폐렴 진단 (폐렴)

폐렴의 진단은이 끔찍한 병의 폐렴과 치료를 적시에 발견하는 데 필요합니다. 또한 진단은 의사의 진단 정확도를 확인하고 질병의 원인을 확인하고 염증의 심각성을 판단하는 데 도움이됩니다.

진단의 개념

폐렴의 진단에는 다른 폐 병리학과의 차별 (경계) 진단, 환자의 시각 검사, 청진 (청진), 태핑 (타악기), X- 레이, 실험실 및 방사선 치료, 컴퓨터 단층 촬영, 스피로 그래프가 포함됩니다.

의사는 먼저 만성 질환과 관련된 최근 감기에 대한 데이터를 기록하고, 피부, 가슴 및 늑간 공간을 검사하고, 환자의 일반적인 상태를 평가하고, 다수의 검사를 처방하는 성병 (질병의 발병의 역사 및 그 경과)을 수집합니다.

우수한 전문가는 호흡기의 검사 및 청력을 토대로 폐렴을 진단 할 수 있지만 질병에 대한 명확한 처방 요법을 처방하기 위해 확증적인 방법을 사용합니다.

폐 소리 듣기

폐렴에 대한 청진은 phonendoscope와 stethoscopes로 호흡기를 듣는 것을 기본으로합니다.

청진 중에 환자가 폐렴을 앓고 있음을 이해하는 것은 다음과 같은 특징에 따라 가능합니다 :

1. 미세한 버블 링이 들립니다.
2. 기관지 호흡 (bronchophony)과 폐음의 약화 및 단축이 분명히 들립니다.
3. 폐렴의 흡기 성 crepitus는 - 그것의 명확한 표시 (호흡의 순간에 특정한 소리) 들려진다.

폐에 천명음이 없다는 것은 폐의 염증이 없음을 시사한다.

폐를 듣는 것은 정확하게 수행되어야합니다.

1. 환자의 가슴과 등이 노출되어 세탁물이 불필요한 소음으로 소리가 분리되는 것을 방해하지 않습니다.
2. 남성의 경우 머리카락이 많으면 찬물이나 기름기가 많은 크림이 아닌 축축한 느낌을 주므로 청진기의 머리카락에 대한 마찰이 귀에 영향을 미치지 않습니다.
3. 주위의 차가움으로 인한 근육 수축이 다른 소리를 시뮬레이션 할 수 있기 때문에 청취는 침묵과 실내 온도에 있어야합니다.
4. 관은 불필요한 소음을 발생시키지 않도록 손가락을 고정시켜 환자의 피부에 단단히 통증없이 착용해야합니다.
5. 청진은 반드시 호흡기 시스템의 대칭 영역을 비교해야합니다.
6. 폐 상단에서 듣기 시작하고 측면과 후면 섹션을 듣습니다.

타악기

타악기 (타격)는 의사가 결과 소리를 평가하면서 손가락 스트로크로 폐 경계를 특별하게 두드리는 물리적 방법입니다.

이 방법을 사용하면 동일한 영역의 타악기 소리를 비교하고 장기의 크기와 모양을 결정하여 폐와 흉막의 병리를 결정할 수 있습니다. 이 방법은 정상적으로 존재하는 떠오르는 소리의 본질에 대한 지식을 기반으로합니다.

예 : 폐엽의 폐렴이 시작되고 끝날 때 둔한 고막 소리가 들립니다.

적절한 타진은 가슴 필드의 위치를 ​​확립하기 위해 가슴에 짧은 시간 간격을두고 손가락으로 청각 장애를 두 번 터뜨리는 것입니다. 폐렴에서는 밀도가 높습니다 (특히 폐엽 성 폐렴).

폐렴이있는 타악기는 모든 연령대의 어린이에게 가장 좋은 진단 방법으로 간주됩니다.

엑스레이

이것은 특수 광선의 사용에 근거하여 폐렴의 진단을위한 주요하고 가장 유익한 방법입니다. X- 레이를 사용하면 치료 중 호흡기의 효과를 평가하여 호흡기를 모니터링 할 수 있습니다.

전자 현미경 사진은 직선, 측면 (오른쪽 또는 왼쪽), 사선 중 하나의 세 가지 투영법으로 수행됩니다. 사진은 깨끗해야합니다. 염증 중 X- 레이 사진의 변화는 질병의 3 일째되는 날에 발생합니다. 조기 X 레이는 다른 질병에서 발생하는 폐의 패턴을 향상시킵니다.

X 선은 종격동의 림프절이 확대되고 나타나는 그림자의 특징, 염증 중에 기관지의 기형이 어떻게 변하는지를 보여 주며 염증 센터 자체의 급진적 인 침윤을 감지합니다.X- 레이는 치료 1 개월 후에도 효과가 평가됩니다.

폐렴의 방사선 진단은 다음을 보여줍니다 :

• 초점, 로바 또는 세그먼트 디밍;
• 폐 조직 패턴의 변형;
• 증가 된 폐근과 림프절염;
• 흉막의 염증 과정;
• 눈에 띄는 삼출물.

그림에서 염증의 초점은 밀도와 풍부가 다른 조직이 어둡게되어 나타납니다. 초점이 어둡게 나타나고 다 분점 어둡게, 부분합 및 전체가 발생합니다.

제한된 침투는 세그먼트 세그먼트 이상으로 확장되지 않습니다. 소 초점은 폐 하나 또는 두 개의 염증에서 발견됩니다. 이러한 증상은 폐엽의 염증과 합병증의 특징입니다.

X- 선 필름의 침투가 7 일 이내에 사라지지 않으면 바이러스 성 폐렴을 나타냅니다.

혈액 공급이 증가하고 폐 기능이 감소하기 때문에 그림이 나타납니다. 방사선 사진은 격자처럼 보이지만 병변 부위에서만 보입니다. 통풍이 증가하면 폐의 필드가 투명 해집니다.

회복 중 폐의 염증이있는 방사선 사진은 다음과 같은 사실을 특징으로합니다.

• 어두워지는 강도는 감소한다;
• 그림자의 크기가 감소합니다.
• 폐의 뿌리를 확장시킨다.
• 폐 이식 (폐의 표면 전체에 많은 작은 요소가 나타납니다)이 풍부 해졌습니다.

확장 된 뿌리는 폐 조직이 완전히 회복 될 때까지 연속적으로 몇 개월이 될 수 있습니다.

실험실 진단

폐렴에 대한 실험실 진단은 혈액, 객담, 기관지, 흉수, 소변, 항균 약물에 대한 알레르기 항원 식별에있어 피부 면역 검사의 사용 등에 관한 다양한 연구가 진행 중입니다.

