폐부종 : 원인, 증상, 치료. 응급 처치 방법

증상

폐부종은 생명을 위협하는 병리학으로 가능한 한 빨리 응급 치료와 입원이 필요하며 폐 모세 혈관의 오버 플로우, 혈관에서 폐포 및 기관지로의 유체 누출 (방출)이 특징입니다.

폐부종은 사람이 자고있을 때 (근본적인 질병의 합병증으로) 밤에는 심한 육체 운동 중에 발생합니다.

분류

합병증으로 폐부종은 폐에 들어가고 나가는 유체의 양을 조절할 때 발생합니다. 간단히 말해서,이 합병증으로 림프 혈관은 모세 혈관에서 걸러져있는 과도한 혈액을 제거 할 시간이 없습니다. 그리고 압력이 증가하고 단백질 수준이 낮기 때문에 폐액 모세 혈관에서 폐의 폐포로 전달됩니다. 즉, 폐는 액체로 채워져 기능을 수행하지 않습니다. 폐부종의 원인은 두 그룹으로 나뉘며, 우선 심장 질환입니다 :

  • 수압 부종 - 혈관 내 정수압이 상승하고 체액이 혈관에서 간질 공간으로 빠져 나온 다음 폐포로 빠져 나가는 질병 때문에 발생합니다. 이 부종의 주요 원인은 심혈관 질환입니다.
  • 막 부종 - 독소의 영향으로 발생하여 모세 혈관벽이나 폐포를 파괴하고 액체가 혈관 외 공간으로 들어갑니다.

이 합병증에는 간질 (interstitial)과 폐포 (alveolar)의 두 가지 유형이 있습니다. 이것은 액체가 두 장벽 (histohematic 및 histoalveolar)을 극복하기 때문에 실제로, 전체 과정의 단계입니다. 두 공정의 비교 특성 :

또 다른 분류 - 심각도별로.

  • 1 단계의 수술 전 - 호흡 곤란 (호흡 곤란, 호흡 빈도 및 리듬 장애)이 있으며 기관지 경련이 가능합니다.
  • 2 도의 평균은 보통입니다 - 보통 거리의 목소리가 나타나고, 짧은 거리에서 소리가납니다. 정형 외모 (호흡 곤란, 강제 포지션을 강요합니다 - 환자는 매달려있는 다리에 앉아 있습니다).
  • 3 학년은 심각합니다 - 발음 된 정형 외과 (사람은 항상 한 위치에만있을 수 있음)가 특징이며, 거리낌없이 소리가 들리고 소리가납니다.
  • 4 등급의 고전적인 폐부종 - 심한 정장 항생제, 심한 약화 및 과도한 땀샘, 거친 통증, 더 먼 거리에서 들리는 소리.

원인과 개발

심장 성 - 급성 좌 심부전 발생

cardiogenic 폐부종의 발전의 다이어그램

AHF (급성 심부전)의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심방지 병리학 - 승모판 협착증
  • 및 심실 - 심근 경색, 심근염, 고혈압, 심장 경화증, 심장 결함으로 인해 심장 근육의 수축 기능이 저하됩니다.

불충분 한 심장 질환으로, 모세 혈관의 압력이 증가하고 의료 서비스가 불충분하게 제공되는 경우 작은 혈액 순환 (기관지 천식, 폐 기종과 함께 발생)의 정체와 함께 폐 부종이 발생할 수 있습니다.

소아에서는 심인성 폐부종이 매우 드뭅니다. 그들에 대한 주된 이유는 유해 물질에 의한 중독 (예를 들어, 테레빈 유 또는 등유 쌍), 충격, 염증 반응, 익사.

심장 성이 아님

  • 의학 요원의 행동의 결과 인 정형 외과 (Iatrogenic) - 상당한 수의 혈액 대체물 또는 신체의 높은 비경 구 투여로 발생합니다. 솔루션.

의원 성 폐부종 발달 계획

감염성의 폐부종 발생 기전

과학자들은 엄청난 신체 활동에 자신을 드러내는 운동 선수가 폐부종의 위험이 있음을 발견했습니다. 이들은 마라톤 거리, 프리 다이버, 스쿠버 다이빙 선수, 장거리 수영 선수, 등반가의 등산가입니다. 또한, 부하를받은 후 일부는 경미한 부종이 나타 났으며,이 사실은 남성보다 여성에서 더 자주 발견되었습니다.

증상

사람은 주관적으로 다음과 같은 폐부종의 증상을 느낀다.

  • 휴식시 호흡이 증가하여 심한 호흡 곤란 (호흡 곤란), 즉 육체 노동에 의존하지 않는다.
  • 발한 증가
  • 건성 하드 성 발작 기침
  • 성장 약점
  • 심장 두근 거림
  • 기침이 늘어나서 환자가 강제로 앉는다. 환자는 앉아 있고 다리는 매달린다.
  • 불안
  • 거품이 많은 연한 가래가 많은 기침
  • 처음에는 천천히, 그 후에는 버블 링, 천명음
  • 질식하는
  • 정맥이 목 주위로 부풀다
  • acrocyanosis (팔다리에서 혈액 유출, 그들은 파란색으로 변하고 추워)
  • 의식의 상실 가능성
  • 죽음에 대한 두려움

주의! 폐부종의 초기 증상이 나타나면 가장 짧은 시간에 적절한 꿀을 제공하는 것이 중요합니다. 도움이 필요하므로 급히 구급차를 불러야합니다.

기본적인 진단 방법

  • 흡입 중 늑간 공간 철회 및 쇄골 상부 궤양을 동반 한 호흡 곤란
  • 환자의 강제 위치
  • 청색증 (청색)과 아세로 시아 노 시스 (팔다리의 청색)
  • 목에 부풀어 오르는 정맥
  • 마른 기침 또는 가래
  • 가청 거리는 소리
  • 과도한 발한
  • 간질 부종 - 딱딱한 호흡, 심박 급속 증진 (palpitations), 건조한 흩어짐, 나중에 천명음
  • 폐동맥의 악센트 II 음이 들리면 폐포 부종 - 공명 성 crepitus, 축축한 rales (폐 바닥에서 시작하고 그 표면 전체에 거대한 거품), 둔한 심장 음색, canter rhythm (심장 근육에 손상을 입히는 심장 리듬)이 들린다 폐동맥 순환의 압력 증가로 인해 폐동맥 판막의 진동 증가)

숙련 된 의사는 피부 습기에 의해 환자의 상태의 심각성을 쉽게 결정할 수 있습니다.

  • 가벼운 - 건성 피부
  • 온건 한 - 땀을 흘린 이마
  • 무거운 젖은 가슴
  • 극도로 무거운 젖은 가슴과 위

추가 진단 방법

  • X 선 검사 :
    • 간질 부종 - 흐린 폐 패턴, 회음부의 투명성 감소
    • 폐포 부종 - 국부적 인 부분과 기초적인 부분이 국소적이고 광범위하게 퍼져있는 형태 또는 "나비 날개"형태로 변합니다.
  • 심전도 - 심장병의 징후와 왼쪽면의 과부하를 나타냅니다.
  • Echo KG는 급성 폐 부종이 없으면서이 합병증을 일으킨 관련 질병을 확인하기 위해 시행됩니다.
  • 폐동맥에 삽입 된 카테터를 사용하여 폐 모세 혈관의 쐐기 압력 (정수압) 측정. 이 지표는 JLCK가 심혈관 부종에서 증가하지만 심인성 부종이 증가하지 않으므로 올바른 진단을 내리는 데 필요합니다.
  • 혈액 (transaminases)의 생화학 적 분석은 심장이없는 부종 (transaminases 증가)과 cardiogenic 부종 (cardiogenic edema)을 구분할 수있게합니다 (지표는 정상입니다).

