폐부종은 폐포 및 기관 조직에 액체가 축적되는 병리학입니다. 이 경우 사람이 가스 교환으로 저해되고 저산소증이 발생합니다. 시간이이 상태의 징후를 느끼지 못하면, 환자는 몇 시간 안에, 때로는 몇 분 안에 죽을 것입니다.
사람의 폐부종은 삶에 즉각적인 위협이며 입원하기 전에 긴급한 조치가 필요합니다.
왜 붓기가 발생합니까?
이 병적 과정은 독립적 인 질병이 아닙니다. 그것은 기존 질병의 합병증으로 발전합니다. 그러므로 붓기의 발생을 피하기 위해서는 모든 기존의 병리학, 특히 심장 혈관계와 관련된 병리학의 적절한 치료를 수행 할 필요가 있습니다.
그 이유는 다양한 종류의 독소를 섭취하는 병리 현상 일 수 있습니다. 여기에는 폐렴과 흉막염, 패혈증, 모든 종류의 중독 (마약, 약물, 독극물 등)이 포함됩니다. 이 경우 병리학 적 과정은 폐포 모세 혈막의 침투성이 증가하기 때문에 발생합니다.
decompensation의 단계에서 심장 질환은 폐포에 액체의 축적에 의해 완료 될 수 있습니다. 이 현상은 작은 혈액 순환계에서 혈액의 정체로 인해 발생합니다. 폐 조직의 모세 혈관에서는 혈압이 올라가 붓기가 발생합니다. 심장의 병리학 외에도, 기관지 천식 및 폐 조직의 기질 성 팽창이 동일한 방식으로 작용합니다.
폐 색전증은 폐부종을 유발할 수 있습니다. 그것은 혈액에과 응고가있을 때,하지의 막힌 혈관에서 또는 수술 후 응고가 분리 된 결과입니다.
폐부종의 가장 흔한 원인은 급성 심부전입니다.
또한, 성인에서 이러한 상태의 원인은 신체의 단백질이 감소하는 질병 일 수 있습니다. 이것은 신장의 거의 모든 병리학뿐만 아니라 간경화를 포함합니다. 같은 원리에 의해, 팽창은 많은 양의 다양한 용액의 정맥 수혈에 의해 유발된다.
심인성 증상의 징후
이 유형의 부종은 급성 심부전으로 발생합니다. 병리학은 밤이나 이른 아침에 시작됩니다. 그것은 심리적, 육체적 스트레스 또는 신체의 다른 급격한 변화에 의해 유발됩니다. 병리학 적 과정의 심인성 형태의 특징은 비 활동성 심장 활동 장애이다. 감별 진단을 수행 할 때, ECG의 변화 및 배출 분율의 감소가 감지됩니다.
이러한 유형의 병리학은 거의 어린이에게 영향을 미치지 않으며 성인에서 폐부종의 증상은 다음과 같습니다.
- 혼합 된 성격의 호흡 곤란으로 기침이 증가한다.
- 천식 발작;
- 빈번한 얕은 호흡 (분당 최대 60 회 호흡);
- 입에서 분홍빛이 도는 거품 배출;
- 손가락과 비 삼각대의 청색증 (이하 몸 전체에 분포);
- 얼굴의 붓기;
- 맥박이 빈약하지만 약하다.
- 넘치도록 땀을 흘린다.
- 가슴 통증 (악화됨, 충격을 유발할 수 있음);
- 불안정한 압력 (종종 상승하지만 치명적으로 낮아질 수 있음).
의사는 환자가 단단한 휘파람을 부는 목동에서 청진 방법을 결정할 수 있으며 시간이 지남에 따라 혼합 습한 상태로 전환됩니다. 도움을 줄 때, 폐부종에서 너무 많이 떨어져서 심장이 멈출 수있는 혈압을 모니터링하는 것이 중요합니다. 또한 의사는 모든 내부 기관, 특히 뇌에 영향을주는 저산소증의 진행을 멈 춥니 다.
독성 형태의 신호
독성 손상의 임상상에는 다른 형태와 구별 될 수있는 특성이 있습니다. 이 유형의 팽창 만이 무증상 일 수 있으며 실험실 및 도구 방법을 사용하여 감지됩니다. 독성 부종은 펼쳐진 형태와 불연속적인 형태로 발생할 수 있습니다.
