원발성 자연 기흉

기흉의 종류 :
• 자발적인
- 일차 성 - 임상 적으로 유의 한 폐 병리가없는 상태에서 발생하며 외상과 관련이 없다
- 2 차 - 기존의 폐 병리학 적 합병증으로 발생한다.
• 외상 - 흉부 관통 또는 무딘 외상의 결과 인 반면, 공기는 ​​파열 된 폐 조직 또는 흉벽 결함으로 흉막 구멍으로 침투 할 수 있습니다.
• 의원 성 (Iatrogenic) - 치료 또는 진단 중재의 합병증 (흉막 구멍 뚫기, 중심 정맥 카테터 삽입술, 흉막 천자 및 흉막 생검 및 기압 저하로 인한 것)

환경과의 커뮤니케이션으로 구분됩니다 :
• 폐쇄 된 기흉 -이 형태에서는 소량의 가스가 흉막 구멍에 들어가는데, 이것은 증가하지 않습니다. 외부 환경과의 커뮤니케이션이 없다. 그것은 공기가 잠재적으로 점차적으로 흉강에서 소산 할 수 있기 때문에 기흉의 가장 가벼운 유형으로 간주되며, 반면에 폐는 곧게 펴집니다
• 개방 기흉 - 기흉이 생기면 흉막 공동이 외부 환경과 소통하므로 대기압과 같은 압력이 발생합니다. 동시에 폐를 가라 앉히기위한 가장 중요한 조건은 흉막 강내의 음압이기 때문에 폐가 가라 앉습니다. 붕괴 된 폐는 호흡에서 꺼지고, 가스 교환이 일어나지 않으며, 혈액은 산소가 풍부하지 않다.
• 판막 기흉 (Valvular pneumothorax) -이 유형의 기흉은 밸브 구조가 형성되어 폐에서 또는 환경으로부터 흉막의 공동으로 한 방향으로 통과 할 수있게하며, 이것이 되돌아 오는 것을 방지합니다. 각각의 호흡 운동에 따라 흉강의 압력이 증가합니다. 폐동맥 쇼크뿐만 아니라 종격동 기관의 변위로 인해 흉막의 신경 종말이 자극되어 큰 혈관을 압박하는 기능을 방해하여 폐에서 호흡을 차단하기 때문에 가장 위험한 유형의 기흉입니다.

또한, 기흉은 다음과 같습니다 :
• 정수리 (parietal) - 소량의 가스 또는 공기가 흉막 강내에 들어 있으며 폐가 완전히 평평하지 않습니다. 대개 폐쇄 된 기흉
• 완전 폐가 완전히 무너져 내림
• 밀폐 (encased) - 내장 및 흉막 늑막 사이에 유착이 생겨 기흉 부위를 제한 할 때 발생합니다. 덜 위험하다, 무증상 일 수있다.
• 양측 기흉이 호흡 기능의 중대한 손상으로 인해 급사하게된다.

자발적인 기흉 - 가슴 벽이 손상되지 않은 상태에서 외부 환경과의 통신으로 인한 폐의 부분적 또는 전체적 붕괴를 수반하는 흉막 구멍의 부압 손실

일차적 인 SPEANTANEED PNEUMOTORAX

원발성 자연 기흉은 성별에 따라 1 년에 인구 10 만 명당 1 ~ 18 건의 빈도로 발생합니다.

원발성 자연 기흉은 종종 폐의 정점에있는 경 막내 기낭의 황소가 돌파 된 결과 발생합니다. 일반적으로 10-30 세의 크고 얇은 젊은 사람들에게 나타나며 40 세 이상의 사람들에게는 드물게 나타납니다. 흡연 담배는 기흉의 위험을 약 20 배까지 증가시킵니다 (담배의 수에 따라 다름).

원발성 자연 기흉 환자의 경우 임상 적으로 명백한 폐 병리학 적 증상이 없지만 76-100 %의 환자에서 비디오 보조 흉강경 검사에서 늑막 부리가 발견되고 개방 개흉술에서 100 % 환자에서 발견됩니다. 반대쪽 폐에서, bullae는 79-96 %의 환자에서 발견됩니다. 가슴의 계산 된 X 선 단층 촬영은 원발성 자연 기흉 환자의 89 %에서 물웅덩이를 보여 주며 같은 연령대의 똑같이 건강한 사람들에게 동일한 수의 담배를 섭취 한 경우 20 %의 황소 발생률과 비교된다. 불란의 병력이있는 기흉을 가진 비 흡연자들조차도 81 %에서 발견됩니다. 황소의 형성 메커니즘은 불분명하다. 흡연으로 인한 호중구 및 대 식세포의 활성화로 인해 발생하는 폐 탄력 섬유의 저하로 인한 것일 수 있습니다. 이것은 프로테아제와 항 프로테아제 그리고 산화 시스템과 산화 방지제 사이의 불균형을 초래합니다. bulla 형성 후, 작은기도의 염증성 장해가 발생하고, 그 결과 intraveveolar 압력이 증가하고 공기가 폐 간질로 침투하기 시작합니다. 그런 다음 공기가 폐 루트쪽으로 이동하여 종격동 기종의 종격동에 압력이 증가되고 종격동 정수리 흉막 파열과 기흉이 발생합니다. 외과 적 개입 동안 얻어진 조직의 조직 학적 분석 및 전자 현미경 검사는 보통 불라 자체의 조직 결함을 나타내지 않는다. 이러한 기흉 환자의 대다수에서 흉부 장기의 표준 방사선 사진에서는 흉막 삼출이 검출되지 않습니다. 기흉으로 인한 intrapleural pressure의 증가는 흉강 내로의 유체 흐름을 방해합니다.

월경 기흉은 25 세 이상의 여성의 월경주기와 관련이 있습니다. 월경이 시작된 후 처음 48 시간 이내에 발생합니다. 그 기원은 알 수 없다. 배란을 억제하는 약물을 사용한 치료. 효과가 없으면 thoracotomic pleurodesis가 표시됩니다.

신생아 기흉은 신생아에서 일반적으로 발생하며 (약 1-2 %, 임상 증상은 0.5 %), 신생아의 경우 보통 만기 전후의 어린이에서 2 배 더 자주 나타납니다. 그 이유는 호흡 곤란 증후군뿐만 아니라 폐의 첫 번째 팽창의 기계적 문제와 관련이 있습니다. 진단 X 선. 임상 증상이있을 때 - 흉강의 배액. 외과 병원 입원.