차동 진단

폐부종은 시간이 지남에 기관지 천식과 구별하는 것이 중요합니다.

부종을위한 응급 처치

의사가 도착하기 전에 직접 할 수 있습니다.

  • 환자에게 앉아있는 자세를 주거나 다리를 반쯤 내리고 앉히십시오.
  • 넓은 말초 정맥에 안정적으로 접근 할 수 있습니다 (후속 카테터 삽입을 위해).
  • 신선한 공기 접근 구성
  • 환자에게 술 냄새를 맡기십시오 (성인 96 %, 어린이 30 %).
  • 뜨거운 발 욕조 만들기
  • 사지에 정맥 가닥을 사용하십시오 (30 분에서 1 시간까지).
  • 끊임없이 호흡과 맥박을 모니터하십시오.
  • 니트로 글리세린의 존재와 저혈압이 아닌 - 혀 아래 1-2 정.

구급차 팀이 병원에 도착하기 전에 제공하는 폐부종에 대한 응급 치료는 다음과 같습니다 :

  • 산소 요법 (활성 산소 포화도)
  • 거품 흡입 및 거품 방지 요법 (에탄올 용액을 통한 산소 흡입)
  • 이뇨 치료 (lasix, Novurit) - 약물의 감소 된 복용량을 사용하여 저혈압으로 신체에서 과도한 체액을 제거합니다.
  • 진통제 복용 (analgin, promedol)
  • 혈압 수준에 따라 다른 약물 :
    • 고관절 절제술 (심장 및 폐에서 혈액의 유출에 기여하고 말단으로의 유입 : 벤조 페녹시, 펜타 민), 혈관 확장제 (혈관 확장 : 니트로 글리세린)
    • 정상 - 감소 된 혈관 확장제 용량
    • 저용량 약물 (심근 수축력 증가 : dobutamine, dopmin).

폐부종의 치료

병원의 상태에서는 치료가 계속됩니다.

  • 산소 요법 - 폐에서 거품을 없애기 위해 에틸 알코올로 산소 흡입
  • 마약 진통제 (진통제) 및 신경 이완제 (정신 운동 촉진제) : 폐 혈관의 정수압을 낮추고 정맥혈의 흐름을 줄입니다. 준비 : 모르핀, 펜타닐
  • 이뇨제 - 순환 혈액의 양을 줄이고 폐 탈수를 일으킨다 : furosemide
  • 심장 글리코 시드 (심장 혈관 효과 제공) : 스트로 펀 틴, 코글 리콘
  • 혈압의 수준에 따라 폐부종의 치료를위한 다른 약물 (위 참조)
  • 기관지 경련 제거 및 예방 : 아미노필린, 아미노필린
  • 글루코 코르티코 스테로이드 (계면 활성제 요법) : 비 심장 성 폐부종에 사용됩니다.
  • 전염병 (폐렴, 패혈증) - 광범위한 항생제.

심장 글리코 시드는 주로 중등도의 울혈 성 심부전 환자에게 처방됩니다. 심장 폐부종에 대한 글루코 코르티코 스테로이드는 금기이다.

예방

만성 심부전에서 ACE 억제제 (고혈압 치료제)가 처방됩니다. 재발 성 폐부종의 경우 격리 된 혈액 한외 여과가 사용됩니다.

또한, 예방은 폐부종을 유발하는 요인, 즉 심장 질환의시기 적절한 치료, 독성 물질과의 접촉 부족, 적절한 (상승하지 않은) 신체적 및 호흡기 스트레스의 예방에 있습니다.

폐부종의 증상, 원인 및 치료

폐부종이란 무엇입니까?

폐부종은 모세 혈관에서 폐 간질, 그리고 폐포에 이르기까지 비 염증성 전조 물이 대량 방출되는 것과 관련된 심각한 병리학 적 증상입니다. 이 과정은 폐포의 기능 저하 및 가스 교환 장애를 초래하며, 저산소증이 발생합니다. 혈액의 가스 성분이 크게 변하여 이산화탄소의 농도가 증가합니다. 저산소증과 함께 중추 신경계 기능의 심각한 우울증이 발생합니다. 간질 액의 정상 (생리 학적) 수준을 초과하면 부종이 발생합니다.

간질의 구성에서 : 림프관, 결합 조직 요소, 세포 간액, 혈관. 전체 시스템은 내장 늑막으로 덮여 있습니다. 분지 된 중공 튜브와 튜브는 폐를 구성하는 복합체입니다. 전체 복합체는 간질에 잠겨 있습니다. 간질은 혈관을 떠나는 혈장에 의해 형성됩니다. 그런 다음 혈장은 대정맥으로 흐르는 림프관으로 다시 흡수됩니다. 이 메커니즘에 따르면 세포 외액은 산소와 필수 영양소를 세포에 전달하여 대사 산물을 제거합니다.

세포 간액의 유출 및 유출을 위반하면 폐부종이 유발됩니다.

폐의 혈관에서 정수압의 증가가 간질 액의 증가를 유발할 때, 수압 부종이 발생한다.

증가는 혈장의 과도한 여과로 인한 것이었다 (예 : 염증 매개체의 활성으로) 막 부종이 발생한다.

주 평가

부종의 간질 단계가 폐포로 전이하는 속도에 따라 환자의 상태가 평가됩니다. 만성 질환의 경우, 부종이 밤에 더욱 부드럽게 발생합니다. 이러한 부종은 마약에 의해 잘 막혀 있습니다. 승모판 막 결함, 심근 경색 및 폐 실질에 대한 손상과 관련된 부종이 급격히 증가합니다. 상태가 급속히 악화되고 있습니다. 급성 양식의 부종은 반응 할 시간이 거의 없습니다.

질병의 예후

폐부종의 예후는 바람직하지 않습니다. 그것은 실제 붓기의 원인에 달려 있습니다. 부종이 cardiogenic 아닌 경우, 그것은 잘 치료할 수 있습니다. 심장 성 부종은 체포하기 어렵다. 심인성 부종 후 장기간 치료 후, 연중 생존율은 50 %입니다. 번개의 형태로 - 사람을 구하기 위해 종종 실패합니다.

독성 부종의 예후는 매우 심각합니다. 많은 양의 이뇨제를 복용하면 유리한 예후입니다. 그것은 신체의 개별적인 반응에 달려 있습니다.

진단

모든 종류의 폐부종 사진이 밝습니다. 따라서 진단은 간단합니다. 적절한 치료를 위해서는 부종의 원인을 밝혀내는 것이 필요합니다. 증상은 부종의 형태에 따라 다릅니다. 번개 형태는 빠르게 질식과 호흡 정지를 특징으로합니다. 급성 형태는 아 급성 및 장기간과 달리 증상이 더 뚜렷합니다.

폐부종의 증상

폐부종의 주요 증상은 다음과 같습니다.

청색증 (얼굴과 점막은 푸르스름한 색조를 나타냄);

가슴 압박감, 압박감의 고통;

덜컹 거리는 딸랑이가 들립니다.

기침 - 거품 핑크 가래 증가;

가래가 코에서 타락하면서

사람은 두려워하고, 의식은 혼란 스러울 수 있습니다.

땀을 흘리고, 땀을 흘리고, 땀을 흘린다.

심장 박동수가 분당 200 회까지 증가합니다. 그것은 생명을 위협하는 서맥에 쉽게 빠질 수 있습니다.

드롭이나 혈압에 점프.

폐부종 자체가 발생하지 않는 질병입니다. 많은 병리학이 부종을 일으킬 수 있으며 때로는 기관지 폐 및 기타 시스템의 질병과 관련이 없습니다.

폐부종의 원인

폐부종의 원인은 다음과 같습니다.

패혈증 이것은 대개 외인성 또는 내인성 독소가 혈류에 침투하는 것입니다.

