폐부종은 신체의 긴급한 병리학 적 증상으로, 모세 혈관에서 폐 조직 및 폐포로 땀을 흘리는 병인이 있습니다. 이로 인해 폐에서의 가스 교환이 즉각적으로 중단되고 장기와 조직의 저산소 상태가 발생하여 몸에 돌이킬 수없는 변화를 일으킬 수 있습니다. 우선, 신경계는 산소 부족으로 고통 받아 코마와 심지어 죽음을 초래할 수 있습니다.
폐부종은 독립적 인 질병에는 적용되지 않습니다. 그것은 근본적인 병적 상태의 결과 또는 합병증으로 발생합니다. 일반적인 원인 :
- 패혈증 (독소가 대량으로 방출되는);
- 마약 복용;
- 폐 색전증;
- 심장병 (심근 경색, 동맥 고혈압, 승모 및 대동맥 협착증);
- 이뇨제 복용없이 대량으로 용액을 주입;
- 폐 질환 (폐기종, 기관지 천식, 폐렴 등).
대부분의 경우 폐부종은 심장 질환이있는 환자에서 발생합니다. 만성적 인 경우가 많습니다.
내부 질환 클리닉에는 수혈로 이어지는 심장 질환의 주요 형태가 있습니다.
- 심근 경색.
- 다양한 원인의 동맥 고혈압.
- 선천성 및 후천성 심장 결함 (종종 - 승모판 및 대동맥판 협착증).
폐동맥종 (심장의 병리로 인해 발생)의 발달을위한 세 가지 메커니즘이 있습니다 :
- 1. 폐 순환 혈관의 정수압 증가. 폐동맥의 정상 압력은 25mmHg를 초과해서는 안됩니다. 문자 그대로 약간 증가하면 유체가 폐동맥계를 떠나 폐 조직으로 흘러 들어갈 위험이 있습니다.
- 2. 증가 된 혈관 투과성. 이 병리학은 내피 손상 (혈관의 내부 층) 및 미세 여과 장애의 경우에 나타납니다.
- 3. 혈장 내 종양 억제력의 현저한 저하. 종양은 혈액 혈장 단백질에 의해 생성 된 압력이며, 그 도움으로 체액은 혈류에 유지됩니다. 단백질 양이 떨어지면 혈장을 보유하는 힘이 감소하고, 후자는 방해받지 않는 조직으로 들어가기 시작합니다. 이것은 폐뿐만 아니라 다른 장기에서도 발생할 수 있습니다.
간질 혈관과 림프계 사이의 혈장 교환
폐부종이 발생하는 주요 병리학은 좌심실 부전이다. 이 상태에서 확장기 압력이 지속적으로 증가하여 폐 혈관의 혈압이 높아지면 혈액 순환의 폐 순환계에서 정체가 발생합니다. 좌심실 기능이 부족하면 부종이 발생하는 두 가지 방법이 있습니다.
- 1. 부적절한 적절한 혈액 유출은 모세 혈관 내의 압력을 최대 40 mm.rtts까지 증가시킵니다. (20-30 mm Hg의 속도로) 혈관을 과도하게 채우고 수액을 폐 조직으로 흘려 보내 게됩니다.
- 2. 폐의 공기량 감소로 인한 생체 능력 감소.
이 강력한 상태에서 아드레날린의 활성 방출을 비롯하여 산소 결핍을 초래하는 일반 신체 저산소 상태를 비롯한 다른 보상 메커니즘이 활성화 될 수 있습니다. 폐 조직에서 폐포로의 유체의 더 많은 흐름은 폐포의 폐포와 폐포의 중대한 홍수로 폐의 폐부종을 일으킨다.
신생아의 경우, 미숙과 호흡기 미성숙으로 인해 병리학이 발전 할 수 있으며 출생 전 기간의 산소 결핍에 의해 유발 될 수도 있습니다.
나이가 많은 어린이의 부종의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 기도의 급성 염증 과정;
- 이물질이나 물에 의한 폐의 정체;
- 급성 폐렴에 대한 방대한 치료 적 주입.