폐렴의 검사실 진단 방법 :

1. 임상 혈액 검사는 중등도 또는 상승 된 백혈구 증의 형태로 폐렴 징후를 보이고, 적혈구 침강 속도가 빨라지고 호중구의 수식을 병리학 적 모래와 함께 증가시킵니다.
2. 혈액 생화학은 폐렴 (단백질 대사를 위반), 혈당 수치, 글로블린의 성장, 낮은 혈청 활성, 간 효소 (ALT, AST) 등의 C 반응성 단백질에 대한 연구로, 장애를 유발하는 병리학 적 과정을 결정하기 위해 처방됩니다 폐렴.
3. 혈액 샘플의 미생물학은 중환자 실에서 입원을 필요로하는 환자의 영양 배지에 미생물을 재배하는 데 사용됩니다.
4. 혈액 혈청학은 mycoplasma, chlamydia 및 legionella와 같은 바이러스 진단에 사용됩니다. 비정형 성 폐렴에 대한 가정이있는 경우 지정하십시오.
5. 면역 지표는 T- 림프구의 완만 한 감소와 그 활성 증가 (Ig G) 및 감소 (Ig A) (마이코 플라스마 폐렴에서)로 특징 지어집니다.
6. 혈액 응고는 출혈, 혈전 및 동맥 색전증을 예방하기위한 폐 조직의 과정을 반영하는 검사에 의해 결정됩니다.
7. 기관지의 가래와 씻김이 검사됩니다 : 그람 염색 된 도말의 세균 현미경 검사, 문화의 실험실 분석, 항균제에 대한 민감성 결정. 미생물학은 항생제 치료의 효과가 진단 후 첫 7 일 이내에 발생하지 않을 때 이루어집니다.
8. Sputum 테스트는 병리학 적 과정의 본질을 나타낼 수 있습니다. 수와 색은 폐의 화농성 과정과 합병증의 존재를 말해줍니다. 폐렴에서 객담은 점액 성이며 화농성이며 혈액이 녹슬어 있습니다. 점성 또는 점착성 (croupous inflammation과 함께), 액체 (폐부종의 시작과 함께)의 일관성에 따라. 냄새 - 폐렴으로 냄새가 없습니다. 냄새가 있다면 - 농양, 괴저의 형태로 합병증. 구성과 응고를보십시오. 가래에는 항상 백혈구가 있습니다.
9. 가래와 다른 미생물의 존재에 대해 가토를 검사하십시오 - 객담이 배양되고 동정되며 항생제에 대한 민감성이 감지됩니다.
10. 흉막 천자는 폐렴의 합병증으로 발생한 흉막염 치료제의 흉막으로의 도입은 물론 흉막 강내에서 체액이나 공기를 제거 할 필요가있을 때 사용됩니다. 흉수는 세포 학적으로 검사되고, 육체적, 화학적, 현미경 적으로 네이티브 및 착색 제제로 평가됩니다.
11. 동맥혈 가스의 측정은 호흡 부전의 징후가있는 환자에게 사용됩니다.
12. 레지오넬라증이 발견되면 환자는 종종 사망하기 때문에 소변 검사와 추가의 빠른 방법을 지정하십시오.
13. 혈액의 세균학은 병적 인 과정의 존재 하에서 이루어집니다. 병원 환경에서 치료를 교정하는 것이 도움이됩니다.

방사선 요법

폐렴의 방사선 진단은 염증의 정확한 진단과 결정에 매우 중요하며 광선의 작용을 이용하는 여러 가지 방법으로 구성됩니다.

폐렴의 방사선 진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

1. 개요 두 가지 예상에서 호흡기 시스템의 방사선 촬영 연구. 현대의 X 선 노출 기술은 중요하고 무해합니다.
2. 폐의 전산화 단층 촬영 (CT). 이 방법을 사용하면 깊이있는 초점의 이미지를 자세히보고 변경 사항을 식별 할 수 있습니다.
3. 초음파 검사 (초음파 검사)를 사용하면 삼출액 및 염증으로 흉막과 흉강의 상태를 평가할 수 있습니다. 초음파는 폐 프로세스의 전체 특성을 명확히하기 위해 처방됩니다.

방사선 변화는 폐의 크기와 폐의 엽의 염증 과정의 진행 순서를 결정하는 데 필요합니다.

임신부는 방사선 진단을 처방하지 않습니다!

폐 CT

폐렴의 경우 폐 조직을주의 깊게 연구하기 위해 환자가 뿌리에 염증을 가지고있을 때 폐 단층 촬영이 처방됩니다. CT는 다른 각도에서의 실질뿐 아니라 종격동에서도 변화를 나타냅니다. 컴퓨터는 명암 스터디를 모니터 화면에서 재구성 된 단면 이미지로 전환하고 필름을 여러 모드로 슬라이드합니다.

폐렴의 CT는 폐의 뿌리의 수준을 가진 계층화 된 이미지를 얻을 수있게합니다. 여기서 펄스 화 된 X 선 방사 빔이 폐 조직 층을 통과합니다.

폐의 단층 촬영은 폐의 낮은 강도의 X 선으로 수행되며, 호흡기 시스템의 여러 종류의 병리를 구별 할 필요가있을 때, 전체 시간 동안 X 선 필름에 상대적으로 고정 된 특정 층을 자세하게 초점을 맞 춥니 다.

CT는 폐 조직의 초점 변화 및 부식을 인식하는 데 기여하며 다음과 같은 이점이 있습니다. X 선보다 높은 감도, 안전성, 고통없는 상태, 효율성 및 높은 정확도 (최대 94 %)로 합병증을 예방할 수 있습니다. 그러나 폐렴의 초기 단계는 정확성을 떨어 뜨립니다. CT 스캔을 수행하기위한 도구는 절차의 방사선 량을 상당히 줄일 수 있습니다.

Spirography

Spirography 특수 악기 - spirographs의 도움으로 폐 환기를 설명하는 지표를 얻기 위해 호흡 중 움직임 동안 그래픽 방식으로 폐 부피의 등록 변경 기록입니다.

이 방법은 채택 된 시간 단위에 대한 흡입 및 호흡 중 폐 조직을 통과하는 공기의 양을 결정하기위한 지표의 역 동성뿐만 아니라 부피 및 용량 (호흡 기관의 신축성 및 신축성의 특성)의 탄력성을 설명합니다. 지표는 조용한 호흡 모드와 기관지 폐 폐색을 확인하기위한 강제 호흡 기작에 의해 결정됩니다.

이러한 경우 폐렴에 대한 Spirography가 표시됩니다 :

1. 폐 기능 부전의 유형과 정도를 결정할 필요가있을 때.
2. 호흡기 시스템의 인공 호흡 용량 및 질병의 급속도 결정에 대한 모든 지표에 대한 모니터링 분석이 필요할 때.
3. 폐와 심장 마비의 차별 진단을 수행하기 위해.

Spirography 데이터는 커브로 그려져 있습니다. 먼저 조용한 호흡 - 심호흡 - 가장 심한 흡입으로 기동하고, 그 다음에 강제 긴급 용량 (FVC)의 정의와 함께 신속하고 긴 (6 초) 호 출. 그런 다음 1 분 동안 폐의 최대 통풍을 기록하십시오. 일반적으로 허용되는 FVC 양 기준이 있습니다. 그들에 따르면 편차를 결정하고 폐렴에서 기관과 기관지의 침투성을 측정합니다.