일부 (NSAIDs, cytostatics) 약물의 과다 복용;

폐에 대한 방사선 손상;

과다한 마약 물질;

심근 경색, 심장 질환, 허혈, 고혈압, 무력화 단계의 모든 심장병;

기관지 천식, 폐기종 및 기타 폐 질환 중에 발생하는 혈액 순환의 올바른 순환계에서의 울혈.

혈액 내의 단백질이 날카 롭거나 만성적으로 감소합니다. 저 알부민 혈증은 간경화, 신장 증후군 및 기타 신장 병리에서 발생합니다.

강제적 인 이뇨없이 대량으로 주입.

유독 가스 중독;

심각한 부상을 입을 때 충격을 주십시오.

높은 고도에있는 것;

폐부종의 유형

폐부종에는 cardiogenic과 cardiogenic이 있습니다. 또한 폐부종의 세 번째 그룹 (비 cardiogenic 참조) - 독성 부종이 있습니다.

심장 성 부종 (심장 부종)

심인성 부종은 항상 급성 좌심실 부전, 폐에서의 혈액 정체로 인해 발생합니다. 심근 경색, 심장 결함, 협심증, 동맥 고혈압, 좌심실 부전 - 심장 부종의 주요 원인. 만성 또는 급성 심부전으로 폐부종을 연관 시키려면 폐의 모세 혈관 압력을 측정하십시오. 심장 성 부종의 경우, 압력은 30mmHg 이상으로 상승합니다. 예술. 심장 성 부종은 유체를 틈새 공간으로, 그리고 나서 폐포로 전이시킵니다. 간질 부종의 공격은 야간에 (발작 발작의 짧음) 관찰됩니다. 환자는 충분한 공기가 없습니다. 청진은 심한 호흡을 결정합니다. 숨을들이 마시면 ​​호흡이 증가했습니다. 질식은 폐포의 주요 증상입니다.

다음 증상은 심장 부종의 특징입니다.

흡기 호흡 곤란. 앉아있는 자세는 환자의 특징이며, 경향이있는 자세에서는 호흡 곤란이 증가합니다.

조직의 과수 복화 (부종);

마른 휘파람을 불고, 촉촉한 r r 거리며 울다.

분홍색 거품의 가래 분리;

불안정한 혈압. 정상으로 줄이는 것은 어렵습니다. 속도를 낮추면 서맥과 사망을 초래할 수 있습니다.

가슴 또는 가슴에 심한 통증;

심전도 상 좌심방과 심실의 비대가 판독되고 때로는 그의 번들의 왼쪽 다리가 막혀있다.

심혈관 부종의 혈역학 적 상태

좌심실 수축의 위반;

심혈관 부종의 주요 원인은 좌심실 기능 장애입니다.

Cardiogenic 부종은 비 cardiogenic 부종과 구별되어야한다. 비 cardiogenic 부종의 경우, cardiogram의 변화는 덜 발음됩니다. 심장 성 부종은 더 빨리 진행됩니다. 응급 진료를위한 시간은 다른 형태의 부종이있는 경우보다 적습니다. 심인성 부종으로 가장 빈번한 결과.

독성 폐 부종

독성 부종은 특정 차별화 된 특징을 가지고 있습니다. 부종 자체가 아직 존재하지 않는 기간이 있으며, 자극에 대한 신체의 반사 반응 만 있습니다. 폐 조직의 화상, 호흡기의 화상은 반사 경련의 원인이됩니다. 이것은 호흡기의 병변의 증상과 독성 물질 (독극물)의 재 흡수 효과의 조합입니다. 독성 부종은 약물 복용량에 관계없이 발생할 수 있습니다.

폐부종을 일으킬 수있는 약물 :

비 스테로이드 성 소염제.

독성 부종의 위험 요소는 노령, 장기 흡연입니다.

그것에는 2 개의 모양이 개발되고 중단된다. 소위 "멍청한"붓기가 있습니다. 그것은 폐의 방사선 검사로 감지 할 수 있습니다. 그러한 부종의 특정 임상상은 사실상 존재하지 않습니다.

그것은 주기성을 특징으로합니다. 4 기간이 있습니다 :

반사 장애. 그것은 점막의 자극의 증상이 특징입니다 : 눈물, 기침, 호흡 곤란. 이 기간은 호흡기 및 심장 마비시 위험합니다.

숨겨진 기간은 자극을 줄여줍니다. 4 ~ 24 시간 동안 지속될 수 있습니다. 임상 복지가 특징입니다. 철저한 검사는 임박한 부종의 징후를 보여줄 수 있습니다 : 서맥, 폐 기종;

직접 폐부종. 흐름이 때때로 느려서 24 시간에 이릅니다. 대부분의 경우 증상은 4-6 시간 후에 증가합니다. 이시기에는 온도가 올라가고 호중구 백혈구 증가가 혈액형에 존재하며 붕괴의 위험이 있습니다. 개발 된 형태의 독성 부종은 네 번째로 완전한 부종이 있습니다. 완성 된 기간에는 "푸른 저산소 혈증"이 있습니다. 피부 및 점막의 청색증. 완료 기간은 분당 50-60 회까지 호흡 수를 증가시킵니다. 생동감있는 호흡은 멀리서, 가래와 피가 섞인 것입니다. 혈액 응고를 증가시킵니다. 가스 산증이 발생합니다. "회색"저산소 혈증은 더 심한 증상이 특징입니다. 혈관 합병증에 동참하십시오. 피부는 옅은 회색 빛을 띤다. 팔다리는 춥다. 필라멘트 펄스 및 혈압의 임계 값으로 떨어집니다. 이 상태는 환자의 신체 활동 또는 부적절한 운송에 기여합니다.

합병증. 직접 폐부종의 기간을 떠날 때 이차 부종의 위험이 있습니다. 그것은 좌심실 부전과 관련이 있습니다. 폐렴, 폐렴, 폐기종 - 약물, 독성 부종으로 인한 합병증. 3 주말에 급성 심부전의 배경에서 "2 차"부종이 발생할 수 있습니다. 잠복 성 결핵 및 기타 만성 질환의 악화는 거의 없습니다. 우울증, 졸음, 무력증.

신속하고 효과적인 치료로 부종이 역전되는시기가 시작됩니다. 그것은 독성 부종의 주요 기간에 속하지 않습니다. 그것은 모두 제공되는 지원의 질에 달려 있습니다. 기침과 호흡 곤란이 감소하면 청색증이 감소하고 폐에서 whezing 소리가 사라집니다. X 선 촬영시, 크고 작은 초점의 사라짐이 눈에.니다. 말초 혈액 사진이 정상화되었습니다. 독성 부종의 회복 기간은 몇 주일 수 있습니다.

드문 경우지만, 독성 부종은 종양 용해 촉진제 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 부종에 대한 촉매제는 다량의 주사액, 최근의 글루코 코르티코이드 치료, 다태 임신, 빈혈, 여성의 불안정한 혈역학 등이 될 수 있습니다.

질병의 임상 발현 :

주요 증상은 호흡 부전입니다.

심한 가슴 통증;

피부 및 점막의 청색증;

빈맥과 함께 저혈압.

독성 부종은 연장 된 경로와 액체에 소량의 단백질 함량으로 인해 심장 성 부종과 다릅니다. 심장의 크기는 변하지 않습니다 (드물게 변경). 정맥 내압은 보통 정상 범위 이내입니다.

독성 부종의 진단은 어렵지 않습니다. FOS 중독을 동반 한 기관지 확장은 예외입니다.

비 cardiogenic 폐 부종

증가 된 혈관 투과성 및 폐 모세 혈관 벽을 통한 높은 유체 여과로 인해 발생합니다. 다량의 액체가 있으면 혈관의 작용이 악화됩니다. 유체가 폐포를 채우기 시작하고 가스 교환이 방해됩니다.