어린이의 병리학 특이성은 그것이 매우 빨리 발달하며 번개 형태가 단지 몇 분 만에 치명적일 수 있다는 것입니다.
노년층의 부종의 특징 -이시기에는 폐 순환 장애를 비롯하여 심혈 관계 질환이 발생합니다.
예측 요인은 다음과 같습니다.
- 폐 순환에 정체가있는 앉아있는, 앉아있는 생활 방식;
- 아세틸 살리실산을 포함한 혈액 희석제의 통제되지 않은 섭취.
성인에서 폐부종은 항상 지워지지 않는 형태를 제외하고는 고전적인 임상 사진에 따라 진행됩니다.
주 개발은 두 가지 주요 단계를 거칩니다.
- 1. 폐의 간질 조직 (간질 부종)의 모세 혈관에서 나온 액체.
- 2. 간질 액에서 폐포로 들어갑니다 (폐포 부종).
처음에 환자는 호흡 (호흡과 호흡의 간격이 다름), 호흡 곤란, 피부의 창백, 빈맥에 대해 걱정합니다. 사람은 고통을 덜어주기 위해 앉아있는 자세를 취해야합니다. 가슴에 가벼운 통증이 있으며 때로는 견딜 수 없으며 진통제가 막을 수 없습니다. Wheezing이 매우 크게되며 거리 (5m 이상)에서들을 수 있습니다.
집중적 인 기침으로, 가래 형태의 가래는 종종 분홍빛이 도는 색조로 채색됩니다. 창백한 색의 피부가 청색증 (청색증)이됩니다.
급성 폐포 폐부종은이 병리의 가장 심각한 형태입니다. 병리학 적 증상 : 거품이있는 액체의 방출로 인한 파울 호흡 및 잠시 후 붉은 거품 (적혈구가 혼합되어 있기 때문에). 중대하고 중대한 조건에서 그 양은 수 리터까지 다양합니다.
간질 부종과 마찬가지로 폐의 표면 전체에서 들려오는 엄청난 양의 젖은 먼 천명이 있습니다. 폐포 종양은 밤에 가장 흔하게 발생합니다.
폐부종은 응급 상황이므로 첫 번째 증상이 나타나면 구급차를 불러야합니다. 치료는 의사의 엄격한 감독하에 중환자 실에서 시행됩니다.
환자는 호흡을 촉진하고 거품과 액체로 질식하는 것을 방지하기 위해 반 앉아 자세를 취해야합니다. 앞으로 산소 또는 기계적 환기가있는 마스크를 적용하여 집중적 인 산소 요법을 시행합니다.
긴급 행동 목록에는 20 분 동안 허리의 3 분의 1에 하네스를 부과하는 것이 포함됩니다. 하네스의 제거는 점차적 인 완화와 함께 수행됩니다. 이는 우심방과 심실로가는 혈액의 흐름을 줄이고 폐 (소) 순환의 압력이 더 증가하는 것을 방지하기 위해 수행됩니다.
통증 완화를 위해 마약 성 진통제 (Promedol, Morphine 1 %, 1 ml) 및 이뇨제 (Torasemide, Furosemidem, Lasix)의 용액을 환자에게 정맥 주사합니다. 치료 기간은 부종을 유발하는 병리학의 유형에 달려 있습니다.
병적 상태가 집에서 발생하여 치료가 불가능한 경우 다음 절차를 따라야합니다.
- 환자에게 신체의 반쯤 앉은 자세를 제공한다.
- 발레리안 팅크 20 방울을 마셔야한다. (앰뷸런스가 도착하기 30 분마다 주어져야한다.)
- 손과 발에 겨자 석고를 바르십시오.
- 환자에게 이뇨제 (Furosemide, Veroshpiron)를 투여 할 필요가있다.
- expectorants (꿀 또는 아마 씨앗과 아니스) 좋은 효과가있다;
- 혀 아래에 니트로 글리세린 알약을 넣는다.
이 방법은 환자의 상태를 완화시키기위한 일시적인 절차 일뿐입니다.
