소아 기관지염 : 분류, 클리닉, 진단, 치료

흉막염

소아 기관지염 : 분류, 클리닉, 진단, 치료

어린이 기관지염 : 분류

원산지별로 다음이 있습니다.

  1. 1 차 기관지염. 이 유형의 질병은 처음에는 기관지에서 발생하며 기관지 나무에만 영향을줍니다.
  2. 이차성 기관지염. 이 종은 기존의 염증 과정의 합병증으로 발전합니다.

다운 스트림 방출 :

  1. 급성 기관지염
  2. 만성 기관지염
  3. 재발 성 기관지염

소아에서 기관지염의 정도에 따라 크게 나뉩니다 :

1 제한된 염증 과정은 하나의 세그먼트 또는 공유에만 영향을 미칩니다.

2 확산 - 염증 과정은 기관지 나무에 2면에서 영향을 미칩니다.

염증 반응의 본질에 의해 나누어집니다 :

  1. 카타르르
  2. 고름이 많은
  3. 섬유소
  4. 출혈성
  5. 흉터
  6. 비 식용
  7. 혼합

병인으로 분류됩니다 :

  1. 바이러스 성
  2. 박테리아
  3. 바이러스 및 박테리아
  4. 곰팡이
  5. 자극적 인
  6. 알레르기

방해 요소의 존재에 따라 다음이 있습니다.

  1. 폐쇄 기관지염
  2. 비 폐쇄성 기관지염

아이의 기관지염 : 임상 적 사진

소아 기관지염 : 분류, 클리닉, 진단, 치료

급성 기관지염의 특징은 다음과 같습니다.

초기 단계에서 어린이는 기침, 통증 및 목구멍에서의 원시 감각, 약간의 쉰 목소리, 코 막힘 또는 콧물, 결막염과 같은 바이러스 감염 징후가 있습니다. 기침은 질병 발생 초기 며칠 동안 강박 관념이 지속되는 기침으로 변합니다. 그런 다음 5 일째 기침이 젖어 생산적이되고 점액이나 점액 성의 객담이 분리되기 시작합니다. 기침과 함께, 어린이의 체온은 38-38.5 * C로 상승합니다. 이 온도는 약 3 일에서 10 일 동안 유지됩니다. 기침 할 때 땀을 흘리거나, 일반적인 불쾌감, 가슴 통증이있는 ​​환자 (조기 어린이는 통증의 존재를 알 수 있습니다. 아주 어린 아이들에게는 클리닉 데이터 및 신체 검사의 안내가 필요합니다)가 있음을 알 수 있습니다. 그 과정에서 급성 기관지염은 예후가 좋으며 소아과 의사가 처방 한 적절한 치료로 2 주 이내에 증상이 호전됩니다.

때때로 급성 과정에서 기관지 폐렴 또는 만성 과정으로의 전환이 가능합니다. 환자가 만성 재발 성 기관지염에 걸린 경우, 악화는 일년에 최대 4 회 발생합니다.

환자가 급성 세기관지염 (1 세 미만의 어린이에게 전형적) 인 경우 다음 증상이 나타납니다 : 발열, 발열, 중독, 호흡 부전 (호흡기 손상의 정도에 따라 그 심각성이 달라집니다. 이것은 빈맥, 홍역 삼각형의 청색증, 호흡 곤란, acrocyanosis). 이런 종류의기도 손상에서 합병증으로 질식이나 무호흡증이 발생할 수 있습니다.

어린이가 폐쇄성 기관지염을 앓게되면 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  1. 기관지 폐색
  2. 뜨거운 기침
  3. 시끄러운 천명음
  4. 확장 호기
  5. 먼 천명음
  6. 빈 호흡 수 (덜 발음)
  7. 호흡 곤란 (덜 발음 됨)
  8. 보조 근육의 호흡에 참여 (보다 적게 표현)

이 기관지염은 심한 호흡 부전으로 인해 복잡해 질 수 있으며 급성 폐동맥이 생길 수 있습니다.

어린이의 알레르기 성 기관지염에는 다음과 같은 클리닉이 동반됩니다.

  1. 땀을 흘리다
  2. 약점
  3. 기침 그리고 풍부한 가래가 있습니다.

이 유형의 질병은 재발하는 과정을 가지며 알레르기 성 결막염, 알레르기 성 비염, 아토피 성 피부염과 같은 병리와 병합 될 수 있습니다. 알레르기 성 기관지염의 합병증으로 기관지 천식이나 천식 상태가 발생할 수 있습니다.

만성 기관지염의 특징은 다음과 같습니다.

  1. 기침 증상이 완쾌되는 기간에는 건조한 성격을 가지거나 환자가 악화되는시기에는 젖어있을 수 있습니다.
  2. 가벼운 가래 분비물. 이런 종류의 기관지염 환자의 가래는 큰 어려움을 겪고 있습니다 만, 본질적으로 그것은 무코 - 화농성이거나 화농성입니다.
  3. 발열

이 유형의 기관지염은 염증 과정이 주기적으로 악화되는 것으로 특징 지어 지는데, 이는 1 년에 2 ~ 3 회 발생하며,이 악화는 2 ~ 3 년 이상 지속됩니다. 기관지염이나 기관지 확장증과 같은 질병의 발달로 인해 복잡해질 수 있습니다.

이 병리를 확인하기위한 진단 조치

그렇다면 누가 진단 활동을 수행합니까? 첫째, 소아과 의사입니다.

이 전문가는 이른바 병리학 진단을 시행합니다.

기관지염 진단을받은이 전문 아동 외에, 폐병 학자, 알레르기 전문의 및 면역 학자가 반드시 아동을 검사해야합니다. 그리고 처음에 진단은 일반적인 검사, 촉진 및 타진, 아기의 가슴 청진으로 시작됩니다. 간단히 말하면, 통증이 있는지 없는지 여부를 파악하기 위해 가슴을 듣고 탭하고 팔아야합니다.

청진 중 - 가슴을 경청하는 동안 의사는 천명음의 존재를 나타내며 신체의 성격은 건조하거나 젖어 있습니다.

다음으로, 실험실 진단을위한 경우입니다. 완전한 혈구 수가 수행되고 증가 된 백혈구 수, 림프구 증가, ESR이 증가합니다. 호산구 증가증 (알레르기 성 기관지염의 특징). 혈액의 기체 조성에 대한 연구는 세기관지염과 같은 질병에 나타나며 저산소증의 정도를 결정하는 데 필요합니다.

Sputum 분석도 수행됩니다. 기관지 내시경 검사, 폐의 엑스레이 검사, 호흡기 기능 검사를 수행 할 수 있습니다.

의료 행사

  1. 침대 휴식
  2. 평화
  3. 풍성한 음료
  4. 영양
  5. 항 바이러스 약물
  6. 항균 약물
  7. 항진균제
  8. 점액질
  9. 유망주
  10. 항우울제
  11. 에어로졸 기관지 확장제
  12. 항히스타민 제
  13. 코르티코 스테로이드 약물
  14. 기관지 확장제
  15. 물리 치료 - 흡입, 마이크로파 요법

어떤 약제의 예약은 소아과 의사 나 폐병 학자에 의해서만 수행 될 수 있음을 이해해야합니다. 그러므로 전에. 어떤 약을 어린이에게 줄 수 있는지는 의사와 상담해야합니다.

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소아 기관지염 : 분류, 클리닉, 진단, 치료

어린이 소아 기관지염

기관지염은 다양한 감염성이 있고, 물리적 또는 화학적 요인이 적지 만 기관지 점막의 염증입니다.

진단 기준

2. 폐에 흩어져있는 건조하고 다각적 인 젖은 골목.

1. 폐에 침윤성 및 초점 성 그림자가없는 경우 폐동맥 패턴의 변화.

분류

5. 화학적 요인, 물리적 요인, 흡연 등으로 인해,

7. 불특정 원인으로부터.

부작용, 임상 적 변이 및 병변 등급 :

1. 급성 (단순) 기관지염 (ICD-10 - J20.0).

• 임상 : 저열, 기침, 흩어져있는 건조하고 다 양한 습기 찬 골다공증.

• Radiological : 폐에 침윤성 및 초점 성 그림자가없는 경우 폐 도형의 변화.