비 cardiogenic 부종의 원인 :

신장 동맥 협착증;

다발성 신부전, 고 알부민 혈증;

기흉은 일 측성 비 - 심장 성 폐부종을 일으킬 수있다.

심한 천식 발작;

폐의 염증성 질환;

위 내용의 열망;

특히 패혈증, 흡인 및 췌장 괴사에서의 쇼크;

독성 물질 흡입;

대규모 약물 수혈;

오랫동안 아세틸 살리실산을 섭취하는 노인 환자에서;

부종을 명확히 구분하기 위해 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

환자의 병력을 연구한다.

중앙 혈역학의 직접 측정 방법을 적용한다.

심근 허혈 (효소 분석, 심전도)에 의해 영향을받는 영역을 평가하십시오.

비 - 심장 성 부종의 분화를 위해, 주요 지표는 막힘 압력의 측정 일 것입니다. 정상적인 심 박출량, 양성 쐐기 모양의 압력 결과는 부종의 비 심장 유발 성질을 나타냅니다.

폐부종의 영향

붓기가 멈 추면 치료를 끝내기에는 너무 이르다. 극심한 심한 폐부종으로 심각한 합병증이 자주 발생합니다.

2 차 감염의 가입. 대부분의 경우 폐렴이 발생합니다. 감소 된 면역의 배경으로, 심지어 기관지염은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 폐부종에 대한 폐렴은 치료하기가 어렵습니다.

폐부종의 특징 인 저산소증은 중요한 장기에 영향을 미친다. 가장 심각한 결과는 뇌와 심혈 관계에 영향을 미칠 수 있습니다. 부종의 영향은 돌이킬 수 없습니다. 강력한 약리학 적 도움이없는 대뇌 순환, 심장 경화증, 심부전의 장애는 치명적입니다.

많은 기관과 신체 시스템의 허혈성 손상;

심근 섬유 성 섬유종증, 분절성 선별 세균.

폐부종의 응급 처치

폐부종의 징후가있는 각 환자에게 필요합니다. 응급 치료의 하이라이트 :

환자는 반 앉아 자세를 취해야한다.

상부 호흡기에서 포말 흡입 (제거). 흡인은 33 % 에탄올을 통한 산소 흡입에 의해 수행됩니다.

긴급 산소 흡입 (산소 요법);

신경 이완제로 인한 급성 통증 증후군의 제거;

심장 리듬 회복;

전해질 균형 보정;

산 - 염기 균형의 표준화;

폐 순환에서의 정수압의 정상화. 사용 된 마약 성 진통제 "Omnopon", "Promedol". 그들은 호흡 센터를 억제하고, 빈맥을 완화하고, 정맥혈의 흐름을 줄이고, 혈압을 낮추고, 불안의 두려움과 죽음의 두려움을 줄여줍니다.

혈관 확장제 (에어로졸 "니트로 미트"). 혈관의 색조, 흉강 내 혈액량을 감소시킵니다. 니트로 글리세린 준비는 말초 혈관 저항에 작용하는 폐에서 혈액의 유출을 촉진합니다.

하지에 정맥 회전식 문을 부과합니다. 이 절차는 이전의 효과적인 방법 인 CSC를 줄이기 위해 필요합니다. 이제 폐 실질의 탈수증을 위해 40 mg의 lasix를 정맥 내로 사용하십시오. furosemide (lasix)의 작용은 몇 분 안에 발생하며 최대 3 시간 지속됩니다. 이 약물은 단기간 내에 소변 2 리터를 회수 할 수 있습니다. 증가 된 콜로이드 삼투압으로 감소 된 혈장 부피는 부종성 유체가 혈류로 이동하는 것을 촉진합니다. 여과 압력이 감소합니다. 저혈압으로 이뇨제는 정상화 후에 만 ​​사용할 수 있습니다.

폐 탈수 용 이뇨제 (Lasix 80 mg 정맥 내 투여);

심근 수축성을 증가시키기위한 심장 배당체의 임명;

응급 치료 후 주요 합병증

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

극심한 부종의 발달;

집중적 인 거품 생성은기도 폐색을 일으킬 수 있습니다.

혈관 통증. 이 통증은 견딜 수없는 통증이 특징이며, 환자는 예후를 악화시키는 통증을 경험할 수 있습니다.

혈압을 안정시킬 수 없다. 종종 폐부종은 저혈압 및 고혈압의 배경에서 발생하며 큰 진폭 내에서 교번 할 수 있습니다. 혈관은 장시간 이러한 하중을 견딜 수 없으며 환자의 상태가 악화됩니다.

고혈압으로 인한 폐부종 증가.

폐부종의 치료

그것은 한 가지로 내려갑니다 - 최대한 빨리 부기를 제거하십시오. 그런 다음 폐부종의 집중 치료 후 부종을 유발하는 질병을 치료하기 위해 약물을 처방합니다.

따라서 부종과 후속 치료법을 완화한다는 의미입니다.

모르핀 하이드로 클로라이드. 환기의 경우 심인성 유형 및 기타 부종의 치료에 필수적인 약물. 모르핀 하이드로 클로라이드의 도입은 환자를 호흡 조절에 옮길 준비가되어 있어야합니다.

주입 형태의 질산염 제제 (글리세롤 트리 니트 레이트, 이소 소르비톨 디 니트 레이트)는 폐 혈전 색전증시의 혈액량 감소가있는 부종을 제외한 모든 부종에 사용됩니다.

부종의 첫 번째 분에 루프 이뇨제 ( "Furosemide", "Torasemide")를 도입하면 많은 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

심근 경색으로 인한 심장 성 폐부종의 경우 조직 플라스 미노 겐 활성제의 도입이 필요합니다.

심방 세동의 경우, Amiodarone이 처방됩니다. 전기 요법의 효율성이 낮습니다. 종종 리듬이 조금씩 줄어드는 것을 배경으로 환자의 상태가 크게 악화 될 수 있습니다. amiodarone을 처방 할 때 dobutamine 주입은 때로는 리듬을 증가시켜야합니다.

코르티코 스테로이드는 비 심혈관 성 부종에만 사용됩니다. Dexamethasone이 가장 일반적으로 사용됩니다. 그것은 체계적 순환에 적극적으로 흡수되어 면역 체계에 악영향을 미친다. 현대 의학은 이제 methylprednisolone의 사용을 권장합니다. 그것의 제거의 기간은 매우 더 적은, 부작용은보다 적게 발음된다, 활동은 dexamethasone의 저것보다는 더 높다;

도파민은 과량의 b- 차단제에서 동량 성 리듬을 지원하는데 사용됩니다;

만성 심방 세동에는 심장 글리코 시드 (디곡신)가 필요합니다.

"케타민", 나트륨 thiopental은 통증 증후군 완화를 위해 단기간 마취에 필요합니다.

케타민과 함께 "디아제팜"은 진정 작용에 사용됩니다.

폐 또는 헤모글로빈 합병증의 헤로인 부종이 근육 이완제 (naloxone)를 처방했을 때;

고지대 폐부종 상태에서 "니페디핀 (Nifedipine)"이 필요합니다. 혈압을 빠르게 낮 춥니 다.

치료의 입원 단계에서, 항생제의 충격 선량은 감염의 추가를 방지하기 위해 처방됩니다. 첫 번째로 fluoroquinolone 그룹의 약물 : "Tavanic", "Tsifran", levofloxacin;

축적 된 유체의 회수를 촉진하기 위해 다량의 ambroxol이 처방됩니다.

계면 활성제의 필수 임명. 그것은 폐포에있는 긴장을 감소시키고, 보호 효과가있다. 계면 활성제는 폐의 산소 흡수를 개선하고 저산소증을 감소시킵니다.