폐부종의 결과는 다를 수 있습니다. 인체에서이 상태를 멈춘 후에는 내부 기관과 시스템의 패배에 유리한 조건이 있습니다. 변화의 대부분은 뇌, 심장, 폐, 부신 땀샘, 신장 및 간장에 영향을 미칩니다.
이러한 기관의 기능 장애가 심부전을 악화시킬 수 있으며 이로 인해 종종 사망에 이르게됩니다. 폐부종은 종종 다음과 같은 병리학 적 증상의 출현에 기여합니다.
- 폐의 무기폐 (붕괴);
- 폐렴 (폐 실질을 결합 조직으로 대체);
- 울혈 성 폐렴.
대부분의 경우 환자의 죽음은 산소 공급이 완전히 중단 된 질식으로 발생합니다.
폐부종 치료 및 증상 | 폐부종에 대한 응급 처치
가장 흔하게이 반응은 심장 및 혈관의 질병에서 관찰되며, 심장 천식으로 인한 본질적 및 임상 적 증상에 의해 이러한 경우에 접근합니다. 이미 언급 된 병인 성 요인과 함께 폐부종 또한 다른 메커니즘을 일으킨다 : 폐 모세 혈관의 증가 된 침투성과 혈장 조성의 변화. 응급 처치는 질병의 갑작스런 증상이 나타날 때 매우 중요하므로이 문제를 자세히 검토 할 것입니다.
폐부종의 증상
폐부종은 갑자기 밤에, 수면 중에, 질식 상태에있는 환자의 각성으로, 또는 육체적 인 노력이나 동요가있는 날에 갑자기 발생합니다. 많은 경우, 기침이 자주 발생하고 폐에 습한 골격이 자라는 형태의 공격의 선구자가 있습니다. 공격이 시작되면 환자는 수직 자세를 취하고 얼굴은 두려움과 혼란을 나타내며 연한 회색 또는 회색 청색 색조를 띤다. 고혈압의 위기와 뇌 순환 장애의 급성 심한 경우, 급성 충혈이있을 수 있으며, 심장 질환의 경우 특징적인 "승모판 막"(뺨에 청색증이 있음)이 나타난다.
폐부종 증상이있는 환자는 통증이 심하며 가슴에 압박감이나 압박감이 동반됩니다.
호흡이 급격히 가속화되고, 멀리서 가볍게 whezing 거리는 소리가 들리고, 기침이 점점 더 빈번 해지고, 많은 수의 가볍거나 분홍색의 거품이있는 가래가 방출됩니다.
심한 폐부종의 경우, 거품이 입과 코에서 흐릅니다.
부종이있는 환자는 흡입이나 호흡이 더 어려울 지 판단 할 수 없습니다. 숨이 가빠 기침으로 인해 말을 할 수 없습니다.
청색증이 증가하고 목 정맥이 부풀어 오르면 피부는 춥고 끈적 끈적한 땀으로 덮여집니다.
폐부종의 형태 학적 징후
폐부종의 결과는 혈관 침투성과 혈액의 액체 부분이 폐포의 루멘으로 침투하는 것입니다. 그것이 공기와 접촉하게되면, 단백질이 풍부한 누출 물은 격렬히 팽창하여 폐 부종의 경우 부피가 급격히 증가하고 폐의 호흡 표면이 현저히 감소되며 질식의 위험이 있습니다. 동시에 포말의 양은 누출 액의 양보다 10-15 배 높을 수 있으며 2 ~ 3 리터에 도달 할 수 있습니다. 피의 거품이있는 가래의 형태로 상부 호흡기를 통해 분비됩니다.
심장 질환에서 폐 모세 혈관 침투성의 증가는 폐부종의 발병 기전에서 작은 요인이지만 폐렴이나 포스겐 중독과 같은 다른 병리학 적 조건에서이 요소는 결정적 일 수 있습니다. 플라즈마 단백질의 감소 된 함량은 옥에서 폐부종의 발생에 중요한 역할을한다.
