이됩니다. 초점이 맞거나 오래 지속되는 폐렴의 경우에는 따뜻하게하는 것이 좋습니다. 특히 "겨자 물리 치료법"은 겨자를 부은 모직 양말, 가슴 위쪽과 겨자에 겨자를 두는 것입니다. 어떤 형태의 폐렴에서도 과일 음료, 젤리, 주스를 더 마셔야합니다.

배턴

Eisidisi - 어서가!

죽음은 가능합니다.

플라톤 레버

치료하지 않으면 특히 합병증 인 경우.
아아.

심각한 바이러스 성 폐렴

입원 2 일전에 심술 궂은. 호흡 곤란, 고통스러운 구성 성분 및 가벼운 가래로 인한 기침이있었습니다. 체온 39.5.

병원에 입원했을 때, 그녀는 도구 적 방법으로 검사를 받았다. 흉부 X 선 사진에서 양측 성 폐렴이 나타 났으며 혈액 검사 결과 백혈구 증가와 찔러 교대로 나타나 ESR이 증가했다.
치료 부서에서 그녀는 중환자 실에 옮겨졌고 기관은 삽관 튜브로 삽관되었고 기계 환기는 60 % 산소 지원으로 시작되었습니다. 주입 및 항균 요법이 처방되었습니다. 약간의 악화는 혈압이 감소한 형태로 나타 났으며, 소량으로 교감 신경 미생물 투여가 필요했습니다. 치료 결과 2 일 후 증상은 다소 안정되고 온도는 37.5로 떨어지면서 혈압이 안정화되고 sympathomimetics의 도입이 중단되었으며 폐렴의 X 선 사진과 실험실 검사가 약간 긍정적 인 역학을 보였다.

친척들은 모스크바의 전문 의료기관으로가는 교통 수단을 결정하기 위해 4 일 동안 자문 서비스 소생술 자문을 요청했습니다. 검사에서 환자의 상태는 구급차 상태에서 운송 가능한 것으로 확인되었습니다. 환자는 퇴행성이없는 reanimobile에 의해 항균 및 항 바이러스 요법이 강화 된 모스크바의 전문 의료기관으로 이송되었습니다.

심한 폐렴 : 심각한 형태로 전환 된 이유, 환자를 돌보는 규칙

폐렴은 급성 염증 과정으로 하부 호흡기 감염의 증상이 있습니다. 심한 폐렴은 심각한 호흡 부전, 패혈증에 의해 나타나는 병리학의 특별한 과정입니다. 이 병은 예후가 좋지 않으므로 집중 치료가 필요합니다. 인간의 면역 상태, 병원체의 성격, 조직 된 치료의 적절성은 위험한 질병의 발달에 중요한 역할을합니다. 최악의 예후는 그람 음성균에 의한 폐렴에 있습니다.

왜 질병이 심해지나요?

심한 폐렴의 대부분은 혈우병 세균 또는 폐렴 구균을 유발합니다. 이러한 염증은 또한 레지오넬라, 그람 음성 박테리아, 포도상 구균, 클렙시 엘라 (Klebsiella) 감염으로 발생합니다. 특히 항생제에 내성을 가진 박테리아가 폐에 들어갈 때 위험합니다.

중증 형태의 폐렴 성 염증의 위험 인자는 다음과 같습니다 :

• 7 세 미만 및 60 세 이상;
• 항생제 치료의 부적절한 수행, 항생제에 의한자가 치료;
• 부수적 인 만성 병리학.

가짜 - 가짜 균열은 항생제에 가장 저항력이 있다고 간주됩니다.

시간에 위험을 인식하는 방법?

심한 폐렴의 임상 적 증상의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 중독증;
• 폐 실질의 염증;
• 호흡기 점막 손상;
• 흉막 삼출;
• 무기폐;
• 급성 호흡 부전.

이 질병의 중증도에 대한 주요 기준은 호흡 부전입니다. 85 %의 경우, 심한 폐렴이 동반됩니다. 급성기의 장애는 감염 후 수 시간 후에 발생할 수 있습니다. 그런 다음 긴급한 환기 조직이 필요합니다. 폐포에서 가스 교환을 위반하여 조직 및 기관의 저산소증이 발생할 수 있습니다.

의사는 추가 조치를위한 전술을 결정하기 위해 병변의 심각성을 객관적으로 평가해야합니다. 치료는 호흡기학, 인공 호흡기 또는 중환자 실에서 이루어집니다.