병태 생리학. 내장 흉막의 결함을 통해 흉막에 공기가 침투하는 것은 흡입 순간에 가슴의 확장이 흉막에서 음압을 증가시켜 공기가 손상된 폐 조직에서 빨아지게됩니다. 이것은 음압을 양성으로 바꾸고 폐 조직의 압축에 기여합니다. 기관지 내 압력이 intrapleural보다 높고 흡인 메커니즘은 이러한 수치가 균형을 이룰 때까지 작동하며 이는 폐 결손의 크기, 모양 및 위치, 밸브 메커니즘의 유무, 흉막 유착, 유행 및 중증도에 따라 다릅니다. 흉막 공동으로 자유 공기가 침투하는 기간을 개방 기흉 단계라고합니다. 폐 조직의 붕괴로 인한 내장 흉막의 결함이 감소하고 흡입 높이에서 흉막의 공기 흡입이 실질적으로 멈 추면 열린 공기 - 흉부의 위상이 폐쇄 된 기흉 단계로 변합니다. 해부학 적 결함 영역에 밸브 (밸브) 메커니즘이 있으면 흡입 및 호흡 중에 공기 주입이 발생할 수 있습니다. 결함 영역의 밸브 메커니즘은 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 가득 찬 밸브 메커니즘으로, 흉막 공동에서 기관지 나무로의 공기의 복귀 흐름은 불가능합니다. 위에 나열된 요인에 따라 폐의 붕괴 (협동)는 완전하거나 부분적 일 수 있습니다. 완전한 붕괴는 유착이없는 경우, 폐의 탄성 특성 보존, 큰 결함의 존재 또는 작은 결함이있는 밸브 메커니즘에서 발생합니다. 완전 폐 붕괴는 건강한 사람에서 자발적인 기흉으로 발생할 가능성이 더 큽니다. 부분 붕괴는 내장 흉막의 약간의 해부학 적 결함, 흉막 유착의 존재, 염증성 또는 경화성 과정 (결핵, 진폐증, 만성 폐렴 등)으로 인한 폐 조직의 강직, 종격동의 변위, 폐 용량의 급격한 감소 및 폐포 - 동맥 경사의 증가 산소로는 저산소 혈증을 유발하는 정도의 다양한 정도를 개발하고 있습니다. 저혈압은 환기 - 관류 관계를 위반하고 오른쪽에서 왼쪽으로 분지가 나타나는 결과이며, 이러한 질환의 심각도는 기흉의 크기에 따라 다릅니다. 폐에서 가스 교환이 보통 방해받지 않기 때문에, 고칼슘 혈증은 발생하지 않습니다. 20-30 cm.vod.st로 호흡에 대한 intrapleural 압력의 증가. 호흡기 행동을 위반하고 환자가 사망하게됩니다.

임상 사진

원발성 자연 기흉의 대부분의 경우는 휴식을 취합니다. 거의 모든 환자는 기흉과 급성 호흡 곤란으로 인한 가슴 통증에 대해 불평합니다. 통증의 강도는 최소에서 매우 심각한 것까지 다양 할 수 있으며, 대부분의 경우 통증이 심하고 나중에는 아프거나 둔한 것으로 묘사됩니다. 증세는 대개 기흉이 치료되지 않거나 해결되지 않더라도 24 시간 이내에 사라집니다.

작은 기흉 환자 (hemithorax의 15 % 미만을 차지함)에서는 신체 증상이 나타나지 않습니다. 대부분 빈맥이 있습니다.

기흉의 양이 더 클 경우 다음을 관찰 할 수 있습니다.
• 영향받는 쪽의 흉부 소풍 감소
• 상자 색조의 타악기 사운드
• 음성 지터의 감쇄
• 영향을받는 쪽에서 날카로운 약화 또는 심지어 호흡 소음의 부재

긴장된 기흉은 다음과 같은 경우 생각할 수 있습니다.
• 분당 135 회 이상의 빈맥
• 동맥 저혈압
• 청색증
• 동맥혈 가스 측정 결과에서 폐포 - 동맥 구배 및 급성 호흡기 알칼리증의 증가

긴장성 기흉은 흉막에 새롭게 유입되는 공기가 지연되어 급속하게 폐의 종괴가 발생하고 종격동의 변위가 생길 때 발생합니다.

진단

원발성 자연 기흉의 진단은 다음을 근거로 확립됩니다 :
• 역사
• 가슴의 방사선 사진 (앉거나 서서 수행됨) - 폐의 자유 가장자리를 식별합니다 (즉, 내장 흉막의가는 선이 보임)

투시 조영술 또는 호기 방사선 촬영은 기흉의 작은 부피를 확인하는 데 도움이 될 수 있지만 중환자 실에 항상 옮길 수있는 것은 아닙니다.

직접 투영법으로 가슴을 촬영하면 기흉의 존재와 그 성질을 대략적으로 알 수 있습니다. 추가 연구 방법의 선택의 기초가됩니다.

기흉의 주요 방사선 학적 특징은 폐 영역의 주변을 따라 위치하고 내장 흉막의 이미지에 상응하는 명확한 경계에 의해 붕괴 된 폐에서 분리 된 폐 패턴이없는 계몽 영역이다. X 선 검사에서 흉강의 외부 환경과의 연결을 확인할 수 있습니다. 흡입에 대한 개방 기흉은 가스 방광의 증가, 폐의 추가 붕괴, 종격동 기관의 건강 측으로의 이동, 그리고 횡격막의 돔 아래쪽으로 특징 지워진다. 폐쇄 된 기흉의 경우, X 선 사진은 주로 흉막 강내에 축적 된 공기의 양과 관련된 intrapleural 압력에 달려 있습니다. 압력이 대기압보다 낮 으면 흉강의 공기량은 작고 살짝 가볍게 쓰러지며 흡입 중에는 부피가 증가하고 만료시에는 흉막의 공기량이 감소합니다. 대기압 이상의 압력에서 폐가 급격하게 붕괴되고 호흡 운동이 거의 보이지 않고 종격동의 기관이 건강한쪽으로 옮겨지고 횡격막이 아래로 향하게됩니다. 흉막 강내의 압력이 대기압과 같으면 폐가 부분적으로 붕괴되고 호흡 운동이 보존되며 종격동은 약간 옮겨집니다.

치료

자발적인 기흉의 치료는 두 가지 목표를 가지고 있습니다 :
• 흉막에서 공기 제거
• 재발 가능성 감소

첫 번째 의학적 도움. 쇄골 쇄골을 따라 3-4 번째 늑간 간격으로 흉막을 뚫고 흉강을 뚫고 적극적 흡인 (특히 심한 기흉을 동반 한)이 배액 후 진통제를 사용합니다.

내장 늑막 (직경 1.5 mm 이하)의 경미한 결함의 경우, 흉강은 기저 성 또는 레이저 응고를 사용하거나 섬유소 접착제를 사용하여 성공적으로 밀봉 할 수 있습니다. 내장 늑막의 큰 결점은 15-20cm의 진공으로 배수가 도입 된 후에 닫힐 수 있습니다. 예술. 2-5 일 이내에. 흉막의 배액은 1-2 일 후에 제거됩니다. 폐의 완전한 평활화 후에.