폐부종 진단
발작 초기에 폐를 들었을 때, 간질 (간질) 조직에서 부종의 증상이 우세 할 때 증상이 드물다.
- 소량의 미세한 버블 및 단일의 큰 버블 스케일 만이 검출된다.
- 공격의 한가운데에, 다양한 폐 부분에 걸쳐 풍부한 잡색의 젖은 목덜미가 들립니다.
- 이 부분에 대한 호흡이 약해지고 타악기 소리가 짧아집니다.
- 짧아 진 타악기 소리의 영역은 박스형 사운드 영역 (폐의 일부 영역의 무기폐 및 다른 사람의 급성 폐기종)과 번갈아 나타납니다.
부종 중 X- 선 검사는 폐의 확장 된 뿌리, 폐장의 투명성이 감소 된 배경에 대한 윤곽선이 흐려진 큰 초점 그림자를 보여줍니다. 흉강 내에 삼출이있을 수 있습니다.
폐부종의 변화는 심장 혈관계의 연구에서 발견됩니다. 맥박은 일반적으로 분당 140-150 비트까지 가속됩니다. 공격이 시작될 때, 그것은 만족스러운 채움, 리드미컬 (물론, 환자가 공격 이전에 심장 리듬 장애를 가지지 않았다면)입니다. 드문 경우이고, 매우 심한 경우에는 일반적으로 급격한 서맥이 있습니다. 검사, 촉진, 타악기 및 청취는 폐부종이 발생한 질병과 마찬가지로 공격 자체에 그다지 의존하지 않는 증상을 나타냅니다. 일반적으로 심장의 흐릿함의 경계는 왼쪽으로 확장되고, 소리는 귀가 먹으며 종종 시끄러운 호흡과 심한 천명음으로 인해 전혀 들리지 않습니다. 혈압은 정상, 높음 또는 낮음 일 수있는 초기 수준에 따라 다릅니다.
긴 부종의 폐부종으로 인해 혈압이 보통 감소하고 맥박이 약해지고 검사하기가 어렵습니다. 호흡은 얕고 덜 빈번 해지고 환자는 수평 자세를 취하고 가래를 기절시킬 힘이 없습니다. 폐부종의 사망은 질식으로 인한 것입니다. 때때로 환자의 죽음으로 끝나는 전체 공격이 몇 분 동안 지속됩니다 (극단적 인 형태). 그러나 대개의 경우 몇 시간 동안 지속되며 격렬한 치료 조치 후에 만 멈 춥니 다. 공격에서 벗어나 적절한 관찰없이 떠난 환자가 반복적 인 심한 발작을 보이며 종종 죽음으로 끝나는 폐부종의 파동과 같은 가능성을 잊지 않는 것이 중요합니다.
거품이 일그러진 호흡, 거품이있는 액체 가래의 방출, 폐의 풍부한 축축한 호흡이 동반 된 질식 공격은 이러한 특징 때문에 폐부종의 진단이 어렵지 않게 특징적입니다. 질병의 방사선 학적 증상 - 종격동의 음영 확대, 폐허의 투명도 감소, 폐의 뿌리 확장, Curley line (늑막 부종의 흔적 - 외부 부비동 근처 또는 간엽 간 늑막을 가로 지르는 0.3-0.5cm의 수평 평행 스트립), 흉막 삼출. 그러나 X 선 연구가 없어도 기관지 천식에서의 천식 발작과 급격히 확장 된 호기 (가려운 가래)의 배경에 대한 천명음이 동반되어 폐부종과 혼동하기가 어렵습니다.
폐부종의 증상 차이
어떤 경우에는 폐부종과 심장 천식을 구분하기가 쉽지 않습니다. 후자의 경우에는 거품이 많은 가래와 호흡 호흡이 없으며 주로 폐 아래쪽에서 축축한 목덜미가 들립니다. 그러나 객담은 항상 액체 및 거품이 아니며 때로는 환자가 무색, 분홍색 또는 황색 점액 객담 만 2-3 번씩 뱉어 낸다는 특징이 있습니다. 폐에있는 축축한 rales의 수는 작을지도 모르지만, 보통 덜걱 덜걱 소리 나는 딸랑이는 먼 거리에서 들려진다.