폐부종의 첫 징후는 환자가 눈물을 흘리며 기침, 두통, 전반적인 약점 및 현기증을 느끼는 반사 장애입니다. 이때 심장 마비 또는 호흡으로 인한 사망 위험이 높습니다. 그러면 몇 시간의 부종 잠복기가 있는데,이 클리닉은 결석하지만 상태는 점차 악화됩니다.
임상 증상의 높이에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 발열;
- 청색증;
- 호흡 곤란 및 질식;
- 분홍색 거품의 배출로 기침;
- 먼 가청 호흡;
- 청진에 축축한 rales;
- 냉기;
- 필라멘트 펄스;
- 혈압 강하.
이러한 병리학 적 과정의 형태는 체액 재 축적의 위험이 높은 기간의 존재를 특징으로한다. 이것은 부종의 첫 번째 공격의 배경에 대해 발생할 수있는 심부전 현상 때문입니다. 따라서 독성 피해는 병원에서 가장 장기간 관찰해야합니다.
장기 코스가있는 클리닉의 특징
폐부종은 급성 (고열은 2 ~ 4 시간 이내), 아 급성 (최대 12 시간), 번개 (몇 분 이내에 사망) 및 연장 된 4 가지 주요 형태로 나눌 수 있습니다.
병적 인 과정의 연장 된 형태로, 증상의 증가는 하루 이상 지속됩니다.
이러한 폐부종은 점차적으로 나타나 물리 운동 중 호흡 곤란이있는 환자를 방해하기 시작합니다. 점차적으로 상태가 진행되고 빈맥이 발생합니다. 호흡은 분당 40-50 번 빠르게 진행됩니다. 환자는 어지러움과 일반적인 불쾌감에 대해 불평합니다. 시간이 지남에 따라 임상 이미지는 악화되어 급성 병리학 적 과정의 전형적인 증상으로 발전합니다.
그러나, 환자의 체액 축적 초기에 폐의 울부 짖는 소리가 들릴 수 있습니다. 이것은 폐포의 작은 양의 삼출물을 나타냅니다. 또한 폐기종의 징후가 있습니다. 의사가이 상태의 발달 단계에서 반응하면 그는 많은 약을 복용하는 것을 피하고 신체의 심각한 저산소증을 예방할 수 있습니다.
병적 인 과정의 연장 된 과정은 만성 질환을 가진 사람들의 특징입니다. 예를 들면, 신장의 심부전 또는 병리학. 점진적으로 진행하는 간경변은 또한 천천히 진행성의 폐부종을 유발합니다.
진단 표지판
우선, 전형적인 임상 영상으로 부종을인지하는 것이 가능합니다. 또한 환자 나 주변 사람들에게 악화 이전의 사건에 대해 물어볼 수 있습니다. 환자의 심각한 질병에 대해 배우는 것이 중요합니다. 응급 의료 단계에서는 추가적인 검사 데이터를 얻지 않고도 긴급 대책을 시행하기 시작합니다.
병원 이전 단계의 주요 기준 :
- 타악기 : 둔감이 감지됩니다.
- 청진 : 축축한 각종 rales;
- 맥박 측정 : 빈약 한 필링, 사상 체, 자주;
- 압력 결정 : 140/90 이상 또는 90/60 mm 미만. Hg 예술.
병상 환자에서 부종이 빠르게 진행되므로 동시 임상 연구로 치료가 시작됩니다.
실험실 표지판
우선, 산소와 이산화탄소의 분압을 결정하는 부종 중에 저산소증이 감지됩니다. 그런 다음 생화학 적 혈액 검사가 수행되어 간접적으로 부종의 원인을 나타낼 수 있습니다. 또한 생화학 검사를 통해 진단을 명확히하고 심근 경색을 확인할 수 있습니다. 중요한 연구는 혈액 응고와 폐색전증의 증가를 확인할 수있는 응고 물입니다.
기악 기능
대부분의 도구 적 방법은 심장 활동 문제를 확인하는 데 목적이 있습니다. 여기에는 심전도, 심 초음파 검사 등이 포함됩니다. 또한 맥박 산소 측정법을 사용하면 산소가있는 혈액 포화 상태가 감지됩니다 (부종이 90 % 미만).
