폐 질환, 호흡 기관의 증상 및 치료.
흉막 삼출과 흉막염의 원인, 증상 및 치료
호흡기를 보호하는 흉막은 흡입과 호흡 중 움직임과 평활을 보장합니다. 가방 의이 종류는 두 개의 시트 - 바깥 쪽 (정수리)과 내부 (내장)로 구성됩니다. 그 (것)들 사이에서 늑골의 잎이 서로에 대하여 미끄러지는 약간 일정하게 경신 된 무균 액체가있다.
폐 및 기타 기관의 일부 질병에서 흉막 강내의 체액량이 증가합니다. 흉막 삼출이 형성됩니다. 출현 원인이 흉막 염증이라면이 흉막 삼출은 흉막염이라고합니다. 흉막 강내의 액체 축적은 아주 자주 발생합니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 병리학 적 과정의 합병증입니다. 그러므로 늑막 삼출과 그 특별한 경우 - 흉막염은 신중한 진단이 필요합니다.
흉막염의 형태
흉막염과 같은 상태에서 증상은 흉강 내 액의 양에 의해 결정됩니다. 그것이 정상 이상의 경우, 삼출성 (삼출성) 형태의 질병에 대해 이야기하십시오. 그것은 대개 질병이 시작될 때 발생합니다. 점차적으로 액체가 흡수되고, 흉막의 잎 표면에 혈액 응고와 관련된 단백질 인 피브린이 형성됩니다. 섬유 성 또는 건조 흉막염이 발생합니다. 염증이있는 경우, 삼출액은 초기에는 작을 수 있습니다.
액체의 조성은 다를 수 있습니다. 그것은 흉막 천자에 의해 결정됩니다. 이를 토대로 삼출은 다음과 같습니다.
- 장액 (맑은 체액);
- 혈청 섬유 성 (피브리노겐 및 섬유소와 혼합);
- 화농성 (염증 세포 - 백혈구 포함);
- 부패 곰팡이 (혐기성 미생물 군집에 의해 야기 된 부식 된 조직을 결정 함);
- 출혈 (혈액과 혼합);
- chyle (지방 함유, 림프 혈관 병리와 관련이 있음).
체액은 흉강에서 자유롭게 이동하거나 시트 사이의 유착 (유착)에 의해 제한 될 수 있습니다. 후자의 경우, 그들은 sacculated pleurisy에 대해 이야기합니다.
병적 인 초점의 위치에 따라 다음이 있습니다.
- 흉막 흉막염,
- 폐의 늑골 표면에 위치 (늑골);
- 횡격막;
- 종격동 부위 - 두 폐 (paramediastinal) 사이;
- 혼합 된 형태.
유출은 일방적이거나 양쪽 폐 모두에 영향을 줄 수 있습니다.
이유
흉막염과 같은 상태에서 증상은 구체적이지 않습니다. 즉, 질병의 원인에 거의 의존하지 않습니다. 그러나 병인은 치료법을 결정 짓기 때문에 시간 내에 결정하는 것이 중요합니다.
흉막염이나 흉막 삼출의 원인은 무엇입니까?
- 체액 축적의 주요 원인은 폐결핵이나 흉강 내에 위치한 림프절입니다.
- 두 번째로 폐렴 (폐렴)과 그 합병증 (폐 농양, 흉막 농흉).
- 박테리아, 곰팡이, 바이러스, 마이코 플라스마, 리케차, 레지오넬라 또는 클라미디아에 의해 유발 된 흉부 기관의 다른 감염성 질환.
- 흉막 자체 또는 다른 기관에 영향을 미치는 악성 종양 : 국소화가 다른 종양, 흉막 중피종, 폐암, 백혈병, 카포시 육종, 림프종의 전이.
- 심한 염증을 수반하는 소화 기관의 질병 : 췌장염, 췌장 농양, 췌장 농양 또는 간내 농양.
- 결합 조직의 많은 질병 : 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 베게너 육아 종증.
- 약물 사용으로 인한 늑막의 패 : amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin 및 기타.
- 드레 슬러 증후군은 심낭의 알레르기 성 염증으로 흉막염이 동반 될 수 있으며 심장 마비시, 심장 수술 후 또는 흉부 부상으로 발생합니다.
- 심한 신부전.
임상 발현
환자가 흉막 삼출액 또는 흉막염을 앓고있는 경우, 폐 조직의 압축 및 흉막에 위치한 감각 신경 종말 (수용체)의 자극으로 질병의 증상이 유발됩니다.
주요 불만은 흉통입니다. 그것은 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다 :
- 갑작스럽게 일어난다.
- 기침하고 심호흡 할 때 악화됩니다.
- 종종 움직임을 제한합니다 (환자는 통증 때문에 허리를 누울 수 없습니다).
- 날카로운, 찌르는;
- 환자 측의 경향이 약한 위치에서 약화 될 수있다.
- 종종 강한 마른 기침을 동반합니다.
늑막 시트 사이의 액체 축적으로 그들은 갈라져 통증이 가라 앉습니다. 그러나 폐 조직의 압박이 증가하여 호흡 곤란의 출현과 심화를 초래합니다.
삼출성 흉막염이 있으면 열이 일반적으로 기록되며 건조한 체온은 37.5 ~ 38도까지 상승합니다. 삼출액이 비 염증성 인 경우 체온이 상승하지 않습니다.
건성 흉막염의 경우 급성 발병이 더욱 특징적입니다. Vypotnoy는 점차적으로 체액이 축적되고 증상이 느리게 진행됩니다.
다른 불만은 늑막 구멍에 액체가 축적되는 원인이되는 질병과 관련이 있습니다.
환자를 검사 할 때 의사는 다음과 같은 물리적 데이터를 탐지 할 수 있습니다.
- 아픈쪽에 누워 있거나이 방향으로 기울어지는 자세;
- 호흡 할 때 가슴의 반쪽 지체;
- 빈번한 얕은 호흡;
- 어깨 땀샘의 근육 통증이 결정될 수 있습니다.
- 건조 흉막염 중 흉막 마찰 소음;
- 타박상 흉막염이있는 무딘 타악기 소리
- 영향을받는 쪽에서 청취 중 (청취) 호흡을 약화시킵니다.
흉막염의 가능한 합병증 :
- 유착 및 폐의 제한된 이동성;
- 호흡 부전;
- (흉막의 염증, 수술 병원에서 집중 치료가 필요한) 흉막의 농흉.
진단
임상 검사 외에도 의사는 추가 연구 방법 (실험실 및 도구)을 처방합니다.
전체 혈구 수의 변화는 근본적인 질환과 관련이 있습니다. 흉막염의 염증성 성질은 ESR과 호중구 수를 증가시킬 수 있습니다.