의학에서는 폐렴의 정도가 점의 양에 의해 결정되는 몇 가지 저울이 사용됩니다. 연령, 성별, 동반 질환, 검사실 및 기기 진단 결과가 고려됩니다.

특정 병원체를 확인하기 위해 세균 검사를 위해 객담 분석을 실시합니다. 항 박테리아 약은 연구 데이터를 기반으로 처방됩니다. 방사선 사진에서 의사는 폐 영역에서 크기와 밀도가 다른 그림자를 식별합니다. 정확한 진단을 얻으려면 그러한 병리 적 증상의 발달이 반드시 고려되어야합니다.

• 발열;
• 병변 부위;
• 폐음의 단축.

추가 연구는 다음과 같습니다 :

• 전산화 단층 촬영 - 림프절에 수반되는 손상을 방지하기 위해 필요합니다.
• 소변과 혈액의 미생물 분석 - 패혈증, 면역 결핍과 함께 ​​오래 지속되는 발열로 이루어집니다.
• 혈청 학적 연구 - 병원성 미생물에 대한 항체의 동정에 필요하다.
• 실험실 혈액 검사;
• bronchoscopy - 치료가 결과를 가져 오지 않을 때 수행됩니다.
• 패혈증과 세균성 심내막염의 합병증이있는 심장 초음파
• 혈관 조영술.

의료 개입 유형 선택 기준

진단 복합체를 완성한 후, 의사는 환자를 치료하기위한 장소와 방법을 결정합니다.

심한 경우 입원이 필요합니다.

• 65 세 이후 노인 환자;
• 수반되는 만성 질환;
• 알코올 중독, 마약 중독;
• 염증의 광범위한 foci;
• 혈역학 적 불안정성.

치료는 필연적으로 연구 결과 전에 시작됩니다. 치료는 경험적으로 수행된다는 것이 밝혀졌습니다. 전 세계적으로 인정 된 기준에 따르면 항생제는 진단 후 8 시간 이내에 반드시 임명됩니다. 항균제 선택 알고리즘은 특정 시간, 병력, 건강 상태, 임상 증상 및 그 심각성에서의 역학적 상황에 기초합니다.

의사는 세균 학적 진단 데이터를받은 후 치료법을 조정할 수 있습니다.

심한 염증 환자는 그람 양성균과 그람 음성균 모두를 극복 할 수있는 광범위한 항생제가 처방됩니다. 이것은 주로 억제제로 보호 된 페니실린입니다 - Ampicillin, Clavocin, Clavulanate. 또한 임명 된 :

• 3 세대 및 4 세대 세 팔로 스포린;
• 플루오로 퀴놀론 계;
• carbapenems.

효과의 시너지 효과를 위해 cephalosporins과 aminoglycosides는 동시에 pseudo-pseudo-chopstick에 대해 처방되는 반면, macrolides와 rifampicin은 종종 레지오넬라 균에 사용됩니다. 치료 기간은 14-20 일입니다.

최근 몇 년 동안 의사들은 적극적으로 단계 치료법을 사용 해왔다. 조직으로 치료는 선택된 항생제로 시작되며 정맥 내 투여됩니다. 2 ~ 3 일 후에 양성 반응이 나타나면 경구 투여로 전환 할 수 있습니다. 의사는 하루에 1-2 번 복용해야하는 약을 선호합니다.

급성 호흡 부전은 폐렴의 위험한 합병증입니다. 발달 중에 환자는 중환자 실 또는 중환자 실에 배치됩니다. 보상 부전이 발생하면 산소가 추가로 축축하게되어 코의 카테터를 통해 공급됩니다. 호흡 관의 명확한 방해, 무기폐로, 의료 기관지 내시경 검사의 시행이 필요합니다.

중증 폐렴에 대한 다음 기준에 따라 기계 환기 조직이 표시됩니다.

• 의식의 동요;
• 실신;
• 증가하는 청색증;
• 학생 크기 조정;
• 심한 호흡 곤란;
• 환기가 감소 된 보조 근육 호흡에 참여.

의사는 무엇을 추천합니까?

요구되는 산소화 정도를 달성하기 위해, 전문가가 지시 한대로 침습성 또는 비 침습성 모드 인 호흡 보조가 실현됩니다. 매우 심한 경우에는 기계 환기가 필요합니다.

위생은 Propofol과 Morphine과 같은 마약 성 진통제 복용과 관련됩니다. 환자의 상태를 완화시키기 위해 프로포폴은 밤에 복용해야합니다.

