알레르기 반응의 가장 심각한 징후 중 하나는 혈관 부종입니다. 이 상태는 Heinrich Quinnck 박사에 의해 처음으로 기술되었으며,이 병리학은 그의 성을 따라 명명되었습니다. 이 병의 또 다른 의학적 이름은 혈관 부종입니다. 이 질병은 알레르기 반응을 일으키는 사람의 2 %에서만 발생합니다. 이 질병은 급속하게 발전하며 긴급한 의료 개입이 필요합니다. 미숙 한 원인으로 인해 여성이나 어린이에게서 더 자주 발생합니다.
혈관 부종이란 무엇입니까?
이 유형의 혈관 부종은 피부의 국부적 인 붓기, 점막의 병변, 유사 알레르기 성 또는 알레르기 성 피부의 피하 조직을 특징으로합니다. 일반적으로 뺨, 입술, 눈꺼풀, 혀, 목에 반응이 일어나는데, 예를 들면, 비뇨기 기관, 위장관, 호흡기와 같은 점막에 일어날 확률이 훨씬 적습니다. 후자의 경우, 공기 침투성이 방해 받아 질식의 위험을 초래할 수 있습니다.
증상
Quincke의 질병에는 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수있는 흔적이 있습니다. 드문 경우지만 그 날을지나 가지 않습니다. 원칙적으로 모든 증상은 흔적도없이 사라지지만 재발은 만성 형태의 병리학에서 발생합니다. 혈관 부종의 주요 증상 :
- 매우 빠르게 그리고 갑자기 5-20 분 (드문 경우 1-2 시간)에 발병합니다.
- 피하 조직이 점차 커져서 점막이 고밀도의 통증이없는 붓기를 가지며 뺨, 코, 혀, 입술, 눈꺼풀, 입의 점막, 기관지 기관, 후두, 내이 등이 때때로 뇌막, 위, 생식기 및 장에 영향을 미칩니다.
- 혈관 부종의 특징적인 징후 중 하나는 통증이없고, 불쾌한 감각이 느껴지면 나타납니다. 팽창 느낌, 조직 긴장, 밀도입니다.
- 부종의 전형적인 위치는 상체 (얼굴)에 있습니다. 인간의 삶에 극도로 위험한 것은 후두, 기관의 부종이 될 것입니다. 이 상태는 응급 의료가 필요합니다.
- Quincke 증후군의 20 %에서 병리학은 가려운 피부를 동반하지 않지만, 환자의 절반은 두드러기가 있으며 이는 화상과 물집이 특징입니다.
- 일반적인 알레르기 반응은 비강 울혈, 눈물 흘림, 결막 가려움증, 재채기, 발열, 약점, 두통입니다.
혈관 부종의 원인
생명을 위협하는 상태를 피하려면 알레르기 성 부종의 원인을 알아야합니다. 이것은 각 개인에 대한 개별적인 상황 일 수 있지만 가장 일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 제품. 감귤류, 훈제 식품, 꿀 및 벌 제품, 생선, 우유, 초콜릿, 견과류, 패류, 라스베리, 콩과 식물, 치즈, 딸기, 토마토를 포함한 사람들에게 알레르기를 유발할 가능성이 더 큰 식품이 있습니다.
- 모기, 말벌, 꿀벌, 모기 및 말벌의 독.
- 과민 반응을하는 경우 위험한 일부 식품 첨가물 : 아황산염, 타트 라진, 방부제, 질산염, 염료, 아황산염, 살리실산 염.
- 의약품 이 그룹에는 ACE 억제제, 항생제, 요오드화 약물, 아스피린, 면역 글로불린, 백신 및 치료 용 혈청이 포함됩니다. 알레르기가있는 사람에게 위험한 약리학 제제는 부모에게 알레르기 반응을 일으킬 위험이 있습니다.
- 나무, 꽃의 꽃가루.
- 자극 요인은 혈액 질환, 종양, 내분비 병리 일 수 있습니다.
- 기생충, 세균성, 바이러스 성, 곰팡이 감염의 독소 (예 : 기생충, 간염, 지환집, 옴).
- 유액 품목 : 콘돔, 장갑, 배액 및 삽관 튜브, 정맥 내, 요도 카테터.
- 아래로, 깃털, 양털, 타액 (동물들과 가까이 있으십시오).
- 가정용 파우더, 바니시 또는 마스카라, 산업용 화학 제품, 가정용 먼지.
- 물리적 요인 : 진동, 태양, 추위, 압력.
- 선천성 유전 인자.
분류
의학에서 Quincke 증후군은 관련 요인과 주요 요인을 고려하여 대개 다음 알고리즘에 따라 분류됩니다.
- 급성 부종 - 증상이 45 일까지 지속됩니다.
- 만성 징후는주기적인 재발로 6 주 이상 지속될 수 있습니다.
- 취득 - 관찰의 모든 시간 동안이 유형은 50 세 이상의 사람들에게 단지 50 회 기록되었다;
- 유전성 혈관 부종 - 환자 15 만 명당 1 예.
- 두드러기 증상과 함께 붓는다.
- 격리 된 - 추가 상태없이.
의사들은 비슷한 외부 징후로 위험한 부종의 두 가지 유형에주의를 집중합니다.
- 혈관 부종;
- 유전성 (비 알레르기 성).
질병의 동일한 징후와 함께 완전히 다른 요소가 발달의 원인이됩니다. 이러한 상황은 종종 심각한 합병증, 잘못된 비상 계획의 사용 및 추가 치료로 인해 잘못된 진단을 초래합니다. 치료 단계에서 어떤 유형의 병리학이 환자에서 발생했는지를 결정하는 것은 매우 중요합니다.
합병증
사람이 제 시간에 도움이되지 않으면 Quincke 증후군이 발병하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 병리학으로 야기 될 수있는 주요 결과는 다음과 같습니다.
- 가장 위험한 합병증은 후두 부종이며, 급성 호흡 부전의 징후는 점차 증가 할 것입니다. 이 합병증의 증상은 짖는 기침, 쉰 목소리, 호흡 곤란의 진행이 될 것입니다.
- 위장 부종은 급성 복부 병리를 일으킬 수 있습니다. 급성 복통, 소화 불량증, 연동 증가, 드물게 복막염의 증상이 나타난다.
- 비뇨 생식기 계통의 팽창은 급성 방광염의 징후와 동반 될 수 있으며 이는 소변 보유를 유발합니다.
- 위험한 합병증은 얼굴에 국한된 쿼크 크 증후군을 일으킬 수 있습니다. 메니 에르가이 과정에 관여 할 수 있으며, 수막 질환 또는 미로 시스템의 증상이 나타날 것입니다 (메니 에르 증후군의 징후로 나타남). 이러한 부종은 응급 의료 치료없이 치명적일 수 있습니다.
- 급성 두드러기는 Quincke의 반응과 결합 할 수 있습니다.
진단
위기를 극복하고 삶의 위협을 제거한 후에는 다음과 같은 실험실 검사를 처방 할 수 있습니다.
- 알레르기 항원과 반응하는 면역 글로불린 (IgE)의 총량을 측정하고 즉시 형 알레르기 증상의 발병을 유발합니다. IHLA가 연구되고 있으며 (면역 화학 발광), 정상적인 IgE는 1.31-165.3 IU / ml 범위에 있어야합니다.
- 근원 (알레르겐)을 결정하는 데 도움이되는 즉각적인 유형의 부종을 유발하는 특정 IgE의 검출을 테스트합니다. 알레르기 예방과 치료의 효과는이 기술의 결과에 달려 있습니다.
- 보체 시스템의 위반 결정,자가 면역 질환의 통제와 진단을위한 기능 분석.
회복 후 몇 달 후, 항체가 알레르겐에 반응하는 체내에 존재할 때 다음과 같은 검사가 수행됩니다.
- 피부 알레르기 검사. 혐기성 알레르겐이 피부 표면에 적용되는 고전적인 방법. 사람이이 시약에 감수성이있는 경우, 약제가 적용되는 부위 주변의 피부에 약간의 염증이 있습니다.
- 면역계 분석 또는 면역계 연구.
- Quincke 증후군을 유발할 수있는 전신 질환을 찾으십시오.
- 의사 알레르기 부종이 있다면, 전체 신체를 검사하고, 광범위한 분석 (생화학 적, 박테리아 학적)을 수행하고, 초음파와 장기의 엑스레이를 수행 할 필요가 있습니다.
Quincke의 부종 - 사진, 증상 및 치료, 응급 처치 및 약물
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알레르기의 가장 두드러진 증상 중 하나는 혈관 부종 - 면역계가 외래적이고 위험하다고 인식하는 생물학적 인 대상 또는 화학 물질에 대한 유기체의 반응입니다.