가슴의 방사선 촬영은 폐 부종의 주요 연구입니다. 그것은 폐 조직의 유체를 감지하는 데 사용됩니다. 부종은 양자 또는 일방 일 수 있습니다. 또한, 폐동맥 카테터 삽입술을 시행 할 수 있지만, 이는 특정 적응증을 필요로합니다.
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폐부종의 원인, 임상 증상 및 효과
폐부종은 신체의 긴급한 병리학 적 증상으로, 모세 혈관에서 폐 조직 및 폐포로 땀을 흘리는 병인이 있습니다. 이로 인해 폐에서의 가스 교환이 즉각적으로 중단되고 장기와 조직의 저산소 상태가 발생하여 몸에 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다. 우선, 신경계는 산소 부족으로 고통 받아 코마와 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다.
폐부종은 독립적 인 질병에는 적용되지 않습니다. 그것은 근본적인 병적 상태의 결과 또는 합병증으로 발생합니다. 일반적인 원인 :
- 패혈증 (독소가 대량으로 방출되는);
- 마약 복용;
- 폐 색전증;
- 심장병 (심근 경색, 동맥 고혈압, 승모 및 대동맥 협착증);
- 이뇨제 복용없이 대량으로 용액을 주입;
- 폐 질환 (폐기종, 기관지 천식, 폐렴 등).
대부분의 경우 폐부종은 심장 질환이있는 환자에서 발생합니다. 만성적 인 경우가 많습니다.
내부 질환 클리닉에는 수혈로 이어지는 심장 질환의 주요 형태가 있습니다.
- 심근 경색.
- 다양한 원인의 동맥 고혈압.
- 선천성 및 후천성 심장 결함 (종종 - 승모판 및 대동맥판 협착증).
폐동맥종 (심장의 병리로 인해 발생)의 발달을위한 세 가지 메커니즘이 있습니다 :
- 1. 폐 순환 혈관의 정수압 증가. 폐동맥의 정상 압력은 25mmHg를 초과해서는 안됩니다. 문자 그대로 약간 증가하면 유체가 폐동맥계를 떠나 폐 조직으로 흘러 들어갈 위험이 있습니다.
- 2. 증가 된 혈관 투과성. 이 병리학은 내피 손상 (혈관의 내부 층) 및 미세 여과 장애의 경우에 나타납니다.
- 3. 혈장 내 종양 억제력의 현저한 저하. 종양은 혈액 혈장 단백질에 의해 생성 된 압력이며, 그 도움으로 체액은 혈류에 유지됩니다. 단백질 양이 떨어지면 혈장을 보유하는 힘이 감소하고, 후자는 방해받지 않는 조직으로 들어가기 시작합니다. 이것은 폐뿐만 아니라 다른 장기에서도 발생할 수 있습니다.
간질 혈관과 림프계 사이의 혈장 교환
폐부종이 발생하는 주요 병리학은 좌심실 부전이다. 이 상태에서 확장기 압력이 지속적으로 증가하여 폐 혈관의 혈압이 높아지면 혈액 순환의 폐 순환계에서 정체가 발생합니다. 좌심실 기능이 부족하면 부종이 발생하는 두 가지 방법이 있습니다.
- 1. 부적절한 적절한 혈액 유출은 모세 혈관 내의 압력을 최대 40 mm.rtts까지 증가시킵니다. (20-30 mm Hg의 속도로) 혈관을 과도하게 채우고 수액을 폐 조직으로 흘려 보내 게됩니다.
- 2. 폐의 공기량 감소로 인한 생체 능력 감소.
이 강력한 상태에서 아드레날린의 활성 방출을 비롯하여 산소 결핍을 초래하는 일반 신체 저산소 상태를 비롯한 다른 보상 메커니즘이 활성화 될 수 있습니다. 폐 조직에서 폐포로의 유체의 더 많은 흐름은 폐포의 폐포와 폐포의 중대한 홍수로 폐의 폐부종을 일으킨다.
신생아의 경우, 미숙과 호흡기 미성숙으로 인해 병리학이 발전 할 수 있으며 출생 전 기간의 산소 결핍에 의해 유발 될 수도 있습니다.
나이가 많은 어린이의 부종의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 기도의 급성 염증 과정;
- 이물질이나 물에 의한 폐의 정체;
- 급성 폐렴에 대한 방대한 치료 적 주입.
어린이의 병리학 특이성은 그것이 매우 빨리 발달하며 번개 형태가 단지 몇 분 만에 치명적일 수 있다는 것입니다.