모든 진단법을 통해 폐렴을인지하기 위해서는 심각한 합병증을 예방하기 위해 의학에서 폐렴을 진단 할 수있는 많은 수단을 가지고 있기 때문에 시간에 의사와 상담해야합니다.

내부 질환의 치료제 강의 / 제 05 폐렴

급성 폐렴의 증상

(초점 및 바깥 쪽)

동의어 : lobar, lobar, fibrinous pneumonia, pleuropneumonia.

Croupous 폐렴 (질병의 현대적인 이름)은 급성 전염성 알레르기 질환입니다. 최근까지이 질병의 병인에서의 주도적 인 역할은 타입 1과 타입 2의 폐렴 구균에 속하며 덜 빈번히 타입 3과 타입 4입니다. 최근 몇 년 동안 폐렴 발생에있어 폐렴 구균의 중요성이 감소했습니다. 지금이 질병은 흔히 포도상 구균과 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. Friedlander diplobacillus, Pfeifer sticks.

Croupous 폐렴은 일반적으로 심각한 질병, 영양 결핍을 앓고있는 사람들, 신경 정신병 학 스트레스를 겪은 약화 된 사람들, 알코올 중독, 신체의 일반적인 저체온증, 전문 중독 및 기타 부작용으로 인한 스트레스 (G. Selye에 따른 스트레스)에 영향을받습니다. 폐렴의 발병을 위해서는 신체의 영향이 신체적 저항을 감소시키는 요인이 필요합니다. 유기체의 박테리아 감작 사실과 역할을 수행합니다. 이러한 조건을 배경으로 미생물의 병원성 효과가 실현됩니다.

원발성 폐렴의 주요 경로는 기관지 내 경로이지만, 국소 폐렴의 경우에는 임파선, 염증성 감염 경로를 완전히 배제 할 수 없습니다.

호흡기 폐렴은 질병의 발병으로 특징 지어집니다. 병리학자는 4 단계의 폐렴을 구분합니다. 1 단계 - 조수조 또는 충혈. 이때, 혈액 정체가 ​​발생하여 모세 혈관 침투성이 저하됩니다. 이 단계는 12 시간에서 3 일까지 지속됩니다.

2 단계 - 섬유소가 풍부한 삼출물이 폐포의 루멘에서 땀을 흘리고 적혈구가 침투하기 시작하면 재가열의 단계. 삼출물은 감염된 폐포의 공기를 대체합니다. 감염된 엽의 일관성은 간 밀도와 유사합니다. 폐 엽은 폐포의 크기에 따라 거친 패턴을 얻습니다. 이 단계는 1 ~ 3 일 동안 지속됩니다.

3 단계 - 회색 간염의 단계. 이 때, 적혈구의 침윤이 멈 춥니 다. 백혈구가 폐포를 관통하기 시작합니다. 백혈구 효소의 영향으로 적혈구가 파괴됩니다. 그들의 헤모글로빈은 헤 모시 딘으로 변환됩니다. 영향을받은 폐엽은 회색을.니다. 이 단계의 기간은 2 ~ 6 일입니다.

4 단계 - 단계 해결. 이 단계에서, 피브린의 용해 및 희석은 백혈구의 단백질 분해 효소의 영향 하에서 일어난다. 폐포 상피가 벗겨진다. 삼출물은 서서히 용해됩니다. 영향을받은 폐엽 폐포의 통풍이 회복됩니다.

임상 적으로 폐엽 폐렴의 진행 과정은 질병의 발병 단계, 병의 높이, 결과 단계의 세 단계로 나뉩니다.

폐엽 폐렴의 첫 번째 임상 단계는 첫 번째 pathologoalatomical 단계와 일치합니다. 전형적인 폐엽 성 폐렴은 갑자기 완전한 건강 상태에서 급격하게 시작됩니다. 엄청난 오한, 심한 두통, 체온이 39-40ºC로 상승합니다. 환자는 강한 마른 기침, 일반적으로 불쾌감을 느낍니다. 이 상태는 1 - 3 일간 지속됩니다. 이 기간이 끝날 무렵, 환자는 가슴에 통증이 있으며, 보통 반감기가 있습니다. 그들은 심호흡, 기침, 청진기로 밀고 가중됩니다. 이 통증은 흉막의 염증 과정에 관여합니다. 폐의 하부 엽에 염증이 국한됨에 따라 횡격막 흉막이 동반 될 때 통증이 늑골 아치, 위장, 급성 충수 돌기, 간장 또는 신장 산통을 모방 할 수 있습니다. 질병의 첫 번째 단계의 시작에서 객담은 점성을 띠고 약간 붉은 빛을 띠며 단백질, 백혈구, 적혈구, 치조 세포 및 대 식세포를 많이 포함합니다. 이 때 세균 검사를 통해 폐렴 구균, 포도상 구균, 연쇄상 구균, Friedlander diplobacilli가 종종 순수한 배양체에서 발견 될 수 있습니다. 두 번째 날이 끝날 무렵 점액 성 가래가 분리되기 시작합니다.이 가래는 폐엽 성 폐렴의 전형적 녹슨 색으로 칠해집니다. 이 시점에서 환자의 일반적인 상태는 심각한 것으로 특징 지어집니다.

환자의 일반적인 검사에서 얼굴의 충혈은주의를 끌고, 청색의 홍조가 뺨에 나타나며 병변의 해당면에 표시됩니다. 호흡기 폐렴의 특징은 코의 입술과 날개에 헤르페스 성 발진이 나타난 것입니다. 호흡 할 때 코의 날개가 부풀어 오른다. 호흡하는 동안 가슴의 영향을받는 반쪽의 지연 인 증가 된 호흡 (빈 호흡)을 확인할 수 있습니다. 통증의 원인 인 요골 동맥 건조 흉막염은 환자의 방역 반사를 일으키므로 가슴의 영향을받는 반쪽의 호흡 운동이 제한적입니다. 가슴 통증으로 인해 환자의 위치가 강제적으로 영향을받는 쪽에서 가슴의 호흡 운동을 감소시킬 수 있습니다.

전형적인 경우에는 전체 또는 대부분을 차지하는 염증 영역 위의 가슴의 타악기로 인해 고막과 함께 타악기 소리가 짧아집니다. 이것은 염증 부위의 폐 조직의 통풍이 감소하는 것과 관련이 있으며, 타악기 소리의 고막 음은 폐포의 탄성이 어느 정도 감소하고 그 안에 체액이 출현하는지에 달려 있습니다. 염증 부위에 대한 청진은 약화 된 소포 호흡, 부드러운 crepitus, 초기 (crepitatio indux) 및 흉막 마찰 소음을 듣습니다. 기관지가 심화됩니다.

폐엽 폐렴의 첫 번째 기간은 1 ~ 3 일 동안 지속되며 두 번째 기간에는 날카로운 경계가 없습니다.