급성 폐쇄성 기관지염 (ICD 10 - J20.0).

2. 급성 기관지염, 미만성 기관지 폐색 증후군으로 발생.

• 임상 : 호흡 곤란, 호흡 곤란, 건조하고 다각적 인 폐의 축축한 혼란이 혼합 된 성격.

• 방사선 : 폐 패턴 증가, 폐에 침윤성 및 초점 그림자가없는 경우 폐 조직의 투명성 증가.

그것은 주로 삶의 처음 4 년 동안의 어린이에게서 발생합니다.

3. 급성 세기관지염 (Acute bronchiolitis) - 기관지와 기관지의 주요 병변이있는 하부기도의 염증성 질환 (ICD 10 - J 21)

• 임상 : 호흡 곤란, 근시 성 청색증, 비생산적 인 기침, 미세한 천명음, 크리 피스의 호흡 또는 혼합 성질.

방사선학 : 폐의 팽창, 혈관 형태의 강화. 그것은 주로 ARI의 배경에 맞서 1 학년 아동들에게서 발전합니다.

ICD-10에서 재발 성 기관지염과 재발 성 폐색 성 기관지염 (J40.0)이 기관지염 (J40-J43)의 루 브릭에 포함되어 호흡기 감염의 배경에 대해 3 회 이상 급성 기관지염의 반복 발작이 반복된다.

진단 기준 : 급성 에피소드는 급성 기관지염의 임상 및 방사선 징후와 일치합니다. 원칙적으로 처음 4-5 세의 어린이에게서 발생합니다.

병인학.

급성 기관지염, RB, ROB의 재발뿐만 아니라 폐색 및 폐색 - 가장 흔히 ARVI - rhino, PC-, coronavirus, parainfluenza, metapneumovirus 등의 증상이 나타납니다. 기관지염은 또한 물리 화학적 요인과 알레르겐의 영향으로 발생할 수 있습니다.

세균성 기관지염은 기관지 정화 장애 (이물질, 후두 협착증, 삽관 법, 기관 절개술, 습관성 음식 흡인, 낭성 섬유증)이있는 소아에서 발생하며, 일차 성 세균성 기관지염은 극히 드문 경우입니다.

대기 오염 (산업용 가스, 간접 흡연, 스토브, 목재 및 가스 스토브)의 역할은 기관지 과민성의 발달과 관련이 있으며, 특히 생후 6 년간의 소아에서 그렇습니다. 기관지염의 발병률은 대기 오염의 가장 민감한 지표입니다.

주파수

급성 기관지염의 발생 빈도는 연간 1,000 명당 75-250 명으로 폐렴보다 2 배 이상 높다. 그녀는 1-3 세의 나이에 키가 크다. 늦은 여름과 가을에 마이코 플라스마 (mycoplasma)로 인한 겨울과 봄 (PC 바이러스 감염의 계절)에 기관지염의 폐쇄 형태가 점점 더 자주 발생합니다.

급성 (단순) 기관지염.

주요 증상은 기침, 건조한 1-2 일 후 - 가래에 젖음, 기관염 - 흉골 뒤의 압박감 또는 통증. 미생물의 염증을 나타내지 않는 초록색 (피브린의 혼합물)이 2 주째에 종종 점액이 나타납니다. 수면 중에 호흡이 멈추는 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다. 기침은 대개 2 주까지 지속됩니다. 청진 중에는 기침이 될 때 바뀌는 퍼짐, 때로는 박스형 소리가 들리며 확산되는 건조하고 중간의 거품이 나는 천명음이 들립니다. 혈액의 변화가 간헐적입니다.

ARVI가있는 기관지염

중등도의 독감 및 저열 (1-3 일)로 발병하며 일반적인 질환 및 기간은 감염의 성격에 따라 다릅니다. 생후 첫 해의 소아에서도 호흡 곤란은 중간 정도 (최대 50 / 분)입니다.

마이코 플라즈마 기관지염

주로 학령기에 관찰됩니다. 고열로 진행하지만 독성이 없으면 작은 기관지의 침범 (폐색, 미세 기포 형성, 작은 폐 모양 요소의 강화)이 진행됩니다. 건조한 카타르 및 유출이없는 결막염의 배경에 대한 천명의 비대칭 성은 특징적이며,이 원인을 의심 할 수 있습니다.

Chlamydial bronchitis (C. trachomatis에 의한 것)

상반기 어린이에게는 장애가 없으며 심한 호흡 곤란, 독성 및 혈액 학적 변화가 있으며 진단은 클라미디아 폐렴과 동일합니다. 청소년에서 Chlamydial bronchitis (S. pneumoniae에 의해 유발 됨)는 거의 진단되지 않지만 때로는 늦게 발병하는 천식이 시작되는 장애물과 함께 발생합니다.

내림 기관 기관지염

크룹의 심각한 박테리아 합병증은 주로 드물게 발생합니다. 병인학 : 황색 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 인플루엔자 균, 때로는 장내 식물상. 삽관 후 호흡 부전이 지속됨에 따라 막이있는 섬유소 성 화농성 염증이 성문 하부에서 하부로 퍼집니다.

협착의 징후와 함께 고열, 독성 및 폐렴이 종종 발생합니다. 호중구 증가와 함께 높은 백혈구 증가, ESR 증가에 의해 특징.

폐쇄성 기관지염 (J21)

대부분 두 번째와 세 번째 해의 어린이에게서 발생합니다. 폐색은 사스 2-3 일에 반복적으로 나타나며, 종종 1 일째에 나타납니다. 청진 중 및 먼 거리에서 연장 된 호흡의 배경에 대해 듣는 휘파람 소리가 들리는 특징이 특징입니다. 호흡 수 - 50 / min, 60-70 / min 이하. 환자의 절반에서 적절한 크기의 작은 wheezes가 들리고, 10-15 %에서는 세기관지염으로 분화하기가 어렵습니다. 기침은 건조하고 드문 경우이며 발열은 보통 또는 결석입니다. 종종 아이는 불안하지 않고, 어머니를 놓아주지 않으며, 가장 편리한 것을 찾아 포즈를 변경합니다. 그러나 종종 소아에서 심각한 장애가 있더라도 증상은 조금 있습니다. 혈액 가스는 크게 변하지 않습니다. 그림 - 폐의 붓기. 혈액은 바이러스 감염의 특징입니다.

폐쇄성 기관지염의 발병은 천식 발작과는 달리 주로 장애가 점차적으로 진행됨에 따라 다릅니다. 이 증상은 절대적이지 않으며 향후 에피소드는 점차 천식과 유사 할 수 있습니다 (급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에도 불구하고).

폐색이 2-3 일 이내에 감소하지만, 호기 연장은 7-10 일 동안 지속될 수 있으며, 흡기 기관지염 및 염증성 염증에 더 오래 지속될 수 있습니다.

세기관지염 (J21)

정상 또는 저 등급 발열에서 급성 호흡기 바이러스 감염 (대부분 PC 바이러스 성 - J21.0)의 3-4 일째 생후 1 개월 동안 소아에서 발병합니다. 열이 나는 온도는 전형적으로 폐색 성 세기관지염이다. 특징 : 호흡 곤란 70-90 / 분, 호흡 연장 (빈번한 침샘이 생길 수 있음), 코 날개의 부종, 과민성 청색증, 마른 기침, 때로는 높고 경련성이있는 보음. 라오2 종종 55-60mmHg로 감소합니다. 아트., RaSO2 종종 감소 (과 호흡)가되어 산증을 예방합니다. 그림에서 : 폐 팽창, 기관지 혈관 패턴의 강화; 작은 무기폐.

호흡 장애의 증가는 호흡의 증가를 동반하지 않을 수 있으며, 호흡 작용시 호흡 근육의 관련성, 늑간근 긴장 및 흡기 소음의 정도를 평가하는 것이 더 신뢰할 수 있습니다. 장애물은 1-2 일 이내에 최대에 도달하고, 개선됨에 따라 수축이 우선적으로 감소하고, 7-14 일에 장애물이 완전히 사라집니다. 합병증 (기흉, 폐렴)은 드뭅니다. 폐렴과의 차별 진단 (천명의 분포의 비대칭, 지속적인 온도, 중증 독성, 백혈구 증가 및 방사선 사진의 침윤은 폐렴의 증거를 보여줌).