노년층의 부종의 특징 -이시기에는 폐 순환 장애를 비롯하여 심혈 관계 질환이 발생합니다.
예측 요인은 다음과 같습니다.
- 폐 순환에 정체가있는 앉아있는, 앉아있는 생활 방식;
- 아세틸 살리실산을 포함한 혈액 희석제의 통제되지 않은 섭취.
성인에서 폐부종은 항상 지워지지 않는 형태를 제외하고는 고전적인 임상 사진에 따라 진행됩니다.
주 개발은 두 가지 주요 단계를 거칩니다.
- 1. 폐의 간질 조직 (간질 부종)의 모세 혈관에서 나온 액체.
- 2. 간질 액에서 폐포로 들어갑니다 (폐포 부종).
처음에 환자는 호흡 (호흡과 호흡의 간격이 다름), 호흡 곤란, 피부의 창백, 빈맥에 대해 걱정합니다. 사람은 고통을 덜어주기 위해 앉아있는 자세를 취해야합니다. 가슴에 가벼운 통증이 있으며 때로는 견딜 수 없으며 진통제가 막을 수 없습니다. Wheezing이 매우 크게되며 거리 (5m 이상)에서들을 수 있습니다.
집중적 인 기침으로, 가래 형태의 가래는 종종 분홍빛이 도는 색조로 채색됩니다. 창백한 색의 피부가 청색증 (청색증)이됩니다.
급성 폐포 폐부종은이 병리의 가장 심각한 형태입니다. 병리학 적 증상 : 거품이있는 액체의 방출로 인한 파울 호흡 및 잠시 후 붉은 거품 (적혈구가 혼합되어 있기 때문에). 중대하고 중대한 조건에서 그 양은 수 리터까지 다양합니다.
간질 부종과 마찬가지로 폐의 표면 전체에서 들려오는 엄청난 양의 젖은 먼 천명이 있습니다. 폐포 종양은 밤에 가장 흔하게 발생합니다.
폐부종은 응급 상황이므로 첫 번째 증상이 나타나면 구급차를 불러야합니다. 치료는 의사의 엄격한 감독하에 중환자 실에서 시행됩니다.
환자는 호흡을 촉진하고 거품과 액체로 질식하는 것을 방지하기 위해 반 앉아 자세를 취해야합니다. 앞으로 산소 또는 기계적 환기가있는 마스크를 적용하여 집중적 인 산소 요법을 시행합니다.
긴급 행동 목록에는 20 분 동안 허리의 3 분의 1에 하네스를 부과하는 것이 포함됩니다. 하네스의 제거는 점차적 인 완화와 함께 수행됩니다. 이는 우심방과 심실로가는 혈액의 흐름을 줄이고 폐 (소) 순환의 압력이 더 증가하는 것을 방지하기 위해 수행됩니다.
통증 완화를 위해 마약 성 진통제 (Promedol, Morphine 1 %, 1 ml) 및 이뇨제 (Torasemide, Furosemidem, Lasix)의 용액을 환자에게 정맥 주사합니다. 치료 기간은 부종을 유발하는 병리학의 유형에 달려 있습니다.
병적 상태가 집에서 발생하여 치료가 불가능한 경우 다음 절차를 따라야합니다.
- 환자에게 신체의 반쯤 앉은 자세를 제공한다.
- 발레리안 팅크 20 방울을 마셔야한다. (앰뷸런스가 도착하기 30 분마다 주어져야한다.)
- 손과 발에 겨자 석고를 바르십시오.
- 환자에게 이뇨제 (Furosemide, Veroshpiron)를 투여 할 필요가있다.
- expectorants (꿀 또는 아마 씨앗과 아니스) 좋은 효과가있다;
- 혀 아래에 니트로 글리세린 알약을 넣는다.
이 방법은 환자의 상태를 완화시키기위한 일시적인 절차 일뿐입니다.
폐부종의 결과는 다를 수 있습니다. 인체에서이 상태를 멈춘 후에는 내부 기관과 시스템의 패배에 유리한 조건이 있습니다. 변화의 대부분은 뇌, 심장, 폐, 부신 땀샘, 신장 및 간장에 영향을 미칩니다.
이러한 기관의 기능 장애가 심부전을 악화시킬 수 있으며 이로 인해 종종 사망에 이르게됩니다. 폐부종은 종종 다음과 같은 병리학 적 증상의 출현에 기여합니다.
