흉막 강내의 병리학 적 축적은 흉막 삼출물입니다. 삼출물 형성의 주요 요인이 무엇인가에 따라 삼출물 및 삼출물이 확인됩니다. 이 질병은 중환자 실 환자의 20 % 이상에서 진단됩니다. 높은 수준의 손상과 생명에 치명적인 위험을 감안할 때 진단과 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다.
역학
중증 및 심한 호흡 곤란을 동반 한 다량의 흉막 삼출이 환자의 병원 입원의 원인이 될 수 있으며, 다른 경우에는 합병증입니다.
다음 사항에 유의해야합니다.
- 폐 기능에 대한 지속적인 문제로 40 %에서 확인됩니다.
- 폐 영역의 염증과 함께 - 40-60 %;
- 심장 유형의 심장 기능 부전 - 50 %;
- HIV 감염자가 8-28 %에 달한다.
흉막 강내에서의 유출은 늑막 잎의 투과성이 증가하고, 유출의 림프관에서 폐색 과정이 형성 될 수 있습니다. 역학 지표의 증가는 혈장 혈장의 임계 압력 감소, 폐 모세 혈관 영역의 압력 지표 증가, 그리고 흉막 내부의 부압 감소로 영향을받을 수 있습니다.
흉막 삼출에 대처하고 손상 정도를 최소화하기 위해서는 병리학 적 상태로 이끄는 원인에 대한 완전한 정보가 필요합니다.
병리학 교육의 요인
삼출물과 삼출액에 의해 흉막 삼출이 유발된다는 것을 고려할 때, 이전의 검사는 철저한 검사와 치료를 의미하지는 않습니다. 후자는 훨씬 더 위험하며, 양측의 유출 유형도 있습니다.
삼출물은 모세 혈관 침투도를 증가시키는 국부적 인 과정을 유발할 수 있습니다. 그들은 혈장의 propopevamosti 단백질, 체액, 세포 및 성분의 정도를 유발합니다. 제시된 과정은 폐의 얇은 벽을 통해 발생합니다. 대부분의 경우 흉막 삼출은 폐, 폐동맥, 암 종양의 염증의 악화되는 결과입니다. 폐 색전증, 바이러스 성 감염 및 결핵이이 상태를 유발할 수 있습니다.
또 다른 공격적인 요인은 황색 네일 증후군이며, 그 원인은 만성 유형의 삼출성 흉막 삼출이다.
림프 부종과 황반 색소를 얻고 림프 혈관의 불안정화의 일부로 형성된 손톱의 영양 장애 변화는 제시된 과정에 영향을 미칠 수 있습니다.
원인의 목록에서 chylous 삼출물입니다 지적 chylothorax해야합니다. 트리글리세리드 비율이 증가한 유백색의 그늘을 얻습니다. 유방 흉부는 흉부 도관에 종양학적인 (림프 성) 또는 기계적 손상에 의해 유발됩니다. 질병과 병변의 병변을 더 잘 이해하기 위해서는 증상이 무엇인지와 흉막 삼출액을 치료하는 방법에 대해 알아야합니다.
증상
어떤 경우에는 흉막 삼출과 함께 증상이 나타나지 않습니다. 그것들은 흉골 부위와 그것과 관련된 공동에 대한 엑스레이 또는 신체 검사의 일부로 확인됩니다. 다른 경우에는 다음과 같은 징후가 형성됩니다.
- 총 호흡 곤란;
- 흉막의 흉막염;
- 신체 검사 중 증상은 타악기 감각의 왜곡을 나타냅니다.
- 문제의 측면에서 호흡기 소음의 악화;
- 목소리 떨림의 부족.
마지막 증상은 흉막의 두께 변화에 의해 유발 될 수 있습니다. 호흡 과정은 피상적이며 빈번 해집니다. 흉강 내 마찰음은 매우 드뭅니다. 그러나 이것은 고전적인 증상 중 하나이며, 그 심각성은 호흡과 강제 마찰이 동시에 일어나는 불규칙한 반향과 다를 수 있습니다.
흉막과 심낭의 소음은 심장 수축의 맥락에서 다양 할 수 있는데 이는 흉막 삼출이 발달의 마지막 단계 중 하나임을 나타냅니다. 의학적으로 정확한 판정을 내리고 흉막의 치료를 처방하기 위해서는 적절한 진단이 필요하다.
진단 조치
흉막 삼출의 의심 진단을위한 틀에서 병력 및 신체 검사가 매우 중요합니다. 환자가 이전에 폐렴 또는 기타 폐동맥 문제를 경험 한 경우 가슴을 육안 검사하는 데 더 많은주의를 기울여야합니다. 그러면 염증이 발생하는 부위와 삼출물이 얼마나 활동적인지 파악할 수 있습니다.
검사가 끝나면 적절한 검사를 받아야합니다. 우리는 혈액, 소변, 대변 및 가래의 분석에 대해 이야기하고 있습니다. 침샘 분석은 흉막에서의 병원성 자극의 유무를 확인하는 것이 가능하고 무엇을 치료해야하는지 알아낼 수 있으므로 특별한주의를 기울여야합니다.
가래 검사가 유용하지 않다면, 폐렴 전문의는 펑크 검사의 사용을 주장 할 수 있습니다. 그것은 영향을받은 지역에서 유도 된 유체를 회수 할 수있게하여 분석과 결과를 100 % 사실로 만듭니다. 흉막 삼출이 처음으로 발생하고 불명확 한 기원이있는 경우 펑크를 가장 많이 필요로합니다.
펑크를 반복해야 할 경우 동일한 부위에서 액체를 채취해야합니다. 진단의 이점 외에도, 환자의 폐와 흉막에서 상당한 양의 체액 축적이 펌핑되는 결과로 펑크 검사의 치료에 긍정적 효과를 나타낼 수 있습니다. 다른보다 정확한 진단 방법에 대해서.
기 계 측량 방법은 훨씬 더 유익 할 것입니다. 다음과 같은 이벤트가 있습니다.
- 영향을받은 부위가 분명 해지는 흉부 방사선 사진, 그리고 짙은 색의 정도가 흉막 부위의 수분량을 확인합니다.
- CT와 MRI는 흉막 삼출이 처음으로 형성되어 놀랍고 중대한 증상을 보이는 가장 문제가 많은 상황에서 사용됩니다.
- spirography, 기관지 검사 및 기타 검사는 병리학의 확산이 의심되고 유출의 특징을 식별 할 필요가있는 상태에서 수행됩니다.
진단 검사의 실행에서 중요한 것은 빈도입니다. 흉막 삼출이 있으면 상태를 지속적으로 모니터링해야합니다. 이와 관련하여 초기 단계 (병리의 주요 증상이 나타날 때)에서 치료를 시작한 후 3 ~ 4 주 후, 2-3 주 후에 완료 후 연구를 수행하는 것이 좋습니다.
이러한 접근 방식을 사용하면 질병의 진행 과정뿐만 아니라 합병증의 가능성을 예방할 수있을뿐만 아니라 형성 될 가능성이있는 다른 부정적인 과정에 대처할 수 있습니다. 치료가 어떻게 더 진행되는지.