재발 가능성. 원발성 자연 기흉의 평균 재발률은 30 %이다. 대부분의 경우 재발은 첫 번째 에피소드 이후 처음 6 개월 이내에 발생합니다. 폐 조직의 섬유화가 방사선 학적으로 결정되고, 환자는 퇴행성 체형, 젊은 나이, 연기가 발생합니다. 이러한 모든 요인을 기흉의 독립적 인 위험 요인이라고합니다. 대조적으로, 첫 번째 에피소드에서 전산화 된 X 레이 단층 촬영 또는 흉강경 검사로 황소를 식별하는 것은 위험 요소라고 할 수 없습니다.

재발의 예방을 위해, 경화제, 특히 20 mg / kg의 테트라 사이클린을 사용한 흉막염 치료, 곧게 펴진 폐를 이용한 간헐적 수술이 사용된다.

원발성 자연 기흉의 예후는 유리하다.

PhTISIOPULMONOLOGY / 공과를위한 방법 자료 1_8 / 자연 기흉

기흉 (Pneumothorax) - 가슴 벽이나 폐가 손상된 늑막의 잎 사이의 흉막 공동으로의 공기 유입

기흉 분류 및 원인;

1. 자발적인 기흉 (SP)은 외상성 노출이나 다른 명백한 원인없이 발생합니다.

1 차병은 이전 건강한 사람들에게서 발생합니다. 주요 합작 회사의 원인은 임상 적으로 밝혀지지 않은 국부적 인 또는 광범위한 포경 성 기종, 공기 낭종 또는 흉막 유착입니다. 흉막 강내로 공기가 침투하는 것은 마치 완전한 건강 상태를 배경으로하는 것처럼 내장 늑막의 완전성을 침해 한 결과 발생합니다. 예측 요인은 염증 과정, 유전 적으로 결정된 항 트립신 결핍 및 헌법상의 특징을 연기 할 수 있습니다.

B. 보조 SPD는 기존의 폐 또는 흉막 질환의 합병증이다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

a) 만성 폐색 성 폐 질환 (만성 폐쇄성 기관지염, 폐 기종, 기관지 천식)이 SP 발병의 가장 흔한 원인이다.

b) 폐결핵. 오랜 기간 동안 폐결핵 과정이 SP의 주요 원인으로 여겨졌습니다. 지난 수십 년 동안 결핵 환자에서 SP의 빈도가 현저하게 감소했지만, 여전히 phthisiology에 심각한 문제로 남아 있습니다.

합작 회사는 결핵의 형태로 발전 할 수는 있지만 대부분의 경우 파괴적이고 만성적 인 형태의 과정을 복잡하게 만든다. 복막 캐비티뿐만 아니라 흉막 캐비티로 분출하지만, 또한 폐의 두께에 발생하고 점진적으로 진행하는 충치. 다발성 기질 성의 폐기종, 간헐적으로 위치하는 소변의 돌출부 및 흉막 유착의 파열도 결핵 환자의 합작 투자 개발에 중요한 역할을합니다.

c) 폐의 화농성 질병 (농양, 괴저, 파괴성 폐렴).

d) 폐의 간질 과정 (규폐증, 베릴 혈증, 규질 결핵, 유육종증). 병인이 다른 이들 질병의 경우, 간질 조직의 경화 과정의 발달, 작은 기관지 및 세기관지의 변형, "대리"폐기종 및 흉막 유착의 형성이 특징적이다. CIT의 주요 원인은 간헐적으로 위치한 기종 황소의 파열입니다.

e) 악성 종양 (육종 및 폐암, 종양이 폐로 전이 된 경우).

f) 방사선 방출 및 약물 폐 섬유증 (방사선 요법 및 세포 증식 억제제 투여 후).

g) 낭포 성 폐 섬유증, 조직 구 증후군 X. 이들은 희귀 한 폐 질환에 속하며, 폐 조직의 낭성 변형과 여러 개의 황소 형성이 특징입니다. 합작 회사는 꽤 자주 발전하며 이러한 과정의 병원성 신호로 간주됩니다.

h) 월경 기흉 (자궁 내막증).

SP는 다른 어느 연령대보다 신생아에서 더 흔합니다. 대부분의 경우 조인트 벤처는 점액, 혈액 또는 보조 인공 호흡을 포함한 집중 치료가 필요한 신생아에서 발생합니다. 기관지 폐색 (점액, 혈병, 태변)에서 높은 내부 혈압은 폐 조직을 손상시킬 수 있습니다.

외상성 (비 병원성) 기흉

A. 가슴에 관통하는 손상.

B. 무딘 가슴 부상.

의원 성 기흉의 빈도는 충분하고 높으며 증가하는 경향이 있습니다. 왜냐하면 침입 성 진단 및 치료 방법이 점점 보편화되고 있기 때문입니다.

합작 투자의 병리학 적 특성.

기흉의 발생 기전에 따라 폐쇄 형, 개방형, 밸브 형 (단단한)이 있습니다. 전체 호흡주기 동안 흉막 캐비티에서 음압은 대기압과 비교하여 유지됩니다.

공기는 흡입 순간에 내장 흉막의 결함을 통해 흉막 구멍으로 들어갑니다. 가슴의 리듬 팽창은 흉막 강내의 부압 증가를 수반하므로 흡입시 내장 흉막의 결함을 통해 공기가 흉막 구멍으로 흡수됩니다.

내장 흉막에 비교적 큰 결함이 있으면 신속하게 완전히 제거되지 않고 기관지에서 흉막 공동으로 공기가 자유롭게 이동하며 오랜 시간 지속됩니다. 이러한 기흉은 개방성이라고하며 부상으로 만 생기지 않을뿐만 아니라 결핵 및 폐의 화농성 질환에도 발생할 수 있습니다.

강렬한 기흉의 발생 메커니즘은 입구에서 열리고 출구에서 닫히는 일방 밸브의 작용과 비교 될 수 있습니다.

이런 경우에, intrapleural 압력은 급속하게 증가하고, 높은 수를 도달하고, 급속한 임상 표현을 동반해야하고, 필요한 조치가 없을 경우, 사망이 곧 발생할 수 있습니다.

주요 합작 투자는 환자가 휴식을 취할 때 주로 발생하며, 2 차 합작 투자의 개발에는 폐내 압력 (체중 증가, 기침, 밀기 등)을 증가시키는 요소가 더 자주 선행됩니다.

합작 투자의 임상상과 진단.

SP의 주요 증상은 흉통, 호흡 곤란 및 기침입니다. CI1의 통증 강도는 흉강에 들어가는 공기의 속도와 양에 직접적으로 의존합니다. 급격한 공기 흐름은 격렬한 고통을 수반하며 때로는 "전투에서 단검으로 타격"과 비교됩니다.

국부적 인 통증 - 가슴의 해당 조인트 벤처 절반에서, 그러나 어깨 띠, 위 팔다리, 목, 복강으로 방사 될 수 있습니다. 점차적으로 통증의 강도가 감소합니다.

호흡 곤란의 출현은 호흡 표면의 감소와 관련이 있으며 호흡이 가라 앉을수록 호흡 곤란이 더 심하게 나타납니다.