- 폐의 무기폐 (붕괴);
- 폐렴 (폐 실질을 결합 조직으로 대체);
- 울혈 성 폐렴.
대부분의 경우 환자의 죽음은 산소 공급이 완전히 중단 된 질식으로 발생합니다.
폐가 부어 있습니다. 증상, 효과적인 응급 처치 방법을 알아 내고 제공하는 법
폐부종은 건강뿐만 아니라 인간의 삶을 위협하는 심각한 상태입니다. 거의 모든 연령대의 사람들에게 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만, 항상 많은 특징적인 증상이 동반됩니다.
전문의가이 문제에 대처할 수있을뿐만 아니라 자신과 친척들에게 관심이있는 특수 교육을받지 못한 사람도 증상을인지하기 위해 폐가 부어 있음을 알아 차리는 것이시의 적절합니다.
부종의 발생 기전
일반적으로 폐 조직은 많은 작은 공기가 채워진 소포 (폐포)로 구성됩니다. 순환 공기와 림프계에서 땀을 흘려서 폐포에 액체가 축적되기 시작하면 폐부종이 발생합니다.
이 병리학 적 상태의 발생 메커니즘은 다음과 같습니다 :
- 혈액 순환의 작은 폐 순환계에서 정체의 결과로, 혈액과 림프의 유출이 방해되고 폐 모세 혈관 및 림프관의 혈관 내압의 증가가 발생합니다.
- 혈액과 림프액은 혈관에 축적되어 벽을 통해 폐포의 폐 구조로 침투하기 시작합니다. 소위 액체 삼출액이 발생합니다.
- 폐포에 침투하는 액체 또는 누출 물은 그들로부터 공기를 옮겨서 호흡기 표면을 현저히 감소시킵니다. 폐의 누출 물량이 증가함에 따라 상황이 악화됩니다. 폐가 물로 가득 차고 완전히 기능을 발휘할 수 없을 때 "내부 익사"의 영향이 관찰됩니다.
- Transudate는 단백질이 풍부하여 폐포의 공기와 접촉 할 때 쉽게 거품이 난다. 거품이 발생하면 호흡 과정이 훨씬 어려워집니다.
- 결과적으로 호흡이 거의 불가능 해지고 산소가 혈류에 유입되지 않아 저산소증과 사망이 발생합니다.
1. 심장 - 즉 심장 및 혈관 질환 : 급성 경색, 심장 결함, 심장 경화증, 심한 고혈압과 관련됩니다. 이 경우 심장이 그 기능에 대처하지 못하고 폐를 통해 혈액을 완전히 펌핑 할 수 없기 때문에 작은 혈액 순환계에서 정체가 발생합니다.
2. 비 - 심장 성 :
- 수압 부종은 폐색전증, 기흉, 종양, 기관지 천식 및기도의 이물로 인해 폐의 모세 혈관 내압이 증가하기 때문에 발생합니다.
- 호흡 곤란 증후군 (패혈증, 흉부 외상, 폐렴), 흡인 증후군 (구토물 또는 물이 폐에 들어감), 흡입 및 중독 증후군 (독성 물질, 예를 들어 내 독소를 포함한 독성 물질에 의한 중독)으로 인해 폐 모세 혈관의 침투성이 증가함에 따라 막성 부종이 발생합니다..
증상 : 첫 징후에서부터 위험한 형태에 이르기까지
성인의 폐부종의 선두 주자는 다음 증상과 징후입니다.
- 신체 활동에 의존하지 않는 호흡 곤란 및 질식의 출현;
- 사소한 노력이나 엎드려서 흉골 뒤에 기침이나 불편 함;
- Orthopnea는 누워있을 때 완전히 호흡 할 수 없기 때문에 환자의 강제 직립 자세입니다.
폐의 증가하는 부위의 부종 및 기능 장애가 증가함에 따라 환자의 상태는 빠르게 악화되고 처음에는 파란색으로 나타나고 그 다음에는 저산소증으로 나타날 수 있습니다.