복구 프로세스의 기본 사항
선도적 인 질병 요법이 필요합니다. 흉막 부위의 통증은 구강 형 진통제의 사용을 중지 시키지만, 때로는 진통제와 같은 방식으로 사용되는 오피오이드의 짧은 과정을 수행 할 필요가 있습니다.
증상이있는 삼출액의 경우, 충분한 치료는 흉막 삼출액을 채취하여 흉막 부위에 구멍을 뚫는 것입니다. 작동은 유체의 재 축적의 경우에 수행 될 수 있습니다. 1.5 리터 이상의 흉막액을 제거하는 시간은 총 폐부종을 일으킬 수 있기 때문에 용인 할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 제시된 병리학 적 과정은 유체에 의해 압축 된 폐포 영역의 강제 확장으로 인해 발생합니다.
재발 성 만성 유형 삼출액은 임상 적 증상을 동반하여 흉막 부위의 안정적인 배액을 통해 치료할 것입니다. 주기적인 흉막 천자는 제시된 계획에서 덜 효과적 일 것입니다. 발병 종양은 발암 종양과 폐렴으로 발전하기 위해 추가적인 특별한 치료가 필요할 수 있습니다.
약물 요법
보편적이고 가장 효과적인 수복 방법은 약물 치료입니다. 합병증이없는 대구 성 흉막 삼출액 내에서 환자들을 관찰하고 항균 요법의 도입의 필요성을 지적했다. 다음 사항에 유의해야합니다.
- 지역 사회 획득 폐렴 환자의 치료는 2 세대 및 3 세대의 억제제 - 보호 페니실린 또는 세 팔로 스포린의 도움으로 수행되어야한다.
- 혐기성 식물상의 성장이 의심되는 경우 clamidycin 또는 metrodinazole, capapenems가 사용되는 병용 요법이 필요합니다.
- 흉막 부위로 직접 떨어지는 항생제 성분은 metrodinazole, penicillin, clidamycin, ceftriaxone 및 vancomycin입니다.
질병이 후기 단계에서 진단되었고 약물이 효과가 없다면 회복을위한 추가 조치에 의지해야합니다. 추가적인 회복은 수술의 시행을 의미합니다. 제시된 개입의 틀 내에서, 축적 된 체액은 흉골 및 흉막 영역 밖으로 펌핑된다. 제시된 치료 방법은 지금까지 사용 된 것 중 가장 효과적입니다.
그러나이 수술은 사망에 이르는 위험을 수반합니다. 신체가 극도로 고갈 된 사람들, 55 세 이상의 사람들 및 12 세 미만의 어린이들에게 적용됩니다. 임산부 및 수유부의 경우 수술을 권하지 않습니다. 수술이 흉막 삼출에 대처할 수있는 유일한 기회 인 응급 상황에서만 허용됩니다.
합병증 및 결과
흉수의 골격에서 합병증의 예후와 합병은 병리학을 유발 한 상태에 직접적으로 의존한다. 흉막 부위의 수분 축적이 결핵이나 폐렴과 관련이있을 경우 호흡계의 일부에 치명적인 영향이 예상됩니다. 폐기종, 호흡 부전 및 기타 호흡기 문제 일 수 있습니다.
심장계의 작용과 관련된 합병증이 형성 될 수 있습니다. 우리는 빈맥의 공격, 심박수의 증가 또는 감소, 폐 심장에 대해 이야기하고 있습니다. 병리학 적 상태가 면역 결핍 질환 (HIV 및 기타 감염)과 관련되어 있다면 사망 가능성이 높습니다. 예방 조치는 제시된 합병증을 제거하거나 치료 과정을 완화하는 데 도움이됩니다. 그들은 신체를 회복시키고 면역력을 향상 시키며 신진 대사를 최적화하는 것을 목표로합니다.
예방 조치
흉막 삼출액의 건강 증진을 위해 다음과 같은 조치를 취해야합니다.
- 폐렴, 심장 질환, HIV 및 기타 생명을 위협하는 감염 : 환자의 일반적인 상태를 악화시키는 질병의 형성을 제거합니다.
- 알코올을 마시고, 담배와 마약 성분을 사용하는 것이 용납 될 수없는 건강한 생활 방식을 이끌어냅니다.
- 몸을 풍부하게하는 비타민 복합체, 무기질 및 다른 성분을 사용하십시오.
내성을 회복하고 신진 대사를 최적화하려면 특별한 음식을 사용해야합니다. 그것은 제철 야채와 과일, 천연 단백질, 지방과 탄수화물의 사용을 포함합니다.
인간의 건강을 증진시킬 영양이 여전히 남아 있어야합니다.
섭취 한 비타민과 유익한 성분이 신체에 더 빨리 흡수되도록하려면 적극적인 생활 방식을 이끌어야합니다. 이것은 매일 아침 운동, 걷기 (바람직하게는 아침), 일정한 방영 및 경화를 의미합니다. 허브와 약용 식물을 바탕으로 한 차를 사용해야합니다.
이 방법을 사용하면 흉막 삼출액을 신속하게 회복하고 합병증 및 기타 중대한 결과를 두려워하지 않을 수 있습니다. 제시된 병리학 적으로,시기 적절한 진단 및 회복 과정에 특별한주의를 기울여야한다. 표시된 측정 값 세트를 사용하면 100 % 생계를 구할 수 있습니다.
흉막 삼출 증후군 : 원인, 증상, 치료
흉막 삼출액은 가장 건강한 사람 에게서도 흉강을 채 웁니다. 그것은 자연적으로 자연적이며 폐가 정상적으로 기능하도록합니다. 그러나 복잡한 장기 기관에서 무언가가 느슨해지고 유출이 너무 많아지면 불쾌한 증상이 나타나기 시작하고 환자는 치료를 위해 의사에게 진찰을 받는다.
이것없이 할 수 있는지, 그리고 흉막 삼출액과 흉막 삼중주가 무엇인지에 대해 이해하려면 폐의 가장 단순한 기초를 이해할 필요가 있습니다.
어떻게 폐가 작동하며 왜 우리는 일을 위해 삼출액이 필요합니까?
한 사람은 오른쪽과 왼쪽 두 개의 폐가 있는데, 이들은 기관과 연결되어 있으며 지속적인 움직임을 유지합니다. 사람이 숨을 쉬게됩니다. 폐가 부어 오릅니다. 사람이 숨을 쉬며 폐가 떨어집니다. 자체적으로 통증 수용기는 거의 없으며 흉강과의 직접적인 통신은 작업을 방해합니다. 그들은 "늑막"이라고 불리는 일종의 "가방"에 흠뻑 젖고 두 장으로 구성되어 있기 때문에 :
- 바깥 쪽 시트에는 통증 수용기가 있으며 내부에서 가슴에 인접 해 있습니다. 그는 아주 두껍고 움직이지 않습니다. 기본 보호 기능을 제공합니다.