폐색 성 세기관지염.

가장 흔히 아데노 바이러스 (3, 7, 21 형)에 의해 발생하며, 작은 기관지 (직경 1mm 미만)와 소동맥에 영향을 미치고, 그 다음에 루멘의 폐색, 폐 기관지 및 기관지 동맥의 좁아짐이 뒤 따른다. 삼출물과 특징적인 세포는 폐에서 발견됩니다 (아데노 바이러스 성 폐렴 - J12.0). 그 과정의 결과 - 저 관류 증상 ( "극도로 맑은 폐")이있는 근육 이완성 폐 조직을 유지하면서 경화 부위. 이 질병은 극심한 심한 정도의 특징이 있습니다 - 고열, 저산소 혈증, 고칼슘 혈증, 청색증이있는 배경의 호흡기 질환. 연장 된 호흡의 배경에, 일반적으로 비대칭 인 크리 피스 (crepitus) 소리가 많이 들리는 미세한 버블 링 소리가 들립니다. 혈액 내 ESR 증가, 중성구 이동, 중등도 백혈구 증가. 사진에서 : 부드러운 - 그림자 병합 초점, 종종 한쪽, 명확한 윤곽선 ( "면 폐")없이, 공중 bronchogram의 그림과 함께. 호흡 부전은 1 ~ 2 주간 지속되며 종종 인공 호흡기가 필요합니다.

2 주에서 2-3 주가 지나면 온도가 떨어지고 신체 증상이 완전히 사라지지만 일반적인 MacLeod 증후군이 없으면 폐의 엽 (1-2도)의 저 관류가 지속될 수 있습니다. ARVI 동안 오랜 기간 동안 그러한 환자들에게 영향을받은 지역의 천명음이 들린다.

온도가 정상화 된 후 방해물을 보존하면 만성적 인 과정을 나타냅니다. 두 번째 기간 (3-4 주)에는 천명음, 천명음 만료가 결정됩니다. 웨이브 방해, 천식 발작을 종종 연상시킨다. 벌써 6 ~ 8 주. 하나는 슈퍼 투명한 폐 현상의 형성을 볼 수 있습니다. 진단은 간단하며 가능한 잔류 효과를 고려하여 아데노 바이러스 성 기관지염 후 어린이를 장기간 (1 년 이내에) 관찰하는 것이 중요합니다.

급성 기관지염 치료

기관지염은 ARVI와 마찬가지로 약물 치료의 가장 흔한 원인입니다. 수십 개의 "기침약"과 그 공격적인 광고는 과도한 치료, 폴리 프래그마스뿐만 아니라 과도한 치료 비용에도 기여합니다. 기관지염 항히스타민 제, 흡입, 전기 절차의 효과에 대한 증거는 발견되지 않았고 겨자 석고, 불타는 패치, 캔 사용은 용인 할 수 없습니다. 제안 된 치료 프로토콜에는 필요하고 충분한 약속이 포함됩니다. 이와 별도로 특별 징후가있는 상태에서 임명 된 추가 기금이 제공됩니다.

단순 급성 바이러스 성 기관지염은 다음과 같은 입원을 필요로하지 않습니다.

1. 풍부한 음료 (따뜻한 차, 주스, 말린 과일의 설탕 절임, 가스가없는 알칼리성 미네랄 워터) - 약 100 ml / kg / day;

2. 항 바이러스 요법; 38 일 이상의 온도를 3 일 이상 유지하는 동안 항생제 문제는 해결됩니다.

3. 건조한 통증을 느끼며 기침을 방해하는 중추 작용의 항진제. 일반적으로 처음 1-2 일만 지속됩니다.

4. 마사지 및 흉부 배액, 회복 기간 동안 호흡 운동을 감소시켜 기침 반사를 적극적으로 자극합니다.

상기 이외에 mycoplasma 또는 chlamydia로 인한 기관지염은 7-10 일 동안 macrolides의 임명이 필요합니다. 폐색이있는 경우 - B2 작동 제의 에어로졸, 5 세 이상의 어린이에게는 연장 형태가 부여 될 수 있습니다. 치료 효과의 평가 - 온도와 건강의 정상화, 기침의 감소 및 폐의 천명음.

내림 기관 기관지염은 병원균의 종류와 민감성에 근거한 항생제의 선정을 요구합니다. 경험적으로 lactamase 양성 병원균 (hemophilus, staphylococci)에 대한 작용은 penicillins, ceftriaxone, cefazolin과 aminoglycosides의 조합을 보호했다. 중요한 화장실과 기관지의 moistening (endotracheal 튜브, tracheostomy를 통해).

폐쇄성 기관지염, 세기관지염은 호흡 부전으로 인한 심한 폐색 및 알고리즘에 따라 수행되는 비효율적 인 치료로 입원을 필요로합니다. 작은 장애가있을 때 진경제는 필요하지 않습니다. 반복되는 에피소드가있는 세기관지염 아동은 에어로졸에 IGK를 추가합니다. 저산소증 약을 줄 때2 카테터 또는 비강 정맥을 통해, CPAP (약 10 cm N2O).

기계 환기 표시는 다음과 같습니다.

1. 영감 중 호흡 소음의 약화.

2. 주변 청색증과 호흡시 보존 40 %2;

3. 통증 반응의 감소, 의식 장애;

4. RAO의 몰락2 <60 mmHg 예술. 및 / 또는 raco 증가2 > 55 mmHg 예술.

항균제는 보이지 않고 겨자 고약은 기관지 경련을 증가시킬 수 있습니다. Vibromassage 및 자세 배수 장치 (2-3 일간 치료)로 인해 가래의 피난을 개선하고 기관지 경련의 중증도를 줄일 수 있습니다.

효과의 시작은 1 분당 15-20 회 호흡률의 감소, 늑간 수축의 감소 및 호기성 소음의 강도로 판단됩니다. 이 전술을 사용하면 보통 2 일 또는 3 일에 상태가 좋아집니다.

그림 1. 이른 나이에 폐쇄성 기관지염 치료 알고리즘

bronchiolitis가 종료되면, 진경제가 추가됩니다 :

1. 광범위한 항생제;

2. 체계적인 HA 내부;

3. 정보2, 적응증에 따라 CPAP 또는 기계 환기;

적어도 액체 주입 (in 15-20 ml / kg / day).

또한, 기관지염에 대한 증언을 할당 할 수 있습니다 :

1. 항 바이러스 약 - 충분히 발음 된 중독 증상.

2. 유망주 - 비생산적인 기침을합니다.

3. 점액 성 물질 - 점성이 있고, 객담을 분리하기가 어렵습니다.

4. 기관지염이있는 어린이와 백일해 기침을 호소하는 어린이에게 오래 지속되는 기침을 가진 IHK.

5. 위험에 처한 어린이 (심박조, BPD 소아)의 PC 바이러스 성 기관지염과 함께 Palivizumab (synadgiz). 예방 적으로 사용됩니다.

급성 기관지염을 가진 아이들의 관찰. 온도 정상화와 카타르의 침강 후에 일반 모드로 전환; 약간의 기침과 천명음을 유지하는 것이 장애가되어서는 안됩니다.

기관지염 후 영아에서는 젖은 기침과 점액 과다 분비가 4 주 이상 지속될 수 있습니다. 이는 기침 반사의 감소와 함께 쉰 목소리 (hoarse breathing)와 철저한 목소리를 유발합니다. 희귀 한 기침 쇼크 후 호흡은 잠시 동안 만 조용 해집니다. 이러한 어린이의 부모는 기관지 또는 혀의 숟가락으로 눌러 기침을 자극하도록 훈련 받아야하며, 항히스타민 제는 점액 분비를 감소시킬 수 있습니다.

폐쇄 형 기관지염의 유리한 예후는 재발 및 가능한 개입의 위험을 결정하기 위해 첫 번째 에피소드 이후에 특별한 조치를 취하지 않게 할 수 있습니다. 급성 기관지염을 앓고있는 어린이를위한 예방 접종은 회복 후 모든 백신에서 제공됩니다. 일반적으로 2 ~ 3 주가 소요됩니다. 치료 중.