흉막 - 흉막 천자의 진단과 결과 삼출액의 진단을위한 기초. 특정 유형의 병리를 결정할 수있는 유체의 일부 기능 :
- 단백질 30g / l 이상 - 염증성 삼출액 (삼출액);
- 흉막 유체 단백질 / 혈장 단백질의 비율은 0.5 이상입니다 - 삼출물;
- 흉막 액의 LDH (lactate dehydrogenase) / 혈장 LDH의 비율은 0.6 이상이다.
- Rivalt의 긍정적 인 테스트 (단백질에 대한 질적 인 반응) - 삼출물;
- 적혈구 - 종양, 폐 경색 또는 그 손상이 가능합니다.
- 아밀라아제 - 가능한 갑상선 질환, 식도 손상, 때로는 종양의 징조입니다.
- 7.3 이하의 pH - 결핵 또는 종양; 폐렴의 경우 7.2 미만, 흉막 농흉이있을 수 있습니다.
의심스러운 경우 다른 방법으로 진단을 내릴 수없는 경우 흉부를 열고 (개흉술) 흉막의 감염된 부위에서 직접 재료를 채취하는 수술 (개방 생검)이 사용됩니다.
흉막염을위한 흉부 방사선 사진
- 전두엽 및 측방 돌기에서 폐의 방사선 사진;
- 가장 좋은 선택은 폐와 흉막의 상세한 이미지를보고, 초기 단계에서 질병을 진단하고, 병변의 악성 특성을 제안하고, 흉막 천자를 모니터 할 수있는 컴퓨터 단층 촬영입니다.
- 초음파는 누적 된 유체의 양을 정확하게 결정하고 펑크에 가장 적합한 지점을 결정하는 데 도움이됩니다.
- 흉강경 검사 - 흉벽의 작은 구멍을 통해 비디오 내시경으로 흉막을 검사하여 흉막 시트를 검사하고 해당 부위에서 생검을 할 수 있습니다.
환자는 심근 경색을 배제하기 위해 심전도를 할당받습니다. 호흡 기능의 연구는 호흡기 질환의 심각성을 명확히하기 위해 수행됩니다. 큰 삼출물 VC 및 FVC가 감소하면 FEV1 표시기는 정상 상태 (제한 유형의 위반)로 유지됩니다.
치료
흉막염의 치료는 주로 그 원인에 달려 있습니다. 따라서 결핵성 병인학에서는 항생제를 처방해야합니다. 종양, 적절한 화학 요법 또는 방사선 등.
환자가 흉막 건조증을 앓고 있다면 가슴 붕대로 붕대를 감아 증상을 완화시킬 수 있습니다. 고통스러운 측면에서 작은 패드를 부착하여 염증이있는 흉막을 쥐어 고정시킬 수 있습니다. 조직의 압박을 피하려면 하루 두 번 가슴을 붕대에 감을 것이 필요합니다.
흉막 강내의 액체, 특히 그것이 커지면 흉막 천자로 제거됩니다. 분석을 위해 샘플을 취한 후, 잔여 액체는 밸브 및 주사기가있는 진공 플라스틱 백을 사용하여 서서히 제거된다. 유출의 대피는 압력이 급격히 감소하지 않도록 천천히 수행해야합니다.
흉막염의 염증성 질환이 항생제로 처방 될 때. 항생제에 대한 원인 약의 민감도를 결정할 수있는 흉막 천자의 결과가 며칠 후에 만 준비되기 때문에 치료는 경험적으로 시작됩니다. 즉, 가장 가능성있는 민감도에 대한 통계 및 의학 연구 데이터를 기반으로합니다.
항생제의 주요 그룹 :
- 보호 된 페니실린 (amoxiclav);
- 세 팔로 스포린 II 세 세대 (세프 트리 악손);
- 호흡 fluoroquinolones (levofloxacin, moxifloxacin).
신장, 심장 부전 또는 간경화에서 이뇨제 (uregit 또는 furosemide)는 종종 칼륨 보전 이뇨제 (spironolactone)와 함께 삼출액을 줄이기 위해 사용됩니다.
항염증제는 NSAIDs 또는 글루코 코르티코이드의 단기 과정으로 처방되고 중추 작용의 기침 억제제 (Libexin)가 처방됩니다.
질병의 시작 부분에 찰과상이 생기면 감염된 지역에서 알코올 압축을 할 수 있으며 염화칼슘으로 전기 영동 할 수 있습니다. 삼출성 흉막염을 동반 한 물리 요법은 파라핀 배쓰, 염화칼슘 전기 영동, 자장 치료와 같은 체액 흡수를 통해 처방 될 수 있습니다. 그런 다음 흉부 마사지가 처방됩니다.
Sanatorium-resort 치료가 권장됩니다 (크라 스노 다르 지역, 크림, 아 조프 해 연안).
인기있는 흉막 류 프로그램의 단편 :
흉막 삼출의 원인
흉막 강내의 병리학 적 축적은 흉막 삼출물입니다. 흉막 강은 폐의 뿌리에서 연결되어있는 늑막의 정수리와 내장 시트 사이의 공간입니다. 이 기사에서는 어린이의 흉막 삼출의 주요 원인을 살펴보고 진단 및 치료 방법에 대해 설명합니다.
흉막 삼출의 원인
조직 학적으로 흉막은 중피 세포의 단일 층에 의해 형성되며 내장 및 정수리 표면 사이의 공간 폭은 10-20 미크론입니다. 많은 양의 액체 (최대 1 리터 이상)가 흉막 간 공간에 축적되어 호흡 곤란 증후군을 일으킬 수 있습니다. 흉막 강내에 축적되는 소량의 액체는 임상 적으로 나타나지 않습니다.
일반적으로 흉막의 건강한 사람에게는 흉막액의 체중 kg 당 OD-0.2 ml가 있습니다. 흉막에는 혈액과 림프관이 공급됩니다. 종양 억제력을 가진 정수압은 평형 상태에 있으며 흉수의 정상적인 순환을 보장하지만 다양한 질병으로 인해이 균형의 불균형이 초래 될 수 있습니다.
흉막 삼출액의 주요 원인
흉수가 나타날 수있는 조건은 무엇입니까? 흉막 삼출의 원인은 폐렴, 악성 종양, 결핵, 심부전, 저 단백 혈증 또는 림프관 손상이 있습니다. 진단 목적 및 호흡 곤란을 줄이기 위해 흉막 강내의 체액을 얻습니다. 결과 흉막 액은 실험실에서 검사됩니다 (세균 현미경 검사는 그람 얼룩의 염색, 혐기성 및 호기성 배양을위한 영양 배지, 비중, 포도당 및 단백질 수준, 적혈구 수 및 백혈구 수, pH 및 젖산 탈수소 효소 수준이 결정된 후에 수행됩니다). 이러한 데이터를 기반으로 흉막액은 누출과 삼출물로 구분됩니다. 악성 질환이 의심되는 경우 흉수에 대한 세포 학적 검사를 시행해야합니다.