폐엽 폐렴의 두 번째 임상 기간은 두 가지의 병적 - 해부학 적 단계 - 적색 및 회색 간염에 해당합니다. 이 때 폐엽 폐렴의 모든 증상이 가장 두드러집니다. 환자의 상태는 계속 악화되고 어려워집니다. 이것은 폐의 일부가 호흡에서 제거되어서 중독에 빠질 때가 많기 때문입니다. 환자는 심각한 약점, 열악한 수면, 식욕 부진에 대해 불평합니다. 중추 신경계에 방해가 될 수 있습니다 : 졸음 또는 격렬한 망상 상태까지 동요. 열이 계속되고 febris continua의 성격을 띠고 높은 숫자 인 39 - 40ºС에서 개최됩니다. 환자의 외모는 열병 환자의 특징입니다. 눈은 반짝이며, 뺨에는 열이 나고 입술과 혀는 말라 붙습니다. 식욕 없음. 녹슨 가래의 방출과 함께 통증, 발작 기침이 계속되면 옆 통증이 계속됩니다. 호흡 곤란이 나타나면 호흡 운동이 분당 최대 25-40 번, 청색증이 나타납니다. 분명히 이것은 호흡기 센터의 독성 자극 때문입니다. 또한 흉막염과 관련된 얕은 호흡은 폐에서 영향을받은 부분을 호흡으로부터 막아 폐의 호흡기 표면을 감소시킵니다. 빈맥은 분당 100-120 비트에 이릅니다.

폐의 영향을받은 부분에 대한 타악기는 폐포 조직이 공기가 없으므로 기상 색조의 흐려짐에 의해 결정되지만 기관지에는 공기가 포함되어 있습니다. 이 구역의 음성 진전이 개선되었습니다. 영향받은 폐엽에 대한 청진은 기관지 호흡으로 들립니다. 흉막 마찰 소음이 있습니다. 감염된 부위의 기관지가 강화됩니다. 삼출성 흉막염이 발생하고 염증성 삼출물이 채워져 기관지가 생기면 기관지 호흡이 약화되거나 심지어는 듣지 않을 수 있습니다.

객담의 빨간 단계에서는 약간 녹슨 색을 띄며 섬유소를 포함하고 있는데, 첫 번째 단계에서보다 약간 많은 양이 형성됩니다. 회색 간의 단계에서는 객담의 양이 크게 증가합니다. 그것은 백혈구의 수를 증가시킵니다. 이 가래는 점액 성으로됩니다. 질병의 시작부터 혈액에서 호중구 백혈구 증가증은 20.10 9 / l 이상으로 기록됩니다. 백혈구 조제에서는 중성구가 좌측에서 젊은 형태로 독성 이동하는 것이 주목되며, ESR은 급격하게 증가합니다. 혈액에서 글루코스의 수준이 증가하고 염화 나트륨의 양이 감소합니다. 소변의 양은 감소하고 비중이 증가합니다. 소변에서 신장에 감염된 독성 자극으로 소량의 단백질, 단 하나의 적혈구 및 실린더가 나타날 수 있습니다. 소변에서 매일 배출되는 염화물의 양과 소변에서의 농도가 급격히 감소합니다. 방사선 학적으로, 질병의 첫 번째 단계에서 폐 패턴의 증가가 감지되며, 이는 점차적으로 폐엽에 해당하는 폐 조직의 대규모 조도로 대체됩니다.

항생제를 사용하지 않으면 중독으로 인해 혈압이 급격히 떨어지는 급성 혈관 부전이 발생할 수 있습니다. 혈관 붕괴는 강도의 급격한 감소, 온도의 저하, 호흡 곤란의 증가 및 청색증을 동반합니다. 맥박이 약해지고, 작아지고, 빈번하다. 신경 계통의 기능 장애뿐만 아니라 간 및 신부전이 발생할 수 있으며, 심장에 영향을 미칩니다.

현대 항균제를 사용하지 않고 고온은 9 ~ 11 일간 지속됩니다. 기질 성 폐렴 중 기온 저하는 비판적으로 12-24 시간 이내에 발생할 수 있습니다. 또는 현저히 - 2 일에서 3 일 이내에 발생할 수 있습니다. 위기가 일어나기 몇 시간 전에 환자의 상태가 급격히 악화되고 체온이 훨씬 더 올라가고 비정상적인 수치로 급속히 떨어집니다. 환자는 땀을 많이 흘리고 소변을 많이 냅니다. 위기가 안전하게 끝나면 환자는 몇 시간 동안 잠 들어 있습니다. 그의 피부가 창백 해지고 호흡과 맥박이 느려지고 기침이 가라 앉습니다. 위기 후 몇 시간 이내에 질병의 두 번째 기간의 증상이 지속됩니다 (최대 8-12 시간). 이 시점에서 질병의 세 번째 임상 기간으로 전환됩니다.

폐포의 삼출물은 신속하게 녹기 시작하고, 공기는 ​​폐포로 흘러 들어 오기 시작합니다. 영향을받는 쪽의 폐의 이동성이 점차 회복됩니다. 목소리 진전과 기관지가 약해진다. 타격의 둔화가 줄어들고, 둔감 해지면 소리의 고음 색조가 다시 나타납니다. 청진 기관지 호흡이 약해진다. 대신 혼합 호흡이 나타나며, 삼출액이 폐포에 용해되면 점차적으로 소포제에 접근합니다. crepitational clearance (crepitatio redux) (추론)가 다시 나타납니다. 이 시점에서 폐 조직의 밀도가 꽤 높기 때문에, crepitus 해상도가 상당히 명확하게 들립니다. 객담에서는 백혈구와 피브린 분해로 인한 찌꺼기가 나타나고, 많은 대 식세포가 나타납니다. 혈액 검사의 지표는 정상화되었습니다. 소변의 염화물 양은 정상 수치로 회복됩니다. 며칠 이내에 호흡이 회복됩니다. 환자의 일반적인 상태는 정상화됩니다. 질병의 X 레이 사진은 점진적으로 정상화되고 2 ~ 3 주간 지속됩니다. 방사선 학적 변화의 역 동성은 치료 시작 시점에 따라 크게 좌우됩니다.

특히 알코올을 남용하는 사람의 폐엽 성 폐렴 (hard lobar pneumonia). 이 환자들은 종종 신경계에서 정신 착란의 발달, 치명적인 붕괴의 발달과 함께 혈압의 불안정성까지의 합병증을 앓고 있습니다. 노인에서는 백혈구 증가와 적절한 예방 면역 반응없이 폐엽 폐렴이 발생합니다. 그들은 또한 붕괴를 낳을 가능성이 높습니다.

폐렴 폐렴으로 인한 사망률은 현재 집중적 인 치료로 낮습니다. 그러나 부적절한 치료로 만성 간질 성 폐렴으로 변할 수 있습니다. 복잡한 과정에서 폐엽 폐렴은 폐 농양, 폐 괴저로 변할 수 있습니다. 삼출물의 지연된 재 흡수의 경우, 결합 조직의 발아는 폐의 경화증 또는 육아의 진행과 함께 발생할 수 있습니다.