합병증은 치명적일 수 있으므로이 질병은 긴급한 치료가 필요합니다. 혈관 부종의 원인, 병태의 증상 및 치료에 관해서는 본 간행물에서 논의 할 것입니다.
Quincke 붓기 - 뭐야?
Quincke 부종은 피부 및 점막의 붓기를 동반 한 폭력적인 알레르기 반응이며, 드문 경우에는 내부 장기, 뇌 또는 관절막의 막입니다. 질병의 다른 이름은 angioneurotic 충격, 거대한 두드러기입니다.
- Quincke 부종은 모든 사람에게 나타나지만 알레르기 반응이있는 사람은 위험합니다.
생리 학적 수준에서, 그러한 빠른 알레르기 부종은 다량의 히스타민이 혈액으로 방출 됨으로써 발생합니다. 이 물질은 정상 상태에서는 비활성이지만 알레르기 항원의 몸에 들어가면 배출되어 혈액의 농축과 심한 부종을 일으 킵니다.
Quincke의 부종 사진
혈관 부종의 일환 중 일부는 유전으로 인한 것이거나 원인을 밝힐 수 없습니다. 유전 적 원인은 면역계가 보완하는 기능 장애와 관련이 있습니다.
이것은 알레르겐과 다른 이물질 인 병원성 세포의 침입에 대한 면역 반응을 담당하는 단백질의 복합체입니다. 보체 시스템이 파괴되면, 그러한 단백질은 열 또는 추위와 같은 무해한 자극에도 자발적으로 반응하기 시작합니다. 그 결과, 폭력적인 알레르기 반응이 발생합니다.
대부분의 경우 알레르기 성 혈관 부종은 특정 알레르겐과 관련이 있습니다.
- 식품;
- 약물;
- 화장품 또는 가정용 화학 물질;
- 곤충 물기의 독, 뱀;
- 먼지 또는 야채 꽃가루;
- 애완 동물 머리.
수반되는 부기와 그 발달의 위험 증가 :
성인의 혈관 부종의 증상
성인과 어린이의 혈관 부종의 증상은 알레르겐과 접촉 한 후 20-30 분 내에 발생합니다. 첫째, 병변은 목, 눈꺼풀, 입술에 국한되어 하늘, 혀 및 편도선으로 이동합니다.
성인 사진에서 혈관 부종의 증상
부종의 특징 :
- 밀도를 누르면 홈이 남아 있지 않습니다.
- 튼튼함;
- 색깔은 주변의 점막과 피부와 다르지 않습니다.
- 두드러기 (발진)와 병용 할 수 있습니다.
대부분의 경우 비 인두와 후두가 알레르기 유발 물질 유입구가되므로 얼굴, 목 및기도에 종종 붓기가 발생합니다.
가장 흔한 혈관 부종은 다음과 같습니다.
- 인후염;
- 목소리는 쉰 목소리가된다.
- 삼키기 어렵고 호흡하기 어렵다.
그 사람은 부종 부위에서 팽창과 긴장을 느낍니다. 가장 큰 위험은 호흡기 - 후두와 기관지에 부종이 퍼지는 것입니다 - 이것은 질식의 발달로 인해 발생하기 때문입니다.
부종의 위치에 따라 다른 가능한 징후 :
- 위 및 장 점막 - 메스꺼움, 구토, 복통 및 설사;
- 방광 - 배뇨 문제;
- 뇌의 안감 - 구토, 현기증, 수막 증후군 (두통, 목과 목의 뻣뻣한 근육, 무릎을 당기는 것과 똑바로 펴지 못함).
어린이의 Quincke 부종 - 특징
모든 부모는 아이가 알레르기 반응을 보이는지 알아야하며, 음식, 꽃가루 또는 특정 약품과 접촉하지 않도록해야합니다.
가장 위험한 상태는 후두 부종입니다. 그것은 급속하게 발전하고, 그런 증후는 나타난다 :
- 불안;
- 호흡 곤란, 호흡 곤란;
- 푸른 사지와 얼굴;
- 목 정맥의 증가;
- 때때로 객혈.
소아의 피하 지방의 구조는 성인과 다르므로 Quincke의 부종으로 인해 후두가 더 빠르게 팽창합니다.
유년기의 혈관 부종의 원인 중 첫 번째 장소는 알레르기 항원에 의해 점령됩니다.
- 음식 - 계란, 감귤류, 열매, 초콜릿, 우유, 견과류;
- 마약 - 페니실린, 암피실린, 요오드 제제, 아스피린, B 비타민;
- 곤충 독, 식물 꽃가루 및 먼지.
부종이 본질적으로 비 알레르기 성이라면 스트레스, 감염, 빛 또는 온도에 노출, 독성 물질에 의해 유발 될 수 있습니다.
장 점막, 위 및 식도에 발생하는 어린이의 혈관 부종의 증상 :
- 복부에 날카로운 통증;
- 혈액과 설사;
- 반복되는 구토.
혈관 부종에 대한 응급 처치 - 10 단계
Quincke의 부종은 비상 사태이며, 사람의 생명은 의사가 도착하기 전에 주변 사람들의 행동에 달려 있습니다. 특히 빠르게 얼굴, 목, 혀, 목에 알레르기 반응을 일으키는 지역에서 행동해야합니다.
Quinck 부종 응급 처치는 다음과 같습니다 :
- 알레르기 항원과의 접촉을 제거하십시오;
- 느슨한 옷을 제거하거나 풉니 다.
- 신선한 공기를 공급하십시오;
- 체중 1kg 당 1-2mg의 투여 량으로 프레드니솔론 (Prednisolone) 3 % 용액을 피하 주사한다.
- 1 년에 0.1ml의 항히스타민 제 - 스 크로스틴 (Suprastin) 2 % 용액을 근육 내 주사하여 동일한 용량으로 2.5 %의 피폴 루멘 용액 (Pipolfen solution)을 근육 주사합니다.
- 약 (Claritin, Suprastin, Dimedrol) 만 있다면, 그 (것)들을 혀의 밑에 두십시오;
- 환자에게 몸에서 알레르기 항원을 제거하기위한 물 또는 무가당 한 차와 흡수제 (활성탄, Enterosgel)를 많이주십시오.
- nasopharynx 또는 nose에서 부종이 발생하면 vasoconstrictor 효과 (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin)가있는 추가 드립 드랍이 발생합니다.
- 부종이 팔 또는 다리에 국한 될 때, 그 위에 하네스를 놓는 것이 필수적입니다.
- 벌이 쏘일 때, 신속하게 찌름을 제거하고 영향을받는 지역에 감기에 걸리는 것이 중요합니다.
가벼운 알레르기 부종에 대해 독립적으로 사용할 수있는 약물 목록 :
- 클라리 틴
- Benadril
- 자이 테크
- Allertek
- 로라 타딘
- Zodak
- Clargil
- Loragexal
- Clarosens
- 판 카롤
- Letizen
- 팔라 진
- 클라리 돌
- 로 리드
- 수프라 스틴
- 크로 타덴
- Phenystyle
- Cetirinax
- 테 블길.
반복 된 에피소드 - 알레르기, 두드러기, 혈관 부종, 항상 항히스타민 제 및 프레드니손과 함께 운반하십시오.
성인과 어린이의 혈관 부종 치료제
혈관 부종 치료에서 적용 :
- 급성 혈관 부종에서 Tranexamic과 aminocaproic acid, H1- 항히스타민 제와 글루코 코르티코 스테로이드 (GCS).
- 이뇨제, 장기간 지속되는 코르티코 스테로이드 및 혈장 침착증이 심한 경우.
- 위 자금의 효과가 없기 때문에 Methotrexate, Cyclosporine, Warfarin을 사용하여 때때로 Epinephrine을 주사합니다.
- 부종의 원인이 확인되지 않고 정상적인 호흡을 방해하지 않으면 항히스타민 제의 긴 과정이 처방됩니다.
- 급속히 증가하는 후두 부종 및 호흡 부전으로 기관 절개와 카누 (특수 튜브)를 사용하는 외부 환경에서의 연결이 필요한 기관 절개가 필요할 수 있습니다.
만성 혈관 부종은 다음과 같이 치료됩니다.
- 2 세대 H1- 항히스타민 제 - Fenistil, Loratadine, Kestin;
- H1- 항히스타민 제제는 밤에 알레르기의 악화와 증상의 증가로 1 세대 - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. 그들의 단점은 그들이 졸음을 유발한다는 것입니다.