폐부종에 대한 진정제. 폐부종 환자의 치료에서 정서적 배경의 정상화가 주도적 인 역할을합니다. 종종 그 자체로 심각한 스트레스가 붓기를 유발할 수 있습니다. 스트레스의 유발 메커니즘은 종종 췌장 괴사 및 심근 경색을 유발합니다. 진정제는 다른 약물과 함께 카테콜라민의 함량을 정상화시킬 수 있습니다. 이로 인해 말초 혈관 경련이 감소되고 혈류가 상당히 감소되며 스트레스가 심장에서 완화됩니다. 심장의 정상 기능은 작은 원에서 혈액의 유출을 향상시킬 수 있습니다. 진정제의 진정 효과는 부종의 혈관 - 혈관 증상을 완화시킬 수 있습니다. 진정제의 도움으로 폐포 모세 혈막을 통한 조직액의 여과를 줄일 수 있습니다. 감정적 인 배경에 영향을 줄 수있는 수단은 혈압, 빈맥, 호흡 곤란, 식물성 혈관 징후 감소, 신진 대사 과정의 강도 감소, 저산소증의 진행을 촉진합니다. 폐 부종에 대한 최초의 가장 효과적인 보조제 인 모르핀 용액 외에도 droperidol 0.25 % 용액 4ml 또는 Relanum 0, 5 % - 2ml가 처방됩니다. 모르핀과는 달리,이 약물은 모든 종류의 폐부종에 사용됩니다.

Ganglioblockers : "Arfonad", pentamine, benzohexonium. 고혈압 (180 mm Hg에서)으로 폐부종을 신속하게 중지 할 수 있습니다. 개선이 신속하게 이루어집니다. 마약을 처음 주사 한 후 20 분이 지나면 호흡 곤란이 줄어들고, 천명음과 호흡이 더 차분해진다. 이러한 약물의 도움으로 폐부종을 완전히 중단시킬 수 있습니다.

폐부종 치료 알고리즘

치료 알고리즘 자체는 7 단계로 나눌 수 있습니다 :

cardiogenic 부종에 대한 심장 glycosides 및 noncardiogenic에 대한 glucocorticoids;

부종의 해소 - 근본적인 질병의 치료를위한 입원.

폐부종의 80 %를 완화하기 위해 모르핀 하이드로 클로라이드, 푸로 세 미드 및 니트로 글리세린으로 충분합니다.

근본적인 질병의 치료를 시작하십시오 :

간경변증, 고 알부민 혈증의 경우, 간장 보호제의 과정이 규정되어 있습니다. "중추"(thptic acid preparation) : "Thioctacid", "Berlition";

부종이 췌장 괴사에 의해 발생하는 경우, 그것은 췌장 Sandostatin의 작업을 억제 처방 약물이며, 다음 강력한 효소 치료와 함께 Timalin, Immunofan - 괴사의 치유를 자극;

심근 경색의 복합 요법. B 차단제 "Concor", "Metoprolol". 그리고 안지오텐신 전환 효소 차단제 인 Enalapril, 항 혈소판 제제 Thrombotic;

기관지 폐 질환의 경우 항생제가 필요합니다. 매크로 라이드와 플루오로 퀴놀론이 선호되며, 페니실린은 현재 비효율적입니다. Ambroxol 처방약 : Lasolvan, Ambrobene - 그들은 거담 효과뿐만 아니라 항염 작용도합니다. immunomodulators의 필수 약속. 부종 후 폐의 상태는 불안정합니다. 2 차 감염은 사망으로 이어질 수 있습니다.

독성 부종의 경우 해독 요법이 처방됩니다. 이뇨제를 마친 후 체액이 보충되고 전해질 균형이 회복되면서 소금 혼합물의 주요 효과가 발생합니다. 중독 증상을 완화시키기위한 약물 : "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". 심한 중독의 경우, 구토 방지제가 사용됩니다.

심한 천식에서 글루코 코르티코 스테로이드, 점액 용해제, 거담제, 기관지 확장제가 처방됩니다.

독성 쇼크의 경우, 항히스타민 제제 : "Cetrin", "Claritin", 코르티코 스테로이드와 병용;

어떤 병인의 폐부종은 강력한 항생제 처방과 효과적인 항 바이러스 (면역 조절) 요법이 필요합니다. 최신 대상 fluoroquinolones + Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. 항생제가 성장을 촉진하므로 항진균제 처방이 필요합니다. 테르 비나 핀 (Terbinafine), 플루코나졸 (Fluconazole)은 중복 감염을 방지합니다.

삶의 질을 향상시키기 위해 효소가 처방됩니다 : "Wobenzym"과 면역 조절제 : "Polyoxidonium", "Cycloferon".

폐부종으로 고통받는 예후는 거의 호의적이지 않습니다. 연중 생존을 감시해야합니다. 폐부종을 유발하는 기저 질환을 효과적으로 치료하면 환자의 삶의 질과 예후가 크게 향상됩니다.

폐부종의 치료는 주로 부종 자체를 실제로 제거하는 것으로 이어집니다. 입원 치료는 부종을 유발하는 질병을 치료하는 것을 목표로합니다.

교육 : 전문 "Andrology"졸업장은 중앙 철도 병원 №1 러시아 철도 (2007)의 비뇨기과 센터에서 러시아 국립 의학 교육 아카데미의 내시경 비뇨기학과에 거주하면서 얻은 것입니다. 2010 년까지 대학원을 마쳤습니다.

폐가 부어 있습니다. 증상, 효과적인 응급 처치 방법을 알아 내고 제공하는 법

폐부종은 건강뿐만 아니라 인간의 삶을 위협하는 심각한 상태입니다. 거의 모든 연령대의 사람들에게 여러 가지 이유로 발생할 수 있지만, 항상 많은 특징적인 증상이 동반됩니다.

전문의가이 문제에 대처할 수있을뿐만 아니라 자신과 친척들에게 관심이있는 특수 교육을받지 못한 사람도 증상을인지하기 위해 폐가 부어 있음을 알아 차리는 것이시의 적절합니다.

부종의 발생 기전

일반적으로 폐 조직은 많은 작은 공기가 채워진 소포 (폐포)로 구성됩니다. 순환 공기와 림프계에서 땀을 흘려서 폐포에 액체가 축적되기 시작하면 폐부종이 발생합니다.

이 병리학 적 상태의 발생 메커니즘은 다음과 같습니다 :

  • 혈액 순환의 작은 폐 순환계에서 정체의 결과로, 혈액과 림프의 유출이 방해되고 폐 모세 혈관 및 림프관의 혈관 내압의 증가가 발생합니다.
  • 혈액과 림프액은 혈관에 축적되어 벽을 통해 폐포의 폐 구조로 침투하기 시작합니다. 소위 액체 삼출액이 발생합니다.
  • 폐포에 침투하는 액체 또는 누출 물은 그들로부터 공기를 옮겨서 호흡기 표면을 현저히 감소시킵니다. 폐의 누출 물량이 증가함에 따라 상황이 악화됩니다. 폐가 물로 가득 차고 완전히 기능을 발휘할 수 없을 때 "내부 익사"의 영향이 관찰됩니다.
  • Transudate는 단백질이 풍부하여 폐포의 공기와 접촉 할 때 쉽게 거품이 난다. 거품이 발생하면 호흡 과정이 훨씬 어려워집니다.
  • 결과적으로 호흡이 거의 불가능 해지고 산소가 혈류에 유입되지 않아 저산소증과 사망이 발생합니다.

1. 심장 - 즉 심장 및 혈관 질환 : 급성 경색, 심장 결함, 심장 경화증, 심한 고혈압과 관련됩니다. 이 경우 심장이 그 기능에 대처하지 못하고 폐를 통해 혈액을 완전히 펌핑 할 수 없기 때문에 작은 혈액 순환계에서 정체가 발생합니다.