어린 이용 BRONCHITES. 가르침과 방법론

보건 사회 개발부 (Ministry of Health and Social Development)

소아 학부, 인턴, 거주자 및 소아과 학생을위한

어린 이용 브론치

기관지염은 기관지 나무의 점막의 염증을 이해합니다.

기관지염은 1 차와 2 차로 구분됩니다. 일차적 인 병태에는 병리학 적 요소가 기관지의 점막에만 작용하는 조건이 포함됩니다. 따라서 병리학 적 과정이 시작되고 기관지 나무에 의해서만 제한됩니다. 이차성 기관지염은 기관지의 질병을 포함하며, 이는 다른 기관 및 시스템의 질병 또는 호흡기의 다른 질병의 증상 또는 합병증이다.

급성, 재발 성 및 만성 기관지염과 같은 세 가지 임상 형태가 코스를 따라 구분됩니다. 할당 된 초기의 오래 된 기관지염은 현재 진단되지 않습니다. 일부 저자는 또한 재발 성 기관지염의 적격성에 의문을 제기합니다.

급성 기관지염 (acute bronchitis) - 기관지 점막의 급성 염증성 병변으로 2 ~ 3 주간에 제한적입니다. 종종 급성 기관지염은 바이러스, 박테리아, 기생충 등 다양한 원인의 급성 호흡기 질환의 합병증입니다. 그러나 화학 물질, 알레르기 및 기타 비 전염성 성질의 급성 자극성 기관지염도 있습니다. 급성 기관지염은 어린 시절 어느 나이 에나 발생할 수 있습니다.

폐색이있는 경우, 급성 폐쇄성 기관지염이 진단됩니다. 폐쇄성 기관지염은 기관지 점막의 염증이 부종, 점막의 증식, 점액의 과분비 또는 기관지 경련의 진행으로 인해기도가 막히는 것을 특징으로합니다. 어떤 경우에는 가능한 기관지 폐색의 결합 된 성질. 폐쇄성 기관지염은 또한 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 더 자주 어린 아이들에게 등록됩니다.

기관지 점막의 급성 염증의 임상 형태 중 하나는 세기관지염이다. 사실, 이것은 급성 폐쇄성 기관지염의 임상 적 변형 중 하나입니다. 그러나 후자와 달리 소 기관지와 세기관지 점막의 급성 염증은 급성 기관지염의 특징이며이 기관지염의 임상 적 특징, 중증도 및 예후를 결정합니다. 세기관지염은 대부분 어린 아이에서 발생하며, 유아기부터 더 자주 발생합니다. 1 년의 나이에.

재발 성 기관지염은 기관지염의 한 형태로서, 1 년 이내에 기관지 점막의 감염성 및 염증성 질환이 적어도 3 건 발생합니다. 즉 재발 성 기관지염은이 특정 환자의 호흡기가 다양한 병원체 또는 다른 공격적인 요인에 대한 염증 반응을 일으키는 성향의 임상 적 징후로 간주됩니다. 기관지 점막의 재 염증 발생에 대한 이러한 경향의 원인은 점액의 점도 증가 또는 기관지 직경의 변화, 호흡 기관의 증가 또는 국소 면역 결핍에 기인하여 섬모 상피의 병변으로 인한 점액 섬모 간극의 결여이다.

재발 성 기관지염은 유년기의 모든 연령대에서 발생하지만 대부분 3-5 세 이상의 어린이에게서 발생합니다.

만성 기관지염. 만성 기관지염 (chronic bronchitis)은이 기침이 지난 2 년 동안 적어도 3 개월 (기침이 기관지 점막의 염증 이외의 원인으로 인해 발생하지 않은 경우)에 환자의 생산적인 기침이 있음을 나타냅니다. 따라서 만성 기관지염의 진단은 2.5 세 이전의 어린이에게는 유효합니다.

만성 기관지염은 국소성 폐렴이없는 기관지염이 특징입니다. 간헐적 인 기간에는 폐내 기관의 지속적인 광범위한 협착과 기관지 내성의 증가가 종종 발생합니다.

어린 시절의 만성 기관지염은 매우 드물 긴하지만 실제 질병입니다. 그것의 발달의 원인은 수시로 국부적으로 면역성이있는 방위의 1 차 결함이다. 그러나 진단을 위해서는 호흡기의 병변 및 기침의 연장으로 발생하는 질병, 즉 낭포 성 섬유증, "고정 된 섬모"증후군, 기관지 천식, 폐 및 심혈관 기형, 기관지 폐 이형성증 등을 제외해야합니다. 대부분의 만성 기관지염은 7 세 이상 어린이에게 등록되며, 청소년의 경우 빈도는 성인 (5-7 %)과 거의 동일합니다.

어린이의 이차성 만성 기관지염은 폐 및 심혈관 계통의 선천성 기형, 낭성 섬유증, 면역 결핍, 유전성 폐 질환 (특발성 섬유화 폐포, 폐의 필수적인 혈소판 증 등)뿐만 아니라 결핵, 진균증과 같은 특정 전염성 질환의 합병증으로 발전 할 수 있습니다 이차성 만성 기관지염은 모든 연령대에서 거의 동일한 빈도로 발생합니다. 분명히, 2 차 기관지염의 임상 양상, 경과 및 예후는 대부분 기저 질환에 달려있다.

질병의 중증도, 임상 양상, 경로의 성질 및 결과는 환경 적으로 비우호적 인 영향의 영향뿐만 아니라 병원균의 성질, 질병의 원인, 질병의 원인, 질병의 원인, 질병의 원인, 질병의 원인, 나이, 전염병의 배경, 유전 적 요인 등으로 다양합니다. 재발 및 만성 기관지염의 경우, predisposing factors가 결정적인 역할을하며, 감염 요인이 중요성을 두 번째로 높입니다.

대부분의 경우 급성 및 재발 성 기관지염의 원인은 전염성 약제이며 덜 비 - 감염성 요인 : 화학적, 물리적, 알레르기 성입니다. 후자는 독립적 인 인과 요인 및 감염성 염증 과정의 발달이나 그 과정을 악화시키는 요인으로 작용할 수 있습니다.

감염 요인 중 바이러스 및 바이러스 - 박테리아 연관이 가장 중요합니다. 두 번째로 박테리아와 그 연합체, 그리고 진균류와 원생 동물이 있습니다.

바이러스 중 기관지 점막의 병변의 원인으로는 1 위와 3 위의 파라 인플루엔자 바이러스, PC 바이러스 및 아데노 바이러스가 가장 많이 사용됩니다. 덜 일반적으로 라이노 바이러스, 코로나 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 엔테로 바이러스, 홍역 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스 및 기타 바이러스와 같은 바이러스가 기관지염의 원인으로 작용합니다.

아이의 나이는 중요한 역할을합니다. 거의 동일한 빈도의 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 인플루엔자 바이러스와 같은 바이러스는 모든 연령층에서 기관지염을 일으키는 원인이됩니다. 동시에 역학 상황, 계절 (주로 추운시기), 인구의 "군집"(기숙사에서의 생활, 대중 교통의 빈번한 사용, 어린이 팀에 머무르는 등)이 더 중요합니다. 호흡기 syncytial 바이러스는 기관지염의 원인으로 어린 아이들에게 주로 발생하며, 대부분이 생후 6 개월까지 지속됩니다. 이것은이 연령대의 아이들의 기관지 점막과 그로 인한 바이러스 호르몬의 특징 때문인 것으로 보입니다. 계절 (가을 겨울 기간)과 '밀집'은 훨씬 작은 역할을합니다.

신생아와 생후 3 개월의 소아에서는 거대 세포 바이러스, 엔테로 바이러스, 헤르페스 바이러스와 같은 바이러스가 주도적 인 역할을합니다.

바이러스 감염의 유형은 점막 병변의 본질에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서, 파라 인플루엔자 및 사이토 메갈로 바이러스 감염에서, 전체 층 거부와 함께 상피의 이영양증 및 파괴가 특징적이다. MS 바이러스 감염의 경우 - 가장 작은 기관지 및 기관지의 상피 증식, 기관지 전도 장애를 가진 상피의 핀쿠션 성장. 이것은 사실 PC 바이러스 감염, 세기관지염 또는 급성 폐쇄성 기관지염이 종종 발생한다는 사실과 관련이 있습니다. 아데노 바이러스 감염은 뚜렷한 삼출 성분, 점액 오버레이를 동반하며, 상피의 이완 및 거부가 종종 형성되며, 기관지 벽에 거대 세포 침윤이 형성된다. 이것은 무기폐 및기도 폐색의 형성에 기여합니다.