합병증으로 인한 기침은 종종 마르고 때로는 발작이나 영구적이어서 통증과 호흡 곤란을 더욱 심화시킵니다. 합작 투자에 대한 다른 불만은 심장 박동, 전반적인 약화, 상복부 통증 등을 포함 할 수 있습니다. 이러한 불만은 일정하지 않으며 드문 경우입니다.

스트레스 성 SP의 임상 양상은 심각합니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란, 청색증, 발한 및 빈맥이있는 환자. 맥박이 140을 초과하는 경우. 1 분 안에 청색증이 나타나고

저혈압이 의심되면 강렬한 기흉이 의심됩니다.

X 선 검사는 합작 투자를 진단하는 가장 유익한 방법입니다. 폐의 X 선 사진은 다른데 주로 합병이 발생한 배경 (농양, 종양, 결핵, 낭종 등)에 대한 기본 질병의 특징적인 변화의 특성을 반영합니다.

완전한 합작 투자는 폐 조직의 완전한 붕괴와 종격동의 변위를 특징으로합니다. 붕괴 된 폐는 폐의 근원에 작은 그림자가 나타납니다. 흉막 강내 공기의 축적이 덜한 상태에서 완전한 폐 붕괴는 발생하지 않습니다. 이러한 합작 투자는 부분 또는 부분이라고합니다. 폐는 부분적으로 붕괴되고 모든 돌출부는 같은 방식으로 떨어집니다. 그러나 흉막 유착이 있으면 폐의 고르지 붕괴가 발생합니다.

방사선 사진에서 긴장된 기흉이있는 폐 붕괴 선은 오목한 모양을하고 있습니다.

SP의 발달은 혈장 내 출혈 (hemopneumothorax)과 병용 할 수 있습니다. 출혈의 원인은 기형 성의 황소 또는 흉막 유착이 파열되었을 때 혈관 손상입니다.

강렬한 합작 투자의 개발에는 원칙적으로 특별한 치료가 필요하지 않은 피하 기종이 동반 될 수 있습니다. SP의 추후 합병증은 흉막에서의 삼출의 출현이다. 조인트 벤처에서의 체액 축적은 기흉 발병 3 ~ 4 일 이전에 시작되며 반응성 흉막염의 징후이다. 삼출물이 비특이적 미생물 군에 감염되면, 기흉 (흉막 농흉)이 발생합니다.

합작 투자의 치료 방법은 기흉의 종류, 폐 붕괴의 양, 합병증의 유무 및 환자의 상태에 따라 결정됩니다.

밸브 기흉이 의심되는 경우 환자는 저산소증을 피하기 위해 즉시 산소 흡입을해야합니다. 그런 다음 두 번째 늑간 공간을 통해 흉막 공동에 큰 구멍 (또는 투관침)이있는 바늘을 삽입해야합니다.

조인트 벤처 환자는 병원에 입원하고 중환자 실에서 심한 양측 기흉을 동반합니다. 작은 증상 (증상이 거의없는 작은 기흉)은 특별한 치료가 필요하지 않으며 종종 관찰에만 국한됩니다.

폐쇄 된 기흉으로 폐는 1-2 주 후에 사라집니다. 개방형 또는 기흉성 기흉 치료의 주요 방법은 Bulau 수중 배수입니다. 원칙적으로 2 ~ 4 일 후에는 열려있는 기흉을 폐쇄 된 상태로 옮길 수 있습니다. 배액 5 일 후 폐가 없어지지 않고 공기 누설이 계속된다면 외과 적 치료의 문제가 제기되어야합니다.

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자발성 기흉은 내장 흉막과 정수리 늑막 사이에 공기가 축적되는 질환입니다. 이 상태의 원인은 상해 및 의학적 개입이 아니라 호흡기의 내부 질병 및 병리학입니다.

자발성 기흉이 발생하는 이유는 무엇입니까?

병리의 원인에 따라 자발적인 기흉은 두 가지 유형이 있습니다.

1. 2 차 (증상) 자발적 기흉. 이 경우 폐 조직의 완전성에 대한 위반은 이전에 환자에서 진단 된 폐 또는 기관지의 다른 심각한 질병의 결과 또는 합병증이기 때문에 병리학 적 상태는 매우 예측 가능합니다. 가장 흔한 원인은 COPD, 낭포 성 섬유증, 결핵, 매독, 농양 또는 폐의 괴저뿐만 아니라 선천성 낭종, 폐 조직 또는 흉막의 암입니다.
2. 원발성 (특발성) 자발적인 기흉은 건강하고, 언뜻보기에는 어린 나이의 개인들에게서 진단됩니다. 대부분의 경우, 폐의 수포 기종 (병리학 적으로 변형 된 폐포가 폐의 제한된 부분에서 관찰됩니다)에 의해 유발됩니다. 신체 땀샘, 강한 기침, 웃음 등으로 폐포가 파열되면 내장 늑막의 누공이 형성 될 수 있습니다.

드물게, 특발성 자발적인 기흉은 깊이로 뛰어 오르는 동안, 높이에서 떨어지고, 비행기에서 날아가는 등의 원인으로 인해 발생합니다.

환자의 20-50 %에서 특발성 기흉의 증상이 재발한다.

원인에 관계없이 기흉의이 형태는 동일한 메커니즘으로 발생합니다. 폐 및 내장 시트의 누공을 통해 공기가 흉막 구멍으로 유입되고, 그 결과 정상적으로 음의 압력이 양의 레벨로 상승합니다. 폐의 붕괴가 일어나고 종격동이 반대편의 건강한쪽에 옮겨집니다. 폐의 혈액 순환 장애가 있습니다. 호흡기 및 심부전이 발생합니다.

질병 분류

자발적인 기흉은 기원에 따라 분류된다는 사실 외에도 다른 기준, 예를 들어 합병증의 유행이나 합병증이 있습니다.

따라서 이러한 유형의 질병의 유행은 두드러집니다.

병리학 적 상태가 복잡한지 여부에 따라 다음과 같이됩니다.

• 단순하지 않은 (흉막의 폐 조직 파열로 인한 공기 만);
• 복잡한 (늑막의 잎 사이에는 고름이나 피가있다).

또한, 자발적인 기흉은 다음과 같습니다 :

• 열기 이러한 유형의 흡기 병리학에서 대기 공기는 기관지 내강에 직접 연결되어 있기 때문에 흉막 공동으로 주입됩니다. 숨을 내쉴 때 공기는 내장 전단지의 누관을 통해 자유롭게 나옵니다.
• 휴무. 피브린 단백질에 의해 폐 조직의 결함이 억제되고 흉막 공간과 외부 환경과의 소통이 자연스럽게 중단됩니다.
• 밸브. 흉막의 기관지 사이의 누공은 폐 조직의 찢어진 상처의 가장자리를 닫음으로써 추방 될 수 있습니다. 밸브 메커니즘이 발생합니다 : 흡입 중에 대기 중 공기가 누공을 통해 흉막으로 펌핑되고 ​​호기 중 밸브가 닫히고 공기가 외부로 배출 될 수 없습니다. 흉강의 압력은 빠르게 증가하여 대기보다 훨씬 높아집니다. 폐가 붕괴되고 호흡 과정에서 완전히 중단됩니다.