사람의 폐에 염증의 심각한 징후가 발생하는 것을 막기 위해 Pneumo-23으로 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 또한 위험한 손상을 예방하십시오 :

• 경화 - 과열과 저체온을 피하는 데 도움이됩니다.
• 적시에 가사 먼지를 제거하면 비 인두와 호흡기에서 감염을 막을 수 있습니다.

심한 폐렴 환자를 돌볼 사람이 필요한 경우 다음과 같은 간단한주의 사항을 준수해야합니다.

• 철저한 손 씻기;
• 환자에게만 장갑을 낀다.
• 거즈 드레싱 사용.

의무적 예방 접종은 심각한 만성 질환이있는 65 세 이후에 어린이와 사람들을 대상으로 실시됩니다.

중증 형태의 폐렴은 많은 요인에 달려 있지만시기 적절한 진단과 치료 시작이 주요 요인으로 고려됩니다. 그래서 처음 의심스러운 증상이 나타나면 즉시 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

심한 폐렴

폐렴은 다양한 병원균의 영향으로 발생하는 폐의 염증성 질환입니다. 폐의 염증이 미생물 세균 - 세균 - 바이러스 - 세균 - 진균 연관에 의해 유발 될 때 심한 폐렴이 발생합니다. 성인의 심한 폐렴 치료에는 특별한 접근이 필요합니다. 중증 폐렴 환자는 Yusupov 병원의 집중 치료실과 집중 치료실에 입원합니다.

산소는 챔버에 중앙 집중식으로 공급됩니다. 호흡 의사는 심장 모니터를 통해 호흡기 및 심혈 관계 시스템의 기능을 지속적으로 모니터링하고 혈액의 산소 수준을 결정합니다. 모든 환자는 산소 요법을받습니다. 심한 호흡 부전 환자는 고정식 및 휴대용 장치로 인공 호흡을 시행합니다.

의료계의 후보자와 의사들, 가장 높은 카테고리의 의사들은 유스포프 병원에서 일합니다.

폐렴의 중증도에 대한 기준

환자의 상태에 대한 객관적 평가는 환자의 전술, 교통, 복잡한 치료를위한 최적의 위치에 대한 결정을 내리는 데 필요합니다. 폐렴의 정도는 3 단계입니다. 온화한 코스는 미숙 한 중독 증상, 낮은 체온으로의 체온 상승, 호흡 부전의 부재, 혈역학 장애 및 합병증으로 특징 지어집니다. 방사선 사진에서 폐 침윤은 하나의 영역 내에서 결정되며, 혈액의 일반적인 분석에서 백혈구 수는 9.0-10.0 × 10 9 / l로 증가합니다.

다음 징후들은 중등도의 폐렴의 특징입니다 :

• 체온이 38 ° C까지 상승한다.
• 중독 증상.
• 1-2 개 분절 내 폐 침윤의 존재;
• 분당 최대 호흡률 22;
• 분당 100 박자로 심장 박동 증가;
• 합병증이 없다.

심한 폐렴은 심각한 중독 증상 인 환자의 심한 일반 증상으로 나타납니다. 체온이 38.0 ° C로 상승하면 II-III 급 호흡 부전의 징후가 나타납니다. 혈역학 적 장애가 주목됩니다 : 혈압이 90/60 mm Hg 미만입니다. Art., 100 박자 / 분 이상의 심박수. 환자는 패혈증 성 쇼크를 일으키고, 바조프레소프 (vazopressorov)를 사용할 필요가 있습니다.

혈액 분석에서 백혈구 수가 4.0 × 10 9 / l 미만 또는 백혈구 증가가 20.0 × 10 9 / l 미만으로 감소하는 것으로 나타났습니다 (미숙 호중구 수가 10 % 이상인 경우). 방사선 사진에서 다세포 양측 성 폐렴 침윤이 보입니다. 병리학 적 과정은 빠르게 진행되고있다. 관찰 시간이 48 시간 인 침투 지대가 50 % 증가한다.

폐렴의 다음과 같은 합병증이 발생합니다 : 농양, 삼출성 흉막염, 파종 혈관 내 응고 증후군, 패혈증, 다른 기관 및 시스템의 기능 부전. 환자가 손상되고 병이 심해져 병이 생깁니다.