이 검사는 낭포 성 섬유증을 진단하는데 사용됩니다 - 땀에 염화물과 나트륨의 수준을 결정합니다. 이 연구는 1959 년 Gibson and Cook에 의해 기술 된 방법에 따라 이온 포화 시스 필로 카린 (ionophoresis pilocarpine)을 사용하는 특수 실험실에서 수행됩니다.이 방법은 어린 아이들에게도 적용됩니다.
땀은 미리 칭량 한 여과지 또는 거즈에 30 분 동안 수집 한 후 염화물 수준을 측정합니다. 체중이 75mg을 초과하는 샘플에서 60mEq / l의 염화물 수준은 낭포 성 섬유증에 대해 진단 학적으로 유의하다고 간주되지만 진단을 확인하기 위해서는 연구를 두 번 반복해야합니다. 40에서 60mEq / l의 염화물 수준은 경계선이며,이 경우 시험을 반복해야합니다. 이 방법의 정확성에도 불구하고 위양성 결과와 위음성 결과를 모두 얻는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다.
간질 및 삼출물 - 차이점
화학적 특징에 의해 흉막 삼출액은 누출과 삼출액으로 나눌 수 있습니다.
Transudate는 젖산 탈수소 효소 (LDH)와 같은 소량의 단백질과 효소를 함유 한 혈장의 한외 여과 액입니다. 반대로, 삼출액에는 다량의 단백질과 LDH가 포함되어 있습니다.
삼출물은 병리학 적 상태로 형성되며 늑막의 염증과 그 장벽 기능의 침범이 뒤 따른다.
Transudate는 정맥 또는 곰팡이 압력의 변화로 형성되어 흉강 내에 한외 여과 물의 축적을 유도합니다. 일반적으로 누출 물 축적은 전신 질환의 결과이며 삼출물은 가슴이나 인접 복부 공동의 염증 과정에서 형성됩니다. 삼출액에 세균과 같은 염증 세포 나 감염 물질이 포함되어 있으면 흉막 농흉이 발생할 수 있습니다.
흉막 삼출의 진단
적절한 병력은 흉막 삼출액에 대한 생각으로 이어질 수 있습니다. 건강 상,이 질병이 발병하기 전에 아이들은 가슴 통증, 호흡 곤란, 운동 불내성, 또는 지속적으로 자극적 인 기침을 호소 할 수 있습니다. 이러한 증상이 특정 자세에서 부분적으로나 완전히 사라지는 것이 특징입니다. 발열의 유무는 흉막 삼출의 병인에 의해 결정됩니다.
세균성 폐렴으로 인한 삼출성 삼출물은 종종 가래와 함께 강한 기침을합니다. 위장관 불만이있는 환자의 경우 폐의 병리 가능성, 특히 복부의 우측 상부 사분원 통증에 대해 생각해 볼 필요가 있습니다. 가슴에 대한 외상은 폐 흉부 또는 가슴 림프관 손상을 일으킬 수 있으며, 그 다음에 유방이 발생할 수 있습니다. 설명되지 않은 관절 통증이나 피부 발진은자가 면역 질환이나 콜라겐 침착증을 나타낼 수 있습니다.
흉막 삼출액 검사
환자와 식단에 대한 전반적인 견해를 평가하는 것이 중요합니다. 흉막 삼출 환자는 흉부를 감염된 쪽에서 예비 할 것이기 때문에 어린이의 위치는 흉막의 자극을 나타낼 수 있습니다. 다량의 삼출물을 사용하면 액체가 쌓이는 곳에서는 타격음이 둔 해지고 청진시에는 호흡기 소리의 감쇠가 현저 해집니다. 흉막 삼출액은 폐 조직 압축에 따라 차별화되어야하며, 타악기 소리의 둔화 및 호흡기 소리의 약화가 나타날 것입니다. 이것은 떨리는 소리 (압박의 징조)가있는 긍정적 인 기관지에서 확인할 수 있습니다. 기관의 촉진과 심장 자극의 결정은 종격동이 병소와 반대 방향으로 섞여 있음을 나타낼 수 있습니다.
진단 조치에는 흉부 엑스레이가 포함되어야합니다. 서있는 자세에서 일반 방사선 사진으로 감지 할 수있는 최소량의 유체는 가슴의 크기에 따라 다릅니다. 부비동의 짙어 짐의 유무, 횡격막의 돔 (둥근 털)의 뚫어 짐 및 가슴의 옆쪽 부분에서의 체액의 존재를 평가할 필요가 있습니다. 기관 및 종격동 기관의 위치에도주의해야합니다. 병변 측면의 측면 위치에서, 단지 50ml의 부피로도 자유 체액을 검출 할 수 있습니다. 앙와위 자세에서, 폐 실질 또는 후 경지의 액체를 검출하는 것도 가능합니다.
Thoracocentesis, 또는 흉막 강에서 유체의 제거는 진단 및 치료 목적을 위해 수행 될 수 있습니다. 때로는 밀폐 된 삼출액의 국소화를 결정하기 위해 초음파 제어하에 절차를 수행해야합니다. 다량의 삼출물이있는 경우, 배수 장치를 설치해야합니다.
흉막 삼출의 분석은 총 체적 및 세포학의 결정을 포함해야합니다. 또한, 단백질 수준, LDH 및 pH의 결정을 포함해야하는 생화학 분석을 수행 할 필요가 있습니다. 박테리아, 균류 및 마이코 박테리아도 뿌려야합니다. 다른 검사는 흉수의 의심되는 원인에 따라 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 나일 로othax가 트리글리세리드의 농도를 결정해야한다고 의심되는 경우.
흉막 삼출의 치료
치료는 삼출의 원인에 달려 있습니다. 감염이 적절한 항생제 요법으로 처방되어야 할 때. 전신 질환에는 종종 공격적인 전신 요법이 필요합니다. 산소와 환기가 감소 될 때, 반복적 인 또는 연속적인 배수가 필요할 수 있지만, 소량의 삼출액과 과정 중 무증상이거나 무증상 인 경우 외래 환자에게 도움을 제공 할 수 있습니다.
- 기관지 내 생검 및 기관지 내 바늘 흡인은 성인보다 어린이에게 더 일반적으로 사용됩니다.
- 마이크로 파이버 기관지 내시경 검사는 선택적 기관지 조영술 및 기관 내 기관 삽관이 어려운 경우에도 사용됩니다.
- 흉강경 검사 (K) - 내시경으로 흉강의 시각화.
- Mediastinoscopy는 전 종격동을 검사하는 방법입니다. Mediastinoscopy는 종격동의 기관 내 및 분기 림프절의 생검, 기관지 폐 림프절과 폐 조직의 확장 버전을 대상으로합니다. mediastinoskopii가 paratracheal cysts, cyst-like formation을 제거 할 수있을 때. 확장 된 종격 내시경 검사의 적응증은 또한 식도의 상부와 중앙, 때로는 하부의 3 분의 1 암입니다.