이 병적 상태 자체가 인간의 삶에 위험하다는 사실 외에도, 그것은 매우 빨리 비참한 결과를 낳습니다. 누공이 형성 된 후 6 시간 이내에 흉막에 염증이 생기고 2 ~ 3 일 후에는 팽창하여 두꺼워지고 함께 자라며 폐를 부드럽게하는 것이 어렵거나 불가능합니다.

증상 및 진단

자발적 발병은 자발적 기흉의 특징이다. 5 명 중 4 명에서 갑자기 증상이 나타난다. 20 세에서 40 세 사이의 젊은 남성에서 병리학이 발달하는 경향이있다.

자발적 유형의 기흉의 진단을위한 명확한 알고리즘이 있습니다. 여기에는 흉부 수술 부서에 방금 들어간 환자의 주관적, 객관적 및 시각화 연구가 포함됩니다.

기흉 진단을위한 알고리즘

갑자기 환자는 다음과 같은 주관적 증상을 경험하기 시작합니다.

1. 예리한 통증. 그것은 폐의 측면에서 가슴의 반쪽에서 발생하며 결함이 형성되어 위, 등, 목 또는 팔에 생깁니다. 더 빠르고 더 많은 공기가 흉막으로 펌핑 될수록 통증이 커집니다.
2. 호흡 곤란. 호흡은 빠르게되고 피상적이됩니다. 시간이 지남에 환자가 치료를받지 않으면 호흡 부전의 징후가 더욱 두드러집니다.
3. 기침 케이스의 2/3에서는 비생산적이며, 1/3에서는 생산적입니다.
4. 허약, 두통, 흐려짐 또는 의식 상실.
5. 흥분과 죽음의 두려움.

폐 조직의 결함이 적 으면 공기가 소량의 흉막에 들어가기 때문에 환자는 기흉의 증상이 없을 수 있습니다. 질병의 작은 경우는 진단되지도 않고 치료도되지 않으며, 회복 자체는 발생합니다.

폐가 40 % 이상 가라 앉았을 경우 흉막의 공기에 객관적으로 나타나는 흉막의 징후는 폐 조직에 심각한 결함이있는 것으로 관찰됩니다.

환자를 검사 할 때 의사는 다음 사항을 기록합니다.

1. 특성 앉아 또는 반 앉아. 환자는 호흡 부전을 보상하고 통증을 줄이기 위해 복용해야합니다.
2. 환자는 호흡 곤란, 청색증을 호소하며 땀을 흘립니다. 그의 가슴이 넓어지고 늑간 공간과 쇄골 상 공간이 부풀어 오른다.
3. 폐가 손상된쪽에는 호흡 운동이 제한적입니다.
4. 청진 중에는 병리학적인 측면에서 수포흡 호흡과 목소리 떨림이 약해 지거나 전혀 나타나지 않습니다.

오늘날 자발적인 기흉의 진단을 위해 가장 접근하기 쉽고 가장 많이 사용되는 이미징 방법 중 하나가 방사선 촬영입니다.

의사는 직접 및 측면 투영으로 사진을 찍을 때 이러한 질문에 대한 답변을 찾고 있습니다.

• 기흉의 유무가 있는지 여부
• 폐 조직이 손상된 곳;
• 무엇이 병리학을 일으켰 는가?
• 폐를 짜낸 방법;
• 종격동이 옮겨 졌는지 여부.
• 내장 및 정수리 늑막 사이에 유착이 있습니까?
• 흉막 구멍에 수분이 있습니까?

사진에 다음 그림이 표시되면 진단이 확정됩니다.

• 내장 흉막은 시각화되고 가슴과 1mm 이상 떨어져 있습니다).
• 종격동의 음영은 기흉과 반대쪽으로 치우쳐있다.
• 폐는 부분적으로 또는 완전히 붕괴되었다.

전산화 단층 촬영의 출현으로 자발적인 기흉의 진단 및 치료가 획기적으로 진행되었습니다. 컴퓨터 연구는 폐 조직의 누공 위치와 크기를 정확하게 결정하고 기능적 유용성을 평가하며 환자를 치료하는 데 가장 효과적인 수술 유형을 선택할 수 있습니다.

또한 CT가 누공이 형성되어 폐 조직의 변화의 본질을 결정할 수 있다는 것도 중요합니다. 연구 중에 폐기종, 낭종 및 종양의 황소가 분화됩니다.

흉막의 공기 축적

기흉 진단을위한 초음파는 자주 사용되지 않습니다. 그것의 이점은 절대 무해한 상태, 여러 가지 보유 및 질병의 역학 모니터링 가능성, 흉막 천자의 정확한 위치를 결정하는 능력입니다.

암 종양이나 결핵으로 폐에 누공이 형성되었다고 의심 할만한 이유가있는 경우 섬유 혈관 검사가 시행됩니다.

드물지만 진단 흉막 천자는 여전히 진행됩니다.

또한, 환자는 임상 혈액 및 소변 검사와 같은 검사실 검사를받습니다.

응급 처치 및 치료

환자가 입원하여 진단이 확정되기 전에도 자발적인 기흉의 응급 치료, 특히 밸브가 형성된 경우 제공해야합니다. 구급차 팀은 두 번째 늑간 공간을 뚫고 호흡 부전을 보충하기 위해 산소 요법을 시행합니다.

폐 조직의 사소한 결점이 누관의 자기 치유와 단지 하나의 천자의 수행 일지라도 대기 위치는 스스로를 정당화하지 않는다는 사실에도 불구하고. 흉막 구멍이 빠져 나간다. 폐를 완전히 부드럽게하고 기능을 회복하려면 1 ~ 5 일이 필요합니다.

보통 누공은 환자의 5 ~ 20 %에서 외과 적으로 폐쇄됩니다.

예후와 합병증

이 질병의 예후는 일반적으로 유리하지만, 거의 절반에서 자발적인 기흉은 복강 내 출혈, 장액 성 섬유 성 풍핵의 발병, 농흉으로 인해 복잡합니다.

기흉. 원인, 증상, 치료

기흉 또는 폐 붕괴는 고통스럽고 불안한 경험 일 수 있습니다.

건강한 몸에서는 폐가 가슴 벽에 닿습니다. 기흉은 가슴 벽과 폐 사이의 공간으로 공기가 들어갈 때 발생합니다. 의학에서 이러한 공간은 흉막 캐비티라고합니다.

공기압은 폐의 붕괴 또는 붕괴로 이어집니다. 폐가 완전히 가라 앉을 수는 있지만 대부분의 경우 폐가됩니다. 결과적으로, 폐의 영향을받는 부분은 가스 교환으로 스위치 오프된다. 또한 붕괴는 심장에 압력을 가할 수 있고 더 많은 증상을 유발할 수 있습니다.