호흡이 끊어 지거나 호흡이 끊어 지거나 폐에 습한 골반이 있거나 가래가 생기지 만 폐부종이있는 X 선 사진이 동반됩니다. 이것은 폐포 조직이 아니라 간질 조직 내에서 우세한 체액 축적에 따라 달라질 수 있습니다. 다른 경우, 환자의 심각한 상태에서, 폐부종의 흔한 징후가없는 것은 가래로 인한 기관지 폐색에 의해 설명 될 수 있습니다. 심장이나 신장 질환으로 고통받는 환자의 심각한 질식 공격은 보건 전문가가 폐부종의 가능성에 대해 생각하게해야합니다.
독성 폐 부종의 증상
중독으로 인한 독성이 매우 적은 폐부종
- 화학 무기 대리인
- 화학 물질,
- 바르비 튜 레이트
- 알코올,
- 뿐만 아니라 휘발유 증기, 질소 산화물, 금속 카르 보닐 (철, 니켈 등의 일산화탄소 화합물)과 같은 전문적인 중독,
- 비소
- uremia의 결과,
- 간 또는 당뇨병 혼수 상태,
- 화상
이 경우 임상 증상은 폐부종이나 병리학 적 증상 (상부 호흡기 병변, 혼수 상태, 화상 질환 등)의 특징적인 증상과 폐부종 자체의 증상으로 구성됩니다.
심장보다 더 자주 독성 폐 부종이 전형적인 임상 양상없이 발생한다는 사실을 염두에 두어야합니다. 따라서 요독증으로 인해 유독성 폐부종은 종종 물리학적인 연구 (날렵한 호흡, 갑작스러운 청색증, 폐의 풍부한 축축한 분비물)이 아닌 희소 한 데이터와 X 선 검사 중 부종의 전형적인 징후 사이의 불일치로 특징 지어집니다.
환자의 심한 일반 증상의 배경에 대한 심한 부종 (마른 기침, 흉통, 빈맥 만 나타냄)의 임상 증상의 빈곤은 금속 카르 보닐 중독으로 인한 독성 폐렴 및 폐부종의 전형입니다. 이 경우 X 선은 폐 영역의 확산 된 불투명도가있는 그림자의 윤곽선이 흐릿하게 보이는 큰 초점의 합리적인 그림을 나타냅니다. 동시에, 예를 들어, 질소 산화물로 중독 될 경우, 질식, 청색증, 시끄러운 호흡, 레몬 황색 및 때로는 분홍색의 거품이있는 가래, 청각 장애시의 둔감 및 박스 소리의 변화, 청취시 풍부한 혼합 구경의 딸랑이 등의 발병 임상상이있을 수 있습니다 폐, 빈맥, 혈압 감소, 심장 박동 감소.
폐부종의 합병증의 증상
많은 환자에서 다년생 심장병은 장기적인 순환기 단을 초래합니다. 그러나 우심실 심부전의 유의 한 증가와 치료 당시의 환자 상태의 중증도는 환자를위한 응급 치료가 필요합니다. 일반적으로 이러한 경우 만성 심장 마비는 류마티스 성 심장 질환, 경색 후 심장 경화증, 또는 만성 기관지염, 폐렴, 폐 기종 (때때로 뚜렷한 비만이있을 때)에 폐 심장이 있습니다. 심장의 급격한 증가, 주로 우심실 부전으로 인한 심각한 악화의 원인은 심장 결함에서의 류마티스 과정의 악화, 허혈성 심장 질환 및 심근 경색증 환자에서의 심장 근육의 반복 된 심장 발작의 발전이다.