- Thoracocentesis는 가슴을 찔러서 흉강에서 액체를 추출함으로써 수행되는 연구입니다. 이 연구는 흉막염의 진단을 확실하게 확인하고, 유체 축적을 유발하는 질병을 최종적으로 인식하는 데 중요한 연구 자료를 얻기 위해 흉막에있는 유체를 가진 모든 환자에서 수행되어야합니다. 흉막 천자는 진단 및 치료 목적으로 수행됩니다.
지금 당신은 아이의 흉막 삼출의 주요 원인과 치료법을 알고 있습니다. 자녀에게 건강을!
흉막 삼출액
설명 :
흉막 삼출 (PT)의 개념은 흉막 강내에 체액이 축적되는 것을 포함합니다. 조건은 원칙적으로 2 차 성질을 가지며 흉부 및 복강의 인접한 기관과의 흉막의 가까운 해부학 적 및 생리 학적 연결로 인해 여러 다른 병리학 적 과정으로 발생할 수 있습니다. 또한, PV는 여러 전신 병적 과정에서 형성 될 수 있습니다. 보고했다.
80 가지가 넘는 다양한 질병이 PV로 이어질 수 있습니다. 그러므로 PV를 여러 병리학 적 과정의 진행을 복잡하게하는 임상 적 증후군으로 생각하는 것이 적절합니다. PV의 출현은 항상 근본적인 질환의 바람직하지 않은 과정의 징후이며, 흉막 삼출의 증상은이 질환의 주요 임상 상입니다. 우크라이나에서의 PW 보급에 대한 신뢰할 수있는 통계는 우세한 2 차적 기원으로 인해 결석합니다. 폐 주위 병리학과 PV가있는 환자의 최근 연구 결과에 따르면 감염성 질환을 비롯한 염증 과정이 가장 흔한 원인이며 후자는 폐렴이다.
결핵. 다양한 성격의 흉막종과 종양 기원의 흉막염이 높은 비율을 가지므로 심인성 PV는 다소 흔하지 않습니다. PW의 구조는 그 원인에 따라 다르지만 사회 경제적 개발 수준이 다르며 다른 역학적 특성을 지닌 인구 집단간에 크게 다르다는 점에 유의해야한다.
증상 :
PV의 임상 양상은 근본적인 질환의 성질과 삼출액에 의해 결정됩니다. 염증성 삼출물 (진성 흉막염)은 염증 과정의 배경에 형성되며 건조한 흉막염의 특징적인 증후군 (심한 호흡, 기침, 재채기로 악화되는 측부의 급성 통증)으로 시작하여 종종 흉막 흉막의 병변 부위에서 직접 느껴집니다. 환자의 주요 임상 불만은 가슴 통증, 비생산적인 기침 및 다양성의 호흡 곤란입니다.
PV의 발달과 체적의 증가의 경우, 환자는 상당한 양의 체액이있는 상태에서 호흡 곤란과 측면의 무거움을 느낍니다. 막대한 PV는 5 ~ 6 리터에 달하며, 혈역학의 심각한 위반을 일으킬 수있어 폐의 긴급한 감압을 필요로합니다. 이 경우 혈역학 적 장애는 심혈관 감소로 인한 붕괴 된 폐에서의 혈관 수축, 압축 된 건강한 폐로의 종격동의 이탈, 심근 내강 내 압력의 증가로 인한 심장으로의 정맥으로의 복귀 감소 및 심 박출량 감소로 인해 유발됩니다. 환자는 조직 저산소증의 증상으로 심한 빈맥 및 진행성 저혈압이 있습니다.
현저한 삼출로 환자는 강제 앉아있는 자세를 취하거나 아픈쪽에 누워서 종격동 압력을 감소시킵니다.
검사에서 늑간 공간의 확장과 팽창이 주목됩니다. 증가하는 유체의 양은 전방 및 상방의 라이터를 밀어 내며, 결과적으로 후방의 유체 층이 더 두꺼워지며, 타코 손으로 유체의 상부 가장자리를 다 모조 (Damozo) 선으로 윤곽을 그리며, 그 상부 점은 견갑골에 떨어진다. 삼출액 위는 둔한 타악기 소리에 의해 결정됩니다. 자유 유체의 존재에 대한 중요한 임상 증상은 하부 폐 림의 부동성입니다. 현저한 삼출이있을 때, 상대적 심장 둔감의 경계가 건강한쪽으로 이동합니다. 삼출 측의 상대적인 심장 둔각의 경계는 청진 타악기의 방법을 사용하여 설정할 수 있습니다. 유출의 청진은 호흡 소음, 음성 진 동 및 기관지의 약화 또는 사라짐에 의해 결정되지만 유출 영역에 흉막 유합이 생기면 이러한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 삼출물 바로 위에는 기관지 호흡을들을 수 있습니다.
PV의 중요한 신호는 종격동의 변위입니다. parapneumonic 흉막염으로 인해 종격동은 건강한쪽으로 이동합니다. 무기질 제거 또는 폐렴과 병합되는 삼출물이 손상의 방향으로 발생합니다. 폐암의 2 차 종양 흉막염에서 종격동의 손상 방향으로의 변위는 예후가 좋지 않은 징후이다.
필수적인 요점은 PV 증상과 근본적인 질병의 증상의 조합입니다.
원인 :
이미 언급했듯이 PV의 원인은 다양한 병리학 적 과정입니다. 우리는 다음과 같은 주요 유형을 구분할 수 있습니다 : 염증성 감염성 및 면역 병리학 기원, 종양 기원의 삼출물, 외상성, 심장 병리학에서 일시적인 성질의 삼출물, 이상 단백 혈증 및 혈전 색전증. PV의 희귀 한 원인은 유육종증, 황색 네일 증후군, 급성 산만 성 사구체 신염 및 일부 다른 상태입니다. 현재 결핵 성향의 진성 흉막염이 증가하고 있습니다.
치료 :
처방 된 처치 :
PV 환자의 치료는 일반적인 보수적 인 병리학 요법 및 필요하다면 흉막에서 유체를 배출하는 것을 목표로하는 국소 치료법을 포함합니다.
그러나, 혈역학 적 및 호흡기 질환을 일으키는 큰 삼출물이있는 모든 경우에서, 긴급한 폐 감압이 필요합니다. 혈압의 정상화와 빈맥의 감소 전에 액체가 제거됩니다. 지나치게 많은 양의 흉막액 (3 리터 이상)을 동시에 제거하면 급속하게 발생하는 폐의 일 측성 부종이 생길 수 있으며 가스 교환에 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 산소 요법이 필요합니다. 이 합병증을 예방하는 방법은 장기간의 붕괴 후 폐의 점진적 평활을위한 조건을 만드는 것입니다.