치료 중에는 병원성 박테리아가 알레르겐이 몸에 들어가면 히스타민의 방출을 자극하기 때문에 감염의 모든 초점을 재조정하는 것도 중요합니다.
알레르기 환자는 초콜릿, 알콜 음료, 빨간 딸기 및 감귤류, 커피, 매운 음식 및 매운 음식을 제외하는 식단을 준수해야합니다.
혈관 부종으로 인한 아나필락시스 쇼크는 알레르기 반응 발병의 다음 단계 일 수 있습니다.
이것은 가려움증, 호흡 곤란, 불안, 의식 상실 및 경련과 함께 위험한 상태입니다. 그런 경우에는 매 순간마다 도움이되므로 도움을 즉시 주어야합니다. 하이드로 코르티손이나 프레드니손에 들어가서 긴급하게 병원에 데려 가야합니다.
예측
의료 지원이 제 때에 제공되지 않으면 질병이 악화됩니다. 가능한 합병증 :
- 호흡 부전;
- 뇌의 안감이 붓는다.
- 위 점막의 팽창, 식도, 내장;
- 아나필락시 쇼크;
- 비뇨기 기관 손상.
이러한 조건 중 어느 하나라도 사망으로 이어질 수 있습니다. 어린이는 부종이 매우 빨리 퍼지기 때문에 가장 위험한 위치에 있습니다.
시의 적절하게 도움을 받으면 예후가 좋습니다.
Quincke의 부종 (혈관 부종). 원인, 증상, 사진, 응급 처치, 치료.
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면역계의 상태와 혈관 부종의 발생 기전
유전성 혈관 부종의 원인과 기전을 이해하려면 면역 체계의 구성 요소 중 하나를 분해해야합니다. 칭찬 시스템에 관한 것입니다. 보체 시스템은 타고난 면역과 후천성 면역의 중요한 구성 요소이며 단백질 구조의 복합체로 구성됩니다.
보체 시스템은 면역 반응의 수행에 관여하며, 외부 작용제의 작용으로부터 신체를 보호하도록 설계된다. 또한, 보체 시스템은 염증 및 알레르기 반응에 관여합니다. 보체 시스템의 활성화는 특정 면역 세포 (호염기구, 비만 세포)로부터 특정 활성 물질 (브래디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 이어지며 염증 및 알레르기 반응을 자극합니다.
이 모든 것은 혈관의 확장, 혈액 성분에 대한 침투성의 증가, 혈압의 감소, 다양한 분화 및 부종의 출현을 동반합니다. 보체 시스템은 특정 효소에 의해 조절되며, 이들 효소 중 하나는 C1 억제제입니다. 양과 질은 혈관 부종의 발생을 결정합니다. C1 억제제가 부족하여 유전성 및 후천성 혈관 부종이 발생하는 주요 원인이라고 과학적으로 입증되었습니다. 그 기능에 기초하여, C1 억제제는 보체의 활성화를 억제하고 조절해야한다. 그것이 충분하지 않을 때 보완 물의 조절이 불가능하며 특정 세포 (비만 세포, 호염기구)에서 생물학적 활성 물질이 대량 방출되면 알레르기 반응 (브라 디 키닌, 세로토닌, 히스타민 등)의 기전을 유발합니다. 부종의 주요 원인은 bradykinin과 histamine으로 혈관을 확장시키고 혈액의 액체 성분에 대한 혈관 투과성을 증가시킵니다.
알레르기 성 혈관 부종의 경우 발달 기전은 아나필락시 반응과 유사합니다. 아나필락시의 발생 기전을 보아라.
부종 형성 메커니즘
부종은 혈관 (venules)의 팽창과 혈액의 액체 성분에 대한 침투성의 증가로 인해 심층, 피하 지방 조직 및 점막에서 발생합니다. 결과적으로, 간질 액은 조직에 축적되어 부종을 결정합니다. 혈관 확장과 그 투과성 증가는 위에서 언급 한 메커니즘 (보완 시스템, 아나필락시스의 메커니즘)에 따라 생물학적 활성 물질 (브라 디 키닌, 히스타민 등)의 방출로 인한 것입니다.
혈관 부종과 두드러기의 발달이 비슷하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 두드러기에서만 피부 표층에 혈관이 확장됩니다.
혈관 부종의 원인
유전성 혈관 부종의 징후를 유발하는 주요 요인 :
- 감정적 및 육체적 스트레스
- 전염병
- 외상
- 치과 치료를 포함한 외과 적 중재
- 월경주기
- 임신
- 에스트로겐 기초 피임약
- 만성 림프 성 백혈병
- 비호 지킨 림프종
- 림프 육종
- 골수종
- 1 차 저온 글로블린 혈증
- 림프 흉성 림프종
- Waldenstrom Macroglobulinemia
ACE 억제제 사용과 관련된 혈관 부종으로 인해 특정 효소 (안지오텐신 II)의 수준이 낮아지면서이 질환의 발달은 bradykin level의 증가로 이어집니다. 따라서 이에 따라 부종이 생깁니다. ACE 저해제 (captopril, enalapril)는 주로 혈압 조절에 사용됩니다. 그러한 약물 사용 후 혈관 부종의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 (70-100 %),이 약으로 치료 첫 주 동안 나타납니다.
알레르기 성 혈관 부종의 원인, 아나필락시스의 원인
혈관 부종의 유형
혈관 부종의 증상, 사진
혈관 부종의 선구자
혈관 부종의 선동자 : 쑤시고 부종의 영역에서 타는 것. 가지고있다
환자의 35 %는 부종이 생기기 전이나 부어지는 동안 몸통이나 팔다리의 피부를 분홍색이나 붉게 변하게합니다.
혈관 부종의 증상을 치료하기 위해서는 부종의 유형에 따라 증상의 출현 및 특성이 다양하다는 것을 이해해야합니다. 따라서 아나필락시 성 쇼크 또는 다른 알레르기 반응에서 붓는 Kvinke는 유전성 또는 후천성 Quincke 부종의 증상과는 다릅니다. 각 유형의 혈관 부종에 대해 개별적으로 증상을 고려하십시오.
발생 위치에 따른 혈관 부종의 증상
혈관 부종에 대한 최초 응급 처치
구급차를 불러야합니까?
혈관 부종의 경우에는 반드시 구급차를 불러야합니다. 특히 이것이 첫 번째 에피소드라면.
입원 징후 :
- 혀의 붓기
- 기도 붓기로 인한 호흡 곤란.
- 장 부종 (증상 : 복통, 설사, 구토).
- 집에서의 치료의 부재 또는 경미한 영향.
- 기도 이탈
- 호흡 검사
- 맥박 및 압력 확인
- 필요한 경우 심폐 소생술을 시행하십시오. 아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치를 참조하십시오.
- 약물 관리
약물은 특정 순서로 투여됩니다. 처음에는 아드레날린이 항상 주입되고 호르몬과 항히스타민 제가 주입됩니다. 그러나 그다지 뚜렷한 알레르기 반응이 없으면 호르몬과 항히스타민 제의 도입으로 충분합니다.
- 아드레날린 러시
아드레날린에 들어가는 곳?
대개 병원 도착 전 단계에서 약물은 근육 내 주입됩니다. 아드레날린을 주사하는 가장 좋은 장소는 허벅지 바깥 쪽 표면의 중간 세 번째 부분입니다. 이 지역에서 혈액 순환의 특징은 약물이 신체 전체에 빠르게 퍼지고 행동하기 시작하도록합니다. 그러나 아드레날린은 신체의 다른 부위, 예를 들어 어깨, 대퇴부의 삼각근에 주입 될 수 있습니다. 비상 상황에서는 목이나 혀에 부기가 생기거나 기관이나 아랫 부분에 아드레날린이 주입됩니다. 필요하고 가능한 경우 아드레날린을 정맥 내 투여합니다.
얼마나 들어가야합니까?
보통 이러한 상황에서 0.1-0.3 ml의 0.1 % 용액에 0.01 mg / kg 체중의 소아에게 0.1-0.5 ml의 아드레날린 용액을 성인에게 표준 용량으로 투여합니다. 효과가 없으면 10-15 분 간격으로 반복 투여 할 수 있습니다.
현재, 아드레날린의 편리한 투여를위한 특별한 장치가 있으며,이 장치에서는 투여 량이 엄격하게 정의되고 투여됩니다. 이러한 장치는 EpiPen 주사기 펜으로, Allerjet을 사용하기위한 올바른 지시가있는 장치입니다. 미국 및 유럽 국가에서 이러한 장치는 아나필락시 반응으로 고통받는 사람이 착용하며, 필요한 경우 아드레날린을 독립적으로 투여 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 알레르기 반응 물질 (히스타민, 브라 디 키닌 등)의 방출을 줄이고, 혈압을 높이고, 기관지의 경련을 제거하고, 심장의 효율성을 증가시킵니다.