기흉에는 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 이 증상의 증상 또한 다양합니다. 진단 및 치료 pneumothorax 전문 의사해야합니다.

이유

원인에 따라, 기흉은 주로 자발적이거나 이차적 인 자발적이거나 외상적일 수 있습니다.

원발성 자연 기흉 (PSP)

공기가 폐와 흉벽 사이의 공간으로 들어가면 폐 붕괴를 일으킬 수 있습니다.

이 상태는 이전에 폐병으로 고통 당하지 않았을 때 발생합니다. 원발성 자연 기흉의 정확한 원인은 밝혀지지 않았다.

PSP를 개발하는 위험 그룹에는 다음 범주의 사람들이 포함됩니다.

• 담배 흡연자 및 대마초;
• 키가 큰 남자들.
• 15 세에서 34 세 사이의 사람들;
• 기흉의 가족력이있는 사람들.

기흉의 가장 중요한 위험 요소는 담배 연기입니다. 권위있는 의학 저널 인 BMJ가 발표 한 리뷰에서, 흡연하는 남성은 흡연하지 않은 남성에 비해 1 차 자연 기흉을 경험할 확률이 22 배 높았다. 흡연자의 경우 PSP를 개발할 확률은 비 흡연자의 9 배입니다.

초기 자발적 기흉에서 환자가 신속하게 치료를받는다면 일반적으로 고려되는 상태는 사망으로 이어지지 않습니다.

이차 성 자연 기흉 (VSP)

이차성 자연 기흉은 많은 폐 질환으로 인한 것일 수 있습니다.

VSP는 PSP보다 더 위험한 증상을 유발합니다. 또한 종종 죽음으로 이어집니다.

기흉의 위험을 증가시킬 수있는 폐 질환은 다음과 같습니다.

• 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD);
• 낭포 성 섬유증 (낭포 성 섬유증);
• 급성 천식;
• 결핵 및 특정 유형의 폐렴과 같은 폐 감염;
• 유육종증;
• 가슴의 자궁 내막증;
• 폐 섬유증;
• 폐암

결합 조직의 일부 장애는 이차성 자연 기흉을 유발할 수 있습니다. 이러한 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 류마티스 성 관절염;
• 다발성 근염 및 피부 근염;
• 강직성 척추염;
• 전신 경피증;
• 에를 러 - 댄 로스 증후군;
• 마판 증후군.

특정 조건 하에서 아이들은 또한 VSP 발병 위험 그룹에 속합니다. 소아에서 이차성 자연 기흉의 원인은 다음과 같습니다 :

• 선천성 이상증;
• 이물질 흡입;
• 홍역;
• echinococcosis.

가족 중 누군가가이 상태에 빠지면 GSP 발병 위험이 증가합니다.

외상성 기흉

외상성 기흉은 명백한 상처없이 발생할 수 있습니다 (예 : 다이빙 중).

외상성 기흉은 종종 흉부 벽이나 흉막의 손상에 의한 결과입니다. 또한, 원인은 무딘 물건으로 가슴에 타격을 줄 수도 있습니다.

기흉을 유발하는 부상의 가장 흔한 원인은 늑골 골절입니다. 부러진 뼈의 날카로운 모서리가 가슴 벽을 관통하여 폐 조직을 손상시킬 수 있습니다. 다른 원인으로는 스포츠 상해, 자동차 사고, 찌르는 상처 및 요철이 있습니다.

외상성 기흉은 가슴에 명백한 상처가 없더라도 발생할 수 있습니다. 때로는 사람이 폭풍의 영향을 받았을 때 발생합니다.

스쿠버 다이버는 수중 다이빙을 할 때 기흉을 예방하기위한 예방 조치를 취해야합니다. 사람이 특수 실린더에서 압축 공기를 흡입하면 물과 공기의 다른 압력의 영향을받습니다. 이 다른 압력의 강도는 폐에 악영향을 줄 수 있으며, 때때로 기흉을 유발합니다.

특정 의료 절차는 또한 외상성 기흉을 일으킬 수 있습니다. 특히,이 상태는 카테 테르를 가슴 정맥에 삽입하거나 분석을 위해 폐 조직 샘플을 채취 한 결과 발생할 수 있습니다. 이러한 절차 후에 의사는 대개 폐를 모니터링하여 치료가 필요한 초기 손상 징후를 신속하게 감지합니다.

긴장성 기흉

이러한 유형의 기흉은 편도 밸브와 유사하게 흉막 공간으로의 누출로 인한 스트레인 또는 밸브 기흉이 될 수 있습니다.

사람이 흡입하면 공기가 흉막 공간으로 들어가서 거기에 머문다. 숨을 내쉴 때 공기가 나오지 않아서 흉막의 공기 압력이 높아져 생명을 위협 할 수 있으며 대개 응급 의료 처치가 필요합니다.

증상

기흉은 미묘한 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 사람이 다른 질환의 증상과 혼동을 일으킬 수도 있습니다.

기흉의 증상은 경미한 증상에서부터 생명을 위협하는 증상에 이르기까지 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 호흡 곤란;
• 한 쪽에서 더 두드러 질 수있는 흉통;
• 흡입 할 때 날카로운 통증;
• 시간이 지남에 따라 증가하는 가슴 압;
• 피부와 입술에 파란색 영역의 조직;
• 증가 된 심박수;
• 빠른 호흡;
• 의식과 현기증의 혼탁;
• 의식 상실 및 혼수.

어떤 경우에는 기흉이 증상에 의해 거의 나타나지 않고 엑스레이 또는 기타 시각화 된 진단 절차로만 진단 할 수 있습니다. 때로 증상이 너무 강하게 나타나 사람이 응급 의료 지원을 필요로하는 경우도 있습니다. 위 증상을 경험 한 사람은 의사에게 연락하여 의료 도움을 받아야합니다.

진단

의사는 보통 폐 붕괴의 징후를보기 위해 엑스레이를 사용합니다.

기흉의 진단은 광범위한 증상과 가능한 원인으로 인해 어려울 수 있습니다.

즉각적인 치료가 필요없는 상황에서 의사는 대개 신체 검사를 실시합니다. 그들은 비정상적인 소리를 찾아 가슴을 두드 리거나 청진기를 통해 호흡을 경청 할 수 있습니다.

의사는 환자와 이야기하고 흡연과 같은 병력 및 생활 습관에 대해 알아 봅니다. 전문가는 또한 폐 질환의 가족력에 대해 질문 할 수 있습니다.

시각화 된 진단 절차는 진단의 중요한 부분입니다. 의사는 엑스레이를 사용하여 가슴의 이미지를 얻고 기흉의 징후를 봅니다. 환자가 폐가 있고 숨을 멈출 때 이미지가 촬영됩니다.