검사에서 심한 보상을받지 않은 상태에서 강제적으로 고소한 자세를 취하는 특징적인 종류의 심장 환자가주의를 끌고 있습니다. 만성 순환 장애, 청색증, 호흡 곤란, 부종의 징후가 분명합니다. 충치의 수종, 간에서의 증가가 꽤 자주 언급됩니다. 심장의 검사는 결절의 형태로 심한 병리를 보여 주며 심방 세동에 의해 종종 심한 맥박 적자를 동반하는 심근 경화증을 동반합니다.
심장의 우심실의 급성 기능 부전은 폐동맥 혈관의 압력이 크게 증가하여 급작스럽게 과부하가되는 경우 발생합니다 (예 : 폐동맥 분지의 혈전 색전증, 급성 폐 기종의 진행으로 인한 천식 발병 지속). 다른 경우 우심실의 급성 약화는 심장 근육의 염증성, 근 위축성 질환의 결과로 또는 우심실의 침범 또는 우심실의 고립 된 경색으로 인한 하사 (후부 - 하사) 국소화의 심근 경색의 결과로 발생합니다.
폐부종에서 심장의 우심실의 급성 기능 부전은 혈관의 정체가 급속히 발전하고 혈류가 느려지고 정맥압이 상승합니다. 급성 우심실 부전의 임상상은 보상 부진의 증상이 급격히 증가하는 특징이 있습니다.
- 환자의 상태가 나 빠지고,
- 그는 고귀한 지위를 차지하고 싶어한다.
- 시아 노 시스는 특히 점막, 코, 사지로 표현됩니다.
- 목의 정맥의 붓기와 맥박이 명확하게 정의되며,
- 간이 크게 증가하면 촉진이 고통스러워집니다.
- Plesch의 증상을 확인할 수 있습니다 - 간을 누르면 중성 정맥으로 체액이 이동하여 목맥의 부종이 나타나거나 증가합니다.
급속한 간 혈액 오버플로 및 간염 크기의 증가는 간장 캡슐의 스트레칭으로 이어지며, 이는 종종 우측 저혈구 및 상복부 부위의 지속적인 통증을 호소하며 때로는 담낭염 또는 위 질환의 잘못된 진단을 초래합니다. 심장 혈관 시스템의 검사는 우측 심장의 확장 및 과부화의 징후를 보여줍니다 (심장 국경을 오른쪽으로 펼치십시오. 빈맥, xiphoid 과정의 수축기 중얼 거림, 담관 동맥의 악센트 II, 오른쪽 심장 과부하의 ECG 징후). 우심실 부전으로 인해 좌심실의 충만 압력을 낮추면 좌심실의 미세 부피가 감소하고 동맥 저혈압 및 심지어 충격이 발생할 수 있습니다.
폐부종에 대한 응급 처치
심장 천식과 폐부종의 경우, 환자는 침대에서 다리로 앉아서 고상한 자세를 취해야합니다. 이 경우, 중력의 작용에 의해 혈액의 재분배가 일어나고, 다리의 정맥에 침착되고, 따라서 폐 순환이 하강된다. 폐의 팽창이 신체의 산소 결핍을 초래하기 때문에 산소를 반드시 흡입해야합니다. 폐부종의 약물 치료는 호흡기의 흥분성을 감소시키고 폐 순환을 완화시키는 것을 목표로해야합니다.
응급 처치의 목적은 심장 천식 및 폐부종의 공격 치료를 시작할 필요가있는 모르핀 (Morphine)의 도입입니다. 호흡 센터에 대한 선택적 효과 외에도 모르핀은 혈관 운동 센터의 흥분성을 감소시킴으로써 심장으로의 혈액 흐름과 폐 울혈을 감소시키고 환자에게 일반적인 진정 효과를줍니다. 모르핀은 1 % 용액 1ml의 투여 량으로 피하 또는 정맥 내 투여한다. 주입 후 5-10 분 이내에 호흡이 완화되고 환자가 진정됩니다.
저혈압으로 모르핀 대신에 응급 처치로써 Promedol의 2 % 용액 1ml를 피하 주사하여 약하게 작용합니다. 호흡 리듬이 흐트러진 경우 (Cheyne-Stokes 유형 호흡) 호흡 센터가 우울한 경우 (호흡이 얕고 빈도가 적어 환자가 침대에서 더 낮은 자세를 취하는 것으로 가정) 모르핀을 투여해서는 안됩니다. 발작의 성격이 분명하지 않은 경우 (기관지 천식을 제외하지 않음)주의가 필요합니다.