최근 항생제와 술폰 아미드의 초기 사용으로 인해 동종 폐렴의 진행이 눈에 띄게 변했습니다. 종종 염증 과정은 전체 몫으로 퍼질 시간이없고 개별 세그먼트로 제한되며 질병의 2 ~ 3 일째에는 기온이 정상 수준으로 떨어집니다. 질병의 물리적 인 그림 또한 덜 발음됩니다. 전형적인 녹슨 가래는 드물다.

동의어 : 국소 폐렴, 기관지 폐렴, 분절성, 소엽 성 또는 폐엽 성 폐렴.

국소 집중 폐렴은 다른 원인과 다른 병인을 가지고 있습니다. 대부분 기관지에서 폐포 조직으로 이어지는 감염의 결과로 기관지의 병변 (기관지염)의 배경에서 발생합니다. 동시에, 폐의 전체 엽이 병리학 적 과정에 관여하는 것이 아니라 그것의 개별 세그먼트 또는 세그먼트에 관여합니다. 염증의 초점은 배가 될 수 있습니다. 병합하면 합병증이있는 폐렴이 발생합니다. 이 질환에서 염증의 초점은 하나가 아니라 여러 개의 폐엽에 위치 할 수 있으며, 더 자주는 하부에 위치합니다. 염증의 초점의 크기가 다릅니다. 염증의 성질에 따라 국소 폐렴이 더 자주 카타르가됩니다.

국소 적 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 오르니쿠스, 아데노 바이러스, Q-fever, 박테리아 플로라 - 폐렴균, 포도상 구균, Escherichia coli와 같은 바이러스에 의해 발생합니다. 흔히 초점 폐렴은 장티푸스 또는 티푸스, 브루셀라 병, 홍역 및 기타 감염의 합병증으로 발전합니다. 혼합 된 바이러스 - 박테리아 기원의 폐렴이있을 수 있습니다. 특히 중요한 것은 전신 질환 - 혈관 주위염, 출혈성 혈관염, 전신성 홍 반성 루푸스, 알레르기 성 혈관염 -에서 유래 한 혈관성 폐렴입니다.

국소 적 폐렴의 발달에서 생물체의 전반적인 저항성을 감소시키는 다양한 predisposing factor, 예를 들어 생물체의 일반적인 과냉각이 중요한 역할을합니다. 집중 폐렴은 만성 폐 질환, 즉 만성 기관지염, 기관지 확장증의 배경에서 발전 할 수 있습니다. 노인과 노인의 경우 울혈이 심한 환자에서 울혈 성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 위 호흡 기관을 질식시키고 자극하는 가스 및 증기의 흡입, 독성 물질, 호흡기로의 이물 흡착은 또한 국소 폐렴의 진행을 동반 할 수 있습니다.

국소 폐렴의 발병 기전은 기관지가 점액 - 농후 마개로 막히는 경우에 발생하는 국부적 무균 성증과 함께 기관지 개통 성의 위반에 매우 중요합니다. 기관지 전도의 위반은 심각한 기관지 경련, 기관지 점막의 부종과 관련 될 수 있습니다.

현재 국소 폐렴은 폐엽 폐렴보다 훨씬 더 흔합니다. 특히 추운 계절에 어린이와 노인에서 특히 그렇습니다. 2 차적인 발달과 함께, 기관지 폐렴은 또한 독립적 인 질병으로 발생할 수 있습니다.

이 질병의 발병은 점진적입니다. 임상 적으로 염증은 대개 상부 호흡기에서 시작됩니다 - 코, 후두, 기관, 기관지. 질병의 전체 기간은 비교적 쉽습니다. 기침, 재채기 같은 콧물이 나타납니다. 기관 및 후두 병변으로 기침은 건조하고 고통스럽고 "짖는 소리"입니다. 동시에, 질병의 시작에서의 물리적 데이터는 급성 기관지염의 물리적 데이터와 동일합니다. 폐 조직에서 염증의 초점은 매우 작을 수 있기 때문에 환자의 신체 검사 중에는 발견되지 않을 수 있습니다. 뛰어난 러시아 치료사 M.P.의 조언을 기억할 필요가 있습니다. Konchalovsky : 급성 기관지염이 열병과 더 심각한 질병의 증상을 동반하는 경우, 국소성 폐렴의 발병에 관해 생각해 볼 필요가 있습니다.

아열 수치를 넘는 체온의 상승은 종종 오한, 호흡 곤란, 1 분 안에 호흡률이 최대 25-30 인 빈 호흡 수에 의해 선행됩니다. 발열은 feverish (febrisremittens) 또는 잘못된 유형을 얻습니다. 약화 된 개인, 노인 및 노인의 경우, 온도가 열악하거나 심지어 정상으로 남아있을 수도 있습니다. 질병의 물리적 인 그림은 염증 부위의 크기와 깊이에 따라 다릅니다. 염증의 초점이 흉막 근처에 있으면 환자는 perifocal 흉막염의 부착으로 인해 호흡과 관련된 통증을 느낄 수 있습니다. Expectorant는 점액 - 화농성 객담을 뱉어 냈습니다. 때로는 피가 섞인 경우도있었습니다. 보통 어려움이 두드러집니다.

환자를 검사 할 때 때때로 가벼운 안면 홍조, 입술의 청색증을 느낄 수 있습니다. 헤르페스 염증이 입술, 코 날개, 뺨에 나타날 수 있습니다. 때로는 호흡하는 동안 가슴의 영향을받는 반쪽의 지체가 감지됩니다.

밀집된 성격을 갖고 폐 표면 가까이에 위치한 초점은 다소 단축 된 타악기 영역의 형태로, 때로는 시간 경과에 따른 음영으로 감지 할 수 있습니다. 동시에, 보컬 떨림의 증가와 기관지 확장의 증가를 감지 할 수 있습니다. 국소성 폐렴 환자의 청진은 심한 호흡과 호흡으로 호흡이 확인되고 때로는 호전됩니다. 폐렴의 영역에서는 기관지 염증과 관련된 건조하고 습한 골목이 들립니다. 한정된 지역에서 축축한 미세한 거품이 나는 울음 소리와 천창이 국소성 폐렴의 특징입니다.

국소 폐렴 진단에서 매우 중요한 엑스레이 검사입니다. 염증의 작은 초점으로, 형광 투시법은 병리학을 드러내지 않을 수도 있다는 것을 기억해야합니다. 방사선 촬영은 일반적으로 폐의 제한된 부위 또는 부위에서 어둡지 않은 어두움을 나타냅니다. 보통 직경이 1 ~ 2 센티미터 이상인 염증성 병변 만이 방사선으로 검출됩니다. 따라서 임상 적 증상이있는 경우 국소 폐렴의 방사선 학적 징후가 없다고해서 진단을 거부하지는 않습니다.

혈액 연구에서 중성구 백혈구 증가증이 적고 왼쪽으로 완만하게 이동하며 적당히 증가 된 ESR이 있습니다.

폐엽 성 폐렴과 마찬가지로 폐렴의 순환 과정입니다. 이 과정은 수 ​​일에서 수주에 걸쳐 크룹 폐렴보다 길고 완만합니다. 그것의 해결책은 체온에있는 용질 ​​감소로 온다. 이 병의 결과는 대개 호의적이지만 초점 폐렴은 종종 만성화됩니다. 또한, 폐 농양, 기관지 확장증, 폐렴의 형태로 국소 폐렴의 합병증이 동반 폐렴보다 더 많이 발생합니다.