폐부종
폐부종은 모세 혈관에서 폐 조직으로의 다량의 누출 물 방출과 관련된 급성 폐 기능 부전증으로 폐포의 침윤 및 급격한 폐색 가스 교란으로 이어진다. 폐부종은 휴식시 호흡 곤란, 흉부 압박감, 질식, 청색증, 거품이있는 가래가있는 기침, 호흡의 버블 링으로 나타납니다. 폐부종의 진단은 청진, 방사선 촬영, 심전도, 심 초음파 검사를 포함합니다. 폐부종의 치료에는 산소 요법, 마약 성 진통제, 진정제, 이뇨제, 항 고혈압제, 강심제, 질산염, 단백질 약물 등의 집중 치료가 필요합니다.
폐부종
폐부종은 폐 조직에서 혈액의 액체 부분이 땀을 흘리고 폐에서 가스 교환을 위반하고, 조직 저산소증과 산증 증세를 동반하는 임상 증후군입니다. 폐부종은 폐병학, 심장학, 신경학, 부인과학, 비뇨기과, 위장병 학 및 이비인후과에서 다양한 질병의 경과를 복잡하게합니다. 필요한 도움을시기 적절하지 않은 경우 폐부종이 치명적일 수 있습니다.
폐부종의 원인
심근 경색증에서 심근 경색증, 급성 심근 경색증, 감염성 심내막염, 부정맥, 고혈압, 심부전, 대동맥염, 심근 병증, 심근염, 심부전증, 대동맥염, 심근 병증, 심근염, 심장 점액종 종종 폐부종은 선천성 및 후천성 심장 결함 - 대동맥 기능 부전, 승모판 협착증, 동맥류, 대동맥 축착, 개방성 동맥관, DMPP 및 VSD, Eisenmenger 증후군의 배경에서 발생합니다.
폐 질환에서 폐부종은 만성 기관지염 및 폐엽 폐렴, 폐렴 및 기종, 기관지 천식, 결핵, 방선균증, 종양, PEH, 폐 심장의 중증 경로를 동반 할 수 있습니다. 폐부종의 발병은 흉부 부상으로 장기간 분쇄, 흉막염, 기흉 증후군을 동반 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 폐부종이 심각한 중독으로 발생하는 전염병의 합병증입니다 : 사스, 인플루엔자, 홍역, 성홍열, 디프테리아, 백일해, 장티푸스, 파상풍, 소아마비.
신생아의 폐부종은 심각한 저산소증, 미숙아, 기관지 폐 이형성증과 관련 될 수 있습니다. 소아과에서, 폐부종의 위험은 손상된 호흡 기관 - 후두염, 아데노이드, 호흡 기관의 이물질과 관련된 모든 상태에 존재합니다. 기계적 질식과 유사한 유사한 폐부종 기전이 행글라이딩, 익사, 위 내용물의 폐로의 흡입입니다.
신장 질환에서 급성 사구체 신염, 신장 증후군, 신장 부전으로 인해 폐부종이 발생할 수 있습니다. 위장병 - 창자 폐쇄, 간경변, 급성 췌장염; 지막 뇌출혈, 뇌막염, 뇌수막염, 종양, TBI 및 뇌 수술 등이 있습니다.
종종 폐부종은 화학 물질 (불소 함유 중합체, 유기 인 화합물, 산, 금속 염, 기체)에 의한 중독, 알코올, 니코틴, 약물 중독의 결과로 발생합니다. 광범위한 화상, 패혈증이있는 내인성 중독; (barbiturates, salicylates 등), 급성 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크)과 급성 중독.
산부인과 및 산부인과에서 폐부종은 임신부 및 난소과 자극 증후군에서 자간증의 발병과 가장 관련이 있습니다. 고농축 산소를 이용한 장기 기계 환기의 배경에서의 폐 부종의 가능한 개발, 흉막 강에서 유체의 신속한 단일 단계 배출로 흉강 천자, 용액의 제어되지 않은 정맥 내 주입.
폐부종의 분류
방아쇠 메커니즘을 고려하여, 심장 성 (심장), 비 심장 성 (호흡 곤란 증후군) 및 혼합 폐부종이 격리됩니다. 비 심장 성 폐부종이란 용어는 신 혈관 형성, 독성, 알레르기, 신경 원성 및 다른 형태의 폐부종과 같은 심혈관 질환과 관련이없는 다양한 경우를 통합합니다.
과정의 변형에 따라 다음과 같은 유형의 폐부종이 구분됩니다.