병원의 폐부종 치료
폐의 침체 현상을 줄이기 위해 이뇨제를 도입했습니다. 가장 효과적인 정맥 주사 제제 인 Lasix (Furosemide). 심장 천식으로 폐부종이있는 40mg으로 시작하면 용량을 200mg까지 늘릴 수 있습니다. 정맥 내로 투여 될 때, furosemide는 순환 혈액의 양을 감소시킬뿐만 아니라 venodilating effect를 가지므로 정맥의 심장으로의 복귀를 감소시킵니다. 이 효과는 몇 분 후에 발생하며 2 ~ 3 시간 지속됩니다.
말초 혈액을 침착시키고 폐부종에서 폐 순환을 방출하기 위해, 정맥 혈관 확장제, 니트로 글리세린 또는이 소르 베이트 디 니트 레이트를 정맥 내 주사한다. 폐부종의 치료에서 약물 투여 초기 속도는 10-15μg / min이며, 5 분마다 주사 속도는 혈류 역학 변수를 개선하고 좌심실 부전의 징후를 퇴화 시키거나 수축기 혈압을 90mmHg로 감소시키기 위해 10μg / min 증가합니다. 예술. 자연적으로, 혈관 확장제의 정맥 투여는 혈압 수준의 지속적인 모니터링을 요구한다. 좌심실 부전의 초기 현상과 비경 구 투여가 불가능할 경우, 매 10-20 분마다 니트로 글리세린 정제 또는 2 시간마다 이소 소르 브이트 디 니트 레이트를 설하 투여가 가능하다.
심방 빈맥 성 부정맥이있는 경우 신속한 디지털화가 나타나고, 발작적인 리듬 장애가 나타나며, 전기 펄스 요법이 지시됩니다. 발음 된 감정적 인 배경, 동맥 고혈압, neuroleptic droperidol가 사용됩니다 - 0.25 % 용액 2ml가 정맥 주사됩니다. 동맥 저혈압이있는 폐부종의 경우, 정맥 내 드립 도파민이 표시됩니다.
산소 요법을 동반 한이 폐부종의 치료는 종종 충분한 효과를 내지 못합니다. 이는 주로 호흡기에 거품이 형성되어 완전히 막히고 질식으로 환자가 사망 할 수 있기 때문입니다. 폐 부종을위한 직접적인 소포제는 "소포제"- 물리 화학적 특성이 거품 파괴의 효과를 제공하는 물질입니다. 이 제품 중 가장 간단한 제품은 알코올 증기입니다. 가습기에 물 대신 70 % 알코올을 부어서 산소를 실린더에서 2 ~ 3 리터의 초기 속도로 통과시키고 몇 분 후에 1 분에 6 ~ 7 리터의 산소 비율로 산소를 통과시킵니다. 환자는 비강 카테터를 통해 산소가 공급되는 알코올 증기를 흡입합니다. 때로는 알코올로 적신 면봉을 가면에 넣습니다. 환자가 알코올 증기를 흡입하기 시작한 지 벌써 10-15 분 후, 거품이 일기 시작하는 호흡이 사라질 수 있습니다. 다른 경우에는 2 ~ 3 시간 흡입 후에 만 효과가 나타납니다. 가장 쉽고 간단하면서도 가장 효과적인 방법은 포켓 흡입기 또는 기존 스프레이를 사용하여 환자의 입 앞에 알콜을 분사하는 것입니다.
폐부종이있는 상부 호흡기는 종종 점액, 거품 분비물로 채워지기 때문에 흡입구에 연결된 카테터를 통해 흡입해야합니다. 전문적인 치료에는 필요에 따라 삽관 또는 기관 절제술과 같은 조치가 포함되며, 가장 심각한 경우에는 인공 호흡기가 사용됩니다. 심근 경색에서 폐부종과 심인성 쇼크의 병용에는 혈압 부스터와 진통제를 포함한 병용 요법이 필요합니다.