- 호르몬 약
입장 할 곳?
구급차가 도착하기 전에 동일한 둔구 부위에서 근육 내로, 그러나 정맥 내로 약물을 투여 할 수 있습니다. 주사기를 사용하여 주사 할 가능성이 없으면 앰플의 내용물을 혀 아래에 부어 넣을 수 있습니다. 혀 밑에는 마약을 통한 혈관이 잘 흡수되고 빠르게 흡수됩니다. 혀 아래에 약물을 투여 한 결과는 정맥 내로조차 근육 내 주사보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 약물이 설하 정맥에 들어가는 것처럼, 그것은 간장 장벽을 우회하여 즉시 퍼집니다.
얼마나 들어가야합니까?
- 8 ~ 32mg의 덱사메타손, 1 개의 앰풀 4mg, 1 개의 정제 0.5mg.
- 프레드니솔론 60-150mg, 앰플 1 개 30mg, 정제 1mg 5mg.
약물의 주요 효과 : 염증, 붓기, 가려움증 완화, 혈압 상승, 알레르기 반응을 일으키는 물질의 방출을 중지하고, 기관지 경련을 제거하고 심장 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다.
- 항히스타민 제
입장 할 곳?
근육 주사로 약물을 투여하는 것이 더 낫지 만, 정제의 형태로 약물은 효과가 있지만 나중에 효과가 나타납니다.
얼마나 들어가야합니까?
스 탁 스틴 (Suprastin) - 2 ml-2 %; 50 mg 정제;
클레마 스틴 - 1 ml - 0.1 %;
세티 리진 -20 mg;
로라 타딘 -10 mg;
파 모티 딘 (Famotidine) - 20-40 mg;
라니 티딘 - 150-300 mg;
약물의 주요 효과 : 부기, 가려움증, 발적을 제거하고 알레르기 반응을 일으키는 물질 (히스타민, 브래디 키닌 등)의 방출을 중단하십시오.
비 알레르기 성 Quinckes에 사용 된 의약품으로 C1- 억제제 (유전성, 획득 된 Quincke 부종)의 수준이 감소한 니트
입원 중에 보통 처방되는 약물 :
- 유럽 및 미국에서 정맥 주사 된 정화 된 C1- 억제제 농축 물. 러시아 연방에서는 아직 적용되지 않습니다.
- 농축 물이없는 상태에서 C1 억제제. 250-300 ml의 갓 동결 된 혈장을 주입합니다. 충분한 양의 C1 억제제가 들어 있습니다. 그러나, 어떤 경우에는, 그것의 사용은 Quincke 부종을 악화시킬 수 있습니다.
구급차 도착 전에 독립적으로 관리 할 수있는 준비 :
- 아미노 카프로 산 (aminocaproic acid) 7-10 g / 일을 악화시키는 것을 완전히 중지합니다. 가능하면 100-200 ml의 용량으로 점 적기를 두십시오.
- 효과 : 항 알레르기 활성이 있고, 알레르기 (badikinin, kaleikrein 등)의 생물학적 활성 물질의 작용을 중화시키고, 혈관 침투성을 감소시켜 부종을 제거합니다.
- 남성 성 호르몬 (안드로겐)의 준비 : danazol, stanazole, methyltesterone.
효과 :이 약물은 C1 억제제의 생산을 향상시켜 혈액 내 농도를 증가시켜 주요 질병 발병 기전을 제거합니다.
금기 사항 : 임신, 수유, 어린 시절, 전립선 암. 소아에서는 안드로겐과 함께 아미노 카프로 산이 사용됩니다.
후두가 부었을 때해야 할 일?
병원 치료
어느 부서에서 치료를 받습니까?
부종의 정도와 성격에 따라 환자는 적절한 부서로 보내집니다. 예를 들어, 심각한 소염 성 쇼크의 경우 환자는 집중 치료실로 이송됩니다. 후두의 부종으로 ENT 부서 또는 동일한 소생술이 될 수 있습니다. 생명을 위협하지 않는 중등도의 혈관 부종의 경우 환자는 알레르기 학부 또는 일반적인 치료 부서에서 치료를받습니다.
치료법은 무엇입니까?
아나필락시 반응의 일부인 알레르기 성 혈관 부종의 경우, 선택되는 약물은 아드레날린, 글루코 코르티코이드 호르몬 및 항히스타민 제입니다. 또한 해독 요법은 특수 용액 (reopluglukin, lacter lactate, 물리적 용액 등)의 정맥 내 투여에 의해 수행됩니다. 식품 알레르겐의 경우 장내 흡수제 (활성탄, 장내 세균, 흰 석탄 등)가 사용됩니다. 또한 증상이 호전되는 경우 증상에 따라 증상을 호소하기 때문에 호흡 곤란의 경우 기관지 경련 완화 및기도 확장 (유피린, 살 부타몰 등)
혈액 내 C1 억제제의 농도 감소와 함께 비 알레르기 성 혈관 부종 (유전성, 후천성 혈관 부종)으로 치료 전략은 다소 다릅니다. 이 경우, 아드레날린, 호르몬, 항히스타민 제제는 혈류 부종의 효과가 그리 높지 않기 때문에 첫 번째 약물은 아닙니다.
첫 번째 선택 약물은 혈액에서 누락 된 효소를 증가시키는 약물입니다 (억제제 C1). 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 정제 된 C1- 억제제 농축 물;
- 신선한 냉동 플라즈마;
- 남성 호르몬의 준비 : danazol, stanazolol;
- 항 섬유소 용해 약물 : 아미노 카프로 산, 트라 넥 삼산.
병원 체류 기간은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 평균적으로 치료 부서에서 치료를받는 동안 환자의 입원 기간은 5-7 일입니다.
부종 증후군. 무엇인가?
1882 년 최초로 독일의 의사 하인리히 퀸크가이 위험한 상황을 설명한 후 더 일반적으로 혈관 부종으로 알려진 혈관 신경성 부종, 자사의 인기있는 이름을 얻었다. 실제로 어떤 경우에는 생명에 직접적인 위협이됩니다. 그렇기 때문에 혈관 부종을 일으키는 원인이 무엇인지, 증세가 나타날 위험이 높으며 병의 증상이 나타날 때 무엇을해야 하는지를 아는 것이 중요합니다.
Quincke 부종 : 그것은 무엇입니까?
Quincke 부종은 알레르기 성 질환으로 피부, 피하 조직 및 점액 상피의 현저한 부종 발생을 통해 나타납니다. 병리학은 일반적으로 신체의 다음 영역에서 고정됩니다 :
훨씬 적은 빈도로 부종은 내부 기관, 관절, 심지어 뇌의 세포막에서도 발생합니다.
혈관 부종은 모든 사람에게 절대적으로 영향을 줄 수 있습니다. 그러나, 질병에 가장 걸리기 쉬운 사람들이 있습니다. 우리는 알레르기에 대해 이야기하고 있습니다. 노인 및 남성보다 훨씬 더 자주 병리학이 아이들에서 발생합니다 (예외는 있지만 부종은 극히 드물지만 가능합니다).
혈관 부종의 원인
혈관 부종에는 알레르기 및 의사 알레르기의 두 가지 유형이 있습니다. 위험한 상황을 유발하는 이유는 다릅니다.
우리가 알레르기 성 혈관 부종에 대해 이야기하고 있다면,이 경우 "범인"은 알레르기를 앓고있는 사람의 몸에 들어간 특정 알레르겐입니다. 그런 다음 다량의 부종이 자극에 대한 일종의 반응이됩니다. 일반적으로 설명 된 상태는 화분증, 기관지 천식, 음식 알레르기, 두드러기와 같은 질병 및 질병과 합병됩니다.
의사 알레르기 성 혈관 부종의 경우, 병리학의 원인은 보체 시스템의 선천성 결손 - 일차 면역 및 알레르기 반응의 형성에 참여하는 단백질 그룹입니다. 일반적으로 이러한 단백질은 평화롭게 존재하며 알레르기 항원 섭취시에만 활성화됩니다. 구조물에 결함이 있으면 보체 시스템은 자발적으로 또는 열적, 화학적 및 감기 자극에 반응합니다.
Quincke 부종 : 증상
혈관 부종의 증상은 간과 할 기회가 없습니다. 실제로 맨 처음 눈에 보이는 부분의 피부, 피하 조직 및 점액 상피가 급속히 날카 롭다. 원칙적으로이 영역의 스킨은 처음에는 자연스러운 색조를 변경하지 않으며 나중에는 눈에 띄게 창백 해집니다.