최대 유체 배출을 통한 흉부 천자의 반복적 인 시행은 흉막 유착을 예방하기 위해 다양한 원인, 특히 감염성 질환의 PV에 널리 사용됩니다.
어떤 경우에는 혈역학 적 장애의 징후가없는 소량의 삼출액과 PV의 출현을 일으키는 병의 명확한 원인을 밝혀 내고 7-10 일 후에 의무적 인 방사선 조절만으로 보수 치료를 할 수 있습니다. 긍정적 인 동력이없는 경우 흉막 천자가 표시됩니다.
환자가 치료중인 병원에있을 때, 우리는 공동의 내용을 포기하고 반복적 인 흉막 천공과 일반적인 보전 요법의 배경에 대한 intrapleurally 적절한 약물의 도입을 권장합니다. 이것은 병의 원인이 알려지지 않은 경우에 특히 중요하며, 흉막 천자는 의학적뿐만 아니라 진단 적 측면도 가지고 있습니다. 전체적인 유체 제거를 달성하는 것은 가치가 없습니다. 특정 비율의 병원성 기흉이 발생할 수 있기 때문에 흉막 캐비티의 배수가 필요합니다.
10-14 일 내에 질병의 원인을 알 수 없으며 체액이 흉강 내에 축적되면 환자를 흉부 부로 옮겨 치료 방법 및 도구를 제공하는 것이 좋습니다.
오랫동안 존재하는 다중 포켓 공동이있는 경우, 삼출액의 흡인과 흉막 캐비티의 미세 배농 또는 배액을 수행하거나 (또는 PV없이 소량의 PV가없는) 정수리 흉막의 경피 경식 생검을 시행 할 것을 권장합니다. 배액 장치 설치로 흉막액을 최대로 배출하고 약물을 일시적으로 안전하게 투여 할 수 있으며 내용물을 적극적으로 흡인 할 수 있습니다. 1 일 이내에 흉강의 내용물을 15-20ml 이상 흡입하지 않으면 배액 장치가 제거됩니다.
상당한 양의 PV가있는 경우 흉강경 또는 비디오 흉강경 검사를 실시하여 질병의 성격을 분명히하고, 다발을 주머니 모양으로 monopole로 바꾸고, 약물 투여 및 능동적 흡인을위한 배액 장치를 마련 할 수 있습니다.
만성 PV의 경우 삼출물을 멈출 수없고 폐의 pleurogenic cirrhosis가 발병 할 위험이 있으며,이 과정이 흉막의 느린 농흉으로 전환되면 수술은 폐 선종으로 인한 pleurectomy로 표시됩니다.
환자가 종양 기원의 PV, 저 단백 혈증, 황색 손톱 증후군의 삼출액 및 순환 장애가있는 경우에는 화학 요법이 필요합니다. 이 절차의 실행을위한 전제 조건은 붕괴 된 폐를 완전히 똑 바르게 할 수있는 능력입니다. 테트라 사이클린, 독시사이클린, 블레오 마이신, 활석은 현재 경화제로 사용됩니다.
가슴 흉 환자와 흉막 강내 배액관의 비 효율성으로 흉부 림프관의 결찰과 함께 개흉술이 시행됩니다.
흉막 삼출액. 당신이 알아야 할 것은 무엇입니까?
흉막 삼출액은 늑막 구멍, 즉 흉강에서 폐를 분리하는 조직 층 사이의 공간에 액체가 축적되는 것입니다. 이 상태는 흉막 삼출액 또는 흉막 삼출액이라고도합니다. 의약품에서 형성되는 액체의 유형은 누출과 누룩의 두 가지 범주로 나뉩니다.
Transudate는 일반적으로 혈장 한외 여과기로 이루어지며 흉부 혈관의 수압 및 염증성 압력의 불균형 (심부전, 경변증)으로 인해 발생합니다.
삼출물은 대개 염증성 질환 (폐 감염, 악성 종양) 중에 생성됩니다. 삼출성 흉막 삼출액은 일반적으로 일시적 삼출액보다 치료하기가 더 심각한 심각한 의학적 상태입니다.
흉막 삼출의 원인은 무엇입니까?
흉막 삼출액은 흉막 강내로의 유체 누출이 특징입니다.
흉막 삼출은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
- 만성 심부전;
- 신부전;
- 자가 면역 질환;
- 감염;
- 악성 종양;
- 폐 색전증;
- 저 알부민 혈증;
- 간경변증;
- 부상;
흉막 삼출액은 체액이 흉막에 침투 할 때 발생합니다. 흉막은 내장과 정수리 사이의 얇은 막 또는 흉부의 막을 말합니다. 이 공간에는 보통 소량의 유체가 들어있어 폐가 움직이는 동안 마찰력이 감소합니다. 유체의 압력, 악성 세포 및 감염은 무작위로이 영역으로 떨어질 수 있으며 유체 또는 기타 물질의 부피가 증가하면서 팽창을 일으킬 수 있습니다.
흉막 삼출의 징후와 증상은 무엇입니까?
흉막 삼출과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 가슴 통증;
- 호흡 곤란;
- 고통스런 호흡 (흉막염);
- 기침 (건조 또는 생산적).
심호흡은 대개 통증을 증가시킵니다. 감염으로 인한 흉막 삼출은 종종 발열, 오한 및 식욕 감퇴로 이어집니다.
흉막 삼출의 위험 인자는 무엇입니까?
흉막 삼출은 위의 의학적 문제의 결과이며, 따라서 이러한 문제의 존재는 흉막 삼출의 위험 인자입니다. 그러나 이러한 문제가있는 모든 환자가 흉막 삼출을 유발하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 급성 심부전은 일시적인 흉막 삼출의 가장 흔한 원인이며, 감염 (폐렴)과 악성 종양이 삼출성 흉막 삼출을 유발하는 경우가 가장 흔합니다.
흉막 삼출은 어떻게 진단됩니까?
엑스레이 촬영시 흉막 삼출물이 폐의 배경에 밝은 영역에 나타납니다.
환자의 병력 및 신체 검사 결과를 토대로 의사는 흉막 삼출을 제안 할 수 있습니다. 예를 들어, 기침, 호흡 곤란 또는 흉막염과 같은 증상이있는 만성 심부전 또는 간경변의 병력이있는 환자는 흉막 삼출을 가질 수 있습니다.
지루한 타악기 소리 (폐 영역을 손가락으로 두드리는 소리, 액체가 없으면 소리가 길어지고 소리가 커짐), 진동이 감소하고 가슴의 비대칭 확장이 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다. 청진기로 수행 한 신체 검사의 의심스러운 결과에는 영향을받는쪽에 약하거나 불명료 한 호흡 소리, 에고니 및 마찰음이 포함됩니다 (흉막 구멍에 액체가 있으면 심장이 염증 또는 유체가 채워진 공간에 문지릅니다).