2. 비 - 심장 성 :

  • 수압 부종은 폐색전증, 기흉, 종양, 기관지 천식 및기도의 이물로 인해 폐의 모세 혈관 내압이 증가하기 때문에 발생합니다.
  • 호흡 곤란 증후군 (패혈증, 흉부 외상, 폐렴), 흡인 증후군 (구토물 또는 물이 폐에 들어감), 흡입 및 중독 증후군 (독성 물질, 예를 들어 내 독소를 포함한 독성 물질에 의한 중독)으로 인해 폐 모세 혈관의 침투성이 증가함에 따라 막성 부종이 발생합니다..

증상 : 첫 징후에서부터 위험한 형태에 이르기까지

성인의 폐부종의 선두 주자는 다음 증상과 징후입니다.

  • 신체 활동에 의존하지 않는 호흡 곤란 및 질식의 출현;
  • 사소한 노력이나 엎드려서 흉골 뒤에 기침이나 불편 함;
  • Orthopnea는 누워있을 때 완전히 호흡 할 수 없기 때문에 환자의 강제 직립 자세입니다.

폐의 증가하는 부위의 부종 및 기능 장애가 증가함에 따라 환자의 상태는 빠르게 악화되고 처음에는 파란색으로 나타나고 그 다음에는 저산소증으로 나타날 수 있습니다.

폐부종 : 원인, 증상, 응급

폐 부종 - 폐에서 가스 교환의 급격한 붕괴와 장기와 조직의 산소 기아의 발전에 선도, 폐 간질에 모세 혈관과 폐의 폐포에서 propotevanie 비염증성 유체에 의해 발생하는 병적 인 상태 - 저산소증. 임상 적으로,이 조건은 피부의 호흡 곤란 (호흡 곤란), 및 청색증 (청색증)의 갑작스러운 느낌에 의해 명시된다. 원인에 따라 폐부종은 2 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 막질 (혈관벽과 폐포 벽을 완전하게 침범하는 외인성 또는 내인성 독소의 몸에 노출되면 모세 혈관에서 폐로 향하는 액체가 발생 함);
  • 정수압 (혈관 내부의 정수압이 증가하여 혈관이 폐의 간질 공간으로 방출되고 폐포로 빠져 나가게하는 질병의 배경에 대해 발생 함).

폐부종의 원인과 기전

폐부종은 독립적 인 질병이 아니라 인체의 다른 병리학 적 과정의 합병증 인 상태입니다.

폐부종의 원인은 다음과 같습니다.

  • 혈류 감염 (패혈증)에 들어가기 내인성 또는 외인성 독소 (의 방출을 동반 질환, 폐 (폐렴), 마약 (펜타닐, Apressin), 방사선 손상 폐 수신 약물의 과다 복용의 염증 - 헤로인, 코카인, 독소 막 alveolokapillyarnoy 무결성을 위반 결과적으로, 그 투과성이 증가하고, 모세 혈관으로부터의 유체가 혈관 외 공간으로 빠져 나간다.
  • 심장 순환 장애 (심근 경색, 심장 결함)에서 좌심실 기능 부전 및 혈액 정체가 ​​동반 된 역류의 단계의 심장 질환;
  • 혈액 순환 (기관지 천식, 폐 기종)의 오른쪽 원형에서 정체로 이어지는 폐 질환;
  • 혈전증에 걸리기 개인 폐 색전증 ((정맥류, 고혈압 등), 신체를 통한 혈류 혈관벽 및 이전에서 그것의 후속 분리와 혈전 형성,.. 폐동맥 분기 달성, 혈전 폐색있다 그 도관이 용기 및 그것으로부터 분기되는 모세관 압력의 증가의 원인 - 이들의 정수압이 증가) 폐부종 리드;
  • 혈액 내 단백질 함량 감소 (간경화, 신 증후군을 동반 한 신장 병리 등); 이러한 조건에서 종양 혈압이 감소하여 폐부종을 일으킬 수 있습니다.
  • 계속되는 강제적 인 이뇨없이 많은 양의 용액을 정맥 내로 주입 (주입)하면 수압 혈압이 상승하고 폐부종이 발생할 수 있습니다.

폐부종의 증상

증상은 갑자기 빠르게 나타납니다. 이 질환의 임상 양상은 부종의 간질 단계가 얼마나 빨리 폐포로 변하는 지에 달려 있습니다.

증상의 진행 속도는 다음과 같은 형태의 폐부종을 구분합니다.

  • 급성 (간질 부종의 징후가 나타난 후 2-4 시간 후에 폐포 부종의 징후가 나타남) - 승모판 결함 (심리적 정서적 스트레스 또는 과도한 운동 후 더 자주 발생), 심근 경색으로 발생;
  • 아 급성 (4 ~ 12 시간 지속) - 급성 간 또는 신부전, 선천성 심장 결함 및 중대한 혈관, 유독성 또는 전염성이있는 폐 실질의 병변이있는 체내의 체액 유지로 인해 발생합니다.
  • 장기간 (지속되는 24 시간 이상) - 만성 신부전, 만성 염증성 폐 질환, 전신성 결합 조직 질환 (경피증, 혈관염);
  • 아나필락시 성 쇼크, 광범위한 심근 경색에서 관찰되는 - 극심한 (부종이 시작된 후 몇 분이 지나면 치명적 임).

만성 질환에서 폐부종은 대개 야간에 시작되며 환자의 장기 체류와 관련됩니다. 폐 색전증의 경우, 야행성 사건의 발생이 전혀 필요하지 않습니다. 환자의 상태는 하루 중 언제든지 악화 될 수 있습니다.

폐부종의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 휴식시 강렬한 호흡 곤란; 호흡은 자주, 얕은, 버블 링, 그것은 거리에서 들릴 수 있습니다;
  • 갑작스런 공기 부족 (질식에 시달리는 공격). 환자가 등에 누워있을 때 가중된다. 그러한 환자는 몸을 앞으로 구부리고 뻗은 팔에 얹은 상태로 앉은 자세 즉 정형 외과를 취합니다.
  • 산소 부족으로 인한 억압, 압축성 흉통;
  • 심한 빈맥 (심계항진);
  • 멀리 떨어진 천명음 (멀리서 들릴 수있는 소리)으로 기침, 분홍색 거품이있는 가래 배출,
  • 피부의 창백 또는 청색 (청색증), 끈적 끈적한 땀 - 중요한 기관에 산소를 공급하기위한 혈액 순환의 집중화 결과.
  • 환자의 흥분, 사망에 대한 두려움, 혼란 또는 그러한 혼수 상태의 완전한 상실.

폐부종 진단

환자가 의식이있는 경우, 그의 불만 사항과 병력 데이터의 중요성은 주로 의사를위한 것입니다 - 그는 폐부종의 가능한 원인을 결정하기 위해 환자에 대한 상세한 질문을 실시합니다. 환자가 접촉 할 수없는 경우, 환자의 철저한 객관적인 검사가 앞다리가되어 부종을 의심하고이 상태로 이어질 수있는 이유를 제시 할 수 있습니다.

검사 상 환자의 의사는 폐 순환 혈액의 침체, 피사체의 빠른 또는 얕은 호흡의 결과로주의 창백하거나 피부, 목의 부종, 맥동 정맥 (경정맥)의 청색증을 끌 것입니다.

환자의 맥박수와 병리학 적 특징의 증가뿐 아니라 감기에 의한 끈적 끈적한 땀을 촉진으로 표시 할 수 있습니다. 약하게 채워지고 섬유 모양입니다.

가슴의 타격 (두드림) 중에는 폐 영역에 타악기 소리의 둔화가 있습니다 (폐 조직의 밀도가 증가한 것을 확인).