대부분의 경우 혈관 부종은 입술, 혀, 눈꺼풀, 뺨, 후두에 국한되어 있습니다 (가장 위험한 경우).
환자는 보통 가려움을 느끼지 않지만 통증과 타는 것에 대해 걱정합니다. 부종시 환자는 불편한 긴장감, 편도선의 증가, 부드러운 입천장 및 혀를 느낍니다.
가장 위험한 것은 병리학 적 과정이 후두의 점막뿐만 아니라 인두와 기관에 퍼져서 정상적인 호흡에 장애를 일으키는 것입니다. 한편, 통계에 따르면,이 조건은 혈관 부종으로 고통받는 모든 네 번째 사람에서 발생합니다. 그의 징후는 쉰 목소리, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 기침 짖기 등으로 처음에는 환자의 피부가 예리하게 붉어지고, 부 자연스러운 창백함, 환자의 염려가 나타납니다. 실신조차도 배제되지 않습니다. 급히 전문적인 치료가 절실히 필요하지 않으면 환자는 신속하게 사지가 안되는 혼수 상태에 빠지며 산소 부족으로 사망 할 확률이 높습니다.
혈관 부종이 위장관에 영향을 미치는 경우 증상은 날카로운 복부 통증뿐 아니라 구토와 설사입니다. 뇌막에 부종이 발생하면 신경 학적 징후가 나타나는데, 한 마비, 실어증, 간질 발작 등이 있습니다.
Quincke의 부종 : 첫 징후시 도움
즉시 혈관 부종이 의심되면 의사에게 연락해야합니다. 환자가 도착하기 전에 응급 처치를 받아야하며 다음과 같은 활동이 포함됩니다.
- 알레르기 항원과 접촉하는 장벽 (예 : 벌레 물린 경우 먼저 가시가 제거되어야 함).
- 환자가있는 방에 깨끗하고 신선한 공기를 공급하는 것을 보장합니다.
- 피해자의 진정제;
- 비좁은 옷, 벨트, 벨트, 넥타이에서 피해자의 석방;
- 풍부한 otpaivanija 사람을 통해 환자의 몸에서 알레르기 항원을 제거하고 흡수제 - 동일한 활성탄;
- 영향받은 혈관 수축 물질의 코에 점액을 투여하는데, 이것은 단지 가까이에있다.
- 영향을받은 부위 및 바람직하게는 그 위에있는 로프에 감기 압축을 가하는 것 - 부종이 약이나 곤충 물린 주입에 반응하여 발생한 경우;
- 적절한 항히스타민 제 복용.
혈관 부종의 응급 처치는 다음과 같은 행동을 동반합니다 :
- 해독 요법 : hemosorption, enterosorption 등;
- 호르몬 요법 (프레드니손의 정맥 내 또는 근육 내 투여);
- 탈감작 치료 (suprastin의 근육 내 주사);
- 이뇨제 사용;
- 프로테아제 억제제의 사용.
그리고 물론,이 모든 환자는 알레르기학과에서 급히 입원해야합니다. Quincke의 부종, 특히 심각한 형태 - 긴급한 숙련 된 치료가 필요한 상태. 때로는 법안이 몇 분 동안 계속됩니다.
혈관 부종의 진단
우선, 의사는 기존 증상에 대해 알기 위해 검사를 실시합니다. 또한 아드레날린 투여에 대한 부종의 반응이 고려됩니다.
다음 단계는 병리의 원인을 밝히는 것입니다. 일반적으로 알레르기 질환이 가족 병력에 어떤 영향을 미치는지, 다양한 제품 사용에 대한 신체 반응, 의약품 투여 및 동물과의 접촉에 대해 환자에게 인터뷰하는 것만으로 충분합니다. 때때로 원인을 찾기 위해 특정 혈액 검사와 알레르기 검사가 필요합니다.
혈관 부종의 치료
인두, 후두 또는 기관에서 부종이 발생하면 환자의 응급 입원이 요구되고 인공 호흡기 또는 중환자 실 치료가 필요합니다.
일반적으로 혈관 부종의 치료는 여러 가지 방향으로 시행됩니다.
- 잠재적으로 위험한 모든 알레르기 항원의 희생자 생활에서 배제. 구체적인 권고 사항은 부종의 정확한 원인을 밝혀낸 것입니다. 이 경우 환자는 천연 살리실산 (라스베리, 체리, 딸기, 복숭아, 사과, 포도, 딸기, 살구, 자두, 토마토, 당근, 감자)이 풍부한 식품의 섭취를 거부하고 다음과 같은 특정 약물의 사용을 거부해야합니다. (pentalgin, tsitramon, baralgin, paracetamol, indomethacin 등).
- 약물 치료. 이 치료법은 담당 의사가 항히스타민 제와 코르티코 스테로이드를 예약하는 것입니다. 개별 식품에 대한 과민성이있는 경우,이를 감소시키기 위해, 예를 들어, 페스타와 같은 효소 제제의 사용이 사용된다.
- 라이프 스타일 보정. 혈관 부종을 경험 한 사람은 흡연, 알코올 남용을 중단해야하며, 스트레스가 많은 상황, 과열 및 저체온을 피하도록 권고됩니다.
과거에 심한 혈관 부종으로 고통받는 사람을 보호하기 위해 주사기에 항상 아드레날린 용액을 담아 두는 것이 좋습니다.
혈관 부종의 합병증
위에서 언급했듯이, 후두부 또는 기관에 영향을주는 Quincke 부종의 가장 위험한 합병증은 질식이며, 혼수 상태에 이르게하고, 가능하면 장애 또는 사망으로 이어질 수 있습니다.
부종이 위장관에 국한되어 있다면, 복막염 형태의 합병증이 배제되지 않으며 장 운동성 증가 및 소화 불량 질환이 관찰 될 수 있습니다.
비뇨 생식기계가 영향을받는다면, 합병증은 급성 방광염의 증상과 요실금 유지의 증상을 통해 나타날 수 있습니다.
얼굴에 부종이 생기는 것은 가장 놀라운 일로, 뇌 또는 그 막에 손상을 입히고 미로 시스템과 수막 증상이 나타나기 때문에 생명에 직접적인 위협이됩니다.
어린이의 Quincke 부종
어린이의 Quincke 부종은 매우 흔한 현상입니다. 또한, 이러한 젊은 환자에서 병적 인 과정은 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.
첫째, 어린이의 부종은 매우 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 또한 철새는 이동하는 것처럼 한 장소 또는 다른 장소에서 발생할 수있는 철새 성질이 있습니다. 붓기가 느껴진다면 아주 조밀하고 균질 할 것입니다. 클릭하면 들여 쓰기가 나타나지 않습니다. 소아에서 혈관 부종의 약 50 %가 두드러기의 출현과 동반됩니다.
특히 나이가 든 환자에게는 인후와 후두의 붓기가 위험합니다. 어쨌든 한 어린이의 모든 병리학 적 과정은 어른보다 더 빨리 발달합니다. 따라서 사소한 혐의로 단 한 순간도 잃지 않고 즉시 구급차를 부르는 것이 중요합니다.
Quincke의 부종이 어린이의 위장관에 영향을 미쳤다면, 환자는 위장의 날카로운 통증, 혀와 입천장의 따끔 거림, 설사와 구토에 의해 방해받을 가능성이 높습니다.
부종이 피부에만 전적으로 발생하더라도 어린이는 열이 나고 관절에 심한 고통을 겪을 수 있습니다. 또한이 경우에 자녀의 흥분이 배제되지 않으며 기절 할 수도 있습니다.
각 알레르기 아동의 부모는 어린이의 생명을 위협하는 혈관 부종의 가장 흔한 원인을 알아야합니다.
- 항생제 (특히 페니실린), 항 경련 약, 아세틸 살리실산, 요오드 함유 약물, B 비타민;
- 소아기, 이국적인 생선 요리, 주스, 치즈 등 여러 가지 위험한 방부제와 염료가 발견되는 등, 특정 어린이에게 알레르기를 유발하는 개별 식품뿐만 아니라 다양한 식품 첨가물도 있습니다.
- 곤충 물린;
- 몇몇 식물의 개화기 동안에 풀어 놓인 꽃가루.
Quincke의 부종 : 예방하는 방법
사람들, 특히 알레르기 반응에 취약한 사람들은 혈관 부종과 같은 위험한 상태를 예방할 수있는 예방 조치를 준수해야합니다.