- 격렬한 - 몇 분 안에 빠르게 발전합니다. 항상 치명적인
- 급성 - 4 시간까지 급속하게 성장. 즉각적인 인공 호흡 방법으로도 죽음을 피할 수있는 것은 아닙니다. 급성 폐부종은 보통 심근 경색, TBI, 아나필락시스 등으로 발생합니다.
- 아 급경사 - 물결 모양의 흐름을 보입니다. 점차적으로 증상이 나타나고, 자라며, 잠잠 해집니다. 폐부종의이 변종은 다양한 기원 (요독증, 간 기능 장애 등)의 내인성 중독으로 관찰됩니다.
- 연장 된 기간 - 12 시간에서 며칠까지 발전합니다. 특징적인 임상 징후없이 지워질 수 있습니다. 장기간의 폐부종은 만성 폐 질환, 만성 심부전증에서 발견됩니다.
병인
폐부종의 발생을위한 주요 메커니즘은 폐정맥의 급격한 증가와 폐포 모세 혈관 내 종양 억제 (콜로이드 - 삼투압)의 감소뿐 아니라 폐포 - 모세 혈막의 침투성 손상이다.
폐부종의 초기 단계는 혈관 내로의 유체의 역 흡입에 의해 균형을 이루지 않는 간질 성 폐 조직으로의 간질의 여과를 향상시킨다. 이러한 과정은 심장 천식의 형태로 임상 적으로 나타난 폐부종의 간질 단계에 해당합니다.
단백질 누출 물과 폐 계면 활성제가 공기와 혼합되는 폐포 내강으로 더 이동하면 가스 교환이 일어나는 폐포 모세 혈막으로 산소가 들어가는 것을 방지하는 안정한 거품이 형성됩니다. 이러한 질환은 폐부종의 폐포 단계를 특징으로합니다. 저산소 혈증으로 인한 호흡 곤란은 흉강 내 압력의 감소에 기여하며, 이는 곧 오른쪽 심장으로의 혈류를 증가시킵니다. 이 경우 폐동맥 순환의 압력은 훨씬 더 증가하고 폐포에서 누출 물의 발한이 증가합니다. 따라서 악순환 메커니즘이 형성되어 폐부종의 진행을 유발합니다.
폐부종의 증상
폐부종이 갑자기 그리고 격렬하게 전개되는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 약점, 현기증, 두통, 가슴 압박감, 빈맥, 마른 기침과 같은 전조 증상이 선행됩니다. 이러한 증상은 폐부종이 발생하기 몇 분 또는 몇 시간 후에 나타날 수 있습니다.
심장 천식 (간질 폐부종) 클리닉은 하루 중 언제라도 발달 할 수 있지만, 밤이나 이른 아침 시간에 더 자주 발병합니다. 심장 천식 발작은 육체적 인 운동, 정신 감정적 인 스트레스, 저체온증, 불안한 꿈, 수평 상태로가는 등의 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 갑자기 질식이나 발작 기침이 일어나 환자가 앉아있게됩니다. 간질 폐부종은 입술과 손톱의 청색증, 냉증, 안구 돌출증, 동요 및 운동 불안을 동반합니다. 객관적으로 분당 BH 40-60, 빈맥, 혈압 상승, 보조 근육 호흡 작용 참여. 향상된 호흡, stridoroznoe; 청진으로 마른 천명음을들을 수 있습니다. 축축한 rales는 결석하다.
폐포 폐 수종의 단계에서 급성 호흡 부전, 심한 호흡 곤란, 확산 된 청색증, 얼굴의 붓기, 목의 정맥의 부종이 발생합니다. 먼 거리에서 숨을들이 마실 수 있습니다. 다양한 크기의 청결하게 결정된 촉촉한 꽃. 환자의 입에서 호흡과 기침을하면 거품이 풀어지며 종종 혈액 세포가 땀을 흘리기 때문에 분홍빛을 띄게됩니다.
폐부종이 신속하게 억제, 혼란, 혼수 상태까지 증가시킬 때. 폐부종의 말기 단계에서 혈압은 감소하고, 호흡은 표면적이고주기적인 (Cheyne-Stokes 호흡), 맥박 - 필라멘트가된다. 폐부종 환자의 사망은 질식으로 인해 발생합니다.