- 내부 잎은 수용체가없고 폐에 인접합니다. 그것은 얇고 민첩하며, 흡입과 호흡의 박자로 올라가고 떨어집니다.
시트 사이에는 소위 흉막 캐비티가 있는데, 여기에는 약간의 압력이 있고 폐가 움직이는 데 도움이됩니다. 시트가 서로 마찰하는 것을 방지하기 위해 흉막 캐비티 내부에는 혈액과 조성이 비슷하지만 훨씬 더 많은 단백질을 포함하는 장 액성 유체가 있습니다. 흉막 삼출이라고합니다.
바깥 쪽 흉막을 배분합니다. 그것은 스스로를 빨아 들이고 다시 내부 잎을 혈류로 내버려 둔다. 단백질의 양은 림프계에 의해 조절됩니다 - 그것은 분출물을 삼출액으로 채우고 여과 중에 그 분비물을 흡수합니다. 이 과정은 계속 진행되므로 공동 내 삼출액의 양은 항상 동일하게 유지됩니다.
건강한 사람에게는 분출물 2 스푼 정도 밖에 들어 있지 않습니다. 윤활제로 사용되기 때문에 많이 사용해서는 안됩니다. 그러나 무엇인가가 부러지고 유출이 필요한 것 이상이되면 병리학 적 과정의 시작과 흉막 삼출의 증후군에 대해 말합니다. 이것은 질병이므로 치료해야합니다.
삼출의 종류
정상적인 흉막 삼출액은 장 액성이지만 체내에서 일어나는 과정에 따라 구성을 바꿀 수 있습니다. 구멍은 과도한 정상적인 장액 삼출액으로 채워질 수 있으며, 삼출물, 혈액 및 림프액으로 채워질 수 있습니다.
각 옵션에는 고유 한 이유와 자체 증상이 있습니다. 그것들을 구별하는 것은 매우 중요합니다.
삼출액
염증의 결과로 구성을 변화시키는 흉막 삼출액을 삼출액이라고합니다. 이것은 염증 과정의 결과로 형성되는 모든 액체의 일반적인 이름입니다. 삼출물은 여러 가지 이유로 형성 될 수 있습니다.
- 전염병 때문에. 병원성 박테리아, 곰팡이, 바이러스가 흉막 구멍에 들어가면 염증 과정이 시작되고 삼출물이 압도됩니다.
- 결합 조직의 염증성 질환으로 인해. 류머티스와 관절염이 그 중 하나입니다.
- 위장관의 질병. 그 중에도 염증 과정이 있습니다 : 췌장염, 농양, 탈장, 식도 파열. 그들은 흉막 캐비티에 매우 가깝게 위치하며 생성 된 삼출물이 복강으로부터 그것으로 들어갈 수 있기 때문에 영향을 미칩니다.
- 악성 종양. 암은 지속적인 염증을 제공합니다.
- 염증 과정의 시작으로 이어지는 가슴 부상.
삼출물은 대개 황색 또는 초록색이며 점성이 있으며 불쾌한 냄새가납니다. 그것은 혈청과 비슷한 구성의 장액 질 일 수 있습니다. 그것은 섬유질일지도 모른다, transudate에 구성에서 유사하십시오. 화농성 일 수 있습니다.
그의 흉막에 삼출액이 채워지면 환자는 다음과 같은 증상을 앓게됩니다.
- 폐가 누적 된 삼출액에 의해 압축되고 정상적으로 열리지 못하여 산소를 흡수하기 때문에 신체 활동에 관여하기 위해 시도하는 동안 발생하는 호흡 곤란;
- 마른 기침은 흡입 할 수 없다는 해답이됩니다.
- 끊임없는 산소 부족에 대한 반응 인 일정한 피로와 졸음 - 종종인지 기능, 불안, 불면증 및 어떤 일을하는 데 따른 문제의 감소가 동반됩니다.
- 식욕이 부족하여 결과적으로 체중 감량이 느려집니다.
- 염증 과정의 결과로 발열 - 항상 약점과 자주 두통이 동반되지만, 특히 높지는 않습니다.
- 염증 과정에 대한 반응으로 근육과 관절의 통증
또한 환자는 위장관 장애에서 피의 분비물에 이르기까지 매우 다양 할 수있는 기저 질환의 증상으로 고통 받고 있습니다.
흥미롭게도, 대부분 삼출물은 폐렴, 바이러스 성 감염 및 암으로 흉막 강을 채 웁니다.
과다 출혈
과다 출혈은 염증없이 흉강을 채우는 장액입니다. 실제로 이는 정상적인 흉막 삼출물로서 어떤 이유로 분비가 방해 받고 체액 처리가 중단되거나 여과가 방해되어 더 이상 정상적으로 체액을 배출 할 수 없기 때문입니다. 이러한 상황이 발생할 수있는 여러 가지 상황이 있습니다.
- 심장 마비. 흉막액 생성과 관련된 모든 과정에 영향을 미칩니다.
- 신부전. 또한 모든 시스템에 영향을 주며 혈관 내 압력에도 영향을줍니다. 신기능 장애로 인해 림프관으로 들어가는 유체가 감소하고 결과적으로 모세 혈관으로 다시 흐릅니다.
- 복막 투석. 이 과정의 결과로, 복강 내의 압력이 증가하고 그것을 채우고있는 유체가 다이어프램을 통해 흉막 구멍으로 정상적으로 들어 와서 축적됩니다.
- 종양. 양성 종양과 악성 종양은 신체의 모든 과정에 영향을줍니다. 능동적 인 삼출물 생산이 시작되지 않더라도, 분비물의 누출 및 여과는 방해받습니다.
- 단백질 절식. 과다 출혈 (transudate)에서는 단백질의 양이 감소하기 때문에 단백질의 양과 그 결과로 체적이 변하기 때문입니다.
- 신 증후군. 심한 삼출액을 포함하여 신체의 수분 생성을 증가시키고 부종을 유발하는 신장병.
- 우수한 대정맥 증후군. 상지 대 혈관이 혈전에 의해 막히는지를 확인합니다. 결과적으로 혈압이 상승하고 혈류가 증가하며 상반신 전체가 팽창하여 흉막 삼출이 정체되기 시작합니다.
- 급성 무균 성. 폐엽의 상실은 매우 심각한 질병이며, 부종과 혈관 문제도 동반됩니다. 이 때문에 유출 삼출액이 방해받습니다.
누출이 삼출성 흉막에 축적되면 증상은 삼출물 울혈로 관찰되는 것과는 약간 다릅니다. 그들 중에는 :
- 호흡 곤란. 그것은 모든 종류의 흉막 삼출 증후군에서 나타납니다. 이것은 모든 경우에 축적 된 체액이 폐에 압력을 가하기 시작하기 때문에 자연 스럽습니다. 그것의 더 많은 것 - 효력 더. 환자가 증상에주의를 기울이지 않고 치료를 시작하지 않으면 잠시 후 신체 활동을 거의 할 수 없게됩니다.
- 마른 기침. 경련, 통증. 액체가 더 세게 밀어 부어지기 시작할 때 앙와위 자세에 더 자주 나타납니다.