가슴의 X 선 검사는 흉막 삼출물을 확인하는 데 도움이됩니다. 흉막 삼출물은 일반적으로 폐의 배경에있는 밝은 영역 (위 그림 참조)에서 나타납니다. 한쪽 (일방) 또는 두 개 (양측)에서만 발생할 수 있습니다. 한 사람이 몇 분 동안 한쪽에 누워 있으면 중력의 영향으로 대부분의 경우 흉막 삼출이 흉강 아래쪽을 따라 움직입니다. 이 흉막 삼출액의 움직임은 환자가 한쪽에 위치하면 엑스레이에서 볼 수 있습니다.
전산화 단층 촬영과 같은 시각화 된 진단의 다른 방법을 통해 흉막 삼출의 가능한 원인과 그 정도를 확인할 수 있습니다.
흉막 삼출의 원인을 진단하는 것은 종종 유체의 성질을 결정하는 것으로 시작됩니다. 즉, 의사는 그것이 무엇인지 알아냅니다. 즉 과다 출혈이나 삼출물입니다. 이는 분석 결과가 추가 치료 계획을 결정할 수 있기 때문에 중요합니다.
백혈구 증은 흉막 구멍에서 액체를 제거하는 절차입니다. 완결되면 유체의 실험실 분석이 수행되어 누출과 삼출물을 구별 할 수 있습니다. pleurocentosis에서 얻은 유체의 연구 결과는 lactate dehydrogenase, 포도당, 단백질, 산도 및 콜레스테롤과 같은 특정 혈액 검사와 비교됩니다. 흉수의 추가 분석에는 백혈구 조성 및 세균 배양에 대한 세포 학 연구가 포함될 수 있습니다.
삼출액 또는 과다 출혈?
의사들은 삼출물과 누출을 구분하기 위해 특정 기준을 사용합니다. 삼출물에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 흉수의 젖산 탈수소 효소 수준 - 혈액 내 정상 수준의 0.45 이상의 상한;
- 늑막 액의 단백질 수준 - 2.9 그램 / 데시 리터 이상;
- 흉막액에서 콜레스테롤 - 45 밀리그램 / 데시 리터 이상.
일부 의사는 삼출물을 결정하기 위해 다른 기준을 사용할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 혈청 단백질 수준에 대한 흉막액의 단백질 수준의 비율은 0.5 이상이다.
- 혈청 내 젖산 탈수소 효소 수준에 대한 흉막액 중의 젖산 탈수소 효소의 비율은 0.6 이상이다;
- 흉수에서의 젖산 탈수소 효소의 수준은 혈청 정상 수준의 상한치의 2/3 이상이다.
흉막 삼출은 어떻게 치료됩니까?
경미한 일시적인 흉막 삼출로 환자는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 일시적인 삼출액 및 삼출성 삼출액의 더 심각한 경우에는 일반적으로 치료가 필요합니다.
치료의 초기 단계에서 의사는 흉막액을 배출합니다. 이것은 관상 동맥 경화증 (이 절차는 진단 및 치료 목적 모두에서 수행 될 수 있음)을 사용하여 이루어지며, 튜브 또는 바늘이 유출 구역으로 유입되어 유체가 배출됩니다. 이 절차는 모니터링되어야하며 어떤 경우에는 의사가 배액 과정을 계속하기 위해 일정 기간 동안 흉막 구멍에 튜브를 남겨 두어야합니다. 일부 환자의 경우, 다시 혈관 평활근증의 필요성이 있습니다. 그것은 액체 축적의 근본 원인, 유형 (두꺼운 희귀 한 악성 감염) 및 재발의 존재 여부에 달려 있습니다.
흉수는 의사가 튜브 나 바늘을 사용하여 제거해야합니다.
일부 흉막 삼출액 (대부분 삼출성)은 유착을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있으며 때로는 삼출액을 사용하여 의사는 흉막염을 처방합니다. 이는 흉막과 내장막의 유착을 위해 다양한 자극제 또는 약물을 흉막에 도입하는 과정입니다. pleurodesis의 목적은 거기에 액체의 재 축적의 기회 감소의 결과 흉막 공간을 봉인하는 것입니다.
흉막 삼출물의 치료에 사용되는 약물의 종류는 액체 축적의 원인에 따라 다릅니다. 항생제는 흉막 삼출이 감염에 의해 유발 될 때 사용되며, furosemide (Lasix)와 같은 이뇨제는 의사가 삼출액을 줄이기 위해 처방합니다.
흉막 삼출액에서 어떤 합병증이 발생합니까?
흉막 삼출과 관련된 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다 :
- 폐 조직의 흉터;
- pleemcentosis 후 합병증으로 pneumothorax (폐 붕괴)가 발생;
- 농흉 (흉막에 고름이 축적 됨);
- 패혈증 (혈액의 감염)으로 사망에 이르게합니다.
흉막 삼출을 예방할 수 있습니까?
흉막 삼출은 기저 질환의 조기 치료로 예방할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 흉막 삼출의 발생을 예방할 수 없습니다. 때로는 늑막 유실의 재발을 피하는 것이 가능하며, 늑막 유실로 흉막을 닫을 수 있습니다.
흉막 삼출 증후군 : 원인, 증상, 치료
흉막 삼출액은 가장 건강한 사람 에게서도 흉강을 채 웁니다. 그것은 자연적으로 자연적이며 폐가 정상적으로 기능하도록합니다. 그러나 복잡한 장기 기관에서 무언가가 느슨해지고 유출이 너무 많아지면 불쾌한 증상이 나타나기 시작하고 환자는 치료를 위해 의사에게 진찰을 받는다.
이것없이 할 수 있는지, 그리고 흉막 삼출액과 흉막 삼중주가 무엇인지에 대해 이해하려면 폐의 가장 단순한 기초를 이해할 필요가 있습니다.
어떻게 폐가 작동하며 왜 우리는 일을 위해 삼출액이 필요합니까?
한 사람은 오른쪽과 왼쪽 두 개의 폐가 있는데, 이들은 기관과 연결되어 있으며 지속적인 움직임을 유지합니다. 사람이 숨을 쉬게됩니다. 폐가 부어 오릅니다. 사람이 숨을 쉬며 폐가 떨어집니다. 자체적으로 통증 수용기는 거의 없으며 흉강과의 직접적인 통신은 작업을 방해합니다. 그들은 "늑막"이라고 불리는 일종의 "가방"에 흠뻑 젖고 두 장으로 구성되어 있기 때문에 :
- 바깥 쪽 시트에는 통증 수용기가 있으며 내부에서 가슴에 인접 해 있습니다. 그는 아주 두껍고 움직이지 않습니다. 기본 보호 기능을 제공합니다.
- 내부 잎은 수용체가없고 폐에 인접합니다. 그것은 얇고 민첩하며, 흡입과 호흡의 박자로 올라가고 떨어집니다.