기흉 크기는 폐와 흉벽 사이의 공간입니다. 이 매개 변수는 종종 치료 방법을 결정합니다.

컴퓨터 단층 촬영은 X 선 검사로 얻은 것보다 더 나은 폐 영상을 얻는 데 사용됩니다. 의사들은 종종 충격적인 에피소드 후에 컴퓨터 단층 촬영을 사용합니다. 따라서 그는 꿰뚫는 상처와 다른 손상에 대한 정확한 사진을 얻습니다.

일부 상황에서는 초음파도 사용됩니다. 기흉의 크기와 심각성을 신속하게 파악할 수 있습니다. 또한, 무딘 부상 연구에서,이 절차는 X- 선 검사와 비교하여 더 큰 감도를 나타낼 수 있습니다.

급성 긴장 기흉의 경우, 폐 붕괴의 증거가 보통 분명합니다. 이러한 상황에서 환자는 돌이킬 수없는 손상이나 사망을 피하기 위해 대개 응급 치료가 필요합니다.

치료

대부분의 형태의 기흉은 치료가 필요합니다. 의료 개입의 정도는 기흉의 정도에 따라 다릅니다.

표준 치료 방법은 보통 늑골 사이 또는 공기 축적을 제거 할 수있는 쇄골 아래에 얇은 튜브를 삽입하는 것을 포함합니다. 이것은 점차적으로 폐의 압력을 감소시킵니다.

의사는 통증 완화, 독소 제거 또는 신체 감염 예방을 위해 다양한 약물을 처방 할 수 있습니다. 불충분 한 폐 기능을 가진 일부 사람들은 산소가 필요할 수 있습니다.

때때로 기흉 환자는 수술이 필요합니다. 특히 기흉의 재발이 재발하는 경우에 특히 그렇습니다.

이차성 자연 기흉 환자는 기흉과 관련된 폐 질환의 심각성으로 인해 더 많은 의학적 관심이 필요합니다. VSP가 보통 더 심각한 증상으로 나타나고 합병증과 사망의 위험이 더 높습니다.

어떤 경우에는 경미한 기흉이 치료없이 통과합니다. 환자는 의사의 엄격한 감독하에 약물을 복용하거나 수술 절차를 사용하지 않고도 기흉이 사라질 수있는 기회를 얻을 수 있습니다.

증상이있는 사람은 가능한 한 빨리 의사에게보고해야합니다. 이러한 증상은 잠재적 인 합병증의 위험을 줄이기위한 치료의 필요성을 나타낼 수 있습니다.

결론

기흉은 진단과 치료에만 복종 할 수없는 상태입니다. 환자는보다 효과적인 치료를 제공 할 수 있으므로 의사와 긴밀히 협력해야합니다.

기흉은 심각하게 받아 들여야합니다. 특정 상황에서는 생명을 위협 할 수 있기 때문입니다.

대부분의 경우, 신속하고 적절한 의료 개입을 통해 기흉이 치료됩니다. 증상이 나타난 후에 가능한 한 빨리 의사와의 유익한 작업이 회복을위한 최선의 방법입니다.

자발적인 기흉

자발성 기흉은 흉막의 구조적 완전성을 침해하고 명백한 이유없이 흉막에 공기가 침투하는 병리학 적 증상입니다. 자발적인 기흉의 1 차 및 2 차 변화의 원인은 다를 것이다. 첫 번째 경우에는 질병이 완벽하게 건강한 사람에서 진단되는 반면 두 번째 경우에는 광범위한 폐 병리학의 배경에서 형성됩니다.

이 질환은 생생한 증상을 나타내며 급성 흉통, 심 부정맥, 호흡 곤란, 피부의 변화 및 강제 처방이 필요합니다.

폐 질환 전문의는 올바른 진단을 내리고 도구 진단 절차의 결과를 토대로 질병의 근원을 찾을 수 있습니다. 모든 경우의 치료에는 의료 개입, 특히 배수 및 개방 수술이 포함됩니다.

질병의 국제 분류에서는 유사한 병리가 그 과정의 형태가 다른 몇 가지 값으로 표현됩니다. ICD-10 코드는 J93.0 - J 93.1입니다.

병인학

폐 질환 분야의 전문가들은 자발적인 기흉으로 특발성이거나 자발적 인 폐 질환을 이해합니다. 이것은 질병이 폐 손상, 진단 절차 또는 의료 개입과 관련이 없음을 의미합니다.

일차 성 자연 기흉은 다음과 같은 사람들에게 가장 흔하게 영향을줍니다 :

• 복강 내로 국소화 된 기종 황소를 가지고있다 - 이것은 개흉술의 도움으로 감지되며 상황의 75 %에서 원인 인자로 작용한다.
• 특정 신체 유형을 가지고있다. 임상의들은 대다수의 경우에, 희박하고 키가 큰 사람들에서 병리가 발생한다는 것을 발견했습니다. 그럼에도 불구하고 이것은 사람이 다른 헌법 구조의 질병을 개발하지 않는다는 것을 전혀 의미하지 않는다.
• 수년 동안, 나쁜 습관, 즉 담배를 피우는 것에 중독되었습니다. 흡연은 건강한 사람의 기흉 발생을 최대 20 회까지 증가시킵니다.
• 남성의 성관계와 관련이 있습니다. 남성의 경우이 병은 여성보다 수 차례 발견됩니다.
• 노동 연령 카테고리를 구성하십시오.

이차성 자연 기흉은 병리학 적 근거를 가지고 있기 때문에 병인학적인 요인의 스펙트럼이 그러한 질병으로 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

자발적인 기흉의 가장 드문 원인은 다음과 같습니다.

• 흉부 자궁 내막증 - 생리 첫 며칠 동안 젊은 여성에게서 나타납니다. 질병은 30 세에서 40 세 사이의 여성에게 가장 흔하게 노출됩니다.
• 흉막 강내에서 돌파구가있는 농양.

기흉은 아픈 신생아를 낳을 수도 있지만 매우 드물게 발생합니다. 경우의 2 %에서만 발생합니다. 종종 이것은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 산후 폐 평활화 과정의 위반;
• 인공 폐 인공 호흡의 배경에서 발생할 수있는 폐 조직의 파열;
• 폐 조직 발달의 선천적 기형 -이 경우 아기에게는 포낭이나 황소가 있습니다.
• 호흡 곤란 증후군.

분류

발생의 이유로 구별 :

• 원발성 자연 기흉은 폐 병리가 유발 요인으로 작용하지 않을 때 고려된다.
• 이차성 자연 기흉은 호흡기를 구성하는 폐 또는 기타 기관의 질병으로 인해 발생합니다.

폐 붕괴 수준에 의한 구분은 병리를 다음과 같은 형태로 나눕니다.

• 부분적으로 - 차례로, 중소형으로 나뉘어져 있습니다. 첫 번째 경우에는 초기 부피의 3 분의 1, 2 분의 1만큼 폐가 감소합니다.
• 총계 - 폐의 초기 크기에 비해 절반 이상이 감소합니다.