- 가슴 통증. 가장 강한 압축이 일어나는 쪽에서 관찰됩니다. 환자의 몸의 위치에 따라 통증이 전위를 변화시킬 수 있다는 것은 흥미 롭습니다.
혼잡의 결과로 나타나는 증상은 아주 미묘합니다. 어떤 사람이 자신의 상태를 모니터링하는 것에 익숙하지 않고 건강에 대해 걱정하는 경우, 긴급한 외과 적 개입이 필요할 때 위험 수준에 도달 할 수 있습니다.
치료를 시작하지 않으면 흉막의 삼출액이 수 리터까지 축적 될 수 있습니다. 최악의 경우, 일정한 압력은 흉막의 부상을 초래할 수 있습니다. 이는 공동 내부의 공간이 제한되어 있기 때문입니다.
혈액과 임파선
때때로 흉막 구멍의 삼출액이 혈액으로 대체됩니다 - 이것은 다음과 같은 상황에서 발생합니다 :
- 가슴 부상. 관통 손상, 늑골의 골절, 흉막의 개방을 요구하는 수술은 때때로 큰 혈관에 손상을 가져 오며, 그 결과 공동이 혈액으로 채우기 시작합니다.
- 동맥류. 수반되는 질병과 고혈압으로 인해 대동맥 벽이 얇아지면 머지 않아 파열되어 혈액이 흉막 구멍으로 흘러 들어 와서 채 웁니다.
- 흉막과 폐 내부의 종양. 그들은 세포의 구성을 변화시키고 혈관에 영향을 주며 그것들을 파괴 할 수 있으며 이는 또한 폐에 들어가는 폐로 이어진다.
- 출혈성 체질. 이 유전병 그룹은 출혈 증가와 같은 하나의 증상에 의해 통합됩니다. 조혈의 전체 순환은 방해 받고 결과적으로 흉막 삼출액을 생성하는 혈관에서 훨씬 많은 체액이 흘러 나오기 시작합니다.
다른 경우 흉강은 혈액이 아니라 림프액으로 채워집니다. 이것은 다음에 기여합니다.
- 림프관 손상. 상처 부위부터 닫힌 늑골 골절에 이르기까지 다양한 가슴 부상으로 발생할 수 있습니다.
- 흉막의 림프관 폐쇄. 암이나 림프종에서 관찰되면 흉막 삼출의 유출이 중단됩니다.
흉막을 채우는 혈액은 다른 것과 다릅니다. 그러나 림프 삼출액은 흰색, 지방, 그리고 환자가 움직이지 않으면 크림과 비슷한 흰색 침전을줍니다.
환자의 흉강 내에 혈액이 채워지면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 빈맥. 혈액 손실의 고전적인 증상은 혈압 상승, 심장의 작업이 가속, 신체가 산소로 포화하려고합니다.
- 호흡 곤란. 폐는 혈액으로 수축되어 열리지 않습니다.
- 빈혈 약점, 메스꺼움, 두통, 현기증. 환자는 구역질을 당하고, 귀가 울리고, 눈이 어두워집니다. 아무것도하지 않으면 그는 기절 할 수 있습니다.
혈액은 흉막 삼출액 중에서 가장 위험한 변종입니다. 고통스러운 상태는 급속히 커지고 있으며 중재가 필요합니다. 환자는 출혈로 사망 할 수 있습니다.
림프 감소는 신체에 덜 눈에 띄게 영향을줍니다 :
- 고갈. 환자의 식욕은 증가하지만 동시에 체중이 감소합니다. 그는 약해지고, 졸리고 창백 해지기 때문에, 빨리 움직이고 적극적으로 생각하기가 어렵습니다. 그것은 단백질, 지방질 및 탄수화물의 일정한 부족에 응답으로 발생합니다.
- 폐를 압박하는 고전적인 증상. 가슴 통증, 기침, 숨가쁨.
림프는 수년간 흉강을 채울 수 있으며, 심하게 호흡 곤란이 나타날 정도로 커질 때까지 환자는 알아 채지 못할 수 있습니다.
치료
흉막 삼출 증후군을 시사하는 불만으로 응급실에서 환자를 본 후, 의사는 우선 다음을 진단합니다.
- 회상 모으기 - 불만 사항에 대해 물어보고, 알레르기가 있는지 확인하십시오.
- 검사 할 것입니다 - 가슴이 비대칭 적이거나 부종이 아닌 것처럼 보이는지 확인하십시오. 한쪽 편에 기대어 환자에게 가치가 없습니까?
- 촉진 - 가슴의 촉진, 나오는 소리의 듣기;
- 초음파, 엑스레이 및 단층 촬영을 통해 환자를 보내십시오 - 결과는 정확히 유출이 축적 된 위치와 그 정도를 결정합니다.
- 펑크를 실시하십시오 - 결과는 정확히 어떤 삼출물을 보여줄 것입니다.
진단이 정확하게 이루어지면 대개 다음을 포함하는 치료를 시작할 수 있습니다 :
- 근본적인 질병의 치료. 흉막 강내에서 액체가 축적 된 원인에 따라 다양한 수단이 사용됩니다.
- 펑크. 두꺼운 바늘을 사용하여 닥터는 갈비뼈 사이에 갈비뼈를 펀치하고 (환자가 삼출물이있는 곳에 따라 다르다) 특수한 장치를 연결하여 유체를 펌핑합니다. 탐폰 후 펑크.
- 배수구 기본 질환의 치료에 시간이 걸리고 삼출액이 지속적으로 공동으로 들어 오면 얇은 플라스틱 튜브가 천자 후 왼쪽 구멍에 삽입되고 가방 안으로 들어갑니다. 유출이 유입되어 환자는 불편을 느끼지 않습니다.
- 수술 삼출액이 치밀하고 펌프질이 불가능한 경우에는 흉강을 열고 손으로 그것을 청소해야합니다.
흥미롭게도 흉막 삼출액이 누출 물이라면 기저 질환의 치료 이외에는 아무것도 필요하지 않을 수 있습니다. 그것은 신체의 정상적인 과정을 복원하는 데 필요한이며, 그것은 밖으로 펌핑하고 필터링됩니다, 당신은 단지 기다릴 필요가.
환자에게 필요한 가장 중요한 것은 병리를 시간 내에 감지하는 것입니다. 그가 알아 차리지 못하고 흉막 삼출액이 몇 리터에 도달하면 퇴행성 과정이 내부 기관에서 시작될 수 있습니다. 심장이 움직이며 폐가 줄어들어 가라 앉고 급성 심장이나 폐 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.
자신에 대한주의와 정확성은 제 시간에 질병을 추적하는 데 도움이됩니다.
흉막 삼출액. 당신이 알아야 할 것은 무엇입니까?
흉막 삼출액은 늑막 구멍, 즉 흉강에서 폐를 분리하는 조직 층 사이의 공간에 액체가 축적되는 것입니다. 이 상태는 흉막 삼출액 또는 흉막 삼출액이라고도합니다. 의약품에서 형성되는 액체의 유형은 누출과 누룩의 두 가지 범주로 나뉩니다.