시트 사이에는 소위 흉막 캐비티가 있는데, 여기에는 약간의 압력이 있고 폐가 움직이는 데 도움이됩니다. 시트가 서로 마찰하는 것을 방지하기 위해 흉막 캐비티 내부에는 혈액과 조성이 비슷하지만 훨씬 더 많은 단백질을 포함하는 장 액성 유체가 있습니다. 흉막 삼출이라고합니다.
바깥 쪽 흉막을 배분합니다. 그것은 스스로를 빨아 들이고 다시 내부 잎을 혈류로 내버려 둔다. 단백질의 양은 림프계에 의해 조절됩니다 - 그것은 분출물을 삼출액으로 채우고 여과 중에 그 분비물을 흡수합니다. 이 과정은 계속 진행되므로 공동 내 삼출액의 양은 항상 동일하게 유지됩니다.
건강한 사람에게는 분출물 2 스푼 정도 밖에 들어 있지 않습니다. 윤활제로 사용되기 때문에 많이 사용해서는 안됩니다. 그러나 무엇인가가 부러지고 유출이 필요한 것 이상이되면 병리학 적 과정의 시작과 흉막 삼출의 증후군에 대해 말합니다. 이것은 질병이므로 치료해야합니다.
삼출의 종류
정상적인 흉막 삼출액은 장 액성이지만 체내에서 일어나는 과정에 따라 구성을 바꿀 수 있습니다. 구멍은 과도한 정상적인 장액 삼출액으로 채워질 수 있으며, 삼출물, 혈액 및 림프액으로 채워질 수 있습니다.
각 옵션에는 고유 한 이유와 자체 증상이 있습니다. 그것들을 구별하는 것은 매우 중요합니다.
삼출액
염증의 결과로 구성을 변화시키는 흉막 삼출액을 삼출액이라고합니다. 이것은 염증 과정의 결과로 형성되는 모든 액체의 일반적인 이름입니다. 삼출물은 여러 가지 이유로 형성 될 수 있습니다.
- 전염병 때문에. 병원성 박테리아, 곰팡이, 바이러스가 흉막 구멍에 들어가면 염증 과정이 시작되고 삼출물이 압도됩니다.
- 결합 조직의 염증성 질환으로 인해. 류머티스와 관절염이 그 중 하나입니다.
- 위장관의 질병. 그 중에도 염증 과정이 있습니다 : 췌장염, 농양, 탈장, 식도 파열. 그들은 흉막 캐비티에 매우 가깝게 위치하며 생성 된 삼출물이 복강으로부터 그것으로 들어갈 수 있기 때문에 영향을 미칩니다.
- 악성 종양. 암은 지속적인 염증을 제공합니다.
- 염증 과정의 시작으로 이어지는 가슴 부상.
삼출물은 대개 황색 또는 초록색이며 점성이 있으며 불쾌한 냄새가납니다. 그것은 혈청과 비슷한 구성의 장액 질 일 수 있습니다. 그것은 섬유질일지도 모른다, transudate에 구성에서 유사하십시오. 화농성 일 수 있습니다.
그의 흉막에 삼출액이 채워지면 환자는 다음과 같은 증상을 앓게됩니다.
- 폐가 누적 된 삼출액에 의해 압축되고 정상적으로 열리지 못하여 산소를 흡수하기 때문에 신체 활동에 관여하기 위해 시도하는 동안 발생하는 호흡 곤란;
- 마른 기침은 흡입 할 수 없다는 해답이됩니다.
- 끊임없는 산소 부족에 대한 반응 인 일정한 피로와 졸음 - 종종인지 기능, 불안, 불면증 및 어떤 일을하는 데 따른 문제의 감소가 동반됩니다.
- 식욕이 부족하여 결과적으로 체중 감량이 느려집니다.
- 염증 과정의 결과로 발열 - 항상 약점과 자주 두통이 동반되지만, 특히 높지는 않습니다.
- 염증 과정에 대한 반응으로 근육과 관절의 통증
또한 환자는 위장관 장애에서 피의 분비물에 이르기까지 매우 다양 할 수있는 기저 질환의 증상으로 고통 받고 있습니다.
흥미롭게도, 대부분 삼출물은 폐렴, 바이러스 성 감염 및 암으로 흉막 강을 채 웁니다.
과다 출혈
과다 출혈은 염증없이 흉강을 채우는 장액입니다. 실제로 이는 정상적인 흉막 삼출물로서 어떤 이유로 분비가 방해 받고 체액 처리가 중단되거나 여과가 방해되어 더 이상 정상적으로 체액을 배출 할 수 없기 때문입니다. 이러한 상황이 발생할 수있는 여러 가지 상황이 있습니다.
- 심장 마비. 흉막액 생성과 관련된 모든 과정에 영향을 미칩니다.
- 신부전. 또한 모든 시스템에 영향을 주며 혈관 내 압력에도 영향을줍니다. 신기능 장애로 인해 림프관으로 들어가는 유체가 감소하고 결과적으로 모세 혈관으로 다시 흐릅니다.
- 복막 투석. 이 과정의 결과로, 복강 내의 압력이 증가하고 그것을 채우고있는 유체가 다이어프램을 통해 흉막 구멍으로 정상적으로 들어 와서 축적됩니다.
- 종양. 양성 종양과 악성 종양은 신체의 모든 과정에 영향을줍니다. 능동적 인 삼출물 생산이 시작되지 않더라도, 분비물의 누출 및 여과는 방해받습니다.
- 단백질 절식. 과다 출혈 (transudate)에서는 단백질의 양이 감소하기 때문에 단백질의 양과 그 결과로 체적이 변하기 때문입니다.
- 신 증후군. 심한 삼출액을 포함하여 신체의 수분 생성을 증가시키고 부종을 유발하는 신장병.
- 우수한 대정맥 증후군. 상지 대 혈관이 혈전에 의해 막히는지를 확인합니다. 결과적으로 혈압이 상승하고 혈류가 증가하며 상반신 전체가 팽창하여 흉막 삼출이 정체되기 시작합니다.
- 급성 무균 성. 폐엽의 상실은 매우 심각한 질병이며, 부종과 혈관 문제도 동반됩니다. 이 때문에 유출 삼출액이 방해받습니다.
누출이 삼출성 흉막에 축적되면 증상은 삼출물 울혈로 관찰되는 것과는 약간 다릅니다. 그들 중에는 :
- 호흡 곤란. 그것은 모든 종류의 흉막 삼출 증후군에서 나타납니다. 이것은 모든 경우에 축적 된 체액이 폐에 압력을 가하기 시작하기 때문에 자연 스럽습니다. 그것의 더 많은 것 - 효력 더. 환자가 증상에주의를 기울이지 않고 치료를 시작하지 않으면 잠시 후 신체 활동을 거의 할 수 없게됩니다.