폐렴 환자의 검사

검사

검사에서 피부의 창백, 청색증에주의를 기울이십시오. 면역 억제 상태의 환자에서 입술에 헤르페스 염증이 검출 될 수 있습니다. 중증 및 고령자는 의식 장애 및 망상을 경험할 수 있습니다. 보조 호흡기 근육의 참여, 코의 붓기는 호흡 부전의 발생을 나타냅니다. 호흡은 분당 25-30까지 증가 할 수 있으며 때로는 호흡 할 때 가슴의 영향을받는 반쪽의 지연을 확인할 수 있습니다. 호흡기 폐렴의 경우 체온이 급격히 상승하여 체온이 급격히 상승하고 온도가 크게 떨어집니다. 기관지 폐렴의 경우, 온도 곡선의 특성은 일정하지 않으며, 그 감소는 더 자주 용질입니다.

촉진

폐 경결의 첫 번째 물리적 징후는 영향을받는 쪽에서 보컬 진전이 증가한 것으로 간주됩니다. 이 증상은 배액 및 폐엽 폐렴이있는 경우에 감지됩니다.

타악기

피질 하부에 위치하는 폐 조직의 일부를 압축 할 때,이 부분에 대한 타격음의 단축을 감지 할 수있을만큼 일찌기 빠릅니다 (실질이 하나 이상의 부분에 영향을주는 경우). 사후 액슬 라인에서 가장 높은 지점을 지닌 경사지게하는 타악기 사운드의 윗쪽 경사면은 흉막 삼출 (pleuural effusion) (늑막염이 주위의 염증 반응이나 과정에 관여 할 때)을 의심 할 수있게합니다. 만성 폐쇄성 폐 질환이있는 경우 둔감한 타악기의 소리는 폐기종에 의해 가려져 두드려 질 때 박스형 소리가납니다.

청진

병변의 측면에서 증가 bronchophony 찾을 수 있습니다. 기관지 폐렴에서 호흡은 vesiculobronchial 또는 bronchial 일 수 있으며 건조하고 축축한 rales와 함께합니다. 발병 단계 (crepitatio indux)와 해결 단계 (crepitatio redux)에서 crepitus를 듣는 것은 특히 폐엽 성 폐렴의 특징입니다. 이 과정이 흉막으로 퍼지면 흉막 마찰음이 들리고 (건조 흉막염), 흉막 삼출이 형성되면 호흡이 날카롭게 약화됩니다. 심한 폐렴에서 심장의 청진은 폐동맥의 악센트 II 색조를 나타내는 빈맥을 나타냅니다. 붕괴까지 동맥 저혈압이 가능합니다.

폐렴에서 청취 : 진단의 원리와 특성

호흡기 계통의 질병으로 인해 청진이 실현됩니다. 그것은 당신이 기관지 폐 나무에 존재하는 과정을들을 수있게합니다. 어떤 소리와 현상이 감염 중에 호흡기 시스템의 작업을 보완하는지에 대한 지식을 가지고 의사는 병리학이 있는지 이해할 수 있습니다. 폐렴에 대한 청진은시기 적절한 치료를 시작하는 데 도움이되는 중요한 진단 방법입니다.

진단의 본질과 원리

의료 실습에서 호흡계의 병변에 대한 첫 번째 조사 방법은 폐의 청진입니다. 그 본질은 폐와 기관지에서 소리를 형성하는 일정 기간 듣는 것입니다.

청진은 귀가 신체에 닿거나 특수 장치를 통해서만 들리는 소리를 추적하는 데 도움이되는 진단 방법입니다. 멀리서들을 수있는 다른 모든 현상은 듣기와 아무런 관련이 없습니다.

청취에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. 직접 기관은 자신의 투영 위치에 귀를 적용하여 도청됩니다.
2. 간접 기관은 청진 기, 음향 내시경 또는 입체 음향 내시경과 같은 특수 장치를 사용하여 도청됩니다.

폐 조직의 염증을 확인하기 위해 다음과 같은 청진 패턴의 특수한 징후가 확립되었습니다.

• 폐의 영향을받은 부위 대신 기관지 가짜;
• 기관지 폐렴에서 습식 및 건성 통증이있는 ​​기관지 또는 흉막 기관지 호흡;
• 폐엽 성 폐렴의 특징 인 성문은 종종 염증의 진행 초기에 도청 당한다.
• 부스러기 흉막 거무름 소리 - 염증이 흉막염에 영향을 준다면;
• 약한 호흡 - 흉막 삼출;
• 심장 박동이 심할 때 심장 박동이 심해 폐의 동맥 위 영역에서 더 심하게 나타납니다. 심한 폐렴이 있습니다.

병리 진단의 중요한 단계는 phonendoscope의 도움을받는 청진입니다. 폐렴에서 의사는 다음과 같은 특징적인 병적 징후를 찾습니다.

• 폐포에 축적 된 가래의 배경에 대한 세밀한 버블 링이 있으며, 그러한 소리의 발현 또한 중요한 역할을합니다.
• 다른 timbres의 건조한 흩어져있는 rales - 기관지염에 폐렴의 가입을 나타냅니다;
• wheezing의 부족 - 염증이나 국소 폐렴의 발병이 없음을 나타냅니다.

의사의 말에 귀를 기울여서 병변의 특정 위치와 질병 경과의 일반적인 특성을 결정합니다. 청진 조직에서 일련의 행동이 관찰됩니다 :

1. 의사는 가슴의 앞면에서 윗부분을 듣기 시작합니다.
2. 그런 다음 측면이 서서히 들립니다.
3. 결국, 가슴 뒤쪽에서 듣기.

겨드랑 선에서의 청진 중, 의사는 환자에게 팔다리와 어깨 관절을 듣고 손을 들어 머리를 약간 뒤로 젖히고 팔을 가슴에 접어서 머리를 약간 앞으로 기울 이도록 요청합니다. 입 안에서 숨을 쉬어야합니다.

진단의 세부 사항

진단을 시작하기 전에 의사가 최소한 5 분 동안 조용하고 조용하게 머물 수 있도록하는 것이 좋습니다. 이것은 특히 낮은 주파수와 관련하여 귀를 선명하게합니다.

• 청진의 첫 단계 또는 주요 단계. 가능하다면 소리를 내지 않고 환자는 깊이 숨을 쉬어야합니다. 심호흡이 심할 때, 특히 온도가있는 환자의 경우, 호흡이 심해지면서 졸도를 일으킬 수 있음을 잊지 마십시오.

메인 스테이지는 서 있거나 앉아있는 환자의 수직 자세에서 두 폐의 대칭 영역에서 비교 청음을 조직 할 수있게합니다. 사람이 중풍 병에 걸리고 앉아있을 수도없는 경우, 침대에서 가능한 위치에서 듣기가 이루어집니다.