Transudate는 일반적으로 혈장 한외 여과기로 이루어지며 흉부 혈관의 수압 및 염증성 압력의 불균형 (심부전, 경변증)으로 인해 발생합니다.
삼출물은 대개 염증성 질환 (폐 감염, 악성 종양) 중에 생성됩니다. 삼출성 흉막 삼출액은 일반적으로 일시적 삼출액보다 치료하기가 더 심각한 심각한 의학적 상태입니다.
흉막 삼출의 원인은 무엇입니까?
흉막 삼출액은 흉막 강내로의 유체 누출이 특징입니다.
흉막 삼출은 여러 가지 이유로 발전 할 수 있습니다. 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.
- 만성 심부전;
- 신부전;
- 자가 면역 질환;
- 감염;
- 악성 종양;
- 폐 색전증;
- 저 알부민 혈증;
- 간경변증;
- 부상;
흉막 삼출액은 체액이 흉막에 침투 할 때 발생합니다. 흉막은 내장과 정수리 사이의 얇은 막 또는 흉부의 막을 말합니다. 이 공간에는 보통 소량의 유체가 들어있어 폐가 움직이는 동안 마찰력이 감소합니다. 유체의 압력, 악성 세포 및 감염은 무작위로이 영역으로 떨어질 수 있으며 유체 또는 기타 물질의 부피가 증가하면서 팽창을 일으킬 수 있습니다.
흉막 삼출의 징후와 증상은 무엇입니까?
흉막 삼출과 관련된 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :
- 가슴 통증;
- 호흡 곤란;
- 고통스런 호흡 (흉막염);
- 기침 (건조 또는 생산적).
심호흡은 대개 통증을 증가시킵니다. 감염으로 인한 흉막 삼출은 종종 발열, 오한 및 식욕 감퇴로 이어집니다.
흉막 삼출의 위험 인자는 무엇입니까?
흉막 삼출은 위의 의학적 문제의 결과이며, 따라서 이러한 문제의 존재는 흉막 삼출의 위험 인자입니다. 그러나 이러한 문제가있는 모든 환자가 흉막 삼출을 유발하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. 급성 심부전은 일시적인 흉막 삼출의 가장 흔한 원인이며, 감염 (폐렴)과 악성 종양이 삼출성 흉막 삼출을 유발하는 경우가 가장 흔합니다.
흉막 삼출은 어떻게 진단됩니까?
엑스레이 촬영시 흉막 삼출물이 폐의 배경에 밝은 영역에 나타납니다.
환자의 병력 및 신체 검사 결과를 토대로 의사는 흉막 삼출을 제안 할 수 있습니다. 예를 들어, 기침, 호흡 곤란 또는 흉막염과 같은 증상이있는 만성 심부전 또는 간경변의 병력이있는 환자는 흉막 삼출을 가질 수 있습니다.
지루한 타악기 소리 (폐 영역을 손가락으로 두드리는 소리, 액체가 없으면 소리가 길어지고 소리가 커짐), 진동이 감소하고 가슴의 비대칭 확장이 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다. 청진기로 수행 한 신체 검사의 의심스러운 결과에는 영향을받는쪽에 약하거나 불명료 한 호흡 소리, 에고니 및 마찰음이 포함됩니다 (흉막 구멍에 액체가 있으면 심장이 염증 또는 유체가 채워진 공간에 문지릅니다).
가슴의 X 선 검사는 흉막 삼출물을 확인하는 데 도움이됩니다. 흉막 삼출물은 일반적으로 폐의 배경에있는 밝은 영역 (위 그림 참조)에서 나타납니다. 한쪽 (일방) 또는 두 개 (양측)에서만 발생할 수 있습니다. 한 사람이 몇 분 동안 한쪽에 누워 있으면 중력의 영향으로 대부분의 경우 흉막 삼출이 흉강 아래쪽을 따라 움직입니다. 이 흉막 삼출액의 움직임은 환자가 한쪽에 위치하면 엑스레이에서 볼 수 있습니다.
전산화 단층 촬영과 같은 시각화 된 진단의 다른 방법을 통해 흉막 삼출의 가능한 원인과 그 정도를 확인할 수 있습니다.
흉막 삼출의 원인을 진단하는 것은 종종 유체의 성질을 결정하는 것으로 시작됩니다. 즉, 의사는 그것이 무엇인지 알아냅니다. 즉 과다 출혈이나 삼출물입니다. 이는 분석 결과가 추가 치료 계획을 결정할 수 있기 때문에 중요합니다.
백혈구 증은 흉막 구멍에서 액체를 제거하는 절차입니다. 완결되면 유체의 실험실 분석이 수행되어 누출과 삼출물을 구별 할 수 있습니다. pleurocentosis에서 얻은 유체의 연구 결과는 lactate dehydrogenase, 포도당, 단백질, 산도 및 콜레스테롤과 같은 특정 혈액 검사와 비교됩니다. 흉수의 추가 분석에는 백혈구 조성 및 세균 배양에 대한 세포 학 연구가 포함될 수 있습니다.
삼출액 또는 과다 출혈?
의사들은 삼출물과 누출을 구분하기 위해 특정 기준을 사용합니다. 삼출물에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 흉수의 젖산 탈수소 효소 수준 - 혈액 내 정상 수준의 0.45 이상의 상한;
- 늑막 액의 단백질 수준 - 2.9 그램 / 데시 리터 이상;
- 흉막액에서 콜레스테롤 - 45 밀리그램 / 데시 리터 이상.
일부 의사는 삼출물을 결정하기 위해 다른 기준을 사용할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 혈청 단백질 수준에 대한 흉막액의 단백질 수준의 비율은 0.5 이상이다.
- 혈청 내 젖산 탈수소 효소 수준에 대한 흉막액 중의 젖산 탈수소 효소의 비율은 0.6 이상이다;
- 흉수에서의 젖산 탈수소 효소의 수준은 혈청 정상 수준의 상한치의 2/3 이상이다.
흉막 삼출은 어떻게 치료됩니까?
경미한 일시적인 흉막 삼출로 환자는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 일시적인 삼출액 및 삼출성 삼출액의 더 심각한 경우에는 일반적으로 치료가 필요합니다.
치료의 초기 단계에서 의사는 흉막액을 배출합니다. 이것은 관상 동맥 경화증 (이 절차는 진단 및 치료 목적 모두에서 수행 될 수 있음)을 사용하여 이루어지며, 튜브 또는 바늘이 유출 구역으로 유입되어 유체가 배출됩니다. 이 절차는 모니터링되어야하며 어떤 경우에는 의사가 배액 과정을 계속하기 위해 일정 기간 동안 흉막 구멍에 튜브를 남겨 두어야합니다. 일부 환자의 경우, 다시 혈관 평활근증의 필요성이 있습니다. 그것은 액체 축적의 근본 원인, 유형 (두꺼운 희귀 한 악성 감염) 및 재발의 존재 여부에 달려 있습니다.