- 마른 기침. 경련, 통증. 액체가 더 세게 밀어 부어지기 시작할 때 앙와위 자세에 더 자주 나타납니다.
- 가슴 통증. 가장 강한 압축이 일어나는 쪽에서 관찰됩니다. 환자의 몸의 위치에 따라 통증이 전위를 변화시킬 수 있다는 것은 흥미 롭습니다.
혼잡의 결과로 나타나는 증상은 아주 미묘합니다. 어떤 사람이 자신의 상태를 모니터링하는 것에 익숙하지 않고 건강에 대해 걱정하는 경우, 긴급한 외과 적 개입이 필요할 때 위험 수준에 도달 할 수 있습니다.
치료를 시작하지 않으면 흉막의 삼출액이 수 리터까지 축적 될 수 있습니다. 최악의 경우, 일정한 압력은 흉막의 부상을 초래할 수 있습니다. 이는 공동 내부의 공간이 제한되어 있기 때문입니다.
혈액과 임파선
때때로 흉막 구멍의 삼출액이 혈액으로 대체됩니다 - 이것은 다음과 같은 상황에서 발생합니다 :
- 가슴 부상. 관통 손상, 늑골의 골절, 흉막의 개방을 요구하는 수술은 때때로 큰 혈관에 손상을 가져 오며, 그 결과 공동이 혈액으로 채우기 시작합니다.
- 동맥류. 수반되는 질병과 고혈압으로 인해 대동맥 벽이 얇아지면 머지 않아 파열되어 혈액이 흉막 구멍으로 흘러 들어 와서 채 웁니다.
- 흉막과 폐 내부의 종양. 그들은 세포의 구성을 변화시키고 혈관에 영향을 주며 그것들을 파괴 할 수 있으며 이는 또한 폐에 들어가는 폐로 이어진다.
- 출혈성 체질. 이 유전병 그룹은 출혈 증가와 같은 하나의 증상에 의해 통합됩니다. 조혈의 전체 순환은 방해 받고 결과적으로 흉막 삼출액을 생성하는 혈관에서 훨씬 많은 체액이 흘러 나오기 시작합니다.
다른 경우 흉강은 혈액이 아니라 림프액으로 채워집니다. 이것은 다음에 기여합니다.
- 림프관 손상. 상처 부위부터 닫힌 늑골 골절에 이르기까지 다양한 가슴 부상으로 발생할 수 있습니다.
- 흉막의 림프관 폐쇄. 암이나 림프종에서 관찰되면 흉막 삼출의 유출이 중단됩니다.
흉막을 채우는 혈액은 다른 것과 다릅니다. 그러나 림프 삼출액은 흰색, 지방, 그리고 환자가 움직이지 않으면 크림과 비슷한 흰색 침전을줍니다.
환자의 흉강 내에 혈액이 채워지면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 빈맥. 혈액 손실의 고전적인 증상은 혈압 상승, 심장의 작업이 가속, 신체가 산소로 포화하려고합니다.
- 호흡 곤란. 폐는 혈액으로 수축되어 열리지 않습니다.
- 빈혈 약점, 메스꺼움, 두통, 현기증. 환자는 구역질을 당하고, 귀가 울리고, 눈이 어두워집니다. 아무것도하지 않으면 그는 기절 할 수 있습니다.
혈액은 흉막 삼출액 중에서 가장 위험한 변종입니다. 고통스러운 상태는 급속히 커지고 있으며 중재가 필요합니다. 환자는 출혈로 사망 할 수 있습니다.
림프 감소는 신체에 덜 눈에 띄게 영향을줍니다 :
- 고갈. 환자의 식욕은 증가하지만 동시에 체중이 감소합니다. 그는 약해지고, 졸리고 창백 해지기 때문에, 빨리 움직이고 적극적으로 생각하기가 어렵습니다. 그것은 단백질, 지방질 및 탄수화물의 일정한 부족에 응답으로 발생합니다.
- 폐를 압박하는 고전적인 증상. 가슴 통증, 기침, 숨가쁨.
림프는 수년간 흉강을 채울 수 있으며, 심하게 호흡 곤란이 나타날 정도로 커질 때까지 환자는 알아 채지 못할 수 있습니다.
치료
흉막 삼출 증후군을 시사하는 불만으로 응급실에서 환자를 본 후, 의사는 우선 다음을 진단합니다.
- 회상 모으기 - 불만 사항에 대해 물어보고, 알레르기가 있는지 확인하십시오.
- 검사 할 것입니다 - 가슴이 비대칭 적이거나 부종이 아닌 것처럼 보이는지 확인하십시오. 한쪽 편에 기대어 환자에게 가치가 없습니까?
- 촉진 - 가슴의 촉진, 나오는 소리의 듣기;
- 초음파, 엑스레이 및 단층 촬영을 통해 환자를 보내십시오 - 결과는 정확히 유출이 축적 된 위치와 그 정도를 결정합니다.
- 펑크를 실시하십시오 - 결과는 정확히 어떤 삼출물을 보여줄 것입니다.
진단이 정확하게 이루어지면 대개 다음을 포함하는 치료를 시작할 수 있습니다 :
- 근본적인 질병의 치료. 흉막 강내에서 액체가 축적 된 원인에 따라 다양한 수단이 사용됩니다.
- 펑크. 두꺼운 바늘을 사용하여 닥터는 갈비뼈 사이에 갈비뼈를 펀치하고 (환자가 삼출물이있는 곳에 따라 다르다) 특수한 장치를 연결하여 유체를 펌핑합니다. 탐폰 후 펑크.
- 배수구 기본 질환의 치료에 시간이 걸리고 삼출액이 지속적으로 공동으로 들어 오면 얇은 플라스틱 튜브가 천자 후 왼쪽 구멍에 삽입되고 가방 안으로 들어갑니다. 유출이 유입되어 환자는 불편을 느끼지 않습니다.
- 수술 삼출액이 치밀하고 펌프질이 불가능한 경우에는 흉강을 열고 손으로 그것을 청소해야합니다.
흥미롭게도 흉막 삼출액이 누출 물이라면 기저 질환의 치료 이외에는 아무것도 필요하지 않을 수 있습니다. 그것은 신체의 정상적인 과정을 복원하는 데 필요한이며, 그것은 밖으로 펌핑하고 필터링됩니다, 당신은 단지 기다릴 필요가.
환자에게 필요한 가장 중요한 것은 병리를 시간 내에 감지하는 것입니다. 그가 알아 차리지 못하고 흉막 삼출액이 몇 리터에 도달하면 퇴행성 과정이 내부 기관에서 시작될 수 있습니다. 심장이 움직이며 폐가 줄어들어 가라 앉고 급성 심장이나 폐 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.
자신에 대한주의와 정확성은 제 시간에 질병을 추적하는 데 도움이됩니다.