첫째, 항상 엄격한 식단을 따라야합니다. 이 경우, 알레르기 항원은식이뿐만 아니라 일반적으로 인간 환경에서 배제해야합니다 (특히 이것은 가축에게도 적용됩니다). 그러나 후자를하는 것은 항상 알레르기를 앓고있는 특정인의 의지가 아닙니다. 따라서 자극 물질 (예 : 식물의 개화기)과의 접촉에서 자신을 보호 할 수없는 경우에는 항히스타민 제를 복용해야합니다.
벌레 물린에 대한 민감도가 증가한 환자는 각각의 계절에 방충제를 잊어서는 안됩니다. 또한, 그들은 밝은 색상의 옷을 입는 것을 피해야합니다 - 모기, 꿀벌, 말벌이 매우 매력적입니다. 그리고, 물론, 심지어 여름에는 길거리에서 맨발로 걷지 않아야합니다.
아이가 알레르기를 일으키는 경향이있는 부모는 자녀가 가능한 모든 방법으로 민감 증원과의 접촉을 제한 할뿐만 아니라 집에서 완벽한 청결을 유지하여 모서리에 먼지가 보이지 않도록해야합니다. 또한 정기적으로 방을 환기시키고 습식 세정을 실시하며 주거 환경에서 최적의 습도와 온도를 보장하는 것이 중요합니다.
혈관 부종의 원인, 증상 및 치료
혈관 부종이란 무엇입니까?
Quincke 부종은 점막과 피하 조직의 국부적 인 부종 (확산 또는 제한)으로 갑자기 나타나고 빠르게 발병합니다. 전문의와 외과 의사 인 하인리히 퀸크 (Heinrich Quynck)가 병리학과를 명명 한 독일 의사는 1882 년에 처음으로 증상을 발견하고 설명했습니다. Quincke 부종은 또한 거대 뾰루지 인 혈관 부종 (또는 혈관 부종)으로 불릴 수 있습니다. 거대 뾰루지는 주로 젊은 연령대에서 관찰되는 반면 여성에서는 남성보다 더 흔합니다. 통계에 따르면, 어린이에서이 장애의 보급이 최근 증가했습니다.
거대 뾰루지는 일반적인 알레르기의 원칙에 따라 발생합니다. 그러나이 경우 혈관 성분이 더 뚜렷합니다. 반응의 발달은 항원 항체의 단계에서 시작됩니다. 알레르기 매개체는 혈관과 신경 줄기에 작용하여 작업에 지장을줍니다. 혈관의 확장이 있으며, 투과성이 증가합니다. 그 결과, 혈장이 세포 간 공간을 관통하고 국소 부종이 발생합니다. 신경 세포의 붕괴는 신경줄의 마비로 이어진다. 혈관에 대한 그들의 우울한 효과는 끝납니다. 다른 말로하면, 혈관이 음색에 이르지 않아서 혈관벽이 훨씬 더 이완되는 데 기여합니다.
대부분의 환자는 부종과 급성 두드러기의 병용을 경험합니다.
혈관 부종의 증상
Quinck 부종은 갑작스런 발병과 급속한 발달 (몇 분, 덜 자주 - 시간)이 특징입니다.
Quinck 부종은 피하 지방이 발달 된 기관 및 신체 부위에서 발생하며 다음 증상에 의해 나타납니다.
호흡기의 부종, 종종 후두 -. 후두의 부종이 쉰 목소리로 나타나면 호흡이 어려워지고 짖는 기침이 동반됩니다. 또한 일반적인 환자 불안이 있습니다. 얼굴의 피부는 우선 파란 그늘을 얻습니다. 때때로 병리학은 의식의 상실을 동반합니다.
얼굴의 다양한 부분 (입술, 눈꺼풀, 뺨)의 국부적 인 팽창.
입 안의 점막의 붓기 - 편도선, 연한 입천장, 혀.
요로의 부종. 급성 방광염과 급성 방광의 징후가 동반됩니다.
뇌부종. 다양한 종류의 신경 장애로 특징 지어집니다. 이것은 다양한 경련성 증후군 일 수 있습니다.
소화관의 붓기. "급성"복부의 징후로 특징 지어 짐. 소화 불량 질환, 급성 복부 통증, 증가 된 연축 운동이 가능합니다. 복막염의 증상이 관찰 될 수 있습니다.
흔히 혈관 부종은 하악 혀와 혀 인 후두까지 이어지기 때문에 호흡 기능이 저하됩니다 (그렇지 않으면 질식). 얼굴이 부어 오르면 뇌의 안감에 그 과정이 퍼질 위험이 있습니다. 이 경우 자격이있는 전문가의 응급 처치가 없으면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.
혈관 부종의 원인
혈관 부종의 원인은 다를 수 있습니다.
알레르기 항원과 접촉했을 때 발생하는 알레르기 반응의 결과.
알레르기 증상의 역할은 다음과 같습니다 :
특정 음식 (생선, 감귤류, 초콜릿, 견과류)
식품에 함유 된 방부제 및 염료 (종종 소시지, 소시지, 치즈)
깃털, 새 깃털과 동물의 머리카락
벌레 물기 (말벌, 꿀벌, 모기, 모기 등)가 인체에 침투하는 독 또는 곤충 타액
기생충 또는 바이러스 성 감염의 결과 (과다증, 기생충 침입, 간염).
예를 들어, 소화 기계 기관의 기능 장애와 같은 다른 신체적 병리를 반영하는 비 알레르기 기원의 부종 (의사 알레르기 반응).
부종 경향은 갑상선을 포함한 내분비 계통이 손상된 사람들에게서 발생할 수 있습니다.
부종은 신생 물성 질병 및 혈액 질환으로 유발되었습니다.
약물 (약물 포함) 및 물리적 (압력, 온도, 진동) 요인으로 인한 부종. 약물 알레르기는 흔히 진통제, 설파약, 페니실린 그룹의 항생제, 드물게는 - 세 팔로 스포린 류의 약물에서 발생합니다.
선천적 장애로 인한 유전성 혈관 부종 - 조직 팽창을 일으키는 물질의 파괴에 직접적으로 관여하는 특정 효소 (보체계의 C-1 억제제)의 파괴. 이 병리학은 부상, 신경계에 대한 과도한 스트레스 (예 : 스트레스)에 의해 유발 된 남성에게 더 전형적이며 심각한 질병을 앓 았습니다.
혈관 부종의 30 %는 질환의 근본 원인을 판단 할 수 없을 때 특발성으로 진단됩니다.
혈관 부종에 대한 응급 치료
Quincke 부종은 예측할 수 없을 정도로 발전하며 환자의 삶에 위협이됩니다. 그러므로 구급차 여단을 현재 상태가 만족스럽고 안정적이라하더라도 가장 먼저해야 할 일은 구급 여단을 호출하는 것입니다. 그리고 어떤 경우에도 당황 할 수는 없습니다. 모든 행동은 빠르고 명확해야합니다.
구급차가 도착하기 전에
환자를 편안한 자세로 앉혀서 진정시켜야합니다.
알레르기 항원과의 접촉을 제한하십시오. 곤충이 물린다면 (말벌, 꿀벌), 찌름을 제거해야합니다. 스스로 할 수 없다면 전문가 도착을 기다려야합니다.
항히스타민 제 (fenkarol, diazolin, diphenhydramine)를 투여하십시오. 항히스타민 제의보다 효과적인 주사 형태. 위장관의 팽창과 물질의 흡수가 가능할 때 가능합니다. 어떤 경우에도 주입을 할 수 없다면 1 ~ 2 정을 복용해야합니다. 이 약은 구급차가 도착하기 전에 반응을 약화시키고 주를 완화시킬 것입니다.
알칼리성 음료수 (물 1000ml 당 1g, 탄산나트륨 1g 또는 보르 조미)를 충분히 마셔야합니다. 물을 충분히 마시면 몸에서 알레르기 항원을 제거하는 데 도움이됩니다.
Enterosgel 또는 기존 활성탄을 흡착제로 사용할 수 있습니다.
부종과 가려움을 줄이기 위해 냉찜질, 냉수가있는 온수 병 및 얼음을 부종 부위에 적용 할 수 있습니다.
신선한 공기를 효과적으로 섭취하고 호흡을 방해하는 물질을 제거하십시오.
부종 정도가 심하면 환자의 상태가 악화되지 않도록 구급 조치를 취하지 말고 구급차를 기다리는 것이 좋습니다. 중요한 것은 해를 끼치 지 마십시오.
응급실 도착 후
긴급 지원의 제공은 몇 가지 작업을 수행하는 것을 목표로합니다.