다른 분류는 질병을 다음과 같이 나눕니다.

• 폐쇄 된 자발적인 기흉;
• 열린 자발적인 기흉 - 늑막 구멍과 기관지 내강 사이에 메시지가 있음을 특징으로 함. 얼마 후, 결함은 피브린에 의해 폐쇄되고, 폐쇄 형 기흉의 형성이 일어나기 때문에;
• 강렬한 기흉 - 늑막 구멍에 장기간 압력이 가해지는 동안 공기가 들어 가지 만 나가는 것은 아닙니다.

또한 병리학 적 장애가 다른 여러 단계의 흐름이 있습니다.

• 영구 보상 - 작은 또는 중간 볼륨의 기흉으로 발전합니다. 심혈관 및 호흡 부전의 증상은 완전히 사라졌습니다.
• 불안정한 보상 - 폐의 심한 붕괴에 해당하며, 이는 가장 특징적인 증상 인 심박 손상 및 호흡 곤란을 유발합니다.
• decompensation 또는 불충 분한 보상 - 증상의 밝은 표현과 호흡 곤란, 휴식의 상태로 발전하는 것이 특징입니다.

희귀 한 질병의 다양성이 제시됩니다 :

• 색소 상피;
• 생리 성 기흉;
• 신생아 기흉

또한 전형적이고 지워지고 복잡하며 복잡하지 않은 질병 경과에 대한 옵션을 확인하십시오.

증상 Symptomatology

징후가있는 증상은 질병의 경과에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 일차 성 자발적 기흉은 어떠한 선행 요인도없이 완전한 휴식 상태에서 형성됩니다. 주된 증상은 통증 증후군으로서, 예리하고 강렬하며, 영향받은 폐 부분에 국한되어 있습니다. 또한 다음과 같이 보완됩니다.

• 심한 호흡 곤란;
• 기침, 통증이 현저히 증가합니다.
• 영향을받은 쪽, 목, 복부 및 허리에서 팔에 통증을 조사;
• 의식 상실의 단기적인 관찰;
• 무의미한 두려움과 불안;
• 강제 자세 - 반쯤 앉아 있거나 아픈쪽에 기대고있다.
• 창백한 피부;
• 심박수 위반;
• 목에있는 정맥의 양의 증가;
• 피하 기종의 증가;
• 호흡 과정의 교란 및 공기 부족의 느낌 - 이러한 징후는 신체적 인 노력의 배경에 대해서만 발생합니다.

발병 후 하루 만에 자발적으로 발생한 기흉의 위의 증상은 스스로 사라지 긴하지만 이것은 사람이 질병을 제거한 것을 의미하지는 않습니다.

이차성 자연 기흉의 임상 양상은 증상의 강도 만 다릅니다. 그들은 훨씬 더 밝게 표현되며, 또한 그러한 합병증을 일으키는 근본적인 질병의 징후를 동반 할 수 있습니다.

어쨌든 자발적인 기흉의 응급 치료를 제공 할 필요가 있습니다. 긴급 의료 사건은 다음과 같은 알고리즘을 가지고 있습니다 :

• 구급차 여단 호출;
• 희생자가 가장 편안한 자세를 취하도록하십시오 - 머리가 몸의 하반부 위에 오도록 허리를 지탱하거나 누워서 반쯤 앉아 있어야합니다.
• 타이트한 의류 및 허리 벨트 제거;
• 환자가있는 방에 신선한 공기를 공급하십시오.

진단

정확한 진단은 환자의기구 검사의 이미지와 데이터를 기반으로 만 이루어질 수 있지만, 시행 전에 폐 의학 의사는 반드시 다음을 포함하는 여러 가지 기본 진단 조치를 수행해야합니다.

• 질병의 병력을 연구 - 이차 pneumothorax 구별하는 데 도움이됩니다 기본 형태의 질병;
• 환자의 삶의 역사와 친숙 함.
• 가슴의 촉진 및 타진을 목표로하는 철저한 신체 검사, phonendoscope로 환자의 청취 및 심박수 측정;
• 희생자 설문 - 그러한 질병의 경과에 대한 완전한 증상을 나타내는 그림을 그려야합니다.

자연 기흉의 진단 측면에서 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

• 흉부 엑스레이;
• 폐의 CT 및 MRI;
• 전자 현미경 검사;
• 흉강경 검사 - 질병의 원인을 결정할 수 있습니다. 자발적인 기흉은 결핵과 종양학에서 가장 많이 발병한다.
• 생검.

검사실 검사는 진단 적 가치가 없습니다.

당신이 필요로하는 질환을 횡격막의 탈장과 거대한 기관지 폐낭종과 구별하십시오.

치료

질병 치료의 기본은 흉막 캐비티에서 공기를 일찍 배출하고 폐를 부드럽게하는 것입니다. 이것은 다음과 같이 수행 할 수 있습니다.

• 펑크 또는 배수;
• 기관지 폐포 세척;
• 기관 포부;
• 치료 기관지 내시경 검사.

위의 조작 이외에도 자연 기흉의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 점액 용해제 및 기관지 확장제와 같은 약물로 흡입;
• 호흡 훈련;
• 산소 요법.

5 일 동안 손상된 폐의 병변이 발생하지 않으면 개방 수술로 바뀝니다. 자발적 기흉의 치료에는 다음이 사용됩니다 :

• 유착, 누관 및 황소의 흉강경 조영제 (oatheroscopic diathermocoagulation);
• 화학 pleurodesis;
• 비정형 주변 폐 절제;
• 폐엽 절제술 및 폐 절제술.

많은 환자들이 질문에 관심이 있습니다 - 수술 후 치료를 할 수 있습니까? 어떤 경우에도 임상의의 대답은 부정적인 것입니다. 경우에 따라 경 스포츠 만 허용됩니다.

합병증

적절한시기에 질병을 제거하지 않으면 자발적인 기흉의 합병증이 발생할 확률이 높습니다.

• 반응성 흉막염;
• 동시에 개발하는 양측 폐 붕괴;
• 이차성 기관지 확장증;
• 혈흉;
• 흡인 성 폐렴;
• 강렬한 기흉.

합병증은 약 5 %로 나타나지만 종종 사망으로 이어집니다.

예방 및 예후

그러한 질병의 발병을 예방하는 구체적인 예방 조치는 존재하지 않습니다. 사람들은 다음을 필요로합니다.

• 완전히 중독을 포기한다.
• 자발적인 기흉으로 인해 어려움을 겪을 수있는 병리의 조기 발견 및 제거;
• 모든 임상의의 방문으로 정기적 인 신체 검사를받습니다.

질병의 주요 형태는 유리한 예후를 가지고 있습니다 - 최소한 침습적 인 방법으로 폐의 평활화를 달성하는 것이 가능합니다. 이차 유형은 유사한 진단을 가진 거의 매 2 번째 환자에서 관찰되는 재발하는 경향이 있습니다.