바이러스는이 질병의 독립적 인 원인이 될 수 있지만, 원칙적으로 박테리아와 관련이 있고 (40-45 %의 경우), 미생물 세계의 다른 대표 인 곰팡이, 원생 동물과는 더 자주 나타나지 않습니다. 이 질병의 순수한 바이러스 성은 나이가 많은 어린이와 청소년에서 더 흔하게 관찰됩니다. 어린 아이, 특히 유아 및 신생아에서 기관지염은 종종 바이러스 - 박테리아 또는 박테리아 성질이 있습니다.

기관지염의 원인 인 박테리아는 급성 및 재발 성 질환의 원인과 만성 기관지염의 원인에서 첫 번째로 두 번째 자리를 차지합니다 (사례의 최대 15 %). 그 다음으로 중요한 곳은 균류가 차지하고 있으며, 만성 기관지염의 발달에있어 그들의 역할은 상당히 높습니다. 기본적으로 Candida와 Aspergillus 속의 버섯이 있습니다.

호흡기의 급성 지역 사회 획득 및 병원 내 질병의 병인학 적 구조가 크게 변화하는 것으로 알려져있다. 지역 사회에서 획득 한 기관지염의 원인에서 폐렴 구균 (pneumococci)이 혈우병 성 간균 인 10-15 %까지 중요한 역할을합니다 (최대 40-45 %). 기관지염의 원인 인 포도상 구균 (Staphylococcus)은 매우 제한된 의미를 지닙니다.

지난 10 년 동안 많은 연구자들은 소위 "세포 내 병원균", 즉 호흡 기관의 상피 세포 및 망상 조직 간세포에서 장기 생존이 가능한 미생물의 병인학적인 중요성을 지닌 공동체 획득 기관지염의 증가를 등록했다. 이들은 클라미디아 폐렴 (모든 경우의 7 %까지), 마이코 플라스마 폐렴 (최대 20-25 %)입니다. 대부분의 경우 세포 내 병원균은 전통적인 항균 요법에 민감하지 않으며, 이는 대 식세포 보호 링크의 기능 부족과 함께 장기간의 재발 성 염증 과정에 기여합니다. 어떤 역할은 일반적으로 어린이 환경에서이 전염병 매개체의 보균자가 있다는 사실에 의해 이루어지며, 이는 재감염에 특히 유리한 조건을 만듭니다.

폐렴 구균과 함께 병원균 급성 기관지염은 종종 포도상 구균 (staphylococci)과 그람 음성균 (gest-negative microflora) (장 및 슈도모나스 간균, 클렙시 엘라 (Klebsiela) 등)에 의해 유발됩니다.

만성을 포함하여 기관지염은 칸디다 (Candida) 속의 진균류와 아스 페르 기 리우스 (Aspergillius) 속의 진균류에 의해 더 자주 발생합니다. 대부분 칸디다증 병인 기관지염은 생후 첫 몇 달 동안 신생아와 어린이, 특히 낭포 성 섬유증으로 고통받는 어린이의 2 차 만성 기관지염 에서뿐만 아니라 인공 호흡 중이던 조산아에서 발생합니다. 아스 페르 길 루스 병인의 기관지염은 비교적 드물며 주로 유소아 환자에서 항생제 치료 및 / 또는 세포 형성 억제제를 장기간 복용 한 소아기의 모든 소아기에서 거의 동일한 빈도로 시행됩니다.

형태학 적으로, 기관지 나무의 점막의 박테리아 및 곰팡이 병변은 장액 - 화농성 또는 화농성 삼출, 호중구 및 대 식세포에 의한 점막 침윤이 특징이다. 혈우병 성 세균, 폐렴 구균 및 피오시 안 스틱과 같은 미생물은 점액 섬모 클리어런스를 파괴하고 상피 표면층의 파괴 및 거부를 유발할 수있는 물질을 생성합니다. 염증 반응의 과정에서 다른 것들은 많은 양의 사이토 카인과 효소를 생성하여 엘라스틴을 파괴하며, 이는 기관지 점막에 심각한 손상을 일으키고 때로는 점진적인 성질을 나타냅니다. 병변의 본질은 임상 이미지의 특성, 기관지 폐색의 발병 가능성 및 중증도, 재발하는 경향을 결정합니다.

만성 기관지염에서 박테리아, 곰팡이 및 기생충이 질병의 발전에 선도적 인 역할을합니다. 바이러스는 더 자주 그들과 관련이 있으며 덜 자주 독립적 인 의미가 있습니다.

감염성 물질 외에도 급성 및 재발 성 기관지염은 흡입 성 알레르겐, 먼지 입자, 가스, 담배 및 담배 연기가 "수동적"이고 흡연이 심하거나 저온에 노출되면 노출 될 수 있습니다. 동시에 점막의 부종 및 / 또는 점액의 과분비를 수반하는 자극적 인 것에서 점액의 과분비 및 기관지 경련으로 인한 기관지 폐쇄의 진행과 함께 심한 알레르기 성 염증에 이르기까지 다양한 점막 반응이 발생합니다. 가능한 상피 박리 및 손상된 점액 섬모 정리. 동시에, 본질적으로, 기관지 점막의 비 감염성 손상은 기관지 전도 장애 및 점액 섬모 클리어런스의 감소로 이어져 바이러스 및 박테리아에 의한 기관지 점막의 식민지화에 기여한다. 다량 식민지화에, 그들 자신은 염증 반응의 대형의 원인, 즉 병적 인 과정 (트리거)의 진행에 기여하는 전염성있는 요인으로 작용합니다.

위와 같이 폐쇄 기관지염은 특징적인 임상 증상 복합이있는 기관지 전도를 특징으로합니다. 기관지염의 폐쇄성을 가장 많이 야기하는 감염 요인들 중에는 PC 바이러스, 3 형 파라 인플루엔자, 마이코 플라스마, 클라미디아가 있지만 때로는 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 엔테로 바이러스 및 기타 감염 물질에 의해 발생합니다.

폐쇄성 증후군의 병태 생리 학적 기전은 몇 가지 요인에 기인합니다 :

감염성 인자의 영향하에 기관지 점막의 증식;

점액 분비 및 점도 증가;

bronchial dyskinesia (기관지 내경이 흡입 중 기관지 구경과 비교하여 25 % 이상 감소).

기관지 점막의 과형성 및 그것의 부종뿐만 아니라 점액의 과분비는 기관지 폐색으로 인한 점액 섬모 정리의 위반을 일으킨다. 이것은 차례로 공기 흐름의 속도를 높이고 기관지 나무를 정화하기 위해 가슴의 근육 강화에 기여합니다. 이 상황에서, "상대적인 기관지 경련"이 발생한다. 공기 제트의 속도에 비해 기관지 내강이 상대적으로 좁아진다. "상대 기관지 경련"에 관해서는 진경제가 거의 효과가 없습니다. 어린 시절, 특히 생후 첫해의 소아에게 우세한 것은 폐쇄성 증후군의 기원입니다.

세기관지염은 폐쇄 형 기관지염과 거의 동일한 유형의 감염 요인에 의해 발생하지만, 상반기와 첫 해의 어린이 기관지의 연령 관련 특징은 기관지 나무의 작고 작은 부분의 주요 병변에 유리합니다. 이것들은 기관지 벽의 점액 성 및 점막하 층의 우세, 외막의 거의 완전한 부재, 점막의 파쇄 성, 비교적 큰 정도의 세기관지를 포함한다. 따라서 점액의 과분비 및 점액의 증식이 기관지의 수준에서 심각한 폐색의 기초가됩니다. 가슴 근육의 활동을 강화하고 근육을 추가로 포함 시키면 흡기량이 증가하지만 호흡량에 큰 영향을 미치지 않으므로 폐포의 잔류 공기가 증가합니다. 그 결과 호흡 부전, 잔류 공기량에 대한 총 폐 부피의 비율 감소, 외부 호흡 부전, 저산소 혈증, 고칼슘 혈증 및 폐기종이 발생합니다.