흉수는 의사가 튜브 나 바늘을 사용하여 제거해야합니다.
일부 흉막 삼출액 (대부분 삼출성)은 유착을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있으며 때로는 삼출액을 사용하여 의사는 흉막염을 처방합니다. 이는 흉막과 내장막의 유착을 위해 다양한 자극제 또는 약물을 흉막에 도입하는 과정입니다. pleurodesis의 목적은 거기에 액체의 재 축적의 기회 감소의 결과 흉막 공간을 봉인하는 것입니다.
흉막 삼출물의 치료에 사용되는 약물의 종류는 액체 축적의 원인에 따라 다릅니다. 항생제는 흉막 삼출이 감염에 의해 유발 될 때 사용되며, furosemide (Lasix)와 같은 이뇨제는 의사가 삼출액을 줄이기 위해 처방합니다.
흉막 삼출액에서 어떤 합병증이 발생합니까?
흉막 삼출과 관련된 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다 :
- 폐 조직의 흉터;
- pleemcentosis 후 합병증으로 pneumothorax (폐 붕괴)가 발생;
- 농흉 (흉막에 고름이 축적 됨);
- 패혈증 (혈액의 감염)으로 사망에 이르게합니다.
흉막 삼출을 예방할 수 있습니까?
흉막 삼출은 기저 질환의 조기 치료로 예방할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 흉막 삼출의 발생을 예방할 수 없습니다. 때로는 늑막 유실의 재발을 피하는 것이 가능하며, 늑막 유실로 흉막을 닫을 수 있습니다.
흉막 삼출액
설명 :
흉막 삼출 (PT)의 개념은 흉막 강내에 체액이 축적되는 것을 포함합니다. 조건은 원칙적으로 2 차 성질을 가지며 흉부 및 복강의 인접한 기관과의 흉막의 가까운 해부학 적 및 생리 학적 연결로 인해 여러 다른 병리학 적 과정으로 발생할 수 있습니다. 또한, PV는 여러 전신 병적 과정에서 형성 될 수 있습니다. 보고했다.
80 가지가 넘는 다양한 질병이 PV로 이어질 수 있습니다. 그러므로 PV를 여러 병리학 적 과정의 진행을 복잡하게하는 임상 적 증후군으로 생각하는 것이 적절합니다. PV의 출현은 항상 근본적인 질환의 바람직하지 않은 과정의 징후이며, 흉막 삼출의 증상은이 질환의 주요 임상 상입니다. 우크라이나에서의 PW 보급에 대한 신뢰할 수있는 통계는 우세한 2 차적 기원으로 인해 결석합니다. 폐 주위 병리학과 PV가있는 환자의 최근 연구 결과에 따르면 감염성 질환을 비롯한 염증 과정이 가장 흔한 원인이며 후자는 폐렴이다.
결핵. 다양한 성격의 흉막종과 종양 기원의 흉막염이 높은 비율을 가지므로 심인성 PV는 다소 흔하지 않습니다. PW의 구조는 그 원인에 따라 다르지만 사회 경제적 개발 수준이 다르며 다른 역학적 특성을 지닌 인구 집단간에 크게 다르다는 점에 유의해야한다.
증상 :
PV의 임상 양상은 근본적인 질환의 성질과 삼출액에 의해 결정됩니다. 염증성 삼출물 (진성 흉막염)은 염증 과정의 배경에 형성되며 건조한 흉막염의 특징적인 증후군 (심한 호흡, 기침, 재채기로 악화되는 측부의 급성 통증)으로 시작하여 종종 흉막 흉막의 병변 부위에서 직접 느껴집니다. 환자의 주요 임상 불만은 가슴 통증, 비생산적인 기침 및 다양성의 호흡 곤란입니다.
PV의 발달과 체적의 증가의 경우, 환자는 상당한 양의 체액이있는 상태에서 호흡 곤란과 측면의 무거움을 느낍니다. 막대한 PV는 5 ~ 6 리터에 달하며, 혈역학의 심각한 위반을 일으킬 수있어 폐의 긴급한 감압을 필요로합니다. 이 경우 혈역학 적 장애는 심혈관 감소로 인한 붕괴 된 폐에서의 혈관 수축, 압축 된 건강한 폐로의 종격동의 이탈, 심근 내강 내 압력의 증가로 인한 심장으로의 정맥으로의 복귀 감소 및 심 박출량 감소로 인해 유발됩니다. 환자는 조직 저산소증의 증상으로 심한 빈맥 및 진행성 저혈압이 있습니다.
현저한 삼출로 환자는 강제 앉아있는 자세를 취하거나 아픈쪽에 누워서 종격동 압력을 감소시킵니다.
검사에서 늑간 공간의 확장과 팽창이 주목됩니다. 증가하는 유체의 양은 전방 및 상방의 라이터를 밀어 내며, 결과적으로 후방의 유체 층이 더 두꺼워지며, 타코 손으로 유체의 상부 가장자리를 다 모조 (Damozo) 선으로 윤곽을 그리며, 그 상부 점은 견갑골에 떨어진다. 삼출액 위는 둔한 타악기 소리에 의해 결정됩니다. 자유 유체의 존재에 대한 중요한 임상 증상은 하부 폐 림의 부동성입니다. 현저한 삼출이있을 때, 상대적 심장 둔감의 경계가 건강한쪽으로 이동합니다. 삼출 측의 상대적인 심장 둔각의 경계는 청진 타악기의 방법을 사용하여 설정할 수 있습니다. 유출의 청진은 호흡 소음, 음성 진 동 및 기관지의 약화 또는 사라짐에 의해 결정되지만 유출 영역에 흉막 유합이 생기면 이러한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 삼출물 바로 위에는 기관지 호흡을들을 수 있습니다.
PV의 중요한 신호는 종격동의 변위입니다. parapneumonic 흉막염으로 인해 종격동은 건강한쪽으로 이동합니다. 무기질 제거 또는 폐렴과 병합되는 삼출물이 손상의 방향으로 발생합니다. 폐암의 2 차 종양 흉막염에서 종격동의 손상 방향으로의 변위는 예후가 좋지 않은 징후이다.
필수적인 요점은 PV 증상과 근본적인 질병의 증상의 조합입니다.
원인 :
이미 언급했듯이 PV의 원인은 다양한 병리학 적 과정입니다. 우리는 다음과 같은 주요 유형을 구분할 수 있습니다 : 염증성 감염성 및 면역 병리학 기원, 종양 기원의 삼출물, 외상성, 심장 병리학에서 일시적인 성질의 삼출물, 이상 단백 혈증 및 혈전 색전증. PV의 희귀 한 원인은 유육종증, 황색 네일 증후군, 급성 산만 성 사구체 신염 및 일부 다른 상태입니다. 현재 결핵 성향의 진성 흉막염이 증가하고 있습니다.
치료 :
처방 된 처치 :
PV 환자의 치료는 일반적인 보수적 인 병리학 요법 및 필요하다면 흉막에서 유체를 배출하는 것을 목표로하는 국소 치료법을 포함합니다.