청진 중 (phonendoscope를 사용하여 폐를 듣는 중), 처음에는 기저부에, 그 다음 폐의 다른 모든 부위에는 딱딱한 호흡이 결정됩니다.

혈압은 종종 상승합니다.

폐부종 문제 진단을위한 실험실 연구 방법에서 :

  • 완전한 혈구 수는 체내에서 전염성 과정의 존재를 확인합니다 (백혈구 증가는 백혈구 수의 증가). 세균 감염은 흉터 호중구 또는 봉의 수준이 증가하여 ESR이 증가합니다.
  • 생화학 적 혈액 검사 - 저 단백 혈증에 의해 유발 된 원인 (혈액 내의 단백질 수준 감소)에서 폐부종의 "심장"원인을 구별 할 수 있습니다. 부종의 원인이 심근 경색이면 troponin과 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK)의 수치가 증가합니다. 특히 총 단백질과 알부민의 혈중 농도가 감소하면 부종이 저 단백 혈증을 동반 한 질병에 의해 유발된다는 신호입니다. 우레아와 크레아티닌의 증가는 폐부종의 신장 성을 나타냅니다.
  • coagulogram (혈액 응고 능력) - 폐 색전증으로 인한 폐부종을 확인합니다. 진단 기준 - 피의 피브리노겐과 프로트롬빈 수준의 증가.
  • 혈액 가스 조성의 결정.

환자는 다음과 같은 도구 적 검사 방법을 지정할 수 있습니다.

  • 맥박 산소 측정 (혈액 산소 농도 측정) - 폐부종으로 백분율이 90 % 이하로 감소합니다.
  • 중심 정맥압 (CVP) 값의 결정 - 쇄골 하 정맥과 연결된 Waldman의 뇨 혈압계 - 특별한 장치의 도움으로 수행됩니다. 폐부종이 있으면 CVP가 상승합니다.
  • 심전도 (ECG) - 심장 병리 (심근의 허혈 징후, 괴사, 부정맥, 심장 실의 벽이 두꺼워 짐)를 결정합니다.
  • 심 초음파 (심장의 초음파) - ECG 또는 청진기에서 감지 된 변화의 특성을 명확히하기 위해; 심실의 벽의 두꺼움, 방출 분율의 감소, 밸브의 병리 등;
  • 가슴의 방사선 촬영 - 폐의 유체의 존재를 확인하거나 거부합니다 (심장의 한쪽 또는 양쪽면의 폐 영역을 어둡게 함). 심장 이상 - 심장의 그림자 크기가 증가합니다.

폐부종의 치료

폐부종은 환자의 생명을 위협하는 상태이므로 첫 증상에서 즉시 구급차를 불러야합니다.

구급차 여단은 병원으로 이송하는 과정에서 다음과 같은 치료 방법을 시행합니다.

  • 환자에게 반 앉는 자세를 준다.
  • 산소 마스크 또는 필요한 경우 기관 삽관 및 기계 환기가있는 산소 요법;
  • 설하 니트로 글리세린 정제 (혀 아래);
  • 정맥 내 마취 성 진통제 (모르핀) - 통증 완화 목적;
  • 이뇨제 (Lasix) 정맥 내;
  • 심장의 오른쪽 부분으로의 혈액 흐름을 줄이고 폐 순환의 압력 증가를 막기 위해 정맥 가닥은 최대 20 분 동안 환자의 허벅지 상단에 위치하여 (펄스가 사라지지 않도록); 하네스를 제거하고 서서히 약화 시키십시오.

집중 치료실과 집중 치료실의 전문가가 혈류 역학 파라미터 (맥박과 압력)와 호흡을 엄격하고 지속적으로 모니터링하여 더 많은 치료 방법을 시행합니다. 약물은 카테터가 삽입 된 쇄골 하 정맥을 통해 보통 투여됩니다.

폐부종의 경우 다음 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다.

  • 폐에서 형성된 거품을 소멸시키는 소위 소포제 (산소 흡입 + 에틸 알코올);
  • 증가 된 압력과 심근 허혈의 징후 - 질산염, 특히 니트로 글리세린;
  • 이뇨제 또는 이뇨제 (라식)를 사용하여 과도한 체액을 체내에서 제거하십시오.
  • 감소 된 압력 - 심장의 수축을 촉진시키는 약물 (Dopamine 또는 Dobutamine);
  • 통증 - 마약 성 진통제 (모르핀);
  • 폐색 전 증후군 - 과도한 혈액 응고를 예방하는 약물 또는 항응고제 (헤파린, 프락셔 파린);
  • 느린 심박수 - 아트로핀;
  • 기관지 경련 - 스테로이드 호르몬 (프레드니솔론)의 징후와 함께;
  • 감염 - 광범위한 스펙트럼 항균 약물 (carbopenems, fluoroquinolones);
  • 저 단백 혈증 - 신선한 냉동 혈장 주입.

폐부종 예방

폐부종의 발병을 막아시기 적절하게 진단하고 적절한 자극을 유발할 수있는 질병 치료에 도움이됩니다.

연락 할 의사

폐부종 (심한 숨참, 질식, 가래로 기침, 누울 수없는 기침 등)이있는 경우에는 구급차를 불러야합니다. 중환자 실 치료 후 병원에서 해당 전문의 - 심장 전문의, 폐 전문의, 신장 전문 의사, 간호사 또는 류마티스 전문의가 환자를지도합니다.

폐부종

폐부종의 중대한 결과를 피하려면 환자의 상태를 치료하는 신호, 원인 및 방법이 무엇인지 알아야합니다. 이 병리학 적 특징은 폐가 스 교환의 침해와 혈액 내의 산소 부족의 발생을 특징으로합니다. 동시에 저산소증 자체가 폐포 모세 혈막에 손상을 수반하여 폐 수액의 첫 단계 인 높은 침투성을 유발합니다.

폐부종이란 무엇입니까?

조직액의 증가로 인한 병리학 적 상태를 폐부종이라고합니다. 폐의 병리학은 2 단계로 진행됩니다.

  1. 간질 부종 - 폐 조직의 장액 액에 의한 침윤. 이 단계에서 저산소증이 발생하여 폐포 모세 혈막의 높은 침투성을 제공합니다.
  2. 폐포 단계 - 병리학 과정의 발달에 공헌하는 폐포에있는 액체의 외관.

증상

호흡 부종이 갑자기 나타나며 빠르게 발병합니다. 성인병의 임상 증상은 다음과 같습니다 :

  • 강렬한 호흡 곤란 (심장 천식 발작), 특히 수평 상태에서 장기간 머물렀을 때;
  • 잦은 버블 링, 거리에서 들리는 얕은 호흡;
  • 젖은 천명음과 객담 분홍색 색조로 기침;
  • 공기 - 질식 공격의 부족의 인스턴트 느낌;
  • 수축, 가슴에 통증을 가하기, 뒤쪽에 누워서 가로 위치에서 악화됨;
  • paleness 또는 파란 피부;
  • 풍부한 땀;
  • 심장 심계항진;
  • 환자의 흥분;
  • 발열;
  • 혼란 또는 혼수.

어린이의 폐부종

어린이의 폐부종 증상은 밝게 나타나 병리학 적 특징을 쉽게 인식 할 수 있습니다. 어린이들은 천명음이 계속되는 기침을하며, 특히 수평 위치에서 질식하기 시작합니다. 두꺼운 가래에 분홍색이 나타납니다. 또한, 아이는 먹기를 거부하고, 잘 자지 않으며, 가슴 통증 때문에 불안하게 행동합니다. 나이 든 아이들은이 통증 증후군에 대해 이야기합니다. 폐에 수분 보유력이 있으면 부모는 청색과 땀으로 변할 수있는 호흡 곤란과 창백한 피부를 느낍니다. 당신은 또한 빠른 맥박에주의를 기울일 필요가있다.