심한 폐렴의 원인

가장 심한 폐렴은 폐렴 구균 및 혈우병 성 세균을 유발합니다. 호흡기가 레지오넬라 균, 포도상 구균 (Staphylococcus aureus), 그람 음성균 (Gram-negative bacteria), 클렙시 엘라 (Klebsiella)에 감염되면 심한 폐렴이 발생합니다. 겨울에는 심한 바이러스 성 폐렴이 우선합니다. 종종 mycoplasmas와 chlamydia에 의한 폐렴이 심합니다. 항생제 내성 세균 균주는 심각한 폐렴의 기원에서 특히 중요합니다.

항생제에 대한 폐렴 구균에 대한 저항성 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 7 세 미만 및 60 세 이상 환자의 나이;
• 이전의 항생제 치료,
• 수반되는 질병의 존재;
• 양로원에 머물러 라.

항생제의 작용에 더 강한 저항성은 피오 시안 스틱입니다.

심한 폐렴 치료

불충분 한 항생제 선택은 심한 폐렴의 부작용에 대한 독립적 인 위험 인자입니다. 심각한 폐렴 치료를위한 의사 Yusupovskogo 병원은 다음 요구 사항을 충족하는 항균 약물을 사용합니다.

• 광범위한 항균 활성;
• 미생물의 죽음을 일으키는 능력;
• β- 락타 마제에 대한 내성;
• 미생물의 낮은 수준의 면역;
• 투약 및 사용의 용이함;
• 폐 조직으로의 양호한 침투;
• 주입 사이의 전체 간격 동안 살균 농도를 유지;
• 좋은 포용력;
• 독성 없음.

심한 폐렴 치료를 위해 cefepime, clion 또는 lincomycin, vancomycin 또는 rifampicin과 같은 일차 항생제가 사용됩니다. Ticarcillin clavulanate 또는 piperacillin tazobactam이 대체 약물로 사용됩니다. 예비 의약품은 imipenem, fluoroquinolones, meropenem입니다.

중증 폐렴의 합병증 인 급성 호흡 부전 치료는 중환자 실과 집중 치료실에서 시행됩니다. 보상되지 않는 형태의 호흡 부전이있을 때 산소는 비강 카테터를 통해 축축하게 공급됩니다. 심한기도 폐쇄, 폐의 무기폐의 경우 환자는 치료 기관지 내시경 검사를받습니다.

중증 폐렴 환자의 기계 환기로의 임상 적 적응증은 다음과 같습니다.

• 흥분 또는 의식 상실;
• 학생의 크기 변화;
• 증가하는 청색증;
• 심한 호흡 곤란 (분당 35 회 이상의 호흡);
• 환기 감소로 호흡하는 보조 근육에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

문제 중 하나는 비대칭 폐 질환 환자의 환기입니다. bausrauma가 발생할 위험을 줄이기 위해 Yusupov Hospital의 의사들은 almitrin을 사용합니다. 정기적으로 환자는 건강한 자세를 취합니다.

중증 폐렴 환자에서 감염성 독성 쇼크가 발생하면 중환자 실과 집중 치료 의사는 수축성 약물 (도파민, 도부 타민, 노르 에피네프린 또는 이들의 복합제), 프레드니솔론 또는 기타 코르티코 스테로이드의 주입을 주입하여 대사성 산증의 교정을 수행합니다 (산 - 염기 균형의 변화 신맛이 나는면).

치료 초기에 미생물의 방대한 분해, 내 독소의 방출 및 충격의 악화를 방지하기 위해 항생제가 제한적입니다. 패혈증이있는 경우, clavocine, aminoglycosides, imipenem 또는 meropenem과 함께 사용되는 세 번째 - IV 세대 세 팔로 스포린을 이용한 항균 치료가 수행됩니다.

합성 콜로이드와 함께 25 % 알부민 용액을 정맥 내로 주사합니다. 헤파린 또는 저 분자량 헤파린은 미세 순환 장애의 교정을 수행합니다. 단백질 분해 효소의 작용을 억제하기 위해, 트라 일 롤 또는 콘트리 칼이 정맥 내 투여된다. 심근 수축력을 증가시킵니다. 도파민 인 스트론 펀틴 0.05 % 용액.

Yusupov Hospital에 전화하면 의사를 만나러 예약하게됩니다. 심한 폐렴 환자는 집중 치료실과 집중 치료실에 일주일에 7 일 내내 입원합니다. Yusupov 병원의 소생술 의사는 혁신적인 치료 요법을 사용하고 가장 효과적인 새로운 약물 및 치료 방법을 사용합니다.