그러나, 혈역학 적 및 호흡기 질환을 일으키는 큰 삼출물이있는 모든 경우에서, 긴급한 폐 감압이 필요합니다. 혈압의 정상화와 빈맥의 감소 전에 액체가 제거됩니다. 지나치게 많은 양의 흉막액 (3 리터 이상)을 동시에 제거하면 급속하게 발생하는 폐의 일 측성 부종이 생길 수 있으며 가스 교환에 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 경우 산소 요법이 필요합니다. 이 합병증을 예방하는 방법은 장기간의 붕괴 후 폐의 점진적 평활을위한 조건을 만드는 것입니다.
최대 유체 배출을 통한 흉부 천자의 반복적 인 시행은 흉막 유착을 예방하기 위해 다양한 원인, 특히 감염성 질환의 PV에 널리 사용됩니다.
어떤 경우에는 혈역학 적 장애의 징후가없는 소량의 삼출액과 PV의 출현을 일으키는 병의 명확한 원인을 밝혀 내고 7-10 일 후에 의무적 인 방사선 조절만으로 보수 치료를 할 수 있습니다. 긍정적 인 동력이없는 경우 흉막 천자가 표시됩니다.
환자가 치료중인 병원에있을 때, 우리는 공동의 내용을 포기하고 반복적 인 흉막 천공과 일반적인 보전 요법의 배경에 대한 intrapleurally 적절한 약물의 도입을 권장합니다. 이것은 병의 원인이 알려지지 않은 경우에 특히 중요하며, 흉막 천자는 의학적뿐만 아니라 진단 적 측면도 가지고 있습니다. 전체적인 유체 제거를 달성하는 것은 가치가 없습니다. 특정 비율의 병원성 기흉이 발생할 수 있기 때문에 흉막 캐비티의 배수가 필요합니다.
10-14 일 내에 질병의 원인을 알 수 없으며 체액이 흉강 내에 축적되면 환자를 흉부 부로 옮겨 치료 방법 및 도구를 제공하는 것이 좋습니다.
오랫동안 존재하는 다중 포켓 공동이있는 경우, 삼출액의 흡인과 흉막 캐비티의 미세 배농 또는 배액을 수행하거나 (또는 PV없이 소량의 PV가없는) 정수리 흉막의 경피 경식 생검을 시행 할 것을 권장합니다. 배액 장치 설치로 흉막액을 최대로 배출하고 약물을 일시적으로 안전하게 투여 할 수 있으며 내용물을 적극적으로 흡인 할 수 있습니다. 1 일 이내에 흉강의 내용물을 15-20ml 이상 흡입하지 않으면 배액 장치가 제거됩니다.
상당한 양의 PV가있는 경우 흉강경 또는 비디오 흉강경 검사를 실시하여 질병의 성격을 분명히하고, 다발을 주머니 모양으로 monopole로 바꾸고, 약물 투여 및 능동적 흡인을위한 배액 장치를 마련 할 수 있습니다.
만성 PV의 경우 삼출물을 멈출 수없고 폐의 pleurogenic cirrhosis가 발병 할 위험이 있으며,이 과정이 흉막의 느린 농흉으로 전환되면 수술은 폐 선종으로 인한 pleurectomy로 표시됩니다.
환자가 종양 기원의 PV, 저 단백 혈증, 황색 손톱 증후군의 삼출액 및 순환 장애가있는 경우에는 화학 요법이 필요합니다. 이 절차의 실행을위한 전제 조건은 붕괴 된 폐를 완전히 똑 바르게 할 수있는 능력입니다. 테트라 사이클린, 독시사이클린, 블레오 마이신, 활석은 현재 경화제로 사용됩니다.
가슴 흉 환자와 흉막 강내 배액관의 비 효율성으로 흉부 림프관의 결찰과 함께 개흉술이 시행됩니다.
흉막 삼출액 : 그것은 무엇입니까?
신속하게 치료하려면 기침, 기관지염, 폐렴 등 면역 체계를 강화하는 것만으로 충분합니다.
흉막 삼출액 (Pleural effusion) - 다량의 체액이 흉강 내에 축적됩니다. 증상의 정확한 목록과 체적의 증가율은 방출 된 물질의 유형에 따라 다릅니다.
Hila, 누 출물, 삼출액, 혈액, 림프 또는 고름이 흉막 구멍에 축적 될 수 있습니다.
이러한 위반은 염증 과정, 순환계 및 림프계 기능에서의 병리학에서 발생합니다.
이유
늑막 구멍에 유체가 축적되는 것은 그러한 편차가있을 때 가능합니다.
- 특정 물질의 생산 증가.
- 흡입 속도가 충분하지 않습니다.
흉막 삼출의 위험이 증가하는 질병 및 병리학 적 증상이 있습니다.
- 심장 마비. 혈압이 상승하면 정체 현상이 나타나 혈류 역학이 악화되어 유출의 형성이 가능합니다. 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 데 필요한 치료가 즉시 수행되지 않으면 수술이 필요할 것입니다.
- 신부전. 조직에서 혈액으로의 다양한 유체의 적시 유출에 필요한 종양 압박의 감소로 심각한 부종이 나타날 수 있습니다. 보통이 경우 양측 성 흉막염이 진단됩니다.
- 복막 투석. 복강 내 압력이 증가함에 따라 조직액이 상승하여 흉막 구멍으로 밀려 들어 그 안에 포함 된 물질의 양이 급격하게 증가합니다.
- 종양. 장기간의 종양 성장의 경우, 림프 또는 흉막에서의 혈액 채취 과정이 중단 될 수 있습니다. 결과적으로 누출은 계속 증가하고 있습니다.
흉막 강내에 축적되는 콘텐츠 유형은 병리학의 본질에 달려 있습니다.
- 피 가슴 부상으로 중요한 혈관 손상. 흉막에서 혈액이 발견되면 혈흉이 진단됩니다. 종종 이러한 편차는 복잡한 외과 수술 후에 발생합니다.
- Khilus는 증가 된 양의 지질을 포함하는 백색 림프입니다. 그것의 축적과 함께, chylothorax가 진단됩니다. 이러한 편차는 수술 후 합병증뿐만 아니라 폐쇄 된 상해의 경우에 발생합니다. 폐 조직에서 결핵 또는 암 종양이 진행 중일 때 종종 나타납니다. 종종 chyle 흉막염은 유아의 흉막 삼출의 원인이됩니다.
- Transudative pleurisy는 염증이없는 경우 혈액 순환과 림프 흐름의 병리학에서 발생합니다. 보통이 현상은 부상, 심한 화상, 다량의 혈액 손실로 발생합니다. Hydrothorax는 심한 심장 마비, 종양 및 간경변으로 진행됩니다.
- 삼출성 흉막염은 폐의 염증 과정의 존재 하에서 형성됩니다.
- 고마워. 흉막 조직에서 염증 과정을 제공합니다. 또한 폐의 염증, 종양의 존재, 감염의 확산 및 가슴에 대한 외상으로 형성 될 수 있습니다. 흉강 내에 고름이 있으면 응급 수술을 필요로합니다.