이유

폐부종이란 무엇입니까? 폐의 병리학 발달의 원인은 많습니다. 그들은 심장학, 폐병 학, 신장학 및 기타 의학 분야와 관련이 있습니다. 따라서 폐부종의 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장 경화증;
  • 급성 심근 경색;
  • 심장 마비;
  • 부정맥;
  • 선천성 수종;
  • 만성 기관지염;
  • 결핵;
  • 간경화;
  • 급성 췌장염;
  • 급성 후두염;
  • ARVI;
  • 독감.

고령자

노인 환자에서 폐 질환의 주된 원인은 혈액 정체 현상이며, 이는 장기간 누워있는 상태로 인해 발생합니다. 정체 증상은 호흡 부전 증상과 유사합니다. 병적 상태의 발전을위한 다른 이유는 다음과 같습니다 :

  • 살리실산염과 약물의 장기간 사용;
  • 수혈;
  • 호흡기에 영향을 미치는 전염병;
  • 단백질 물질의 도입에 대한 반응.

병상 환자에서

수평 위치에서는 수직 공기보다 공기가 훨씬 적습니다. 호흡 활동이 감소되어 폐로가는 혈류가 감소하고 혼잡이 나타납니다. 그래서, 가래가 축적되어 수평 상태에서의 기대치는 어렵다 - 정체 과정이 진행된다. 또한, 가래에는 염증을 일으키는 성분이 포함되어 있습니다. 폐부종의 점진적인 발달은 많은 병상 환자의 특징입니다.

폐부종의 유형

병리학의 원인에 따라 전문가들은 2 가지 유형의 폐부종을 구분합니다.

  • 심장 성 부종. 병리학은 심부전으로 인해 발생합니다. 심 초음파 부종을 측정하기 위해 폐의 모세 혈관 압력을 측정합니다.이 유형은 30 mm를 초과합니다. Hg 예술. 공격은 야간에 더 자주 발생하며 심한 가슴 통증, 불안정한 혈압 및 위에서 지적한 다른 임상 징후가 동반됩니다. 심인성 부종의이 단계에서는 병리학의 발달 속도가 다른 경우보다 높으므로 보조 시간이 짧습니다.
  • 비 cardiogenic 부종. 그것은 폐 혈관의 높은 침투성과 폐의 내부 공동 내로의 유체 침투로 인해 발생합니다. 따라서 많은 양의 액체로 인해 선박의 작업이 크게 악화되고 가스 교환이 위반됩니다. 체포 한 후에는 병리가 신장, 간, 폐 및 기타 여러 질병의 질병으로 인해 나타나기 때문에 원인을 찾기가 매우 어렵습니다.

비 심장 성 폐부종에서는 적절한 치료법을 사용하기 위해 환자의 상태를보다 자세히 묘사 할 수있는 몇 가지 아종이 있습니다.

  • 독성. 독성 가스 또는 증기가 하부 호흡기로 들어가면 병리가 발생합니다. 처음 몇 분간의 독성 손상 후 이미 호흡 정지와 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
  • 암. 폐의 악성 종양의 배경에 나타납니다. 림프절이 막히면 부종이 수정되어 폐포에 축적됩니다.
  • 알레르기. 벌레 물림, 수혈 등의 후 알레르겐과의 접촉으로 병이 생깁니다. 치료 조치가 제 시간에 이루어지지 않으면 과민성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
  • 신경 인성. 병리의 발생은 정맥의 경련으로 인해 발생합니다. 이것은 폐 모세 혈관 내부의 높은 정압 혈압을 유발하며, 폐 모세 혈관은 폐 세포를 통과하여 폐포로 들어갑니다.

병인에 의한 분류 이외에, 폐부종은 상태의 경과에 따라 구별된다. 따라서 다음과 같은 형식이 있습니다.

합병증

이 질병은 적시 치료가 필요한 매우 심각한 병리학 적 증상입니다. 마감 시간을 지키지 않거나 치료 방법을 잘못 수행하면 다음과 같은 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 질병의 극심한 형태;
  • 호흡 억제;
  • 심장 성 쇼크;
  • 불안정한 혈역학;
  • 무 수축;
  • 기도 막힘.

진단

폐부종을 진단하기 위해 몇 가지 활동이 수행됩니다. 주요 방법은 다음 조사 방법을 포함합니다 :

  • 폐 질환의 증상에 대한 불만 제기;
  • 피부 조직의 일반적인 검사, 폐의 듣기, 혈압과 맥박 측정;
  • 가슴의 방사선 촬영;
  • 혈액 가스 조성의 결정;
  • 산소에 의한 혈류의 포화.

치료

병리학 치료의 전술은 환자의 상태를 완화시키기 위해 폐부종의 원인과 징후를 제거하는 것입니다. 의사는 다음 작업을 수행합니다.

  • 에틸 알코올을 통해 폐에 산소 공급을 수행한다.
  • 폐 모세 혈관의 심장과 압력에 대한 부하를 줄이십시오.
  • 폐에서 팽창 액을 제거하십시오;
  • 심장 출력을 정상화하라.
  • 긴급 치료 조치가 근본적인 질병을 치료 한 후에;
  • 항생제는 재 공격 방지를 위해 처방됩니다.

응급 처치

폐부종의 증상이 나타나면 폐부종에 대한 응급 처치가 도착하기 전에 의사에게 즉시 전화해야합니다. 해야 할 일 :

  • 창문을 열거 나 신선한 공기를 다른 방식으로 제공하십시오.
  • 환자에게 숭고한 자세를주고 다리를 따뜻하게하십시오.
  • 환자가 알코올 증기로 숨을 쉬게합니다.

이러한 동작을 실행하는 동안 환자의 맥박과 호흡을 지속적으로 모니터링해야합니다. 도착시, 의사는 순환 시스템 및 호흡량을 줄이고 압력을 정상화하고 거품을 완화하기 위해 응급 처치를 제공합니다.

  1. 환자는 호흡 과정을 회복하기 위해 거품을 입에서 제거합니다. 이 목적을 위해 순수한 거즈 또는 탐폰이 사용됩니다.
  2. 윗부분 허벅지에 끈을 달아 심장으로의 혈류를 감소시킵니다.
  3. 산소 치료 - 산소 치료를하십시오. 이 경우, 환자는 증가 된 공기 농도를 흡입합니다.
  4. 거품을 멈추기 위해 산소가 알코올을 통해 흡입됩니다.
  5. 폐 혈관 내부의 압력을 줄이려면 주사를하거나 약물을 구두로 투여하십시오.
  6. 심한 경우 인공 호흡이 필요합니다.
  7. 응급 진료를 제공 한 후, 환자는 병원으로 이송됩니다.

준비

심장 부종으로 폐부종이 발생하면 고혈압을 정상화하고 심근 허혈의 징후가있는 경우 질산염을 사용합니다. 이 그룹의 대표자는 니트로 글리세린 (Nitroglycerin)으로, 허혈성 발작과 협심증을 신속하게 완화합니다. 금기증에는 과민성, 두부 손상, 임신 및 HBV (모유 수유)가 포함됩니다. 감압으로 환자는 심장 수축을 향상시키는 약물 인 도부 타민 (Dobutamine)을 섭취합니다.

이뇨제 또는 이뇨제는 과도한 체액을 신체에서 제거하는 데 사용됩니다. Lasix는 물의 배설을 향상시키고 칼륨, 마그네슘, 칼슘의 배설을 증가시키는 "loopback"이뇨제입니다. 이 도구는 신장과 간장의 심각한 질병, 중심 정맥압의 증가, furosemide에 대한 과민증에서 금기입니다.

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