2-5 세 아동에게 순환하는 항체 (III 형 알레르기 반응)가있는 상태에서 과다한 항원이있는 상태에서 면역 복합체가 형성 될 수 있습니다. 이것은 폐에서의 혈역학의 변화로 이어지며, 따라서 폐 실질 실질 부종과 숨겨진 진정한 기관지 경련의 증가로 이어집니다.

폐색 성 기관지염의 더 복잡한 병인은 과정의 중대성을 결정합니다. 또한 폐색의 병인은 모호하며 아동의 나이에 달려 있습니다. 폐쇄성 기관지염 및 세기관지염이있는 어린이는 입원이 필요하며 사망 한 사례의 약 1 %가 기록됩니다.

기관지염의 임상상은 질병의 원인, 어린이의 나이 및 질병의 임상 형태에 달려 있습니다.

재발 및 만성 기관지염의 경우, 빈도 및 병력의 병력의 징후가 특징적입니다. 질병의 비 전염성을 확인하기 위해서는 부모와 면담 할 때 환자와 친척의 알레르기 병력, 생활 조건에 관한 정보 수집 (가족 내 흡연, 산업 기업과의 근접성, 자동차 고속도로, 거주지의 바람의 성향 등)에 대한 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다.d.)

급성 기관지염 또는 재발하는 재발의 임상상은 급성 호흡기 감염의 징후가 나타나는 온도의 증가로 특징 지어집니다. 기침이 주목 받고, 처음에는 건조하고, 유령이 나서, 더 촉촉한 배경을 보입니다. 호흡 곤란은 보통 없습니다. 타악기에는 폐 소리의 보존이 표시되는데 때로는 약간의 박스 색조가 있습니다. 생후 첫 달의 어린이들에게 타격 소리의 뚜렷한 박스형 문자가 녹음 될 수 있습니다. 청진기 사진은 변하지 않은 호흡에서 기침 후 사라지는 불안정한 다른 크기의 젖은 천명음의 출현과 약간 더 긴 호흡 (호흡과 비교하여)을 가진 딱딱한 호흡의 출현에 이르기까지 매우 다양합니다.

X 선 검사는 폐색 패턴의 증가를 보여 주며, 특히 뿌리와 하부 내측 영역에서, 기관지 패턴의 증가, 때로는 혈관 충혈로 인한 변형, 뿌리 구조의 감소를 나타냅니다.

감별 진단은 폐렴과 기관지 이물로 수행됩니다. 동시에, 질병의 발병에 대한 정보, 과정의 양자 성, 드물게 폐렴의 특징 및 이물질의 특성이 거의 없음, X 선 데이터가 주요 역할을합니다.

폐쇄성 기관지염은 급성 및 재발 성으로 보통 호흡기 감염, 발열, 기침의 징후가 나타나기 시작합니다. 방해가되는 단순한 기관지염과는 달리 호흡 곤란은 가슴의 보조 근육의 참여로 나타납니다. 유아의 경우, 특히 생후 첫 달에 가슴의 붓기가있을 수 있으며 전후 크기가 커지고 시끄러운 소리가 들릴 수 있습니다.

예를 들어, 아데노 바이러스 감염과 같은 분절 및 분절 무균증과 함께 폐 사운드 또는 박스형 사운드의 박스 음영으로 표시된 타악기는 타격음의 단축 영역을 감지하는 것이 가능합니다.

청진기는 호흡 길이의 연장과 증폭, 호흡 호흡 곤란, 호흡 호르몬 호흡에 의해 결정되며 미세하게 거품을 일으키며 커다란 기포의 촉촉한 음악을들을 수 있습니다.

X 선은 또한 주변 기관 침투, 뿌리 영역 패턴의 두껍게하기 (구조 및 선명도 감소)로 인한 폐 패턴 증가로 특징 지어집니다.

폐의 최대 환기량 (MVL)과 중요한 용량 (ЖЕ)은 감소하거나 약간 감소하는 경향이 있으며, 기관지 확장제의 도입은 이러한 매개 변수에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 잔여 폐 부피 (OEL)는 약간 증가하지만, OOL (총 폐 부피) 대 OEL의 비율은 정상 범위 이내입니다.

급성 및 재발 성 기관지염의 다른 변종뿐만 아니라 세기관지염은 대개 온도의 상승, 카타르 현상 및 건조하고 강박적인 기침으로 급격히 시작됩니다. 단순 기관지염과는 달리 세기관지염은 가슴의 보조 근육의 참여, 시끄러운 천명음의 출현으로 매우 빠르게 호흡 곤란을 유발합니다. 더욱이, 호흡 곤란은 질병의 심각성과 예후를 결정하여 신속하게 전면에 온다. 가슴이 부어 오르거나, 근시 및 일반 청색증의 출현, 폐 심장 질환의 징후가 나타날 수 있습니다.

폐를 타는듯한 타악기는 박스형 사운드로 결정할 수 있으며 타격 음의 단축은 대개 간헐적으로 확산되며 쌍방향으로 이루어지며 주로 interscapular 및 submapularis 영역에서 발음됩니다.

청진 사진은 매우 풍부합니다. 호흡은 종종 약화되고 덜 자주 열리고 호흡은 길어집니다. 만기가되면 수많은 크리 피팅되고 섬세한 거품이 촉촉하고 건조한 천명이 들립니다.

X 선 사진은 뚜렷한 혈관 및 간질 구성 요소, 혈관 주위 침윤 및 부종으로 인해 폐 패턴이 크게 증가한다는 특징이 있습니다. 폐의 뿌리의 패턴은 상당히 강화되고 구조는 적으며, 폐의 주변 부분은 기종 부종으로 인해 투명성이 증가합니다.

기능 시험을 결정하지만, 기관지를 제거하며, 폐쇄성 증후군 그렇지 기원 제안 베타 2- 효능 제의 도입에 따라 변화하지 않는 VC와 관계 GS / TLC의 값이 감소된다.

감별 진단이 점점 제 한면 "로컬"패배 침윤성 염증성 폐 실질 X 선 검사 그림자의 존재를 특징으로 폐렴으로 수행되어야한다.

재발 성 기관지염은 임상 적으로 1 년에 3 번 이상 급성 기관지염이 재발하여 3-4 주 이상 걸리는 경향이 있습니다. 더 자주 재발 성 기관지염은 5 세 이상의 어린이에게 등록됩니다. 재발 기간에는 급성 기관지염과의 차이를 확인할 수 없습니다. 간헐적 인 기간에는 일반적으로 임상 증상이 나타나지 않습니다.

재발 기간 동안 수행 된 내시경 검사는 대개 기관지염 (catarrhal endobronchitis)을 나타냅니다. 점액 과다 분비 또는 점액 성 점액 성 염증. 기관지 조영술은 대개 어떤 변화도 감지하지 못합니다. 기관지 확장제 나 기관지 수축 기능 검사 (잠복 성 기관지 경련 검사)는 대개 변경되지 않습니다.

만성 기관지염은 기관지 경련의 증상을 동반하지 않고 9-10 개월이 넘는 기침이 특징입니다. 타악기 및 청진 발현은 만성 기관지염의 1 차 또는 2 차 특성, 질병의 지속 기간, 기관지 점막의 염증의 성질에 달려있다. 내시경 검사에서 카타르 및 화농성 기관지염을 발견 할 수 있습니다. 기능 테스트에 따른 환기 실패의 진행으로 특징 지어 짐. 방사선 학적 변화는 공정의 지속 기간과 그것의 1 차 또는 2 차 특성에 달려있다.

기관지염의 치료에는 병인 및 증상뿐만 아니라 원인 인자에 대한 영향이 포함됩니다.