증상
드물지만 흉막 삼출의 흔적이 분명하지 않습니다. 일반적으로 환자들은 흉통, 호흡 곤란 등의 증상을 호소하여 병리학 적 증상이 나타나 흉강 내 액의 축적을 유발했습니다. 유출량이 증가하면 증상이 악화됩니다.
적시에 질병의 발달에주의를 기울이지 않으면 유체의 양이 몇 리터에 도달 할 수 있습니다. 방사선 촬영 검사를 통해 진단을 명확하게 할 수 있습니다.
환자는 대개 특정 증상이 있습니다.
- 지속적인 호흡 곤란.
- 흉통 증후군.
- 타진 중에 발견 된 감각은 환자의 검사 중에 발견됩니다.
- 호흡 소음 증가.
- 마른 기침.
주의! 대부분의 경우 흉막 삼출 증후군의 증상은 흉부 기관의 수액 압력 때문에 발생합니다.
진단
환자에게 흉막 삼출이 있다고 가정한다면 질병의 병력에 대한 철저한 연구가 필요합니다. 환자가 이전에 폐렴 또는 기타 흉부 기관 질환이있는 것으로 판명 된 경우 육안 검사를 통해 흉막 삼출을 확인할 수 있습니다.
숙련 된 의사가 염증 과정의 정확한 위치와 증상의 증가율을 결정할 것입니다.
진단을 명확히하기 위해 혈액 검사, 소변, 가래를 통과해야합니다. 그것이 감염 과정의 존재를 결정할 수 있기 때문에 가래를 분석하는 것을 거절하지 말고, 염증의 원인 인자를 확인하십시오.
객담 테스트가 실패하면 펑크 (puncture)가 수행됩니다.
이 진단 방법을 사용할 때, 흉강 내 유체의 일부가 채취되므로 상세한 검사를 수행 할 수 있습니다.
주의! 일반적으로, 흉막 강내에서의 액체 축적이 처음으로 발생하는 경우에 천공이 수행되며, 병의 원인을 결정하는 것은 불가능합니다.
다음과 같은 도구 진단 방법이 사용됩니다.
- 방사선 사진은 병리학적인 병변의 위치를 결정하고, 어둡게하여 액체의 레벨을 결정하는 데 도움이됩니다.
- CT와 MRI는 방사선 사진이 유익하지 않은 경우 처방됩니다. 일반적으로 이러한 방법은 중대한 증상이 나타나면 수술을 필요로합니다.
- Spirography, 기관지의 추가 검사 및 기타 방법은 호흡 기관의 질병의 존재가 유체의 축적에 영향을 미칠 수 있다고 의심되는 경우에 사용됩니다.
흉막 삼출로 환자의 상태 변화를 감시하기 위해서는 정기적으로 진단 검사를 실시해야합니다. 초기 진단 후 한 달 안에 재검사가 이루어집니다.
질병의 재발을 막기 위해 치료를 성공적으로 완료 한 후 포괄적 인 진단을 실시해야합니다.
치료
흉막 삼출액을 치료하려면 근본적인 질환에 맞는 적절한 치료 방법을 선택해야합니다. 환자가 흉막 구멍에 불편 함을 호소하는 경우, 필요한 경우 구강 진통제를 사용할 수 있습니다.
염증 과정으로 인해 액체가 축적되면 병리학 적 증상은 천공 및 후유증 제거로 완치 될 수 있습니다.
질병의 초기 발달에서 치료 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다. 병리학 재발의 경우, 수술 방법을 사용하는 것이 바람직합니다. 작동 중에 최대 1.5 리터의 유체를 제거 할 수 있습니다.
이 규칙을 따르지 않으면 폐에 부종이 생기는 강한 부종이있을 수 있습니다.
흉막 강내의 액체가 지속적으로 축적되면 일정한 배액이 이루어지기 때문에 병원에서 일정한 배액이 이루어집니다.
이 상황에서 흉강의주기적인 천공은 높은 효율을 보입니다. 종양 학적 종양이나 만성 폐렴의 증식으로 인해 체액이 축적되면 1 차 병리를 제거하기 위해 추가적인 치료가 필요합니다.
악성 종양에서 늑막 유문과 유사한 세포가 종종 흉막액에서 발견됩니다.
약물 요법
흉막 삼출의 형성에 영향을 미치는 염증 과정의 치료는 항생제를 사용하여 수행됩니다.
적절한 치료의 선택은 몇 가지 요인에 달려 있습니다 :
- 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 경우 억제제로 보호되는 페니실린과 세 팔로 스포린이 사용됩니다.
- 혐기성 식물상의 양이 증가함에 따라 carbapenems, Clindamycin 또는 Metronidazole이 포함 된 병용 요법이 사용됩니다.
- 염증 과정을 신속하게 억제하려면 항생제를 사용해야합니다. 항생제는 흉막에 침투합니다. 종종 Ceftriaxone, Penicillin, Vancomycin을 사용합니다.
병리학 적 과정이 즉시 나타나지 않으면 많은 양의 액체가 흉막 공동에 축적되고 치료 방법이 수술과 결합됩니다.
흉막 강에서 액체를 외과 적으로 제거하는 것은 고갈 상태에있는 사람들과 55 세 이상 12 세 미만의 사람들에게 위험합니다. 임신과 수유중인 여성의 수술은 절대적으로 필요한 경우에만 수행됩니다.
합병증
흉막 삼출의 효과는 액체 축적을 유발 한 병리학에 달려 있습니다. 환자가 결핵에 걸린 경우, 폐렴, 호흡기 기능에 영향을 미치는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐기종, 호흡 부전, 만성 병리 발생의 발병이 배제되지 않습니다.
흉막 삼출액을 사용하면 심장계의 기능과 관련된 합병증이 발생할 위험이 증가합니다. 아마도 빈맥의 출현, 심장의 리듬의 변화.
면역 결핍이나 감염성 질환을 앓고있는 환자의 흉막에 액체가 축적되면 치명적인 결과가 발생할 수 있기 때문에 외과 적 방법으로 긴급하게 제거해야합니다.
예방
흉막 삼출의 위험을 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.
- 신속하게 폐렴을 치료하고, 심혈관 기능의 병리를 제거하고, 신속하게 전염성 질병을 진단하고 치료하며, 면역 결핍을 예방합니다.
- 나쁜 습관, 특히 흡연, 마약 물질의 사용을 포기하고 그날의 양식과 식단을 조절하십시오.
- 비타민 섭취, 다량의 과일과 채소 섭취, 미네랄 성분이 함유 된 다른 제품 섭취.
흉수가 발견되면 정기적으로 진단 검사를 받아야하며 의사가 처방 한 치료 과정에서 벗어나지 않아야합니다. 매일 건강한 생활 습관,식이 요법 및 운동을 유지하는 것이 중요합니다.
흉강 내에 액체 축적을 유발하는 질병이시기 적절하게 치료되면 병리학 합병증 및 재발 위험을 줄일 수 있습니다.