의도 한 알레르기 항원의 신체에 미치는 영향의 종결. 질병의 진행을 피하기 위해 필요합니다. 좋은 효과는 감기 압축이 있습니다. 차가운 물 또는 얼음이있는 적절한 온수 병. 붓기가 벌레 물린이나 약물 주입의 결과라면, 30 분 동안 바이트 / 주사 부위 위에 지혈대를 놓아야합니다.
호르몬 요법. 부종을 없애고 호흡 기능을 정상화하려면 글루코 코르티코 스테로이드 요법이 필요합니다. 거대한 두드러기가있는 프레드니손이 최선의 약물입니다. 협심증과 함께 혈관 수축을 일으킬 때 덱사메타손을 사용할 수 있습니다.
탈감작 요법. 항히스타민 제는 알레르기 항원이 반복적으로 침투하는 것에 대한 신체의 감도를 감소시키는 데 사용됩니다. 수프라 스테인 (Suprastin), 디페 늄 하이드라진 (diphenhydramine), 타베 길 (tavegil) 또는 피 펠헐 (pipolfen)은 근육 내 투여됩니다.
증상 요법
생리 식염수 및 콜로이드 성 용액은 압력의 감소를 방지하고 순환 혈액의 양을 정상화하기 위해 투여된다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 500-1000 ml의 식염수, 500 ml의 hydroxyethylated starch, 400 ml의 polyglucine입니다. 순환 혈액량이 정상 수치에 도달 한 후, 혈압 조절제 아민을 사용할 수 있습니다 : 5 % 포도당 500ml 당 0.2-2ml의 노르 에피네프린; 5 % 글루코스 500ml 당 400mg의 도파민. 90mmHg의 수축기 혈압에 도달 할 때까지 약물 용량을 교정합니다. 예술.
서맥의 경우, 아트로핀 (0.3 ~ 0.5mg)의 피하 주사가 권장됩니다. 필요한 경우 아트로핀을 매 10 분마다 투여합니다.
기관지 경련이 발생하면 분무기를 통해 항진균제와 기타 기관지 확장제 및 항염증제를 투여하십시오.
청색증, 건조한 호흡 곤란, 호흡 곤란은 산소 요법의 사용에 대한 징후입니다.
드물지만 카테콜라민 (에페드린과 아드레날린)을 사용할 수 있습니다.
항 쇼크 요법
과민성 쇼크가 에피네프린 투여 될 때. 필요한 경우 주사를 반복 할 수 있습니다. 주사 간격은 20 분 이상이어야합니다. 불안정한 역 동성과 사망 확률로 인해 에피네프린의 정맥 내 투여가 허용됩니다. (식염수 100ml 당 0.1 % 에피네프린 1ml). 에피네프린 투여와 병행하여 혈압, 심박수, 호흡이 모니터링됩니다. 성인의 경우 혈압이 100mmHg 미만으로 떨어지지 않아야합니다. 예술. 어린이의 경우이 수치는 50mmHg입니다. 예술.
구급차 배달 중 과민성 쇼크가 발생하는 경우 몇 가지 규칙을 따라야합니다.
환자는 거짓말을해야한다.
머리는 다리 아래 있어야하고 측면으로 향했다.
아래턱을 늘려야하고, 의치가 구강 내에서 제거되어야한다.
혈관 부종의 치료
혈관 부종의 치료 방법은 두 단계로 진행됩니다 : 급성 과정의 경감, 질병의 원인 제거. 응급 치료를 제공 한 후, 환자는 입원 환자에게 보내집니다. 분리의 선택은 혈관 부종의 특성과 심각성에 의해 결정됩니다. 심각한 아나필락시 성 쇼크에서 환자는 중환자 실에 들어갑니다. 후두 부종 때문에 소생술과 ENT 단위가 될 수 있습니다. 복부 증후군의 발병은 수술 부서의 입원을 나타내는 직접적인 지표입니다. 혈관 부종이 중등도이고 환자의 삶에 위험이 없다면 그는 알레르기 또는 치료 부서로 보낼 수 있습니다.
재발하는 거대 두드러기 (치료의 두 번째 단계)에 대한 치료는 질병의 유형에 따라 다릅니다.
확인 된 알레르겐과의 환자 접촉의 완전한 제한은 진정한 알레르기 반응의 원리에 따라 발생하는 거대 뾰루지의 성공적인 치료에 필요한 전제 조건입니다. 이것은 하나 또는 다른 알레르기 항원 (음식, 먼지, 양모, 곤충 물기, 약물 등)에 대한 알레르기의 결과 인 부종에 가장 중요합니다. 알레르기 항원이 신체적 인 성질을 지니고 있다면, 환자의 병리학 적 효과를 제거해야합니다 (빛에 노출되어 부종이 생기면 광 보호 크림을 사용하고 감기로 인한 부종의 경우에는 차가운 음료와 음식을 마시지 마십시오).
악화 된 거대 뾰루지의 치료는 항 알레르기 약으로 수행됩니다. 히스타민 H1 수용체 길항제로서, 펙소페나딘, 로라 타딘, 데스 로라 타딘, 아크 리바 스틴, 세티 리진이 사용된다. 이들은 1 세대 항히스타민 제와 비교하여 부작용이 적은 신세대 항히스타민 제입니다. 건조한 점막, 기관지 경련이 치료 용량으로 인해 심장 혈관계에 영향을주지 않습니다. H1 수용체 길항제를 선정 할 때 낮은 양성 반응은 H2 수용체 길항제 (라니티딘, 파 모티 딘, 시메티딘)를 추가로 투여해야합니다. 칼슘 채널 차단제 (니페디핀 20-60 mg / 일)와 류코트리엔 수용체 길항제 (몬테루카스트 1 일 10 mg)로 치료할 수 있습니다.
비 알레르기 기원의 혈관 부종의 치료는 가중 된 상세한 임상 검사와 질병의 진정한 원인을 확인한 후에 수행됩니다. 결정적인 단계는 확인 된 체세포 병리학 (기생충 침입의 치료, 몸을 개선하고 편도선염, 내분비 병리학 치료, 소화 기계 질환 치료 등과 같은 만성 감염의 병을 제거하기위한 치료 및 예방 조치)의 치료입니다. 환자는 다량의 히스타민, 티라미 머가 함유 된 제품의 소비를 제한하는식이 요법을 받았다.
전신 결합 조직 장애와 관련된 부종의 경우 콜히친, 설사살라진 및 류마티스에 사용되는 다른 약물을 지정하는 것이 좋습니다.
유전성 혈관 부종의 치료에는 표준 치료 요법으로 치료하는 것과 유의 한 근본적인 차이가 있습니다. 대부분의 경우 알 수없는시기 적절한 유전성 부종과 그 잘못된 치료로 사망에 이릅니다.
급성기의 유전성 혈관 부종의 치료는 억제제 C-1을 대체하고 결핍을 보충하는 것을 목표로한다. 대부분이 목적을 위해 플라스마가 사용됩니다 (신선하거나 신선한 냉동). 또한, 트라 넥 삼산 또는 아미노 카프로 산이 정맥 내 투여된다. 하루에 800mg의 danazol 또는 1 일 12mg의 stanozolol을 투여 할 수 있습니다. 얼굴과 목에 국한된 부종은 덱사메타손 및 이뇨제를 도입해야합니다.
혈관 부종에 사용되는 의약품
약물의 첫 번째 세대 : Chloropyramine (suprastin), 프로 메타 진 (pipolfen, 프로 메타 진) fenkarol (hifenadina) pheniramine (아빌) dimethindene (fenistil) tavegil (클레 마 스틴) mebhydrolin (오메르, diazolin) 신속하게 행동 (내 15-20분 ). 혈관 부종을 완화 할 때 효과적이지만 졸음을 유발하여 반응 시간을 연장하십시오 (운전자에게 금기 사항). H-1 히스타민 수용체에 관한 법.
2 세대는 히스타민 수용체를 차단하고 히스타민이 혈류에 들어가는 비만 세포를 안정화시킵니다. Ketotifen (zaditen)은 호흡 기관의 경련을 효과적으로 제거합니다. 혈관 부종 및 기관지 asma 또는 기관지 폐쇄성 질환과 함께 표시됩니다.
3 세대 항히스타민 제는 상기 CNS 억제 히스타민 수용체를 차단하고 비만 세포의 벽 안정화 않는다 : 로라 티딘 (klarisens, 클라리), 아스 테미 졸 (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin,의 Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (세티 리진), Telfast (펙소페나딘).
혈뇨를 동반 한 프레드니솔론
프레드니솔론 - 혈관 부종에서 응급 치료에 사용되는 전신 스테로이드, 항 부종, 항 염증 및 항히스타민 효과가 있습니다. 프레드니솔론의 항 알레르기 효과는 다음과 같은 몇 가지 효과를 기반으로합니다.