급성 기관지염의 바이러스 병인에서 치료는 주로 항 염증 (병인)과 증상 치료로 이루어집니다. 심한 경우에만 항 바이러스 요법이 처방되며 세 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

바이러스의 번식을 억제하는 물질,

인체 내 인터페론의 생산을 촉진하는 인터페론 유도제

병리학 요법은 항염증제의 선정을 기반으로하며, 그 중 세 그룹이 있습니다 :

비 스테로이드 항염증제,

기관지염이 종종 마지막으로 사용되면 에라 스팔. Erespal 코르티코 스테로이드와 비 스테로이드 성 항염증제와는 다른 약리학 적 작용을하는 최초의 약물입니다. 액션 Erespala 칼슘 이온의 세포 내 전달을 방해함으로써, 약물은 포스 포 리파아제 A의 활성을 감소시킨다2 이것은 차례로 아라키돈 산 대사 반응의 계단을 늦춘다., 혈관 염증 단계를 트리거하는 주요 요인 염증성 부종의 조직과 분비 활동 점막 배 세포의 정도를 감소 - 이것은 프로스타글란딘, 류코트리엔 및 트롬 복산의 형성 속도가 느려집니다. 또한, fenspiride hydrochloride는 히스타민 합성을 억제하고 α1- 아드레날린 성 수용체. 이것은 2 단계 염증의 낮은 강도 - 세포 침투 단계에 기여합니다. 더욱이 fenspiride hydrochloride의 작용에 대한 약리학 적 특징은 최소의 전신 효과가있는 호흡 기관 수준에서 가장 두드러진 영향이다.

연령 제한 및 높은 치료 효과가 없기 때문에 어린이의 급성 호흡기 감염에 대한 항 염증 요법을위한 약물로 fenspiride hydrochloride를 고려할 수 있습니다. Fenspiride hydrochloride는 하루 4mg / kg 체중으로 7 일간 투여합니다.

세 번째 방향은 증상 치료입니다. 그것은 포함한다 반동적 인 해열 치료. 기관지염으로 기침을 치료하기 위해 주로 약물과 약제가 점액 섬 수송을 회복시키는 데 사용됩니다. 이것은 점액을 액화시켜 분비를 줄이고 섬 모세포 상피의 작용과 작은 기관지의 연동 운동을 향상시킴으로써 이루어질 수 있습니다. 따라서 점액 섬모 수송을 개선하는 약물은 다음과 같은 주요 그룹으로 나뉩니다 :

1) 기대 효과 촉진 [허브 제품에 대한 자세한 설명은 S.O. Klyuchnikova et al. "종종 아이들을 괴롭히기"및 E.A., Degtyareva 및 O.A., Mukhanova "Non-drug methods..."의 강연.]. 이러한 작은 기관지의 연동 운동을 개선하고 섬모 상피 (요오드화 나트륨 및 칼륨의 활성 증가로 인해 플라즈마 넘쳐에 점액 재수 향상 reflexly 작용 제제 (thermopsis, 멜로, 감초, terpin 수화물 evkabal, Bronhikum 외.)과 혼합물 재 흡수 작용을 포함 염화 암모늄, 중탄산 나트륨 등).

2) 객담 (proteolytic enzymes, acetylcysteine, bromhexin, ambrohexal 등)의 겔 상태에 작용하여 점액을 가늘게하는 점액 성 약물. 이 약물 그룹의 특징은 가래를 희석하면 체액이 증가하지 않는다는 것입니다.

소아 기관지염

소아 기관지염 - 다양한 크기의 기관지 병변으로 발생하는 하부 호흡기의 비특이적 염증. 소아 기관지염은 기침 (건조 또는 다른 성질의 가래), 발열, 흉통, 기관지 폐색, 천명음 등으로 나타납니다. 소아에서 기관지염은 청진 사진, 폐의 엑스레이 데이터, 완전한 혈구 수, 가래 검사, 호흡 기능, 기관지 내시경, 기관지 조영술을 기준으로 진단됩니다. 소아에서 기관지염의 약물 치료는 항균제, 점액 제, 항우울제로 수행됩니다. 물리 치료에는 흡입, 자외선 조사, 전기 영동, 통조림 및 진동 마사지, 운동 요법이 포함됩니다.

소아 기관지염

소아 기관지염 - 다양한 원인의 기관지 나무 점막의 염증. 1,000 명의 어린이들에게 매년 100-200 건의 기관지염이 발생합니다. 급성 기관지염은 어린 소아에서 호흡기의 모든 병변의 50 %를 차지합니다. 특히 질병은 처음 3 년 동안의 어린이에게서 발생합니다. 유아에서 가장 심한 경우. 인과 관계에서 중요한 요인의 다양성으로 인해 소아 기관지염은 소아과, 소아과 폐병 학 및 알레르기 면역학 연구의 대상이됩니다.

소아 기관지염의 원인

대부분의 경우, 어린이의 기관지염은 인플루엔자, 파라 인플루엔자, 라이노 바이러스, 아데노 바이러스, 호흡기 합병증과 같은 바이러스 성 질환을 앓고 나면 발생합니다. 어린이 몇몇 덜 기관지염 세균 병원체 (구균, 폐렴 구균, 인플루엔자 균, 모락 셀라, 녹농균 및 대장균, 클레 브시 엘라), 아스 페르 길 루스 속 칸디다 균의 세포 내 감염 (클라미디아, 마이코 플라즈마, 사이토 메갈로 바이러스)에 의해 유발된다. 소아에서 기관지염은 종종 홍역, 디프테리아, 백일해와 함께 발생합니다.

기관지염, 소아 알레르기 원인이 기관지 화학적 또는 물리적 요인의 점막 자극과 관련된 아동의 경우 기관지염에 등을 흡입 된 공기 :. 집 먼지, 가정용 화학 물질, 꽃가루와 기관지 트리에 들어오는 알러지 유발 물질을 흡입, 증감 : 대기 오염, 담배 연기, 가솔린 증기 등

기관지염에 대한 감수성이 주 산기 배경의 역사를 가진 어린이 (출생 외상, 미숙아, 영양 실조 등) 가능하며, 헌법의 이상 현상 (limfatiko-형성 부전 및 삼출성 - 감기에 소질), 호흡기 계통의 선천성 기형, 잦은 호흡기 질환 (비염, 후두염, 인두염, 기관지염), 비강 호흡 (아데노이드, 코 중격의 곡률), 만성 화농성 감염 (부비동염, 만성 편도선염)을 유발할 수 있습니다.

역학 용어로 추운 계절 (주로 가을 - 겨울 기간), 급성 호흡기 바이러스 성 감염 및 인플루엔자의 계절별 발병, 어린이 집단에서의 어린이 체류, 불리한 사회적 조건이 가장 중요합니다.

소아 기관지염의 병인

소아 기관지염 발달의 특이성은 유년기의 호흡기의 해부학 적 및 생리 학적 특징과 밀접한 관련이있다. 점막으로의 혈액 공급이 풍부하고 점막 구조물의 이완이있다. 이러한 특징들은 상부 호흡 기관에서부터 호흡 기관의 깊이로 삼출성 - 증식 반응이 급속히 확산되는 데 기여합니다.

바이러스 성 및 세균성 독소는 섬모 상피의 운동 활성을 억제합니다. 점막의 침윤과 부종의 결과로 점액 성 점액의 분비가 증가 될뿐만 아니라 섬모의 "깜빡 거림"이 더욱 느려지므로 기관지 자체 정화의 주요 메커니즘이 꺼집니다. 이것은 기관지의 배수 기능이 급격히 감소하고 하부 호흡 기관에서 가래의 유출을 방해합니다. 이러한 배경에서 더 작은 구경의 기관지의 비밀에 의한 감염의 확산과 번식을위한 조건이 만들어집니다.

따라서 소아 기관지염의 특징은 염증 반응의 중증도 인 기관지 벽의 병변의 상당한 길이와 깊이이다.

소아 기관지염의 분류

기원에 따라 아이들의 1 차 및 2 차 기관지염을 구별합니다. 원발성 기관지염은 처음에는 기관지에서 시작되며 기관지 나무 만 영향을받습니다. 소아에서 2 차 기관지염은 호흡기의 다른 병리학의 지속 또는 합병증입니다.

소아 기관지염의 경로는 급성, 만성 및 재발 일 수 있습니다. 염증의 길이, 제한된 기관지염 (한 세그먼트 또는 폐엽 내 기관지의 염증), 광범위한 기관지염 (두 개 이상의 기관지의 염증) 및 소아 기관지염 (기관지의 양측 성 염증)이 중요합니다.