진단
물리적 데이터의 평가 외에도 실험실 및 도구 연구는 폐부종의 진단에 매우 중요합니다. 폐부종의 혈액 가스에 대한 연구는 특정 동역학을 특징으로합니다 : 초기 단계에서 중등도 저탄소증이 주목됩니다. 폐부종이 진행됨에 따라 PaO2와 PaCO2가 감소한다. 후기 단계에서, PaCO2의 증가 및 PaO2의 감소가 관찰된다. 혈액 CBS 지표는 호흡 알칼리증을 나타냅니다. 폐부종에서의 CVP 측정은 12 cm의 물로 증가합니다. 예술. 그리고 더.
폐부종의 원인을 구분하기 위해 혈액 매개 변수 (CPK-MB, 심장 특이성 트로포 닌, 요소, 총 단백질과 알부민, 크레아티닌, 간 샘플, 응고 그램 등)에 대한 생화학 적 연구가 수행됩니다.
폐부종이있는 심전도 상 좌심실 비대 증상, 심근 허혈 및 다양한 부정맥이 종종 발견됩니다. 심장의 초음파에 따르면, 심근 운동 저하 영역이 시각화되어 좌심실 수축력의 감소를 나타냅니다. 분출 분획이 감소되면, 최종 이완기 량이 증가된다.
흉부 엑스레이는 심장의 경계와 폐의 뿌리의 확장을 보여줍니다. 폐의 중앙 영역에있는 폐의 폐포 부종으로 나비 모양의 균일 한 대칭 정전이 나타났습니다. 덜 자주 - 초점 변경. 아마 적당하거나 큰 부피의 흉막 삼출의 존재. 폐 동맥 카테터 삽입은 비 심인성 및 심장 성 폐부종 간의 감별 진단을 허용합니다.
폐부종의 치료
폐부종은 산소 공급 및 혈역학 변수의 지속적인 모니터링하에 ICU에서 치료됩니다. 폐부종의 경우 응급 조치에는 환자에게 앉아 있거나 반쯤 앉아있는 자세 (머리 위쪽으로 올린 자세), 팔다리에 손목이나 팔목을 부은 자세, 뜨거운 발 목욕, 출혈 등이 심장에 대한 정맥으로의 복귀를 감소시키는 데 도움이됩니다. 항 호모 실란, 에틸 알콜과 같은 소포제를 통해 폐부종의 경우 가습 된 산소를 공급하는 것이 더 편리합니다. 필요하다면 환자는 인공 호흡기로 옮겨집니다. 증거가있는 경우 (예 : 이물질을 제거하거나 호흡기에서 내용물을 대기음) tracheostomy가 수행됩니다.
폐부종에서 호흡기의 활동을 억제하기 위해 마약 성 진통제 (모르핀)를 사용합니다. 이뇨제 (furosemide 및 다른 것들)는 숨구멍을 줄이고 폐를 탈수시키는 데 사용됩니다. 사후 감소는 나트륨 니트로 프 루시드 (nitroprusside) 또는 니트로 글리세린 (nitroglycerin)을 투여함으로써 이루어집니다. 폐부종의 치료에서, 갱구 차단제 (azametonium bromide, trimerican)의 사용으로 좋은 효과가 관찰되며, 폐동맥 순환의 압력을 신속하게 감소시킬 수 있습니다.
징후에 따르면 폐부종 환자는 심장 글리코 시드, 항 고혈압제, 항 부정맥제, 혈전 용해제, 호르몬, 항균제, 항히스타민 제, 단백질 주입제 및 콜로이드 용액이 처방된다. 폐부종의 완화 후, 주요 질병이 치료됩니다.
예후 및 예방
병인과 상관없이 폐부종의 예후는 항상 매우 심각합니다. 폐의 급성 폐포 부종에서 사망률은 20-50 %에 이릅니다. 심근 경색이나 아나필락시 성 쇼크의 배경에서 부종이 발생하면 사망률이 90 %를 초과합니다. 폐부종이 성공적으로 완화 된 후에도 내부 장기에 허혈성 손상, 울혈 성 폐렴, 폐 무균 성 및 폐렴의 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐부종의 근본 원인이 제거되지 않으면 재발 가능성이 높습니다.
폐부종의 간질 단계에서 수행되는 초기 병리학 치료, 관련 질환 전문가 (폐병 학자, 심장 전문의, 전염병 전문의, 소아과 의사, 신경 학자, 이비인후과 의사, 신장 전문의, 위장병 학자 등)의지도하에 기본 질병 및 대상 치료의 적시 탐지..