• 두 번째 단계는 심호흡 중에 의심스러운 지역의 초점을 듣는 것입니다. Phonendoscope는 각 의심스러운 영역에 위치하며 의사는 2 ~ 3 회의 심호흡을 듣습니다. 의심스러운 장소가 여러 개 발견되면 1 분 동안 휴식을 취하여 각각에 대해 조작을 반복합니다. 과 호흡 및 의식 상실을 예방하려면 휴식이 필요합니다.
• 세 번째 단계는 기침 후 폐렴에 대한 청진입니다. 가래가 통풍이 안되는 개별 기관지를 막히게하고, 중요한 청진 장애를 진단하지 않습니다. 기침 후 통풍이 적어도 부분적으로 회복되고 바보 같은 영역이 들려서 병적 인 변화가 들립니다. crepitus가 진단받은 기침 후에 종종 발생합니다.

수평 위치에서 염증을 듣는 것은 추가적인 진단 방법으로 간주됩니다. 그러한 위치에서, 기관지는 좁아지고 건조한 골반이 약간의 폐쇄성 기관지 증후군을 가진 서있는 자세에서 때때로 들리지 않을 수도 있습니다.

사람의 청력은 주변 공간의 소리를 잘 받아들이도록 설계되었습니다. phonendoscope를 통해들을 때, 소리는 오직 하나의 소스에서 온다. 의사는 호흡기 소리의 단조 로움에 직면 해있는 것으로 나타났습니다. 이와 관련하여 세부 사항을 구별하는 것이 더 어렵습니다. 소리가 커지면 소리가 중단되기 때문입니다. 이러한 이유로 진단이 잘못되었거나 불충분 할 수 있습니다.

장치 입체경 내시경 - 한 번에 두 지점에서 소리를들을 수 있으므로 의사가 숨겨진 세부 정보를 식별 할 수있는 기회를 얻습니다. 이 때문에 입체 내시경은 객관적인 장점을 가지고 있습니다.

• 조사 시간 단축
• 의사는 덜 기계적인 움직임을 요구합니다.
• 병리학은 방사선 사진상에 음성 표지가 나타나기 전에도 발견 될 수있다.
• 염증의 국소화에 대한 정확한 결정.

그것은 중요합니다! 입체경 내시경을 사용하는 것이 적절합니다. 장기간 진단 할 시간이 없으면 환자는 긴급한 도움과 가장 효과적인 치료를 받아야합니다. 또한 이러한 장치는 구급차 또는 응급실 응급실에서 근무하는 전문가에게 적합합니다.

유형에 따른 병리학의 징후

폐의 염증은 사소하거나 집중적 일 수 있습니다. 각 종마다 자체 증상과 임상 증상이 있습니다. 그녀의 의사는 청취를 통해 확립하려고합니다.

Croupous 염증은 나이에 관계없이 사람에게 영향을 미치는 위험한 형태이며 다음과 같은 증상을 동반합니다 :

• 급격한 온도 상승;
• 가슴 통증;
• 약점과 호흡 곤란, 분명한 이유없이 발전 함.
• 피부 발적;
• 마른 기침은 서서히 젖은 상태로 변합니다.
• 입술과 코에 파란색;
• 턱과 코에 발진;
• 얕은 호흡 곤란.

환자의 초기 검사 단계에서 의사가 가염 염증의 존재를 판단하는 것은 쉽습니다. 그러나 최종 진단은 진단 방법으로 확인한 후에 만 ​​이루어집니다. 호흡기 폐렴으로 듣는 그림은 다음과 같습니다.

• 특성 바삭 바삭 소리 - crepitus;
• 축축한 rales, 폐에 공기의 섭취의 시간에 나타납니다.

폐포의 벽은 점액으로 덮여있어 기침 후에도 지속되는 목소리가 들립니다.

방울이 기관지에있는 가래의 구조 때문에 나타납니다. 이것은 작은 거품의 큰 무리입니다. 흡입 중에 공기의 흐름이 그들을 통과하면 거품이 터지면서 의사가 음 내시경에서들을 수있는 소리를냅니다.

국소성 기관지 폐렴은 특징이 없으므로 호흡기 감염과 쉽게 혼동 될 수 있습니다. 그러나 의사는 특징적인 임상상에 따라 폐렴을 진단 할 수 있습니다.

• 화농성 가래로 촉촉한 기침;
• 온도 점프;
• 무거운 발한;
• 약점과 현기증;
• 흉통.

청취 결과 다음과 같은 증상이 나타났습니다.

• 깊은 호흡;
• 건조한 rales;
• crepitus, 염증의 초점 위에 도청됩니다.

폐의 염증 과정의 다양성에도 불구하고, 폐렴은 청진의 비슷한 징후가 많이 있습니다 :

• 병리학 적 소리는 흡입과 흡입 모두를 수반한다.
• 기침은 천명 소리와 그 숫자에 영향을 미친다.
• 폰 내경은 사용 가능한 사운드의 특성을 변경하지 않습니다.

그것은 중요합니다! 영향을받는 지역에서 의사는 항상 약한 호흡을 발견하고 나머지는 정상 상태를 유지합니다.

청진은 추가 병적 인 기관지 호흡을 동반 한 기관지 폐렴으로 광범위한 병변을 진단하는 데 매우 적합합니다. 이 증상은 폐에 큰 구멍이 있거나 가창성 염증이 발생했음을 나타냅니다.

청진 시행 후 의사는 진단에 대한 예비 결론을 내리고 추가 진단 방법을 구성하여 가정을 확인하고 치료 방법을 선택할 수있게합니다. 청진은 폐렴을 탐지하는 필수적인 방법입니다.

폐렴을 동반 한 청진

폐의 염증은 독립적 인 질병으로 발전 할 수 있지만, 대부분의 경우이 병은 다른 감염성 병리학의 합병증이됩니다. 영향받은 부위에는 폐의 더 낮은 부분이 있습니다. 의사는 완전한 진단 검사 결과가 얻어진 후에 만 ​​치료를 처방합니다. 폐렴의 청진은 특별한 역할을합니다. 그것을 통해 손상된 기관지 및 폐포의 위치를 ​​결정합니다.

이 병은 매우 위험합니다. 폐렴의 증상을 무시하면 돌이킬 수없는 결과가 나타나 치명적일 수 있습니다. 위험에, 5 세 미만의 어린이, 노인, 호흡기 시스템의 만성 질환의 병력이있는 환자. 지난 몇 년 동안 포도상 구균 감염 및 바이러스 감염 사례가 증가했습니다.

항생제는 종종 원하는 효과가 없습니다. 효과적인 치료 요법을 선택하기 위해서는 환자의 병원체 유형, 일반적인 상태 및 개별 특성에 대한 정보가 필요합니다. 대다수는 청진이 필요합니다. 이것은 폐를 청취하는 절차의 이름입니다. 이 방법으로 감지 된 소리는 영향을받는 영역을 식별하고 호흡기 시스템의 기능을 평가하는 데 도움이됩니다.