염증 반응의 특성에 따라 어린이의 기관지염은 카타르, 화농성, 섬유소 성, 출혈성, 궤양 성, 괴사 성 및 혼합성 일 수 있습니다. 소아에서는 카타르, 카타르 - 화농성 및 화농성 기관지염이 더 흔합니다. 호흡기의 병변 중 특별한 장소는 기관지 나무의 말단 부분의 양측 성 염증 (소실을 포함하여) 어린이의 세기관지염입니다.

병인학에 따르면 바이러스 성, 박테리아 성, 바이러스 성 박테리아 성, 곰팡이 성, 자극성 및 알레르기 성 기관지염이 있습니다. 폐쇄 구성 요소의 존재는 어린이의 비 폐쇄성 및 폐쇄성 기관지염을 분비합니다.

소아 기관지염의 증상

대부분의 경우 어린이의 급성 기관지염의 발병에는 바이러스 감염 징후가 있습니다. 목이 아프고 기침, 쉰 목소리, 콧물, 결막염. 곧 기침이 발생합니다. 질병이 시작될 때 강박 적이며 건조한 상태로 5 ~ 7 일이 지나면 점액이나 점액이있는 가래가 분리되어 부드럽고 촉촉하며 생산적으로됩니다. 급성 기관지염의 경우, 소아에서 기침시 가슴 통증, 발한, 불쾌감, 발열, 발병 등으로 38-38.5 ° C (병인에 따라 2 ~ 3 일에서 8-10 일)의 체온이 증가합니다 - 호흡 곤란. 어린이의 급성 기관지염의 경과는 일반적으로 유리합니다. 이 질병은 평균 10-14 일 후에 회복합니다. 어떤 경우에는 어린이의 급성 기관지염이 기관지 폐렴으로 인해 복잡해 질 수 있습니다. 소아에서 재발하는 기관지염의 경우, 악화는 일 년에 3-4 번 발생합니다.

급성 세기관지염은 주로 생후 첫 해의 소아에서 발생합니다. 기관지염의 발병은 발열, 어린이의 중증 상태, 중독, 호흡 부전의 심각한 징후 (호흡 수, 호흡 곤란, 비 삼각대의 청색증, 아크로 증)로 특징 지어집니다. 소아에서 기관지염의 합병증은 무호흡 및 질식 일 수 있습니다.

소아에서 폐쇄성 기관지염은 보통 2-3 학년에 나타납니다. 이 병의 주요 증상은 발작 기침, 시끄러운 천명, 장기간의 천명, 먼 천명으로 표현되는 기관지 폐색입니다. 체온은 정상이거나 아열 수 있습니다. 아이들의 일반적인 상태는 대개 만족 스럽습니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란, 보조 근육 호흡의 참여는 세기관지염보다 덜 두드러집니다. 소아에서 심한 폐색 성 기관지염은 호흡 부전과 급성 폐동맥으로 진행될 수 있습니다.

소아에서 알레르기 성 기관지염은 대개 재발하는 과정이 있습니다. 악화 기간에는 땀샘, 약화, 점액 가래가 분리 된 기침이 있습니다. 체온은 정상입니다. 소아에서 알레르기 성 기관지염은 종종 알레르기 성 결막염, 비염, 아토피 성 피부염과 합병되어 천식성 기관지염 또는 기관지 천식으로 변할 수 있습니다.

소아 만성 기관지염은 염증 과정의 악화로 특징 지어 지는데, 2 ~ 3 년에 2 번 이상 연속적으로 발생합니다. 기침은 어린이의 만성 기관지염의 가장 지속적인 증후입니다. 증상이 완화되는 동안 건조하고 악화되는 동안 젖습니다. 이 가래는 기침이 어려우며 소량입니다. mucopurulent 또는 화농성 특성이 있습니다. 낮고 불안정한 열이 있습니다. 기관지의 만성 화농성 염증성 과정은 기관지염의 변형과 기관지 확장증을 동반 할 수 있습니다.

소아 기관지염 진단

소아과에서 소아 기관지염의 일차 진단은 소아과 폐병 학자 및 어린이 알레르기 전문의 - 면역 학자에 의해 수행됩니다. 어린이의 기관지염 형태를 결정할 때 임상 데이터 (기침 및 가래의 특성, 악화 빈도 및 기간, 코스 특징 등), 청진 데이터 및 실험실 및 도구 연구가 고려됩니다.

기관지염이있는 어린이의 청진 사진은 흩어져서 말라서 (기관지 폐색 - 휘파람으로), 촉촉하고 다양한 크기의 울음 소리가 특징이며,

일반적으로 염증 과정의 높이에서 혈액 검사가 호중구 백혈구 증가, 림프구 증가, 증가 된 ESR이 검출됩니다. 호산구 증이 특징 인 어린이의 알레르기 성 기관지염 저혈압의 정도를 결정하기 위해 혈액의 기체 조성에 대한 연구가 세기관지염에서 나타납니다. 소아에서 기관지염 진단에 특히 중요한 것은 가래의 분석입니다 : 현미경 검사, 객담 bakposev, KUB 연구, PCR 분석. 만약 아이가 기관지의 기침을 감추는 것이 불가능하다면, 가래를 동반 한 기관지 내시경 검사가 시행됩니다.

기관지염 소아에서 폐의 방사선 촬영은 특히 고지대에서 폐 패턴의 증가를 보여줍니다. 호흡 기능을 수행 할 때, 어린이는 중등도의 폐쇄 장애를 가질 수 있습니다. 기관지 내시경 소견에서 만성 기관지염의 악화 기간에 흔한 카타르 또는 카타르 - 화농성 기관지염 현상이 나타났습니다. 기관지 확장증을 제외하기 위해 기관지 조영술을 시행합니다.

소아에서 기관지염의 감별 진단은 폐렴, 기관지 이물, 기관지 천식, 만성 열망, tubin 감염, 낭포 성 섬유증 등으로도 수행해야합니다.

소아 기관지염 치료

급성기에는 기관지염을 앓고있는 어린이들이 휴식, 휴식, 풍성한 음주, 완전한 vitaminized 영양 섭취를 볼 수 있습니다.

특정 요법은 어린이의 기관지염의 병인학을 고려하여 처방됩니다 : 항 바이러스제 (umifenovira hydrochloride, rimantadine 등), 항생제 (페니실린, 세 팔로 스포린, 매크로 라이드), 항진균제가 포함될 수 있습니다. 소아에서 기관지염 치료의 필수 구성 요소는 점액 용해제와 간질의 희석을 강화하고 기관지 기관지의 활동을 자극하는 약물 (Ambroxol, Bromhexine, mukaltin, 가슴 준비제)입니다. 마른 해킹, 기침 괴롭힘을 가진 어린이에게는 항우울제 (okseladin, prenoksdiazin)가 처방됩니다. 기관지 폐색 - 에어로졸 기관지 확장제. 항히스타민 제는 알레르기 성 기관지염이있는 어린이에게 적합합니다. 세기관지염을 가진 기관지 확장제와 코르티코 스테로이드 제제.

소아 기관지염 치료를위한 물리 치료 방법에서 의약, 오일 및 알칼리 흡입, 분무기 치료, UVA, UHF 및 흉부 전기 영동, 마이크로 웨이브 치료 및 기타 절차가 사용됩니다. 머스터드 플라스터와 캔의 설정뿐만 아니라 컵 마사지도 산만 한 치료법으로 유용합니다. 가래 출혈의 어려움으로는 흉부 마사지, 진동 마사지, 자세 배수, 재활 기관지 내시경, 운동 요법이 처방됩니다.

어린이 기관지염 예방

어린이의 기관지염 예방에는 바이러스 감염의 예방, 항 바이러스제의 조기 사용, 알레르기 요인과의 접촉 제거, 저체온증에서의 어린이 보호, 경화가 포함됩니다. 중요한 역할은 인플루엔자 및 폐렴 구균 감염에 대한 어린이의시기 적절한 예방 접종으로 이루어집니다.

재발 및 만성 기관지염이있는 어린이는 가을 겨울 기간에 재발 방지 치료를 시행하면서 2 년 내에 악화가 지속될 때까지 소아과 의사 및 소아과 폐병 학자가 모니터링해야합니다. 예방 접종은 알레르기 성 기관지염이있는 어린이에게는 금기입니다. 회복 후 1 개월마다 다른 형태의