면역 억제 효과 (항체 생산 감소, 성장 억제 및 세포 분화).
비만 세포 탈과립 예방
알레르기 반응의 매개체의 분비와 합성의 직접 저해
부종이 감소하고 혈압이 상승하여 기관지 개존도가 향상되는 혈관 투과성 감소.
혈관 부종에서, 프레드니손은 60-150 mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 어린이의 경우, 복용량은 체중에 따라 계산됩니다 : 체중 1kg 당 2mg.
프레드니솔론의 사용은 동요, 부정맥, 동맥 고혈압, 궤양 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이들은 전신 글루코 코르티코이드의 주요 부작용입니다. 따라서, 글루코 코르티코 스테로이드에 고혈압, 소화성 궤양, 신부전, 과민 반응의 심한 정도는 스테로이드의 사용에 직접 금기이다.
혈관 수종 다이어트
다이어트 요법은 모든 질병 치료의 필수적인 부분입니다. 식이 요법을 개발할 때 질병의 병인 기작, 다양한 장기와 장기 시스템의 상태를 고려하는 것이 매우 중요합니다. 혈관 부종의 치료의 경우 부종이 본질적으로 알레르기이기 때문에 적절하게 선택된 식단이 특히 중요합니다.
혈관 부종에 대한 다이어트는 몇 가지 기본 원칙을 고려하여 개발되었습니다.
혈관 부종 환자를위한 다이어트 메뉴를 개발할 때는 제거 원칙을 따라야합니다. 즉, 직접 또는 교차 알레르기 반응을 유발할 수있는 제품을 환자의 메뉴에서 제외시키는 것이 필요합니다. 식이 요법 메뉴에는 히스타민을 비롯한 고농축 아민이 함유 된 제품이 포함되어서는 안됩니다. 제품은 가능한 한 자연적이어야하며 합성 식품 첨가물을 포함하지 않아야합니다.
영양 배급은주의 깊게 고려되어야하며 배제 된 제품은 올바르게 대체되어야합니다. 이렇게하면 메뉴의 질적 및 양적 구성을 최적으로 조정할 수 있습니다.
세 번째 원칙은 "기능성"의 원칙입니다. 제품은 유익해야하며 건강 유지 및 증진에 도움이되어야합니다.
당신이 치료 영양의 요령을 따르는다면, 긍정적 인 경향이있을 것입니다. 그러나식이 요법은 특정 식품이 알레르기 항원으로 작용할 때 가장 중요하고 적절하며 효과적인 조치가됩니다.
식이 요법에서 제외 - 알레르겐은 환자 설문 조사의 데이터, 제품에 대한 불내증에 대한 정보를 기반으로합니다. 음식 일지를 작성하여 작업을 단순화 할 수 있습니다. 자극적 인 샘플, 식품 단백질, 설하 유발 검사, 피부 단자 시험에 특이적인 항체의 결정 - 오픈 제거 할 수있는 등 다양한 방법에 의해 측정을 실시 알레르겐 제품. 생선과 해산물, 닭고기, 달걀, 견과류, 꿀, 감귤류 - 가장 자주 알레르기 반응과 부종의 앞잡이를 표시하는 식품.
만약 알레르기 반응, 음식 비 면역 자연 알레르기 반응의 식별하는 모든 명확를 식별하는 직접적인 방법의 원인이 제품 (그렇지 않으면 - 음식에 대한 의사 반응이) 더 복잡합니다. 이러한 반응은 차별화하기가 더 어렵습니다. 그들은 일반적으로 알레르기 항원의 "투여 량"에 대한 반응 발달의 의존성에 의해 결정됩니다. "true"로 알레르기 항원 섭취가 완전히 장기적으로 제거되는 경우, 의사의 반응의 경우 다이어트 식단에의 포함을 허용합니다. 알레르기 항원 생성물의 양은 환자마다 개별적으로 선택됩니다. 임상 영양의 발달로 모든 종류의 알레르기 항원 간 교차 알레르기의 가능성을 배제 할 수 없습니다.
"진정한"의사 알레르기 반응을 일으킬 수있는 가장 일반적인 제품 :
생선 및 해산물, 닭고기 및 계란, 콩, 우유, 코코아, 땅콩은 종종 진정한 알레르기 반응을 일으 킵니다. 식물성 식품에서 가장 알레르기 항원은 토마토, 시금치, 바나나, 포도 및 딸기입니다.
가짜 알레르기 반응은 진정한 알레르기와 동일한 제품에 의해 유발 될 수 있습니다. 목록에 초콜릿, 향신료, 파인애플을 추가 할 수 있습니다.
조심해서 생체 아민과 히스타민이 함유 된 제품을 메뉴에 포함시켜야합니다. 이들은 물고기 (대구, 청어, 참치)와 조개, 치즈, 계란, 시금치, 대황, 토마토, 소금에 절인 양배추입니다. 알레르기 환자는 와인을 거부해야합니다.
메뉴에서 제외하려면 질소 함유 추출 화합물이 포함 된 제품이 필요합니다. 콩과 식물 (렌즈 콩, 콩, 완두콩), 홍차, 커피, 코코아, 국물, 조림과 튀긴 고기와 생선 요리입니다.
종종 알레르기와 부종의 발병으로 합성 식품 첨가물이 발생합니다. 그 중에서도, 보존제 (아황산, 아질산, 벤조산 및 그 유도체 등), 염료 (타르트 라진, 아마란스, azorubin, 에리트로 등.), 향료 (멘톨, 바닐라 향, 계피, 글루타메이트) 안정제 및 취향.
교차 알레르기를 일으킬 수있는 제품과 물질의 가장 일반적인 조합 :
견과류는 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 헤이즐넛의 개화 기간에는 일정하지 않습니다.
사과는 배, 체리, 체리, 마르 멜로와 함께 사용할 때 알레르기 반응의 위험이 증가합니다.
알레르기 반응을 일으키는 경우가 많으며, 일부 약물은 특정 약물과 함께 사용하는 경우도 있습니다. 따라서, 딸기, 과일 (포도, 라즈베리, 딸기, 복숭아, 살구와 자두)의 소비 아세틸 살리실산의 수신을 결합하는 것은 불가능합니다. 닭고기 달걀은 인터페론과 리소자임을 복용하면서 반응합니다. 케 피어는 항생제 페니실린 치료에 소비 될 수 없습니다.
빵과 시리얼 요리는 알레르기 항원 자체가 아닙니다. 그리고 동시에, 그들은 시리얼 식물 (밀, 호밀, 귀리, 밀 잔디)의 개화 기간 동안 반응을 일으킬 수 있습니다.
케 피어는 곰팡이 균류, 금형 치즈와 동시에 섭취하는 것이 바람직하지 않습니다.
송아지 고기와 쇠고기 제품 및 요리와 함께 섭취되는 동안 우유의 알레르기 항원이 될 수 있습니다. 암소와 염소 우유를 동시에 마시는 것은 바람직하지 않습니다.
해산물과 생선을 소비 할 때, 당신은 한 가지만 선택해야합니다. 새우, 조개, 게 또는 캐비아와 함께 생선 요리를 동시에 섭취하면 알레르기가 발생할 수 있습니다.
따라서, 예방 및 혈관 부종의 치료는 완전히 또는 부분적으로 계란 메뉴, 생선, 초콜릿, 견과류, 감귤류에서 제외, 환자의 영양 식단을 만들기 위해 매우 중요합니다. 이 제품들은 알레르기의 주요 원인이 아니더라도 혈관 부종을 유발할 수 있습니다. 이런 식으로 부종의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
Quincke 부종은 건강뿐만 아니라 인간의 삶을 위협하는 위험한 질병입니다. 모든 책임을 져야합니다. 이 환자들은 다음을 추천 할 수 있습니다. 첫째, 항상 항 알레르기 약이 있습니다. 둘째, 알레르겐과의 접촉을 완전히 제거하십시오. 셋째, 이름, 생년월일, 주치의의 전화 번호가 적힌 팔찌 나 개인 카드를 항상 소지하십시오. 이 경우 질병의 갑작스런 급속한 발전으로 아픈 사람에게 가까운 낯선 사람들조차도 적절한시기에 도움을 줄 수 있습니다.
기사 작성자 : Kuzmina Vera Valerievna | 영양사, 내분비 학자
교육 : 디플로마 RSMU 그들. N. I. Pirogov, 전문 "일반 약"(2004). 모스크바 내과 의원 및 치과 대학의 "내분비학"(2006) 졸업.