청취에는 두 가지 유형이 있습니다. 직접적으로 영향을받는 지역에 귀를 적용하여 수행됩니다. 평범한 청진에는 특별한 도구가 필요합니다. 여기에는 phonendoscope 및 청진기가 포함됩니다. 후자를 사용할 때보다 정확한 결과가 얻어집니다. 듣기의 두 가지 방법을 결합하십시오. 다음 stetofendoskop를 적용하십시오. 사운드를 향상시키는 멤브레인과 플라스틱 튜브로 구성됩니다.

약속 표시

청진은 폐렴뿐만 아니라 그녀의 약속에 대한 좋은 이유는 다음과 같습니다 :

• 결핵;
• 폐 농양;
• 호흡 기관에서 붓기;
• 기흉;
• 폐 경색;
• 심장 마비;
• 악성 종양 또는 양성 종양;
• 열망 (흉막에서의 액체 축적).

폐렴 및 다른 병리 현상이있는 경우 청진기 사진을보기 위해 의사는 여러 곳의 폐를 청취합니다. 결과적으로 특정 rales 및 외부 소음이 감지됩니다. 심한 경우 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 청색증;
• 입술의 지역에있는 포진;
• 의식 장애;
• 고열;
• 호흡 증가.

기술의 효과

폐렴에서 발생하는 소음은 두 가지 범주로 나뉩니다. 소변, 협착, 기관지, 단단한, 천자 같은 그러한 종류의 호흡은 주요한 것으로 간주됩니다. 이 진단 방법을 사용하면 다음을 식별 할 수 있습니다.

• 작은 기관지에서 흉부 표면으로의 음파 이동이 어려움;
• 종양 유형 무균 성;
• 폐포를 형성하는 벽의 탄력이 급격히 감소한다.
• 흡입 기간을 제한하는 요인.

소포 호흡은 호흡량 증가, 체력 저하, 내분비 장애, 당뇨병 혼수 등으로 증가합니다. 폐렴이 종종 불규칙한 기관지 협착이 관찰되는 경우. 호흡기에 축적 된 가래는 정상적인 호흡 활동을 방해합니다. 결과적으로, 폐포는 장시간 긴장 상태에 있습니다.

whe whe 거리는 소리는 종종 간헐이라고 불린다. 이 경우 호흡은 짧은 호흡의주기입니다. 환자의 상태는 근육의 떨림, 냉기의 흐름, 광범위한 가슴 부상으로 악화됩니다.

나는 훈련이 필요합니까?

폐 청진은 간단하고 매우 효과적인 기술입니다. 필요한 지표를 결정하기 위해 의사는 명확한 지침을 따라야합니다. 진단 연구를 시작하기 전에 환자는 쉬어야합니다. 의사는 5-10 분 동안 침묵 상태에 있어야합니다. 청문회 준비에 필요합니다. 이 절차는 따뜻하고 통풍이 잘되는 곳에서 실시합니다.

절차는 어때?

청진은 3 단계로 이루어졌습니다. 환자는 수직 자세로 몸을 허리까지 벗겨냅니다. 첫 번째 단계에서 의사는 양쪽 폐를 듣고 측면과 가슴, 가슴과 가슴에있는 부분에 평행 한 지점에 철저한 내시경을 적용합니다.

두 번째 단계 : 폐의 주요 소음과 추가 소음의 확인. 후자가 발견되면 손상된 부분을 다시 검사합니다. 병변의 수와 위치를 명확히하십시오. 이 때 환자는 깊고 침착하게 호흡해야합니다. 보통 2-3 호흡주기가 필요합니다.

세 번째 단계는 기침 후에기도를 테스트하는 데 필요합니다. 타고난 반사로 인해 기관지가 정화되고 따라서 폐 기능이 향상됩니다. 이 기간에 나타나는 소리는 오른쪽 또는 왼쪽 측면의 질병을보다 완벽하게 진단하는 데 도움이됩니다.

이 연구는 회복의 첫 걸음입니다. 다량의 점액 때문에 기관지 호흡에 의해 특유의 소리가 빠져 나간다. 양자 병리학의 경우, 오른쪽에서 듣기가 시작됩니다. 환자는 앉거나, 서거나, 누워있을 수 있습니다. 환자가 심각한 상태에 있으면 후자가 필요합니다. 손의 위치는 영향을받는 세그먼트가 검사되는 측면에 따라 다릅니다. Stethofonendoskop은 폐 청진과 함께 위에서 아래로 이동합니다.

폐의 청진이 정면에서 수행되면,기구는 쇄골 상부 뼈에 위치하게됩니다. 멤브레인은 환자의 신체와 접촉합니다. 측면 부분에서 듣는 것은 겨드랑이에서 시작됩니다. phonendoscope 뒤에 개최 호흡기 시스템의 청진은 suaspaspous fossa의 지역에 위치하고 있습니다. 연구는 interscapular 공간에서 장치를 움직여 계속됩니다.

폐의 청진 중에 호흡기 소음이 감지되면 전문가의 암호를 해독합니다. 그는 또한 수술 전에 환자에게 지시합니다. 환자는 절차를 수행 할 의사를 신뢰해야합니다. 질병이 발병하면 절차가 중단됩니다. 심호흡은 심한 어지럼증과 졸도를 일으킬 수 있습니다.
청진을 시행 할 때 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다.

• 주 잡음 및 부가 잡음의 유형을 식별하는 단계;
• 염증의 초점의 국소화 결정.

진단 검사 중에 발견 된 변이는 효과적인 치료를 통해 제거됩니다. 폐의 염증에 대한 청진은 크리 피토 스를 감지하는 데 도움이됩니다. 초점이있는, 울혈 성의, 지역 사회에서 획득 한 폐렴 및 다른 형태의 폐렴을 가진 호흡기의 정제가 올바르게 이루어져야합니다. 먼저, 몇 차례 기침을하고 심호흡을하십시오. 환자가 수평 위치에 있으면 마른 천명음을 듣기가 더 쉽습니다. 필요하다면, 청진의 방법이 흉막의 작업을 평가하기위한 진단 계획에 도입됩니다.

질병의 증상

폐렴의 청진 사진은 특정 소리로 구성됩니다. 그것들은 실질 조직, 기관지 및 폐포에 대한 손상의 결과로 형성됩니다. 폐의 염증은 천천히 또는 빠르게 진행될 수 있습니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

체온이 39.5도까지 올라간다.

두통

밤에 과도한 발한;

심한 두통;

무관심;

부당한 불안;

젖은 기침을 다 써서;

파괴 된 적혈구가 들어있는 가래.

청소년 환자의 경우 폐렴이 동반 된 기침이없는 경우가 많습니다. 기능 조직의 팽창으로 인해 영향을받는 폐의 모든 ​​부분에서 압력이 증가합니다. 고통스러운 감각은 당신이 흡입하거나, 운동을하거나, 스트레스를받을 때 발생합니다. 또한 폐렴에서는 맥박수의 증가가 기록됩니다. 심장 및 다른 중요한 장기의 부하 증가는 점진적 산소 부족으로 인한 것입니다. 치료 기간은 특징적인 증상의 강도, 질병의 단계 및 유기체의 반응성에 달려 있습니다.