독성 폐 부종의 치료
독성 폐 부종의 치료에는 심장 동력 및 이뇨 치료 이외에도 공격을 유발 한 원인 인자의 작용에 대한 구체적인 조치가 포함됩니다 (예 : 기체 물질로 중독 된 경우 환자는 주로 위험 구역에서 꺼내집니다). 폐 모세 혈관의 증가 된 침투성을 줄이기 위해 프레드니손 또는 기타 글루코 코르티코 스테로이드를 정맥 주사합니다.
모든 치료 방법은 환자에게 최대한의 평화가 필요하다는 것을 고려하여 수행됩니다. 들것에두기조차도 공격을 증가 시키거나 갱신 할 수 있기 때문에 운반 할 수 없습니다. 공격을 중지 한 후에 만 환자를 병원으로 이송 할 수 있습니다. 폐 부종이 재발 할 수도 있고, 마약 성 진통제와 droperidol의 도입 후 일반적으로 의학적 수면 상태 또는 기절 상태 인 환자를 관찰하지 않고 방치 할 수 있음을 기억해야합니다.
병원에서 독성 폐 부종이 있는지, 체계적 관찰 및 예방 요법, 염분 및 유체 제한을 포함한 폐부종의 예방 요법이 수행됩니다. 만성 심부전의 징후가 나타나면 혈관 확장제 (주로 안지오텐신 전환 효소 억제제 - Captopril, Enalapril 등), 이뇨제, 심장 글리코 사이드 및 필요한 경우 저혈압 및 항 협심증 치료제가 사용됩니다. 혈전증 및 혈전 색전증 합병증을 예방하기 위해 집중적 인 이뇨 치료를 시행하는 경우 헤파린의 피하 투여가 사용됩니다 (보통 10,000 U, 하루에 2 회 복용).
폐부종의 합병증 치료
폐부종의 응급 치료는 심방 배당체 (심방 빈맥 부정맥), 빠른 작용성 이뇨제 (라식), 진통제, 필요한 경우 항생제, 헤파린 (Heparin)의 사용, 즉 급성 우심실 심장 기능 부전과 유사하다. 응급 치료 후에 심각한 심부전 환자는 치료 병원에 입원해야합니다.
폐부종의 급성 우심실 부전의 치료는 보상을 못하게하는 기저 질환의 특성을 고려하여 수행해야합니다. 그것이 심방 빈맥 성 부정맥에 의해 야기되는 경우, 리듬을 늦추고 심장의 수축 기능을 향상시키기 위해서는 심장 배당체의 사용이 필요합니다. 입원 전 단계에서 0.025 %의 디곡신 1ml를 물줄기에 정맥 주사하고 병원 조건에서 디지털화를 계속한다. Lasix (Furosemide)는 비경 구적으로 40-80 mg (1-2 정)의 용량으로 경구 복용했을 때보다 빨리 작용합니다. 동맥 저혈압과 심장의 우심실 부전이 합쳐지면, 혈압 승압기가 처방됩니다 (보통 - 도파민).
자연적으로 폐부종의 합병증에 대한 심장 근 신경 치료 및 이뇨제 치료는 우심실 기능 부전을 초래하는 기저 질환의 치료와 결합되어야합니다.
- 폐동맥 시스템에서의 혈전 색전증에 대한 항응고제,
- 기관지 천식 발작 중 기관지 경련을 감소시키는 것을 의미하며,
- 마약 성 진통제,
- 헤파린,
- 아스피린
- 및 징후에 따라 - 심근 경색에 대한 혈전 용해.
응급 치료 후 폐부종으로 인한 급성 우심실 부전이있는 환자는 치료 병원에 입원해야합니다. 대부분의 경우 환자의 상태의 심각성뿐만 아니라 급성 우심실 부전으로 인해 생기는 근본적인 질환의 성질과 단계는 들것에 환자를 수송해야합니다.